Средства для лечения рубцов и шрамов. Возможности современной медицины в лечении шрамов и рубцов. Когда препараты от шрамов использовать не нужно

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

• покраснение;
• герпес;
• появление красноватых сосудов;
• проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.

Хоть и бытует мнение, что шрамы украшают мужчину, далеко не все рубцы выглядят эстетично. А для женщин их появление может стать причиной для глубокой депрессии, особенно если эти шрамы на лице.

Больше нет нужды постоянно скрывать шрамы под одеждой или под толстым слоем тонального крема. Развитие медицины позволяет избавиться от этих кожных дефектов без хирургических операций и иголок. И хоть результат от применения наружных средств появится не так быстро, они намного безопаснее и дешевле, чем альтернативные методы лечения.

Основные характеристики

Каждая мазь от шрамов и рубцов на лице и на теле может содержать разное количество активных веществ, витаминов, минералов и гормонов. Ингредиенты, содержащиеся в составе препаратов, принято делить на 4 группы:

• Кератолические (останавливают образование рубцовой ткани, восстанавливают эпидермис, повышают иммунитет);
• Противовоспалительные (уничтожают бактерии, устраняют воспалительные процессы);
• Противотромбические (улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов);
• Фибринолитические (растворяют тромбы, стимулируют рост коллагена).

Действие всех лекарственных средств локальное, оно направлено исключительно на устранение дефектов поверхности кожи. Большинство из них применимо только на полностью заживших участках эпидермиса. Антибактериальные мази быстро проникают в глубокие слои эпидермиса, восстанавливая ткань изнутри, не нанося при этом вреда здоровью пациента.

Есть группа препаратов, которые могут предупредить появление шрамов. К ним можно отнести "Спасатель", "Солкосерил", "Левометил" или "Левомеколь". Эти продукты помогают коже восстановиться при незначительных повреждениях, уничтожают бактерии. С ними можно забыть о шрамах от царапин или порезов. Но стоит помнить, что применение мазей, содержащих антибиотик, должно быть обязательно согласовано с вашим лечащим врачом.

Не рекомендуется использовать несколько разных средств, которые оказывают один и тот же эффект, чтобы избежать передозировки. Достаточно правильно подобрать один наиболее подходящий для определенного случая крем. Ориентироваться можно на цену, реальные отзывы и состав продукта. Будьте внимательны при выборе крема, если вы страдаете аллергией на какие-либо вещества. Также в период беременности и лактации не каждый из них можно использовать.

Перед тем как использовать тот или иной препарат, необходимо обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Применение

Все производители лекарственных средств заботятся о том, чтобы их продукт был не только эффективен, но и удобен. Наибольшей популярностью сегодня пользуются мази, кремы и гели, поскольку они не требуют прилагать практически никаких усилий для их нанесения на кожу. Лечебные средства выпускаются в тубах, флаконах и баночках разных объемов и форм.

Мазь от шрамов на лице можно применять в домашних условиях после обязательного дерматологического обследования. Для устранения неглубоких шрамов подходят любые виды мазей. Выраженные рубцы удалить только с помощью наружных средств не удастся, придется прибегнуть к лазерной шлифовке, гормональной или УЗ-терапии. Однако и в этих случаях врач может назначить курс лечения кремами или мазями как важный элемент комплексного лечения.

Кремы от черных точек на лице - обзор самых эффективных средств

Аптечные средства

1. 1. Контрактубекс.

Этот гель от шрамов и старых рубцов производится немецкой фирмой Merz Pharma. В состав комбинированного препарата входят:

• Экстракт лука (оказывает бактерицидное и противовоспалительное воздействие, уменьшает отеки);
• Аллантоин (ускоряет процесс заживления, усиливает кровообращение);
• Гепарин (смягчает ткань, способствует удержанию жидкости);
• Натриевая соль.

Средство часто используют для избавления от швов, оставшихся после хирургических операций, а также от растяжек любого типа. Он быстро впитывается, удобен в применении, экономично расходуется. Залечивает свежие и старые шрамы.

1. 2. Zeraderm Ultra.

Безопасное средство, оказывающее быстрый эффект. Подходит для заживления шрамов, оставшихся после операций, ветрянки и акне. Крем от шрамов и рубцов "Зерадерм" не имеет запаха, быстро высыхает, образуя на коже незаметную защитную пленку. Благодаря высокому содержанию коэнзима молодости Q10 и витаминов A и E, он не только лечит шрамы, но и омолаживает кожу. Он не имеет противопоказаний, потому может применяться на коже лица, а также для лечения травматических шрамов у детей. Для получения большего эффекта, необходимо наносить его не менее 2 раз в сутки.

1. 3. Scarguard.

Мазь от рубцов на водной основе, насыщенная витамином E, гидрокортизоном и силиконом, эффективно борется с рубцами на коже, делая их практически незаметными. Она очень быстро высыхает, снимая воспаление и насыщая поврежденную кожу всеми необходимыми компонентами. Специальная кисточка, которая идет в комплекте с рассасывающей мазью, помогает экономично и аккуратно нанести средство на поврежденный участок кожи. Поскольку средство очень сильное, его не рекомендуется применять беременным женщинам и детям (до 3-х лет).

1. 4. Дерматикс.

Действие силиконового геля "Дерматикс" от рубцов – аналогичное препарату "Зерадерм". Он может применяться не только для лечения шрамов, но и для профилактики (предотвращает появление растяжек). Средство не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной аллергии на какой-либо компонент геля, потому пользуется большим спросом у беременных женщин. Силиконовые вещества не попадают в кровь, действие лекарства остается только наружным, потому его можно смело применять даже детям. Наносить следует на очищенную кожу. Оптимального эффекта удается достичь при 2-кратном ежедневном проведении процедуры (утром и вечером).

1. 5. Kelo-Cote.

Рассасывание рубцов с помощью геля "Кело-Коут" от американского производителя происходит быстро и эффективно. Препарат на основе силикона может оказывать также и профилактическое воздействие. Он смягчает, увлажняет поврежденную кожу, придает ей эластичности, снимает зуд. Наибольшего эффекта удается достичь при комплексном лечении (с лазерной шлифовкой и процедурой микродермобразии).

1. 6. Kelofibrase Sandoz.

Немецкий крем от рубцов "Келофибраза" идеально подходит для избавления от нормотрофического рубцевания, а также является эффективным профилактическим средством от растяжек. В его составе содержатся камфора, гепарин натрия и мочевина. Крем обезболивает, снимает воспаление, способствует восстановлению ткани. Невысокая по сравнению с аналогами цена делает этот препарат более доступным, однако его применение противопоказано в периоды беременности и лактации. Также его не рекомендуется использовать маленьким детям.

1. 7. Ферменкол.

Средство от шрамов и рубцов "Ферменкол" можно приобрести не только в форме геля, но и в порошковом виде (для проведения процедур фонофореза и электрофореза). Препарат разработан специально для удаления шрамов келоидного и гипертрофического типов. Профессиональный силиконовый гель бережно ухаживает за кожей, снимает раздражение, осветляет шрам, защищает поврежденные участки от воздействия негативных внешних факторов. Нельзя применять для лечения атрофических рубцов, может вызывать незначительные аллергические реакции.

1. 8. Клирвин.

Индийское средство для быстрого рассасывания рубцов, проверенное годами. Крем способствует регенерации кожной ткани, рассасывает шрамы, пятна от акне и растяжки. В его состав входят исключительно натуральные компоненты:

• Базилик;
• Алоэ вера;
• Кунжутное масло;
• Витамины A, B, E;
• Пчелиный воск;
• Экстракт лодхры, аира и маргозы.

Средство эффективно для устранения пигментных пятен, помогает избавиться от темных кругов под глазами, насыщает кожу полезными компонентами. "Клирвин" помогает эпидермису восстановиться даже после сильных ожогов, лечит угревую сыпь, оказывает профилактическое действие. Этот универсальный препарат поможет также омолодить эпидермис.

1. 9. Спасатель.

Универсальный целебный бальзам "Спасатель" оказывает быстрое и эффективное воздействие на поврежденные участки. Он эффективен при ожогах, порезах и различных травмах. Благодаря высокому содержанию таких природных компонентов, как эфирные масла (оливковое и облепихи), пчелиный воск, витамины A и E, а также экстракт календулы, он снимает боль и отеки, устраняет заражение и распространение бактерий, ускоряет восстановление эпидермиса. Органическая мазь для рассасывания рубцов и шрамов "Спасатель" имеет приятный запах, способна оказывать воздействие даже на глубокие слои кожи.

1. 10. Гепариновая мазь.

Мазь для рассасывания шрамов содержит быстродействующее вещество – гепарин, которое имеет животное происхождение. Препарат создан на основе вазелина, потому не имеет запаха. Он оказывает заживляющий и противовоспалительный эффект. Это доступное антикоагулянтное средство, которое имеет широкую область применения. С его помощью можно не только производить лечение шрамов, но и предотвращать их появление. Нередко он используется для заживления рубцов, оставшихся от глубоких прыщей. Важным преимуществом является то, что такое лекарство можно применять и в период беременности.

1. 11. Hendels Garden.

Натуральная гранатовая эмульсия для тела содержит множество активнодействующих компонентов, таких как витамины, фолиевая кислота и фитоэстрогены. Благодаря природному происхождению всех элементов, такая мазь помогает избавиться от шрамов на лице и не вызывает никаких аллергических реакций. Эмульсия питает и увлажняет кожу, способствует омоложению, синтезу коллагена и эластина, улучшает структуру эпидермиса. Она не позволяет разрастаться соединительной ткани рубцов после операции. Никаких противопоказаний к применению не имеется.

Косметические средства

1. 1. Scar Repair.

Жидкое средство от рубцов и шрамов Scar Repair используется для заживления шрамов, растяжек, рубцов и прочих нежелательных кожных дефектов. Этот препарат помогает вернуть красоту и молодость, проникая в глубокие слои эпидермиса и мягко влияя на них. Химическая мазь от шрамов после операции может нанести вред организму, а натуральные компоненты, входящие в состав препарата "Скар" (масло лаванды, витамины A и E), делают его отличной альтернативой "химии". Эта уникальная жидкость эффективно борется с воспалительными изменениями, например, с угревой сыпью. Может применяться при келоидных выпуклых послеоперационных рубцах. Не вызывает раздражения, шелушения или жжения, дает стопроцентный результат, подходит для всех типов кожи.

1. 2. Мэлт.

Специфический крем "Мэлт" содержит только натуральные элементы (растительные масла и экстракты, витамины, салициловую кислоту, серу, глюкозамин). Особенность препарата в его действии, которое основывается на активизации обмена веществ внутри клеток эпидермиса. Это позволяет регулировать процесс свертываемости крови в пораженной области. Крем не только отлично маскирует и осветляет рубцы, но и устраняет различные побочные дефекты кожи.

1. 3. Ластик Травяной.

"Ластик" является продуктом аюрведической медицины, его действие направлено на лечение растяжек и различных видов шрамов. Он содержит лекарственные травяные масла из Индии и Востока. Это одно из самых недорогих средств с аналогичными свойствами. Крем от рубцов на лице и на теле содержит натуральные компоненты, однако есть противопоказания к применению, связанные с аллергическими реакциями на одну из составляющих препарата.

1. 4. Boro Care Loren.

Противорубцовое аюрведическое средство "Боро Кэйр" было создано как подсушивающий, противовоспалительный и бактерицидный препарат для борьбы с угревой сыпью. Однако его целебные свойства проявили себя и в заживлении послеоперационных шрамов. Крем может применяться не только на старых, но и на совсем свежих ранах. Он снимает отеки, воспаление и болезненные ощущения, регенерирует все слои кожи, осветляет пигмент.

1. 5. Nuobisong.

Недорогое китайское средство создано по швейцарской технологии. Оно содержит исключительно натуральные компоненты, бережно ухаживает за кожей, борется с сухостью, раздражением, шелушением в области шрамов. Лечебный крем наиболее эффективен для залечивания свежих рубцов. Улучшить результат поможет легкий массаж в области шрама. Средство быстро высыхает, образуя специальную пленку, которая защищает верхний слой кожи от ветра и ультрафиолета. К преимуществам можно отнести приятный запах и низкую стоимость продукта.

1. 6. Pasjel Precious Skin.

Тайландский крем с высоким содержанием коллагена позиционируется как профилактическое средство для предотвращения растяжек. Его целебное воздействие распространяется и на лечение других видов шрамов, что делает его практически универсальным.

1. 7. Бальзам-спрей "911".

Среди отечественной продукции можно выделить недорогое, но эффективное средство "Бальзам 911", которое создано на основе растительных компонентов. Это действенный продукт, помогающий быстро нормализовать состояние эпидермиса в области рубца. Поскольку в его состав входит масло расторопши, недопустимо применение в период беременности.

1. 8. Масло Bio-Oil.

Одно из самых лучших средств для избавления от кожных дефектов – швейцарское масло "Био-Оил". Компоненты, входящие в его состав, обладают противоожоговыми, восстанавливающими и успокаивающими свойствами. Продукт подходит для борьбы с любыми типами шрамов, следами от прыщей и других видов сыпи. Результат достигается уже на 4-й месяц применения. Масло достаточно дорогостоящее, за счет чего получило много нелестных отзывов, однако популярность его не упала, поскольку оно действительно эффективно.

Народные средства

Стоит обратить внимание на некоторые средства народной медицины, целебные свойства которых проверены веками. Бороться со шрамами могут помочь:

• Бодяга – порошок пресноводной губки, который служит альтернативой более дорогим пилингам. С его помощью можно избавиться от пигментных пятен на лице, выровнять кожу от шрамов, улучшить структуру эпидермиса. Замечен также неплохой омолаживающий эффект.
• Нерафинированное масло кокоса содержит необходимые витамины, микроэлементы и жирные кислоты, которые помогают восстановить кожу. Его часто применяют во время лечебных массажей или в виде компрессов.
• Камфорное, розмариновое эфирные масла и масло чайного дерева способствуют улучшению структуры кожи, смягчают и осветляют ее. Рекомендуется разводить эти масла с базовыми (миндальное, жожоба, касторовое).

Большинство самых эффективных современных препаратов для лечения рубцов и шрамов созданы именно на основе народных рецептов.

– грубоволокнистый соединительнотканный тяж, образующийся в месте предшествующего повреждения кожи. Свежий рубец имеет розовый или красный цвет; старый – гипо- или гиперпигментированную окраску. Рубцы могут возвышаться над уровнем кожи (гипертрофические), находиться с ней на одном уровне (нормотрофические), быть втянутыми в кожу (гипотрофические). Рубцы, особенно если они располагаются на лице и открытых участках тела, являются эстетическим дефектом, от которого человек стремится избавиться. Для устранения рубцов на коже в медицине используются лазерная шлифовка, дермабразия, криотерапия, химические пилинги, инъекции стероидных гормонов, хирургическое иссечение.

Общие сведения

Грубые рубцы и шрамы на лице или теле сегодня уже не служат украшением настоящих мужчин и, уж тем более, женщин. К сожалению, возможности современной медицинской косметологии не позволяют полностью избавиться от рубцовых дефектов, предлагая лишь сделать их менее заметными. Процесс коррекции рубцов требует упорства и терпения.

«Рубец» и «шрам» - слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления различных повреждений кожи. Воздействие механических (травмы), термических (ожоги) агентов, болезней кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры кожного покрова и его замещению соединительной тканью.

Порой рубцы ведут себя очень коварно. При нормальном физиологическом рубцевании кожный дефект со временем стягивается и бледнеет. Но в ряде случаев рубцевание носит патологический характер: рубец приобретает ярко-багровый цвет и увеличивается в размерах. В этом случае необходима немедленная помощь специалиста. Проблемой коррекции рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические хирурги .

Формирование рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I - стадия воспаления и эпителизации.

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II - стадия образования «молодого» рубца.

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III - стадия образования «зрелого» рубца.

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV - стадия окончательной трансформации рубца.

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет. Именно в этом периоде врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая тактика его коррекции.

Избавиться от рубцов раз и навсегда не представляется возможным. С помощью современных методик можно лишь сделать грубый, широкий рубец косметически более приемлемым. Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубцового дефекта и от типа рубца. При этом действует правило: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

Рубец формируется вследствие нарушения целостности кожного покрова (операция, травма, ожог, пирсинг) в результате процессов закрытия дефекта новой соединительной тканью. Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубцов, т. к. клетки базального слоя обладают хорошей регенерационной способностью. Чем глубже поражение слоев кожи, тем длительнее процесс заживления и выраженнее рубец. Нормальное, неосложненное рубцевание приводит к образованию нормотрофического рубца: плоского и имеющего цвет окружающей кожи. Нарушение течения рубцевания на какой-либо стадии может привести к формированию грубого патологического рубца.

Типы рубцов

Прежде чем выбрать метод лечения и оптимальный срок проведения той или иной процедуры, следует определить тип рубцов.

Нормотрофические рубцы обычно не доставляют пациентам больших огорчений. Они не столь заметны, т.к. их эластичность близка к нормальной, они имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне окружающих кожных покровов. Не прибегая к радикальным методам лечения, от таких рубцов благополучно можно избавиться при помощи микродермабразии либо химического поверхностного пилинга.

Атрофические рубцы могут возникнуть вследствие угревой болезни или некачественного удаления родинок или папиллом . Растяжки (стрии) также представляют собой именно этот тип рубцов. Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающих кожных покровов, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический дефект. Современная медицина имеет в своем арсенале немало эффективных способов устранения даже достаточно обширных и глубоких атрофических рубцов.

Гипертрофические рубцы имеют розовую окраску, ограничены поврежденной областью и выступают над окружающими кожными покровами. Гипертрофические рубцы могут частично исчезнуть с поверхности кожи в течение двух лет. Они прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит ждать их самопроизвольного исчезновения. На небольшие рубцы можно воздействовать лазерной шлифовкой , дермабразией , химическим пилингом . К положительным результатам приводит введение в зону рубца гормональных препаратов, инъекций дипроспана и кеналога. Электро - и ультрафонофорез с конрактубексом, лидазой, гидрокортизоном дают стойкий положительный эффект в лечении гипертрофических рубцов. Возможно хирургическое лечение, при котором иссекаются рубцовые ткани. Этот способ дает наилучший косметический эффект.

Пилинг фруктовыми кислотами . В основе пилинга с фруктовыми кислотами (АНА-пилинга) лежит удаление верхнего слоя омертвевших клеток и стимуляция восстановительных процессов в коже. Фруктовые кислоты стимулируют образование эластина и коллагена, улучшают рельеф кожи, осветляют пигментированные зоны, сужают поры. Пилинг с высокими концентрациями фруктовых кислот сглаживает рубцы и оказывает омолаживающее действие на кожу.

Химические пилинги . Наиболее результативными методами коррекции рубцов являются шлифовки, позволяющие нивелировать их границы и выровнять рельеф кожи – это лазерная шлифовка, дермабразия и химический пилинг. Атрофические рубцы можно подвергать шлифовке уже на самых ранних сроках, а гипертрофические и келоидные рубцы – только после окончательного их формирования. Процесс шлифовки гипертрофических рубцов должен быть постепенным: от поверхностной – к более глубокой, с тем, чтобы избежать усугубления дефекта.

Для умеренно выраженных гипертрофических рубцов химический пилинг проводится поэтапно. Сначала в течение 10 дней при помощи поверхностного пилинга (2-4 процедуры) кожу подготавливают к более глубокому воздействию. Затем следуют 4-7 процедур пилинга, направленных на стимуляцию восстановительных процессов в дерме. Дополнительно в течение трех недель назначается дерматологический крем с силиконом, предохраняющий кожу от высушивания и воспаления. Сеансы пилинга часто сочетают с мезотерапией , направленной на улучшение локальной трофики и микроциркуляции кожи. После курса пилингов назначают наружные препараты для поддержания клинического эффекта.

Выраженные гипертрофические рубцы сначала подвергают хирургическому иссечению с последующим прохождением курса физиотерапевтических процедур (фонофорез или гальванофорез) с фибринолитическими препаратами (гепарином или гиалуронидазой). Затем также, в два этапа, проводят химические пилинги: сначала мультифруктовые пилинги Glicopee S с гликолевой, лимонной, молочной и салициловой кислотами (несколько процедур 1 раз в неделю), затем - химический желтый пилинг Mediderma на основе ретиноловой кислоты.

Ретиноловый пилинг эффективно действует на клеточном уровне, усиливает выработку протеинов, коллагена и эластина, омолаживает кожу. Процедура хорошо переносится, не вызывает дискомфорта и выраженных кожных реакций. Иногда дополнительно в рубцы вводят инъекции кортикостероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Сегодня пилинги являются основным методом коррекции гипертрофических рубцов и дают особенно хорошие результаты на раннем этапе их лечения.

Недавние атрофические рубцы (двух-трех недельной эпителизации) лечат с помощью мазевых компрессов с гелем «Дерматикс» или протектором Silkses (Mediderma).

Умеренно выраженные атрофические рубцы лечат с помощью поверхностно-срединных пилингов. Они позволяют сгладить контур рубца и выровнять рельеф кожи. После процедуры остается небольшой отек и покраснение, затем образуется струп (корочка). С отпадением корочки глубина рубца сглаживается.

Микродермабразия . Метод тонкой шлифовки кожи микрокристаллами окси-аллюминия за счет абразивных свойств порошка. Микрошлифовка практически не вызывает болевых ощущений, исключает развитие инфекций кожи ввиду использования одноразовых комплектов. Микродермабразия в комплексе с методом безыгольной мезотерапии дает великолепные результаты в коррекции рубцов. В состав сывороток для мезотерапии входят гиалуроновая и глутаминовая кислоты, витамины А, Е, С, протеины шелка, лизин, олигоэлементы с высокой регенерирующей и ранозаживляющей активностью.

Для более мягкой микродермабразии используется кислородно- оксид-алюминиевая смесь. Насыщение клеток кислородом и эффект микрошлифовки дают высокие результаты в борьбе с рубцами и растяжками.

Лучевая терапия . Эффективность лучевой терапии в отношении рецидивов келоидных рубцов научно доказана. Однако, облучение оказывает неблагоприятное воздействие на организм в целом и имеет слишком много побочных эффектов.

. Иссечение рубцовых тканей скальпелем направлено на уменьшение площади дефекта. Края вновь образованной раны тщательно сопоставляются и фиксируются внутрикожным косметическим швом . Впоследствии формируется аккуратный послеоперационный рубец.

Свежий келоидный рубец иссекать нельзя – это может привести к его увеличению и рецидиву. Лечение келоидных рубцов начинают с консервативных методов, лишь затем прибегая к хирургическому иссечению. Остальные типы рубцов иссекают после полного их созревания, через полгода или год.

Предсказать, как будет выглядеть будущий рубец, практически невозможно. Это зависит и от индивидуальной реакции организма, и от протекания процесса заживления, и от качества проведенной операции. Факторы, оказывающие влияние на формирование рубца подразделяются на общие и местные.

Общие:

• возрастные особенности регенерации кожи: более активные в раннем и замедленные в зрелом и пожилом возрасте
• состояние иммунной системы: от активности макрофагов (иммунных клеток) и их влияния на фибробласты (клетки, отвечающие за выработку коллагена) зависит содержание коллагена в рубце
• наследственная предрасположенность: индивидуальная активность фибробластов и способность организма к концентрации биологически активных веществ в крови и тканях.

Местные:

• место возникновения повреждения: в разных анатомических зонах кожа имеет свои особые характеристики кровоснабжения, толщины и строения жирового слоя; квалифицированные действия врача позволят выполнить безупречный в косметическом плане шов
• состояние кровоснабжения раны: исход коррекции более благоприятен там, где достаточное кровоснабжение (область лица, головы), медленнее рубец будет заживать в области сниженного кровообращения
• характер травмы: после ожоговых и рваных ран остаются деформированные рубцы, для резаных ран с хорошо сопоставимыми краями прогноз более благоприятный; своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать возникновения грубых келоидных рубцов
• размер раневой поверхности: при обширном повреждении и значительных размерах рубца благоприятный исход лечения возможен лишь при вмешательстве опытного пластического хирурга.

Немного о шрамировании

Информация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую процедуру как шрамирование или скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – способ замаскировать уже имеющиеся рубцы, для других – попытка придать своей внешности мужественность и брутальность. К сожалению, бездумное увлечение молодых людей подобными процедурами, а также другими искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навсегда.

Заживление кожи после открытых травм, инфекций, ожогов ведет к появлению рубцов. Они создают проблемы разного плана, в том числе косметические дефекты. Современное лечение шрамов и рубцов включает в себя несколько востребованных направлений. Каждый вид терапии имеет право на существование, ведь повреждения кожи «многолики». Выяснив их типологию, постараемся не затеряться среди разных вариантов лечения, предлагаемых современной медициной.

Какие бывают рубцы (шрамы)

По одной из классификаций, различают патологические либо физиологические рубцы. Первые нуждаются в оперативном вмешательстве, возможно и консервативное лечение. Особенности рубца позволяют специалистам отнести его к одному из четырех известных типов и выбрать тактику лечения.

Физиологические рубцы не влияют на подвижность суставов, не вызывают неприятных ощущений, кроме эстетических переживаний.

Нормотрофические рубцы не превышают уровень здоровой кожи; атрофические - находятся ниже ее поверхности, напоминают ямки разных форм и размеров. Частично сохраняется эластичность таких повреждений, они приобретают телесный цвет либо становятся бледнее эпидермиса.

Если ткань, заполнившая шрам, возвышается над поверхностью кожи в области первоначальной раны, то говорят о гипертрофических рубцах. Основная характеристика другого типа - - способность к росту шрама, его превышение ареала самого повреждения.

Приводят к образованию гипертрофических и келоидных рубцов многие факторы:

• инфицирование, повреждение заживающей раны;
• избыточная реакция тканей кожи на травму;
• наследственная предрасположенность;
• генетические заболевания;
• гормональные изменения;
• иммунные нарушения;
• склеродермия.

Пациенты клиник возлагают большие надежды на пластическую хирургию, лазер; свой вклад вносят физиотерапия, фармацевтическая промышленность, поставляющая мази для рассасывания рубцов. Отлаженные годами схемы лечения беспокоят пациентов из-за ряда моментов. Первый - это отрицание некоторыми представителями лазерной хирургии положительных сторон других методов. Второй негативный фактор - дороговизна лечения, а третий - побочные эффекты и противопоказания

Если принято решение удалить рубец, то сначала надо удостовериться, что выбранная терапия не принесет вред организму. Этот вопрос обязательно обсуждают с врачом еще при первом визите к нему. Специалист поинтересуется, что именно пациент желает изменить, что беспокоит больше, а с чем можно смириться. Врач назовет методику, которая, по его мнению, позволит достичь желаемого эффекта.

Лечение и профилактика рубцов

Как шрамы лечат с помощью физиотерапии

Среди традиционных методик официальной медицины доброй славой пользуется физиолечение. Активно используются процедуры электрофореза с лидазой на рубцы, фонофорез гидрокортизона или контратубекса, инфракрасное излучение, парафинолечение, грязетерапия.

При формировании гипертрофических рубцов в организме активно вырабатывается гиалуроновая кислота. Фермент-гиалуронидаза (лидаза) ингибирует этот процесс избыточного синтеза. Курс лечения назначает врач, а длится каждая процедура 20 минут. Проводиться 10 сеансов электрофореза с лидазой, при необходимости через месяц - еще столько же процедур.

Электроток и лекарственные вещества размягчают рубцы, снимают отек, боль, улучшают метаболизм.

Аптечные препараты для наружного применения

Более 60 лет используются медикаменты на основе силикона. Это общее название группы синтетических полимеров - полисилоксанов, содержащих кислород, кремний, углерод, водород. В предлагаемых таблицах в алфавитном порядке перечислены кремы, гели для лечения рубцов, которые чаще остальных спрашивают в аптеках.

Гели и кремы для наружного применения без силикона

«Недорогой, но эффективный», «Помогает в борьбе со шрамами», - такие отзывы можно прочитать и услышать о креме «Клирвин» (тюбик 25 г, цена - 75–95 рублей). Мнение покупателей заинтересует желающих найти способ, не прибегая к помощи аппаратной косметологии или процедурам химического пилинга. Из других комментариев становится понятно, что лекарственное средство подошло не всем. Из каждых 20 отзывов - 14–15 положительных, остальные нейтральные или отрицательные.

Крем «Клирвин» является аюрведическим препаратом, содержит экстракты трав и другие натуральные компоненты.

Пластины и гели с синтетическими полисилоксанами

Видео о лечении рубцов при помощи лазера

Как проводится коррекция серьезных дефектов

Арсенал способов лечения обогатил такой метод как субцизия рубцов, предложенный американским врачом Д. С. Орентрайхом. Применяется эта процедура для лечения следов постакне, атрофических рубцов, морщин, глубоких складок кожи. Проводится разрушение с помощью иглы соединительнотканных волокон, стягивающих дно шрама.

Появление атрофических и гипертрофических рубцов, келоидов обусловлено неправильным течением восстановительных процессов в ранах, поэтому требуется комплексная терапия. Применяется удаление шрамов хирургическим путем, используется аппаратная косметология, лечебные мази. Повреждения кожи лечат с помощью ультразвуковой и лазерной шлифовки, инъекций стероидных гормонов. Той же цели служат механические и химические пилинги.

При удалении гипертрофического или келоидного рубца возможно появление на том же месте шрама такого же типа. Это связано с воспалительной реакцией, обусловленной на генетическом уровне. Врачи предлагают удаление шрама лазером или обычную хирургическую операцию комбинировать с устранением избыточного воспалительного процесса. Это может быть курс инъекций глюкокортикоидов или сеансы криотерапии, лазерная шлифовка и/или компрессионное лечение.

Как сделать менее заметным шрам на коже

Если рубцы начинают сильнее «проваливаться», то специалисты применяют инъекции наполнителей, выравнивающих кожу. Шрамы бывают светлыми либо окрашены в очень заметные багровые, лиловые, розово-красные оттенки. Для коррекции окраски в области поражения врачи рекомендуют лечение рубцов лазером. Устранение проблемы бледного рубца проводят с помощью его поверхности чернилами, совпадающими по цвету с нормальной кожей. Опытные татуировщики создают рисунок в виде свежевыбритой кожи на шрамах, «украшающих» лица мужчин.

Средство для домашнего использования - специальная косметика, устойчивая к действию воды. В этот набор для маскировки шрамов входят кремы и пудры, приближенные по цвету к тону кожи.

Рубцы на теле после травм и операций претерпевают значительные изменения; уже в течение первого года они становятся плоскими, приобретают телесный цвет. Специалисты называют это процесс «созреванием» рубцовой ткани. Но так происходит не всегда, есть шрамы, которые с течением времени становятся больше, выглядят хуже. В таких случаях нужно сразу обратиться в клинику.

Вконтакте

Современная эстетическая медицина постоянно ищет способы помочь людям избавиться от неэстетичных и, порой, неудобных дефектов кожи. Существуют весьма эффективные аппаратные, инъекционные и хирургические методики, но все они имеют свои строгие показания и противопоказания, а многие к тому же стоят весьма недешево.

Именно поэтому все более популярными становятся различные кремы, мази и гели от рубцов и шрамов. Главным достоинством таких препаратов является возможность использовать их в домашних условиях, без посещения клиники или косметологического кабинета. Они очень просты в применении и чаще всего продаются без рецепта в аптеках или непосредственно у поставщиков.

Применение рассасывающих и размягчающих шрамы и рубцы кремов наиболее эффективно для неглубоких дефектов кожи. Если речь идет о более серьезных повреждениях - на первый план выходят методы посильнее, например ультразвуковая и или гормональная терапия. Использование рассасывающих мазей в этом случае рекомендуется как дополнительное средство, способное усилить результат.

Кроме того, крема хороши и для профилактики образования шрамов при появлении ран и порезов, а также ситуациях, в которых вероятно образование растяжек - таких, как резкий набор веса или беременность.

Принципы и особенности действия противорубцовых препаратов

Рассматриваемые средства могут содержать различные поверхностно-активные вещества, витамины, минералы, гормональные средства, эфирные масла растений: их состав довольно разнообразен и «работают» они тоже по разным принципам. Но во всех случаях кремы, мази и гели действуют местно, не оказывая влияния на организм в целом.

Основной целью таких препаратов является уменьшение размера и высоты рубца, его осветление, что делает шрам менее заметным, размягчение и устранение стянутости. При использовании на свежих повреждениях (при полностью заживших ранах) можно предотвратить дальнейший рост рубцовой ткани, уменьшить зуд и покраснение.

В зависимости от активных компонентов, те или иные наружные средства нормализуют кровообращение, увеличивают синтез коллагена, повышают местный иммунитет, обладают антибактериальным действием, поддерживают водный баланс кожи.

Подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае поможет врач, после детального изучения вида и размера рубцового образования. Также, стоит помнить, что:

• Легко поддаются лечению кремами нормотрофические (расположенные на уровне кожи) рубцы.
• Для удаления (выше уровня кожного покрова), (дряблых, ниже уровня кожи) и применяют комплексную терапию, которая может включать как использование аппаратной косметологии совместно с мазями, так и оперативное лечение.
• Свежие шрамы всегда намного легче вылечить, чем старые, в которых обменные процессы практически остановились.

Лучшие мази и крема от шрамов и рубцов

Важно сразу отметить, что серьезных научных исследований по сравнению эффективности различных противорубцовых препаратов не проводилось. Однако, некоторый опыт, накопленный врачами и пациентами, позволяет выделить несколько однозначных «фаворитов»:

Препарат	Особенности	Фото
	Содержит гепарин натрия, аллантоин, экстракт лука Серае. Замедляет образование рубцовой ткани, стимулирует выработку коллагена, обладает противовоспалительным действием. Эффективен для удаления неглубоких дефектов кожного покрова. Для усиления действия рекомендуется применять вместе с ультразвуком.
	Усиливает циркуляцию крови в коже, насыщает ее влагой и поддерживает водный баланс, обладает противовоспалительным действием. Основными действующими веществами являются мочевина и гепарин натрия. Может использоваться и для профилактики растяжек при колебаниях веса.
	Основные действующие вещества - полисилоксан и силикон диоксид. Образует на поверхности рубца неощутимую во время движения пленку, которая защищает и лечит ткани на протяжении 24 часов. Снимает зуд и раздражение, ощущение стянутости, восстанавливает водный баланс, разглаживает шрамы, останавливает разрастание соединительных тканей . Серия Solaire имеет дополнительный фильтр от ультрафиолетового излучения.
Представляют собой практически прозрачные силиконовые пластины размера 10х10 см. С помощью бинта или пластыря пластина крепится на поврежденный участок кожи. Применяются для удаления всех видов рубцов, продолжительность терапии зависит от размера и зрелости повреждений.
	Содержит гидрокортизон, силикон и витамин Е. При нанесении образует прозрачную пленку, которая сдавливает поврежденные ткани, способствует их заживлению. Пленку необходимо обновлять 2 раза в день на протяжении всего периода лечения.
	Чаще всего применяется для рассасывания шрамов после операций, особенно у детей. После нанесения образует плотную, водонепроницаемую пленку. Этот препарат является одним из лучших вариантов для лечения кожи лица, так как обеспечивает защиту от ультрафиолета и не препятствует нанесению поверх него косметики.
	Содержит силикон и диоксид кремния. Также как и предыдущие средства, образует дышащую пленку, предотвращающую поверхность от механических повреждений. Применяется для рубцов различной сложности, а также для профилактики их образования.
	Состоит из коллагеназ (ферментов, расщеплящих коллаген) животного происхождения, благодаря чему очень эффективен при работе как со свежими рубцами, так и с возрастными, в т.ч. старше 6 лет. В последнем случае для наилучшего результата желательно проведение электрофореза с этим препаратом, т.е. потребуется помощь врача.
	По своему составу похож на Контрактубекс, но не содержит гепарин. Считается, что этот препарат дает очень хорошие результаты в коррекции атрофических рубцов, растяжек, однако заметно менее эффективен в случае с келоидами и гипертрофическими рубцами.

Эффективность удаления шрамов с помощью косметических средств зависит от размера повреждения, степени выпуклости над поверхностью кожи, «возрастом» рубца. Небольшие недавние дефекты легко поддаются коррекции, более давние и крупные требуют длительной терапии с применением дополнительных методик лечения.

Выбор крема лучше осуществлять под контролем специалиста, это позволит индивидуально подобрать наиболее эффективный препарат, избежать появления аллергических реакций и напрасной траты денег.