IVF: positiivsed tulemused. Mis määrab eduka IVF-i võimalused: edukate protokollide statistika

Esimene IVF-iga sündinud inimene kasvatab juba poega. Tänu IVF-ile sündinute arv läheneb suure linna rahvaarvule. Ja müütide ja kuulujuttude hulk selle meetodi kohta, mis andis miljonitele lootust lapsesaamise õnnele, ei vähene.

Kohtusime Eva kliiniku spetsialisti, günekoloogi ja reproduktiivspetsialist Jelena Novikovaga, et ümber lükata või kinnitada vastuolulisi väiteid IVF-i kohta.

IVF on ainus viis rasestuda, kui olete viljatu

Ei. IVF on ainus viis rasestuda, eeldusel, et muud meetodid on ebaefektiivsed. Kõik sõltub põhjustest, mis põhjustasid kontseptsiooni probleeme. Mõnikord on ainsaks raseduse takistuseks põletikulised haigused ja siis lahendatakse probleem teraapia tasemel. Mõned endokriinse viljatuse vormid on samuti sobivad konservatiivse raviga. Meeste viljatusest mittekriitilistel juhtudel saab üle emakasisese viljastamise abil (sperma viiakse emakaõõnde). Raskemates olukordades võivad appi tulla endoskoopilised meetodid (munajuhade läbilaskvuse taastamine, endometrioosikolde õrn eemaldamine, tsüstide eemaldamine). Viljatusravi etapis kasutatakse seda kõike edukalt. Paarid kasutavad IVF-i äärmuslikel juhtudel.

IVF on väga valus protseduur

Kindlasti mitte sel viisil. IVF-i üks etappidest – munasarjade punktsioon ja munarakkude väljavõtmine – toimub operatsioonitoas ultraheli juhtimisel. See operatsioon ise on tõesti valus, mistõttu tehakse seda üldnarkoosis. Naine läbib põhjaliku uuringu ja anestesioloog valib anesteesia. Raskeks ei saa nimetada ka operatsioonijärgset perioodi - osa naisi kurdab lühiajalist närivat valu alakõhus, mis meenutab menstruaalvalu. Embrüo otseülekanne on täiesti valutu protseduur: kateeter on väga õhuke, tavapärases asendis günekoloogilises toolis naine seda praktiliselt ei tunne.

IVF-iga ei jää te kunagi rasedaks esimesel katsel.

See ei ole muster. Raseduse määr esimesel katsel IVF-i puhul on maailmas umbes 35%, mis on võrreldav naiste rasestumise määraga loomulikus eostumistsüklis. See tähendab, et edukuse määr on üsna kõrge - kõik sõltub naise seisundist. Tõsi on aga ka see, et teisel katsel eduvõimalused suurenevad. Selle põhjuseks on võimatus täielikult ennustada keha reaktsiooni ettenähtud stimulatsioonile: teisel katsel on eduka tulemuse võimalus suurem, kuna reproduktiivspetsialist saab tööplaani kohandada, võttes arvesse esimest kogemust.

Pärast IVF-i rasedust võtab naine järsult kaalus juurde

Mingil määral on see tõsi, kuid peate mõistma, miks see juhtub. Peaaegu kõik naised võtavad raseduse ajal kaalus juurde – see on loomulik protsess: hormonaalsed muutused, teatud toiduainete piiramisest keeldumine. Lisaks väheneb füüsiline aktiivsus, sest aktiivne treening ja sobivus on rasedatele emadele vastunäidustatud. Mis puutub IVF-i, siis müüt kaalutõusust on suure tõenäosusega seotud hormonaalsete ravimite kasutamisega ovulatsiooni stimuleerimiseks. Need võivad tõepoolest kaasa aidata kaalutõusule, kuid õige toitumise korral on juurdevõtt minimaalne. Lisaks peate mõistma, et see on puhtalt individuaalne reaktsioon: keegi pole põhiseadust kehtetuks tunnistanud.

Pärast IVF-i saab laps sündida ainult keisrilõike abil

IVF ei ole keisrilõike näidustus, kuid IVF-i abil rasedate naiste hulgas on operatsioonile jäänute protsent kõrgem ja sellele on ka seletus. Absoluutselt terved naised tulevad reproduktiivspetsialistide juurde harva (erandiks on ainult meestegur, mille puhul naine sünnitab ise). Probleemid, mis takistavad naise rasestumist, võivad olla näidustus keisrilõikeks. Lisaks on IVF-iga keisrilõike puhul samad näidustused nagu loomuliku raseduse korral: kitsas vaagen, mõnel juhul - opereeritud emakas, mitmikrasedus, vanus pärast 35. Sünnituse tüübi küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse naise seisundit. tervislik seisund, raseduse kulg, loote seisund.

IVF-iga rasedus on peaaegu alati mitmekordne

Mitmikraseduste esinemissagedus on tõepoolest kõrgem kui elanikkonnas. See on tingitud asjaolust, et rasketel juhtudel siirdatakse kaks embrüot - ja sageli arenevad mõlemad edukalt. Nüüd on suundumus ülekantud embrüote arvu vähenemisele, kuna on uuringuid, mis näitavad, et eduka tulemuse juhtude protsent ei sõltu embrüote arvust. Kuid see otsustatakse alati individuaalselt, sõltuvalt vanusest, viljatuse põhjusest, eelmiste katsete tulemustest ja on paariga kooskõlas. Lisaks reguleerib küsimust seadus.

Naised teevad IVF-i alles pärast 35. eluaastat

Vale väide. Meie patsientide seas on alla 35-aastaseid ja vanemaid naisi. Sellel stereotüübil on aga alust. 35-aastaste naiste raviks ei kasutata paljusid paljunemismeetodeid, kuna need võtavad aega ja vähendavad seega eduvõimalusi. Kui 27-aastaselt on vähenenud spermatosoidide arv juba viljastamise põhjuseks, siis 37-aastaselt soovitatakse naisele kohe IVF: muud meetodid võivad olla ebaefektiivsed ja kaotatud kuud on oht.

Rasedus pärast IVF-i on raske

Rasedus pärast IVF-i kuulub tõesti kõrge riskiga rühma. Kõige sagedamini on selle põhjuseks reproduktiivsüsteemi rasked häired, mis olid viljatuse põhjuseks, või lapseootel emade vanus. Sellise raseduse käiguga kaasneb suurenenud raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus ja emakasiseste infektsioonide teke. Rasedate läbivaatused on põhjalikumad, arstivisiidid sagedasemad.

Kvaliteetset ja ohutut IVF-i saab teha ainult välismaal

See ei ole tõsi. Kõik viljatusravi meetodid on meie riigis kättesaadavad ja nende edu on võrreldav ülemaailmse statistikaga. Nüüd koolitame üldarstihariduse baasil suurepäraseid spetsialiste. Kursused toimuvad regulaarselt Venemaal, Ukrainas ja välismaal. Kõik meie keskused on varustatud kaasaegsete seadmetega ja suudavad luua tingimused "erilise" raseduse normaalseks kulgemiseks.

Enne IVF-i tegemist on vaja üksikasjalikult uurida küsimust: mis see on, millised on protseduuri näidustused ja kuidas see toimub, millised on selle võimalused, olemasolevad protokollid ja nende tagajärjed.

Enamik peresid unistab lapse saamisest, kuid alati ei ole teatud asjaolude tõttu võimalik last loomulikult eostada. Kohutav viljatuse diagnoos koos IVF-praktika kasutuselevõtuga ei kõla enam surmaotsusena.

IVF tegeleb terve lapse eostamise probleemidega meditsiini abiga. Miks peate kasutama IVF-i, kirjeldatakse selles artiklis selle protseduuri näidustusi, tagajärgi ja prognoosi.

Kehaväline viljastamine on tervete munarakkude viljastamine kvaliteetsete, anomaaliate ja geneetiliste haigusteta kasvavate embrüotega ning nende viimine naise emaka limaskesta seina.

IVF lapse eostamine: näidustused

Mõne inimese jaoks on kunstlik viljastamine ainus viis rasestuda. Selle protseduuri näidustused võivad olla erinevad:

• võimetus rasestuda, kui kasutatakse intensiivset hormonaalset ja endoskoopilist ravi aasta või kauem;
• haigused ja patoloogiad, mille puhul rasedus ei saa loomulikul teel tekkida.

Enne kunstlikku viljastamist uurivad spetsialistid palju naiste ja meeste suguelundeid, otsides probleemi ja selle lahendamise viise. Lähemal uurimisel saame eraldi välja tuua näidustused naistele, meestele ja mõlemale abikaasale korraga.

Näidustused naistele

Naiste näidustusi on rohkem kui meestel, sest naiste reproduktiivsüsteem on keeruline ja sellega kaasnevad rohkem riske.

Munajuhade viljatus

Munajuhade viljatusel on kaks vormi.

• Munajuhade puudumine. See on võimalik kahel juhul: kas naisel on kaasasündinud defekt või torud eemaldati kirurgiliselt. Seda tehakse seoses tõsise haiguse või emakavälise rasedusega.
• Munajuhade takistus. See juhtub siis, kui naine on põdenud selliseid haigusi nagu klamüüdia, mükoplasmoos ja gonorröa. Samuti võiks tuubid vabatahtlikult siduda rasestumisvastase vahendina.

Immunoloogiline viljatus

Seda viljatust iseloomustab spetsiaalsete antikehade vabanemine emakakaelast, mis hävitab sperma vibud. Ilma nendeta ei pääse isasrakud munajuhadesse, kus nad munaraku viljastavad.

Endometrioos

Endometrioos on emaka limaskestaga sarnase koe healoomuline kasv siseorganitel: munajuhadel, munasarjadel, emakas.

Selle olemasolu moodustab munajuhades adhesioonid, häirib munarakkude vabanemist ja häirib nende kinnitumist, mis takistab viljastumist.

Näidustused meestele

Meeste viljatusel on kolm peamist põhjust.

• . Loomuliku väetamise normaalseks mahuks loetakse üle 1,5 ml. Kui maht on alla 1,5 ml, tuvastatakse ravi vajav patoloogiline seisund.
• Astenospermia. Ejakulaadis peaks olema rohkem kui 50% elujõulist, aktiivselt liikuvat sperma väiksema arvuga, lapse eostamise võimalus väheneb järsult.
• Teratospermia. See diagnoos tehakse siis, kui õige peastruktuuriga spermatosoidide arv on alla 30% koguhulgast.

Pole vaja, et viljatuse põhjuseks võib olla ainult üks partner. IVF-i kasutatakse sageli abielupaaride puhul, kus probleem tuvastatakse mõlemas, nii et enne IVF-i testi peavad mõlemad abikaasad läbima testimise.

Kuidas IVF-i viljastumine toimub?

In vitro viljastamise ettevalmistamine võib kesta kuni 3 kuud.

Ettevalmistus

Mees ja naine läbivad vajalikud uuringud, nagu spermogramm, munajuhade avatuse hindamine, nakkushaiguste esinemise testid ja hormonaalse seisundi hindamine. Ettevalmistava töö käigus uuritakse igakülgselt rasestumisega seotud probleeme.

Analüüsid

Täieliku teabe saamiseks on vaja läbida täiendavad testid. Abikaasad läbivad vere- ja uriinianalüüsid, määratakse spermogrammide täiendav analüüs, nakkushaigused, vaagna uuring. Samuti on vaja mammoloogi aruannet, fluorograafiat ja arsti aruannet vastunäidustuste puudumise kohta.

Võimalus rasestuda

Saadud andmete põhjal valib IVF-i kliiniku arst väetamismeetodi. Tõenäosus esimest korda rasestuda ei ole 100%, seega viljastatakse korraga mitu munarakku. Kui esimesel korral ei õnnestunud embrüot emaka limaskestale siirdada, tehakse veel mitu katset. Erinevatel põhjustel (geneetiline eelsoodumus, vanus) ei pruugi rasedus tekkida. Eduka viljastamise eest antakse esimesel korral vaid 50% ja järgmisel katsel juba 76%.

Riskid

IVF-iga on seotud mõned riskid. Munarakkude saamiseks valmistudes antakse naisele superovulatsiooni stimuleerimiseks hormonaalseid aineid. See on selge tüsistuste oht. Munasarjade tootlikkuse suurenemise tagajärjeks on hüperstimulatsiooni sündroomi oht. Põhimõtteliselt on see kerge ja sellega kaasneb ebamugavustunne alakõhus. Mõnda aega võivad munasarjad suureneda 1,5–2 korda. Aja jooksul normaliseerub kõik.

Folliikuli punktsiooni (muna ekstraheerimise) ajal on punktsioonikohas võimalikud tüsistused. Kui naise keha on nõrgenenud, ei saa välistada nakatumise võimalust.

Esimestel protseduurijärgsetel päevadel on ka väike verejooksu võimalus munasarja luteaaltsüsti rebenemise tõttu. Soolestiku ja põie kahjustamise võimalus on olemas, kuid see on äärmiselt väike.

Kuna embrüo liigub emakas loomulikult, on emakaväline rasedus võimalik. Selle juhtumise tõenäosus on äärmiselt väike, vaid 1%.

IVF-i viljastamise võimalused

Kui embrüod on valmis, on naine valmis need emakasse siirdama.

Tehtavate protseduuride arv sõltub naise individuaalsetest omadustest. Esimesel katsel õnnestumise tõenäosus on 50%, kui tehakse 2 katset, suureneb see 76%-ni. Neid arve ei saa pidada absoluutselt täpseks, sest... protokollide edukus on isiklik näitaja.

Esimene protokoll

IVF-protokolle on kahte tüüpi: pikk ja lühike. Lühiprotokolli kasutatakse esmalt 13-14 päeva. Menstruatsiooni 3.-5. päeval hakatakse järk-järgult manustama hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad munasarjades korraga mitme munaraku küpsemist. Lühikest protokolli talub patsient kergemini kui pikka ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise tõenäosus on väiksem, kuid saadud munarakud ei ole alati vajaliku kvaliteediga (suurus ei ole sama).

Pika protokolli korral manustatakse seda 3-4 nädala jooksul. Esiteks lakkavad munasarjad töötamast, et saaksid enne stimulatsiooni puhata. Embrüoloog jälgib patsiendi hormonaalset taset ja arvutab aja, mil stimulatsioonil on suurim mõju. Pika protokolli korral on saadud munad kvaliteetsed, kuid protseduur ise võib naise heaolu negatiivselt mõjutada. Hüperstimulatsiooni sündroomi risk on suurem, võivad tekkida sellised sümptomid nagu terav valu alakõhus, puhitus ja üldine halb tervis.

Ainult IVF-i kliiniku arst otsustab, millist protokolli valida. Pikk protokoll määratakse munasarjade halva funktsiooni korral või kui lühike protokoll ei anna positiivseid tulemusi.

Mitu protokolli

Keegi pole uurinud küsimust, mitu korda saab IVF-i protseduuri teha. Ühele naisele võib tüsistuste tekkeks piisata ühest või kahest katsest, teine ​​aga peab vastu 5-6 korda. Varasemate testide ja uuringute tulemuste põhjal otsustab arst, kui ohutu on järgneva IVF läbiviimine.

IVF: võimalus rasestuda esimest korda

Pooled naistest saavad pärast embrüo esimest sisestamist emakasse "huvitava positsiooni" staatuse. Embrüo korduval sisestamisel on suurem võimalus kui esimesel.

Suurendage raseduse tõenäosust:

• psühhoterapeudiga töötamine;
• tervislik eluviis;
• stressi puudumine;
• suhtumine positiivsesse tulemusse.

Vastunäidustused

IVF-i protseduuril on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Absoluutsed on järgmised:

• vaimsed häired;
• pahaloomulised moodustised;
• füsioloogilised patoloogiad, mis muudavad lapse kandmise võimatuks;
• rasked somaatilised patoloogiad (Crohni tõbi, südamerikked, maksarikked jne), mis ohustavad raseduse ajal ema ja lapse elu;
• raske suhkurtõbi.

Suhtelised vastunäidustused:

• nii kerged kui ka rasked nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• hiljutine operatsioon;
• healoomulised moodustised, mis vajavad operatsiooni ja ravi.

In vitro viljastamise läbiviimiseks peab naise keha olema võimalikult terve. Isegi mitteohtlikud haigused, nagu sinusiit, gripp, võivad IVF-i mõneks ajaks edasi lükata.

Numbritest ja faktidest

Kõigepealt tuleb märkida, et statistika on muidugi jonnakas, kuid kogemus näitab, et see võib kasutajate huvide järgi "painutada". Need huvid on täiesti arusaadavad – kasu, kasum, prestiiž. Seega peab iga Venemaa kliinik ja iga reproduktiivkeskus oma edukate ja ebaõnnestunud IVF-i katsete statistikat, kuid mitte iga kliinik ei kasuta oma veebisaidil ega vestlustes potentsiaalsete klientidega tegelikke numbreid. Klientide huvi tekitamiseks (ja IVF on kallis protseduur) võtavad nad mõnikord ülevenemaalisi kujundeid ja “kaunistavad neid”, sest patsiendil pole praktiliselt võimalust kliiniku õigsust kontrollida.

Kõige tõesemate andmete valimiseks ei tuginenud me üksikute kliinikute esitatud statistikale, kuna seda ei saa pidada usaldusväärseks. Käesolevas artiklis on kasutatud Euroopa Reproduktiiv- ja Embrüoloogia Keskuse ulatusliku uuringu andmeid, mis koostavad igal aastal WHO-le (World Health Organization) aruandeid reproduktiivtehnikate olukorra ja probleemide kohta maailmas. Need andmed ei oma ärilist tähendust ja on seetõttu usaldusväärsemad.

Nõudluse kohta

In vitro viljastamise (IVF) meetodit on maailmas praktiseeritud neli aastakümmet. Selle aja jooksul sündis planeedil tänu emakehavälisele viljastamismeetodile (in vitro, "in vitro") umbes 5 miljonit last. Viljatus on palju levinum probleem, kui esmapilgul võib tunduda. Umbes 20% paaridest kogeb naiste, meeste või vastastikust viljatust. Enamikku põhjustest, mis põhjustavad suutmatust last rasestuda, saab kõrvaldada muude meetoditega - ravimitega, operatsiooniga. IVF on vajalik ligikaudu 25% viljatuse juhtudest.

Igal aastal viivad Venemaa arstid läbi umbes 70 tuhat IVF-i protokolli. Umbes 18% neist tehakse kvoodi alusel piirkondlikest ja föderaaleelarvetest (kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel) eraldatud vahendite arvelt (ja osalusel). Seoses sellega, et IVF programm pälvis 2012. aastal riiklikult tunnustatud ja nii seadusandlikult kui ka rahaliselt toetatud, kasvab kiiresti in vitro eostatud ja ainult tänu arstide pingutustele sündinud laste arv. Aastatel 2017–2018 oli IVF-i laste osakaal venelaste ja vene naiste vastsündinute kogumassist 0,7–1,5% (olenevalt riigi piirkonnast).

Kes teeb IVF-i ja miks?

Venemaa kliinikute patsientide hulgas on erinevas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini taotlevad reproduktiivabi naised vanuses 32–35 aastat - peaaegu 80%. Nende patsientide elatustase on uuringu kohaselt üle keskmise. Peegeldub selliste teenuste märkimisväärsed kulud (muide, 2018. aasta statistika kohaselt on see Venemaal keskmiselt 140–250 tuhat rubla). Isegi kohustusliku tervisekindlustuse korral ei ole protseduur täiesti tasuta;

Põhjuste hulgas, miks paaridel soovitatakse kehavälist viljastamist, pole konkreetseid "juhte". Meeste viljatustegurid moodustavad umbes 45% kõigist IVF-i juhtudest ja naiste tegurid moodustavad umbes 40%. Ülejäänud põhjused on vastastikused põhjused, mille puhul loomulik rasedus ei toimu mõlema abikaasa tegurite koosmõjul või põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

87% paaridest on seaduslikus abielus, umbes 11% ei ole registreeritud paarid, vaid elavad koos. Ligikaudu 2% viljakushaigetest on üksikud naised, kellel on viljatuse eri vormid ja püsiva partneri puudumine, umbes 0,1% patsientidest on üksikud mehed, kes soovivad kasvatada ja kasvatada oma last, mida kannab neile surrogaatema.

Esmakordselt IVF-i taotlevate patsientide seas ületab keskmine viljatuse kogemus 6-7 aastat. Kuni 90% patsientidest läbib enne IVF-i muid viljatusravi meetodeid. Naised on rohkem mures kehavälise viljastamise tulemuste ja tagajärgede pärast, kuna ainult nemad pöörduvad ravi ajal abi saamiseks kliiniku psühhoterapeutide poole. Mehi pole veel vastuvõtus nähtud.

Meetoditest domineerib traditsiooniline IVF, mille käigus munarakud viljastatakse laboratoorses Petri tassis ja seejärel viiakse mõne päeva pärast naise emakaõõnde. ICSI (intratsütoplasmaatilise sperma süstimise meetod, mille käigus sperma süstitakse munarakku käsitsi) moodustab umbes 40% kõigist IVF-i protokollidest. IMSI-d (meetod spermatosoidide valimiseks munarakku süstimiseks) on vaja 89% ICSI juhtudest.

Implantatsioonieelne diagnostika (patsientide nõudmisel või geneetiku kindlal soovitusel) tehakse ligikaudu 30% IVF-i juhtudest. Põhimõtteliselt on see oluline "ealistele" emadele ja isadele, aga ka neile, kelle perekonnas on esinenud geneetilisi kõrvalekaldeid. See diagnoos võimaldab valida embrüoid geneetiliste põhimõtete alusel. Siirdatakse ainult terved embrüod.

Edukad protokollid

Edukas protokoll on selline, mille tulemuseks on rasedus. Edu sõltub paljudest põhjustest. Kui arvestada erinevat tüüpi protokolle, siis hormonaalse stimulatsiooniga IVF annab suurima eduvõimaluse esimesel korral - 35–45% protokollidest lõpeb rasedusega.

Loomuliku tsükli protokollid ilma hormonaalse toetuseta on esimesel katsel edukad vaid 10-11% juhtudest. Krüoprotokollid, mis kasutavad varem külmutatud munarakke või spermat, samuti külmsäilitatud embrüoid, on esimest korda edukad 25-27% juhtudest.

Doonormaterjali kasutava IVF-i edukus on teiste tüüpidega võrreldes üsna kõrge – kuni 47% edukatest protokollidest. IVF + ICSI kombinatsioon võimaldab ligikaudu 36% paaridest ühe katsega rasestuda.

Kui abikaasad ei saanud enne IVF-i 3 aasta jooksul rasestuda, on eostamise tõenäosus põhiväärtuses umbes 30%. Kui viljatuse staaž on 3-6 aastat, väheneb tõenäosus 27%-ni ja pärast 6-aastast viljatust – 24%-ni. Pärast kümmet aastat kestnud ebaõnnestunud rasestumiskatseid ei ületa esimesel katsel õnnestunud protokolli tõenäosus 18%.

Korduvad protokollid on tavaliselt edukamad kui esimesed. Teise protokolli korral suureneb rasestumisvõimalus 5%, kolmandal - 8-10%, kuid pärast protokolli 3-4 tõenäosus tavaliselt ei suurene ja mõnel juhul hakkab see langema alla põhiväärtuse. keskmine väärtus 30%.

Kõige rohkem õnnestunud protokolle registreeritakse, kui naine on alla 32-aastane. 40 aasta pärast väheneb embrüo siirdamise tõenäosus 11% -ni ja 43 aasta pärast - 8% -ni.

Pärast esimest ebaõnnestunud protokolli, puhke- ja taastumisperioodil esimese ja teise vahel, võib kogetud hormonaalse stimulatsiooni tõttu rasedus tekkida loomulikult. See juhtub 25% juhtudest.

IVF-i parimaid tulemusi täheldatakse munajuhade obstruktsiooniga. Rohkem kui 55% naistest rasestub selle diagnoosiga. Hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud viljatuse korral aitab IVF 45% naistest emaks saada. Üsna tõsiste endometrioosi vormide korral on edukate protokollide protsent 43%, polütsüstiliste munasarjade sündroomiga - 49%, teadmata põhjustega rasedus esineb 25% juhtudest, meeste lastetuse vormid lahendatakse edukalt IVF-iga 49% juhtudest. . Kui mõlemad abikaasad on viljatud, õnnestub IVF 20% juhtudest.

Tüsistused

Ligikaudu 75% naistest märgib hormonaalse ravi ajal enesetunde halvenemist. Umbes pooled patsientidest kurdavad kehakaalu tõusu ja iiveldust. Kuid negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi ei esine nii sageli, kui naised ise arvavad.

Näiteks munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomist on viimase kahe aasta jooksul teatatud 2,5% kõigist stimulatsiooniprotokollidest. Mitmikrasedus areneb pärast 2 embrüo siirdamist ligikaudu 40-45% juhtudest. Selle kohta tuleb paari hoiatada protokolli sisestades ning patsiendil on õigus keelduda mitme embrüo siirdamisest, andes nõusoleku vaid ühele, kuid raseduse tõenäosus väheneb ligikaudu poole võrra.

Endokriinsete haiguste tekke tõenäosus naisel pärast IVF-i sünnitust on 20%, see on tingitud agressiivsest hormoonravist, mida naine sai viljastamiseks ja embrüo siirdamiseks ettevalmistamise etapis.

Kuid vähi tõenäosus pärast IVF-i ei ületa Euroopa Reproduktsiooni- ja Embrüoloogiakeskuse ametlike andmete kohaselt 0,00001%. Vähk võib areneda ainult siis, kui naisel olid kasvajaprotsessid juba enne IVF-i, neid lihtsalt ei diagnoositud. Sel juhul provotseerivad hormoonid pahaloomuliste rakkude kasvu ja haigus annab tunda mõnda aega pärast sündi. Kuigi arstid ja teadlased pole selles küsimuses veel üksmeelele jõudnud.

Rasedus ja sünnitus

Kahjuks kannab ainult umbes 80% naistest, kes rasestuvad IVF-i kaudu, kuni lõpuni. Kaks kümnest rasedast naasevad emadust planeerima, sest rasedus katkeb. 90% juhtudest esineb see varases staadiumis (enne 12. nädalat), kõige levinumad põhjused on raseduse katkemine või külmunud rasedus. Emakavälise raseduse tõenäosus pärast IVF-i on väike - mitte rohkem kui 2%. Neil, kes kannavad kaksikuid või kolmikuid, on risk suurem, eriti teisel ja kolmandal trimestril.

Raseduse keskmises ja viimasel kolmandikul pärast IVF-i peetakse peamiseks ohuks enneaegset sünnitust – see lõpeb kuni 30% rasedustest pärast IVF-i. Põhjused võivad olla erinevad, sageli on raseduse tüsistused patoloogiad ja platsenta previa, enneaegne vananemine, preeklampsia, polühüdramnion või oligohüdramnion ja mitmiksünnitused.

Ainult 15% naistest õnnestub pärast IVF-i rasedust probleemide ja komplikatsioonideta lõpuni kanda. Ülejäänud kogevad teatud patoloogiaid ja tüsistusi, mis nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja mõnikord ka sekkumist. Kuni 85% kõigist täisaegsetest rasedustest lõpeb keisrilõikega. Mitte sellepärast, et naised ei saaks ise sünnitada. See on lihtsalt see, et see tava on välja kujunenud Venemaa günekoloogias ja sünnitusabis - arstid eelistavad mitte riskida ema ja loote tervisega sünnituse ajal ning rasedatele "IVF-šnittidele" määratakse plaaniline operatsioon.

IVF lapsed

Ühiskonnas on pikka aega kultiveeritud kuulujutte, et katseklaasis eostatud lapsed erinevad teistest lastest. Tänapäeval hakatakse müüte järk-järgult ümber lükkama, kuna on kogunenud piisavalt teavet, et kokku võtta 40-aastase katseklaasi viljastamise meetodi kasutamise esimesed tulemused. Seega ei vasta tõele väited, et IVF-i lapsed on viljatud. Esimesed lapsed, kes sündisid IVF-iga, said üsna edukalt hakkama täiesti loomulikul teel.

Samuti ei vasta tõele väited, et pärast IVF-i on suurenenud risk haige lapse saamiseks. Venemaa Inimeste Reproduktiivühing uuris ühes uuringus peaaegu 30 tuhat IVF-i protokolli, mille tulemuseks oli rasedus ja sünnitus. On üsna ilmne, et teatud patoloogiatega sündinud laste osakaal ei ületa looduslikult eostatud laste sarnaseid näitajaid.

Pärast sündi arenevad IVF-i lapsed isegi enne kalendri arengukuupäevi. Lastearstid märgivad, et sellised lapsed haigestuvad harvemini ja üldiselt on nende tervis mõnevõrra parem kui nende eakaaslaste oma, kes eostati pigem voodis kui katseklaasis. See on seletatav sugurakkude hoolikama valiku, viljastatud munaraku arengu jälgimise ja ebakvaliteetse biomaterjali torustikuga.

Kuid ka kaasasündinud patoloogiatega laste osakaalul (umbes 0,02% vastsündinute koguarvust) pärast IVF-i on oma selgitus. Kunstlik viljastamine, eriti ICSI, jätab eostamise protsessi ilma sellisest olulisest evolutsioonifaktorist nagu looduslik valik. Oma loomulikus keskkonnas mutantset geeni kandev spermatosoid sureb suure tõenäosusega, olles ületatud tervemate “kolleegide” poolt. ICSI-ga siseneb see munarakku reproduktiivspetsialistide jõupingutuste kaudu. Seetõttu on kaasasündinud haiguste protsent pärast ICSI-d veidi suurem – 0,5%.

See võimalus oli viimane asi, millest mitte ainult arstid, vaid ka mina ise aru sain. Enne seda oli mu abikaasal 10 katset ICSI-TESE-s, mille käigus võeti materjal munaraku viljastamiseks. Olen viimaste aastate jooksul enda peal proovinud kõiki võimalikke viljatusravi meetodeid, kuid tulutult. Mõtted, kuidas rasestuda, kummitasid mind pidevalt.
Viimase IVF katse tulemuseks on 9 viljastatud embrüot. Arst istutab neist viis.

Taganeda

Mis põhjusel ei kasvatatud neid blastotsüütideks?

Varasemal katseklaasis viljastamise katsel näitasid embrüod ideaalset arengut kuni kolmanda päevani. Pärast seda toimus teadmata põhjusel märkimisväärne arengu aeglustumine. Selle tulemusena surid viiendal päeval kõik neli embrüot.
Tähelepanuväärne on see, et ülejäänud 4 IVF-i tulemusena saadud embrüot, mis ei olnud kvaliteedilt halvemad kui kasutatud, näitasid ka 5 päeva pärast arengu aeglustumist ja seejärel peatumist.

Mis põhjusel sa ei külmunud?

Sarnaseid katseid tehti 4, kuid embrüod surid peaaegu kõik pärast külmutamist, seega krüotehnoloogia meid ei inspireerinud.
Ovulatsiooni hüperstimulatsioon taastus veidi enne päeva X. Raseduse diagnoos osutub positiivseks, kaks nädalat hiljem tehtud ultraheli tulemused jahmatasid meid - TRIPLETID!
Viljakuse spetsialist annab meile nõu: "Vähendamine on kõige ideaalsem variant."

Tunnen uskumatult rõõmsat tunnet rasedusest, mis on toimunud tänu kehavälisele viljastamisele. Arst soovitab mul pöörduda mitmikraseduste eriarsti vastuvõtule, kes töötab suurimas riiklikus sünnitus-günekoloogiakeskuses. Pärast temaga rääkimist saime palju uut teavet IVF-i ja vähendamise kohta, millele pidime mõtlema. Lisaks soovitas ta tutvuda selleteemaliste statistiliste andmetega.
Ma ei olnud kunagi vähendamisele vastu. Kui mulle implanteeriti 5 embrüot, sain aru, et IVF-i positiivse tulemuse korral (milleks olin ausalt öeldes juba lootuse kaotanud) on vähenemine vältimatu. Kuid samal ajal sain aru, et olen võimeline kandma ja kasvatama kolm last. Ei mind ega mu meest hirmutanud väljavaade saada kolmikute vanemateks, küll aga muretsesime nurisünnituse ees, aga ka võimaluse pärast, et meie “katseklaasilapsed” võivad haigena sündida.

Arstid, kes rasedust jälgisid, hoiatasid meid, et meil pole palju aega mõelda, peame otsustama enne, kui rasedus jõuab 12 nädalani. Veetsin kogu selle aja selle probleemi uurimisel: rääkisin teiste kliinikute IVF-spetsialistidega, käisin psühhoterapeudi juures, käisin pidevalt Internetis, otsisin teavet viljatusravi teemal, foorum aitas mul kohtuda inimestega, kes sattusid sarnasesse olukorda. olukord.

Nüüd tahan omakorda oma kogemust edasi anda neile, kes satuvad keerulisse olukorda. Viljakusravi, mille ülevaated on mõnikord väga erinevad, tekitab Internetis palju spekulatsioone. Inimesed jagavad oma isiklikke lugusid sellest, kuidas kehaväline viljastamine neil õnnestus, kuid ma ei hakka neid siin nüüd kordama. Mind huvitasid ennekõike statistilised andmed, mida tahan teistele tutvustada.

Hoiatan, et võtsin kõik viljatusravi puudutavad arvud väliskirjandusest, kuna kodumaistest raamatutest ma selle teema kohta usaldusväärset teavet ei leidnud. Lisaks olid need andmed minu jaoks isiklikult väga väärtuslikud, kuna elan ise välismaal ja vastavalt sellele toimub seal ka raseduse juhtimine. (vt materjali “Välisstatistika”)

Mida ma tegin?

Mind piinas hirm ja ma nõustusin vähendamisega. Tegin oma otsuse peamiselt vestluste mõjul kahe naisega, kes sünnitasid IVF-i tulemusena kolmikud. Esimesel juhul olid lapsed juba 10-aastased. Nende beebide ema nõustus vähendamisega vaid ühel juhul: kui rasedusdiagnostika näitas, et ühel lapsel on arenguhäireid.

Ka teine ​​naine, kes jäi kehavälise viljastamise tulemusena rasedaks, keeldus vähendamisest, mida ta hiljem väga kahetses. Pärast laste intensiivravi osakonda külastamist mõistis ta, kui palju ta riskib mitte ainult enda, vaid ka oma lastega.

Minu puhul oli ainuke risk see, et kehaväline viljastamine õnnestus, kui olin lähenemas 40. eluaastale. Nagu mu rasedust juhtinud arst ütles, on selliste olukordade tulemus ettearvamatu.

Kuidas vähendamine toimus?

12. nädalal tehti ühele beebile süst südamesse.
Kas ma tundsin valu?
Mul oli uskumatu valu! Aga mitte füüsiline...

Mis juhtus pärast seda?
Esimesel õhtul pärast vähendamist hakkas veritsema. Nagu ultraheli näitas, tekkis hematoom, mille raviks määrati mulle antibiootikumravi. 33. nädalal lõppes rasedus kaksikute sünniga.

Kuidas asjad praegu arenevad?
Minu IVF-i tulemusena sündinud beebid saavad peagi aastaseks. Üha enam valdavad mind mõtted lapsest, kes võiks sündida kolmandana. Raseduse juhtimise ajal ei olnud mul selleks aega, mõtlesin ainult sellele, kuidas allesjäänud lapsi kanda. Mis oli ka raske. Pärast sünnitust 33. nädalal tänas mu abikaasa rasedust juhtinud arsti, et ta nõudis vähendamist. Ilma temata oleksin vaevalt isegi 30 nädala vanuseks saanud.

Alguses peale sünnitust polnud mul aega ka kolmandale lapsele mõelda, lihtsalt ei jätkunud selleks aega. Nüüd aga ilmub sündimata beebi aina sagedamini mu silme ette. Ühel päeval küsisin oma mehelt: "Kas sa arvasid, et meie Dimka kõrval võib roomata veel üks laps, kellele IVF andis võimaluse sündida?" Mu abikaasa vastas mulle: "Kas te ei karda, et sel juhul ei pruugi Dimka roomata?" Üleeile kohtusime naisega, kes sünnitas kunstliku viljastamise tulemusena kolmikud ja saime teada, et kõigil lastel olid väga tõsised diagnoosid.
Ja sellegipoolest olen kindel, et kui selline olukord IVF-iga peaks korduma, keelduksin vähendamisest. Ma ei tea, mida ma oleksin teinud, kui lapsed oleksid sündinud haigena, kuid ma mõistan ühte asja - mu hing oleks kergem.

*****************************************
Ma tõesti tahan uskuda, et minu lugu aitab teisi naisi, kes jäävad kehavälise viljastamise tulemusena rasedaks. Minu valik on ainult minu valik, selle peate ka ise otsustama.

Kirjutasin kõik ühe eesmärgiga: et teil oleks lihtsam aru saada, millised võivad olla teie otsuse tagajärjed. Raseduse juhtimine toimub individuaalselt ja näidustused vähendamiseks või katkestamiseks on erinevad.

Soovitan naistele, kes on otsustanud IVF-i kasuks ja mõtlevad nüüd, kas teha vähendamist: ärge laske võõrastel sellesse otsusesse sekkuda. Arutage seda probleemi ainult teie lähimate inimestega. Ema, abikaasa - ainult neil on lubatud konkreetse probleemi kohta oma arvamust avaldada, sest need on inimesed, kes teid aitavad.

Võtke arvesse asjaolu, et nüüd ei muretse teid mitte küsimus "kuidas rasestuda?", vaid tervete laste saamise probleem. Kui üks neist on sündinud haigena, on lähedased need, kes annavad teile hindamatut abi. Kui teil on kolmikud, ei saa te ilma selleta hakkama.

Vähendamist planeerides pidage meeles, et nõusoleku korral võib juhtuda raseduse katkemine ning mõelge ka sellele, kas saate elada mõttega, et andsite ise nõusoleku ühe lapse mõrvamiseks, kes oli samuti tagaotsitav ja võis sündida lapsena. kunstliku viljastamise tulemus.

Soovin siiralt, et leiaksite ka aastakümnete pärast lahenduse, mis tundub teile ainuõige.

See näitaja AltraVita puhul on oluliselt kõrgem Venemaa keskmisest, üks kõrgemaid keskmisi Euroopa näitajaid (IVF efektiivsus 15% kõrgem kui Euroopas), IVF efektiivsus 10% kõrgem kui USA-s.

Igal aastal viiakse kliinikus läbi 3500 IVF-i programmi. AltraVita on üks esimesi Venemaa kliinikuid, mis tegeleb kunstliku viljastamise tehnoloogiatega. AltraVitas tehtud IVF-i tulemusena sündinud esimene laps sai 14-aastaseks.

Naiste viljatuse statistika ja IVF-i efektiivsus

Need muutuvad iga päevaga üha populaarsemaks ja paljud abielupaarid on seda viljakusprobleemide ravimeetodit juba kasutanud IVF-ina. Statistika ütleb, et umbes 15% Venemaa abielupaaridest kannatab viljatuse all. See asjaolu seletab reproduktiivkeskuste suhteliselt suurt populaarsust ja nende klientide arvu kasvu.

Inimesed peaksid aga mõistma, et ükski arst ei saa oma patsiente sajaprotsendiliselt rasestuda nõustada. Lõppude lõpuks ulatub isegi kaasaegsete seadmete abil võimalus IVF-i esimesel korral edukalt lõpetada parimal juhul 55–60%. Seetõttu peate olema valmis võimalikuks vajaduseks kasutada mitut kunstliku viljastamise tsüklit.

Seega, kui soovite esimesel katsel IVF-iga rasestuda, näitab statistika, et selle tõenäosus on üsna väike. Pealegi on ebaõnnestumise põhjuseks sageli patsiendi ebapiisav psühholoogiline ettevalmistus. Järgmise protokolli ajal on naisel juba protseduuri kogemus olemas, ta muretseb vähem ja mida vähem on mõjutatud emotsionaalne sfäär, seda vähem muutub hormonaalne taust.

Protseduuri edukust mõjutavad tegurid

Kuigi 100% tulemust pole võimalik garanteerida, on usaldusväärselt teada, mis mõjutab IVF-protseduuri kasutades rasestumise võimalust.

Statistikat kogub iga kliinik, ka meie oma. Teame, kui raske oli kõigil meie patsientidel IVF-i saamine. Neid andmeid kokku võttes saame statistika. Need sõltuvad paljudest asjaoludest.

Selle viljakusprobleemide ületamise meetodi tulemust mõjutavad kõige olulisemad tegurid:

• Naise vanus.
• Viljakusprobleemide otsene põhjus.
• Viljatuse kestus.
• IVF-i käigus saadud embrüote koguhulk ja kvaliteet.
• Ettevalmistuse kvaliteet ja emaka limaskesta seisund enne otsest embrüo siirdamist.
• Varasemad ebaõnnestunud katsed ja IVF-i tulemused minevikus.
• Kliiniku klientide käitumise tunnused, nende elustiil, halvad harjumused jne. Kõik see mõjutab IVF-i edukust. Jõudlust saab oluliselt vähendada ainult suitsetamise või alkoholi kuritarvitamise tõttu.
• Pärilik tegur.

IVF-i tulemuslikkust mõjutavad kliinikumi tehnilise varustuse tase, meditsiinipersonali väljaõpe ja kogemused, kehavälise viljastamise tehnika, kasutatava materjali kvaliteet. Biomaterjali kvaliteet sõltub omakorda embrüote kasvatamise meetoditest. Seega on AltraVitis üks tõhusamaid meetodeid embrüote kasvatamine vähendatud hapnikusisaldusega gaasikeskkonnas. Nendel eesmärkidel ostis kliinik kallid lämmastikugeneraatorid ja inkubaatorid. Arvukate uuringute kohaselt on see embrüo kasvatamise tehnoloogia IVF-programmis raseduse määra suurendanud.

Kliiniku embrüoloogid töötavad 7 päeva nädalas, 24 tundi ööpäevas, sh embrüokasvatuse tehnoloogiate tõhustamise nimel. 2016. aastal võeti meditsiinikeskuses kasutusele embrüote helikeskkonnas kasvatamise tehnika, mis on lähedane embrüo arengu füsioloogilistele tingimustele. Teaduslikud uuringud on näidanud uue tehnoloogia edukust: viljastumise tõenäosus suurenes 6%, blastotsüste moodustanud embrüote arv suurenes 18% ja tiinusaste embrüote kasvatamisel helikeskkonnas kasvas 20%.

Statistika ja IVF

IVF-i efektiivsus sõltub muu hulgas kliiniku diagnostikavõimalustest, krüopanga olemasolust, materjali säilitustingimustest ja doonorite valikust. Teostame implantatsioonieelset diagnostikat, mis võimaldab tuvastada embrüo geneetilisi kõrvalekaldeid enne selle siirdamist emakasse. PGD ​​puhul hinnatakse kõiki 46 kromosoomi, seega väheneb defektsete geenidega embrüo siirdamise võimalus nullini. IVF-i efektiivsus PGD-ga on 70%.

Paaridele, kellel pole kunstlikuks viljastamiseks oma biomaterjali või kellel on vastunäidustusi munarakkude ja/või spermatosoidide kasutamiseks, töötab kliinikus kaasaegselt varustatud krüopank, mis on üks esimesi ja suurimaid Venemaal. Kliinikumi doonoribaasi kuulub 115 munarakudoonorit ja 25 spermadoonorit, seega materjalist puudust ei tule, mis avab meie klientidele laialdased võimalused doonori biomaterjali valikul. On kindlaks tehtud, et IVF-i efektiivsus doonorrakkudega on 49%. Samuti saavad asendusemateenuseid kasutada lastetud paarid ja üksikud naised. IVF-i efektiivsus asendusemaduse korral on 80%.

Raseduse tõenäosus pärast IVF-i võib ühes reproduktiivkeskuses olla 15 protsenti ja teises 60 protsenti.

Kui palju IVF-i katseid õnne põhjal vaja on, saab aimata statistilisi andmeid analüüsides. Allpool on andmed ART tsüklite kohta Ameerika Ühendriikides 2003. aastal enda (mitte doonormunarakkudega). Märgiti, kui palju ART-tsüklit alustanud teatud vanuses naisi jõuab ühte või teise tsükli etappi:

Parem jõudlus

On teada tõsiasi, et mitte iga paar ei saa loota edukale IVF-ile pärast esimest katset viljatusest üle saada. Kui aga korrata sarnaseid tsükleid veel mitu korda, suureneb viljastumise võimalus umbes 2 korda. Keskmiselt on pärast neljandat kunstliku viljastamise katset teraapia positiivse lõpu võimalus mitte 40, vaid juba 80 protsenti.

Allpool on andmed sündide protsendi kohta ART-tsükli kohta sõltuvalt patsiendi diagnoosist (mittedoonormunarakud):

ART-i on kasutatud suhteliselt hiljuti, kuid selle aja jooksul on kunstliku viljastamise edukus kasvanud 8 protsendilt 40 protsendini, sealhulgas tänu arstide kogemustele.

Allpool on andmed sündide (sh mitmikute) arvu kohta Ameerika Ühendriikides 2003. aastal embrüo siirdamise kohta, olenevalt siirdatud embrüote arvust (ART-tsüklid oma munadega):

Enamik arste ei soovita kunstliku viljastamise katseid korrata rohkem kui 4 korda, kuna pärast seda väheneb edu võimalus märkimisväärselt. Kuigi ajaloos on olnud juhtumeid, kus naistel õnnestus rasestuda pärast 10-12 IVF-i katset. Meie kliinikus toimub rasedus pärast kolme IVF-i tsüklit 92% juhtudest.

Edukas IVF ei sõltu ainult protsessi tehnilisest ja professionaalsest poolest, vaid ka paari moraalsest valmisolekust kunstliku viljastamise protseduuriks.

AltraVita garanteerib 100% psühholoogilise toe viljatuse korral, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal ning kogu raseduse vältel. Raviarst on teiega ühenduses 24 tundi ööpäevas, te ei pea muretsema ja abile lootma igal kellaajal.

Võrdluseks on allpool toodud andmed sünnituste arvu kohta pärast IVF-i (sealhulgas mitmikud) alla 35-aastastel patsientidel, kellel pärast siirdamist jäeti embrüod külmsäilitamiseks (st ülekantud embrüod ei olnud ainsad embrüod, mis saadi see patsient). Selles rühmas oli raseduse tõenäosus ainult ühe embrüo siirdamisel umbes 40%.

Allpool on tabel, mis võrdleb sündide protsenti pärast värskete ja sulatatud embrüote ülekandmist:

Nii või teisiti on kunstlik viljastamine hetkel kõige tõhusam viis viljatuse ületamiseks. Ilma IVF-ita jääb ravimatu viljatuse korral lapse eostamise võimalus nulliks. Kui soovite läbida kehavälise viljastamise protseduuri, millel on suurim õnnestumise võimalus, võtke ühendust AltraVita kliinikuga. Meie spetsialistidel on laialdased kogemused viljatuse ravimisel ja raseduse saavutamisel ka kõige lootusetumatel juhtudel. Arstile aja kokkuleppimiseks kulub vaid 1 minut teie ajast.