Kuidas toimub varajane raseduse katkemine? Põhjused ja sümptomid. Kuidas näeb välja varajane raseduse katkemine: erinevus järgmisest menstruatsioonist

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; enam kui 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Pärast juhtunut on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel gestatsiooniajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Raseduse vanuse järgi: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilja - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulu järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees Spontaanne raseduse katkemine võib olla loote muna esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise muti jne ajal. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed, millele järgneb emaka väljutamine. surnud loote muna. Muudel juhtudel esinevad emaka reflektoorsed kokkutõmbed peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta irdumise tõttu. voodi. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase kas üldse ei märka või võtab seda tugeva menstruaalverejooksu tõttu. Kui eemaldate mahakukkunud koore osa, mis ei sisalda lootemuna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast isegi segi ajada menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnanev väike eritis esineb mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub raseduse varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemise kanali küljelt, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16 nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks emakaõõne avanemine koos loote põie kiilumisega sellesse, seejärel loote põie avanemine, loote sünd, ja lõpuks platsenta eraldumine ja sünd. Mitmesünnitavatel naistel jäävad kestad sageli terveks ja pärast emakaõõne avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist juhtunud raseduse katkemise kohta.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on see septiline raseduse katkemine. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembryony). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaalustamatust endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused ja diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on mõni krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Pole tähtis, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. Jutt käib loodusliku valiku mehhanismist, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te end süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel võite teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsilised harjutused.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks varasemat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist poleks veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, nagu koorioni villi või lootevee proovide võtmine, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on see 1. trimestri häire (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest. selle voodi. Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise korral on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega tehakse raseduse katkemise ohu diagnoos juhul, kui raseduse ajal esineb sümptom, mis põhineb ühel mainitud sümptomitest - kerged krambivalud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et et ei toimu emakakaela emaka lühenemist ja emakakaela avanemist. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui uuritav on lakanud kokkutõmbumisest tulenevat valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sellesse sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja muud

Väidetavalt toimub täielik raseduse katkemine (abortus completus), kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid nappi määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Kuid kuigi loote muna väljutatakse emakast justkui täielikult, jäävad tavaliselt siiski viimase õõnsusse langeva membraani killud ja villid, mis pole kaotanud kontakti emakaga jne.korduv kahe käega günekoloogiline uuring . Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis varem suurenes vastavalt gestatsioonieale ja seejärel selle vähenemisele, ternespiima asemel piima ilmumisele piimanäärmetesse, Ashheimi negatiivsele tulemusele. -Zondeki reaktsioon (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast loote muna surma), väike verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Vähemalt ühe järgmistest nähtudest viitab nakatunud raseduse katkemisele: kõrge palavik, kõhu palpatsiooni- või löökhellus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, segamine mäda emakast voolavasse verre, keha üldised mürgistusnähtused (sagedane pulss, patsiendi depressiivne või erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja omandab polüübi välimuse. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei ole täielikult vähenenud platsenta polüübi olemasolu tõttu emakas (nagu võõrkeha). Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Raseduse saab päästa raseduse katkemise ohuga ja mõnevõrra harvemini alanud raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (talvel sage sissehingamine hapnikust); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on efektiivsed (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külmetus alakõhule, kiniin (0,15 g suu kaudu iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga kord. 30-45 minutit, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodisisu, külma manustamine suprapubilisele piirkonnale ja emakat vähendavad vahendid: vedel tungaltera ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. -operatsioonijärgse perioodi palavikuline kulg ning hea üldseisund ja enesetunne võib patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid nakkus ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljasaatmise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest peab kinni aktiivse-ootamise meetodist: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodirežiim ja emakalihaseid toniseerivad ravimid (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid, jne) ja mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (sulfa ravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeeni hormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sisse kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada loote munajääkide spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tõsine verejooks emakast ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi, kellel on keeruline nakatunud raseduse katkemine, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna sellistel juhtudel põhjustab operatsioon peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult neil erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu verejooks emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud munarakk jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi, pahaloomulise villide taandarengu jms tõttu, tuleks püüda emakaõõne tühjendamiseks kohe pärast haiguse diagnoosi kindlakstegemist. kindlalt. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral algab ravi ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse östrogeeni hormooni 10 000 ühikut päevas. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum tupe dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esimest korda ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, s.o emakas viibinud lootemuna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus arvestatakse raseda esmakordsel visiidil eriti neid naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik raseduse katkemine”, “tavaline enneaegne sünnitus). ”) ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed seisnevad põletikuvastase ravi määramises, emaka ebaõige asendi korrigeerimises, raseduse toksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemises, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamises ja ennetamises; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "tavaline raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. Väga oluline on patsiendi usu tugevdamine raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti terapeutiliste meetmete rakendamine: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni, valuvaigistite, emaka erutuvust vähendavate ravimite, multivitamiinide, eriti vitamiinide määramine. E jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks enne järgmise raseduse algust teha kaela plastiline operatsioon – taastada selle terviklikkus.

Rasedus ei ole ainult oluline etapp iga naise elus. See on uus samm, uus test. Kuid mitte alati pole rasedusel õnnelik tulemus. Mõnel juhul toimub raseduse katkemine. See on raseduse spontaanne katkemine. Enamasti juhtub see varases staadiumis. Seda nähtust põhjustavad paljud tegurid. Kuidas varajases staadiumis ära tunda ähvardava raseduse katkemise tunnuseid?

Natuke statistikat

Statistika näitab, et iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega. Paljud naised ei pruugi seda märgata. Enamasti juhtub see 7-14 päeva pärast rasestumist. See juhtub mitmel põhjusel. Samal ajal pole 2 nädala jooksul praktiliselt mingeid märke raseduse katkemisest.

Mõnes olukorras toimub raseduse spontaanne katkemine, kui naine mõistab oma huvitavat positsiooni. Et vältida tragöödia kordumist tulevikus, on vaja teada, millised haigused, välistegurid võivad põhjustada raseduse katkemist ja kuidas seda vältida.

Geneetilised häired

Geneetika valdkonna eksperdid usuvad, et 75% kõigist raseduse katkemistest juhtub just loote geneetiliste häirete tõttu. Ära karda. Paljudel juhtudel on sellised kõrvalekalded juhuslikud. Samas võivad viirushaigused, negatiivsed keskkonnamõjud, kiirgus jne viia spontaanse abordini.Enamasti puuduvad raseduse katkemise tunnused. Foto kinnitab, et nii püüab loodus päästa inimkonda eluvõimetute või ebatervete järglaste eest.

Seda on peaaegu võimatu vältida. Risk geneetiliste kõrvalekallete tekkeks suureneb iga aastaga.

Hormonaalsed häired

Alates viljastumise hetkest algab naise kehas globaalne ümberstruktureerimine. See mõjutab ka hormonaalset tausta. Varajases staadiumis ähvardava raseduse katkemise märk võib olla progesterooni madal tase. Selle hormooni puudulikkust võivad põhjustada mitmed põhjused. Hälvete õigeaegse avastamisega saab aga ära hoida praeguse raseduse spontaanse katkemise. Selleks määratakse tulevasele emale hormonaalsed ravimid.

On veel üks patoloogia, mis võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Mõnel naisel on pärast rasestumist suurenenud meessuguhormoonide tase. Need ained pärsivad progesterooni ja östrogeeni sünteesi. Just need hormoonid toetavad naisorganismi ja võimaldavad rasedusel kulgeda kõrvalekalleteta.

Sageli võivad tulemust mõjutada neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid. Seetõttu on planeerimisetapis soovitatav kontrollida nende elundite seisundit.

Immunoloogiline probleem

Tõenäoliselt on paljud kuulnud sellisest nähtusest nagu reesuskonflikt. Mida see tähendab? Sarnane nähtus esineb siis, kui laps on pärinud isalt negatiivse Rh-faktori. Selle tulemusena tajub naisorganism loodet võõrorganismina ja hakkab seda tagasi lükkama.

Sellisel juhul on võimalik aborti vältida, kui naisele määratakse progesterooniga ravimid õigeaegselt. Lõppude lõpuks mängib see hormoon immunomodulaatori rolli.

Naise infektsioonid

Praegu on palju haigusi, mis levivad seksuaalse kontakti kaudu. Paljud neist võivad raseduse alguses esile kutsuda raseduse katkemise. Mõnede haiguste tunnused ei pruugi ilmneda. Seda tasub rasedust planeerides meeles pidada. Ohtlikud patoloogiad on tsütomegaloviirus, klamüüdia, herpes, trihhomoniaas, gonorröa, süüfilis, toksoplasmoos jne.

Spontaanne katkestus tekib siis, kui embrüo on nakatunud, samuti kui lootekestad on kahjustatud. Haiguste mõju vähendamiseks lapsele tuleks koheselt alustada tuvastatud vaevuse raviga.

Muud põhjused

Muude raseduse katkemise põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

• viirushaigused, nagu gripp, tuulerõuged, punetised, tonsilliit jne;
• loote ja ema keha vahelise verevoolu rikkumine;
• halvad harjumused: narkootikumid, alkohol, suitsetamine;
• loote siseorganite patoloogia;
• närviline šokk, stress;
• füüsiline aktiivsus, vigastused, raskete esemete tõstmine;
• armid kõhul ja emakas, abordi ajalugu;
• rasedatele vastunäidustatud ravimite võtmine;
• röntgenikiirgus.

Raseduse enneaegset katkestamist teisel ja kolmandal trimestril provotseerib kõige sagedamini põletikuline protsess platsentas või emakas.

Sümptomid

Millised on varajase raseduse katkemise tunnused? 2 nädala jooksul ei pruugi naine rasestumisest teadlik olla ja tema spontaanset katkemist võib ekslikult pidada menstruatsiooniks. Ja kui lapseootel ema juba teab oma huvitavast positsioonist? Millistele varajases staadiumis ähvardava raseduse katkemise tunnustele peaks ta veel tähelepanu pöörama?

Kõige sagedasemad sümptomid on valu, lokaliseeritud alakõhus, samuti verejooks. Ebameeldivaid aistinguid võib anda alaseljas. Kui märkate pruuni või punast eritist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See hoiab rasedust edasi. Võimalus on suurepärane, kui eritist on vähe. Kui neid on palju, suureneb spontaanse katkestuse oht. Raseduse katkemise (pärast seda) peamine märk on verine eritis, mis on segatud pehmete kudede tükkidega.

Raseduse enneaegse katkestamise ohu sümptomid peaksid hõlmama ka emaka toonust. Siin tuleks selgitada mõnda punkti. Muretsema tasub hakata alles siis, kui emaka toonus tekitab vaevusi ja sellega kaasneb ka valu. Kui selliseid nähtusi ei esine, soovitab arst lapseootel emal vältida stressi ja vähendada füüsilist aktiivsust.

Raseduse katkemise tunnused igal raseduse etapil on samad. Nende erinevus seisneb ainult valu intensiivsuses ja eritise koguses. Alates teisest trimestrist lisandub sümptomitele ka looteveekoti kahjustus. Sellega kaasneb tupest väljumine koos verehüüvetega urineerimise ajal. See põhjustab tugevat valu maos või õla piirkonnas. See on üks sisemise verejooksu tunnuseid.

Väiksemad märgid

Esimesi raseduse katkemise märke naise varases staadiumis võib segi ajada menstruatsiooni algusega. Siiski tasub kaaluda spontaanse abordi sekundaarsete sümptomite olemasolu. Just nemad võimaldavad teil eristada raseduse katkemist menstruatsioonist:

• valutav valu alaseljas;
• verejooks koos lima seguga;
• järsk kaalulangus;
• sagedane lahtine väljaheide;
• oksendada;
• spasmilaadne valu.

Kui need raseduse katkemise nähud ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

Kuidas toimub spontaanne abort?

Et mõista, millised raseduse katkemise tunnused on olemas, tasub mõista protsessi ennast. See ei juhtu üleöö. See protsess kestab 2 tundi kuni mitu korda. Selles on mitu etappi:

1. On märke ähvardavast raseduse katkemisest. Samal ajal on alakõhus lokaliseeritud tõmbav valu. Valu suurenemine toimub järk-järgult. Selle tulemusena muutuvad nad paroksüsmaalseks. Selles etapis ilmneb verejooks tupest. Peate kohe abi otsima meditsiiniasutusest. Õigeaegne abi võib rasedust päästa, kuna emakakael on endiselt suletud.
2. Platsenta eraldumine. Selle nähtuse tagajärjel hakkab embrüo kogema hapnikunälga. Selles etapis on praeguse raseduse spontaanse katkemise protsessi võimatu peatada. Loode sureb.
3. Selles etapis platsenta koorib täielikult. Surnud embrüo jääb endiselt emakaõõnde. Sellest hetkest algab loote eraldumine.
4. Viimane etapp. Surnud loode lahkub emakaõõnest koos platsentaga.

Pärast raseduse katkemist peaks arst naist hoolikalt uurima. Vajadusel tehakse puhastus, et eemaldada pehmete kudede jäänused.

Ohtlikud rasedustingimused

Teades esimesi raseduse katkemise märke raseduse alguses, saate vältida paljusid probleeme. Siiski saate end kaitsta, kui võtate planeerimisetapis ühendust spetsialistidega.

Kõige sagedamini tekivad raseduse katkemised 2-3. nädalal pärast rasestumist. Samal ajal ei pruugi naine rasedusest teada. Seetõttu peetakse selliseid raseduse katkemisi sageli ekslikult menstruatsiooniks, kuna sümptomid on sarnased: valu kõhu põhjas või alaseljas, eritis verega.

Kõige vähem esineb raseduse katkemisi hiljem – kuni 20 nädalat. Kuidas see juhtub, on kirjeldatud eespool. Raseduse spontaanset katkemist pärast 20. nädalat nimetatakse surnult sündimiseks.

Külmutatud rasedus

Meditsiinis on mõiste "külmutatud rasedus". Seda nimetatakse ka ebaõnnestunud raseduse katkemiseks. Mis see on? Piisavalt pikka aega (kuni 28 nädalat) jälgib see loote arengu peatumist ja seejärel selle surma. Seda seisundit saate tuvastada järgmiste sümptomitega:

• üldine nõrkus;
• basaaltemperatuuri langus;
• toksilisus puudub.

Raseduse katkemise sordid

Spontaansed abordid võib jagada mitmeks põhitüübiks. Igaüht neist iseloomustavad teatud raseduse katkemise tunnused. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Mittetäielik raseduse katkemine. Seda seisundit iseloomustab valu nimmepiirkonnas ja alakõhus. See põhjustab emakakaela avanemise. Selle tulemusena rikutakse loote membraani terviklikkust. Selles etapis verejooks ja valu ei lõpe.
• Täis. Embrüo või loode pärast surma lahkub täielikult emakaõõnest. Samal ajal verejooks peatub ja muud raseduse katkemise tunnused varases staadiumis kaovad.
• Ebaõnnestunud. Surnud embrüo või loode jääb emakaõõnde. Arst saab külmunud raseduse tuvastada patsiendi läbivaatuse käigus, kuulates samal ajal südamelööke. Diagnoosimiseks tehakse ultraheli. Selle patoloogiaga kaovad kõik raseduse tunnused.
• Korduv. Sageli juhtub selline raseduse katkemine neil naistel, kellel on varases perioodis olnud rohkem kui kolm spontaanset aborti.
• Anembrioonia. Selle patoloogiaga munarakk viljastatakse, kuid loodet ei moodustu. Naisel ei pruugi olla menstruatsiooni. Sel juhul märgitakse kõik raseduse tunnused.
• Choriadenoom. Selline patoloogia on geneetiline viga, mis tekib viljastamise ajal. Samal ajal kasvab emakaõõnes loote asemel ebanormaalne kude. Selle haigusega naisel võivad ilmneda raseduse tunnused.

Väärib märkimist, et kõik loetletud kõrvalekalded normist lõpevad abordi või emakaõõne mehaanilise puhastamisega.

Diagnostika

Kahjuks ei ole alati võimalik raseduse katkemist diagnoosida ainult märkide järgi. Seetõttu soovitatakse naistel raseduse planeerimise etapis läbida põhjalik uuring ja läbida kõik vajalikud testid. Kui kontseptsioon tekkis ootamatult, saab arst ohu kindlaks teha. Selle jaoks:

• Määratakse emaka seisund: kas elund on heas vormis või mitte.
• Kontrollitakse rasedusaja ja elundi suuruse vastavust.
• Emakakaela kontrollitakse: suletud või mitte.
• Erilist tähelepanu pööratakse tupest väljutamisele.

Hilisemal ajal tehakse abordi ohu tuvastamiseks transvaginaalne ultraheli. See on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Protseduuri käigus määratakse elundi sisemine struktuur ja kaela pikkus.

Kui ilmnevad määrimine ja muud raseduse katkemise tunnused, võib naise viia päevahaiglasse, et tema seisundit jälgida. Kui last miski ei ähvarda, võib ta koju lasta.

Efektid

Vaatasime raseduse varases staadiumis raseduse katkemise märke. Aga antud teema raames tasub mainida, millised on sellise nähtuse tagajärjed. Pärast raseduse katkemist võib arst anda kaks päeva, et pehmete kudede jäänused ise emakaõõnest välja tuleksid. Sel juhul peaks naine jälgima, millist eritist tal on. Kui jäägid välja ei tule, on ette nähtud mehaaniline puhastus. Selleks tehakse kraapimine. Pärast protseduuri on vaja pikka taastumisperioodi.

Esimese menstruatsiooniga pärast spontaanset aborti võib kaasneda pikaajaline verejooks. See võib olla tingitud lootevee membraanide jääkidest emakaõõnes. Selle diagnoosimiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Selliste kestade tuvastamisel tehakse korduv puhastamine. Kui ultraheli näitas, et emakaõõs on puhas, määrab arst ravimid verejooksu peatamiseks ja elundi kokkutõmbumisprotsessi kiirendamiseks.

Võib alata põletikuline protsess. See võib viidata temperatuuri tõusule. Kui teil tekivad põletikunähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui tüsistusi pole, taastub keha pärast spontaanset aborti 30-60 päevaga. Kuid ärge unustage psühholoogilist traumat. Seetõttu soovitavad eksperdid depressiooni ilmnemisel pöörduda psühholoogi poole. Spetsialistid selgitavad naistele, kuidas traumaga toime tulla, kuidas probleemil mitte pikemalt peatuda. Kõige tähtsam on mitte kogeda kaotust üksi. Nagu praktika näitab, on psühholoogilise teraapia parim vahend uus rasedus. Enne rasestumist tasub aga oma keha ette valmistada ja raseduse katkemise põhjus kõrvaldada.

Kas on võimalik ennetada

Nagu varem mainitud, on võimalik praeguse raseduse spontaanset katkemist ära hoida, kui pöördute õigeaegselt abi esimeste ohumärkide ilmnemisel. Patoloogia sümptomite avastamisel määrab arst voodirežiimi. Mõnel juhul on naisel keelatud isegi püsti tõusta. Raseduse katkemise ohuga minimeeritakse kogu füüsiline aktiivsus.

Ärge unustage, et igasugune põnevus ja ka negatiivsed mõtted mõjutavad loote seisundit negatiivselt. Seetõttu peab rase naine stressi vältima. Närvisüsteemi rahustamiseks võib arst välja kirjutada emarohu või palderjani infusiooni.

Mõnel juhul võib spetsialist määrata emaka kontraktsioonide blokeerimiseks ravimteraapia. Mõnel juhul aitab see vältida raseduse enneaegset katkemist. Vajadusel viib spetsialist läbi teise ultraheli. Kui diagnoositakse puudulikkus, asetatakse haiglas emakale õmblused, mis võimaldavad teil hoida loote muna elundi sees. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Samal ajal süstitakse emakasse lõõgastavaid ravimeid.

Põhjuse kindlaksmääramine

Spontaanse abordi põhjuse väljaselgitamine väldib olukorra kordumist tulevikus. Seetõttu peaks naine läbima mitmeid uuringuid ja sobiva ravikuuri. Põhjuse väljaselgitamiseks võib arst välja kirjutada:

• Geneetiline konsultatsioon. Samal ajal tehakse teste, et määrata mitte ainult ema, vaid ka isa kromosoomi ja geenikomplekti.
• Immunoloogi konsultatsioon. Spetsialist võib määrata testid autoimmuunhaiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.
• Endokrinoloogi konsultatsioon. Spetsialist aitab tuvastada probleeme kilpnäärmega.
• Günekoloogiline läbivaatus. See võib olla seotud emaka struktuuri defektidega, mis ei võimalda lapse kandmist.

Ärahoidmine

Varajase raseduse katkemise tunnuseid pole nii lihtne kindlaks teha. Seetõttu soovitavad eksperdid rasedust säilitada, et järgida teatud ennetusreegleid:

• Naise täielik keeldumine halbadest harjumustest. See kehtib alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise ja suitsetamise kohta.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Erakordselt tervisliku eluviisi säilitamine.

Kui avastatakse raseduse tunnuseid, peaks naine:

Lõpuks

Esimesed raseduse katkemise tunnused ei võimalda alati ohu olemasolu õigeaegselt kindlaks teha. Paljud naised võivad lapse kaotada, teades juba selle olemasolust. Kuid raseduse katkemine ei tohiks olla põhjus lapse saamise soovist loobumiseks. Statistika kohaselt on järgmise raseduse normaalse kulgemise tõenäosus 80%.

Kuid järgnevate nurisünnituste korral väheneb see näitaja oluliselt. Seetõttu tasub rasedust planeerides läbida kõik vajalikud testid ja teha kindlaks spontaansete abortide põhjus. Kui see on haigus, viiakse läbi selle ravi. Raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist ja emaka mehaaniline puhastamine on 2 kuu pärast.

• Arst teeb suure tõenäosusega ultraheli, mille käigus saab näha loote olemasolu emakas. Kui olete rase, võimaldab ultraheli ka arst näha, kas loode areneb korralikult. Lisaks saab arst pikema aja jooksul kontrollida loote südamelööke.
• Sünnitusabiarst-günekoloog uurib tupe, et näha, kas emakakael on laienenud.
• Vereanalüüside tulemused võimaldavad arstil hinnata teie hormonaalset taset.
• Kui olete õhukindlas anumas kaasa võtnud koe, mis teie arvates võib olla lootekude, viib arst teie hirmude kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbi vajaliku uuringu.

Varajane raseduse katkemine pole haruldane, kuid vaatamata sellele on see suur tragöödia peredele, kes planeerisid last ja valmistusid tema sünniks. Millistel põhjustel võib tekkida spontaanne abort, millised on häda tunnused ja kas naine ise suudab ebaõnne ära hoida?

Põhijooned

Tavaliselt avaldub raseduse katkemine varases staadiumis kahe järgmise sümptomina: valu alakõhus ja verine, beež või pruun tupest väljumine. Valu sarnaneb sellega, mis tekib menstruatsiooni või soolehäirete ajal. Kui need märgid või isegi üks neist ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem seda teete, seda suurem on võimalus last päästa, kui tegemist pole muidugi külmunud või emakavälise rasedusega ...

Peamised põhjused

Suur hulk põhjuseid võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist ja sageli jääb katkemise põhjustaja teadmata. Kõige sagedamini on süüdi rasked kromosomaalsed patoloogiad, see tähendab, et loode osutub lihtsalt elujõuliseks. Sel juhul ei ole võimalik olukorda kuidagi päästa ... Seetõttu on väga oluline ennetada neuraaltoru patoloogiaid enne rasedust ja raseduse ajal; vähendab oluliselt patoloogiate riski foolhapet, mida tuleks jooma hakata 2-3 kuud enne rasestumist.

Teised raseduse katkemise põhjused varases staadiumis on hormonaalsed. Menstruaaltsükli teisel poolel ja kogu raseduse esimesel poolel vastutab loote "ohutuse" eest hormoon progesteroon. Kuid paljudel naistel on sellest puudus ja seetõttu pole raseduse meditsiinilise hoolduseta võimatu.

Teine hea põhjus loote äratõukereaktsiooniks on infektsioon. Isegi kerges vormis SARS võib põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi. Kuigi tuleb märkida, et sagedamini tekivad raseduse katkemised seksuaalse infektsiooni tõttu, mille naine on saanud juba huvitavas asendis. Näiteks selline ohtlik infektsioon on herpes. Sellest lähtuvalt on nõuanne teha vajalikud vaktsineerimised enne rasedust (näiteks punetiste vastu), mitte ilmuda ilma suure vajaduseta rahvarohketesse kohtadesse (eriti külmal aastaajal, mil on eriti lihtne mingisugust "nakkust" saada) , riietuge vastavalt ilmale, ärge üle jahutage ja loomulikult ravige enne viljastumist suguhaigusi (kui neid on).

Teine põhjus, kuigi üsna haruldane, on "ülemäära" tugev immuunsus, mis kutsub esile loote tagasilükkamise. Selle vältimiseks peab naine võtma ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Neid määrab arst.

Erinevad teratogeensed toimed võivad provotseerida raseduse katkemist varases staadiumis või põhjustada loote tõsiseid väärarenguid. Röntgenikiirgus on iseenesest, kuid mõned ravimid ja isegi ravimtaimed võivad osutuda embrüole mitte vähem ohtlikuks. Seetõttu ei tohiks naised, kes valmistuvad emaks saama, aga ka planeerivad rasedust, kunagi ise ravida. Ja haiguse korral tuleks hoiatada ka raviarsti oma olukorrast. Sel juhul valib ta sündimata lapsele kõige ohutumad ravimid.

Üldiselt oleme eespool juba andnud kasulikke näpunäiteid, kuid tasub mainida mõnda tavalist olukorda, mida saate ennetada.

1. Füüsiline aktiivsus. Muidugi ei ütle keegi, et lapseootel peaks kogu raseduse ajal pikali olema. Füüsiline aktiivsus on vajalik, kuid ainult mõistlikes piirides. Ärge kandke raskeid kotte ega tõstke lapsi. Kuid aeglases tempos kõndimine ja spetsiaalsed harjutused rasedatele naistele (aga alles alates teisest trimestrist) on väga kasulikud. Esimesel trimestril on parem hoolitseda, eriti kui teil on varem olnud raseduse katkemisi.

2. Vannis käimine. Paljud naised usuvad, et kuum vann on lapseootel emadele ohtlik. Mõnes mõttes on see tõsi, sest kuum vesi põhjustab temperatuuri tõusu kogu kehas, provotseerib vereringe kiirenemist. Seega, kui vann, siis ainult soe ja veel parem dušš. Vannituppa pange ohutuse huvides kindlasti kummimatt.

3. Remont. Saanud teada peatsest lapse sünnist, hakkavad nii õnnelik lapseootel ema ise kui ka tema sugulased selleks pidulikuks sündmuseks valmistuma. Ostavad mööblit lasteaiale, riideid vastsündinule ja muid tarvikuid ning teevad ka ... remonti. Keegi ei vaidle vastu sellele, et laps peaks kasvama heades tingimustes ja puhtuses, kuid ärge unustage, et lapseootel emale ja just sellele remondi "süüdlasele" on väga kahjulik hingata aure, mis eraldavad värvi, liimi jne. .

4. Vitamiinide võtmine. Kuidas nii? Vitamiine määravad ju kõik arstid rasedatele. Jah, kahtlemata, kuid paljud daamid usuvad, et mida rohkem vitamiine laps saab, seda tervem ta on, samas kui mõne vitamiini üleannustamine ei mõjuta mitte ainult sündimata lapse tervist, vaid ka provotseerida raseduse katkemist varases staadiumis. ... Et Näiteks A-vitamiiniga tuleb olla väga ettevaatlik.

5. Seks. Kas seda on võimalik teha raseduse ajal ja eriti esimesel trimestril? Vana kooli arstid-konservatiivid ei soovita. Paljudes nõukogude meditsiiniallikates saate lugeda teavet selle kohta, et raseduse esimesel 12 nädalal ja viimasel 8 nädalal võib seks põhjustada raseduse katkemist. Kaasaegsed arstid ütlevad, et intiimsuhted ei too kahju, kui varases staadiumis (või hiljem) ei ähvarda raseduse katkemist. Ja positiivsed emotsioonid, vastupidi, on lapseootel emale ja ka isale väga vajalikud ... Peaasi, et seks ei oleks karm, tungimine on liiga terav ja sügav. Kui teil tekib tugev, pikaajaline emaka toonus, kõhuvalu ja verine või pruun eritis suguelunditest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Siin on peamine, millega tulevased vanemad ja lähedased peaksid arvestama. Head rasedust ja kerget terve lapse sündi!

Statistika järgi lõpeb 15-20% kõigist rasedustest raseduse katkemisega. Enamasti juhtub see siis, kui naine ei saa veel aru, et on rase. Kuid mõnikord juhtub seda nendega, kes on juba oma kõhutegijasse kiindunud ja temasse armunud.

Kuidas sel juhul naist lohutada? Alles järgmine rasedus. Aga need, kelle elus on olnud selline ebaõnn, ja need, kes veel kaotusekibedust ei tunne, peaksid läbima väikese haridusprogrammi raseduse katkemisega seotud teemadel. Kõige tähtsam on teada, millised tegurid võivad nurisünnitust põhjustada ja mida teha raseduse katkemise vältimiseks.

Vestlus keskendub kuni 12 nädala jooksul esinevatele varajastele nurisünnitustele, kuna valdav enamus neist juhtub sel perioodil. Niisiis, kõige levinumad raseduse katkemise põhjused raseduse alguses:

1. Loote geneetilised häired

Statistika kohaselt toimub umbes 73% raseduse katkemistest just sel põhjusel. Reeglina ei ole need geneetilised defektid olemuselt pärilikud, vaid on tingitud üksikutest mutatsioonidest, mis tekkisid vanemate sugurakkudes kahjulike keskkonnategurite (kiirgus, tööohud, viirused jne) mõjul. rasedus on sel põhjusel omamoodi loomulik valik – nõrkadest, eluvõimetutest järglastest vabanemine.

Sellist raseduse katkemist on peaaegu võimatu ära hoida, geneetiliste kõrvalekallete riski saate vähendada ainult juba enne viljastumist, kaitstes end nii palju kui võimalik mutageensete tegurite mõju eest. Kuid kaasaegse ökoloogiaga jääb mutatsioonide tõenäosus endiselt alles, sest sel põhjusel toimuvaid raseduse katkemisi võib pidada õnnistuseks, sest need päästavad naise tulevikus paljudest probleemidest ja hädadest.

2. Hormonaalsed häired

Kui hormoonide tasakaal naise kehas on häiritud, tekib sageli raseduse varajane katkemine. Enamasti juhtub see raseduse peamise hormooni - progesterooni - puudumisega. Selle probleemi õigeaegse avastamisega saab progesteroonipreparaatide abil rasedust päästa.

Meessuguhormoonide liig võib põhjustada ka varajase raseduse katkemist – need pärsivad östrogeeni ja progesterooni tootmist. Androgeenid on sageli korduvate (tavaliste) nurisünnituste põhjuseks. Neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid mõjutavad ka raseduse teket ja arengut. Seetõttu võib nende näärmete talitlushäire põhjustada ka raseduse katkemist.

3. Immunoloogilised põhjused

Reeglina juhtub see reesuskonflikti korral. Embrüo pärib Rh-positiivse isa, samas kui ema Rh-negatiivne keha tõrjub talle võõraid embrüonaalseid kudesid. Immuunkonflikti korral raseduse katkemise vältimiseks kasutatakse progesterooni preparaate, millel on sel juhul immunomoduleeriv toime.

4. Sugulisel teel levivad infektsioonid

Sugulisel teel levivad infektsioonid: trihhomonoos, toksoplasmoos, süüfilis, klamüüdia, samuti herpeetiline ja tsütomegaloviirusnakkus põhjustavad sageli raseduse katkemist.

Patogeensed bakterid ja viirused põhjustavad loote nakatumist, kahjustavad membraane, mille tagajärjeks on raseduse katkemine. Selle vältimiseks on soovitatav ravida infektsioone enne rasedust.

5. Sagedased nakkushaigused ja siseorganite põletikulised haigused

Kõik haigused, millega kaasneb mürgistus ja kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, võivad põhjustada raseduse katkemist. Selle nimekirja juhid on punetised, viirushepatiit, gripp. Isegi banaalne kurguvalu võib 4-10 rasedusnädalal saatuslikuks saada. Ja kopsupõletik, püelonefriit, pimesoolepõletik on lootele tõsine oht. Sellepärast tasub raseduse planeerimisel läbida täielik tervisekontroll, tuvastada ja ravida kõik kroonilise infektsiooni kolded.

6. Abordi ajalugu

Abort ei ole ainult meditsiiniline manipulatsioon: see on naise keha jaoks tohutu stress, mis võib põhjustada munasarjade, neerupealiste talitlushäireid; aidates kaasa suguelundite põletikuliste protsesside arengule. See võib tulevikus põhjustada viljatust ja tavapäraseid raseduse katkemisi.

7. Ravimid ja ravimtaimed

Raseduse esimesel trimestril on soovitatav ravimite võtmisest täielikult loobuda. Paljud neist võivad põhjustada abordi või põhjustada loote arenguhäirete teket. Nii saavad sageli abordi süüdlasteks näiteks narkootilised valuvaigistid või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ettevaatlik tuleb olla ka ravimtaimedega: petersell, nõges, rukkilill, naistepuna, tansy – on raseduse alguses vastunäidustatud.

8. Stress

Tugev ehmatus või ootamatu lein, solvumine või pikaajaline vaimne ülekoormus on teie kõhus olevale väikesele olendile ohtlikud. Kui olete saatuse tahtel sunnitud olema stressi mõju all, arutage oma arstiga võimalust võtta rahusteid, vähemalt sama palderjani.

9. Ebatervislik eluviis

Alkohol, narkootikumid, suitsetamine, liigne kohvi tarbimine, ebaõige ja ebapiisav toitumine on kõik raseduse katkemise liitlased. Parem on oma elustiili korrigeerida juba enne rasestumist.

10. Kukkumised, raskete raskuste tõstmine, seksuaalvahekord

Füüsiline aktiivsus, raskete raskuste tõstmine, kerged kukkumised, vastupidiselt levinud arvamusele, põhjustavad iseenesest harva raseduse katkemist. Need võivad olla - ja sageli on - spontaanse abordi "käivitajad", kui esineb mõni ülaltoodud probleemidest. Kui aga ema keha on terve ja loote geneetiline programm normaalne, siis peab kukkumine või füüsiline ülekoormus olema tõeliselt kohutav, et looteid kahjustada.

Raseduse katkemise tunnused

Kui märkate õigel ajal esimesi märke eelseisvast raseduse katkemisest, saate tavaliselt raseduse päästa. Valu alakõhus või alaseljas, eriti krambid, määrimine, verejooks – kui mõni neist sümptomitest ilmneb, pöörduge koheselt arsti poole, kutsuge kiirabi. Sellistes olukordades loeb iga minut. Verejooks koetükkidega viitab sellele, et raseduse katkemine on juba toimunud.