Raseduse tähtaegade meditsiiniline katkestamine. Protseduur toimub mitmes etapis. Vähene eritis ja palavik

Uudised rasedusest ei tee iga naist õnnelikuks. Mõnes olukorras (tervislikel põhjustel või noorpaari majanduslikust olukorrast lähtuvalt) muutub uue pereliikme ilmumine ebameeldivaks faktiks. Sel juhul eelistavad naised rasedust katkestada kaasaegsete ravimitega (meditsiiniline abort). Selle meetodi rakendamisel tekib aga tohutult palju küsimusi. Näiteks mis nädalal saab rasedust pillidega katkestada? Selle teema mõistmiseks peate mõistma selliste ravimite tööpõhimõtet.

Mis on tahvelarvuti?

Kui me räägime lapse kandmise lõpetamise viisidest, siis kõik sõltub perioodist, mille jooksul naine on asendis. Kui on tehtud kindel otsus soovimatust beebist vabaneda, siis kõige sagedamini tehakse kirurgiline abort. Kuid mitte igaüks ei taha sellist protseduuri teha. Mõnes olukorras on abort lubatud pillide abil, kuid see on võimalik ainult algstaadiumis.

Üldiselt kutsub ravim esile raseduse katkemise. Sellepärast on suur tüsistuste oht, kui seda protseduuri tehakse valesti või tehakse seda kodus, mitte spetsialiseeritud asutuses. Enne pillide võtmist on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes aitab kindlaks teha raseduse fakti ja selle kestuse. Pärast seda on hädavajalik teha testid ja veenduda, et patsiendil pole valitud ravimi kasutamisele vastunäidustusi. Lisaks saab ainult arst täpselt öelda, kui kaua on konkreetsel juhul võimalik rasedust pillidega katkestada.

Pärast seda võetakse ettenähtud ravim tühja kõhuga (ainult arsti juuresolekul). Mõni tund pärast seda pöörduge kindlasti arsti poole. Kui kõik on õigesti tehtud, peaks naine alustama pikka perioodi.

Kui me räägime sellest, mitu nädalat saate rasedust pillidega katkestada, siis reeglina ei ole see periood pikem kui 48 päeva. Pärast seda saab aborti teha ainult kirurgiliselt. Mõnes olukorras muutub see protseduur ohutumaks.

Ettevalmistused

Küsimus, kui kaua on võimalik rasedust pillidega katkestada, sõltub otseselt valitud ravimist. Tänapäeval kasutatakse seda tüüpi abordi jaoks järgmisi ravimeid:

• "Mifepristoon". See ravim on näidustatud raseduse katkestamiseks kuni 42-päevase menstruatsiooni hilinemise korral. Kui naine on terve, siis talub ta ravimeid hästi. Lisaks peetakse seda ravimit muude vahendite hulgas kõige tõhusamaks.
• "Pencrofton". Selle ravimi koostis sisaldab ka mifepristooni. Ravimit kasutatakse eranditult raseduse katkestamiseks varases staadiumis (tabletid).
• "Mifegin". Seda Prantsusmaal valmistatud ravimit on lubatud kasutada kuni 6-nädalase viivitusega. Nende tablettide peamine eristav omadus on nende kõrge efektiivsus. Uuringute kohaselt töötavad nad peaaegu 100% ajast.
• "Mütoolilane". Seda ravimit peetakse agressiivsemaks, kuna pärast selle võtmist lükkab keha emakaõõne kuded koos tekkiva embrüoga tagasi.

Rääkides sellest, millised pillid katkestavad raseduse varases staadiumis, mäletavad paljud inimesed Postinorit. Peaaegu iga tüdruk on sellest tööriistast kuulnud. Siiski peate meeles pidama, et seda ravimit kasutatakse eranditult esimestel tundidel pärast kaitsmata vahekorda.

"Postinor" pakend sisaldab 2 väikest tabletti. Esimene neist võetakse hiljemalt 72 tundi pärast seksuaalvahekorda ja teine ​​- 12 tundi pärast seda. Kui te võtate need tabletid 72 tunni pärast, siis ravim sel juhul ei toimi.

Meditsiiniline raseduse katkestamine

Kui me räägime selle protseduuri omadustest, siis kõik siin sõltub otseselt sellest, kui kaua naine on positsioonis. Muidugi, mida lühem on tema rasedus, seda kiirem, tõhusam ja valutum on ravimi toime. Pikemas gestatsioonieas vähenevad selle katkemise võimalused märkimisväärselt. Seetõttu tasub oma keha seisundit jälgida.

Kui rääkida sellest, kui kaua on võimalik rasedust pillidega katkestada, siis kõik oleneb konkreetsest olukorrast, patsiendi tervislikust seisundist ja valitud ravimist. Kuid arstide sõnul on kõige parem mõelda sellele lapsest vabanemise meetodile hiljemalt 3-4 nädala jooksul. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et sel perioodil toimub keha täielik hormonaalne ümberkorraldamine, kuid loote muna ei ole veel emaka seintele kinnitatud. Seetõttu toob meditsiiniline abort minimaalse kahju. Lisaks aitavad ravimid blokeerida hormonaalseid muutusi. Sel juhul tekivad emaka lihaste kokkutõmbed, mis seejärel lükkab loote muna kehast välja.

Kui katkestate raseduse pillidega kauemaks kui 6 nädalat, siis sel juhul võib ravim mõjuda, kuid naisel tekivad üsna tõsised terviseprobleemid ja võimalus edasiseks sünnitamiseks. Samal ajal on selle ravimi efektiivsus raseduse lõpus vaid 65%.

Kui juhtus, et pärast ravimi kasutamist on naine endiselt asendis, siis sel juhul ei tohiks te mingil juhul last jätta meditsiinilistel põhjustel. See kehtib eriti nende kohta, kes võtsid Mifepristone'i. See ravim võib põhjustada tõsiseid mutatsioone ja loote kõrvalekaldeid.

Meditsiinilise abordi näidustused

Rääkides sellest, kui kaua on võimalik rasedust pillidega katkestada, tasub tähele panna olukordi, mil eksperdid soovitavad aborti teha. Esiteks saab arst pärast ultraheliuuringut tuvastada emakavälise raseduse. Sel juhul soovitavad peaaegu kõik eksperdid aborti teha, kuna vastasel juhul võib selline rasedus ohustada mitte ainult loote enda, vaid ka tema ema elu.

Meditsiinilise abordi vastunäidustused

Mõnes olukorras ei soovita arstid kategooriliselt selliseid protseduure agressiivsete ravimite võtmiseks. Esiteks tasub sellisest otsusest loobuda neil naistel, kelle rasedusaeg on juba üle 7 nädala. Samuti ei pruugi ravim toimida või avaldada negatiivset mõju, kui patsiendile on paigaldatud emakasisene seade. Fakt on see, et see toode võib loote eemaldamise protsessis emaka seinu nihutada ja tõsiselt kahjustada.

Meditsiinilise abordi tunnused kauem kui 6 nädalat

Kui naine otsustab ikkagi tablette võtta, eeldusel, et ta on pikka aega asendis olnud, peate sel juhul olema valmis üsna tõsisteks tüsistusteks. Sellisel juhul võib lisaks ebameeldivale valule, nõrkusele, pearinglusele ja muudele sümptomitele tekkida tugev verejooks. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul oma tervisega riskida. Parem teha kirurgiline abort, kui riskida oma eluga. Mõelge mõningatele iseloomulikele sümptomitele, mis ilmnevad naistel raseduse hilisemal ajal, kui võtate agressiivseid ravimeid.

Kõhuvalu

Ja sel juhul kogeb naine peaaegu samu aistinguid kui sünnituse staadiumis. Valu on väga tugev ja sarnaneb kontraktsioonidega. See on tingitud asjaolust, et keha püüab eemaldada loote muna emakaõõnest. Reeglina kestavad sellised sümptomid umbes päeva. Pärast seda nende intensiivsus väheneb. Kui nn kokkutõmbed kestavad üle 36 tunni, siis sellisel juhul tuleks kohe pöörduda günekoloogi poole.

Rikkalik eritis

Peate mõistma, et normaalne menstruatsioon hõlmab neid, mis on kõige aktiivsemad 1-2 päeva pärast pillide võtmist. Pärast seda on naistel vaid napp pruun varjund, mille kestus võib olla 5 kuni 10 päeva. Kui tugevad menstruatsioonid kestavad üle 48 tunni, viitab see emakaverejooksule. Need sümptomid on väga ohtlikud, nii et peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga.

Vähene eritis ja palavik

Kui veri on väga loid, siis on see sümptom ka teatud patoloogia. Sel juhul peaksite kindlasti oma arstiga rääkima. Tavaliselt võib pärast ravimite võtmist temperatuur tõusta kuni 37 °. Kui temperatuur on aga ületanud 38 °, näitab see ka seda, et kehas tekivad väga tõsised reaktsioonid, mis võivad põhjustada tüsistusi.

Niisiis, kas varajast rasedust on võimalik pillidega katkestada? Jah, see on võimalik, kuid hiljemalt 6. nädalal.

Uudised eelseisvast rasedusest ei rõõmusta kõiki daame. Sellel on palju põhjuseid, alates planeerimata viljastumisest kuni halva terviseni. Soovimatust rasedusest vabanemiseks on tänapäeval mitu võimalust. Peetakse kõige ohutumaks ravimiks. See meetod välistab tõsise kirurgilise sekkumise. Seda talutakse paremini nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Meie artiklis räägime sellest, kuidas meditsiiniline abort toimub. Samuti antakse teie tähelepanu farmakoloogilise abordi võimalike vastunäidustuste ja tagajärgede kohta.

Protseduuri kirjeldus

Meditsiiniline või farmakoloogiline abort on protseduur, mille eesmärk on katkestada soovimatu rasedus ilma suurema kirurgilise sekkumiseta. See viiakse läbi teatud ravimite abil. Nende toime põhineb progesterooni tootmise blokeerimisel. Seda hormooni toodetakse naise kehas ja see vastutab raseduse säilitamise eest. Pärast pillide võtmist toimub spontaanne raseduse katkemine.

Meditsiiniline abort, selle protseduuri ravimid ja selle rakendamine - kõiki neid küsimusi on arstid juba pikka aega arutanud. Kuid alles eelmise sajandi lõpust on saanud võimalikuks teha farmakoloogilist aborti tõhusalt ja suhteliselt ohutult naise tervisele. Prantsusmaa eksperdid on välja töötanud ravimi Mifepristone, mis kuulub antiprogestiinide rühma. 1980. aastate alguses alustati Genfis selle ravimi kui abordiravimi ulatuslikke uuringuid. Mõni aasta hiljem hakati Prantsusmaal seda praktikas rakendama.

Arvukad meditsiinilised uuringud näitavad, et naised eelistavad farmakoloogilist aborti mitmel põhjusel. Esiteks on hirm operatsiooni ees. Teiseks võimaldab see meetod varjata soovimatut rasedust sugulaste ja sõprade eest.

Farmakoloogilise abordi eelised kirurgilise abordi ees

Raseduse meditsiinilisel katkestamisel, mille ajastust kirjeldatakse allpool, on mitmeid olulisi eeliseid. Oleme mõnda neist juba varem maininud. Millistele positiivsetele punktidele tasub veel tähelepanu pöörata?

1. Valuvaigisteid pole vaja võtta.
2. Kiire taastumisperiood.
3. Välistatud on emakaõõne kahjustamise, kleepumisprotsesside või muude günekoloogiliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.
4. Meditsiiniline abort meenutab raskeid menstruatsioone, nii et psühholoogiliselt tajub naine seda loomuliku protsessina.
5. Haiglasse pole vaja minna.
6. Viirushaigustesse (AIDS või hepatiit) nakatumise oht on välistatud.

Kõigi meditsiinilise abordi esinemise nüansside väljaselgitamiseks on parem konsulteerida günekoloogiga. Spetsialist vastab teie küsimustele ja annab kasulikke soovitusi.

Lubatud tingimused

Farmakoloogilist aborti võib teha kuni 6. rasedusnädalani, alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Protseduuri efektiivsus suureneb märgatavalt, kui seda kasutatakse varases staadiumis. Vastasel juhul võib osutuda vajalikuks muud katkestamismeetodid (nt vaakum-aspiratsioon või operatsioon).

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Ravimid protseduuri jaoks valib arst. Samal ajal peab ta võtma arvesse naise keha individuaalseid omadusi. Tänapäeval kasutatavad ravimid võib jagada kahte tingimuslikku rühma. Esimene sisaldab "Postinor" ja "Escapel". Neid kasutatakse erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

"Postinor" on saadaval tablettidena. Selle toimeaine on levonorgestreel. Organismi sattudes põhjustab see teatud muutusi endomeetriumis, takistades munaraku siirdamise protsessi. Teisest küljest pärsib levonorgestreel ovulatsiooni. Vastavalt juhistele tuleb "Postinor" juua kohe pärast kaitsmata seksuaalkontakti. Kõigepealt peate võtma ühe tableti ja 12 tunni pärast - teise. Esimeste tundide jooksul on selle efektiivsus 95%. Päevaga langeb see näitaja 58%-ni.

"Escapel" on sarnase toimega, kuid sisaldab suures annuses levonorgestreeli. Seetõttu on ravimi võtmine piiratud ühe tabletiga. See erinevus nende kahe vahel tähendab ja piiratud. Neil on sama mõju ovulatsiooni ja viljastamise protsessidele.

Teise rühma ravimite hulka kuuluvad "Mifepristone" ja "Pencrofton". Nende kasutamine on õigustatud raseduse korral, mille periood ei ületa 6 nädalat. Neid kasutatakse pärast viljastatud munaraku siirdamist. Seetõttu on enne nende ravimite väljakirjutamist vaja läbi viia mitmeid kliinilisi uuringuid.

Toimeaine on mifepristoon. Selle tungimine kehasse blokeerib progesterooni aktiivsust, suurendades oluliselt müomeetriumi kontraktiilsust. Nende protsesside tulemusena hakkab emakakael laienema, väljutades loote muna. Allpool vaatleme, kuidas toimub meditsiiniline abort, kasutades viimast ravimite rühma. Selle protseduuri jaoks kasutatakse kõige sagedamini "Mifepristone" ja "Pencrofton".

Võimalikud vastunäidustused

On mitmeid olukordi, kus meditsiinilist aborti ei tohiks teha. Günekoloogide ülevaated hoiatavad, et parem on protseduurist keelduda järgmistel juhtudel:

• põletikulise iseloomuga günekoloogilised haigused;
• emaka fibroidid;
• pikaajaline ravi glükokortikoididega;
• vere hüübimishäire;
• laktatsiooniperiood;
• Emakaväline rasedus.

Meditsiiniline abort ei ole soovitatav üle 35-aastastele naistele. Kasutatavad ravimid võivad esile kutsuda hormonaalse taseme järsu muutuse.

Protseduuri ettevalmistamine

Farmakoloogiline abort on tõsine protseduur, mis tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Pärast soovimatu raseduse tunnuste ilmnemist peaksite pöörduma günekoloogi poole esialgseks läbivaatuseks. Arst teeb ultraheli, et määrata kindlaks ligikaudne kontseptsiooni kuupäev. Pärast seda peab naine andma kirjaliku nõusoleku raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks.

Protseduuri ettevalmistused valib günekoloog. Enne aborti peab rase naine läbima ka mitmeid katseid, sealhulgas tampooni taimestiku tuvastamiseks. Südame-veresoonkonna haiguste kahtluse korral võib olla vajalik teha kardiogramm. Pärast seda määrab arst abordi kuupäeva. Enne seda on parem 24 tundi varem loobuda raskest toidust, alkoholist ja suitsetamisest.

Farmakoloogilise abordi etapid

Pärast analüüside tulemuste saamist võite minna otse protseduuri enda juurde. Kuidas meditsiinilist aborti tehakse?

Ilmsete vastunäidustuste puudumisel annab arst naisele ravimit juua. Reeglina on need kolm 200 mg tabletti. Järgmine visiit günekoloogi juurde on soovitatav 36 tunni pärast. Selles etapis väljutatakse loode emakast. Sel eesmärgil antakse naisele prostaglandiinid, neid tuleb juhendada võimalike tagajärgede kohta. Mõnikord palutakse tal jääda üheks päevaks kliinikusse, et jälgida tema seisundi muutusi. Naise võib lubada koju, kui ta järgib spetsialisti soovitusi ja ebameeldivate aistingute ilmnemisel võtab ta kohe ühendust.

Esimene kontroll-ultraheli tehakse 3 päeva pärast ravimite võtmist. Kui loote jäänused on visualiseeritud emakaõõnes, otsustab arst, kuidas edasi toimida. Teine kontroll-ultraheli on planeeritud 2 nädala pärast. Vajadusel annab günekoloog suuna hCG taseme analüüsiks.

Taastumisperiood

Taastumine pärast protseduuri kestab umbes kuu. Sel ajal peate pöörama erilist tähelepanu tervisele ja heaolule. Palavik, valu alakõhus, määrimine pärast raseduse meditsiinilist katkestamist – kõik need sümptomid peaksid olema arsti poole pöördumise põhjuseks.

Pärast farmakoloogilist aborti toimuvad naise kehas tõsised muutused. Taastub hormonaalne taust, taastatakse reproduktiivsfäär, väheneb immuunsus ja suureneb põletiku tekkimise oht. Seetõttu on vaja enda eest hoolitseda, anda kehale aega põhisüsteemide töö normaliseerimiseks.

14 päeva jooksul pärast aborti peaksite keelduma vanni külastamisest, seksuaalvahekorrast, spordiga tegelemisest ja tampoonide kasutamisest. Kui järgite neid nõuandeid, võite loota keha edukale taastumisele.

Verejooks pärast aborti - normaalne või patoloogiline?

Raseduse meditsiinilise katkestamise negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased, kuid need on siiski võimalikud. Üks neist on verejooks.

Verehüüvete tekkimist pärast esimese pilli võtmist peetakse normaalseks. 5 päeva jooksul on eritis tavaliselt rikkalik. Pärast seda perioodi muutuvad need vähemaks ja peatuvad siis täielikult. Mõnel naisel jätkub määrimine kuni esimese menstruatsioonini.

Nende olemus sõltub ainult organismi individuaalsetest omadustest. Algul võivad need olla sarlakpunased, siis lõpuks tumedad ja pruunikad. Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist on vaja kontrollida verejooksu, jälgida nende mahtu. Patoloogiliseks peetakse rohkem kui kahe padja kasutamist tunnis.

Tõsise verejooksu või selle järsu peatumise korral peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Kui see pole võimalik, on vaja kutsuda meditsiinitöötajate meeskond.

Meditsiinilise abordi tüsistused

Farmakoloogilist aborti peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, kuid sellel pole ka puudusi. Pärast ravimite võtmist võivad tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas:

1. Valu ebamugavustunne. Sel juhul sõltub kõik organismi omadustest, selle tundlikkuse lävest. Enne protseduuri peaks arst rääkima võimalikust valust. Nende kõrvaldamiseks on tavaliselt ette nähtud spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Ei ole soovitatav ravimeid iseseisvalt võtta, peate konsulteerima arstiga.
2. Iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid võivad kaasneda ka rasedusega. Mõnikord põhjustavad iiveldust ja oksendamist günekoloogi poolt välja kirjutatud prostaglandiinid. Need kõrvaltoimed on haruldased, kuid mööduvad iseenesest.
3. Temperatuuri tõus. Seda laadi raseduse meditsiinilise katkestamise tagajärjed on põhjustatud ravimite võtmisest. Reeglina tõuseb temperatuur 38 kraadini ja see ei kesta rohkem kui 4 tundi. Kui ebameeldiv sümptom ei kao, on see tõenäoliselt põletikulise protsessi tagajärg. Heaolu muutusest peaksite rääkima oma arstile, kes määrab juba sobiva ravi.
4. Kõhulahtisus. See on lühiajaline kõrvaltoime, mis ei vaja spetsiifilist ravi.
5. Hematomeeter. Seda häiret iseloomustab verehüüvete kogunemine emakaõõnes. Selle arengule eelneb reproduktiivorgani kaela spasm. Rikkumise saate kõrvaldada ravimite abil.

Need patoloogiad kaasnevad harva meditsiinilise abordiga. Selle protseduuri läbinud naiste ülevaated kinnitavad seda väidet. Farmakoloogiline abort ei jäta praktiliselt mingeid märgatavaid tagajärgi, kui seda teeb kvalifitseeritud spetsialist ja vastunäidustuste puudumisel.

Teenuse maksumus

Kus tehakse meditsiinilist aborti? See küsimus muretseb paljusid naisi. Seda teenust pakuvad nüüd peaaegu kõik meditsiiniasutused. Tema abi on soovitatav otsida haiglast, kus teie raviv günekoloog töötab.

Protseduuri lõplik maksumus võib varieeruda sõltuvalt kasutatavatest ravimitest, kliiniku prestiižist ja spetsialisti kvalifikatsioonist. Teatud roll selles küsimuses on naise haiglas viibimisel pärast seda, kui günekoloog teeb meditsiinilise abordi. Teenuse hind võib sel juhul olla 7 kuni 11 tuhat rubla.

Spetsiaalsete ravimite kasutamise võimalus võimaldab teil rasedust varajases staadiumis ohutult katkestada. See meetod võimaldab säilitada naise reproduktiivfunktsioone, vältida negatiivseid tagajärgi.

Meditsiinilise abordi ajastus

Teaduslikud uuringud on võimaldanud kindlaks teha, millisel ajal on võimalik teha meditsiinilist aborti minimaalse riskiga naise tervisele. See on enamikul juhtudel protseduur. Naine peaks pöörduma günekoloogi poole hiljemalt 40 päeva pärast viimase menstruatsiooni lõppu. See vastab kolmenädalasele menstruatsiooni hilinemisele.

Abordi esilekutsumiseks on mitmeid vahendeid. Praegu on kõige sagedamini kasutatavad Mifepristone (kuni 6 rasedusnädalat), metotreksaat (kuni 8 nädalat), misoprostool (kuni 9 nädalat).

Protseduuri sammud

Meditsiinilisel abordil on kaks etappi ja taastumisperiood. Esimesel visiidil räägib günekoloog patsiendile üksikasjalikult selle abordimeetodi tunnused, võimalikud tüsistused ja teda ootavad sümptomid. Selgitab, kui kaua võib meditsiinilist aborti teha. Kui naine otsustab aborti teha, kirjutab arst välja saatekirjad vajalikeks uuringuteks:

• Tampoon saadetakse laborisse ja testitakse selle puhtust.
• Uurimisel on vereanalüüs C- ja B-hepatiidi, RW, HIV suhtes.
• Raseduse olemasolu kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring.

Pärast uuringu tulemuste saamist annab günekoloog patsiendile kolm Mifepristone'i tabletti. Järgmise paari tunni jooksul peaks naine olema haiglas arsti järelevalve all. Pärast seda saab ta koju minna. 1,5-2 päeva pärast on vaja uuesti günekoloogi külastada, et ta saaks veenduda tüsistuste puudumises. Spetsialist annab patsiendile hooldusravimi "Syotec" kahe tableti koguses.

Sümptomid pärast meditsiinilist aborti

Loote väljutamine algab enamikul juhtudel isegi haiglas, kohe pärast pillide võtmist. Mõnikord ilmneb määrimine pärast koju naasmist. Need võivad kesta 1-2 nädalat. Eritumise intensiivsus võib olla sama kui tavalise menstruatsiooni ajal või rikkalikum.

Kümne päeva pärast peate uuesti arsti juurde minema. Kontroll-ultraheli uuring võimaldab veenduda, et loote väljutamine on toimunud täielikult, tüsistusi ei esine.
Järgnev menstruatsioon algab 28-42 päeva pärast aborti. Kuni selle ajani ei tohiks naine rasedusteste kasutada, kuna need näitavad positiivset tulemust.

Seda tüüpi abordi eelised

Arstid soovitavad raseduse varajases staadiumis pillidega katkestada, kuna sellel meetodil on palju eeliseid.

• Kirurgiline sekkumine pole vajalik, mis võimaldab säilitada emakaõõne seinte terviklikkust.
• Naise psühholoogiline trauma on välistatud.
• Meditsiinilise abordi efektiivsus on kõrge.
• Anesteesiat pole vaja rakendada.
• Nakatumise ohtu pole.
• Naise reproduktiivfunktsioonid ei ole kahjustatud.

Kuna arstid teavad hästi raseduse meditsiinilise katkestamise ajastust, neil on selliste operatsioonide läbiviimise kogemus, on tüsistuste oht minimaalne.

On vastunäidustusi, mis ei võimalda meditsiinilist aborti. Need on maksa, neerude, närvisüsteemi, neerupealiste haigused. Sel juhul on soovitatav teha miniabort. See on ka vähetraumaatiline abordimeetod, meditsiinis nimetatakse seda vaakum-aspiratsiooniks. See ei kasuta operatsiooni, kasutatakse üldnarkoosi või lokaalanesteesiat, mis muudab protseduuri valutuks.

Hiline meditsiiniline abort ei ole soovitatav. Sellistel juhtudel kasutatakse raseduse kirurgilist katkestamist või kunstlikku sünnitust.

Eluolud ei kujune sageli nii, nagu me tahame, ja dikteerivad oma tingimused. Mõnikord on rasedus soovimatu või tervislikel põhjustel vastunäidustatud. Sellises olukorras on ainult üks väljapääs - abort.

Raseduse alguses kasutavad arstid sageli meditsiinilist aborti, mida peetakse naise tervisele kõige ohutumaks. Artiklis räägime sellest, kui tõene see teave on ja millised tagajärjed võivad olla abordipillide kasutamisel.

Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Varajaseks abordiks kasutatavad ravimid

Esimesed meditsiinilise abordi ravimid leiutati Prantsusmaal eelmise sajandi alguses, täna on riik endiselt üks peamisi abordiravimite tootmise juhte. Meditsiiniline abort toimub alati raviarsti hoolika järelevalve all, ravimite isemanustamine võib olla ohtlik naise tervisele ja viia viljatuseni. Pange tähele, et meditsiinilist aborti on lubatud teha esimesel võimalikul kuupäeval - kuni 41 päeva pärast viimase menstruatsiooni algust. Pärast seda kasutatakse muid abordi meetodeid.

Meditsiinilise abordi peamised eelised on:

• Minimaalne viljatuse oht. Ravimid, erinevalt kuretaažist, ei vigasta emaka limaskesta, seega väheneb oluliselt viljatuse oht.
• Tüsistusi pole. Abordi kirurgilised meetodid on sageli täis põletikuliste protsesside, emakakaela vigastuste arengut ja meditsiinilise abordi korral on tüsistuste tõenäosus minimaalne.
• Ambulatoorne režiim. Meditsiinilise meetodi korral ei ole patsiendi hospitaliseerimine haiglas vajalik. Hormonaalsete ravimite võtmine viib selleni, et embrüo sureb, emakas tõmbub kokku ja loode tuuakse välja. Keha taastub pärast sellist protseduuri kiiresti, juba järgmisel päeval saab naine naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Ravimid, mida kasutatakse raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, ei ole müügil, neid saab osta ainult arsti retsepti alusel. Ravimid põhinevad antigestageenidel, neid nimetatakse ka antiprogestiinideks - see on bioloogiliselt aktiivsete ainete rühm, mis pärsib looduslike progestageenide toimet retseptori tasemel. vajalik ja selle elutähtsa aktiivsuse tagamiseks, surudes seda spetsiaalsete pillidega, stimuleerib naine embrüo hülgamist ja surma.

Populaarseim antiprogestiin on hetkel mifegiin ehk mifepristoon, mida kasutatakse annuses 600 mg üks kord (3 tabletti), ravim kestab kolm päeva. 36-48 tundi pärast antiprogestiinide võtmist määratakse prostaglandiinid näiteks annuses 400 mg. (2 tabletti). Ravimi võtmise ajal peab naine olema arsti järelevalve all.

Meditsiinilise abordi ravimite loetelu näeb välja järgmine:

• Mifepristoon
• Mifeprex
• mütoolikas
• Pencrofton
• Mifegin
• Misoprostool

Kõigi tablettide toimeaine on mifepristoon, need erinevad üksteisest tootja ja vastavalt ka kvaliteedi ja tõhususe poolest.

Spontaanne raseduse katkemine toimub nädala jooksul pärast pillide võtmist. Arst kontrollib raseduse katkemise täielikkust ultraheli abil. Abordiravimite maksumus sõltub tootjast, näiteks on Venemaa ravim Mifepristone odavam kui prantsuse Mifegin või Hiina Mifepristone 72. Keskmiselt jääb nende ravimite hind vahemikku 1000–5000 rubla. Iga naine, kes otsustab teha meditsiinilise abordi, peaks mõistma, et ravimite lubamatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega on enesega ravimine antud juhul ebaefektiivne.

Skeemi läbiviimine

Raseduse meditsiiniline katkestamine ei ole nii lihtne protsess, kui paljud arvavad. Tegelikult viiakse see läbi mitmes etapis ja nõuab hoolikat ettevalmistust.

1. Küsitlus. Kõigepealt peab arst läbi viima läbivaatuse, sealhulgas günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheli, et määrata täpne rasedusaeg. Enne protseduuri peab arst veenduma, et naisel pole vastunäidustusi tablettide kasutamisele. Patsiendile tutvustatakse ravimite toimimise põhimõtet ja abordi tehnikat, ta peab selgelt mõistma protseduuri iseärasusi ja kõrvalmõjusid. Pärast seda sõlmitakse manipuleerimiseks kirjalik leping.
2. pealava. Esiteks võtab naine arsti järelevalve all tablette, mis põhjustavad embrüo äratõukereaktsiooni ja valmistavad emaka ette selle väljutamiseks. Mõne tunni jooksul pärast protseduuri on naine päevahaiglas ja kõrvalnähtude puudumisel lubatakse koju.
3. Lõpetamine. 1,5-2 päeva pärast võetakse järgmine ravim, mis käivitab loote muna väljutamise protsessi. Kahe tunni jooksul pärast pillide võtmist on naine arsti järelevalve all.

Jõudluse määratlus

36-48 tundi pärast protseduuri teeb arst kontroll-ultraheli, veendub, et emakas ei tekiks vere stagnatsiooni. Kahe nädala pärast on vaja läbida teine ​​läbivaatus günekoloogi juures ja uuesti ultraheliuuring, et veenduda protseduuri õnnestumises ja välistada loote munaraku mittetäielik väljutamine emakast. Sel juhul määratakse naisele käsitsi kraapimine.

Protseduuri ebaõnnestumise võimalus

Iga riik määrab seaduslikule meditsiinilisele abordile oma tähtajad, kuid peaksite mõistma, et mida kõrgem on abordi tähtaeg, seda tõenäolisem on, et peate tegema teise puhastuse. USA-s on meditsiiniline abort lubatud kuni 7 nädalat, Suurbritannias selliseid selgeid piiranguid pole, kehtivad erinevad reeglid, mõnel juhul võib teha kuni 8 nädalat, vahel kuni 9-13 ja isegi kuni 24 nädalat.

Venemaal arvatakse, et meditsiinilist aborti on kõige parem teha enne 6 nädalat, mõnikord kuni 9 nädalat, kuid enamik arste ei taha sellist vastutust enda peale võtta. Nende arvates võib hiline meditsiiniline abort põhjustada tõsiseid kõrvalmõjusid, nagu platsenta jääkidest põhjustatud verejooks või põletik emakas. Seetõttu on hiljem täiendav puhastamine kohustuslik. Selgub, et mida varem naine günekoloogi poole pöördub, seda suurem on meditsiinilise abordi efektiivsus ja mida pikem on periood, seda väiksem on protseduuri efektiivsus ja suurem on tüsistuste tõenäosus.

Esimesel abordil on suurem risk raseduse mittetäielikuks katkemiseks. Seda näete kontroll-ultraheli abil. Raseduse pikenemisega suureneb raseduse säilimise võimalus, seda saab jälgida järeluuringul 1,5-2 nädalat pärast aborti. Üldiselt näitavad uuringud, et munaraku osaline eemaldamine toimub 3–5% juhtudest ja rasedus säilib mitte rohkem kui 1% meditsiiniliste abortide koguarvust.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, võivad meditsiinilise abordi korral tekkida tüsistused. Need on üsna haruldased, kuid iga naine peaks teadma menetluse tagajärjed:

• raseduse jätkumine. 1%-2% juhtudest ei pruugi aborti tekkida.
• Tugev.
• Rikkalik emakaverejooks. Võib areneda loote muna mittetäieliku eemaldamise tõttu.
• Palavik, külmavärinad, nõrkus.
• iiveldus,. Sellistel juhtudel võib arst otsustada ravimit uuesti kasutada.
• Urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ägenemine.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Emaka ja lisandite põletik. Mõnikord tekib see nakkuse leviku tõttu kuseteedest. Samal ajal tõuseb temperatuur, kõht valutab palju, ilmub eritis.
• Probleemid emaka parandamisega nt hematomeetria (veri emakas) või subinvolutsioon emakas (elundite taastumise hilinemine). Tsükliga on probleeme, kõhuvalu.
• Pikaajaline verejooks, mis võib kesta kuni 2 nädalat, on seotud hormonaalse tasakaalutusega. Umbes 3% -5% naistest pärast pillide aborti on tsüklihäire, tavapärase abordi korral tõuseb see protsent 12% -15% -ni. Selle nähtuse põhjuseks peetakse neuroendokriinseid häireid, mis on tingitud endomeetriumi taastumisvõime rikkumisest. Sünnitanud naistel taastub tsükkel 4 kuu jooksul, sünnitamata - kuue kuu jooksul.

Meditsiinilisel abordil on teatud vastunäidustused, seetõttu peab naine esmalt günekoloogi läbi vaatama. Arstid märgivad olukordi, kui naine võtab tablette iseseisvalt, mille järel tekivad eluohtlikud tüsistused. Näiteks see möödub, nagu tavaline, kuid sel juhul on meditsiiniline abort vastunäidustatud. Pillide võtmine on täis munajuha rebenemist ja surma või parimal juhul viljatust. allpool tõsta esile peamised vastunäidustused meditsiinilise abordi kohta, mida peaksite teadma:

• või selle kahtlus.
• Neeru- ja neerupealiste puudulikkus.
• Vere hüübimise häiretega seotud haigused.
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid.
• Emaka müoom.
• Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Vastunäidustuste mittejärgimine põhjustab sageli ettearvamatuid tagajärgi ja võib lõppeda surmaga, seetõttu tuleb enne protseduuri alustamist läbida kvalifitseeritud günekoloogi täielik läbivaatus ja lugeda teavet meditsiinilise abordi kohta.

Negatiivsed tagajärjed

Nii varases staadiumis teeb raseduse katkestamise otsuse naine ise. Nagu kogemus näitab, kõige levinumad abordi põhjused on:

Enne otsuse tegemist mõelge hoolikalt tagajärgedele ja sündimata lapse elule. Rasedus käivitab naise kehas teatud mehhanismid ja muudab täielikult hormonaalset tausta. Raseduse kunstlik katkestamine ei jää märkamata, see on kehale tõsine stress, mistõttu võib kõigi protsesside vastupidine ümberkorraldamine aeglustada või mööduda tüsistustega, mida tuleb ravida.

Enamikul naistel läheb pärast aborti tsükkel viltu, menstruatsioon on ebaregulaarne ja valulik. Tavaliselt on see esimene kuulutaja, millest algavad tõsisemad probleemid. Teine levinud tüsistus on emakaverejooks. Kui seda õigel ajal ei lõpetata, võib see lõppeda surmaga. Sageli esineb naistel talitlushäireid, suureneb neerupealiste koormus ja see häirib ainevahetust. Tootmine väheneb, meessuguhormooni hulk suureneb, mis stimuleerib viljatuse teket ja mõjutab naise välimust.

Rind reageerib peaaegu kohe raseduse ilmnemisele, seetõttu kannatab see pärast aborti ennekõike - kasvajate ja neoplasmide ilmnemine on võimalik. Pärast aborti sünnitanud naistel on kahekordne risk viljatuse tekkeks. Uuringud on näidanud, et kolm kümnest abordi teinud naisest ei saa hiljem lapsi saada.

Protseduuri meditsiinilised tagajärjed võivad olla pöördumatud, nii et hiljem, kui tekib soov lapsi saada, ei saa kõik rasestuda – alati on oht sekundaarse viljatuse tekkeks. Igasugune meditsiiniline sekkumine, isegi näiliselt kõige kahjutum, võib põhjustada kõrvaltoimeid, isegi surma. Seetõttu ärge tehke oma tervisega nalja - eelistatav on soovimatu raseduse pädev ennetamine, nii et hiljem ei peaks te probleemi drastiliste meetoditega lahendama.

Meditsiinilised abordimeetodid põhinevad erinevate rühmade ravimite kasutamisel, mis mõjutavad kollakeha funktsiooni ja emaka kontraktiilset aktiivsust, mis viib raseduse katkemiseni.

Raseduse meditsiinilist katkestamist peetakse efektiivseks juhul, kui viljastumisproduktid eemaldatakse täielikult emakast ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Meditsiiniline abort tehakse pärast raseduse kinnitamist ja selle tähtaja kindlaksmääramist. Vene Föderatsioonis on meditsiinilist aborti lubatud kasutada kuni 6 rasedusnädalani. Arvestades, et raseduse meditsiinilise katkestamise edukus sõltub suuresti gestatsioonieast, saab viimast kõige paremini kinnitada transvaginaalse ultraheliuuringuga.

Meditsiinilise abordi korral peaks patsiendi meditsiiniline järelevalve olema intensiivsem kui kirurgiliste abordimeetodite puhul. Pärast läbivaatust ja manipuleerimiseks kirjaliku teadliku nõusoleku allkirjastamist võtab naine ravimit arsti juuresolekul. Mõnel juhul on vaja teda jälgida 3-6 tundi.Juhul, kui valitakse kombineeritud meetod, külastab naine iga ravimi puhul arsti. 4 nädala pärast on raseduse eduka katkestamise kinnitamiseks näidustatud naise läbivaatus.

Juhul, kui meditsiiniline abort on ebaefektiivne, lõppeb mittetäieliku abordiga, raseduse edenemisega või on komplitseeritud verejooksuga, katkestatakse rasedus kirurgiliselt. Mõnel juhul tehakse vaakum-aspiratsioon muudel meditsiinilistel põhjustel (kontrollimatu oksendamine, tugev valu).

MEDITSIINILISES ABORTIS KASUTATAVAD RAVIMID

Raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi.
· Progesterooni sünteesi inhibiitorid (epostan©, Venemaal registreerimata).
PG (misoprostooli) sünteetilised analoogid.
Antiprogestiinid (mifepristoon).
Tsütotoksilised ravimid (metotreksaat).

progesterooni sünteesi inhibiitorid

Progesterooni sünteesi inhibiitor (epostaan, Venemaal registreerimata) on munasarjade ja platsenta 3b hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi inhibiitor, mis pärsib progesterooni sünteesi selle prekursorist pregnenoloonist.

Progesterooni kontsentratsiooni vähenemisega veres kaasneb loote munaraku väljutamine. Epostaani kasutamine on ajaloolise tähtsusega. USA toidu- ja ravimiamet ei soovita epostaani kasutada meditsiinilise abordi puhul.

Prostaglandiinide sünteetilised analoogid

Sünteetilisi PG-sid kasutatakse raseduse katkestamiseks, kuna need suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust. PGE1 (mirolute©) avaldab oma toimet adrenergilise ülekande suurendamise kaudu presünaptilisel tasemel, mis viib norepinefriini vabanemiseni adrenergilistest lõppudest. Lisaks seondub PG, nagu oksütotsiin, müotsüütide pinnal olevate spetsiifiliste retseptoritega, mille tulemusena suureneb kaltsiumi vabanemine endoplasmaatilisest retikulumist ja suureneb müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus.

Venemaal on PGE1 sünteetiliste analoogide hulgas registreeritud ainult misoprostool (mirolute ©).

Erinevalt kõigist raseduse katkestamiseks kasutatavatest PG-dest on misoprostool toatemperatuuril stabiilne ja seda võib manustada suukaudselt. Selle poolväärtusaeg on 30 minutit. Seedetrakti kõrvaltoimed ei ole väga väljendunud, kuid ravimi suukaudsel manustamisel esinevad need 35% patsientidest. Puuduvad andmed ohtlike kõrvaltoimete tekke kohta. Erinevate autorite sõnul võib misoprostooli kasutada kuni 7-9 rasedusnädalani. Uuris erinevaid ravimi annuseid (400 kuni 3200 mcg) ja raviskeeme. Misoprostooli võib manustada nii suukaudselt kui ka vaginaalselt (tõhusus on suurem vaginaalsel manustamisel). Monoteraapias kasutatakse misoprostooli algannuses 800 mikrogrammi vaginaalselt ja seejärel 400 mikrogrammi iga 3 tunni järel 9 tunni jooksul või 800 mikrogrammi iga 12 tunni järel 3 korda. Monoteraapia efektiivsus on 90–96%, määrimise keskmine kestus on 11,7 päeva. On tõestatud, et ravim annuses 600 mcg ei ole piisavalt efektiivne.

Mõned autorid peavad misoprostooli nii ohutuks, et lubavad naistel seda iseseisvalt ilma arsti retseptita võtta, kuid selle arvamusega ei saa nõustuda. Juhtudel, kui misoprostool on ebaefektiivne, avastavad uuringud sageli loote väärarenguid (kolju defektid, kraniaalnärvi halvatus, "hobusejalg"). Tõenäoliselt on see seletatav veresoonte spasmist põhjustatud isheemia teratogeense toimega koos pikaajalise emaka toonuse tõusuga.

PG kasutamine on seotud üsna suure kõrvaltoimete riskiga. Sagedamini esineb valu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, löövet. Narkootiliste analgeetikumide määramisel vajas 53% naistest, kes said gemeprosti annuses 5 mg ja 16% patsientidest annuses 3 mg. Sel põhjusel, kui naisele määratakse gemeprosti annus üle 3 mg, on näidustatud tema haiglaravi.

PG monoteraapiat saab läbi viia, kuid kõrvaltoimete suure esinemissageduse tõttu on parem kasutada neid kombinatsioonis mifepristooni või metotreksaadiga, et vähendada viimase annust. Lisaks määratakse mõnikord PG koos tamoksifeeniga (20 mg 4 päeva jooksul). Nendel juhtudel on ravi efektiivsus 92%.

Antiprogestiinid

Antiprogestiinid (progesterooni antagonistid) on rühm ühendeid, millel on väljendunud antiprogestogeenne toime, mille määramine võib raseduse katkestada peaaegu igal ajal. Mifepristoon on sünteetiline steroid. Selle toimemehhanismiks on progesterooni retseptorite spetsiifiline blokeerimine, millega kaasneb loote munaraku eraldumine, emaka kontraktsioonide järkjärguline suurenemine ja raseduse katkemine.

Mifepristooni afiinsus progesterooni retseptorite suhtes on 5 korda suurem kui progesteroonil. Erinevalt progesteroonist, mille dimeer seondub paljude geenide promootorpiirkondadega, põhjustades muutusi epiteelirakkude struktuuris ja rasedusvalkude sünteesis, blokeerib mifepristoon vastavate geenide transkriptsiooni, mis põhjustab munaraku nekroosi ja äratõukereaktsiooni. Mifepristooni toimel ei blokeerita mitte ainult progesterooni retseptoreid, vaid ka selle hormooni kontsentratsioon veres väheneb oluliselt. Võimalik, et progesterooni sisalduse vähenemine veres mifepristooni mõjul on tingitud viimase luteolüütilisest toimest, samuti mifepristooni võimest vähendada hCG kontsentratsiooni veres.

Mifepristooni mõjul tekivad muutused ka detsiduas (hüpoplaasia, nekroos), mis soodustavad selle mahakukkumist. Ravim on võimeline suurendama müomeetriumi tundlikkust endogeensete ja eksogeensete PG-de suhtes. Mifepristoon ja PG toimivad rasedale emakale sünergistidena.

Mifepristooni monoteraapiat praegu ei kasutata.

· Mifepristooni määramine kombinatsioonis PG-ga on kõige levinum ja uuritud meetod raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, mida soovitab WHO.

Mifepristooni kasutatakse meditsiinipraktikas mitte ainult abordi jaoks. Emakakaela sünnituseks ettevalmistamiseks, emaka fibroidide adjuvantraviks, erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks on registreeritud erinevad ravimi annused ja erinevad manustamisrežiimid. Mifepristooni võib Vene Föderatsioonis raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks kasutada, kui rasedusaeg ei ületa 6 nädalat (42 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast). Mifepristooni võetakse üks kord suukaudselt annuses 600 mg (3 tabletti 200 mg) arsti juuresolekul. 36–48 tundi pärast mifepristooni võtmist antakse naisele misoprostooli (Mirolut®) annuses 400–800 mikrogrammi.

Pärast PG võtmist peab naine olema 2 tundi arsti järelevalve all.10-14 päeva pärast mifepristooni kasutamist on näidustatud teine ​​uuring. Meetodi efektiivsus on ligikaudu 94–98%.

Loote muna täielik väljutamine enne PG määramist on äärmiselt haruldane (1-6% juhtudest).

Meetodi kõige raskemateks kõrvalnähtudeks on emakaverejooks, kuid vereülekande vajadus on haruldane (0,1% ravimitega ravitud patsientidest). Verekaotuse maht varieerub vahemikus 84 kuni 101 ml ja suureneb oluliselt gestatsiooni vanuse kasvades.

Mifepristooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu, mis häirib peaaegu kõiki naisi ja valu leevendamine on vajalik 9-73% juhtudest, halb enesetunne, nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Mifepristoon ei ole näidanud teratogeenset toimet rottidel, hiirtel ega ahvidel. Kui meditsiiniline abort ebaõnnestub, tuleb PG kasutamisest tuleneva loote väärarengute suure riski tõttu rasedus kirurgiliselt katkestada.

Tsütostaatikumid

Tsütostaatikumide toimemehhanism on trofoblastirakkude jagunemise pärssimine, mis viib loote munaraku tagasilükkamiseni. Metotreksaat on foolhappe antagonist, mis osaleb desoksüribonukleiinhappe (DNA) sünteesis. Aktiivselt jagunevad rakud, sealhulgas kasvajarakud, luuüdi rakud ja trofoblastirakud, on metotreksaadi suhtes tundlikud.

Monoteraapia metotreksaadiga on vähem efektiivne kui kombineeritud ravi. Tavaliselt toimub loote muna väljutamine 3 nädalat või rohkem pärast ravimi manustamist.

Metotreksaadi ja PG kombineeritud kasutamine on väga tõhus meetod raseduse katkestamiseks.

Tavaliselt määratakse metotreksaat intramuskulaarselt annuses 50 mg/m2 kehapinna kohta. Ravimit võib võtta suu kaudu annuses 25-50 mg. 3-7 päeva pärast metotreksaadi kasutuselevõttu manustatakse misoprostooli 800 mikrogrammi vaginaalselt. Raseduse katkestamise meetodi efektiivsus kuni 8 nädalat on 84-97%. Mõju võib olla kohene (täielik abort toimub enne misoprostooli kasutamist või 24 tunni jooksul pärast selle ravimi manustamist) ja hiline (täielik abort registreeritakse 24 tundi või rohkem pärast misoprostooli manustamist). Keskmine määrimise kestus on 10–17 päeva.

· Andmed samaaegse ravi kõrvaltoimete kohta on vastuolulised. Mõned autorid usuvad, et misoprostooli kõrvaltoimed esinevad sagedamini, kui seda kasutatakse koos metotreksaadiga. Iiveldust täheldatakse 3-66% juhtudest, oksendamist - 2-25% juhtudest, kõhulahtisust - 3-52% juhtudest, katarraalseid nähtusi - 8-60% juhtudest, valu sündroomi - 40-90% juhtudest. juhtumitest. Metotreksaadile on iseloomulikud tüsistused: 5% patsientidest tekib stomatiit, suu limaskesta haavandid.

Metotreksaadil on väljendunud tsütotoksiline toime trofoblastidele, mis põhjustab selle ravimi kasutamisel loote väärarengute kõrge esinemissageduse. Peamiselt täheldatakse jäsemete kahjustusi (jäsemete lühenemine, sõrmede puudumine). Kui meditsiiniline abort ebaõnnestub, on vajalik rasedus kirurgiliselt katkestada.

Meditsiinilise abordi vastunäidustused

Allpool on loetletud meditsiinilise abordi vastunäidustused.

Allergiline reaktsioon ravimile.
· Rasedusperiood on selle meetodi puhul lubatust pikem.
Emakavälise raseduse kahtlus.
· Krooniline neerupealiste puudulikkus.
· Pikaajaline ravi glükokortikoididega.
Hemorraagia ja ravi antikoagulantidega.
· Neerupuudulikkus.
· Maksapuudulikkus.

Mifepristooni ja PG-d ei tohi kasutada neerupealiste puudulikkuse, raske astma ja diabeediga komplitseeritud KOK-iga naistel.

Ärge määrake metotreksaadiga ravi ajal foolhapet ja selle derivaate.

Meditsiinilise abordi vastuvõetavus ja juurdepääsetavus

Küsitluses naiste seas, kelle puhul meditsiiniline abort metotreksaadi ja misoprostooliga oli efektiivne, vastas 84% ​​patsientidest, et nad eelistaksid seda meetodit vajadusel raseduse kirurgilisele katkestamisele. 91% naistest reageeris sarnaselt pärast mifepristooni ja misoprostooli.

Psühholoogiliselt taluvad naised meditsiinilist aborti kergemini kui anesteesia all tehtud kirurgilist sekkumist. Meditsiinilisel abordil on aga miinused: see on valulik, kaasnevad kõrvalmõjudega, pikk, kulukas, nõuab korduvat arstivisiiti ning raseduse kestuse pikenedes väheneb meditsiinilise abordi efektiivsus.

Praegu on meditsiiniline abort vastuvõetav enamikus maailma riikides. Enamiku spetsialistide jaoks ei ole see aga rutiinne ja seda ei tehta kõigis meditsiiniasutustes.

Järeldus

Meditsiinilise abordi puhul on võrreldes kirurgilise abordiga täheldatud pikemat verejooksu, intensiivset ja pikaajalist valu ning muid kõrvaltoimeid.

Nende meetodite pikaajalisi tagajärgi ei ole piisavalt uuritud. Õige teostamise korral on vaakumaspiratsioon raseduse esimesel trimestril efektiivne 98–99% juhtudest ning ebaõnnestumised ilmnevad raseduse kõige varasemates staadiumides. Meditsiiniline abort ei ole aga praktiliselt seotud emaka ja emakakaela traumaatiliste kahjustustega.

Tõenäoliselt on kõige kindlam rasedust väga varajases staadiumis ravimitega katkestada. Raseduse vanuse suurenemisega väheneb meditsiiniliste meetodite efektiivsus, mistõttu on vaja läbi viia vaakum-aspiratsioon.

Ultraheli tuleks laialdasemalt kasutada raseduse jääkproduktide tuvastamiseks pärast aborti, eriti sünnitamata naistel.

Traumaatiliste tüsistuste vältimiseks on soovitatav emakakael operatsiooniks ette valmistada (eelistatavalt PG abil).

Igat tüüpi abortide puhul peaksite hoolikalt jälgima tupe mikrofloorat ja vajadusel viima läbi suguelundite esialgne kanalisatsioon.

Tähelepanu tuleb pöörata nullsünnitajale (eriti primigravida), hoolikalt valida ja teha nendega aborditehnika.

Reproduktiivfunktsiooni taastamisele suunatud taastusravis määratakse kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, E-vitamiin, korrigeeritakse tupe ja soolte mikrobiotsenoosi ning viiakse läbi füsioteraapia protseduure.