Korduma kippuvad küsimused ultraheliandmete tõlgendamise kohta raseduse ajal. Ultraheli tõlgendamine
Paljud inimesed on huvitatud sellest, millisel raseduse trimestril tehakse biokeemilist analüüsi ja ultraheli? Raseduse 2. trimestril läbivad kõik naised eranditult põhjaliku läbivaatuse. See on vajalik positiivse või negatiivse vastuse määramiseks varem saadud andmete kohta, samuti ilmnevate sümptomite korral, mille jaoks on näidustatud ultraheli.
Ultraheliuuringut (raseduse 2. trimester) saab teha ainult teatud protseduuri ettevalmistamise reeglite järgi. Saadud andmete dekodeerimine toimub samade põhimõtete kohaselt, mis esimesel läbivaatusel.
Teine läbivaatus lapse kandmisel hõlmab kahte etappi:
- Ultraheli uuring raseduse 2. trimestril.
- Sõeluuringud – vereanalüüs veenides mitmete hormoonide määramiseks.
Uuringu peamised näidustused
Uuringud viiakse läbi täpselt samadel põhjustel kui esimesel trimestril:
- Bakteriaalse või viirusliku infektsiooni esinemine.
- Haigused, mis on päritud.
- Diabeet.
- Liigeste haigused.
- Ühel nende vanematest on vähk.
- Kromosomaalse iseloomuga patoloogiad
- Anamneesis nurisünnitused või spontaansed sünnitused.
- Lapse sünd teatud kõrvalekalletega normist.
- Eelnev loote surm emakas;
- 14. nädalal või hiljem tehtud esimese sõeluuringu halvad tulemused, mis näitavad embrüo ebanormaalset arengut.
Ultraheli standardid raseduse 2. trimestril võimaldavad kindlaks teha lapse luustiku arengu proportsionaalsuse, tuvastada aju vatsakeste, väikeaju, selgroo ja näo struktuuride seisundit. Eelkõige pööratakse tähelepanu ninale, huultele, silmakoobastele, südamekodadele, suurtele veresoontele, neerudele, põiele ja seedetraktile.
Fetomeetria
Raseduse 2. trimestri ultraheliprotokoll hõlmab määramist:
- platsenta asukoht ja paksus;
- platsenta küpsusastme struktuurid;
- laevade arv nabanööris;
- amniootilise vedeliku kogus;
- emakakaela ja emaka seinte ning selle lisandite seisund;
- fetomeetria indikaatorid.
Fetomeetria on loote suuruse mõõtmine. See sisaldab:
- loode, otsmik ja kael;
- pea ja kõhu ümbermõõt;
- tsefaliindeks pea ehituse hindamiseks;
- toruluude (puus, sääreluu, sääreluu, õlavarreluu, küünarluu ja raadius) pikkus mõlemal küljel.
Raseduse 2. trimestri ultraheli tõlgendamine võimaldab kindlaks teha selle arengu vastavuse rasedusajale, hinnata loote kasvu taset, kinnitada raseduse kestust, tuvastada arenguhäireid ja patoloogiate esinemist.
Arengu viivitused
Viivitus võib olla sümmeetriline või asümmeetriline. Esimesel juhul toimub areng proportsionaalselt ja kõik ultraheli indikaatorid näitavad selle raseduse etapi normist mahajäämust.
Asümmeetrilised märgid näevad välja järgmised:
- kõhu ümbermõõt on alla normi;
- pea suurus ja DBC on pikka aega normaalsed;
- suurenenud heitgaasi/jahutusvedeliku ja DCS/jahutusvedeliku suhe.
Sõltuvalt saadud tulemustest võib eristada kolme viivitusastet:
- Viivitus on 2-3 nädalat.
- Viivitus on 3-4 nädalat.
- 5 nädalat või kauem.
Loote siseorganite seisundi hindamine: raseduse 2. trimester, ultraheli
Pea ristlõiked:
- ebanormaalne sidruni-, banaani- ja maasikakujuline struktuur või väljendunud brahütsefaalia, välistatud on pea kahekordse kontuuri olemasolu, mis annab märku ajupiisusest;
- uuritakse kolju luude ehituse terviklikkust.
Aju hindamine:
- ventrikulomegaalia näitab aju vatsakeste suurenemist;
- veresoonkonnas märgitakse tsüstide esinemist;
- väikeajus täheldatakse patoloogiaid;
- koljus tuvastatakse neoplasmid, mis paiknevad selle pinnal.
Downi sündroomi kaudsete tunnuste tuvastamine:
- silmakoobaste vaheline kaugus suureneb;
- suu on avatud;
- keel välja paistmas;
- tuvastatakse südamerikked;
- sääre luud on lühenenud.
Näo struktuurid:
- ülemise ja alumise lõualuu profiili uurimine;
- tsükloopia ja anoftalmia olemasolu (orbitaalpiirkonna uurimine);
- huule- ja suulaelõhe ning huulelõhe olemasolu);
- ülemise lõualuu väljaulatuvuse olemasolu.
Lülisamba kõrvalekalde korral märgitakse selles piirkonnas lõhede olemasolu. See on kombineeritud seljaaju patoloogilise arenguga. See on väga ohtlik patoloogia.
Tehakse rindkere skaneerimine. Sel juhul eeldatakse, et pleura ja perikardi efusioon on välistatud - tavaliselt ei ole perikardi õõnes vedelikuriba suurem kui 2 mm. Näidatud on kopsude küpsusaste - iga õigesti arenev kops hõivab kolmandiku ristlõikest. Seal on kolm kraadi:
- 0 - kopsude ehhogeensus on väiksem kui maksa ehhogeensus.
- 1 - kopsude ja maksa ehhogeensuse indikaator on samaväärne;
- 2 - kopsude ehhogeensuse indikaator on kõrgem kui maksa ehhogeensus.
Määratakse südame seisund (neljakambrilise struktuuri olemasolu ilma patoloogiateta) ja suurte anumate seisund. Samuti hinnatakse magu, maksa, soolestikku, neere, põit ja diafragmat.
Platsenta hindamine
Uurimisele kuuluvad ka ajutised elundid. Need peaksid hõlmama platsentat, nabanööri ja lootevee kogust. Raseduse 2. trimestri ultraheliuuring võimaldab määrata platsenta asendit emakakaela sisemise luustiku suhtes.
Kui see on kinnitatud 5,5 cm kaugusel sisemisest osist allapoole, räägivad nad madalast platsentatsiooni tasemest, kuid kui see katab täielikult või osaliselt sisemise ossi, on see tõend platsenta previast.
Kuid kolmandal trimestril võib see liikuda ja tõusta kõrgemale, seega on kohustuslik ultraheliuuring näidustatud 27-28 nädalal.
Platsenta paksus suureneb sõltuvalt gestatsiooni vanusest ja seda hinnatakse nabanööri sisestamise kohas. Kui paksus on suurem kui 4,5 cm, näitab see embrüo vesitõve, Rh-konflikti, nakkusprotsessi või suhkurtõve esinemist.
Platsenta küpsusaste:
- O - kuni 30 nädalat;
- 1 - kuni 27-36 nädalat;
- 2 - 34-39 nädalat;
- 3 - 36 nädala pärast.
Lootevee ja nabaväädi seisund
Lootevee hindamine võimaldab määrata selle koguse. Suurenenud või vähenenud tase provotseerib loote nakatumist emakas ja aitab kaasa erinevate patoloogiate ilmnemisele.
Lootevee mahu määramiseks võetakse lootevee indeks. Kui see on alla 2 cm, räägivad nad vähendatud sisaldusest ja üle 8 cm - suurenenud sisaldusest.
Nabaväädi hindamisel loendatakse anumate arv. Tavaliselt sisaldab see ühte veeni ja paari arterit. Näidatud on ka nabanööri silmuste olemasolu ja selle takerdumine embrüo kaela ümber.
Emaka seisund
Raseduse 2. trimestri ultraheli protokoll sisaldab ka teavet emaka seisundi kohta. Näidatakse selle pingetaset. Seinte hüpertoonilisuse, valu ja verejooksu esinemise korral tehakse diagnoos.
Emaka seinu vaadeldakse onkoloogiliste kasvajate (fibroidide) olemasolu seisukohalt. Samuti on näidatud nende kasvu suundumus ja asukoht embrüo ja platsenta suhtes. Emaka kirurgilise sekkumise korral hinnatakse armi seisundit:
- Rikaste tüüpi arm. Selle struktuur ei sisalda lisandeid ja seda eristab alumise segmendi kontuuride ühtlus ja ühtlus. Armi paksus ei ületa 3 mm.
- Ebaühtlane armi tüüp. See näitab defekti. Näiteks armis on sügav nišš, õhenenud kude ja suur hulk sidekude.
Emakakaela seisund
Emakakaela istmilis-emakakaela puudulikkuse tuvastamiseks hinnatakse selle pikkuse ja emakakaela kanali avatuse näitajat. Tavaliselt peaks emakakaela suurus olema vähemalt 35 mm. Kui esimest last kandval naisel on lühenemine kuni 30 mm ja teisel rasedusel kuni 20 mm, saame hinnata istmi-emakakaela puudulikkust.
Ettevalmistus
Ultraheli (raseduse 2. trimester) ei vaja erilist ettevalmistust. Suurenenud emakas surub soolestikku vaatamata gaaside olemasolule tagasi. Täis põis asendatakse amniootilise vedelikuga.
Kuid enne analüüsi jaoks vere loovutamist on vajalik teatud ettevalmistus. Päev enne protseduuri ei tohiks rase naine tarbida šokolaadi, kakaod ja praetud toite. Lisaks ei tohi enne vereloovutamist süüa 4-6 tundi. Vett võite juua ainult 4 tundi enne, kuid mitte gaseeritud vett ja koguses mitte rohkem kui 150 ml.
Tuleb märkida, et sõeluuring kolmandal trimestril ei nõua üldse ettevalmistust.
Millal läbivaatus tehakse?
Teise trimestri diagnostiline ajakava on 16-20 nädalat. See tingimus on väga oluline hormoonide taseme õigeks määramiseks veres. Ultraheliuuringu ajastus teisel trimestril langeb kokku biokeemilise vereanalüüsiga. Kõigepealt tehakse ultraheli ja saadud tulemustega saadetakse naine vereanalüüsile.
Teine sõeluuring on parem läbida 17 rasedusnädalal või nädal enne seda kuupäeva.
Paljud inimesed on huvitatud sellest, kust saada ultraheli raseduse 2. trimestril? See protseduur viiakse läbi linnaosa kliinikutes, günekoloogilistes ja perinataalkeskustes. Näidud tõlgendavad ultraheliarstid.
Uuringute läbiviimise reeglid
Rasedate naiste uuring sisaldab mitmeid spetsiifilisi manipuleerimisi.
Ultraheliuuring tehakse ainult transabdominaalselt, see tähendab kõhupiirkonna nahal. Selleks asetatakse naine diivanile ja kõht avatakse. Kõhu pind määritakse geeliga. Arst liigutab andurit piki selle esiseina. See manipuleerimine ei põhjusta valu ega ebamugavust.
Kuidas biokeemilist analüüsi tehakse? Rase naine tuleb laborisse tühja kõhuga. Verd võetakse veenist mitme milliliitri koguses. Laboris esitab naine ultraheli tulemused ja täidab küsimustiku. Saadud andmeid töötleb programm. Tulemused on valmis alles 14 päeva pärast.
Dekodeerimine
Dekodeerimine hõlmab mitmeid näitajaid, millest igaühel on oma norm. Biokeemilise sõeluuringu tulemus hõlmab järgmiste hormoonide taseme määramist:
- inimese kooriongonadotropiin;
- östriool;
- fetoproteiin;
- inhibiini, kui tehakse kolmik- ja veerandtestid.
Teise uuringu tulemused sõltuvad raseduse staadiumist. Neid hinnatakse vastavalt MoM väärtusele. See on keskmine näitaja, mis arvutatakse raseda naise vanuse, kehakaalu ja piirkonna alusel, kus ta elab. Diagnostilised näitajad jagatakse väärtusega, mis on saadud samas piirkonnas elavate samaealiste naiste suure valimi uuringus.
Kui hormoon on vahemikus 0,5-2,5 MoM, peetakse seda normaalseks. Kui näitaja on sellest näitajast väiksem või vastupidi kõrgem, on sel juhul näidustatud spetsialisti konsultatsioon.
Teise trimestri diagnoosi dekodeerimine seisneb riskitaseme näitamises konkreetse patoloogia piirkonnas. See on näidatud murdarvuna. Kõrgeks riskitasemeks peetakse igat tüüpi patoloogia puhul 1:250 või 1:360. Nii tuvastatakse Downi sündroom, neuraaltoru defekt, Edwards ja Patau. Selleks on vaja konsulteerida geneetikuga. Näitaja 1:100 korral võib teha ettepaneku invasiivseks uuringuks, mis hõlmab kahtlustatava patoloogia tuvastamist embrüo enda kromosoomide komplekti kaudu.
Mõned defektid võivad ilmneda palju hiljem ja need tuvastatakse alles teisel sõeluuringul 16-20 nädalal (2. rasedustrimester). Ultraheli tehakse sel perioodil seda funktsiooni arvesse võttes. Kui teise sõeluuringu tulemused on negatiivsed, on soovitatav küsida nõu geneetikult.
Ultraheli tõlgendamist raseduse ajal viivad läbi kaks arsti - ultrahelidiagnostika spetsialist ja raviarst-günekoloog. Esimene annab järelduse raseduse kestuse ning tuvastatud tunnuste ja patoloogia kohta, teine võrdleb neid perekonna ajalooga, raseduse kulgemise tunnustega spetsiaalselt sellele naisele.
Kõige selle põhjal tehakse järeldus, kas kõik on korras, kas on vaja võtta meetmeid loote, emaka või teiste elundite seisundi korrigeerimiseks. Uuring viiakse läbi vastavalt konkreetsele protokollile, mida veidi muudetakse sõltuvalt raseduse staadiumist. Arst uurib loodet, platsentat, nabanööri, lootevett, emakakaela ja emaka keha, teeb teatud mõõtmised ja sisestab need raseduse ultrahelivormi.
Kuidas tõlgendatakse rasedate naiste ultraheliuuringu tulemusi?
Kõigi esitatud andmete põhjal tehakse uuringu lõpus järeldus ja antakse soovitused. Siin kirjutab sonoloog, millal tasub tema arvates järgmisele uuringule minna ja kui kiiresti pärast ultraheli on vaja sünnituseelse kliiniku arsti juurde minna.
Raseduse ajal olulised ultraheli leiud erinevad esimesel trimestril nendest, mida hinnatakse hiljem - teisel ja kolmandal trimestril. See on tingitud asjaolust, et laps ei muutu kohe selliseks, nagu ta on sündinud.
See areneb “kettast” (ultraheli näeb seda kuni 10. nädalani), läbides embrüonaalse staadiumi (nähtav monitoril, mis näeb välja nagu kala) ja alles siis arenevad täisväärtuslikud käed, jalad, torso ja pea, mida mõõdetakse ultraheli abil.
Esimese trimestri õpe
Esimene raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu protokoll sisaldab järgmisi andmeid:
- Naise passi andmed
- Sünnitusabi rasedusaeg (arvutatakse viimase menstruatsiooni põhjal)
- Loodete arv emakas
- Loote koksi-parietaalne (CP) suurus (see indikaator on indikaatori "kõrgus" või "keha pikkus" eelkäija): näidatud millimeetrites
- Südamelöögid (siin kirjutavad, kas need on olemas (s/b +) või mitte (s/b -)), nende sagedus
- Krae paksus (mm)
- Munakollase olemasolu või puudumine, kui see on olemas - selle keskmine läbimõõt
- Koorioni (tulevane platsenta) asukoht: see võib paikneda emaka mis tahes seinal, samuti selle põhja või sisemise õõnsuse piirkonnas. Viimast võimalust nimetatakse koorioniks või platsenta previaks.
- Koorioni struktuur: tavaliselt ei tohiks seda "muuta"
- Emaka lisandid: hinnatakse nende suurust, tsüstide esinemist, arenguanomaaliaid
- Emaka struktuuri tunnused: kasvajad, fibroidid, arenguanomaaliad.
Pärast seda, kui arst on konkreetsed mõõtmisnumbrid üles kirjutanud, peab ta neid võrdlema raseduse ajal ultrahelistandarditega. Neid hinnatakse sõltuvalt gestatsiooni vanusest. Lisaks tuleb märkida, et enne 8. nädalat tehtud uuring annab kõige täpsemad tulemused raseduse ajastuse kohta, kuna sel ajal ei ole embrüotel veel individuaalseid omadusi .
Parameetrite tabel
Seega saab normaalsed loote ultraheli parameetrid rasedusnädala järgi esitada tabeli kujul, kus kõik parameetrid, välja arvatud termin, on esitatud millimeetrites:
| Kestus nädalates | KTR | Munakollane, siseläbimõõt | Viljastatud munaraku läbimõõt | Biparietaalne läbimõõt |
|---|---|---|---|---|
| 5 | 1-2 | Ei mõõdetud | 5-18 | Ei mõõdetud |
| 6 | 4-5 | 3,01 | 13-22 | Ei mõõdetud |
| 7 | 5-17 | 4,0 | 21-24 | Ei mõõdetud |
| 8 | 10-25 | 4,5 | 29-30 | 6-7,0 |
| 9 | 16-36 | 5,0 | 33-36 | 8,5-10 |
| 10 | 24-49 | 5,10 | 39-44 | 11-14 |
| 11 | 34-58 | 5,50 | 47-51 | 13-21 |
| 12 | 42-73 | 6,0 | 56-57 | 18-24 |
| 13 | 51-87 | 5,85 | 63-65 | 20-28 |
See on keskmine tabel ultraheli tõlgendamiseks raseduse ajal. Ultraheliarstid kasutavad täisversiooni, kus igal parameetril on oma normid, mis sõltuvad mitte ainult nädalast, vaid ka raseduspäevast (näiteks 6 nädalat 5 päeva erineb täpselt 6 nädalast). 
Lisaks määravad nende tabelid, kas antud indikaator jääb keskmise väärtuse piiresse või esineb mõningaid kõrvalekaldeid üles- või allapoole (“tsentiilne ruudustik”).
Pärast uuringut antakse raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tulemus. Näiteks: “Loode on üks, rasedusaeg vastab ... nädalale, ... päevale. Arenguanomaaliaid ei leitud. Emakas ja lisandid on ilma ühegi tunnuseta. Soovitatav: kordusuuring 20 nädala pärast.
Kui küsite, võib arst teile anda järgmist tüüpi ultraheliuuringu rasedustõendi (et saate seda tööl näidata, kui see on seotud raskete või kahjulike seisunditega):
“Patsiendil (täisnimi) on transvaginaalse (transabdominaalse) uuringu järgi (tüsistusteta, komplitseeritud) rasedus ... nädalat, ... päeva. Soovitatav: dünaamiline vaatlus sünnituseelses kliinikus (haiglas).
Uuringu iseärasused esimesel trimestril, küsimused rasedatele
Probleemid arenguanomaaliate tuvastamisel
Esimene ultraheliuuring on suunatud peamiselt areneva raseduse kinnitamisele, raseduse ajal ultraheli tegemise aja määramisele ja väärarengute tuvastamisele.Sel perioodil vaatavad nad väga hoolikalt, kas on ilmnenud kromosoomianomaaliaid. Just nemad võivad nende tõttu põhjustada loote või vastsündinu surma, laps võib sündida sügava puudega.
Loe ka:
Ultraheli 6 sünnitusnädalal: delikaatsed detailid
Rutiinne ultraheliuuring esimesel trimestril uurib muuhulgas eriti hoolikalt teatud piirkondi loote kehal (näiteks ninaluu, krae piirkond). Kui neis avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse rase raseduse ajal ekspertiisi ultraheliuuringule.
See uuring ei erine tavalisest rasedate naiste ultraheliuuringust, seda saab teha kas transvaginaalselt või kõhu kaudu. Ainult seda viivad läbi kõrgetasemelised sünnieelse (st sünnieelse) diagnostika valdkonna spetsialistid.
Seadmed, millel selliseid uuringuid tehakse, on kõrge eraldusvõimega. Seetõttu nimetatakse sellist uuringut ka loote deformatsiooni rasedate ultraheliuuringuks.
Nüüd konkreetselt nendest markertsoonidest. Mis on TVP raseduse ajal ultrahelis. See lühend viitab krae tsooni paksusele, st naha ja pehmete kudede (kus täiskasvanutel on rasvkude) vahelisele alale kaela piirkonnas. Patoloogias on see rikkalikult vedelikuga täidetud.
Nuchal läbipaistvust mõõdetakse 10-14 nädala pärast, kui CTE on 45-84 mm, see on Downi sündroomi marker. Pärast 14. nädalat hakkab aktiivselt tööle loote lümfisüsteem, mis eemaldab liigse vedeliku, mistõttu isegi kromosoomianomaaliaga lapse väljakujunemisel ei saa krae tsooni paksuse järgi midagi hinnata.
Esiteks, TVP suurust hindab esmatasandi arst (kui pole viivitamatut näidustusi eksperthinnanguks) ja võrdleb seda ultraheli normidega rasedusnädala järgi:
Raseduse ajal Downi ultraheliuuringut viivad läbi asjatundlikud spetsialistid. Sellel on järgmised omadused:
- TVP on normist kõrgem 11-13 nädalal
- 11 nädala pärast pole ninaluud nähtavad ja 15-21 on see palju väiksem kui tavaliselt
- näokontuurid on silutud
- venoosjuhas toimub vastupidine (tagurpidi) verevool.
Esimese trimestri mittepatoloogilised tunnused
Raseduse hormonaalsest reguleerimisest
Kollane keha ultraheliuuringul raseduse ajal. Kuni 12-16 nädalani toodab see moodustis progesterooni, mis on vajalik raseduse säilitamiseks, seejärel võtab selle funktsiooni üle platsenta.- Pärast menstruatsiooni hilinemist tähendab kollase keha olemasolu, et olete suure tõenäosusega rase, kuigi embrüo pole veel nähtav.
- Kollakeha suurus 2-3 cm kinnitatud raseduse olemasolul näitab selle normaalset kulgu. Sama suur ilma raseduseta on kollaskeha tsüst.
- Kui on rasedus ja kollaskeha on alla 20 mm, näitab see loote kandmise ohtu, kuna progesterooni on vähe.
Ultraheli näitas rasedust, kuid test oli negatiivne. Sellist olukorda ei tohiks olla. Kuid kui ostsite erinevate tootjate testid ja need kõik näitavad 1 rida, võib raseduse ajal esineda patoloogiaid (näiteks polüüp, kasvaja või hüdatidiformne mutt). Dünaamikas on vaja läbi viia ultraheliuuring, samuti hCG määramine veres.
Ultraheli diagnostika muud omadused
Mõnikord näitab ultraheli mitmikrasedust. See on loomulikult vanematele üllatus, kuid selles pole midagi halba. Kaksikute või kolmikute tekkimine on eriti tõenäoline nendel vanematel, kelle peres on selliseid juhtumeid juba esinenud.
Mitmikraseduse tunnused enne ultraheli
- varajane ja raske toksikoos - oksendamine, iiveldus, süljeeritus, võib esineda astma, krambid jäsemetes
- test muutub positiivseks, teine riba on nähtav paksu joonena
- kiiresti kaalus juurde võtta
- kõht kasvab kiiresti
- 16 nädala pärast on tunda palju aktiivseid liigutusi ja pole selge, kus on rohkem liigutusi - paremal, vasakul, all või üleval.
Ultraheli diagnostika teisel ja kolmandal trimestril
Protokolli järgi toimub ka ultraheli tõlgendamine raseduse ajal. Ainult sel juhul on raseduse ajal palju rohkem ultraheli näitajaid.
Loote esitlus
Esitlus on loote osa, mis asub emaka väljumise suunas. See on eriti oluline kolmandal trimestril, kui sünnituseni pole kaua aega.
Näiteks kui ultraheli näitab loote tuharseisu ja uuringu foto kinnitab seda, on sünnitusarstide taktika järgmine:
- proovige teha välist rotatsiooni (33-34 nädala pärast, ultraheli kontrolli all)
- kui see ebaõnnestus või tuharseisus avastati hiljem, viiakse sünnitus tavaliselt läbi keisrilõikega.
Puuviljade arv
Sel ajal saab ultraheliuuringuga juba täpselt kindlaks teha, mitme lapse vanemaks te saate. Seda, et teil on mitmikrasedus, kinnitab ultrahelifoto: seal näete kahte pead, kahte torsot jne. 4D-ultraheli raseduse ajal näitab igast lapsest reaalajas kolmemõõtmelist pilti.Loote fetomeetria
Teisel ja kolmandal trimestril aitab raseduse ultraheli dešifreerida palju suurema hulga näitajate normide tundmine. Niisiis, selleks, et hinnata, kui hästi loote suurus vastab arvutatud sünnitusperioodile, kasutatakse sellist kontseptsiooni nagu biomeetria ja ultraheli tõlgendamine raseduse ajal toimub täpselt vastavalt selle standarditele. Järgmiste loote fetomeetria näitajate jaoks on normid:
- luu parietaalne kaugus (BPD),
- rindkere läbimõõt (CHD)
- pea ümbermõõt (OG)
- kõhu ümbermõõt (AC)
- sagitaalsed (SG) ja põiki (TC) kõhu mõõtmed
- reie pikkus (DB)
- iga jala luu pikkus
- õlgade pikkus (LP)
- raadiuse ja küünarluu pikkused
- kõrgus.
Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tulemuste põhjal saab usaldusväärselt hinnata loote seisundit ja kõiki selle arengu võimalikke patoloogiaid.
Ultraheli peetakse kohustuslikuks diagnostiliseks meetodiks igal raseduse trimestril. Selle dekodeerimise tulemus raseduse varases staadiumis võimaldab määrata ka sündimata lapse sugu.
Raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida embrüo arengut. Sel juhul on Doppleri ultraheli meetod, mis võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha naise kõhus toimuva tervikpildi.
Raseda naise Doppleri ultraheli tuleb teha igal trimestril, eriti varajases staadiumis. Seda diagnoosi peetakse rutiinseks ja selle määrab arst raseduse protsessi erinevatel etappidel.
Esimene Doppleri ultraheliuuring tuleb teha esimesel trimestril või täpsemalt hiljemalt 14. nädalal.
Saadud näidud võimaldavad arstil määrata täpse kontseptsiooni kuupäeva, samuti hinnata raseduse üldist kulgu.
Algstaadiumis kontrollitakse nii viljastatud munaraku enda peamist asukohta kui ka embrüo normaalset pulsisagedust.
Esimene Doppleri ultraheliuuring võimaldab teil täielikult hinnata platsenta ja emaka üldist seisundit.
Esimene ultraheliuuring raseduse ajal näitab kõigi vaagnapiirkonna organite üldist seisundit, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada mitmikraseduse ja emakavälise kontseptsiooni olemasolu.
14. rasedusnädala ultraheli näitab ka kõiki nn krae tsooni põhimõõtmeid.
Sel juhul saadud tulemus võimaldab suure tõenäosusega tuvastada kõik võimalikud loote haigused juba selles staadiumis.
Doppleri ultraheli tuleb teha ka teisel trimestril, kui loode areneb ja kasvab aktiivselt.
Sel juhul tuvastatakse seda tüüpi diagnoosi kasutades häired, mis võivad tekkida loote arengu ja kasvu ajal.
Teisel trimestril on juba võimalik saada suure täpsusega tulemusi erinevat tüüpi kromosomaalsete patoloogiate olemasolu kohta, mis võivad mõjutada embrüo edasist arengut.
Just sellel trimestril mõõdab arst Doppleri ultraheli abil embrüo kõiki siseorganeid.
Sel perioodil hinnatakse elutähtsaid süsteeme, määratakse lootevee hulk, kontrollitakse platsenta struktuuri.
Viimasel trimestril on patsiendi sünnituseks ettevalmistamiseks vajalik Doppleri ultraheliuuring. See ultraheli võimaldab täielikult hinnata lapse elundite ja süsteemide seisundit.
Selle diagnoosi tulemus võimaldab teil hinnata loote, aga ka platsenta asendit antud ajahetkel.
Raseduse viimasel trimestril on ultraheliuuring vajalik selleks, et täpselt määrata lootevee koguhulk, samuti võimalikud häired nii emal kui lapsel. Sel hetkel saate usaldusväärselt määrata sündimata lapse soo.
Ultraheli dešifreerimine raseduse ajal võimaldab noorel emal teada saada kõike oma sündimata lapse tervisliku seisundi kohta.
Saadud tulemus võimaldab spetsialistidel hinnata raseduse kulgu ja kulgu, samuti õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad.
Soovi korral näevad noored vanemad juba oma tulevase beebi käsi ja jalgu. Ultraheli läbides saate loote pildi.
Dekrüpteerimise protseduur
Praegu tehakse Doppleri ultraheli raseduse ajal mitmel erineval meetodil. Vaatamata sellele toimub kõigi vastuvõetud andmete dekrüpteerimine sama algoritmi abil.
Pärast uuringut tuleb koostada protokoll, kuhu kantakse mõned üksikandmed.
Lisaks isikuandmetele peab see näitama viimase menstruatsiooni lõppkuupäeva ja eeldatavat viljastumise aega.
Protokoll peab sisaldama teavet ka puuviljade arvu kohta. Doppleri ultraheli tegemisel määratakse tingimata kindlaks loote esitus, mis sisaldub samas aruandes.
Coccygeal-parietal suurus - KTR
Tuleb näidata tegelik pulss. Sel juhul peetakse normiks näitajaid vahemikus 110 kuni 180 kokkutõmmet ajaühiku kohta.
Raseduse ajal on suur tähtsus nii loote muna tegelikul läbimõõdul kui ka krae tsooni omadustel.
Ultraheli ajal on vaja kindlaks teha emaka kokkutõmbumise tegelik seisund, kuna sellest näitajast võib sõltuda enneaegne sünnitus.
Ultraheli peaks näitama loote tegelikku asendit, mis kipub igal trimestril muutuma.
Biparientaalne suurus (oimusluude vahel) – BPR või BRGP; Reie pikkus – DlB; Rindkere läbimõõt - DGrK
Uuring on vajalik embrüo pea suuruse hindamiseks, mis peab vastama normile.
Ultraheli raseduse ajal on suur tähtsus, eriti teisel trimestril. Just sel hetkel moodustuvad kõik loote siseorganid, aga ka sisemiste süsteemide moodustumine.
Juba praegu on võimalik määrata sündimata lapse täpne sugu, samuti näha kontuuri.
Arst-spetsialist kuvab uuringu käigus ekraanile loote kujutise ning juba on võimalik märgata nii moodustunud käsivarsi kui ka jalgu ja muid kehaosi.
Protseduur aitab täpselt kindlaks teha lapse seisundi ja kõigi tema organite toimimise.
Tuleb märkida, et igal naisel on oma individuaalsed füsioloogilised omadused, mistõttu võivad uuringute tulemused samal juhul erineda.
Embrüo arengus võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid normist, mis on seotud asjaoluga, et iga loote areneb individuaalselt.
Kui uuringu ajal pole tõsiseid patoloogiaid, võib neid ignoreerida, kuna need ei mõjuta tõsiselt ultraheli tulemusi.
Juhul, kui ultraheli tuvastab mõningaid kõrvalekaldeid, peab tehtud järeldus tingimata sisaldama elementi, mis näitab üht või teist tüüpi patoloogiat.
Samuti võib ultraheliuuring näidata mitmesuguseid asümmeetrilisi kõrvalekaldeid, mis tähendab teatud lahknevust loote põhimõõtmete ja normi vahel.
Ultraheli informatiivne olemus raseduse ajal võimaldab saada õigeaegset teavet loote patoloogiate esinemise kohta ja arst saab teha õige otsuse.
Täiendav uurimine
Kui spetsialist kahtlustab, et lootel areneb mis tahes patoloogia, tuleb kolmandal trimestril koos Doppleri uuringuga läbi viia ultraheliuuring.
See uuring võimaldab meil täielikult hinnata kogu verevoolu, mis toimub embrüo veresoontes, aga ka nabanööris ja emakas.
Lisaks võimaldab see uurimismeetod täielikult kindlaks teha sündimata lapse kehas kõigi oluliste toitainete puudust, mida ta vajab üldiseks arenguks.
Pärast ultraheli täieliku ärakirja valmimist on võimalik teada saada täpne lootevee kogus, samuti platsenta täpne seisund.
Oluline parameeter, mida pärast seda tüüpi uuringuid arvesse võetakse, on ka otse platsenta kaudu siseneva hapniku hulk.
Üheskoos kogutud uuringuandmed võimaldavad määrata kõige täpsema pildi kõigist patoloogiatest, mis võivad ohustada loote elu ka hilises raseduses.
Dekodeerimise peab läbi viima spetsialist, kes mõistab põhjalikult seda konkreetset tüüpi uuringute läbiviimise kõiki keerulisi ja nüansse.
Ta peab tingimata nõustama naist tuvastatud patoloogiate võimalike tagajärgede kohta.
Mõnel juhul võivad ultraheliuuringu tulemustes olla kehtestatud standarditest väikesed kõrvalekalded.
Väärib märkimist, et see ei pruugi alati olla tõsiste murede põhjuseks, kuna iga sündimata lapse keha on peaaegu alati individuaalne.
Meditsiinitöötaja peab võrdlema kõiki ultraheliga saadud andmeid sarnaste uuringutega, samuti eelnevalt läbiviidud laborianalüüsidega ja rase naise sisemise seisundiga.
Tuleb meeles pidada, et ultraheli diagnostika raseduse ajal ei ole mitte ainult oluline, vaid ka vajalik uuring, mis võimaldab teil saada kõige selgema pildi loote üldisest seisundist.
Ultraheli määramisel, et tulemus oleks võimalikult täpne, on vaja läbi viia mitmeid ettevalmistavaid meetmeid.
Vahetult enne ultraheliuuringut peab arst teavitama patsienti kõigist soovitustest ultraheli enda ettevalmistamiseks.
Nende meetmete põhiolemus on lihtsa dieedi järgimine, mis peaks välistama selliste toitude tarbimise, mis võivad mõjutada gaasi moodustumist maos.
Doppleri ultraheli peetakse kaasaegse diagnostika kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks meetodiks, kuid ainult siis, kui naine järgib rangelt kõiki juhiseid.
Ultraheli näitude tõlgendamist teostavad kaks spetsialisti - ultraheliuuringut läbi viiv arst ja juhtiv günekoloog. Ultraheliarst väljastab järelduse kindlaksmääratud rasedusaja ja teabega loote arengu olemasolevate patoloogiate või nende puudumise kohta. Günekoloog hindab patoloogiate astet ja otsustab, mida rasedale edasi teha.
Miks on raseduse ajal vaja ultraheli?
Ultrahelianalüüsi läbiviimine on tingitud vajadusest uurida last emakas patoloogiate või nende puudumise suhtes.
Ultraheli varases staadiumis viiakse läbi, et teha kindlaks raseduse olemasolu ja selle kestus, viljastatud munarakkude arv. Seda tüüpi uuringud on kasulikud, kuna need võimaldavad tuvastada emakavälist rasedust - ohtlikku seisundit, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, sealhulgas kirurgilisi meetodeid. Kui ultraheli abil tuvastatakse see patoloogia varases staadiumis, on rasedal naisel võimalus vältida kirurgilist sekkumist.
Laval esimene sõeluuring (11-13 nädalat) Uuritakse emaka seinu, emakat ennast ja selle lisandeid ning võetakse arvesse järgmisi embrüo kasvu näitajaid:
- koorion - see aitab kaasa platsenta arengule;
- Munakollane on embrüo arengu oluline komponent.
Järgmistel etappidel ultraheli aitab tuvastada olemasolevaid patoloogiaid, nagu raseduse katkemise oht,. Just kõrvalekallete õigeaegne diagnoosimine aitab neid kõrvaldada ja vältida hilisemaid tüsistusi.
Teisel linastusel Uuritakse mitmeid näitajaid, mis tuleb seejärel dešifreerida:
- uuritakse emakat, munajuhasid ja munasarjade seisundit;
- viiakse läbi fetomeetria, mille abil määratakse loote üksikute osade suurused ja hinnatakse nende vastavust gestatsioonieale;
- uuritakse last emaga ühendavate organite (platsenta, nabanöör) seisundit, hinnatakse lootevee struktuuri;
- Analüüsitakse lapse siseorganite seisundit.
See ultraheli võib näidata mõningaid patoloogiaid, nagu oligohüdramnion või liiga madal platsenta sisestamine. Tänu ultrahelile on võimalik tuvastada nii ravitavaid kui ka ravimatuid loote defekte.
Kolmas linastus teostatakse järgmistel eesmärkidel:
- loote tõsiste väärarengute tuvastamine, mida ei ole võimalik varajases staadiumis avastada;
- loote esitusviisi määramine (tuhar või pea);
- lapse kehakaalu määramine;
- aju ebanormaalse moodustumise riski hindamine;
- aine eksam;
- loote südamelöökide hindamine - kiire või haruldane;
- loote kasvu hindamine;
- loote südamedefektide tekke riski hindamine.
Kolmanda trimestri ultraheliuuring võib juba näidata lapse kopse ja valmisolekut enneaegse sünnituse korral normaalses keskkonnas töötada. Viimasel sõeluuringul pööratakse suurt tähelepanu koljule, jälgitakse kõrvalekaldeid nagu suulaelõhe, huulelõhe jne.
Enne sünnitust ennast ultraheli võimaldab välja selgitada mõned nüansid, mis võivad sünnitusprotsessi enda jaoks olulised olla. Eelkõige on ainult tänu ultrahelile võimalik näha põimunud nabanööri 100% täpsusega ja see on sünnitusprotsessis väga oluline aspekt, kuna see võib muutuda ohuks nii beebi tervisele kui ka tema elule.
Mõned rasedad on ette nähtud Ultraheli sagedamini kui ette nähtud. Selliste rasedate naiste hulka kuuluvad need, kellel on: suhkurtõbi, vere- ja lümfihaigused ning negatiivne Rh-faktor.
Loote ultraheli tõlgendamine
Juba alates 11. rasedusnädalast on lubatud loote patoloogiate avastamine. Venemaal on määratletud kaks peamist standardprotokolli, mille jaoks andmed dekrüpteeritakse.
Need uuringud viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal ja 19-22 rasedusnädalal. Andmete täpsemaks dešifreerimiseks peate teadma loote arengu norme erinevatel rasedusperioodidel.
Sel ajal uuritakse üksikasjalikult loote krae tsooni - kudede ja naha vahelist ala kaela piirkonnas. Krae tsooni paksust tähistab lühend TVP. Tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm.
Nina luu on veel üks parameeter, mida praegu uuritakse. Tavaliselt tuleks luu visualiseerida.
Teine selles etapis mõõdetav näitaja on CTE (loote koksigeaalne-parietaalne suurus).
11-aastasele lapsele - 13. nädalal loetakse normiks CTE vahemikus 45-80 mm.
Lisaks CTE-le hindab arst loote biparietaalset ja fronto-okcipitaalset suurust. Esimene on kaugus pea ühest templist teise ja on tavaliselt kuni 28 mm. Teine - kaugus esiosast kuklaluuni - ei ületa tavaliselt 31 mm.
* Protsentiil on kirjeldav statistikatermin. Keskmine väärtus on näidatud veerus "50. protsentiil" veergudes "5. protsentiil" ja "95. protsentiil" on vastavalt minimaalne ja maksimaalne lubatud väärtus.
Eraldi hindab arst viljastatud munaraku läbimõõtu...
... ja arvutab pulsisageduse (HR).
Kui näitajad ei vasta normile, soovitatakse rasedal läbida geneetiline konsultatsioon ja täiendav uuring.
Teine loote sõeluuring
Loote arengu normid teisel trimestril on toodud tabelis:
* Protsentiil on kirjeldav statistikatermin. Keskmine väärtus on näidatud veerus "50. protsentiil" veergudes "5. protsentiil" ja "95. protsentiil" on vastavalt minimaalne ja maksimaalne lubatud väärtus.
Kui nendes näitajates on mingeid muutusi, võime eeldada kõrvalekaldeid lapse arengus emakas. Muide, teisel sõeluuringul on loode palju paremini nähtav kui esimesel, nii et arst saab hinnata mitte ainult geneetiliste kõrvalekallete, vaid ka muude defektide kohta (need märgitakse uuringuaktis eraldi).
Kolmanda sõeluuringu raames hinnatakse selliseid beebi parameetreid nagu pikkus, kaal, biparetaalse pea suurus, puusa- ja rindkere pikkus. Loetletud parameetrite standardeid on kirjeldatud ülaltoodud tabelis. Allpool on toodud BPR ja LZR tavalised näitajad.
* Protsentiil on kirjeldav statistikatermin. Keskmine väärtus on näidatud veerus "50. protsentiil" veergudes "5. protsentiil" ja "95. protsentiil" on vastavalt minimaalne ja maksimaalne lubatud väärtus.
3. sõeluuringu käigus hindab arst platsenta seisund, küpsusaste ja paksus. Platsenta on ühenduslüli ema ja tema lapse vahel. See püsib kogu raseduse ajal. See on olemas selleks, et toita last vajalike toitainetega.
AFI (amnionivedeliku indeks) normid
Loote suurus rasedusnädala järgi
Iga trimester viib läbi oma uurimistööd ja teeb oma mõõtmised. Ultraheli indikaatorite tõlgendamine aitab määrata lapse suurust selle arengu ajal.
Allpool on tabel loote suuruste ja kaalude kohta nädala kaupa. Tasub öelda, et näidud on keskmised ja võivad tegelikkusest erineda. See kehtib eriti raseduse viimastel kuudel.
Vastsündinu võib sündida 2300 grammi või 4500 grammi kaaluga. Mõlemal juhul võib ta olla täiesti terve.
|
Kestus nädalates |
Kõrgus cm |
Kaal grammides |
|
6-9 |
11-16 |
|
|
9-11 |
16-21 |
|
|
10-12 |
20-30 |
|
|
12-14 |
30-50 |
|
|
14-16 |
50-75 |
|
|
16-18 |
75-115 |
|
|
18-20 |
115-160 |
|
|
20-22 |
160-215 |
|
|
22-24 |
215-270 |
|
|
24-26 |
270-350 |
|
|
26-28 |
350-410 |
|
|
28-30 |
410-500 |
|
|
30-32 |
500-600 |
|
|
32-34 |
600-750 |
|
|
34-36 |
750-850 |
|
|
36-37,5 |
850-1000 |
|
|
37-39,5 |
1000-1200 |
|
|
38-40 |
1200-1350 |
|
|
39-40 |
1350-1500 |
|
|
40-41 |
1500-1650 |
|
|
41-42,5 |
1650-1800 |
|
|
43-44,5 |
1800-1950 |
|
|
44,5-45 |
1950-2100 |
|
|
44,5-46 |
2100-2250 |
|
|
46-46,5 |
2250-2500 |
|
|
46,5-48 |
2500-2600 |
|
|
48-49 |
2600-2800 |
|
|
49-50 |
2800-3000 |
|
|
50-51 |
3000-3200 |
|
|
51-54 |
3200-3500 |
Platsenta ultraheliuuring
Platsenta ultraheli määrab selle suuruse, ehhostruktuuri ja arengu.
Kui platsenta võib olla hüperpaksenenud:
eraldumisega;
Rh konflikti korral;
koos hydrops fetalisega;
suhkurtõvega naistel võib esineda kerget paksenemist;
kui rase naine põdes raseduse ajal nakkushaigust.
Platsenta funktsioonid on samad, mis inimese kehal – see kipub tekkima, küpsema ja tuhmuma. Kõik need punktid on täiesti loomulikud. Kuid kui see juhtub, on see patoloogia.
Olemas 3 platsenta küpsusastet:
Iküpsusaste. Kuni 30. rasedusnädalani on platsenta küpsusastmel null. Sel ajal suureneb selle suurus, toites last kõigi kasulike elementidega. Struktuur on tavaliselt homogeenne ja sile. 30 nädala pärast võivad platsentale ilmuda täpid ja lained, mis näitavad platsenta küpsemise algust. Kui nende märkide ilmnemine tuvastatakse varem, nimetatakse seda protsessi "platsenta enneaegseks vananemiseks". Mõnel juhul määratakse naistele ravimeid. Esimene etapp peaks kestma kuni 34 nädalat.
IIküpsusaste. See aste esineb 34-37 nädala jooksul. See tundub juba silmatorkavam, lainelisem ja ultraheli näitab täppidega kajastruktuuri. Kui teine aste on näidustatud varem kui 34 nädalat, on vaja läbida loote üksikasjalikum diagnostika ja CTG. Kõik testid näitavad üldiselt, kas lootel on patoloogiaid. Kui laps põeb hüpoksiat, võib määrata ambulatoorse ravi.
IIIküpsusaste. See aste määratakse juba täisajalise raseduse ajal. Platsenta valmistub sünnituseks ja selle funktsioonid vähenevad, algab tema loomulik vananemine. Kogu pinnal on suured lained ja soolaladestused.
Kui platsenta ei jõua oma sünnikuupäevani, on enneaegse sünnituse oht.
Loote nabanööri ultraheli
Platsenta ja embrüo vahelt läbib nabanöör, mis ühendab need omavahel. Ultraheliuuringuga määratakse nabaväädi veresoonte arv, nende seisund ja struktuur.
Nabanööril on kaks arterit ja üks veen, mis toidavad loodet. Veen küllastab loote hapnikuga ja arterid on töödeldud toodete väljalaskeava.
Nabanööri normaalne pikkus peaks olema vähemalt 40 cm.
Ultraheli võimaldab teil näha nabanööri takerdumist, kui see on olemas. Põimumise tuvastamine ei ole veel keisrilõike põhjus.
Lootevee ultraheliuuring
Ultraheliprotsessi käigus arvutatakse amniootiline indeks, mis näitab vee kogust. Indeksi mõõdetakse vastavalt teatud skeemile:
emakas on jagatud kaheks risti asetsevaks triibuks, üks läheb mööda nabajoont, teine pikisuunas;
igas sektoris mõõdetakse vaba kaugust loote ja emakaseina vahel;
näitajad on kokku võetud.
28. nädala normaalväärtused on AI näidud 12–20 cm. Väärtuse suurenemine võib viidata polühüdramnionile ja väärtuste vähenemine vastavalt oligohüdramnionile.
* Protsentiil on kirjeldav statistikatermin. Keskmine väärtus on näidatud veerus "50. protsentiil", ülejäänud veerud näitavad vastavalt minimaalset ja maksimaalset lubatud väärtust.
Igal juhul viitab üks või teine kõrvalekalle platsenta verevarustuse häiretele.
Emaka ultraheli raseduse ajal. Emaka suurus rasedusnädala järgi
Emaka ultraheli tegemisel mõõdetakse selle suurust, uuritakse selle välimust fibroidide esinemise suhtes, lihastoonust, mõõdetakse emaka seinte paksust.
Enne rasedust on emaka seinte paksus raseduse lõpuks 4-5 cm, emakas venib, selle seinad muutuvad õhemaks ja on ligikaudu 0,5-2 cm.
Emakakaela normaalne pikkus on 3,5-4,5 cm.
Marianna Artemova, sünnitusarst-günekoloog, eriti veebisait
Ultraheliuuring meie ajal kergitab nähtamatust loori. Vanematel on võimalus oma last emakas vaadata vähemalt 3 korda. Ootused ja mured võivad takistada teil oma lapse tervise kohta põhiteavet hankimast. Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal annab teavet lapse heaolu kohta. Allpool käsitleme üksikasjalikult beebi arengu peamisi näitajaid trimestrite kaupa, sealhulgas KTE, OG, VZRP ja muud lisaväärtused. Ja ka mis on BDP raseduse ajal ultrahelis?
Üldine arusaam ultraheliuuringust
Ultraheli— See on ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata naise seisundit, kinnitada raseduse fakti ja hinnata selle kulgu. Ultraheli käigus hinnatakse lapse enesetunnet emakas ning välistatakse või kinnitatakse arengudefektid. Uuringu tulemuste põhjal väljastatakse meditsiiniline akt raseduse kestuse ja tuvastatud patoloogia kohta.
Sõeluuring ultraheli- kohustuslik, plaaniline loote uurimine perioodidel:
- 10-12 nädalat.
- 18-21 nädalat.
- 32-34 nädalat.
Selektiivne ultraheliuuring on sunnitud uuring raseduse defektide tõttu. Seda tehakse igal ajal ja mis tahes sagedusega.
BPR on loote pea suuruse biparietaalne näitaja, mis koos LZR indikaatoriga aitab hinnata aju ja närvisüsteemi arengut ning nende vastavust rasedusajale.
Ultraheli protokoll on rikas tundmatute terminite poolest, mida kohtab artiklis hiljem ja nende tähendust:
Esialgne planeeritud uuring, põhinäitajad
Esimene sõeluuring toimub 12-14 nädalal. Oluline näitaja, mis tõmbab spetsialistide tähelepanu, on krae tsoon.
Krae tsoon on lülisamba kaelaosa katvate kudede ja lapse nahapinna vaheline ala. Selle normaalväärtus on 2 mm 12-14 nädala jooksul. Selle näitaja ületamine ähvardab lapse arengus patoloogiaid.
Loote ultraheli tõlgendamine võib tuvastada Downi sündroomi. Krae tsooni suurenenud näitaja järgnevatel ultraheliuuringutel võib diagnoosi kaudselt toetada. Downi sündroomi iseloomustavad ka järgmised näitajad: veidi avatud suu, suurenenud silmadevaheline ruum, ninasilla puudumine. Lõplik õige diagnoos tehakse pärast platsenta väikese osa kromosoomide uurimist.
Anatoomiliste struktuuride, nagu kolju luud, aju, põie, luude, mao ja selgroo ehitus, uurimine võimaldab välistada arengudefekte.
Esimene ultraheli annab vanematele võimaluse beebit visuaalselt näha ja kuulda. Diagnoos märgib pulsisagedust. Selle perioodi normaalseks rütmiks loetakse 120-160 lööki minutis. Olulised lahknevused normist on signaaliks südame arengu defektide kohta.
Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal, isegi algstaadiumis, annab aimu lapse suurusest.
DPR-protokolli standardid KTR, emaka suurus näitavad eksimatut gestatsiooniiga. Esialgsete kuude väärtused on tüüpilised, seega määratakse embrüonaalne periood, st tegelik. Sünnitusarsti määratud periood on suhteline, sest seda arvestatakse menstruatsiooni esimesest päevast.
*DGrK – rindkere läbimõõt.
| Peamised näitajad 1 ultraheli, 12. nädala väärtused | Norm |
| TVP | Mitte kõrgem kui 2,7 |
| Nina luu, mõõdetuna millimeetrites | 2,0-4,2 mm |
| PAP | Tavaliselt mitte rohkem kui 31 mm |
| BPR | Kuni 28 mm |
| KTR | 45-80 mm |
| DPR | 65 mm |
| Südamerütm | 120-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 9-11 sentimeetrit |
| Kaal | 16-21 grammi |
| BRGP | 21 |
| DGrK | 53 |
| OG | 58-84 mm |
Teine planeeritud uuring, põhinäitajad
Protseduur on soovitatav 18-21 nädalal, see keskendub beebi normaalsele füüsilisele arengule. Lapse kolju, selle terviklikkust, peapiirkonda uuritakse põhjalikult, et määrata moodustiste asukoht sees ja väljas, uuritakse ajusüsteemi poolkerasid ja selle teisi osi. Protseduur teavitab patoloogiatest: huulelõhe, vesipea, suulaelõhe.
Spetsialist ei ignoreeri lapse selgroogu, et välistada songa või seljaaju arengu defekte. Uuritakse südame ja kopsude ehitust, et välistada ka defektid nende arengus.
Teisel rasedusaegsel ultraheliuuringul näevad vanemad juba last: lapse käed, jalad, pea ja näoilmed on selgelt nähtavad. Väga huvitav on jälgida ultraheliuuringut 3D-režiimis, kui beebi ilmub täielikult väljakujunenud beebina, mõned vanemad eristavad isegi oma lapse näojooni.
Teisel trimestril saavad vanemad teada lapse soo.
Sel perioodil ilmuvad protokollides sellised mõisted nagu BPR, LZR, OG, VZRP. Nende mõistete selgitust vt ülalt. Kui need standardid ei vasta rasedusajale, tekib loote emakasisene peetus. See arengudefekt jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks vormiks. Selliste kõrvalekallete tuvastamisel on näidustatud ravimteraapia, mille ülesanne on varustada last kõigi vajalike toitainetega. Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Avastatud alatoitumus võib olla arsti järelevalve all haiglasse paigutamise põhjuseks.
*OB - kõhu ümbermõõt
| Peamised näitajad 2 ultraheli, väärtused 24 nädalaks | Norm |
| PAP | 85 mm |
| BPR | 67 mm |
| Südamerütm | 130-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 32-34 sentimeetrit |
| Kaal | 600-750 grammi |
| BRGP | 60 |
| DGrK | 59 |
| jahutusvedelik | 193 mm |
| OG | 201-237 mm |
Kolmas plaaniline õpe, põhistandardid
Raseduse kolmas trimester valmistab rasedat ette lapse sünniks. Naise poolt määratakse kindlaks tema seisund enne sünnitust ja kuidas see toimub. Määratakse kindlaks lapse valmisolek emakast lahkuda. Ultraheli 32-34 nädalal võimaldab hinnata loote, platsenta ja lootevee seisundit, millel on sünnituseks valmistumisel suur tähtsus.
Beebi sisemust uuritakse hoolikalt 3. sõeluuringus. Uuritakse südant, selle klappe, neere, maksa ja suguelundeid.
| Peamised ultraheli indikaatorid, väärtused 38 nädalaks | Norm |
| BPR | 100 mm |
| PAP | 128 mm |
| Südamerütm | 120-160 lööki minutis |
| Kõrgus | 49-50 sentimeetrit |
| Kaal | 2800-3000 grammi |
| BRGP | 92 |
| jahutusvedelik | 336 mm |
| OG | 309-357 mm |
Uuringus 3 saavad vanemad kinnituse lapse soo kohta. Juhtumid, kus lapse sugu pole võimalik kindlaks teha, on väga harvad. Selleks ajaks peaks laps emakas õigesti pöörduma, kui seda ei juhtu, on näidustus keisrilõikeks.
Loote kasvupeetuse sündroom avastatakse sageli viimastel kuudel, selle avastamine on signaaliks keeruliseks raviks.
Uuringus on oluline koht platsenta seisundil: määratakse kaugus emaka sisemisest osast (tavaliselt 7 cm). Platsenta previa esineb lühemal kaugusel. Platsenta küpsus on igal raseduse etapil erinev. 36. nädalaks jõuab küpsus III kraadini, paksus ulatub 35-45 millimeetrini. Membraanide enneaegne vananemine põhjustab lapsele ebamugavusi. Selle asjaolu ilmnemine nõuab spetsialistide sekkumist.
3 ultraheliga tehakse kindlaks nabanööriga takerdumise fakt, kui see on olemas.
Amniootiline vedelik on normaalse raseduse näitaja. AI-indeks on selles küsimuses abiline. Kõrge indikaator viitab polühüdramnionile, madal indikaator oligohüdramnionile. Need patoloogiad on sageli seotud loote platsenta puudulikkusega. Ultraheli võib tuvastada ka loote emakasisese infektsiooni tunnuseid.
Emaka suurus, selle toon, pikkus, läbimõõt ja emakakaela kanal peavad vastama normidele igal raseduse etapil. Sõeluuringud keskenduvad nendele parameetritele.
Ennetav teadlikkus
Ultraheliuuring võimaldab tänapäeval vältida paljusid probleeme ema ja lapse tervisega ning õigesti planeerida sünnitust. See teadlikkus võib päästa elusid. Pädev spetsialist ütleb teile, kuidas ultraheli dešifreerida. Artiklis käsitletakse üldmõisteid ja mõisteid, põhinäitajaid, mis võivad olla kasulikud valmis protokolli puhul.