Kuidas kontrollida, kas lootevesi lekib. Vee enneaegse rebenemise vältimine. Vee leke raseduse alguses

Teades, et lähitulevikus saab naine emaks, püüab ta minimeerida kõiki olemasolevaid riske, mis võivad olla ohtlikud beebi tervisele ja arengule emakas. Kahjuks ei sõltu alati kõik ainult naisest endast.

Asi on selles, et sageli peitub tegelik oht kahjututes olukordades. Kõige tavalisem neist on väike vee leke raseduse ajal. Reeglina ei diagnoosita seda probleemi õigeaegselt, mis põhjustab väga tõsiseid tüsistusi.

Üldine teave

Embrüo emaüsas areneb üheksa kuud omaenda "maailmas", mis on tegelikult väike lootekott (amnion). See on täidetud spetsiaalse toitainega. See on nn amnionivedelik (muidu tuntud kui amnionivedelik). Neid uuendatakse pidevalt, tänu millele luuakse emakasse beebi jaoks kõige mugavam õhkkond. Normaalse raseduse korral rebeneb lootekesta iseeneslikult sünnituse esimesel etapil, kui emakakael hakkab tasapisi avanema. Kuid väga sageli murtakse mulli terviklikkus palju varem. Vee lekkimine raseduse ajal võib ekspertide sõnul tekkida isegi esimesel trimestril.

Lootevee roll

1. Nabanööri kaitsmine tupe seinte ja lapse keha vahelise kokkusurumise eest.
2. Immuunkaitse pakkumine.
3. Loote kaitsmine erinevat tüüpi mehaaniliste mõjude eest.
4. Hermeetiline isolatsioon infektsioonide mõju eest.
5. Termoregulatsioon.
6. Verejooksu ennetamine.

Loodus on hoolitsenud selle eest, et kõik kestad oleksid kuni lapse sünnini õhukindlad. Kuid teatud tegurite mõjul rebeneb sageli põis ise, mis viib raseduse ajal vee lekkimiseni.

Miks membraanid purunevad?

1. Erinevat tüüpi nakkus-/põletikulised haigused suguelundite piirkonnas. Bakteritest vabanevad toksiinid põhjustavad järjekindlalt loote põie enda seinte õhenemist ja tekivad mikropraod. Väga sageli ei tea rasedad naised seda tüüpi vaevuse olemasolust, kuid isegi kõige levinum düsbakterioos võib seda probleemi põhjustada.
2. Halvad harjumused. Naistel, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkohoolseid jooke, diagnoositakse lootevee lekkimine mitu korda sagedamini.
3. Emakakaela puudulikkus. Selle patoloogia korral ei ole emakakael ise täielikult suletud. Mõne aja pärast hakkab lootekott otse emakakaela kanalisse välja ulatuma. Selle tulemusena võib see kergesti nakatuda ja puruneda isegi väiksema füüsilise pingutuse korral.

Võimalikud ohud

Nagu eespool märgitud, mängib amnionivedelik kompleksse kaitse rolli, see tähendab, et see kaitseb last enamiku ohtude eest. Kui sellest ei piisa, võivad tekkida väga tõsised tüsistused. Allpool loetleme neist vaid mõned.

1. Platsenta eraldumine. Erakorralise haiglaravi puudumisel on loote päästmise tõenäosus äärmiselt väike.
2. Esimesel trimestril võib amnionivedeliku lekkimine provotseerida emakasisese loote surma.
3. Loote lämbumine. Tulevikus võib ainevahetushäirete tõttu lapsel tekkida isheemiline entsefaliit.
4. Enneaegsetel imikutel on suur oht distressi sündroomi tekkeks. See probleem tekib seetõttu, et kopsud ei ole piisavalt arenenud ega tooda pindaktiivset ainet.

Kõige eelneva põhjal saab selgeks, et kvalifitseeritud abi otsimine on lihtsalt vajalik sellise probleemi korral nagu raseduse ajal tekkiv veelekke.

Sümptomid

Ekspertide sõnul on kõige lihtsam viis patoloogia olemasolu diagnoosida viimasel
kuud. Asi on selles, et selleks ajaks on amniootilise vedeliku maht ligikaudu 1,5 liitrit. Sel juhul on leket raske märkamata jätta, kuna tupest väljumise olemus muutub. Need muutuvad rikkalikumaks ja ühtlaselt vedelaks ning naine hakkab regulaarselt tundma aluspesu niiskust.

Lootevee lekke tuvastamiseks varases staadiumis peab rase naine hoolikalt jälgima tupest väljumise kogust ja välimust. Oluline on märkida, et lootevesi ei erine värvi ega iseloomuliku lõhna poolest.

Kodus saab raseduse ajal vee lekkimist tuvastada kõige tavalisema riidest padjakese abil, mis tuleb panna aluspesu sisse. Kui sellele ilmub regulaarselt niiske värvitu laik, on see probleem tõenäoliselt olemas. Tavalised hügieenipüksid ei sobi selle koduse testi jaoks, kuna neid iseloomustab suhteliselt kiire imendumine.

Kuidas leket ise kindlaks teha?

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal. Tänapäeval saate peaaegu igas apteegis osta spetsiaalse testi, mis määrab mõne minutiga selle probleemi olemasolu või puudumise. Selle maksumus on madal ja lai valik kaubamärke võimaldab teil osta kõige sobivama valiku. Lootevee lekke test koosneb tavaliselt indikaatorribast, pudelist reagendiga ja tampoonist. Esialgu kogutakse tupest eritist tampooni abil. Seejärel tuleb see pudelisse panna ja veidi loksutada. Viimases etapis lastakse sellesse indikaatorriba. Kaks joont näitavad, et tühimik on olemas, üks joon näitab, et tühimikku pole. Kui üks triip on nõrgalt roosaka varjundiga, on siiski väike leke.

Standardsed diagnostikameetodid

1. Günekoloogiline läbivaatus. Sel juhul palub spetsialist patsiendil köhida, et tekitada survet lootekottile endale. Läbimurde korral saab arst visuaalselt kindlaks teha vee olemasolu tupes.
2. Spetsiaalne määrdumine aitab kinnitada ka lootevee lekkimist raseduse ajal. Arst asetab eraldumise proovi klaasklaasile. Seega, kui see sisaldab lootevett, loob see kristalliseerumisel klaasile spetsiaalse mustri, mis näeb välja nagu sõnajalaleht.
3. Ultraheli uuring. See meetod võimaldab teil kindlaks teha probleemi olemasolu, kuid ainult raseduse lõpus.
4. Ohutu värvaine süstimine amniokenteesi protseduuri ajal. Spetsialist süstib amnioni ohutut värvainet, mis värvib otseselt lootevett ise. Seejärel, umbes 30 minuti pärast, sisestatakse tuppe tampoon. Kui raseduse ajal lekib vett, on märgid kohe näha (tampoon on värviline). See meetod on üks informatiivsemaid, kuid mitte alati lootele ohutu.

Raseduse juhtimine

Praegu on rasedate naiste sellega toimetulekuks kaks võimalust
probleem.

Rasedus kuni 37 nädalat

Sel juhul püüavad nad rasedust säilitada nii kaua kui võimalik. Naine paigutatakse tõrgeteta haiglasse ja paigutatakse steriilsesse sünnitusosakonda, kus loote seisundit pidevalt jälgitakse. Tulevasele emale määratakse antibiootikumid ja tokolüütilised ravimid, mis takistavad emaka spontaanseid kokkutõmbeid. Kui lapse seisund emakas halveneb, täheldatakse nakatumist ja viiakse läbi erakorraline sünnitus.

Rasedus 37 nädalat või rohkem

Kui näiteks 39. rasedusnädalal tuvastati vee lekkimine, siis on ka naine haiglaravil ja jälgimisel. Sünnituse esilekutsumine on soovitatav ainult siis, kui loote seisund on mingil põhjusel järsult halvenenud.

Võimalikud tagajärjed

Kui lootevesi lekib lühikese aja jooksul, võib põiekahjustus põhjustada lapse nakatumist ja isegi surma. Diagnostilise läbivaatuse käigus erinevatel trimestritel peavad arstid tegema veetesti, et määrata kindlaks lapse siseorganite küpsusaste. Kui nende areng on normaalne ja laps saab väljaspool emakat iseseisvalt eksisteerida, otsustavad arstid reeglina sünnitust esile kutsuda. See meede on vajalik loote hilisema nakatumise vältimiseks.

Lisaks soovitavad eksperdid selle probleemi raviks voodipuhkust ja pidevat puhkust. Naisele määratakse infektsiooni leviku tõkestamiseks antibiootikumid ja muud ravimid, mille peamine eesmärk on peatada sünnitus, kui loode pole veel sündimiseks valmis.

Rasedus on lapseootel vanemate jaoks rõõmus ja põnev periood, mis on seotud paljude kogemuste ja ärevustega. Beebi tervis sõltub otseselt tema olemasolu tingimustest ema kõhus. Seal ümbritseb seda lootevesi, mida nimetatakse amnionivedelikuks. Nad mängivad olulist rolli sündimata lapse arengus, nende täielik vabanemine toimub sünnituse ajal täisealise raseduse ajal. Lootevee lekkimist enne tähtaega peetakse patoloogiaks ja see nõuab arstiabi.

Põhjused

Igal raseduse etapil on oma patoloogia põhjused.

Kuni 24 nädalat on provotseerivad tegurid:

• loote infektsioon;
• põletikulise protsessi areng.

Isegi väikest lootevee leket enne 25. nädalat peetakse raseduse katkemise alguseks.

25-35 nädala jooksul on patoloogia ka ohtlik. Selle perioodi kõige levinum lekke põhjus on urogenitaalsed infektsioonid (kuseteede põletik).

39–40 nädala jooksul ei ole olukord ohtlik ja arstid valivad sageli lapseootel ravi ja leiavad ohutu sünnitusviisi.

Vee lekke peamised põhjused on järgmised:

• Vigastused, kukkumised.
• Hooletu (jäme) seksuaalvahekord.
• Ema halvad harjumused.
• Suhkurtõbi.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Mitmikrasedus. Kaht või enamat last kandva naise keha liigse koormuse tõttu suureneb enneaegse sünnituse oht. Sellise rasedusega võib tekkida "varastamise sündroom".
• Reesuskonflikt. Kui ema ja lapse veregrupp ei sobi kokku, siis raseda keha "puhastub", mille tulemuseks on väljavool.
• Põletikulised protsessid ja infektsioonid emakakaelas, tupes, amnionikotis.
• Emakakaela patoloogiad, selle struktuuri anomaaliad, manipulatsioonid, diagnostilised protseduurid (punktsioonid ja rakkude proovide võtmine analüüsiks), fibroidid. Need põhjused provotseerivad membraanide purunemist.

Sümptomid

Naise füsioloogia on üles ehitatud nii, et lootevesi uueneb pidevalt ja raseduse 3. trimestril on eritis rikkalikum, mis on norm. On üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kas need voolavad, ja seda saab teha ainult rasedust juhtiv spetsialiseerunud spetsialist. Siiski on oluline, et lapseootel emad oskaksid enneaegse vedelikuerituse algust ära tunda.

Millega peaksite olema ettevaatlik:

• Tihend saab kiiresti märjaks ja seda tuleb sageli vahetada (välja voolab palju vett).
• Pärast pikka (30-60 minutit) selili lamamist tekib kangale märg laik.
• Kehaasendi muutmisel on tunda vedeliku väljavalamist (lekkimist).
• Vesi võib urineerimise või uriinipidamatuse ajal puruneda.
• Kleepuv eritis lõhnab ebameeldivalt ja ebameeldivalt.
• Lootevee märkimisväärse rebenemise korral voolab vedelik mööda jalgu alla. Isegi tugevalt intiimlihaseid pigistades ei saa rasket eritist peatada.
• Kui rebendid kestavad üle päeva, kogeb naine temperatuuri tõusu 38 kraadini, külmavärinaid ja valu alakõhus, mis intensiivistub palpatsiooniga. Eritusesse võib ilmuda mäda ja ichori segu.

Kuidas nad välja näevad: tühjenemise välised märgid

Lootevee lekke eristamiseks uriinist on soovitatav pöörata tähelepanu nende välimusele.

Amnionivedelikku iseloomustavad varjundid:

• Kollane värv. Pole põhjust muretseda, see on vastuvõetav.
• Kollane värv punaste triipudega. 98% juhtudest on see tingitud sellest, et emakas on hakanud avanema ja keha valmistub sünnitusprotsessiks.
• Roheline. Sel juhul peate helistama häirekella. Selline amnionivedeliku värvus on iseloomulik emakasisesele soole liikumisele või väikesele kogusele looteveele. Samal ajal kannatab beebi emakasisese nälja käes.

  Naine, kes selliseid märke enda juures märkab, peaks lapse elu ja tervise säilitamiseks viivitamatult arsti poole pöörduma.

• Pruun. Siin räägime beebi emakasisesest surmast ja naise elu päästmisest. Sellised juhtumid on haruldased.
• Punane. Scarlet või roosa värv näitab tõsist ohtu lapse ja ema elule. Sellisesse olukorda sattudes tuleb võtta lamavasse asendisse ja mitte liikuda enne, kui kiirabi saabub.

Oluline on hinnata lootevee lõhna. Kui see on halvasti lõhnav, hapu või ebameeldiv, näitab see membraanide infektsiooni olemasolu.

Heite vesine konsistents viitab erinevatele haigustele või patoloogiatele. Seetõttu peaksid rasedad naised, kellel on selline eritis, diagnoosimiseks viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Kuidas määrata

Lootevee lekke tõenäosust saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult arst. Selleks viiakse läbi diagnostiliste meetmete komplekt:

• Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Rase naine peab köhima, suurendades seeläbi survet intraabdominaalsele piirkonnale, mis määrab patoloogia. Kui tekib rebend, eraldub uus osa lootevett.
• Uurimine peeglites. Enamasti saab günekoloog tupe ja emakakaela limaskesta uurides aru, kas tegemist on väljavalamisega või lihtsalt vooluga.
• Ultrahelilootele Meetod võib viidata oligohüdramnioni sümptomitele, kuid seda ei põhjusta alati pikaajaline vee leke. Paljud naised mõtlevad pärast ultraheli läbimist, kas neelu on suletud, kas vesi võib lekkida. Vastus on jah, nad saavad, sest me räägime põie terviklikkusest, samal ajal kui kael on mis tahes seisundis.

Analüüsid

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• Tupe määrimine. Mikroskoopia näitab lekke iseloomulikku sümptomit: klaasklaasile asetatud lootevesi kuivab sõnajalalehtedena. Kui aga määris on sperma, on muster sama.
• Tsütoloogiline meetod- määrdumise võtmine tupe tagumisest forniksist on lihtne diagnostiline meetod. Selle tulemusena tuvastatakse lapse naha-, kuse- ja suguelundite rakud, mis viitab usaldusväärselt veelekkele.

Test

Rasedad kasutavad kodus meetodeid, mida teha enne arsti juurde minekut ja kuidas aru saada, kas vesi lekib või mitte. Vabalt müüdavad testid aitavad teil patoloogiat ära tunda ja määrata.

Toodetega on kaasas kasutusjuhised ja tulemused:

Kodus

Kodune test võimaldab kiiresti tuvastada patoloogia olemasolu.

Rase naine peaks põie täielikult tühjendama, seejärel tegema suguelunditele põhjalikud hügieeniprotseduurid ja pühkima lahkliha piirkonda, kuni see tundub kuiv. Heitke voodile pikali ja asetage enda alla riidetükk, eelistatavalt valge, ja kontrollige 25–30 minuti pärast märgade laikude olemasolu. Kui need on olemas, siis on suur tõenäosus, et lootevett lekib.

Lekkega rasedate naiste juhtimine

Pärast seda, kui günekoloog tuvastab rasedal naisel sünnieelse amnionivedeliku lekke, kehtestatakse sobiv ravitaktika. See sõltub suuresti tiinuse perioodist.

1 trimestril

Menstruatsiooni peetakse varajaseks: viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni 13. nädalani. Kui sel ajal tekib tugev verejooks, määravad arstid raseduse meditsiinilise või kirurgilise katkestamise.

Kui on võimalus võidelda lapse tervisliku elu eest, loote sünniks kandmiseks, võetakse lapseootel ema haiglasse "säilitamiseks", mis suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Tsiviliseeritud riikides tehakse seda äärmiselt harva, kuna rasedust enne 12 nädalat peetakse vastuvõetamatuks.

2. trimestril

14. kuni 27. nädalani on kõik palju keerulisem: kui vesi puruneb, võrdsustavad arstid selle raseduse katkemise algusega. Teisel trimestril teeb günekoloog patsiendi individuaalsest juhtumist lähtuvalt otsuse, kas loote ja raseda seisundi regulaarse jälgimise taustal jätkata ja viia läbi ravi või stimuleerida raseduse katkemist järgneva kuretaažiga. Mitmikrasedusega naistele paigaldatakse pessaar ehk sünnitusrõngas, mis võimaldab päästa last ja vältida enneaegset sünnitust.

3. trimestril

Alates 28. nädalast vahetult enne lapse sündi kasutavad arstid ootavat ja aktiivset taktikat. Kolmandal trimestril kasutavad arstid võtteid, et vältida lootevee lekkimist, mis aitab lapsel emakasse kasvada. Patsient on spetsiaalses steriilses üksuses, võtab mitmeid ravimeid, on oluline vältida nakatumist. Irdumise või põletiku korral võib sünnitus toimuda koheselt. Pärast koorioamnioniidi diagnoosimist kasutatakse antibakteriaalset ravi.

Igal juhul teeb günekoloog otsuse, kasutades individuaalset lähenemist igale rasedale, et säilitada tema elu ja tervis.

Mis ähvardab: tagajärjed

Lootevesi täidab loote põie, luues mugava ja turvalise keskkonna lapse arenguks kogu raseduse vältel. Tänu sellele saab loode liikuda vabalt ja aktiivselt, ilma ootamatute põrutusteta. Lootekoti lisafunktsioon on emakakaelale osutatav abi sünnituse ajal, kui siserõhk kontraktsioonide tõttu suureneb. Selle tulemusena avaldab põie alumises osas olev lootevesi survet emakakaelale, kiirendades selle avanemist.

Millised on veelekke ohud:

• Prolapslootekott. Diagnoos on tõsine ja nõuab arstiabi. Istmiline-emakakaela puudulikkus, kui põie prolaps tekitab, loob suure raseduse katkemise ohu.
• Enneaegne rebend- suurendab laste suremust 4%.
• Infektsioon ja respiratoorse distressi sündroom. Lapse kopsud jäävad seestpoolt kokku kinni, takistades õhu ringlemist. Sellised lapsed vajavad kallist ravi ja kunstlikku ventilatsiooni.
• Nakkuslikud tüsistused emal ja lapsel. Siiski ei ole alati võimalik lapse elu päästa.

Kui kaua võib laps ilma looteveeta olla?

Arvatakse, et 10-12 tundi on maksimaalne lubatud veevaba perioodi periood enne sünnitust.

Sellistel juhtudel kaalutakse antibiootikumide väljakirjutamise võimalust, et vältida emakasisese infektsiooni teket ning naine peaks jooma rohkem vedelikku. Kui on probleeme ema vererõhu ja lapse südamelöögiga, on näidustatud erakorraline sünnitus.

Patoloogiline seisund, mis on põhjustatud membraanide suurest rebendist või nendes mikropragude tekkest. See väljendub väikese koguse vesise lootevee pidevas vabanemises. Diagnoosimisel kasutatakse uurimist peeglitega, amnioteste, lootevee uuringut ohutu värvainega, tupe määrdumise uurimist mikroskoobi all ja transabdominaalset ultraheli. Sünnitusabi taktika määratakse raseduse kestuse, ema ja loote seisundi ning tüsistuste esinemise järgi. Eeldatava ravi ajal on ette nähtud antibiootikumid, glükokortikoidid ja tokolüütikumid. Aktiivne taktika hõlmab raseduse katkestamist või sünnituse esilekutsumist.

Lootevee lekke ravi

34-36 rasedusnädalaga naise veelekke tuvastamisel kasutatakse nii lapseootel kui ka aktiivset taktikat. Kuna puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et sünnituse esilekutsumine selles etapis vastsündinute tulemusi halvendab, on eelistatav teine ​​võimalus. Ootamine kutsub sageli esile koorioamnioniidi ja nabanööri kokkusurumise. Vaatluse kestus ei ületa tavaliselt 1 päeva. Pärast sünnituse algust määratakse profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumid.

37. või enama rasedusnädala puhul, kui voolus avastatakse lootevett ja sünnitust ei toimu, on näidustatud sünnituse esilekutsumine. Korioamnioniidi diagnoosimisel kasutatakse antibakteriaalset ravi. Ennetavaid antibiootikume soovitatakse kasutada ainult juhtudel, kui vee lekke eeldatav kestus ületab 18 tundi.

Prognoos ja ennetamine

Lootevee lekke prognoos sõltub raseduse kestusest. Oodatava ravi ratsionaalne kasutamine võimaldab lootel võimalikult palju küpseda ja minimeerib nakkuslike tüsistuste riski. Lekke peatamine 22–33-nädalase raseduse ajal võimaldab teil seda pikendada täisealiseks, kui naise ja loote seisund on rahuldav ning lootevee hulk püsib normaalsel tasemel. Kui veelekke jätkub, põletikunähud puuduvad ning raseda ja loote seisund on rahuldav, on võimalik pikendada mitte rohkem kui 1-3 nädalat. Perinataalse suremuse risk väheneb oluliselt enneaegse sünnituse korral 31–33 rasedusnädalal ja vastsündinute esinemissagedus alates 34. aastast või enam. Enneaegse vee lekke vältimine hõlmab raske füüsilise koormuse piiramist, suitsetamisest loobumist, õigeaegset registreerimist ja regulaarset sünnitusarsti-günekoloogi visiiti, invasiivsete diagnostiliste protseduuride põhjendatud määramist (eriti riskitegurite tuvastamisel).

Raseduse ajal areneb ja kasvab loode emakas, mida ümbritsevad kaitsvad membraanid ja lootevesi (amnionivedelik), mida need membraanid eritavad. Need on täielikuks emakasiseseks arenguks kõige optimaalsemad tingimused. Lootevee hulk muutub rasedusaja kasvades, et tagada lootele kaitse ja toitumine, säilitades täieliku ainevahetuse. Kui membraanide terviklikkus on erinevatel põhjustel rikutud, hakkab vesi lekkima või väljuma arvatust varem, mis ähvardab last tõsiste probleemide, isegi surmaga. Diagnoos, nagu amnionivedeliku lekkimine, on põhjuseks üksikasjalikule uurimisele ja raseduse pikendamise või erakorralise sünnituse taktika valikule.

Miks on see seisund nii ohtlik?

Mis on amnionivedelik?

Amnionivedelik (nimetatakse ka looteveeks) on spetsiaalne aine, mis moodustub viljastatud munaraku sees juba raseduse algusest peale.

Emakas olev laps, mis asub spetsiaalsetes lootekestades, on nende vetega ümbritsetud kuni sünnini. Arstid selgitavad harva üksikasjalikult, mis see on, teatades tavaliselt ainult sellest, kui palju vedelikku emakas on (oligohüdramnion või polühüdramnion, normaalne kogus). Mitte kõik emad ei tea, et mõne patoloogia korral võib vesi enneaegselt puruneda või lekkida, ja sageli teavad naised vaid seda, et lootevee läbimine tähendab sünnituse algust. Seetõttu on vedeliku ilmumine pesule alati murettekitav – kas sünnitus on alanud või on loodet vaevanud mingid probleemid?

Pange tähele

Amniootilise vedeliku välimuse ja lõhna, selle koguse ja patoloogiliste lisandite olemasolu järgi saavad sünnitusarstid teha järeldusi raseduse kulgemise ja teatud tüsistuste esinemise kohta. Plaaniliste või täiendavate testide tegemisel hinnatakse alati membraanide seisukorda ja vee hulka – see on oluline raseduse juhtimise ja prognoosimise seisukohalt.

Normaalne kogus vett Kuigi eksperdid ei nõustu täpse veekoguse osas, on tänapäeval iga raseduse etapi keskmised väärtused eksperimentaalselt kindlaks määratud.

Raseduse ajal suureneb vedeliku maht proportsionaalselt ajastusega ja ulatub teatud mahuni:

Kui loode ei kannata mitte ainult platsenta vananemise, vaid ka amniootilise vedeliku mahu vähenemise tõttu, mis on vajalik selle olemasoluks emakas.

Raske on liialdada lootevee tähtsust lootele ja emale tiinuse ajal ning ekslik on arvata, et vesi on tavaline vesi, milles beebi hõljub.

Emakas olev laps, mis asub spetsiaalsetes lootekestades, on nende vetega ümbritsetud kuni sünnini. Arstid selgitavad harva üksikasjalikult, mis see on, teatades tavaliselt ainult sellest, kui palju vedelikku emakas on (oligohüdramnion või polühüdramnion, normaalne kogus). Mitte kõik emad ei tea, et mõne patoloogia korral võib vesi enneaegselt puruneda või lekkida, ja sageli teavad naised vaid seda, et lootevee läbimine tähendab sünnituse algust. Seetõttu on vedeliku ilmumine pesule alati murettekitav – kas sünnitus on alanud või on loodet vaevanud mingid probleemid?

Umbes 98% vedelikust moodustab vesi, mis on saadud ema vereplasmast ja on destilleeritud koostisega, ilma lisanditeta ja sooladeta. Ülejäänud 2% moodustab kõik, mis on vajalik loote täielikuks eksisteerimiseks - need on nii valkude, lipiidide või süsivesikute komponendid kui ka bioloogiliselt aktiivsed ained, samuti uriini osakesed, mida laps eritab neerude ja kuseteede aktiveerimisel.

Esimesel trimestril on loote arenedes veed värvitud ja läbipaistvad, nende koostis muutub, kuna naha epiteeli osakesed, karvad ja loote näärmete sekretsioonid satuvad vedelikku, mistõttu neil võib olla kerge suspensioon ja opalestsents, kollakas toon.

Vedeliku keemiline koostis muutub loote arenedes, kuid muutumatuks jääb vaid vee pH, sama, mis loote plasmas. Just see asjaolu võimaldab lapsel end emakas mugavalt tunda ja normaalselt areneda.

Amniootilise vedeliku funktsioonid:

Pealegi, sünnitusel on oluline roll looteveel, tänu millele avaneb emakakael kiiremini ja sujuvamalt, kui need toimivad hüdraulilise kiiluna lootepea ees. Normaalse veehulga tõttu võtab loode sünniks anatoomiliselt õige asendi, mis aitab ema sünnitusprotsessis.

Vee leke: mis see on?

Loodet ümbritsevad ja kaitsvad membraanid on üsna tugevad ja paksud, õhukindlad ning kaitsevad loodet arvukate välismõjude eest ja juba sünnituse algusest peale. See on vajalik, kuna naise tupp ei ole steriilne ning emakakaela ava kaudu võivad seda kahjustada võivad ohtlikud mikroobid lootele tungida. Kui rasedusega on kõik korras, on põis terve perimeetri ulatuses terve ega lase sinna ohtlikke aineid ega komponente.

Vee läbimine või lekkimine 38–40 nädala jooksul tähistab sünnituse alguse ebaõnnestumist, kuid varem kui see periood viitab patoloogiatele.

Alates vee purunemisest peaks laps sündima hiljemalt 12-24 tunni jooksul, et tema tervist ei mõjutaks pikk veevaba periood.

Kui mis tahes patoloogiliste mõjude tõttu tekivad põie rebendid või perforatsioonid, on see seisund täis amnionivedeliku lekkimist. Neid saab vabastada mõnest tilgast üsna märkimisväärse mahuni.

Looteveekoti kahjustuse põhjused

Looteveekoti kahjustusi võib seostada mehaanilise mõjuga sellele - kukkumised, vigastused, löögid kõhtu. Seda esineb harva ja põhjustab tavaliselt tõsiseid kahjustusi ja enneaegset sünnitust. Kõige sagedamini tekib põie terviklikkuse rikkumise tõttu veelekke infektsioonide tõttu. Patogeenne taimestik, mis paljuneb aktiivselt mulli pinnal ja eritab ensüüme, lahustab osa membraanidest, mis põhjustab esmalt pesu peene ja seejärel intensiivsema niisutamise. Sageli on vaja vahet teha arstikabinetis lekkiva vee ja infektsiooni, hormoonide või uriinipidamatuse tõttu suurenenud tupest.

Kuidas tuvastada amnionivedeliku lekkimist

Seda on sageli raske väliselt teha, kuna tupest väljumine võib olla hõre ja uriin suhteliselt selge. Sellepärast Kahtluse korral lekkiva vee koduseks määramiseks on välja töötatud spetsiaalsed testid.

Lihtsaim neist, kuid ka kõige ebausaldusväärsem, viiakse läbi järgmiselt:

• Naine peab end põhjalikult pesema, olles esmalt põie täielikult tühjendanud, ja pühkima kõhukelme kuivaks.
• Seejärel peate välja panema imava mähe ja heitma sellele pikali, lamades vaikselt 15-30 minutit. Sel perioodil peate hoolikalt jälgima oma aistinguid ja heaolu.

Emakas olev laps, mis asub spetsiaalsetes lootekestades, on nende vetega ümbritsetud kuni sünnini. Arstid selgitavad harva üksikasjalikult, mis see on, teatades tavaliselt ainult sellest, kui palju vedelikku emakas on (oligohüdramnion või polühüdramnion, normaalne kogus). Mitte kõik emad ei tea, et mõne patoloogia korral võib vesi enneaegselt puruneda või lekkida, ja sageli teavad naised vaid seda, et lootevee läbimine tähendab sünnituse algust. Seetõttu on vedeliku ilmumine pesule alati murettekitav – kas sünnitus on alanud või on loodet vaevanud mingid probleemid?

Kui mähkmel ilmub märg, läbipaistev või kollakas, magusa aroomiga laik, tuleb kutsuda kiirabi ja viia haiglasse sünnitusmajja või haiglasse.

Saate osta apteekides müüdava testi ja teha seda kodus. See on spetsiaalne tihend, millele on kantud reaktiiv. Pärast põie tühjendamist ja pesemist tuleb end kuivaks pühkida ja aluspükstele kleepida ning paar tundi kanda. Eraldunud looteveega suheldes muudab padjake värvi, kuid kui tegemist on uriini või tupevooluga, siis värvimuutust ei toimu. Kui teil on selline positiivne test, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja minema haiglasse.

Vee lekkimine: taktika haiglas

Kui tegemist on 38-nädalase või pikema täisajaga rasedusega, viiakse läbi stimulatsioon ja naisel lastakse sünnitada loomulikult. Kui selleks on näidustused, on ta valmis erakorraliseks operatsiooniks..

Hoopis teine ​​asi on see, kui menstruatsioon on alla 38 nädala, laps on ebaküps või ebaküps ning rasedust on vaja pikendada nii kaua kui võimalik. Kuid lootekoti perforatsiooni korral emakat lõõgastavate ravimite ja sünnitust pärssivate ravimite kasutuselevõtt võib olla ohtlik, sest lootekoti aukude kaudu võib ohtlik nakkus tungida emakaõõnde lootele. Seda põhjustavad need patogeensed mikroobid, mis tõusevad tupest emaka piirkonda. Kilede ja lootevee, aga ka loote enda nakatumine on tema tervisele ohtlik ja viib sageli emakasisese surmani. Seetõttu on arstide taktika järgmine:

• Tehakse loote ultraheliuuring ja CTG, Doppleromeetria abil hinnatakse selle üldist seisundit ja verevoolu veresoontes,
• Lootevee kogumine uurimiseks, et hinnata loote küpsusastet (eriti olulised on kopsukude ja neerud),
• Lootevee külvamine toitainekeskkonnale, et tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Vee lekete ravi

Kui loode on uuringute kohaselt veel ebaküps ja selle sündimine on ohtlik, kasutavad arstid kõiki võimalikke vahendeid sünnituse pärssimiseks ja loote emakasisese nakatumise vältimiseks teiste põletikku ja patogeenset taimestikku pärssivate ravimite abil. Oluline on kasutada ravimeid, et stimuleerida kopsusüsteemi küpsemist, pindaktiivse aine moodustumist ja neerude normaliseerumist - neid süsteeme, ilma milleta on lootel väljaspool emakat äärmiselt raske.

Isegi 2-3 emakas veedetud lisapäeva võivad beebi saatuse osas palju otsustada. Lapseootel ravi valimisel jälgivad ema valvsalt haigla arstid.

Oluliseks saab järgmine:

• Voodirežiimi range järgimine ei tohi emal isegi tualetti minna.
• Temperatuuri mõõtmisel iga 3-4 tunni järel on vähimgi tõus ebasoodsa prognoosiga,
• Igapäevane vereanalüüs koos leukotsüütide taseme jälgimisega,
• prostaglandiinide süstid, et stimuleerida pindaktiivsete ainete sünteesi loote kopsudes,
• Lekke ajal eralduva amnionivedeliku värvi ja mahu pidev jälgimine,
• Loote ultraheli jälgimine iga 2-3 päeva järel, CTG iga päev,
• Spetsiaalne dieet ja joogirežiim,
• Testitulemustele vastav antimikroobne ravi, mis on lootele võimalikult ohutu ja efektiivne ähvardava infektsiooni vastu võitlemisel.

Mõnikord sulgub sellise teraapia ja range režiimi taustal membraanide defekt või õnnestub arstidel rasedust paari nädala võrra pikendada, mis võimaldab lootel funktsionaalselt küpseda ja kaalus juurde võtta. Kui dünaamika päeva või kahe pärast on negatiivne, on emakasisene nakatumise oht suur, sünnitus kutsutakse esile ja last imetatakse inkubaatoris.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist

Lootevee lekkimine või varajane rebend on paljude rasedate naiste probleem. Ravi hilinemine kujutab endast sageli ohtu nii sündimata lapsele kui ka emale.

Mis on amnionivedelik?

Lootevesi (amniootiline vedelik) on selge, kahvatu õlevärvi vedelik, mis ümbritseb loodet, pakkudes talle kaitset ja toitainetega varustamist. Samuti aitab see kaasa sündimata lapse lihas- ja luusüsteemi arengule.

Lootevesi asub lootepõies (amnionikotis), mille seinad koosnevad kahest membraanist: amnion ja koorion. Need membraanid hoiavad sündimata last selles suletud amnionivedelikku sisaldavas kotis. Põis hakkab sellega täituma paar päeva pärast viljastumist. Alates kümnendast rasedusnädalast (kui neerud hakkavad tööle) eritab laps regulaarselt väikeses koguses uriini amnionivedelikku.

Koos platsenta ja nabanööriga on see loomulik tugisüsteem embrüo eluks.

Kui olulised need on?

Amnionivedelik võimaldab lapsel korralikult hingata. Ta hakkab vedelikku neelama teisel trimestril. Selle peamine ülesanne on kaitsta sündimata last vigastuste eest.

Vedelik sisaldab olulisi toitaineid, mis aitavad kaasa loote seedesüsteemi, kopsude, lihaste ja jäsemete arengule. See võimaldab lapsel takistusteta jalaga lüüa ja liikuda. Samuti pakub see kaitset infektsioonide eest.

Puu kasutab seda vedelikku paljude funktsioonide jaoks. Veetase tõuseb iga päevaga. Nende arv suureneb raseduse edenedes mõnelt kuupmilliliitrilt umbes tuhandeni ja saavutab kõrgeima taseme kolmekümne kuuendal nädalal. Summa hakkab seejärel vähenema alates kolmekümne kaheksandast nädalast kuni tarnepäevani.

Lootevee enneaegne kaotus on tõsine oht sündimata lapsele ja emale endale.

Mis on lootevee enneaegne rebend või leke?

Tavaliselt toimub sünnituse ajal spontaanne membraanide rebend ja lootevee rebend, s.t. emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega ja regulaarsete kontraktsioonide esinemisega.

Kui vee rebend (lekkimine) toimub varem, on see seisund enneaegne ja raseduse tüsistus. Meditsiinis nimetatakse seda enneaegseks membraanide purunemiseks (PROM). See võib juhtuda igal raseduse etapil ja võib olla kas vedeliku vool või aeglane leke. See probleem on olenevalt terminist enneaegse sünnituse või raseduse katkemise tavaline põhjus.

Kui enne 24. nädalat toimub enneaegne rebend, ei suuda loode endiselt täielikult ellu jääda väljaspool emaüsa. Kuid isegi enne 37. nädalat seab see ema ja loote suure komplikatsioonide riski.

Lootevee enneaegne rebend on probleem, mida paljud rasedad naised sageli ignoreerivad. Efusiooni tuntakse tavaliselt valutu vedelikujoana, kuid see võib ilmneda ka väikese joana või kerge vooluna.

Sümptomid

Raske võib olla kindlaks teha, kas tupest väljumine on lootevesi, kui kotikestes ei ole täielikku rebenemist, vaid nendes on pragusid. Siiski on mõned erinevused.

Amnionivedelik:

• Tavaliselt lõhnatu
• Enamasti läbipaistev. Mõnikord võib esineda lima, vereribasid või valget eritist
• Lekib pidevalt. Kohati on väga ühtlane vool
• Leket ei saa kontrollida
• Peate sageli vahetama padjandeid ja aluspesu, kuna leke on püsiv
• Võib tekkida ebamugavustunne ja krambid

See ei pruugi olla lootevesi, kui:

• Seal on kollane toon, nagu uriin
• Lõhn nagu uriin
• Äkiline leke, millega kaasnes lapse liikumine emakas, kuid mis oli lühiajaline ja peatus.
• Eritus on limaskesta konsistentsiga, mis nõuab hügieenilistel eesmärkidel padjakeste vahetamist. Selline leke ei imbu läbi tihendite. See on märk, mis sul lihtsalt on.

Aeglase lekke sümptomid

Lootevee lekkimisest raseduse ajal võime rääkida, kui:

• Märkate äkilist vedelikuvoolu, mis liigub mööda teie jalgu
• Su aluspesu on märg
• Kerge vedeliku väljavool või nire

Väikese lekke põhjust võib olla raske kindlaks teha. Seetõttu on parem minna ja konsulteerida selles küsimuses günekoloogiga. Voolu pidevus näitab leket.

Lootevee lekkimine võib olla näidustatud ka siis, kui tunnete end märjaks ka pärast põie tühjendamist.

Lootevee varajane lekkimine

Raseduse katkemine on loote kaotus raseduse esimestel nädalatel. Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel esineb palju raseduse katkemisi esimese kolmeteistkümne nädala jooksul. Umbes 10-25% kõigist kinnitatud rasedustest lõpeb tavaliselt raseduse katkemisega.

Oluline on märke ära tunda, et saaksite võimalikult kiiresti arstiabi otsida.

Oluline on pöörata tähelepanu:

• Halli või heleroosa aine väljavool
• Ootamatult suure vedelikukoguse lekkimine
• Suurte koetükkide läbimine
• Roosa eritis

Mayo kliiniku andmetel võib kudede või vedeliku kaotamine raseduse alguses olla raseduse katkemise märk. Väljatulev kude või vedelik võib, kuid ei pruugi sisaldada verd.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla teie organismi hormonaalsete muutuste normaalsed tunnused. Kuid need võivad näidata ka probleeme raseduse ajal. Peaksite alati oma günekoloogiga ühendust pidama.

Leke raseduse keskmisel ajal

Lootevee lekkimine 16. nädalal

Vesi puruneb tavaliselt sünnituse alguses. Kõik varem ilmnenud lekked loetakse enneaegseks. 15. ja 16. nädala vahel ilmnevad lekked nõuavad tavaliselt kiiret arstiabi.

Ravi sisaldab:

• Meditsiiniasutusse lubamine põhjalikuks läbivaatuseks
• Raseduse katkemise võimaluse kontrollimine
• Pärast mõnda aega teie jälgimist arutab arst edasisi samme.

Lootevee lekkimine 2. trimestril

Lekkimine teisel trimestril tähendab, et teil on lootekott rebend. Rebend võib aja jooksul paraneda või ei parane.

Lekke põhjuste kindlakstegemiseks tuleks läbi viia skaneerimine. Oluline on märkida, et raseduse ajal toimub kehas palju erinevaid ja ebatavalisi muutusi, mistõttu on raske kindlaks teha, mis on normaalne ja mis mitte.

Regulaarne läbivaatus günekoloogi juures aitab lapseootel emal olla rahulik. Tuleb teha mõned testid, et teha kindlaks, mis on lekkiva lootevee taga.

Lootevee lekkimine 37-38 nädalal

Kui membraanide rebend toimub 37 nädalat pärast viimast menstruatsiooni (nimetatakse loote gestatsiooniperioodiks), on tüsistuste risk minimaalne ja kokkutõmbed algavad tavaliselt varsti pärast seda.

Kuid ikkagi on selline paus ennatlik ja nagu varasemad juhtumid, võib see olla seotud järgmiste teguritega:

• Bakteriaalne infektsioon
• Varasemate raseduste enneaegse veerebenemise juhtumid
• Defekti olemasolu teie loote arengus
• Nakkus tupes, emakas või emakakaelas.
• Halvad harjumused, nagu suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine
• Lootekoti pinge suurest lapsest või kaksikutest
• Kehv toitumine
• Eeloperatsioonid emakakaelas või emakas

Lekketestid

Kõige parem on pöörduda günekoloogi poole, kes kahtluse korral viib läbi läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud lootevee lekke kinnitamiseks. Kuid kasuks tuleb ka lihtsate apteegitestide olemasolu, et olla ohutuses või enda rahustamiseks. Need võivad mõnikord anda valepositiivse tulemuse, kuid õige kasutamise korral ei tohiks need anda valenegatiivset tulemust.

pH riba test

Lakmusribad on kõige lihtsam ja odavam test. Raha säästmiseks võite kasutada isegi akvaariumi vee jaoks mõeldud ribasid.

Kodus veelekke määramiseks võite kasutada lakmustesti ribasid, mida müüakse peaaegu igas apteegis ja mille hind on taskukohane. Lakmuspaber aitab määrata kahtlaste eritiste pH-taset.

Riba kantakse tupe seinale pärast avamist ja seejärel näitab happesuse taset (pH). Normaalne tupe pH on vahemikus 4,5 kuni 6,0. Amniootilise vedeliku tase on kõrgem - 7,1 kuni 7,3. Seega, kui kotikest puruneb, on tupevedeliku proovi pH normist kõrgem. Seda näitab riba värvi muutus, mida tuleb võrrelda testiga kaasas oleva skaalaga. Suurenenud happesuse tase näitab, et teil on infektsioon või lekib lootevesi.

Testriba määramiseksAkvaariumi vee pH on sobilik ka lootevee lekke testimiseks ja need võivad maksta vähem.

Nitrasiini test

Kõige tavalisem testide tüüp. Ühe tampooni hind alates 2 dollarist.

Populaarsed kaubamärgid on AmnioTest, Amnicator. See nõuab tilga tupevedelikku kandmist paberiribadele, mis sisaldavad indikaatorina nitrasiini, mis on lakmusest tundlikum aine. Sellised testid on müügil spetsiaalsete tampoonide või padjanditena, mis hõlbustavad nende läbiviimist.

Indikaator muudab värvi sõltuvalt vedeliku happesusest. Need muutuvad siniseks, kui pH on suurem kui 6,0. See tähendab, et mullide kestade purunemise tõenäosus on suur.

Kuid see test võib anda ka valepositiivseid tulemusi. Kui proovi satub verd või tupes on infektsioon, võib happesuse tase olla normist kõrgem. Meeste spermal on ka kõrgem pH, nii et hiljutine intiimsus võib tulemusi mõjutada.

Alfa-1-mikroglobuliini test

Kõige täpsem, kuid ka kõige kallim test - rohkem kui 30 dollarit

See on kaasaegne ja täpsem test, kuid selle maksumus on mitu korda kallim (üle 30%). Samuti ei nõua see spetsiaalseid laboratoorseid tingimusi, vaid seda teeb sagedamini sünnitusarst-günekoloog ambulatoorselt. Eesmärk on tuvastada biomarker, näiteks platsenta alfa-1-mikroglobuliin. Seda ainet leidub amnionivedelikus ja seda tupes tavaliselt ei esine. Proovi võtmiseks kasutatakse tampooni, mis seejärel asetatakse spetsiaalse vedelikuga katseklaasi ja seejärel asetatakse selle asemele testriba. Sellele ilmuvate triipude arvu (1 või 2) põhjal võime 97% täpsusega väita, et tegemist on lootevee lekkega.

Muud testid, mida saab teha haiglas

Niinimetatud sõnajala sümptomiks on jäljed mikroskoobi slaidil pärast lootevee kuivamist. Pärast uriini kuivamist pole selliseid jälgi

Vedeliku uurimine mikroskoobi all. Lekke korral tekitab östrogeeniga segatud lootevesi soola kristalliseerumise tõttu kuivatatuna "sõnajala" sümptomi (mis meenutab sõnajala lehti). Selle protseduuri läbiviimiseks asetatakse mikroskoobi slaidile uurimiseks paar tilka vedelikku.

Värvi test. Kõhuõõne kaudu süstitakse lootekotti spetsiaalne värvaine. Kui membraanid on purunenud, leitakse tupest 30 minuti jooksul värviline vedelik.

Katsed amniootilises vedelikus, kuid mitte tupesekreedis sisalduvate kemikaalide taseme mõõtmiseks. Nende hulka kuuluvad prolaktiin, alfa-fetoproteiin, glükoos ja diamiini oksüdaas. Nende ainete kõrge sisaldus tähendab, et on tekkinud rebend.

Lootevesi, uriin või tupest väljumine?

Tupest võib väljuda kolm peamist tüüpi vedelikku: uriin ja amnionivedelik. Märkides nendevahelisi erinevusi, saate nende tuvastamiseks kasutada järgmisi näpunäiteid.

Lootevee lekkimine

Sellel on järgmised omadused:

• Võib sisaldada läbipaistvaid või valkjaid limalaike
• Lõhnatu ja värvitu. Mõnel juhul võib sellel olla magus lõhn
• Veriste täppide olemasolu
• Ei lõhna uriini järele

Pidev tühjenemine tähendab, et vedelik on tõepoolest lootevesi.

Uriin

Uriinil on tavaliselt järgmised omadused:

• Ammoniaagi lõhn
• Tume või selge kollakas värvus

Põie leke esineb peamiselt teisel ja kolmandal trimestril. Loode avaldab selles etapis juba põiele survet.

Tupevoolus

Harv ei ole ka raseduse ajal tupest väljumine. Neil on järgmised omadused:

• Lõhn võib olla või mitte. Kuid neil ei ole uriiniga sarnast ammoniaagi lõhna.
• Võib olla kollakas või valkjas
• On tihedama konsistentsiga kui uriin või amnionivedelik
(Hinnuseid veel pole)