Kõige ohtlikumad on vastsündinute sünnivigastused. Olenevalt loote seisundist. Sünnitraumaga lapse ravi tunnused

Vastsündinute maailma toomise protsess on alati seotud teatud riskiga. Kõik arsti tehtud vead või funktsioonid naise keha põhjustada tagajärgi, mis oluliselt halvendavad inimese täiskasvanuelu kvaliteeti. Pea sünnitrauma põhjustab palju ajukahjustusi.

Kahjustuse põhjused

Traumatiseerimine tekib sünnitusprotsessi ajal mehaanilise mõju tõttu, mille tagajärjel on kudede struktuur häiritud. Teisisõnu, see nähtus ilmneb väidetavalt siis, kui vastsündinutel on sünni ajal tekkinud kahjustus. Sünnitusvigastuse tõenäosust ei mõjuta alati arsti vead. Kahju põhjustab sageli vale pilt raseda naise elu, naise vaagna struktuuri iseärasused, loote asend ja mitmed muud põhjused.

Vastsündinu pea struktuuri tunnused

Vastsündinute pea struktuuril on mitu olulisi erinevusi. Enne sündi on see kehaosa suurim. Enamasti liigub loode pea ees. Selle tulemusena kogeb ta maksimaalset stressi. Tal õnnestub säilitada oma eelmine kuju tänu kahele omadusele:

• elastsus;
• elastsus.

Esimese kvaliteedi kujunemist mõjutavad fontanellid. Need struktuurid on kolju luude vahelised õõnsused, mis on täidetud tiheda membraaniga. Viimane moodustub aju kõvakestast ja luuümbrisest. Vastsündinutel on neli fontanelli.

Lapse kolju suurenenud elastsus on tingitud ka sidekoest valmistatud õmbluste struktuurilistest iseärasustest. Selline struktuur tagab pea suhteliselt vaba läbipääsu sünnikanalist. Kui lapse kolju kogeb stressi, deformeerub see kergelt, välistades kudede ja aju vigastuse.

Sünnitrauma vastsündinutel tekib tugeva kompressiooni korral. Selline kokkupuude põhjustab kolju struktuurielementide ja kudede kahjustusi. Pärast sündi jääb pea deformeerunud.

Riskitegurid

Selline kahju tekib kolme konkreetse teguri mõjul. Vaatame neid üksikasjalikumalt:

Pea pikendamine põhjustab ka vastsündinutel ajukahjustusi. Sagedamini on kolju vigastatud teatud tegurite rühma mõjul. Aitab kaasa kaasasündinud patoloogiate arengule C-sektsioon tehakse enne kontraktsioonide algust. Loote sunniviisilise eemaldamise korral tekib emaka sees negatiivne rõhk. Lapse välja saamiseks peab arst pingutama. Ja kui käte asend on ebaõnnestunud, on vigastuste tõenäosus suur.

Kliiniline pilt

Sünnivigastuste üldine klassifikatsioon on olemas. Viimased jagunevad:

Lisaks liigitatakse sünnivigastused tavaliselt järgmistesse tüüpidesse:

1. Spontaanne. See ilmneb põhjustel, mis ei ole põhjustatud arsti tegevusest.
2. Sünnitusabi. Vigastuse põhjustas lapse ilmale toonud arsti ekslik tegevus.

Kliiniline pilt sõltub asukohast patoloogilised häired ja nende tõsidus. Sünnitusjärgsed sümptomid ilmnevad kas kohe või teatud aja pärast (mõnikord mitme aasta pärast).

Lapse peavigastuse lühiajalised tagajärjed on järgmist tüüpi:

Kaasasündinud ajukahjustused hõlmavad hemorraagiaid erinevat tüüpi. Pea kahjustus sünnituse ajal põhjustab sageli intrakraniaalsete hemorraagiate teket. Selle tõttu on ajufunktsioonid häiritud, mida näitavad:

Seisundi halvenedes ja intrakraniaalse hematoomi suuruse suurenedes muutub lapse tuju: ta karjub pidevalt ja on erutatud. IN äärmuslikud juhud Võimalik surm.

Vastsündinu taastumine

Vastsündinu kolju vigastusi on võimalik tuvastada alles pärast igakülgset uuringut ultraheli, MRI ja muude seadmete abil. Lapse taastumine pärast selliseid vigastusi toimub peamiselt haiglatingimustes, kus lastele võimaldatakse võimalikult õrn kohtlemine.

Väiksemate marrastuste korral töödeldakse kahjustatud piirkonda briljantrohelise lahusega ja lapsele määratakse antibiootikumid, et vältida keha nakatumist (amoksitsilliin). Erinevate tursete korral kasutatakse samu ravimeid.

Kõige sagedamini taandub tsefalohematoom järk-järgult ilma meditsiinilise sekkumiseta. Protsess kestab umbes kaks kuud. Harvadel juhtudel toimub moodustumise luustumine, mis põhjustab lapse kolju deformatsiooni. Selle vältimiseks eemaldatakse rasketel juhtudel tsefalohematoomid esimese 10 elupäeva jooksul. Protseduur viiakse läbi kahe spetsiaalse nõela abil. Subgaleaalsed hematoomid eemaldatakse ka peanahale tehtud väikese sisselõike kaudu.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui pea uurimisel tuvastati mitu luumurdu. Operatsiooni käigus taastab arst lifti abil kolju kuju, mis sisestatakse koljusse. Verehüübed eemaldatakse kraniotoomia abil. Protseduur on näidustatud mitme kahjustuse korral. Kraniotoomia hõlmab vere järkjärgulist eemaldamist punktsioonide kaudu.

Vältima negatiivsed tagajärjed Pea sünnitrauma korral määratakse lapsele:

1. Kompenseeriv ravi mehaanilise ventilatsiooni abil mõõduka hüperventilatsiooni režiimis.
2. Dekongestantne ravi. Kasutatakse ravimeid Deksametasoon, Furosemiid, Eufillin.
3. Hemostaatiline ravi. Dicynone tutvustatakse.
4. Krambivastane ravi. Sibazon ja fenobarbitaal on ette nähtud.
5. Metaboolne teraapia. Kasutatakse Piratsetaami ja Curantili.

Võimalikud tagajärjed

Kolju sünnitrauma tüsistused on erinevad. Ajukahjustuse korral võivad vastsündinu vanemad aja jooksul silmitsi seista:

• mahajäämus sisse intellektuaalne areng laps;
• neuroosid;
• epilepsia.

Hüdrosefaalia korral toimub tserebrospinaalvedeliku järkjärguline kogunemine ajuvatsakestesse. Selle patoloogiaga suureneb lapse pea ümbermõõt aktiivselt. Hüdrotsefaaliale viitavad sümptomid on järgmised:

Seejärel täheldatakse sagedasi peavalusid ja epilepsiahooge. Hüdrotsefaalia põhjustab intellektuaalse arengu mahajäämust, mis muutub märgatavaks mitme aasta pärast. Defineeri see probleem võimalik järgmiste kriteeriumide alusel:

• agressiivne või otsustusvõimetu käitumine;
• raskused ühiskonnas kohanemisel;
• isolatsioon;
• ebastabiilne tähelepanu;
• probleemid teabe meeldejätmisega;
• Lapsel on juba hilja hakata pead püsti hoidma.

Kolju sünnikahjustused võivad viia vaimse alaarengu tekkeni, mida iseloomustab suutmatus omandada uusi oskusi ja kriitilise mõtlemise puudumine. Kesklinna lüüasaamine närvisüsteem Sellised patoloogiad on keerulised.

Interneti-testid

• Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)

  On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha. Spetsiaalsed testid, uuringud ja ka testid aitavad hoolikalt ja sihikindlalt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...

Sünnituse peavigastused

Mis on sünni peavigastused?

Sünnituse peavigastused on üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid lapsepõlves. Seda tüüpi vigastus nõuab erilist lähenemist selle ravile, mis tavaliselt erineb oluliselt neurotraumatoloogias aktsepteeritust. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastsündinu keha erineb oma anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste poolest oluliselt vanemate laste ja eriti täiskasvanute kehast. Lisaks erinevad sünnipeatrauma tekkemehhanismid oluliselt postnataalse traumaatilise ajukahjustuse tekkemehhanismidest. See erinevus on see, et sünnitrauma on tingitud staatilise mehaanilise energia mõjust peale piisavalt pika kokkusurumise näol, samal ajal kui sünnijärgne kraniaalne. ajukahjustus pead mõjutab valdavalt dünaamiline energia. Pealegi, suur tähtsus sünnivigastuse patogeneesis on mitmeid tegureid, mis on iseloomulikud ainult seda tüüpi vigastustele, nimelt loote hüpoksia platsenta irdumise ajal, aspiratsioon lootevesi jne.

Vaatamata pikale katsete ajaloole kirurgiline ravi sünnitrauma tõttu peas, peeti seda tüüpi vigastusi kuni viimase ajani selle eduka ravi seisukohalt vähetõotavaks. Selle põhjuseks oli piisavalt tõhusate diagnostiliste meetodite puudumine, mis viis selleni, et kirurgilised sekkumised juures sünnitrauma pead teostati dekompensatsiooni staadiumis. Lisaks kasutati sünnipeatrauma ravis "täiskasvanute" neurotraumatoloogias kasutusele võetud traumaatilise kraniotoomia tehnikaid.

Edusammud selles suunas algasid 20. sajandi teisel poolel ja seda seostati uute diagnostiliste meetodite, eeskätt neuropildistamise, esilekerkimisega, aga ka minimaalselt invasiivsete kirurgiliste tehnikate kasutuselevõtuga neurokirurgia praktikas.

Mis provotseerib / põhjustab sünnipeavigastusi:

Pea kokkusurumine toimub iga sünnituse ajal. Kompressioon on füsioloogiline, kui löögi jõud ja kestus pähe ei too kaasa kolju ja selle sisu kohanemismehhanismide häireid. Patoloogilise kokkusurumise korral täheldatakse kohanemismehhanismide lagunemist koos koljuosa, luude ja sisu kahjustamisega ning sünnitrauma enda arenguga. On tavaks eristada kolme tegurite rühma, mis soodustavad pea patoloogilist kokkusurumist sünnituse ajal, nimelt: loote seisund (enneaegsus, järelküpsus, suured suurused pea), sünnitusteede iseärasused (kitsas vaagen, sünnitusteede jäikus, vaagna deformatsioon) ja sünnituse dünaamika (kiirsünnitus, sünnitusabi jm).

Patogenees (mis juhtub?) Sünnituspeatrauma ajal:

Loote ja vastsündinu peas on mitmeid põhimõttelisi anatoomilisi ja füsioloogilisi erinevusi täiskasvanu peast. Sünnihetkel on pea vastsündinu ümbermõõdult suurim kehaosa. Lisaks moodustab pea enamikul juhtudel sünnikanali ja võtab maksimaalse koormuse. Vastsündinu pea võime deformeeruda sünnituse ajal on tingitud kahe omaduse olemasolust, mis ei ole täiskasvanu peale absoluutselt iseloomulikud, nimelt elastsus ja elastsus. Kolju elastsus on tingitud fontanellide olemasolust, mis on luudevahelised ruumid, mis on valmistatud tihedast membraanist, mille moodustavad kõvakesta ja luuümbrise kokkusulamine. Kokku on vastsündinu peas neli fontanelli: suur, väike ja kaks külgmist. Lisaks on kolju elastsus tingitud selle õmbluste struktuurist, mis on samuti valmistatud sidekoe membraanist.

Need moodustised tagavad koljuluude vastastikuse liikuvuse sünnituse ajal ja pea mahu vähenemise sünnikanali läbimisel. Vastsündinu koljule elastsust tagavad moodustised hoiavad ära pea liigset deformatsiooni sünnituse ajal, kaitstes koljusisene moodustisi traumade eest.

Nende moodustiste hulka kuuluvad kõvakesta suur falciformne protsess ja sellega risti paiknev väikeaju tentorium. Suur falciformne protsess, mis on fikseeritud parietaalsete luude külge, piirab nende olulist liikumist. Pealegi, kolmnurkne kuju Nende liikuvust piiravad ka parietaalluude vahel paiknevad kuklaluu ​​soomused. Väikeaju tentorium piirab omakorda kuklaluu ​​squama liigset nihkumist koljuõõnde.
Kevadkeha protsessid pärast venitamist on võimelised kokku tõmbuma, põhjustades normaalsete anatoomiliste suhete taastamist kolju luude vahel pärast sünnitust.

Kui pea on kokku surutud, toimub tserebrospinaalvedeliku liikumine kolju üsna suurtest tserebrospinaalvedeliku ruumidest seljaaju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Lai pahhüonaalne ava võimaldab aju nihkumist, kui pea on kokku surutud ilma funktsionaalsete häireteta.

Sünnituse peavigastuste sümptomid:

Sünnipeatrauma üldtunnustatud klassifikatsioon puudub siiani. Diagnoosi koostamiseks kasutatakse neurotraumatoloogias omaks võetud klassifitseerimispõhimõtteid, võttes arvesse vastsündinute traumaatilisele ajukahjustusele iseloomulikke tunnuseid. Klassifikatsioon sisaldab üldised omadused sünnipeavigastus (raskusaste, levimus, mehaanilise energia päritolu - kompressioon sünnikanalis või sünnitustrauma), pea struktuursete kahjustuste tüübid ja funktsionaalsete häirete tunnused.

Vastsündinu traumaatilised ajukahjustused hõlmavad järgmist:
- hemorraagiad ajus, mis võivad tekkida hematoomidena või hemorraagilise tungimisena ajuainesse;
- hemorraagiad ajumembraanide all, mille hulgas eristatakse subarahnoidset, subduraalset, epiduraalset hemorraagiat;
- intraventrikulaarsed hemorraagiad;
- ajuaine kontusioonilised kahjustused.

Sünnipeatrauma kliinilise pildi tunnused on suuresti määratud vastsündinute ajustruktuuride funktsionaalne ebaküpsus, neurorefleks ja käitumuslikud reaktsioonid.

Intrakraniaalse kahjustuse raskuse kõige olulisem näitaja on teadvuse seisund. Täiskasvanute puhul aktsepteeritud teadvushäirete gradatsiooni kasutamine vastsündinutel ei ole täiesti õige. Vastuvõetavam on nn käitumuslike seisundite hindamine.

Patoloogilised käitumistingimused hõlmavad järgmist:
- letargia - vastsündinu on uneseisundis, ärkab vastuseks intensiivsele valulikule stimulatsioonile;
- stuuporit iseloomustab ärkamisperioodide puudumine koos reaktsioonide säilimisega välistele stiimulitele näoilme muutuste kujul;
- stuuporile on iseloomulik vastsündinu minimaalne reaktsioon välistele stiimulitele;
- kooma vastsündinul - reaktsioonide puudumine intensiivsetele valulikele stiimulitele.

Sünnituse peavigastuste diagnoosimine:

Närvisüsteemi kahjustuste paikne diagnoosimine vastsündinutel on aju tuumade ja radade funktsionaalse ebaküpsuse tõttu keeruline. Füsioloogiline neuroloogiline seisundäärmiselt muutlik. Tervetele vastsündinutele on iseloomulik aeglane reaktsioon valgusele, anisokooria, mööduv strabismus ja silmamunade ujuvad liigutused.

Imemis- ja neelamishäired kui bulbar- ja pseudobulbaarse sündroomi tunnused on olulise diagnostilise tähtsusega. Spastilise pareesi tunnuseks on sageli toonuse ja kõõluste reflekside langus.

Kohaliku seisundi hindamisel tuleb tähelepanu pöörata pea pehmete kudede kahjustustele ja seisundile suur fontanell. Tavaliselt ei ulatu aju fontaneli luulisest servast kõrgemale ja palpeerimisel tuvastatakse ajupulsatsioon. Vastsündinutel on kirjeldatud mitmeid sünnipeatraumale iseloomulikke kliinilisi sündroome.

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustavad unehäired ja vastsündinu üldine rahutus. Sest konvulsiivne sündroom mida iseloomustab krampide või erinevate krampide ekvivalentide (apnoehoogude) esinemine. Meningeaalset sündroomi iseloomustab üldine hüperesteesia ja valu pea löökpillidel. Hüdrotsefaalne sündroom väljendub pea suuruse suurenemises, fontanelli punnis, oksendamises, ärevuses ja venoosse mustri suurenemises.

Seega orgaanilise ajupatoloogia kliiniline diagnoos lastel varajane iga tekitab olulisi raskusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et varases lapsepõlves toimib kesknärvisüsteem peamiselt ajutüve ja aju dientsefaalsete osade tasemel, närvisüsteemi küpsedes ja hilisemas arengus algab poolkerade töö. Kliinilised meetodid ajukahjustuse lokaalne diagnostika, mis võimaldab kahtlustada orgaanilist patoloogiat väikelastel, ei ole informatiivne. Sellega seoses on sünnivigastuse diagnoosi selgitamisel suur tähtsus neuroimaging-meetoditel.

Praegu on sünnitraumade diagnoosimisel juhtiv roll ultraheliuuringud. Võimalused seda meetodit vastsündinute diagnostika laieneb märkimisväärselt suure fontanelli olemasolu tõttu. Transfontanelle ultraheliuuring on efektiivne kõige sagedamini täheldatud intrakraniaalsete kahjustuste tüüpide, nimelt epi- ja subduraalsete hematoomide diagnoosimisel. Ultraheli abil on aga võimatu hinnata koljuluude, aga ka aju kumera pinna seisundit. Tõhus meetod Radiograafia jääb ainsaks diagnostiliseks meetodiks kolju luude vigastuste diagnoosimiseks.

Röntgen-kompuutertomograafia Ja pea magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kõige põhjalikumat teavet aju seisundi kohta.

Seega visualiseeritakse tomograafilistel lõikudel olevad sub- ja epiduraalsed hematoomid patoloogilise mahulise vedeliku protsessina intertekaalsetes ruumides (tavaliselt on membraanid tihedalt üksteise kõrval ja intertekaalsed ruumid ei ole määratletud). Vere olemasolu kirjeldatud mahulise protsessi substraadina on üsna selgelt võimalik kindlaks teha. Hemoglobiini esinemine hematoomis põhjustab MR-signaali suurenemist, nii et igat tüüpi hematoome iseloomustab suurenenud signaal T1-kaalutud režiimis, mis on tingitud vere või selle elementide olemasolust vedelikus. Juhtudel, kui intertekaalset õõnsust täitev veri on vedelas homogeenses faasis, täheldatakse hematoomist ja T2-kaalutud režiimis MR-signaali ühtlast suurenemist. Kui hematoomi täitev veri organiseerub hüübiks, väheneb verehüübest pärinev T2-kaaluline signaal, mis peegeldab trombi struktuuri, trombi ümbritsevas vedelas faasis olevat verd iseloomustab verehüübe ühtlane tõus. MR signaal. Enamikul juhtudel ei ole tomograafilise uuringu käigus võimalik eristada aju kõvasid ja pehmeid membraane, eriti varases lapsepõlves. Intertekaalse vedeliku mahulise protsessi kuju ja asend võimaldavad aga eristada õõnsuse epi- ja subduraalset asendit. Seega tunduvad epiduraalsed protsessid piiritletumad, peamiselt luuõmbluste ühenduskoha piirkonnas, lokaalsemad ja paksemad võrreldes subduraalsete protsessidega ning neid leidub nii aju konveksitaalses kui ka basaalosas. Kirjanduses kirjeldatakse nende kuju sageli kui "läätse". Subduraalsed protsessid, vastupidi, on pikkusega laiemalt levinud, ulatudes mõnikord enamikule või kogu poolkerale. Neid leidub enamikul juhtudel aju konveksiaalsetes piirkondades, kuigi nende levikut aju konveksitaalpiirkondadest basaalpiirkondadesse täheldatakse üsna sageli. Täheldatakse ka subduraalsete hematoomide levikut interhemisfäärilise lõhe piirkonda.

Siinuste kohal paiknevate õõnsuse intertekaalsete protsesside olemasolu, mis ületavad neid, võimaldab kirjeldatud hematoomi selgelt määratleda epiduraalsena. Erandiks on väikelaste verest tuleva tomograafilise signaali olemus subduraalsete krooniliste hematoomide esinemisel. Vere lagunemisproduktide metabolismi iseärasused subduraalsetes õõnsustes varases lapsepõlves on sellised, et T1-kaalutud režiimis kroonilise protsessi korral saab verest saadavat signaali vähendada, erinevalt subduraalsetest hemorraagiatest vanemas eas, kui veri annab T1-kaalutud signaali selgelt väljendunud tõusu mis tahes hemorraagia perioodil.

Intratserebraalsed hemorraagiad esinevad hematoomide või aju hemorraagilise läbitungimise kujul. Hematoomi olemuse määrab veresoonte kahjustamise mehhanism nende rebenemise või rebenemise korral, mis esineb sagedamini suurte ja keskmise suurusega veresoonte kahjustamisel, täheldatakse verejooksu, moodustades hematoomi. Kui valdavalt väikesed veresooned on kahjustatud, mis on seotud nende kokkusurumise, põrutuse ja hemodünaamilise režiimi katkemisega, moodustub diapedeetilist tüüpi hemorraagia aju kahjustatud piirkonna aine difuusse hemorraagilise küllastumisega. Hematoomi korral iseloomustavad seda tomograafilise uuringu ajal T1-kaalutud programmid esimestel tundidel MR-signaali kerge langusega ja järgneval perioodil - MR-signaali pidev suurenemine, mis näitab vere olemasolu. T2-kaalutud programmide kohaselt iseloomustab hematoomi verd vedelas olekus MR-i signaali suurenemine vere tagasitõmbumise ja trombi moodustumise korral, viimane peegeldab MR-i langust vere hüübimist ümbritsevas vedelas faasis iseloomustab MR signaali suurenemine. See võimaldab teil hinnata hematoomi funktsionaalset seisundit. Ajuaine hemorraagilise immutamise ajal T1-kaalutud programmide järgi iseloomustab kahjustatud ajupiirkonda MR-signaali suurenemine, mis võimaldab eristada hemorraagilist immutamist kontussioonist ja isheemiline kahjustus aju Seetõttu on aju hemorraagilise läbitungimise diagnoosimisel määravad T1-kaalutud järjestused.

Hemorraagia korral vatsakestesse võib verd tuvastada ka vedelas faasis või trombides. Trombide moodustumise korral võib veri tamponeerida vatsakest ja põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid aju vatsakeste süsteemi ülemistest osadest koos hüdrotsefaalia tekkega või põhjustada vatsakest ümbritsevate ajustruktuuride kokkusurumist. , mis on kõige olulisem 4. vatsakese tamponaadi puhul, kui ajutüve struktuurid on kokku surutud, mis võib kokkusurumise tõttu põhjustada elutähtsaid tüvehäireid. T1-kaalutud järjestused on intraventrikulaarse hemorraagia diagnoosimisel põhilised. T1-signaali märgatava suurenemise tõttu verest koos selle järsu vähenemisega tserebrospinaalvedelikust määratakse teema, vatsakeste sees olevate hematoomide suurus üsna selgelt. Ventrikulaarsüsteemi seisundi ja tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete hindamist määravad paremini ka T1-kaalutud järjestused, kuna vatsakestes oleva tserebrospinaalvedeliku ja ajuaine vahel on suur kontrast.

Täheldatud ajukahjustuse piirkondade, kahjustuse mahu ning aju ja selle vedelikku juhtivate süsteemide reaktsiooniastme selge lokaalse määramise võimalus, patomorfoloogilise protsessi olemuse eristamine võimaldab valida optimaalse. lähenemine aju neurokirurgilise patoloogia ravile, et jälgida ja tõhusalt korrigeerida protsessi kulgu.

Nende meetodite puuduseks on vajadus uuritavat vastsündinut rahustada, samuti inkubaatorist eemaldada ja transportida. Sellega seoses tuleks neid meetodeid vastsündinutel kasutada rangelt vastavalt näidustustele.
Invasiivseks diagnostilised meetodid vastsündinutel kasutatavate ravimite hulka kuuluvad nimme- ja vatsakeste punktsioonid, samuti subduraalse ruumi punktsioon.
Lumbaalpunktsioon on säilitanud oma tähtsuse ainult subarahnoidsete hemorraagiate ja neuroinfektsioonide diagnoosimisel. Punktsiooni tegemisel tuleb arvestada, et vastsündinutel lõpeb seljaaju madalamal kui täiskasvanutel, seega tuleks punktsioon teha L3 tasemel ja alla selle. Manipulatsiooni teostamise vastunäidustused on ruumi hõivavate moodustiste esinemise kahtlus aja- või kuklaluu ​​piirkonnas ja nihestuse oht.

Ventrikulaarne punktsioon tehakse intraventrikulaarsete hemorraagiate diagnoosimiseks ja raviks. Subduraalsete ruumide punktsioonid fontanellide või õmbluste kaudu tehakse praegu peamiselt koos terapeutiline eesmärk subduraalsete hematoomide ja hüdroomide evakueerimiseks.

Sünnituse peavigastuste ravi:

Sünnitustraumaatilise ajukahjustusega vastsündinute ravi ja nende eest hoolitsemisel on loomulikult mitmeid olulisi omadusi. Esmane ülesanne on tagada võimalikult õrn kohtlemine ning raske seisundi korral hoida last spetsialiseeritud osakonnas inkubaatoris. Kui esineb hingamisraskuste, sekundaarse lämbumise või krampide rünnakuid, tuleb lapse liigutamist vältida. Naha tualett, riiete vahetamine ja toitmine tuleks teha võrevoodis.

Esimestel päevadel tuleks vastsündinut toita lusika või pipetiga, et vältida asjatut energiakulu. Neelamisrefleksi puudumisel on soovitatav sisse seada sondiga toitmine. Vastsündinu peaks saama 100–150 ml vedelikku päevas, arvestades manustatud lahuseid.

Peanaha vigastused on sünnipeatrauma kõige levinumad tunnused. Peanaha lokaalsete traumaatiliste vigastuste esinemine nõuab põhjalikku diagnostikat, et välistada kaasuvad intrakraniaalsed kahjustused. Optimaalne tehnika selles osas on transfontanelle ultraheliuuring.

Abrasioonid vajavad tavaliselt töötlemist briljantrohelise lahusega. Peanaha haavad, mis võivad olla sünnitusabi manipulatsioonide tagajärjed, nõuavad esmast kirurgilist ravi koos kohustusliku antibiootikumide retseptiga. Pea karvadeta piirkondade haavade esmasel kirurgilisel ravil on aponeuroosi õmblemiseks eelistatav kasutada valget õmblusmaterjali, kuna tumedad niidid kaua aega võib olla nähtav läbi naha.

Sünniturse on pehmete kudede turse, mis paikneb sünnihetkel pea kohal. Tavaliselt kaob iseenesest. Harvadel juhtudel võib see muutuda nekrootiliseks. Sellises olukorras on näidustatud antibiootikumide kasutamine.

Esinemisel subgaleaalsed ja subperiosteaalsed hematoomid Suur tähtsus on vastsündinute peanaha struktuurilistel omadustel. Seega on kolju periost luudega tihedalt ühendatud ainult õmbluste piirkonnas. Väljaspool õmblusi on vastsündinutel subperiosteaalne ruum, mis on täidetud lahtise kiuga, mis on rikas troofilisi luid kandvate veresoontega. Sellega seoses on subperiosteaalsed hematoomid (tsefalohematoomid) piiratud ühe luu perimeetriga. Seda tüüpi hematoom ei lahene tavaliselt spontaanselt ja vajab eemaldamist esimese 10 elupäeva jooksul. Eemaldamine toimub kohaliku tuimestuse all, kasutades kahte Dufaux'i nõela (teine ​​nõela kasutatakse hematoomi õõnsuses negatiivse rõhu tekkimise vältimiseks), mis on sisestatud hematoomi põhja. Pärast hematoomi tühjendamist kantakse pähe surveside. Harvadel juhtudel tuleb tsefalohematoomi eemaldamise protseduuri korrata. Eemaldamata tsefalohematoomid võivad põhjustada aluseks oleva luu lüüsi koos luudefekti tekkega.
Subgaleaalsed hematoomid ei piirdu ühe luu ümbermõõduga ja võivad olla üsna tavalised. Mõnel juhul võib massiivsete subgaleaalsete hematoomide korral tekkida verekaotus, mis nõuab asjakohast korrigeerimist. Verejooksu allikaks on sel juhul periostist pea nahaalusesse koesse jooksvad veenid. Subgaleaalsed hematoomid vajavad tavaliselt eemaldamist, kuna nakkusoht on suur, eriti peanaha vigastuste korral. Hematoomid eemaldatakse väikese sisselõikega. Sel juhul voolab hematoomi vedel osa ise välja ja trombid eemaldatakse kuretiga. Haav ei ole õmmeldud. Hematoomi õõnsusse jäetakse kummist graanul.

Kolju luude kahjustus on sagedamini sünnitusabi hüvitiste tagajärg. Mõnikord võivad need tekkida ema vaagna oluliste deformatsioonidega. Vastsündinutel võivad tekkida lineaarsed ja depressiivsed luumurrud. Viimastega ei kaasne tavaliselt luude hävimist koos fragmentide moodustumisega. Seda tüüpi luumurdude tähistamiseks kasutatakse terminit ping-pong ball fractures. Selle põhjuseks on vastsündinute kolju luude kõrge elastsus, millel on peaaegu täielik diploe puudumine. Depressiivsed luumurrud kipuvad mõnel juhul spontaanselt vähenema. Kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike luumurdude korral, millega kaasneb oluline depressioon, neuroloogiliste sümptomite esinemine ja spontaanse vähenemise kalduvuse puudumine. Operatsioon seisneb luu loomuliku konfiguratsiooni taastamises lifti abil, mis sisestatakse luu alla läbi puuraugu.

Intrakraniaalsed hemorraagiad on kõige ohtlikum sünnipeavigastuse tüüp ja nendega kaasneb vastsündinute kõrgeim suremus.

Epiduraalsed hematoomid on vere kogunemine kolju luude ja kõvakesta vahel. Verejooksu allikaks on kõvakesta veresooned, diploe (mis vastsündinutel esineb ainult parietaalsete luude piirkonnas), samuti epiduraalkoe veresooned. Need hematoomid on sageli sünnitusabi manipulatsioonide tulemus. Kaasneb progresseeruv teadvuse depressioon, krampide ilmnemine, hemiparees. Diagnoosi selgitab neuroimaging. Kompuutertomograafial näeb hematoom välja nagu kaksikkumer lääts. Hematoomi ravi on tavaliselt kirurgiline. Hematoom eemaldatakse kraniotoomiaga kõvakesta õmblemisega aponeuroosi külge. Hematoomi eemaldamisel on oluline kontrollida verekaotuse mahtu piisava veremahu täiendamisega. Tuleks maksta Erilist tähelepanu et vastsündinute intrakraniaalsete hemorraagiatega võib kaasneda märkimisväärne verekaotus.

juuresolekul kolju luumurrud verejooks on võimalik mitte ainult epiduraalselt, vaid ka periosti all. Sellistel juhtudel moodustuvad subperiosteaal-epiduraalsed akumulatsioonid. Vastsündinu stabiilse seisundi korral piirduvad need kogumiku subperiosteaalse komponendi punktsiooni eemaldamisega. Kui seisund halveneb, eemaldatakse hematoomi epiduraalne komponent kraniotoomiaga.

Subduraalsed hematoomid kujutavad endast vere kogunemist kõvakesta alla. Verejooksu allikaks on tavaliselt sillaveenid. Sünnituse ajal võivad ämblikupõletikud lahti rebida ka ajuvedeliku lekkimisega subduraalsesse ruumi. Sellistel juhtudel tekivad subduraalsed hüdroomid ehk nn subduraalsed akumulatsioonid, mis sisaldavad erinevates vahekordades verd ja tserebrospinaalvedelikku. Neuropildil on subduraalne hematoom poolkuu kujuga. Kliiniliselt väljenduvad subduraalsed hematoomid teadvuse depressiooni, krampide ja motoorsete häiretena. Konservatiivselt ravitakse ainult väikseid hematoome, mis on asümptomaatilised. Kui vastsündinu seisund halveneb, on näidustatud kirurgiline ravi. Praegu on subduraalsete hematoomide evakueerimiseks välja pakutud kolm meetodit: punktsioonimeetod, kraniotoomia ja samm-sammult eemaldamise meetod.

Meetodi valik tehakse individuaalselt, sõltuvalt hematoomi olemusest ja vastsündinu seisundist. Punktsioonimeetod on efektiivne vedela hematoomi olemasolul. Kui diagnostilise punktsiooni käigus saadud veri ei hüübi, siis on vaja lasta verel vabalt (ilma aspiratsioonita) subduraalsest ruumist välja voolata. Evakueerimise parandamiseks on soovitatav loputada subduraalset ruumi isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Ärge eemaldage korraga rohkem kui 10–15 ml verd. Punktsiooni efektiivsuse kriteeriumiks on vastsündinu seisundi paranemine, neuroloogilise defitsiidi kompenseerimine ja pingete vähendamine suures fontanelis.

Kraniotoomia näidustatud, kui hematoomi esindavad valdavalt trombid.

Subduraalsete hematoomide etapiline punktsiooni eemaldamine on näidustatud vastsündinu raske seisundi korral. Esialgsel etapil eemaldatakse mitte rohkem kui 30–40 ml verd. Pärast seisundi stabiliseerumist tehakse hematoomi jäänuste eemaldamiseks korduv punktsioon.

Praegu punktsiooni eemaldamine täiendab anastomoosi loomine subduraalse ja subgaleaalse ruumi vahel.

Intraventrikulaarse hemorraagia ravi on tavaliselt konservatiivne. Kirurgiline ravi, mis koosneb pikaajalise drenaažisüsteemi implanteerimisest, viiakse läbi nn posthemorraagilise hüdrotsefaalia tekkega.

Sünnitraumaatilise ajukahjustuse konservatiivne ravi kompenseerib elutähtsaid häireid (ventilatsioon mõõduka hüperventilatsiooni režiimis), dekongestanti (piiratud lahuste, diakarbi, aminofülliini, lasixi, kortikosteroidide manustamist), hemostaatiliste (g-aminokaproonhape, ditsinoon), krambivastaste (sibasoon, fenobarbitaal) ja metaboolse ravi korral. (trental, kellamäng, piratsetaam). Peanaha kahjustuse korral on näidustatud antibakteriaalne ravi.

Vaatamata diagnostiliste ja kirurgiliste meetodite piisavale arengule sünnitraumaatilise ajukahjustuse ravis on raske dekompensatsiooni faasis abi andmisel sageli kaasatud selle valdkonna kitsad spetsialistid, mis loomulikult vähendab ellujäämist. Sellega seoses on väga oluline pakkuda selle kategooria patsientidele kvaliteetset abi nii sünnitusmajades, neonatoloogiakeskustes kui ka ambulatoorses ja haiglaeelses staadiumis. Lisaks on väga oluline patsientide õigeaegne transportimine haiglasse, kus nad saavad neurokirurgilist eriabi.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on pea sünnivigastus:

Neonatoloog

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet sünnipeavigastuste, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva toitumise kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi ja uurivad teid väliseid märke ja aitab teil haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab kursis püsimiseks viimased uudised ja teabevärskendused veebisaidil, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood:

Sünnitusabi peritoniit sünnitusjärgsel perioodil

Aneemia raseduse ajal

Autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal

Kiire ja kiire sünnitus

Raseduse ja sünnituse juhtimine armi olemasolul emakal

Tuulerõuged ja vöötohatis rasedatel

HIV-nakkus rasedatel naistel

Emakaväline rasedus

Tööjõu sekundaarne nõrkus

Sekundaarne hüperkortisolism (Itsenko-Cushingi tõbi) rasedatel naistel

Genitaalherpes rasedatel naistel

D-hepatiit rasedatel naistel

G-hepatiit rasedatel naistel

A-hepatiit rasedatel naistel

B-hepatiit rasedatel naistel

E-hepatiit rasedatel naistel

C-hepatiit rasedatel naistel

Hüpokortisism rasedatel naistel

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Sügav flebotromboos raseduse ajal

Sünnituse koordinatsioonihäired (hüpertensiivne düsfunktsioon, koordineerimata kontraktsioonid)

Neerupealiste koore düsfunktsioon (adrenogenitaalne sündroom) ja rasedus

Pahaloomulised rinnanäärme kasvajad raseduse ajal

A-rühma streptokokkide põhjustatud infektsioonid rasedatel

B-rühma streptokokkide põhjustatud infektsioonid rasedatel

Joodipuuduse haigused raseduse ajal

Sünnitus on töömahukas ja keeruline protsess nii emale kui lapsele. Üks ebameeldivaid ja mõnikord raskeid tüsistusi sünnituse ajal on vastsündinute sünnivigastused. Statistika järgi tekib sünnitrauma 8 lapsel 10-st. Tulevikus võib sünnivigastus lapse elu oluliselt keerulisemaks muuta.

Mis on sünnitrauma?

Sünnivigastused vastsündinutel Sünnitusvigastus on lapsel sünnituse ajal tekkiv patoloogiline seisund, mida iseloomustab kudede ja elundite kahjustus, mis toob kaasa nende funktsioonide häireid. Esineb hüpoksilise ja mehaanilise päritoluga sünnivigastusi. Lisaks eristatakse pehmete kudede sünnivigastusi, luustik, kesk- või perifeerne närvisüsteem ja traumad siseorganid.

Sünnituskanalit läbides kogeb loode tohutut stressi kõikidele organitele ja süsteemidele, eriti selgroole ja koljuluudele. Lapse sünni hõlbustamiseks muutis loodus kolju luud elastseks, kuid samas tihedaks, mis on omavahel ühendatud fontanellide ja õmblustega. Sünnituskanali läbimise käigus kolju luud nihkuvad ja pärast sündi naasevad oma kohale. Mis tahes ebasoodsatel asjaoludel võib see protsess häirida, mis põhjustab kolju ja aju sünnivigastusi (need on kõigi sünnivigastuste seas esikohal).

Sünnitusvigastusi soodustavad tegurid

Sünnitusvigastuste teket põhjustavad tegurid võivad olla nii lootel kui ka emal, kuid välistada ei saa iatrogeenseid põhjuseid:

• suured puuviljad (4 kg või rohkem);
• lapse väike kaal (alla 3 kg);
• kitsas vaagen;
• loote vale asend ja esitus (vaagna-, jala-, põiki-, näo- ja parietaalne esitlus ja teised);
• kiire sünnitus (2 tundi või vähem);
• pikaajaline sünnitus;
• sünnituse stimuleerimine;
• sünnitusabi (pöörlemine jalal, Tsovjanovi käsiraamat ja teised);
• sünnitusabi tangide, vaakum-ekstraktori rakendamine;
• loote väärarengud;
• krooniline emakasisene loote hüpoksia.

Sünnitusvigastuste kliinilised ilmingud

Pehmete kudede sünnikahjustused

Sünnituskasvaja tekib esildava osa pehmete kudede turse tagajärjel sünnikanali läbimisel vere stagnatsiooni ja kompressiooni tõttu. Sünnituskasvaja ei vaja ravi ja kaob iseenesest 1–2 päevaga.

Tsefalohematoom on verejooks kolju lamedate luude periosti all. Tsefalohematoom tekib naha nihkumise tagajärjel koos periostiga ja veresoonte rebend tekib siis, kui laps läbib sünnikanalit. Tsefalohematoom on ohtlik kasvaja kasvu tõttu, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist (punktsioon).

Sageli täheldatakse lihaste, eriti sternocleidomastoideus kahjustusi. Kui see lihas on vigastatud, tekib hemorraagia või lihas rebeneb. Palpeerimisel määratakse tiheda või taigna konsistentsiga ja väikese suurusega kasvaja. Selle vigastuse korral on lapse pea kallutatud vigastuse suunas, lõug aga teises suunas. Hooldus koosneb kaela korrigeerimisest ja massaažist.

Luukoe sünnikahjustused

Skeleti sünnivigastuste hulka kuuluvad praod ja luumurrud. Kõige tavalisem luumurd on rangluu murd, mida diagnoositakse turse, helluse (nutmise) ja krepitiga. Aktiivsed liigutused rangluu murru küljel on rasked. Sageli esineb reieluu ja õlavarreluu murrud (aktiivsete ja passiivsed liigutused jäseme valu ja letargia). Ravi seisneb kahjustatud piirkonna immobiliseerimises.

Siseorganite sünnikahjustused

Siseorganite sünnivigastused on haruldased patoloogiad ja tekivad mehaaniliste mõjude tagajärjel lootele (sünnituse ebaõige juhtimine, loote väljapressimine Werbovi sidemetega jne). Kõige sagedamini on kahjustatud maks, põrn ja neerupealised (hemorraagiate tagajärg). Esimesel kahel päeval siseorganite sünnivigastusi ei teki ning lapse seisundi järsk halvenemine toimub 3.-5. elupäeval. Sel juhul suureneb hemorraagia kahjustatud elundisse, hematoom rebeneb ja tekib posthemorraagiline aneemia. Ravi on kirurgiline.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sünnikahjustused

Need on kõige raskemad ja ohtlikumad sünnivigastused. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastuste hulka kuuluvad intrakraniaalne hemorraagia, trauma selgroog ja perifeersed närviganglionid, aju mehaaniline kokkusurumine kolju luude poolt. Intrakraniaalsed hemorraagiad hõlmavad subduraalset, subarahnoidset, intra- ja periventrikulaarset ning intratserebellaarset. Intrakraniaalsed hemorraagiad vahelduvad erutusperioodide ning letargia ja depressiooni perioodide vahel. Põnevuse ajal on laps rahutu, karjub, hingab kramplikult, esineb krambid ja jäsemete värinad, unetus jne. Depressiooni perioodi iseloomustab letargia, nõrk nutt, kahvatus nahka ja uimasus.

Hoolitsemine

Mähkmed

Mähkimine

Sünnitusprotsess on üsna ettearvamatu ja võib põhjustada tüsistusi nii emale kui ka lapsele. Üks neist tüsistustest on sünnitrauma.

Mis see on?

Sünnitusvigastused vastsündinutel on need, mis tekivad sünnituse ajal. patoloogilised seisundid, mille puhul on kahjustatud vastsündinu kuded või elundid, mille tagajärjel on häiritud nende funktsioonid.

Sünnieelne trauma vastsündinul häirib peamiste kehasüsteemide tööd

Vigastuste tüübid

Kõik sünnituse ajal tekkinud vigastused jagunevad:

1. Mehaaniline. Need on luumurrud, peavigastused, sünnikasvajad, mitmesugused hemorraagiad, seljaaju ja kesknärvisüsteemi vigastused, tsefalohematoomid, lülisamba kaelaosa vigastused, närvikahjustused, traumaatilised ajukahjustused ja muud patoloogiad.
2. Hüpoksiline. Neid esindavad siseorganite ja ajukoe kahjustused, mis on põhjustatud hüpoksiast ja asfüksiast sünnitusprotsessi ajal.

Kardiotokograafia on üks meetoditest varajane diagnoosimine emakasisene hüpoksia lootele

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse vigastusi:

• Luud.
• Pehmed koed.
• Närvisüsteem.
• Siseorganid.

Levinud põhjused

Mehaaniliste sünnivigastuste ilmnemiseni põhjustada erinevaid takistusi loote edasiliikumisel mööda naise sünniteid.

Hüpoksiliste vigastuste põhjus on lapse hapniku juurdepääsu täielik või osaline lõpetamine.

Kesknärvisüsteemi kahjustus või beebi traumaatiline ajukahjustus on üks levinumaid probleeme sünnituse ajal.

Eeldustegurid, mille suureneb lapse vigastuste oht sünnituse ajal, sisaldab:

• Suur vilja kaal.
• Lapse enneaegsus.
• Raseda naise kitsas vaagen.
• Ema vaagna vigastused.
• Vale esitlus.
• Ema vanadus.
• Sünnitusprotsessi kiirus.
• Sünnitusprotsessi edasilükkamine.
• Sünnituse stimuleerimine.
• C-sektsioon.
• Sünnitusabivahendite ja seadmete kasutamine.
• Postküpsus.
• Krooniline loote hüpoksia.
• Probleemid nabanööriga (põimumine, lühike pikkus).

Üksikasjaliku selgituse saamiseks selle kohta, kuidas lapse sünnieelsed vigastused tekivad, vaadake videot:

Sümptomid

• Esitatakse levinumad vigastused sünnituse ajal lapse pea pehmete kudede turse, mida nimetatakse sünnikasvajaks. See näeb välja nagu väike turse vastsündinu peas. Sellise turse korral võivad imikutel tekkida naha hemorraagiad väikeste täppide kujul.
• Tsefalohematoom avaldub hemorraagiana lapse pea piirkonnas. See tekib naha nihkumise ja veresoonte rebenemise tõttu, mille tagajärjel koguneb veri koljuluude periosti alla. Kasvaja ilmub kohe pärast sünnitust ja esimese kahe kuni kolme päeva jooksul suureneb selle suurus.
• Kaela piirkonnas ilmneb sageli verejooks lihastesse(sternocleidomastoid lihastes) ja näeb välja nagu mõõdukalt tihe väikese suurusega moodustis (näiteks pähkli või ploomi suurune).
• Luumurdude hulgas on kõige sagedamini kahjustatud rangluu (sageli parempoolne) ilma nihketa. Sellise vigastuse korral avastatakse vastsündinu keha palpeerimisel murdunud rangluu kohas turse, krõmpsumine ja valu. Reieluu või õlavarreluu murrud on palju harvemad. Nendega on jäsemete liigutused võimatud, täheldatakse nende letargiat ja valu.

Hematoom vastsündinu peas

• Närvid võivad kahjustuda hüpoksia ja mehaanilise trauma tõttu. Enamik levinud probleem närvidega on näonärvi kahjustus. Sageli esinevad ka õlavarrepõimiku vigastused.
• Traumaatilised aju sünnikahjustused võib olla erineva raskusastmega. Rasketel juhtudel võib laps surra esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sündi. Samuti on raske trauma korral võimalikud orgaanilised muutused närvisüsteemi kudedes, mis väljenduvad halvatuses, pareesis ja vaimse alaarengu arengus. Vahetult pärast sündi võivad lapsel tekkida krambid, imemisrefleksi allasurumine, hingamisprobleemid, tugev nutmine, käte ja jalgade värinad, unetus ja muud kesknärvisüsteemi erutuse sümptomid. Siis muutub beebi loiuks, tema nutt ja lihaste toonust nõrgeneb, nahk muutub kahvatuks, laps magab palju, imeb halvasti ja sülitab palju.
• Siseorganite vigastused on vähem levinud kui muud tüüpi vigastused ja tavaliselt ei teki need esimest korda pärast sünnitust. Lapsel võib olla neerupealiste, põrna või maksa kahjustus. Beebi seisund halveneb kolmandast kuni viienda elupäevani, kui kahjustatud elundi hematoom rebeneb, mis toob kaasa sisemise verejooksu ja aneemia.

Tagajärjed

Sünnitusvigastuste prognoosi mõjutavad vigastuse raskusaste, ravi õigeaegsus ja valitud teraapia õigsus. Kui laps on õigeaegselt diagnoositud ja koheselt ravitud, paraneb ta 70–80% juhtudest täielikult.

Kõige vähem ohtlikud on pehmete kudede ja luude vigastused. Sünnituskasvaja kaob tavaliselt ühe-kahe päevaga ilma tagajärgedeta lapse organismile. Väike tsefalohematoom taandub ilma ravita 3–7 elunädalaga. Kaelalihaste hemorraagia tõttu areneb lapsel tortikollis, mille puhul lapse pea kaldub moodustise poole ja lõug on suunatud vastupidises suunas. Seda seisundit korrigeeritakse spetsiaalse massaažiga.

Siseorganite kahjustuse tagajärgi mõjutab hematoomi suurus. Sama oluline on mõjutatud organi funktsiooni säilimise ulatus. Näiteks põhjustab paljudel lastel suur neerupealiste hemorraagia nende näärmete kroonilise puudulikkuse tekke.

Hüpoksiliste vigastuste tagajärjed sõltuvad perioodi kestusest, mil lapsel tekkis hapnikupuudus. Kui selline periood oli pikk, on võimalik tõsine intellektuaalne ja vaimne alaareng. füüsiline areng põhjustatud aju närvirakkude surmast. Lastel võib tekkida tserebraalparalüüs, vesipea, krambid, närvikahjustused, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Kell keskmine aste hüpoksia vanematel lastel võib põhjustada suurenenud väsimust, peavalu, peapööritust ja probleeme kehahoiakuga.

Teavet selle kohta, mis on hüpoksia ja kuidas seda vältida, leiate järgmisest loost:

Teraapia

Enamikel juhtudel sünnivigastused diagnoositakse sünnitusmajas, kus lapsele määratakse koheselt vajalik ravi. Luumurdude korral immobiliseeritakse kahjustatud piirkond. Kui lapse seisund on tõsine, toidetakse teda ternespiimaga sondi kaudu, mida ema väljendab.

Raske hüpoksia korral ravitakse last vastsündinute intensiivravi osakonnas

Vigastuste ravis kasutatakse olenevalt vigastuse tüübist veresoonte- ja südameravimeid, kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, hemostaatilisi aineid, hapnikravi, vitamiinide ja glükoosi manustamist.

Olenemata sellest, kui kaugele meditsiin on arenenud kaasaegsete diagnostika- ja ravimeetodite osas, moodustavad sünnitraumad endiselt suure protsendi kõigist traumaatilisetest ajukahjustustest. Imikute traumad sünnikanali läbimisel on üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. See kahjustuse vorm nõuab lapse keha iseärasuste tõttu kahtlemata teistsugust juhtimistaktikat kui täiskasvanutel.

Sünnitraumad on kummitanud kogu inimeksistentsi perioodi. Erinevus keskaja ja tänapäeva sünnidefektide vahel on väike. Vigastusi tuleb ette tänapäevani. Nüüd on meil aga rikkalik valik diagnostilisi võimalusi ja raviprotseduure, aga ka ennetavaid protseduure. Meditsiin suudab sünnitraumaga võidelda, samas kui varem võis loota vaid imele.

Iga sünnitusega kaasneb selle füsioloogilise olemuse kohaselt lapse pea kokkusurumine, kui see läbib ema sünnikanali. Sünnituskanal on pea jaoks üsna kitsas kanal, keskmine ümbermõõt mis ulatub umbes 35 cm-ni Kuid tavaliselt pea kohaneb ja vigastusi ei teki. Lisaks on pea läbipääsu hõlbustamiseks imikute kolju luudes fontanellid - sidekoe kihid. Kokku on 4 fontanelli - suur, väike ja kaks külgmist.

Täiskasvanutel on kolju täielikult luustunud, kuid lastel on luud painduvad, mitte täielikult moodustunud, mida saab fontanellide tõttu konfigureerida, omandada erineva kuju, muutes pea väiksemaks. Tänu sellele liigub see läbi ema sünnikanali meie maailma. Kohanemismehhanismide rike põhjustab lapse pea väliskatete, tema luude ja kolju sisemise sisu kahjustamist - sünnitrauma. Pea kokkusurumise põhjuseks võib olla nii loote kui ka ema mõju.

Peamised sünnitraumat soodustavad tegurid on:

• Loote suur kaal;
• Loote enneaegsus või järelküpsus;
• Emakasisene kahjustus aju hüdrotsefaalia kujul;
• loote pea vale sisestamine;
• Ema sünnikanali tunnused kitsenenud vaagna kujul, vaagna deformatsioonid;
• Sünnituse dünaamika kiiruse vormis, kui laps sünnib ülikiiresti ja pea saab vigastada, või sünnituse nõrkuse kujul, kui pead saab pikka aega suruda ema vaagnaõõnes;
• Vajadus kasutada erinevaid sünnitusabivahendeid, tangide, vaakum-ekstraktori kujul, mis võib nii last päästa kui ka mõnel juhul kahju tekitada.

Peatrauma protsess sünnituse ajal

Nagu varem mainitud, on lapse peas terve nimekiri anatoomilisi erinevusi täiskasvanu peast. Sünnihetkeks on see lapse ümbermõõdult suurim kehaosa. Ja just tema kogeb suurimat koormust ja vastupanu. Ainult tänu vastsündinute kolju luude elastsusele ja elastsusele läbib pea ema sünnikanalit. Pea muudab oma konfiguratsiooni ja selle vähenemine toimub.

Kui pea ei saa mingil põhjusel sünnituse ajal oma konfiguratsiooni muuta, on see täis vigastusi. Suur pea loote või nõrk töötegevus sageli kaasneb pea pikaajaline surumine, pinge või kokkusurumine ema vaagnaluude vastu. See põhjustab kokkusurumiskohas vereringehäireid. Lapse ajukogemused hapnikunälg- hüpoksia, mis põhjustab häireid paljude elundite ja nende süsteemide töös.

Pikaajaline hüpoksia põhjustab lämbumist - lämbumist. Suureneb ajuveresoonte seinte läbilaskvus ja väheneb vere hüübivus, mis kõik aitab kaasa intrakraniaalsetele hemorraagiatele. Pikaajalised kokkutõmbed soodustavad suurenemist intrakraniaalne rõhk beebi, mida võib komplitseerida ka ajuverejooks.

Vastsündinud on väga haprad olendid. Sünnitusprotsessi katkemine võib põhjustada korvamatut kahju nende tervist. Traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal, mida laps ei pruugi isegi kunagi mäletada, võib muuta kogu lapse elu. Iga rase naine peaks olema tuttav selle võimaliku sünnituse tüsistusega. Tasub kuulata arstide nõuandeid, sest sünnitraumade tagajärjed võivad viia ebasoodsate tulemusteni.

Traumaatilise ajukahjustuse tüübid vastsündinutel

Laste traumaatiliste ajukahjustuste kohta puudub ühtne klassifikatsioon. Nende seisundit hinnatakse:

• Traumaatilise vigastuse raskusaste;
• Kahjustatud piirkond;
• Vigastuse päritolu, olgu selleks siis sünnitusteede ületamise tagajärjel tekkinud kompressioon või sünnitusabivahendite kasutamine.

Peamised lapse pea traumaatilised kahjustused sünnituse ajal on:

• Aju verejooks, mis võib avalduda hematoomi kujul või aju aine hemorraagilise immutamise kujul;
• Hemorraagia ajukelme all, mis võib olla subarahnoidne, subduraalne, epiduraalne, olenevalt verejooksu asukohast. Subarahnoidaalne paikneb aju arahnoidaalse ja pia materi vahel, subduraal arahnoidaalse ja kõvakesta vahel ning epiduraal kõvakesta ja kolju perioste vahel;
• Intraventrikulaarne hemorraagia;
• tsefalohematoom;
• Sünnituskasvaja;
• Lapse kolju luumurd;
• Kolju luude surve ajju.

Vastsündinu traumaatiline ajukahjustus erineb põhimõtteliselt täiskasvanu omast. Lapse aju on ebaküps, tema neurorefleks ja käitumuslikud reaktsioonid ei moodustu. Ajukahjustus selles etapis on väga ohtlik ja võib viia selleni, et ajustruktuurid peatavad oma arengu enne täiskasvanuks saamist. Üks olulisemaid intrakraniaalsete kahjustuste näitajaid on teadvuse hindamine.

Siiski on vastuvõetamatu kasutada imikutel sama astme teadvusehäireid kui täiskasvanutel. Seetõttu hinnatakse laste käitumisreaktsioone. Negatiivsete patoloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad:

• Letargia, kui laps on uneseisundis ja suudab ärgata ainult intensiivsest valulikust stimulatsioonist;
• Uimastamine, mille puhul ei esine lapse unest ärkamise perioode, kuid säilivad reaktsioonid välistele stiimulitele. Neid võib märgata lapse näoilme muutumise järgi;
• Stuupor, mida iseloomustab vastsündinu minimaalne reaktsioon välistele stiimulitele;
• Kooma, mille puhul teadvus kaob ja intensiivsetele valulikele stiimulitele ei reageerita.

Kõige levinumad sünnipeavigastused on:

• Sünnituskasvajad;
• tsefalohematoomid;
• Kolju luude depressioon.

Pea sünnikasvajad, mis tekivad lokaalsete vere- või lümfiringe häirete tagajärjel, kui pea surutakse sünnikanali poolt kokku. Peas ilmneb turse, mõnikord koos pea pehmete kudede hemorraagilise infiltratsiooniga. Väliselt väljendub see tursena, mis läheb ilma terava piirita külgnevasse koesse. Sünnituskasvaja võib ulatuda üsna suurte mõõtmeteni, kuni täiskasvanu rusika suuruseni. Siis muutub pea piklik kuju. Kõige sagedamini kaob sünnikasvaja 1-3 päevaga iseenesest ega vaja erilist ravi.

Välised tsefalohematoomid, mis tekivad piiratud vere kogunemisel vastsündinute pea periosti alla. Enamasti asuvad need parietaalses piirkonnas, palju harvemini eesmises ja kuklaluu ​​piirkonnas. Kuigi tsefalohematoomid võivad olla mitu, ei ole neil kalduvust õmbluste kaudu levida naaberpiirkondadesse. Erinevalt sünnikasvajast kasvavad tsefalohematoomid järk-järgult ja hakkavad ilmnema alles 2. või 3. päeval.

Nad ei muuda naha värvi, kuid neil on pinges moodustised, mida ümbritseb kalgendatud vere kõva hari. Aja jooksul muutub rull veelgi tihedamaks. Tsefalhematoom ei pulseeri. Pulsatsiooni korral on kahtlus, et kõvakesta kihtide vahel on hematoomid. Tsefalohematoomidel on õnneks kalduvus laheneda.

Kuid see juhtub palju aeglasemalt kui sünnikasvajad. Kiire resorptsiooni tagamiseks kasutatakse harva konservatiivset ravi vere imemisega. Järgmine samm on hematoomi asukohale survesideme paigaldamine. Tsefalohematoom on ohtlik selle põhjustatud tüsistuste tõttu. See võib olla vererõhust tingitud periosti irdumine, millega kaasnevad hemorraagia või hematoomi sekundaarne infektsioon koos abstsessi või flegmoni moodustumisega.

Kolju luude kahjustamiseks on vaja märkimisväärset survejõudu. Need on nii elastsed, et neid pole nii lihtne kahjustada. Tavaliselt on tangide kasutamisel kolju luud kahjustatud. See võib põhjustada pragusid, lohke ja luumurde. Depressiooniga ei kaasne tingimata luumurd. See võib kaduda pärast tangide eemaldamist vastsündinu pea pinnalt.

Lapse aju sünnitrauma ilma asjakohase abita võib põhjustada kahjulikud tagajärjed lapse jaoks isegi surm. Hemorraagia võib põhjustada:

• Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• Krambisündroom;
• Aju düsfunktsioon;
• Vaimne alaareng;
• erinevat tüüpi halvatus;
• Liigne pisaravus;
• Pidev uimasus ja liigne väsimus, letargia;
• Mälu vähenemine ja raskused uue materjali õppimisel ja valdamisel.

Traumaatilise ajukahjustuse perioodid

Sõltuvalt ajukahjustuse käigu periodiseerimisest eristatakse mitut etappi :

• äge, kestab 2 kuni 10 nädalat;
• Vahetase, mis võib kesta 2 kuni 6 kuud;
• Kaugjuhtimispult , perioodiks kuni 2 aastat või kauem.

Äge koljukahjustus võib olla:

• Suletud, ilma peanaha terviklikkust rikkumata või pehmete kudede piirkonna haavadega, kuid ilma aponeuroosi kahjustamata. Samuti võib täheldada kolju luude luumurde, millega ei kaasne külgnevate pehmete kudede vigastusi;
• Avatud, mille puhul on kahjustatud külgnevad pehmed koed ja aponeuroosi. Lahtised vigastused võivad olla oma olemuselt mitteläbivad, kui kõvakesta ei ole kahjustatud, või läbistavad, kui selle terviklikkus on rikutud. Avatud peavigastused nakatuvad sageli kokkupuutel keskkond. Seetõttu tekib traumaatilise ajukahjustuse taustal sageli meningiit või meningoentsefaliit, aga ka ajuabstsess.

Sõltuvalt raskusastmest jagunevad koljukahjustused:

• Kopsud;
• Keskmise raskusega;
• Raske.

Esinevad järgmist tüüpi traumaatilised ajukahjustused:

• Isoleeritud, kui puuduvad ekstrakraniaalsed vigastused;
• Kombineeritud traumaatiline ajukahjustus - CTBI, mille käigus tekib samaaegne luu struktuuri ja siseorganite kahjustus;
• Kombineeritud samaaegsete termiliste, kiirgus- ja keemiliste vigastustega .

Sõltuvalt tagajärgedest eristatakse järgmisi traumaatilise ajukahjustuse tüüpe:

• Progresseerumine puudub. Enamasti kipuvad sellised kahjustused arenema stabiilselt. See võib olla lokaalne või difuusne ajuatroofia, meningeaalne arm, subarahnoidne ja intratserebraalne tsüst, aneurüsm, kolju luudefektid, koljusisesed võõrkehad;
• Sellise progresseerumisega nagu vesipea või basaallikorröa, subduraalne hügroom või krooniline subduraalne või epiduraalne hematoom, aju arahnoidiit, epilepsia, parkinsonism, autonoomsed ja vestibulaarsed düsfunktsioonid, arteriaalne hüpertensioon, tserebrovaskulaarsed häired, vaimsed häired.

Samal ajal on laste juhtivad posttraumaatilised sündroomid:

• Neuroloogiline defitsiit;
• Vaimne düsfunktsioon;
• Vegetatiivne düstoonia;
• Hüpertensiivne;
• narkoleptiline;
• Epilepsia;
• Vestibulaarne;
• Neuro-endokriinne-metaboolne;
• Tserebrofokaalne;
• Likvorodünaamiline.

Sünnituse peavigastuste diagnoosimine

Vastsündinute närvisüsteemi uurimine kahjustuste suhtes on üsna keeruline. See on tingitud asjaolust, et närvisüsteemi osad ei ole täielikult küpsed. Seetõttu erineb laste neuroloogiline seisund täiskasvanute omast. Jah, selleks terved beebid Loid reaktsioon valgusele ja anisokooria, sageli mööduv strabismus või silmamunade hõljumine, ei ole patoloogia.

Oluline hinnang vastsündinutele neuroloogilised häired on imemis- ja neelamisrefleksi häire. Samuti võib täheldada lihastoonuse langust. Hindamisel on oluline arvestada ka pea fontanellide ja pehmete kudede seisundit. Vastsündinute ajukahjustusega saab tuvastada mitmeid sündroome:

• Suurenenud erutuvus, mis põhjustab unehäireid, koos lapse üldise rahutusega;
• Krambid, mis väljenduvad krampide või mitmesuguste krampide ekvivalentidena - apnoe rünnakud, muidu hingamispuudulikkus;
• Meningeaalne, mida iseloomustab üldine hüperesteesia ja valu lapse pea löömisel;
• Vesipea, mis on seotud lapse pea suuruse suurenemise, tema fontanelli pundumise ja oksendamisega, ärevustundega, samuti venoosse mustri intensiivsuse suurenemisega.

Väikelaste ajukahjustuste kliinilise diagnoosimise raskuste tõttu on sellel suur roll instrumentaalsed meetodid uurimine. Peamiselt kasutatakse:

• Ultraheli;
• röntgen-kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Lumbaalpunktsioon;
• Ventrikulaarne punktsioon;
• Subduraalse ruumi punktsioon.

Ultraheli on kõige optimaalsem meetod imiku traumaatiliste ajukahjustustega seotud diagnostiliste manipulatsioonide jaoks. See on tingitud fontanellide olemasolust vastsündinutel. Sonograafia tehakse transfontanelle meetodil. Kuna luu on ultraheliuuringu läbiviimiseks liiga tihe struktuur, on fontanell ideaalne koht uurimiseks.

Selle kasutamine on kõige tõhusam intrakraniaalsete vigastuste, näiteks epi- ja subduraalsete hematoomide diagnoosimisel. Kuid kolju luid ei saa selles uuringus visualiseerida. Seetõttu eelistatakse nende diagnoosimisel röntgenimeetodeid. Peavigastuste diagnoosimisel, nii täiskasvanutel kui ka lastel, on kõige täpsemad MRI ja CT.

Mis tahes lokaliseerimisega hematoom, olgu see siis epi- või subduraalne, näeb tomogrammidel välja patoloogilise mahulise vedeliku moodustumise, mis paikneb teatud ajumembraanide vahel. Tavaliselt on need kestad tihedalt üksteise kõrval ja kestade vahelisi tühikuid lihtsalt ei tuvastata.

Loetletud uuringutüübid on mitteinvasiivsed, see tähendab, et need ei vaja tungimist uuritavasse õõnsusse. Sellised meetodid on mugavad, nad ei vigasta last ja võimaldavad teil ilma valulike sekkumisteta saada täpse ja selge pildi ajust. Nende läbiviimiseks on aga vajalik laste sedatsioon ehk rahustite manustamine. See on tingitud laste transportimisest diagnostikaseadmete juurde ja uuringust endast.

MRI läbiviimine nõuab täielikku rahu ja vaikust. Laps ei tule selliste nõudmistega toime, seetõttu on vajalik rahusti. Invasiivsete diagnostiliste protseduuride hulgas kasutatakse punktsioone - nimme- ja ventrikulaarseid. Invasiivsed uuringud hõlmavad tungimist patsiendi kehaõõnde.

Punktsioon hõlmab diagnoosimiseks materjali võtmist süstla abil. Lülisambapiirkonnas tehakse nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumiseks. Lumbaalpunktsiooni tehakse nii täiskasvanutele kui ka lastele. Peaksite meeles pidama ainult nendevahelise seljaaju asukoha erinevust. Vastsündinute seljaaju lõpeb madalamal kui täiskasvanutel. Seetõttu tehakse nende punktsioon 3. nimmelüli tasemel ja alla selle.

Selle uuringu abil saate hankida tserebrospinaalvedelikku ja hinnata selle seisundit, hemorraagia või neuroinfektsiooni olemasolu. Selle manipuleerimise vastunäidustuseks on massi moodustumise kahtlus lapse aju ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et punktsioon võib põhjustada aju struktuuride nihkumist ja see on sellistes patoloogilistes protsessides vastuvõetamatu.

Ventrikulaarne punktsioon on suunatud ajuvatsakeste sisu saamiseks, eriti ajuvatsakeste sees esinevate hemorraagiate korral. Subduraalse ruumi punktsioon läbi fontaneli või õmbluste tehakse peamiselt terapeutilistel eesmärkidel, et evakueerida moodustisi, nagu hematoom või hüdroom.

Sünnituse peavigastuste ravi vastsündinutel

Traumaatilise ajukahjustuse ravi imikutel erineb täiskasvanute ravist lapse keha ebatäiuslikkuse ja hapruse tõttu. Lastele tuleks tagada kõige õrnem kohtlemine ja raskete ajutraumade vigastuste korral peaksid lapsed olema spetsiaalses osakonnas - inkubaatoris.

Kui peavigastustega kaasnevad hingamisprobleemid, proovige last mitte häirida ja vältida tarbetuid liigutusi. Kõik protseduurid, nagu lapse toitmine, mähkimine ja tualetis käimine, tehakse inkubaatoris. Samal ajal tagades optimaalsed temperatuuritingimused. Kui lapsel ei ole iseseisvat neelamisrefleksi, toidetakse teda sondiga.

Laste peavigastustega kaasnevad sageli peanaha vigastused või marrastused. Lisaks peamisele ravile on vaja neid mõjutatud pindu töödelda, et kiiresti taastada naha terviklikkus. Kuna see on otsene tee infektsioonile, võib see süvendada traumaatilise ajukahjustuse kulgu.

Niisiis töödeldakse marrastused briljantrohelise lahusega. Kui hõõrdumine on sügav, tungib sügavale nahka, on vajalik kirurgiline ravi õmblusega. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud ka kohustuslik antibiootikumravi.

Erinevalt sünnikasvajast, mis taandub enamasti iseenesest ega vaja ravi, vajab tsefalohematoom ravi. Tavaliselt eemaldatakse seda tüüpi hematoomid esimese 10 elupäeva jooksul. Tehakse kohalik tuimestus ja tsefalohematoom tühjendatakse kahe Dufault nõela abil. Pärast seda kantakse kahjustatud alale surveside. Hematoom, mida ei eemaldata ja ei lahene, võib põhjustada külgneva kolju luu kahjustusi luukoe defekti tekkega.

Kolju luude kahjustused nõuavad kiiret abi. Need ilmnevad sünnitusabivahendite kasutamise või ema vaagna olemasoleva deformatsiooni tagajärjel. Sellised asjaolud võivad imikutel põhjustada lineaarseid või depressiivseid luumurde. Need võivad ilmneda koos luustruktuuri hävimise ja fragmentide moodustumisega või ilma. Seda tüüpi luumurde nimetatakse mõnikord tennisepalli murdudeks.

Sageli võib depressiivsete luumurdude korral tekkida luu terviklikkuse spontaanne taastumine. Märkimisväärne depressioon, millega kaasneb väljendunud neuroloogilised sümptomid ilma spontaanse paranemise tunnusteta, vajab kirurgilist sekkumist. Operatsioon seisneb luustruktuuri loomuliku keha taastamises.

Kõige ohtlik välimus traumaatiline vigastus on intrakraniaalne hemorraagia. Selle kahjustusega kaasneb kõige sagedamini imikute surm. Kõige tavalisem hemorraagia tüüp on vere väljavool kolju luude ja aju kõvakesta vahel - epiduraalne hematoom. Selle tüsistuse põhjuseks on peamiselt sünnitusabi. Ravi peab olema põhjendatud diagnostilise kinnitusega. CT-skaneerimine näitab hematoomi kaksikkumera läätse kujul.

Selle ravi on enamasti kirurgiline kraniotoomia abil. Seejärel õmmeldakse aponeuroosi külge aju kõvakesta. See operatsioon on aga peamiselt suunatud trombidega kujutatud hematoomide vastu. Hemorraagia fookuse eemaldamisel on oluline kontrollida verekaotuse mahtu, täiendades adekvaatselt bcc-d - ringleva vere mahtu.

Lisaks kraniotoomiale eemaldatakse hematoom punktsiooniga, kui see on vedel. Ei ole soovitatav korraga eemaldada rohkem kui 10-15 ml verd. Kui pärast manipuleerimist jäävad hematoomi osad koljuõõnde, tehakse korduv punktsioon. Protseduuri peetakse efektiivseks, kui beebi seisund on stabiliseerunud, tema neuroloogilised häired kompenseeritud ja suure fontanelli pinge taandub.

Kui ajuvatsakeste sees tekib hemorraagia, viiakse läbi konservatiivne ravi. See tähendab:

• Elutähtsate organite talitluse normaliseerimine koos südame ja kopsude talitluse toetamisega mehaanilise ventilatsiooni kompleksi kaudu – kunstlik ventilatsioon kopsud;
• Dekongestantravi piiratud lahuste manustamisega. Nad kasutavad Diacarb ja Eufillin, Lasix ja kortikosteroidid;
• hemostaatiliste ainete, nagu aminokaproonhape või dicynone, manustamine;
• Antikonvulsantide, nagu Sibazon või fenobarbitaal, manustamine;
• Metaboolne stabiliseerimine Trentali, Curantyl või Piracetam abil;
• Antibiootikumravi, kui esineb juhtum, mis ühendab hemorraagia ja peanaha kahjustuse.

Kuigi diagnostiliste manipulatsioonide tase ja kirurgilise ravi arenguaste on üsna kõrged, on kombineeritud traumaatilised ajukahjustused, aga ka üksikud, vastsündinutel tõsine seisund. Suur roll Sel juhul ellujäämiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on oluline vigastatud laps õigeaegselt haiglasse toimetada, kus talle saab pakkuda neurokirurgilise eriravi kompleksi.

Vastsündinud on kõige õrnemad inimloomad. Nad on välismaailma ja vajaduse ees kaitsetud hoolikas käsitsemine. Sünnitusabiarsti roll on suur nii ema kui loote sünnitusvigastuste ennetamisel. Kui mõistad ohtu õigel ajal ja hindad olukorda, saad ennetada kohutavad tagajärjed loote traumaatiline ajukahjustus.

Trauma korral võivad arsti pädevad toimingud olukorra lahendada nii, et laps kahjustaks minimaalselt või üldse mitte. Arsti tehtud otsused võivad määrata kogu lapse edasise saatuse. Samas ei tasu alahinnata ka ema enda rolli sellises olukorras. Arsti nõuannete ja abi järgimine sünnitusel on lapse päästmise ja tema normaalse sisenemise võti meie maailma.