Põletiku infektsiooni märgid. Üldtunnustatud lühendi dekodeerimine näeb välja selline. TORCH-nakkuste indikaatorid - klasside M ja G immunoglobuliinid

Ligikaudu kaks kuni kolm protsenti loote kaasasündinud anomaaliatest on tingitud perinataalsetest infektsioonidest. Enamik neist, kui nad on algselt nakatunud, on raseduse ajal ohtlikud ja herpese retsidiivid võivad ohustada sünnitust või sünnitusjärgset perioodi. TORCH on lühend, mis tähistab kõige sagedamini arenevat haigusseisundit, mis kujutab endast suurt ohtu lootele.

TORCH-nakkused raseduse ajal. Lühendi dekodeerimine

• T - See
• KOHTA - muud infektsioonid, sealhulgas B-, C-hepatiit, klamüüdia, listerioos, süüfilis, parvoviirus ja gonokokkinfektsioonid. Hiljuti täiendati nimekirja tuulerõugete, HIV-i,
• R - punetised (punetised).
• C - tsütomegaloviirus.
• N - see on herpes.

Samuti on versioon, et TORCH-nakkused raseduse ajal hõlmavad ainult nelja ülaltoodud haigust ja lühendis olev täht “O” ei tähista teisi, vaid toimib lihtsalt sõna toksoplasmoos teise tähena.

Termini kasutamine

Nagu me teame, võivad punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos ja herpesnakkus mõjutada iga inimest. TORCH on termin, mida ei kasutata kõigi inimeste kohta, vaid ainult raseduseks valmistujate ja rasedate, loodete ja vastsündinute kohta. Tavaliselt puututakse nende infektsioonidega esmakordselt kokku lapsepõlves või noorukieas. Pärast esmast nakatumist areneb immuunkaitse. Kui naine nakatub esimest korda raseduse ajal, võib loote organitele ja süsteemidele (eriti kesknärvisüsteemile) olla kahjulik mõju, mis suurendab spontaanse abordi, kaasasündinud väärarengute, surnultsündimise ja arengudefektide ohtu.

Kui rase naine kogeb TORCH-kompleksi nakatumist, hakkavad mikroobid aktiivselt veres ringlema ja võivad siseneda lapse kehasse. Kui see juhtub, tuleb rasedus sageli katkestada. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et enamikul juhtudel puuduvad patoloogilised sümptomid ja probleem tuvastatakse alles siis, kui tehakse TORCH-nakkuse uuring.

Diagnostika läbiviimine

Tulevikus tüsistuste vältimiseks on soovitatav enne rasedust või esimesel trimestril läbida uuring, et selgitada välja, kas teil on juba esinenud esmane TORCH-i kompleksnakkustega nakatumine või mitte. Kui see oli, siis võite rahulikult hingata: ohtu pole. Kui ei, siis peaksite oma tervise eest hoolitsema ja võtma mitmeid ennetavaid meetmeid. Näiteks kui me räägime toksoplasmoosist, on vaja järgida teatud reegleid, mis vähendavad nakatumise ohtu; punetiste kohta - saab vaktsineerida jne. Samuti tuleks raseduse ajal regulaarselt jälgida oma tervislikku seisundit nende infektsioonide osas, mille vastu kaitsekehad puuduvad, et äkki ilmnedes probleem õigel ajal tuvastada. Paljud naised on huvitatud sellest, kui palju maksab TORCH-nakkuse test. Kompleksse diagnostika hind varieerub kahest kuni viie tuhande rublani.

Laboratoorsed uuringud

Nagu juba mainitud, ei esine sageli pärast nakatumist kliinilisi ilminguid. Mõnel juhul suurenevad lümfisõlmed, tõuseb temperatuur ja ilmneb lööve, kuid isegi sellised märgid on mittespetsiifilised, nii et diagnoosimine ainult välise läbivaatuse kaudu on võimatu.

Laboratoorsed uuringud seisnevad punetiste, herpese, toksoplasmoosi ja tsütomegaloviiruse patogeenide kontsentratsiooni (tiitrite) määramises. Kui antikehad on olemas, tähendab see, et naine on seda haigust juba varem põdenud ja on selle suhtes immuunne. Kuid kui antikehade tiiter on väga kõrge või tõuseb järk-järgult, tähendab see, et protsess on sellel konkreetsel hetkel aktiivne. Kui antikehi pole üldse, on veel vara rõõmustada. Raseduse ajal on ju alati oht haigestuda.

Muide, sümptomite raskusaste ei ole kuidagi seotud loote mikroobidega kokkupuute ohu tasemega. Näiteks on registreeritud palju juhtumeid, kus haigus ilmnes naistel selgelt, kuid lapsed jäid terveks ja vastupidi, kui patsiendid ei täheldanud endal mingeid märke, kuid lootel oli tõsine kahjustus.

Vere analüüs

Kõigil imetajate liikidel on viis homoloogset immunoglobuliinide klassi, see tähendab, et need arenesid välja juba enne imetajate liigiks jagunemist. See viitab sellele, et antikehad on ellujäämiseks vajalikud. Immunoglobuliinid on spetsiaalsed valgud, mis tekivad siis, kui keha puutub kokku mis tahes patoloogilise ainega. Antikehad on spetsiifilised, mis tähendab, et need mõjutavad ainult konkreetset ainet. Spetsiifilisuse selgitamiseks lisatakse immunoglobuliinide (Ig) nimetusele patogeeni nimi, mille vastu nad toimivad.

Niisiis, antikehi on viis klassi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Neist kolm esimest on kõige olulisemad. TORCH-nakkuse laboratoorses testis põhineb tulemuste tõlgendamine kahe immunoglobuliinide klassi: IgG ja IgM näitajatel. Immuunvastuse erinevatel etappidel ilmnevad erinevad antikehad. Need esinevad veres erinevatel aegadel, mis võimaldab spetsialistil pärast TORCH-nakkuse analüüsiga näidatud andmete analüüsimist määrata nakatumise aeg, prognoosida riske ja õigesti määrata ravimeetmed.

IgM ja IgG tase

Varsti pärast patoloogilise protsessi algust suureneb IgM, saavutab haripunkti esimesel kuni neljandal nädalal (olenevalt infektsiooni tüübist) ja seejärel väheneb mitme kuu jooksul. IgM-i esinemine märkimisväärsetes kogustes võib mõne infektsiooni korral olla üsna pikk. Ja siis tuleb appi patogeeni IgG aviidsuse analüüs (räägime sellest üksikasjalikumalt allpool).

IgM-i kiire ilmumine veres võimaldab haigust kohe alguses diagnoosida. IgG ilmub veidi hiljem - kolmandal nädalal pärast nakatumist; nende tase tõuseb aeglasemalt, kuid nad püsivad veres palju kauem (mõnede infektsioonide korral jäävad nad kogu eluks).

ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

PCR võimaldab tõhusalt tuvastada TORCH-nakkusi. Tulemuste dekodeerimine ei anna aga alati vastuseid olemasolevatele küsimustele. Sellise analüüsi abil on võimalik tuvastada patogeeni DNA puudumist või olemasolu organismis ja isegi määrata selle tüüp, kuid näiteks hiljutist või ägedat infektsiooni viiruse kandmisest ei ole võimalik eristada. Uuringus kasutatakse verd, uriini ja eritist emakakaela või tupest. Saadud tulemuste täpsus on 90-95 protsenti. PCR-meetod on end tõestanud suurepäraselt asümptomaatiliste ja krooniliste infektsioonide diagnoosimisel. Iseloomulik (ja väga oluline) on see, et see võimaldab määrata isegi väikseima patogeeni koguse.

ELISA-t kasutatakse siis, kui on vaja välja selgitada, millises staadiumis patoloogiline protsess on. ELISA põhineb haiguse tekitaja vastaste antikehade määramisel. Uuringu materjaliks on eritis emakakaelast, tupest ja kusiti.

Ja veel, kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse TORCH-nakkuste vereanalüüsist. Antikehi sisaldavad ju arst saadud andmete põhjal teha järelduse, millist haigusvormi (äge või krooniline) põeb, aru saada, kas haigus on tõesti aktiivne või patsient. on ainult TORCH-nakkuse kandja. Raseduse ajal tuleb verd aja jooksul uurida. See on ainus viis õigete tulemuste saamiseks. Kui antikehade tiiter tõuseb kiiresti, on oht.

Ennetavad meetmed

Ainult arst saab TORCH-nakkuste teste täpselt tõlgendada. Dešifreerimine nõuab teatud teadmisi ja tõenäoliselt ei saa te ise aru, mis on mis. Vajadusel määrab spetsialist täiendava uuringu. Ta pakub ka ennetusmeetmete skeemi. Rasedad naised, kellel puuduvad konkreetse infektsiooni antikehad, peavad raseduse ajal pöörama erilist tähelepanu tervislikele eluviisidele: liikuma palju, viibima rohkem värskes õhus, võtma immuunsüsteemi tugevdavaid vitamiine ning toituma hästi ja õigesti. Toksoplasmoosi vältimiseks peate lisaks järgima hügieenieeskirju ja vältima kokkupuudet kassidega. Samuti peaksite raseduse ajal regulaarselt TORCH-nakkuste jaoks verd loovutama, et teil oleks aega need "peatada", kui midagi juhtub, ja tegutseda. Järgmisena räägime teile üksikasjalikumalt iga konkreetse patoloogia mõjust kehale.

Toksoplasmoos

Ainus olukord, kus toksoplasmoos muutub ohtlikuks, on esmane nakatumine sellega raseduse ajal. Kuid selle tõenäosus, nagu juba mainitud, on väike. Statistika kohaselt esineb selline TORCH-kompleksi nakatumine praeguse raseduse ajal ainult 1 protsendil naistest. Kui nakkus tekkis rohkem kui kuus kuud enne viljastumist, ei ole lootel oht. Ja kui nakatumine toimub hiljem, sõltub ohu tase sellest, millises konkreetses raseduse staadiumis toksoplasma kehasse sattus: mida varem, seda suurem on loote nakatumise korral tõsiste tagajärgede tekkimise oht, kuid seda väiksem on selle nakkuse tõenäosus. üldse toimub.

Kõige ohtlikumaks peetakse nakatumist esimese kaheteistkümne nädala jooksul. Sellistel juhtudel põhjustab toksoplasmoos sageli lapse silmade, põrna, maksa, närvisüsteemi tõsiste kahjustuste tekkimist ja mõnikord loote surma. Seetõttu soovitavad arstid tavaliselt kunstlikku rasedust katkestada. See kinnitab veel kord vajadust TORCH-nakkuste suhtes testida juba enne viljastumist. Tulemused näitavad, kas võite kohe rasestuda või peaksite ootama kuus kuud.

Punetised

See viirushaigus levib tavaliselt sülje kaudu ja väljendub lööbe ilmnemises kehal ja temperatuuri tõusus. Reeglina kulgeb patoloogia lihtsalt ja kahjutult, mille järel kehal tekib immuunkaitse ja sekundaarse infektsiooni ees pole enam karta. Teine asi on see, kui nakatumine toimub raseduse ajal. Kõik TORCH-nakkused lastel võivad põhjustada häirete teket, kuid punetised on lihtsalt surmavad. Algstaadiumis on mõjutatud loote silmad, süda ja närvikude. Nakatumine esimesel trimestril on absoluutne näidustus raseduse katkestamiseks, kui nakatumine toimub hiljem, reeglina ei ole lapse elule ohtu, kuid tal võivad tekkida mitmesugused häired, sealhulgas arengu- ja kasvupeetus. Seejärel on vaja läbi viia üldine tugevdav ravi ja platsentapuudulikkuse ennetamine.

Nagu muudel juhtudel, tuleks punetiste antikehade test eelnevalt läbi viia, isegi raseduse planeerimise protsessis. Ohu olemasolu või puudumist saab hinnata analüüside dešifreerimisel. TORCH-infektsioone, sealhulgas punetisi, on lihtne diagnoosida – kõike näitab immunoglobuliinide tase veres. Kohustuslik on läbivaatus, kui naine on kokku puutunud punetiste põdeva inimesega. Kui avastatakse ägeda infektsiooni tunnuseid, tuleb koheselt tegutseda.

Seda viirushaigust ei saa kuidagi ära hoida, seega on parim, mida saate enda kaitsmiseks teha, end vaktsineerida. Enne rasedust tuleb vaktsineerida. Vaktsiini kasutuselevõtt on lihtsalt vajalik neile naistele, kelle veres pole punetiste vastaseid antikehi. Kaasaegset vaktsiini on täiustatud sedavõrd, et see annab peaaegu 100% kaitsegarantii ega põhjusta peaaegu kunagi negatiivseid mõjusid, välja arvatud kerge temperatuuri tõus ja punetus süstekohas. Pärast vaktsineerimist tekkinud immuunsus püsib kakskümmend aastat.

Tsütomegaloviirus

See TORCH-nakkus rasedatel esineb suurusjärgus sagedamini kui teised, kuigi üldiselt avastati see haigus alles kahekümnendal sajandil. Tsütomegaloviirus kandub edasi vere, seksuaalvahekorra ja emapiima kaudu. Mõju määr inimkehale sõltub immuunsüsteemi seisundist: kui see on terve, ei kujuta haigus praktiliselt ohtu, kuid kui see on nõrgenenud, võib viirus mõjutada peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Kuid enamik inimesi talub infektsiooni väga kergesti. Toodetud antikehad jäävad kogu eluks, mistõttu haigus ei aktiveeru kunagi.

Kuid kui esmane infektsioon tekib raseduse ajal, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Olukorda raskendab suur tsütomegaloviiruse emakasisese ülekandumise oht lootele. Muide, loote nakatumine võib viljastumise ajal tekkida mitte ainult emalt, vaid ka isalt, sest ka mehe sperma sisaldab patogeeni. Kuid see juhtub harva, nakatumine toimub kas membraanide või platsenta kaudu. Isegi sünnituse ajal, sünnitusteede läbimisel, on nakatumine võimalik, kuigi see võimalus on lapsele kõige vähem ohtlik. Kuid emakasisene infektsioon on täis tõsiseid tagajärgi: loode võib surra või laps sünnib kaasasündinud patoloogiaga, mis avaldub kohe sellistes defektides nagu hüdrotseel, kollatõbi, põrna või maksa suurenemine, aju alaareng, häired. südame talitlust, kopsupõletikku, kaasasündinud väärarenguid ja nii edasi või annab endast tunda alles teisel kuni viiendal eluaastal. Laps võib kannatada epilepsia, kurtuse, lihasnõrkuse, vaimse ja intellektuaalse arengu hilinemise, tserebraalparalüüsi ja kõne pärssimise all. Seetõttu on primaarse TORCH-nakkuse tuvastamine raseduse ajal näidustus selle katkestamiseks.

Juhul, kui naine nakatus enne rasestumist ja lapse kandmise ajal haigus süvenes, selliseid kohutavaid tagajärgi nagu ülalpool kirjeldatud, ei esine. Kui analüüs teeb kindlaks, et tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi ei ole, see tähendab, et naine pole seda haigust veel kohanud, soovitatakse tal raseduse ajal igal kuul läbida uus uuring, mis võimaldab tal nakatumise fakti märkamata jätta, kui mõni.

Kui vereanalüüs näitab, et lapseootel ema on nakkuse passiivne kandja, peab ta tegema täiendavaid jõupingutusi terve immuunsüsteemi säilitamiseks. Nagu juba mainitud, ei saa lapsele tsütomegaloviirust “kinkida” mitte ainult ema, vaid ka isa, seega tuleks ka meest antikehade suhtes uurida.

Herpes

Tuleb märkida, et herpes ei ole isegi haigus, see on terve rühm viirushaigusi. Esimest tüüpi viirus avaldub huultel nn külmetusena ja teine ​​mõjutab kõige sagedamini suguelundeid (seda nimetatakse ka urogenitaalseks herpeseks). Nakkus kandub edasi õhu kaudu ja sugulisel teel, samuti võib see kanduda emalt lootele läbi platsenta. Kui haigusseisundit eiratakse, võib herpes avalduda mitte ainult limaskestade ja naha kahjustusena, vaid ka siseorganite, silmade ja närvisüsteemi töö häiretena.

Viirusega nakatumisel, nagu ka teiste TORCH-kompleksi infektsioonide korral, toodab organism antikehi, mis pärsivad oluliselt patoloogilise protsessi edasist progresseerumist. Seetõttu põhjustab herpes sageli sümptomeid alles siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Raseduse ajal nakatumisel kanduvad antikehad koos viiruse endaga emalt lootele, mistõttu enamikul juhtudel lapsele ohtu ei ole. Oht elule tekib siis, kui raseduse algstaadiumis (kui kõik sündimata lapse süsteemid ja organid on moodustunud) esineb ema esmane viirusnakkus. Sellises olukorras kolmekordistub oht, et lootel sureb või sünnib laps kaasasündinud kõrvalekallete või deformatsioonidega.

Kui raseduse teisel poolel esineb urogenitaalherpesinfektsioon, suureneb tõenäosus, et laps sünnib arenguanomaaliaga, näiteks võrkkesta patoloogia, mikrotsefaalia, kaasasündinud viirusliku kopsupõletiku, südamehaiguse, ajuhalvatus, pimedus, epilepsia, kurtus, oluliselt. Samuti võib tekkida enneaegne sünnitus. Kui loode ei olnud sünnieelsel perioodil nakatunud, võib see juhtuda vahetult sünnituse ajal, sünnikanalist läbimise ajal. See on võimalik, kui lapse kandmise ajal süvenes naise suguelundite herpes ja lööbed paiknesid sisemiste suguelundite ja emakakaela piirkonnas. Reeglina, kui selline olukord avastatakse kuu aega enne eeldatavat sünnitust, tehakse naisele keisrilõige, et minimeerida lapse nakatumise ohtu.

Järeldus on siin sama, mis eelmistel juhtudel: enne rasestumist tuleb teid uurida ja mõlemad partnerid peavad testi tegema. Infektsiooni avastamisel määrab arst ravi, mille järel võite rasestuda. Sel juhul olete kindel, et viirus ei häiri teid ega teie last.

Lõpuks

Seega on TORCH-nakkustel suur oht, kui nakatumine toimub raseduse ajal. Kõrvalnähtusi saate ennetada väga lihtsalt: peaksite eelnevalt välja selgitama, milliste infektsioonide vastu teil on antikehad ja milliste vastu. Saadud tulemuste põhjal ütleb arst teile, kas võite kohe rasestuda või peaksite veidi ootama. Alustage oma tulevase beebi tervise eest hoolitsemist juba enne viljastumist! Kõike paremat!

Mis on TORCHi kompleks

Pole saladus, et Rasedus on tõsine proovikivi naise kehale. Tihti raseduse ajal ägenevad naise kroonilised haigused, langeb immuunsus ning seetõttu muutub lapseootel ema eriti haavatavaks igasuguste nakkushaiguste suhtes. Infektsioonide hulgas on emale ja lootele suhteliselt kahjutuid (näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid) ja väga ohtlikke (isegi HIV).

Kuid on nakkuste rühm, mille eripära on see, et olles suhteliselt kahjutu täiskasvanutele ja isegi lastele, muutuvad nad rasedatele äärmiselt ohtlikuks.

Selles sisalduvate infektsioonide ladinakeelsete nimetuste esitähtede põhjal nimetatakse seda rühma tavaliselt TORCH-nakkusteks või TORCH-kompleksi infektsioonideks.

Lühend TORCH tähistab järgmist:

• T - toksoplasmoos(toksoplasmoos)
• O - teised infektsioonid(teised)
• R- punetised(punetised)
• C - tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegaloviirus)
• H- herpes(herpes simplex viirus)

Salapärane täht O – teised (teised) – viitab lootele mõjutavatele infektsioonidele nagu B-hepatiit Ja hepatiit C, süüfilis, klamüüdia, gonokoki infektsioon, listerioos Hiljuti sellesse loendisse lisatud HIV-nakkus, tuulerõuged, enteroviiruse infektsioon.

Kuid reeglina kuulub TORCH-nakkuste rühma ainult neli loetletud haigust: toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes. Selle valiku korral tähistab lühendi O-täht sõna toksoplasmoos teist tähte.

TORCH-nakkuste eripära on see, et kui nad nakatuvad algselt raseduse ajal, võivad need avaldada kahjulikku mõju loote kõikidele süsteemidele ja organitele, eriti selle kesknärvisüsteemile, suurendades riski raseduse katkemine, lapse surnult sünd ja kaasasündinud väärarengud, väärarengute teke, isegi puue.

Sageli on raseda naise lüüasaamine tõrvikukompleksi infektsioonide tõttu otsene näidustus raseduse katkestamiseks.

Parim on annetada verd TORCH-nakkuste vastaste antikehade olemasolu enne rasedust, millal planeerimine.

Kordame üle, et lootele on kõige ohtlikum esmane tõrvikuinfektsiooni nakatumine raseduse ajal, eriti selle varases staadiumis, nii et kui enne rasedust tõrvikuinfektsioonide uuringu käigus leitakse naise verest nende infektsioonide vastaseid antikehi, siis võib naine ohutult rasestuda - tema last sellest küljest ei ähvarda. Kui enne rasedust TORCH-kompleksi infektsioonide vastaseid antikehi ei tuvastata, peab rase naine enda ja oma sündimata lapse kaitsmiseks võtma lisameetmeid.

Kui enne rasedust testid ei ole tõrvikuinfektsioonide suhtes testitud, on see tingimata vajalik raseduse ajal võimalikult varakult. Lisaks tuleb TORCH-nakkuste testid teha sõltumata rase naise heaolust, kuna enamik TORCH-kompleksi nakkusi on asümptomaatilised ja kuni loote tõsiste tüsistuste ilmnemiseni ei pruugi rase naine nende olemasolust isegi teadlik olla.

Räägime veidi lähemalt igast pöördemomendi infektsioonist ja nende mõjust raseda ja loote kehale.

Lisaks võib toksoplasmasse nakatumine tekkida määrdunud käte kaudu (nii nakatuvad enamasti lasteaialapsed), toore või alaküpsetatud (alaküpsetatud) liha kaudu. Terve immuunsüsteemiga inimesele ei ole toksoplasmoos ohtlik – sellesse võib märkamatult haigestuda. Lisaks tekib inimkehas stabiilne immuunsus toksoplasmoosi vastu, seega on tegemist "ühekordse" haigusega.

Ainus olukord, kus toksoplasmoos kujutab endast tõsist ohtu, on esmane nakatumine toksoplasmoosiga raseduse ajal. Ausalt öeldes tasub öelda, et sellise nakatumise tõenäosus ei ole kõrge – statistika kohaselt nakatub raseduse ajal toksoplasmoosi mitte rohkem kui 1% naistest, kellest 20% edastab toksoplasmoosi lootele. Aga ikkagi, üks protsent on üks rase naine sajast – mitte nii vähe, suures plaanis.

Samuti on oluline, et ainsaks ohuks on toksoplasmoos, millesse naine praeguse raseduse ajal nakatus. See tähendab, et kui naisel on olnud toksoplasmoos juba enne rasedust (vähemalt kuus kuud enne rasedust), ei ohusta toksoplasmoos tema sündimata last. Veelgi enam, traagilises olukorras, kui naine kaotab raseduse ajal toksoplasmoosi tõttu lapse, võib ta kuus kuud hiljem toksoplasmoosi kartmata rasestuda.

Kui raseduse ajal tekib toksoplasmoosi nakatumine, sõltub palju sellest, millises raseduse staadiumis toksoplasma rase naise kehasse sattus.

Mida varasem on rasedus, seda suurem on loote toksoplasmoosi nakatumise tõsiste tagajärgede oht, kuid samal ajal on selle nakatumise tõenäosus väiksem.

Ja vastupidi, hilisemas raseduses on toksoplasmoosi lootele edasikandumise protsent väga kõrge (umbes 70%), kuid loote tõsiste kahjustuste oht väheneb.

Kõige ohtlikumaks infektsiooniks peetakse toksoplasmoosi esimese 12 rasedusnädala jooksul. Nendel juhtudel põhjustab kaasasündinud toksoplasmoos sageli loote surma või lapse silmade, maksa, põrna ja närvisüsteemi (eriti aju) raskete kahjustuste tekkimist. Seetõttu pakutakse raseduse algstaadiumis toksoplasmoosi nakatumisel rasedale sageli rasedus kunstlikku katkestamist.

Kõik see viitab veel kord sellele, et toksoplasmoosi antikehade olemasolu teste tuleks teha mitte raseduse ajal, vaid enne seda: kui need antikehad on lapseootel ema veres, siis pole midagi karta, kui analüüs näitab. värske infektsioon, siis peaksite ootama kuus kuud ja siis rahulikult rasestuma. Kui antikehi ei tuvastata, tuleb raseduse ajal rakendada täiendavaid ohutusmeetmeid.

Toksoplasmoos on üks neist haigustest, mida on elementaarseid hügieenireegleid järgides väga lihtne ära hoida.

Loomulikult muutuvad need reeglid eriti karmiks rasedale, kellel puuduvad toksoplasmoosi vastased antikehad. Esiteks ei tohiks raseduse ajal kokku puutuda kassidega, eriti noorte kassidega, sest ka toksoplasmoosi nakatunud kassidel tekib vanusega selle vastu immuunsus. Kui kassi ei saa omaniku raseduse ajal sõprade juurde panna, tuleks rase vähemalt tema eest hoolitsemisest vabastada. Kui see pole võimalik, tuleks kõik manipulatsioonid, eriti kassiliivaga, läbi viia ainult kummikinnastega. Sama kehtib ka aias mullaga töötamise kohta - kui te ei saa sellest täielikult keelduda, peate töötama kinnastega. Kõik köögiviljad, puuviljad ja maitsetaimed tuleb põhjalikult pesta. Vältida tuleks ka kokkupuudet toore lihaga ning liharoad tuleb korralikult läbi keeta või praadida. Pärast igasugust tööd köögis tuleb käsi eriti põhjalikult seebiga pesta. Kui neid reegleid järgitakse, kaob praktiliselt toksoplasmoosi nakatumise oht. Täieliku meelerahu huvides tuleks aga raseduse ajal mitu korda toksoplasmoosi suhtes testida, soovitavalt samas laboris.

Punetised- nakkuslik viirushaigus, mis levib tervele inimesele patsiendilt, enamasti õhus lendlevate tilkade kaudu. Punetised on reeglina täiesti kahjutu "lapsepõlve" nakkus, mis ei too kaasa tõsiseid tagajärgi.

Punetised avalduvad väikese roosa lööbena üle kogu keha, mille temperatuur tõuseb ligikaudu 38°C-ni. Patsiendi üldine seisund on rahuldav.

Punetiste salakavalus seisneb selles, et nakatumine toimub sageli peiteperioodil, mil haigus veel ei avaldu ja inimene ei tea, et ta on haige. Pärast punetiste põdemist tekib inimkehas aga stabiilne immuunsus, mistõttu sekundaarset punetiste nakatumist ei teki.

Kui rase naine on nakatunud punetistesse, muutub see kahjutu nakkus lootele surmavaks. Raseduse algstaadiumis mõjutab punetiste viirus kõige sagedamini loote närvikudet, silmakudet ja südant.

Esimesel trimestril on punetised rasedatel naistel raseduse katkestamise näidustus. Kui punetiste infektsioon esineb raseduse teisel või kolmandal trimestril, siis reeglina lootele selliseid korvamatuid tagajärgi ei esine, kuid sellegipoolest on kasvupeetus ja muud häired võimalikud. Sellistel juhtudel viiakse läbi taastav ravi ja platsenta puudulikkuse ennetamine.

Lõpuks, kui laps on nakatunud punetistesse viimasel raseduskuul, võib laps sündida punetiste ilmingutega, misjärel see kulgeb samamoodi nagu pärast sündi nakatunud lastel ega põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi.

Enne planeeritud rasedust tuleb teha punetiste antikehade testid. Kui analüüs näitab, et naisel oli punetised enne rasedust, siis sellest küljest ohtu lootele ei ole.

Kohustuslik punetiste antikehade test ja juhul, kui rase naine on puutunud kokku punetisega haigega. Kui see juhtub raseduse esimesel trimestril ja analüüs näitab ägeda infektsiooni tunnuseid, soovitatakse naisel rasedus katkestada.

Kuna punetiste nakatumist ei saa ennetavate meetmetega ära hoida, on kõige vastuvõetavam võimalus ennetav vaktsineerimine. Seda tuleb teha enne rasedust ning rasedust planeerivatel naistel, kelle veres punetiste vastaseid antikehi pole, on vaktsineerimine vajalik.

Kaasaegsed punetistevastased vaktsiinid on peaaegu 100 protsenti tõhusad ja neil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, välja arvatud kerge temperatuuri tõus ja punetus süstekohas. Immuunsus punetiste vastu, mis tekib pärast vaktsineerimist, kestab umbes 20 aastat.

Tsütomegaloviirusinfektsioon on alles 20. sajandil avastatud viiruslik nakkushaigus, mille tekitajaks on tsütomegaloviirus (CMV).

Tsütomegaloviirus võib levida sugulisel teel, vere kaudu ja rinnaga toitmise ajal. CMV mõju inimesele sõltub ennekõike immuunsüsteemi seisundist: terve immuunsuse korral ei kujuta CMV praktiliselt mingit ohtu, kuid kui immuunsus väheneb, muutub tsütomegaloviirus aktiivsemaks ja võib mõjutada peaaegu kõiki süsteeme. nakatunud inimese elundid.

Enamik CMV-ga nakatunud inimesi kogeb seda infektsiooni isegi märkamata. CMV-vastased antikehad on stabiilsed ja püsivad kogu elu. Korduvaid haigusi ei esine peaaegu kunagi.

Kuid nagu ka teiste pöördemomendi infektsioonide puhul, võivad kui esmane tsütomegaloviiruse nakatumine toimub raseduse ajal, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Probleemi süvendab tõsiasi, et CMV emakasisese ülekandumise oht on üsna kõrge – tsütomegaloviirusnakkus on loote emakasisese nakatumise osas üks esimesi kohti. Veelgi enam, loote nakatumine võib esineda erineval viisil ja mitte ainult haige ema, vaid ka isa poolt eostamise ajal, kuna meeste sperma sisaldab ka CMV-d.

Kuid enamasti siseneb CMV lootesse kas platsenta või membraanide kaudu, see tähendab ema kehast. Lapse nakatumine võib tekkida sünnituse ajal, ema nakatunud sünnikanali läbimisel ja rinnaga toitmise ajal, kuid see võimalus on palju vähem ohtlik ja reeglina ei too lapsele kaasa tõsiseid tagajärgi.

Emakasisese nakatumise korral võib tsütomegaloviirusnakkus põhjustada loote emakasisese surma või kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapse sündi.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib avalduda kohe pärast lapse sündi selliste arenguhäiretega nagu vähearenenud aju, ajuturse, hepatiit, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, kopsupõletik, südamerikked ja kaasasündinud väärarengud.

Sündinud laps võib kannatada vaimse alaarengu, kurtuse, epilepsia, tserebraalparalüüsi ja lihasnõrkuse all.

Mõnikord avaldub kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon alles 2-5. eluaastal nakatunud lapsel, kellel on pimedus, kurtus, kõne pärssimine, vaimne alaareng ja psühhomotoorsed häired.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et primaarne tsütomegaloviiruse infektsioon rasedal naisel raseduse varases staadiumis on näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks.

Kui naine oli varem nakatunud tsütomegaloviiruse infektsiooniga ja raseduse ajal see süvenes, siis selliseid kohutavaid tagajärgi ei teki: naisele määratakse ravi viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid.

Seetõttu, nagu kõigi tõrvikuinfektsioonide puhul, tuleb enne rasedust teha tsütomegaloviiruse antikehade test. Kui antikehi ei tuvastata, soovitatakse naisel teha igakuine vereanalüüs, mis ei võimalda loote jaoks kõige ohtlikumat esmast infektsiooni vahele jätta.

Kui tuvastatakse CMV-vastased antikehad ja selgub, et rase naine on passiivne tsütomegaloviiruse kandja, soovitatakse tal teha täiendavaid jõupingutusi normaalse immuunsuse säilitamiseks. Meenutagem ka, et CMV-d võib lapsele “kinkida” mitte ainult ema, vaid ka isa, seetõttu tuleks tsütomegaloviiruse infektsiooni suhtes uurida mitte ainult rasedust planeerivat naist, vaid ka tema lapse tulevast isa.

Lõpuks on viimane TORCH-kompleksi nakkustest herpes. Rangelt võttes, herpes– see pole isegi haigus, vaid terve rühm viiruslikke nakkushaigusi.

Tuntud on kaks herpesviiruste rühma - I ja II tüüpi herpes.

I tüüpi herpes, eriti väljendub huultel tuntud "külmana", II tüüpi herpes enamikul juhtudel mõjutab see suguelundeid (nn urogenitaalherpes).

Herpes levib õhus olevate tilkade kaudu ja seksuaalselt, samuti "vertikaalselt", see tähendab, et nakkus võib kanduda rasedalt emalt platsenta kaudu lootele.

Haiguse kaugelearenenud kroonilise kulgemise korral võib mõlemat tüüpi herpes avalduda mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka kesknärvisüsteemi, silmade ja siseorganite kahjustustena.

Nagu kõigi TORCH-nakkuste puhul, tekivad inimesel herpesega nakatumisel antikehad, mis suures osas "pärsivad maha" viiruse edasise progresseerumise, ja herpes ilmneb enamasti alles immuunsuse vähenemisel (näiteks I tüüpi herpes külmetuse ajal). Kui naine nakatub raseduse ajal herpesesse, siis kanduvad need antikehad koos viirusega ka lootele ning enamasti nakkus lootele ohtu ei kujuta.

Esmase herpesinfektsiooni korral raseduse ajal, eriti selle algstaadiumis, kui kõik sündimata lapse organid ja süsteemid on moodustunud, võib herpesinfektsioon lootele surmaga lõppeda.

Sel juhul suureneb väljakujunemata raseduse ja raseduse katkemise oht kolm korda ning lootel võivad tekkida deformatsioonid. Kui suguelundite herpese nakatumine toimub raseduse teisel poolel, suureneb loote kaasasündinud anomaaliate, nagu mikrotsefaalia, võrkkesta patoloogia, südamerikked ja kaasasündinud viiruslik kopsupõletik, tõenäosus. Võib tekkida enneaegne sünnitus.

Lisaks võib loote nakatumine HSV-ga sünnieelsel perioodil põhjustada raskeid olukordi, mis on seotud lapse surmaga pärast sündi, tserebraalparalüüsi, epilepsia, pimeduse ja kurtusega.

Laps võib nakatuda herpesega mitte ainult emakas, vaid ka sünnituse ajal, läbides nakatunud ema sünnikanali. See juhtub siis, kui naine kogeb raseduse ajal ägenemist. genitaalherpes, ja lööbed paiknevad emakakaelal või suguelundites. Kui rasedal diagnoositakse herpesviirus neli nädalat enne sünnitust, viiakse sünnitus tavaliselt läbi plaanilise keisrilõike teel, et minimeerida vastsündinu nakatumisohtu.

Järeldus viitab iseenesest: rasedust planeeriva paari uurimine herpese suhtes tuleks läbi viia ka enne rasedust.

Herpesviiruse avastamisel määrab arst selle ravi, mille järel nakkus ei häiri ei lapseootel ema ega sündivat last. Vajadusel määratakse herpese ravi ka raseduse ajal, reeglina kasutatakse herpesviiruse aktiivsust pärssivaid viirusevastaseid aineid, samuti raseda immuunsüsteemi tugevdavaid, eriti organismi stimuleerivaid ravimeid; interferooni tootmine.

TORCH infektsioonid

TORCH-infektsioon (tõrviku infektsioon)

TORCH-nakkused (TORCH-nakkused) on rühm haigusi, mis võivad emalt lapsele edasi kanduda ja põhjustada erinevaid sünnidefekte ja haigusi.

TORCH infektsioonid- selliste infektsioonide algustähtedest tuletatud akronüüm:

• T – toksoplasmoos (toksoplasmoos)
• O – muud (süüfilis, B-hepatiit, tuulerõugete viirus, muud viirused ja bakterid)
• R – punetised (punetised)
• C – tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus)
• H – Herpes simplex viirus (herpes simplex viirus)

Mis kehas toimub

Kõik need viirused ja bakterid mõjutavad paljusid inimesi, olenemata soost ja vanusest, kuid termin TORCH-nakkus kehtib ainult rasedate naiste, nende loodete ja vastsündinute kohta. TORCH-nakkused põhjustavad lootel sünnidefekte ja võivad põhjustada raseduse katkemist ja surnultsündimist. TORCH-nakkused põhjustavad rasedatel kergeid valusaid sümptomeid ja võivad neile isegi märkamatuks jääda, samas kui loote nakatumine põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, eriti kui see esineb raseduse esimesel kolmel kuul (esimesel trimestril). Sel ajal moodustuvad aktiivselt loote elundid ja patogeensete tegurite mõju nendele protsessidele on eriti märgatav.

TORCH-nakkuse põhjused

Igal TORCH-infektsioonil on oma põhjus.

Toksoplasmoos võib levida läbi alaküpsetatud liha ja kasside, kes on mõnikord nakkuse kandjad.

Tsütomegaloviirus levib kergesti inimeselt inimesele sülje (õhu kaudu), vere ja seksuaalse kontakti kaudu.

Punetised edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

süüfilis(treponema pallidum) levib sugulisel teel ja vere kaudu.

Herpes(herpes simplex viirus) levib sugulisel teel ja õhu kaudu.

Need patogeenid muutuvad lootele ohtlikuks, kui naine nakatub nendega raseduse ajal (v.a süüfilis). Kui naisel oli enne rasedust punetised, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos ja herpes (või oli ta vaktsineeritud), siis need seisundid lootele ohtu ei kujuta.

TORCH-nakkuse sümptomid ja tunnused

Rasedal naisel on sageli kerged sümptomid - palavik, nahalööbed, katarraalsed mõjud limaskestadele (ARVI sümptomid), muutused üldises vereanalüüsis. TORCH-infektsiooniga lootel ja seda põdeval lapsel võivad olla järgmised sümptomid:

• Suhtlemis-, õppimis- (sh kõne, lugemine, lihtarvutamise oskus), motoorikahäired, enesehooldusoskuste pärssimine (oskus iseseisvalt süüa, riietuda ja tualetis käia), sotsiaalsete oskuste (võime) halvenemine. otsuseid langetada, mõtlemishäired, enesekontrollihäired), vaimse arengu häired
• Probleemid õppimises, emotsionaalsetes ja käitumuslikes reaktsioonides
• Mikrotsefaalia (väike pea ja aju)
• Hüdrotsefaalia (aju vatsakeste suurenemine)
• Korioretiniit (silma võrkkesta ja uvea põletik, mis põhjustab pimedaksjäämist)
• Kurtus
• Katarakt
• Südame defektid
• Nahakahjustused
• Lihas-skeleti häired
• Võimalikud on ka muud sümptomid

TORCH-nakkuste diagnoosimine

Diagnoos, mis põhineb IgG antikehade tiitrite saamisel, on kasutu. IgG on antikehad - tunnistajad, mis näitavad ainult seda, et naine on varem põdenud teatud infektsiooni. Protsessi aktiivsust hinnatakse IgM tiitrite (koguse) järgi. IgM on antikehad, mis tekivad haiguse ägedal perioodil. Nad mängivad võtmerolli TORCH-nakkuste diagnoosimisel rasedatel naistel, kuna just ägedad haigused on ohtlikud. Protsessi aktiivsust võib näidata ka IgG antikehade koguse suurenemisega kahe nädala jooksul. Kui nende kasv tuvastatakse, on protsess aktiivne.

Kas kõik rasedad naised peavad läbima TORCH-nakkuse kontrolli? Usume, et arvestades tõsiseid riske terve lapse sünniga, on see vajalik. TORCH-nakkuste testimine aitab eelkõige tuvastada riskirühma kuuluvaid rasedaid – neid, kes pole varem põdenud punetisi, herpese, toksoplasmoosi ega tsütomegaloviiruse infektsiooni. Sellised naised peavad pöörama erilist tähelepanu, kui neil tekivad ARVI sümptomid, nahalööbed, muutused lümfisõlmedes, muutused üldises vereanalüüsis, mis on iseloomulikud viirusnakkustele. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja korrata IgM-testi TORCH-nakkuste tekitajate suhtes või viia läbi PCR-diagnostika viiruste esinemise suhtes veres ja/või limaskestadelt.

TORCH-nakkuste ennetamine

Tsütomegaloviiruse nakkuse vältimiseks on soovitatav vältida kokkupuudet nakatunud inimestega ja vältida immuunsüsteemi nõrgenemist, kuna enamik tsütomegaloviiruse infektsiooni juhtumeid esineb immuunsupressiooniga inimestel.

Genitaalherpese ennetamine - kaitse seksuaalse kontakti eest nakatunud inimestega.

Toksoplasmoosi ennetamine: enne söömist on vaja põhjalikult käsi pesta, juur- ja puuvilju pesta ning aias töötada ainult kummikinnastega. Vältige kokkupuudet loomade ja nende jääkainetega.

Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas töötame järgmistes valdkondades:

• Naistel tupest, raseduse ajal

• Downi sündroomi ja muude kromosoomianomaaliate ultrahelidiagnoos

Me käsitleme selliseid probleeme.

LÕHKUNAKKUSED. AVASTAMINE JA ENNETAMINE

Rasedus on naise jaoks kõige tõsisem proovikivi kõigest, mis tema elus eksisteerib. Sel perioodil võib naisel tekkida krooniliste patoloogiliste protsesside ägenemine ja immuunsuse vähenemine. Seetõttu muutub naine raseduse ajal haavatavaks nakkushaiguste suhtes. Mõned infektsioonid võivad olla kahjutud ega avalda märkimisväärset mõju ema ja lapse kehale (näiteks ARVI), mõned võivad olla tervisele ohtlikud (HIV-nakkus).

On rühm nakkusi, mis ei ole ohtlikud täiskasvanute kehale, samas kui need on äärmiselt ohtlikud laste ja rasedate kehale.

Just need infektsioonid hõlmavad TORCH kompleksi infektsioone, lühend dešifreeritakse esimeste tähtedega.

• T - tähendab toksoplasmoosi (lat. toksoplasmoos)
• O - tõlgitud tähendab muid nakkusi (lat. muud)
• R – punetiste viirus (lat. rubella)
• C – ohtlik infektsioon, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks (lat. cytomegalovirus)
• H - tähendab (lat. herpes simplex viirus)

Täht O (või teised) tähendab lootele mõjutavaid infektsioone (B-, C-hepatiit, süüfilis, listerioos, gonokokkinfektsioon). Hiljuti täiendati seda loendit: tuulerõuged, HIV-nakkus, enteroviiruse infektsioon.

Tänapäeval koosneb TORCH-nakkuste rühm neljast haigusest: punetised, toksoplasmoos, herpes ja tsütomegaloviirusnakkus. See tähendab, et täht “O” tähistab toksoplasmoosi korral vokaali “o”.

TORCH-nakkused on spetsiifilised selle poolest, et kui rase naine nendega esmakordselt kokku puutub, võivad nad avaldada negatiivset mõju loote kõigi organite ja kudede moodustumisele, eriti kesknärvisüsteemile, mis suurendab raseduse katkemise oht, surnult sündinud lapse ilmumine, kaasasündinud väärarengute ja loote arenguanomaaliate esinemine, arenguhäiretega puuetega laste sünd.

Reeglina on TORCH-nakkuste ilmnemine rasedatel näidustus.

TORCH infektsioonid- see on nakkushaiguste ja muude patoloogiate erikategooria, mille põhjustajatel on põhiorganite ja kudede moodustumise ajal kalduvus ületada fetoplatsentaarset barjääri ja kahjustada last, mille tulemuseks on mitmesuguste tõsiste anomaaliate ja siseorganite talitlushäired. Nosoloogiline üksus “TORCH-infektsioon” on lühend, mille nimi tuleneb seda moodustavate haiguste suurtähtedest. Toksoplasma, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, erinevat tüüpi herpesviirus, süüfilise, punetiste ja B-hepatiidi põhjustajad, mis moodustavad TORCH-nakkuste peamise rühma, võivad mõjutada märkimisväärset osa elanikkonnast. Iga mõistusega inimene peaks teadma vajadusest läbi viia läbivaatuse teatud nakkushaigustesse nakatumise suhtes ja olema kursis ka TORCH-nakkuste kategooria testimise kohta.

Mis on TORCH-nakkused?

Sellist patoloogiat nagu TORCH-nakkus seostatakse peamiselt rasedate naiste, nende loote ja vastsündinud lastega. TORCH-nakkused vastsündinutel provotseerivad tõsiste kõrvalekallete teket erinevate elundite ja struktuuride arengus ning kui need on rasked, võivad need põhjustada isegi surnultsündimist ja enneaegset aborti, mida kõige sagedamini täheldatakse loote nakatumisel esimesel trimestril. . Seoses mõjuga rasedate tervisele on TORCH-nakkused neutraalsed ja võivad olla täiesti asümptomaatilised.

Nakatumisel ühe või teise TORCH-nakkuste kategooriasse kuuluva patogeeniga on oma omadused. Niisiis, see levib õhus lendlevate tilkade kaudu haigelt patsiendilt tervele. Süüfilist ja herpes simplex viirust iseloomustab valdav nakatumine seksuaalse kontakti ja vere kaudu. Inimesed nakatuvad toksoplasmoosi, mis on TORCH-nakkus, kokkupuutel nakatunud kassidega.

TORCH-nakkus kujutab endast erilist ohtu lootele olukorras, kus naine on nakatunud raseduse ajal, kuid kui on olemas anamneetilised tõendid haiguse pikaajalisest ajaloost, siis lootele negatiivset mõju ei ole.

TORCH-nakkusega nakatunud naisel võivad tekkida lühiajalised kustutatud kliinilised sümptomid palaviku, nahalööbe ja katarraalsete nähtuste kujul. Seoses TORCH-nakkuse mõjuga vastsündinud lapse heaolule tuleb märkida intellektuaalsete-mnestiliste häirete, koorioretiniidi, kurtuse, katarakti ja südamedefektide sagedast ilmingut.

TORCH-nakkuste diagnoosimist võib pidada efektiivseks raseduse esimesel trimestril, kuna sel perioodil on olemasolevatel meditsiinilistel põhjustel lubatud raseduse meditsiiniline kirurgiline katkestamine. Selline TORCH-nakkuse diagnoos, nagu IgG antikehade tiitrite määramine, ei anna nakkushaiguste spetsialistile piisavat teavet, kuna need antikehad on vaid omamoodi marker TORCH-nakkuste kategooriasse kuuluvast varasemast nakkuspatoloogiast. Selle analüüsi tulemusi peaksid tõlgendama ainult nakkushaiguste spetsialistid.

Sündimata lapse arengut ja elu ähvardava ohu olemasolu kindlakstegemiseks on vaja tuvastada IgM tiiter, mille tõus näitab aktiivset nakkusprotsessi. TORCH-nakkuse määramine in vitro on osa kohustuslikust uuringust, kui naine planeerib rasedust ja seda kasutatakse lapse võimaliku nakatumise vältimiseks.

TORCH-nakkuse uurimist ei kasutata mitte ainult nakatunud rasedate naiste tuvastamiseks, vaid ka tüübispetsiifiliste immuunreaktsioonide esinemise kindlakstegemiseks neis, mis näitavad haiguslugu. Olukorras, kus naisel tekivad raseduse ajal hingamisteede haiguse tunnused, on soovitatav teha TORCH-infektsioonide kordustest in vitro koos täiendava PCR-diagnostikaga.

Olukorras, kus pärast TORCH-nakkuste testimist naisel enne rasedust IgG-d ei tuvastatud, tuleks läbi viia rutiinne vaktsineerimine punetiste vastu, vältida kokkupuudet lemmikloomadega ja kasutada seksuaalkontakti ajal barjäärikaitsemeetodeid.

TORCH-nakkuste sümptomid ja tunnused

Igal TORCH-nakkuse rühma kuuluval nosoloogilisel nakkuslikul vormil on oma infektsiooni tunnused, kliinilise pildi kulg, mõju tervisele ja taastumise prognoos.

Seega on toksoplasmoos üsna levinud patoloogia, mille ülemaailmne elanikkonna nakatumise määr on 30%. Ainus võimalik haigusetekitaja on toksoplasma, mis valib oma paljunemise peamiseks peremeheks kodukassi, mida epidemioloogid peavad inimese nakkusallikaks. Epidemioloogid ei välista ka toksoplasma edasikandumise võimalust kontakti teel, mida täheldatakse peamiselt laste seas. Inimese immuunsüsteemi aktiivse talitluse korral ei kaasne toksoplasma infektsiooniga kliiniliste sümptomite teket ning pärast taastumisperioodi moodustuvad inimkehas püsivad kaitsvad tüübispetsiifilised immuunmehhanismid, mis takistavad haiguse taastekke võimalust. infektsioon.

Punetised kui nakkuslik viiruspatoloogia kuulub samuti TORCH-nakkuste rühma ja erineb senisest nosoloogiast peamiselt patogeeni õhus leviva meetodi poolest. Punetised on levinud peamiselt pediaatrilises praktikas ja sellel on enamikus olukordades soodne kulg. Punetiste peamised patognoomilised kliinilised markerid on väike roosa laialt levinud tüüp ja palavikuline palavik ilma väljendunud joobeseisundi sündroomita. Punetiste oht seisneb patogeeni pikas inkubatsiooniperioodis, mille jooksul inimene on teistele nakkav. Pärast taastumisperioodi lõppu inimkehas, nagu ka toksoplasmoosi puhul, moodustuvad püsivad immuunmehhanismid, mis takistavad uuesti nakatumise võimalust.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on suhteliselt "noor nakkuspatoloogia", kuna see tuvastati alles kahekümnenda sajandi lõpus. Valdav levimisviis kui haiguse peamine provokaator on seksuaalne ja hematogeenne ning lapsed nakatuvad rinnaga toitmise kaudu. Isikutel, kes ei kannata ühegi immuunpuudulikkuse vormi all, ei põhjusta tsütomegaloviiruse infektsioon kliiniliste sümptomite teket. Kui inimese immuunsüsteemi funktsioon väheneb, mõjutab tsütomegaloviirus inimkeha erinevaid organeid polümorfsete kliiniliste sümptomite tekkega. Tsütomegaloviirusega nakatunud inimese kehas tekkivad antikehad on eluaegsed.

See on polüetioloogiline nosoloogiline üksus, mis on tingitud selle põhjustaja mitmete sortide olemasolust. Esimest tüüpi herpes on nn suulise herpese põhjustaja, see tähendab, et kõik spetsiifilised kliinilised ilmingud on lokaliseeritud perioraalses piirkonnas. 2. tüüpi herpesega nakatumisel ilmnevad inimesel urogenitaalpiirkonnas lokaliseeritud kliinilised sümptomid. Sellega seoses on mitmeid võimalikke patogeeni edasikandumise meetodeid (õhu kaudu, kontakt-seksuaalne, fetoplatsentaarne). Herpeetilise infektsiooni rasketel juhtudel tekib inimesel siseorganite, eriti kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustus, mis on ebasoodne prognostiline märk.

TORCH-nakkused raseduse ajal

Kui toksoplasmoosi provotseerivad nakkusetekitajad satuvad esmakordselt raseda naise kehasse, on tõsiste tüsistuste tekke oht märkimisväärne. Statistika kohaselt esineb selline olukord mitte rohkem kui 1%, millest ainult veerand juhtudest hõlmab toksoplasmoosi ülekandumist lootele. Juhul, kui naine taastub toksoplasmoosist rohkem kui kuus kuud enne rasedust, on loote emakasisese infektsiooni oht võrdne nulliga.

Kui naine on raseduse ajal nakatunud toksoplasmoosi, on günekoloogi ja infektsionisti peamiseks ülesandeks määrata kindlaks nakatumise aeg, mida võetakse arvesse raseduse säilitamise või katkestamise vajaduse hindamisel. Raseduse varajases staadiumis võib toksoplasmoos põhjustada loote tõsiseid arenguhäireid (loote surm, silmade, maksa- ja sapiteede organite ning aju ebanormaalne areng). Sellega seoses on ainus õige lahendus raseduse kunstlik meditsiiniline katkestamine. Iga naine peaks teadma, kuidas end toksoplasmoosi suhtes testida, vältides sellega raskete tüsistuste tekkimise võimalust.

Selline suhteliselt kahjutu nakkuspatoloogia nagu punetised on äärmiselt hävitav, kui see mõjutab rasedat naist. Olukorras, kus naine on nakatunud esimesel trimestril, täheldatakse peaaegu 90% juhtudest loote kõigi sisemiste struktuuride kahjustusi, mis on vaieldamatu näidustus raseduse katkestamiseks. Kui punetiste viirus siseneb lapsesse hiljem raseduse ajal, avaldub nakkuse negatiivne mõju sündimata lapse kasvu ja vaimse arengu pidurdumises. Olukorras, kus rase naine nakatub punetisesse vahetult enne sünnitust, sünnib laps selle patoloogia kliiniliste ilmingutega, mis enamikul juhtudel kulgevad soodsalt ega too kaasa tõsiseid tagajärgi lapse elule.

Kui see aktiveeritakse raseda naise kehas või esmase tsütomegaloviiruse nakatumise korral, tekib peaaegu 100% juhtudest loote emakasisene infektsioon, kuna patogeen suudab fetoplatsentaarse barjääri hõlpsalt ületada. Samuti on võimalik, et laps on nakatunud sünnituse ajal, mis on prognostiliselt soodsam. Loote emakasisese infektsiooni korral tekivad vastsündinud lapsel tsütomegaloviirusnakkuse kaasasündinud variandi kliinilised ilmingud, mis väljenduvad vähearenenud aju, hüdrotseeli, hepatiidi, kollatõve, kopsupõletiku, südamedefektide ja kaasasündinud deformatsioonidena. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni põdevad lapsed kannatavad vaimse ja vaimse alaarengu, epilepsia ja tserebraalparalüüsi all. Mõnes olukorras täheldatakse kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni kliiniliste ilmingute tekkimist alles viiendal eluaastal ja see avaldub vaimse alaarengu ja psühhomotoorsete häiretena. Kõik need tunnused on põhjus, miks günekoloogid soovitavad naistel tsütomegaloviirusega nakatumisel rasedus kunstlikult katkestada.

Juhtudel, kui naine on enne lapse eostamist nakatunud üht või teist tüüpi herpeedilise infektsiooniga, ei ole lootele ohtu. Raseda naise esmase nakatumise korral herpesesse, eriti algperioodil, suureneb loote emakasisese surma oht. Kui raseduse teisel trimestril naine on nakatunud 2. tüüpi herpesviirusega, suureneb risk, et lapsel tekivad kaasasündinud anomaaliad võrkkesta patoloogiliste kahjustuste, südamerikete ja kaasasündinud viirusliku kopsupõletiku kujul.

Epidemioloogid ja nakkushaiguste spetsialistid ei välista ka vastsündinud lapse nakatumise võimalust vahetult sünnituse ajal, nagu urogenitaalherpese puhul, mille käigus emakakael mõjutab lööbe patognoomiliste elementide teket. Sellises olukorras on eelistatav teha plaaniline keisrilõige kui üks sünnitusmeetoditest, mis minimeerib lapse nakatumise riski.

TORCH-nakkuste testid

Praegu on populaarseimad laboratoorsed meetodid inimese TORCH-nakkusega nakatumise fakti tuvastamiseks ensüümimmunosorbentanalüüs ja vähemal määral PCR-diagnostika, nende rakendamise põhimõtetes ja tulemuste tõlgendamises on teatud erinevused.

Diagnoosimise esimene etapp ELISA-meetodi abil hõlmab katsealuse vereanalüüsi spetsiifiliste G-klassi antikehade esinemise kohta patogeenide suhtes, mis põhjustavad TORCH-nakkuse arengut lastel sünnieelsel perioodil. Olukorras, kus testi tulemus on teatud nosoloogiliste vormide suhtes positiivne, on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed uuringud TORCH-nakkuse aktiivsuse määramiseks. Tulemuste tõlgendamist teostavad eranditult viroloogialaborite spetsialistid, kuna analüüsi tulemused on raseduse katkestamise otsustamisel määrav tegur.

TORCH kategooriasse kuuluva konkreetse nakkuse aktiivsuse määra kindlaksmääramise testidena tuleks kaaluda PCR-diagnostikat, mis määrab patogeeni genotüübi, samuti teste IgM ja IgA suhte määramiseks konkreetse patogeeni suhtes. uuritava isiku veri. Kasutades sellist tehnikat nagu PCR, on inimese veres võimalik tuvastada isegi patogeeni fragmente koos selle hilisema identifitseerimisega, seetõttu kuulub see tehnika kvaliteetsete viroloogiliste uuringute kategooriasse. Nii et olukorras, kus inimese veres tuvastatakse punetiste või toksoplasmoosi genotüüp, võib seda tulemust pidada ägedaks nakkusprotsessiks. Tsütomegaloviiruse genotüübi määramisel täheldatakse teistsugust olukorda, mille tsirkulatsioon inimkehas toimub kogu elu, ja nakkusprotsessi aktiivsuse astet saab määrata ainult muud tüüpi analüüside abil, mis hõlmavad immunoglobuliinide kontsentratsiooni tuvastamist. teatud kategooria inimveres.

TORCH-nakkuste testide tõlgendamine

Viroloogialaborite laborandid kasutavad TORCH-nakkuste analüüside tulemuste tõlgendamisel spetsiifilist terminoloogiat. Näiteks tähendab serokonversioon spetsiifiliste antikehade tuvastamist uuritava inimese vereseerumis pärast eelnevate testide korduvaid negatiivseid tulemusi. Kui inimene kogeb serokonversiooni, peavad eksperdid seda olukorda esmase infektsiooni tulemuseks. Lisaks määrab laborant nn halli tsooni, mis tähendab antikehade kontsentratsioonide vahemikku, millesse võivad langeda nii positiivsed kui ka negatiivsed proovid, mistõttu see analüüsitulemus nõuab täiendavat testimist uue seerumi uurimisega, mis on saadud vaid kaks nädalat. hiljem.

TORCH-nakkuse testide (nt ELISA ja PCR) läbiviimisel on võimalik kindlaks teha nakkusprotsessi aktiivsus, samuti loote emakasisese infektsiooni tekkimise oht raseduse ajal. Juhul, kui ELISA-ga uuritava inimese kehas tuvastatakse ainult IgM, samuti PCR-ga patogeeni genotüüp bioloogilises keskkonnas, tuleb analüüsi tulemust käsitleda ägeda nakkusprotsessina, mis eelkõige mõjutab negatiivselt sündimata lapse tervist. Olukorras, kus ELISA abil uuritava inimese kehas tuvastatakse erineva kategooria immunoglobuliine (IgM ja IgG), teevad nakkushaiguste spetsialistid järelduse kroonilise nakkusprotsessi kasuks.

Kui testides tuvastatakse ainult IgG, tehakse järeldus viiruse kandmise või taastumisperioodi kohta ühe või teise TORCH-nakkuse kliinilise vormi kohta. Herpese ja tsütomegaloviiruse ägenemise perioodil inimese vereseerumis toimub IgG mitmekordne tõus ja samaaegne IgM ilmumine ning määratakse viiruste DNA, mis on sel perioodil inimese nakkavuse marker.

TORCH-nakkuste ravi

Mitmed spetsialistid (günekoloog, nakkushaiguste spetsialist, epidemioloog) peaksid igakülgselt kindlaks määrama patsiendi juhtimise taktika ja spetsiifiliste meetodite kasutamise vajaduse TORCH-nakkuse raviks. Arvestades asjaolu, et TORCH-nakkus kujutab endast suurimat ohtu naisele raseduse ajal ja sündimata lapse tervisele, on vaja teada selle kategooria patsientide ravi põhimeetodeid.

Seega on raseda naise ägeda või alaägeda toksoplasmoosi korral vajalik etiotroopse ravi kasutamine. Krooniline toksoplasmoos ei ole põhjus spetsiifilise ravi määramiseks. Mis tahes ravimite väljakirjutamine on keelatud kuni 16 rasedusnädalani. "Kuldstandard" on Fansidar 500 mg või Rovamycin 3 miljonit RÜ väljakirjutamine kolm korda päevas. Samaaegselt nende ravimite kasutamisega on soovitav määrata naisele foolhapet, et vältida vereloomehäirete teket. Etiotroopne ravi on efektiivne, kui tehakse kaks tsüklit ühekuulise pausiga.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni osas ei ole kahjuks veel tõhusaid ravimeetodeid välja töötatud, kuna seda tüüpi patogeene esineb inimkehas pidevalt rakusiseselt. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi peamine eesmärk on leevendada kliinilisi ilminguid ja hoida patogeeni varjatud olekus. Raseduse ajal määratakse naistele, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus, vitamiinravi, samuti immuunsüsteemi talitlust stimuleerivate taimsete adaptogeenide väljakirjutamine.

Kui rasedal naisel tuvastatakse herpesinfektsioon, peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud kliiniliste ilmingute ägeda perioodi kestuse lühendamisele ja retsidiivide võimaluse vähendamisele. Herpese eduka ravi võti on selle varajane avastamine, sest Viirusevastaste ravimite maksimaalset farmakoloogilist aktiivsust täheldatakse kliiniliste sümptomite ilmnemise esimesel päeval.

Peamine herpese ravimeetod raseduse ajal on viirusevastane keemiaravi, kasutades Acyclovir, Valtrexi, Pencyclovir, Famacyclovir. Ülaltoodud ravimid suukaudsel manustamisel ei ole võimelised põhjustama loote emakasisest surma, mis õigustab nende kasutamist isegi raseduse ajal.

Valacyclovir'i annus raseda naise esmase infektsiooni korral on 1000 mg päevas kümnepäevase ravikuuri jooksul. Korduva ravikuuri korral on vaja välja kirjutada Acyclovir suukaudse ööpäevase annusena 600 mg viiepäevase kuuri jooksul.

Juhtudel, kui naisel on täielik remissioonis olev herpeetiline infektsioon, on sünnitus lubatud sünnitusmaja vaatlusosakonnas. Korduva herpesinfektsiooni korral kogu raseduse ajal tuleb seda võtta ainult spetsiaalses sünnitushaiglas, kuna vastsündinud laps vajab järgnevat dünaamilist jälgimist.

Juhul, kui nakatunud naine sünnitab loomulikult, on vajalik sünnitusteede eelnev antiseptiline ravi povidooni, joodi, vokadiini, betadiiniga. Ja samal ajal on eelistatud sünnitusviis keisrilõige. Pärast vastsündinu sündi emalt, kellel on ägedal perioodil herpeediline infektsioon, on vaja kasutada õigeaegseid terapeutilisi meetmeid kolmenädalase ravikuur Acyclovir'iga hinnangulises annuses 50 mg / kg. lapse kehakaalust ja herpeetilise konjunktiviidi korral on vaja kasutada idoksiridiini salvi. Ajuhäirete vähendamiseks on soovitav kasutada Actovegini ja Instenoni intravenoosset tilgutit alates esimestest elupäevadest.

TORCH-infektsioonid – milline arst aitab?? Kui teil on mõni TORCH-nakkus või kahtlustate selle tekkimist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks nakkushaiguste spetsialisti, günekoloogi, epidemioloogi või neonatoloogi poole.