Enneaegse lapse imetamise põhimõtted. Miks on vaja laps paigutada vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda? Enneaegsed lapsed: välimus

Kui enneaegne laps sünnib sügava ebaküpsuse astmega, kestab imetamisprotsess mitu nädalat ja mõnikord kuid. Selleks peate olema vaimselt valmis. Lõppude lõpuks on see ime: selline beebi sündis elusalt ja võitleb oma õiguse eest olla siin maailmas. Peate lihtsalt ootama, kuni ta teie kõrval on. Igaühel on oma tee, kuid sellel on selgelt jälgitavad kolm etappi.

Esimene etapp: õendusabi sünnitusmajas (perinataalkeskus)

Kui enneaegse sünnituse oht on suur, siis on kõige parem "kinnitada" suurde perinataalsesse keskusesse, kus asub vastsündinute intensiivravi osakond. Seal on teie lapsel rohkem võimalusi ellu jääda ja seejärel kasvada täisväärtuslikuks inimeseks.

• Kohe pärast sündi suhtlevad nad lapsega ainult soojade kätega, soojendusega mähkimislaual ja mähituna steriilsetesse soojendusega mähkmetesse. Selles etapis on väga oluline välistada hüpotermia.
• Vannitatakse ainult neid beebisid, kes kaaluvad üle kahe kilogrammi. Algset määrdeainet ei eemaldata peaaegu üldse, et mitte nahka kahjustada.
• Kõik purud, mis ei ole jõudnud kahe kilogrammi kaaluni, asetatakse suletud inkubaatoritesse, kus neile luuakse optimaalsed tingimused, mis meenutavad neid, milles nad olid emakas.
• Juhtimistaktika sõltub lapse küpsusastmest ja enneaegsest east.

Kus ja millal nad välja lastakse?

1. Terved lapsed, kes on võtnud juurde kaks kilogrammi, kirjutatakse koju.
2. Need, kes 7.-8. päeval hinnalist "kopikatükki" ei kogu, saadetakse vastsündinute patoloogia osakonda, õendusabi teise etappi.
3. Haiged enneaegsed imikud viiakse põetamise teise etappi kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud ja tingimused ohutuks transportimiseks loodud.

Teine etapp: õendusabi lastehaigla lasteosakonnas / vastsündinute patoloogia osakonnas

Kaasaegsed enneaegsete imikute imetamise II etapi osakonnad on varustatud laste ema juures viibimiseks. Sel juhul mahub ühte kasti tüüpi palatisse tavaliselt kaks kuni neli last. Iga palati juurde (harvemini - kaks) on kinnitatud spetsiaalne õde, kes jälgib laste emade eest hoolitsemist ning teostab meditsiinilisi protseduure ja manipulatsioone.

Artikli lõpus saate alla laadida pestovali võimlemisharjutusi 6-nädalastele ja vanematele väikelastele.

Kuni 1700 g kaaluvad lapsed on inkubaatorites, kust nad viiakse (kui on neonatoloogi luba) toitma, kaaluma ja riideid vahetama. Mänguasi riputatakse lapse rinnast 60-70 cm kaugusele, isegi kui laps on endiselt väga nõrk.

Suplevad lapsed:

• pärast kahenädalast vanust, kui nende kaal on üle 1700 grammi;
• pärast kahe kuu vanust, kui nende kaal on jõudnud ühe kilogrammini.

Kaalumine toimub vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord päevas.

Kõrgust ja peaümbermõõtu mõõdetakse kord nädalas.

Niipea kui see on võimalik, asetatakse enneaegsed lapsed sageli kõhule. Ja kui kehakaal jõuab 1800 grammi, hakkavad nad kõhtu masseerima (vastavalt varasematele näidustustele isegi kuni 1000 grammi).

Isegi 1700 grammi kaaluvate enneaegsete beebidega haiglas hakkavad nad kõndima umbes kahenädalaselt.

Terved enneaegsed lapsed, kes on võtnud kaalus juurde 1700–2000 g, lastakse koju. Kui esineb kõrvalekaldeid, jäetakse need haiglasse kuni täieliku taastumiseni.

Kolmas etapp: kodune jälgimine lastepolikliiniku arsti poolt

Esimesel päeval pärast kojujõudmist peaksid lapse üle vaatama õde ja arst. Siis tuleb õde kaks korda nädalas kuu aega ja lastearst - veel kaks korda. Kuni kuue kuuni tuleb õde kord nädalas ja kuuest kuust aastani kaks korda kuus.

Arstid jälgivad enneaegse lapse tervist ja arengut ning vanemad on kohustatud tegema kõik endast oleneva, et korraldada puru eluks sobivad tingimused, kohandada tema režiimi, toitumist, kõvenemist ja arengutegevust.

Enneaegne laps vajab pehmemat kliimat. Soovitatav:

• toatemperatuur 20-22 kraadi Celsiuse järgi;
• õhuniiskus 60-70%.

Ruumis peab olema värske õhk, ventilatsioon on kohustuslik.

Nad vannitavad last iga päev, ruumis, kus õhutemperatuur ei ole madalam kui 22 kraadi, optimaalselt 26. Vannitamiseks kasutavad nad puhast vett, mis on kuumutatud 38-39 kraadini. Suplemine toimub hügieenilise ja taastava eesmärgiga. Esimestel kuudel esinevad kõvenemisprobleemid ei ole enneaegsete imikute jaoks olulised.

Jalutamine on lubatud:

• kaaluga 2500 grammi iga ilmaga (riided on ühe kihi võrra soojemad kui tavalistel vastsündinutel);
• kaaluga kuni 2500 grammi - ainult sooja ilmaga.

Toitumine on eelistatavalt rinnaga toitmine, kui see ei ole võimalik - kasutage enneaegsetele lastele kohandatud piimasegusid. Need on kontsentreeritumad ja aitavad kaasa lapse kiirele kaalutõusule ja kasvule.

Enneaegsete imikute jaoks on harivad mängud ja tegevused eriti olulised. Oluline on ka pidev kompitav lähedus. Neid tuleb sageli käsitseda ja parem on neid alati tropis kanda. Nii et nad kasvavad kiiremini ja arenevad paremini.

Karastusprotseduure on soovitav alustada elu teisest poolest, kui selleks pole vastunäidustusi.

Enneaegselt sündinud imikute emade jaoks on eriti oluline luua usalduslik suhe kohaliku lastearsti ja õega. Küsimusi on palju ja need vajavad lahendamist spetsialistide abiga, põhjendatult ja vastavalt ametliku meditsiini kaasaegsetele seisukohtadele.

Kui kõik on õigesti tehtud, ei mäleta aasta või kahe pärast keegi isegi seda, et beebi erines mõnevõrra oma eakaaslastest.

Ja millal jõudis teie beebi eakaaslastele pikkuse, kaalu ja arengu poolest järele?

Laadige alla pestoraalvõimlemise harjutused 6-nädalastele ja vanematele väikelastele

Kas soovite, et teie pisike oleks terve, aktiivne ja jõuline? Kas plaanite võtta kõige otsesema rolli oma beebivõimlemise õpetamisel? Laadige alla praktilised harjutused pestovoy võimlemisest imikutele vanuses 6 nädalat kuni 3 kuud ja andke oma lapsele tervis sünnist saati!

Kokkuvõttes mängivad rolli mitmed tegurid:
1. Raseduse tähtaeg, mil toimus enneaegne sünnitus.
2. Optimaalsete tingimuste olemasolu raviasutuses täieliku kvalifitseeritud arstiabi ja põetamise tagamiseks alates lapse sünnist. Kõige olulisemad on esimesed 20 minutit, millest sõltub beebi elu ja tervis tulevikus.
3. Täielik ja õige söötmine.

Mitte kõik enne "ametlikku" kuupäeva sündinud lapsed ei vaja eriarstiabi ja põetust. Mõõduka enneaegsuse, hea tervise ja haiguste puudumise korral lastakse laps soovitustega koju mõni päev pärast sündi.

Vajalik eritingimuste loomine lastele, kellel on sügav või mõõdukas enneaegsus, kuid kellel on haigused või kaasasündinud väärarengud.

Eduka tulemuse tõenäosus on suurem, kui laps sünnib spetsialiseeritud perinataalkeskuses, mis on varustatud vajaliku meditsiinivarustusega ja kus on koolitatud meditsiinitöötajad.

Enneaegse sünnitusega tavalises sünnitusmajas puudub võimalus luua optimaalseid tingimusi ellujäämiseks, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Õendusabi esimene etapp - laste elustamine

Tegelikult algab see sünnitustoas:

• Pärast sündi viiakse laps soojendatud steriilsetesse mähkmetesse ja kuivatatakse.
• Meditsiinilised manipulatsioonid pärast nabanööri äralõikamist, sealhulgas taaselustamine, viiakse läbi soojuse säilitamise tingimustes - kuumutatud laual.

Sünnitustoast saab laps üle intensiivravi osakonda või vastsündinute intensiivravi osakonda.

Sügavalt enneaegne laps veedab esimesed elupäevad või -nädalad emakasiseste seisundite simuleerimiseks mõeldud inkubaatoris. Mõõduka enneaegsuse korral asetatakse laps tavaliselt köetavale lauale.

Kuvez ehk inkubaator vastsündinutele

See on meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud seade, mille ülemine osa on läbipaistvast orgaanilisest klaasist valmistatud kamber või kapuuts.

Inkubaatorikambril on aknad, mille kaudu:

• Tehakse meditsiinilisi manipuleerimisi ja söötmist.
• Tarnitakse niisutatud hapnikku.
• Laps on ühendatud ventilaatoriga.
• Beebile tuuakse andurid indikaatorite mõõtmiseks: kehatemperatuur, vererõhk, vere hapnikuga küllastus ja mõned teised.

Seetõttu ärge kartke, kui näete, et teie laps on takerdunud arvukatesse torudesse ja juhtmetesse. Kõik see on vajalik tema seisundi kontrollimiseks. Puru tervisliku seisundi kõrvalekallete või halvenemise korral edastatakse andmed ühendatud seadmetele, mis annavad välja häiresignaali.

Seadmeid kasutatakse "pesa" loomiseks - tingimused lapse mugavaks ja mugavaks asendiks: küljel, kõhul, seljal. Käed ja jalad on kõverdatud asendis, surutud keha külge ja liiguvad vähem – beebi säästab enda energiat.

Termilised tingimused ja niiskus

Inkubaatori kambri sees luuakse:

• Optimaalne õhutemperatuur ülekuumenemise või hüpotermia vältimiseks. Tavaliselt on kuni 1000 grammi sünnikaaluga laste temperatuur seatud 34 o С, üle 1000-1500 grammi - 32 o С.
• Õhuniiskus on umbes 60-70%, et vältida limaskestade kuivamist ja vee aurumist nahapinnalt.

Hüpotermia vältimiseks hingab laps temperatuurini 34 o C soojendatud ja niisutatud hapnikku:

• Kui see on ühendatud ventilaatoriga.
• Kui manustatakse läbi hapnikumaski või ninakanüüli.

Tähelepanu! Kuuma veega täidetud küttepatju kütmiseks ei kasutata.

Termiliste tingimuste tähtsus

Et laps saaks oma soojust tekitada, vajab ta rohkem hapnikku ja energiat.

Siiski on olemas nõiaring:

• Ühelt poolt: toitainete ja hapnikuga varustatakse enneaegse lapse elundeid ja kudesid esialgu halvasti ning süsihappegaasi on neist raske eemaldada.
• Teisest küljest: hüpotermia tingimustes on need protsessid veelgi häiritud, põhjustades hüpoksia (hapnikupuudus) ja atsidoosi (kudede happesuse suurenemine) tekkimist.

Pikaajalise hüpotermia korral halveneb lapse seisund märkimisväärselt, elundites ja kudedes tekivad pöördumatud muutused. Kusjuures optimaalse ümbritseva õhu temperatuuril on puru hapniku- ja energiavajadus oma soojuse tootmiseks vähenenud – see on kiire taastumisega kohanemise tingimus.

Hingamishäire või hingamise kontroll

Olenevalt enneaegsuse astmest ja beebi tervislikust seisundist on mitmeid lähenemisviise.

Mõõduka enneaegsuse astme korral hingab laps tavaliselt ise, kuid mõnikord saab laps niisutatud ja kuumutatud hapnikku hapnikumaski või ninakanüülide kaudu.

Sügava kraadi korral on sageli vajalik endotrahheaalse toru sisestamine hingetorusse (õõnes elund - kõri pikendus). Selle kaudu on beebi ühendatud ventilaatoriga.

Tegelikult "hingab" ventilaator lapse jaoks määratud parameetritega vastavalt rasedusajale ja üldisele seisundile. Määratakse teatud hingamisliigutuste sagedus minutis, sissehingamise sügavus, rõhk hingamisteedes ja muu.

Käivitusventilatsiooni režiimis töötavad kaasaegsed standardventilatsiooni seadmed, tänu millele "õpetatakse" väike patsient hingama. Mida see tähendab? Spetsiaalne sisseehitatud andur tabab lapse sissehingamiskatse ja sünkroniseerib hingamisaparaadi automaatselt beebi sissehingamisega.

Mitteinvasiivne mehaaniline ventilatsioon

Seda kasutatakse siis, kui laps hingab ise, kuid seda antakse talle vaevaliselt.

Ninakanüülide või väikese maski kaudu tarnitakse pideva positiivse rõhu all hapniku-õhu segu, mis hoiab kopsud laienenud olekus. Väljahingamine toimub iseseisvalt.

Mõned seda tüüpi ventilaatorite mudelid töötavad kahefaasilises režiimis: hapniku-õhu segu süstimise taustal tehakse mitu hingetõmmet.


Kõrgsageduslik võnkuv ventilatsioon

Sellisena tavalist sisse- ja väljahingamist ei tehta. Hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus toimub rindkere võnkumiste tõttu - aparaadi tekitatud võnkumised.

Meetod sobib ideaalselt kasutamiseks sügavalt enneaegsetel imikutel, kellel on väga ebaküpsed kopsud või juba arenenud kopsupõletik.

Kuni 1000-grammise sünnikaaluga laps on sageli kuni kahe kuni kolme elunädala jooksul mehaanilisel ventilatsioonil. Üleminek spontaansele hingamisele viiakse läbi pärast lapse seisundi stabiliseerumist.

Sagedasemad võimalikud mehaanilise ventilatsiooni tüsistused: barotrauma (kopsukoe rebend koos verre sattuvate õhumullidega) ja infektsioon.

Nahahooldus

Välimine nahk on õhuke ja ebaküps, eraldab kiiresti soojust ja on kahjustatud, ei kaitse last piisavalt vee ja valkude kadumise eest.

Aineid süstitakse intravenoosselt, aeglaselt, etteantud kiirusega lineamati või infusioonipumba – süstlaga meditsiiniseadme – abil.

Lahuste ja/või ravimite kasutuselevõtt on võimalik kahel viisil:


Vedeliku asendamine

Enneaegne laps on neerude ebaküpsuse tõttu võrdselt altid vedelikupeetuse tekkele koos tursete tekkega ja veekaotusele sooladega.

Mõõduka kraadi ja lapse stabiilse seisundi korral on võimalik "juua" sees 5% glükoosilahusega. Raske seisundi korral - intravenoosne infusioon.

Sügava kraadi korral täiendatakse vedelikku alati intravenoossete vedelikega.

Põhimõtteliselt kasutatakse 5% glükoosilahust, harvem 0,9% soolalahust. Lisaks vähendab glükoos lisaks vedeliku mahu täiendamisele hüpoglükeemia (veresuhkru alandamise) tekkeriski, mis on eriti oluline beebi esimestel elutundidel ja päevadel.

Vajadusel manustatakse kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi taseme kontrolli all lapse veres. Mõõduka enneaegsuse astme korral määratakse elektrolüütide sisaldus kaks korda päevas, sügaval - iga 6-8 tunni järel. Kahjulikud võivad olla nii defitsiit kui liig: vedelikupuudus või tursed, südame rütmihäired jm.

Suurenenud bilirubiin

Lubatud bilirubiini tase enneaegse lapse veres on 171 μmol / l.

Vastsündinute tüsistusteta kollatõve ravi peamine meetod on fototeraapia kombinatsioonis glükoosi "joomisega" või lahuste intravenoosse infusiooniga. Ilma riieteta laps pannakse spetsiaalse UV-lambi alla, mis hävitab nahas bilirubiini ja soodustab selle väljutamist. Silmade kaitseks kantakse spetsiaalseid prille. Üks seanss võib kesta mitu tundi koos toitmispausidega.

Indikaatoriga 205,2 μmol / l kaalutakse asendusvereülekande küsimust.

Õige ja õigeaegne fototeraapia aitab paljudel juhtudel vältida vereülekannet.

Võitlus infektsiooniga

Paljud lapsed nakatuvad isegi emakasse või sünnituse ajal emalt. Sageli liitub infektsioon pärast sündi. Millised on tagajärjed? Immuunsuse ebapiisava aktiivsuse tõttu võivad kõik patogeensed mikroorganismid põhjustada tõsiste haiguste arengut. Näiteks kopsupõletik (kopsupõletik), sepsis (nakkuse levik verega kogu kehas), osteomüeliit (mädane fookus luus) jt.

Seetõttu määratakse antibiootikumid reeglina sügavalt enneaegsetele imikutele alates esimesest elupäevast. Mõõduka enneaegsusega - vastavalt näidustustele: kopsupõletik, emakasisene infektsioon ja teised.

Enne ravi alustamist on soovitatav koguda toitainekeskkonnale nakatatud verd ja uriini. Uuring viiakse läbi imiku patogeense mikroorganismi tuvastamiseks ja konkreetselt sellele bakterile mõjuva antibiootikumi valimiseks.

Ärahoidmine:

• Enne sünnitust. Tuvastatud nakkushaiguste ravi enne rasedust ja/või raseduse ajal: kolpiit, püelonefriit, sinusiit, tonsilliit ja teised.
• Peale sünnitust. Ruumis, kus laps on, tehakse põhjalikult märgpuhastus, inkubaatorit ja hapnikuvarustuspaake töödeldakse antiseptiliste lahustega. Peate järgima head isiklikku hügieeni.

Pindaktiivne aine

Alveoolide sisemuse jooned, mis aitavad kaasa:

• Pingete vähendamine ja kopsukottide kollapsi (atelektaaside) riski vähendamine.
• Flegma eemaldamine ja kopsude muude täiendavate piirkondade kaasamine hingamisse.

Ravim kuulub loomset päritolu ravimite rühma ja on ette nähtud aerosooli kujul.

Aju verejooks

Oluliselt halvendavad lapse prognoosi ja seisundit: võimalikud on krambid, ajukoe tursed (liigne vedeliku kogunemine), lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe), näolihaste väikesed tõmblused ja muud.

Arvatakse, et mõõduka enneaegsuse ja I-II astme hemorraagiate korral lahustuvad enamikul lastel fookused, mõnikord isegi jäljetult.

III-IV astme hemorraagiate korral on prognoos halb: umbes 30-50% lastest sureb esimese elukuu lõpuks.

Ravi lähenemisviis sõltub verejooksu raskusastmest:

• Suure piirkonna kiiresti areneva hemorraagia ja lapse elu ohu korral eemaldatakse hematoom sageli kirurgiliselt.
• I-II kraadi või mitme täpilise hemorraagia korral on ravi konservatiivne.

Üldised põhimõtted:

• Tagatud on täielik puhkus, piiratud valgus- ja helistiimulid, kuivatamine ja pesemine toimub hoolikalt ja ilma asjatute liigutusteta, valulikud protseduurid on viidud miinimumini.
• Pärast sündi antakse kõikidele lastele profülaktikaks K-vitamiini, mis osaleb protrombiini (verevalk) tootmises ja soodustab vere hüübimist. Kui tekib hemorraagia, määratakse K-vitamiini kolm päeva.
• Kui hemoglobiini tase on alla 80 g / l, on soovitatav erütrotsüütide massi intravenoosne manustamine.

Laps viiakse järgmisse etappi, kui ta ei vaja enam mehaanilist ventilatsiooni ja/või intensiivset ravi intravenoossete vedelike näol.

Imetamise teine ​​etapp on enneaegsete imikute eraldamine

Luuakse tingimused taastumiseks või taastusraviks, mida vajab pea iga oodatust varem sündinud laps. Haiglas viibimise kestus, arstiabi ja protseduuride maht sõltub enneaegsuse astmest ja beebi kohanemisvõimest.

Seetõttu valmistage end vaimselt ette enneaegsete imikute osakonnas pikaks viibimiseks: mitmest nädalast kahe kuni kolme kuuni.

Kui sünnitasite spetsialiseeritud perinataalkeskuses, pole ühest osakonnast teise üleminekul probleeme ega viivitusi. Kui sünnitus toimub tavalises sünnitusmajas, transporditakse ema ja beebi ühest raviasutusest teise varustatud kiirabiautoga.

Enneaegsete beebide osakonnas olete kogu aeg beebiga koos - "ema ja lapse" palatis. Selline lähenemine võimaldab teil ise lapse eest hoolitseda, nõudmisel toita ja emotsionaalselt toetada meditsiiniliste protseduuride ja protseduuride ajal. Laps tunneb pidevalt teie soojust ja kuuleb teie häält, mis aitab kindlasti kaasa kiiremale taastumisele.

Termilised tingimused

Mõõduka enneaegsusastmega imik hoiab tavaliselt soojust hästi, seetõttu ei ole teda alati täiendavalt köetud. Vajadusel asetatakse see aga mõnikord köetavale lauale.

Sügava enneaegsusega lapsele, kes iseseisvalt ei hoia hästi soojust, rakendatakse teistsugust lähenemist. Veel mõnda aega jääb ta vanglakambrisse, kus õhutemperatuur järk-järgult langeb. Vajadusel tarnitakse inkubaatorikambrisse niisutatud ja kuumutatud hapnikku. Niipea, kui puru hakkab paremini soojust säilitama, kantakse see kuumutatud lauale.

Sellest aga ei piisa: on vaja aidata beebil kohaneda emakavälise elutingimustega.

Känguru meetod

Põhineb ema kokkupuutel beebiga - "nahk nahale". Ka isa saab protsessist osa võtta: asendada ema haiguse või halva enesetunde korral.

Meetodi põhiidee: igapäevane puru laotamine alasti kehaga ema rinna nahale mitmeks tunniks. Laps asetatakse lamavasse asendisse näoga ema poole, mis meenutab "konna" poosi. Temperatuuri hoidmiseks pannakse beebile pähe müts ja kaetakse pealt sooja tekiga.

Esimestel päevadel laotatakse laps ema rinnale 20-40 minutiks kaks korda päevas. Seejärel suurendatakse "seansi" kestust järk-järgult mitme tunnini. Pärast koju kirjutamist võite jätkata meetodi kasutamist kodus.

On tõestatud, et "Känguru" meetod mitte ainult ei soojenda last, vaid mõjutab positiivselt ka tema füsioloogiat ja psüühikat.

Positiivne mõju lapsele:

• Ei raiska energiat enda soojuse tekkele ja nutmisele.
• Uni ja ärkvelolek normaliseeritakse, samuti nende vaheldumine.
• Paraneb hingamine ja südametegevus, vere hapnikuga küllastumine.
• Ema rinna ja piimalõhna lähedus aitab kaasa kaasasündinud reflekside arengule ja koordinatsioonile: imemine, neelamine ja otsimine.
• Kiireneb ajukoore küpsemine, taastumine, taastumine ja kohanemine uute elutingimustega.
• Võtab kaalus juurde paremini ja kiiremini.

Uuringu tulemused avaldatakse ajakirjas Biological Psychiatry.

"Känguru" meetod on hea, kuid seda kasutatakse alles pärast lapse seisundi paranemist, krampide puudumisel ja peamiste näitajate (hingamine, pulss, vererõhk) stabiliseerumisel.

Selle meetodi variatsioon on "tropid", mille abil saate last mitu tundi endal kanda.

Enneaegse lapse jälgimine

Vajadusel jätkub mõnda aega mõne näitaja jälgimine ja registreerimine: vererõhk, hingamissagedus, pulss, vere hapnikuga küllastumine.

Ja siin on teie abi hindamatu. Saate osaleda mõnes lihtsas protseduuris ja manipulatsioonis. Soojendusega laua, fototeraapia lambi või inkubaatori kasutamise õppimine on lihtne.

Lähenemisel on eelis: beebi tunneb, et oled lähedal ja hoolitseb tema eest soojalt. Kahtlemata aitab see beebil uute elutingimustega kiiresti kohaneda.

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt haigusest määratakse:

• Enneaegne kollatõbi: jätkuv fototeraapia ja "joomine".
• Ajufunktsiooni parandamine: alates kolmandast elunädalast - nootroopsed ravimid (Cortexin, Piracetam).
• Kerge rahusti ja aju tugevdaja: glütsiin.
• Krambihoogude vastu võitlemine: fenobarbitaal (peamine ravim), Konvulex või Depakine.
• Veresoonte laienemine ja vereringe parandamine: Cinnarisine.
• Ainevahetuse parandamine, südamelihase toitumine, hemoglobiini tootmine: E-vitamiin.

Teises etapis pannakse aga rohkem rõhku taastavate tehnikate kasutamisele.

Enneaegsete imikute rehabilitatsioon

Esimesel eluaastal on ebaküpse beebi kehal suur potentsiaal taastada ja kiirendada kahjustatud elundite ja kudede küpsemist. Teie ja arstid peate last koos aitama.

Massaaž enneaegsetele imikutele

Protseduur on üsna tõhus, kuid kahjuks on enneaegsete imikute nahk õhuke ja kuiv, mistõttu on mõned piirangud. Lisaks pidage meeles, et massaaži määrab tavaliselt lastearst või neuroloog silmaarsti loal, kuna on oht enneaegse retinopaatia tekkeks.

Põhiprintsiibid

Tavaliselt algavad esimesed massaažiseansid 1-1,5 kuu vanuselt.

Enneaegsel lapsel on närvisüsteemi talitlushäired, mis toob kaasa kas lihastoonuse tõusu või langust. Esimesel juhul domineerivad ergastusprotsessid, teisel - inhibeerimine.

Kõrgendatud tooniga on lubatud ainult kerge silitamine, langenud tooniga hõõrutakse, sõtkutakse, koputatakse. Massaaž on selles etapis kombineeritud passiivse võimlemisega: käte ja jalgade painutamine, pea pööramine ja muud.

Lapse kasvades lisandub aktiivsete harjutuste sooritamine: sünnikaaluga alla 1500 grammi - alates kuuendast elukuust, üle 2000 grammi - kahest kuni kolme elukuuni.

Laps on sunnitud tegema teatud lihtsaid toiminguid. Näiteks keha pööramine esmalt ühele, siis teisele poole, roomamistung ja teised. Alates 7-8 elukuust muutuvad harjutused keerulisemaks, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi ja oskusi selles vanuses. Last õpetatakse pöörama seljalt kõhule, kõhult seljale, tõusma neljakäpukile, istuma ja muid toiminguid.

Võimlemise ja massaaži tingimused:

• Ruum peab olema ventileeritud ja õhutemperatuuriga 20-24 o C.
• Beebi jahtub kiiresti üle, mistõttu paljastub ainult masseeritav kehaosa.
• Tunnid toimuvad kas 30-40 minutit enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
• Enne magamaminekut võimlemist ja harjutusi ei tehta, kuna laps erutub.
• Passiivne võimlemine toimub iga päev, 2-3 korda päevas, samal ajal. Alguses on selle kestus umbes 5 minutit, kuna laps väsib kiiresti. Seejärel suureneb tundide kestus järk-järgult.

Parem on, kui massaaži ja võimlemist teeb koolitatud spetsialist. Siiski on soovitatav omandada ka põhilised massaažitehnikad ja teha lihtsaid harjutusi edasiseks iseõppimiseks koos lapsega kodus.

Võimlemine vees

Mõõdukalt enneaegsel lapsel viiakse see läbi umbes 7-10 elupäeva jooksul, sügavalt enneaegsel lapsel - kolmandast kuni neljanda elunädalani.

Vannis oleva vee temperatuur ei ole madalam kui 37 o C. Protseduuri kestus ei tohiks algul ületada 5-7 minutit, seejärel võib selle kestust järk-järgult pikendada 8-10 minutini.

Suuõõne ravi lapsel

Kui beebi suu limaskest on puhas, ei vaja ta täiendavat hoolt.

Enneaegsel lapsel on aga soodumus rästiku tekkeks, mille põhjuseks on perekonna Candida seen, mis elab meie igaühe kehas. Tavaliselt pärsib selle paljunemist immuunsüsteem. Ebapiisava immuunsuse aktiivsuse korral aktiveerub seene, mis põhjustab haiguse arengut.

Soori puhul on parem retseptide saamiseks pöörduda arsti poole. Tavaliselt määrab arst suuõõne ravi metüleensinise vesilahusega ja laktobatsillide sissevõtmist.

Soovitatav on hoiduda suuõõne töötlemisest söögisooda lahusega - võimalikud põletused.

Enneaegse lapse vannitamine

See algab enneaegsuse astet arvesse võttes: mõõduka - alates 7-10 elupäevast, sügavaga - alates kolmandast või neljandast elunädalast.

Tingimused mugavaks suplemiseks:

• Vannitage last 40 minutit enne toitmist või kaks tundi pärast toitmist.
• Eelsoojendage tuba temperatuurini 24-26 o C.
• Algul soovitatakse enneaegseid imikuid vannitada puhtas keedetud vees või ürtide keetis, mille temperatuur on 37-38 o C. Niipea kui puru veidi kangemaks läheb, pole vett vaja keeta.
• Enne vee valamist valage vann üle keeva veega.
• Kasutage seepi mitte rohkem kui üks või kaks korda nädalas.
• Kaitske oma kõrvu vee eest. Ohutuse huvides leotage kaks vatitupsu enne vannitamist päevalille- või beebiõlis ja sisestage need madalalt kõrvakanalisse.
• Tehke esimesi veeprotseduure 5-7 minutit, suurendades järk-järgult suplemise kestust.
• Algul vannitage last ilma adaptiivsete tugedeta. Et last mitte hirmutada, kastke see vette järk-järgult, alustades jalgadest kuni õlgadeni. Pea ei upu vette, vaid asub küünarnuki või peopesa kõveras. Sel juhul hoiavad sõrmusesõrm ja väike sõrm ühelt poolt pead, teiselt poolt pöial ning keskmine ja nimetissõrm paiknevad piki selga kaela all. Eelnevalt saate harjutada nuku peal või kasutada oma majapidamise abi.
• Vannitage last, alustades ülakehast, laskudes järk-järgult säärteni, jätmata vahele nahavolte (kaenlaalused, kael, kõhukelme).
• Enne juuste pesemist kallutage neid veidi tahapoole ja tõmmake peopesaga vett.
• Pärast vannitamist viige laps sooja rätiku peale ja kuivatage õrnade liigutustega (ärge kuivatage!). Kuivatage kõrvad korgiga vatitupsudega ja puhastage nina vatitupsudega. Seejärel pange lapsele riided selga.
• Esimesel eluaastal vannitage last suvel iga päev, talvel - ülepäeviti.

Enneaegse lapsega jalutamine

Värskel õhul on positiivne mõju kehale tervikuna. Kuid seoses enneaegse lapsega ärge kiirustage jalutuskäikudele.

Pärast haiglast väljakirjutamist hoiduge 1,5-2 nädalat kõndimast, et laps harjuks uute elutingimustega ja ei kogeks stressi.

Esimene jalutuskäik kestab 10-15 minutit, seejärel pikeneb õhus viibimise aeg järk-järgult 15 minuti võrra, ulatudes 1-1,5 tunnini päevas.

Enne õue minekut riietage beebi vastavalt ilmale, kuid jätke tema nägu lahti.

Õhutemperatuuril +25 +26 o C võib kaks nädalat pärast haiglast väljakirjutamist jalutada 1500grammise kaaluga sündinud lapsega.

Õhutemperatuuril +10 o C on jalutuskäigud lubatud, kui beebi on saanud 1-1,5 kuu vanuseks ja kaalub vähemalt 2500 grammi.

Õhutemperatuuril alla +10 o C kõnnivad nad siis, kui beebi saab kahe kuu vanuseks ja kaalub 2500-3000 grammi.

Õhutemperatuuril -10 o C on soovitav pärast haiglast väljakirjutamist jalutuskäike ühe kuu võrra edasi lükata.

Enneaegsed lapsed: millist last peetakse enneaegseks, taastusravi ja põetus, arenguomadused, lastearsti arvamus - video

Enneaegsete imikute taastusravi: arstid kasutavad võrkkiikesid - video

Enneaegsete imikute toitmine

Oodatust palju varem sündinud lapse keha vajab suuremat vitamiinide, toitainete ja mineraalainete tarbimist.

Esimesed kaks elunädalat on kõige olulisemad. Toitainete puudus viib elundite ja süsteemide küpsemise hilinemiseni – näiteks süsivesikute puudumisega närvikude.

Toidu korraldamisel võetakse arvesse mitmeid põhipunkte:
1. Millal ja kuidas esimest korda toita?
2. Kas last saab määrida ema rinnale?
3. Kui suur on toidukogus ühe söötmise kohta?
4. Mida toita: emapiima või piimasegu?

Lähenemisviis sõltub lapse rasedusajast ja sünnikaalust.

Esimene toitmine

Enneaegsuse esimesel astmel ja hea tervise juures

Laps kantakse ema rinnale sünnitustoas esimese 20-30 eluminuti jooksul või kaks kuni kolm tundi pärast sündi.

Rasedusperioodiga alla 33-34 nädala ja lapse kehakaal sünnihetkel kuni 2000 grammi

Segu enneaegsetele imikutele

Kõige sagedamini kasutatavate segude võrdlusomadused:

Segu

Koostis ja eelised

miinused

Mis on vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakond?

Vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakond pakub ööpäevaringset eriarstiabi vastsündinud enneaegsetele ja mistahes haigusi põdevatele lastele. Iga päev satub vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda märkimisväärne hulk lapsi.

Vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas osutatakse erinevatele lastele erinevat hooldust. Laps paigutatakse vastavalt tema vajadustele ühte patoloogiaosakonna palatitest (Bliss 2011):

• Kõige raskemate haigustega vastsündinuid hooldatakse vastsündinute intensiivravi osakonnas.
• Raskesti haigete laste jälgimise ja ravi üksuses asuvad lapsed, kes ei vaja paigutamist vastsündinute intensiivravi osakonda, kuid vajavad siiski spetsialiseeritud kompleksravi.
• Eriarstiabi osakond jälgib enneaegseid lapsi, kes jõuavad õigel ajal sündinud eakaaslaste kasvule ja arengule järele. Nendel lastel on kergemad terviseprobleemid, nad on pärast kompleksteraapiat paranemas.

Enne beebi sünnitusmajast väljakirjutamist saab lapse paigutada osakonda, kus ema saab õe järelevalve all iseseisvalt lapse eest hoolitseda (vastsündinute taastusravi osakond). Mõnel juhul majutatakse ema ja beebi mõneks ajaks neonatoloogiaosakonnaga külgnevasse palatisse.

Igas sünnitusmajas on vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakond. Kuid mitte iga sünnitushaigla ei ole varustatud vajaliku meditsiinivarustusega, et pakkuda piisavat hooldust ja rahuldada lapse vajadusi. Seetõttu võidakse teie laps paigutada üksusesse, mis ei asu teie elukohas. See võib juhtuda ka tasuta palatite puudumise tõttu kohalikus sünnitusmajas.

Miks on vaja laps paigutada vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonda?

Et jõuda järele kasvule ja arengule, mis oleks pidanud toimuma emakasisese arengu ajal, vajavad enneaegsed lapsed täiendavat hoolt ja tähelepanu. Näiteks enneaegsel lapsel on raskem soojas püsida, sest laps ei suuda veel ise oma kehatemperatuuri reguleerida (Ramachandrappa 2009). Selleks on vaja spetsiaalset võrevoodi (inkubaatorit).

Kui teie laps on liiga noor, nõrk ja ei saa süüa, saab ta vajaliku veenisisese tilguti või sondi kaudu, mis toob piima lapse makku (Bliss 2010b).

Ka enneaegsed lapsed vajavad täiendavat järelevalvet, ravi ja hooldust. Nad on endiselt väga haavatavad ja neil võib olla enneaegsetel imikutel levinud terviseprobleeme (NLM 2010):

• hingamisprobleemid;
• aju verejooks;
• südame ebarahuldav seisund;
• soolestiku häired, seedehäired;
• nägemishäired;
• kollatõbi;
• aneemia;
• infektsioonid.

Vastsündinute patoloogia osakonna meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt ülaltoodud häirete ja haiguste tunnuste avaldumist. Vajadusel osutavad nad viivitamatult vajalikku ravi.

Kes hoolitseb mu lapse eest vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas?

Vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas töötab professionaalide meeskond. Võimalik, et peate kasutama mõnda neist (Bliss 2011):

• Vastsündinute osakonna töötajad ja eriõed.
• Vanemõde.
• Lastearst või neonatoloog, kes jälgib teie last.
• Teised eriarstid, näiteks kirurgid, radioloogid, kes kutsutakse konsultatsioonile teistest osakondadest.
• Erinevate kraadide ja ametinimetustega sisearstid.
• Abiarstid.
• Füsioterapeudid.
• Toitumisspetsialistid, kes leiavad teie lapsele õige toidu.
• Farmatseudid.
• Laste eest hoolitsevad õed.

Viimaseks, kuid mitte vähemtähtsaks on teie vanemad. Sina tunned oma last kõige paremini, tema eest hoolitsemise eest vastutad peamiselt sina. Arstid mõistavad seda ja kohtlevad teid meeskonnaliikmena. Kui vähegi võimalik, peavad nad teid aktiivselt oma lapse eest hoolitsema kaasama.

Mõnes sünnitushaiglas on avatud uste poliitika. Nende külastamine on alati võimalik päevasel ajal. Teistes sünnitusmajades on külastusajad piiratud.

Kui te veel haiglas ei viibi, võite helistada vastsündinute osakonda ja esitada oma mureküsimusi. (Vaevalt, ainult erakontaktid arstiga kokkuleppel.

Miks on sünnitusosakonnas nii palju tehnilisi seadmeid ja torusid?

See võib olla üsna hirmutav pilt, kui näete, kuidas teie laps paneb erinevaid tehnilisi seadmeid. Võid arvata, et sa ei saa kunagi oma lapsega koos olla. Võite olla kindel, et kui teie laps muutub aina tugevamaks, on selle arendamiseks vaja vähem tehnilisi seadmeid. Iga päevaga muutub teil oma lapse eest hoolitsemine lihtsamaks.

Mõned seadmed annavad müravaid piiksu, mis võivad olla hirmutavad. Küsige õdedelt, mida konkreetne signaal tähendab, kui see nõuab erilist tähelepanu.

Siin on nimekiri seadmetest, mida võite vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonnas kohata. (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Kütteseadmed väikelastele

Inkubaator on spetsiaalne võrevoodi, mis hoiab soovitud temperatuuri ja mõnel juhul reguleerib õhuniiskuse taset. Teatud tüüpi inkubaatoritel on kate. Mõned inkubaatorid on varustatud täiendava kütteelemendiga, mis asub beebi kohal.

Monitorid

On olemas erinevat tüüpi monitore, mis aitavad vastsündinute palati meeskonnal teie lapse eest hoolitseda.

Elufunktsiooni monitore kasutatakse teie lapse südame löögisageduse, hingamissageduse, vererõhu ja kehatemperatuuri jälgimiseks. Õed asetavad lapse rinnale juhtmetega aplikaatorid, mille kaudu kuvatakse monitorile infot beebi enesetunde kohta. Üsna sageli kostab monitor erinevaid piiksu.

Monitorid, mis jälgivad lapse vere hapnikuga küllastumist. Aplikaatorid paigaldatakse lapse kätele ja jalgadele.

Aparaat, mis aitab lapsel hingamisfunktsiooni täita

Ventilaator (ventilaator) aitab teie lapse kopsudel oma tööd teha. Kui teie laps sündis enneaegselt või nõrgana, võib ta sellist seadet vajada. Arst asetab endotrahheaalse toru ettevaatlikult lapse hingetorusse. Hingav õhu ja hapniku segu siseneb ja väljub lapse kopsudest ventilaatoritoru kaudu.

Pideva positiivse hingamisteede rõhuga masin on teist tüüpi seadmed, mis aitavad teie lapsel hingata. See seade tagab pideva õhuvarustuse kopsudesse ja aitab hoida hingamisteed avatuna. Õhk siseneb lapse ninna sisestatud maski või toru kaudu. Seda toru nimetatakse ninakanüüliks.

Kui teie laps vajab täiendavat hapnikku, on olemas läbipaistvad kupliga hapnikuteraapia inkubaatorid. Beebi saab lisahapnikku ka läbi maski või ninakanüüli.

Torud

Lapse veeni võib sisestada õhukese kirurgilise nõela, mis on kinnitatud toru külge, et süstida vedelikke, ravimeid, mida teie laps vajab. Toru võib asetada ka arteri kohale, et jälgida vererõhku, hapniku ja süsinikdioksiidi taset veres.

Infusioonipump on seade, mis aitab vajalikke ravimeid ja vedelikke läbi toru kindla kiiruse ja sagedusega manustada.

Kui laps ei ole veel valmis ema rinnast või pudelist toitma, toimetab gastronoomiline toru piim otse lapse kõhule. Õde sisestab pehme painduva toru õrnalt makku läbi lapse suu või nina.

Spetsiaalsed valgusvihud

Kui teie lapsel on fototeraapiast abi. Paljudel vastsündinutel tekib kollatõbi. Nende nahk muutub kollaseks, sest ainet nimega bilirubiin toodetakse kiiremini, kui lapse keha suudab seda väljutada.

Nende kiirte mõjul muutub imiku kehas toodetud bilirubiin kahjutuks aineks, kuni lapse organism sellega ise hakkama saab. Fototeraapia abil omandab bilirubiin vormi, mis eemaldatakse kehast palju kiiremini. Selle protseduuri ajal asetatakse teie laps fototeraapialambi alla ja silmade kaitseks kantakse spetsiaalne mask.

Kas ma saan oma last külastada vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas?

Tavaliselt lubatakse emal olla lapsega igal kellaajal päeval või öösel.

Kuidas saan aidata oma last, kui ta on vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas?

Teie enneaegne laps vajab kõike, mida iga teine ​​laps vajab: teie puudutust, teie häält ja teie kohalolekut. Kõik see on teie väikesele suureks abiks. Siin on mõned asjad, millega saate last aidata, kui ta on vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas:

Känguru meetod

Niipea, kui teie laps muutub tugevamaks, on üks tõhusamaid viise teda aidata nn känguru meetod. Sa hoiad last lihtsalt riiete all, luues nahk-naha kontakti. Kängurumeetodi kasutamisel beebi rahuneb, tema tervis paraneb, arenguprotsessid kiirenevad.

Uuringud näitavad, et känguru treenimine võib vähendada teie nakatumisohtu ja aidata teil luua sidet oma lapsega. (Conde-Agudelo 2011, muru 2010)... Osakonna töötajad aitavad teil beebi korralikult käes hoida, kui see on valmis.

Mõned lastearstid suhtuvad kängurumeetodisse negatiivselt, arvates, et selle kasutamine koormab beebi selgroogu ebaõigesti ja mõjutab lapse nägemise arengut.

Lapse toitmine

Kui teie laps on tugev, võite hakata ka teda toitma. Kui soovite imetada, rääkige sellest õdedele. Nad annavad endast parima, et teid selles aidata.

Õed aitavad teid seni, kuni teie laps muutub tugevamaks. Väljutatud piim säilib endiselt ja seda saab kasutada, kui laps on selleks valmis (Bliss 2010b).

Enneaegse lapse toitmine rinnapiimaga võib aidata tema ajul areneda ja võidelda haigustega (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009)... Imetavad imikud kirjutatakse haiglast välja varem (Altman 2009).

Kui teie laps sünnib enneaegselt, ei ole erinevatel põhjustel alati lihtne last rinnaga toitma panna. Eriti raske on see siis, kui sul on, kui oled lapse pärast liiga mures. Veenduge, et saate vajalikku abi ja tuge.

Hoolitse lapse eest

Võib kuluda veidi aega, enne kui laps muutub tugevamaks ja võite hakata täitma oma tavalisi vanemakohustusi, näiteks lapse vannitamist.

Rääkige ja tegutsege oma lapse nimel

Nagu iga teine ​​vanem, peate ka õppima, kuidas rääkida välja, mida peate oma lapse kasuks vajalikuks, et tegutseda tema kaitsjana. Kui tunned, et midagi on valesti, usalda oma sisetunnet. Rääkige töötajatega. Ärge kartke küsimusi esitada ja oma muresid välja öelda.

Hoolitse enda eest

Üks tähtsamaid asju, mida teie ja teie abikaasa oma lapse heaks teha saate, on enda eest hoolitsemine. Maga piisavalt, regulaarselt ja puhka majasaginast.

See on väga kurnav, kui teie laps on vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas, eriti kui teil on veel lapsi ja te pole sellest täielikult taastunud. On loomulik, et seate lapse vajadused esikohale, kuid unustada ei tohi ka iseennast.

Millal mu laps haiglast välja lastakse?

Sellele küsimusele on raske vastata, kuna kõik lapsed on erinevad. See sõltub teie lapse seisundist. Väiksema kaalu ja suurusega laste seisund, kes on sündinud varem, on reeglina seotud paljude probleemidega. Enamikul juhtudel jäävad nad vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonda kauemaks.

Enneaegne laps, kes, vastupidi, tunneb end paremini, viibib tavaliselt vastsündinute ja enneaegsete beebide patoloogia osakonda kuni eeldatava sünnikuupäevani. Kui lapse seisund on tõesti hea, võidakse teid varem välja kirjutada.

Jätkame vestlust, samuti põetamise reeglitest, arengutempost ja võimalikest terviseprobleemidest, mis võivad tekkida beebi valguse kätte kiirustamise tagajärjel. Alustuseks paigutatakse peaaegu kõik tähtajast varem sündinud lapsed kohe pärast sünnitust spetsiaalsesse enneaegsete imikute eriosakonda või intensiivravi osakonda, kus on spetsiaalselt koolitatud personal ja kaasaegne varustus, mis võimaldab täisväärtuslikku lapsehooldust.

Mis on intensiivraviosakondades erilist?

Peaaegu kõik enneaegsed lapsed tuleb, isegi lühiajaliselt, paigutada intensiivravi osakonda ja enneaegsete laste eripalatitesse. Nendes palatites luuakse enneaegsetele imikutele eritingimused põetamiseks ja viiakse täies mahus läbi kogu raviprotseduuride maht, mis aitab beebidel koguneda kaalu ja jõudu, küpseda ning tulevikus juba täiel määral eksisteerida. Intensiivravi palatid on tinglikult jagatud kaheks erinevaks osaks – kõrgendatud intensiivsusega sektsiooniks, kuhu paigutatakse spetsiaalsed sügavalt enneaegsed lapsed või mistahes haigusega sündinud lapsed, samuti osaks täiesti elujõuliste laste jaoks, kes on erijärelevalve all kuni sünnini. suudab ise täielikult hingata ning on võimeline iseseisvalt toitu omastama ja tarbima. Enneaegsete imikute jaoks on olemas mehaanilised ventilatsioonisüsteemid, mis võimaldavad imikutel hingata, kuni nende kopsud ja aju hingamiskeskus küpsevad.

Nendes palatites on lapsed ühendatud spetsiaalsete elektrooniliste monitoridega, mis jälgivad nende südame löögisagedust, vere hapnikuga küllastumist ja hingamissagedust, mis peegeldab nende üldist seisundit ja küpsusastet. Väiksemategi signaalide korral halvast tervisest või probleemidest kostub koheselt häiresignaal ja meditsiinitöötajad võtavad viivitamatult vajalikud meetmed, et beebi seisund normaliseerida. Lastele antakse nendes palatites tilgutajad, et nad saaksid veenisiseselt vajaliku koguse vedelikku või ravimeid, vajalikku toitu. Kui lapsel ei ole imemis- ja neelamisreflekse, siis asetatakse lapsele maosond, mis viiakse läbi nina ja söögitoru otse makku. See toru annab teie lapsele rinnapiima või spetsiaalset piimasegu enneaegsetele imikutele, kuni ta saab ise toituda. Paljudes intensiivraviosakondades suhtlevad lapsed pidevalt oma vanematega, mis on eriti oluline enneaegsete imikute põetamisel. See on alasti lapse nahakontakt ema või isa nahaga. Enneaegsetele lastele pannakse spetsiaalsed seadmed - kängurud ja vanemad kannavad neid enda peal. Paljudes uuringutes on tõestatud, et kui lapsed on nii oma vanematega koos, hakkavad nad aktiivsemalt kaalus juurde võtma ja kiiremini taastuma.

Arstiabi tunnused

Enneaegsete imikute jaoks on vaja luua eritingimused ja spetsiaalselt koolitatud meditsiinipersonali olemasolu. Kõigil enneaegsete imikute intensiivraviosakonna arstidel ja õdedel on kõrged professionaalsed oskused ja nad teevad kõik endast oleneva, et aidata täielikult kaasa teie enneaegse lapse kasvule ja arengule. Põhimõtteliselt juhivad kogu tööd neis palatites spetsiaalsed lastearstid - neonatoloogid, need on spetsiaalse erialase ettevalmistusega lastearstid. Nad annavad juhiseid õdede hooldamiseks ja teevad ise mitmeid manipuleerimisi ja protseduure. Õed jälgivad seisundit, monitoride tööd ja ravimite manustamist, toitumist ja hooldust. Kõigil neil spetsialistidel on laialdased kogemused selliste beebidega töötamisel ja nad teavad, kuidas neid käsitseda.

Lasteosakonna õed aitavad teil enneaegse lapse eest hoolitseda ning püüavad teid võimalikult palju kaasata kõigisse põhiprotseduuridesse lapsega. Imikute raske seisundiga enneaegsete imikute osakondades saab neile määrata ka individuaalsed õed, kes lapse seisundit halastamatult jälgivad. Sünnitusosakonna ämmaemand jälgib tähelepanelikult ema seisundit ja enesetunnet pärast sünnituse möödumist ning aitab siis emal edaspidi last rinnaga toita. Kui laps on sündinud liiga nõrk, et ise imetada ja imeda, siis ämmaemandad õpetavad emadele rinnapiima välja tõmbama ja see viiakse imiku toitmiseks lasteaeda. Lisaks nendele spetsialistidele on ka teisi arste - füsioterapeudid, neuroloogid, terapeudid, kellele vajadusel kutsutakse nõu väikelaste ravi ja taastusravi osas. Intensiivravi osakonna õed peavad pakkuma igat liiki professionaalset hooldust raskelt haigete laste või enneaegsete imikute emadele.

Milline on prognoos hilisemaks eluks?

Sellise lapse vanemate jaoks on see üks peamisi probleeme, mis häirib juba lapse sündi. Muidugi tekib enneaegsete laste sündides terve rida tundeid, mis on seotud raskete kogemustega või tugeva hirmuga laste elu ja tervise pärast. Enamasti ei mõjuta lapse enneaegne sünd aga sugugi väikelapse edasist füüsilist ega vaimset arengut, ta taastub kiiresti ja teeb kaotatud aja tasa. Tänu ülimoodsatele tehnoloogiatele on selliste ülimadala kehakaaluga ja sügavalt enneaegsete laste põetamise ja ellujäämise osas tehtud olulisi edusamme. Tänapäeval hoolitsetakse beebide eest alates umbes 500 grammi kaalust ja alates umbes 25-26 rasedusnädalast. Niipea, kui enneaegsed lapsed saavutavad teatud kehakaalu ja saavad tugevamaks, saavad nad piisava vanemliku hoolitsusega iseseisvalt eksisteerida, nad lastakse sünnitusmajast välja kohaliku lastearsti ja teiste spetsialistide järelevalve all. Mida väiksem on lapse kaal sündimisel, seda esimest korda jääb ta eakaaslastest maha nii kaalu kui kasvu poolest ning võib ka arengus veidi alla jääda. Aga ka selliseid lapsi ei saa võrrelda nende lastega, kes olid täisealised ja õigel ajal sündinud. Kuid järk-järgult, kahe-kolmeaastaseks saades, kaovad kõik erinevused ja lapsed jõuavad eakaaslastele järgi pikkuse ja kaalu näitajate ning psühhomotoorse arengu tempo poolest. Seetõttu peate jälgima oma lapse arengu dünaamikat ja konsulteerima arstiga, mitte juhinduma naabri täisealistest väikelastest.

Põhiküsimused vanematele, kellel on enneaegsed lapsed

Esimene küsimus, mida vanemad küsivad, on see, kas on tõsi, et kõigil enneaegsetel lastel on terviseprobleeme? See küsimus on mitmetähenduslik, kuna enneaegse lapse emakasisese arengu periood on palju lühem, kui see peaks olema, ja lapsel pole lihtsalt aega läbida kõiki talle ette nähtud arenguetappe. Seetõttu võivad enneaegsetel imikutel olla teatud terviseprobleemid. Kuid isegi enneaegsed lapsed on täiesti erinevad – mõni sündis paar nädalat varem, mõni aga kaheksa-kümnendana. On võimatu täpselt ennustada, millised on lapse emakavälise elu esimesed kuud või isegi aastad. Üsna paljud tähtajast varem sündinud lapsed kasvavad ja arenevad tulevikus täielikult. Kuid statistika kohaselt võib 37.–40. nädalani peaaegu täisealisena sündinud lastel terviseprobleeme esineda palju harvemini kui neil lastel, kes kiirustasid sündima.

Igal juhul vajab enneaegne laps nii meditsiinitöötajatelt kui ka vanematelt erilist hoolt - ta vajab palju armastust ja kiindumust, hoolt ja kannatlikkust. Sellised lapsed on vastuvõtlikumad kõikvõimalikele nakkushaigustele, eriti erinevatele naha, silmaümbruse või nabahaava pustuloossetele kahjustustele. Kui teie laps sünnib tähtpäevast varem, ootab teid kui vanemaid reeglina üsna raske eluperiood. Kuid kui olete võimalikult teadlik enneaegsete imikute terviseprobleemidest, aitab see teil keerulise olukorraga toime tulla ning kvalifitseeritud arstid ja õed aitavad teid kõigis hooldus- ja raviküsimustes igal etapil.

Homme arutame enne tähtaega sündinud laste terviseseisundi peamisi kõrvalekaldeid ja räägime, kuidas nende probleemidega toime tulla.

On olukordi, kus naine ei jõua raseduse tähtpäevani ja tal on enneaegne laps, kes vajab erilist hoolt. Millised on enneaegsete imikute tervislikud ja toitumisomadused? Millised Moskva ja Peterburi sünnitushaiglad ja lastehaiglad on spetsialiseerunud enneaegse sünnituse probleemile? Konsulteerivad professor Galina Yatsyk ja neonatoloog Antonina Volzhina.

Enneaegne laps loetakse enneaegseks sündinuks, kui ema sünnitas enne 36. rasedusnädalat. Mõned aastad tagasi hakkasid arstid last imetama, kui ta sündis vähemalt 1000 g kaaluva lapsega.
Nüüd on olemas uued tehnoloogiad, mis võivad päästa väiksema kehakaaluga laste elusid. Seetõttu pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja uued hindamiskriteeriumid: vähemalt 22 nädalat emakasisest arengut ja vähemalt 500 g kaal.

Kriteeriumide muutmise küsimust arutatakse ka meie riigis. Meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskuse enneaegsete imikute osakonna juhataja Galina Yatsyk ütleb: „Meil on järkjärguline üleminek uutele kriteeriumidele aastatel 2008–2012. Minu ja veel mõnede sünnitusarstide-günekoloogide ja neonatoloogide arvamus on, et elujõulisuse kriteeriumiks oleks õigem võtta rasedusaeg 25-26 nädalat ja kehakaal 750g või rohkem. Nüüd on erinevates meediakanalites sensatsioonilised teated kuni 300 g kehakaaluga mikroobi sünnist.Minu kogemus neonatoloogias näitab, et kuni 70% ülimadala sünnikaaluga lastest muutub tulevikus invaliidideks. Selliste laste põetamise küsimust tuleks käsitleda väga hoolikalt.

Sulle teadmiseks
Sõltuvalt enneaegselt sündinud imikute esialgsest kaalust jagatakse nad kolme rühma:
alates 1500 g - enneaegne laps,
1000 kuni 1500 g - väikese kehakaaluga enneaegne laps,
kuni 1000 g - ülimadala kehakaaluga enneaegne laps.

Raskused sündimisel

Kui laps sünnib enneaegselt, ei ole tema organid ja süsteemid veel samal määral välja arenenud kui täisealisel lapsel. Seetõttu vajab ta esimesest minutist arstiabi ning selle maht ja kestus sõltuvad sellest, kui kaua ja millise kaaluga laps sündis.

• Üks enneaegsete imikute tõsiseid probleeme on hingamisfunktsiooni areng. Iga inimese kopsudes toodetakse spetsiaalset ainet - pindaktiivset ainet, mis takistab alveoolide kokkuvarisemist ja aitab seega kaasa normaalsele hingamisele. Enneaegsel lapsel ei ole piisavalt pindaktiivset ainet, mistõttu tema kopsukude ei saa täielikult sirgeks saada ja mõnikord tekivad hingamishäired kuni selle seiskumiseni. Arstide jaoks on oluline parandada lapse hingamisfunktsiooni. Selleks kasutatakse kunstliku kopsuventilatsiooni seadmeid. Arstidel on kasutusel veel üks ravim – inimestel toodetud pindaktiivse aine analoog, mis aitab enneaegsetel imikutel oma hingamissüsteemi parandada.
• Enneaegne laps ei ole veel füsioloogiliselt valmis tingimusteks, mis teda meie maailmas ootavad. Ümbritsev temperatuur on siin madalam kui ema kõhus ja lapse termoregulatsioonisüsteem on endiselt ebatäiuslik – ta jahtub kiiresti üle ja kuumeneb üle. Vanasti, kui laps sündis enneaegselt, mässiti ta vati sisse või pandi pliidile, et luua emakasisene kliimaga võimalikult sarnane kliima. "Nüüd pannakse laps inkubaatorisse (inkubaatorisse), " ütleb Galina Yatsyk. - See on isoleeritud mürast ja liigsest valgusest, siia tarnitakse hapnikku, reguleeritakse temperatuuri ja niiskust. Mõnikord kasutatakse lapse emakasisese asendi simuleerimiseks niinimetatud "pesasid".
• Võimalik on reprodutseerida mitte ainult emakasisest asendit, vaid ka kaaluta olekut. Seda tehakse kuivsukeldamise meetodil. Vann täidetakse sooja veega, mille temperatuuri hoitakse 36,6 kraadi juures. Vee pind on kaetud meditsiinilise kilega, millele laps langetatakse. Ta on sellest filmist ümbritsetud, ta on soe, ta on kaaluta olekus ja tunneb end suurepäraselt.
• Enneaegsetel imikutel on sageli toitumisprobleemid. Neid lahendatakse erineval viisil. Kui laps kaalub umbes 1700 g ja tal on imemisrefleks, siis toidetakse teda doseeritult läbi spetsiaalse süstla, võttes arvesse piimavoolu kiirust. Kui laps juba ise imeb, siis kasutatakse tavalist nibu ja pudelit. Muidugi antakse sel juhul piima ikka murdosa kaupa, vähehaaval. Kui imemisrefleks puudub, toidetakse last nasogastraalsondi kaudu ja toit siseneb järk-järgult lapse makku.

Parim toit enneaegsele lapsele on rinnapiim. Selle säilitamiseks, kui laps veel ei imeta, peab naine regulaarselt väljendama. Meditsiinitöötajad hakkavad last toitma rinnapiimaga, lisades sellesse täiendavaid toidulisandeid, sest enneaegsete imikute vajadus valkude, vitamiinide ja mineraalainete järele on väga suur. Kui naisel pole piisavalt piima, kasutatakse toitmiseks kunstlikke piimasegusid, mis on spetsiaalselt ette nähtud enneaegsetele imikutele.

Võtke aega koju!

Enneaegse lapse põetamise esimene etapp viiakse läbi sünnitusmajas. Kõige parem on see, kui enneaegne sünnitus toimub haiglas, kus on laste intensiivraviosakond – siis jõuab beebi sinna kohe peale sündi. Kuid laste intensiivravi pole kõigis sünnitusmajades saadaval.

Haiglas peavad lapse läbi vaatama eriarstid: neuropatoloog, silmaarst, ortopeed, kardioloog, teevad neurosonograafiat - aju ultraheli, vajadusel - siseorganite ultraheli, võtavad uriini ja vereanalüüse.

Mis saab beebist, kui ta sündis haiglas, kus ei toimu elustamist? Kas teda ei saa päästa?
Mitte midagi sellist. Sünnitusmajades peavad olema inkubaatorid ja kopsude kunstventilatsiooni aparaadid ja enneaegsete beebide elu toetamiseks vajalikud ravimid ja neonatoloogid, kes oskavad selliseid lapsi "välja tõmmata". Teine asi on see, et lisaks raskete enneaegsete beebide jälgimisele peavad neonatoloogid olema järgmisel sünnitusel kohal, võtma vastsündinuid. See tähendab, et neonatoloogide tähelepanu enneaegsetele imikutele väheneb ja neil võib jääda märkamata mõni oluline hetk, mil laps vajab päästmist. Intensiivravi osakonnas töötavad neonatoloogid ja õed, kes tegelevad vahetult nende lastega, kes seal on - see on nende otsene vastutus, mis tähendab, et laps on pidevalt arsti järelevalve all.

Kui enneaegne laps on intensiivravis, saab ema teda külastada, kuid teatud kellaaegadel, ja "suhelda" läbi inkubaatori klaasi (mõnes sünnitusmajas ja -keskuses on ööpäevaringne visiidid lubatud).

• Kui sünnitusmajas elustamist ei toimu ja laps vajab seda, võib pärast seisundi stabiliseerumist ta viia haiglasse, kus see on. Beebit transporditakse autos, mis on spetsiaalselt varustatud enneaegsete vedamiseks (selles on inkubaatorid, ventilaatorid jne).
• Kui laps sünnib enneaegselt, kuid hea kaaluga (2400–2500 g), on terve ja võtab normaalselt kaalus juurde, siis saab ta koos emaga tavapärasel ajal haiglast välja kirjutada. Kui laps on väikese kaaluga või tal on terviseprobleeme, viiakse ta 5-10 päeva pärast sündi põetamise teise etappi - lastehaigla enneaegsete imikute osakonda või lastearstikeskusesse. Siin, haiglas, peab beebi veel veidi aega veetma, kui palju oleneb lapse seisundist ja kaalust.

Mis puudutab teist etappi, siis siin mõnes raviasutuses on beebil lubatud viibida koos emaga, teistes saab ema tulla päevasel ajal lastehaiglasse, et last toita ja tema eest hoolitseda. Arstid tervitavad tavaliselt ema soovi oma last piimaga toita. Kui ema lapsega pidevalt kaasas ei ole, paluvad arstid tal end väljendada ja tuua iga päev lastehaiglasse piima, et beebi saaks selle kätte.

Tavaliselt lastakse laps koju välja siis, kui tal on positiivne dünaamika, tema kaal ulatub 2400-2500 g-ni, ta saab rinda või pudelit imeda.

Sulle teadmiseks

Enneaegse sünnituse peamised põhjused:

• istmiline-emakakaela puudulikkus (emakakaela enneaegne laienemine),
• gestoos,
• enneaegne platsenta eraldumine,
• suguelundite infektsioonid
• hormonaalsed häired
• mitmikrasedus,
• ema tõsised haigused (neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne).