Laps emakas ilma veeta. Mida rohkem lootevett, seda parem? Milline on pika veevaba perioodi oht

Raseduse ajal on laps loote põies, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga - looteveega. Pika üheksa kuu jooksul moodustavad veed lootele soodsa elupaiga. On ilmne, et loote hingamisprotsessid ja selle liikumised erinevad tema sünnijärgsest elutegevusest. Vaatame, miks on vaja lootevett.

Kas laps hingab lootevett?

Paljud vanemad usuvad, et laps saab hapnikku ümbritsevatest vetest. Võib-olla oli selle müüdi aluseks tahtmatult pilt kooli bioloogiaõpikust, millel on kujutatud embrüot, mille kaelal on lõpuselõhed. Tegelikult toimub loote hingamine täiesti erineval viisil. Laps saab hapnikku "lahustunud" kujul talle tarnitud verest läbi nabanööri ja platsenta veresoonte. Ema teeb lapsele hinge; tema kopsudest siseneb hapnik kopsukapillaaridesse (väikestesse veresoontesse), kus selle hemoglobiin "kinnitab". Verevooluga kandub hapnik läbi emaka, platsenta ja nabanööri veresoonte kaudu lapsele. Tagasi ema kehasse kannavad need anumad süsihappegaasi, mis tekib loote rakulise hingamise tulemusena, mis eritub naise kopsude kaudu. Seega pole looteveel loote hingamisega midagi pistmist ning lõpused on embrüonaalse arengu vahepealne staadium ja kaovad sünnieelse perioodi esimeseks kuuks.

Kas lootevesi on loote toitumiseks vajalik?

Lootevesi on tõesti küllastunud valkude, aminohapete, orgaaniliste soolade, süsivesikute ja muude toitainetega. Selline vee koostis loob ideaalse seisundi beebi nahale ning nabanööri, platsentat ja emaka seinu katvatele membraanidele. Võib öelda, et veed täidavad toitefunktsiooni loote sisekudede ja emakaõõne jaoks, kuid looteveel pole midagi pistmist lapse enda toitumise ja seedimise protsessiga. Lapse toitumine ja ka tema hingamine sõltuvad ainult platsenta verevoolust. Ema poolt tarbitavast toidust eralduvad selle seedimise käigus organismi eluks vajalikud lõpptooted - valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mikroelemendid. Need ained sisenevad lapseootel ema verre ja viiakse emakasse. Emaka kapillaaridest tungib "toit" platsenta vereringesse ja platsentast nabanööri veresoonte kaudu lootele. Seega beebi ei söö selle sõna meile tavapärases tähenduses: ta ei söö, ei joo, ei seedi ega erita toitu. Kõik need protsessid viib tema eest läbi ema keha ja loode saab vajalikke toitaineid ainult assimilatsiooniks "valmis" kujul. Ja need ained ei tule looteveest, vaid nabaväädiverest, minnes mööda lapse seedetraktist.

Mida rohkem lootevett, seda parem?

Paljud arvavad ekslikult, et mida rohkem vett, seda mugavam on beebil. Paraku see nii ei ole: liigne lootevesi pole hea ei lapsele ega lapseootel emale. Polühüdramnioniga liigub loode emakas vabalt kuni viimase hetkeni. Sageli põhjustab see liigne liikumine seda, et nabanöör keerdub loote ümber. Tavaliselt on nabanöör üsna pikk (50-70 cm), seega paikneb see emakas aasadena. Polühüdramnioniga asetsevad selle aasad vabalt ning aktiivselt liikuv loode saab neisse pista oma pea, käed ja jalad. Põimumine ise ei ole lapsele ohtlik. Kui aga tekib mitmekordne takerdumine, takerdub loode nabanööri silmustesse. Selle tulemusena ei saa laps end liigutada ja nabanööri pikkusest ei pruugi sünnituseks piisata. Lisaks võib see põhjustada loote ebaõige asendi moodustumist emakas enne sünnitust.

Tavaliselt asub see raseduse lõpuks pea all ja ei saa viimasel hetkel enam asendit muuta: see on fikseeritud emaka seintega. Polühüdramnioniga on emaka seinad üle venitatud ja see võimaldab lootel isegi sünni eelõhtul asendit muuta. Selle tulemusena on beebi sünnituse alguseks sageli tuharseisus (tuhar või jalad maas) või isegi põiki asendis.

Sünnituse ajal häirib liigne lootevesi sünnituse normaalset arengut. Emaka ülevenitatud seinad ei tõmbu hästi kokku ja tohutu lootepõis piirab kokkutõmbumise tugevust. Selle tulemusena areneb hõimujõudude nõrkus - sünnituse tüsistus, mis on ohtlik emale ja lapsele. Sageli lõhkeb loote põis polühüdramnioni taustal esimese kokkutõmbega, kui emakakael on just hakanud avanema. Seda tüsistust nimetatakse amnionivedeliku enneaegseks rebenemiseks. Selle tõttu tekib sageli sünnituse nõrkus ja koordinatsioonihäired (närviregulatsiooni rikkumine) ning suureneb loote ja emaka nakatumise oht. Polühüdramnioniga lootevee väljavoolu ajal esineb tavalisest sagedamini nabanööri silmuse ja loote käepideme või jala prolaps - see tüsistus nõuab erakorralist keisrilõiget.

Kui palju lootevett peaks olema normaalne?

Tavaliselt suureneb vee kogus järk-järgult ja raseduse lõpuks on see ligikaudu 800-1500 ml. Kui need enne sünnitust väiksemaks muutuvad, võib see viidata pikaajalisele rasedusele. Loote põie seinad "vananevad" ja eraldavad vähem vett, mis võib põhjustada lapse seisundi halvenemist.

Paljud lapseootel emad arvavad, et vee hulk väheneb, sest laps joob seda. Kuid see on pettekujutelm: laps neelab aeg-ajalt väikese koguse vedelikku, kuid ta ei tee seda sugugi mitte janu kustutamiseks. Vett neelates "töötab" beebi neelamisrefleksi ja loputab seedekulgla seinu, kuid vesi ei imendu beebi kehasse, ei osale tema ainevahetuses ja eritub tagasi. Kogu vajaliku vedeliku, samuti toidu ja hapniku saab laps lahustunud kujul ema kehast platsenta ja nabanööri veresoonte kaudu. Seega ei ole lootevee hulga vähenemine kuidagi seotud sellega, et laps neid "joob".

Miks on lootevesi roheline?

Tavaliselt on lootevesi läbipaistev, sellel pole värvi ega spetsiifilist lõhna. Mõnikord aga muudab lootevedelik värvi, omandades erinevaid rohelisi toone, mis on märk loote kroonilisest hüpoksiast (hapnikupuudusest). Roheline amniootiline vedelik muutub mekooniumi - lapse algse väljaheite - enneaegse vabanemise tõttu. Tavaliselt tühjendatakse lapse sooled esimest korda alles pärast sündi ja esimest iseseisvat hingetõmmet. Hapnikunälga korral tekivad aga puru soolespasmid ja mekoonium satub lootevette. Sel juhul näitab värviküllastus vabanenud mekooniumi kogust: mida heledam on värv, seda tõsisem on loote hüpoksia.

Veel üks võimalik vee rohelise värvuse põhjus peitub lootekestade – vett tootvate ja filtreerivate lootepõie seinte – nakatumises. Nakkus võib verevooluga tungida lootekestadesse, kui lapseootel ema põdes raseduse ajal ägedat viirushaigust (ARI, gripp) või vee enneaegsel väljavoolul läbi lootepõie seinas oleva augu.

Kas laps kannatab pärast vee katkemist?

Loomulikult on lootevee tähtsus raseduse ja loote arengus tohutu. Need loovad lapsele ainulaadse elupaiga, takistavad adhesioonide teket loote põie seina ja loote naha vahel, loovad võimaluse selle õigeks ja täielikuks arenguks vajalike puru aktiivseks liikumiseks. Samal ajal kaitsevad veed nabanööri ja platsentat suurte loote kehaosade surve eest ning last väljastpoolt tulevate põrutuste ja verevalumite eest, muudavad tema liigutused lapseootel ema jaoks vähem märgatavaks ja mõjutavad loote keha moodustumist. loote õige asend emakas raseduse lõpuks. Veega täidetud loote põis osaleb sünnituse esimeses etapis emakakaela avanemise protsessis ja kaitseb last liigse surve eest emaka seintele sünnituse ajal. Enneaegse (enne kontraktsioonide algust) lootevee väljavooluga suureneb loote nakatumise oht, sünnitusprotsess muutub sageli keerulisemaks ... Siiski pole otsest ohtu puru elule. Tõepoolest, pärast nende väljavalamist saab ta endiselt hapnikku ja toitu platsenta ja nabaväädi veresoonte kaudu. Muidugi on vee väljavool puru tervisele ohutegur, kuid see ei ole tingitud selle olemasolu võimatusest ilma lootevedelikuta (kuna kala ei saa eksisteerida ilma veeta), vaid nakkuse sattumise ohust emakaõõnde läbi lõhkenud lootepõies tekkinud augu. Seetõttu peate amniootilise vedeliku enneaegse väljavooluga viivitamatult minema haiglasse.

Kui palju juua, kas lootevett tuleb palju?

Tihtipeale küsivad lapseootel emad endalt: kas palju joomise korral tekib polühüdramnion ja kas peaksite proovima sel põhjusel vedelikutarbimist piirata?

See pole nii: lootevee hulk ei sõltu otseselt sellest, kui palju vedelikku lapseootel ema tarbib. Lootepõie seinad vastutavad amnionivedeliku soovitud koostise tootmise ja säilitamise eest. Kui neid mikroskoobi all vaadata, selgub, et nad näevad välja nagu ämblikuvõrk: lootemembraani tungib läbi pisikeste veresoonte võrgustik. Nendes veresoontes olevast vereplasmast (vedelast osast) moodustub lootevedelik. Lootevee kogus ja koostis võivad muutuda, kui lootekestad on kahjustatud viirusinfektsioonist, platsenta verevoolust või üleküpsusest. Nendel juhtudel on häiritud loote põie normaalne talitlus, sealhulgas lootevee väljutamise funktsioon. Selle tulemusena võib nende arv kas suureneda või väheneda. Polühüdramnionide tekke vältimiseks peate raseduse ajal regulaarselt arsti jälgima, läbima õigeaegselt kõik soovitatavad uuringud, viima läbi viirusnakkuste (ARVI, gripp jne) ennetamise ja õigeaegse ravi. Kuid joomise piiramine raseduse ajal võib põhjustada lapseootel ema keha dehüdratsiooni, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist ja selle tulemusena oligohüdramnioni! Seetõttu on rasedal naisel soovitatav päeva jooksul tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.

Miks muutub lootevesi häguseks?

Raseduse alguses on looteveed selged ja puhtad. Teisel poolel ja eriti raseduse lõpu poole muutub lootevesi häguseks. Seda põhjustavad spetsiaalsed ained, mis kogunevad rasedusaja kasvades:

• Lanugo - nn õrnad karvad, mis katavad beebi nahka teatud embrüonaalse arengu perioodil, langevad hiljem välja.
• Ürgne määrimine - loote nahka katvad rasvatükid kalgendatud või juustutaolise massina. See määrdeaine kaitseb nahka liigse vedelikuga kokkupuute eest.
• Desquamated epidermis - loote surnud naharakkude soomused. Beebi nahka uuendatakse pidevalt.

2. sept 0 2936

Natalja Tomilina, doula, psühholoog, kehaterapeut: Kõigepealt peate natuke anatoomiasse süvenema. Seal on emakas, emakas on põis, see sisaldab ühelt poolt last, nabanööri, platsentat (ja tagumine külg on kinnitatud emaka seina külge) ja lootevett. Tavaliselt on vett üsna palju ja sünnituse eelõhtul olev laps on suur ja hõivab peaaegu kogu emaka ruumi. Tema pea (või tagumik) on allpool ja sisestatud vaagnasse.

Edasi kahest vee väljajuhtimise olukorrast, väljavoolu ja lekke erinevusest, millised riskid sellega kaasnevad arstide seisukohast, kas need on õigustatud, mis neid tõstab ja alandab, millele tuleb tähelepanu pöörata, milliseid tegureid jälgida , millised protokollid võetakse vastu Venemaa sünnitusmajades, teiste riikide sünnitusmajades, kodusünnitustel.

Niisiis. Mullide lõhkemine võib toimuda erineval viisil

1. Alt, kus on emakakael ja lapse pea, katkeb terviklikkus, tavaliselt valatakse sel juhul umbes pool klaasi vett, mille tõttu pea langeb madalamale ja seda saab võrrelda korgiga, mis oli vanni ühendatud, et vesi ei lekiks. Nimetagem seda võimalust eesmise (st lapse pea ja naise emakakaela vahel asuva) vee väljavooluks.. Peate teadma, et kõhu peal, kus lapse kõht ja käed asuvad, on korralik kogus vett, nn selg, st reeglina ei voola need täielikult ja täielikult välja, neid on palju. Ja sa pead teadma, et iga kolme kuni nelja tunni järel toodab ema keha uusi portsjoneid vett.
Kui naine muudab tugevalt oma keha asendit (tõus püsti, heitis pikali, pööras ümber, tõusis uuesti püsti, istus maha), siis voolab vesi välja. Kui võtate ühe asendi, võivad nad täielikult voolata, kuna pea on tihedalt vaagna vastu surutud.

Millistest ohtudest meditsiin meile räägib?

Alustan halvimast. Jah, ma ei karda rasedatega surmast rääkida. Usun, et parem on teda nimepidi kutsuda ja öelda, millistel juhtudel ta üldse olla saab, kui vaikida, õhutades sellega illusiooni, et "sünnitus on ohutu, kui ...". Jah, tuleb valmistuda, on vaja teada sünnituse kulgemise teatud uuritud seaduspärasusi, tuleb hoolitseda ohutuse eest, aga mitte minna äärmusesse ülekontrolli. Arstid teavad ja tegelikult ka omavahel räägivad, et sünnitus on protsess, mis ei mahu absoluutselt täpsetesse skeemidesse. Juhised on jah. Kuid sünnitus on ettearvamatu. Sünnitus on ajas kokkusurutud, kontsentreeritud mudel elust enesest ja keegi pole veel osanud elu skeemidesse panna.

Nii et kõige rohkem kardavad nad lapse ootamatut sünnituseelset (enne sündi) surma. Kuid see pole seotud ainult taanduva veega. Seda seostatakse veelgi tugevama ülerasedusega (pärast 43. nädalat) ja mõne aruande kohaselt on see 37. nädalal kõrgem kui 42.–43. nädalal, samas kui 37. nädalal ei stimuleerita kedagi. Üldiselt on see asi väga salapärane – sünnieelne surm. Sünnitusel on alati riskid, lihtsalt sellepärast, et on surm. Ja see ei ole põhjus, miks kõik plaanivad keisrilõiget teha. Ja see ei ole põhjus ööpäevaringselt lapse seisundit jälgida. Nii nagu me elame, vaatamata sellele, et me teame surma äkilisusest ja ettearvamatusest, läheme me ka sünnitusele, teades, et mõnikord, oh, väga harva, mõni laps ei ela oma sündimiseni ja nii see rahu on. Isiklikult olen oma praktikas kokku puutunud kahe sellise juhtumiga, mõlema puhul pole täpset põhjust kindlaks tehtud.

Noh, ma kirjutasin surmast, nüüd pöördume tagasi tagurpidi pooluse juurde, mis räägib elust. Üldiselt on sünnitus eluga seotud, tõesti. Sünnitus on uue elu sünd. Seetõttu võite välja hingata ja meeles pidada, et enamik sünnitusi läheb emale ja lapsele hästi).

Mida saab aga ette võtta, et ülalkirjeldatud riski vähendada?

♦️ katkise vee ja/või järgse rasedusega - jälgige lapse liigutusi ja südamelööke (saate seda teha ka kodus, kirjutan allpool, kuidas). Kui miski sind häirib, siis otsi abi.

Nööri prolapsi oht

Vee spontaanse väljavooluga on see üsna tilluke. Minu doula arvates on palju ohtlikum olukord amniotoomiaga - põie punktsioon sünnitusmajas, kui seda tehakse sünnitusprotsessi stimuleerimiseks, häirides seeläbi organismi tööd.

Millises olukorras võib väljalangemine ikkagi tekkida?

♦️ Kui lapse pea on kõrgel ega ole vaagnasse sisestatud ja põis puruneb. Sel juhul võib vesi joana kihutada ja nabanöör välja kukkuda, sest lapse pea pole jõudnud veel vaagnat "kitkuda".

Kuid see on tõepoolest väga haruldane tüsistus ja artikkel ei räägi sellest, nii et jätkame.

Põletikuline protsess, infektsioon

See on suur müüt ja paraku usub enamik meie arste sellesse kindlalt.
Tegelikult on ka põletikurisk väga väike. See suureneb, kui: viibite sünnitusmajas (haiglas on keskkond agressiivsem) kui teil on palju tupeuuringuid kui teil on keeruline rasedus, esineb infektsioone. Kuid isegi kui need kolm punkti on olemas, ei pruugi põletik olla.
Mis vähendab nakatumise ohtu:
♦️ välistada vaginaalsed uuringud
♦️ ärge minge avalikesse kohtadesse, kus on palju inimesi
♦️ ärge ujuge avalikes basseinides ja veehoidlates (muidu otsustate äkki ujuda)
♦️ ära seksi oma mehega (siin on päris – ära)
♦️ järgige tavapärast hügieeni
♦️ jälgida allpool loetletud tegureid.

Millele me tähelepanu pöörame?

Vete värv ja lõhn. Norm on heledad, läbipaistvad, roosakad veed. Lõhn peaks olema ka meeldiv, kui see on ebameeldiv ja/või kui veed on rohelised, pruunid, mis tahes tumedat tooni, siis konsulteerige oma ämmaemanda või arstiga. Kui me räägime sünnitusest haiglas, siis kindlasti öeldakse, et tule pikali. See ei tähenda, et kõik on halvasti (millest "rohelised veed" tähendavad, kirjutan teise artikli), see tähendab, et on vaja hoolikamat jälgimist. Kui me räägime kodusünnitusest, siis suure tõenäosusega tuleb teie ämmaemand kohe teie juurde ja jälgib olukorda.

Järgmisena kirjutan olukorrast, kui veed on selged

Pöörame tähelepanu teie üldisele seisundile, temperatuurile (ei tohiks tõusta), emotsionaalsele taustale. Hirm ja hirm on adrenaliin, mis blokeerib oksütotsiini ja sünnitust, mistõttu on oluline rahuneda ja luua endale turvalisus. Pealegi on mõnel naisel turvaline kohe haiglasse minna ja vaatluse alla minna, teistel aga koju jääda, tavapärast asja ajada ja rahulikult oodata, kuni kokkutõmbed algavad.

Ja võib-olla on kõige olulisem asi, millele me tähelepanu pöörame, lapse seisund. Siin, mulle tundub, on paljud naised teadmatuses, et tegelikult on ainus viis aru saada, kas lapsega on kõik korras, kuulata tema südamelööke. Jah, on ka ultraheli, aga ultraheli ei saa teha pidevalt, mitu tundi. See võib näidata, et laps on korras, platsenta töötab, vesi on säilinud (ehkki vähenenud), emakakael on küps. Aga see on ka kõik.

Siis tuleb mängu CTG või Doppler. Need on seadmed, mida rakendatakse maole ja mis loevad südamelöökide rütmi. Sünnitusmajades on suur seade, mis salvestab näidud ja tunneb ise ära tugevad muutused ja kõrvalekalded. Ja kodused ämmaemandad kannavad kaasaskantavaid käeshoitavaid doplereid või puutorusid, millega samamoodi südant kuulavad, ainult aparaat ei salvesta ja signaali ise ära ei tunne, siin ämmaemanda kõrv juba töötab.

Ma leian, et paljude naiste jaoks on midagi üllatavat. Kui oled piisavalt rahulik ja enesekindel, siis saad (ja las arstid viskavad mind tomatitega) ka ise südamelööke jälgida. Piisab, kui õppida kindlaks tegema, millises kõhupiirkonnas peate kuulama, ja tutvuma digitaalsete näitajatega. Ma ei julgusta kõiki seda tegema. Paljude jaoks on see liiga ohtlik. Kuid ma tean kindlalt, et on neid, kelle jaoks on vastupidi oluline – teada saada, mida saate ise teha.

Seega on ainuke võimalus kindlaks teha, kas lapsega on kõik korras vee alanemise olukorras ja edasi kõigi sünnituste ajal, südamelöögid. Kui see on normaalne, tähendab see, et lend on normaalne.

Kõigele eelnevale tuginedes on paljudes riikides kehtestatud protokoll - pärast vete väljalaskmist oodata 72 tundi, mille jooksul reeglina algavad naisel kokkutõmbed ja tal läheb sünnitus. See tähendab, et vee väljavool ilma kokkutõmbedeta ei ole sünnitus!

Venemaal on protokollid järgmised:

Paljudes sünnitushaiglates antakse naisele 6 tundi. Kui kokkutõmbed ei alga, algab stimulatsioon tüübi järgi: kunstlik oksütotsiin → epiduraalanesteesia → nõrgad pingutused → pigistamine (Kristelleri manööver, paljudes riikides keelatud) → episiotoomia. Või lihtsalt keisrilõige.

Miks? Sest nad kardavad esimest punkti, sünnieelset surma, ega taha naisega jamada (see on ju vabasünnitus ja ta on plaanis).

Lisaks on ette nähtud antibiootikumid. Miks? Sest nad kardavad infektsioonide teemat:

- mõnes sünnitusmajas antakse 12 tundi ja siis on kõik endine
- arenenud sünnitushaiglates annavad nad 24 tundi
- Moskvas antakse sõna otseses mõttes paaris sünnitushaiglas (või võib-olla ka ühes) naisele 72 tundi

♦️ Oluline on teada, et “haiglas annavad” mainin sõnakujundina, mitte faktina. Võite alati keelduda stimulatsioonist, kirjutada keeldumisi ja jätkata ootamist, isegi kui sünnitusmaja "ei ole kuulnud" umbes 72 tundi ja peab seda väljamõeldiseks.

Arstid ei ole jumalad, nad võivad väga eksida, paljud on takerdunud eelmise sajandi meditsiinialaste teadmiste tasemele ega tunne huvi kaasaegsete meditsiiniliste uuringute ja protokollide vastu. Ja jah, mingisugune sina, tavaline internetti lugev naine, võid olla pädevam kui terve tohutu ARST.

Kodusünnitustel oodatakse enamasti sama 72 tundi, ämmaemand kuulab südant, elu läheb edasi nagu ikka ja reeglina sel perioodil algavad kokkutõmbed ja algab sünnitus, soololapsed ootavad nii kaua, kui ise otsustavad. ise ja jälgivad ise oma seisundit.

2. Mulli lõhkemise teine ​​variant on see, kui see lõhkeb kuskil kõrgel. Sellisel juhul leiame käsitsi kontrollides terve mulli, aga vesi lekib ja siis on näha, et vahe on palju suurem. Seda võimalust nimetatakse veelekkeks.

Sel juhul on see veelgi huvitavam:

♦️ allpool on mull terve, pea pole nii palju alla liikunud, kaelale pole survet ja seega pole ka stimulatsiooni, seega ei pruugi kokkutõmbeid väga pikka aega üldse olla
♦️ vesi lekib vähehaaval, need uuenevad ja piiratud liikumisvõimega (voodirežiim) ultrahelis on näha, et veeindeks tõuseb, kuigi algselt oli see langenud
♦️ kodusünnituse praktika ja eriti teadliku soolosünnituse praktika näitab, et naine võib sellisest lekkeolukorrast üle 72 tunni mööduda. Minu isiklikus praktikas (see on siis, kui ma seda oma silmaga nägin) oli 4, 5 ja 8 päeva. Nendel juhtudel, mida olen lugenud ja kuulnud, on see kestnud kuni paar nädalat. Irina Martõnova raamat "Ämmaemanda pihtimused" kirjeldab juhtumit, kui naine lamas niimoodi kodus 6-7 nädalat (vesi hakkas lekkima 32. nädalal, kui õigesti mäletan). Kuid see on erandjuhtum, mida mainin lihtsalt selleks, et näidata, et see juhtub. Tavaliselt räägime ikkagi täisajalisest rasedusest ja sünnitus algab spontaanselt nädala jooksul
♦️ sünnitusmajas selle olukorra jaoks on sama max protokoll 72 tundi, nädal aega ei lase käia, võib-olla mitte kuskil.

Mida peaks kartma?

Sama, mis esimeses olukorras: südametegevuse halvenemine (see on võib-olla peamine) roheline, pruun, vee tume värv. ♦️ Norm on kerge, läbipaistev, roosa vesi.Ebameeldiv lõhn, temperatuuri tõus, nakkuse arengu üldise seisundi halvenemine.

Kokkuvõtteid tehes

Olen doula ja ma ei anna soovitusi. Soovitus on käskivas meeleolus tegusõna, mis kutsub tegutsema. annan infot. Teave edastatakse fraaside abil "selline kogemus on olemas", "juhtub nii ja naa", "saate seda teha" (aga te ei saa seda teha, võite vabalt valida). Seetõttu kirjutan nüüd alla sõna “saab”, mis viitab sellele, et mingi võimalus on olemas, aga igaüks otsustab ise, kas kasutab seda võimalust või mitte.

♦️Kodune ja sünnitusmajja ei lähe kohe pärast vee väljavoolu või lekkimist vähemalt 6 tundi ja maksimaalselt umbes 3 päeva

♦️ Kui oled juba haiglas, siis saad kirjutada kviitungi ja keelduda stimulatsioonist, kui seda pakutakse varem kui 72 tunni pärast ning samal ajal on naise ja lapse seisund hea

♦️ Vee purunemise/lekkega saab koju jääda ja kutsuda ämmaemand, kellega saab kokku leppida, et ta jälgib sind ja beebit kuni kontraktsioonide alguseni ja haiglasse minekuni (seda teenust nimetatakse tavaliselt saatjaks haiglasse, või see on võimalik, kui teil on sõlmitud leping individuaalse ämmaemanda kohta sünnitusel)

♦️ Saab osta manuaalse doppleri, ise infot uurida ja jälgida beebi südamelööke kuni kontraktsioonide alguseni.

Ja oluline on see, et need võimalused ei põhine ainult kogemustel, vaid ka tõenduspõhise meditsiini andmetel. Ma ei taha teksti üle koormata uurimistöö linkidega. Keda huvitab, palju infot leiab pubmedist ja ingliskeelsetest allikatest.

Vaata ka tsüklist taastusraviarst Oleg Leonkini sünnitusteemalisi veebitöötubasid Marina Golubtsova loeng

Foto autor Natasha Hanks

Sünnitus on keeruline ja mõnikord ettearvamatu protsess. Nende kulgu on raske ennustada. Mõnel naisel mööduvad need kiiresti ja algavad äkki, teistel aga aeglasemalt. Aga mida teha, kui vesi puruneb, kuid kokkutõmbeid pole? Kas see on ohtlik?

Kas see on normaalne?

Paljud on huvitatud järgmisest küsimusest: "Mis kõigepealt: kokkutõmbed või Kõik on individuaalne ja sõltub mõnest emakakaela iseärasusest, samuti loote asukohast emakas. Seega, kui lapse pea on liiga madal, siis membraanid võivad lõhkeda ja lootevesi valgub välja.Ja see on täiesti normaalne, kui peaaegu kohe tekivad kokkutõmbed.Siis on sünnitustegevus normaalne ja aktiivne, laps ilmub lähiajal.Aga kui vesi puruneb, ja kaks kuni neli tundi pole kokkutõmbeid, siis tasub häirekella lüüa, kuna laps on ilma looteveeta Emakas võib elada umbes 12-15 tundi.

Põhjused

Miks see juhtus? Kui veed purunevad, kuid kokkutõmbeid pole, võib see juhtuda mitme teguri mõjul:

• polühüdramnion;
• emakasisesed infektsioonid;
• mitmikrasedus;
• patoloogia või emakakael.

Võimalikud riskid

Kas on oht lapse elule? Jah, kui veed purunevad ilma kokkutõmbedeta, võib see olla ohtlik. Siin on mõned sündmuste tulemuste valikud:

• Emaka suurus väheneb ja liigub veidi. Ja see võib mõjutada normaalset sünnituse kulgu.
• Kui laps on pikka aega ilma looteveeta (selles on ju hapnik, mida loode hingab), siis võib alata hüpoksia. Ja selline seisund on ajule ja närvisüsteemile kahjulik ning võib ohustada puru elu.
• Enamikul juhtudel sünnitustegevus pärast lootevee väljavoolu aeglustub ja võib isegi täielikult välja surra.
• Kui membraanide terviklikkus on katki, võivad väliskeskkonnast pärit bakterid ja muud patogeensed organismid vabalt lootesse tungida. On oht nakatuda.
• Väljavooluga võib tekkida loote toitmise protsessi rikkumine, mis võib olla ohtlik.

Mida teha?

Mida teha, kui vesi puruneb, kuid kokkutõmbeid pole? Kindlasti tuleb minna Ja mis veelgi parem, helistada arstile ja anda oma seisundist telefoni teel teada, et arstid võtaksid kaasa vahendid kokkutõmbumise ja sünnituse stimuleerimiseks.

Kui rase naine haiglasse satub, tehakse talle kindlasti ultraheliuuring, et hinnata beebi ja platsenta seisundit. Otsus tehakse sõltuvalt tulemustest ja tiinusperioodist. Siin on mõned valikud.

• Kui menstruatsioon on lühike, püütakse rasedust säilitada. Ebaõnnestumise korral antakse lapsele ravimeid, mis kiirendavad kopsude arengut ja avanemist.
• Kui menstruatsioon on normaalne, proovivad arstid ravimite abil kokkutõmbeid esile kutsuda.
• Kui emaka kokkutõmbed on alanud, kulgeb sünnitus normaalselt. Kuid on oluline, et veevaba periood ei ületaks 12-15 tundi.
• Kui emakategevus puudub ja emakakael ei ole avatud, tehakse keisrilõige.

Olgu sünnitus edukas ja laps sünnib tervena!

Veed on murdunud – kui palju pärast sünnitada? See küsimus muretseb ilmselt iga naise jaoks, kes varsti ootab kauaoodatud lapse sündi. Kuid ükski günekoloog ei saa sellele küsimusele ühemõttelist vastust anda, kuna sünnitustegevus on iga sünnitava naise jaoks puhtalt individuaalne protsess. Et kõik sujuks, tuleb teada, mida teha, kui lootevesi lahkub ja millal pärast seda oodata esimesi eelseisva sünnituse kuulutajaid.

Kuidas käituda pärast OB lahkumist?

Mida teha pärast lootevee katkemist? Esiteks pole põhjust paanikaks - see on füsioloogiline protsess, mis on üks peamisi. Nüüd räägime sellest, mida täpselt teha tuleb, kui OV-d ära kolivad.

Kui vesi on purunenud, on aeg haiglasse minna

1. Pidage meeles, õigemini kirjutage vihikusse OM-i täpne väljumise aeg. Seejärel rääkige sellest kindlasti oma günekoloogile või õele.
2. Pöörake tähelepanu vedeliku värvile. Et ta ei muudaks varju, loobuge nädal enne sünnitust tumedast aluspesust ja voodipesust - sellised toimingud aitavad teil OV värvi täpselt määrata.
3. Millised peaksid olema lahkunud veed? Tavaliselt ei tohiks neil olla mingit varju, see tähendab, et need peavad olema täiesti läbipaistvad. Kui märkate amniootilises vedelikus valgete helveste segunemist – ärge muretsege, see on normaalne.
4. OB rohekas värvus näitab, et sõna otseses mõttes 6 tunni pärast sünnitab patsient kauaoodatud lapse.
5. Veel üks oluline tegur on amniootilise vedeliku kogus. Selle järgi saab määrata, mis aja möödudes sünnitus algab. Vesi võib olla "eesmine", mille maht ei ületa 300 ml, ja tõeline amnionivesi (1,5–2 liitrit).

Kasulikud nõuanded. Kui te ei tea, kuidas kindlaks teha, millised veed on purunenud, võite harjutada veidi enne tähtaega. Seda saab teha järgmiselt: valada klaasitäis vett reie siseküljele. Pidage meeles oma tundeid, seejärel valage samale kehaosale poolteist kuni kaks liitrit vedelikku. Tehes seda vähemalt nädala, õpid peagi vahet tegema "eesmise" vee ja lootevee vahel.

Pärast lootevee väljavalamist tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, eriti kui vett oli palju. Kui neid on vähe, on teil jäänud paar tundi, kuid peaksite võimalikult kiiresti haiglasse minema.

Kas limakorgi tühjenemine on signaal peatsest sünnituse algusest?

Limakork on verega triibuline lima tromb. See täidab olulist funktsiooni - kaitseb emakaõõnde infektsiooni eest. Seega on lootel kogu emakasisese arengu jooksul täiesti ohutu.

See pole kaugeltki alati läheneva sünnituse ettekuulutaja. Paljud naised usuvad ekslikult, et ta ei jäta neid enne sünnituse algust üldse. Fakt on see, et see võib lahkuda järk-järgult, triibudena, mitte korraga. Protsess võib alata ammu enne emakakaela avanemist ja OB väljutamist. Iga rase naise puhul sõltub see keha omadustest ja raseduse kulgemisest.

Limakork raseduse ajal

Tähtis! Kui märkate aluspesus sagedast verist või limaskest eritist, võtke kohe ühendust oma arstiga. See võib olla tõend mitte kaitsekorgi vabanemise, vaid nakkuse kinnitumise kohta. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi!

Millised aistingud tekivad korgi lahkumisel?

Limaskesta eraldumisega võivad kaasneda üsna ebameeldivad ja valulikud aistingud. Kõik sõltub aga sellest, kui teravalt tulevase ema keha valusündroomile reageerib.

Ühel naisel võib korgist väljutamise protsess olla väga valulik ja sellega kaasneda ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Teise ema jaoks võib see juhtuda märkamatult, näiteks vannis, duši all, basseinis ujudes või tualetti minnes.

Pärast limakorgi tühjenemist hakkab see järk-järgult pehmenema. Sama juhtub ka sünnikanaliga. Tänu sellele saab loode vabalt ja minimaalse riskiga ema tervisele liikuda mööda neid.

Üks korduma kippuvaid küsimusi selle kohta on küsimus, kas vastab tõele, et pärast kaitsekorgi vabastamist ilmub kohe beebi? Ja kas seda protsessi saab kiirendada?

Sel juhul annavad arstid kasulikke nõuandeid: ärge püüdke sünnitust ise lähemale tuua – kõik peaks toimuma järk-järgult ja ainult loomulikul teel. Igasugune sekkumine sünnitusprotsessi võib kaasa tuua eluohtlikke tagajärgi nii emale endale kui ka tema sündimata lapsele.

Et mõista, millal sünnitus algab pärast korgi vabastamist, peate pöörama tähelepanu mõnele nüansile:

• lima värvus ja konsistents;
• kõhu prolaps (kui see on olemas);
• kontraktsioonide olemasolu ja mitte vale, vaid tõeline;
• suurenenud tung roojamiseks.

Kõik need tegurid annavad märku, et kohtute oma väikese imega üsna pea ja selleks ajaks peaksite olema valmis.

OV lahkumine - kuidas see juhtub ja mida sel juhul teha?

Kui lapseootel ema lootevesi lahkub, tähendab see, et aeg on käes ja laps on juba sündimiseks valmis. Kuid mõnikord juhtub, et amniootilise vedeliku väljavool tekib enneaegselt, kui sünnitustegevuse tähtaeg ei tule niipea. Selline anomaalia ilmneb teatud kõrvalekallete olemasolul, mistõttu on vaja meditsiinilist sekkumist.

Igast imelikust eritisest raseduse ajal tuleb koheselt arstile teatada.

Fakt on see, et lootevee väljavool peaks alati lõppema sünnitusega, kuna laps ei saa pikka aega kuivas, kaitsmata keskkonnas viibida. Kaugeltki haruldased pole ka juhtumid, mil looteveed voolavad vähehaaval välja. See juhtub järk-järgult ja võib kesta mitu nädalat ja mõnikord isegi kuid.

Kui lootevee leke algas ammu enne kavandatud sünnituskuupäeva, tuleks sellisest kõrvalekaldest teatada günekoloogile. Ta võtab vajalikud meetmed, kuna amniootilise vedeliku mahu vähenemine võib põhjustada üsna tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi kuni hüpoksia või isegi loote surmani.

Pea meeles! Kõikidest, isegi kasinatest, mis on tekitanud kahtlusi ja muresid, tuleb arstile teatada. Eriti kui neil on rohekas, pruunikas või pruun värvus.

Mida teha OV lahkumisega?

Mida siis teha, kui lootevesi on täielikult välja valatud? Esiteks peate kiiresti minema sünnitushaiglasse ja siin on põhjus:

• arst peab kindlaks tegema, kui laialt emakakael on avanenud, ja seda protsessi pidevalt registreerima;
• mõnikord ei kaasne lootevedeliku väljavalamisega kokkutõmbeid, mistõttu ei pruugi lapseootel ema aru saada, et kauaoodatud hetk "X" on juba lähedal;
• mõnes olukorras võivad koos AF-ga välja kukkuda ka nabanööri silmused ja see on juba tõsine oht lapse elule.

Nagu näete, mida varem pärast veekatkestust haiglasse lähete, seda turvalisem on teie ja teie laps.

Millal sünnitada, kui vesi on purunenud?

Niisiis, millal sünnitada, kui veed purunesid? Kõigepealt peate tähelepanu pöörama kakluste omadustele. Üsna sageli algavad need siis, kui amniootilise vedelikuga mull on juba lõhkenud ja see on täielikult välja valatud.

Veevaba perioodi jooksul hakkab loote ebamugavustunne suguelundi sees suurenema, seega ei tohiks sünnitusprotsess toimuda rohkem kui pool päeva pärast amnionivedeliku möödumist. Kui selgub, et sünnitus ei alga niipea, on arst sunnitud kasutama viimast abinõu - sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Tähtis! Kui märkate kodus viibides põie spontaanse veega avanemise ajal vedelikus vere lisandeid, kutsuge kohe kiirabi! Kõigepealt veenduge, et see oli tõesti veri, mitte limakork.

Olukorra oht raseduse alguses

See juhtub, et OM valatakse välja 22 nädala jooksul. See seisund on äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul võib naisel tekkida raseduse katkemine.

Kui veed voolasid välja 22 nädala pärast, on lapseootel emal kõik võimalused rasedust säilitada või sünnitada, kuid täiesti terve laps. Muidugi sünnivad sellised lapsed enneaegselt ja väga nõrgad, kuid kaasaegsed arstid võivad sellise lapse maha jätta, andes talle võimaluse tervena elada.

Vee väljavool ilma kontraktsioonideta – kas see on normaalne?

Arsti läbivaatus määrab sünnituse alguse aja pärast vee purunemist.

Kui teie looteveed on katkenud ja kokkutõmbed pole veel alanud, pole see põhjus paanikaks. Iga lapseootel ema keha on individuaalne, seetõttu ei saa igal konkreetsel juhul täpselt öelda, kuidas sünnitus toimub.

Võib esineda ka amnionivedeliku järkjärguline väljavool. Sel juhul kestab see mitu päeva ja veevaba perioodi maksimaalne ohutu pikkus on vaid 6 tundi. Selle kõrvalekalle ülespoole on lubatud, kuid see ei tohiks kesta kauem kui päev. Kui laps selle aja jooksul ei sündinud, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ebasoodsaid tagajärgi puru tervisele.

Sellises olukorras näidatakse patsiendile ka sünnituse ravimite stimuleerimist. Sageli kasutatakse selleks spetsiaalseid tablette, mis pehmendavad emakakaela. Pärast nende kasutamist peaks sünnitus algama poole päeva jooksul, maksimaalselt 24 tunni jooksul.

Kontraktsiooni põhjustavate ravimite toime puudumisel tehakse lapseootel emale erakorraline keisrilõige. Ainult nii on võimalik vältida lapsele kahjulikke tagajärgi, mis ähvardavad pikka veevaba perioodi.

Huvitav fakt. Naistel, kes kavatsevad esimest korda sünnitada, on vee väljavoolu perioodide ja sünnituse alguse vaheline intervall 12 kuni 20 tundi. Korduva tööprotsessiga väheneb see vahe mitu korda.

Et oluline hetk käest ei jääks, tuleks oma seisundit jälgida juba enne OB-mulli lõhkemist. peaks viima teid täielikku "lahinguvalmidusse" ja sundima teid haiglasse kotti pakkima, sest vaid natuke - ja kohtute oma kauaoodatud ja nii armastatud beebiga!

Veevaba periood sünnitusel on normaalne staadium, teatud sünnitushetkel pole lootekotti enam vaja ja see avaneb spontaanselt. Enamiku naiste jaoks saabub see hetk sünnituse esimese etapi lõpus, kui emakakael on piisavalt laienenud, kuid mõnikord purunevad veed isegi enne kokkutõmbed (lootevee enneaegne rebend). See periood on ohtlik, kui veed on taandunud ja sünnitus pole alanud.

See staadium algab loote põie rebendi või rebenemise ja väljavoolu, lootevee lekkimise hetkest ja lõpeb lapse sünniga. Tuleb mõista, et isegi väike pragu lootekotis, isegi lootevee lekkimine tilkhaaval näitab selle algust.

Kui veevaba periood sünnitusel on norm, siis milline peaks olema selle kestus ja millal saab rääkida tüsistustest?

Küsimus, kui kaua võib veevaba periood kesta, ei ole ühemõtteline. Arvatakse, et see ei tohiks ületada 6, maksimaalselt 24 tundi. Kui lootekestade avanemisest on möödunud rohkem kui 6 tundi, kujutab see teatavat ohtu nii sünnitajale kui ka lapsele.

Miks on pikk veevaba periood ohtlik?

Inimkehas, nahal, limaskestal, sealhulgas tupes, elab tavaliselt tohutul hulgal naabreid, mikroorganisme, mis tavatingimustes ei kahjusta. Me teame, kuidas turvaliselt koos eksisteerida, inimese immuunsüsteem ei lase neil oportunistlikel mikroobidel paljuneda. Laps kasvab absoluutselt steriilses keskkonnas. Lootevesi on väga puhas, pole kohta ainsagile mikroobile. Kui looteveesse satuvad mikroobid, ei saa beebi immuunsüsteem paraku nende paljunemise takistamiseks midagi ette võtta. Lootekoti avamisel on kõik tingimused selleks, et need kutsumata külalised ema tupest satuksid looteveesse ja hakkaksid aktiivselt paljunema loote membraanidel.

Kui veed on katkenud, möödunud on rohkem kui 6 tundi või isegi pikem periood, võivad tagajärjed olla väga ohtlikud. Tekib loote nakatumine, laps sünnib juba haigena, tekib koorioamnioniit membraanide nakatumise, nende põletiku tõttu, pärast sünnitust on emal sageli rasked septilised tüsistused, sünnitusjärgne endometriit. Seega ohustab pikaajaline sünnitus nii ema kui loote elu ja tervist.

See etapp ei põhjusta aga alati kurja. Enneaegse rasedusega on see võimalus beebi päästmiseks. Kuni 34 rasedusnädalani imikutel pole peaaegu üldse pindaktiivset ainet, ainet, mis vastutab kopsude sirgumise eest pärast sünnitust, mis tähendab, et sündides ei saa laps ise hingata. Kui naise vesi purunes enne 34. nädalat, püüavad arstid antibiootikumikaitse ja range infektsioonikontrolli all protsessi pikendada, et lapsel oleks aega sünnituseks valmistuda. Seega saab veevaba perioodi kestusest eluvõimalus.

Kui pikk on sünnitusel aktsepteeritav veevaba periood?

Selle kestus kuni 6 tundi on normaalne ega ohusta ema ega last. Kui see kestab 6 kuni 72 tundi, on juba tüsistuste oht, kuid enamasti toimub sünnitus tüsistusteta. Kui naine ei saa ennetavat ravi kauem kui 72 tundi, tekib koorioamnioniit.

Naised kardavad lootevee väljumise hetke maha jätta, kirjutasime sellest, kuidas vesi lahkub. Kahtlustades, et vesi on purunenud, peaks lapseootel ema viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui veed taandusid enneaegselt ja teie asukoht ei ületa 34 nädalat, pikeneb see. Arstid väldivad patsiendile tupeuuringu tegemist, tuleb luua steriilne keskkond, kaitsta antibiootikumidega ning jälgida hoolikalt temperatuuri, pulssi, raseda vereanalüüsi, loote emakasisest seisundit. Soodsatel asjaoludel võib rasedus kesta kuni 2 nädalat, ilma et see ohustaks last ja ema, see on piisav aeg, et aidata lapsel valmistuda iseseisvaks hingamiseks.

Kui rasedus ületab 34 nädalat, ei pea veevaba perioodi pikendama ja naine sünnitab. Tavaliselt ootavad nad iseseisvat sünnituse algust mitte rohkem kui 4 tundi, kui kokkutõmbed ei alga, viiakse läbi sünnituse esilekutsumine.