Kuidas aru saada, kas vesi lekib. Raseduse alguses. Amniootiline vedelik - mis see on

Lootevee lekkimine või lootevee enneaegne rebend (erinevates allikates PIV või PIOV) on membraanide rebend, lootevee väljavool enne regulaarse sünnitustegevuse algust koos emakakaela laienemisega kuni 7-8 cm.

Tavaliselt toimub amnionivedeliku väljavool spontaanselt sünnituse esimeses etapis, emakakaela avanemisel 7-8 cm võrra, järgmisel kokkutõmbumisel märgib naine rohket vedeliku väljavoolu, mis ei ole seotud urineerimisega. Pärast vee väljavoolu intensiivistuvad reeglina kokkutõmbed ja sünnitusprotsess kiireneb.

Enneaegne veerebenemine võib ilmneda igal raseduse etapil, kuna seda seisundit provotseerivad paljud tegurid.

Lootevee lekkimist soodustavad tegurid:

1. Invasiivsed diagnostikameetodid (amniotsentees)

Amniotsentees on diagnostiline meetod, mis seisneb anesteesia ja ultraheli kontrolli all loote põie punktsioonis läbi eesmise kõhuseina ning lootevee võtmises biokeemiliseks ja kromosoomianalüüsiks.

Umbes 1% juhtudest muudab selle protseduuri abordiga keeruliseks, teid hoiatatakse sellest ette ja lõpliku otsuse teeb alati patsient.

2. Erinevate etioloogiate ravimata kolpiit

Suguelundite põletik kulgeb ilma ravita, bakterid (enamasti on tegemist segainfektsiooniga) on invasiivse võimega ja lahustavad oma ensüümide abil lootekestasid. Seos nakkuse ja lootevee enneaegse rebenemise vahel on tõestatud paljude kliiniliste uuringutega, umbes kolmandikul veelekke juhtudest on see peamine põhjus.

3. Intra-amniootiline infektsioon

Looteveesisene infektsioon toimib samamoodi (kahjustab membraane) ainult seestpoolt. Infektsioon lootepõies viiakse sisse erineval viisil, nii vere kaudu kui ka genitaaltraktist tõustes (infektsioon tupest tungib looteveesse ilma lootepõit kahjustamata ja areneb juba massiliselt sees).

4. Kliiniliselt kitsas vaagen, ebanormaalsed loote asendid (kaldus, põiki, vaagnaluu), mitmikrasedus, polühüdramnion

Tavaliselt surutakse loote pea täisealisel ajal vastu väikese vaagna sissepääsu luurõngast ja jagab seega amnionivedeliku eesmiseks (lootepea ees) ja tagumiseks (kõik ülejäänud). Nendel tingimustel on loote/kaksikute/kolmikute esmaloote pea kõrgel ning lootepõie alumisel poolusel on palju vett, mis mehaaniliselt membraanidele surub ja lootevee lekke oht suureneb oluliselt.

ICI - emakakaela lühenemine ja sisemise emakaõõne laienemine, mis ei vasta gestatsioonieale (varajane tähtaeg). Emaka sisemise limaskesta laienemine võib põhjustada loote põie prolapsi (eendumist) väljapoole, mis põhjustab infektsiooni ja membraanide rebenemist.

Lootevee lekke sümptomid

I. Loote põie rebend(see on selge seisund, millega kaasneb eesmise amnionivedeliku väljavool)

1) urineerimisega mitteseotud kerge (hägune / rohekas / põhk jne) rohke valutu eritumine

2) Emakapõhja kõrguse vähendamine (vee väljavool vähendab emakasisest mahtu ja magu muutub väiksemaks ja tihedamaks)

3) sünnitustegevuse areng pärast vee väljavoolu (seda ei juhtu alati, lootevee väljavool varases staadiumis ei kutsu reeglina esile sünnitustegevuse kohest arengut)

4) Loote liigutuste muutus (liigutuste aeglustumine, kuna emaka maht on vähenenud ja toonus tõusnud)

II. Lootekoti kõrge / külgmine avanemine(see seisund võib jääda märkamatuks, kuna see kulgeb kaudsete sümptomitega ja aja jooksul pikeneb)

1) Tupeerituse suurenemine, mis muutub hõredamaks, vesiseks, leotab aluspesu ja ei peatu. Neid süvendab ka köha ja lamamine (enamikul).

2) Tõmbavad valud alakõhus, määrimine (ei ole alati)

3) Loote liigutuste muutus

Enneaegse vee lekke tüsistused

- raseduse katkemine (enamasti räägime hilisest raseduse katkemisest kuni 22 nädalat)

- enneaegne sünnitus. Enneaegne sünnitus toimub 22 nädala ja 36 nädala ja 5 raseduspäeva vahel ning sellega kaasneb emale ja lootele palju tüsistusi, haigusseisundi raskus sõltub raseduse kestusest.

Tööjõu aktiivsuse kõrvalekalded (tööjõu aktiivsuse nõrkus, töötegevuse koordineerimine ja muud)

- loote hüpoksia ja asfüksia (pikk veevaba periood ja sünnitustegevuse anomaaliad põhjustavad nabanööri kaudu loote verevarustuse häireid ja lootel tekib erineva raskusastmega hapnikunälg)

Vastsündinu respiratoorse distressi sündroom (imiku kopsude pindaktiivne aine valmib 35-36 nädala jooksul, varasem vee väljavool ja sünnitus põhjustavad kopsude halvenemist)

Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused vastsündinul (põletikulised nahahaigused, kaasasündinud kopsupõletik)

Intraventrikulaarsed hemorraagiad, aju (aju) isheemia lapsel

Pika veevaba perioodiga lapse luustiku deformatsioon ja jäsemete eneseamputatsioon (moodustuvad looteveed, mis vigastavad loodet)

koorioamnioniit (membraanide põletik pika veevaba perioodi jooksul)

Sünnitusjärgne endometriit. Endometriit (ehk metroendometriit) on emaka siseseina põletik, sagedamini areneb see naistel enneaegse vee väljavooluga ja mida pikem on veevaba periood (ilma antibiootikumide profülaktikata), seda suurem on risk haigestuda. Kui koorionamnioniit on tekkinud sünnituse ajal, siis sünnitusjärgsel perioodil on endometriidi tekke tõenäosus äärmiselt suur.

sünnitusabi sepsis. Sünnitusabi sepsis on sünnitusjärgsel perioodil kõige hirmutavam nakkus- ja põletikuline komplikatsioon, millega kaasneb kõrge suremus.

Kuidas tuvastada veelekke

1. Kuidas määrata vee enneaegset väljavoolu kodus?

Kui märkate ebamäärast rohket vesist eritist, siis peaksite urineerima, minema duši alla, kuivatama end (kuivata kõhukelme põhjalikult) ja pane jalge vahele puhas kuiv valge padjake (valge puuvillane mähe), 15 minuti pärast kontrolli padjakest. Või pikali kuivale linale ilma aluspesuta. Märg koht lehel, voodri märgumine viitab võimalikule lootevee lekkimisele. Sel juhul peaksite sünnitusmajja koguma minimaalselt asju ja kutsuma kiirabi (või pöörduge ise sünnitusmaja kiirabisse).

- kui kahtlustate vee leket, kuid väljavool ei ole rikkalik, ei leota pesu, ei oma erilist lõhna ja värvi, siis saate kodus teha platsenta mikroglobuliini test(PAMG - 1), toodetakse seda praegu ainult ühe kaubamärgi Amnisure ROM Test (Amnishur) all.

See test on isekasutamiseks mõeldud süsteem, kõik vajalikud esemed on komplektis.

Kuidas teha veelekke testi:

Sisestage tampoon ühe minuti jooksul tuppe 5–7 cm sügavusele
Kastke tampoon 1 minutiks lahustiviaali ja loksutage korralikult
Asetage testriba katseklaasi 15-20 sekundiks
Aseta riba puhtale kuivale pinnale ning 5-10 minuti pärast saad tulemust hinnata
Üks triip – vett ei leki, kaks triipu – lootevee leke
Testi töökindlus 98,7%
Ärge lugege tulemust, kui on möödunud rohkem kui 15 minutit

Lootevee lekke testpadjad (Frautestamnio, Al-sense) on padjake, millel on reaktiiviga immutatud ala (indikaator) või vahetükk. Indikaator sisaldab kolorimeetrilist indikaatorit, mis muutub kokkupuutel kõrge pH-ga vedelikega kollasest sinakasroheliseks. Tavaliselt on tupes pH 3,8-4,5, lootevee pH on 6,5-7. Testpadi muudab värvi, kui see puutub kokku vedelikuga, mille pH tase on üle 5,5.

Padja tuleks kinnitada aluspesu külge, nagu tavaliselt, kollane indikaator peaks olema tupe poole. Padja kasutatakse umbes pool tundi või kuni piisavalt niiskust saab kasutada kuni 12 tundi ning seejärel hinnatakse värvi ja võrreldakse seda pakendil oleva värvikaardiga. Sinine-roheline värv võib viidata amnionivedeliku väljavoolule. Indikaatorvärv püsib stabiilsena kuni 48 tundi. Kui pärast kuivatamist muutub värv uuesti kollaseks, tähendab see tõenäoliselt reaktsiooni uriini ammoniaagiga. Kuid lõpliku järelduse teeb teile ainult arst.

Müügil on ka eemaldatava indikaatorsisuga (Al - Rekah) tihendid, peale ülalkirjeldatud tihendi paigaldamist eemaldatakse sisetükk väljaulatuvast otsast tõmmates, asetatakse kotti ja oodatakse tulemust ca 30 minutit. Samuti muutub värv sinakasroheliseks.

Tihendid on lihtsasti kasutatavad ja soodsad, kuid nende infosisu on mõnevõrra madalam kui testsüsteemidel.

Valepositiivse tulemuse võivad põhjustada:

Mis tahes etioloogiaga kolpiit
- bakteriaalne vaginoos
- hiljutine vahekord
- douching

Kõigil neil juhtudel muutub tupesekreedi pH ja võimalik on valepositiivne tulemus.

2. Veelekke sünnitusabi diagnostika

Günekoloogiline uuring peeglites koos köhatestiga

Peeglitest vaadates on emakakael paljastatud ja arst palub patsiendil köhida, loote põie rebenemisel lekib lootevesi köhašoki ajal osade kaupa. Mõnikord on peeglitest vaadates näha selge vee väljavool, vedelik on tagumises fornixis, siis ei pruugi köhaproovi teha.

Nitrasiini test (amniotest) näitab kõige usaldusväärsemat tulemust 1 tunni jooksul pärast vee väljavoolu. Amniotest on reagendiga immutatud vatiotsaga pulk, mis tuleb asetada tupe tagumisse forniksi ja hinnata värvimuutust. Valepositiivse tulemuse võivad aga põhjustada samad tegurid, mis testpatjade kasutamisel.

Ultraheli (ultraheliarst mõõdab lootevee taset, tuntud ka kui lootevee indeks - IAF ja võrdleb seda eelmise ultraheli andmetega; pärast vee väljavoolu väheneb see järsult).

Oligohüdramnion (raske oligohüdramnion) koos günekoloogilise uuringuga kinnitatud vedeliku lekkega kinnitab PIV-i diagnoosi.

Lootevee lekke ravi

Lootevee aegumise taktika erinevatel aegadel.

Kuni 22 nädalat

Raseduse pikenemine on ebaotstarbekas loote minimaalse ellujäämisvõimaluse ja emapoolsete mädaste-septiliste tüsistuste sageduse tõttu. Patsient hospitaliseeritakse günekoloogiaosakonnas, kus rasedus katkestatakse meditsiinilistel põhjustel.

22-24 nädalat

Patsiendi hospitaliseerimine raseduspatoloogia osakonda ning riskide ja tagajärgede selgitamine emale ja lootele.

Loote prognoos on sel ajal endiselt äärmiselt ebasoodne. Lapsevanemaid hoiatatakse, et sel ajal sündinud lapsed ei jää tõenäoliselt ellu ja need, kes ellu jäävad, ei ole terved (on suur ajuhalvatus, pimedus, kurtus ja muud neuroloogilised häired). Patsiendi kategoorilise nõudmisega rasedust pikendada, hoolimata nendest riskidest, viiakse antibiootikumide profülaktika läbi allpool näidatud viisil.

25-32 nädalat

Perioodil kuni 34 nädalat on vastunäidustuste puudumisel näidustatud oodatav ravi, võttes arvesse raseduse kestust. Eeldatav taktika perioodil 25–32 nädalat mitte rohkem kui 11 päeva.

32-34 nädalat

Eeldatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 7 päeva pärast.

34-36 nädalat

Eeldatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 24 tundi.

37 nädalat või rohkem

Eeldatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 12 tundi, seejärel kuvatakse sünnituse esilekutsumine. Sellisel juhul algab antibiootikumide profülaktika pärast 18-tunnist veevaba perioodi.

Oodatava ravi vastunäidustused:

Koorioamnioniit
- preeklampsia/eklampsia
- normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine
- verejooks platsenta previaga
- ema dekompenseeritud seisund
- loote dekompenseeritud seisund

Kui oodatavale ravile on vastunäidustusi, valitakse kohaletoimetamise viis individuaalselt.

Ootuspärane taktika

1. Emakakaela uuring peeglitest, tupeuuring tehakse ainult vastuvõtul, siis seda ei tehta

2. Esmasel läbivaatusel peeglites - taimestikule külvamine ja tundlikkus antibiootikumide suhtes

Vee väljavoolu fakti tuvastamisel - mädase antibiootikumi profülaktika viivitamatu alustamine - ema ja loote septilised tüsistused (koorioamnioniit, vastsündinu sepsis, sünnitusabi sepsis)

Erütromütsiin peros 0,5 g iga 6 tunni kuni 10 päeva järel;

Ampitsilliin peros 0,5 g iga 6 tunni järel kuni 10 päeva;

või kui mikrobioloogilistel põllukultuuridel avastatakse beetahemolüütiline streptokokk

Penitsilliin 1,5 g IM iga 4 tunni järel

3. Respiratoorse distressi sündroomi (SDR) profülaktika deksametasooniga (8 mg IM nr 3 arsti järelevalve all, kes kontrollib loote liigutusi ja südamelööke), toime saavutamiseks peaks kuluma umbes kaks päeva. Deksametasoon on glükokortikoidhormoon, mis kiirendab pindaktiivse aine küpsemist lapse kopsudes. SDR-i ennetamine toimub 24–34 nädala jooksul.

4. Termomeetria iga 4 tunni järel

5. Loote südame löögisageduse kontroll, eritised sugutraktist, emaka kokkutõmbed vähemalt 2 korda päevas

6. Täielik vereanalüüs vastuvõtmisel ja edaspidi vähemalt 1 kord 2-3 päeva jooksul;

7. Ultraheliuuring 1 kord 7 päeva jooksul lootevee indeksi ja doppleri verevoolu määramisega emaka ja naba arterites

8. Kardiotokograafia mittestresstesti hindamisega (loote südamelöökide reaktsioon oma liigutustele) vähemalt 1 kord päevas

9. Emaka kontraktsioonide esinemisel sagedusega üle 3-4 10 minuti jooksul - tokolüüs (emaka kontraktiilset aktiivsust leevendavate ravimite kasutuselevõtt, kõige sagedamini kasutatakse heksoprenaliini, annus ja manustamiskiirus selle valib raviarst)

10. Sünnitusaktiivsuse arenguga mitte vähem kui 48-72 tundi pärast deksametasooni esimest süstimist tokolüüsi ei teostata.

Pärast maksimaalse ooteaja möödumist viiakse sünnitusviisi valimiseks läbi arstide konsultatsioon. Võimalik on emakakaela ettevalmistamine ja sünnituse esilekutsumine või keisrilõige. Mõlemal meetodil on oma eelised ja riskid, nii et igal juhul otsustatakse küsimus rangelt individuaalselt.

HIV-nakkusega rasedad naised

1. PIV-ga 32 nädala pärast – kohene sünnituse esilekutsumine.

2. Kuni 32-nädalase PIV-ga on näidustatud oodatav ravi eesmärgiga ennetada loote SDR-i ja koorionamnioniidi teket (antibiootiline profülaktika, nagu eespool näidatud).

3. Viiruse vertikaalse edasikandumise vältimine.

4. Sünnituse esilekutsumine on näidustatud 48 tundi pärast loote SDR-i ennetamise algust.

5. Lootevee enneaegse rebenemise korral ei vähenda keisrilõige viiruse ülekandumise ohtu emalt lootele.

Vaatamata koduste diagnostikameetodite lihtsusele ja kättesaadavusele, ärge unustage erakorralist visiiti oma arsti juurde amniootilise vedeliku lekke kahtluse korral. Mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on tulemus raseduse mis tahes etapis. Soovime teile ohutut rasedust ja kerget sünnitust õigeaegselt. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.

Rasedus on tulevaste vanemate jaoks rõõmus ja põnev periood, mis on seotud paljude kogemuste ja ärevustega. Beebi tervis sõltub otseselt tema olemasolu tingimustest ema kõhus. Seal ümbritseb seda lootevesi, mida nimetatakse amnionivedelikuks. Nad mängivad olulist rolli sündimata lapse arengus, nende täielik tühjenemine toimub täisajalise raseduse ajal sünnituse ajal. Lootevee enneaegset lekkimist peetakse patoloogiaks ja see nõuab arstiabi.

Põhjused

Igal raseduse etapil on oma patoloogia põhjused.

Kuni 24 nädala jooksul on provotseerivad tegurid järgmised:

• loote infektsioon;
• põletikulise protsessi areng.

Isegi väikest lootevee lekkimist enne 25. nädalat peetakse raseduse katkemise alguseks.

25-35 nädala jooksul on patoloogia ka ohtlik. Selle perioodi kõige levinum lekke põhjus on urogenitaalsed infektsioonid (kuseteede põletik).

39-40 nädala jooksul ei ole olukord ohtlik ja arstid valivad sageli ootuspärase taktika ja leiavad ohutu sünnitusviisi.

Vee lekke peamised põhjused on järgmised:

• Vigastused, kukkumised.
• Hooletu (jäme) seksuaalvahekord.
• Ema halvad harjumused.
• Diabeet.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Mitmikrasedus. Kaht või enamat last kandva naise keha liigse koormuse tõttu suureneb enneaegse sünnituse oht. Sellise rasedusega võib tekkida "varastamise sündroom".
• Reesuskonflikt. Kui ema ja lapse veregrupp on kokkusobimatu, siis raseda keha "puhastatakse", mille tulemuseks on väljavool.
• Põletikulised protsessid ja infektsioonid emakakaelas, tupes, loote põies.
• Emakakaela patoloogiad, selle struktuuri anomaaliad, manipulatsioonid, diagnostilised protseduurid (punktsioonid ja rakkude proovide võtmine analüüsiks), fibroidid. Need põhjused provotseerivad loote põie rebenemist.

Sümptomid

Naise füsioloogia on korraldatud nii, et lootevesi uueneb pidevalt ja raseduse 3. trimestril on eritis rikkalikum, mis on norm. On üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kas need voolavad, ja rasedust juhtiva spetsialiseerunud spetsialisti võimuses. Siiski on oluline, et lapseootel emad oskaksid ära tunda algavat enneaegset vedelikueritust.

Mis peaks muretsema:

• Tihend saab kiiresti märjaks, seda tuleb tihti vahetada (vett voolab palju välja).
• Pärast pikka (30-60 minutit) selili lamamist tekib kangale märg laik.
• Keha asendi muutmisel on tunda vedeliku väljavalamist (leket).
• Vesi võib urineerimisel eemalduda, kusepidamatus.
• Kleepuv eritis lõhnab haisvalt, ebameeldivalt.
• Lootevee märkimisväärse rebenemise korral voolab vedelik mööda jalgu alla. Isegi tugevalt intiimlihaseid pigistades ei saa rikkalikku eritist peatada.
• Üle ööpäeva kestvate rebendite korral on naisel kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, külmavärinad, valud alakõhus, mida süvendab palpatsioon. Erituses võib ilmneda mäda, ichori segu.

Kuidas need välja näevad: tühjenemise välised märgid

Lootevee lekkimise eristamiseks uriinist on soovitatav pöörata tähelepanu nende välimusele.

Amnionivedelikku iseloomustavad varjundid:

• Kollane värv. Siiski pole põhjust muretseda, see on vastuvõetav.
• Kollane punaste veenidega. 98% juhtudest on see tingitud sellest, et emakas hakkas avanema ja keha valmistub sünnitusprotsessiks.
• Roheline. Sel juhul peate helisema häire. Selline amnionivedeliku värvus on tüüpiline emakasisese defekatsiooni või väikese koguse lootevee korral. Sel juhul kannatab laps emakasisese nälja all.

  Naine, kes selliseid märke enda juures märkab, peaks lapse elu ja tervise päästmiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.

• Pruun. Siin räägime lapse emakasisesest surmast ja naise elu päästmisest. Sellised juhtumid on haruldased.
• Punane. Scarlet või roosa värv näitab tõsist ohtu lapse ja ema elule. Sarnasesse olukorda sattudes on vaja võtta lamavasse asendisse, mitte liikuda enne, kui kiirabi saabub.

Oluline on hinnata lootevee lõhna. Kui see on nõrk, hapu, ebameeldiv, näitab see membraanide nakatumist.

Heite vesine konsistents viitab erinevatele haigustele või patoloogiatele. Seetõttu peaksid rasedad naised, kellel on selline eritis, diagnoosimiseks viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Kuidas määrata

Ainult arst määrab usaldusväärselt amnionivedeliku väljavoolu tõenäosuse. Selleks viiakse läbi diagnostiliste meetmete komplekt:

• Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Rase naine peaks köhima, suurendades seeläbi survet intraabdominaalsele tsoonile, mis määrab patoloogia. Kui on rebend, visatakse välja uus portsjon lootevett.
• Õppige peeglites. Enamasti õnnestub günekoloogil tupe ja emakakaela limaskesta uurides aru saada, kas tegemist on väljavalamisega või lihtsalt vooluga.
• Uzilootele. Meetod võib viidata oligohüdramnioni sümptomitele, kuid seda ei põhjusta alati pikaajaline vee leke. Paljud naised pärast ultraheli läbimist on huvitatud sellest, kas neelu on suletud, kas vesi võib voolata. Vastus on jah, nad saavad, sest me räägime põie terviklikkusest, samal ajal kui kael on mis tahes olekus.

Analüüsid

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• Tupe tampoon. Mikroskoopia näitab lekke iseloomulikku sümptomit: klaasklaasile asetatuna kuivab lootevesi sõnajalalehtede kujul. Kui aga määris on spermat, on muster sama.
• tsütoloogiline meetod- määrdumise võtmine tupe tagumisest forniksist on lihtne diagnostiline meetod. Selle tulemusena leitakse lapse naha-, kuse- ja suguelundite rakud, mis viitab usaldusväärselt vee lekkimisele.

Test

Kodused rasedad kasutavad meetodeid, mida teha enne arsti juurde minekut ja kuidas aru saada, kas vesi lekib või mitte. Patoloogiat aitavad välja selgitada ja määrata testid, mida müüakse vabalt kättesaadavaks.

Tööriistadega on kaasas juhised selle kohta, kuidas seda kasutada ja milline on tulemus:

Kodus

Patoloogia olemasolu kiireks kindlaksmääramiseks on võimalik kodus läbi viia test.

Raseda puhul tühjendage põis täielikult, seejärel tehke suguelundite põhjalikud hügieeniprotseduurid, pühkige perineaalset piirkonda, kuni see tundub kuiv. Lamage voodil ja asetage enda alla riidetükk, eelistatavalt valge, kontrollige 25-30 minuti pärast märgade laikude olemasolu. Kui need on olemas, on tõenäoline, et lootevesi lekib.

Lekkega rasedate naiste juhtimine

Pärast seda, kui günekoloog tuvastab rasedal naisel sünnieelse amnionivedeliku lekke, kehtestatakse sobiv ravitaktika. Paljuski sõltub see tiinusperioodist.

1. trimestril

Tähtaega peetakse varajaseks: viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni 13. nädalani. Kui sel ajal tekib tugev verejooks, määravad arstid raseduse meditsiinilise või kirurgilise katkestamise.

Kui on võimalus võidelda lapse tervisliku elu, loote kandmise eest, paigutatakse tulevane ema haiglasse "säilitamiseks", mis suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Tsiviliseeritud riikides tehakse seda äärmiselt harva, kuna rasedust kuni 12 nädalat peetakse vastuvõetamatuks.

2. trimestril

14. kuni 27. nädalani on kõik palju keerulisem: kui veed on purunenud, võrdsustavad arstid selle raseduse katkemise algusega. Günekoloog teeb teisel trimestril patsiendi individuaalsest juhtumist lähtuvalt otsuse, kas loote ja raseda seisundi regulaarse jälgimise taustal jätkata ja viia läbi ravi või stimuleerida raseduse katkemist, millele järgneb raseduse katkemine. küretaaž. Mitmikrasedusega naistele paigaldatakse pessaar, sünnitusabi rõngas, mis võimaldab päästa last ja vältida enneaegset sünnitust.

3. trimestril

Alates 28. nädalast vahetult enne lapse sündi kasutavad arstid ootavat ja aktiivset taktikat. Kolmandal trimestril kasutavad arstid võtteid, et vältida lootevee lekkimist, mis aitab lapsel emakasse kasvada. Patsient on spetsiaalses steriilses üksuses, võttes mitmeid ravimeid, on oluline vältida nakatumist. Irdumise, põletiku korral võib sünnitus olla kohene. Pärast koorioamnioniidi diagnoosimist kasutatakse antibakteriaalset ravi.

Kõikidel juhtudel teeb günekoloog otsuse, kasutades igale rasedale individuaalset lähenemist, et päästa tema elu ja tervis.

Mis ähvardab: tagajärjed

Lootevesi täidab loote põie, luues mugava ja turvalise keskkonna lapse arenguks kogu raseduse vältel. Tänu sellele saab loode liikuda vabalt ja aktiivselt, ilma ootamatute põrutusteta. Lootepõie lisafunktsiooniks on emakakaelale osutatav abi sünnitusel, kui siserõhk kontraktsioonide tõttu suureneb. Selle tulemusena surub põie alumises osas olev lootevesi emakakaelale, kiirendades selle avanemist.

Mis ohustab veeleket:

• Prolapslootekott. Diagnoos on raske ja nõuab arstiabi. Istmiline-emakakaela puudulikkus, kui mull prolapseerub, tekitab suure abordiriski.
• Enneaegne rebend– laste suremuse kasv 4%.
• Infektsioon ja respiratoorse distressi sündroom. Lapse kopsud kleepuvad seestpoolt kokku, ei lase õhul ringelda. Sellised lapsed vajavad kallist ravi ja kunstlikku ventilatsiooni.
• Nakkuslikud tüsistused emal ja lapsel. Siiski ei ole alati võimalik lapse elu päästa.

Kui kaua võib laps olla ilma looteveeta

Arvatakse, et 10-12 tundi on maksimaalne lubatud periood, mis võib olla veevaba periood enne sünnitust.

Sellistel juhtudel arvatakse, et antibiootikumid väldivad emakasisese infektsiooni teket, samal ajal kui naine peaks jooma rohkem vedelikku. Kui on probleeme ema surve ja lapse südamelöögiga, on näidustatud erakorraline sünnitus.

Lootevesi on väärtuslik abivahend lapse edukaks kandmiseks raseduse ajal: see on keskkond, kus laps kasvab ja areneb enne sündi. Lootevesi loob ideaalsed tingimused loote emakasiseseks eluks ja kaitseb teda võimalike kahjulike mõjude eest. Lisaks saavad nad oma biokeemilise koostise tõttu osaks ainevahetusprotsessidest ja takistavad bakterite kasvu. Beebit ja teda ümbritsevat lootevett kaitseb lootekott. Selle terviklikkus on amniootilise vedeliku kõigi omaduste säilitamiseks äärmiselt oluline. Nende vete lekkimine on ohtlik, sellel on oma sümptomid ja see peaks olema günekoloogi kontrolli all.

Kõige sagedamini rebeneb loote põis sünnituse ajal vahetult enne pingeperioodi algust. Kui amnionimembraani terviklikkus on katki varem, pole vahet, 22. nädalal või vahetult enne sünnitust, siis peetakse seda nähtust enneaegseks.

Lootevee lekke sümptomid

Loote põie tühjenemine võib toimuda erineval viisil. Mõnel juhul kaasneb sellega lootevee kiire väljavool, siis on lootekesta rebend ilmne ega vaja kinnitust. Kuid sageli lekib vett aeg-ajalt väikestes kogustes ja see meenutab liigset eritist, mille põhjuseks võib olla kusepidamatus või soor. Sel juhul on oluline õigeaegselt kindlaks teha, kas loote põis on terve või mitte.

Kuidas teha kindlaks, kas vesi lekib?

Kõigepealt peate meeles pidama: lootevesi on täiesti läbipaistev, värvitu ja lõhnatu. On mitmeid viise, kuidas teada saada, kas raseduse ajal ebatavaliselt õhuke eritis on lootevesi:

1. Tihend lootevee tuvastamiseks kodus.
2. Arsti läbivaatus günekoloogilisel toolil.
3. Spetsiaalse määrdumise võtmine.
4. Ultraheli veekoguse määramiseks emakas.

Esimene meetod on kodune lekkekatse. Seda müüakse igas apteegis ja see on spetsiaalne padi, mis reageerib ainult looteveele. Test ei tunne ära tavalist vett, uriini ega tupevoolust.

Kuid ainult arst saab usaldusväärselt kindlaks teha tõelise vee väljavoolu. Selleks on vaja läbi viia raseda naise läbivaatus günekoloogilisel toolil. Köhimine aitab mõista, kas tegemist on veega: kui loote põie terviklikkus on tõesti katki, siis köhimisel kõhusisese rõhu tõusu tagajärjel näeb arst veel ühe osa looteveest.

Diagnoosi kinnitamiseks võtab günekoloog ka määrdumise, et avastada eritistes lootevees leiduvaid aineid. Kui tulemus on positiivne, muudab testriba värvi, nagu kodus kasutamiseks mõeldud padjake.

Ultraheli aitab määrata vee kogust emakas.

Milline on lootevee lekke oht?

Arvestades asjaolu, et amnionimembraani peamine ülesanne on kaitsta last nakkuste eest, tuleks koorionamniootiiti nimetada membraanide enneaegse rebenemise kõige raskemate tagajärgede hulka. See põletikuline haigus haarab peamiselt loote membraane ja seejärel, kui see areneb, põhjustab loote nakatumist emakas. Varases staadiumis võib see põhjustada lapse väärarenguid ja raseduse katkemist. Alates neljandast raseduskuust mõjutab infektsioon loote erinevaid organeid, võimalik on platsenta puudulikkus, arengupeetus ja isegi lapse emakasisene surm.

Lootevee lekkimine võib areneda enneaegseks sünnituseks. Sel juhul sünnib laps enneaegselt, vajab ellujäämiseks erilist hoolt, on kalduvus neuroloogilistele haigustele ja psühhomotoorse arengu hilinemisele tulevikus.

Lisaks suruvad loodet ümbritseva vee hulga vähenemise tagajärjel emaka seinad sellele tugevamini, mis võib viia jäsemete kõveruseni. Teaduskirjanduses nimetatakse seda "loote krahhi sündroomiks".

Seega on ilmne, et lootevee lekkimine enne sünnitähtaega on väga ohtlik nähtus. Seetõttu nõuab vesise eritise tuvastamine raseduse ajal viivitamatut arstiabi ja vajadusel meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Lootevee lekke määramine on võimalik mitmel viisil. Mõned neist hõlmavad kohustuslikku eriarsti abi, teisi on võimalik teha kodus. Vaatleme erinevaid, kõige populaarsemaid meetodeid, sealhulgas neid, mis on üldiselt teostatavad ilma tööriistadeta.

Lootevee lekke peamine märk on vedeliku eraldumine tupest raseduse ajal. See võib juhtuda nii raseduse teisel kui ka kolmandal trimestril. Samal ajal on selle patoloogiaga arstide tegevus erinev, sõltuvalt raseduse kestusest. Tuletame meelde, et peamine oht seisneb väga suures membraanide nakatumise ohus lootekoti purunemise tõttu. Ja see ähvardab loote surma ja kui rasedus jätkub, võib-olla isegi ema.

Kuidas kodus kindlaks teha, et rasedal naisel lekib lootevett? Kui märkate, et kõht on veidi väiksemaks jäänud, samas kui tupest eritub ohtralt, mis liikumise ja kerge pingutamisega suureneb, võite kasutada Frautest spetsiaalset hügieenipatja. Võite kasutada 1 padjakest 12 tundi. Tulemus saab olema üsna usaldusväärne. Kui see on positiivne või kahtlane, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole täiendava diagnostika tegemiseks.

Millise diagnoosi paneb arst? Esiteks on see günekoloogiline läbivaatus. Spetsiaalse tööriista - günekoloogilise peegli - abil saab arst emakakaela uurida. Tõenäoliselt palub ta sel hetkel naisel tõugata. Kui emakakaelast hakkab ohtralt vedelikku voolama, on kõige tõenäolisem, et loote põis on rebenenud.

Lisaks teab iga kaasaegne günekoloog, kuidas testi abil (tupe pH määramiseks) määrata lootevee lekkimist. Tavaliselt on happesus üsna kõrge ja lootevee vabanemisel muutub see neutraalseks või kergelt aluseliseks. Sama tunnust täheldatakse aga erinevate nakkushaiguste puhul.

Lootevee lekke tuvastamiseks on veel üks test - tsütoloogiline. Arst või õde suunab tupest väljuva eritise klaasile. Kui pärast kuivamist tekib klaasile mikroskoobi all vaadatuna sõnajalalaadne muster, on suure tõenäosusega tegu veega. Selle meetodi teabesisaldus on aga madal - umbes 80%.

Kasuks tuleb ka ultraheli. Lekke korral väheneb vee kogus, naisel diagnoositakse oligohüdramnion.

Arstid peaksid selle patoloogia diagnoosimisel olema eriti ettevaatlikud, kui naisel on diagnoositud suguelundite nakkushaigused, polühüdramnion, mitmikrasedus, emaka väärarengud, istmiline-emakakaela puudulikkus. Need on membraanide enneaegse rebenemise riskifaktorid.

Üheksa kuu jooksul lapseootuse jooksul võib lapseootel ema silmitsi seista paljude probleemide ja ebameeldivate seisunditega. Õnneks kannab enamik naisi last turvaliselt ja sünnitab. Kuid eksperdid märgivad tõsist raseduse patoloogiat, mis on enneaegse sünnituse tavaline põhjus. Me räägime lootevee lekkimisest raseduse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 10% naistest ja sageli ka neil, kes tundsid end varem üsna normaalselt. Sellises olukorras on väga oluline õigeaegselt ära tunda vee lekke sümptomid raseduse ajal ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Mõelge, kuidas määrata vee lekkimist raseduse ajal, miks see juhtub ja miks see on ohtlik.

Miks raseduse ajal vett lekib?

Lootevett (amniootiline vedelik) toodab amnion - lootekoti sisemine leht, mis moodustab suletud suletud õõnsuse. Koorioni ehk väliskesta iseloomustab tihedam struktuur ja see kaitseb amnioni kahjustuste eest.

Lootevesi kaitseb loodet tugevate emakalihaste poolt pigistamise eest, aga ka põrutuse eest, kui naine pöördub või kukub. Lisaks on lootevesi seotud lapse toitumisega. Samuti on oluline, et steriilne lootevesi takistaks patogeensete mikroorganismide tungimist lapsele.

Lootevee lekkimisel raseduse ajal on palju põhjuseid. Siin on kõige levinumad:

• Kaela rike. Seda patoloogiat täheldatakse 20-25% naistest raseduse viimastel kuudel. Sellises olukorras ulatub loote põis välja, muutes selle väga haavatavaks;
• Suguelundite infektsioonid. Nende haiguste puhul küpseb naise emakakael kiiresti, mille tulemusena vabanevad ensüümid, mis koorivad platsentat ja pehmendavad lootekesta;
• Naise kitsas vaagen ja loote vale esitus. Reeglina ilmneb sel juhul vee lekkimine sünnituse esimeses etapis;
• Mitmikrasedus ja mõned anomaaliad emaka arengus (emaka vaheseina olemasolu, istmiline-emakakaela puudulikkus, emaka lühenemine);
• Kroonilised haigused, nagu düstroofia, aneemia, sidekoehaigused;
• Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
• Prenataalse diagnoosi invasiivsete meetodite kirjaoskamatu kasutamine.

Kuidas teha kindlaks vee lekkimine raseduse ajal?

Esimesi veelekke märke raseduse ajal on varajases staadiumis väga raske märgata. Tihti peetakse neid ekslikult uriinipidamatusega, mõnikord segunevad lootevee tilgad tupesekreediga ja jäävad samuti märkamatuks. Selleks, et esimestest häiresignaalidest mitte ilma jääda, võite kasutada valgeid püksikuid. Märg koht ilma värvi ja lõhnata näitab sageli vee lekke algust.

Raske on raseduse hilisel ajal vee lekke sümptomeid mitte märgata. Mida lähemal sünnikuupäevale, seda rohkem vedelikku välja valatakse. Seega võib 2-3 nädalat enne eeldatavat sünnitusprotsessi algust eralduda umbes 500 ml vedelikku, millel on omapärane lõhn.

Mõned naised kasutavad vee lekke olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks lihtsat meetodit. Tualettruumi peate minema väikesel viisil, seejärel pese ennast ja kuivatage end hästi rätikuga. Seejärel peate 15-20 minutit kuivale lehele pikali heitma. Kui selle tulemusena tekivad sellele märjad laigud, võib eeldada amniootilise vedeliku lekkimist.

Ka apteekidest saab osta spetsiaalseid looteveele reageerivaid padjandeid. Kõige täpsem meetod vee lekke määramiseks raseduse ajal kodus on Amnishua spetsiaalne apteegi test. Selle toimepõhimõte põhineb PAGM-1 (platsenta alfa-1-mikroglobuliini) määramisel, mis esineb ainult lootevees, alates raseduse algusest. Selle testi tundlikkus on 98,9% ja kogu määramisprotseduur ei kesta rohkem kui 5 minutit.

Lootevee lekkimise oht

Nagu eespool mainitud, täidab amnionivedelik kaitsefunktsiooni. Seega, kui vesi lekib raseduse ajal, on oht järgmiste patoloogiate tekkeks:

• Raseduse katkemine või spontaanne abort;
• Platsenta eraldumine ja emakaverejooks;
• hapnikupuudus ja loote lämbumine, mis sageli põhjustab lapsel isheemilist entsefaliiti;
• Sünnitusprotsessi rikkumine (liigne või ebapiisav aktiivsus);
• Enneaegsel lapsel võib tekkida respiratoorse distressi sündroom.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Vee lekke diagnoosimine raseduse ajal hõlmab mitmeid meetodeid, mida kasutatakse sõltuvalt olukorrast. Eristada saab kõige sagedamini kasutatavaid määramismeetodeid:

• Günekoloogiline läbivaatus. Uurimise ajal palub arst naisel köhida, mille järel ta visuaalselt tuvastab vee olemasolu;
• Test nitrasiinil põhinevate ravimitega;
• määrdumine lootevee määramiseks;
• IGFBP-1 test;
• Amniotsentees värvisüstiga.

Selle patoloogiaga patsiendi ravimeetod sõltub gestatsiooni vanusest. Kui rasedus on alla 37 nädala, püütakse seda hoida nii kaua kui võimalik. Selleks paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi vajalik ravi. Kui loote või naise seisund halveneb, harjutatakse erakorralist sünnitust. 5 5-st (1 hääl)