Loote alkoholisündroom vastsündinud lapsel. Mis on FAS-i sündroom lastel: kuidas haigust ära tunda (fotoga)

Eriti raseduse ajal. Lisaks sellele, et see avaldab negatiivset mõju ema kehale, mõjutab see emakasisest loodet – last, kes pole veel sündinudki.

Miks on alkohol raseduse ajal ohtlik?

Kuna etanool on tugev keemiline teratogeen, põhjustab see lootele arvukalt kahjustusi. See tungib kiiresti läbi platsentaarbarjääri ja siseneb beebisse ning selle kontsentratsioon lapse veres on sageli suurem kui ema oma. Etanooli metabolismis osalevad ebaküpsed ensüümsüsteemid ei suuda alkoholi täielikult detoksifitseerida. Selle tulemusena ei jõua hapnik lootele, mis mõjutab tingimata selle arengut ja moodustumist, põhjustades loote alkoholisündroomi ilmnemist.

Eeldatakse, et emakas oleva lapse jaoks on etüülalkoholi kriitiline annus 30-60 ml päevas. Enamik eksperte aga usub, et ohutut alkoholi kogust lihtsalt pole.

Loode puutub kogu raseduse ajal kokku etanooliga. Alkoholi tarbimine esimesel trimestril põhjustab suurt kaasasündinud väärarengute ja emakasisese surma riski, teisel trimestril - kesknärvisüsteemi struktuurseid häireid. Raseduse viimastel etappidel võib selline sõltuvus põhjustada loote kasvupeetust.

Mis on loote alkoholisündroom?

Etüülalkoholi teratogeense toime tõttu on see lapsel terve rühm. Seda patoloogiat iseloomustab lapse füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus, arvukad düsmorfismi ilmingud, vaimne alaareng ja muud defektid.

Loote alkoholisündroom on terve sümptomite kompleks, mida diagnoositakse imikutel, kelle emad põevad kroonilist alkoholismi. Selle patoloogia päritolu põhineb etüülalkoholi toksiinide ja selle lagunemissaaduste kahjulikul mõjul lootele emakas. See on võimalik tänu etanooli kiirele platsenta läbimisele, mis mõjutab maksa, RNA sünteesi ja paljude mikroelementide transporti.

Selle patoloogiaga laste sünnisagedus on vahemikus kaks kuni seitse juhtumit 1000 sünni kohta. Mõnes riigis on need arvud palju suuremad. Eksperdid on märganud püsivat trendi: esimese raske arenguhäirega lapse sünnil ei tee vanemad järeldusi – teine ​​beebi ja järgnevad ilmuvad 70% juhtudest sama diagnoosiga.

Natuke ajalugu

Esimest korda kirjeldas loote alkoholiseerumist ema üsas teadlane P. Lemoine. Ta uuris sõltlastest emade rühma lapsi ja tuvastas teatud arenguhäired. Hiljem rääkis K. L. Jones oma teostes ka kõrvalekalletest lastel, kelle emad ei loobunud raseduse ajal alkoholist. Neid kahte uuringut kombineerides nimetas teadlane neid häireid "loote alkoholisündroomiks". Sellest hetkest hakkasid arstid üle kogu maailma aktiivselt patoloogiat uurima.

SRÜ-s tehtud uuringud näitavad, et õiglasel sugupoolel puudub täpne teave alkohoolsete jookide ohtlikkuse kohta. Seetõttu jätavad need raseduse ajal välja vaid vähesed. Paljud naised usuvad ekslikult, et kuiv punane vein mitte ainult ei kahjusta loodet, vaid aitab isegi kaasa selle õigele moodustumisele. Statistika järgi joob umbes 80% naistest alkoholi enne rasedust ja 20% ei keeldu sellest enne lapse sündi.

Kliiniline pilt

Loote alkoholisündroom on lapse vaimsete kõrvalekallete peamine põhjus. Need võivad avalduda kesknärvisüsteemi häirete, käitumis- ja intellektihäiretena. Sageli on selle diagnoosiga lapsed kaalu ja pikkusega maha jäänud. Need erinevad oma iseloomuliku välimuse poolest: lühenenud palpebraalsed lõhed, ülahuul on õhuke, kuid praktiliselt ei väljendunud. Mõnikord esineb silmalaugude mikrotsefaalia ja ptoos. Sellised näoanomaaliad on märgatavad kogu elu jooksul. Tõsised kõrvalekalded on südamerikked, liigeste düsplaasia ja rindkere deformatsioon.

Loote alkoholisündroomi lastel iseloomustab kuulmis- ja nägemiskahjustus, letargia. Nad tajuvad ja mäletavad koolis teavet halvasti, praktiliselt ei kontrolli oma emotsioone. Sellistel lastel on raskusi meeskonnas kohanemisega, nad ei tea, kuidas eakaaslastega sõbruneda, seetõttu soovitatakse neil tavaliselt õppida spetsialiseeritud internaatkoolides.

Patoloogia diagnoosimine

Neonatoloog saab diagnoosida loote alkoholisündroomi kohe pärast lapse sündi. Sellele patoloogiale iseloomulikud märgid on tavaliselt palja silmaga nähtavad (ebapiisav pikkus / kaal, välised anomaaliad). Samuti on oluline arvestada nn alkoholi ajaloo olemasolu emal.

Juustes ja mekooniumis määratud rasvhapete estrid toimivad omapäraste biomarkeritena. Märkimisväärset abi lõpliku diagnoosi püstitamisel pakuvad neuroimaging meetodid. Nende hulka kuuluvad aju MRI ja neurosonograafia. Raskete arenguhäirete välistamiseks tehakse väikelastele EKG, elundite ultraheli, EEG.

Loote alkoholisündroomi diagnoosiga lapse järelhooldust teostavad kitsad spetsialistid.

Millist ravi on vaja?

Seda patoloogiat ei saa ravida. Õigeaegne abipalve spetsialistide poole võib aga väikese patsiendi elu oluliselt hõlbustada. Mõnda sümptomit saab korrigeerida kirurgiliselt (südame, seedetrakti häired). Näo-lõualuu defektide kõrvaldamiseks tehakse plastilist kirurgiat.

Neuroloogi jälgimine aitab kaasa kesknärvisüsteemi väiksemate kõrvalekallete korrigeerimisele. Kõiki sellise diagnoosiga lapsi peab jälgima psühholoog. Spetsialist saab aidata lapsel ühiskonnas kohaneda, korrigeerida tema käitumise jooni.

Prognoos ja ennetamine

Selle sündroomiga lapsed veedavad sageli kogu oma elu spetsialiseeritud asutustes ja seejärel neuropsühhiaatrilistes internaatkoolides. Nad osutuvad oma vanematele ebavajalikuks ega suuda enda eest ise hoolitseda.

Alkoholsündroomi ennetamiseks kõigi fertiilses eas naiste lapsel on vaja uurida ja kiiresti välja selgitada nn riskirühmad. Nende hulka võivad kuuluda naised, kes joovad regulaarselt alkoholi. Sageli paljud naised isegi ei kahtlusta, kui ohtlik on alkohol raseduse ajal sündimata lapsele. Arstid peaksid regulaarselt tegema tööd, et vähendada või täielikult lõpetada naiste alkohoolsete jookide tarbimine. Need, kes ei suuda sellest halvast harjumusest iseseisvalt loobuda, tuleb saata eriravile.

- kaasasündinud väärarengute kogum, mis on põhjustatud etüülalkoholi teratogeensest toimest arenevale lootele. Loote alkoholisündroomi iseloomustavad sünnieelne alatoitumus, lapse mahajäämus füüsilises ja neuropsüühilises arengus, vaimne alaareng, näo-kraniofatsiaalse düsmorfismi ilmingud, kaasasündinud südamerikked, luustiku arengu häired ja muud kõrvalekalded. Loote alkoholisündroomi diagnoos põhineb ema alkoholismi anamneesil, lapse mitmel arenguhäirel. Loote alkoholisündroomi ravi on suunatud raskete anatoomiliste defektide parandamisele, lapsele meditsiinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise toe korraldamisele.

Üldine informatsioon

Loote alkoholisündroom (FAS, fetal alkoholisündroom, alkohoolne embrüofetopaatia) on sümptomite kompleks, mis areneb kroonilise alkoholismi all kannatavatel emadel sündinud lastel. Loote alkoholisündroomiga laste sünnisagedus on erinevates riikides 0,2–7 juhtu 1000 sünni kohta. Need andmed näitavad loote alkoholisündroomi suurt levimust kaasasündinud häirete hulgas. Loote alkoholisündroom on laste vaimse alaarengu kõige levinum põhjus (sagedamini kui Downi sündroom). Arvestades alkohoolse embrüopaatia ilmingute polümorfismi, viivad loote alkoholisündroomiga laste vaatlust läbi neonatoloogia, pediaatria, pediaatrilise neuroloogia, lastekirurgia, laste traumatoloogia ja ortopeedia, lastekardioloogia, psühholoogia, logopeedia, eripedagoogika.

Loote alkoholisündroomi põhjused

Peamine ja ainus põhjus, mis viib loote alkoholisündroomi väljakujunemiseni, on alkoholi tarvitamine naise poolt raseduse mis tahes trimestril. Kuna etüülalkohol on tugevaim keemiline teratogeen, põhjustab see lootele tõsiseid ja mitmekordseid kahjustusi. Etanool läbib kiiresti platsentaarbarjääri ja hematoentsefaalbarjääri, mistõttu selle kontsentratsioon loote veres jõuab samale tasemele kui ema veres, mõnikord isegi kõrgem. Etanooli metabolismis osalevate ensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu ringleb see muutumatul kujul pikka aega loote veres ja kudedes, lootevees, põhjustades loote alkoholisündroomi väljakujunemist. Arvatakse, et etüülalkoholi annus 30-60 ml päevas on loote jaoks kriitiline, kuigi paljud teadlased kalduvad arvama, et raseduse ajal ei ole ohutut alkoholi annust.

Alkoholi kahjustav mõju lootele avaldub mitmel viisil. Loote alkoholisündroomi patogeneesis on peamine roll rakkude (sealhulgas sugurakkude) molekulaarstruktuuri rikkumisel alkoholi ja selle metaboliitide, eriti atseetaldehüüdi poolt. Muud kahjustavad mehhanismid võivad olla seotud vitamiinide ja mikroelementide puudusega ema toidus, asendamatute aminohapete transplatsentaarse transpordi rikkumisega, loote hüpoglükeemiaga, platsenta verevoolu vähenemisega ja loote hüpoksiaga jne.

Loode on vastuvõtlik alkoholi embrüotoksilistele mõjudele kogu raseduse vältel. Seega põhjustab alkoholi tarvitamine naise poolt raseduse esimesel trimestril suurt sünnidefektide ja loote emakasisese surma riski; teisel trimestril - kesknärvisüsteemi struktuurihäired ja luu- ja lihaskonna väärarengud; kolmandal trimestril - kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired, loote kasvupeetus jne.

Loote alkoholisündroomi kujunemise riskiteguriteks on ema alkohooliku "kogemus", alkoholi liigtarvitamise hulk ja sagedus, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, raseda vale toitumine, vähene jälgimine raseduse kulgemise üle jne.

Loote alkoholisündroomi sümptomid

Loote alkoholisündroomi ilmingud on mitmekesised ja enamikul juhtudel on esindatud järgmiste sümptomite rühmadega: sünnieelne ja sünnijärgne alatoitumus, kraniofatsiaalne düsmorfism, ajukahjustus ja somaatilised deformatsioonid.

Loote alkoholisündroomiga lapsel on sündides ebapiisav kaal (keskmiselt 2200 g) ja kehapikkus (keskmiselt 44-46 cm). Aasta pärast on kehalise arengu mahajäämus 35-40%. Pre- ja postnataalse alatoitluse/düstroofia määr on korrelatsioonis raseda naise poolt tarbitud alkoholi kogusega.

Kraniofaciaalse düsmorfismi tunnused on nii tüüpilised, et need tekitasid spetsiifilise kontseptsiooni - "loote alkoholisündroomiga lapse nägu". Loote alkoholisündroomi põdevatel lastel on iseloomulik blefarofimoos (sageli ptoos, kõõrdsilmsus), silutud nasolaabiaalne soon, õhuke ülahuul, mikrognaatia, mikrotsefaalia, madal otsmik ja ninasild, sügaval paiknevad kõrvad jne. loote alkoholisündroomi korral esineb hambumushäire, ülahuule ("huulelõhe") ja suulaelõhe ("suulaelõhe").

Ligikaudu pooltel loote alkoholisündroomi põdevatel lastel on kaasasündinud südamerikked – VSD, ASD, kopsuarteri stenoos, avatud arterioosjuha, Falloti tetraloogia. Suhteliselt sageli leitakse urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid: poistel - hüpospadiad, ühe- või kahepoolne krüptorhidism; tüdrukutel - tupe kahekordistumine, kliitori hüpertroofia, labia hüpoplaasia; mõlemast soost lastel - neerude hüpoplaasia või aplaasia, hüdroonefroos, urogenitaalsed fistulid, põie divertikulid. Loote alkoholisündroomiga laste muude somaatiliste kõrvalekallete hulgas on kuulmislangus, raske lühinägelikkus; rindkere deformatsioonid, puusaliigese düsplaasia, sündiktüülia; diafragma-, kubeme-, nabasongid, püloorse stenoos, päraku atreesia; kavernoossed angioomid, hirsutism jne.

Loote alkoholisündroomiga vastsündinu surm võib tekkida lämbumise, enneaegse ja funktsionaalse ebaküpsuse, eluga kokkusobimatute kaasasündinud väärarengute tõttu.

Mõnikord sünnib loote alkoholisündroomiga laps alkoholist võõrutusseisundis, millega kaasnevad esimestel elutundidel treemor, kramplik sündroom, tahhüpnoe ja apnoe episoodid, lihaste hüpotensioon ja oksendamine. Kesknärvisüsteemi kahjustusele loote alkoholisündroomiga lapse esimestel elukuudel on iseloomulik ülierutuvuse sündroom, vesipea, pikemas perspektiivis tähelepanu-, mälu-, motoorsete koordinatsiooni-, aktiivsus- ja tähelepanuhäire, õpiraskused koolis, vaimne alaareng. , vaimne alaareng, kõnehäired, epilepsia.

Varases eas on loote alkoholisündroomiga laste üldise haigestumuse struktuuris ülekaalus aneemia, rahhiit, atoopiline dermatiit ja sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused.

Loote alkoholisündroomi klassifikatsioon

Loote alkoholisündroomi olemasolevad klassifikatsioonid põhinevad kahjustuse raskusastme ja teatud ilmingute ülekaalu põhimõtetel.

Vastavalt arenguhäirete astmele eristatakse:

• Loote alkoholisündroomi I (kerge) aste(umbes 44% juhtudest). Seda iseloomustab pre- ja postnataalne alatoitumus, mikrotsefaalia; varjatud või kerged kraniofatsiaalse düsmorfismi tunnused; vaimse arengu häirete väikesed ilmingud.
• Loote alkoholisündroom II (keskmine) aste(umbes 34% juhtudest). Väljendatakse kõik FAS-i peamised sümptomid, sealhulgas näo ja kolju struktuuri rikkumised.
• Loote alkoholisündroomi III (raske) aste(umbes 23% juhtudest). Intellektuaalse arengu jämedad rikkumised, rasked somaatilised defektid, väljendunud kraniofatsiaalne düsmorfism.

Mõned autorid peavad loote alkoholisündroomi raskuse kriteeriumiks lapsel tuvastatud düsembrüogeneeside arvu: raske aste - 8-10, keskmine - 6-8, kerge - 4-6 düsembriogeneesi häbimärgistamist.

Vastavalt juhtivatele ilmingutele eristatakse järgmisi loote alkoholisündroomi variante: näo-kraniofatsiaalne düsmorfism, kasvuhäired ja kesknärvifunktsiooni häired.

Loote alkoholisündroomi diagnoosimine

Loote alkoholisündroomi esinemine lapsel võib ilmneda kohe pärast sündi. Sel juhul peab neonatoloog võtma kasutusele kõik vajalikud meetmed lapse raskete väärarengute varajaseks avastamiseks ja nende korrigeerimiseks. Loote alkoholisündroomi diagnoosimisel ema alkoholismi esinemine ja lapse tüüpilised anomaaliad, lapse seisund vahetult pärast sündi, pikkuse- ja kaalunäitajad, lapse varajase arengu dünaamika antropomeetria järgi (kaalutõus, pikkus, peaümbermõõt) jne.

Lapse mekooniumis ja juustes tuvastatud rasvhapete estrid võivad olla biomarkerid, mis näitavad ema alkoholitarbimist. Spektraalset karvaanalüüsi saab teha ka emale.

Teatud abi loote alkoholisündroomi diagnoosimisel võivad anda neuroimaging meetodid (neurosonograafia, aju MRT), mis võimaldavad tuvastada väikeaju, sabatuuma, aju mahu kui terviku vähenemist, jämesoole ageneesi ja muid struktuurseid struktuure. häired. Raskete väärarengute välistamiseks loote alkoholisündroomiga lastel, ehhokardiograafia, kõhuõõne organite ultraheli,

Loote alkoholisündroomi ilminguid tuleb eristada kromosoomianomaaliatest, emakasisesest infektsioonist.

Loote alkoholisündroomi ravi

Loote alkoholisündroomi korral esinevad muutused on pöördumatud ja neid ei saa ravida. FAS-iga lapsed vajavad aga sümptomaatilist ravi ning psühholoogilist ja pedagoogilist tuge. Südame, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti häiretega on võimalik kirurgiline ravi.

Loote alkoholisündroomiga isikute habilitatsioon ja rehabilitatsioon näeb ette meditsiinilist ja pedagoogilist korrektsiooni juba varakult: klassid lastepsühholoogi, logopeedi, parandusõpetaja juures. See võimaldab lapsel saavutada kõrgemat arengutaset motoorses, emotsionaalses, kognitiivses, kõnesfääris, omandada sotsiaalse suhtlemise oskusi meeskonnas. Vaimupuudega laste koolitamine toimub spetsiaalsetes paranduskoolides.

Psühhopatoloogiliste häirete ravi viib läbi lastepsühhiaater neuroleptikumide ja psühhostimulantide määramise abil.

Loote alkoholisündroomi prognoosimine ja ennetamine

Loote alkoholisündroomiga lapsed veedavad sageli kogu oma elu spetsiaalsetes lastekodudes ja seejärel neuropsühhiaatrilistes internaatkoolides, kuna nad on vanematele ebavajalikud ega suuda täiskasvanueas enda eest hoolitseda. Ka loote alkoholisündroomi kergete vormidega võib kaasneda asotsiaalne käitumine, alkoholism, seksuaalsed kõrvalekalded.

Loote alkoholisündroomiga lapse saamise ohus on naised, kes tarbivad 4 või enamat tavalist jooki nädalas (1 annus = 42,5 g viina või konjakit või 142 g veini või 340 g õlut). Võib öelda, et igasuguse alkoholikoguse kasutamine raseduse planeerimise etapis ja veelgi enam pärast selle algust on riskantne. Seetõttu on nii oluline alkoholist, suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest täielikult loobuda juba enne viljastumist.

Sünnituseelsete kliinikute sünnitusarstid-günekoloogid peaksid tegema selgitustööd, õigeaegselt tuvastama rasedate riskirühmad ja kohandama raseduse juhtimise programmi nende halbu harjumusi arvestades.

Loote alkoholisündroomi (FAS) diagnoosi all lastel mõistetakse mitmeid erinevaid kombinatsiooni ja raskusastmega vaimseid ja füüsilisi defekte, mis on põhjustatud ema alkoholi kuritarvitamisest raseduse ajal ja enne selle tekkimist. Sündroom lastel avaldub pärast sündi ja jääb terveks eluks.

Paljudel juhtudel võib FAS-i esinemist kahtlustada kohe pärast lapse sündi, keskendudes pikkusele ja kaalule, samuti kolju suurusele ja kujule. Vastsündinud mekoonium ja juuksed sisaldavad rasvhapete estreid. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks peavad spetsialistid läbi viima testid, jälgima mõnda aega lapse arengut dünaamikas.

Class="eliadunit">

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse neurosonograafia meetodeid, aju MRT-d, mis võimaldavad täpselt määrata aju struktuurseid häireid, väikeaju suurust ja sabatuuma. FAS-i tõsiste tagajärgede välistamiseks on soovitatav läbi viia järgmised uuringud:

• ehhokardiograafia;
• Kõhuõõne organite, neerude ultraheli;
• sõeluuring audioloogiline uuring.

Lapse psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu hindamiseks kasutavad eksperdid teste ja kasutavad laialdaselt küsimustikke. Selle sündroomi all kannatavaid lapsi sunnivad pidevalt jälgima paljud erineva profiiliga arstid:

• lastearst;
• lastekirurg;
• neuroloog;
• nefroloog;
• kardioloog;
• traumatoloog-ortopeed;
• silmaarst jne.

Raske loote alkoholisündroomiga laps võib surra imikueas, kui esinevad eluga kokkusobimatud haigused ja väärarengud

FAS-i ilminguid eristatakse emakasisestest infektsioonidest põhjustatud muutustest ja kromosoomianomaaliatest, kuigi kõik ülalnimetatu võib ühel patsiendil esineda samaaegselt.

Alkoholi sündroomi diagnoosimine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:

• väike pikkus ja kaal loote arengu ajal ja pärast sündi;
• keha, pea, näo spetsiifiline struktuur;
• tõsine arengupeetus, neuralgilised patoloogiad.

Tänapäeval suudab kogenud arst FAS-i tuvastada välimuse järgi. Samal ajal on diagnoosimine keeruline, kui sündroomi välised ilmingud on kerged või puuduvad, mis on tüüpiline teatud arvule patsientidele. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks lapse käitumise ja edasise arengu pikaajaline jälgimine. Lisaks tuleb märkida, et FAS-i võib kombineerida teiste haigustega, mis on muu hulgas põhjustatud lapse vanemate alkoholi kuritarvitamisest.

Loote alkoholisündroomi klassifikatsioon

FAS-i peetakse vaimse alaarengu peamiseks põhjuseks. See sündroom määrab kogu inimese elu ja jätab loomulikult jälje tema välimusele. Anomaaliaid saab jälgida mitmes valdkonnas:

• pikkuse, kaalu puudumine;
• siseorganite, väliste suguelundite struktuuri rikkumine;
• kolju spetsiifiline struktuur, teatud näoilme.

Esitame FAS-i klassifikatsiooni füüsilise ja vaimse arengu kahjustuse astme järgi.

• Kerge aste väljendub väikestes arenguhäiretes, varjatud või märgatavalt väljendunud kraniofaciaalse deformatsiooni tunnustes, seedesüsteemi aktiivsuse halvenemises ja moodustab 44% juhtudest;
• Keskmine aste - sümptomid on väljendunud, välimuse järgi on võimalik kindlaks teha lapse alaareng. Moodustab 34% kõigist juhtudest;
• Raske astme tunnuseks on kraniofatsiaalne düsmorfism, rasked somaatilised defektid ja rasked intellektuaalse arengu häired.

Emakasisese alkoholisündroomi sisemised patoloogiad diagnoositakse aja jooksul. Nende hulgas on nii üksikute elundite kaasasündinud väärarenguid kui ka kogu organismi haigusi.

Need sisaldavad:

• südame defektid;
• ureetra kahekordistumine, muud urogenitaalsüsteemi kõrvalekalded;
• nabasong;
• maksa fibroos;
• aordi stenoos;
• kuulmispuue;
• nägemishäired;
• epilepsia.

Kesknärvisüsteemi häired on FAS-i kõige levinumad tunnused. Alkohol, isegi väikestes kogustes raseduse ajal, põhjustab imikutel psüühikahäireid ilma väliste arenguhäireteta. Need tunnused tuvastatakse kohe pärast lapse sündi. FAS-iga vastsündinud lapsed kogevad uinumisraskusi, nutavad mitu korda rohkem kui nende eakaaslased. Vanusega probleemide arv ainult suureneb.

Seega on loote alkoholisündroomiga lapsed erinevad:

• vaimne alaareng;
• tähelepanuhäired, halb mälu;
• suurenenud erutuvus, agressiivsus;
• hüperaktiivsus;
• närviline tikk, kogelemine;
• kontrollimatu käitumine;
• ülitundlikkus alkoholi suhtes.

Seetõttu on selle diagnoosiga lastel äärmiselt raske meeskonda sobituda, õppimist antakse neile suurte raskustega, nad satuvad kergesti halba seltskonda ja muutuvad kiiresti paadunud joodikuks, satuvad sageli vanglasse.

FAS-iga laste füüsilised defektid väljenduvad:

• väike pea;
• lühike, lai nina;
• kitsas lõug;
• väikesed silmad;
• huulelõhed või vähearenenud huuled;
• madalad väljaulatuvad kõrvad;
• laskumata munandid poistel, suured häbememokad tüdrukutel;
• lühendatud jalg, varbad;
• päraku puudumine;
• luu anomaaliad.

Sellised lapsed vajavad enamasti eriõpetajate teenuseid, elukestvat arstiabi ja sotsiaaltöötajate abi. Tavaliselt on nad füüsilise ja intellektuaalse arengu iseärasuste tõttu iseseisvaks eluks halvasti kohanenud, halvasti koolitatud ja, nagu eespool mainitud, ohus. Emakasisese alkoholimürgistuse tõttu tekib neil suure tõenäosusega alkoholism ning alkoholisõltuvus tekib koheselt ja isegi pärast kerget alkoholitarbimist.

FAS-i põhjustatud muutused on pöördumatud. Kahjuks, kuna täielikult taastuda on võimatu, kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi. Näiteks südamedefektide ja muude siseorganite struktuuri häiretega tehakse võimalusel kirurgiline sekkumine. Lastepsühhiaater tegeleb psühhopaatiliste häiretega, kirjutab välja psühhostimulante, antipsühhootikume ja muid ravimeid, mis on mõeldud käitumise korrigeerimiseks, agressiivsuse kõrvaldamiseks jne.

Laste rehabilitatsioon näeb ette meditsiinilist ja pedagoogilist korrektsiooni, seetõttu õpetatakse lapsi erikoolides. Suurenenud tähelepanu, spetsialistide õige lähenemine ja eritehnikad võimaldavad lapsel saavutada märgatavaid tulemusi vaimses arengus, kohaneda ühiskonnaga. Spetsialistide juhendamisel paraneb lastel kõne, motoorne võimekus, ilmneb emotsionaalne stabiilsus.

Tuleb märkida, et raskekujulise FAS-iga laps võib imikueas surra eluga kokkusobimatute haiguste ja väärarengute esinemisel.

Ärahoidmine

Statistika näitab, et FAS-iga lapsed osutuvad sageli vanemate poolt soovimatuteks. See on tingitud asjaolust, et nad on reeglina sündinud algselt düsfunktsionaalsetes alkohoolikute peredes, ja asjaolu, et noored vanemad kardavad lapse diagnoosi saamisel raskusi ja keelduvad sellest. FAS-iga patsientide lapsepõlv möödub spetsiaalsetes lastekodudes, neuropsühhiaatrilistes internaatkoolides. Edaspidi võtab ühiskond neid harva omaks, kuid nad ei suuda sageli ise enda eest hoolitseda. Kuigi märgime, et sotsiaalse kohanemise aste sõltub sündroomi tõsidusest. Samal ajal aitavad isegi kerged FAS-i vormid kaasa antisotsiaalse käitumise, alkoholismi ja seksuaalsete kõrvalekallete tekkele.

Koolipingist räägitakse alkoholi ohtlikkusest naise kehale ja loote arengust, hoiatavad sünnitusabi-günekoloogid raseduse ajal. Näib, et pole midagi ilmsemat kui alkoholi joomisest keeldumine eostamise ja lapse kandmise perioodil. Kuid FAS-iga imikute olemasolu viitab vastupidisele. Nii et kordame seda uuesti:

FAS-i saab ära hoida, kui täielikult vältida alkoholi tarvitamist vähemalt kuu aega enne planeeritud rasestumist ja kogu raseduse vältel.

Need kolm tähte ei mahtunud minu maailmapilti. Ma ei saanud ega tahtnud tunnistada, et mu poisil oli loote alkoholisündroom (FAS). Nüüd mõistan, et see oli vaid samm teel oma poja – selle tõelise, kõigi tema näojoonte ja joontega – aktsepteerimiseni. Ja tema kohta olematu ideaalidee tagasilükkamine.

Teadsin juba enne Ženjaga kohtumist, et tema bioema oli narkosõltlane, elas asotsiaalset elu ja kannatas paljude haiguste all. See ei takistanud mind, kui otsustasime, et Ženjast saab meie poeg. Vastupidi, kogu hingest tahtsin talle kompenseerida seda, mida bioema anda ei saanud – armastust, toetust, hoolitsust, aktsepteerimist. Kuid sel esimesel hetkel olid mul roosad prillid, mis ei lasknud mul täpselt näha, mida mu laps vajab, millist tuge ta vajab ja mida tähendab aktsepteerimine.

Kui ma esimest korda seda diagnoosi defektoloogilt kuulsin (kuulsin Zhenjast, teadsin FAS-i olemasolust juba enne seda juhtumit), läksid mu silmad vihast lihtsalt tumedaks.

Siin on veel, jama! - uhkus karjus minu üle, - need on lihtsalt ebakompetentse õpetaja vabandused! Sa ei saa mu last rääkima õpetada, nii et ole vait! Pole midagi sildistada! TA ON NORMAALNE! Nii et ma vähemalt korra veel rääkisin kellelegi tema bioemast!

Muidugi ei öelnud ma kõva häälega midagi. Kuid sellest probleemist rääkinud spetsialisti visiidid otsustas ta kategooriliselt peatada.

loote alkoholisündroom- see on lapse füüsilise, vaimse ja vaimse arengu kõrvalekallete kompleks, samuti iseloomulikud välimuse defektid, mille põhjuseks on ema alkoholitarbimine raseduse ajal.

Esiteks kannatab lapse aju. Kindla diagnoosi tegemiseks on vaja aju uurida. Kui võrrelda FAS-iga lapse ajuskaneeringut tema terve eakaaslase ajuskaneeringuga, on mõned ajupiirkonnad alaarengud.

Loote toksilise kahjustuse tagajärjed raseduse ajal võivad olla:

• probleem mälu, mõtlemise, kõnega;
• kasvupeetus ja vaimne areng;
• mitmesugused kognitiivsed häired (eelkõige tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire – ADHD), mis raskendavad oluliselt õppeprotsessi;
• teatud "stigmade" olemasolu lapsel - näomärgid, mis näitavad emakasisest alkoholi- või ravimimürgitust.

Foto Tatjana Miškina isiklikust arhiivist

Vaatasin meeleheitlikult Ženja näkku, lõpmatu arv kordi, kui võrdlesin tema näojooni FAS-iga lapse tüüpilise “portreega”:

Kitsas palpebraalne lõhe;

Silutud nasolabiaalne volt;

Veidi langetatud ninasild ning laiem ja lamedam nina;

Väike pea.

Ja ka pikkuse ja kaalu mahajäämus. Erutuvus, suurenenud emotsionaalsus ja tundlikkus. Hajutatud tähelepanu, unustamine, kõnehäired…

Mitte! - karjus kõik minu sees - Jama, see kõik on jama! See on lihtsalt pedagoogilise hooletuse tagajärg, esimese pooleteise beebimajas veedetud eluaasta tagajärg. See ei saa tõsi olla, varsti jõuame vanusenormile järele. Minu laps on NORMAALNE!

Eitades ilmselget, keeldusin sellega FAS-i probleemi uurimast, jättes enda ja oma poja ilma võimalusest leida viis, kuidas teda kõige tähtsamal - esimestel eluaastatel - võimalikult palju aidata.

Mind näris seestpoolt mõte, et mu poeg on "alaväärtuslikum", ja tundus, et tunnistades, et tal on FAS, reetsin ta sellega lihtsalt.

Kulus üle poole aasta viskamist, info otsimist, poja ja tema arengu jälgimist, enne kui olin sunnitud tunnistama - valu ja kibedusega - imesid pole olemas! Alkoholi ja narkootikume tarvitavale emale ei saaks sündida täiesti tervet last.

Ja kui mu viimased lootused, et FAS pole meie ajalugu, varisesid, leidsin lõpuks maa oma jalge all ja hakkasin mõtlema, kuidas äsja avastatud asjaolude kontekstis elada ja tegutseda.

Mis on minu elus muutunud, teades, et mu lapsel on FAS?

Foto Tatjana Miškina isiklikust arhiivist

Esiteks Hakkasin teda paremini mõistma. Polnud enam vajadust midagi ümber lükata või vastupidi kinnitada. Sa võid lihtsalt elada, mitte võrrelda teda kellegagi ja mitte olla ärritunud, kui midagi ei õnnestunud. Jah, selle võimalused on mõnevõrra piiratud – nii et meie kõigi jaoks pole need piiramatud! Igal neist on oma lagi.

Niipea, kui selle mõttega leppisin, hakkasin oma pojas rohkem häid asju märkama, iga väiksemagi võidu, iga uue oskuse üle rõõmustama.

Teiseks, mõistsin, et just teadmine, et Ženjal on FAS, avab meile uusi taastus- ja arenguvõimalusi. Kui varem ei tahtnud ma seda diagnoosi samade õpetajate ees välja öelda, siis nüüd saan aru, et teadmine, et mu pojal on FAS, aitab spetsialistidel temaga asjatundlikumalt ja täielikumalt töötada, võttes arvesse teadmisi laste arengu iseärasustest. koos FAS-iga.

Ise kohandasin meie suhteid temaga, võttes arvesse uusi teadmisi. Nüüd saan aru, et tema “kontrollimatus”, keeldudele reageerimatus või agressiivsus ebaõnnestumiste korral on tavaline asi.

Jah, ta ei suuda emotsioonidega alati sama kiiresti toime tulla kui eakaaslased, sest kannatada on saanud tema närvisüsteem. Kui ta karjub ja raevutseb, ei pea ma temaga läbirääkimisi, ei ärgita tal rahunema, vaid annan talle lihtsalt aega kõik üleliigne välja visata, samal ajal toetan ja kaitsen teda igal võimalikul viisil, ka enda eest .

Tihti peitub kontrollimatu käitumise põhjus mõnes lahendamata probleemis, näiteks tahab ta lihtsalt juua, aga ei suuda seda ise mõista ja küsida. Või miski ehmatab või on väsinud, palav jne. See on muide tavalise lapse normaalne reaktsioon. Ainult meie puhul veidi tormilisem ja ettearvamatum. Ja rahunemine võtab veidi rohkem aega. Püüan lahendada probleemi ennast, mitte tagajärge – raevuhoogu.

Ta ei ole kangekaelne, nagu võib tunduda, ta ei tee seda pahameelest, ta lihtsalt ei kuule mind alati, kui ta on kirglik. Tähelepanu tõmbamiseks pean kordama mitte kolm kuni viis korda, vaid võib-olla isegi kakskümmend korda, samal ajal talle silma vaadates ja mõnikord näiteks õlgadest kinni hoides (või kõigepealt kallistades ja vajutades).

Et ta käitub agressiivselt, sest ta ei tea, kuidas stressiga toime tulla. Saan aru, et pean aitama tal ärevusega toime tulla, õpetama, kuidas viha, solvumist, hirmu, pettumust enda ja ümbritseva suhtes ohutult väljendada. Anda tuge, mitte uusi juhiseid ja etteheiteid, ainult suurendades tema pinget.

Ma ei oota temalt kiireid tulemusi. Meie tunnid ei ole enam ülesandekesksed, meil on lihtsalt lõbus ja mõnuleme. Minu eesmärk on kinkida talle võimalikult palju uusi aistinguid, avastusi, rõõmsaid elamusi. Kaasa arvatud enda võitude ja saavutuste kogemus, et ta alati tunneks, näeks, mõistaks - olen tema üle uhke, aktsepteeri ja armasta teda sellisena nagu ta on.

Foto Tatjana Miškina isiklikust arhiivist

Kolmandaks Pidades enesestmõistetavaks, et Ženjal on FAS, hakkasin koguma teavet selliste laste abistamise viiside kohta. Nagu selgus, saab paljusid emakasisese mürgistuse tagajärgi edukalt kompenseerida esimestel eluaastatel, mil aju areneb aktiivselt. Minu jõupingutused, mille ma varem suunasin veenmaks ennast ja teisi, et Ženjal pole FAS-i, olid nüüd suunatud tervise taastamise ja poja arendamise meetodite leidmisele.

Vabandan väga raisatud aja pärast. Mul on kahju oma pojast, kes ilmselt tundis minu segadust ja hirmu, minu tagasilükkamist ja kannatas selle all. Idiootlik suhtumine jaanalinnust, kes peidab probleemi lahendamise asemel pea liiva alla. Ja mul on väga hea meel, et see kõik on seljataga.

On üllatav, et kõik need tunded aheldasid mind Ženjaga, samal ajal kui ma võtsin Downi sündroomi ja huule- ja suulaelõhega Saša kohe omaks, ilma sisemise võitluse ja pingutuseta, täielikult ja lõpuni. See pidi olema vajalik. Eksimuste, ka kõige kibedamate vigade kogemus on kõigist mõistuseargumentidest hoolimata parim pook uhkuse ja täieliku eneseõiguse vastu.

FAS mind enam ei hirmuta. See pole maailmalõpp, mitte lein, vaid lihtsalt stiimul tegutseda – armastada rohkem, võtta rohkem vastu ja püüda anda oma pojale, kes hoolimata nendest kolmest kirjast –

• uskumatult võluv
• tark ja leidlik,
• resoluutne ja julge
• ja minu lemmik poiss maailmas!

Vaatan tema põhjatutesse mustadesse silmadesse ja jumal tänatud, et mul just selline poeg on. Ma ei häbene teda, vastupidi, ma olen tema üle väga uhke ja armastan teda. Ja ma usun, et me saame sellega hakkama!

Kui naine kuritarvitab loote kandmise ajal alkoholi, hoolimata tulevaste järglaste tervisest, võib tal tekkida loote alkoholisündroom. Mitte kõik lapseootel emad ei tea, mis see on, seega on vaja selgust. Need on need pöördumatud muutused, kõrvalekalded vastsündinud lapse vaimses ja füüsilises arengus, mille põhjuseks saab.

Kliiniline pilt

Alkoholism raseduse ajal

Kõigepealt tuleks selgitada, et alkohol on toksiliste ainete kompleks, mis viib keha mürgistuseni, maksa hävimiseni. Maksimaalse kontsentratsiooniga etüülalkohol tungib läbi platsentaarbarjääri, mille tulemuseks on laste mürgistus isegi sünnieelsel perioodil. Selles arengujärgus laps ei suuda sissetulevat alkoholikogust töödelda, mistõttu tema kehas kogunevad mürgised ained, mis põhjustavad muutusi siseorganites ja süsteemides, geenimutatsioone.

Loote alkoholisündroom on eriti ohtlik päris raseduse alguses, kui lapse keha alles kujuneb. Etüülalkoholiga suhtlemisel ei ole välistatud sellised patoloogilised protsessid nagu loote muna tagasilükkamine, varajane raseduse katkemine. Seetõttu on alkoholi tarbimine vastunäidustatud ka rasedust planeerides ning loote kandmisel on see uuele elule surmav. Kui naine rikub seda reeglit teisel ja kolmandal trimestril, mõjutab negatiivne mõju neuraaltoru ja laps registreeritakse pärast sündi koheselt neuroloogi juures.

Nüüd on selge, kui ohtlik on FAS laste tervisele ning selle peamised ilmingud võivad põhjustada puuet, väliseid deformatsioone ja dementsust. Sellise probleemiga väikeste patsientidega tegelevad tõsiselt sellised kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid nagu lastearstid, neonatoloogid, ortopeedid, traumatoloogid, neuropatoloogid, kirurgid, lastekardioloogid, logopeedid ja psühholoogid. Loote alkoholisündroomi põdevatest lastest saavad esimestest elupäevadest alates sagedased külastajad haiglates, diagnostikakeskustes, linnaosa kliinikutes.

Meie püsilugeja jagas tõhusat meetodit, mis päästis tema mehe ALKOHOLISMISEST. Tundus, et miski ei aita, oli mitu kodeerimist, ravi dispanseris, miski ei aidanud. Elena Malysheva soovitatud tõhus meetod aitas. AKTIIVNE MEETOD

Patoloogia peamised põhjused

Nagu eespool mainitud, avaldub haigus neil lastel, kelle vanemad raseduse ajal süstemaatiliselt alkoholi kuritarvitasid. Me räägime madala alkoholisisaldusega jookidest, sealhulgas, mis täiendavad ka "tabu" kategooriat. Teadlased jõudsid järeldusele, et raseda keha jaoks pole ohutut alkoholiannust ja kriitiliseks peetakse portsjonit 30–60 ml päevas.

Täitke lühike küsitlus ja saate tasuta brošüüri "Joogide kultuur".

Milliseid alkohoolseid jooke sa kõige sagedamini jood?

Kui tihti te alkoholi tarvitate?

Kas teil on soov järgmisel päeval pärast alkoholi joomist "pohmelli" langeda?

Millisele süsteemile on alkoholil teie arvates kõige suurem negatiivne mõju?

Kas teie hinnangul on valitsuse meetmed alkoholimüügi piiramiseks piisavad?

FAS-i kliinilist pilti raskendavad lapseootel ema alkoholisõltuvus, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, alkoholi tarbimise sagedus ja portsjonid, ebatervislik toitumine ja elustiil raseduse ajal ning süstemaatilise kontrolli puudumine raseduse kulgemise üle. Probleem on sagedamini iseloomulik sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatele elanikkonnarühmadele, samuti varajase raseduse korral. Peamine oht emakasisesele arengule on atseetaldehüüdid, mis häirivad rakkude ainevahetust, rakkude molekulaarstruktuuri ja nende ainevahetust. Tagajärjed väikelastele on kõige pöördumatud ja FAS-i märke täheldatakse peaaegu esimestest elupäevadest alates.

Vormid ja etapid

Enne sümptomitest rääkimist tasub esile tõsta FAS-i vorme, mis on laialdasele pediaatrilisele praktikale hästi teada. See:

1. Kerge vorm. Vaimse ja füüsilise arengu kõrvalekalded on vaevumärgatavad, füsioloogilisi muutusi ei esine, laps areneb vastavalt vanusekategooriale.
2. Keskmine vorm. Psühhiaatrilised ja psüühikahäired on mõõduka raskusastmega, meenutavad aeg-ajalt somaatilisi haigusi, närvihäireid.
3. Raske vorm. Vaimne alaareng on selgelt väljendunud, siseorganite defektid on ilmsed, korduvad süstemaatiliselt ja varases lapsepõlves on suur tõenäosus surra.

FAS-i ühe või teise vormi avaldumine on tingitud raseda naise elustiilist, tema alkoholitarbimise harjumustest. Ideaalis nõutakse tulevaste laste laitmatu tervise huvides etüülalkoholist loobumist isegi rasedust planeerides.

Loote alkoholisündroomi tunnused

FAS-i sümptomid lastel võivad olla välised ja sisemised, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi häired. Lõpliku diagnoosi saab arst teha pärast igakülgset uurimist, ainult sel juhul võite loota tõhusale intensiivravile haiglas.

Välised märgid

Välised märgid:

• kolju struktuuri anatoomilised tunnused valikuna - lame nägu, lühendatud lõug, silutud nasolabiaalsed voldid;
• väike pea ja nina;
• madalad kõrvad.

Sisemised märgid:

• laste mahajäämus vaimses ja füüsilises arengus;
• mälukaotus;
• suurenenud erutuvus;
• õpiraskused;
• kogelemine;
• krambid, jäsemete treemor;
• maandumiskuulmine, nägemine.

Muud iseloomulikud märgid, mis viitavad mõtetele domineeriva FAS-i kohta:

• väike kaal ja mõõtmed sündimisel, enneaegsuse sümptomid;
• väike kaalutõus lastel;
• eluaegne kõhnus, täielik söögiisu puudumine;
• laste reproduktiivsüsteemi defektid;
• anomaaliad jäsemete, rindkere struktuuris.

Loote alkoholisündroom muudab lapse invaliidiks ning selle põhjuseks on naise vastutustundetu ja kohatu käitumine raseduse ajal. Mõnes kliinilises pildis saab lõpliku diagnoosi panna juba esimestest elupäevadest, kuid on juhtumeid, kui FAS-i ilming lastel ilmneb keha vananedes. Ühel või teisel viisil nõuab loote alkoholisündroom õigeaegset korrigeerimist.

FAS-i tagajärjed laste tervisele

Kui diagnoos, millega kaasneb vaimne ja füüsiline alaareng, määratakse, on konkreetse haiguse ravi selle emakasisese arengu tõttu väga raske. Ärevusnähud ilmnevad lastel peaaegu esimestest elupäevadest, nii et paljud arstid klassifitseerivad iseloomulikud patoloogiad "kaasasündinud".

Lapse terviklik uurimine

Igal juhul peaksid vanemad ka järglasi planeerides teadma, kui ohtlik on loote alkoholisündroom uue inimese tervisele ja täisväärtuslikule elule. Tagajärjed ulatuslikus pediaatrilises praktikas on järgmised:

• varajane lühinägelikkus, astigmatism;
• väära sulgumine;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• probleemid teiste laste maailmavaate ja tajuga;
• alateadlikult agressiivne käitumine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• kontsentratsiooni puudumine.

FAS-iga patsiendid registreeritakse ambulatooriumis ning arstide ülesanne on kontrollida põhihaiguse dünaamikat, selle tagajärgi laste tervisele ja harjumuspärast eluviisi.

Tõhus ravi

Esiteks viivad arstid pärast lapse sündi läbi kompleksravi, et teha kindlaks, kuidas loote alkoholisündroom konkreetses kliinilises pildis areneb. Väga oluline on ravida põhihaigus konservatiivse või opereeritava meetodiga ja seejärel pingutada haige lapse psüühika soodsate muutuste nimel.

Selliste patsientide iga eluetapiga peab tingimata kaasnema diagnostika, eriti kui tegemist on noorukiea, puberteediiga. See on võimalus õigeaegselt kindlaks teha väärarenguid, progresseeruvaid haigusi lapse kehas.

Teraapia peaks olema füüsiline, vaimne ja sotsiaalne, mis võimaldab väikesel patsiendil vaikselt kohaneda kõigi eluvaldkondadega, võtta oma raku kaasaegses ühiskonnas, mis ei erine palju tervetest eakaaslastest. Kui tervisehäda jookseb, peaks laps alati jääma vanemate järelevalve alla, mitte jääma oma mõtetega üksi.

Sellise lapseliku piina vältimiseks peaksid vanemad õigeaegselt hoolitsema selle eest, et alkohoolsed joogid oma elus ei oleks. Parandusteega on soovitatav alustada 3-4 kuud enne raseduse planeerimist ja loote kandmisel loobuda täielikult alkoholist. Lisaks on oluline läbida plaanilised sõeluuringud, et õigeaegselt välja selgitada võimalikud kõrvalekalded teie sündimata lapse arengus.