Замершая беременность после эко. Закономерно ли после ЭКО развитие замершей беременности, почему это происходит

Замершая или неразвивающаяся беременность является одним из видов невынашивания беременности. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО. После применения ЭКО замершая беременность несколько выше, чем при естественном оплодотворении.

Замершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО.

Чаще всего это происходит на сроке беременности до 12 недель (в 1-м триместре беременности), гораздо реже возможна остановка развития плода на более поздних сроках - во 2-м и 3-м триместре.

Несмотря на то, что эмбрион остановился в развитии, немедленного прерывания беременности с отслоением плаценты и плодного яйца и самопроизвольным выкидышем может не произойти.

В связи с этим продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка увеличивается, в крови присутствует хорионический гонадотропин (ХГЧ) - индикатор беременности. Могут оставаться все ощущения, характерные для беременности. Признаки беременности сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

Симптомы замершей беременности

Самостоятельно определить замершую беременность очень сложно. Вот некоторые симптомы, которые должны насторожить и женщине необходимо срочно обратиться к врачу:

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, проведя осмотр женщины и УЗИ (основная диагностика). Врач при осмотре может выявить отставание роста матки в размерах и отсутствие сердцебиения плода. С помощью УЗИ можно увидеть несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности. Иногда плодное яйцо бывает пустым (без эмбриона) - анэмбриония, вследствие которой беременность не развивается. Также сдается анализ крови на ХГЧ, который снижается при замершей беременности. Однако, уровень этого гормона может сохраняться в течение 2-3-х недель после гибели плода.

Эмбрион отстает в развитии - это первый признак неразвивающейся беременности. Замершая беременность означает прекращение развития эмбриона на определенном этапе. Плод при этом погибает.

Причины замершей беременности после ЭКО

Замершая после ЭКО беременность зачастую происходит при серьезных генетических нарушениях, при которых развитие плода останавливается; ЭКО причины неудач могут зависить от здоровья самой женщины.

Аутоиммунные нарушения, в особенности антифосфолипидный синдром (АФС), приводящий к образованию тромбов в мельчайших капиллярах, в том числе плаценты. АФС приводит к нарушению кровотока в плаценте и ухудшению питания и дыхания плода; уничтожаются фосфолипиды клеток (компоненты мембран клеток) плода и плод замирает. Доказана роль антифосфолипидного синдрома в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во 2-м и 3-м триместрах.

Инфекционные заболевания (грипп, герпес, ветряная оспа, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) Более опасны для беременной женщины инфекции, которыми она заразилась во время беременности. Эти инфекции могут вызвать остановку развития плода на поздних сроках, а также привести к уродствам плода. Может встать вопрос о прерывании беременности.

Замершая беременность может быть вызвана гормональными нарушениями - недостатком гормона беременности прогестерона, что может быть своевременно скорректировано приемом лекарственных препаратов.

При поздней беременности (после 40 лет) и после процедуры ЭКО , что связано с проблемами бесплодия.

Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины - сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Вредные привычки - алкоголизм, курение, наркомания - также могут привести к замиранию беременности.

Что делать при замершей беременности

При замершей беременности погибшее плодное яйцо начинает разлагаться, что может привести к отравлению организма матери. В ее организм поступают токсины (тканевой тромбопластин), при длительном воздействии (более 4-х недель) приводящие к тромботическим осложнениям, нарушениям свертываемости крови и кровотечении после эко . Также может развиться сепсис, воспалиться матка и ее придатки , что в дальнейшем может привести к бесплодию.

При замершей беременности довольно часто случается самопроизвольный выкидыш. Если этого не происходит, то погибший плод и его оболочки необходимо срочно удалить из полости матки. На раннем сроке беременности (до 8 недель) удаление эмбриона проводят методом вакуум-аспирации или вызывают медикаментозное прерывание беременности. При этом используются препараты антагонисты прогестерона в сочетании с аналогом простагландина Е1, стимулирующие выкидыш.

На более поздних сроках замершей беременности проводят оперативное лечение - выскабливание (кюретаж) полости матки. В случае самопроизвольного выкидыша необходимо также произвести чистку матки для полного удаления всех частей погибшего плода. Чистка после ЭКО проводится в стационаре под общим наркозом; назначаются препараты, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели проводят контрольное УЗИ для определения состояния матки: нет ли остатков плодного яйца, степень сокращения матки.

Анэмбриония при ЭКО

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце. На первых этапах такая беременность протекает так же, как обычная – увеличивается матка, растет уровень ХГЧ. Но уже на 6 неделе, если плодное яйцо не вышло самостоятельно, можно определить анэмбрионию с помощью УЗИ.

Анэмбриония после ЭКО так же не редка. Причём, чаще, чем при естественном оплодотворении.

Причины анэмбрионии при ЭКО могут быть следующие:

Анэмбриония после ЭКО может сопровождаться симптомами, характерными при беременности: увеличение груди, токсикоз, рост живота, перепады настроения.

Трудно представить себе чувства которые испытывает женщина пережившая выкидыш. Еще сложнее обстоит дело если сорвалась беременность после ЭКО. Это совсем не те чувства которые испытывают женщины у которых был просто неудачный пролётный протокол. Замершая беременность после ЭКО - это настоящая трагедия для женщины.

Не хочется об этом думать, но необходимо владеть информацией, для того чтобы вовремя среагировать и если не предотвратить, то по крайней мере успеть получить нужную информацию, которая пригодится для предотвращения выкидыша после следующего протокола. Трудно собрать все эмоции и выразить боль в словах, но необходимо собраться и жить дальше, готовясь к победе.

Причины выкидыша после Эко

Причины выкидыша после эко процедур много. Это и не совсем здоровый организм женщины. Многое зависит от самих причин бесплодия и причин обращения в клинику Эко.

Необходимо помнить, что процент эко беременностей заканчиваются выкидышами выше, чем у беременностей которые были естественными.

На первом месте стоит прервавшаяся беременность и замершая беременность из за не правильного аномального генетического формирования самого эмбриона, по независимым от родителей причинам, еще такой выкидыш можно назвать естественным отбором природы. Как говорят специалисты репродуктологи - не каждая взятая у женщины яйцеклетка даже если она оплодотворилась, может вырасти в ребенка. Тем более если яйцеклетки производились массово под действием препаратов. Все идеальными быть не могут.

На втором месте стоят гормональные факторы. Поэтому следить за содержанием и ростом прогестерона и эстрадиола необходимо тщательно. Отклонения ниже норм без соответствующей поддержки препаратами и приводит к выкидышу.

На третьем месте стоят причины генетические аномалии по вине самих родителей. По заболеваниям которые могут влиять на вынашивание беременности консультируют как правило врачи на первых приёмах в клиниках по экстрокорпаральному оплодотворению. И если у вас имеются какие либо отклонения были выявлены в ходе подготовки к процедуре эко, врачи скорректируют схему поддержки после переноса эмбрионов, для предотвращения возможного прерывания беременности.

Четвертое место занимают не причины, а факторы которые могут повлиять на ход беременности-это вредные привычки, тяжелый труд, тряска, стрессовые ситуации, падения и т. д.

Замершая беременность диагностика и лечение

Выкидыш и замершая беременность это не совсем одно и тоже выкидыши как правило происходят сами, а вот при замершей беременности в любом случае придется избавиться и чем скорее тем лучше для организма женщины.

Очень важно при случившемся выкидыше после эко или при поступлении в стационар с замершей беременностью сделать следующие шаги.

Для того, что бы разобраться в причинах выкидыша или замершей беременностью необходимо начать с того, что в тот момент когда вы попали в гинекологическое отделение, а врачи констатировали ужасный приговор «аборт в ходу» или беременность спасти нельзя и отправляют на гинекологическое выскабливание «чистку» необходимо сделать анализ генетического материала из матки (остатки плодного яйца, частички хориона, эмбрион).

Этот анализ даст ответ на вопрос почему случился выкидыш или замерла беременность. Это очень важный анализ после которого врачи смогут точно скорректировать ваши дальнейшие действия и назначить правильное лечение или поддержку. Если по каким либо причинам анализ сделать невозможно тогда следующим шагом перед протоколом будет поход в лабораторию для сдачи анализов на HLA-типирование и Кариотипирование возможно они дадут ответ на вопрос почему случился выкидыш. После того как анализы будут готовы отправляйтесь в клинику для определения дальнейших действий. В любом случае понадобиться время от 4 до 6 месяцев для восстановления организма.

Очень важно знать, то что после 2-3 случаев замерших беременностей или выкидышей женщина способна благополучно выносить и родить ребенка. Необходимо прекратить обвинять себя в сложившейся ситуации, приложить все силы, чтобы забыть и настроиться на лучшее. Подготовить свой организм более тщательней к следующему протоколу. Вести здоровый образ жизни заняться спортом или любым любимым делом настраивая себя только на положительный результат.

Выкидыш мнение врачей.

Врачи уверены, что пока женщина находится в репродуктивном возрасте попытки зачать, выносить и родить ребенка оставлять не стоит.

На сегодняшний день практически каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Для того чтобы предупредить повторные выкидыши необходимо провести обследование на этапе планирования. Если выкидыш произошел после планирования беременности необходимо выявить причину более углубленным методом обследований таким как генетические исследования не только женщины но и мужчины. Конечно анализами выкидыш не предотвратишь, но отследить возможные причины выявить скорректировать или устранить можно. Это значительно увеличивает шансы у пар у которых за плечами не один выкидыш или замершая беременность.

Для того что бы выявить причину выкидыша необходимо женщине обратиться в центр который занимается проблемами не вынашиваемости не один год.

Проблема не вынашиваемости, выкидыш.

Женщина должна знать, что сохранять беременность можно до разумных пределов. И то, что если беременности не суждено сохраниться и завершиться родами, сама по себе является прежде всего для плода опасной. И пытаясь наперекор природе медикаментами сохранить неблагополучную беременность в результате которой рождается больной ребенок, мы вмешиваемся в законы природы поэтому и необходимы исследования, анализы у каждой отдельно взятой пары. В результате которых можно понять сохранять беременность или не стоит. Потому как в исследовании погибших в первые месяцы эмбрионов практически у 80 процентов были обнаружены хромосомно - аномальные отклонения. И если бы беременность не замерла или не произошел бы выкидыш, родился бы ребенок с отклонениями.

Не вынашивание беременности причины.

Не вынашивание беременности это проблема которую можно решить при условии своевременного обращения к специалистам в этой области. Потому, что если женщина обратится к хорошему специалисту даёт ей шанс родить здорового ребенка в 80 процентах случаях.

Замершая беременность

Замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

• хромосомные или генные мутации;
• инфекционные заболевания вирусной этиологии;
• эндокринные расстройства;
• применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
• антифосфолипидный синдром;
• патология эндометрия;
• аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания.

В их числе:

ПГД . Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ . Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения.

Причины такой статистики:

1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Средний процент невынашивания плода после ЭКО – 15%, что в три раза выше, нежели при естественной беременности. Почему столь печальная статистика касается тех родителей, которые не могут зачать предусмотренным природой способом?

при искусственном оплодотворении встречается чаще, чем при естественном зачатии.

В большинстве случаев остановка в развитии происходит на уровне зиготы, то есть до 8 недели по акушерским подсчетам. Однако существует риск замирания плода и на более поздних сроках.

Симптомы, причины

Как правило, никаких предвестников, симптоматики у беременной женщины при замирании развития плода после ЭКО нет. В редких случаях может наблюдаться смена настроения, агрессия, упадок сил, редко – повышение температуры тела. Самостоятельно диагностировать замирание плода крайне проблематично.

Если у беременной женщины сначала наблюдается тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, а потом перечисленные признаки исчезают, то это может сигнализировать о замершей беременности. Источник тревожных симптомов — гормоны, которые не выделяются в нужном количестве.

Причинами формирования такого состояния могут быть как проблемы репродуктивной системы женщины, так и аномалии внутриутробного развития плода. К сожалению, организм таким образом реагирует на некоторые генетические неполадки плода.

Современная репродуктология не может с точностью ответить, почему происходит замирание беременности после ЭКО. Но есть ряд причин, которые значительным образом увеличивают шанс невынашивания ребенка:

• возраст после 40 лет;
• антифософолипидный синдром или формирование тромба;
• стресс;
• хронические неизлечимые болезни женщины;
• генетические заболевания;
• сбой выработки гормона, в частности – прогестерона;
• аномалии генетического развития плода;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• стойкая иммунологическая реакция организма женщины на плод (отторжение).

Дальнейшие действия

Процедура ЭКО на всех этапах строго контролируется специалистами. Если существует риск невынашивания, врач первым узнает об этом, исходя из результатов анализов.

После неразвивающейся беременности доктор назначает выскабливание или аборт. Процедура является обязательной, поскольку инородное тело, которым и является плод внутри матки, вызывает интоксикацию организма, женщина рискует своей жизнью и здоровьем.

Перед выскабливанием врач должен назначить дополнительное исследование на уровень ХГЧ, УЗД.

Повторное зачатие

Предпринимать повторные попытки оплодотворения врачи советуют не ранее чем через полгода, чаще – через 9-12 месяцев. После каждой неудачной беременности перерыв может увеличиваться. Это необходимо для того, чтобы организм сумел заново подготовиться к беременности на гормональном и эмоциональном уровне. Кроме того, сложная гормонотерапия – стресс для организма.

Вероятность патологии

Вероятность неразвивающейся беременности после ЭКО больше, чем при естественном оплодотворении (10-15%), но отчаиваться не стоит. Существует практика в репродуктивной гинекологии, когда даже после 5 неудачных проб выносить ребенка женщины рожали здоровых малюток.

Замершая беременность при ЭКО – это сложный эмоциональный стресс для женщины, которая несколько месяцев терпела множественные исследования, пила гормональные таблетки и следила за правильным питанием.

Когда можно проводить повторную процедуру

ЭКО увеличивает риск невынашивания плода на всех сроках беременности. Совет в данной ситуации один – набраться терпения и сил, поверить в то, что все неудачные попытки забеременеть и выносить – только сложный этап на пути к счастью долгожданного материнства.

Проводить повторное ЭКО после замершей беременности стоит только по указанию врача-репродуктолога. Период «отдыха» для организма устанавливается в индивидуальном порядке, но как правило, промежуток между новыми попыткам составляет не больше года.

Что делать если плод замер

Отчаяние, страх, обида на себя и свой организм – обычная реакция женщины, которая пытается отвоевать у природы право называться матерью.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "замершая беременность после эко" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: замершая беременность после эко

2013-04-18 17:05:30

Спрашивает Рабига :

Добрый день! У меня такая ситуация:сдала мазок на степень чистоты за день до МЦ, перед гистероскопией- обнарудены:Следы хламидийной инфекции, лейкоцитов-ед/в п/зр.Кровь на ИФА- отрицательно.Мы лечились с мужем от хламидиоза в период с конца 2005 по 2007г(пропили все антибиотики, получили деринад-2курса и т.д.В анамнезе- бесплодие, замершая беременность после ЭКО.Я не знаю верить этому мазку или нет, получается что мы не вылечились. Если подтвердиться, неужели надо будет опять принимать антибиотики? Подскажите могут ли в простом мазке обнаруживаться хламидии(в лаборатории сказали, что увидели ретикулярные тельца.Что мне делать? Еще начали болеть суставы, лет 5 вообще не болели. Зараннее благодарю!

2014-08-08 08:00:08

Спрашивает марина :

Добрый день 1помогите мне разобраться с анализом на гемостаз:ПТВ-13с.ПТИ-107%.Мно-0,92.ТВ-10с.АЧТВ-39с.ФИБРИНОГЕН-3,3%у меня беременность после эко срок 5-6 недель.есть ли какие отклонения очень переживаю так как была замершая беременность до этого.спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Марина, добрый день! Во-первых, не волнуйтесь. Ваше волнение наносит малышу гораздо больше вреда, чем результаты анализов. Во-вторых, у Вас все в порядке. Чтоб Вы не волновались, приведу Вам референсные (нормативные) значения по каждому из показателей: Протромбиновое время: 9,3 – 13,3 сек (у Вас 13с, то есть, норма); МНО: 0,8 – 1,15 (у Вас 0,92 - норма); Протромбиновый индекс: 70 – 120% (у Вас 107% - норма) АЧТВ: 30-40 сек (у Вас 39с - норма). В-третьих, есть два показателя, которые настораживают. Речь идет о ТФ и фибриногене. Фибриноген – один из белков плазмы, в норме - 5,9-11,7 мкмоль/л. Вас 3,3, то есть понижен. А понижение может свидетельствовать о заболеваниях печени, ДВС-синдроме, так как при беременности его уровень обычно повышается. Тромбиновое время – используется для оценки конечной стадии свертывания крови. Норма - 11-17,8 секунд. У Вас 10 секунд, то есть, ниже нормы. А уменьшение – это обычно первая стадия ДВС-синдрома, но при большом количестве фибриногена в крови. То есть, нужно разбираться! Поэтому, не откладывайте визит к специалисту. Удачи Вам!

2013-10-21 08:49:00

Спрашивает оксана :

Здравствуйте! Всё началось с марта 2011 года у меня на 4 недели была замершая беременность, после чистки начались проблемы с месячными то идут, то нет, то мазня дня два. с ноября 2012 по май 2013 принимала регвидон этим я их регулировала, когда бросила его пить месячные прекратились. В сентября пропила дюфостон результат 2 дня скудные. Сдала анализы женскиих гармонов прогестерон 0,12 и другие гармоны несовсем в порядке. 15.10.2013 г проведена эндоскопическая операция.Разделение спаек.Тубэктомия слева. Хромосальпингоскопия (правая маточная труба не проходима в интестициальном отделе)Бесплодие2. Вопрос 1.можно ли восстановить горманальный фон.2 Возможна ли беременность на фоне всего этого.3.Может быть провести ещё курс лечения? Ведь как мне сказали, что в этом плане только ЭКО но это очень проблематично мне 38 лет

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Чтобы говорить о восстановлении гормонального фона, необходимо видеть конкретные показатели половых гормонов. Но, учитывая Ваш возраст, могу уже сказать, что Вам необходимо ЭКО и то только в том случае, если овариальный резерв удовлетворительный. Если резерв истощен, тогда остается вариант донорских ооцитов.

2015-02-01 07:34:28

Спрашивает ксения :

Бесплодие неясного генеза 10 лет,педположительно гормональное белодие,аглютинация в сперме.После эко замершая беременность на 8 неделе,где искать причину?инфекций нет,гормоны в норме до эко

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ксения! Агглютинация в сперме быть причиной замирания не может. Если у Вас бесплодие гормонального генеза, тогда необходимо видеть конкретные показатели половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Бесплодие без причины, так называемое идиопатическое бесплодие, может быть обусловлено и иммунологическим фактором. На АФС, HLA- типирование Вы проверялись? Виртуально делать выводы сложно, поймите правильно.

2014-03-05 12:53:26

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте, Иванна Ивановна.Пишу подробнее по моему вопросу (Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть). Мы не консультировались у генетика относительно анеуплоидии. Муж не сдавал НВА-тест.(Консультацию у генетика и НВА-тест в клинике не назначали). Показатель ФСГ - 2,95 мМЕд/мл и АМГ - 0,62 нг/мл (сдавала перед последним протоколом). Меня ещё интересует вопрос: может ли быть так, что в фолликуле был венец яйцеклетки, а её самой не было? Не могли ли повредить яйцеклетку при пункции?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Я скажу Вам честно – если на 7-8 день стимуляции репродуктолог не видит позитивной динамики роста фолликулов, то необходимо выведение из цикла. Я первый раз слышу, чтобы стимуляции продолжалась 18 дней (!), даже в длинном протоколе, в норме максимум до 15 дней может длиться стимуляция. Зачем гадать – был венец или нет, по факту ничего не получено и точка. Относительно дальнейших действий говорить пока невозможно, вначале нужно дообследовать мужа. У Вас АМГ низкий, поэтому реальные шансы на успех на собственных яйцеклеток составляет 10-12%, учитывая возраст, Вы должны четко это осознавать

2014-03-03 15:04:21

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Первый вопрос – консультировались ли Вы с мужем у генетика относительно анеуплоидии? Кроме спермограммы муж сдавал НВА-тест? У Вас какой показатель ФСГ и АМГ? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.

2013-10-30 14:06:55

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок, у мужа детей нет. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). У меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (проведен плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании. Я сдавала уже кровь на NK-клетки - 11% (норма 12 - 23%). Гипергомоцистеинемия и превышение нормы анеуплодий хромосом X,Y - всё, что было выявлено до проведения ЭКО. Уровень гомоцистеина был приведен в норму. После трёх месяцев приёма трибестана (по 2т 3 раза в день) и выбора цикла в сентябре вступила в программу ЭКО+ИКСИ+мононуклеары+PGD. На третий день цикла начался протокол КСО: внутримышечно - пурегон (6 дней по 300 ед, 4 дня по 150), с 7 дня цикла цетротид (6 дней по 1), на 9 день – перговерис (4 дня по 150). Было три фолликула, но получили в итоге только одну яйцеклетку. Эмбрион был отличного качества. Т.к. эмбрион был только один, PGD не делали, перенос был на третий день после пункции. Поддержка – прегнил (3 раза по 1500 ед через два дня), утрожестан (3 раза в день по 200 мг во влагалище), внутримышечно инжеста по 2 мл в день. На 14 день после переноса - b - ХГЧ 4,5 мЕд/мл. Сегодня были на приёме у врача. Анализировались причины неудачи. По результатам УЗИ возник диагноз аденомиоз (ранее не ставился), как одна из причин неудачи. Называлась также причина – некачественные яйцеклетки. Предлагалось донорство яйцеклеток. Мы отказались. В итоге рекомендовано: повторное проведение программы с выбором цикла, программа ЭКО+ИКСИ+мононуклеары+PGD, протокол стимуляции длинный, стартовая доза 350 ед (перговерис); принимать до программы: фолиевую кислоту по 800 мг, трибестан по 2т 3 раза в день (по возможности заменить на ДHEA 25мг 3раза в день), галавит в прямую кишку 10 дней (на УЗИ обнаружена фолликулярная киста правого яичника), визан по 1 т (после исчезновения кисты). Может ли длинный протокол в моём возрасте решить проблему ответа на стимуляцию, не получу ли я в результате длинного протокола вместо беременности климакс? Приём визана какие будет иметь последствия для меня (в плане необходимости лечения аденомиоза, который вдруг обнаружили на УЗИ)? Неужели кроме донорства у нас нет возможности иметь детей? Возможно ли ЭКО в естественном цикле?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрый день, Ольга! Вы должны осознавать, что данная ситуация является непростой.
Каков показатель ФСГ? По показателю АМГ можно говорить об истощении овариального резерва. Прием трибестана чуда не сотворит, поймите правильно. Анеуплоидия не играет ключевой роли, т.к. у Вас есть ребенок от первого брака. Муж НВА-тест сдавал?
Я так понимаю, что спермограмма не идеальна?
Мое мнение, что длинный протокол не решит проблему, перговерис, как стимулирующий препарат, мне также не очень импонирует, тем более, что большие дозы стимулирующего препарата в Вашей ситуации, при сниженном овариальном резерве, не рекомендуется.
Я считаю, что Вам подошел бы так называемый “японский протокол”, либо протокол с антагонистом в цикле классического ЭКО. При негативной попытке остается вариант донации ооцитов. Аденомиоз на имплантацию практически не влияет. PGD является дорогостоящей методикой, я считаю, что ПИКСИ и НВА-теста будет вполне достаточно. ЭКО в естественном цикле не эффективно, это лишняя трата времени и финансов.
Я думаю, что Вы можете иметь генетически родных детей, ведь бесплодие у Вас вторичное. При желании можете писать нам на электронку: [email protected]. Еще очень просил бы Вас написать, где Вы сдавали кровь на АТ к ХГЧ, в Харькове? Дело в том, что это информативный и важный анализ, а мы никак не можем найти лабораторию, которая проводит данный анализ. Всего доброго, успехов и здоровья!

2013-08-05 13:55:44

Спрашивает Елена :

Уважаемый У меня такая ситуация, после замершей беременности(было выскабливание) на 12 нед, в рез-те первого в жизни ЭКО из-за МФ, я принимала Ярину три цикла,после отмены в течение последующих трех циклов постоянно наблюдалась персистенция ф-ла на УЗИ, месячные восстановились сразу и идут не сильно обильные, причем, после прегнила ов-ция происходит, без него- нет, но мой вопрос про эндометрий, в этом, текущем цикле на 10 день(цикл четко 27 дней) эндометрий около 8мм, трехслойный, но врач говорит что он несколько неоднородный, (фото хотела бы приложить, но не знаю, куда отправить)возможно гиперплпзия, но гистеру сказал делать не нужно, так, как мы готовимся к крио на ЗГТ в серидине сентября, я переживаю, что это может повлиять на имплантацию, пожалуйста, посмотрите на фото, есть ли основания переживать, и еще, в связи с этим врач хочет перед циклом крио на 1 цикл посадить меня на Ярину, скажите, для чего, если я только три мес, как ее отменила? Большое спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Гиперплазия обычно дает обильные месячные, кроме того на фоне приема КОК я сомневаюсь, чтобы она появилась. Перед проведением ВРТ обычно на один цикл назначают КОК, поэтому тактика Вашего врача правильная. Относительно гиперплазии говорить сложно, необходимо воочию видеть ситуацию.

2013-03-29 13:32:14

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте!Мене 29 лет.Очень хочу стать мамой! В 26 была замершая беременность,в 27 лет внематочная беременность(правая труба),трубу сохранили методом метотрэксата, после прошла реабилитацию и ренген маточных труб,лечещий врач сказала, что тубы проходомы, хотя левая труба не визуализировалась, но жидкость из нее вытекаэт. Через 9 месяцев снова внематочная с левой стороны, трубу сохранили снова методом метотрэксата.Лечещий врач сказала, что мои внематочные из-за плохой сперматограммы мужа (хотя нго сперматограмма не совсем в норме, но нармальная,движимых 51%, нет воспалительных процесов). Теперь мы обратились в другую клинику, ам сказали, что у мужа все хорошо,а мне предложили лечь на реабилитацию, и пройти продувку труб воздухом, возможно есть спайки, так-как левой трубы не видно, а правая проходная.Поможет ли мне эта продувка труб? Дру гие врачи говорят, что она ничего не даст, пока пробовать самим беременнеть, а если опять повтор идти на эко. Посоветуйте,что делать?