Vereanalüüsi sõeluuringu 1 trimestri tulemuste tõlgendamine. Miks seda vaja on ja millal tehakse esimene, teine ja kolmas rasedusaegne sõeluuring. Andmeid peetakse prr-a normaalseteks näitajateks
I trimestri sünnieelne sõeluuring koosneb kahest protseduurist: ultraheli diagnostika ja vereanalüüs loote geneetiliste patoloogiate võimalikkuse tuvastamiseks. Nendel sündmustel pole midagi halba. Ultraheliprotseduuri ja vereanalüüside käigus saadud andmeid võrreldakse selle perioodi normiga, mis võimaldab kinnitada loote head või halba seisundit ning määrata tiinusprotsessi kvaliteeti.
Lapseootel ema jaoks on peamine ülesanne säilitada hea psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samuti on oluline järgida rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi juhiseid.
Ultraheli on vaid üks sõeluuringukompleksi uuring. Imiku tervise kohta täieliku teabe saamiseks peab arst kontrollima tulevase sünnitava naise verd hormoonide suhtes, hindama üldise uriini- ja vereanalüüsi tulemust.Ultraheli diagnostika I sõeluuringu standardid
1. trimestril esimese sünnieelse sõeluuringu läbiviimisel pöörab ultrahelidiagnostik erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele, määrab tiinuse (raseduse) perioodi fetomeetriliste näitajate alusel, võrreldes normiga. Kõige hoolikamalt hinnatud kriteerium on kraeruumi paksus (TVP), alates. see on üks peamisi diagnostiliselt olulisi parameetreid, mis võimaldab esimese ultraheliprotseduuri käigus tuvastada loote geneetilisi haigusi. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral laieneb tavaliselt krae ruum. Nädala TVP normid on näidatud tabelis:
Esimese trimestri ultraheliuuringu läbiviimisel pöörab arst erilist tähelepanu loote kolju näostruktuuride struktuurile, ninaluu olemasolule ja parameetritele. 10 nädalaga on see juba üsna selgelt määratletud. 12 nädala pärast on selle suurus 98% tervetest loodetest 2–3 mm. Hinnatakse beebi ülalõualuu suurust ja võrreldakse normiga, kuna lõualuu parameetrite märgatav langus normi suhtes viitab trisoomiale.
Ultraheli 1 sõeluuringul registreeritakse loote pulss (pulss) ja võrreldakse seda ka normiga. Näitaja sõltub gestatsiooni vanusest. Iganädalased pulsisagedused on toodud tabelis:
Peamised fetomeetrilised näitajad selles ultraheliprotseduuri etapis on koksi-parietaalne (KTR) ja biparietaalne (BPR) suurus. Nende normid on toodud tabelis:
| Loote vanus (nädal) | Keskmine CTE (mm) | Keskmine BPR (mm) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
Esimene sõeluuring hõlmab venoosse (Aranciuse) kanali verevoolu ultraheliuuringut, kuna 80% selle rikkumise juhtudest diagnoositakse lapsel Downi sündroom. Ja ainult 5% geneetiliselt normaalsetest loodetest näitavad selliseid muutusi.
Alates 11. nädalast on ultraheli ajal võimalik põit visuaalselt ära tunda. 12. nädalal, esimese ultraheliuuringu ajal, hinnatakse selle mahtu, kuna põie suuruse suurenemine on veel üks tõend trisoomia (Downi) sündroomi tekke ohust.
Biokeemia jaoks on kõige parem veri loovutada samal päeval, kui tehakse ultraheliuuringut. Kuigi see pole nõue. Vereproovid võetakse tühja kõhuga. Biokeemiliste parameetrite analüüs, mis viiakse läbi esimesel trimestril, on suunatud loote geneetiliste haiguste ohu määra kindlakstegemisele. Selleks määratakse järgmised hormoonid ja valgud:
- rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A);
- vaba hCG (komponent beeta).
Need arvud sõltuvad rasedusnädalast. Võimalike väärtuste vahemik on üsna lai ja korreleerub piirkonna etnilise sisuga. Selle piirkonna keskmise normaalväärtuse suhtes kõigub indikaatorite tase järgmistes piirides: 0,5-2,2 MoM. Ohu arvutamisel ja andmete dešifreerimisel ei võeta analüüsiks ainult keskmist väärtust, vaid võetakse arvesse kõiki võimalikke muudatusi lapseootel ema anamneesiandmetes. Selline kohandatud MoM võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise ohu.
Hormoonide vereanalüüs tehakse tingimata tühja kõhuga ja sageli määratakse ultraheliuuringuga samal päeval. Vere hormonaalsete omaduste standardite olemasolu tõttu saab arst võrrelda raseda naise testide tulemusi normidega, tuvastada teatud hormoonide puudust või ülemäärast. HCG: riskiväärtuste hindamine
Teabe sisu poolest on vaba hCG (beetakomponent) parem kui kogu hCG kui loote geneetilise kõrvalekalde riski marker. Soodsa rasedusajaga beeta-hCG normid on toodud tabelis:
See biokeemiline näitaja on üks informatiivsemaid. See puudutab nii geneetilise patoloogia tuvastamist kui ka tiinusprotsessi kulgemise ja raseda kehas toimuvate muutuste märgistamist.
Rasedusega seotud plasmavalk-A juhised
See on spetsiifiline valk, mida platsenta toodab kogu rasedusperioodi jooksul. Selle kasv vastab raseduse arenguperioodile, sellel on iga perioodi jaoks oma standardid. Kui PAPP-A tase on võrreldes normiga langenud, on see põhjus kahtlustada lootel kromosoomianomaalia (Downi ja Edwardsi tõbi) tekke ohtu. PAPP-A indikaatorite normid normaalse raseduse jaoks on näidatud tabelis:
Kuid rasedusega seotud valgu tase kaotab oma teabesisalduse pärast 14. nädalat (Downi tõve väljakujunemise markerina), kuna pärast seda perioodi vastab selle tase kromosoomianomaaliaga loote kandva raseda naise veres. normaalsele indikaatorile - nagu terve rasedusega naise veres.
1. trimestri sõeluuringu tulemuste kirjeldus
I sõeluuringu tulemuste hindamiseks kasutab iga labor spetsialiseeritud arvutitoodet – sertifitseeritud programme, mis konfigureeritakse iga labori jaoks eraldi. Nad koostavad põhi- ja individuaalse arvutuse ohunäitajate kohta kromosoomianomaaliaga lapse sünni jaoks. Selle teabe põhjal saab selgeks, et parem on teha kõik analüüsid ühes laboris.
Kõige usaldusväärsemad prognostilised andmed saadakse esimesel trimestril esimesel sünnieelsel skriiningul (biokeemia ja ultraheli). Andmete dešifreerimisel arvestatakse mõlemat biokeemilise analüüsi näitajat koos:
valgu-A (PAPP-A) madalad väärtused ja suurenenud beeta-hCG - oht Downi tõve tekkeks lapsel;
madal valgu-A ja madal beeta-hCG tase – Edwardsi tõve oht lapsel.
Geneetilise kõrvalekalde kinnitamiseks on üsna täpne protseduur. See on aga invasiivne test, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Selle tehnika kasutamise vajaduse selgitamiseks analüüsitakse ultrahelidiagnostika andmeid. Kui ultraheliuuringul on geneetilise anomaalia kajamärke, soovitatakse naisel teha invasiivne diagnoos. Kromosomaalse patoloogia olemasolule viitavate ultraheliandmete puudumisel soovitatakse lapseootel emal korrata biokeemiat (kui periood ei ole jõudnud 14 nädalani) või oodata 2. sõeluuringu näidustused järgmisel trimestril.
Loote arengu kromosomaalsed häired on kõige kergemini tuvastatavad biokeemilise vereanalüüsi abil. Kui ultraheli aga hirmudele kinnitust ei leidnud, on naisel parem mõne aja pärast uuringut korrata või oodata ära teise sõeluuringu tulemused. Riskianalüüs
Saadud teavet töötleb spetsiaalselt selle probleemi lahendamiseks loodud programm, mis arvutab välja riskid ja annab üsna täpse prognoosi loote kromosoomianomaaliate tekke ohu kohta (madal, lävi, kõrge). Oluline on meeles pidada, et sellest tulenev tulemuste ärakiri on ainult prognoos, mitte lõplik otsus.
Igas riigis on tasemete kvantitatiivsed väljendid erinevad. Kõrgeks tasemeks loeme alla 1:100. See suhtarv tähendab, et iga 100 sünni kohta (sarnaste testitulemustega) sünnib 1 geneetilise patoloogiaga laps. Seda ohuastet peetakse invasiivse diagnostika absoluutseks näidustuseks. Meie riigis on lävitasemeks väärarengutega lapse sündimise oht vahemikus 1:350 kuni 1:100.
Ohulävi tähendab, et laps võib sündida haigena riskiga 1:350 kuni 1:100. Ohu lävitasemel saadetakse naine geneetiku vastuvõtule, kes annab saadud andmetele igakülgse hinnangu. Arst, olles uurinud rase naise parameetreid ja anamneesi, määratleb ta riskirühmana (kõrge või madala riskiastmega). Kõige sagedamini soovitab arst oodata teise trimestri sõeluuringuni ja siis, olles saanud uue ohuarvutuse, tulla tagasi vastuvõtule, et selgitada välja invasiivsete protseduuride vajadus.
Ülalkirjeldatud teave ei tohiks lapseootel emasid hirmutada ega ka keelduda esimese trimestri sõeluuringust. Kuna enamikul rasedatel on väike risk haige lapse kandmiseks, ei vaja nad täiendavat invasiivset diagnostikat. Isegi kui uuring näitas loote halba seisundit, on parem sellest õigeaegselt teada saada ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Kui uuringud on paljastanud suure haigestumise riski, peab arst selle teabe ausalt vanematele edastama. Mõnel juhul aitab invasiivne uuring selgitada olukorda loote tervisega. Ebasoodsate tulemuste korral on naisel parem rasedus varakult katkestada, et sünnitada terve laps. Mida tuleks teha, kui saadakse negatiivseid tulemusi?
Kui juhtus nii, et esimese trimestri sõeluuringu näitajate analüüs näitas, et geneetilise anomaaliaga lapse sünni oht on suur, peate kõigepealt end kokku võtma, kuna emotsioonid mõjutavad negatiivselt. loote kandmine. Seejärel alustage järgmiste sammude kavandamist.
Esiteks, vaevalt tasub kulutada aega ja raha, et end teises laboris uuesti läbi vaadata. Kui riskianalüüs näitab suhet 1:100, ei saa te kõhkleda. Nõu saamiseks peate viivitamatult ühendust võtma geneetikuga. Mida vähem aega raisatakse, seda parem. Selliste näitajate korral on tõenäoliselt ette nähtud traumaatiline andmete kinnitamise meetod. 13. nädalal tehakse koorioni villuse biopsia analüüs. 13 nädala pärast võib olla soovitatav teha kordo- või amniotsentees. Kõige täpsemad tulemused annab koorioni villuse biopsia analüüs. Tulemuste ooteaeg on umbes 3 nädalat.
Kui loote kromosoomianomaaliate areng leiab kinnitust, soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada. Otsus on kindlasti tema teha. Aga kui otsustatakse rasedus katkestada, on protseduur kõige parem teha 14-16 nädalal.
1. trimestri sõeluuring on diagnostiline uuring, mida viivad läbi 10–14-nädalased riskirasedad, olles esimene kahest sõeluuringust, mis võimaldab suure täpsusega määrata, kui suur on risk haigestuda lootele. . Selline uuring koosneb kahest osast – vereloovutusest veenist ja ultraheliuuringust. Nende põhjal, võttes arvesse paljusid teie individuaalseid tegureid, teeb geneetik oma otsuse.
Skriining (inglise keelest "screening") on mõiste, mis hõlmab mitmeid tegevusi haiguste tuvastamiseks ja ennetamiseks. Näiteks rasedusaegne sõeluuring annab arstile täieliku teabe erinevate patoloogiate ja tüsistuste riskide kohta lapse arengus. See võimaldab eelnevalt võtta kõiki meetmeid haiguste, sealhulgas kõige raskemate, ennetamiseks.
Kes vajab 1. trimestri sõeluuringut
On väga oluline, et uuringu läbiksid järgmised naised:
- suguluses lapse isaga
- kellel on olnud 2 või enam spontaanset aborti (enneaegne sünnitus)
- oli rasedus vahele jäänud või surnult sünd
- naisel oli raseduse ajal viirus- või bakteriaalne haigus
- kelle sugulased põevad geneetilisi patoloogiaid
- sellel paaril on juba Patau, Downi sündroomiga või muu laps
- esines ravi episood ravimitega, mida ei tohi raseduse ajal kasutada, isegi kui need on välja kirjutatud elutähtsate näitajate jaoks
- rase üle 35 aasta
- mõlemad tulevased vanemad soovivad kontrollida mõjutatud loote saamise tõenäosust.
Mida jälgida esimesel ultraheliuuringul raseduse ajal
Mida näha esimesel linastusel? Hinnatakse embrüo pikkust (seda nimetatakse koksi-parietaalseks suuruseks - KTP), pea mõõtmeid (selle ümbermõõt, biparietaalne läbimõõt, kaugus otsaesist pea tagaosasse).Esimene sõeluuring näitab ajupoolkerade sümmeetriat, mõnede selle struktuuride olemasolu, mis on sel ajal kohustuslikud. Vaata ka 1 seanssi:
- pikad toruluud, mõõdetakse õla, reieluu, küünarvarre ja sääre luude pikkus
- kas kõht ja süda on teatud kohtades
- südame suurus ja neist väljuvad veresooned
- kõhu suurused.
Millist patoloogiat see uuring paljastab?
Esimene raseduse sõeluuring on informatiivne, et tuvastada:
- kesknärvisüsteemi rudimendi - neuraaltoru - patoloogia
- patau sündroom
- omphalocele - nabasong, kui erinev arv siseorganeid on väljaspool kõhuõõnde ja hernial kotis naha kohal
- Downi sündroom
- triploidsus (kolmekordne kromosoomide komplekt kahekordse asemel)
- Edwardsi sündroom
- Smith-Opitzi sündroom
- de Lange sündroom.
Uuringu tingimused
Millal tuleks esimene sõelumine teha? 1. trimestri diagnoosimise tähtajad on väga piiratud: 10. nädala esimesest päevast 13. nädala 6. päevani. Parem on teha esimene sõelumine selle vahemiku keskel, 11–12 nädala jooksul, kuna arvutustes ilmnev viga vähendab oluliselt arvutuse õigsust.Teie arst peaks uuesti hoolikalt ja põhjalikult, olenevalt viimase menstruatsiooni kuupäevast, välja arvutama, millal peaksite tegema esimese sellelaadse uuringu.
Kuidas valmistuda uuringuks
Esimese trimestri sõeluuring viiakse läbi kahes etapis:
- Esimene samm on ultraheliuuring. Kui seda tehakse transvaginaalselt, pole ettevalmistust vaja. Kui kõhuli, siis on vajalik, et põis oleks täis. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma pool liitrit vett. Muide, teine raseduse ajal sõeluuring viiakse läbi transabdominaalselt, kuid see ei vaja ettevalmistust.
- Biokeemiline sõeluuring. See sõna viitab veenist vere tõmbamisele.
Arvestades uuringu kaheetapilise iseloomuga, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:
- põie täitmine – enne 1 ultraheliuuringut
- tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne veenist vereproovi võtmist.
Lisaks on vaja enne 1. trimestri diagnoosimist dieeti, et vereanalüüs annaks täpse tulemuse. See seisneb šokolaadi, mereandide, liha ja rasvaste toitude söömise välistamises päev enne seda, kui kavatsete osaleda raseduse ajal ultraheliuuringul.
Kui plaanite (ja see on 1. trimestri perinataalseks diagnostikaks parim variant) läbida nii ultrahelidiagnostika kui ka veeniverd loovutada samal päeval, peate:
- terve eelnev päev, et keelata endale allergeensed toidud: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid
- välistada täielikult rasvased ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
- enne uuringut (tavaliselt võetakse verd sõeluuringuks 12 nädalat enne kella 11.00) minge hommikul tualetti, seejärel kas ärge urineerige 2-3 tundi või jooge tund enne uuringut pool liitrit gaasivaba vett. menetlust. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõhu kaudu
- kui ultraheli diagnostika tehakse tupesondiga, siis 1. trimestri sõeluuringuks ettevalmistus ei sisalda põie täitmist.
Kuidas uuringut tehakse
Kuidas toimub väärarengute uuring 1. trimestril?See, nagu ka 12-nädalane uuring, koosneb kahest etapist:
- Ultraheli skriinimine raseduse ajal. Seda saab teha nii vaginaalselt kui ka kõhu kaudu. See ei erine 12-nädalase ultraheliuuringust. Erinevus seisneb selles, et seda viivad läbi spetsiaalselt sünnieelsele diagnostikale spetsialiseerunud sonoloogid, kasutades kvaliteetseid seadmeid.
- Vereproovide võtmine veenist koguses 10 ml, mis tuleb teha tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboris.
Loe ka:
Vastused kõikidele küsimustele raseduse ajal ultraheliuuringu kohta
Uuringu läbiviimiseks peate lahti riietuma vööst allpool, lamama diivanil, painutades jalgu. Arst sisestab kondoomis oleva õhukese spetsiaalse anduri väga ettevaatlikult teie tuppe ja läbivaatuse käigus liigutab seda veidi. See ei tee haiget, kuid järgmisel või ülejärgmisel päeval võite padjalt leida väikese koguse plekke.
Videol 3d ultraheli raseduse ajal 1. trimestri sõeluuringul. Kuidas tehakse esimene transabdominaalne sondi sõeluuring? Sel juhul riietate end kas vöökohani lahti või lihtsalt tõstke riided üles nii, et kõht oleks uuringuks paljastatud. Sellise 1. trimestri ultraheliuuringuga liigub andur piki kõhtu ilma valu või ebamugavustunnet tekitamata. Kuidas toimub läbivaatuse järgmine etapp? Ultraheli tulemustega lähete verd loovutama. Sealsamas täpsustate mõningaid andmeid, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.
Tulemusi ei saa te kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.
Tulemuste dešifreerimine
1. Normaalsed ultraheliandmed
Esimese sõeluuringu dešifreerimine algab ultraheli diagnostikaandmete tõlgendamisega. Ultraheli reeglid:
Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR).10. nädala sõeluuringul on see suurus järgmises vahemikus: 33–41 mm 10. nädala esimesel päeval kuni 41–49 mm 10. nädala 6. päeval.
Sõeluuring 11 nädalat - KTR norm: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - 6. päeval.
12-nädalase raseduse ajal on see suurus: 51-59 mm täpselt 12. nädalal, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.
2. Krae piirkonna paksus
1. trimestri ultraheli normid seoses selle kõige olulisema kromosomaalsete patoloogiate markeriga:
- 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
- sõeluuring 11 nädalat on esindatud normiga 1,6-2,4
- 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
- 13 nädalal - 1,7-2,7 mm.
3. Nina luu
1. trimestri ultraheli dešifreerimine hõlmab tingimata nina luude hindamist. See on marker, mille tõttu võib eeldada Downi sündroomi tekkimist (selleks tehakse 1. trimestri sõeluuring):
- 10-11 nädalal peaks see luu juba tuvastatud olema, kuid selle suurust pole veel hinnatud
- sõeluuring 12 nädala või nädala pärast näitab, et see luu on vähemalt 3 mm normaalne.
4. Südame löögisagedus
- 10 nädala jooksul - 161-179 lööki minutis
- 11 nädalal - 153-177
- 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis
- 13 nädalal - 147-171 lööki minutis.
5. Biparietaalne suurus
Esimeses sõeluuringus raseduse ajal hinnatakse seda parameetrit sõltuvalt terminist:
- 10 nädalal - 14 mm
- 11-17 mm
- 12. nädala sõeluuringu tulemus peaks olema vähemalt 20 mm
- 13. nädalal on BPD keskmiselt 26 mm.
1. trimestri ultraheli tulemuste järgi hinnatakse, kas esineb loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile beebi areng vastab. Lõpus tehakse järeldus, kas järgmine sõeluuringu ultraheli teisel trimestril on vajalik.
Võite paluda enda jaoks 1. trimestri ultrahelivideo salvestamist. Teil on ka täielik õigus saada foto, st pildi väljatrükk, mis on kas kõige edukam (kui kõik on normaalne) või näitab kõige selgemalt leitud patoloogiat.
Millised hormooni normid määratakse 1 sõeluuringuga
Esimese trimestri skriining ei hinda ainult ultrahelidiagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille järgi otsustatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hindamine (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.
1. Kooriongonadotropiin
See on hormoon, mis värvib koduse rasedustesti teise riba. Kui esimese trimestri sõeluuring näitas selle taseme langust, viitab see platsenta patoloogiale või Edwardsi sündroomi suurenenud riskile.
Kõrgenenud hCG esimesel sõeluuringul võib viidata suurenenud riskile Downi sündroomi tekkeks lootel. Kuigi kaksikute puhul on see hormoon ka oluliselt suurenenud.
Esimene sõeluuring raseduse ajal: selle hormooni määr veres (ng / ml):
- 10. nädal: 25.80-181.60
- 11 nädalat: 17,4-130,3
- 1. trimestri perinataalse uuringu dekodeerimine 12. nädalal hCG kohta näitab, et arv 13,4-128,5 on normaalne
- 13 nädalal: 14,2-114,8.
2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)
Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes.
Kuidas andmetest aru saada
Programm, millesse sisestatakse esimese trimestri ultrahelidiagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Samal ajal on 1. trimestri sõeluuringu tulemuste ärakiri kirjutatud kujul mitte hormoonide tasemel, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud rase naise väärtuse kõrvalekallet teatud arvutatud mediaanist.
MoM arvutamiseks jagage konkreetse hormooni indikaator keskmise väärtusega, mis on arvutatud antud piirkonna jaoks antud rasedusaja kohta. Ema normid esimesel sõeluuringul on 0,5–2,5 (kaksikute, kolmikute puhul - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus on "1" lähedal.
Loe ka:
Ultraheli 7-9 rasedusnädalal: täielik tulemus minutites
MoM-indikaatorit mõjutab 1. trimestri sõeluuringul vanusega seotud risk, st võrdlus ei toimu pelgalt antud rasedusaja arvutatud mediaaniga, vaid raseda antud vanuse kohta arvutatud väärtusega.
Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt hormoonide kogust MoM ühikutes. Niisiis sisaldab vorm kirje "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5-2,5, on see normaalne.
Patoloogia on hCG tase alla 0,5 mediaantaseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 mediaanväärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A langus alla 0,5 MoM viitab riskile mõlema ülaltoodud sündroomiga, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.
Kas uuringus on riske
Tavaliselt lõppevad 1. trimestri diagnoosi tulemused riskihinnanguga, mis väljendatakse iga sündroomi puhul murdosa (näiteks Downi sündroomi korral 1:360). Just see murdosa kõlab järgmiselt: 360 samade sõeluuringutulemustega rasedusest sünnib ainult 1 Downi patoloogiaga laps.
1. trimestri sõeluuringu normide dešifreerimine. Kui laps on terve, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust kirjeldada kui "negatiivset". Kõik arvud pärast murdu peavad olema suured (suuremad kui 1:380).Viletsat esimest sõeluuringut iseloomustab kõrge riskiga aruanne, tase 1:250–1:380 ja hormoonide tulemused alla 0,5 või üle 2,5 mediaanväärtuse.
Kui 1. trimestri sõeluuring on halb, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, mida teha:
- määrama teile teise uuringu teisel trimestril, seejärel sõeluuringu 3. trimestriks
- pakkuma (või isegi nõudma) invasiivset diagnoosi (koorionivilluse biopsia, kordotsentees, amniotsentees), mille põhjal otsustatakse, kas seda rasedust peaks pikendama.
Mis mõjutab tulemusi
Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivsed tulemused. Niisiis, millal:
- IVF: hCG tulemused on kõrgemad, PAPP - madalam 10-15%, esimene skriiningultraheli suurendab LZR-i
- raseda ema rasvumine: sel juhul tõuseb kõigi hormoonide tase, madala kehakaaluga aga vastupidi
- Kaksikute sõeluuring 1. trimestril: selliste raseduste normaalsed tulemused pole veel teada. Seetõttu on riskide hindamine keeruline; Võimalik on ainult ultraheli diagnostika
- suhkurtõbi: 1. sõeluuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sel juhul võib raseduse sõeluuringu ära jätta.
- amniotsentees: perinataalse diagnoosimise määr ei ole teada, kui manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vere loovutamist. Pärast lootevee uuringut tuleb oodata pikem periood enne rasedate naiste esmase perinataalse sõeluuringu läbimist.
- rase naise psühholoogiline seisund. Paljud kirjutavad: "Ma kardan esimest linastust." See võib ka tulemust mõjutada ja seda ettearvamatult.
Mõned patoloogia tunnused
Esimesel lootepatoloogia raseduse sõeluuringul on mõned omadused, mida ultraheliarstid näevad. Kaaluge trisoomiate perinataalset skriinimist kui kõige levinumat selle uuringuga tuvastatud patoloogiat.
1. Downi sündroom
- enamik looteid ei näe ninaluud 10-14 nädalal
- 15–20 nädala jooksul on see luu juba visualiseeritud, kuid see on tavapärasest lühem
- silutud näokontuurid
- doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik teha isegi sel ajal) täheldatakse venoosse kanalis vastupidist või muud patoloogilist verevoolu.
2. Edwardsi sündroom
- kalduvus südame löögisageduse langusele
- teil on nabasong (omfalotseel)
- puuduvad nähtavad ninaluud
- 2 nabaarteri asemel - üks
3. Patau sündroom
- peaaegu kõigil on kiire südametegevus
- häiritud aju areng
- loote areng on aeglustunud (luude pikkuse lahknevus perioodi jooksul)
- aju teatud osade arenguhäired
- nabasong.
Kuhu viia uuring
Kus tehakse 1. trimestri sõeluuringut? Sellesse uuringusse on kaasatud paljud perinataalsed keskused, meditsiinilised geneetilised konsultatsioonid ja erakliinikud. Sõeluuringu koha valimiseks vaadake, kas kliinikus endas või selle läheduses on labor. Soovitatav on seda võtta sellistes kliinikutes ja keskustes.Näiteks Moskvas on CIR end hästi tõestanud: ta viib selles keskuses läbi ka 1. trimestri sõeluuringuid.
1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu maksumus (koos hormoonide määramisega) on umbes 4000-4100 rubla.
Kui palju maksab 1. trimestri sõeluuring analüüsi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüs - 950 rubla.
Pärast protseduuri annab arst teile oma arvamuse, milles näete järgmisi lühendeid:
- Coccyx-parietaalne suurus - KTR;
- Biparentaalne suurus (ajaliste luude vahel) - BPR või BRGP;
- Fronto-kukla suurus - LZR;
- Loote muna läbimõõt - DPR.
2. trimestri ultraheli dešifreerimine 20-24 rasedusnädalal
Raseda naise teine ultraheliuuring peaks toimuma 20-24 nädala pärast. Seda perioodi ei valitud juhuslikult - lõppude lõpuks on teie laps juba suureks kasvanud ja kõik tema elutähtsad süsteemid on välja kujunenud. Selle diagnoosi peamine eesmärk on tuvastada, kas lootel on elundite ja süsteemide väärarenguid, kromosomaalseid patoloogiaid. Kui tuvastatakse eluga kokkusobimatuid arenguhälbeid, võib arst soovitada aborti, kui ajaraam seda siiski võimaldab.
Teise ultraheli ajal uurib arst järgmisi näitajaid:
- Beebi kõigi siseorganite anatoomia: süda, aju, kopsud, neerud, magu;
- südamerütm;
- Loote kaal, mis on arvutatud spetsiaalse valemi abil ja võrreldes esimese sõeluuringuga;
- Amniootilise vedeliku seisund;
- lapse sugu;
- Üksik- või mitmikrasedus.
Protseduuri lõpus annab arst teile oma arvamuse loote seisundi, väärarengute olemasolu või puudumise kohta.
Seal näete järgmisi lühendeid:
- Kõhu ümbermõõt - jahutusvedelik;
Esimese trimestri sõeluuring: tulemused, riski arvutamine | Minu günekoloogOtsi sellel saidil
Esimese trimestri sõeluuring: tulemused, riski arvutamine
Sõeluuringud aitavad tuvastada lapse kromosoomihaiguste riski juba enne sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli ja biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A määramiseks. Muutused nendes näitajates võivad viidata Downi sündroomi suurenenud riskile sündimata lapsel. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad.
Mis ajal?
1. trimestri sõeluuring tehakse ajavahemikuks 11 nädalat kuni 13 nädalat ja 6 päeva (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).
Downi sündroomi tunnused ultraheliuuringul
Kui lapsel on Downi sündroom, siis juba 11-13 nädala pärast saab ultrahelispetsialist tuvastada selle haiguse tunnused. On mitmeid märke, mis viitavad Downi sündroomi riski suurenemisele lapsel, kuid kõige olulisem on näitaja nimega Collar Space Thickness (CNT).
Kraeruumi paksusel (TVP) on sünonüümid: kaelavoldi paksus, kaelavolt, kraevahe, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama asja. Täheldatakse, et kui loote kaelavolt on paksem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi risk.
Selleks, et ultraheli andmed oleksid tõesti õiged, peavad olema täidetud mitmed tingimused:
Esimese trimestri ultraheli tehakse mitte varem kui 11. rasedusnädalal (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja mitte hiljem kui 13 nädalat ja 6 päeva.
Coccyx-parietal size (KTR) peab olema vähemalt 45 mm.
Kui lapse asend emakas ei võimalda adekvaatselt hinnata TVP-d, palub arst teil end liigutada, köhida või kergelt kõhtu koputada – selleks, et laps asendit vahetaks. Või võib arst soovitada ultrahelisse tulla veidi hiljem.
TVP-d saab mõõta ultraheliga läbi kõhunaha või tupe (olenevalt lapse asendist).
Kuigi krae paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, arvestab arst ka muid võimalikke loote kõrvalekallete tunnuseid:
Tavaliselt määratakse ninaluu tervel lootel 11 nädala pärast, kuid Downi sündroomiga lapsel puudub see umbes 60–70% juhtudest. 2% tervetest lastest ei pruugi aga ultraheliuuringul ninaluud tuvastada.
Verevoolul venoosses (arantiini) kanalis peab olema teatud vorm, mida peetakse normiks. 80% Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevool häiritud. Siiski võib selliseid kõrvalekaldeid esineda ka 5% tervetest lastest.
Ülalõualuu suuruse vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
Põie suurenemine on Downi sündroomiga lastel tavaline. Kui põis ei ole 11. nädalal ultrahelis nähtav, siis pole see hirmutav (see juhtub praegu 20% rasedatest). Aga kui põit pole näha, võib arst soovitada nädala pärast uuele ultrahelile tagasi tulla. 12 nädala jooksul muutub põis märgatavaks kõigil tervetel loodetel.
Loote kiire südametegevus (tahhükardia) võib samuti viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
Ainult ühe nabaarteri olemasolu (kahe asemel on normaalne) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka teiste kromosomaalsete haiguste (Edwardsi sündroom jne) riski.
HCG ja vaba a-hCG subühiku (a-HCG) norm
HCG ja tasuta? (Beeta) hCG subühik on kaks erinevat indikaatorit, millest kumbagi saab kasutada Downi sündroomi ja muude haiguste skriininguna. HCG vaba?-subühiku taseme mõõtmine võimaldab täpsemalt määrata Downi sündroomi riski sündimata lapsel kui kogu hCG mõõtmine.
HCG norme, olenevalt rasedusajast nädalates, saab vaadata.
Normid tasuta? - hCG alaühik esimesel trimestril:
9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
10 nädalat: 25,8 - 181,6 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
11 nädalat: 17,4 - 130,4 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
12 nädalat: 13,4 - 128,5 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
13 nädalat: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MoM
Tähelepanu! Normid ng / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu ei ole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peaksite konsulteerima oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, siis on normid kõikidele laboritele ja kõikidele analüüsidele ühesugused: 0,5-2 MoM.
Mis siis, kui hCG ei ole normaalne?
Kui hCG vaba β-subühik on teie gestatsiooniea jaoks tavapärasest kõrgem või ületab 2 MoM, on lapsel suurenenud risk Downi sündroomi tekkeks.
Kui hCG vaba a-subühik on teie gestatsiooniea jaoks alla normi või alla 0,5 MoM, on lapsel suurenenud risk Edwardsi sündroomi tekkeks.
Norma RAPP-A
PAPP-A või "rasedusega seotud plasmavalk A", nagu seda nimetatakse, on teine näitaja, mida kasutatakse esimese trimestri biokeemilises sõeluuringus. Selle valgu tase tõuseb raseduse ajal pidevalt ja indikaatori kõrvalekalded võivad viidata sündimata lapse erinevatele haigustele.
PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:
8–9 nädalat: 0,17–1,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
9–10 nädalat: 0,32–2,42 mU / ml või 0,5–2 MoM
10–11 nädalat: 0,46–3,73 mU / ml või 0,5–2 MoM
11–12 nädalat: 0,79–4,76 mU / ml või 0,5–2 MoM
12–13 nädalat: 1,03–6,01 mU / ml või 0,5–2 MoM
13–14 nädalat: 1,47–8,54 mU / ml või 0,5–2 MoM
Tähelepanu! Normid mU / ml võivad erinevates laborites erineda, seetõttu ei ole näidatud andmed lõplikud ja igal juhul peate konsulteerima oma arstiga. Kui tulemus on märgitud MoM-is, siis on normid kõikidele laboritele ja kõikidele analüüsidele ühesugused: 0,5-2 MoM.
Mis siis, kui PAPP-A on ebanormaalne?
Kui PAPP-A on teie gestatsiooniea jaoks normist madalam või alla 0,5 MoM, on lapsel suurenenud risk Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi tekkeks.
Kui PAPP-A on teie gestatsiooniea puhul normist kõrgem või üle 2 MoM, kuid muud sõeluuringu väärtused on normaalsed, pole põhjust muretsemiseks. Uuringud on näidanud, et naiste rühmas, kellel on raseduse ajal kõrgenenud PAPP-A tase, ei ole lootehaiguste või raseduse tüsistuste risk suurem kui teistel normaalse PAPP-A-ga naistel.
Mis on risk ja kuidas seda arvutatakse?
Nagu olete ehk märganud, saab kõiki biokeemilise sõeluuringu näitajaid (hCG ja PAPP-A) mõõta MoM-is. MoM on eriline väärtus, mis näitab, kui palju analüüsi tulemus erineb antud rasedusaja keskmisest tulemusest.
Kuid siiski ei mõjuta hCG ja PAPP-A mitte ainult raseduse kestus, vaid ka teie vanus, kaal, suitsetamine, haigused ja mõned muud tegurid. Seetõttu sisestatakse täpsemate sõeluuringute tulemuste saamiseks kõik selle andmed arvutiprogrammi, mis arvutab lapse haigestumise riski teie jaoks individuaalselt, võttes arvesse kõiki teie iseärasusi.
Tähtis: õigeks riskiarvutuseks on vajalik, et kõik analüüsid tehakse samas laboris, kus riskiarvutus tehakse. Riski hindamisprogramm on seatud konkreetsetele parameetritele, mis on iga labori jaoks individuaalsed. Seega, kui soovite sõeluuringu tulemusi mõnes teises laboris uuesti kontrollida, peate kõik testid uuesti tegema.
Programm annab tulemuse murdosana, näiteks: 1:10, 1:250, 1:1000 jms. Murdu tuleks mõista järgmiselt:
Näiteks risk on 1:300. See tähendab, et 300 rasedusest, mille määr on teie oma, sünnib üks Downi sündroomiga laps ja 299 tervet last.
Sõltuvalt saadud fraktsioonist teeb labor ühe järgmistest järeldustest:
Test on positiivne – suur risk Downi sündroomi tekkeks lapsel. Seega on diagnoosi selgitamiseks vaja põhjalikumat uurimist. Teile võib soovitada koorioni villuse biopsiat või amniotsenteesi.
Test on negatiivne – väike risk Downi sündroomi tekkeks lapsel. Te vajate teise trimestri sõeluuringut, kuid täiendavaid teste pole vaja.
Mis siis, kui mul on suur risk?
Kui sõeluuringu tulemusena leiti, et teil on kõrge risk saada Downi sündroomiga laps, siis see ei ole põhjus paanikaks ja veelgi enam - rasedus katkestada. Teid suunatakse konsultatsioonile geneetiku juurde, kes vaatab veel kord üle kõikide uuringute tulemused ja soovitab vajadusel uuringuid: koorionivilluse biopsia või lootevee uuring.
Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?
Kui arvate, et sõeluuring oli teie jaoks vale, võite uuringut korrata teises kliinikus, kuid selleks peate uuesti tegema kõik analüüsid ja läbima ultraheliuuringu. See on võimalik ainult siis, kui rasedusaeg ei ületa sel hetkel 13 nädalat ja 6 päeva.
Arst ütleb, et ma pean aborti tegema. Mida teha?
Kahjuks tuleb ette olukordi, kus arst soovitab või lausa sunnib sõeluuringu tulemuste põhjal aborti. Pidage meeles: ühelgi arstil pole õigust sellistele toimingutele. Sõeluuringud ei ole lõplik meetod Downi sündroomi diagnoosimiseks ja ainuüksi halbade tulemuste põhjal ei tohiks rasedust katkestada.
Öelge, et soovite konsulteerida geneetikuga ja läbida Downi sündroomi (või muu haiguse) diagnostilised protseduurid: koorionivilluse biopsia (kui olete 10-13 rasedusnädalat) või lootevee uuring (kui olete 16-17 rasedusnädalal).
Esimene sõeluuring raseduse ajal
1. trimestri sõeluuring on diagnostiline test, mida tehakse riskirühma kuuluvatele rasedatele. See uuring viiakse läbi kümne kuni neljateistkümne rasedusnädala jooksul.
Esimese sõeluuringuga saate tõenäolisemalt kindlaks teha, kas on oht haigestuda lapsele.
Selline uuring viiakse läbi kahes etapis - naisele tehakse ultraheliuuring ja veenist võetakse verd. Kui tulemused on valmis, saab arst, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid, panna diagnoosi.
Kes peaks läbima 1. trimestri sõeluuringu?
- Kellel oli lootepuudulikkus või surnultsünd;
- Naised, kes on abielus mehega, kes on tema lähisugulane.
- Kellel on olnud kaks või enam raseduse katkemist (iseeneslikud abordid).
- Naised, kellel on juba Downi sündroomiga lapsed, Patau jt.
- On sugulasi, kellel on geneetilised patoloogiad.
- Naisel oli raseduse ajal bakteriaalse või viirusliku iseloomuga haigus.
- Naine, kes on rase, on üle kolmekümne viie.
- Raseduse ajal kasutab naine ravimeid, mille võtmine sel perioodil on keelatud.
- Kui vanemad tahavad lihtsalt veenduda, et nende beebiga on kõik korras ja tal pole haigusi.
Mida nad üritavad 1. ultraheliuuringul raseduse ajal tuvastada?
Esimesel ultraheliuuringul vaadatakse beebi pea mõõtmeid - peaümbermõõt, kaugus kuklalt otsmikuni, biparietaalne läbimõõt. Nad vaatavad ka koksi-parietaalset suurust, st embrüo pikkust.
Esimesel sõeluuringul saate kindlaks teha, kas ajupoolkerad on sümmeetrilised, kas on teatud struktuure, mis teatud ajahetkel peaksid olema. Lisaks vaadatakse 1. sõeluuringul kõhu, südame ja sealt tulevate veresoonte suurust, hinnatakse, kas kõht on õigesti paigutatud, mõõdetakse sääre pikkust, küünarvarre luude, õlavarreluu ja reieluu pikkust, pikad torukujulised luud.
Esimese sõeluuringu abil saab tuvastada järgmised patoloogiad:
- de Lange'i sündroom;
- Edwardsi sündroom;
- neuraaltoru moodustumise patoloogia;
- omfalotseel (nabasong). Selle patoloogiaga ei pruugi siseorganid asuda kõhuõõnes, vaid naha kohal herniaalses kotis.
- triploidsus – kui kahekordse kromosoomikomplekti asemel on kolmikkomplekt.
Kuidas selleks uuringuks valmistuda?
Esimene seanss sisaldab kahte etappi. Esimene samm on ultraheliuuring. Ultraheli saab teha transvaginaalselt. Sel juhul pole ettevalmistust vaja. Samuti saab ultraheli teha kõhuõõnde. Seda tüüpi ultraheli jaoks peab põis olema täis. Enne uuringut tuleb pool tundi enne uuringut juua suur kogus vett (umbes kaks kuni kolm liitrit). Teises etapis võetakse raseda naise veenist verd. Seda nimetatakse biokeemiliseks sõeluuringuks.
See tähendab, et enne esimest ultraheliuuringut on vaja veenduda, et põis oleks täis ja enne veenist vere võtmist ei tohi vähemalt nelja tunni jooksul midagi süüa.
Samuti peate enne esimese trimestri sõelumist järgima dieeti. See on vajalik selleks, et vereanalüüs oleks täpne. Päev enne uuringu kavandamist peaksite oma tavapärasest toidust välja jätma sellised toiduained nagu šokolaad, lihatooted, mereannid ja rasvased toidud.
Mis on selle uuringu ajakava?
Millises raseduse staadiumis on kõige parem teha esimene sõeluuring? Esimese sõeluuringu toimumise ajal on piirangud – seda tuleb teha kümnenda nädala esimesest päevast kolmeteistkümnenda nädala viienda päevani. Saami jaoks on optimaalne aeg selle perioodi keskpaik ehk üheteistkümnes kuni kaheteistkümnes nädal.
Arst peab täpselt arvutama, võttes arvesse teie viimase menstruatsiooni kuupäeva, raseduse kestust ja määrama teile uuringu kuupäeva.
Raseduseaegse sõeluuringu tulemuste tõlgendamine
Esiteks dešifreeritakse ultraheli andmed. Tavalised ultraheli leiud:
- Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR). Kui sõeluuring viiakse läbi 10 nädala jooksul, peetakse suurust normaalseks vahemikus 33–42 kümnenda nädala esimesel päeval ja 42–49 mm kümnenda nädala seitsmendal päeval. CRT norm üheteistkümnel nädalal - esimesel päeval - 42-50 mm, kuuendal päeval - 49-58 mm. Sõeluuring kaksteist nädalat - CRT norm: 51-59 mm täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kaheteistkümnenda nädala viimasel päeval - 62-73 mm.
- Nina luu. Kindlasti hinnake nina luu suurust. Selle indikaatori abil saate kindlaks teha, kas lootel areneb Downi sündroom. Kümnendal kuni üheteistkümnendal nädalal on ninaluu leitud, kuid selle suurust pole veel võimalik hinnata. Kaheteistkümnendal nädalal peaks nina luu tavaliselt olema vähemalt 3 mm.
- Krae tsooni paksus. Kümnenädalaselt 0 1,5-2,1 mm. Üheteistkümnendal nädalal - 1,6-2,4 mm. Kaheteistkümnendal nädalal - 1,7-2,5 mm. Kolmeteistkümnendal nädalal - 1,7 - 2,7 mm.
- Südamerütm. Kümnenädalane norm on 160-179 lööki minutis. Üheteistkümnendal nädalal - 153-178 lööki minutis. Kaheteistkümnendal nädalal - 150 - 174 lööki minutis. Kolmeteistkümnendal nädalal - 147-170 lööki minutis.
- biparetaalne suurus. Kümne nädala pärast - 14 mm. Üheteistkümnendal - 17 mm, kaheteistkümnendal nädalal 0 vähemalt 20 mm. Kolmeteistkümnendal nädalal - umbes 26 mm.
Esimese trimestri ultraheli tulemuste abil saab hinnata, kas lapse arengus esineb kõrvalekaldeid. Samuti saate hinnata, kui pikk on rasedus lapse arengu jaoks. Selle tulemusena tehakse järeldus, kas on vaja sõeluuringu ultraheli korrata teisel trimestril.
Hormoonide tase, mis määratakse kindlaks esimesel sõeluuringul
Esimese sõeluuringu abil on võimalik hinnata mitte ainult ultraheli tulemusi. Samuti viiakse läbi hormonaalsete näitajate hindamine, mille abil saab kindlaks teha, kas lootel on tõsiseid väärarenguid.
- Kooriongonadotropiin. Seda hormooni nimetatakse rasedushormooniks. Kui naine on rase, tõuseb hCG veres. Kui esimese trimestri sõeluuringu tulemused näitavad, et see hormoon on vähenenud, näitab see Edwardsi sündroomi riski suurenemist või platsentapatoloogiaid. Kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse kõrgenenud hCG, siis on oht, et võib tekkida Downi sündroom (kaksikute puhul suureneb see hormoon ka).
- Valk A. (PAPP). See on platsenta poolt toodetud valk. See suureneb loote kasvades.
Mis võib tulemusi mõjutada
Mõnel juhul võib sõeluuring näidata valesid tulemusi. Valed tulemused võivad ilmneda järgmistel juhtudel:
- Raseduse ajal rasvumisega. Sel juhul suureneb hormoonide tase veres ja kui naine on väga kõhn, siis hormoonid vähenevad.
- IVF-iga. PAPP tulemused on umbes 10-15% madalamad, hCG on ülehinnatud ja esimene ultraheliuuring näitab LZR tõusu.
- Kui naine on kaksikutega rase, ei ole tulemused usaldusväärsed. Kaksikute näitajate norm pole siiani teada.
- Lapseootel ema psühholoogiline seisund. Paljud naised kardavad esimest sõeluuringut. Selline paanikaseisund võib kajastuda uuringu tulemustes.
- Amniotsentees. Kui manipuleerimine viidi läbi seitsme päeva jooksul enne vereloovutuse hetke, siis pole teada, milline on perinataalse diagnoosi norm.
- Diabeet. Sel juhul näitab esimene sõeluuring, et hormoonide tase on alahinnatud.
Mõnede patoloogiate tunnused
Kui lootel on patoloogiaid, saab neid ultraheli abil dešifreerida.
- Edwardsi sündroom. Lootel on nabasong, nina luud ei ole visualiseeritud, pulss langeb. Samuti on kahe asemel üks nabaarter.
- Downi sündroom. Kümne kuni neljateistkümne nädala jooksul pole peaaegu kõigil sellise defektiga loodetel ninaluud näha. See luu muutub nähtavaks viieteistkümne kuni kahekümne nädala pärast, kuid see on tavapärasest veidi lühem. Näo kontuurid ei ole selgelt määratletud, silutud.
- Patau sündroom. Lootel on nabasong, mõnes ajuosas on areng häiritud, loode areneb aeglaselt. Peaaegu kõigil selle sündroomiga lastel on südame löögisagedus kiirenenud.
- . See sõna viitab veenist vere tõmbamisele.
Arvestades uuringu kaheetapilise iseloomuga, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:
- põie täitmine – enne 1 ultraheliuuringut
- tühja kõhuga vähemalt 4 tundi enne veenist vereproovi võtmist.
Lisaks on vaja enne 1. trimestri diagnoosimist dieeti, et vereanalüüs annaks täpse tulemuse. See seisneb šokolaadi, mereandide, liha ja rasvaste toodete tarbimise välistamises päev enne, kui kavatsete raseduse ajal külastada http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html.
Kui plaanite (ja see on 1. trimestri perinataalseks diagnostikaks parim variant) läbida nii ultrahelidiagnostika kui ka veeniverd loovutada samal päeval, peate:
- terve eelnev päev, et keelata endale allergeensed toidud: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid
- välistada täielikult rasvased ja praetud toidud (1-3 päeva enne uuringut)
- enne uuringut (tavaliselt võetakse verd sõeluuringuks 12 nädalat enne kella 11.00) minge hommikul tualetti, seejärel kas ärge urineerige 2-3 tundi või jooge tund enne uuringut pool liitrit gaasivaba vett. menetlust. See on vajalik, kui uuring viiakse läbi kõhu kaudu
- kui ultraheli diagnostika tehakse tupesondiga, siis 1. trimestri sõeluuringuks ettevalmistus ei sisalda põie täitmist.
Kuidas uuringut tehakse
Kuidas toimub väärarengute uuring 1. trimestril?
See, nagu ka 12-nädalane uuring, koosneb kahest etapist:
- Ultraheli skriinimine raseduse ajal. Seda saab teha nii vaginaalselt kui ka kõhu kaudu. See ei erine 12-nädalase ultraheliuuringust. Erinevus seisneb selles, et seda viivad läbi spetsiaalselt sünnieelsele diagnostikale spetsialiseerunud sonoloogid, kasutades kvaliteetseid seadmeid.
- Vereproovide võtmine veenist koguses 10 ml, mis tuleb teha tühja kõhuga ja spetsialiseeritud laboris.
Kuidas käib 1. trimestri skriiningdiagnoos? Seda tehakse tavaliselt transvaginaalselt.
Uuringu läbiviimiseks peate lahti riietuma vööst allpool, lamama diivanil, painutades jalgu. Arst sisestab kondoomis oleva õhukese spetsiaalse anduri väga ettevaatlikult teie tuppe ja läbivaatuse käigus liigutab seda veidi. See ei tee haiget, kuid järgmisel või ülejärgmisel päeval võite padjalt leida väikese koguse plekke.
Videol http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html 1. trimestri sõeluuringust.
Kuidas tehakse esimene transabdominaalne sondi sõeluuring? Sel juhul riietate end kas vöökohani lahti või lihtsalt tõstke riided üles nii, et kõht oleks uuringuks paljastatud. Sellise 1. trimestri ultraheliuuringuga liigub andur piki kõhtu ilma valu või ebamugavustunnet tekitamata.
Kuidas toimub uuringu järgmine etapp Ultraheliuuringu tulemustega minnakse verd loovutama. Sealsamas täpsustate mõningaid andmeid, mis on tulemuste õigeks tõlgendamiseks olulised.
Tulemusi ei saa te kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.
Tulemuste dešifreerimine
Esimese sõeluuringu dešifreerimine algab ultraheli diagnostikaandmete tõlgendamisega. Ultraheli reeglid:
Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR).
10. nädala sõeluuringul on see suurus järgmises vahemikus: 33–41 mm 10. nädala esimesel päeval kuni 41–49 mm 10. nädala 6. päeval.
Sõeluuring 11 nädalat - KTR norm: 42-50 mm 11. nädala esimesel päeval, 49-58 - 6. päeval.
12-nädalase raseduse ajal on see suurus: 51-59 mm täpselt 12. nädalal, 62-73 mm - selle perioodi viimasel päeval.
2. Krae piirkonna paksus
1. trimestri ultraheli normid seoses selle kõige olulisema kromosomaalsete patoloogiate markeriga:
- 10 nädala jooksul - 1,5-2,2 mm
- sõeluuring 11 nädalat on esindatud normiga 1,6-2,4
- 12. nädalal on see näitaja 1,6-2,5 mm
- 13 nädalal - 1,7-2,7 mm.
3. Nina luu
1. trimestri ultraheli dešifreerimine hõlmab tingimata nina luude hindamist. See on marker, mille tõttu võib eeldada Downi sündroomi tekkimist (selleks tehakse 1. trimestri sõeluuring):
- 10-11 nädalal peaks see luu juba tuvastatud olema, kuid selle suurust pole veel hinnatud
- sõeluuring 12 nädala või nädala pärast näitab, et see luu on vähemalt 3 mm normaalne.
4. Südame löögisagedus
- 10 nädala jooksul - 161-179 lööki minutis
- 11 nädalal - 153-177
- 12 nädala jooksul - 150-174 lööki minutis
- 13 nädalal - 147-171 lööki minutis.
5. Biparietaalne suurus
Esimeses sõeluuringus raseduse ajal hinnatakse seda parameetrit sõltuvalt terminist:
- 10 nädalal - 14 mm
- 11-17 mm
- 12. nädala sõeluuringu tulemus peaks olema vähemalt 20 mm
- 13. nädalal on BPD keskmiselt 26 mm.
1. trimestri ultraheli tulemuste järgi hinnatakse, kas esineb loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile beebi areng vastab. Lõpus tehakse järeldus, kas järgmine sõeluuringu ultraheli teisel trimestril on vajalik.
Võite paluda enda jaoks 1. trimestri ultrahelivideo salvestamist. Teil on ka täielik õigus saada foto, st pildi väljatrükk, mis on kas kõige edukam (kui kõik on normaalne) või näitab kõige selgemalt leitud patoloogiat.
Millised hormooni normid määratakse 1 sõeluuringuga
Esimese trimestri skriining ei hinda ainult ultrahelidiagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille järgi otsustatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hindamine (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad etapid moodustavad geneetilise sõeluuringu.
1. Kooriongonadotropiin
See on hormoon, mis värvib koduse rasedustesti teise riba. Kui esimese trimestri sõeluuring näitas selle taseme langust, viitab see platsenta patoloogiale või Edwardsi sündroomi suurenenud riskile.
Kõrgenenud hCG esimesel sõeluuringul võib viidata suurenenud riskile Downi sündroomi tekkeks lootel. Kuigi kaksikute puhul on see hormoon ka oluliselt suurenenud.
Esimene sõeluuring raseduse ajal: selle hormooni määr veres (ng / ml):
- 10. nädal: 25.80-181.60
- 1. trimestri perinataalse uuringu dekodeerimine 12. nädalal hCG kohta näitab, et arv 13,4-128,5 on normaalne
- 13 nädalal: 14,2-114,8.
2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)
Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes.
Kuidas andmetest aru saada
Programm, millesse sisestatakse esimese trimestri ultrahelidiagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Samal ajal on 1. trimestri sõeluuringu tulemuste ärakiri kirjutatud kujul mitte hormoonide tasemel, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud rase naise väärtuse kõrvalekallet teatud arvutatud mediaanist.
MoM arvutamiseks jagage konkreetse hormooni indikaator keskmise väärtusega, mis on arvutatud antud piirkonna jaoks antud rasedusaja kohta. Ema normid esimesel sõeluuringul on 0,5–2,5 (kaksikute, kolmikute puhul - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus on "1" lähedal.
MoM-indikaatorit mõjutab 1. trimestri sõeluuringul vanusega seotud risk, st võrdlus ei toimu pelgalt antud rasedusaja arvutatud mediaaniga, vaid raseda antud vanuse kohta arvutatud väärtusega.
Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt hormoonide kogust MoM ühikutes. Niisiis sisaldab vorm kirje "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5-2,5, on see normaalne.
Patoloogia on hCG tase alla 0,5 mediaantaseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 mediaanväärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A langus alla 0,5 MoM viitab riskile mõlema ülaltoodud sündroomiga, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.
Kas uuringus on riske
Tavaliselt lõppevad 1. trimestri diagnoosi tulemused riskihinnanguga, mis väljendatakse iga sündroomi puhul murdosa (näiteks Downi sündroomi korral 1:360). Just see murdosa kõlab järgmiselt: 360 samade sõeluuringutulemustega rasedusest sünnib ainult 1 Downi patoloogiaga laps.
1. trimestri sõeluuringu normide dešifreerimine Kui laps on terve, peaks risk olema madal ja sõeluuringu tulemust kirjeldada kui “negatiivne”. Kõik arvud pärast murdu peavad olema suured (suuremad kui 1:380).
Viletsat esimest sõeluuringut iseloomustab kõrge riskiga aruanne, tase 1:250–1:380 ja hormoonide tulemused alla 0,5 või üle 2,5 mediaanväärtuse.
Kui 1. trimestri sõeluuring on halb, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, mida teha:
- määran teile teises uuesti õppimise, siis -
- pakkuma (või isegi nõudma) invasiivset diagnoosi (koorionivilluse biopsia, kordotsentees, amniotsentees), mille põhjal otsustatakse, kas seda rasedust peaks pikendama.
Mis mõjutab tulemusi
Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivsed tulemused. Niisiis, millal:
- IVF: hCG tulemused on kõrgemad, PAPP - madalam 10-15%, esimene skriiningultraheli suurendab LZR-i
- raseda ema rasvumine: sel juhul tõuseb kõigi hormoonide tase, madala kehakaaluga aga vastupidi
- Kaksikute sõeluuring 1. trimestril: selliste raseduste normaalsed tulemused pole veel teada. Seetõttu on riskide hindamine keeruline; Võimalik on ainult ultraheli diagnostika
- suhkurtõbi: 1. sõeluuring näitab hormoonide taseme langust, mis ei ole tulemuse tõlgendamisel usaldusväärne. Sel juhul võib raseduse sõeluuringu ära jätta.
- amniotsentees: perinataalse diagnoosimise määr ei ole teada, kui manipuleerimine viidi läbi järgmise nädala jooksul enne vere loovutamist. Pärast lootevee uuringut tuleb oodata pikem periood enne rasedate naiste esmase perinataalse sõeluuringu läbimist.
- rase naise psühholoogiline seisund. Paljud kirjutavad: "Ma kardan esimest linastust." See võib ka tulemust mõjutada ja seda ettearvamatult.
Mõned patoloogia tunnused
Esimesel lootepatoloogia raseduse sõeluuringul on mõned omadused, mida ultraheliarstid näevad. Kaaluge trisoomiate perinataalset skriinimist kui kõige levinumat selle uuringuga tuvastatud patoloogiat.
1. Downi sündroom
- enamik looteid ei näe ninaluud 10-14 nädalal
- 15–20 nädala jooksul on see luu juba visualiseeritud, kuid see on tavapärasest lühem
- silutud näokontuurid
- doppleromeetriaga (sel juhul on seda võimalik teha isegi sel ajal) täheldatakse venoosse kanalis vastupidist või muud patoloogilist verevoolu.
2. Edwardsi sündroom
- kalduvus südame löögisageduse langusele
- teil on nabasong (omfalotseel)
- 2 nabaarteri asemel - üks
3. Patau sündroom
- peaaegu kõigil on kiire südametegevus
- häiritud aju areng
- loote areng on aeglustunud (luude pikkuse lahknevus perioodi jooksul)
- aju teatud osade arenguhäired
- nabasong.
Kuhu viia uuring
Kus tehakse 1. trimestri skriining?Uuringuga tegelevad paljud perinataalkeskused, meditsiinigeneetika konsultatsioonid ja erakliinikud. Sõeluuringu koha valimiseks vaadake, kas kliinikus endas või selle läheduses on labor. Soovitatav on seda võtta sellistes kliinikutes ja keskustes.
1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu maksumus (koos hormoonide määramisega) on umbes 4000-4100 rubla.
Kui palju maksab 1. trimestri sõeluuring analüüsi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, PAPP-A analüüs - 950 rubla.
Kõigile rasedatele naistele määrab arst esimese trimestri ultraheliuuringu. See on väga oluline loote arengu hindamiseks, põhinäitajate mõõtmiseks. Arst teeb uuringu käigus kindlaks, kas saadud tulemused on normaalsed või esineb teatud kõrvalekaldeid. Viimasel juhul määratakse täiendavad uuringud ja analüüsid.
Esimese trimestri ultraheliuuring
Esimese trimestri ultraheliuuring on loote seisundi uuring 10. nädalast 13. nädala 6. päevani. Valutu ja mitteinvasiivne protseduur. See on üks kahest peamisest arengupatoloogiate uurimise meetodist. Saadud tulemuste põhjal hindab spetsialist beebi tervislikku seisundit ja vajadusel määrab täiendavad uuringud. Teie arst peab teie raseduse tähtpäeva osas olema väga täpne, et teha kindlaks, millal teie esimese trimestri sõeluuring tehakse. Kindlaksmääratud kuupäevadest hilisemad tulemused võivad olla ebainformatiivsed, kuna need sõltuvad suuresti rasedusnädalast.
Video: loote ultrahelidiagnoos (12–13 nädalat)
Vajadus uurimistöö järele
- naise vanus on üle 35 aasta;
- spontaansed raseduse katkemised või vahelejäänud rasedused ajaloos;
- kromosoomianomaaliate ja väärarengutega sündinud lapsed;
- viirus-, nakkus- või bakteriaalne haigus raseduse ajal;
- raseduse ajal keelatud ravimite kasutamine;
- alkoholism, narkomaania;
- tööga seotud ohud, kiirgus;
- ema või isa sugulaste pärilikud haigused;
- sugulusabielud.
Tuvastatavad patoloogiad
Läbivaatuse käigus kontrollib arst lootel arenguanomaaliate tunnuseid ning korreleerib rasedusaja lapse arengutasemega.
Ultraheliuuringu abil saab tuvastada järgmisi haigusi:
- Downi sündroom;
- Patau sündroom;
- Edwardsi sündroom;
- omfalotseel;
- Smith-Opitzi sündroom;
- de Lange'i sündroom jne.
Vaatleme ülaltoodud kõrvalekaldeid üksikasjalikumalt.
Downi sündroom
Teine nimi on trisoomia 21. kromosoomis. Tavaliselt on kõik kromosoomid esindatud kahe komplektiga, samas kui selle haiguse all kannatavatel inimestel on täiendav, paaritu 21. kromosoom.
Selle sündroomiga sündinud lastel on iseloomulikud välised erinevused, neid iseloomustab vaimne alaareng ja nõrgenenud immuunsus. Väliselt väljendub patoloogia lamendunud näo ja pea tagaosa, mongoloidse silmade sisselõike, pisaratuberkli lähedal oleva nahavoldi, jäsemete lühenemise, hambaanomaaliate, lühikese kasvu jne kujul.
Trisoomia tekib kromosoomide mitteeraldumise tõttu meioosi ajal
Patau sündroom
Kromosomaalne häire, mida iseloomustab täiendav 13. kromosoom. Selle sündroomiga vastsündinutel on kehakaal alla normi, kesknärvisüsteemi patoloogiad, kitsad palpebraalsed lõhed, sissevajunud ninasild, huule-, suulaelõhe, südame väärarengud, nabasong, vaimne alaareng.
Raskete väärarengute tõttu on oodatav eluiga väga lühike ja enamik Patau sündroomiga imikuid sureb enne aastaseks saamist. Suurim oodatav eluiga on 10 aastat (2-3% patsientidest), kuid sellised lapsed on töövõimetud ja kannatavad sügava idiootsuse all.
Edwardsi sündroom
Kromosomaalne haigus, trisoomia 18. kromosoomis. Lapsed sünnivad väikese kehakaalu ja mitmekordsete deformatsioonidega: modifitseeritud kolju, lõualuu, luustiku ja jäsemete arengu anomaaliad, südame-veresoonkonna väärarengud, vaimne alaareng. 60% Edwardsi sündroomiga vastsündinutest elab vaid kuni 3 kuud, suredes hingamissüsteemi ja südame väärarengute tõttu.
Omphalocele
Naba embrüonaalne song on kaasasündinud patoloogia, mille puhul lapse siseorganid väljuvad kõhuõõnde kõhulihaste arengu defekti tõttu. Mõnikord on see Patau, Downi või Edwardsi sündroomi tagajärg. Sageli kaasnevad paljud muud kõrvalekalded.
Smith-Opitzi sündroom
Põhineb DHCR7 geeni mutatsioonil. Põhjustab kolesterooli sünteesi rikkumist. Sümptomid on erinevad. Kerge vormi korral on võimalikud väikesed kõrvalekalded füüsilises ja vaimses arengus. Raskete vormide korral on võimalik vaimne alaareng, siseorganite väärarengud ja füüsilised deformatsioonid.
de Lange sündroom
50% juhtudest on see tingitud NIPBL geeni mutatsioonist. Viib arvukate väärarengute, kolju lühenemise, väikeste käte, jalgade, vaimse alaarenguni.
Ultraheli sõeluuringu meetod ja ettevalmistus uuringuks
Transvaginaalse uuringu puhul ei ole uuringuks valmistumine vajalik. Tuppe sisestatakse spetsiaalne väike sond, mida arst liigutab õrnalt, et loote üksikasjalikult uurida. Protseduur on valutu, kuid mõne päeva jooksul pärast protseduuri võib esineda määrimist.
Kõhuõõne uurimine nõuab ettevalmistust. Kolmkümmend minutit enne uuringut peab naine jooma pool liitrit vett, põis peaks olema täis. Protseduur on täiesti valutu ja ei tekita ebamugavust. Arst liigutab spetsiaalse anduriga mööda raseda kõhtu, uuringu tulemused kuvatakse ekraanil. Uuring viiakse läbi lamavas asendis. Uuritavas piirkonnas kantakse kõhule spetsiaalne geel.
Uuringu ajastus ja selle ohutus emale ja lootele
Kõhuõõne uuring on loote ultraheliuuringu kõige ohutum meetod
Esimese trimestri ultrahelidiagnostika viiakse läbi rangelt piiratud aja jooksul: 10. rasedusnädala esimesest päevast kuni 13. rasedusnädala 6. päevani. Kõige sobivam on selle intervalli keskpaik, kuna saadud andmete dešifreerimisel on vigade oht, kui rasedusaeg ise on valesti määratud.
Ultraheli uuring on ema ja loote tervisele täiesti ohutu.
Ülekaaluline naine võib segada ultraheliuuringut ja vähendada tulemuste täpsust 20%. Lisaks põhjustab mitmikrasedus teatud raskusi tulemuste hindamisel.
Tulemuste dešifreerimine
Krae tsooni paksus (TVZ)
Lisaks Downi sündroomile võib TVP tõus viidata ka teistele kaasasündinud väärarengutele, mis tuvastatakse alles hilises raseduses.
Nukaalne ruum on vedeliku kogunemine loote naha alla raseduse esimesel trimestril. Mõõdetud krae piirkonna paksemast kohast. TVZ suuruse näitajad on peamised kromosoomianomaaliate diagnoosimisel.
TVZ normaalne suurus lootele on kõhuõõne läbiva ultraheliga kuni 3 mm ja transvaginaalse ultraheliga kuni 2,5 mm.
Normist kõrvalekaldumise korral määratakse täpse diagnoosi tegemiseks täiendavad uuringud, kuna suurenenud näitajatega võib laps olla terve ja ainuüksi TVZ andmete kohaselt diagnoosi ei määrata. Arst võib määrata selgitavad vereanalüüsid ja koorioni biopsia.
TVZ normid olenevalt rasedusajast
Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR)
Lisaks koksiluuni kaugusele võrani mõõdab arst teie lapse muid olulisi parameetreid.
KTP on loote suurus koksiuksist pea võrani, välja arvatud jalad. See on peamine näitaja, mis määrab raseduse kestuse.
KTP väärtused on normaalsed sõltuvalt raseduse kestusest
| Raseduse kestus (nädalad ja päevad) | Keskmine standardväärtus, mm | Minimaalne ja maksimaalne väärtus, mm |
| 10 nädalat | 31 | 24–38 |
| 10 nädalat ja 1 päev | 33 | 25–41 |
| 10 nädalat ja 2 päeva | 34 | 26–42 |
| 10 nädalat ja 3 päeva | 35 | 27–43 |
| 10 nädalat ja 4 päeva | 37 | 29–45 |
| 10 nädalat ja 5 päeva | 39 | 31–47 |
| 10 nädalat ja 6 päeva | 41 | 33–49 |
| 11 nädalat | 42 | 34–50 |
| 11 nädalat ja 1 päev | 43 | 35–51 |
| 11 nädalat ja 2 päeva | 44 | 36–52 |
| 11 nädalat ja 3 päeva | 45 | 37–54 |
| 11 nädalat ja 4 päeva | 47 | 38–56 |
| 11 nädalat ja 5 päeva | 48 | 39–57 |
| 11 nädalat ja 6 päeva | 49 | 40–58 |
| 12 nädalat | 51 | 42–59 |
| 12 nädalat ja 1 päev | 53 | 44–62 |
| 12 nädalat ja 2 päeva | 55 | 45–65 |
| 12 nädalat ja 3 päeva | 57 | 47–67 |
| 12 nädalat ja 4 päeva | 59 | 49–69 |
| 12 nädalat ja 5 päeva | 61 | 50–72 |
| 12 nädalat ja 6 päeva | 62 | 51–73 |
| 13 nädalat | 63 | 51–75 |
| 13 nädalat ja 1 päev | 65 | 53–77 |
| 13 nädalat ja 2 päeva | 66 | 54–78 |
| 13 nädalat ja 3 päeva | 68 | 56–80 |
| 13 nädalat ja 4 päeva | 70 | 58–82 |
| 13 nädalat ja 5 päeva | 72 | 59–85 |
| 13 nädalat ja 6 päeva | 74 | 61–87 |
Kui loote suurus on suurenenud, võib see viidata suure lapse sünnile või valesti määratud rasedusajale.
Loote alahindamise põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:
- viga rasedusaja määramisel;
- arengupeetus ema hormonaalsete, geneetiliste, nakkuslike kõrvalekallete tõttu;
- geneetilised kõrvalekalded;
- külmunud rasedus, südamelöökide puudumisel.
Nina luu pikkus
Väga oluline näitaja esimese trimestri ultraheli jaoks. Kõrvalekalded võivad viidata Downi sündroomile. Loote ninaluu suurus sõltub gestatsiooni vanusest. 10–11 nädalal tuleks luu lihtsalt uurimisel tuvastada, edaspidi on selle mõõdud olulised. Kui kõik näitajad on korras ja lapse nina pikkus ei vasta normile, ärge muretsege, on täiesti võimalik, et see on individuaalne arenguomadus ja beebi nina on väike. Kui teil, teie mehel või lähisugulastel on just sellise kujuga nina, siis on tõenäoline, et laps pärib selle omaduse.
Loote ninaluu pikkuse sõltuvus gestatsiooni vanusest
Südame löögisagedus (HR)
Igal rasedusnädalal on oma südame löögisageduse normid:
- 10 nädalat - 161-179 lööki minutis;
- 11 nädalat - 153-177 lööki minutis;
- 12 nädalat - 150-174 lööki minutis;
- 13 nädalat - 147-171 lööki / min.
Nendest tulemustest kõrvalekallete korral määratakse anomaalia põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad uuringud. Madal pulss võib viidata Edwardsi sündroomile.
Biparietaalne lootepea suurus (BDP)
Loote kolju mõõtmete mõõtmine templist templisse. Pea suurus suureneb vastavalt gestatsioonieale.
Loote pea BDP sõltuvalt gestatsiooni vanusest
BPR-i normi ületamine võib rääkida:
- suur loode, kui proportsionaalselt suurendatakse ka muid parameetreid;
- spasmiline loote kasv;
- aju kasvajad või song;
- vesipea.
Normaalsest madalam BDP näitab kas loote väikest suurust või aju alaarengut või selle osade puudumist.
Loomulikult on naisel õigus keelduda ultraheliuuringust, kuid teatud riskirühmad peavad seda protseduuri läbima. Ärge muretsege ette, mõne normist kõrvalekaldumise korral võib selguda, et see pole haigus, vaid loote arengu tunnusjoon. Esineb ebapädevate arstide ja valediagnooside juhtumeid. Kui kahtlete saadud tulemuste usaldusväärsuses, otsige sõprade soovitusel arst ja tehke teine kontroll.
anonüümselt
Olen 39 aastane, esimene laps, kaal sõeluuringu hetkel 78,3. Ultraheli ajal oli sünnitusabi tähtaeg 11,1, kuid uzist määras terminiks 11,6 KTR 47mm, TVP 2, BPR 18, nina. luu 2, Verd võeti ajaga 11,4, aga selle tulemusena maksab 12,0. (hCGb 27,2 ng/mL: MOM 0,67) (NT 2,0 mm ; MOM 1,63), (PAPP-A 726,6 ; MOM 0,41) Kirjutatud: SUUR DOWNI SÜNDROOMI RISK (ainult biokeemia) 1 :197
Tere! Seroloogiliste markerite väärtused on erinevates laborites väga erinevad. Tulemuste korrektseks võrdlemiseks väljendatakse tavaliselt patsiendi markeri taseme kõrvalekallet normist mediaani kordsena. Mediaan on sama rasedusaja normaalse markeri taseme tõusvate väärtuste rea keskmine ja seda tähistatakse emaga (mediaani kordsed). Sõltumatute markerite kasutamine, s.o. omavahel nõrgalt korrelatsioonis, kombineerituna suurendab meetodi tundlikkust ja spetsiifilisust ning võimaldab arvutada individuaalset riski. Haige lapse saamise tõenäosus teatud ema väärtuse juures arvutatakse statistiliselt suure hulga proovide põhjal. Ema normi piirid on 0,5–2,5. Mis puutub teie parameetritesse, siis beeta-hCG tase ((hCGb 27,2 ng/mL: ema 0,67), ninaluu paksus, loote suurus on normi piires ja PAPP-A (PAPP) tase -A 726,6; MOM 0 ,41) tavapärasest veidi madalam. Algrisk sõltub ema vanusest ja kromosoomianomaaliate olemasolust või puudumisest eelmisel lootel või lapsel. Teil on suurenenud risk 21. trisoomia tekkeks, võib-olla vanuse tõttu (39 aastat), võib-olla ka muudest See on teie esimene rasedus, mistõttu varasematel rasedustel kromosoomianomaaliaid ei esinenud. Individuaalne risk on risk, mis on arvutatud lähteriski ja ema seerumi biokeemilise analüüsi (vaba hCG) põhjal. subühik ja PAPP-A). Kombineeritud risk on risk, mis on arvutatud lähteriski, ultrahelitegurite (nuhu paksus, ninaluu olemasolu, loote südame löögisagedus) ja ema seerumi keemia (beeta-CG vaba subühik ja PAPP-A) põhjal. variant. Trisoomia 21 individuaalse kombineeritud riski arvutamise meetod võimaldab tuvastada 91-93% -ga loodetest, kusjuures ultraheliarst järgib hoolikalt Fetal Medicine Foundationi soovitusi loote biomeetriliste parameetrite mõõtmise kohta. Selle testi hinded on aga statistilised tõenäosusskoorid ega ole diagnoos. Ainult invasiivsed diagnostikameetodid (koorioni villuse biopsia, amniotsentees) võimaldavad määrata loote kromosoomipatoloogia lõpliku diagnoosi. Kindlasti tuleb teha raseduse 2. trimestri kombineeritud sõeluuring, mida saab teha 14-18 nädalal. Maksimaalne täpsus saavutatakse aga 16-18 nädalaga. Rasedusaeg sõeluuringute jaoks ning esimesel ja teisel trimestril on kõige parem arvutada CTE (koktsigeaal-parietaalne suurus) mõõtmiste põhjal raseduse esimesel trimestril. Kuupäev, mis on arvutatud viimase menstruatsiooni esimesest päevast, on vähem täpne. Arvestades 14-20 nädalat (soovitavad tähtajad 16-18 nädalat vastavalt tulemustele) määratakse järgmised biokeemilised parameetrid: - beeta-hCG; - alfa-fetoproteiin (AFP); - vaba (konjugeerimata) östriool. Kombineeritud risk arvutatakse lähteriski, ultraheli leidude ja ema seerumi keemia põhjal. Kõike paremat!
anonüümselt
tere, tänan vastuse eest. Käisin geneetiku juures, nemad soovitasid karüotüpiseerimist, aga nad hoiatasid, et minu puhul on see väga riskantne, kuna mul on müomatoosne emakas, 4 sõlme, millest kaks on suured, suurim 83x73x79 piki tagaseina maakitsuses. Ma keeldusin protseduurist. Läbisin II trimestri sõeluuringu, tegin ultraheli 17 nädalat ja 6 päeva dr TYO juures. Tulemus öeldi olevat hea, loote suurus vastab 17-18 nädalale, nina pikkus. luud 5,1 mm, prenasaalse koe paksus 3,1 mm, suur tsistern 5 mm, aju külgvatsakesed 4 mm, väikeaju 18 mm. Kuid tetveri testi tulemuste kohaselt, milles kasutati KTR 47 mm esimese trimestri ultraheli, BPR 18 mm, näitab see: AFP 48,37 U / ml MoM 1,25, hCG koguarv 35413 U / l MoM 1,85, Vaba estroil 2,45 nmol / l MoM 0,79, Inhibiin A 222,9 MoM 1,43. Tulemus: SUURENDATUD DOWNI SÜNDROOMI RISK Risk 1:220, Vanuserisk 1:120, Lõpplävi 1:250 sooviks teie arvamust tulemuste kohta. Ette tänades
Tere! Saan aru, et olete teinud kvadrotesti, mis on tänapäeval kõige levinum ja üldtunnustatud test Downi sündroomi (DS) sünnieelseks diagnoosimiseks ja trisoomia 18. Kvadrotest põhineb nelja markeri mõõtmisel emaseerumis: AFP, E3, inhibiin-A ja hCG. DM-iga loote raseduse riski hindamiseks kasutatakse koos nelja biokeemilist markerit ja naise vanust. Tavaliselt tõuseb raseduse teisel trimestril AFP ja E3 tase (15 ja 24% nädalas), hCG tase väheneb ja inhibiin-A tase väheneb aeglaselt enne 17. nädalat ja tõuseb aeglaselt ka pärast seda perioodi. DM-iga loote raseduse ajal on AFP ja E3 tase keskmiselt 75% madalam kui MoM. Vastupidi, CG ja inhibiin-A suurenevad umbes 2 korda. Tuletan teile meelde, et ema normi piirid on 0,5–2,5. Mis puudutab teie biokeemilisi parameetreid, siis need on kõik normi piires. Otsustage ise: AFP 48,37 U / ml (MoM 1,25), hCG koguarv 35413 U / l (MoM 1,85); vaba östriool 2,45 nmol/l (MoM 0,79); inhibiin A 222,9 (MoM 1,43). Loote ultraheliuuringu tulemused on normaalsed ja vastavad teie raseduse kestusele. Tõenäoliselt on diabeedi suurenenud risk seotud teie vanusega, eriti kuna vanuserisk on 1:120. Siiski arvutatakse teie olukorras individuaalne risk lähteriski (olenevalt ema vanusest ja kromosoomianomaaliate esinemisest või puudumisest eelmisel lootel või lapsel) ja ema seerumi biokeemilise analüüsi põhjal. Siiski parim ja täpsem variant. - kombineeritud riski arvutamine. Kombineeritud risk on risk, mis arvutatakse algtaseme riski, ultraheli tegurite ja ema seerumi keemia põhjal. Selle testi hinded on aga statistilised tõenäosusskoorid ega ole diagnoos. Ainult invasiivsed diagnostikameetodid (koorioni villuse biopsia, amniotsentees) võimaldavad määrata loote kromosoomipatoloogia lõpliku diagnoosi. Kuna teie puhul on lootevee uuringu tegemine väga riskantne ja olete otsustanud seda mitte teha, pole teil vaja end mõtetega piinata. Pealegi täiesti normaalsete biokeemiliste parameetritega ja suurepäraste ultrahelitulemustega. Kõike paremat!