Apgari skoor – kuidas vastsündinut hinnatakse? Kuidas mõjutab Apgari skoor lapse tulevast tervist? Maksimaalne hinnang: vanemad on õnnelikud, arstid on rahulikud

Lapse sünd on ime. Väga vastutusrikas ja raske periood on seljataga - üheksa kuud, mida kasvatasid uue inimese südame all, hoolitsesid tema eest, muretsesid tema pärast, märkisid iga tema liigutust ja liigutust.

Ja siis saabub hetk, mil beebi läheb avatud maailma. Sel hetkel peavad vanemad teadma, et lapsega on kõik korras.

Vastsündinud Apgari skoor

Sünnituse lõppedes annavad last sünnitavad arstid talle mõned hinded, näiteks 7/8, 5/6 või teised Apgari skaalal. Mida need numbrid tähendavad? Ja kuidas saavad nad määrata väikese mehe edasist arengut?

Apgari skoor on meetod vastsündinu seisundi hindamiseks sünnihetkel. Seda on meditsiinis kasutatud üle 60 aasta.

Selle skaala pakkus esmakordselt välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar 1952. aastal XXVII anestesioloogide kongressil.

Selle skaala väljatöötamisele eelnes aastatepikkune töö. Kõigis haiglates, kus V. Apgar töötas, jälgis ta nende seisundit hinnates üle 17 tuhande vastsündinu ja jõudis järeldusele, et lapse käitumine esimestel eluminutitel on kõige olulisem juhtimis- ja ravitaktikat määrav tegur. lapsest tulevikus.

Teadlane rõhutas On viis peamist näitajat, millele peate esmalt tähelepanu pöörama:

- nahavärv,

- pulss,

- lihaste toon,

- refleksid,

- beebi hingamine.

Väärib märkimist, et Algselt oli skaala mõeldud ainult õendustöötajate abistamiseks, et õed saaksid kindlaks teha, kes beebidest vajab kiiret arstiabi ja millistest piisab tavapärastest hooldusprotseduuridest.

Mida tähendab Apgari skoor?

Kummalisel kombel ei saanud kaal oma nime selle looja auks.

20. sajandi 50. aastatel oli naiste roll meditsiinis mitmetähenduslik. Ja kindlasti ei viidatud sellele, et meetod võiks olla naise järgi nime saanud, isegi kui ta selle leiutas.

Kuni 1963. aastani nimetati Apgari skaalat “Süsteemiks vastsündinute seisundi hindamiseks esimestel eluminutitel”, kuni lastearst Joseph Butterfield võttis kasutusele ingliskeelsete spetsialistide jaoks mnemoonilise (täidise täitmist hõlbustava) reegli, tagades sellega nime V. Apgar. APGAR selles skaalas:

Välimus- välimus, nahavärv.

Pulss(Heart Rate) – pulss, pulss.

Grimass(Response to simulation) – grimass, mis tekib vastusena stiimulile.

Tegevus(Lihastoonus) – liigutuste aktiivsus, lihastoonus.

Hingamine- hingamisliigutused.

1965. aastal kuulutas WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) skaala kohustuslikuks kõigis riikides.

Inglise keeles asendatakse APGAR mõnikord sarnase tõlgendusega HRITC – mis tähendab kui valmis see laps on, sõna-sõnalt tõlgituna - "Kui valmis see laps on"

Südame löögisagedus- südame löögisagedus.

Hingamise pingutus- hingamine.

Ärrituvus- refleksid ja stiimulid.

Toon- lihaste toon.

Värv- nahavärv.

Vastsündinud Apgari test

Apgari hindamise ajal ei tehta lapsele ainulaadseid teste, see on lihtsalt ülevaatus.

Arst hindab iga kriteeriumi, seadet punktid 0 kuni 2, Kus

2 – see on parim võimalik tulemus;

1 – keskmine näitaja, nõrgalt väljendatud kriteerium;

0 - manifestatsioonide täielik puudumine.

Seejärel hinded summeeritakse ja tõlgendatakse.

Vastsündinud Apgari hinded

Lihtsustatud kujul:

- väärtusega võrdne summa 7 kuni 10 punkti- lapse seisund on hea kuni suurepärane, vajab rutiinset hooldust ilma elustamiseta;

- summa 4 kuni 6 punkti– seisund on rahuldav, vajalikud on mõned elustamismeetmed, nt lima imemine ninakäikudest, hapnikumask või soojenduslamp;

- summa vähem kui 4 punkti– laps vajab kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Miks kaks numbrit?

Kahe digitaalse väärtuse olemasolul on väga lihtne seletus. Beebi seisundit hinnatakse kaks korda – vastsündinu esimesel ja viiendal eluminutil. Kui näitajad on alahinnatud, võib hindamist korrata 10. minutil. Kui aga laps sündis enneaegselt, viiakse hindamine läbi veidi erinevatel aegadel - esimesel eluminutil, 10-15 minuti pärast ja kahe tunni pärast.

Apgari skaala: dekodeerimine

Tegelikult on seda skaalat üsna lihtne kasutada, mis võimaldab teil kulutatud aega nii palju kui võimalik vähendada.

Kriteerium A (välimus; välimus, nahavärv)

Võib-olla kõige raskemini tõlgendatav näitaja.

2 punkti saamiseks peaks beebi nahk olema roosa kogu keha, käte ja jalgade ulatuses. Seda juhtub tegelikult üsna harva. Sagedamini on beebi nahal sinakas või veinipunane toon, mis põhjustab hinnangu alahindamise. See indikaator taastub aga üsna kiiresti ja enamasti vastab see viiendaks minutiks soovitud 2 punktile.

Kriteerium "P" (pulss, südame löögisagedus; pulss, südame löögisagedus)

Kahe punkti puhul peaks pulss olema üle 100 löögi minutis, ideaaljuhul 130–140 lööki minutis, regulaarne, rütmiline.

1 punkt, kui pulss on alla 100 löögi.

puudumisel 0 punkti.

Kriteerium “G” (grimass, vastus simulatsioonile; grimass, mis tekib vastusena stiimulile)

2 punkti – laps reageerib stiimulile liigutades, köhides, aevastades või valjult karjudes.

1 punkt – laps reageerib stiimulile halvasti, liigub vastumeelselt ja on loid.

0 punkti – laps ei reageeri.

Kriteerium “A” (aktiivsus, lihastoonus; liigutuste aktiivsus, lihastoonus)

2 punkti – lapsel on aktiivsed liigutused, käte ja jalgade aktiivsed liigutused.

1 punkt – lapse toonus on vähenenud, käte ja jalgade nõrk painutus.

0 punkti – ei liiguta, käed ja jalad rippuvad.

Kriteerium "P" (hingamine; hingamisliigutused)

2 punkti – regulaarne normaalne hingamine, 40–45 hingamisliigutust minutis, vali ja selge nutt.

1 punkt – ebaregulaarne hingamine alla 40 hingamisliigutuse minutis, nõrk nutt, sarnane oigamisele.

0 punkti – ei hingata.

Apgari tulemus: tabel

Madalate Apgari skooride võimalikud põhjused

Esimene ja levinum põhjus on kaasasündinud hüpoksia, see tähendab ebapiisavat hapnikuvarustust raseduse või sünnituse ajal.

Põhjus võib olla ka lapse füsioloogiline ebaküpsus, mis on nii põhjustatud enneaegsusest kui ka muudest ema ja lapse keha omadustest.

Igal juhul tasub seda tähele panna Apgari skoor on subjektiivne hinnang, mis sellel konkreetsel hetkel oma rolli mängib, ega mõjuta lapse edasist arengut.

Mis siin olulisem on, on ikka erinevus nende kahe hinnangu vahel lapse elu esimesel ja viiendal minutil ehk teisisõnu väliskeskkonnaga kohanemise dünaamika, eriti alahinnatud näitajatega. Mida kõrgem on teine ​​skoor ja suurem vahe nende vahel, seda kiiremini kohaneb beebi välismaailmaga.

Ja kindlasti ükski hinne pole võrreldav vanemate hoolitsuse ja armastusega. See on teie lapse arengu jaoks tõeliselt oluline!

Apgari skoor on vastsündinu seisundi kontroll vahetult pärast sündi. Arstid hindavad last, et näha, kas ta vajab intensiivravi, kui sünnitus on raske. Apgari hinded teatatakse emadele ja isadele koos vastsündinud lapse kaalu ja pikkusega.

Mida kontrollitakse ja hinnatakse vastsündinutel esimestel eluminutitel?

Hinnatakse järgmist:

• hingeõhk;
• pulsilöögid;
• lihaste toon;
• kaasasündinud reflekside ilming;
• nahavärv.

Järgmisena kaalutakse last, mõõdetakse rinna ja pea kõrgus ning ümbermõõt. Mis on Apgari skaala, miks seda vaja on? Selle süsteemi töötas välja arst Virginia Apgar 1952. aastal. Ta esitas teaduslikult põhjendatud järeldused, mis põhinesid vastsündinute seisundi pikaajalisel analüüsil, ning fikseeris oma tähelepanekud kümnepallisel skaalal.

Skaala hinded ei ütle beebi vanematele midagi: need on mõeldud lastearstidele. Noored emad ja isad peaksid teadma, et 7–10 punkti hind näitab vastsündinud lapse normaalset seisundit.

Mõned vanemad usuvad, et see hinnang näitab lapse vaimset arengut, kuid see on viga ja eksiarvamus. Kuidas hinnata vaimset arengut beebi esimestel eluminutitel? Seda absurdsem on mõte, et skaala annab hinnangu beebi välimusele!

Tervislik või elutähtis?

Vastsündinu hindamine Apgari skaalal ei näita lapse tervislikku seisundit. See iseloomustab vastsündinu elujõulisust: kas ta elab? Kui koguskoor jääb alla seitsme punkti, tehakse beebile elustamisprotseduurid.

Kui kohe pärast sündi pandi laps ema kõhule ja lasti rinnale kinnitada, siis pole vaja millegi pärast muretseda!

Kõrge Apgari skoor (8-9 punkti) näitab lapse elujõulisust, tema dünaamikat ja kaasasündinud reflekside olemasolu.

Miks antakse beebile topeltskoor, näiteks 8/9 punkti? Sest vastsündinut testitakse kaks korda – kohe pärast sündi ja viis minutit hiljem. Sageli on teine ​​hinnang esimesest 1-2 punkti kõrgem. See näitab, et pärast stressi kannatamist suutis beebi uue maailmaga harjuda ja otsustas näidata kõiki oma võimeid.

Ema ise saab kontrollida reflekside olemasolu beebis:

1. Roomamisrefleksi testitakse nii: kui paned lapse kõhule ja toetad ta jalgu, hakkab ta end ära tõukama.
2. Automaatset kõnnirefleksi kontrollitakse järgmiselt: võtke vastsündinu kaenla alla ja asetage see tasasele pinnale, kergelt ettepoole kallutades - ta teeb sammu refleksiivselt.

Tähtis! Paljud beebi arengu parameetrid sõltuvad ema tähelepanelikkusest ja pingutustest. Oluline on negatiivseid aspekte õigeaegselt märgata ja kõrvaldada.

Beebi elujõulisuse näitajad

Analüüsime beebi elujõulisuse näitajate väärtust sellel skaalal.

1. Hingamine. Kui laps karjus kohe pärast sündi valjult, tähendab see, et kopsud on aktiveerunud. Pärast karjumist antakse kaks punkti. Kui beebi ei karjunud, vaid nuttis väriseva häälega, antakse üks punkt. Kui laps ei karju ega isegi hinga, määratakse nullpunktid.
2. Südamelöögid. Vastsündinu südame löögisagedust iseloomustab kiirenenud tempo - kuni 142 lööki minutis. Kui pulss ületab 100 lööki, määratakse 2 punkti. Kui südamelihase töösagedus on madal, määratakse üks punkt. Pulsi puudumisel antakse null punkti.
3. Lihastoonus. Vahetult pärast sündi on lapse liigutused kaootilised, ebakorrapärased ja lihastoonus on tõusnud. Suurenenud liikumisaktiivsust hinnatakse kahe punktiga. Vastsündinud lapse haruldased aeglased liigutused saavad ühe punkti, liigutuste puudumine - null punkti.
4. Reflekside olemasolu. Esimene hingetõmme ja nutt on tingimusteta kaasasündinud refleksid. Selliste reflekside olemasolu sünnihetkel hinnatakse kahe punktiga. Kui refleksid ei ilmnenud kohe, vaid olid põhjustatud arstide jõupingutustest - üks punkt. Reflekside puudumine - null punkti.
5. Nahavärv. Roosa peetakse normaalseks nahavärviks, see iseloomustab beebi vereringesüsteemi aktiivset toimimist. Kui jäsemetel ja suu limaskestal on sinakas toon, antakse üks punkt. Kui kogu keha nahk on ühtlaselt sinakas või kahvatu, on skoor null.

Seega saab vastsündinu normaalset seisundit hinnata järgmiste näitajate järgi: beebil peaks olema roosa nahavärv, ta peaks iseseisvalt karjuma, pöörduma eredast valgusest eemale ja vastu pidama arsti poolt jäsemete painutamisele/pikendusele. Sel juhul peaks südamelöökide rütm olema mõõdukalt sage - 100 südamelihase kontraktsiooni minutis.

Madal jõudlus

Mida teha, kui teie Apgari skoor on madal? Ärge muretsege! Te ei tohiks arvata, et laps sündis puudega ja peab temaga koos kannatama. Need näitajad registreerivad lapse seisundi pärast sünnitust: kuidas ta sünnikanali läbimist talus.

Need näitajad näitavad vastsündinu elustamisprotseduuride kiireloomulisust. Näiteks kui beebit tõmmatakse pikka aega tangidega, tekib tal hapnikunälg. Mis saab pärast selliseid manipuleerimisi? Tõenäoliselt ei saa laps kohe karjuda ja nahal on sinakas toon.

Vastsündinu seisundi hindamise skeem:

• 7-10: suurepärane seisukord;
• 5-6: väikesed kõrvalekalded;
• 3-4; mõõduka raskusega kõrvalekalded;
• 0-2: tõsine seisund.

Te ei tohiks mingil juhul muretseda! Raske sünnitus ei ole lapsele surmaotsus ja peagi normaliseeruvad kõik tema elulised näitajad.

Ema peaks sellesse pühalikult uskuma ja mitte selles kahtlema! Mõne aja pärast näeb ema enda kõrval roosat beebit, kellel on rahulik hingamine ja kõik vajalikud refleksid!

Kuidas vabaneda venitusarmidest pärast sünnitust?

Iga vastsündinu läbib oma elu esimestel hetkedel ühe kõige esimestest ja olulisematest eksamitest. Ta läbib Apgari testi. See ebatavaline hindamissüsteem loodi spetsiaalselt arstidele, et nad saaksid kindlaks teha lapse seisundi pärast sündi. Mis on Apgari skaala ja mida näitavad selle hinded?

Tekkimine

Apgari skoor ilmus umbes 60 aastat tagasi, 1952. aastal. Selle asutaja oli naine, anestesioloog. Virginia Apgar tegi aastakongressil ettepaneku võtta kasutusele objektiivne vastsündinu seisundit näitav hindamiste süsteem.

Algselt olid need andmed mõeldud keskastme meditsiinitöötajatele, kelle ülesandeks oli beebi probleemide kiire tuvastamine ja vajadusel esmaabi osutamine. Aja jooksul saavutas Apgari skoor arstide seas populaarsuse ja seda kasutatakse nüüd kõigis sünnitushaiglates.

Süsteemi olemus

See meetod on endiselt kõige täpsem ja objektiivsem näitaja lapse kliinilisest seisundist esimesel ja viiendal minutil pärast sündi. Tänu nendele numbritele saavad arstid koheselt aru, et beebi vajab elustamisvahendeid või muid taastavaid protseduure.

Vastsündinute esimene hinnang Apgari skaalal näitab keha seisundit pärast sünnitust ja asfiksia astet. Teine indikaator näitab, kuidas laps 5 minuti pärast ümbritseva maailmaga kohanes.

Apgari hinded on täiesti sõltumatud lapse pikkusest ja kaalust. Nad hindavad tema teisi elulisi märke. Iga täht näitab lapse seisundi teatud näitajat, nimelt:

• A (välimus) - nahatoon;
• P (pulss) - südamelöögid;
• G (grimass) - liigutused, grimassid, karjed;
• A (tegevus) - lihaste seisund;
• R (hingamine) - hingamise indikaator.

Nende parameetrite abil määravad arstid lapse heaolu ja selle, kas ta vajab abi. Iga punkti eest antakse punkte - 0 kuni 2. Kaardile kantakse koondhinne Apgari skaalal, mille maksimaalne väärtus võib ulatuda 10 punktini.

Kriitiline olukord

Tavaliselt on skaala teine ​​näitaja kõrgem kui esimene. Kuid on aegu, kus 5 minuti pärast ei tõuse üldskoor üle 7 punkti. Seejärel otsustatakse erakorraliste meetmete võtmise küsimus. Esmalt viib neonatoloog läbi täiendavaid protseduure beebi elutähtsate funktsioonide kontrollimiseks, mida tehakse kuni 20 minutit pärast sünnitust.

Kui lapse heaolu ei parane ja näitajad langevad, viiakse kiiresti läbi elustamine ja ta paigutatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Harvad pole juhud, kui sünnib väga nõrk laps. Apgari skaalal võivad selle näitajad ulatuda vaid 5 punktini. Kui aga teine ​​punktisumma tõuseb mõne minuti pärast 7 punktini, ei ole vastsündinu elu ohus ja tema seisund stabiliseerub kiiresti.

Mida tähendab Apgari skoor?

• 10 punkti: väga hea näitaja, mis näitab lapse head tervist. Ta elas sünnituse väga hästi üle.
• 7–9: enamik lapsi sünnib selliste tulemustega. Hinnang viitab, et muretsemiseks pole põhjust, laps vajab lihtsat hoolt.
• 4–6 punkti: lapse seisundi rahuldav näitaja. Sünnitusel on tervis kehv, kiireloomuline võib olla vajalik elustamine.
• 0 kuni 3: lapse kriitiline, äärmiselt ebarahuldav seisund. Vajalik on kiire elustamine.

Arstide tegevus

Beebit sünnitav professionaalne sünnitusarst vajab lapse seisundi täpseks määramiseks vaid 30–60 sekundit.

Kaasaegsed vastsündinud saavutavad harva maksimaalseid hindeid. Esiteks on see tingitud keskkonnast. Põhimõtteliselt saab enamik väikelapsi 7-9 punkti ja seda peetakse heaks tulemuseks.

Arst määrab igale indikaatorile teatud arvu punkte. Viie väärtuse summa on vastsündinute peamine hinnang Apgari skaalal.

Probleemide põhjused

Enamasti näitab skaala madal skoor lapse hüpoksiat ehk hapnikupuudust. Sellel tingimusel on järgmised vormid:

• Krooniline hüpoksia (moodustub, kui laps on emakas). Põhjused on erinevad patoloogiad raseduse ajal, mõned lapse väärarengud.
• Äge hapnikupuudus (see võib olla ühekordne olukord, mis tekib ainult sünnituse ajal). Selle hüpoksia vormi peamine põhjus on tüsistused sünnituse ja sünnituse ajal.

Tavaliselt on täisealiste imikute Apgari skoori kõrgem kui enneaegselt sündinud lastel.

Tähelepanu nahale

Terve laps näeb välja täiesti puhas. Tema nahk on kaetud verniksiga, mis on loomulik kaitse keskkonnamõjude eest. Kattekihi toon võib olla heleroosa või erepunane. Seda peetakse lapse tervise esimeseks märgiks ja sellele antakse 2 punkti.

Kui lapse nahk on väga kahvatu, jäsemed on kergelt sinetavad, annavad arstid hindeks 1. Kui kogu keha on selgelt sinakas, märgib arst hindeks null.

Pulss

Vastsündinu süda lööb rütmiliselt, sagedusega 130-140 lööki minutis. See näitab lapse suurepärast seisundit ja arstid saavad hindeks 2 punkti.

• neelamine;
• imemine;
• prehensile;
• spontaanne roomamise refleks.

Terve vastsündinu näitab sellist aktiivset tegevust. Apgari skaalal antakse talle 2 punkti. Kui refleksid on nõrgad ja ebakindlad, vähendatakse indikaatorit 1-ni ja nende puudumisel lisatakse 0 punkti.

Lihased

Terve vastsündinu sünnib jäsemete suurenenud toonusega. See seletab nende kehahoiakut – pea on rinnale kummardatud, käed ja jalad liigestest kõverdatud, käed tihedalt rusikasse surutud. Beebi liigutused on kaootilised, ebajärjekindlad ja aktiivsed. Selliseid vastsündinu tegusid hinnatakse 2 punkti.

Aeglased liigutused ja nõrk aktiivsus viitavad väiksematele probleemidele sündimisel. Laps saab hindeks 1 punkt. Lihaste toonuse täielik puudumine näitab lapse kriitilist seisundit. Kaardile salvestatakse nullmärk.

Hingamine

Laps annab kõigile oma sünnist valju nutuga teada. Need on suurepärased näitajad ja väärivad 2 punkti. Samal ajal teeb ta 40-45 hingamisrefleksi minutis.

Kui lapse nutt on nõrk ja ilmub mõne aja pärast, antakse 1 punkt. Kui hingamine puudub ja laps ei tee hääli, on vajalik kiire elustamine. Arst annab 0 punkti.

Suured punktid ees

Vanemad on väga mures Apgari madalate skooride pärast. Kuid tuleb meeles pidada, et need ei näita beebi tervist ega tema vaimseid võimeid tulevikus. Apgari skaalat kasutatakse lapse seisundi ja heaolu hindamiseks alles pärast sündi ning see toimib arstide tegevusjuhisena eriti kriitilistes olukordades.

See, kuidas beebi edaspidi areneb, sõltub vanematest, nende hoolitsusest, armastusest ja tähelepanust. Muidugi on väga hea olla suurepärane õpilane, aga kõige parem on olla lihtsalt terve!

Vastsündinu seisundi hindamise kohustuslik parameeter on Apgari skaala. Kõik teavad, et see on olemas, kuid vähesed teavad, mis selle nime all peitub ja millised on hindamiskriteeriumid. Täna täiendame selles küsimuses teadlike emade ja isade nimekirja. Niisiis, mis on peale lapse kaalu ja pikkuse oluline?

Apgari skoori kontseptsioon

Apgari skaala viitab teatud süsteemile, mille abil hinnatakse lapse heaolu tema esimestel eluminutitel. Esimese viie minuti jooksul pärast sündi hinnatakse mitmeid vastsündinud lapse võimeid.

Sünnitusarstidel on võimalus mõista, kui hästi laps end tunneb, lähtudes 5 peamisest kriteeriumist: lihastoonus, refleksi erutuvus, pulss, nahavärv, hingamismuster.

Kõik nende esemete punktid summeeritakse ja annavad lõpuks täieliku hinnangu vastsündinu üldisele seisundile. Kui näitajad on alla normi, suunatakse laps lähemale jälgimisele ja vajadusel viiakse läbi elustamisprotseduurid. Seda süsteemi kasutas esmakordselt Virginia Apgar, kes pakkus selle välja juba 1952. aastal. Anestesioloogina kasutas Virginia Apgar seda meetodit elustamist vajavate laste tuvastamiseks. Hiljem sai meetod laialt levinud kui kõige lihtsam ja tõhusam. Nüüd kasutatakse seda kogu maailmas, saades usaldusväärset teavet beebi heaolu kohta.

Hindamiskriteeriumid

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Sündinud lapsi on raske objektiivselt hinnata, kuid Apgari skaala võimaldab siiski tuvastada raskeid juhtumeid ja kiiresti lahendada olemasolevad probleemid. Madal Apgari koguskoor aitab planeerida mitmeid meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on ennetada ohtu vastsündinud lapse elule.

Iga Apgari skaala näitaja eest antakse punkte, kui neid on vähe, vajab laps arstiabi

Kuidas iga viit kriteeriumi hinnatakse:

• 0 punkti – märk puudub täielikult;
• 1 punkt – märk on esitatud nõrgalt või mõõdukalt;
• 2 punkti – märgil on tugev väljendus.

Allpool on tabel, mis kajastab vastsündinud lapse heaolu olulisi näitajaid Apgari skoorides:

Hindamisparameeter	Punktide arv
	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Nahavärv	Teie lapse nahk näib olevat kahvatu või sinakas	Lapse keha on roosakat värvi, välja arvatud jäsemed, millel on sinakas toon.	Kogu kehal on roosakas varjund
Pulss	Puudub	Vähem kui 100	Rohkem kui 100
Reflekside olemasolu	Sisestatud ninakateetrile ei reageerita	Sisestatud ninakateetrile tekib kerge reaktsioon	Keha reaktsioon sisestatud ninakateetrile on selge: aevastamine, liikumine, köha
Lihastoonus	Toon puudub, käed-jalad ripuvad alla	Madal toon ja käte ja jalgade kerge paindumine	Aktiivsed liigutused
Hingamine	Puudub	Hingamine on katkendlik, nutt on nõrk	Hingamine on normaalne, karjumine on vali

Keskmine punktisumma on tavaliselt 7-8. See iseloomustab vastsündinu normaalset tervislikku seisundit ja ilmsete patoloogiliste tunnuste puudumist. Järgmisena peatume üksikasjalikult kõigil viiel Apgari skaala näitajal.

Hingamine

Hinne on maksimaalne, kui hingamisliigutuste arv minutis on 40-45. Kõrgeim Apgari skoor antakse ka kohe pärast sündi valju nutmise korral.

Võime nutta, kuid tugeva nutu puudumine, samuti hääle värisemine ja aeglased hingamisliigutused võimaldavad anda ainult 1 punkti. Kui hingamist ja helisid pole, sisestavad sünnitusarstid selle indikaatori jaoks aruandekaardile nullpunkti.

Pulss

Sünnituse ajal tegi laps koos emaga kõvasti tööd, pääses kõhust välja, mis tähendab, et pulss peaks olema kõrge. Kui süda lööb sagedusega 130–140 lööki minutis, on see hea näitaja, mis on hinnanguliselt 2 punkti. Südame löögisagedus üle 100 löögi minutis vastab maksimaalsele võimalikule skoorile.

Laps, kes koges sünnitusel hüpoksiat, s.o. hapnikupuudus, hingab aeglasemalt ja pulss on normist madalam. Sel juhul saab vastsündinu selle kriteeriumi järgi 1 punkti. Pulsi täielik puudumine lapsel ja südametegevuse halvenemine sunnib sünnitusarste andma vastsündinu seisundile minimaalse hinde (0).

Vastsündinud lapse käte ja jalgade liigutused viitavad normaalsele lihastoonusele

Laps oli ema kõhus samas asendis, mis enamikul juhtudel põhjustab sündides lihastoonuse tõusu. Ootamatult omandatud liikumisvabadus vahetult pärast sündi toob kaasa äkilised, heitlikud liigutused. See on märk rahuldavast lihastoonust.

Beebile, kes hoiab oma jalgu ja käsi kõverdatud asendis ning liigutab neid ainult aeg-ajalt, antakse Apgari hindeks 1. Kui liikumist ei toimu, seatakse 0.

Reflekside olemasolu

Nahavärv

Beebi välimus, nimelt tema nahavärv, on samuti väga oluline kriteerium beebi üldise heaolu hindamisel. Vastsündinu normaalne nahatoon varieerub erkroosast kahvaturoosani. Roosa nahatooniga beebi saab hinde 2 punkti vastavalt meie poolt kaalutavale süsteemile. Kui esineb tsüanoos, saab laps 1 punkti. Raske tsüanoosi korral antakse 0 punkti. Selline nahavärv võib viidata tsüanoosile, mille põhjustas kõrge hemoglobiini protsent veres, ning see omakorda võib olla aneemia või hüpokseemia tagajärg.

Vastsündinud lapse nahk võib olla sinakas, kuid viiendal minutil muutub see tavaliselt vähemaks

Hinnangud praktikas

Eeltoodu põhjal näeme, et iga märk langeb hindamise alla ja tõendite hulk summeeritakse. Lõplik arv annab keskmise hinnangu beebi heaolule. Vastsündinu Apgari skoor tehakse 1 ja 5 eluminutil ning tulemuseks on seega kaks numbrit, mis on eraldatud murdosaga, näiteks 7/8, 7/6, 5/4 jne.

• Vastsündinud laps, kes saab hinde 0–3 punkti, vajab enamikul juhtudel elustamist, mis hõlmab hingamise, pulsi jms stimuleerimist. Lapsed, kelle hinne sellel skaalal on 3 või vähem, vajavad arstiabi, kuna nende seisundit peetakse eluohtlikuks.
• Kui hindeks on 7 või enam punkti, võime öelda, et lapse tervis on normaalne.
• Imikud, kes saavad hinde 10 punkti, on suurepärases seisukorras, kuid sellised juhtumid on sünnitusabi praktikas väga haruldased.

Viis minutit on oluline

Tihti juhtub, et murdosa läbiv teine ​​hinnang on suurem kui esimene. See on tingitud asjaolust, et see on lapse seisundi hindamise tulemus 5 minutit pärast sündi, mis tähendab, et sel perioodil on lapsel juba aega uute tingimustega kohaneda. Kui hinnang muutub halvemaks, tugevdatakse vastsündinu sünnitusabi.

Lapsed, kes said hindeks 5 või vähem punkti, vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet palju rohkem kui nende eakaaslased, kes said sündides 7, 8, 9 või 10 punkti. Beebi, kes sai esimesel minutil 5 punkti ja 5. minuti lõpuks oli saanud juba 7 punkti, läheb automaatselt lisahooldust mittevajavate laste kategooriasse.

Kui vastsündinu Apgari skaalal hindamise tulemusena on lapsega kõik korras, siis antakse ta õnnelikule emale

On uudishimulik, et keisrilõikega sündinud lapsed saavad paremaid hindeid võrreldes lastega, kes on läbinud pika loomuliku sünniprotsessi. Keisrilõikega imikute hind on tavaliselt 8/8 kuni 9/9 punkti vastavalt kõnealusele süsteemile. Allpool on näited dekodeerimise indikaatoritest.

Apgari skaala näidetes

• 0/2, 1/2, 2/2 – lapse seisund on hinnatud eluohtlikuks;
• 2/3, 3/3 – seisundit peetakse kriitiliseks (selliste näitajatega laps pärast 5-minutilist elu vajab rea elustamisprotseduure);
• 3/4, 4/4 – lapse heaolu peetakse halvaks ja nõuab meditsiinipersonali hoolikat tähelepanu, kuid samas viitab kalduvus selle paranemisele;
• 4/5, 5/6, 6/6 – tervis alla keskmise, nõuab esimesel nädalal hoolikat tähelepanu;
• 5/7, 6/7, 7/8 – tervislik seisund on keskmine, mis tähendab lapse üldist nõrkust, kuid beebi ei vaja siiski meditsiinitöötajate hoolikat järelevalvet; neid näitajaid peetakse Apgari skaalal normaalseks piiriks;
• 8/8 punkti Apgari skaalal - tervislik seisund on normaalne või üle keskmise, mis viitab sellele, et laps võtab hästi kaalus juurde, kui emal on piisavalt rinnapiima;
• 8/9, 9/9, 9/10 – tervist iseloomustatakse väga heaks, mis tähendab, et laps võtab hästi kaalus juurde ja vajab arstide hoolikat tähelepanu;
• 10/10 Apgari skaalal - see indikaator näitab lapse ideaalset tervislikku seisundit (sellised juhtumid on väga haruldased).

Apgari hindamissüsteem võimaldab teil saada vastsündinud lapse tervisliku seisundi keskmisi, kuid objektiivseid näitajaid. Kahtlemata on sellel süsteemil kaks olulist subjektiivset tegurit. Esimene neist on vastsündinu keha individuaalsed omadused ja teine ​​uuringut läbiviiva sünnitusarsti kutseoskused. Nõus, last hindab arst, mitte skaala ise.