Mis on kõrge lühinägelikkus raseduse ajal. Loomulik sünnitus või keisrilõige – kumb on parem mõõduka lühinägelikkuse korral? Riskid rasedatele naistele

Vältimaks võimalikke tüsistusi silmadest sünnituse ajal ja sünnituse ajal, tuleb eelnevalt kindlaks teha, kas raseda naise nägemisega on kõik korras.

Olenemata lühinägelikkuse ja nägemise kaebuste olemasolust või puudumisest tuleb silmaarstil läbi vaadata kõik rasedad naised. Lisaks tavapärasele silmauuringule on pärast pupillide laienemist kohustuslik silmapõhja uuring. Kui muutusi ei leita, tehakse järelkontroll neli nädalat enne eeldatavat sünnituskuupäeva.

Kui esimesel läbivaatusel avastatakse võrkkesta rebendid või jämedad degeneratiivsed muutused, tehakse profülaktiline laserkoagulatsioon, mille käigus võrkkest justkui "joodetakse" selle all oleva soonkesta külge. Nendel juhtudel jälgitakse patsiente enne sünnitust iga kuu ja viimasel läbivaatusel 4 nädalat enne sünnitust koos usaldusväärse rebenemise blokaadiga tehakse järeldus isesünnituse võimaluse kohta. Kui tekivad uued võrkkesta katkestused, tehakse see uuesti laserkoagulatsiooni ja võrkkesta eraldumise tekkega tehakse kirurgiline sekkumine.

Kui teil tekivad raseduse ajal sellised sümptomid nagu virvendus, valgussähvatused, hõljumine silmade ees, esemete kuju moonutamine, vaatevälja kaotus või selle ahenemine nn "kardina" kujul, mis võib näidata tüsistuste arengut, peate viivitamatult pöörduma optometristi poole. Muutuste avastamisel soovitab arst meditsiinilist, laser- või kirurgilist ravi.

Sünnitust opereerida ei saa. Kes paneb koma?

Peamine nägemiskahjustuse oht sünnituse ajal on võrkkesta tüsistused: selle eraldumise tõenäosus koos nägemise kaotuse või võrkkesta või klaaskeha hemorraagiatega.

Kliinilise murdumise tüüp ja aste ei oma tähtsust. Seetõttu on laialt levinud arvamus, et kuni 6,0 dioptrilise lühinägelikkusega on iseseisev sünnitus võimalik ja suurema lühinägelikkusega, on vale. Silmade tervisliku seisundi järgi saab määrata ainult tüsistuste olemasolu - eraldumised ja rebendid, samuti tuvastatud jämedad düstroofsed muutused võrkkestas, mis ohustavad tüsistuste arengut. Keisrilõike absoluutseks näidustuseks on raseduse ajal avastatud ja opereeritud võrkkesta irdumine ning varem opereeritud võrkkesta irdumine ainsas nägevas silmas.

Sünnitusaegsete komplikatsioonide risk on sageli ülehinnatud. Rahvusvahelises praktikas ollakse arvamusel, et naine võib normaalse raseduse korral iseseisvalt sünnitada, kui varem pole irdumisi esinenud. Kui eelmised sünnitused kulgesid tüsistusteta, isegi kui võrkkestast leiti düstroofseid koldeid.

Muidugi, hoolimata sellest, et silmaarst annab arvamuse sünnituse soovitava juhtimise kohta, jääb konkreetse sünnitustaktika otsustamine sünnitust vastuvõtvale sünnitusarstile-günekoloogile.

Me läheme haiglasse, võtame ainult kõige vajalikuma!

Kui kasutate kontaktläätsi, siis tekib küsimus: "Aga läätsed?" Kas ma saan jätkata kontaktläätsede kasutamist või pean piirduma prillidega?

Ainult teie saate sellele küsimusele vastata. Valige parandusmeetod, mida peate enda jaoks mugavamaks. Prillid? Siis võtame oma prillid kaasa. Objektiivid? Seejärel peaksite konsulteerima kontaktkorrektsiooni spetsialistiga - kas teie läätsed sobivad haiglasse reisimiseks. Lihtsaim ja mugavam variant on ühekordsed läätsed. Need on atraktiivsed, kuna ei vaja täiendavat hoolt, ei pea lahust ja anumat kaasa võtma, samas on need väga mugavad ja mugavad. Alternatiiviks ühekordsetele kontaktläätsedele võivad olla silikoon-hüdrogeelläätsed, millel on iseenesest kõrge hapniku läbilaskvus ja mida võib vajadusel hoida üle 12 tunni.

Küsimused ja vastused:

küsimus: Tere. Olen 26. Lühinägelikkus alates 18. eluaastast. See ei edene kiiresti. 02/2005 R −2,5 L −2,75 Testitud raseduse ajal enne sünnitus.06/2007 uuriti aistingute halvenemise tõttu. R -3,00 L -3,25. Nüüd olen rase, aga pole veel silmi uurinud (kas on vaja?). Öelge palun, millise lühinägelikkuse korral on vastunäidustatud iseseisvalt sünnitada ja kas tasub teha mingeid lisauuringuid? Aitäh.
P.S.: Ma ei kanna prille kogu aeg, ainult lumelauaga sõites või autoga sõites.
Vastus: Sünnituse 2. etapi välistamise näidustus on keeruline mõõdukas lühinägelikkus ja kõrge lühinägelikkus. Võrkkesta uurimiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Kui PVRD-s (perifeersed vitreochoreoretinaalsed düstroofiad) suuri muutusi pole, võite sünnitada iseseisvalt. Kuid need on erinevad, kõige ohtlikumad: vaiksed pisarad, retinoschisis, "võre" düstroofia, "tigu jälje" düstroofia.

küsimus: Tere! Olen rase, tähtaeg. Mul on mõlema silma lühinägelikkus kõrge (-11 vasak ja -10,25 parem silm). Samuti on diagnoos järgmine: "Vasaku silma keskkoorioretinaalne düstroofia." Mind huvitas sünnituse võimaliku füsioloogilise juhtimise küsimus. Silmateraapiakeskuses käisin ülevaatusel, lubati iseseisvalt sünnitada ja rajoonikliiniku arst kinnitab, et pean keisrilõiget tegema. Nüüd piinavad mind kahtlused, ma ei tahaks sünnitusel pimedaks jääda. Kas sellise diagnoosiga on võimalik sünnitada? Palun ütle!
Vastus: Teil on tõesti kõrge müoopia aste, kuid määravaks teguriks (silmade küljelt) ei ole mitte niivõrd lühinägelikkuse aste, vaid vitreokorioretinaalsete düstroofsete ilmingute olemasolu ja raskusaste. Lõpliku otsuse sünnitusviisi kohta teeb raviv sünnitusarst-günekoloog, arvestades kõiki asjaolusid, sh. ja retinoloogi (laser-silmakirurgi) järeldused.

küsimus: Tere! Olen 32-aastane, praegu rase, tähtaeg. Nägemisega on probleeme ja loomulikult olen mures sünnitusviisi – ehk keisrilõige – pärast. Talle tehti diagnostika kahes sõltumatus kliinikus, diagnoos on sama: "Müoopiline astigmatism OD. Komplitseeritud lühinägelik astigmatism OS. Härmalaadne võrkkesta degeneratsioon mõlemas silmas." Diagnoos on sama, kuid soovitused erinevad - ühes kliinikus soovitati tungivalt laserkoagulatsiooni teha, teises kliinikus soovitati koagulatsiooni mitte teha, ainult jälgida ja öeldi, et loomulikul sünnitusel pole vastunäidustusi. Kas peaksin ikkagi laserkoagulatsiooni tegema või mitte? Ja kui ei, siis kui suur on loomuliku sünnituse risk?
Vastus: Võrkkesta külmasarnane degeneratsioon ei ole PVRD riskivorm ega vaja laserkoagulatsiooni. Looduslikul sünnitusel pole vastunäidustusi.

küsimus: Naiste konsultatsioon suunati silmaarstile soovituse saamiseks sünnituse juhtimise kohta (vanus 30, 2. rasedus). Arst kirjutas: "Sünnitus, välja arvatud pingutusperiood." Tegelikult on see keisrilõike suund. Viimasel rasedusel (5 aastat tagasi) sarnase silmahaigusega kirjutas teine ​​arst "loomulik sünnitus", mis sai tehtud, nägemiskahjustusi ei olnud. Kas selline karm taktika on allpool kirjeldatud silmahaiguse puhul tõesti vajalik? Ma ei tahaks teha keisrilõiget, kui see pole tõesti vajalik...
Vastus: Kõrge lühinägelikkus ei ole enesesünnituse vastunäidustuseks. Ka varasemad sünnid annavad tunnistust viimase kasuks. Peate konsulteerima silmaarsti-retinoloogiga (võrkkesta haiguste spetsialist), kus seda teha, otsustage ise. Kui elate Moskvas, küsige saatekirja registreerimiskohale vastavasse CDC-sse või küsige nõu silmakliinikust.

Optimaalse nägemise korrigeerimise vahendi valimiseks on väga oluline pöörduda pädeva silmaarsti-kontaktoloogi poole.

Saate vaadata infot meie silmaarstide kohta, samuti broneerida aega ja esitada oma küsimusi.

Kui kasutate kontaktläätsi ja soovite neid osta teile sobival ajal kojutoomisega, kasutage Zakazlinz.ru pakkumist – esitage tellimus kohe, sisestage tellimust vormistades number 100310 ja saate ostult allahindlust.

Andrienko Gulnara Vladimirovna,
Zakazlinz.ru meditsiinikeskuse oftalmoloog

Artikli pakub Zakazlinz.ru

Arutelu

Tere päevast. Raseduse esimene trimester. 29 aastat. Nägemisprobleemid lapsepõlvest. Nüüd on see diagnoositud. Diagnoos: kerge lühinägelikkus mõlemas silmas, kompleksne lühinägelik astigmatism, perifeerne vitreochorioretinaalne võrkkesta düstroofia. Paremal silmal on fibroos, hall eenduv fookus, vasakus silmas hüperpigmenteerunud eenduv fookus koos hõrenemisega.Kas selline diagnoos on loomuliku sünnituse vastunäidustuseks?

Tere! Olen 26-aastane ja see on minu esimene rasedus (2. trimester). Kooliaegne nägemine hakkas halvenema ja nüüd on see juba suur miinus, kuid see mind veel ei hirmutanud, kuid silmaarsti poolt antud silmade tõttu oli keisrilõike diagnoos "kõrge lühinägelikkus, kompleksne lühinägelik astigmatism mõlemas silmas. PCRD oftalm. mõlemad silmad ja vasaku silma PVRD." Nad ütlesid, et on vaja teha tugevdamine MÕLEMAD silmad, et nad annaksid arvamuse iseseisva sünnituse kohta. Öelge kui õige see järeldus on, kas seda protseduuri tasub teha mõlemale silmale ja kas seda üldse tasub teha?

Kommenteerige artiklit "Müoopia ja rasedus"

Müoopia (lühinägelikkuse) korral ei keskendu objektide kujutis võrkkestale, mis Tõelise lühinägelikkuse korral määrab arst sageli koos selle tüdruku emaga prillid, mis päästavad lapse koridorist. Ta ütles – jah, ma ei muretse, aga see kõik on jama jne. Aga...

Kõrgeima astme lühinägelikkus, progresseeruv lühinägelikkus. kolmekordne... Lapse tervis, haigused ja ravi, polikliinik, haigla, arst, vaktsineerimised. Müoopia (lühinägelikkus) - silma optilise osa anomaalia, mille korral valguskiir Kes aitab laserit?

Silmaarsti konsultatsioon. Meditsiinilised küsimused. Rasedus ja sünnitus. Käisin silmaarstil (mul on mõõdukas lühinägelikkus. Mõlemad silmad on -5,5. Ja läätsesid kannan koguaeg.) Vaatas mu võrkkesta ja ütles, et see on imeline!

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, analüüsid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. ei raseduse ajal ega ka enne rasedust - nad ei tilgutanud kunagi midagi kontrollimiseks, aga vaadati silma, diagnoositi nägemine, diagnoositi 1. astme lühinägelikkus ja saadeti 34 nädalani jalutama...

Võrkkesta düstroofia on keskmiselt vaid veerandil lühinägelikest inimestest ja mitte kõigil eranditult. Ja nõrga lühinägelikkusega võrkkest tavaliselt ei saa.Kas raseduse ajal on võimalik ise ravida? Reeglina on enamik inimesi, kellel on nägemisprobleemid, näiteks ...

Minu tütrel on 2. astme lühinägelikkus (nii tunnistusel). läheb Moskva Riikliku Ülikooli bioloogiateaduskonda. Olen kuulnud, et valdkonnateaduskondades on tavapärasest rangemad nõuded. Lugesin Moskva Riikliku Ülikooli sisseastumisreegleid, seal on kirjas "Puuetega inimesed" - see tähendab, et tekst läheb ...

Mõõdukas lühinägelikkus (-4) ja veresoonte ahenemine silmades, 4 cm fibroidid, veenid ja vanus! 7ya.ru on teabeprojekt pereteemadel: rasedus ja sünnitus, lapsekasvatus, haridus ja karjäär, kodumajandus, vaba aeg, ilu ja tervis, peresuhted.

Kõrgeima astme lühinägelikkus, progresseeruv lühinägelikkus. kolm rasedust ja loomulik sünnitus minu keisrilõige ja nägemine - 2. Mul oli ja on pärast sünnitust keskmise astme lühinägelikkus, mõlemas silmas ligikaudu -4,5 ja -5,5.

Lühinägelikkus ja ER. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Rasedus ja sünnitus. Müoopia ja rasedus. Kes paneb koma? Peamine nägemiskahjustuse oht sünnitusel on tüsistused küsimusega: Tere!

Müoopia ja rasedus. Müoopia ja rasedus. Palun jagage oma kogemusi, kellel oli halvem nägemine kui -6, aga kes ikkagi sünnitab, keisrile ei lähe.

Nad sünnitavad - lühinägelikkus ei ole näidustus - silmapõhja seisund on näidustus. Müoopia ja rasedus. Võimalike silma tüsistuste vältimiseks ajal...

Müoopia ja rasedus. Et vältida võimalikke tüsistusi silmadest raseduse ja sünnituse ajal, on vajalik eelnevalt Pärast lapse sündi lapse ...

Kõik on korras, lühinägelikkus raseduse ajal ei suurenenud, kuid see juhtub, nii et soovitan jälgida. Mul lubati iseseisvalt sünnitada: "ilma tunnusteta tarnimine".

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, analüüsid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. võtke ühendust optometristiga. Ta teeb järelduse. Tavaliselt sellise lühinägelikkusega (kõrge astmega) ...

Lühinägelikkus ja keisrilõige. ... Mul on raske sektsiooni valida. Tüdrukud, plaanin esimest korda rasestuda.Käisin ettevalmistavat infot lugemas ja ... oli kohkunud.Tuleb välja, et kõik ...

Müoopia ja rasedus. Halb nägemine – keisrilõike põhjus? Kõrgeima astme lühinägelikkus, progresseeruv lühinägelikkus. kolmikrasedus ja loomulik sünnitus...

Müoopia ja rasedus. Palun jagage oma kogemusi, kellel oli halvem nägemine kui -6, aga kes ikkagi sünnitab, keisrile ei lähe. Mul on see olnud umbes 15 aastat...

Mul oli ja on pärast sünnitust mõõdukas lühinägelikkus, mõlemas silmas ligikaudu -4,5 ja -5,5. Silmaarsti järeldus saadeti w / c. Nüüd teise rasedusega tundub, et sama olukord. Nii et see pole nii hull, ma arvan.

Konverents "Rasedus ja sünnitus" "Rasedus ja sünnitus". Sektsioon: (kannatan lühinägelikkust -0,6. Olen 24, esimene rasedus. Väga mures).

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, analüüsid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andmine. Tüdrukud, vastake, kellel on lühinägelikkus mitte rohkem kui -1,5 -2. Kas sellise lühinägelikkusega on võimalik...

Iga sünnituseelses kliinikus registreeritud rase naine läbib kitsaste spetsialistide kaasamisel ennetava arstliku läbivaatuse. Uuringuplaan sisaldab tingimata nägemisteravuse uuringut.

Läbivaatus on vajalik nii tervetele kui ka silmaprobleemidega naistele. Silmaarsti konsultatsioon on planeeritud varajasele ja hilisele perioodile koos silmapõhja põhjaliku uurimisega. Kui vastuvõtul 10–14 nädala jooksul patoloogiaid ei tuvastata, tehakse teine ​​visiit silmaarsti juurde 4 nädalat enne eeldatavat sünnitust.

Halva nägemise probleem

Reproduktiivses eas naistel diagnoositakse müoopia (lühinägelikkus) ligikaudu 30% juhtudest. Sellise patoloogia korral ei suuda silma refraktsioonisüsteemid ühendada silmapõhja fookuspunktiga. Selle tulemusena ei lange visuaalse teabe teravustamine võrkkestale, nagu normaalsel nägemisel, vaid toimub selle ees. Seetõttu näevad kaugel asuvad objektid hägused, udused välja.

Selle halva nägemise variandi põhjused võivad olla erinevad:

• geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et on olemas lühinägelikkuse vorme, mis kanduvad edasi naisliini kaudu.
• Traumaatiline ajukahjustus. Need mõjutavad nägemise reguleerimist kesknärvisüsteemi poolt.
• Nakkusliku iseloomuga silmahaigused. Võib põhjustada muutusi silma murdumiskeskkonnas.
• Diabeet. Selle taustal leitakse sageli võrkkesta anomaaliaid.
• Silma enda vigastus. Nürid vigastused võivad põhjustada muutusi silmamuna geomeetrias ja põhjustada lühinägelikkust.

Kaasaegsetel andmetel ei mõjuta suurenenud koormus (lugemine, teleri vaatamine) nägemisteravust, kui eelsoodumusega tegureid pole loetletud.

Mitte niivõrd rasedus, kuivõrd sünnitus võib põhjustada nägemisteravuse langust. Silmaarsti uurimisel peaks rase naine rääkima kõigist nägemisorganitega seotud probleemidest. Kui ema või vanaema kandis prille selleks, et kaugusesse vaadata, tuleb ka seda mainida.

Raskusaste ja tüübid

Nägemisteravus on lühinägelikkuse määra määramise põhikriteerium. Seda väljendatakse selles, kui "tugevaid" läätsi on vaja 100% nägemise saavutamiseks. Oftalmoloogid eristavad lühinägelikkuse järgmisi astmeid:

1. Nõrk aste, kui piisab kuni 3 dioptrilistest korrigeerivatest läätsedest.
2. Keskmine. Nõutav murdumisväärtus on 3 kuni 6 dioptrit.
3. Kõrge. Sel juhul on vaja korrigeerida rohkem kui 6 dioptrit.

Müoopia korral suurenevad silmamuna parameetrid, mis kaudselt õheneb ja venitab võrkkesta. Arvestades raseduse algusega kehas toimuvaid muutusi kudedes, veresoontes, hemodünaamikas, võib hõrenenud võrkkest kannatada: tekib rebenemise ja irdumise oht.

Lisaks raskusastme määramisele on oluline ka lühinägelikkuse tüüp. Neid on ainult kaks:

1. Aksiaalne, mille puhul silmamuna on pikenenud ja võrkkest taandub veidi fookuspunktist. Näiteks sidekoe geneetiline nõrkus.
2. Murduv. Me räägime sellest siis, kui anatoomiliselt on kõik korras ja silma murdumissüsteem töötab liigselt. Variant - majutuse spasm.

Sünnitusel on esimene tüüp ohtlikum. Kuna see on sageli pärilik, võib katsete ja silmasisese rõhu tõusuga tekkida tüsistusi. Kõige sagedamini esineb lühinägelikkuse järsk progresseerumine ja üleminek nõrgalt astmelt keskmisele või isegi kõrgele.

Sellegipoolest ei ole kerge lühinägelikkus raseduse ajal, nagu ka mõõdukas lühinägelikkus, ähvardav tegur sünnitusviisi otsustamisel, kui nägemisorganites ei esine progresseeruvat halvenemist.

Seetõttu on tiinuse alguses ja vahetult enne sünnitust vajalik konsulteerimine silmaarstiga. Kui nägemiskahjustus progresseerub, on seda kerge märgata ka teise oftalmoloogilise läbivaatuse käigus.

Suurenenud risk sünnitusel

Normaalse raseduse ja nägemisorganite tüsistuste puudumisel toimub loomulik sünnitus ilma halvenemise ohuta. Kerge aste võib muutuda raskemaks, kui hilisemates staadiumides täheldatakse raseduse teisel poolel väljendunud preeklampsiat.

Müoopia progresseerumise seisukohalt on eriti ohtlikud sünnituskatsed. Nende taustal võib olla:

• Verejooks võrkkestas ja klaaskehas.
• Võrkkesta irdumine ja katkestused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk ja papillideem.

Ka 1. astme lühinägelikkus raseduse ajal ei taga ilma nägemispuudeta sünnitust, mis võib olla keisrilõike valiku põhjuseks.

Kõik mis tahes tüüpi lühinägelikkusega naised peaksid läbima silmaarstiga ennetavad uuringud. Kui haigus progresseerub, määrab spetsialist vajaliku ravi või võrkkesta laserkorrektsiooni. Tehes neid tegevusi enne sünnitust, saate oluliselt vähendada olemasolevaid riske ja sünnitada loomulikult.

Oht tiinusperioodil

Juhtub, et lühinägelikkus avaldub alles raseduse alguses. Rasedat ema peaksid hoiatama sellised nähtused:

• Hägune pilt ja nähtavate objektide moonutused.
• Suletud silmalaugudega heledad laigud, "kärbeste" värelemine.
• Silmade väsimus.
• Vaateväljade ahenemine.
• Peavalud, valu eesmises osas ja silmade piirkonnas.

Kui sellised märgid ilmnevad raseduse ajal, on vajalik planeerimata konsultatsioon silmaarstiga.

Müoopia progresseerumise oht raseduse ajal on seotud kehas toimuvate muutustega. Gestoosiga naised vajavad suuremat tähelepanu.

Kui juba esimesel plaanilisel silmaarsti läbivaatusel 10-14 nädalal avastas arst silmapõhja lüngad, jämedad düstroofsed muutused või võrkkesta irdumine, tehakse laserkoagulatsioon ja patsienti jälgitakse iga kuu. Düstroofia ja irdumise fookuste taasilmumisel on soovitatav teha uus laserkorrektsioon või -operatsioon.

Müoopia aste on sünnituse tehnika üle otsustamisel mittemäärav tegur. Olulisemad on muutused silmapõhjas ja võrkkestas. Organismis toimuvate füsioloogiliste muutuste, toksikoosi patoloogiliste mõjude ja muude tüsistuste tagajärjel võib tekkida võrkkesta irdumine või rebend, mis ähvardab nägemise vähenemist või kaotamist.

Varem oli lühinägelikkus raseduse ja sünnituse juhtimise taktika valimisel oluline kriteerium. Tänapäeval on suhtumine sellesse muutunud. Naised, kellel on diagnoositud lühinägelikkus, lähevad silmaarsti vastuvõtule, ravivad neid ja prognoos on sageli soodne.

Näidustused sünnituse läbiviimise meetodi kohta

Müoopia progresseerumine tiinuse perioodil on otseselt seotud raseduse patoloogiaga:

• Varajane toksikoos esimesel trimestril, kui konjunktiivi ja võrkkesta hemorraagiad on provotseeritud oksendamise ja tõmbluste tõttu.
• Hilisemates staadiumides on ohtlik raskekujuline aneemia ja preeklampsia, mis põhjustab hemodünaamika häireid, vererõhu tõusu.
• Sünnituse algusega ohustab nägemisorganeid pingeperiood, mida tuleb mõnikord ravimitega turgutada.

Kõik see mõjutab negatiivselt võrkkesta veresoonte seisundit.

Kerge lühinägelikkuse korral võivad esialgsed muutused edeneda. Seetõttu võivad silmaarstid nõuda keisrilõike tegemist isegi väikese korrektsiooniga läätsede kasutamisel.

Looduslike viiside kaudu

Kui nägemisorgani osas on kõik stabiilne, ei pruugi silmaarst loomuliku sünnitusteede kaudu sünnitusele vastu vaielda.

Müoopia diagnoosiga naiste loomulik sünnitus toimub eelistatavalt epiduraalanesteesias. Nii väheneb oftalmiliste tüsistuste oht katsete ajal, kui naised suruvad mitte perineaalsesse piirkonda, vaid "silmadesse".

Sünnituse hõlbustamiseks ja katsete mõju vähendamiseks kasutavad günekoloogid perineotoomiat (perineumi dissektsiooni). Müoopiaga loomulikul teel sünnitamise lubamise kriteeriumid:

• Normaalne raseduse kulg ilma tõsiste tüsistusteta.
• Loode on ilma arengupatoloogiateta, seisund on rahuldav.
• Arvestage loote suurust, kaalu, välimust ja vastavust vaagna suurusele.
• Valmisolek loomulikuks sünnituseks 38-40 nädalal.
• Patoloogilised muutused silmapõhjas ei suurene.
• Võrkkesta düstroofia koldeid kas ei tuvastata või need on ebaolulised ega vaja sekkumist.
• Varasemad sünnitused olid edukad, isegi väikeste düstroofsete muutustega.
• Sünnitava naise enda soov.

Siis saate lubada naisel loomulikul teel sünnitada.

Et olla kindlam, et kõik läks ladusalt, vajate kohe pärast sünnitust veel kord silmaarsti konsultatsiooni. Muidugi juhul, kui sünnitusel ei olnud kaebusi lühinägelikkuse progresseerumise kohta.

Näidustused operatiivseks sünnituseks

Keisrilõige võib ära hoida füüsilist ülekoormust ja kaitsta nägemiskahjustuse eest. Reeglina ei ole lühinägelikkuse esimese astmega operatiivseks sünnituseks näidustusi.

Kuid isegi kerge nägemiskahjustuse korral võivad arstid soovitada keisrilõiget. Suhtelised näidustused operatsiooniks:

• Perifeersete düstroofsete muutuste ulatuslikud tsoonid.
• Varem oli võrkkesta irdumine juba diagnoositud.

CS-i jaoks on absoluutsed näidustused:

• Võrkkesta irdumine praeguse tiinuse ajal.
• Opereeritud irdumine perioodil 30 kuni 40 nädalat.
• Varem opereeritud võrkkesta irdumine ühes ja ainsa nägemisega silmas.

Sellistel juhtudel nõuavad silmaarst ja günekoloog leebemat kirurgilist sünnitust.

Ennetavad tegevused

Naised, kellel on diagnoositud lühinägelikkus, peavad läbima silmaarsti ennetava läbivaatuse ja raseduse planeerimise etapis läbi viima põhjaliku oftalmoloogilise läbivaatuse. Vajadusel teostada nägemiskahjustuse korral terapeutilist ravi või kirurgilist korrektsiooni.

Raseduse ajal kohustuslik kahekordne visiit silmaarsti juurde varajases ja hilises staadiumis. Müoopia teise ja kolmanda astmega on soovitatav silmaarsti poole pöörduda kord trimestris, haiguse progresseerumisel kord kuus.

Naised, kellel on risk ja väljavaade loomulikule sünnitusele, peaksid läbima vastutustundlikult sünnituseks valmistumise kursused. Nad õpetavad teile õiget hingamist ja lõdvestumist kontraktsioonide ajal, nad räägivad teile, kuidas surumise ajal õigesti jalgevahesse suruda, mitte "silmadesse".

Silmaarstlik läbivaatus tehakse 1-2 päeva pärast lapse sündi ja teine ​​läbivaatus on soovitatav kuu aega pärast sünnitust. Edasised ennetavad konsultatsioonid tuleks läbi viia kord aastas.

Tänapäeval ei ole isegi suur lühinägelikkus operatiivse keisrilõike absoluutne näidustus. Kaasaegne meditsiin praktiseerib loomulikku sünnitust ja kõrge patoloogiaastmega, kui düstroofseid muutusi silmapõhjas ei esine või need on ebaolulised ja rasedus ei ole keeruline.

Rasedus, nagu teate, ei ole haigus, kuid kahtlemata on see keha jaoks üsna raske seisund, kus peaaegu iga süsteemi peaaegu iga organ muutub.

Samas on igati loogiline, et mida tervem naine, seda paremini see seisund kulgeb. Seetõttu püüab günekoloog juba esimesel vastuvõtul saada maksimaalset teavet naise kõigi olemasolevate ja möödunud haiguste kohta. Tema silmad pole erand.

Näiteks lühinägelikkus raseduse ajal väärib teatud tähelepanu. Lisaks väärib märkimist, et isegi juhul, kui halva nägemise probleem on juba lahendatud, tuleks arsti teavitada selle esinemisest minevikus.

Silma lühinägelikkus raseduse ajal: mis on oht?

Milleni selline kombinatsioon võib viia? Olukorra tõsiduse mõistmiseks piisab kasvõi mõne näite nimetamisest.

Eelkõige võivad silma lühinägelikkust raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, komplitseerida nägemisorgani võrkkesta muutused. Erinevad patoloogilised seisundid, nagu rasedate naiste varane või hiline toksikoos, võivad süvendada lühinägelikkust 2–5 dioptri võrra. Lõpuks on müoopiaga naistel sünnituse ajal suur risk võrkkesta irdumise tekkeks, mis põhjustab nägemise kaotust.

Siinkohal tasub mainida, et peamine oht seisneb just kõrges lühinägelikkuses, samas kui kerge lühinägelikkus raseduse ja sünnituse ajal praktiliselt ei kujuta endast tõsist ohtu. Jah, ja mõõdukas lühinägelikkus raseduse ajal pole nii kohutav.

Sellegipoolest peaksid kõik lapseootel emad ja eriti need, kellel on diagnoositud "lühinägelikkus" läbima perioodilisi oftalmoloogilisi uuringuid ja juba silmaarsti arvamuse põhjal otsustab "naisarst" kuidas täpselt rasedust läbi viia. ja kuidas antud juhul peaks sünnitus läbi viima.

Fakt on see, et mitte nii kaua aega tagasi tunnistasid arstid, et kõrge lühinägelikkus raseduse ajal on keisrilõike näidustus.

Selle põhjuseks oli asjaolu, et arstid pidasid üsna pikka aega rasket füüsilist pingutust, mis ilmneb sünnituse ajal ja eriti katsete ajal (mille korral suureneb silmasisene rõhk), hemorraagiate tekke selgeks põhjuseks. võrkkesta, mis viib selleni, mis väljaspool kahtlemata ähvardab pimedaksjäämist.

Tänapäeval seda tava enam üldiselt ei aktsepteerita ja see muutub järk-järgult minevikku. Tänapäeval on naistel, kellel on raseduse ajal mis tahes määral lühinägelikkus, kõik võimalused iseseisvalt, ilma kirurgilist sekkumist kasutamata, oma laps ilmale tuua.

Lõppude lõpuks on arstid leidnud, et eelkirjeldatud olukorra tekkimise oht on arvatust palju vähem seotud lühinägelikkuse raskusastmega. Veelgi enam, isegi täiesti normaalse nägemisega naistel pole selline ebameeldivus sünnituse ajal välistatud.

Viimasest väitest järeldub, et juba enne planeeritud rasedust peaksid absoluutselt kõik lapseootel emad vastava spetsialisti juures silmapõhja põhjalikult uurima. Silmaarsti külastamine on vajalik ka raseduse alguses ja viimasel trimestril. See aitab kaasa võrkkesta muutuste õigeaegsele tuvastamisele ja võimaldab vajadusel võtta ennetavaid meetmeid.

Sünnitusabi positsioonidest eristavad arstid mitut tüüpi lühinägelikkust. Igal juhul tehakse sünnituse lahendamise otsus selle põhjal, kui tõsine on lühinägelikkus ja kas on mingeid täiendavaid tegureid, mis prognoosi halvendavad.

Lühinägelikkus ja sünnitus: loomulik või keisrilõike teel?

I astme lühinägelikkus raseduse ajal ei mõjuta füsioloogilise sünnituse võimalust. See tähendab, et kui rasedal on lühinägelikkus kuni 3 dioptrit, siis ei tohiks tal olla põhjust muretseda oma nägemise heaolu pärast tulevase sünnituse ajal ja pärast seda.

Täiesti sama võib öelda ka 2. astme lühinägelikkuse kohta raseduse ajal: loomulikul sünnitusel piiranguid pole.

Olukord muutub veidi, kui naisel on kirjeldatud silmahaigus kõrge (3.) aste. Sellisel juhul tasub keskenduda võrkkesta düstroofia kujul esinevate komplikatsioonide olemasolule või puudumisele. Kui viimast ei järgita, siis saab sünnitust läbi viia ka loomulikul teel, kuid samal ajal üritatakse lühendada tehes nn perineotoomiat ehk lihtsamalt öeldes sisselõiget kõhukelmesse.

Ka raseduse ajal esinev 3. astme lühinägelikkus, millega kaasneb esialgne võrkkesta düstroofia, ei tundu olevat takistuseks sünnitamisele loomuliku sünnitusteede kaudu.

Kuid raske võrkkesta düstroofia korral esinevat rasedust ja kõrget lühinägelikkust peetakse juba üsna ohtlikuks kombinatsiooniks. Sellises olukorras võib sünnitusarst-günekoloog, lähtudes silmaarsti soovitustest ning arvestades ka vaagna, loote ja muude komponentide suurust, tõstatada plaanilise keisrilõikega sünnituse küsimuse.

Absoluutseks näidustuseks selliseks sekkumiseks on võrkkesta irdumine, kui see avastati ja opereeriti 30-40 rasedusnädalal, või varem opereeritud võrkkesta irdumine naisel, kellel on erinevatel põhjustel ainult üks nägev silm.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et lühinägelikkus ja sünnitus on üsna ühilduvad asjad. Asi on selles, et lühinägelikkusega peaksid rasedust läbi viivad arstid olema valvsamad ja "lammutatavad" naised ei peaks taas kord paanikasse sattuma, vaid kuulama nende nõuandeid.

Artiklit on vaadatud 22 288 korda.

Nägemisorgani muutustega raseduse ajal tegelevad nii silmaarstid kui ka lähedaste erialade arstid: sünnitusarstid, günekoloogid, neuropatoloogid, rasedaid juhendavad terapeudid. Huvi silmailmingute vastu ei tulene mitte ainult sellest, et silmaarsti poolt avastatud haigused toovad mõnel juhul kaasa sünnitustaktika muutuse, vaid ka sellest, et muutused silmades aitavad panna terapeutilist, sünnitusabi ja diagnoosi. haiguse kulgemise dünaamika määramine. Müoopia probleem rasedatel on aktuaalne, kuna lühinägelikkuse kõrge astme olemasolu hõlmab sünnitustaktika küsimuse lahendamist.

Lühinägelikkus - kõige levinum ametroopia tüüp, mille progresseerumine ja tüsistused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi

pöördumatud muutused nägemisorganis kuni nägemise täieliku kaotuseni.

ICD-10 KOOD
H30–H36. Kooroidi ja võrkkesta haigused.
H31.1. Silma soonkesta degeneratsioon.
H31.2. Silma soonkesta pärilik düstroofia.
H31.4. Silma soonkesta irdumine.
H44.2. Degeneratiivne lühinägelikkus.

EPIDEMIOLOOGIA

Müoopia on fertiilses eas naiste seas levinuim silmahaigus teisel kohal. Reproduktiivse eluperioodi alguseks kannatab juba 25–30% Venemaa naistest lühinägelikkuse all ja 7,4–18,2% neist on kõrge lühinägelikkusega, mis põhjustab sageli nägemise halvenemist. Müoopia on üks levinumaid pimeduse (14,6%) ja puude (12,7%) põhjuseid. Rasedate naiste ekstragenitaalse patoloogia struktuuris on lühinägelikkuse osakaal 18–19%.

Silmahaigustest tingitud CS-operatsioonide sagedus ulatub 10–30% -ni. Enamikul juhtudel on operatiivse sünnituse põhjuseks võrkkesta irdumine või selle oht.

Võrkkesta irdumise kõige levinum põhjus on perifeersed vitreokorioretinaalsed düstroofiad (PVCRD). Fertiilses eas naistel on selle patoloogia esinemissagedus 14,6%. PVRD areneb lühinägeliku haiguse taustal, pärast kirurgilisi sekkumisi, laserkoagulatsiooni. Müoopia korral ulatub PVRD sagedus 40% -ni, tsentraalsete koorioretinaalsete düstroofiate korral - 5–6%.

MÜOOPIA KLASSIFIKATSIOON

Allpool on lühinägelikkuse klassifikatsioon.
Nõrga astme lühinägelikkus (kuni 3 D).
· Mõõdukas lühinägelikkus (3–6 D).
Kõrge lühinägelikkus (üle 6 D).

Eristatakse järgmisi PVRD kliinilisi vorme.
Patoloogiline hüperpigmentatsioon.
· Võrkkesta tsüstiline düstroofia.
Koorioretinaalne atroofia.
Retinoskiis ilma võrkkesta katkestusteta.
Võre düstroofia.
· Perforeeritud pausid.
klapi purunemine.
segatud vormid.

MÜROOPIA ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).

PVRCD esinemises on tõestatud pärilike, troofiliste ja traumaatiliste tegurite roll. Samuti on teada immunoloogilised mehhanismid erinevate PVRD vormide tekkeks.

PATOGENEES

Raseduse ajal tekivad südame-veresoonkonna süsteemi koormuse suurenemise tõttu füsioloogiliselt pöörduvad, kuid üsna väljendunud muutused silma tsentraalses rõhus. Selle põhjuseks on ainevahetuse suurenemine, BCC, südame löögisageduse ja venoosse rõhu suurenemine, mis on tingitud uteroplatsentaarse vereringe moodustumisest.

PVRD patogenees, mis põhjustab rebendeid ja võrkkesta eraldumist, ei ole siiani täielikult teada.

Raseduse ajal lühinägelikkusega väheneb silmade vereringe ja silmasisene rõhk, mis on seotud nägemisorgani hüdrodünaamiliste parameetrite reguleerimisega seotud tsiliaarse keha verevoolu halvenemisega. Nii füsioloogilise raseduse kui ka selle keerulise kulgemise ajal toimuvad koos kesk- ja ajuvereringe ümberjaotumisega silma hemodünaamikas olulised muutused. Need muutused on tingitud arterioolide spasmist. Eristage funktsionaalseid nihkeid ilma võrkkesta oftalmiliste häireteta ja orgaanilisi - silmapõhja nähtavate muutustega. Funktsionaalsed muutused hõlmavad muutusi võrkkesta veresoonte kaliibris ja kulgemises, arterite ja selle harude orgaanilist - ägedat obstruktsiooni, võrkkesta hemorraagiaid, selle turset ja eraldumist.

Normaalse raseduse korral murdumine ei suurene. Müoopia progresseerumist täheldatakse ainult hilise gestoosi raskete vormide korral ja harva varajase toksikoosi taustal. Raseduse 2. poolel võib majutus väheneda rohkem kui 1 dioptri võrra. See on tingitud läbipaistva läätse läbilaskvuse rikkumisest östrogeenide ja progestiinide poolt.

Selle rasedate naiste rühma kõige ohtlikumad tüsistused on nägemisnärvi turse, võrkkesta hemorraagia ja selle eraldumine.

Võrkkesta irdumise arengu seisukohalt on kõige ohtlikumad järgmised PVRD tüübid:
Võre düstroofia;
võrkkesta rebend;
retinoshiis;
segatud vormid.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE PATOGENEES

Vaatamata ilmsetele ja vaieldamatutele erinevustele preeklampsia ja lühinägelikkuse etioloogias ja patogeneesis, on mõned mehhanismid, mis on nende esinemise ja progresseerumise osas sarnased. Eelkõige põhineb hilise gestoosi patogenees veresoonte häiretel: veresoone seina läbilaskvuse muutused, vere staas, generaliseerunud vasospasm, vere reoloogia ja mikrotsirkulatsiooni häired. Müoopia arengu ja progresseerumise keskmes on piirkondliku (aju) ja lokaalse (silma) hemodünaamika seisund ülimalt oluline.

Müoopiaga patsientidel normaalse raseduse taustal täheldatakse võrkkesta mõõdukalt väljendunud vasokonstriktsiooni. Võimalik, et tuvastatud mööduv võrkkesta arterite ahenemine füsioloogilise raseduse lõpus on keha veresoonte spasmi ilming, mis tekib reaktsioonina, mille eesmärk on säilitada uteroplatsentaarse vereringe nõutav tase. Gestoosiga raseduse ajal on silmade funktsionaalse seisundi halvenemine gestoosis täheldatud hemotsirkulatsioonihäirete taustal rohkem väljendunud. Leiti otseselt proportsionaalne korrelatsioon preeklampsia raskuse ja võrkkesta angiopaatia raskuse vahel.

Gestoosiga rasedate naiste silmade hemodünaamika järsud muutused ja võrkkesta veresoonte märgatav ahenemine on tingitud hüpovoleemia tekkest, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest, suurenevast proteinuuriast ja angiospasmist ning perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemisest. Täheldatakse ka koroidi veretäite märgatavamat vähenemist ja verevoolu puudujääk on üle 65%. Algstaadiumis on kapillaaride ahenemine ja silma hemodünaamika halvenemine funktsionaalne ning alles protsessi edenedes tekivad kapillaaride struktuuri orgaanilised kahjustused.

Preeklampsiaga komplitseeritud raseduse ajal esinevate metaboolsete häirete kujunemise kõige olulisemaks regulaarsuseks peetakse tekkivat kombineeritud hüpoksiat ja atsidoosi ning sellest tulenevalt kõige olulisemate homöostaasisüsteemide: hingamis-, vereringe-, metaboolsete süsteemide rikkumist.

Rasedatel naistel, kellel on arteriaalne hüpotensioon ja hüpertensioon, aneemia ja preeklampsia, täheldatakse nägemisorgani vereringe olulist puudulikkust.

Aneemiaga rasedatel naistel tuvastatakse hemodünaamika väljendunud rikkumine. Selles patsientide rühmas ulatub verevoolu defitsiit 35–40% -ni. Oftalmoskoopiaga tuvastatakse võrkkesta veresoonte märgatav ahenemine. Nendel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi, hemodünaamikat parandavate ravimite kasutamine.

MÜROOPIA KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) RASEDADEL NAISTEL

Kõige sagedamini esitavad patsiendid järgmisi kaebusi.
fotopsiad.
Ujuv ähmane nägemine.

Need kaebused on tingitud tagumise klaaskeha eraldumisest, osalisest hemoftalmost või tugevast vitreoretinaalsest tõmbest.

Võrkkesta eraldumise prodromaalsed nähud, mida sünnitusarstid ja günekoloogid peaksid teadma, kuna sellistel juhtudel on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid võrkkesta irdumise vältimiseks, on järgmised:

Perioodiline ähmane nägemine.
Valgusaistingud (virvendus, sädemed).
· Uuritavad objektid on väändunud, ebatasased, kõverad.

GESTATSIOONI TÜSISTUSED

Rasedus, mida komplitseerib aneemia või raseduse katkemise oht, samuti normaalne rasedus, ei mõjuta oluliselt lühinägelikkusega naiste nägemisorgani seisundit. Sellise raseduse tüsistusega nagu preeklampsia võib aga kaasneda "värskete" häirete teke silmapõhjas ja lühinägelikkuse astme muutus.

MÜÜOOPIA DIAGNOSTIKA RASEDUSE AJAL

ANAMNEES

Anamneesis võrkkesta irdumine, kõrge lühinägelikkuse kirurgiline korrigeerimine on võimalik. Intervjueerimisel tuleb suurt tähelepanu pöörata hemorraagiate esinemisele.

LABORATOORNE UURIMUS

INSTRUMENTAALÕPINGUD

Instrumentaalsed uuringud on loetletud allpool.
Maksimaalse ravimimüdriaasiga oftalmoskoopia koos silmapõhja ekvatoriaalsete ja perifeersete osade uurimisega kogu selle ümbermõõdu ulatuses.
Visomeetria.
biomikroskoopia.
Tonomeetria.
ehoftalmoskoopia.
Reoftalmograafia.

DIFERENTSIAAGNOOS

Glaukoom.

Oftalmoloogilised tüsistused:
Optilise ketta turse.
Võrkkesta hemorraagia.
· Võrkkesta desinseratsioon.

NÄIDUSTUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Oftalmoloog.

Sümptomaatilise ravi määramine silmade hemodünaamika parandamiseks.

Eelistatud tarneviisi kohta järelduse saamine.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat. Pea esitlus. I astme rasedate aneemia. Kõrge lühinägelikkus.

MÜÜOOPIA RAVI RASEDUSE AJAL

RAVI EESMÄRGID

Narkomaania ravi eesmärk on parandada võrkkesta mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse.

MITTEKAHJULIK RAVI

Ennetava ravi meetodi valimisel tuleks lähtuda järgmisest põhimõttest: kõik võrkkesta purunemised, mis ei kipu isepiire, tuleb blokeerida võredüstroofiate tsoonid koos vitreoretinaalse tõmbejõuga.

Võrkkesta laserkoagulatsiooni piiritlemine rasedatel on kõige tõhusam ja vähem traumaatiline viis võrkkesta irdumise ärahoidmiseks. Võrkkesta õigeaegne koagulatsioon võimaldab minimeerida selle eraldumise ohtu. Kui pärast rasedusaegset koagulatsiooni ei ole silmapõhja seisund halvenenud, ei ole sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu vastunäidustatud.

Eelistatav on läbi viia võrkkesta argoonlaserkoagulatsioon, mis viib düstroofsete muutuste stabiliseerumiseni pikka aega.

RAVI

3 kuud pärast operatsiooni (võrkkesta laserkoagulatsioon, skleroplastika) viiakse läbi medikamentoosne ravi. Kasutage järgmisi ravimeid:

Nicergoline sees 0,01 g 3 korda päevas 1-2 kuud.
· Pentoksüfülliin sees 0,4 g 2 korda päevas 1 kuu jooksul.
Riboflaviin IM annuses 1 ml 1% lahust üks kord päevas 30 süsti jaoks. Korduskursused viiakse läbi 5-6 kuu jooksul.
4% tauriini lahus konjunktiivikotti, 1 tilk 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Soovitatav on korrata kursusi 2-3-kuulise intervalliga.
Trimetasidiin sees 0,02 g 3 korda päevas 2 kuud.

KIRURGIA

Võrkkesta laserkoagulatsioon, skleroplastika.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE ENNETAMINE JA ENNUSTAMINE

Kõiki rasedaid naisi peab silmaarst 10–14 rasedusnädalal õigeaegselt läbi vaatama kohustusliku oftalmoskoopiaga maksimaalse ravimimüdriaasi tingimustes. Kui silmapõhjas tuvastatakse patoloogilisi muutusi, on näidustatud laserkoagulatsiooni piiritlemine pauside ümber või kirurgiline sekkumine võrkkesta irdumise korral. Mõõduka ja kõrge lühinägelikkusega uuritakse rasedaid naisi igal trimestril. Teine silmaarsti läbivaatus on näidustatud 36.–37. rasedusnädalal, mille käigus tehakse lõplik järeldus sünnitusviisi valiku kohta vastavalt oftalmoloogilistele näidustustele.

Preeklampsia, raske aneemia areng põhjustab nii tsentraalse hemodünaamika kui ka nägemisorgani hemodünaamika halvenemist, millega kaasneb müoopia progresseerumise suurenenud risk.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE RAVI OMADUSED

Raseduse tüsistuste ravi trimestri kaupa

Kui preeklampsia või põhihaiguse sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne, eriti kui silmapõhja patoloogilised muutused progresseeruvad (võrkkesta hemorraagia, papilledeem, võrkkesta irdumine ja muud häired), hüpertensioon püsib, on näidustatud raseduse katkestamine.

Raseduse varajastes staadiumides, kui tekivad tüsistused, näiteks varajane toksikoos, mille puhul on sageli täheldatud tõsist oksendamist, mille tõttu on võimalikud verejooksud sidekestas ja võrkkestas, on sünnitushaiglas näidustatud sobiv ravi.

Tüsistuste ravi sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil, arvestades silmapõhja seisundit

Müoopia aste ei ole seotud PVRD riski ja raskusastmega ning seetõttu ei saa seda kasutada sünnituse oftalmiliste komplikatsioonide riski hindamiseks. Sel põhjusel on vale laialt levinud arvamus, et kuni 6 dioptrilise lühinägelikkusega on võimalik sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu ja suurema lühinägelikkuse korral on näidustatud CS. Vastavalt nägemisorgani seisundile on CS-i näidustuseks ainult võrkkesta düstroofse irdumise olemasolu, samuti jämedad düstroofsed muutused võrkkestas, mis ohustavad tüsistuste teket.

Võimaliku võrkkesta irdumise põhjus on seotud suurenenud koormuse ja oluliste muutustega üldises hemodünaamikas sünnituse ajal. Kõige silmatorkavamad hemodünaamika muutused ilmnevad sünnituse 2. etapis, kui emaka kontraktiilsusele lisandub märkimisväärne füüsiline koormus, mis on tingitud naise skeletilihaste pingest. Sellel sünnitusperioodil toimuvad olulised muutused vereringesüsteemis, vererõhk tõuseb. Katsete ajal kogeb naine väga suurt koormust ja mõned üritavad suruda mitte kõhukelmesse, vaid "näkku" ja "silmadesse". Selle tulemusena purunevad silmade väikesed veresooned ja võrkkesta irdumine on võimalik. Silmaarstid soovitavad vähendada sünnituse 2. etappi, rakendades sünnitusabi tange, perineotoomiat.

Müoopiaga naistel pärast endotrahheaalse anesteesia all tehtud CS-operatsiooni täheldatud võrkkesta veresoonte kulgemise ja kaliibri muutusi peetakse vasodilatatsiooni ja vasokonstriktsiooni süsteemi üldiste häirete lokaalseteks ilminguteks varajases operatsioonijärgses perioodis. Mis tahes epiduraalanesteesia all kannatavate lühinägelikkusega rasedate sünnitusmeetodite korral pole silmapõhja veresoontes praktiliselt mingeid muutusi. Pärast sünnitust 1-2 päeva jooksul peaks sünnitaja läbima silmaarsti kontrolli. Ennetav läbivaatus viiakse läbi ka 1 kuu pärast sündi. Uute PVRD lõikude tuvastamise korral otsustatakse võrkkesta täiendava laserkoagulatsiooni vajaduse küsimus.

Kõik PVRD-ga naised peaksid olema elukohajärgse silmaarsti juures läbivaatusega vähemalt kord aastas.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Raseduse tüsistused: preeklampsia, verejooksud võrkkestas ja sidekestas, nägemisnärvi pea turse, võrkkesta irdumine.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi peetakse efektiivseks, kui silmapõhja halvenemine raseduse ajal puudub.

KUUPÄEVA JA TARNIMISE VALIK

CS-operatsiooni sünnitusabi ja oftalmoloogiliste näidustuste puudumisel tuleks eelistada sünnitust läbi loomuliku sünnikanali epiduraalanesteesias.

Peamised kriteeriumid nende rasedate valimisel, kelle sünnitamine toimub loomuliku sünnitusteede kaudu, on: raseda seisund (raske ekstragenitaalse patoloogia ja raskete raseduse tüsistuste puudumine), loote rahuldav seisund. , raseda organismi valmisolek sünnituseks perioodil 38–40 nädalat, silmaarsti järeldus sünnituse võimalikkuse kohta per vias naturals, raseda nõusolek spontaanseks sünnituseks.

Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik järgmistes olukordades.

Patoloogiliste muutuste puudumine silmapõhjas.
· PVRD esinemine, mille puhul ei ole vaja läbi viia võrkkesta ennetavat laserkoagulatsiooni, kui silmapõhja seisund raseduse ajal ei halvene.

Vaatamata sellele, et silmaarst annab järelduse eelistatud sünnitusviisi kohta, tehakse otsus igas konkreetses olukorras konsultatiivselt koos rasedat vastutava sünnitusabi-günekoloogiga.

CS-i tarnimise absoluutsed näidustused on loetletud allpool.
võrkkesta irdumine tegeliku sünnituse ajal.
· Võrkkesta irdumine diagnoositud ja opereeritud 30–40 rasedusnädalal.
Varem opereeritud võrkkesta irdumine ühest nägevast silmast.

Eristatakse järgmisi suhtelisi tähiseid CS-operatsiooniga kohaletoimetamiseks.
Laialdased PVRD alad koos vitreoretinaalsete tõmmetega.
Võrkkesta irdumise ajalugu.

Alternatiivne võimalus võib olla sünnitus, välja arvatud katsed sünnituse 2. etapis.

TEAVE PATSIENDILE

Kõrge lühinägelikkusega rasedat on vaja dünaamiliselt jälgida ja individuaalset lähenemist, et otsustada, kas rasedust ja loomulikku sünnitust on võimalik säilitada. Arvesse tuleks võtta paljusid tegureid: lühinägelikkuse kulgemise iseloom, klaaskeha ja silmapõhja seisund, eriti selle perifeeria, nägemisteravus korrigeerimisega, silmade hemodünaamika seisund, kalduvus hemorraagiale ajaloos, lühinägelikkuse kulg eelmiste raseduste ajal.

Kõigil lühinägelikkusega naistel soovitatakse rasedust planeerides läbida täielik oftalmoloogiline läbivaatus koos otsusega lühinägelikkuse kirurgilise ravi vajaduse kohta. Samuti on soovitatav läbi viia terapeutiliste meetmete kuur, mille eesmärk on parandada silmade seisundit.

Iga naise elus on rasedus kõige olulisem ja vastutustundlikum periood. Kuid keha jaoks on selline seisund teatud mõttes stressirohke. Ja pole saladus, et raseduse ajal ägenevad sageli mitmesugused haigused, mõnikord isegi need, mida naine isegi ei kahtlustanud. Üks neist haigustest võib esmapilgul olla mittetõsine haigus, nagu lühinägelikkus (või lihtsalt öeldes lühinägelikkus). Kuid raseduse ajal võib just lühinägelikkus olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks!

Müoopia on rasedatel naistel väga levinud.

Oftalmoloogid eristavad haiguse kolme astet:

1. kerge lühinägelikkus (kuni 3 dioptrit);
2. mõõdukas lühinägelikkus (3 kuni 6 dioptrit);
3. kõrge müoopia aste (üle 6 dioptri).

Nagu praktika näitab, võib isegi kerge lühinägelikkus raseduse ajal olla hea põhjus loomulikust sünnitusest keeldumiseks.

Selle haigusega on oht, et võrkkesta eraldub sünnituse ajal, mis võib põhjustada mitte ainult nägemise halvenemist, vaid ka pimedaksjäämist. Nõrga lühinägelikkusega reeglina rasedust ei ähvarda. Kuna aga raseduse ajal võivad haigused sageli progresseeruda, tuleb kindlasti pöörata tähelepanu oma nägemisele ja külastada silmaarsti, isegi kui teil on kerge lühinägelikkus.

Eriti kolmandal trimestril on nägemisorganite tüsistuste oht. Näiteks raseduse ajal esinev varajane või hiline toksikoos võib märkimisväärselt kaasa aidata nägemise halvenemisele (2 kuni 5 dioptrit). Silmaarstiga on vaja konsulteerida nii raseduse alguses kui ka viimasel trimestril.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole võimaldab teil varakult tuvastada võrkkestas alanud muutused ja võtta meetmeid haiguse alguse vältimiseks. Kui silmaarst ja günekoloog jälgivad teid regulaarselt, võite iseseisvalt ilmale tuua nõrga, mõõduka ja isegi kõrge lühinägelikkusega lapse.

Haiguse algus

Mõnikord saab rase naine nägemispuudest teada alles ennetavatel läbivaatustel. Tal diagnoositakse sageli kerge lühinägelikkus.

Algav lühinägelikkus võib omakorda põhjustada tüsistusi ja areneda keskmiseks või kõrgeks. Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole juba raseduse varases staadiumis.

Peamine sümptom, mis peaks rasedat naist hoiatama, on ähmane nägemine, kui nad püüavad näha kaugel asuvaid objekte.

On mitmeid märke, mille abil on võimalik kaudselt diagnoosida kerge lühinägelikkuse tekkimist:

1. ebamugavustunde ilmnemine arvutiga töötades, monitorist tavapärasel kaugusel;
2. autonumbrite hägustumine, hinnasildid supermarketites, näod;
3. silmade kissitamine kaugel asuva objektiga (või pisidetailide kaalumisel);
4. üldine silmade väsimus ja peavalu.

Loomulikult on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja läbi viia mitmeid oftalmoloogilisi diagnostikaid: silma ehituse uurimine, oftalmoskoopia, ultraheli, mitmesugused oftalmoloogilised uuringud jne.

Müoopia kõige levinum põhjus on silmamuna suuruse pikenemine. Selle silmamuna vormi korral ilmub pilt erinevalt normist võrkkesta ette, mitte sellele.

Just seetõttu, et fookuspunkt asub võrkkesta ees, ei näe inimene objekte, mis asuvad temast teatud kaugusel. Selle tulemusena on pilt udune.

Rasedate naiste kerge lühinägelikkuse tekke muude põhjuste hulgas eristavad arstid järgmisi tegureid:

• pärilik eelsoodumus. Müoopia all kannatavatel vanematel on sellise diagnoosiga lapse saamise tõenäosus 70%, kui üks vanematest on haige - 30%. Viimasel juhul on lapsel eelsoodumus lühinägelikkusele, kuid sünnib tervena;

• erinevate vitamiinide ja mineraalide puudus raseda naise kehas;
• silmade pikaajaline stress;
• ülekantud mitmesugused nakkusliku iseloomuga haigused, aju- ja intrakraniaalse vereringe süsteemi häired, hormonaalsed muutused.

Haiguse ravi ja ennetamise meetodid

Nagu eespool mainitud, on kerge lühinägelikkus rasedate naiste nägemissüsteemi üks levinumaid haigusi. Kuid kaasaegne meditsiin on üsna võimeline haiguse algusega toime tulema ja tüsistusi ära hoidma.

Kõigepealt peate külastama silmaarsti. Esiteks peaks arst läbi viima rutiinse läbivaatuse. Silma tilgutatakse spetsiaalne vedelik, mis võimaldab pupillil laieneda. See võimaldab arstil uurida võrkkesta kõige kaugemaid pindu, millelt rasedal naisel sageli algavad patoloogilised muutused. Pupilli laiendamist võimaldavate tilkade abil saate uurida oma silmaarstilt ise. Pärast diagnoosi panemist kogub arst teavet teie elustiili, olemasolevate haiguste kohta.

Teile sobiva ja kõiki riske arvestava raviprogrammi koostamiseks peab arst saama teie kohta kogu vajaliku teabe.

Mõelge rasedate naiste kerge lühinägelikkuse raviks levinud meetoditele:

• nägemise korrigeerimine prillidega. Müoopia korral tuleks prille kasutada ainult vajaduse korral. Kui kannate pidevalt prille, jätkub lühinägelikkuse progresseerumine, kuna prillid lõdvestavad silmi ja silmade külgedele liikumise eest vastutavad perifeersed lihased nõrgenevad;
• kontaktläätsed. See on hea alternatiiv prillidele. Kuna lääts liigub koos pupilliga, väheneb oht silma perifeersete lihaste lagunemiseks ja raseda naise nägemise korrigeerimine edeneb tõhusamalt. Seega on silmalihased heas vormis. Veel üks kontaktläätsede pluss: need ei moonuta objektide suurust, mis sageli juhtub prillide kandmisel;
• laserravi. Läbivaatusel suudab silmaarst tuvastada võrkkesta ohtlikud kolded väikeste aukude kujul. Sel juhul võidakse teile määrata võrkkesta laserfotokoagulatsioon. Seda protseduuri saab teha raseduse ajal, kuna protseduur on lihtne ja ohutu. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja kestab paar minutit. Tuleb märkida, et sarnast ravimeetodit soovitatakse kasutada raseduse esimesel või teisel trimestril. Oluline on mitte läbi viia protseduuri umbes kuu aega enne eeldatavat sünnituskuupäeva. Protseduuri olemus seisneb selles, et arst kasutab laserit võrkkesta aukude tihendamiseks. Selle tulemusena muutub võrkkesta ja sarvkesta vaheline ühendus tugevamaks. Pärast laserravi on silm võimeline taastuma tunni jooksul.

Edasi jälgitakse rasedat patsienti ja kui silmaarst viimasel uuringul patoloogilisi muutusi ei tuvasta, teeb arst järelduse, et naine võib ise sünnitada.

Iga naine, isegi raseduse planeerimise etapis, peab end lühinägelikkuse ennetamisega kurssi viima.

Müoopia kõige tõhusam ennetamine on visuaalse hügieeni reeglite järgimine. Telerit vaadates või arvutiga töötades peate iga tund andma silmadele 15 minutit puhkust. Samuti aitab see aknast välja vaadata ja keskenduda objektile, mis on sinust vähemalt 20 meetri kaugusel.

Muud lühinägelikkuse ennetamise meetmed on järgmised:

• silmade harjutuste tegemine;
• dieedi järgimine, kõigi keha jaoks vajalike vitamiinide ja mineraalainete söömine;
• monitori ees ja lugemisel töötamise reeglite järgimine (koormuste ja puhkuse vaheldumine, hea valgustus jne);
• tervislik ja täielik puhkus;
• regulaarne läbivaatus silmaarsti juures.

Loomulikult on parem juhtida õiget elustiili ja vältida lühinägelikkuse ilmnemist, kuid kuna haigus on teid ületanud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Lõppude lõpuks suudab ainult arst teha täpset diagnoosi, koostada raviprogrammi. Ja kindlasti saate oma lapse ka ise ilmale tuua.