Tööjõu esilekutsumise meetodid. See ei näe välja nagu tavaline sünnitus. Looduslikud töö stimuleerimise meetodid

Lapse sünd on iga ema jaoks kauaoodatud hetk. See protsess ei lähe alati sujuvalt, nii et peate olema valmis väikesteks komplikatsioonideks. Õnneks ei seisa meditsiin paigal. Isegi kui laps ei kiirusta 38–42 nädala jooksul määratud ajal sündima, on olukorrast väljapääs. Sellisel juhul otsustavad arstid sageli sünnitust esile kutsuda.

Spetsialistid otsustavad stimuleerida sünnitust teatud näidustuste olemasolul, mis ohustavad beebi elu. Nende hulgas on järgmised:

• rasedus pärast sünnitust (41 kuni 42 nädalat);
• emaka suuruse tugev venitamine mitmikraseduse või polühüdramnioni tõttu;
• diabeet, erineva iseloomuga südamehaigused, neerupuudulikkus kroonilises või ägenenud vormis, mis ähvardab naise ja lapse elu;
• kontraktsioonide puudumine rohkem kui 12 tundi pärast lootevee ärajuhtimist.

Miks on stimulatsioon ohtlik?

Sünnituse edendamine päästab sageli nii ema kui ka lapse elu. Kuid see protseduur on sageli keeruline ja ebamugav. Miks on töö stimuleerimine ohtlik ja kas see on lapsele kahjulik?

• Kunstlikud kokkutõmbed on palju valusamad kui looduslikud. Sellega seoses vajavad sünnitanud naised sageli valuvaigisteid, mida ei soovitata sünnituse ajal.
• Järgmine ebamugavus on positsioon, milles naine peab sünnituse ajal olema. Sünnitust stimuleerivaid ravimeid manustatakse tilguti kaudu. See sunnib sünnitavat naist lamama ainult selili, mis on sünnituse ajal äärmiselt ebamugav.
• Suurenenud keisrilõike tekkimise oht.
• Ja kõige ohtlikum on lapse hapnikuvaegus, mis on põhjustatud emaka aktiivsest kokkutõmbumisest. Õnneks on selliseid juhtumeid harva, kuid siiski on oht sellise olukorra tekkeks.

Sünnitusjärgne rasedus on hea põhjus sünnituse koheseks esilekutsumiseks. Tavaline sünnitus algab 38-41 nädalast ja meditsiinipraktikas peetakse üle 42 nädala pikkust perioodi edasilükatuks. Selle protsessi oht seisneb platsenta vananemises, mille tõttu selle toimimine väheneb. Lapse jaoks ähvardab see hapniku nälga.

Kui kaua sünnitust stimuleeritakse? Kui loomulik sünnitus ei ole alanud 41–42 nädala jooksul, otsustavad arstid sünnituse viivitamatult esile kutsuda.

Kunstliku töö stimuleerimine

Sünnitusarstid võivad teatud näidustustega provotseerida kokkutõmbeid juba enne sünnituse algust, samuti sünnituse ajal, et neid aktiveerida. Praktikas kasutab meditsiin nelja meetodit sünnituse kunstlikuks stimuleerimiseks:

• prostaglandiinide kasutamine;
• amnionivedeliku avamine (amniotoomia);
• munaraku eraldamine;
• oksütotsiini võtmine.

Kuidas sünnitust stimuleeritakse?

Amniotoomia ajal sisestab sünnitusarst-günekoloog konksu läbi emakakaela, läbistades loote põie. See põhjustab vee äravoolu. Beebi pea toetub vaagnaluudele, avades emakakaela. See kutsub esile üldise tegevuse. Arstid soovitavad seda meetodit kasutada ainult mitme naise puhul.

Prostaglandiinid on hormonaalsed preparaadid geeli, suposiidi või tableti kujul. Töö algab tavaliselt 3-4 tundi pärast rahaliste vahendite kasutamist. Kui seda ei juhtu, süstitakse ravimit tuppe 6-12 tunni pärast. Prostaglandiinid avavad emakakaela, põhjustades emaka kokkutõmbumist.

Oksütotsiin on hormooni kunstlik analoog intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstide kujul. Ravim on tugev, seetõttu on sellel mitmeid kõrvaltoimeid. Arstid annavad oksütotsiini IV kaudu teatud annustes, kuni saavutatakse regulaarsed kontraktsioonid.

Pärast stimulatsiooni algust jälgitakse pidevalt beebi südamelööke. Pärast tööjõu aktiivsuse aktiveerimist lõpetatakse ravimi manustamine.

Munaraku eraldamine. See meetod on järgmine: arst, tungides sõrmega emakakaela, eraldab massaažiliigutustega membraanid emaka seintest. Protseduuri on lubatud läbi viia ainult üle 40 nädala.

Sünnituse kunstlik stimuleerimine toimub hoolikalt spetsialistide pideva järelevalve all, jälgides sünnitava naise ja beebi seisundit. Arstid saavutavad tulemuse 1 võitluses 5 minutiga.

Kui 4 tundi pärast protseduuri pole sünnitus alanud, tehakse keisrilõige.

Põhjused tööjõu kunstlikuks esilekutsumiseks

Otsuse sünnitust kunstlikult stimuleerida teeb günekoloog juba enne eeldatavat sünnikuupäeva, kui sünnitatav naine põeb kroonilisi südame- ja neerupatoloogiaid, diabeeti. Kui arsti kontrollimisel või ultraheliuuringu käigus avastati polühüdramnion, kasutatakse sünnituse kunstlikku stimuleerimist igal teisel juhul. Tüsistustega mitme raseduse korral on protseduur samuti vältimatu.

Kokkutõmmete puudumine rohkem kui 12 tunni jooksul pärast vee läbimist, sünnitusjärgne rasedus on hea põhjus sünnituse koheseks stimuleerimiseks.

Alternatiivsed viisid sünnituse esilekutsumiseks

Paljud sünnitanud naised, saades teada sünnituse kunstliku stimuleerimise vajadusest, otsivad alternatiivseid meetodeid, mis ei vaja ravimeid. Selliste meetodite efektiivsus on mõnevõrra madalam, kuid on võimalus saavutada loomulik sünnitus iseseisvalt. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• seksuaalvahekord;
• vann, millele on lisatud aromaatseid õlisid;
• rindade massaaž;
• terapeutilised meetmed;
• kastoorõli;
• kokkutõmbumist provotseerivad ürdid.

Sünnituse algus kunstliku stimulatsiooniga

Tööjõu aktiivsus, sõltuvalt arsti valitud stimuleerimismeetodist, algab erineval viisil.

Amnionimembraanide eraldamine toimub ainult siis, kui emakakael on avatud. Sünnitusarst, sisestades sõrme tuppe, eraldab loote membraani emaka seinast. Enamikul naistel algavad pärast seda prostaglandiinide mõjul veelehed ja kokkutõmbed.

Peaaegu kõik kunstliku töö esilekutsumise meetodid viiakse läbi avatud emakakaelaga. Kui emakas ei avane loomulikult, kasutatakse prostaglandiine sisaldavaid ravimeid. Mõne naise jaoks piisab toote ühekordsest kasutamisest loodusliku töö alustamiseks. Kui pärast 24 tunni möödumist pole sünnitust alanud, kasutavad spetsialistid muid stimuleerimismeetodeid.

Sünnitusabi poolt tehtud amnionikotti punktsioon jäljendab sünnituse loomulikku protsessi, kui vesi ise ära voolab. Kui kontraktsioonid ei alga päev pärast vee väljumist, stimuleerib arst kunstlikult sünnitust oksütotsiiniga, et minimeerida nakkusohtu.

Kui sünnitava naise kehas vabaneb ebapiisav kogus oksütotsiini, süstib arst seda protsessi stimuleerivaid ravimeid. Meditsiinipraktikas kasutatakse sellistel eesmärkidel sageli pitotsiini. Tavaliselt toimib see ravim poole tunni jooksul pärast kasutamist. Sel ajal jälgib sünnitusarst hoolikalt reaktsiooni ravimi kasutuselevõtule, vajadusel suurendab Pitocini annust.

Tööjõu stimuleerimise meetodid

Tööjõu stimuleerimise meetodid on tavaliselt jagatud järgmisteks osadeks:

1. Kunstlik (prostaglandiinide kasutamine, amniotoomia, lootevee eraldamine, oksütotsiini kasutamine);
2. Looduslik (kastoorõli joomine, seksuaalvahekord, suurenenud füüsiline aktiivsus, stimuleeriv vann, spetsiaalsete ürtide kasutamine, täiendavad ravimeetmed, rindade massaaž).

Igal naisel on õigus valida, millal ta vajab tööjõu stimuleerimist ja millisel meetodil. Siiski on hädavajalik küsida nõu spetsialistilt!

Sünnitus ei saa alata, stimuleerimine on vajalik

Tulevased emad, olles 38–40 rasedusnädalal, on sageli huvitatud: kas on võimalik kodus iseseisvalt stimuleerida sünnitust ilma ravimeid kasutamata ja arstide sekkumiseta? Saab! Selleks sobivad loomulikud tööjõu stimuleerimise meetodid. Kui meetod ei tööta, kasutavad arstid sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Loote põie kunstlik avamine- valutu, kuid ebameeldiv viis sünnituse stimuleerimiseks. Meetod on üks populaarsemaid sünnituse esilekutsumise tüüpe ilma ravimeid kasutamata ning see seisneb amnionivedeliku punktsioonis, millega kaasneb vee läbimine.

Oksütotsiin- töö stimuleerimise viis. Ravim on kontraktsioone põhjustava hormooni kunstlik analoog. Süstitakse sünnitaval naisel intravenoosselt, kuni saavutatakse kontraktsioonide korrapärasus.

Seksuaalvahekord... Meeste sperma sisaldab prostaglandiine. Selles sisalduv hormooni kogus ei ole nii suur kui ravimites, kuid normaalse raseduse korral piisab sellest hormooni sisaldusest sünnituse õigeaegseks alustamiseks. Vahekorra ajal toodetakse naise kehas oksütotsiini, mis põhjustab kontraktsioonide algust.

Munaraku eraldamine- hetkel veidi vananenud viis. Seda kasutati aktiivselt tööjõu stimuleerimiseks mitu aastakümmet tagasi. Nüüd kasutatakse seda meetodit harva, kuna protseduur ise on valus ja pealegi võib see sünnitaval naisel põhjustada verejooksu.

Nibude stimuleerimine. See meetod põhjustab naise erutuse taustal oksütotsiini tungimist verre. Selle meetodi peamine puudus on harjutuse kestus. Nibumassaaži tuleks teha 3 korda päevas keskmiselt 15-20 minutit. Mitte iga naine ei talu seda, see on eriti raske tundlike rindade omanikele.

Täiendavad ravimeetmed. Teatud piirkondade massaaž on veel üks viis tööjõu stimuleerimiseks. Paljud naised valivad selle meetodi, sest see on nii kasulik kui ka meeldiv. Kuid nagu näitab praktika, on see meetod tööjõu stimuleerimisel vähem tõhus kui teised.

Kokkutõmbumist esile kutsuvate ürtide kasutamine. Selle meetodi jaoks valmistatakse keetmine, mis koosneb vürtsikatest ürtidest - kaneel, ingver, nelk. Tampoonid leotatakse valmis infusioonis ja sisestatakse tuppe. Seda meetodit saate kasutada ainult küpse neelu korral. Vastasel juhul põhjustavad ürtide põhjustatud intensiivsed emaka kokkutõmbed beebi hapnikunälga.

Ergutav vann. Soe vann koos aromaatsete õlidega võib aidata esile kutsuda sünnitusvalude tekkimist. Protseduuri jaoks lisatakse 250 ml koore ja 5 tilga eeterlike õlide (nelk, ingver, kaneel) segu vette, mille temperatuur ei ületa 40 kraadi. Vanni tuleb võtta 30 minutit.

Kastoorõli. Kastoorõli põhjustab soole krampe, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist. Sünnituse stimuleerimiseks võetakse kastoorõli puhtal või lahjendatud kujul suu kaudu. Korraga peate jooma 50 ml toodet. Tugev kõhulahtisus algab poole tunni pärast. See käivitab kontraktsioonide tekkimise.

Koduse töö stimuleerimine

Õigeaegne sünnituse stimuleerimine kodus päästab sünnitanud naise hilisemast meditsiinilisest sekkumisest haiglas. Mitte kõik looduslikud meetodid ei aita kohe kontraktsioone esile kutsuda. Iga naise keha on erinev. Proovige ise mitmeid stimuleerimismeetodeid, et mõista, milline meetod teile sobib.

Sünnituse stimuleerimine haiglas

Sünnituse kunstlik stimuleerimine on efektiivne 100% juhtudest. Kuid sellised meetodid on ohtlikud nii sünnitavale naisele kui ka lapsele. Siiski ei tasu karta sünnituse kunstlikku stimuleerimist. Mõnikord võib ainult tema päästa teie ja teie lapse elu. Enne sellise protseduuri läbiviimist tasub kaaluda igasuguseid meetodeid, kaaluda plusse ja miinuseid ning loomulikult konsulteerida arstiga.

Sünnitus pärast stimuleerimist

Pärast sünnituse kunstlikku stimuleerimist on kokkutõmbed valusamad kui loomuliku sünnituse ajal ja kestavad kauem kui 1 minut.

Hingamisharjutused aitavad valu leevendada. Vastasel juhul ei erine lapse sünd pärast stimuleerimist loomulikust sünnist.

Sünnituse loomulik stimulatsioon

Sünnituse loomulikku stimuleerimist saab harjutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kõige tõhusamad meetodid hõlmavad vahekorda ja kastoorõli tarbimist. Ärge heituge, kui need meetodid äkki ei aidanud. Lõppude lõpuks on olemas ravimite stimuleerimine, mille järel laps sünnib kindlasti õigeaegselt.

Mõnikord on lapse tervena sündimiseks vajalik stimuleerida tööjõudu... Millal? Miks? Kuidas?
Üldine inglise keeles on "labor", mis tähendab "töö". Ja see on tõesti kurnav ja valus töö, mida paljud rasedad naised kardavad. Töö, mida naine, ükskõik kui palju ta soovib, ei saa alustada omal soovil. Mis siis, kui lapse terviseohu tõttu tuleb see kiiresti maailma viia või tähtaeg on möödas ja kokkutõmbed ei alga? Mida teha, kui nad nõrgenevad või peatuvad üldse sünnituse ajal?

Kui loodus on ebaõnnestunud, on sünnitusarstidel palju võimalusi kokkutõmbeid esile kutsuda või neid vajadusel "nügida". Mis põhjustel tänapäeval kasutatakse tööjõu stimuleerimine? Rase naine on diabeediga haige. Diabeediga inimestel on sageli suured lapsed, kes kaaluvad üle nelja kilogrammi. See juhtub peamiselt neil juhtudel, kui naine ei saanud piisavalt ravimeid või haigus arenes raseduse ajal ja seda ei avastatud õigeaegselt. Sel juhul tööjõu stimuleerimine vajalik, sest nii suure lapse sünd muutub problemaatiliseks.

• ... Rasketel juhtudel raseduse viimastel nädalatel ei ole enam võimalik selle haigusega toime tulla ravimite abil.
• Ema laps on "näljas". Kui platsenta ei tööta rahuldavalt, ei saa laps piisavalt toitu ja on halvasti hapnikuga varustatud. Sünnitust stimuleeritakse niipea kui laps saab elujõuliseks.
• Naine kannatab kroonilise haiguse all. Kui raseduse tagajärjel halveneb naise maks, süda või neeruhaigus, halveneb ka tema sündimata laps. Seetõttu võetakse see enne tähtaega maailma.
• Membraanide purunemine toimub liiga vara. Tavaliselt hiljemalt 12-24 tundi pärast kokkutõmbumist algavad iseenesest. Kui seda ei juhtu, tehakse sünnituse kunstlikku esilekutsumist, vastasel juhul suureneb nakkuse tõenäosus emakakaela kaudu tungida.
• Tähtaeg on ammu möödas. Loode on küps, kuid kokkutõmbed ei toimu isegi siis, kui korduv kõndimine kestab üle kahe nädala. Kui platsenta hakkab "vananema", on lapsel oht - ja sünnitust stimuleeritakse kunstlikult.

Tähtaeg: millal peaks laps sündima?

Täna kontrollib rasedusaeg algusest peale regulaarselt arst, samuti ultraheli abil. Seetõttu on arvutamisvigu väga harva. Kuid kõik lapsed on erinevad. Üks sünnib kaks nädalat enne arvutatud kuupäeva, teine ​​võtab veidi kauem aega. Isegi kaks nädalat pärast lapse eeldatavat sünnikuupäeva ei ole vaja teda maailma viia, kasutades töö stimuleerimist, kui temaga on kõik veel korras. 1,1–4,4 protsenti kõigist maailma rasedatest sünnitab terve lapse alles pärast 42 rasedusnädalat.

Täna kl kontraktsioonide ja sünnituse kunstlik stimuleerimine proovige mitte iga kord ravimite poole pöörduda, vaid püüdke eesmärki saavutada muude, loomulikumate vahendite abil.

Millist stimuleerimismeetodit otsustavad arstid valida, sõltub sellest, kas rase naise kehas on juba midagi juhtunud, mis aitab kaasa sünnituse algusele. Juba paar nädalat enne raseduse lõppu suureneb märgatavalt amnionivedelikus ja ema veres prostaglandiini - hormooni, mis valmistab keha sünnituseks ette - kontsentratsioon. See pehmendab emaka neelu ja eemaldab tihedad kollageenikiud, avades lapsele värava. Niipea, kui emaka neelu hakkab avanema, tõuseb prostaglandiinide tase järsult. Nüüd ei ole kokkutõmbed enam nii valusad.

PROSTAGLANDIN (peamiselt geeli või suposiidi kujul) süstitakse emakakaela kanalisse või tuppe, kui emakas tuleb eelnevalt kontraktsioonideks ette valmistada. Alustussignaal antakse nii pehmelt, pärast mida sünnituskokkutõmbed algavad spontaanselt.
OXYTOCIN (kõige tavalisem variant on intravenoosne manustamine) kasutatakse juhul, kui emaka neelu on juba pehmenenud. See hormoon põhjustab kiiresti aktiivse kontraktsioonide laine.

Mis stimuleerib sünnitust

Kui emaka neelu avaneb kaks või kolm sentimeetrit (rase ei saa seda alati enam -vähem käegakatsutavalt tunda), algab sünnitus: nüüd tõuseb iga uue seeriaga oksütotsiini (hormoon, mis põhjustab sünnitusvalusid) tase, mis kannustab sünnitust. Seetõttu kasutatakse stimuleerimiseks peamiselt sünteetilist prostaglandiini ja oksütotsiini.
Mõlemad need hormoonid koos hoolika individuaalse annusega võimaldavad käivitada ligikaudu samu protsesse nagu sünnituse loomuliku käigus. See stimuleeritud sünnitus ei kesta kauem, ei ole valusam ega sunni naist pikali heitma. Lisaks ei juhtu peaaegu kunagi, et kokkutõmbed järgnevad üksteisele peaaegu katkestusteta.

Kuid üha rohkem arste püüab ilma ravimiteta hakkama saada. Tänapäeval proovivad mõned kliinikud kasutada ka homöopaatiat.

Peaaegu 90 protsendil juhtudest vajavad lapseootel emad vaid kannatust, et oodata sünnitusvalude iseeneslikku algust. Kuid isegi keset sünnitust võib tööjõud äkki nõrgeneda või üldse katkeda. on oma põhjused.
Kui avanemine, eriti esimese sünnituse ajal, toimub väga kiiresti (kolme tunniga), siis emale, aga eriti lapsele, on parem ja isegi vajalik peatuda. Sellises olukorras on vaja mitte sundida sündmusi, vaid anda neile mõlemale puhkust ja siis läheb kõik iseenesest edasi.

Kui sünnitus on väga raske, ei ole naisel mingil hetkel piisavalt jõudu töö jätkamiseks ja keha hakkab energiat säästma. Kogenud ämmaemandad usuvad, et kui naine soovib süüa ja juua, tuleks tal seda lubada isegi sünnituse ajal. Vaheajad kontraktsioonide vahel on täiesti normaalsed isegi siis, kui sünnitus algab öösel, kahe kuni kolme tunni pärast. Hommikutundidel vaibuvad sünnitusvalud sageli isegi siis, kui emaka neelu avaneb viie sentimeetri võrra. Seejärel jätkavad nad pärastlõunal või õhtul uuesti.

Ka laps võib sünnituse peatada, kui "ebamugav" pöördub sünnituskanali poole. Tundub, et ta tunneb, et see ei toimi. Sageli saab sellest "tööjõu nõrkusest" üle saada sünnitava naise mõne motoorse aktiivsuse abil.

Stimuleerimine on sünnituse kunstlik esilekutsumine raseduse erinevatel etappidel ja sünnitustegevuse aktiveerimine juba sünnituse ajal. Seda protseduuri võib vaja minna, kui sünnituse kestus pikeneb, mis tekib siis, kui pikendatakse kas esimest sünnitusetappi (emakakaela laienemine) või teist (loote väljasaatmine). Kuna iga sünnituse "hilinemine" ei vaja stimuleerimist, peaksid arstid olukorda analüüsima, selle põhjuseid mõistma ja vastavalt tegutsema.

Sünnitust jälgides pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Kokkutõmmete olemasolu, nende sagedus, kestus ja tugevus. Objektiivselt kinnitab neid märke kõhu (emaka) palpatsioon vastavalt tokodünamomeetri seadme tunnistusele, mis võimaldab täpselt registreerida kokkutõmmete sagedust ja kestust, samuti kasutada spetsiaalset emakasisest kateetrit rõhu määramiseks. emakas kontraktsioonide taustal (viimast meetodit kasutatakse väga harva).
2. Emakakaela laienemine- See on normaalse töökäigu kõige täpsem kriteerium. Tavaliselt mõõdetakse avamist sentimeetrites. Minimaalne laienemine on 0 cm, kui emakakael on suletud, maksimaalne on 10 cm täielikult laienenud. Kuid see näitaja ei ole täiesti usaldusväärne, sest isegi sama arsti puhul võivad saadud avaväärtused erineda, rääkimata erinevatest arstidest, kes uurivad sama naist (arsti sõrmede laius on suuniseks astme määramisel. ava sentimeetrites; 1 sõrm vastab ligikaudu 2 cm, 3 sõrme - 6 cm jne). Arvatakse, et emakakaela laienemise normaalne kiirus sünnituse aktiivses faasis on 1-1,5 cm / h. Kui avanemine on aeglasem, võib sünnitusjärgne naine vajada mingit ergutavat toimet. Siiski määrab arstide tegevuse mitte ainult avalikustamise aste, vaid ka naise seisund.
3. Loote esitava osa (tavaliselt pea) edenemine. See määratakse kõhu palpatsiooni ja / või tupeuuringuga.

Vaagna normaalse suuruse, loote õige asendi ja lapse loomuliku sünnikanali kaudu lapse sündi takistavate tegurite puudumisel soodustab pikaajalist sünnitust:

• rahustid;
• valuvaigistid;
• sünnitava naise asend seljal;
• naise hirm valu ees;
• mõned rasedate haigused.

Lisaks on märke sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks:

• pärast rasedust, eriti kui on märke loote kõrvalekalletest või patoloogilistest muutustest platsentas,
• mõnes olukorras - hiline toksikoos,
• enneaegne platsenta irdumine (otsene oht loote elule),
• enneaegne amnionivedeliku väljavool (kuna emakakaela kaudu nakatumise tõenäosus suureneb), teatud haigused (näiteks raske suhkurtõbi) jne.

Teie tegevus raseduse ja sünnituse ajal

Soov ohutult sünnitada ei tohiks jääda unistuseks, mida konkreetsed teod ei toeta. Mõõdukas füüsiline aktiivsus raseduse ajal, füüsilised harjutused, mis treenivad kõhulihaste lihaseid, kõhukelme, hingamisharjutused, lõõgastumisvõime - kõik see ühel või teisel viisil avaldab soodsat mõju sünnituse kulule. Teadmised sünnituse käigust, nende õige käitumine vähendavad sünnitushirmu, seetõttu on teil rohkem võimalik oma lapse sünnitusprotsessi mõjutada. Loetletud kasulikud teadmised ja oskused on üsna tõhusad meetodid töö stimuleerimiseks.

Kui teil on võimalus valida sünnituse tingimused ja võimalus valida sünnitusmaja, peaks üks valikukriteerium olema sünnitusajal kõndimisvõime (muidugi juhul, kui teil pole sellele vastunäidustusi). On tõestatud, et lamavus pikendab sünnituse kestust, kuna üks emakakaela laienemise teguritest - loote surve emakakaelale - ei ole realiseeritud. Ameerika Ühendriikides on uuringud näidanud, et liikumisvabadus (võime kõndida, istuda erinevates asendites) võib olla vähem tõhus kui uimastite stimuleerimine sünnituse ajal!

Kui teil on võimalus tutvuda ruumiga, kus sünnitus toimub, kasutage seda. Üllataval kombel on sünnitusosakonnaga eelneva tutvumise teguril soodne mõju ka sünnitusprotsessile (seda näitasid ka täpsed ameeriklased oma uuringutes).

Sünnituse ajal saate kasutada vana, kuid teaduslikult tõestatud nibude stimuleerimise meetodit. Samal ajal suurendab keha sünnitustegevust stimuleeriva hormooni oksütotsiini tootmist, mis määrab suuresti sünnituse kulgu ja selle eduka tulemuse. Just see asjaolu võib seletada asjaolu, et lapse rinnale kinnitamine kohe pärast sündi kiirendab lapse koha sündi ja vähendab sünnitusjärgse verejooksu tõenäosust. Kui arstide sõnul hakkab teie rasedus järk -järgult edasi lükkuma ja pole märke lähenevast sünnitusest, võite ka seda meetodit kasutada.

Kahjuks on võimatu efekti garanteerida, kuid sellest meetodist pole kahju (muidugi, kui te ei pinguta üle, sest sel perioodil on nibusid kerge vigastada).

Suurenenud füüsiline aktiivsus võib samuti põhjustada sünnituse algust. Kuid see "stimuleerimise viis" on täis ilmset ohtu ema ja lapse elule.

Arstide tegevus sünnituse ajal

Tuleb öelda, et narkootikumide stimuleerimise kasutamise sagedus kasvab aasta -aastalt. Sellel on mitu põhjust. Peamised neist on naiste tervislik seisund ja arstide soov vähendada riski lootele. Kui soovite, et ravimeid kasutataks sünnituse ajal ainult äärmisel vajadusel, arutage seda oma arstiga. Lisaks on erinevatel sünnitusmajadel oma "lemmik" stimulatsioonimeetodid. Teil võib olla kasulik teada, millist stimuleerimismeetodit eelistavad teie valitud sünnitusmaja sünnitusarstid.

Niisiis, millised tööjõu stimuleerimise meetodid on arstide arsenalis? Kõik need saab ametlikult jagada emaka kontraktiilsust stimuleerivateks ja emakakaela laienemist mõjutavateks. Rahustid on mõnevõrra eemal. Hirm valu ees võib sünnitust aeglustada. Seetõttu on negatiivseid emotsioone summutades mõnes olukorras võimalik taastada normaalne töökäik.

Emaka kontraktiilset aktiivsust mõjutavad meetodid

Selles rühmas on sünnitusarstide seas kõige populaarsemad amniotoomia ja looduslike hormoonide, eriti oksütotsiini sünteetilised analoogid.

Amniotoomia- loote põie avanemine. Seda tehakse tupeuuringu ajal steriilse plastikust konksulaadse instrumendiga. See protseduur on valutu, kuna loote põis ei sisalda valuretseptoreid. Amniotoomia toimemehhanism pole täielikult teada. Eeldatakse, et loote põie avamine soodustab esiteks sünnikanali mehaanilist ärritust loote pea poolt ja teiseks stimuleerib see kaudselt prostaglandiinide tootmist, mis suurendavad tööjõu aktiivsust. Amniotoomia tõhususe kohta on vastuolulisi teateid. Üldiselt valitseb arvamus, et amniotoomia vähendab isegi ilma teiste stimulatsioonimeetoditega kombineerimata sünnituse kestust. Kuid see meetod pole alati tõhus. Ja kui arstid jõuavad järeldusele, et see sünnitusjärgne naine vajab stimuleerimist ja loote põis on endiselt terve, tehakse kõigepealt amniotoomia ja pärast seda kasutatakse vajadusel rodostimuleerivate ravimite abi.

Kui loote eemaldamine toimub ilma komplikatsioonideta, ei mõjuta see lapse seisundit kuidagi. Amniotoomiat peetakse ohutuks ja tüsistused on haruldased. Sellest hoolimata on nad olemas.

Amnitoomiat võib pidada hästi täispuhutud õhupalli lõikamiseks. Selgub, miks mõnel juhul nii lootevee kui ka põie spontaanse rebenemise korral nabanöör prolapsib. See tüsistus ähvardab loote ägeda hapnikupuuduse tekkimist loote pea ja sünnikanali vahelise nabanööri kokkusurumise tõttu. See olukord nõuab kiiret arstiabi.

Veresooned, sealhulgas üsna suured, läbivad loote põie pinda. Seega, kui pimesi tehtud kusepõie sisselõige sellist anumat kahjustab, on verejooks võimalik, mõnel juhul ohustades lapse elu.

Tüsistuste vältimiseks proovitakse võimaluse korral amniotoomiat teha pärast seda, kui loote pea siseneb väikesesse vaagnasse, pigistades kokku loote põie ja selle pinda läbivad anumad. See hoiab ära verejooksu ja nabaväädi prolapsi.

Kui sünnitust vaatamata looteveole ei aktiveerita, suureneb emaka ja loote nakatumise tõenäosus, mida nüüd ei kaitse loote põis ja lootevesi.

Oksütotsiin- hüpofüüsi toodetud hormooni sünteesitud analoog. Oksütotsiini toime põhineb selle võimel stimuleerida emaka lihaskiudude kokkutõmbeid. Seda kasutatakse sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks, kus sünnitus on nõrk kogu sünnituse ajal, sünnitusjärgse verejooksuga, et stimuleerida laktatsiooni. Tõsiste tüsistuste vältimiseks ei kasutata oksütotsiini looteasendi anomaaliate ja kliiniliselt kitsa vaagna korral, kui vaagnarõnga suurus ei ole spontaanseks sünnituseks piisav.

Oksütotsiini kasutatakse tablettide kujul, kuid sagedamini lahuse kujul intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks ning eriti intravenoosseks manustamiseks. Viimane ravimi kasutamine on kõige tavalisem. Tõsi, sellel on märkimisväärne puudus: ühendatud tilgutussüsteemiga ("tilguti") naine on väga piiratud liikumisega.

Erinevad naised reageerivad samale oksütotsiini annusele erinevalt, seega pole selle ravimi kasutamiseks standardseid skeeme. Annused valitakse individuaalselt, seetõttu on oksütotsiini kasutamisel alati kõrvaltoimete ilmnemisega üleannustamise oht.

Oksütotsiin ei mõjuta kuidagi emakakaela laienemisvalmidust. Lisaks suureneb enamikul naistel pärast oksütotsiini toimima hakkamist sünnitusvalu, seetõttu kasutatakse seda reeglina koos spasmolüütikumidega (ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid).

Oksütotsiini ei kasutata, kui lapse loomulik sünnitustee kaudu sünnitamine on ebasoovitav või võimatu, loote vale asend, ülitundlikkus ravimi suhtes, platsenta previa, armide esinemine emakas jne.

Kõige tavalisem oksütotsiini kõrvaltoime on emaka liigne kontraktiilsus, mis võib põhjustada selle elundi halva ringluse ja selle tagajärjel loote hapnikuvaegust.

Emakakaela mõjutavad meetodid

Mõnel naisel on sünnituse hilinemise põhjuseks emakakaela ettevalmistamata avamine - arstide keeles, selle vastupanu või ebaküpsus. Kõige tavalisem meetod, mis aitab emakas "küpseda", on prostaglandiinide kasutamine.

Prostaglandiinid on hormoonid, millel on tugev mõju reproduktiivfunktsioonile. Neid leidub väikestes kogustes peaaegu kõigis keha kudedes, kuid enamik neist on seemne- ja lootevees. Prostaglandiinid on võimelised stimuleerima silelihaseid, sealhulgas munajuhasid, emaka ja emakakaela. Selle rühma ravimeid, nagu oksütotsiini, manustatakse erineval viisil. Kuid manustamisviisid, mis põhjustavad nende ravimite (tablettide, intravenoosse manustamise lahuste) süsteemse toime, ei ole väga levinud. Seda seetõttu, et stimuleerides emaka ligikaudu sama toimega kui oksütotsiin, põhjustavad need suuremat hulka kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, emaka kokkutõmbete ülestimuleerimine jne) ja on lisaks kallimad. Seetõttu kasutatakse prostaglandiine sageli mitte stimuleerimiseks sünnituse ajal, vaid raseduse kunstlikuks katkestamiseks varases staadiumis, sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks peaaegu täisajaga või täisajaga.

Praegu kasutatakse laialdaselt prostaglandiine sisaldava viskoosse geeli või suposiitide tuppe või emakakaela kanalisse viimise meetodit. Selle manustamisviisi korral on kõrvaltoimed minimaalsed ja mõju emakakaela laienemisele on märkimisväärne. Samuti on oluline, et selle töö stimulaatori kohalik manustamine ei piiraks naise liigutusi.

Loomulikult on palju vahendeid, mis suurendavad üldist aktiivsust. Paljusid neist kasutatakse sünnituse ajal väga harva, kuid neid kasutatakse sünnitusjärgse verejooksu vastu võitlemiseks, mis tekib emaka ebapiisava kokkutõmbumise (selle hüpotensiooni) tõttu. Nende hulgas on taimsed preparaadid (tungaltera, harilik lodjapuu, nõges, karjase rahakott, sferofüsiin jne). Mõned fondid on viimastel aastatel kaotanud positsiooni. See kehtib näiteks kunstlikult sünteesitud hormoonide östrogeeni kohta, mille efektiivsus jääb oksütotsiinile alla. On meetodeid, mis mõjutavad sünnituse kulgu, kuid nõuavad täiendavaid uuringuid, näiteks nõelravi.

Kahjuks pole võimalust, et see kõigi oma parameetrite järgi sobiks nii sünnitusarstidele kui ka nende patsientidele, nagu pole ka kahte sarnast sünnitavat naist. Seetõttu jääb sünnituse stimuleerimise meetodi valik arstile, kes teeb otsuse, võttes arvesse raseduse kulgu, sünnitust ja naise individuaalseid omadusi.

Tatjana Zamjatnina
Sünnitusarst-günekoloog,
kõrgeima kategooria arst,
meditsiinikeskus "MEDSWIS"

Arutelu

ei, noh, see on vajalik - mulle on süstitud oksütotsiini, kui mul olid kokkutõmbed, kuid kael ei avanenud nii nagu peaks ?? hea artikkel, aitäh!

Tänan suurepärase artikli eest. Kõik on kirjalikult saadaval ja nüüd sai selgeks, mis ja miks.

Lugesin peaaegu esimest korda sidusat artiklit stimulatsiooni kohta, kus loetlesin erinevaid stimuleerimismeetodeid, nende plusse ja miinuseid. Ja siis enamus selleteemalisi artikleid on pigem "hariva" iseloomuga - et kui arst määrab stimulatsiooni, siis on see vajalik ja teave on sisuliselt null. Tänan selgituse eest, ma arvan, et paljud on huvitatud!

Ütle mulle, mis aja jooksul peaks naine sünnitama. pärast seda, kui talle tehti sünnitust tekitav tilguti.

Kommenteerige artiklit "Sünnitus stimulatsiooniga"

mida sa mõtled stimulatsiooni all - oksütotsiin? ta annab katkematuid kokkutõmbeid Stimuleeritud tütar (juba sünnitus) 38. nädalal. Tappa kellegi, kes soovitaks ...

Arutelu

mida sa mõtled stimulatsiooni all - oksütotsiin? ta annab katkematuid kokkutõmbeid, mis pole mitte ainult emale, vaid ka lapsele rasked, kuna ta kogeb pidevat ja liigset kokkusurumist, milleks ta ei pruugi valmis olla. loomulikud kokkutõmbed on alati pehmemad ja vahelduvad.
mulli avamine? pärast seda ei avane kael alati, sageli lõpeb kogu südamestimulaator. või avaneb, kuid kude ei ole piisavalt elastne, seega pisarad ja / või episoodid. Muide, enneaegse sünnituse korral tehakse episoodi peaaegu alati, kuigi imikud on pisikesed, kuid koed pole veel valmis.
parem on valmistuda sünnituseks ja sünnitada, kui aeg kätte jõuab. saate alati jälgida beebi, nabanööri ja platsenta seisundit täiendava ultraheli jaoks.
Sünnitasin peaaegu 41. nädalal, suur laps 4250g, ilma pisarate ja lõikedeta. Valmistusin sünnituseks, hingasin õigesti, surusin õigesti, aitasin tema last ja tema aitas mind. ja soovin teile kerget loomulikku sünnitust :)

Nüüd pooled lapsed, kui mitte rohkem hüpoksiaga, ilma igasuguse uuesti kõndimise ja stimuleerimiseta. Lisaks ei nõustu iga naine stimuleerimisega ja selleks peate eelnevalt haiglasse minema ja seal pole alati ruumi. Kõik on individuaalne

Mis on stimulatsioon? Stimuleerimine on kontraktsioonide kiirenemine, manustades intravenoosselt täiendava annuse hormooni oksütotsiini, mis tuleb toota sünnituse ajal.

Mind stimuleeriti mitte oksütotsiiniga, vaid prostaglandiinidega. Pigem nimetasid nad seda mitte "stimuleerimiseks", vaid "indutseeritud sünnituseks" (st kui kokkutõmbed puuduvad, kuid põhjustavad need täielikult ...

Arutelu

Mind stimuleeriti mitte oksütotsiiniga, vaid prostaglandiinidega. Pigem nimetasid nad seda mitte "stimuleerimiseks", vaid "indutseeritud sünnituseks" (st kui kokkutõmbed puuduvad, kuid need on põhjustatud täiesti kunstlikult - ravim sisestatakse emakakaela). Sünnitus oli väga kiire ja väga valus, sest võitlused jätkusid peaaegu katkestusteta. Üldiselt kritiseeritakse sellist meetodit väga palju, sest see on nii. sageli sellise stimulatsiooni korral kontraktsioonid jätkuvad ja ebaküps emakakael ei avane, mis viib sageli CS -i. Aga minu jaoks läks kõik hästi, välja arvatud emakakaela rebendid.

Sünnituse ajal selgitas ämmaemand mulle, et 80% -l kõigist sünnitavatest naistest ei olnud piisavalt oksütotsiini, mul ei olnud muid võimalusi, vesi langes ja kokkutõmbed olid nõrgad ja pärast avaust oli väike ava, nad ootasid umbes 6 tundi ja arst otsustas oksütotsiiniga stimuleerida ja 6 tunni pärast sünnitasin, sünnitus ilma tüsistusteta, aga see tegi hirmutavalt haiget, kirjutasin allosas. Ma arvan, et see on parem, kui oodata oma tugevaid kokkutõmbeid, muide, mida lõpuks ei saa oodata ja laps kannatab, sest maksimaalselt pärast vee väljavoolamist peaks laps sündima 18 tunni pärast, Ma tegin seda 12.

Kui midagi läheb valesti, võite olla kindel, et arstid annavad endast parima teie ja teie lapse jaoks. Kui tekivad komplikatsioonid ja kõik plaanid on rikutud, on lihtne enda üle kontrolli kaotada, kuid proovige mitte paanikasse sattuda. Arst saab olukorda selgitada, rääkida võimalikest tagajärgedest ja väljapääsudest. Koos otsustate, mis on teie ja teie lapse jaoks parim.

Pärast seda, kui ema ja laps on pärast 40 pikka nädalat lõpuks oodatud tähtaega jõudnud, muutuvad regulaarsed kontrollid sagedamaks.

Kui tegelik maksetähtaeg on paar päeva tagasi eeldatavast kuupäevast, ei tohiks see olla probleem, kui mõlemad on korras.

Ultraheli abil jälgib arst perioodiliselt lapse seisundit ja elutoetust. Alles siis, kui uuring näitab, et laps on liiga väike, peetakse sünnituse alguse edasilükkamist ebasoovitavaks. Sellisel juhul soovitatakse sünnitust võimalikult vara kunstlikult stimuleerida. Sama kehtib ka olukorra kohta, kui laps on väga suur ja kaalub üle 4500 g. Ja siin on eelistatav kunstlik sünnitus, kuna vastasel juhul jätkab beebi kehakaalu tõusu ja spontaanne sünnitus võib muutuda äärmiselt raskeks.

Enam kui 20% sünnitustest toimub Prantsusmaal stimulantide abil (nii meditsiinilistel põhjustel kui ka isiklikul soovil). Ja tegelikult ja teisel juhul saab naine ravimeid, mis kiirendavad sünnitusprotsessi, kuna sünnitus võib olla pikaajaline ja valusam.

Näidustused sünnituse stimuleerimiseks

Siin on mõned neist.

• Kui sünnitus ei tule õigel ajal (41. amenorröa nädal).
• Kui veed on juba lahkunud ja 24-48 tunni jooksul pole kokkutõmbeid.
• Kui tekivad probleemid loote normaalse arenguga (emakasisene kasvupeetus).

Sünnitusaegne naine võib sünnikuupäeva osas eelnevalt kokku leppida, kui ta elab haiglast kaugel või on tal juba olnud kiire sünnitus.

Tingimused... Arstid ei nõustu sageli stimuleeritud sünnitusega, kui naisel puuduvad ülaltoodud näidustused.

Enne otsuse tegemist võib arst küsida mõningaid küsimusi.

On soovitav, et see ei olnud esimene sünnitus ja emakakaela laienemine on juba toimunud.

Stimuleerimine viiakse läbi alles 39 nädala pärast, kuna on oht kahjustada lapse tervist.

Kui näidustusi pole, ärge nõudke sünnituse stimuleerimist - usaldage oma arsti.

Mida madalam on stressitase, seda tõenäolisemalt ei vaja te sünnituse stimuleerimist.

Rasedus pärast sünnitust

• 9. kuu lõpp (41. amenorröa nädal) on raseduse lõpp.
• Kui selleks ajaks pole teil sünnituse eelkäijaid, suunatakse teid haiglasse. Seal kontrollitakse lapse seisundit. Selleks ajaks võib platsenta lõpetada kõigi oma ülesannete täitmise (toitumine ja vere hapnikuga varustamine).
• Arst määrab ultraheli ja CTG, et kontrollida südame löögisagedust, amnionivedeliku kogust ja hinnata loote biofüüsikalist seisundit Maningi skaala järgi. Kui avastatakse rikkumisi, võib arst otsustada sünnitust stimuleerida.
• Igal juhul, 3-5 päeva pärast arstiga määratud tähtaega, kutsutakse sünnitus esile kunstlikult. Loomuliku sünnituse tähtaeg on 42 nädalat amenorröa.

Kuidas sünnitust stimuleeritakse?

Kui otsus on tehtud, on vaja kindlaks määrata emakakaela küpsusaste. Selleks viib arst läbi tupeuuringu ja määrab kraadi vastavalt Bishopi süsteemile (skaala 0-10). 6-10 punkti tulemus näitab, et emakakael on küps: see avaneb (1-2 sõrme lai), lüheneb (umbes 1 cm pikk), pehmeneb ja selle keskosa langeb tupe keskele. Küps emakakael avaneb kiiresti: varsti tuleb sünnitus.

Kui emakakael on ebaküps, 3 cm pikk, toonides ja asub tupe tagaosas, siis pole see veel avamiseks valmis - peate kannatama.

Kui kael on piisavalt küps. Sind paigutatakse sünnitustuppa, süsteemi ja südamemonitori alla, nagu iga sünnitav naine. Ainus erinevus on see, et teile süstitakse ravimeid, mis kutsuvad esile kokkutõmbed (oksütotsiin). Seejärel torkas arst loote põie. Selle päeva jooksul peate sünnitama.

Kui emakakael pole piisavalt küps... Kui viskasite Bishopi süsteemis väikese arvu punkte, vajate täiendavat stimuleerimist. See võib võtta mitu päeva, nii et võtke oma raamat või mängija kaasa ... Ämmaemand sisestab tuppe hormoonidest leotatud tampooni. Ta peab tekitama kokkutõmbeid, millele järgneb kaela avamine, selle lühendamine, pehmendamine, silumine ja edasiliikumine. Pärast mitmetunnist jälgimist südame monitori all saate palatisse tagasi pöörduda. Kui pärast päeva ikka kontraktsioone ei toimu, uurib arst teid uuesti, et teha kindlaks emakakaela küpsusaste. Piisava küpsusastmega võib ette kirjutada rodostimuleerivate ravimite intravenoosse manustamise ja loote põie punktsiooni. Kui emakakael pole veel küps, tehakse teile kuue tunni pärast hormonaalse geeli pealekandmine.

Ole kannatlik... Kui teid saadetakse palatisse kontraktsioonide algust ootama, kasutage seda puhkamiseks, duši all käimiseks ja rahulikult kõndimiseks. Töö võib alata öösel ja vajate jõudu. Parem on oodata, kuni kokkutõmbed algavad iseenesest, kui neid kunstlikult tekitada, ja siis ebaõnnestumise korral teha keisrilõige.

Sünnituse stimuleerimisel jälgitakse pidevalt looteid.

Regulaarne jälgimine

Pärast eeldatavat sünnituskuupäeva määrab arst kõigepealt amnionivedeliku mahu. Selle vähenemine võib negatiivselt mõjutada nabaväädi verevarustust ja lapse hapnikuvarustust. Seetõttu muutub selles olukorras sünnituse väljakutse kunstlikult vältimatuks. Normaalse lootevee korral ei ole lapse üleküpsus probleem.

Kui ultraheli tulemused ütlevad, et kõik läheb hästi ja riske pole. CTU eemaldamine pole vajalik Ka nn oksütotsiini test on tarbetu meede. Hiljuti on teadlased avastanud, et see teeb rohkem kahju kui kasu ja on sageli põhjustatud tööjõu stimuleerimiseks.

Kui rasedus jätkub tüsistusteta, peaks arst kontrollima lootevee kogust ultraheliga iga kolme päeva tagant. Nende uuringute käigus jälgitakse ka beebi südamelööke.

Pärast arvutatud tähtaega ületavat nädalat registreeritakse täiendavalt KTG.Kui rase naine kõnnib kauem kui seitse päeva, arutab arst temaga võimalust kutsuda tööjõudu ravimite abil.

Amnionivedeliku mahu ja lapse südametegevuse kõrvalekallete puudumine võimaldab järeldada, et see on hästi varustatud - sellistes tingimustes on raseduse edasine pikendamine võimalik, kui ema ise pole selle vastu. Kuid nüüd on soovitav jälgida lapse seisundit, sealhulgas CTG -d, iga kahe päeva tagant. Rasedus peab aga lõppema hiljemalt ”12–14 päeva pärast arvutatud tähtaega, vastasel juhul võivad riskid beebile oluliselt suureneda.

Sünnitus ei saa alata, stimuleerimine on vajalik

Mõnikord ei alga sünnitus iseenesest. Kui see juhtub teiega, võib arst alustada (stimuleerida) sünnitust ravimitega.

Olukorrad, kus töö stimuleerimine on võimalik:

• Laps on sünnitusjärgne. Rasedusaeg läheneb 42 nädalale.
• Vesi lahkus (loote põis lõhkes), kuid sünnitust ei alanud.
• Infektsioon on arenenud emakas.
• Arst kardab lapse pärast, kuna kasv on peatunud, laps pole piisavalt aktiivne, lootevett on vähe.
• Teil on terviseprobleeme, näiteks kõrge vererõhk või diabeet, mis võivad teie last ohustada.
• Rh -faktori probleem on see, et teie ja teie lapse veri ei sobi kokku.

Kui lootsite, et sünnitus algab iseenesest ja arst nõuab stimuleerimist, proovige vaadata seda positiivselt. Võib -olla on mugavam täpselt teada, millal laps ilmub, kui oodata, kuni loodus võtab oma tasu. Enne haiglasse minekut saate end füüsiliselt ja vaimselt paremini ette valmistada.

Sünnituse stimuleerimine. Arst võib stimuleerida sünnitust mitmel viisil, kuid emakakael peab pehmendama, õhukeseks ja avanema. Kui seda ei juhtu, võib arst võtta meetmeid protsessi alustamiseks.

Ravimid. Ravimeid saab kasutada emakakaela pehmendamiseks ja laiendamiseks. Need ravimid põhjustavad sageli ka sünnitust, nii et muid stimulante, nagu oksütotsiin, pole vaja. Kui emakakaela on vaja ette valmistada, võite minna haiglasse päev enne stimulatsiooni, et ravimid jõustuksid.

Mehaanilised meetodid.Üks võimalus on õhuke õhupallikateeter, mis on veega täidetud, sisestada emakakaela kaudu emakasse. See ärritab emaka ja ta hakkab õhupalli läbi emakakaela suruma, pehmendades ja laiendades seda 2–4 ​​cm.

Membraanide purunemine. Sellisel juhul puruneb lapsega ümbritsetud amnionipõis ja vedelik hakkab välja voolama. Tavaliselt on see märk sellest, et laps sünnib varsti. Selle purunemise üks tagajärgi on emaka kokkutõmmete suurenemine.

Üks viis sünnituse kiirendamiseks on membraanide kunstlik purustamine. Sellisel juhul sisestab arst kaela kaudu pika ja õhukese plastkonksu ja teeb membraanidesse väikese rebendi. Te tunnete end sama, mis tavalise uurimise ajal, ja soe vedelik voolab välja. See ei ole ohtlik teile ega lapsele.

Oksütotsiin - töö stimuleerimise viis

Tavaline viis sünnituse esilekutsumiseks on ravim oksütotsiin, mis on hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog. Tavaliselt toodab keha raseduse ajal väikest kogust oksütotsiini. Aktiivse sünnitusega suureneb selle tase.

Tavaliselt manustatakse oksütotsiini intravenoosselt pärast emakakaela hõrenemist ja veidi laienemist. Kateeter sisestatakse käsivarre veeni, spetsiaalse pumba abil vabanevad regulaarselt väikesed annused ravimeid. Neid annuseid võib stimulatsiooni ajal muuta, et reguleerida kontraktsioonide tugevust ja sagedust, kuni need stabiliseeruvad. Kui annus on õige, peaksite kokkutõmbeid tundma umbes poole tunni pärast. Kokkutõmbed võivad olla regulaarsemad ja vägivaldsemad kui loomulik töö.

Oksütotsiin on üks levinumaid ravimeid. See võib stimuleerida sünnitust, mis poleks võib -olla iseenesest alanud, ja võib ka kokkutõmbeid suruda, kui need sünnituse ajal aeglustuvad ja ei edene. Tüsistuste riski vähendamiseks jälgitakse beebi emaka kokkutõmbeid ja südame löögisagedust.

Kui stimulatsioon on edukas, tunnete aktiivse, progresseeruva sünnituse märke, nagu näiteks pikaajalised kontraktsioonid tugevamaks ja sagedasemaks, emakakaela laienemine ja lootevee purunemine - kui see pole varem purunenud.

Sünnituse stimuleerimise põhjused peavad olema tõsised. Kui teie või teie lapse tervis on ohus, võib arst otsustada edasise sekkumise, keisrilõike. Stimuleerimine võib kesta mitu tundi, eriti esimese sünnituse ajal.

Oksütotsiin

• See on looduslik hormoon, mida toodab hüpotalamus, mis asub neurohüpofüüsis. Selle ülesanne on stimuleerida emaka lihaseid sünnituse ajal. See aitab kaasa ka piimanäärmete kokkutõmbumisele imetamise ajal.
• Samuti on sünteetiline oksütotsiin, seda manustatakse intravenoosselt sünnituse stimuleerimiseks. Selle kasutamine peab toimuma teatud tingimustel ja rangelt annust kontrollides. Pidev loote jälgimine võimaldab teil näha, kas laps kannatab, kui kokkutõmbed algavad või intensiivistuvad.
• Mõnikord manustatakse sünteetilist oksütotsiini vahetult pärast sünnitust, et vähendada emaka kokkutõmbumist, tõsta platsenta välja ja vähendada verejooksu.

Kunstliku töö stimuleerimine

Kunstliku töö stimuleerimine (induktsioon).

Enamik sünnitusi algab spontaanse kokkutõmbumisega ja sünnib terve laps. Raseduse viimastel nädalatel tehtavate ennetavate uuringute käigus selgub aga mõnikord, et lapse elutoetus on juba kaugel optimaalsest. Sellisel juhul peab arst pärast kõigi asjaolude kaalumist otsustama, kas rasedust tuleks säilitada kuni spontaanse sünnitusvalu alguseni või on emale ja lapsele parem, kui ravimite abil on enneaegne sünnitus kunstlikult esile kutsutud.

See, kas varane kohaletoimetamine on parim väljapääs, sõltub sellest

millisel rasedusnädalal naine on. Kui tüsistused ilmnevad veidi enne arvutatud kuupäeva, indutseeritakse sünnitus kunstlikult, isegi kui risk on suhteliselt väike. Kõik lapse elundid on juba moodustunud ja ta saab oma väikeste kopsudega iseseisvalt hingata. Kui oht lapsele tekib raseduse varasemas staadiumis, püüab arst lapse sündi nii kaua kui võimalik edasi lükata.

Põhjused tööjõu kunstlikuks esilekutsumiseks

Ravimi abil sünnitusele kutsumiseks on mitu põhjust.

• Kõige tavalisem neist ja sageduselt kõigist teistest eespool on lapse hapnikunälg, näiteks platsentapuudulikkuse tõttu.
• Kui ennetavad uuringud, nagu ultraheli, CTG või Doppleri sonograafia, näitavad ohtu lapse edasisele edukale arengule, siis enneaegne sünnitus annab talle suurepärase võimaluse sündida tervena.
• Mõnel juhul jõuab laps väga suurte mõõtmeteni isegi enne 38. nädalat. Kui täheldatud arenguprotsess annab alust järeldada, et ülejäänud kahe nädala jooksul suureneb beebi kaal siiski märkimisväärselt, võib lapseootel ema nõusolekul enneaegse sünnituse kutsumine olla väga otstarbekas. See lahendus tagab usaldusväärselt, et laps sünnib terve ja ilma suuremate tüsistusteta.
• Membraanide enneaegse rebenemise ja kontraktsioonide puudumise korral aitab sünnitustegevuse stimuleerimine ravimitega vältida lapse nakatumise ohtu.
• Kaksikud ise sünnivad sageli oodatust varem. Ühe või mõlema ebapiisava pakkumise korral indutseeritakse tööjõud enne tähtaega.
• Kui laps on haige ja teda ei saa emakas ravida, parandab enneaegne sünnitus tema tervist. Esiteks kehtib see raske aneemia all kannatavate laste kohta.
• Emahaigused nagu raseduse hüpertensioon või diabeet võivad samuti nõuda sünnituse varajast esilekutsumist.
• Kui tulevane ema kannatab suuresti erinevate füüsiliste ja vaimsete häirete all, on võimalik enneaegset sünnitust kunstlikult esile kutsuda, kui laps on küpsenud, see tähendab pärast 37. rasedusnädalat. Sellise otsuse tegemise põhjuseks võib olla näiteks tugev seljavalu, tõsised unehäired või suur füüsiline koormus.

Sünnitust stimuleerivad kas prostaglandiinid või oksütotsiini manustamine.

Tööjõu kunstliku esilekutsumise meetodid

Millise sünnituse kunstliku stimuleerimise meetodi valib arst, sõltub loote heaolust ja emakakaela seisundist. Kui laps on juba ohus ja emaka neelu on endiselt suletud, toimub sünnitus kõige sagedamini keisrilõikega.

• Sünnituse stimuleerimine oksütotsiini sisseviimisega viiakse läbi tingimusel, et emaka neelu on juba piisavalt pehme ja veidi avatud. See tähendab, et emakas on valmis kontraktsioonide tekkeks. Selle meetodi eelis: stimulatsioon ei kesta kaua ja saate üsna täpselt arvutada, kui kaua sünnitus kestab. Oksütotsiini kasutuselevõtu alguses jälgitakse lapse südame kontraktsioone pidevalt CTG abil, selleks kasutatakse tavaliselt kaasaskantavat kardiofotograafi.
• Ebaküpse emaka neelu korral kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks prostaglandiine. Rase naine ei saa neid ravimeid süstide kujul. Neid kasutatakse lokaalselt geeli, pessaaride või tablettide kujul, mis peavad imenduma emaka neelu piirkonnas. Prostaglandiinide mõjul emaka neelu pehmendab ja hakkab avanema. Kokkutõmbed tekivad tavaliselt kahe kuni kolme tunni jooksul. Kui kokkutõmbed puuduvad, korratakse protseduuri kuue tunni pärast.

Selle stimuleerimismeetodi korral ei ole lapse pidev jälgimine CTG kaudu vajalik. Täiesti piisab CTG eemaldamisest iga kahe tunni tagant, alates kontraktsioonide ilmnemise hetkest.

Prostaglandiinidega stimuleerimist tuleks alati läbi viia haiglas, kuna kokkutõmbumiste algust on üsna raske ennustada. Kui emaka neelu on küps, saab edasist sünnitusprotsessi toetada oksütotsiini manustamisega. Kui pärast kahe päeva möödumist kokkutõmbed siiski puuduvad, peaksite kaaluma, kas on soovitatav uuesti proovida või on parem teha paus. Mõnikord võib sellises olukorras olla vajalik keisrilõige - eriti kui selgub, et kaalul on teie lapse tervis.

• Sünnituse stimuleerimine misoprostooliga. See ravim oli algselt heaks kiidetud ainult mao kasvajate raviks. Kuid juba 20 aastat, nagu mõnes riigis, soovitatakse seda sünnituse stimuleerimiseks, kuigi tegelikult pole see asjakohast vastuvõttu saanud.

Misoprostoolil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja selle eeliseks on see, et seda võib võtta pillidena. Enne stimuleerimise alustamist peaks arst teid üksikasjalikult teavitama selle ravimi toimest - küsige kindlasti uuesti, kui te millestki aru ei saa!

Alternatiivsed viisid sünnituse esilekutsumiseks

Loote põie kunstlik avamine

Kui loote põis avaneb ja amnionivedelik hakkab voolama, väheneb nende maht emakas. Seetõttu tekivad sageli kokkutõmbed, millest arenevad sünnitusvalud. Kuid seda meetodit saab soovitada ainult mitmepaariliste puhul ja ainult siis, kui emakakael on laienenud.

Seksuaalvahekord

Regulaarne vahekord raseduse lõpus vähendab tõenäosust, et peate oma lapse edasi lükkama. Arvatakse, et seksil on kaks mõju: esiteks soodustab see kokkutõmbumishormooni oksütotsiini tootmist ja teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, mis samuti põhjustavad kokkutõmbeid. Prostaglandiinide kogus ühe seemnepurske ajal on aga väga väike - oluliselt väiksem kui annus, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks.

Munaraku eraldamine

Isegi enne, kui ravimite abil kunstlikult sünnitust esile kutsuti, peeti parimaks viisiks spontaanseid kokkutõmbeid esile kutsuda munaraku eraldumine alumises pooluses. Sellist operatsiooni saab teha alles pärast 40. rasedusnädala algust ja tingimusel, et emakakael on juba veidi avatud. Sellisel juhul tungib sünnitusarst selle sõrmega läbi. Pöörlevate liigutustega masseerib ta emaka sisemist neelu ja eraldab hoolikalt membraanid emaka seinast. Selle meetodi kasutamine nõuab äärmist ettevaatust, kuna manipuleerimine, mis on iseenesest väga valus, võib põhjustada ka verejooksu. Seetõttu peaksite enne selle alustamist hoolikalt mõtlema.

Nibude stimulatsioon

Nibude stimuleerimisel vabaneb hormoon oksütotsiin, mis põhjustab kontraktsioone. Kuid hormooni toime avaldub ainult emaka neelu küpsemise korral. Uuringud on näidanud, et mõju on nii tühine, et ei tasu selle meetodi poole üldse pöörduda.

Treenige stressi

Liigne füüsiline koormus, näiteks trepist üles ronimine, viib verevarustuse intensiivsema ümberjaotamiseni (platsenta veri tormab lihastesse) ja mõnel juhul provotseerib kontraktsioonide teket. Kuid see meetod väärib vaevalt soovitust. Rahulik liikumine, näiteks lühike jalutuskäik, on sünnituse algfaasis palju nauditavam. Parem on mitte kasutada füüsilisi tegevusi, mis nõuavad suuri energiakulusid - peate säästma jõudu eelseisvaks sünnituseks.

Täiendavad ravimeetmed

Mõned naised naudivad täiendavaid hooldusi, nagu ettevalmistav nõelravi või refleksitsoonimassaaž. Kahjuks ei saa aga öelda, et see on usaldusväärne viis kokkutõmbede esilekutsumiseks.

Kontraktsioone stimuleerivate ürtide kasutamine

Mõnikord valmistatakse kaneeli, ingveri ja nelgi keetmine, mida kasutatakse tampoonide leotamiseks. Ebaküpse emaka neelu korral põhjustavad sellised toimingud emaka pikaajalisi kokkutõmbeid, mille tagajärjeks võib olla lapse hapnikuvaegus. Seetõttu ei soovita me seda meetodit. Ülaltoodud ürte saab aga kasutada aroomilambi aromaatsete õlidena või segada massaaži jaoks mandliõliga. Kui rakendate seda segu kõhu seinale ja masseerite emaka ülaosast, aitab see teie beebil lõpuks teele asuda.

Ergutav vann

Kokkutõmbumist stimuleeriv vann võib muuta teie enesetunde paremaks. Selleks lisage 250 ml kreemile neli tilka eeterlikku õli, näiteks nelgiõli, kaneeli lehti või ingverijuurt, segage ja valage täidetud vanni. Vee temperatuur ei tohiks ületada 37 ° C.

kastoorõli

Kastoorõli, mida kasutatakse tööstuses lakkide ja dispersioonvärvide valmistamisel, kasutatakse ka kosmeetikatoodete tootmisel.

Sisemise manustamise korral põhjustab see õli soolehäireid, mis omakorda põhjustab kontraktsioone. Sel viisil provotseeritud kokkutõmbed ebaküpse emaka neeluga ei tõota head. Need ei muutu sünnituse alguseks, vaid avalduvad ainult emaka pikaajaliste kontraktsioonide korral, mis mõjutavad negatiivselt loote hapnikuvarustust. Seetõttu võib katse stimuleerida sünnitust lapse jälgimise puudumisel CTG kaudu talle väga ohtlikuks.

Iiveldus, kõhulahtisus ja kõhukrambid on sagedased kõrvaltoimed.

Muuhulgas on kastoorõli maitse nii ebameeldiv, et seda võetakse tavaliselt koos veini või viinaga ja peale selle peab laps võitlema alkoholi negatiivsete mõjudega.

Kokkuvõtteks võib öelda, et see meetod on vastuvõetamatu.

Sünnituse algus kunstliku stimulatsiooniga

Arstidel on tööjõu stimuleerimiseks mitmeid meetodeid. See, mida arst valib, sõltub erinevatest põhjustest, näiteks emakakaela valmisolekust ja lapse tervisest.

Membraanide eraldamine

Arst uurib emakakaela ja eraldab sõrmega amnionikotti emaka seintest. Paljudel naistel algavad pärast seda veelehed ja krambid. Pärast membraani eemaldamist vabaneb prostaglandiin ja algavad kokkutõmbed. See meetod sobib teile ainult siis, kui emakakael on avatud.

Emakakaela ettevalmistamine

Enne sünnituse esilekutsumist võib arst kasutada piiskopi skaalat, et teada saada, kas teie emakakael on sünnituseks valmis. Arst uurib emakakaela, et näha, kui palju see on avanenud ja silunud ning kas laps on vaagnapiirkonda vajunud. Uuringud näitavad, et esilekutsutud sünnitus on tõhusam, kui emakakael on avatud, nii et kui teie emakakael pole selleks valmis, võib arst protsessi kiirendamiseks kasutada teatud aineid, näiteks suposiite koos prostaglandiin E -ga. prostaglandiin, prostaglandiin spetsiaalses seadmes või prostaglandiini tabletid. Mõned naised, kes neid tooteid kasutavad, hakkavad ilma täiendava sekkumiseta sünnitama 24 tunni jooksul. Teised ravimid, mis aitavad emakakaela avada, on pruunvetikas (vetikapulgad, mis imavad emakakaelast vett, põhjustades selle avanemise) või kateetrikolb (mis sisestatakse emakasse ja laiendab emakakaela järk -järgult).

Amnionipõie punktsioon

Arst võib kasutada günekoloogilist instrumenti, mis sarnaneb heegelnõelaga, et teha väike auk amnionikotti. (Seda nimetatakse looteveeks.) Protseduur jäljendab seda, mis mõnikord juhtub iseenesest, kui vesi enne sünnituse algust ära voolab. See võib olla masendav, kui emakakael on alla sentimeetri avatud, kuid muul ajal ei tee see üldse haiget. Kui kontraktsioonid ei alga 24 tunni jooksul pärast vee taandumist, stimuleerib arst tõenäoliselt sünnitust pitotsiini või muude vahenditega, et vähendada nakkusohtu.

Tilguti pitotsiiniga

Pitotsiin on oksütotsiini, kokkutõmbumist esilekutsuva hormooni sünteetiline vorm. Enamik rasedaid naisi alustab sünnitust osaliselt kõrge oksütotsiini taseme tõttu veres; teie arst soovib seda protsessi Pitociniga simuleerida.

Kui sünnitus on põhjustatud sellest ravimist, suunatakse teid haiglasse, kus IV nõel sisestatakse teie käesse. Tavaliselt võtab Pitocin toime umbes 30 minutit, seega võtab teie arst tõenäoliselt teie aega ja jälgib teie ja teie lapse reaktsioone ravimile. Puudub garantii, et Pitociniga sünnitus toimub kiiresti; kokkutõmbed võivad olla ägedad ja iga kokkutõmbumine võib kesta 1 minut või kauem. Paljud naised on öelnud, et hingamisharjutused aitavad sellist sünnitust. Sünnituse stimuleerimine on pikk protsess ja kui see on teie esimene laps, peate võib -olla mitu ravi. Näiteks hiljuti valmistatakse emakas sageli ette ja alles pärast seda süstitakse Pitocin. Küsige oma arstilt, milliseid protseduure teie jaoks tehakse, ja olge valmis kannatlikult ootama.

Minu ämmaemand tahab stimuleerida sünnitust. Mis on selle põhjus?

Sünnituse stimuleerimine

Varajase sünnituse stimuleerimiseks on palju põhjuseid. Mõnel juhul tehakse keisrilõige. A priori võivad laps ja ema sünnitust suurepäraselt taluda ning kui sünnitusarst-günekoloog usub, et sünnitus toimub loomulikult, pole stimulatsiooni vaja. Kuid mõnikord on sünnituse stimuleerimiseks põhjused.

• Loote areng on lakanud: ta saab vähe toitu. Uurimine näitab, et platsenta ei ole täielikult töökorras ja emakas ei ole enam lapsele tervislik kaitse.
• Sünnituse tähtaeg on möödas, amnionivedeliku kogus väheneb, laps liigub vähem.
• Aeg on kätte jõudnud, loote põis on lõhkenud, lootevesi on värvunud.
• Tulevane ema põeb diabeeti, teda ravitakse insuliiniga. Kõik eeldused on, et kui aeg saabub, on laps liiga suur.
• Ema põeb preeklampsiat. Teda ei aita ei täielik puhkus ega ravimid, tema elu ja / või lapse elu on ohus.
• Laps (Rh -positiivne) on aneemiline, kuna ema (Rh -negatiivne) toodab punaste vereliblede vastaseid antikehi.
• Sünnitusarst-günekoloog kardab, et ema jõuab haiglasse liiga hilja elukoha kauguse või liiga kiirete eelnevate sünnituste tõttu.

Sünnitus on keeruline füsioloogiline protsess loote väljasaatmiseks emakaõõnest. Pärast emakakaela avamist sünnituse esimeses etapis hakkab laps emaka kokkutõmbumise - kokkutõmbumise - tõttu sünnikanalis liikuma. Teisel perioodil lisanduvad katsed kokkutõmmetele (kõhulihaste ja diafragma kokkutõmbed), mille tulemusena laps sünnib. Pärast seda eraldatakse platsenta kiiresti ja platsenta vabaneb. Siin see on, õnnelik lõpp!

Normaalse sünnituse alustamiseks on vaja kahte põhitingimust: küps emakakael ning piisav tugevus ja kontraktsioonide kestus. Tavaliselt "valmib" emakakael (st muutub pehmeks, lüheneb 1 cm või vähem ja avaneb rohkem kui 1 sõrmega) 38–39 rasedusnädalaks. Sünnituse algusega jätkub emakakaela avanemine ja lamenemine. Selle põhjuseks on kokkutõmbed, samuti loote surve talle. Olulist rolli mängib loote põis, mis "kiilub" emakakaela avasse, aidates kaasa selle avanemisele. Sünnituse esimese etapi edukaks lõpuleviimiseks peavad emaka kokkutõmbed olema piisavalt tugevad, pikaajalised ja toimuma korrapäraste ajavahemike järel.

Juhul, kui kokkutõmbed ei ole piisavalt intensiivsed, lühikesed või haruldased, räägivad nad sünnituse nõrkusest. Seda seisundit näitab ka emakakaela laienemise madal määr (tavaliselt 1 cm tunnis). Samuti diagnoositakse seda seisundit vaatluse, CTG (kardiotokograafia) ja tupeuuringuga.

Eristada sünnituse esmast ja sekundaarset nõrkust. Esmane avaldub nõrga tugevusega kokkutõmbumistes, nende rütmi ja kestuse rikkumises alates sünnituse algusest. Teist võimalust iseloomustab samade muutuste ilmumine, kuid mitte kohe, vaid teatud aja möödudes pärast normaalse töötegevuse kujunemist.

Milline on tööjõu nõrkuse oht?

Paljud tulevased emad on hämmingus - kas tõesti on nii vaja sünnitust stimuleerida? Lõppude lõpuks võite sageli kuulda argumente selle kohta, kuidas nad vanasti mitu päeva sünnitasid, ja mitte midagi - kõik võtsid seda normaalselt. Kuid on oluline mõista, et selline olukord pole üldse norm ja ähvardab tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Imiku jaoks on nõrga sünnituse oht suurenenud tõsise hapnikuvaeguse oht, mis on täis vastsündinu neuroloogilisi häireid ja aju vereringe häireid. Lisaks võib pikaajalise sünnituse ajal lootevesi sattuda loote kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku ja lapse hingamisraskusi pärast sündi. Need tagajärjed nõuavad sageli lapse pikaajalist jälgimist ja ravi.

Ema poolt on oht sünnitraumade tekkeks ja emaka ebapiisava kokkutõmbumise tagajärjel sünnitusjärgsel perioodil võib alata verejooks.

Seetõttu on kõigil sünnituse nõrkuse tekkimise juhtudel vaja seda stimuleerida - suurendada kontraktsioonide tugevust, kestust ja sagedust.

Sünnituse stimuleerimine: proovime seda ilma ravimiteta

Kõige sagedamini on rasedate emade "rodostimulatsiooni" mõiste seotud spetsiaalsete ravimite kasutamisega, kuid lisaks on tööjõu aktiivsuse normaliseerimiseks mitmeid ravimeid mitteseotud viise:

• Naise aktiivne käitumine sünnitusel aitab kaasa sünnituse tugevdamisele.
• Piimanäärmete (areola) ja nibude stimuleerimine viib hormooni oksütotsiini vabanemiseni, mis suurendab emaka kokkutõmbeid.
• Tööjõu aktiivsust suurendab naise asend tema küljel, sama nimi kui loote asend.
• Amniotoomia (loote põie avanemine) on tõhus meede kontraktsioonide aktiveerimiseks. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast lootevee väljutamist väheneb emaka maht, mis võimaldab tal tõhusamalt kokku leppida. Lisaks aktiveerib amniotoomia prostaglandiinide moodustumist - aineid, mis on võimsad emaka kokkutõmbeid stimuleerivad ained. See manipuleerimine on valutu, kuna membraanide pinnal puuduvad valuretseptorid.

Narkootikumide stimuleerimine sünnituse ajal

Enne ravimi stimuleerimise alustamist sünnituse ajal on väga oluline hinnata sünnitava naise seisundit. Kui ta on väsinud, määratakse ravim uni, mis kestab umbes 2 tundi. Positiivne mõju on tingitud asjaolust, et sel perioodil ei lõpe sünnitus ja emakakael avaneb jätkuvalt. Sageli pärast seda, kui puhanud sünnitanud naine ärkab, sünnitus normaliseerub ja rodostimulatsiooni vajadus võib kaduda. Kui see meede ei aidanud, otsustab arst reeglina ravimi stimuleerimise sünnituse ajal.

Praeguseks kasutatakse selleks prostaglandiinide rühma ja oksütotsiini ravimeid.

Prostaglandiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kutsuvad esile regulaarse sünnituse. Nad soodustavad emakakaela avanemist ja intensiivistavad selle kokkutõmbumist. Prostaglandiine kasutatakse sünnituse esmase nõrkuse tekkimisel või tööjõu sekundaarse nõrkuse tekkimisel, kui emakakaela laienemine ei ületa 6 cm. Nendel ravimitel on ka kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus kiirus, bronhospasm (hingamisraskused bronhide valendiku vähenemise tõttu). Seda arvesse võttes on selliste ravimite määramise vastunäidustused bronhiaalastma, vere ja silmasisese rõhu tõus (glaukoom), raske maksa- ja neeruhaigus. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Oksütotsiin (kreeka keelest. Oxys - kiire, tokos - sünnitus) on hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog, mis vastutab emaka kontraktiilsuse eest. Kuna tööjõu nõrkuse arengu kõige levinum põhjus on oma oksütotsiini ebapiisav tootmine, aitab selle aine kasutuselevõtt olukorda parandada ja sünnitusprotsessi normaliseerida. Tundlikkus oksütotsiini suhtes suureneb sünnituse esimese etapi lõpus, seega on see kõige tõhusam sünnituse sekundaarse nõrkuse ja katsete nõrkuse korral. Seda manustatakse ka intravenoosse tilgutina.

Nende ravimite kasutuselevõtt nõuab sünnitusabi-günekoloogi ja ämmaemanda pidevat järelevalvet. Vajalik on emaka kontraktiilse aktiivsuse ja loote seisundi hoolikas jälgimine. Oluline on vältida prostaglandiinide ja oksütotsiini üleannustamist, mis põhjustab emaka hüpertoonilisust, mis omakorda põhjustab emaka platsenta ringluse häireid ja lapse emakasiseseid kannatusi, platsenta enneaegset eraldumist.

Koos sünnituse stimuleerimisega manustatakse tavaliselt spasmolüütilisi ravimeid, mis nõrgendavad emakakaela spasmi kokkutõmbumise ajal ja pehmendavad seda. Tugeva emakakaelaga kontraktsioonide tugevdamine viib selle purunemiseni. Loote hapnikuvaeguse vältimiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu ja suurendavad loote ajurakkude vastupidavust hapnikuvaegusele.

Pideva tööjõu nõrkuse korral koos teiste haigustega ja kui loomulik sünnitus on võimatu, on näidatud keisrilõige.

Rodostimulatsiooni tingimused on järgmised:

• Loote pea suuruse vastavus ema vaagnale, mis näitab loote võimalust liikuda läbi vaagnaõõne sünnituse ajal;
• Imiku rahuldav seisund (vastavalt kardiotokograafiale, ultrahelile, emaka platsenta verevoolu doppleromeetriale). Loote hapnikuvaeguse korral on rodostimulatsiooni võimatu läbi viia, kuna see võib põhjustada vasospasmi, emaka -platsenta vereringe halvenemist ja lapse seisundi halvenemist.
• Loote põie puudumine. Rodostimulatsiooni ei tehta terve loote põiega. See ähvardab tõsise komplikatsiooniga - platsenta irdumine emakasisese rõhu liigse suurenemise tõttu. Tavaliselt tehakse sünnituse nõrkuse tekkimisel esmalt amniotoomia (loote põie punktsioon) ja seejärel jälgitakse sünnitavat naist 2 tundi. Kui selle aja jooksul ei ole tööjõu aktiivsus normaliseerunud, on ette nähtud ravimite stimuleerimine.

Kas sünnituse ajal stimuleerimist saab vältida?

Sünnituse nõrkuse tekkimise ennetamine on suuresti normaalne raseduse kulg. Tulevane ema vajab täielikku und - vähemalt 8 tundi päevas, tasakaalustatud toitumist, soodsaid psühholoogilise mugavuse tingimusi. Olulist rolli mängib krooniliste nakkuskollete puudumine, hea füüsiline vorm, rasedate ettevalmistus koolis ja sugulaste toetus. Soovitatav on rasedate võimlemistunnid, hingamisharjutused, basseinis ujumine, jooga, kõndimine värskes õhus. Samuti peab tulevane ema võtma vitamiine (B6, askorbiin- ja foolhape), millel on võime suurendada emaka energiapotentsiaali.

Nii erinevad mõisted

Oluline on mõista, et tööjõu stimuleerimine ja sünnituse esilekutsumine on kaks täiesti erinevat protseduuri. Rodostimulatsioon on alati juba olemasolevate kontraktsioonide suurenemine, kui sünnitus algas iseenesest, kuid siis ebaõnnestus selle normaalne areng ja see hakkas nõrgenema. Vajadusel viiakse erutus esile sünnituse esilekutsumiseks, kui kontraktsioone veel pole.

Tööjõu nõrkuse põhjused:

• varasemad abordid, raseduse katkemine, emaka kuretaaž, naiste suguelundite põletikulised haigused, emaka fibroidid, hormonaalsed häired ja kroonilised haigused;
• esmane vanus on alla 18 ja üle 35 aasta;
• suur hulk sünde (4 või enam);
• põhjused, mis põhjustavad emaka ülevenitamist (suur loode, polühüdramnion, mitmikrasedus), mis takistavad müomeetriumi - emaka lihaste - täielikku kokkutõmbumist;
• pärilik eelsoodumus, mida saab jälgida naisliinis;
• raseduse kulgu tüsistused - pikenemine, platsenta puudulikkus (st platsenta võimetus rahuldada areneva loote vajadusi);
• naise hirm valu ees, psühholoogilise kalduvuse puudumine sünnituseks.

Millal on töö stimuleerimine keelatud?

Sünnituse vastunäidustused on armide esinemine emakas, loote ebanormaalsed asendid, hapnikuvaegus, kliiniliselt kitsas vaagen (olukord, kus loote pea suurus ei vasta ema vaagna suurusele), platsenta previa (kui platsenta blokeerib emakast väljumise), raske gestoos, väsimus sünnitavatel naistel.