Millised on raseduse katkemise põhjused? Kui tihti rasedus katkeb? Varase raseduse katkemise sümptomid

Sünnitusabi ja günekoloogia Raseduse katkemine

Raseduse katkemine (iseeneslik abort)

Raseduse katkemine on seisund, mille puhul rasedus katkeb enne, kui loode jõuab ellu jääda. Mis tahes verejooksu tupest, mis on raseduse alguses suurem kui täpp, peetakse raseduse katkemise ohuks. Vaginaalne verejooks on raseduse alguses üsna tavaline. Igal neljandal rasedal tekib määrimine esimestel raseduskuudel. Pooltel neist verejooks peatub iseenesest ja järgnev rasedus kulgeb tüsistusteta. Meditsiini mõistes on raseduse katkemine ja spontaanne abort identsed mõisted.

Raseduse katkemise tüübid

On olemas järgmist tüüpi raseduse katkemine (iseeneslik abort):

• Raseduse katkemise oht- tupeverejooks puudub. Uuringu käigus emakakaela kanalit ei avatud. Tekib näriv valu alakõhus ja krambid. Raseduse ajal raseduse katkemise ohu ajal ultraheli tegemisel näete emaka hüpertoonilisust seina paksenemise kujul.
• Algav raseduse katkemine- vaginaalne verejooks raseduse alguses. Vaginaalse verejooksu ja valu intensiivsus raseduse katkemise ohu korral on tavaliselt madal ja emakakael suletakse günekoloogilise läbivaatuse ajal. Sel juhul ei ole märke viljastatud munaraku kudedest emakakaela kanalist väljumisest. Manuaalse uurimise ajal on emaka ja lisandite piirkond tundlik.
• Abort on pooleli ( vältimatu raseduse katkemine) - esineb märkimisväärne verejooks tupest, tugevam valu ja krambid. Günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse emakakaela haigutav kanal, milles on näha viljastatud munaraku osad.
• Mittetäielik raseduse katkemine(mittetäielik abort) - loote osade ja koorioni koe (platsenta) osaline väljutamine kuni 22 rasedusnädalani. Verejooksu intensiivsus tupest on suur, valu ja krambid üsna tugevad. Ultraheli tegemisel saate visualiseerida koejääke emakaõõnes.
• Täielik raseduse katkemine(täielik abort) - seda iseloomustab kõigi loote kudede ja viljastatud munaraku täielik vabanemine emakast. Verejooks ja valu lõpevad tavaliselt siis, kui kogu kude on emakast välja tulnud. Emakaõõnes ultraheli tegemisel ei ole võimalik tuvastada loodet ja viljastatud munaraku osi.

Praegu esineb raseduse katkemist ligikaudu 20% kõigist rasedustest. Sellise tüsistuse tekkeks pole aga ühest selget põhjust. Sellised etapid nagu raseduse katkemise oht ja algav raseduse katkemine (algav abort) on pöörduvad, kui rase saab õigeaegselt arstiabi.

Raseduse katkemise põhjused

Raseduse katkemine areneb platsenta ja loote eraldumise tõttu emaka seinast ja kuigi selle seisundi täpsed põhjused ei ole teada, tuvastatakse mitmed kõige olulisemad tegurid selle rasedustüsistuse kujunemisel:

• Loote anomaaliad on raseduse esimese kolme kuu jooksul kõige levinum raseduse katkemise põhjus. Loote geneetilised kõrvalekalded avastatakse peaaegu pooltel juhtudest. Ebanormaalsuse ja raseduse katkemise oht suureneb koos naise vanusega ja muutub maksimaalseks 35 aasta pärast.
• Raseduse teisel trimestril esinevad raseduse katkemised sõltuvad suuresti naise tervisest. Riskifaktoriteks on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, kilpnäärmehaigused, mõned nakkushaigused (tsütomegaloviirusnakkus, mükoplasmoos), emotsionaalne šokk, günekoloogilised taustahaigused (emakafibroidid, endometrioos, mitmikrasedused, platsenta anomaaliad). Nurisünnitused võivad areneda ebapiisava toonuse ja emakakaela tsükliliste muutuste korral (istmiline-emakakaela puudulikkus). Kofeiini, alkoholi ja tubaka negatiivne mõju on väga tugev.

Raseduse katkemise sümptomid

Kui naisel on raseduse katkemine, kogevad ta tavaliselt selliseid sümptomeid nagu tupeverejooks, alakõhuvalu ja krambid.

• Verejooks võib olla erineva intensiivsusega. Et arstil oleks lihtsam selle sümptomi raskust hinnata, öelge talle, mitu padjakest päeva jooksul vahetate ja kas te märkate oma tupest väljumisel verehüübeid ja võõrkudet.
• Valu ja krambid tekivad tavaliselt alakõhus. Valu võib olla ühe- või kahepoolne, levides selga ja tuharasse, aga ka suguelunditesse.
• Sümptomid nagu iiveldus raseduse ajal, turse ja piimanäärmete kõvenemine võivad kaduda.

Millal kohe arstiabi otsida

Kui olete rase ja teil tekivad järgmised sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga:

• Vaginaalne verejooks
• Alakõhuvalu või krambid
• Nõrkus ja/või iiveldus
• Rasked iivelduse ja oksendamise hood
• Valu ja suurenenud sagedus urineerimisel

Kui teil on järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma haiglasse või kutsuma kiirabi:

• Kui tead, et oled rase ja tupeverejooksu intensiivsus on selline, et pead vahetama rohkem kui 1 padjakese tunnis.
• Kui teil tekib alakõhus tugev valu ja krambid
• Kui näete eritises midagi, mis sarnaneb koega
• Kui teil on varem olnud emakaväline rasedus
• Kui teil tekib tugev pearinglus või minestus
• Kui teil on kõrge temperatuur (üle 37,5)

Raseduse katkemise uurimine

Arsti külastamisel esitatakse teile järgmised küsimused:

• Mis on teie rasedusaeg?
• Millal oli teie viimane normaalne menstruatsioon?
• Mitu korda sa oled olnud rase?
• Mitu elussünniga rasedust on teil elus olnud?
• Kas teil on varem olnud raseduse katkemisi?
• Kas teil on kunagi olnud emakaväline rasedus?
• Kas olete varem aborti teinud?
• Milliseid rasestumisvastaseid tooteid kasutasite?
• Kas sa planeerisid seda rasedust?
• Kas soovite rasedust jätkata?
• Kas saite raseduse ajal mingit ravi?
• Kas teil on probleeme urineerimisega?
• Kas teile on tehtud ultraheli, et kinnitada, et teie rasedus kulgeb normaalselt?
• Kas tead oma veregruppi ja Rh faktorit?
• Kas teil on kroonilisi või ägedaid haigusi?
• Milliseid ravimeid te kasutate?

Kas kasutate mingeid toidulisandeid või taimseid toitaineid?

Emakakaela seisundi hindamiseks on kohustuslik läbi viia günekoloogiline läbivaatus, mis seisneb tupepeegeldi paigaldamises ja emakakaela seisundi hindamises. Kui raseduse katkemine algab, näete emakakaela kanali avatud välist osist koos viljastatud munaraku fragmentidega. Samuti tehakse vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon. Selle manipuleerimise ajal asetab günekoloog ühe käe sõrmed tuppe ja teise käega surub õrnalt emakale, emakakaelale ja munasarjadele. See tehnika võimaldab hinnata vaagnaelundite tundlikkust, suurust ja nihkumist. Samuti, kui esineb raseduse katkemise oht, võetakse analüüsiks verd. Veres määratakse beetakooriongonadotropiini, raseduse ajal tõusva hormooni, tase. Selle hormooni kontsentratsiooni langus võib viidata raseduse kadumisele. Verekaotuse määra määramiseks tehakse ka täielik vereanalüüs. Samuti võidakse teha test teie veregrupi ja Rh-faktori määramiseks. Kui esineb sümptomeid, mis viitavad urogenitaalsüsteemi infektsioonile, võetakse bakterikultuur ja tehakse PCR-reaktsioonid bakterite ja viiruste diagnoosimiseks. Ultraheli, kui kahtlustatakse raseduse katkemist, on üks peamisi diagnostilisi protseduure. Ultraheli on valutu ja täpsema visualiseerimise jaoks saab seda teha kõhuõõne või transvaginaalse ultraheliuuringu kaudu.

Raseduse katkemise ravi

Raseduse katkemise ja jätkuva raseduse katkemise oht on pöörduvad olekud. Kui abort on diagnoositud pooleli või hilisemates staadiumides, ei ole katsetel rasedust jätkata. Seetõttu kasutatakse mittetäieliku abordi korral emakakaela laienemist ja emakaõõne kuretaaž jäänustest. Juhtudel, kui eeldatakse, et raseduse katkemise oht on tingitud urogenitaaltrakti infektsioonist, ravitakse seda. Kui kahtlustatakse Rh-konflikti raseduse ajal, manustatakse anti-Rh seerumit. Kui ultraheli andmetel platsenta irdumist ei täheldata, emakakaela kanal on suletud, verejooks on väike ja vereanalüüsid on korras, võite jääda koju ja järgida järgmisi juhiseid:

• Puhka palju, püüdes säilitada voodipuhkust
• Ärge peske end duši all
• Ärge võtke seksuaalset kontakti
• Pöörake hoolikalt tähelepanu sellele, kas tupest ei ilmu valgeid või halle koetükke.
• Kui sümptomid süvenevad, otsige kindlasti abi.
• Külastage oma arsti uuesti 48 tunni jooksul

Raseduse katkemise ennetamine

Kahjuks on raseduse katkemise arengut võimatu täpselt ennustada või ära hoida, kuid raseduse eduka lõppemise tõenäosuse suurendamiseks on siiski vaja järgida järgmisi põhimõtteid:

• Võtke ühendust oma arstiga, kui te rasestute, viige läbi vajalikud testid ja järgige kõiki tema soovitusi.
• Ärge jooge alkoholi ega suitsetage
• Väldi kohvi tarbimist
• Kontrollige oma vererõhku ja veresuhkrut
• Enne planeeritud rasedust kontrollige end kuseteede infektsioonide suhtes ja ravige neid eelnevalt.

Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas töötame järgmistes valdkondades:

• Naistel tupest, raseduse ajal

• Downi sündroomi ja muude kromosoomianomaaliate ultrahelidiagnoos

Me käsitleme selliseid probleeme.

Raseduse katkemine raseduse alguses– see on raseduse pikenemise spontaanne katkemine kuni embrüo/loote arengu 12. nädalani. Täiesti loomulikud, füsioloogiliselt põhinevad põhjused võivad lühiajaliselt esile kutsuda raseduse katkemise (teine ​​nimi on spontaanne abort).

Kindlasti ei tea kõik naised, et mitte iga emakasse sattunud viljastatud munarakk ei muutu täisväärtuslikuks. Mõnikord vabaneb emakas embrüost nii vara, et ühe- või kolmenädalase raseduse spontaanne katkemine jääb märkamatuks ning tekkivat väikest verejooksu peetakse regulaarseks menstruatsiooniks. Selline olukord on osa kaitsemehhanismist, sest loodus on huvitatud ainult tervete järglaste paljunemisest ning kui embrüol on tõsised arenguhäired ja see on sisuliselt elujõuetu, ei ole raseduse pikendamine soovitatav.

Statistiliselt on tõestatud, et viiendik kõigist nurisünnitustest toimub enne 12. rasedusnädalat ehk on varakult. Tuleks meeles pidada, et võrdselt kasutatavate mõistete "raseduse katkemine" ja "" vahel on erinevus. Kui embrüo (või juba loode) lahkub emakast enne 12. nädalat, räägivad nad varajasest raseduse katkemisest, kui selline sündmus toimub hiljem (12-22 nädala jooksul), räägivad nad hilisest raseduse katkemisest. Raseduse spontaanne katkemine 22 nädala pärast liigitatakse enneaegseks sünnituseks.

On olemas ka mõiste "tavaline raseduse katkemine", seda kasutatakse kolme või enama järjestikuse spontaanse raseduse katkemise väljendamiseks, millest igaüks leidis aset enne 22-nädalast perioodi.

Varajase raseduse katkemise põhjuseid võib tinglikult jagada kahte suurde etioloogilise rühma, millest üks on seotud embrüo enda arenguhäiretega ja teine ​​rase naise kehaga. Iga etioloogilist rühma käsitletakse üksikasjalikumalt vastavates peatükkides.

Vastupidiselt patsientide seas levinud väärarusaamale ei saa järgmised asjad esile kutsuda raseduse katkemist varases staadiumis (st kuni 12 nädalat):

— õigesti doseeritud füüsiline aktiivsus ja sport mõistlikes variatsioonides, lisaks tugevdab piisav kehaline aktiivsus vaagnalihaseid ja aitab seejärel ohutult sünnitada;

— lennureisid;

- aktiivne intiimne elu;

- kõhu kerge nüri trauma;

- stressirohke olukord;

- ühe katkenud varajase raseduse olemasolu minevikus.

Tuleb veel kord märkida, et ülaltoodud asjaolud ei ole ohtlikud ainult varase raseduse korral hilisematel tiinusperioodidel, igal neist on oma omadused.

Kahjuks kasutavad naised isegi suure hulga rasestumisvastaste vahendite ja abordimeetodite olemasolu korral endiselt iseseisvaid katseid varajase raseduse katkemise esilekutsumiseks, uskudes, et embrüo on lühikese aja jooksul väga haavatav ja endomeetriumis halvasti "hoitav". See arvamus on ekslik: tervel embrüol on väljendunud kohanemisomadused ja ta suudab vastu pidada paljudele negatiivsetele mõjudele, nii et isegi edukas katse sellest vabaneda ei kutsu esile täieõiguslikku raseduse katkemist, vaid ainult embrüo osalist eraldumist ja tagajärjeks ohtlik ulatuslik verejooks.

Kliinilised raseduse katkemise tunnused raseduse alguses ei ole piisavalt spetsiifilised. Nende hulka kuuluvad kokkutõmbeid meenutav valu, verejooks ja tervise järsk halvenemine. Muudel haigusseisunditel võivad olla sarnased sümptomid:

Kunstliku viljastamise käigus implanteeritakse "valmis" embrüod emakasse pärast endomeetriumi esialgset ravimivalmistamist. Eduvõimaluse suurendamiseks kasutatakse mitut embrüot. Sel juhul hakkab sagedamini ainult üks neist emakaõõnes täielikult arenema ja ülejäänud elimineeritakse varajase raseduse katkemisena. Kahjuks, kui tulemus on ebasoodne, lahkuvad kõik siirdatud embrüod emakast.

Raseduse varases staadiumis raseduse katkemise negatiivsed tagajärjed on alati seotud selle põhjusega.

Lõpuks natuke statistikat:

— 40. eluaasta piiri ületanud rasedal on kõrge (50%) spontaanse varajase abordi risk munasarjade hormonaalse funktsiooni loomuliku languse tõttu;

— kõigist spontaansetest nurisünnitustest esineb 80% enne 13. rasedusnädalat;

- kuni 90% varajastest raseduse katkemistest on seotud juhuslike kromosoomianomaaliatega, mis ei kordu kunagi ega mõjuta järgnevate raseduste tulemust;

- enamik varajase raseduse katkemist kogenud naisi talub ohutult järgmise raseduse ja sünnitab täiesti terved lapsed;

- kui varajane raseduse katkemine toimub korduvalt, klassifitseeritakse olukord raseduse katkemisena ja nõuab üksikasjalikku diagnoosimist ja tõsist ravi.

Varajane raseduse katkemine: sümptomid

Kui raseduse katkemine toimub väga varakult, peale verejooksu, mis meenutab normaalset menstruatsiooni pärast lühikest viivitust, ei pruugi muid sümptomeid olla. Seetõttu jääb enamik väga varajasi raseduse katkemisi avastamata.

Kuigi raseduse katkemise tunnused raseduse alguses ei ole väga kõikuvad, ei juhtu see kunagi korraga. Reeglina võib varajane raseduse katkemine ilmneda mitme stsenaariumi korral, seega on mitu dünaamilist etappi:

- Ähvardas spontaanne abort. Raseduse enneaegse katkemise oht, mida saab kõrvaldada ja rasedust pikendada kuni tähtpäevani. Kliiniliselt väljendub see äkilise sünnitustaolise valuna verejooksu puudumisel. Mõnikord võivad ilmneda väikesed sümptomid.

- Algav raseduse katkemine. Embrüo/loode kaotab osaliselt oma anatoomilise sideme emaka seinaga ja hakkab sellest eralduma, kuid rasedust saab siiski säilitada, kuna munaraku irdumine on ainult osaline. Verine eritis on intensiivsem.

— täielik või mittetäielik raseduse katkemine (abort on tavaline). Rasedus katkeb embrüo eraldumise tõttu endomeetriumist. Kui viljastatud munarakk ei ole emakaõõnest lahkunud, kuid on selle seinast peaaegu eraldunud, klassifitseeritakse raseduse katkemine mittetäielikuks, kui see väljub verega, klassifitseeritakse see täielikuks või täielikuks. Krambiline valu mittetäieliku raseduse katkemise ajal on intensiivsem, kiirgudes külgnevatesse piirkondadesse ja alaselga ning verejooks muutub eluohtlikuks.

Lõpetatud abordiga kaasneb viljastatud munaraku spontaanne evakueerimine emakast, nii et lõpuks valu taandub ja verejooks peatub. Kui aga emakaõõnde jääb kasvõi väike osake viljastatud munarakust, jätkab emakas veritsemist ja kokkutõmbumist.

Üks kasutusel olev abordi liik on nn emakakaela abort, kui viljastatud munarakk jääb emakaõõnest väljudes koos vabanenud verega emakakaela kanalisse kinni ja venitab emakakaela.

Eraldi eristatakse ebaõnnestunud, "külmutatud" rasedust, kui embrüo sureb ja jääb endiselt emakaõõnde. Sellele seisundile viitab kõigi rasedusnähtude (ka laboratoorsete) järsk kadumine. Seda seisundit peetakse raseduse katkemise variandiks. Ebaõnnestunud raseduse põhjused ei ole alati selged, kuid on usaldusväärselt teada, et patoloogiat põhjustavad enamasti kaks asjaolu:

— kromosoomide õige jaotuse rikkumine munaraku viljastamise ajal, kui tulevane embrüo saab lisakromosoomiga, mis põhjustab mitmeid väärarenguid. Selle tulemusena ei ole embrüo elujõuline ja sureb.

— Embrüo moodustus õigesti, kuid sai hiljem negatiivse mõju ja suri. Sagedamini peatub rasedus pärast embrüo nakatumist.

Sageli katkeb mittearenev rasedus iseenesest varajase raseduse katkemisena, kui seda ei juhtu, eemaldatakse surnud kude instrumentaalselt. Iga mitteareneva raseduse episood nõuab üksikasjalikku uurimist, kuna rasedus pärast pleekimise tõttu varajast raseduse katkemist võib lõppeda sarnaselt.

Varajane raseduse katkemine: ravi

Varajase raseduse katkemise terapeutiline taktika sõltub sellest, millises raseduse katkemise etapis see diagnoositakse. Abordi katkestamine on võimalik ainult raseduse katkemise varases staadiumis.

Sageli täheldatakse raseduse katkemise ohtu raseduse varases staadiumis, kuid ainult väikesel osal sellistest olukordadest on negatiivne stsenaarium, kuid kui viljastatud munarakk on emaka seinast peaaegu täielikult eraldunud, on rasedust võimatu säilitada.

Diagnostilised meetmed raseduse katkemise sümptomiteks on järgmised:

- Günekoloogiline läbivaatus. Raseduse katkemise ajal käitub emakakael erinevalt. See võib lüheneda ja "avaneda" (väline os võib lasta läbi sünnitusarsti sõrmed ja seega ka embrüo) või jääda algsesse olekusse.

- Ultraheli skaneerimine. Viljastunud munarakk visualiseeritakse emakaõõnes, alates 3.-4. rasedusnädalast ning hiljem on võimalik tuvastada isegi embrüo südamelööke. Kui “suletud” emakakaelaga väiksema verejooksu korral visualiseeritakse koorimata embrüo ja tuvastatakse selle südamelöögid, on rasedusel suur (kuni 97%) ellujäämisvõimalus.

Kui embrüo eraldub aluskudedest, tekib eraldumise kohas verejooks kahjustatud veresoontest, mistõttu rasedal naisel tekib tupeverejooks. Seejärel veresooned trombeeruvad iseenesest ja vere vabanemine lakkab. Sellises olukorras on uurimise ajal selgelt nähtav retrokooriline hematoom eraldumise kohas. Hematoomi suurus näitab irdumisala suurust. Väike hematoom ei ole ohtlik ja nõuab ainult jälgimist. Märkimisväärne eraldumine kutsub esile suure hematoomi, mis tõenäoliselt põhjustab raseduse katkemist ja verejooksu.

- kooriongonadotropiin (hCG) veres. Seda nimetatakse ka "rasedushormooniks". Selle kontsentratsiooni taset kasutatakse raseduse kestuse ja selle kasvu kiiruse hindamiseks. Kui rasedus on liiga väike, et seda "monitoril" näha (kuni 4 nädalat), aitab selle hormooni määramine kindlaks teha raseduse olemasolu. HCG kasvab koos rasedusega, nii et kui see katkeb, aitavad 48-tunniste intervallidega tehtavad testid kindlaks teha, kas raseduse katkemine on toimunud.

Raseduse katkemise ohu korral, kui embrüo on tavaliselt endomeetriumi küljes kinni, ei toimu munaraku olulist eraldumist ja seega ka olulist verejooksu, ilmneva krambitaolise valu taustal on vajalik emakalihaste liigset kontraktiilset aktiivsust maha suruda ja rasedat ennast ravimitega “rahustada”.

Mõnikord kasutatakse hormoonravi raseduse pikendamiseks, kuid varases staadiumis on selle võimalused väga piiratud ja seda kasutatakse ainult hormonaalse düsfunktsiooni esinemise korral raseduse katkemise põhjusena. Kuna varajased raseduse katkemised on sagedamini põhjustatud geneetilistest häiretest, ei suuda hormoonravi eluvõimetu embrüo eluiga pikendada.

Kui viljastatud munarakk on selle all olevast limaskestast praktiliselt eraldunud, võib ohuks saada lühikese aja jooksul alanud verejooks, mistõttu on vaja kohe eemaldada nii embrüo kui ka kõik ümbritsevad koed kuretaaži või vaakum-aspiratsiooni teel. Sama taktika on ette nähtud ka poolelioleva abordi puhul, kui täielikult eraldunud viljastatud munarakk on jätkuvalt emakaõõnes.

Lõpetatud täielik raseduse katkemine ei vaja ravi. Kui viljastatud munarakk evakueeritakse emakast ja verejooks peatub, siis arvatakse, et loodus on olukorraga ise “käinud”. Pärast täielikku raseduse katkemist on soovitatav teha hCG test ja läbida ultraheliuuring, et poleks kahtlust.

Raseduse katkemise tagajärjed raseduse alguses on sageli sarnased soovimatust rasedusest tingitud regulaarse abordi omadega, nimelt:

- Infektsioon. Surnud embrüo olemasolu ja märkimisväärne kogus verd emakaõõnes raseduse katkemise ajal loovad tingimused, mis on nakatumiseks väga soodsad, eriti naistel, kellel on vähenenud immuunkaitse.

- Massiline ähvardav verejooks, mis on tingitud viljastatud munaraku tüki kinnipidamisest emakas. Emakas üritab "võõrkeha" jõuliselt kokku tõmbudes väljutada, mis põhjustab verejooksu suurenemist.

- Hormonaalne düsfunktsioon. Raseduse järsk katkestamine võib provotseerida hormonaalset tasakaalustamatust.

Isegi kui mitteelujõulise viljastatud munaraku eemaldamise protseduur on edukalt lõpule viidud, on raseduse katkemise põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbida täielik uuring. Kui põhjus on kindlaks tehtud, viiakse läbi ennetav ravi, et vältida negatiivse stsenaariumi kordumist järgneva raseduse ajal. Sagedamini kasutatakse antibakteriaalset ravi ja hormoonravi.

Patsiendid peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et iseseisvad katsed ähvardava raseduse katkemisega toime tulla pole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka ohtlikud. Kõigi võimalikule raseduse katkemisele viitavate sümptomite korral, isegi kui need on kerged, on parem saada kvalifitseeritud nõu.

Kuidas toimub raseduse katkemine raseduse alguses?

Raseduse katkemise stsenaarium kordab sageli oma etappe, alustades ähvardavast raseduse katkemisest ja lõpetades täieliku/mittetäieliku abordiga. Kuid mõnikord ei hõlma raseduse katkemise stsenaarium etappe ja see juhtub väga kiiresti.

Raseduse katkemine on sisuliselt viljastatud munaraku eraldumine emaka seinast emaka kokkutõmbumise tagajärjel. Ühes olukorras esinevad emaka kokkutõmbed peamiselt ja eelnevad embrüo surmale, teises provotseerib surnud embrüo kokkutõmbeid.

Primaarsete reflekskontraktsioonide korral sureb terve embrüo endomeetriumiga ühenduse katkemise tagajärjel.

Kuni 4 nädalani on viljastatud munaraku suurus väga väike, nii et isegi kerged emaka kokkutõmbed võivad selle emakaseinast täielikult eraldada ja välja tuua. Seetõttu tekivad varased raseduse katkemised sageli kiiresti ja märkamatult, simuleerides hilist menstruatsiooni. Selline olukord on tüüpiline siis, kui embrüo on algselt surnud, kui emakas saab "signaali" vajadusest surnud kude evakueerida.

Kui viljastatud munarakk on elujõuline ja hakanud emakaseinast eralduma, võib emaka kontraktsioonide õigeaegne meditsiiniline peatamine raseduse katkemist aeglustada ja rasedust säilitada.

Ähvardava raseduse katkemise tulemust mõjutab viljastatud munaraku asukoht. Sagedamini siirdatakse viljastatud munarakk kõige turvalisemasse ja jõukamasse tsooni - emakapõhja. Selles tsoonis on rohkem veresooni, mis toidavad arenevat embrüot. Lisaks on emakapõhja lihased “vaiksemad” kui teistes osades.

Mõnikord ei toimu implantatsioon täiesti edukalt ja embrüo satub emaka alumisse segmenti või selle lähedale. Sellel alal on võimsad lihased ja see ei sobi raseduseks, seega on alati oht raseduse enneaegseks katkemiseks.

Kuidas vältida varajast raseduse katkemist

Varaseid raseduse katkemisi, mis tekivad embrüo kõrvalekallete tõttu, peetakse loomulikuks kaitseprotsessiks, millesse ei saa väljastpoolt sekkuda – elujõuetu munarakk sureb ja emakas lükkab selle tagasi.

Tervete rasedate naiste peamine ennetusmeede varases staadiumis on piisav suhtumine nende uude seisundisse. Õige toitumine ja mõõdetud füüsiline aktiivsus aitavad lapsel saada kõik, mida ta arenguks vajab, ilma uimastiravita.

Esimene rasedus tekitab palju küsimusi toitumise, puhkamise, reisimisvõime ja ravimite võtmise kohta. Kogu teabe annab tavaliselt rasedust jälgiv spetsialist, kuid poleks üleliigne meelde tuletada peamist:

- Rasedus ei ole haigus, seega ei tasu ennast ja oma last üle kaitsta. Siiski tuleb meeles pidada, et “kooselu” nõuab mõningaid muudatusi tavapärases elurütmis ja toitumises.

— Füüsilist aktiivsust ei tohiks vältida, eriti algstaadiumis. Kui keha on liikumises ja lihased “töötavad”, paraneb vereringe ja vere hapnikuga küllastumine, mis mõjub soodsalt raseda emakale.

— Ema heaolu ei lange alati kokku loote heaoluga. Kahjuks keelduvad rasedad sageli kategooriliselt ennetavast ravist, eriti statsionaarsest ravist, tuginedes just oma heale seisundile. Samal ajal võib embrüo kannatada hapniku või toitainete puuduse all. Usalduslik suhe oma günekoloogiga aitab rasedal naisel tema soovitustega õigesti suhestuda.

- Igasugune infektsioon, isegi banaalne, võib raseduse alguses kahjustada. Vältida tuleks hüpotermiat ja kokkupuudet haigete inimestega.

— Rasedusel on kõik võimalused edukaks läbimiseks, kui see toimub psühholoogilise mugavuse tingimustes. Pidev stress ja halb tuju, põhjendamatud ärevus provotseerivad pidevaid veresoonte spasme ja võivad esile kutsuda ka emaka kokkutõmbeid.

Kahjuks kardab enamik varem varajase raseduse katkemist põdenud rasedaid põhjendamatult negatiivse stsenaariumi kordumise ees. Vahepeal kipuvad varajased raseduse katkemised harva korduma.

Reeglina viiakse pärast varajast raseduse katkemist läbi täielik uuring, et välja selgitada selle põhjus ja seejärel taastusravi. Kui kontrolluuringul patoloogiat ei tuvastata, lubatakse naisel uuesti rasestuda.

Täiesti erinev on olukord patsientidel, kellel on olnud kolm või enam spontaanset varajast raseduse katkemist. Seda seisundit klassifitseeritakse viljatuse variandiks (korduv raseduse katkemine) ja see eeldab alati selle tulemustele vastavat täielikku läbivaatust ja ravi.

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine. Mikrosünnitus on spontaanne raseduse katkemine esimestel päevadel pärast viljastatud munaraku moodustumist. See patoloogiline protsess on tavaliselt asümptomaatiline – loode lahkub emakast koos menstruaalverega, mistõttu patsient ei pruugi olla teadlik sellest, mida ta südame all kannab, näiteks kui 2 nädala pärast toimub raseduse katkemine. Olenemata sellest, kui kaua raseduse katkemine toimub, peavad naised teadma, mis võib seda põhjustada ja kuidas toimub spontaanne abort.

Kuidas toimub raseduse katkemine? Mis võiks seda põhjustada? Milliseid raseduse katkemise sümptomeid saab ära tunda 3 nädala pärast? Mis on abort praktikas? Kuidas näeb välja raseduse katkemine enne menstruatsiooni ärajäämist?

Raseduse katkemise põhjused raseduse alguses

Lühiajalise spontaanse abordi põhjused on stress, alkoholi kuritarvitamine ja tervislike eluviiside mittejärgimine. Varajase raseduse katkemise põhjuseks võivad olla ka muud tegurid, sealhulgas:

1. Geneetilised kõrvalekalded. Statistika järgi toimub enam kui 70% spontaansetest abortidest just geneetiliste häirete tõttu. Sel juhul on raseduse katkemist peaaegu võimatu vältida. Kui arstidel õnnestub rasedust säilitada, teavitavad nad lapseootel ema erineva raskusastmega geenimutatsioonidega lapse suurest riskist. Paljudes Euroopa riikides ei võitle günekoloogid alla 15-nädalase raseduse jätkumise eest.
2. Hormonaalsed häired on üks levinumaid põhjuseid, miks naine ei saa rasestuda ega sünnitada. Häired tekivad endogeense hormooni progesterooni puudulikkuse või testosterooni suurenenud tootmise tõttu raseduse alguses. Viimasel juhul häirib selle kõrge kontsentratsioon embrüo normaalset arengut.
3. Immuunsüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Kõige tavalisem probleem lapse kandmisel on reesuskonflikt. See tekib siis, kui laps saab bioloogilise isa Rh-teguri, mis erineb ema Rh-faktorist. Sel juhul tajub naise keha loodet võõrkehana ja immuunjõud hakkavad embrüole vastu astuma. Raseduse saab päästa, kui hakata õigel ajal võtma sünteetilist hormooni progesterooni, millel on positiivne mõju immuunsüsteemile, kaitstes last.
4. Nakkuslikud patoloogiad. Peaaegu kõik sugulisel teel levivad haigused võivad põhjustada varajase raseduse katkemist. Järglaste planeerimise etapis soovitatakse tulevastel vanematel läbida asjakohased testid suguhaiguste välistamiseks kehas. Miks mõlemad? Mõned infektsioonid on varjatud või asümptomaatilised ning raseduse ajal nõrgenenud immuunsuse tõttu süvenevad. Lisaks tuvastatakse 98% juhtudest STD mõlemal partneril samaaegselt.
5. Kroonilised haigused. Mida nõrgem on keha, seda vähem on naisel edukaks raseduseks ja sünnituseks võimalus. Olukorda raskendavad krooniliste patoloogiate ägenemised, mis hakkavad lapse kandmise perioodil halvenema keha kaitsevõime nõrgenemise tõttu.
6. Abordi ajalugu. 80% abordi läbi teinud naistest kogevad tüsistusi – erinevaid põletikulisi protsesse sisesuguelundites. Pärast aborti on patsientidel tavaliselt väga raske rasestuda või sünnitada.
7. Vigastused. Raske trauma korral ei suuda isegi platsenta kaitsta viljastatud munarakku raseduse katkemise eest, mistõttu võib rasedus katkeda. Naine peaks lapse kandmise perioodil enda eest hoolitsema, olema ettevaatlik ja vältima potentsiaalselt ohtlikke olukordi.

Raseduse katkemise ja sellega seotud sümptomite klassifikatsioon

Günekoloogid järgivad ühte klassifikatsiooni. Raseduse katkemise tüübid on järgmised:

• anembrüoonia - rasedus toimub ilma embrüo moodustumiseta;
• Chariadenoom - patoloogilise koe kasv lootekotis, mida peetakse ekslikult embrüoks;
• osaline raseduse katkemine - see juhtub siis, kui emakakael on juba avatud, limaskest on kahjustatud, kuid laps on endiselt emakas;
• täieliku raseduse katkemisega loode sureb ja lahkub emakaõõnest;
• külmunud rasedus ehk ST - lootel on asümptomaatiliselt kasv ja areng peatunud, kuid ei ole emakast lahkunud, mille tagajärjel tuleb patsiendil teha kuretaaži;
• korduv raseduse katkemine - spontaanne abort rohkem kui 3 korda järjest.

Paljud naised küsivad oma günekoloogilt, kuidas näeb välja varajane raseduse katkemine. Raseduse katkemise esimesed sümptomid on ebamugavustunne ja valu, mis on lokaliseeritud nimme- ja kõhupiirkonnas, lumbago välissuguelundite piirkonnas.

Raseduse 3 nädala raseduse katkemisega kaasnevad teravad või valutavad, perioodilised või püsivad valulikud aistingud. Teised varajase raseduse katkemise tunnused hõlmavad tupest koos verega, mis viitab käimasolevale raseduse katkemisele ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Erituse rohkus, selle helepunane värvus ja trombide olemasolu võimaldavad mõista, et patsient väljutab viljastatud munarakku. Teised raseduse katkemise sümptomid on tugev toon ja ebamugavustunne nimme- ja kõhupiirkonnas. Kui toon on mõõdukas, peaks lapseootel ema puhkama, lõõgastuma ja kehalist aktiivsust vähendama.

Raseduse katkemise tunnused on erineva intensiivsusega sõltuvalt rasedusnädalast. Näiteks raseduse katkemisega 5. nädalal kaasnevad vähem tugevad valusignaalid või nõrgem voolus kui 12. nädalal. Märgid, mis näitavad, et patsient on teisel trimestril kaotanud osa viljastatud munarakust, on järgmised:

• amnionivedeliku efusioon, mis näitab, et lootekott on lõhkenud;
• valulikkus mõneks ajaks tualetti minnes, vere olemasolu uriinis;
• ohtlik sisemine verejooks, mis algab valusignaalidega seedetraktis.

Tahtmatu abordi etapid varases staadiumis

Günekoloogid nimetavad spontaanse abordi 4 etappi. Sõltuvalt membraanide seisundist eristavad arstid järgmisi etappe:

1. Algav raseduse katkemine. Kestad hakkavad maha kooruma ja patsiendil hakkab tekkima verine eritis ja valutav valu.
2. Abort on liikvel. Kõik membraanid on eraldunud ja valmis emakaõõnest lahkuma, selle emakakael on avatud 1 sõrme ulatuses. Naine kogeb tugevat valu ja intensiivset verejooksu.
3. Mittetäielik raseduse katkemine. Embrüo on juba emakast lahkunud, kuid koorioni ja lootekestade osad on sellesse alles jäänud. Kui surnud embrüo väljub täielikult emakast, loetakse see täielikuks raseduse katkemiseks, kui mitte, siis räägime mittetäielikust raseduse katkemisest ja kirurgilise kuretaaži vajadusest.
4. Täielik raseduse katkemine. Haruldane seisund, mille korral ülejäänud membraanid väljuvad emakast ilma kirurgilise puhastamiseta.

Ultraheli ja muud meetodid ähvardava raseduse katkemise diagnoosimiseks

Esimeste spontaanse raseduse katkemise sümptomite ilmnemisel ei tohiks naine koju jääda, ta peab võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Günekoloog peaks ta ennekõike suunama laborisse vereanalüüsi, et määrata rasedushormoonide kontsentratsiooni, ning ultrahelisse südamelöökide määramiseks ja embrüo asukoha visualiseerimiseks.

Pärast laboratoorsete uuringute ja ultraheli tulemuste saamist viib sünnitusarst läbi uuringu, mille käigus:

• võrdleb emaka suurust rasedusnädalaga;
• määrab emaka toonuse;
• hindab emakakaela seisundit;
• analüüsib vooluse olemust ja rohkust ning muid korduva raseduse katkemise sümptomeid.

Raseduse katkemise ohu ravi tunnused

Kui naine pöördub arsti poole ohunähtudega algstaadiumis, kui raseduse katkemist on võimalik ära hoida, peaks günekoloog määrama patsiendile ravimid loote elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Raseduse ajal heakskiidetud ravimid hõlmavad ravimeid, mis ei tungi üldisesse vereringesse ega läbi platsentaarbarjääri. Nende kasutamine tuleb kokku leppida rasedust juhtiva günekoloogiga.

Kõik muud ravimid ja rahvapärased abinõud avaldavad lootele negatiivset mõju. Näiteks võib kahjutu petersell provotseerida emaka toonust ja spontaanset aborti.

Kui esineb raseduse katkemise oht, määratakse patsiendile tavaliselt hormonaalsed ravimid. Naine peaks siiski meeles pidama, et nende kasutamine raseduse ajal suurendab loote tüsistuste riski. Näiteks võib varajane hormoonravi põhjustada meessoost imikutel hüpospadiat. Seetõttu tuleks raseduse planeerimise staadiumis raseduse katkemise vältimiseks naisel hormoonide taset kontrollida.

Spetsialistide tegevus raseduse katkemise korral

Ravi esialgne eesmärk pärast membraanide mittetäielikku vabanemist on allesjäänud embrüo eemaldamine emakaõõnest. Arstid kasutavad kuretaaži alles pärast koejääkide olemasolu kinnitamist ultraheliga. Puhastamine viiakse läbi, et tagada membraanide täielik eemaldamine emakaõõnest.

Operatsioonijärgsel perioodil pärast raseduse katkemist määratakse naisele tavaliselt antibiootikume, antikoagulante (raske ja pikaajalise verejooksu korral), seenevastaseid ravimeid ja hormoone emaka kokkutõmbumiseks. Kui patsient võetakse vastu täieliku raseduse katkemisega, siis puhastust ei tehta, vaid naine jääb üheks päevaks haiglasse oma seisundit jälgima. Pärast raseduse katkemise tõttu tehtud kirurgilist kuretaaži peab naine jääma günekoloogiaosakonda kuni 5 päevaks. Patsient saab tööle naasta mitte varem kui 10-14 päeva pärast.

Pärast raseduse katkemist peab günekoloog välja selgitama põhjuse, mis põhjustas spontaanse abordi. Patsiendile soovitatakse:

• võtta üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• läbima vanemate kromosoomikomplekti analüüsi;
• kontrollige emaka kõrvalekaldeid.

Taastumisperiood

Taastusravi pärast kuretaaži on üsna raske ja pikk periood. Näiteks eritus kaob alles 3-10 päeva pärast ja menstruaaltsükkel taastub 3-6 nädala pärast.

Mis puutub tavalisse elurütmi, siis füüsilise ja seksuaalse tegevusega võib jätkata 2-3 nädalat pärast raseduse katkemist, eeldusel, et tupest voolust ei teki. Reproduktiivspetsialistid soovitavad hoiduda uuest rasedusest 3-6 kuud.

Kas raseduse alguses on võimalik raseduse katkemist vältida?

Mitte iga ohustatud rasedust ei ole võimalik päästa, kuid harjumuspärane raseduse katkemine ei viita tulevasele viljatusele. Elustiili muutuste ja õige ravi korral on uue raseduse tõenäosus üsna suur; Naine, kes soovib vältida korduvat raseduse katkemist, peab:

• loobuma sigarettidest ja alkoholist;
• hoida kaalutõusu kontrolli all;
• piirata kofeiini tarbimist;
• võtta vitamiinikomplekse;
• järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
• Ärge jätke tähelepanuta arsti külastamist, järgige tema soovitusi.

Kuna lapseootel ema närvisüsteemi ebastabiilsus võib mõjutada ka beebi elu, peaks rase patsient stressi oma elust jäädavalt kõrvaldama. Närviline stress mõjutab negatiivselt tulevase ema ja loote keha.

Stressi ajal toodab keha teatud hormoone, mis mõjutavad üldist hormonaalset tasakaalu ja võivad isegi põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust. Rahustite võtmine ilma raviarsti nõusolekuta on ebasoovitav ja lootele ohtlik, seetõttu peaks rase naine pöördumatute tagajärgede vältimiseks saama palju puhata ja lõõgastuda. Kui patsiendi töö on pingeline, peaks ta minema rasedus- ja sünnituspuhkusele oodatust varem.

Varajane raseduse katkemine on tavaline. Statistika järgi lõpeb iga neljas rasedus spontaanse abordiga. Mis on selle seisundi põhjus ja kuidas vältida raseduse katkemise ohtu? Vastuse leiate sellest artiklist.

Varajane raseduse katkemine: põhjused

Varajane raseduse katkemine günekoloogias on seisund, mille korral naine kaotab lapse kuni 12 nädalat. Eksperdid märgivad, et peaaegu 60% spontaansetest abortidest on põhjustatud loote kromosomaalsetest mutatsioonidest. Kui embrüo arengu ajal ilmneb teatud anomaalia, vabaneb naise keha enamikul juhtudel elujõuetutest järglastest ise.

Geneetilised defektid võivad olla päritud või areneda spontaanselt. Sellist raseduse katkemist on võimatu ära hoida, kuid mutatsioonide tekkimise riski saab kõrvaldada juba enne rasestumist, kaitstes naist teratogeensete tegurite negatiivse mõju eest.

Abordi levinumad põhjused:

• Hormonaalsed häired. Tavapäraseid varajasi raseduse katkemisi võib esile kutsuda hormonaalne tasakaalutus, eriti meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsioon, mis häirib progesterooni (rasedushormooni) tootmist. Sellisel juhul aitab korralikult valitud hormonaalsete ravimite kuur probleemi kõrvaldada.
• Rh faktori mõju. Kui embrüo saab isalt positiivse Rh-faktori, siis negatiivse Rh-faktoriga naise keha tajub seda võõrkehana, millest tuleb vabaneda. Rh-konflikti tagajärjel tekib spontaanne abort. Immunomoduleeriva ravi kursus aitab olukorda parandada. Ravi viiakse läbi raseduse planeerimise etapis.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid kujutavad endast erilist ohtu embrüole. Loote nakatumine süüfilise, gonorröa, toksoplasmoosi, herpese või klamüüdia patogeenidega põhjustab membraanide kahjustusi ja provotseerib raseduse katkemist. Paljud patoloogiad võivad tekkida salaja, seetõttu peab rase ema isegi raseduse planeerimise etapis läbima arstliku läbivaatuse, mis võimaldab kiiresti eemaldada kehas olevad nakkuskolded.

• Vähem ohtlikud pole ka siseorganite kroonilised põletikulised haigused ja üldised infektsioonid, millega kaasneb keha mürgistus. Sellesse loendisse kuuluvad punetised, kopsupõletik, püelonefriit ja viirushepatiit. Isegi tavaline gripp või kurguvalu kujutab endast tõsist ohtu lootele.
• Teatud ravimite võtmine. Spontaanset aborti raseduse varajases staadiumis võivad põhjustada teatud ravimid – antidepressandid, retinoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või seenevastased ravimid. Kontseptsiooni kavandamisel tuleks seda punkti kindlasti arvesse võtta.
• Elustiil. Ebaõige, tasakaalustamata toitumine, kofeiini sisaldavate jookide liigne tarbimine, halvad harjumused (suitsetamine, alkohol) on riskifaktorid, mis provotseerivad varajast raseduse katkemist.
• Arvesse tuleks võtta ka regulaarse stressi, psühho-emotsionaalse stressi ja sügavate isiklike kogemuste negatiivset mõju. Eksperdid soovitavad kohandada oma elustiili juba enne rasestumist ja püüda kaitsta naist nii palju kui võimalik ebasoodsate olukordade ja tugeva närvišoki tagajärgede eest.

Lisaks võivad raseduse varases staadiumis raseduse katkemise põhjuseks olla naiste suguelundite kroonilised haigused, varasemad abordid, suguelundite kaasasündinud anomaaliad, rasvumine, aga ka vanusefaktor. Märgitakse, et 40 aasta pärast suureneb raseduse katkemise oht mitu korda.

Kuidas toimub raseduse katkemine?

Raseduse katkemise protsess areneb järk-järgult, mitme tunni või isegi päeva jooksul. Kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole, saab teda ikkagi aidata. Kuidas toimub raseduse katkemine? Oma arengus läbib spontaanne abort mitu etappi.

1. Raseduse katkemise oht. Naine kogeb kerget verejooksu ja kaebusi näriva valu kohta alaseljas ja suprapubilises piirkonnas. Uurimisel ilmneb emaka hüpertoonilisus. Isegi kerge verevool on ohtlik märk, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Selles etapis on veel võimalik spontaanset aborti peatada.
2. Raseduse katkemise algus avaldub sarnaste sümptomitega, mis järk-järgult suurenevad ja muutuvad tugevamaks. Algab viljastatud munaraku fragmentaarne eraldumine ja emakakaela kanali osaline avanemine. Kuid isegi selles etapis saab naist siiski aidata erakorraline haiglaravi.
3. Raseduse katkemine on pooleli - alakõhus tekib kramplik valu, embrüo on endomeetriumist täielikult eraldatud, kuid jääb siiski emakaõõnde. Algab tugev verejooks, mis viitab embrüo lõplikule surmale. Emaka välimine ja sisemine os avanevad ning uurimise käigus määratakse emakakaela või tupe luumenis viljastatud munaraku elemendid.
4. Mittetäielik abort. Seda seisundit iseloomustavad valulikud aistingud alakõhus, alaseljas ja tugev verejooks. Viljastatud munaraku elemendid jäävad emakaõõnde. Suure verekaotusega kaasneb pearinglus, nõrkus, vererõhu langus ja minestamine.
5. Väidetavalt toimub täielik spontaanne abort pärast kõigi embrüo osade täielikku vabanemist. Pärast emaka puhastamist tõmbub see kokku ja taastub oma varasema kuju ja suuruse juurde. Kõik kaasnevad sümptomid (valu, verejooks) kaovad, naine ei vaja edasist ravi, vaid jääb arsti järelevalve alla.

Kuid mitte alati ei tule viljastatud munaraku killud täielikult emakast välja. Sel juhul peab naine läbima kuretaažiprotseduuri, vastasel juhul hakkavad embrüo jäänused emakaõõnes lagunema ja muutuvad nakkusallikaks. Patogeensete mikroorganismide levik ähvardab ohtlike tüsistuste ja raskete põletikuliste protsessidega. Sel juhul on vajalik operatsioon, vastasel juhul on otsene oht naise tervisele ja elule.

Raseduse katkemise tagajärjed

Varases staadiumis spontaanse abordiga võivad kaasneda mitmed tüsistused.

• Endomeetriumi vigastus emaka kuretaaži ajal võib hiljem viia endometriidi tekkeni.
• Märkimisväärne verekaotus emakaverejooksu ajal muutub sageli posthemorraagilise aneemia põhjuseks, millega kaasneb pidev nõrkus, kahvatus, pearinglus ja vähenenud jõudlus.
• Hormonaalne tasakaalutus pärast spontaanset aborti võib esile kutsuda korduvaid raseduse katkemisi, mis vähendab normaalselt areneva raseduse kandmise võimalust.
• Psühholoogilised probleemid. Raseduse katkemine kauaoodatud raseduse ajal on naise jaoks tugev emotsionaalne šokk. Paljudel paaridel on raske toime tulla olukorraga, mis hävitab nende lootused pärija sünni suhtes. Selles etapis vajavad naine ja tema abikaasa psühholoogi abi, et kaotusega leppida ja jätkata õnneliku täisväärtusliku pere leidmist.

Kui pärast raseduse katkemist tõuseb temperatuur järsult kõrgele, ilmnevad külmavärinad, tugev nõrkus, mädane tupest väljumine, valu vaagnapiirkonnas, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Sellised märgid viitavad keha nakatumisele ja raske põletikulise protsessi arengule.

Mõni nädal pärast täielikku aborti on vajalik HCG taseme analüüs. Kui see ei vähene, on oht ohtliku tüsistuste tekkeks - hüdatidiformne mutt. Patoloogiat iseloomustab koorioni villi kasv vedelikuga täidetud villideks. Selle seisundi tagajärjeks võib olla viljatus, emakasisesed infektsioonid või pahaloomulise kooriokartsinoomi areng.

Foto: workingparentshandbook.com

Diagnostilised meetodid

Kuidas diagnoositakse varajast raseduse katkemist? Kui kahtlustatakse raseduse katkemise ohtu, viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse, võtab arvesse patsiendi kaebusi ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

Sünnitusarst-günekoloog selgitab vestluse käigus välja viimase menstruatsiooni kuupäeva, juhib tähelepanu ebasoodsate tegurite olemasolule ja mõjule - tööalased ohud, hiljutised nakkushaigused, mille ravimisel kasutati teatud gruppe ravimeid ja muud nüansid. . Järgmisena hindab arst naise üldist seisundit ja valusündroomi olemust.

Günekoloog selgitab tupeuuringu käigus välja, kas emakas on korras, kas selle suurus vastab märgitud rasedusperioodile ning pöörab tähelepanu ka emakakaela seisundile ja tupevooluse mahule. Lisaks tavapärastele vere- ja uriinianalüüsidele tehakse laboratoorsed uuringud progesterooni taseme määramiseks ja hormooni inimese kooriongonadotropiini (hCG) tuvastamiseks, mille olemasolu võib viidata emakavälisele rasedusele.

Eriline roll diagnoosimisel on ultraheliuuringul (transvaginaalne ultraheli). See meetod on "kuldstandard" varajase raseduse katkemise ohu määramisel. Kui seda protseduuri ei ole võimalik läbi viia, kasutavad nad transabdominaalset skaneerimisprotseduuri. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha embrüo südametegevuse seiskumine või viljastatud munaraku täielik puudumine.

Teraapia meetodid

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on oluline mitte paanikasse sattuda. Uuringu ja ravi saamiseks peate võimalikult kiiresti ühendust võtma oma sünnitusabi-günekoloogiga.

Ravi haiglatingimustes

Esimesed soovitused naisele on vältida igasugust füüsilist tegevust ja järgida voodirežiimi. Tavaliselt viiakse naine raseduse jätkamiseks haiglasse. Eriti rasketel juhtudel on patsiendil voodist tõusmine keelatud.

Raseduse säilitamiseks määravad arstid naistele ravimeid, mis sisaldavad emaka kokkutõmbeid blokeerivaid gestageene (naissuguhormoone). Kui esineb verejooksu oht, kasutatakse troneksaamhapet. Spasmolüütikumid - no-spa, drotaveriin, rektaalsed ravimküünlad koos papaveriiniga - aitavad valu leevendada. Lisaks võib arst välja kirjutada vitamiinisüstid ja magneesiumitilgutajad.

Kui tuvastatakse hormonaalne puudulikkus, hõlmab ravi progesterooni sisaldavaid ravimeid - utrozhestan või duphaston. Rh-konflikti korral peab naine võtma ravimeid, et kõrvaldada viljastatud munaraku tagasilükkamise oht. Pärast ultraheli võib arst soovitada emakakaela õmblemist. See protseduur võimaldab teil jätta viljastatud munaraku emakasse.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse järgmistel etappidel: spontaanne raseduse katkemine, mittetäielik abort või ulatuslik verejooks. Sellise sekkumise eesmärk on eemaldada embrüo jäänused ja taastada täielik hemostaas. Protseduur viiakse läbi anesteesia all, kasutades vaakum-aspiraatorit või läbi emaka seinte mehaanilise kuretaaži (kraapimise).

Kui patsient viiakse haiglasse täieliku abordiga, siis kirurgilist sekkumist ei kasutata, piirdudes naise seisundi jälgimisega. Seejärel arenevad peaaegu 85% naistest, kellel on varases staadiumis spontaanse abordi teinud, järgnevad rasedused normaalselt.

Ravi kodus

Kui raseduse katkemise oht on ebaoluline, võib naine jääda koju, kui ta järgib hoolikalt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Peamised:

• füüsilise tegevuse välistamine;
• õige igapäevane rutiin;
• hea toitumine - dieedi aluseks on värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid, piimatooted, dieetliha;
• kõnnib enne magamaminekut värskes õhus;
• kuumade vannide võtmise keeld - peate pesema duši all.

Arsti nõuandel võite võtta foolhapet, B6-vitamiini või spetsiaalseid rasedatele mõeldud vitamiinide komplekse. Ravi käigus on oluline vältida negatiivseid mõtteid ja stressirohke olukordi. Sugulased ja sõbrad peaksid sel ajal ümbritsema rasedat tähelepanu ja hoolitsusega.

Raseduse katkemise ennetamine

Enne raseduse planeerimist on igal naisel soovitatav läbida täielik arstlik läbivaatus ja konsulteerida geneetikuga. Eelseisva kontseptsiooni ettevalmistamise etapis on väga oluline välistada teratogeensete tegurite mõju. Arstid soovitavad:

• loobuma halbadest harjumustest, võttes suurtes annustes kofeiini;
• välistada töö ohtlikes tööstusharudes;
• säilitada kehaline aktiivsus;
• Tervislik toit;
• vältida stressirohke olukordi;
• ravige kroonilisi haigusi eelnevalt ja kõrvaldage infektsioonikolded;

Lisaks võite võtta spetsiaalseid vitamiinikomplekse, mis on mõeldud naise keha ettevalmistamiseks rasestumiseks.

Selles artiklis:

Rasedus on imeline periood naise elus. Kuid see ei ole alati määratud lõppema lapse sünniga. Mõnikord otsustab keha ise tekkiva elu naiseüsast välja ajada. Enamikul juhtudel toimub raseduse katkemine raseduse alguses - esimesel trimestril. Aga miks ja kuidas toimub raseduse katkemine? Põhjuseid on palju – alates ema halbadest harjumustest kuni loote kromosomaalsete patoloogiateni.

Statistika kohaselt lõpeb iga viies rasedus spontaanse abordiga. Selle vältimiseks peaks naine teadma raseduse katkemise sümptomeid ja märke, samuti seda, mida teha, kui ta satub sarnasesse olukorda.

Kuidas patoloogia areneb?

Kuidas raseduse katkemine toimub, on küsimus, mis muretseb iga naise, kes seisab silmitsi raseduse katkemise ohuga. Keha tõrjub loote negatiivsete tegurite mõjul. See eritub emakast kas täielikult, mis on tüüpiline esimestel rasedusnädalatel, või osaliselt. Sageli jätsid naised raseduse katkemise sümptomid täiesti tähelepanuta, jättes oma seisundi märkamata.

Olenevalt põhjusest, näiteks ägeda nakkus-põletikulise protsessi olemasolust organismis (gripp, punetised jne), hakkab immuunsüsteem ilmutama agressiivsust areneva raseduse suhtes, mille tagajärjeks võib olla raseduse katkemine. Ema ja sündimata lapse vahelise sideme teke on häiritud, see lakkab toimimast ning loode jääb ilma toetusest ja toitumisest.

Selle tulemusena lükatakse viljastatud munarakk emaka limaskestast välja ja väljub sellest koos verejooksuga. Sõltuvalt raseduse katkemise arengu mehhanismist määravad eksperdid selle põhjused.

Raseduse katkemise tüübid

Vaatame peamisi:

• Mittetäielik raseduse katkemine , mida nimetatakse ka paratamatuks. Sel juhul märgib naine valu ristluus ja alakõhus, millega kaasneb verejooks ja emakakaela laienemine. Kui me räägime vältimatust raseduse katkemisest, siis sel juhul on membraanid purunenud. Mittetäieliku raseduse katkemise korral on valu ja verejooksu sümptomid püsivad.
• Täielik raseduse katkemine tähendab, et viljastatud munarakk või loode väljutatakse täielikult emakaõõnest. Sellises olukorras võib verejooks, nagu ka muud sümptomid, iseenesest peatuda.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine . Embrüo või loode sureb, kuid jääb emakaõõnde. Tavaliselt nimetatakse seda seisundit külmutatud raseduseks ja see avastatakse juhuslikult tavapärase ultraheliuuringu või günekoloogi läbivaatuse käigus.
• Anembrioonia . Hoolimata mehe ja naise sugurakkude sulandumisest ei alusta loode oma arengut emakas. Selles seisundis võib täheldada raseduse tunnuseid ja isegi raseduskotti ja kollaskeha saab diagnoosida ultraheli abil, kuid laps on sellest puudu, nagu pärast raseduse katkemist.
• Korduv raseduse katkemine diagnoositakse naisel, kui tal on olnud üksteise järel vähemalt kolm spontaanset aborti. Seda häiret esineb harva, mitte rohkem kui 1% peredest. Tavaliselt arvatakse see pärast raseduse katkemist tagajärgede rühma.
• Koorioadenoom . Sellele häirele eelneb ka viljastumine, kuid selle käigus toimub kromosomaalse info lagunemine ning embrüo asemel arenevad emakasse koed, mis aja jooksul kasvavad ja mahuvad. Patoloogia võib lõppeda spontaanselt raseduse katkemisena või see võib nõuda emakaõõne puhastamist.

Põhjused

Umbes 20% rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. Enamasti juhtub see ajal, mil naine ise veel oma olukorrast ei tea. Kuid see võib juhtuda ka nendega, kes planeerisid rasedust ja suutsid selle alguse üle rõõmustada. Miks see juhtub?

Raseduse varases staadiumis (peamiselt enne 12. nädalat, kuna esimene trimester on selles küsimuses otsustav punkt) raseduse katkemise põhjused on järgmised:

• Kromosomaalsed probleemid lootel . Eksperdid usuvad, et ligikaudu 73% juhtudest katkeb rasedus ainult geneetiliste häirete tõttu. Samal ajal ei päri kromosomaalsed mutatsioonid alati geneetilisel tasemel, nende esinemist võivad mõjutada negatiivsed keskkonnategurid, näiteks kiirgus, viirused ja palju muud. Arvatakse, et sel juhul katkeb rasedus vastavalt loodusliku valiku tüübile ehk esialgu ei ole selline embrüo elujõuline. Seetõttu räägime sellisest seisundist nagu mikro-raseduse katkemine, mis toimub palju varem kui 12. rasedusnädalal. Paljud naised isegi ei tea, et nad olid rasedad, tajudes ootamatult tugevat menstruatsiooni menstruaaltsükli häirena.
• Hormonaalsed häired . Hormonaalse taseme kõikumine raseduse varases staadiumis viib sageli selle katkemiseni. Tavaliselt on süüdlane progesteroon, hormoon, mille eesmärk on rasedust toetada. Kui probleem avastatakse õigeaegselt, saab loote päästa. Spontaanset aborti võib esile kutsuda ka meessuguhormoonide – androgeenide – liig, mis pärsivad progesterooni ja östrogeeni sünteesi. See põhjustab tavaliselt mitut korduvat raseduse katkemist.
• Immunoloogilised probleemid . Enamasti esinevad need ema ja loote veres. Sel juhul pärib laps isa Rh-teguri koos märgiga "+", samas kui ema Rh-teguri on "-". Naise immuunsüsteem tajub Rh-positiivset embrüot võõrkehana, alustades nende vastu aktiivset võitlust.
• Infektsioonid . Tsütomegaloviiruse, herpese, klamüüdia ja teiste patogeensete bakterite ja viiruste tekitajad nakatavad emakaõõnes olevaid membraane ja loodet ennast, põhjustades raseduse katkemist. Selle vältimiseks peate valmistuma raseduseks ja viivitamatult ravima kõiki kehas esinevaid nakkus- ja põletikulisi protsesse. Levinud nakkushaigused on samuti ohus loote arengule, nende hulka kuuluvad gripp, punetised jne. Kõik need haigused tekivad naise keha mürgistuskahjustuste ja tugeva kehatemperatuuri tõusuga, mis võib põhjustada spontaanset aborti.
• Varasemad abordid . See ei ole ainult meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on loote ja membraanide eemaldamine emakast. See on ka tõsine stress naise kehale, mis võib põhjustada tüsistusi. Näiteks düsfunktsionaalne munasarjade talitlushäire, neerupealiste funktsiooni muutused, põletikulised nähtused reproduktiivsüsteemis. Tulevikus põhjustab see kõik viljatust ja probleeme järgnevate raseduste kandmisega.
• Ravimite ja ravimtaimede võtmine . Peaaegu kõik pillid ja muud ravimid on esimesel trimestril ohtlikud, kuna loode areneb aktiivselt. Enamik ravimeid provotseerib loote väärarenguid või häirib platsenta moodustumist, mis kõik võib viia spontaanse abordini. Tabletid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist, näiteks 12. nädalal - hormonaalsed ravimid, narkootilised valuvaigistid jne. Raseduse katkemist võivad põhjustada mitte ainult ravimid, vaid ka mõned esmapilgul üsna kahjutud ravimtaimed - piparmünt, petersell, nõges, tansy ja palju rohkem.
• Stress . Igasugune vaimne šokk on rasedusele ohtlik. Kui te ei saa stressi vältida, on raseduse katkemise võimaluse vältimiseks oluline otsida abi spetsialistilt.
• Halvad harjumused . Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja narkomaania võivad põhjustada raseduse varajase katkemise. Kui naine soovib sünnitada tervet ja tugevat last, peab ta eostamise planeerimise etapis loobuma halbadest harjumustest ja küsima seda oma partnerilt.
• Liigne treening . Vägivaldne seksuaalvahekord, kukkumine, raskete esemete tõstmine võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Rasedus on aeg, mil peate oma tervise eest maksimaalselt hoolt kandma.

Sümptomid

Millised sümptomid ilmnevad raseduse katkemise ajal? Esimene märk on kõhuvalu, millele järgneb peagi määrimine. Valulikud aistingud ei ole alati lokaliseeritud alakõhus, paljud naised märgivad, et see kiirgab kõige intensiivsemalt sakraalsesse piirkonda.

Eritumine suguelunditest võib olla erinev, erineva värvuse ja intensiivsusega. Kuid nende avastamine nõuab igal juhul arstiga konsulteerimist. Hele määrimine võib viidata raseduse katkemise ohule ja võimalusele rasedust päästa. Rikkalik emakaverejooks, eriti koeosakeste ja trombidega, räägib enda eest – loode on surnud ja pärast raseduse katkemist on vaja puhastada.

Need märgid on tüüpilised igale raseduse etapile, seega pole vahet, mis nädalal need ilmnesid. Olulisem on teada, millised sümptomid on iseloomulikud lapse kaotusele ja milliseid meetmeid tuleb selles olukorras võtta.

Raseduse katkemisel on 4 etappi, vaatame neid lühidalt:

1. Raseduse katkemise oht . Naine kaebab valu alaseljas ja alakõhus. Võib esineda kerget verejooksu tupest. Sel juhul saab rasedust siiski päästa.
2. Algav raseduse katkemine . Valu suureneb ja muutub nagu kokkutõmbed. Väljavool intensiivistub. Ilmub nõrkus ja peapööritus. Loote päästmise võimalused on minimaalsed.
3. Raseduse katkemine pooleli . Valu intensiivistub ja verejooks on märkimisväärne. Loote surm selles etapis on ilmne. Loode võib emakast täielikult lahkuda verise eritisega või pärast raseduse katkemist võib see vajada puhastamist.
4. Lõpetatud raseduse katkemine . Loode ja selle membraanid väljutatakse ning emakas tõmbub kokku pärast raseduse katkemist. Verejooks peatub. Emaka seisundi ja viljastatud munaraku jäänuste olemasolu kindlakstegemiseks on vaja teha ultraheli.

Millal toimub raseduse katkemine?

Tavaliselt katkeb rasedus esimesel trimestril, kuna loode ei ole elujõuline. Sagedamini juhtub see eeldatava menstruatsiooni alguse ajal ja siis ei pruugi naine isegi teada, et on rase. Kui see juhtub hiljem, väljub viljastatud munarakk harva pärast raseduse katkemist emaka tolmuimejaga.

Raseduse katkemine teisel trimestril on palju harvem. Seda seisundit nimetatakse hiliseks raseduse katkemiseks.

Diagnostika

Spetsialisti jaoks pole raseduse katkemise diagnoosimine keeruline. Arst vaatab patsiendi günekoloogilisel toolil üle, selgitades välja, kas emaka suurus vastab raseduse kestusele, toonuse olemasolule, emakakaela seisundile ja eritise iseloomule. Naise seisundi lõplikuks hindamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Tema abiga näeb spetsialist viljastatud munaraku lokaliseerimist, eraldumise olemasolu või selle täielikku puudumist.

Diagnostilise uuringu põhjal otsustatakse edasine ravitaktika. Kui rasedust õnnestub päästa, saadetakse naine haiglasse. Kui me räägime loote surmast, vajab patsient pärast raseduse katkemist puhastamist ja ravi.

Kas on võimalik iseseisvalt kindlaks teha, et raseduse katkemine toimus?

Tehke ise kindlaks, et toimub raseduse katkemine , on raske, kui rasedus on lühike ja naine ei teadnud sellest midagi; teine ​​asi on see, kui spontaanne abort toimus hiljem, näiteks 12. nädalal. Sel juhul ei saa naine lihtsalt märkamata jätta loote surma ja väljasaatmisega seotud sümptomeid. See olukord nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga, kuna pärast raseduse katkemist on vaja puhastada.

Teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad täielikult ultraheli tulemustest ja patoloogia kliinilistest ilmingutest. Kui raseduse katkemine ähvardab ja on alanud, määratakse naisele ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine.

Kui viljastatud munarakk irdub ja algab verejooks, siis on rasedus juba katkenud ja pärast raseduse katkemist on vajalik puhastamine või kuretaaž.

Hilisemas staadiumis, näiteks 28. nädalal, raseduse katkemise korral on vaja vahendeid emaka kokkutõmbamiseks ja kontraktsioonide kunstlikuks esilekutsumiseks (oksütotsiin). Pärast loote väljutamist, et emakas paremini kokku tõmbuks ja verejooks väheneks, asetatakse naise kõhule jääkott.

Ravi pärast raseduse katkemist ei lõpe sellega. Naine peab läbima uuringu spontaanse abordi põhjuse väljaselgitamiseks: vaagnaelundite ultraheli, infektsioonide diagnoosimine, hormoonid, munaraku tsütogeneetiline uurimine jne. Kuni 6 kuuks määratakse naisele suukaudsed rasestumisvastased vahendid reproduktiivsüsteemi taastamiseks ja ennetamiseks. soovimatu rasedus, kuna seks varsti pärast raseduse katkemist võib põhjustada olukorra kordumise. Kehale tuleb anda aega, et saada tugevamaks.

Tüsistused pärast raseduse katkemist

Raseduse katkemise järgsed tüsistused on sageli seotud asjaoluga, et olukord võib korduda. Seetõttu on oluline läbida taastusravi ja selgitada välja, miks rike tekkis ja millal võite uuesti rasestuda.

Kui ravi pärast raseduse katkemist on ebaefektiivne, võivad naisel tekkida järgmised tüsistused:

• põletiku tekkimine reproduktiivsüsteemi organites koos järgneva protsessi krooniliseks muutumisega endometriidiks, salpingo-ooforiidiks, adhesioonideks jne;
• hormonaalsed häired;
• rasestumisprobleemid ja sekundaarne viljatus.

Lisaks sagedased tagajärjed pärast raseduse katkemist - äärmuslik stress, depressioon, ebaõnnestunud ema psühholoogilised kogemused.

Ärahoidmine

Raseduse katkemist 12-aastasel või mõnel muul rasedusnädalal on geneetiliste tegurite tõttu võimatu ära hoida – geneetikat on võimatu mõjutada. Kuid iga naine, kes soovib lapsi saada, saab kohandada oma elustiili ja hoolitseda oma tervise eest.

Niisiis, kuidas minimeerida raseduse katkemise ja komplikatsioonide tõenäosust pärast seda:

• planeerige rasedust ette, kohandades samal ajal toitumist, loobudes halbadest harjumustest, läbides uuringuid ja ravi;
• pärast raseduse algust suunake kõik jõupingutused selle säilitamiseks, näiteks õigeaegne diagnoosimine, kui esineb raseduse katkemise oht;
• vältida stressi, füüsilist ja psühho-emotsionaalset väsimust, külastada õigel ajal günekoloogi.

Kuna raseduse katkemise järgsed tüsistused võivad olla tõsised, on soovitatav planeerida uus rasedus kuus kuud pärast raseduse katkemist. Sel ajal soovitavad arstid kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis võimaldavad kehal kiiremini taastuda.

Statistika kohaselt võib seks pärast raseduse katkemist juba tsükli kaheteistkümnendal päeval põhjustada uue raseduse. Mõned naised kasutavad seda ära, soovides ebaõnnestunud raseduse kiiresti unustada. Seega panevad nad end uuele löögile, sest nõrgenenud organism võib loote jälle tagasi lükata. Pole vaja kiirustada, ainult aeg ja vaev aitavad luua reproduktiivsüsteemi lapse ootamiseks.

Kasulik video varajase raseduse katkemise kohta