Apenditsiidi tagajärjed rasedatel naistel. Apenditsiidi nähud raseduse ajal varases ja hilises staadiumis. Apenditsiit raseduse ajal - mida teha? Apenditsiidi eemaldamine raseduse ajal

Metoodiliselt ei ole pimesoole pimesoole eemaldamine keeruline protsess, kuid sellega kaasnevad väga paljud tegurid, mis raskendavad arstidel kehasse kirurgilist sekkumist. See raskendav tegur on eriti hilisemates etappides, sest ükski arst ei saa tagada lapseootel ema ja tema lapse turvalisust. Raseduseaegne pimesoolepõletik muutub tõeliseks saatuse väljakutseks, millega peavad õigeaegselt tegelema nii rase ema kui ka tema raviarst.

Põletiku põhjused

Enamikul juhtudel on pimesoole põletiku põhjus sama: see on äge reaktsioon soolestiku mikrofloora rikkalikule arengule pimesooles. Kuna see koosneb suurest hulgast lümfisõlmedest, bakterite tiitri vähimagi tõusuga, reageerib keha mikrobioloogiliste parameetrite muutustele koheselt põletikulise protsessiga.

Põletikku põhjustavad peamiselt mitmete anaeroobsete bakterite rühmade (streptokokid, stafülokokid, diplokokid, E. coli) segainfektsioon.
Rasedus ei ole näidustus patoloogia esinemiseks, kuid rasedate naiste seas on selle tekkeks otsene kalduvus. Seda soodustab lapseootel ema keha globaalne ümberkorraldamine, mille tulemusena täheldatakse sageli pimesoole peristaltikat, selle painutamist ja väljaheidete stagnatsiooni, mis on tüüpiline tervisliku seisundi häirete korral. Selles olekus tekivad sooletraktis ideaalsed tingimused ohtliku mikrofloora tekkeks.

Kas sa teadsid?Enam kui sada aastat tagasi eemaldati paljudel lastel pimesool sunniviisiliselt, mis aitas edaspidi vältida tõsiseid tagajärgi.

Tihti soodustab pimesoole eemaldamist raseduse ajal selle ummistus väljaheitekivide või orgaanilise ja anorgaanilise päritoluga võõrkehaga (või muude viljade süvendite, seemnekestade, kogemata alla neelatud tehisesemetega). Sel juhul koguneb soolestikku ohtralt limamassi, mis põhjustab soole seintele täiendavat survet.

Rasedate naiste ägeda apenditsiidi põhjuseks võib olla ka lapseootel ema alatoitumus. Loomse valgurikka toidu liigne tarbimine loob organismis ideaalsed tingimused kahjulike bakterite kiireks paljunemiseks.

Sümptomid

Rasedate naiste keha erilise toimimise tõttu on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad standardnäitajatest. See on tingitud umbsoole enda protsessi nihkumisest, kui kõhuseina venitatakse. Seetõttu on lapseootel ema ebasoodsa tervisliku seisundi taustal oluline esile tuua põletiku iseloomulikud sümptomid. Nende hulka kuuluvad peamiselt:

• iiveldus ja oksendamine, mis on oskuslikult maskeeritud naisele iseloomuliku asendi taha;
• kõhupiirkonnas, lokaliseeritud esimeses paremas niude piirkonnas. Hilisematel perioodidel võivad need lokaliseerida palju kõrgemal kui pimesool ja isegi põhjustada selgroos ebameeldivaid aistinguid;
• õhupuudus ja märgatav üldine hingamisraskus;
• tugev pinge ja puhitus, mis suureneb lihtsa palpatsiooniga;
• patsiendi üldine kehatemperatuur tõusis 37-38 kraadini;
• kardiopalmus;
• paks valkjas kate keelel;
• urineerimishäired (harvaesinev sümptom, kuid selle ilmnemisel peaks naine oma heaolule eriti hoolikalt tähelepanu pöörama).

Tähtis! Pimesoole protsessi asukoht kõhu kasvu ajal võib oluliselt mõjutada haiguse sümptomeid ja kulgu. Näiteks kui pimesool asub maksa lähedal, siis kui see muutub põletikuliseks, ilmnevad gastriidile iseloomulikud sümptomid, kui pimesool asub kuseteede lähedal, võib naine tunda valulikku valu jalgades.

Mõju lootele

Kui raseduse ajal ilmnevad naisel apenditsiidi nähud, on tulevase ema jaoks järgmine oluline küsimus, kuidas see seisund lapsele mõjub. Ei saa öelda, et haigus beebit ei tabaks. Alates teisest trimestrist võib soolestiku põletikuline protsess viia kaotuseni, kuid ennekõike on raseduse katkemise oht reaalne alles kolmandast trimestrist.

On juhtumeid, kui haigus võib esile kutsuda kõige kohutavama patoloogia - platsenta irdumise. Selle protsessi käigus eraldatakse sidekude, tuntud ka kui platsenta, enneaegselt seintest, mille tulemuseks on selle organi loomuliku funktsioneerimise kaotus.
See rikkumine ohustab otseselt lapse elu. See nähtus on kõige ohtlikum pärast 20. rasedusnädalat, kuna sel perioodil kaob kudede iseparanemise võimalus. Loote suremus on sel juhul 1 juhtum 6-st.

Samuti on pimesoole osade põletikuga võimalik reproduktiivorganite membraanide nakatumine, mille tagajärjel nakatub laps patogeense mikroflooraga, mis toob kaasa täiendava koormuse antibakteriaalsete ravimitega. See nähtus esineb enamasti pärast apenditsiidi kirurgilist eemaldamist ja nõuab kohustuslikku taastavat ravi.

Pimesoole patoloogia diagnoosimine on üsna keeruline. Nagu eespool mainitud, võib naise keha eriline seisund raseduse ajal eksitada isegi kogenud arsti. Arstid kahtlustavad sellist patoloogiat isegi siis, kui patsient kaebab valu kõhus ja selle ümbruses isegi puhkeolekus, eriti kui nendega kaasneb kõrgenenud kehatemperatuur. Sel juhul tehakse kõhu palpatsioon. Kui vajutamisel valu intensiivistub või kiirgub ümbritsevasse piirkonda, näitab arst täiendavat kahtlust pimesoole talitlushäires.
Järgmine samm on uriin. Patoloogia tunnuseks on leukotsüütide suurenenud sisaldus mikroskoobi all, see viitab tugevale põletikulisele protsessile organismis. See analüüs ei ole siiski soovituslik, kuna leukotsüüdid uriinis suurenevad mis tahes põletiku või infektsiooni tõttu, mistõttu sellisest analüüsist ei piisa.

Kõige kaasaegsem viis patoloogia diagnoosimiseks on ultraheli. Diagnostik saab aparaadi abil hõlpsasti määrata pimesoole suuruse ja paksuse muutusi, sealhulgas määrata abstsessi. Ultraheli annab aga oodatud tulemuse vaid pooltel juhtudel, kuna aparaat näeb pimesoole protsessi vaid pooltel patsientidest.
Üks täpsemaid laboratoorse ja instrumentaalse kontrolli meetodeid on laparoskoopia. Ainult tema abiga saab diagnostik määrata kõhuõõne organite seisundi ja nende patoloogiad. Protseduuri käigus sisestatakse kehasse spetsiaalne kaamera, mis näitab arsti monitoril kõike, mis sees toimub. Laparoskoopia on tänapäeval ainus meetod, mis kõige täpsemalt määrab kõhuõõne põletiku.

Kas seda on võimalik raseduse ajal lõigata?

See on üks enim arutatud küsimusi peaaegu kõigis meditsiinifoorumites. Ükski lapseootel ema ei taha, et raseduse ajal esinevatel pimesoolepõletikuga seotud probleemidel oleks lapsele tagajärgi. Põletikulise pimesoole väljalõikamine rasedale pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Praegu ei ole selle patoloogia raviks muid terapeutilisi meetodeid. Eemaldamist ei tasu karta, kuna see on lihtne ja ohutu, mille kõrvalmõjud on viidud miinimumini. Kuid eemaldamise viivitus võib negatiivselt mõjutada ema ja tema lapse tervist. Pidev põletikuline protsess võib muutuda krooniliseks ja haarata teisi organeid ja süsteeme, mis võib viia isegi raseduse katkemiseni isegi hilisemates etappides. Pimesoole kogunenud kõrge patogeensete bakterite tiitriga eritis võib põhjustada loote nakatumist, mis võib ohustada ka kogu rasedust.

Ravi meetodid

Oleme välja mõelnud, kuidas raseduse ajal pimesoolepõletikku määrata, millele järgneb haiguse kõrvaldamise põhimeetodite mõistmine. Nagu eespool mainitud, on seda tüüpi patoloogiat võimatu ravida selle täieliku eemaldamisega kirurgilise sekkumise kaudu. Selles etapis peaksite otsustama, kuidas seda saab ja tuleks teha.

Kas sa teadsid?Pimesool on eranditult taimtoiduliste organismide omand. Kuid vaatamata sellele liigitatakse inimesi ikkagi kiskjate esindajateks.

Standardne töö

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral tehakse eemaldatava objekti lähedale umbes 10 cm pikkune sisselõige, mille kaudu arst eemaldab põletikulise pimesoole, mille järel tehakse mitu õmblust. Järgmisena rakendatakse abstsessi korral värskele haavale drenaažisüsteem. Kummist äravoolutorude abil kuivatatakse probleemne piirkond. Soodsa taastusravi kulgemise korral saavad arstid 7–10 päeva jooksul pärast operatsiooni lõikekohalt õmblused eemaldada.
Seda tüüpi operatsioon on enamikul juhtudel standardne, kuid sellel on üks oluline kosmeetiline puudus – märgatav eluaegne arm alakõhus. Kosmeetiliselt kõige kasulikuma võimalusena on laparoskoopiline kirurgia viimastel aastatel populaarsust kogunud.

Laparoskoopia ajal saab patsient, nagu ka esimesel juhul, kvaliteetset arstiabi, kuid jämedat tungimist kehasse ei toimu. Seda tüüpi manipuleerimisega tehakse patsiendi kehale üks või mitu väikest auku, mille kaudu arst spetsiaalsete instrumentide abil uurib ja eemaldab soolestiku probleemse piirkonna kõhuõõnes.
See protseduur on praktiliselt valutu ja ei nõua tohutul hulgal valuvaigisteid. Laparoskoopia peamiseks puuduseks on üsna kallis meditsiiniaparatuur, mida pole kõigis raviasutustes.

Operatsioonijärgne taastusravi

Pärast pimesoole eemaldamist on aeg taastusraviks. Sellel perioodil on rase naine pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna on suur tõenäosus tõsiste tüsistuste tekkeks. Arstid valivad taastusraviks leebe tee, kus standardsed vahendid ja ravimid asendatakse pehmematega. Sel juhul on võimalik minimeerida ravi negatiivset mõju lootele.

Spetsialistid teostavad ka enneaegse ja üldise raseduse katkemise ennetamist. Lapseootel emal soovitatakse jääda voodisse, normaliseerida toitumist ja loobuda igasugusest ebatervislikust toidust ning võtta noortele emadele mõeldud üldine vitamiinikuur. Arstid määravad sageli teisi spasmolüütilisi aineid.

Tavalise taastusravi käigus, juba 2-3 nädalat pärast operatsiooni, saab lapseootel ema turvaliselt naasta oma varasemasse ellu.

Kuidas sünnitus kulgeb?

Enamasti lähevad need peale pimesoole eemaldamist hästi, eriti kui operatsioon tehti 1,5 kuud või isegi varem. Kuid sünnitav naine muutub automaatselt arstide täiendava tähelepanu objektiks. Loode ja selle arengu käik alluvad maksimaalsele kontrollile. Patoloogiliste muutuste korral saadetakse rase naine kohe haiglasse.
Kui sünnitus toimub vaid paar päeva pärast operatsiooni, viiakse see läbi võimalikult hoolikalt, jälgides värske haava seisukorda ja õmbluste terviklikkust. Ennetustööd tehakse ka lapse hapnikupuuduse kõrvaldamiseks ja loote väljutamise perioodi lühendamiseks. kuna see vähendab rakendatud õmbluste rebenemise ohtu.

Tähtis! Kui sünnitus kulgeb soodsalt, ei saa hetkel kontrolli naise seisundi üle vähendada, oluline on ära hoida kehale tõsiseid tüsistusi, nagu verejooks või muud patoloogiad.

Isegi kui raseduse ajal pidite pimesoolepõletikku eemaldama, ei tasu lapse elu pärast muretseda, sest sünnituse heaolu jälgimine toimub arstide selge ja hoolika järelevalve all. Sel juhul on vaja mõelda moraalsele suhtumisele positiivse tulemuse suhtes, kuna stress ise võib muutuda operatsiooni kõrvalmõjuks.

Kui teie kõht raseduse ajal äkki valutab, peaksite kiiresti arsti juurde minema, sest põhjuseid on palju ja kõigil neil võivad olla ebameeldivad tagajärjed. Näiteks mõnikord tekib naisel pimesoolepõletik.

Sel juhul peaksite minema haiglasse, sest ainult seal saab arst täpselt kindlaks teha, miks saab laparoskoopia abil määrata raseduse ajal esinevat pimesoolepõletikku. See on kirurgiline sekkumine: arst teeb kõhuõõnde väikesed torked ja spetsiaalsete kaasaegsete instrumentide abil uurib

põletiku piirkond. Mida rohkem, seda keerulisem on diagnoosimine ja operatsiooni tegemine, mistõttu on oluline kõik õigel ajal ära teha. Igasugune viivitus on suur oht mitte ainult lapsele, vaid ka emale.

Apenditsiidi põhjused:

Apenditsiit võib tekkida raseduse ajal, kuna emakas ja vermiformne pimesool suurenevad ja nihkuvad. Miks võib rasedal naisel tekkida kõhukinnisus ja soolestiku stagnatsiooni tõttu suureneb mikrofloora patogeensus.

Koos sellega toimub naise keha uuel viisil ümberkorraldamine. Samal ajal väheneb immuunsus, muutuvad vere omadused. Kui keha ei suuda sellega toime tulla, võivad ilmneda mitmesugused probleemid.

- sümptomid:

Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on samad, mis kõigil sarnase rünnaku ajal kogevad:

Postoperatiivne periood

Rasedate naiste pimesoolepõletikku ei saa kergesti ravida. Alati on ainult üks väljapääs - operatsioon, mille käigus eemaldatakse põletikuline pimesool. Mida oodata pärast operatsiooni?

Rasedate naiste taastumisperiood erineb tavainimestest. Nende jaoks on see palju raskem. Esiteks, pärast operatsiooni ei tohi te kõhule jääd panna, kuna see võib põhjustada

provotseerida tüsistusi. Naistele määratakse antibiootikumid, et vältida nakkuslike tüsistuste teket, kuna apenditsiit raseduse ajal jätab mõnikord tõsiseid tagajärgi.

Lisaks peab tulevane ema võtma ravimeid, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja soolestiku funktsiooni normaliseerimine. Rase naine peab pärast operatsiooni pikka aega haiglas veetma. Kui operatsioon tehti juba pikema aja jooksul, siis on võimalik, et peate kogu ülejäänud aja enne sünnitust haiglas veetma.

Võimalikud tüsistusedarvamused:

• Loote hüpoksia.
• Ebanormaalsed emaka kokkutõmbed.
• Soolesulgus.
• Nakkushaigused.

Ärge kohe kartke ja ärrituge. Kui pimesoolepõletik algab raseduse ajal, on parem tegutseda kiiresti, et vältida tüütuid tagajärgi. Kui lähete õigeaegselt haiglasse, suureneb teie võimalus terve lapse kandmiseks ja sünnitamiseks oluliselt. Seetõttu peaksite esmalt viivitamatult helistama kiirabi ja minema kontrolli.

Apenditsiit on raseduse ajal operatsiooni kõige levinum põhjus. Rasedate naiste seas tekib pimesoolepõletik 2-5% naistest. Soodustavaks teguriks on emaka mahu suurenemine, mis võib põhjustada pimesoole nihkumist ja selle verevarustuse häireid. Ja see omakorda põhjustab põletikulisi protsesse. Apenditsiidi tekkeks raseduse ajal on ka teisi põhjuseid: soodumus, pimesoole nihkumine, immuunsüsteemi häired, mis põhjustavad muutusi vere omadustes. Olulist rolli mängib toitumine ja pimesoole ebanormaalne asukoht kõhuõõnes.

Haiguse diagnoosimine hõlmab vereanalüüsi, uriini mikroskoopiat ja ultraheli. Kuid ainult laparoskoopia abil saab pimesoolepõletikku kindlalt diagnoosida. Igal juhul algab kõik naise läbivaatusest ja intervjuust.

Apenditsiidi peamised sümptomid raseduse ajal

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda? Põletiku sümptomid rasedatel naistel on samad, mis kõigil teistel. Patsientidel see sageli suureneb ning kaenla- ja pärasooles olevad näitajad võivad oluliselt erineda. Oluliseks sümptomiks on äkiline kõhuvalu, mis tavaliselt paikneb paremas niudepiirkonnas. Kuid lokaliseerimise hilisemates etappides võib valu nihkuda kõrgemale. Ägeda hoo ajal jääb patsient pikaks ajaks sundasendisse selili, jalad kõhule viidud, hingamine on pinnapealne ja kiire. Arvesse tuleks võtta ka pulsisagedust, oksendamist, puhitust ja õhupuudust. Täielik vereanalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist.

Mida pikem on periood, seda rohkem raskusi võib tekkida diagnoosimisel, operatsioonil ja operatsioonijärgsel taastusravil. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt diagnoosida. Rasedus ise raskendab pimesoolepõletiku põletiku äratundmist, eriti teisel poolel. Paljusid sümptomeid peetakse raseduse ajal normaalseks.

Olenemata kestusest lahendatakse apenditsiidi põletik eranditult operatsiooniga. Ja mida varem seda tehakse, seda väiksemad on riskid emale ja lapsele. Seetõttu, kui teil tekib iseloomulik või lihtsalt kahtlane kõhuvalu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Valepõhjuste eneseravimine lükkab õige diagnoosi edasi ja on äärmiselt ohtlik.

Apenditsiidi tekkimine võib kujutada endast raseduse katkemise ohtu, kuid ei ole mingil juhul selle näidustuseks (olenemata raseduse staadiumist ja apenditsiidi vormist). Keisrilõiget kasutatakse ainult erandjuhtudel. Puhastamise vajadus võib tekkida ka liiga suure puhul, kui see segab tööd.

Lisaks raseduse katkemise ohule ähvardab apenditsiit raseduse ajal mitmeid muid tüsistusi:

• postoperatiivsed nakkusprotsessid;
• soolesulgus;
• harvadel juhtudel - platsenta enneaegne eraldumine;
• emaka kontraktiilsuse kõrvalekalded;
• loote hüpoksia;
• verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel on tüsistuste tõenäosus väga suur. Seetõttu võetakse arvesse mitmeid funktsioone. Pärast operatsiooni ärge kandke raskusi ega jääd kõhule (see võib põhjustada raseduse tüsistusi). Patsientidele määratakse ravimid, mis lõõgastavad emaka lihaseid, ja antibiootikumid nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Võetakse meetmeid raseduse säilitamiseks ja soolestiku funktsiooni parandamiseks. Rasedatele on ette nähtud pikaajaline voodirežiim ja rahustid. Pärast haiglast väljakirjutamist kuuluvad sellised naised raseduse varajase katkestamise ohurühma. Loote seisundit ja arengut (arvatakse, et tal on olnud emakasisene infektsioon) jälgitakse hoolikalt. Kui sünnitus toimub mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, võetakse seda väga ettevaatlikult ja ettevaatlikult: kõht seotakse tihedalt kinni, kasutatakse täisnarkoosi koos spasmolüütikumide ulatusliku kasutamisega ja emakasisene profülaktika.

Apenditsiit areneb tüdrukutel raseduse ajal palju sagedamini kui tavalisel eluperioodil. Seda soodustavad teatud tegurid, mis esinevad tulevase ema kehas. Pimesoole põletik võib rasedust negatiivselt mõjutada; Selle vältimiseks peate teadma, millised sümptomid võivad olla seotud apenditsiidiga rasedatel naistel, sest õigeaegne operatsioon võimaldab minimeerida võimalikke negatiivseid tagajärgi tervisele.

Pimesoole põletiku põhjus raseduse ajal

Enamikul juhtudel põhjustab pärasoole pimesoole põletikku kõigil inimestel patogeense mikrofloora areng elundi seintes. Selle tagajärjel tekivad katarraalsed ja destruktiivsed muutused, mis põhjustavad mädase protsessi ja rasketel juhtudel pimesoole seinte perforatsiooni. Erinevate patogeensete mikroorganismide aktiveerumist elundi seintes soodustavad omakorda mitmed tegurid, nagu pimesoole valendiku ummistus, selle paindumine, kokkusurumine ja veresoonte puudulikkus. Apenditsiidi sagedast arengut rasedatel soodustavad naise kehas sel perioodil toimuvad muutused:

• Emaka suuruse suurenemine. See toob kaasa asjaolu, et kasvav emakas hakkab pimesoole oma tavapärasest asukohast nihutama ja surub selle kokku.
• Muutused hormonaalses tasemes, mis vähendab organismi kaitsevõimet. Madal immuunsus nõrgendab pimesoole lümfoidkoe võimet võidelda mikroobide vastu.
• Kalduvus sagedasele kõhukinnisusele. Enneaegne väljaheide põhjustab patogeense mikrofloora kasvu, millest osa siseneb pimesoole õõnsusse.
• Vere koostise muutused suurendavad vastuvõtlikkust tromboosile.

Toitumine ja pimesoole ebatüüpiline asukoht mängivad samuti rolli pimesoolepõletiku tekkes rasedal naisel. Põletik võib tekkida igal raseduse trimestril, kuid ägeda patoloogia sümptomid on naistel raseduse varases ja hilises staadiumis mõnevõrra erinevad.

Apenditsiidi tunnused raseduse ajal

Sümptomid, mis viitavad pimesoolepõletikule rasedatel, erinevad vähe teiste patsientide kategooriate pimesoole põletiku kliinilisest pildist. Kuid naine ise ei pruugi nendele märkidele kohe keskenduda, kuna need on sarnased kogu raseduse käiguga. Eriti need naised, kellel esineb perioodiliselt sarnaseid sümptomeid kogu raseduse ajal, ei pööra tähelepanu rasedate naiste arenevatele apenditsiidi tunnustele. See tähendab, et nad harjuvad selle lapseootuse perioodiga ja peavad sümptomeid, mis tunduvad tavalised, mis mõne aja pärast taanduvad iseenesest.

Peamised sümptomid, mis viitavad apenditsiidile raseduse ajal:

• Kõhuvalu.
• Iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine.
• Temperatuur.
• Üldise tervise halvenemine.

Valu on apenditsiidi kõige põhilisem sümptom rasedatel, sellel on oma eripärad. Reeglina ilmneb valu esmalt ülakõhus, esimestel tundidel on see ebaoluline ehk siis, kui pimesoole seintes tekivad katarraalsed muutused. Seejärel järk-järgult, kui põletikuline protsess areneb, hakkavad sümptomid suurenema, valu muutub tugevamaks ja liigub paremale alakõhule. Kuid see juhtub siis, kui apenditsiidi areng rasedal naisel algab lühikese aja jooksul. Hilisematel etappidel saab valu lokaliseerida ainult ülalt, kuna laienenud emakas nihutab pimesoole ülespoole. Ka lapse kandmisel esineb sageli valu alaseljas, mis on samuti seotud elundi kokkusurumisega. Ebamugavustunnet võib registreerida ka epigastimaalses piirkonnas, paremal ribide all. Sellised sümptomid on sarnased mao-, neeru- ja lülisambahaigustega ning seetõttu nõuab apenditsiidi tuvastamine rasedatel hoolikat diagnoosimist.

Pärast valu tekkimist võib mõni tund hiljem kehatemperatuur tõusta, ulatudes mõnikord 38 kraadini või kõrgemale. Apenditsiidi ja raseduse ilmingud on sarnased ning sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, on sarnased. Algstaadiumis on iiveldus ja sagedane oksendamine peamised toksikoosi tunnused ning seetõttu ei võta naised sageli arvesse, et need sümptomid võivad viidata muude patoloogiate arengule. Ägeda pimesoolepõletiku hoo ajal võtab rase naine sageli kindla asendi – selili lamades tõmbab ta jalad kõhu poole, nii vähenevad valud ja ebamugavustunne. Apenditsiidi teket rasedatel võib oletada ka üldiste tunnuste põhjal, need on sellised sümptomid nagu tahhükardia, õhupuudus, puhitus, hingamisraskused.

Apenditsiidi ja raseduse korral ilmnevad kõik juhtivad sümptomid sageli hiljem kui haiguse arenguga tavalistel juhtudel. See toob kaasa asjaolu, et apenditsiit rasedal naisel on tuvastatav juba hävitavate muutuste staadiumis, mis raskendab kirurgilist sekkumist ja pikendab taastumisperioodi.

Rasedal naisel arenev äge pimesoolepõletik võib põhjustada kõige ebasoovitavamaid tagajärgi nii emale kui ka lapsele. Mida pikem on mittekirurgiline periood haiguse kujunemise ajal, seda tõsisem on prognoos ja pikem on taastumisperiood.

Apenditsiidi võimalikud tagajärjed rasedatel naistel

Kui lapseootuse ajal tekib pimesooles äge põletikuline protsess, suureneb raseduse katkemise oht ja see kehtib nii varase kui ka hilise raseduse kohta. Tüsistused võivad tekkida nii pimesoole põletiku tekkimisel kui ka operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Peamised tagajärjed pimesoole katarraalsete ja hävitavate muutuste staadiumis on:

• Loote nakatumine põletiku ülekandumise tõttu membraanidele.
• Platsenta enneaegne eraldumine.
• Peritoniidi varajane areng.

Operatsioonijärgsel perioodil on apenditsiit rasedatel sageli komplitseeritud nakkusprotsesside, verejooksu ja kalduvusega emaka hüpertoonilisusele. Raseduse katkemise oht püsib esimestel päevadel pärast operatsiooni, seda tüsistust ei saa välistada ka hilisemal taastumisperioodil. Seoses sellega peaksid last ootavad patsiendid saama haiglas viibimise ajal meditsiinipersonali erikohtlemist ja tähelepanu. Mõned manipulatsioonid, mis kehtivad tavaliste kodanike kategooriate kohta, ei ole antud. Kõhule ei soovitata jääd määrida, kuna see võib kaasa tuua mitmeid tüsistusi.

Võimalike tüsistuste raskusaste sõltub sellest, millisel raseduskuul naine on. Eriti ohtlik on põletiku tekkimine hilisemates staadiumides, kuna mitte kõik naist häirivad sümptomid ei vasta alati pimesoole muutustele. Tugev valu võib ilmneda pärast põletiku levikut kõhukelmele, see tähendab peritoniidi korral. Operatsiooni käigus tekivad nii tehnilised raskused kui ka suurenenud emaka kokkutõmmete oht, mis viib enneaegse sünnituseni. Viimastel kuudel juhtub ka seda, et pimesoolepõletik ja rasedus nõuavad kahte operatsiooni korraga - pimesoole eemaldamist ja keisrilõiget.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel

Apenditsiidiga sarnaste sümptomitega rasedale täpse diagnoosi seadmine nõuab kõrget professionaalsust. Tavalised uurimismeetodid ei aita alati patoloogiat kindlaks teha. Raseduse ajal ei esine kõhuseina lihastes sageli pinget, mis on iseloomulik pimesoole ägedale põletikule, kuna need on juba emaka poolt venitatud. Apenditsiidi nähud rasedatel on sarnased selliste tõsiste tüsistustega nagu gestoos, enneaegne sünnitus, platsenta irdumus. Seetõttu peaks kontrolli läbi viima mitu spetsialisti korraga.

Ultraheli diagnostika ei võimalda alati pimesoole visualiseerimist, kuna see võib asuda uurimiseks ligipääsmatus kohas. Kuid ultraheli ajal tehakse kindlaks, kas on olemas raseduse katkemise oht, see uuring võimaldab meil välistada ka kuseteede patoloogia.

Vajalikud on vere- ja uriinianalüüsid. Uriinianalüüside muutused võivad viidata patoloogilisele protsessile neerudes. Põletikulisele protsessile viitab vere leukotsütoos, kuid tuleb arvestada, et rasedatel on näitajad veidi erinevad ja normaalseks leukotsüütide arvuks loetakse 12 * 10 9 / l. Selle näitaja ületamine peaks juba panema arsti eeldama põletikulist protsessi kehas. Apenditsiidi korral kogeb rase naine lisaks leukotsütoosile tahhükardiat, mis ületab 100 lööki minutis, ja joobeseisundi tunnuseid.

Eriti hoolikalt tuleks läbi viia rasedate naiste läbivaatus. Arst peab välja selgitama, millised muutused enesetundes algselt olid, milline oli valu iseloom ja kas sarnaseid ilminguid oli ka varem. Naised, kellel kahtlustatakse pimesoolepõletikku, hospitaliseeritakse kirurgiaosakonda, kus nad on pideva jälgimise all. Kui diagnoos on väljaspool kahtlust, tehakse operatsioon esimese kahe tunni jooksul pärast patsiendi haiglasse tulekut. Varajane kirurgiline sekkumine vähendab komplikatsioonide riski.

Pimesoole põletiku ravi raseduse ajal

Esimese asjana tuleks alati pimesoolepõletikule sarnaste nähtude ilmnemisel abi otsida ja enesetunde muutuste põhjus arstilt välja selgitada. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, kuna isegi vähimgi haiguse pikenemine võib põhjustada ettearvamatuid ja tõsiseid tagajärgi nii lootele kui ka tulevasele emale. Ägeda apenditsiidi ainus ravimeetod on operatsioon ja rasedus ei ole operatsioonile vastunäidustuseks. Raseduse katkestamine varases staadiumis ja keisrilõige hilisemates staadiumides tehakse ainult siis, kui pimesoolepõletik on keeruline ja patsiendil on reaalne surmaoht. Pärast operatsiooni tuleb naisele määrata heakskiidetud antibiootikumid ja ravimid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust. Lisaks tuleb rangelt järgida rasedate patsientide voodirežiimi ja see on pikem kui teistel patsientide kategooriatel pärast pimesoole eemaldamist.

Rasedatele määratakse ka rahustid, on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis hõlbustab soolestiku liikumist. Pärast operatsiooni võib arst määrata sideme kohustusliku kasutamise. Edaspidi jälgitakse apendektoomia läbinud naist hoolikalt, hinnates mitte ainult tema seisundit, vaid ka loote arengut.

Apenditsiit on salakaval ja seda saab maskeerida nii, et rasedad ei saa kohe aru, miks neil kõhuvalu on. Ja kui arvestada, et me ei räägi ainult ema, vaid ka lapse tervisest, siis suureneb riskiaste veelgi. Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja seisundi õigeks hindamiseks on oluline teada, millised sümptomid hoiatavad rasedat apenditsiidi eest.

Üldised sümptomid

Enamasti ei hakka apenditsiit rasedatel ilmnema kohe, vaid järk-järgult. 6–12 tunni jooksul ilmnevad mitmesugused kliinilised ilmingud, millele tuleks tähelepanu pöörata ja mille suhtes tuleb olla ettevaatlik. Mida aeg edasi, seda rohkem ilmnevad sümptomid, mis hakkavad üksteise peale kihtuma ja viivad seejärel seisundi järsu halvenemiseni.

Apenditsiidi diagnoosimise raskus rasedatel on tingitud asjaolust, et enamik selle haiguse põhjustatud sümptomeid võib viidata muude, mitte vähem ohtlike haiguste arengule.

Sümptomid, mis viitavad ägedale apenditsiidile raseduse ajal:

• Tugeva valu tunne kõhupiirkonnas. Valu lokaliseerimise koht sõltub suuresti raseduse kestusest ja täpsemalt emaka suurenemise astmest, kuna see mõjutab pimesoole asukohta pimesoolega. Kell raseduse alguses (kuni 12 nädalat) on valu tunda niudepiirkonna paremal küljel. Mõnevõrra hiljem lakkab valu ka paremal, kuid on tunda rohkem naba piirkonnas. Sellega seoses on oluline jälgida, kuidas ja kus valu avaldub. Kui valu liigub mis tahes piirkonnast paremale kõhule, näitab see selgelt ägedat pimesoolepõletikku;
• Iivelduse rünnakud ja okserefleksi ilming. Rasedad naised ei pööra sellistele sümptomitele piisavalt tähelepanu, sest pidada seda toksikoosi märgiks. Oksendamine ja iiveldus, millega kaasneb kõhuvalu, viitavad aga selgelt ägeda apenditsiidi tekkele;
• kehatemperatuuri tõus 38 kraadini;
• Valge katt keelel muutub tugevamaks ja täheldatakse liigset kuivust. Samuti võite jälgida ebatervislikku põsepuna;
• Kõhu palpatsioon aitab kaasa õigele diagnoosile. Erinevatele kõhupiirkondadele vajutades määratakse valu asukoht. Kui palpatsiooni ajal on tunda lihaspingeid, samuti valu läbistavat suurenemist pärast käe vajutamist ja järsult liigutamist küljele, kinnitatakse ägeda apenditsiidi diagnoos tingimusteta;
• Vereanalüüs võetakse igal juhul, sest ka selle tulemused võivad kinnitada või ümber lükata apenditsiidi versiooni. Leukotsüütide arvu suurenemine, samuti leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, viitab olemasolevale pimesoolepõletikule.

Märgid raseduse erinevatel etappidel ja nende peamised põhjused

Sõltuvalt raseduse staadiumist võivad pimesoolepõletiku nähud oluliselt erineda.

Tulenevalt asjaolust, et raseduse algstaadiumis (esimesel trimestril) ei ole emakas suur ja seetõttu on kõik apenditsiidi sümptomid täpselt samad, mis absoluutselt kõigil teistel naistel. Loomulikult on kõige vaieldamatum märk tugev valu. Lisaks on see valu äkiline. Suurepärase tervise taustal tekib järsku tugev valu. Kõige esimene koht, kus see avaldub, on naba piirkond, sõna otseses mõttes 4 tunni pärast suunatakse valu paremale niude piirkonda, kus asub pimesool ise. Valu võib tunda ainult ühes punktis, kuid seda võib tunda ka paremas jalas, paremas hüpohondriumis ja alaseljas. Valu on eriti hullem köhimise või lihaspinge korral. Tavaliselt kaasneb pimesoole põletikuga oksendamine ja kõhulahtisus, kuid raseduse ajal selliseid sümptomeid ei esine. Temperatuur tõuseb, kuid ei tõuse üle 38,5°. Südame löögisagedus on veidi kiirenenud (kuni 100 lööki) ja leukotsüütide tase veres tõuseb. Raseduse ajal on see vereanalüüs, mida kõige rohkem usaldatakse.

Tänu sellele, et emakas on juba raseduse teisel trimestril suurenenud, surub see põletikulise pimesoole sügavamale kõhuõõnde. Valu lakkab olemast äge ja muutub valulikuks. Valu asukoht mõnevõrra laieneb, see ei ilmne ühes kindlas kohas, vaid võtab maksa piirkonnas kuni 10 cm läbimõõduga ala.

Raseduse keskpaigas on apenditsiidi sümptomid mõnevõrra sarnased püelonefriidi või koletsüstiidi sümptomitega. Eristamiseks on oluline jälgida ja analüüsida valu tekkimist. Apenditsiidi korral järgitakse järgmist sümptomite ahelat: valu – palavik – oksendamine. Kuid püelonefriit on mõnevõrra erinev: külmavärinad - oksendamine - palavik - ja lõpuks valu. Ja uriinianalüüs näitab ka punaste vereliblede ja valgete vereliblede erinevat näitu.

Kahjuks on koletsüstiidi sümptomid rasedatel naistel liiga sarnased apenditsiidi sümptomitega. Õige diagnoosi saab teha ainult laparoskoopia abil. Isegi valuliku reaktsiooniga Shchetkin-Blumbergi sümptomile ei saa öelda, et see on pimesoolepõletik. Sellise valuliku reaktsiooni põhjuseks võib olla põletikuline emakas või selle lisandid.

Peamised märgid, mis viitavad pimesoolepõletikule raseduse kolmandal trimestril, on valutav valu, mis ilmneb emaka taga. Valulikud aistingud ilmnevad äkiliste liigutuste või kõndimisega maksa piirkonnas, kehatemperatuur tõuseb ja see seisund mõjutab loote motoorset aktiivsust.

Niisiis, tuvastage sümptomid:

• raseduse varajases staadiumis pole see keeruline, välja arvatud juhul, kui pimesool paikneb ebatüüpilises kohas, välja arvatud individuaalsed omadused;
• raseduse keskel sümptomid süvenevad, kuna laienenud emakas surub pimesoole teise kohta (nihe tagasi ja tavalisest piirkonnast kõrgemale);
• raseduse viimasel etapil tundub valu veidi suurem, peaaegu paremas hüpohondriumis.

Äge apenditsiit võib naisel tekkida igal raseduse staadiumil

Äge apenditsiit võib naisel tekkida igal raseduse ajal. Enamasti lõpeb pimesoolepõletik destruktiivsete protsessidega, mille tulemusena tekib mädane moodustumine nii otse pimesooles kui ka ümbritsevates kudedes. Tasub teada, et pimesoolepõletiku ägeda põletiku sümptomite esinemissagedus ja haiguse kulg on otseselt seotud raseduse ajal ilmnevate loomulike muutustega noore naise kehas. Nimelt:

• Emakas kasvab raseduse ajal, nihutades pimesoole ja vermiformi pimesoole veidi ülespoole väljapoole, provotseerides selle sisu stagnatsiooni ja stagnatsiooni tagajärjel põletikulisi protsesse kehas.
• Rasedatel on oma huvitava positsiooni tõttu kõhukinnisus. Ja kõhukinnisus kutsub omakorda esile soolesisu stagnatsiooni ja suureneb mikrofloora patogeensus, mis võib saada apenditsiidi rünnaku üheks põhjuseks.
• Lapseootel emal toimub immuunsüsteemi ümberkorraldamine, mis peab nüüd vastutama mitte ainult ema, vaid ka lapse tervise, sealhulgas nn pimesoole aparatuuri eest.
• Rasedus on periood, mille jooksul keha kaitsesüsteem on nõrgenenud veres ja naise kehas tervikuna, mis provotseerivad naise keha eelsoodumust veresoonte tromboosiks, samuti väljendunud spasmidele, sealhulgas rünnakule; pimesoolepõletik.

Need füsioloogilised muutused aitavad ainult kaasa ägeda pimesoolepõletiku (soolestiku segamikrofloora) patogeenide avaldumisele. Lisaks tasub arvestada, et see on väga haruldane, kuid sellegipoolest esineb samaaegselt ägeda apenditsiidi ja mõne muu haiguse keerulises vormis esinemist.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel on tõepoolest väga keeruline, sest samad sümptomid ei pruugi viidata pimesoolepõletikule, vaid teistele tüsistustele nagu neerukoolikud, koletsüstiit, pankreatiit, püelonefriit, toksikoos ja paljud teised.

Mida teha rünnaku ajal?

Kui rase naine tunneb äkilist valu, peab ta konsulteerima arstiga. Kahtluse korral paigutatakse rase naine haiglasse, et viia läbi kõik kliinilised ja diagnostilised uuringud ning jälgida teda. Rasedal on rangelt keelatud iseseisvalt võtta valuvaigisteid, mis ainult raskendab õiget diagnoosi. Ainus, mis teda aidata võivad, on spasmolüütikumid (papaveriin, no-spa), mis leevendavad valu ja aitavad eristada pimesoolepõletikku erinevatest koolikutest, aga ka emaka hüpertoonilisusest.

Rasedate naiste äge pimesoolepõletik võib kaasa tuua palju rohkem probleeme, sest emaka suurenemise tõttu tihedas kontaktis teiste organitega liigub põletikuline protsess ka nendesse. See võib põhjustada püelonefriidi, soolesulguse, spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse.

Rasedus on periood, mil rase naine vastutab nii enda kui ka lapse elu eest. Kui ilmnevad esimesed valuaistingud, tuleb teha kiire diagnoos, et välistada võimalik raseduse katkemine ja loote surm.