Emakasisene periood: mis aitab kaasa normaalsele raseduse kulgemisele. Kuidas uueneb lootevesi raseduse ajal

Selles artiklis:

Sissejuhatus

Rasedus on iga naise jaoks loomulik protsess, mil muutub mitte ainult välimus, vaid ka maailmavaade. Muresid, muresid, muresid ja põhjust rõõmustamiseks on nii palju, näiteks beebi esimese liigutuse üle. Kuid kahjuks tekivad mõnikord selle huvitava olukorraga seotud probleemid. Mis võib tulevase ema elu tumestada? Varases staadiumis - toksikoos, raseduse katkemise oht, hiljem - polühüdramnion, gestoos ja palju muud. Miks peate lapseootuse ajal kannatama ja taluma ebameeldivaid katsumusi, mis on polühüdramnioni ja muude probleemsete seisundite põhjused?

Kui vett on palju...

Peaaegu iga naine teab, mis on lootevesi – see on vedelik, mis ümbritseb last emakas peaaegu kogu raseduse vältel. Nende arv on olenevalt perioodist vahemikus 20-30 kuni 1200, harvem kuni 1500 ml.

Milliseid probleeme võib amnionivedelikuga seostada?

1. Madal vesi.
2. Polühüdramnion.
3. Amniootilise vedeliku infektsioon.

Polühüdramnion on amniootilise vedeliku liigne kogus. See probleem võib ilmneda igal ajal ja selle põhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine on äärmiselt oluline.

Kas midagi on valesti…

Enamasti ei mõjuta mõõdukas lootevee suurenemine rasedate heaolu peaaegu üldse või nad lihtsalt arvavad, et nii see peabki olema (eriti kui tegemist on esimese rasedusega). Millised on sümptomid?

1. Liiga suur kõht, loote vanusele ja suurusele sobimatu.
2. Nagitsev valu alakõhus, liigsest koormusest tingitud lihasväsimuse tunne.
3. Tahhükardia, õhupuuduse aistingud, kõrvetised ja iiveldus – kõik see tekib emaka kõrgema asendi tõttu, mis omakorda surub mao kokku ja häirib rindkere (diafragma) liigutusi.
4. Sageli tekib pärast polühüdramnioni turse, kõige sagedamini jalgades.

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, ootamata plaanilist visiiti.

Põhjused

Polühüdramnioni põhjused on erinevad, kuid tavaks on tuua välja levinumad.

Lootelt:

• loote liigne kaal;
• seedetrakti patoloogia;
• kuseteede patoloogia;
• kaasasündinud endokriinsed patoloogiad, eriti hüpotüreoidism;
• geeni- ja kromosoomihaigused;
• membraanide ja uteroplatsentaarse vereringe düsfunktsioon.

Hormoonid on keha juhid

Hormonaalsüsteem on väga peen struktuur, mis sisaldab palju otse- ja tagasisidemehhanisme. Sellepärast põhjustavad ühe lüli, ühe endokriinse näärme patoloogia rikkumised kogu keha tõsiseid häireid. See kehtib ka lapse kandmise protsessi kohta.

Kui emal on suhkurtõbi, on glükoosi imendumise protsess rakus häiritud ja selle tulemusena jääb suur kogus seda ainet vereringesse ja looteveesse. Peaaegu kõigil suhkrutel on omadus vett ligi tõmmata. Seega aitab suurenenud glükoosisisaldus veres ja lootevees meelitada sinna lisavedelikku, et taastada ainete õige kontsentratsioon. Muide, see on polühüdramnioni kõige levinum põhjus.

Sarnane mehhanism ilmneb kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemise korral, vastasel juhul hüpotüreoidismi korral. See endokriinne organ toodab aineid, mis vastutavad ainevahetuse ja energia eest. Kilpnäärmehormoonide vähenemine põhjustab ainevahetushäireid ja selle tulemusena võivad glükoosaminoglükaanid koguneda kudedesse ja looteveesse, mis omakorda tõmbavad sarnaselt glükoosiga suures koguses vett. Tavaliselt on sellistel juhtudel rasedatel naistel tihe naha ja nahaaluse rasva turse.

Sarnased probleemid võivad tekkida endokriinsüsteemi mis tahes osa patoloogiast, mis vastutab ainevahetuse ja vee eest organismis.

Kohalikud ja üldised infektsioonid

Igasugune nakkusprotsess on kehale stress. Lokaalsed nakkushaigused jagunevad tavaliselt mittespetsiifilisteks (mis tahes tüve ja klassi mikroobid ja viirused) ja spetsiifilisteks, näiteks gonorröa ja süüfilis. Viimased on sündimata lapsele äärmiselt ohtlikud mitte ainult polühüdramnionide tekke, vaid ka raskete kaasasündinud patoloogiate, sealhulgas arengudefektide tekke tõttu. Mittespetsiifilised infektsioonid võivad reeglina põhjustada amnionivedeliku, seejärel platsenta nakatumist ja selle tulemusena avaldada toksilist mõju veresoontele, mis muutuvad läbilaskvamaks. Viimane viib otseselt amnionivedeliku suurenemiseni.

Mis puutub tavalistesse nakkushaigustesse, siis need võivad olla viirused, bakterid, seened. Mida raskem on haigus ema jaoks, seda hullem on see sündimata lapsele. Eriti ohtlikud on gripp, leetrid, tuulerõuged ja uued herpesinfektsioonid. Kõik need sünteesivad vereringesse toksiine ja soodustavad põletikuliste ainete, antikehade, immuunkomplekside teket, mis mõjutavad negatiivselt platsenta veresooni, suurendades nende läbilaskvust ja sündimata last. Samuti võib areneda platsenta, lootevee ja lapse sekundaarne infektsioon, mis võib viia polühüdramnioni tekkeni.

Igasugune stress, sealhulgas nakkuslik stress, võib põhjustada ema krooniliste haiguste ägenemist.

Ekstragenitaalne patoloogia

See on haiguste rühm, mis ei ole seotud reproduktiivsüsteemiga, kuid millel võib olla ebasoodne mõju raseduse arengule, näiteks südame-veresoonkonna haigused.

Hüpertensiooni või muu patoloogiaga, millega kaasneb kõrgenenud vererõhk dekompensatsiooni ajal rasedatel, kaasneb peaaegu alati liigne amnionivedeliku kogus ja tursed. See kujutab endast ka platsenta enneaegse irdumise ja normaalse sünnituse häireid.

Kuseteede haigused ei ole meie ajal kahjuks haruldased ja on üks peamisi probleemsete seisundite põhjuseid raseduse ajal, sealhulgas suurenenud vee moodustumine. Kõige sagedamini põhjustab viimane püelonefriit, glomerulonefriit ja muud tüüpi nefriit, millel on neerude eritusfunktsiooni kahjustus.

Süsteemsete probleemide ägenemine ja taasaktiveerimine, mis kõige sagedamini mõjutavad neerude ja platsenta väikeseid veresooni, on äärmiselt ohtlikud.

Kui immuunsus muutub vaenlaseks

Meie immuunsüsteem on loodud kaitsma keha võõra geneetilise informatsiooni eest – need on siirdamised, infektsioonid, võõrkehad. Ja paar on sündimata laps. Tal on ju ainult pool naise geneetilisest materjalist, teine ​​pool isalt.

Kõige sagedamini mässab immuunsüsteem lapse vastu, kui veregrupis ja Rh-faktoris on mõningaid erinevusi, kuigi esineb ka teisi sobimatuid. Sellised konfliktid põhjustavad ägedat põletikku, mis omakorda põhjustab lootevee suurenemist.

Laps

Lootevett ja protsesse platsentas reguleerivad nii lapseootel ema kui ka laps. Seetõttu on lootel mõni patoloogia või kõrvalekalle, mis aitab kaasa polühüdramnionide tekkele.

Ühe loote kandmist peetakse teistel juhtudel normaalseks, see on juba kõrvalekalle normist. Naise keha kogeb raseduse ajal tohutut stressi. Iga beebi ümber, eriti kui nad on vennalikud, moodustub lootevesi, mis täidab kaitse-, toitumis- ja treeningfunktsioone. Seetõttu kaasneb mitmikrasedustega peaaegu alati liigne amniootilise vedeliku kogus.

Kui lapsel tekib emakas endokriinne patoloogia, millega kaasnevad ainevahetus- ja veehäired, siis on lootevett rohkem. Kahjuks kannatab selle all ka beebi, tavaliselt kaasnevad selliste kaasasündinud haigustega neuropsüühilise arengu kõrvalekalded ning kehakaalu tõus (sageli tursete tõttu) ja üksikute elunditega.

Lootevesi toimib muuhulgas treenijana ehk siis laps neelab, seedib ja väljutab. Toimub vee osaline imendumine lahustunud ainetega ja vastavalt sellele kontrollitakse selle kogust. Kui lapsel on seedetrakti patoloogia, näiteks atreesia, luumenis olevad membraanid, ei saa laps vedelikku alla neelata, vähendades selle kogust enda ümber.

Loote geneetilistest ja kromosomaalsetest kõrvalekalletest tingitud polühüdramnion on üks ebameeldivamaid. Vee suurenemise mehhanismi Downi ja Edwardsi tõve korral pole tõenäoliselt täielikult uuritud.

Üsna sageli jääb polühüdramnioni põhjus ebaselgeks, siis on ravi sümptomaatiline.

Tagajärjed

Polühüdramnioni ohu määrab ennekõike põhjus, miks see tekkis. Tõepoolest, mõnel juhul ei ole amniootilise vedeliku mahu suurenemine kaugeltki kõige halvem sümptom ja tagajärg.

Iseenesest on lootevee suurenemine enneaegse sünnituse jaoks ohtlik. Naise emakas saab laieneda vaid teatud suuruseni ja paraku mõnikord ei tulene see lapse normaalsest suurusest.

Ravi

Kuidas vältida polühüdramnioni? Kõige parem on alustada ennetamisest, mis tähendab, et rasedust on vaja planeerida, et oma keha korda teha ja kompenseerida kroonilisi endokriin-, kardiovaskulaar- ja urogenitaalsüsteemi haigusi.

Kõige sagedamini määratakse emakasisese vedeliku normaalse mahu kõrvalekalle ultraheliuuringu tulemustega. Siis on vaja kindlaks teha tõeline probleem. Ainult põhjusliku haiguse ravi annab püsivaid tulemusi.

Sümptomaatiline ravi on lubatud ainult siis, kui põhjus pole kindlaks tehtud.

Kasulik video

39986

Vesi on esimene asi, millega laps tutvub. Veel emakas olles hõljub see vedelikus, mida nimetatakse amnionivedelikuks. Kuidas amnionivedelik välja näeb ja milline on norm rasedusnädala (tabel) järgi, uuri artiklist.

Miks on vaja lootevett

Lootevesi on vajalik lapse normaalseks arenguks ema kõhus;

• lapse kaitsmine valjude helide ja löökide eest (vesi neelab müra ja toimib amortisaatorina);
• mugava temperatuuri hoidmine (amnionivedeliku temperatuur on 37 kraadi);
• kaitse väliste ohtude eest (amniootilise vedeliku põis on suletud, mis võimaldab kaitsta last välismõjude eest);
• lapse toitumise pakkumine (vesi ei lase põiel kokku tõmmata, takistades nabanööri kokkusurumist);
• lapse liikumisvabadus (1.-2. trimestril saab laps vabalt liikuda ja lootevees ujuda).

Sündides, kodukeskkonnast lahkudes, kogeb laps stressi, mida vesi aitab leevendada. Kui vastsündinult sünnisideme maha pestakse, siis ta lõdvestub. See on tema uueks eluetapiks valmistumisel väga oluline.

Lootevee koostis ja norm

Lootekestad hakkavad moodustuma pärast seda, kui viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge. Seejärel algab keeruline protsess. Membraanidest (amnion ja koorion) moodustub kaitsev põis, mille sees on steriilne vedelik. Loote kasvades mull suureneb.

Lootevesi moodustub ema vereplasma "lekke" tõttu. Hilisemates staadiumides osalevad lootevee tootmises ja uuenemises ka laps ise, tema kopsud ja neerud.

Lootevesi koosneb veest (97%), milles on lahustunud valgud ja mineraalsoolad (kaltsium, naatrium, kloor). Selles võib leida ka naharakke, juukserakke ja aromaatseid aineid.

Arvatakse, et lootevee lõhn sarnaneb emapiima lõhnaga, nii et vastsündinud laps leiab hõlpsasti oma ema rinna, sest ta jõi eos piimaga sarnast vedelikku.

Norm ja patoloogiad

Lootevee normaalne kogus raseduse lõpus on 600-1500 ml. Mitmel põhjusel võivad need arvud normist enam-vähem erineda. Siis räägivad arstid polühüdramnionist või oligohüdramnionist.

Oligohüdramnion diagnoositakse, kui lapseootel emal on lootevett alla 500 ml. Veehulga vähenemise põhjus peitub endomeetriumi (veemembraani) ebapiisavas arengus või selle sekretsioonivõime vähenemises. Muu hulgas nimetatakse patoloogiat põhjustavaid põhjuseid

1. kõrvalekalded lapse urogenitaalsüsteemi arengus;
2. ema hüpertensioon;
3. naiste põletikulised haigused;
4. ainevahetushäired, rasvumine;
5. fetoplatsentaarne puudulikkus.

Ühe loote oligohüdramnion kaksikute kandmisel on seletatav vere ebaühtlase jaotumisega platsentas.

Oligohüdramnioniga täheldatakse tugevat kõhuvalu, lapse valusaid liigutusi, emaka vähenemist ja selle põhja suurus ei vasta rasedusajale.

Polühüdramnioniga suureneb vesimembraani sekretoorne funktsioon. Polühüdramnion võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. suhkurtõbi, ema nakkus- ja viirushaigused;
2. südamehaigused, neeruhaigused;
3. ema ja lapse vere Rh-faktori kokkusobimatus;
4. mitmikrasedus (ühel lootel polühüdramnion, teisel oligohüdramnion);
5. platsenta haigused.

Polühüdramnioni tunnusteks on raskustunne kõhus, jalgade turse, hingamine ja vereringe muutub raskeks ning lapse liigutused muutuvad liiga aktiivseks.

Oligohüdramnion ja polühüdramnion on ohtlikud patoloogiad. Nende kõrvaldamiseks on vaja spetsialisti abi. Väikseima kahtluse korral peaksite konsulteerima arstiga.

Lootevee värvuse kõrvalekalded

Tavaliselt on lootevesi värvitu ja läbipaistev. Konsistents on sarnane veele ja sellel pole lõhna. Enamasti on lapseootel emad mures amniootilise vedeliku värvi muutuste pärast.

Lootevee värvust saate hinnata selle väljavalamise ajal, mis toimub sünnituse ajal. Enamikul juhtudel, kui rasedus on täisajaline, on vesi selge või hägune kollane. See on nende tavaline värv ja ei ole ohtlik. Naise ülesanne on pärast veepausi jõuda 2-3 tunni jooksul sünnitusmajja.

Amnionivedelik võib olla erinevat värvi.

1. Punase täpiline. Kerge vere segunemine normaalse (hele- või hägukollase) värvi vedelikus loetakse normaalseks, kuna see viitab emakakaela laienemisele.
2. Roheline värv. Beebi algsed väljaheited muudavad vee rohekaks või soiseks. Laps kogeb hapnikunälga, sellise vee allaneelamine on lapse kopsupõletiku tekkeks ohtlik.
3. Punane. Ohtlik värvus viitab ema või loote sisemisele verejooksule. Parim otsus on võtta horisontaalasend ja kutsuda kiiresti kiirabi.
4. Tumepruun. See värv näitab loote surma, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui lootevee värvus muutub, võivad ema ja laps olla ohus. Seetõttu on parem mitte omal käel sünnitusmajja jõuda, helistage kiirabi ja teatage vee värvist.

Vee uurimismeetodid

Tänapäeval on mitmeid viise, kuidas saada teavet lootevee seisundi kohta enne sünnituse algust. Kõik meetodid jagunevad invasiivseteks (nõuab otsest materjali proovivõttu) ja mitteinvasiivseteks (ei vaja tungimist emakaõõnde).

Ainus mitteinvasiivne meetod on ultraheli. See uuring võib anda teavet lootevee koguse kohta ja võimaldab teil diagnoosida oligohüdramnioni või polühüdramnioni.

Teised uurimismeetodid (invasiivsed) on seotud kõrge riskiga, seetõttu tehakse neid tõsiste näidustuste korral.

1. Amnioskoopia. Lootevee kontroll amnioskoobi abil. See seade on toru, mille otsas on valgustusseade. Lapseootel ema läbivaatus viiakse läbi günekoloogilisel toolil, sisestades seadme emakakaela. Arst pöörab tähelepanu vee värvile ja konsistentsile. Loote hüpoksia või reesuskonflikti kahtluse korral on võimalik läbivaatus 37 nädala pärast.
2. Amniotsentees. Erinevalt amnioskoopiast tehakse amniotsentees pärast 16 rasedusnädalat, kui vedeliku maht jõuab 150 ml-ni. Ultraheli juhtimisel sisestatakse nõel amnioniõõnde ja eemaldatakse väike kogus vedelikku. Looteveeuuringu läbiviimiseks on vaja tõsiseid näidustusi: geneetiliste haiguste või emakasisese infektsiooni kahtlus, Rh-konflikt, ebapiisav hapnikuvarustus, ema kroonilised haigused.

Invasiivsed diagnostikameetodid on seotud raseduse katkemise, lootevee enneaegse rebenemise, raseduse katkemise ja platsenta irdumise ohuga. Protseduuri saab määrata ainult arst.

Lootevee normid rasedusnädala järgi

Raseduse edenedes amnionivedeliku hulk suureneb. Ligikaudsed arvutused näevad välja järgmised:

• 30 ml 10-11 nädala jooksul;
• 100 ml 13-14;
• 400 ml 17-20;
• 1200 ml 36-38 jaoks;
• 600-800 paar päeva enne sündi.

Lootevee kogus on iga lapseootel ema jaoks individuaalne, esitatud arvutused on ligikaudsed, seega ei mõõda arstid lootevee kogust milliliitrites, kasutades definitsiooni "lootevee indeks". Seda mõõdetakse ultraheliaparaadiga alates 16. nädalast. Reeglid näevad välja sellised:

• 73-201 mm (keskmiselt 121) 16. nädalal;
• 77-211 (127), lk 17;
• 80-220 (133) kuni 18;
• 83-230 (137), lk 19;
• 86-230 (143) kuni 20;
• 88-233 (143), lk 21;
• 89-235 (145), lk 22;
• 90-237 (146), lk 23;
• 90-238 (147), lk 24;
• 89-240 (147), lk 25;
• 89-242 (147), lk 26;
• 85-245 (156), lk 27;
• 86-249 (146), lk 28;
• 84-254 (145), lk 29;
• 82-258 (145), lk 30;
• 79-263 (144), lk 31;
• 77-269 (144), lk 32;
• 74-274 (143), lk 33;
• 72-278 (142), lk 34;
• 70-279 (140), lk 35;
• 68-279 (138), lk 36;
• 66-275 (135), lk 37;
• 65-269 (132), lk 38;
• 64-255 (127), lk 39;
• 63-240 (123) korda 40;
• 63-216 (116), lk 41;
• 63-192 (110), lk 42.

Neid arve saab näha meditsiinikaardil iga raseduse etapi keskmised näitajad on toodud sulgudes. Ainult arst saab andmeid õigesti dešifreerida, kuna amniootilise vedeliku indeksi normid sõltuvad keha individuaalsetest omadustest.

Amniootilise vedeliku lekkimine

Lootevee leket saate määrata kodus. Selleks on spetsiaalne testpadi. Meetod on üsna populaarne, kuid selline tihend on üsna kallis (400-600 rubla) ja tulemus pole alati usaldusväärne. Seega võib positiivset tulemust näidata mitte ainult lekkiv vesi, vaid ka põletikulised haigused.

Täpse tulemuse saab sünnitusmajas pärast väljakirjutamise uurimist.

Kõige informatiivsem viis vee lekke määramiseks on amniotsentees. Lootekotti süstitakse nõela abil ohutut värvainet ja raseda naise tuppe asetatakse tampoon. Tampooni värvimine näitab lootevee lekkimist. Seda meetodit kasutatakse erijuhtudel, kui lapse elu on ohus.

Lapse täielikuks emakasiseseks arenguks on vajalik mugav looduslik keskkond. Selle rolli mängib amniootiline vedelik, mis hoolikalt ümbritseb loote, kaitstes seda mehaaniliste vigastuste ja infektsioonide eest. Lootevee või oligohüdramnioni normaalsest mahust väiksemat kõrvalekallet täheldatakse ligikaudu 3-4 juhul 1000-st. Täna saame emadele mõeldud veebisaidilt teada, millist ohtu see seisund kujutab, selle arengu põhjuseid ja Samuti räägib teile, kuidas oligohüdramnionit traditsiooniliselt ravitakse ja rahvapäraseid abinõusid.

Miks on oligohüdramnion ohtlik?

2 nädalat pärast munaraku viljastamist moodustub loomulik bioloogiline keskkond, mis lisaks lootele endale on emaka põhisisu. Amniootiline vedelik või lootevesi täidab suletud õõnsuse - lootekoti, luues toitainekeskkonnaga reservuaari lapse normaalseks emakasiseseks olemasoluks.

Kui lootevee maht erineb kehtestatud normidest vähemal määral, võib see tähendada erineva raskusastmega oligohüdramnioni esinemist ja see on alati põhjust olla ettevaatlik.

Lootevee optimaalne kogus määratakse igale naisele individuaalselt, kuid kui günekoloogil on kahtlus, et nende tase võib potentsiaalselt ohustada lapse tervist, võidakse panna diagnoos "oligohüdramnion". Toodetud vedeliku kogus sõltub platsenta funktsionaalsest võimekusest, kui need näitajad oluliselt vähenevad, suureneb loote arengu hilinemise, südame rütmihäirete ja ka surma oht.

Günekoloogias on kaks oligohüdramnioni vormi, mis diagnoositakse alles pärast ultraheliuuringut ja määratakse amnionivedeliku indeksi (AFI) arvutamise teel:

1. Mõõdukas. Registreeritakse, kui see näitaja rasedal naisel on vahemikus 2–5 cm, mis vastab amniootilise vedeliku mahu vähenemisele 400–700 ml võrreldes normiga. Mõõdukas oligohüdramnion hõlmab kodust ravi regulaarse meditsiinilise järelevalve all, kui peate oma dieeti normaliseerima ja rikastama oma dieeti vitamiinide ja mineraalidega.
2. Väljendas. See registreeritakse, kui IAF on alla 2 cm, mis vastab kuni 500 ml amniootilise vedeliku mahule. Raske oligohüdramnion nõuab statsionaarset uimastiravi haiglas. Patoloogia kõrvaldamiseks vajalikke meetmeid võtmata võib see seisund tõsiselt mõjutada loote arengut, kui esineb luustiku deformatsioon, jäsemete patoloogia, lapse naha sulandumine lootekestadega, loote normaalse funktsioneerimise häired. kesknärvisüsteem ning kasvu- ja arengupeetus. Eriti ohtlik on oligohüdramnion, mis diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, kui patoloogia võib põhjustada tõsist kahju loote tervisele ja isegi põhjustada raseduse katkemist.

Kui lapse elulised näitajad hakkavad langema, tehakse naisele keisrilõige või ta nõuab enneaegset sünnitust. Raske oligohüdramnion võib põhjustada väikese kehakaalu ja puudega laste sündi.

Miks areneb oligohüdramnion?

Ei ole võimalik täpselt välja selgitada, millal lootevee hulk hakkas vähenema, kuid mõned märgid võivad viidata oligohüdramnioni tekkele:

1. Loote liigutused on valusad ja häirivad normaalset und.
2. Nagitsev valu alakõhus.
3. Nõrkus, suukuivus, pidev iiveldustunne, mis ei ole seotud toksikoosiga.
4. Arstliku läbivaatuse käigus palpeerides on loote kehaosi selgelt tunda.

Nüüd teate, mida oligohüdramnion võib tähendada, ja uurime üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravi.

Tegelikult ei ole oligohüdramnioni põhjuseid veel üksikasjalikult uuritud, kuid günekoloogid viitavad järgmisele:

1. Amnioni hüdroröa või amnionivedeliku leke lootemembraani terviklikkuse rikkumise tõttu. Lootevee mahu taastamiseks piisab voodirežiimist.
2. Membraanide ebanormaalne areng ja infektsioon.
3. Vereringe ühtlase jaotuse rikkumine ajal.
4. Pikaajaline või -järgne rasedus. Platsenta vananemine viib vajaliku koguse amnionivedeliku tootmise vähenemiseni.
5. Kaasasündinud näo anomaaliad ja loote neerude patoloogiad.
6. Emade terviseprobleemid: rasedate naiste vererõhu püsiv tõus, dehüdratsioon, eklampsia, suhkurtõbi.

Oligohüdramnioni diagnoositakse sagedamini ka urogenitaalsüsteemi haigustega naistel. Varasemad bakteriaalsed infektsioonid, mida ei ravitud ja mis olid naise sünnikanalis, võivad tungida looteveesse.

Oligohüdramnioni ravimeetodid

Mõõdukas oligohüdramnion ei ole lapse tervist ohustav tegur, kui naine jälgib oma toitumist, toitumisrežiimi ja on pidevalt arsti järelevalve all. Seda seisundit ravitakse ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi.

Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid patoloogia arengut (püelonefriit, kõrge vererõhk, põiepõletik), nii et kodus peab naine võtma arsti poolt määratud ravimeid.

Enne lõplikku diagnoosi määramist peab arst saatma rasedale mitmed uuringud:

1. Ultraheli koos Doppleri sonograafiaga IAF-i, loote üldise seisundi ja täpse rasedusaja määramiseks, samuti ema-lapse süsteemi patoloogia tuvastamiseks.
2. CTG (kardiotokograafia) on vajalik lapse südame löögisageduse jälgimiseks ja emaka tooni selgitamiseks.
3. Määrige, kui kahtlustate veeleket ja suguhaiguste esinemist.

Need uuringud on vajalikud loote seisundi hindamiseks, rasedusaegse oligohüdramnioni põhjuste väljaselgitamiseks ja diagnoositud patoloogia raskusastmele vastava ravi määramiseks:

1. Rasvumisest ja ema keha ainevahetusprotsesside patoloogiatest põhjustatud oligohüdramnioni puhul on vaja järgida õiget toitumist, sealhulgas vitamiini- ja mineraalaineterikkaid toite, samuti võtta platsenta vereringet parandavaid ravimeid.
2. Kui tuvastatakse viirusnakkus, määratakse raseduse ajal heakskiidetud viirusevastased ravimid ning taastav ravi viiakse läbi vitamiinide-mineraalide komplekside ja immunomodulaatoritega.
3. Membraanide patoloogia korral saadetakse naine ravile haiglasse ja on pidevalt arstide järelevalve all. Arstide peamine eesmärk on sel juhul säilitada rasedus ja vältida amnionivedeliku nakatumist.
4. Kui uuringud on näidanud, et platsenta vananeb ja see asjaolu on põhjustanud oligohüdramnioni, on ette nähtud FPI (fetoplatsentaarse puudulikkuse) ravi selliste ravimitega nagu Curantil ja Actovegin.
5. Oligohüdramnionid pärast rasedust saab kõrvaldada lootekoti punktsiooni ja sünnituse stimuleerimisega.

Kui 8. raseduskuul diagnoositakse raske oligohüdramnion, määratakse ravimiravi haiglas, jälgides pidevalt lapse elulisi näitajaid. Kui loote seisund halveneb isegi ravimite tarvitamisel, muutub lapse jätkuv emakas viibimine äärmiselt ohtlikuks ja kui aega lubab, võib arst otsustada teha keisrilõike või nõuda enneaegset sünnitust.

Oligohüdramnioni ennetamine rahvapäraste ravimitega

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: kas oligohüdramnioni on raseduse ajal võimalik ravida rahvapäraste ravimitega? Põhimõtteliselt on võimatu AFI-d täielikult normaalsele tasemele taastada ravimite või rahvapäraste ravimitega. Kuid ennetuslikel eesmärkidel ja patoloogiate põhjuste kõrvaldamiseks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, kuid alles pärast vestlust arstiga. See lähenemine on eriti kasulik naistele, kelle eelmise rasedusega kaasnes juba oligohüdramnion.

Veebisait annab nõu:

1. Arooniamahla, mis on samuti vitamiinirikas, kasutatakse vererõhu alandamiseks.
2. Põletikuliste protsesside korral aitab pohlalehtede infusioon.
3. Kui raseduse viimane trimester langes kokku kevade keskpaigaga, võite võtta suurepärase diureetikumi - kasemahla kuuri.
4. Urogenitaalsüsteemi põletiku raviks kasutage nõgese, nööri, kase, raudrohi, kibuvitsa ja pihlaka lehtede tõmmist.

Kuid pidage meeles, et kõik rahvapärased abinõud, isegi esmapilgul kahjutud, võivad põhjustada mitte paranemist, vaid esialgse seisundi halvenemist. Seetõttu on esimene samm arstiga konsulteerimine.

Ma ei lakka naisi hämmastamast: kuidas saavad need haprad olendid lapsi ilmale tuua, sünnitada, majas mugavust luua ja kõigega maja ümber hakkama saada? See on mõtlemapanev!

Ent ükskõik kui tahtejõuline ja tugev naine ka poleks, kerkib vahel esile probleeme, mida üksinda lahendada on pea võimatu. Üks selline probleem on oligohüdramnion raseduse ajal. Minu naisel oli see diagnoos varases staadiumis ja täna tahan teile öelda, kuidas ravida oligohüdramnionit raseduse ajal.

Emakasisesel arenguperioodil on laps amnionivedelikus, mida nimetatakse lihtsalt "veeks". Seda vedelikku alla neelates saab laps puuduolevad soolad ja mineraalained kätte. Samuti saab beebi tänu suurele vedelikumahule lootekotis vabalt liikuda ja areneda.

• Lootevesi kaitseb last vigastuste ja välismõjude eest
• Stimuleerib kopsukoe arengut
• Kaitseb nabanööri sünnituse ajal
• Loob ruumi loote vabaks liikumiseks emakas
• Kaitseb last tänu antimikroobsetele omadustele

Lootevee puudumist nimetatakse oligohüdramnioniks. Selle võib jagada kolme tüüpi:

• Kerge
• Mõõdukas
• Väljendas

Milline on lootevee puudumise oht?

Iga terve mõistuse juures inimene küsib: kas need veed on nii olulised ja kas nende kogus on kriitiline? Kas on võimalik loota juhusele ja lasta kehal kõik normaalseks viia?

Üldiselt oleneb kõik konkreetsest olukorrast. Sõltuvalt raseduse staadiumist ja kahtlustatava oligohüdramnioni raskusastmest on ema ja meditsiinitöötajate tegevus märkimisväärselt erinev.

Vaatame probleemi.

1. Esimesel trimestril lootevee puudusele ei omistata erilist tähtsust. See tähendab, et te ei pea ka paanitsema. Nüüd selgitan, miks.

Loote arengu esimestel nädalatel ei ole oligohüdramnion beebi tervisele ohtlik. Hälbe põhjuse saab kindlaks teha ja ravida.

Tihti juhtub, et veekogus normaliseerub esimese trimestri lõpuks iseenesest.

2. Madal vesi teisel trimestril– selle nuhtluse kõige ohtlikum ilming.

Fakt on see, et lootevee vähenemise probleemi ei ole põhjalikult uuritud ja seetõttu on ravi väga raske valida. Aga kui lootevee hulk ei normaliseeru, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Risk suureneb märkimisväärselt:

• Lapse vigastus enne sündi
• Lülisamba ja vaagna luude kõverus
• Loote hüpoksia
• Emakasisene kasvupeetus
• Raseduse katkemine
• Raske sünnitus koos väga valulike kontraktsioonidega
• Ja mis kõige ohtlikum, loote sulandumine lootekoti seintega. See ähvardab tõsiselt kahjustada lapse kudesid ja isegi jäsemeid amputeerida.

3. Kolmas trimester on täis ka hirme oligohüdramnioniga raseda pärast, kuid olukord pole enam lootusetu. Kriitilisel juhul võib arst otsustada lapse varakult ilmale tuua, et tema elu päästa.

Oligohüdramnioni sümptomid

Pärast nende õuduste lugemist võib iga rase naine minestada. Aga sa ei kuulu nende hulka, eks? Võite kahtlustada amniootilise vedeliku puudumist, kui:

• Peaaegu iga lapse liigutus toob sulle valu
• Kõhu maht ja emakapõhja kõrgus jäävad normist oluliselt maha (selle saab rutiinsel läbivaatusel öelda günekoloog. Lootevee hulk mõjutab kaudselt sinu herilase vööümbermõõtu)
• Mitmikrasedus on praktiliselt oligohüdramnioni sõber
• Tähtajaline rasedus
• Mõnikord tunnevad naised oligohüdramnioniga pidevalt suukuivust

Ma ei väida, et need pole ainsad võimaliku oligohüdramnioni märgid. On ka teisi, näiteks iiveldus, nõrkus ja valutav valu alakõhus. Kuid need sümptomid ilmnevad paljudel juhtudel ja seetõttu on nendele tuginemine diagnoosimisel ebausaldusväärne.

Miks vee hulk väheneb ja kuidas seda määratakse?

Kuna oleme hakanud suhtlema “küsimus-vastus” stiilis, jätkan Sind huvitavate nüansside selgitamist. Alustame veekoguse vähenemise kõige levinumate põhjustega.

• Oligohüdramnioni põhjused võivad olla tohutult erinevad, kuid peamiseks peetakse loote neerude ebaõiget tööd.
• Ligikaudu 35% väljendunud oligohüdramnioni juhtudest tuvastati emakasisene infektsioon. Kui nakkus kandub ema kehast lootele, on ohus ka loote membraanid. Lõppkokkuvõttes põhjustab infektsioon platsenta puudulikkust, veevarustuse vähenemist ja lapse üldist arenguhäireid.

Seega olge raseduse ajal enda eest eriti ettevaatlik!

• Fütoplatsentaarne puudulikkus on mis tahes patoloogia platsenta arengus, mis põhjustab loote verevarustuse puudumist.
• Mitmikrasedus. Võib-olla on see juhtum, kui mõni oligohüdramnion on isegi norm. Monokorioonne diamniootiline rasedus on kõige levinum. (Ma ei hirmuta teid terminitega, need on lihtsalt identsed kaksikud, kellel on ühine platsenta. Lihtsalt kaksikud.)

Sellise rasedusega surub üks lastest väga sageli teise alla. “Nooremal” on sageli oligohüdramnion ja kaalulangus kuni 500 grammi.

• Lootevee lekkimine. Kui loote membraanid rebenevad enneaegselt, hakkavad need vähehaaval välja lekkima ja kehal pole aega oma vedelikuvarusid täiendada.

Eriti ohtlik on membraanide purunemine alumises osas. See viib lapse enneaegse sünnini.

Veepuuduse kindlakstegemine pole sugugi keeruline: günekoloog võib läbivaatusel märgata, et kõhu ümbermõõt on normist oluliselt väiksem. Pärast seda saate paratamatult ultraheli.

Samuti, isegi kui uuringu ajal on kõik korras, näitab rutiinne ultraheli, kui palju veekogust väheneb. Diagnoosi tegemiseks arvutab spetsialist amnionivedeliku indeksi (AFI). Kui indeks on normist väiksem, määratakse spetsialisti konsultatsioon ja sellele järgnev ravi.

Kuidas seda lõppude lõpuks ravitakse?

Ravi sõltub täielikult sellest, kui kaua oligohüdramnion avastati ja kui tõsine see on. Selle diagnoosi jaoks ei ole ravi kui sellise, peavad arstid leidma selle seisundi põhjuse ja selle kõrvaldama.

Esimesel trimestril on amniootilise vedeliku puudumine suhteliselt kahjutu. See ei avalda lootele märkimisväärset mõju ja seda on lihtne parandada.

Ema dehüdratsioon võib mõjutada amnionivedeliku hulka.

Kui oligohüdramnioniga "kaasnevaid haigusi" pole, ei ravita seda mingil viisil, välja arvatud ema toitumise korrigeerimine, rohke joomine (mõõdukalt) ja pidev arstide jälgimine. See tähendab, et tegelikult ei pea te midagi tegema.

Kui aga leitakse täiendavaid ebameeldivaid haigusi, tuleb need kohe välja ravida.

• Loote väärarengute korral (näiteks neerude puudumine või seedetrakti ebaõige talitlus) viiakse läbi võimalik kirurgiline ravi või raseduse varajane katkestamine.

Ärge kartke, arstid püüavad igas võimalikus olukorras beebi elu päästa. Sageli, kui ravi ei ole võimalik, võtavad nad äraootava lähenemisviisi.

• Kui avastatakse emakasisene infektsioon, viiakse kiireloomuline antibakteriaalne või viirusevastane ravi, kui lapse elu on ohus. Samuti kohustuslik loote seisundi jälgimine.
• Veepuudusel kaksiklapsel pumbatakse vahel ka kaksikvenna liigne lootevesi kannataja kasuks välja.
• Kui membraanid rebenevad, püüavad arstid hormoonravi abil kõik endast oleneva, et vältida infektsiooni jõudmist lootele ja kopsude arenemist. Võimaluse korral rasedus säilib. Vastasel juhul stimuleeritakse sünnitust.

Nagu näete, on oligohüdramnion, hoolimata veidi koomilisest nimest, üsna ohtlik haigus. Kontrolli ja ravi puudumine võib põhjustada korvamatut tragöödiat. Kahjuks puudub retsept veekoguse suurendamiseks rahvapäraste abinõude abil. Seetõttu, kui kahtlustate ebameeldivat diagnoosi, pöörduge oma sünnitusarsti poole.

Lootevee moodustumisel ja vahetusel osalevad aktiivselt kõik ühtse süsteemi “ema – platsenta – loode” struktuurid: emakeha; amnion (loote membraane vooderdavad rakud); loode (loote neerud toodavad raseduse viimastes staadiumides päevas keskmiselt 600-800 ml uriini, mis eritub looteõõnde, samas kui 1 tunni jooksul neelab loode keskmiselt 20 ml vett; loote nahk kuni 24 rasedusnädalal osaleb ka vee ainevahetusprotsessides, neelates seda teatud koguses kuni keratiniseerumiseni, misjärel muutub nahk lootevett mitteläbilaskvaks).

Ühend lootevee muutused raseduse ajal. Kui algstaadiumis on lootevesi oma keemilise koostise poolest sarnane ema plasmaga (vere vedel osa), siis raseduse lõpuks sisaldab see suures koguses loote uriini. Lootevesi sisaldab hapnikku, süsihappegaasi, ema ja loote veres leiduvaid elektrolüüte, valke, lipiide, süsivesikuid, ensüüme, hormoone, vitamiine, bioloogiliselt aktiivseid aineid, fosfolipiide, vere hüübimisfaktoreid, loote nahalt kooritud epiteelirakke. , velluskarvad , loote rasunäärmete eritised, rasvatilgad jne. Lootevee ühe või teise komponendi kontsentratsioon sõltub raseduse kestusest.

Helitugevus lootevesi suureneb raseduse lõpu poole, saavutades maksimumväärtuse 38. nädalal, siis sünnitusele lähemal võib see veidi väheneda. Tavaliselt on 37–38 rasedusnädalal amnionivedeliku maht 1000–1500 ml, 10. nädalal aga vaid 30 ml ja 18. nädalal umbes 400 ml. Pikaajalise raseduse korral väheneb lootevee hulk erinevate raseduse patoloogiatega, võib esineda mahu muutus nii suurenemise kui ka languse suunas.

Miks on vaja lootevett?

Lootevesi mitte ainult ei taga loote ja ema vahelist ainevahetust, vaid täidab ka funktsiooni mehaaniline kaitse Sina , kaitstes loodet välismõjude eest, kaitstes ka loote keha kokkusurumise eest emaka seinte poolt ja toimides amortisaatorina ema kukkumise korral ehk lootevesi silub lootele ülekantud põrutuse või löögi ajal puhub kõhtu või kukub. Muidugi pole "kaitseaste" sel juhul suur, see tähendab, et suure jõu mõjul võib loote põie terviklikkus kahjustada saada.

Lootekott soodustab emakakaela laienemist sünnituse ajal, mängides oma rolli hüdrauliline kiil sünnituse esimesel etapil (emakakaela laienemise ajal). Samuti kaitseb see loote nakatumise eest, olles füsioloogiline barjäär nakkuse leviku teele, mis võib tupest ja emakakaelast sattuda emakaõõnde.

Diagnostilised meetodid lootevee abil

Raseduse käigu diagnoosimisel on suur tähtsus lootevee kogusel, värvusel, läbipaistvusel, selle hormonaalsel, biokeemilisel, rakulisel koostisel jne. Arstide käsutuses on mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid.

Ultraheli. Ultraheli ajal pööratakse suurt tähelepanu amniootilise vedeliku kogus , kuna on tuvastatud seos selle parameetri ja raseduse patoloogia vahel: rasedusjärgne rasedus, gestoos (see väljendub vererõhu tõusus, turse, valgu olemasolu uriinis), loote hüpoksia (hapnikunälja seisund). loote emakas). Vee kogust hinnatakse lootevee vabade alade (nn taskud või pakendid) suuruse järgi.

Ultraheli saab hinnata ka homogeensus (homogeensus) lootevesi.

Hõljumi esinemine vetes viitab kõige sagedamini nakatumisele.

Amnioskoopia. See on lootekoti ja lootevee alumise pooluse uurimine spetsiaalse aparaadiga, mis sisestatakse tupe kaudu emakakaela kanalisse. See uuring võimaldab teil hinnata amniootilise vedeliku värvi ja selle kogust. Loote hapnikuvaeguse korral muutub lootevesi mekooniumi (algsete väljaheidete) segunemise tõttu roheliseks. Amnioskoopiat tehakse reeglina raseduse lõpus, kui emakakael valmistub juba sünnituseks ja optiline seade - amnioskoop - võib selle vahele jätta.

Amniotsentees(kreeka sõnadest "amnion" - lootekesta ja "centesis" - augustamine). See on lootekoti punktsioon (punktsioon), mille eesmärk on võtta lootevett diagnostilisteks uuringuteks: biokeemilisteks, hormonaalseteks, immunoloogilisteks, tsütoloogilisteks, et saada aimu loote seisundist ja määrata raseduse edasine juhtimine. Selle protseduuri näidustused on järgmised: reesuskonflikt ; sel juhul määratakse bilirubiini sisaldus amniootilises vedelikus (see suureneb, kui loote neerude poolt sekreteeritava bilirubiini kontsentratsioon suureneb, mis on protsessi raskusastme näitaja); Uuring määrab ka loote veregrupi ja Rh-faktori antikehade arvu; loote kromosomaalse patoloogia kahtlus; loote kroonilise hüpoksia kahtlus (hapnikupuudus); vajadus määrata loote kopsude küpsus kui on küsimus varajase sünnituse kohta; sel juhul määratakse fosfolipiidide kontsentratsioon amnionivedelikus ja nende suhe.

Amniotsentees tehakse ultraheli kontrolli all, läbi eesmise kõhuseina või tupe eesmise või tagumise forniksi: punktsioonikoht valitakse platsenta asukoha alusel. Enne operatsiooni tühjendatakse põis, et vältida vigastusi, nahka töödeldakse antiseptilise lahusega, lokaalanesteesiat tehakse novokaiinilahusega, seejärel torgatakse pika jämeda nõelaga läbi kõhu eesmine sein, emaka sein ja loote põis; Süstlasse tõmmatakse 15 ml vett. Protseduur on invasiivne (s.t. kaasneb kõhuseina, emaka seina punktsioon, tungimine emakaõõnde), see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (peamiselt raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, lootevee rebend, membraanide infektsioon, kehavigastus loote veresooned ja selle tagajärjel - sisemine verejooks, ema põie või soolte vigastus). Kaasaegsetes tingimustes on need tüsistused väga haruldased tänu ultrahelikontrolli kasutuselevõtule, aseptika ja antisepsise reeglite järgimisele.

Looteveeuuringut ei tehta, kui esineb raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht, platsenta või müomatoosne sõlm paikneb kõhu eesseinal, emaka väärarengud, tupest ja emakakaelakanalist võetud määrdumise ja külvi tulemused, mis näitavad olemasolu. põletikulisest protsessist. Pärast operatsiooni soovitatakse mitmepäevast ravirežiimi (kuni 1 nädal profülaktilistel eesmärkidel), määratakse emakat lõõgastavad ravimid, vajadusel antibiootikumid.

Oligohüdramnion raseduse ajal

Oligohüdramnion on lootevee koguse vähenemine 500 ml-ni või alla selle, mis on tingitud selle imendumise ja tootmise vahelisest tasakaalustamatusest. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit noorematel rasedatel naistel, kellel on kõrge vererõhk raseduse kolmandal trimestril, ja naistel, kellel on suurenenud risk loote alatoitluse tekkeks (loote suurus jääb teatud perioodi jooksul normaalsest väiksemaks).

Esiteks, kui kahtlustatakse oligohüdramnioni, on vaja välistada loote kaasasündinud väärarengud, eriti kui see avastatakse raseduse teisel trimestril (kuni 28 nädalat), sest mõnikord võib raske oligohüdramnion kaasneda selliste defektidega nagu polütsüstiline. neeruhaigus või nende puudumine. Oligohüdramnion, aga ka polühüdramnion, võivad olla loote emakasisese infektsiooni tunnuseks, mistõttu on vaja läbi viia sekretsiooni uuring.

see infektsioon. Oligohüdramnion võib tekkida loote uriini eritumise vähenemise taustal amnioniõõnde kroonilise hüpoksia ajal, mida täheldatakse emakasisese kasvupeetuse korral. 40% naistest, kellel on oligohüdramnion, jääb loote suurus normist maha. Lootevee mahu järsu vähenemise tõttu võib tekkida nabaväädi kokkusurumine (kompressioon loote ja emaka seinte vahel), mis võib põhjustada ägeda hapnikuvaeguse ja loote surma; Äärmiselt harva tekivad adhesioonid (adhesioonid) emaka seinte ja loote naha vahele.

Kuna oligohüdramnioni puhul on loote põis “tasane”, ei toimi see hüdraulilise kiiluna ega aita kaasa emakakaela laienemisele, mille tulemuseks on nõrga sünnituse oht. Loote aktiivsete motoorsete liikumiste katkemise tõttu emakaõõnes suureneb tuharseisu esinemise sagedus ja selle tulemusena mõnel juhul keisrilõige. Sagedamini põhjustab oligohüdramnioniga operatiivne sünnitus sünnituse nõrkuse ja loote emakasisese hüpoksia tõttu. Oligohüdramnionid võivad olla primaarsed (täheldatud tervete membraanidega) ja sekundaarsed või traumaatilised (kesta kahjustuse tagajärjel järkjärgulise vee lekkimisega, mis mõnikord jääb naisele märkamatuks: lootevett peetakse ekslikult leukorröaks).

Oligohüdramnioni diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheliuuringul. Siiski võib arst uuringu käigus märgata, et emakapõhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt jäävad selle raseduse staadiumi normaalsest maha, loote motoorne aktiivsus on vähenenud, emakas on palpatsioonil tihe, loote osad. ja südamelöögid on selgelt nähtavad. Sünnituse ajal tehtud tupeuuring paljastab loote pea kohale venitatud "lame" lootekott.

Kui oligohüdramnion avastatakse enne 28. rasedusnädalat, tehakse rasedale põhjalik uuring võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja loote seisundi hindamiseks. Loote väärarengute tuvastamisel katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kui oligohüdramnion kombineeritakse emakasisese hüpoksia ja loote kasvupeetusega, viiakse asjakohane ravi kuni 33-34 rasedusnädalani ning kui ravi on ebaefektiivne ja loote seisund halveneb, viiakse läbi varajane sünnitus. Sünnituse ajal avatakse “lame” lootekott, et vältida sünnituse nõrkust.

Platsenta puudulikkuse ja loote emakasisese alatoitluse raskete vormide korral on aminohapete lahuste amnionisisese tilguti manustamine võimalik pärast süstitava vedeliku koguse eelnevat eemaldamist. Samuti üritatakse loote paraplatsentaalset hapnikuga varustada sünnituse ajal, et ravida loote kroonilist hapnikupuudust, viies looteõõnde hapnikuga küllastunud lootevett. Need meetodid ei ole veel leidnud laialdast kasutust ja nõuavad täiendavat uurimist.

Polühüdramnion raseduse ajal

Halb pole mitte ainult lootevee hulga vähenemine, vaid ka selle suurenemine. Polühüdramnioniks loetakse vett, mis ületab 1500 ml. Enamasti juhtub see mitmikraseduse, ema diabeedi, Rh-konflikti raseduse, emakasisese infektsiooni, loote arengu kõrvalekallete korral.

Loote arengu anomaaliate (vääraarengute) korral on loote vee allaneelamise protsess häiritud, mille tulemusena muutub tasakaal nende tootmise ja eritumise vahel. Uurimisel ületavad emakapõhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt selle raseduse staadiumi normaalväärtusi.

Loode hõljub aktiivselt lootevees, mistõttu võib nabanöör kaela ja torso ümber põimuda. Polühüdramnioni kahtluse korral täpsustab arst diagnoosi ultraheli abil, välistades samas emakasisese infektsiooni ja loote väärarenguid. Tugeva polühüdramnioniga membraanide tugeva venitamise tõttu võib tekkida amnionivedeliku enneaegne vabanemine. Võimalik on ka enneaegne sünnitus, normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, loote väikeste osade (käte, jalgade) prolaps ja nabanöör veerebendi ajal (seetõttu on pärast vee purunemist vajalik tupeuuring). Eluga kokkusobimatute loote väärarengute avastamisel rasedus katkeb. Kui polühüdramnioni põhjus on emakasisene infektsioon, viiakse ravi läbi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni. Polühüdramnioniga sünnitusega võib kaasneda emaka tugevast venitusest tingitud sünnituse nõrkus, mille tagajärjel väheneb selle kontraktiilsus ja erutuvus. Eeltoodust lähtuvalt on sageli vaja lootekott avada. Seda tehakse väga ettevaatlikult, vesi vabastatakse aeglaselt, misjärel tehakse tupeuuring, et välistada käte, jalgade ja nabaväädi aasade prolaps. Sünnitusjärgsel perioodil manustatakse sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks kontratseptiivseid ravimeid, kuna ülevenitatud emakas tõmbub halvasti kokku.

Kuidas vesi välja voolab?

Tavaliselt voolab lootevesi välja sünnituse esimeses etapis (kuni emakakaela täieliku laienemiseni, kuid mitte enne, kui emakakael on laienenud 4 cm võrra). Ühe kokkutõmbumise kõrgusel läheb mull pingesse ja lõhkeb. Selle tulemusena valatakse välja eesmised veed, mis asuvad lootepea ja lootekoti membraanide vahel. "Särgis sündinud," ütlevad nad laste kohta, kes sündisid terve lootekotiga. Kaasaegsetes tingimustes, kui naine sünnitab mitte kodus, vaid haiglas, on see väga haruldane (erandiks on kiire sünnitus), sest kui emakakael on täielikult laienenud ja põis on endiselt terve, avavad sünnitusarstid. see ise: sündides "särgis" blokeerivad membraanid hapniku juurdepääsu lootele. Vee väljavalamist enne sünnituse algust (enne kokkutõmbeid) peetakse sünnieelseks või enneaegne ja kui vesi voolab välja regulaarsete kokkutõmmete ajal, kuid emakakaela ebapiisava laienemisega, räägitakse varajane veepuhang. Nendel juhtudel on vaja jälgida veevaba perioodi kestust: see ei tohiks ületada 12 tundi, kuna pika veevaba perioodiga suureneb membraanide, emaka ja loote nakatumise tõenäosus. Seetõttu peab naine kodus lootevee rebenemise korral viivitamatult minema sünnitusmajja. Lootevee sünnieelse rebenemise ajal tekib tavaliselt glükoosi-vitamiini-hormonaalne taust; Selleks manustatakse sünnitusteede ettevalmistamiseks intravenoosselt ja intramuskulaarselt glükoosi, vitamiine ja hormoone. Kui kokkutõmbed ei alga, kutsutakse sünnitus esile intravenoossete ravimitega tilguti abil. Kui selline ravi on ebaefektiivne, tehakse keisrilõige.

KOHTA membraanide suur rebend nad ütlevad, kui lootekott rebeneb mitte alumises pooluses, vaid üleval. Kui kahtlete, kas tegemist on vee või lihtsalt tupest pärineva vedela leukorröaga (tüüpiline membraanide külgmise rebenemise tüüpiline olukord), peate minema arsti juurde, pannes esmalt “kontrollmähe”, et näidata tupest. tühjenemist. Kahtlastel juhtudel tehakse lootevee olemasolu kontrollimiseks tupeproov või tehakse amnitest .

Kui amnionivedeliku lekkimine leiab kinnitust, kuid kokkutõmbeid ei esine, otsustab arst raseduse edasise juhtimise sõltuvalt selle kestusest. Kuni 34. nädalani teevad sünnitusarstid kõik endast oleneva, et rasedust pikendada, kuna loote kopsud on ebaküpsed ja pärast sündi võib vastsündinul tekkida hingamisraskused. Naine on pideva vaatluse all (mõõdetakse kehatemperatuuri, uuritakse leukotsüütide sisaldust veres, kliiniline vereanalüüs, ultraheli, CTG - loote südametegevuse uuring, suguelunditest väljutamise uuring). infektsioonid), määratakse lapseootel emale haiglatingimustes range voodirežiim, vajadusel antibakteriaalne ravi, ravimid, mis kiirendavad loote kopsude küpsemist. Kui puuduvad tingimused raseduse pikendamiseks, kasutatakse pindaktiivset ainet vastsündinute hingamishäirete ennetamiseks ja raviks. Kui nakkuse tunnused puuduvad ja ultraheli järgi on lootekotis piisav kogus vett, võib rasedust pikendada 34 nädalani. Kui uuringu tulemusena avastatakse, et emakas katab loodet tihedalt ja vett ei ole, ei saa te oodata kauem kui 2 nädalat, isegi kui nakkuse tunnuseid pole (selline olukord on aga äärmiselt haruldane). 34. nädalal või rohkem, kui vesi lekib, on naine eelseisvaks sünnituseks valmis.

Seega ei paku lootevesi mitte ainult lapsele elupaika, vaid aitab diagnoosida ka mitmesuguseid raseduse ajal esinevaid “probleeme”. Arst jälgib nende arvu ja kui need normist kõrvale kalduvad, võtab vajalikud meetmed.

Amnitest on meetod, mille abil määratakse α-mikroglobuliini olemasolu tupest, mida tavaliselt tupes ei esine.

Steriilne tampoon asetatakse tuppe 5-10 minutiks, seejärel määratakse tulemus testriba abil ekspressmeetodil. Kui tupesekreedi sisus on platsenta α-mikroglobuliini, ilmub testriba aknasse kontrolljoon.