Sünnieelse sõeluuringu 2. trimestri ärakiri. Täheldatakse kõrget kontsentratsiooni. Kas on võimalik keelduda või on parem teha

Biokeemiline sõeluuring on uuring raseda naise verest, et määrata kindlaks spetsiifilised markerid, mis aitavad määrata loote raske geneetilise häire tõenäosust.

Platsenta hakkab selle moodustumise hetkest tootma teatud aineid, mis seejärel tungivad ema verre. Nende markerite arv normis muutub loote arenedes pidevalt. Nende ainete määramine on biokeemilise sõeluuringu aluseks: saadud tulemuste olulised kõrvalekalded aktsepteeritud normidest viitavad suurele võimalusele kromosoomianomaaliate esinemise või.

teavet Loomulikult ei saa sellised laboratoorsed uuringud diagnoosi panna, kuid need aitavad välja valida suure patoloogiaga laste saamise riskiga naiste rühma ja pakuvad neile olukorra selgitamiseks täiendavat süvauuringut.

Biokeemilist sõeluuringut tehakse kaks korda kogu lapse kandmise aja jooksul: esimesel trimestril (10-14 nädalat) ja teisel trimestril (16-20 nädalat).

Näidustused läbiviimiseks

Küsimus biokeemilise sõeluuringu läbiviimise vajaduse kohta kõigil rasedatel on endiselt vastuoluline. Enamik eksperte soovitab seda testi teha kõigile patsientidele, sest keegi pole geneetiliste häirete eest immuunne. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil rasedatel teha vähemalt kohustuslikud laboriuuringud.

See analüüs ei ole kohustuslik ja otsuse tegemine on iga lapseootel ema jaoks vabatahtlik, kuigi loomulikult ei tee paha end veel kord kindlustada.

Lisaks on kindlaks tehtud naiste rühmad, kellel on suur risk saada geneetilise patoloogiaga lapsi. Selliseid patsiente tuleb kogu rasedusperioodi jooksul kaks korda uurida.

Riskirühmad mis nõuavad kohustuslikku biokeemilist sõeluuringut:

• Naise vanus on esimesel rasedusel üle 30 aasta ning teisel ja järgneval ajal üle 35 aasta vana;
• 2 või enam spontaanset aborti ajaloos;
• Teratogeense toimega ravimite isemanustamine varases staadiumis;
• Esimesel trimestril kannatanud nakkushaigused;
• geneetiliste kõrvalekalletega sugulaste olemasolu perekonnas;
• geneetiliste kõrvalekallete esinemine ühel või mõlemal vanemal;
• Varem sünd geneetiliste kõrvalekalletega lapse perre;
• Teise lapse surnult sünd või surm perekonnas varem esinenud väärarengute tõttu;
• Abielu lähisugulaste vahel;
• Ühe või mõlema vanema kiirgusega kokkupuude enne rasestumist või raseduse alguses;
• Loote ultraheliuuringul leitud kõrvalekalded.

Esimene biokeemiline sõeluuring

1. trimestri biokeemiline sõeluuring tehakse 10-14 nädala pärast, kuid enamik eksperte peab informatiivsemaks uuringu läbiviimist 11-13 nädala pärast.

Esimene sõeluuring on "topelttest" st. veres määratakse kaks ainet: (eelkõige inimese kooriongonadotropiini vaba ühik) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A).

Normid

Kooriongonadotropiini eritavad koorioni (embrüo membraani) rakud, seetõttu hakatakse seda veres määrama üsna varakult (juba esimestel päevadel pärast viljastumist). Lisaks suureneb selle kogus järk-järgult, saavutab maksimumi esimese trimestri lõpuks, hakkab seejärel langema ja püsib raseduse teisest poolest stabiilsena.

Normaalne hCG tase

RAPP-A- See on valk, mida trofoblast toodab kogu tiinuse perioodi jooksul, selle kogus suureneb pidevalt proportsionaalselt gestatsioonieaga.

PAPP-A normaalsed näitajad

lisaks Biokeemilise sõeluuringu tulemust hinnatakse mitte ainult saadud tulemuste, vaid ka MoM väärtuse järgi, mis on lõpuks määrav tegur. MoM on koefitsient, mis näitab saadud näitaja kõrvalekalde astet antud rasedusaja keskmisest statistilisest normaalnäitajast. MoM norm on 0,5 kuni 2,5 (mitmikraseduse korral kuni 3,5 ema).

Dekrüpteerimine

Biokeemilise sõeluuringu dešifreeriminepeaks läbi viima ainult arst. Tuleb meeles pidada, et igal laboril, sõltuvalt kasutatavatest reaktiividest, võivad olla oma toimivusstandardid, millega seoses võite valede andmete kasutamisel saada valesid tulemusi.

hCG analüüsi dešifreerimine

PAPP-A analüüsi dešifreerimine

Biokeemiline sõeluuring teisel trimestril

2. trimestri biokeemiline sõeluuring koosneb "kolmekordsest testist": AFP (alfa-fetoproteiin), hCG ja vaba östriooli määramine. Analüüs tehakse 16-20 nädala jooksul, kuid kõige informatiivsem uuring on 16-18 nädalat.

"Kolmekordse testi" normid

AFP- valk, mida toodetakse loote seedetraktis ja maksas selle arengu varases staadiumis.

Normaalne AFP tase

Normaalne hCG tase

Tasuta estriool- See on hormoon, mida toodab esialgu ainult platsenta ja seejärel lapse maks. Normaalse raseduse ajal suureneb vaba östriooli kogus pidevalt.

Normaalne vaba östriooli tase raseduse ajal

Dekrüpteerimine

2 biokeemilist sõeluuringut peaks samuti dešifreerima ainult raviarst, võttes arvesse selle labori standardeid.

AFP analüüsi dešifreerimine

Vaba estriooli analüüsi dešifreerimine

Teine rasedate naiste sõeluuring on terviklik diagnoos, mis on vajalik embrüo arengu võimalike patoloogiate ja kõrvalekallete tuvastamiseks. Protseduur aitab kinnitada ka 1. sõeluuringu tulemusi. Selles artiklis räägime valmistamise ajastust, omadustest ja saadud tulemustest.

Sõelumine inglise keelest tõlkes tähendab "sõelumist", st "huvitavas positsioonis" olevate naiste tuvastamist, kes on ohus. Pärast selle uuringu läbimist saab vajadusel saata naise täiendavatele uuringutele, mis kinnitavad või kummutavad sõeldiagnostika tulemusi.

Sõeluuringu protseduur viiakse läbi kindlatel raseduse etappidel. See sisaldab:

1. Ekspertklassi aparaadiga tehtavat ultraheliuuringut ei vii läbi tavaline arst, vaid professionaal, kes tegeleb konkreetselt loote väärarengute tuvastamisega.
2. Testimine erinevate hormoonide hulga määramiseks. 1. sõeluuringul määratakse reeglina 2 hormooni ja 2. sõeluuringu puhul peab arst selle küsimuse otsustama iga konkreetse juhtumi põhjal.

Millal tehakse 2. sõeluuring?

Seda diagnoosi saab teha 16-20 rasedusnädala jooksul. See ajavahemik on eriti oluline just biokeemiliste vereanalüüside puhul, kuna hormoonide tase ei püsi stabiilsena, vaid muutub pidevalt, esmalt tehakse ultrahelidiagnostika ja seejärel saadetakse vereloovutusele.

Pange tähele, et paljud arstid usuvad, et 2. raseduse sõeluuringu kõige täpsemad tulemused on võimalik saada 17. nädalal.

Protseduuri näidustused jäävad samaks, mis 1. trimestril. See uuring on kohustuslik järgmistel juhtudel:

• kui tulevased vanemad on sugulased;
• naisel oli raseduse ajal äge bakteriaalne või viiruslik patoloogia;
• lapseootel emal on geneetiline haigus, mis võib lapsele edasi kanduda;
• üks või mõlemad tulevased vanemad põevad geneetilist (kromosomaalset) patoloogiat;
• varem oli naisel raseduse katkemine, sünnitus toimus enne tähtaega;
• peres on juba arenguanomaaliatega laps;
• üks või mitu naise rasedust lõppesid loote surmaga;

Lisaks suunavad arstid teid kindlasti teisele sõeluuringule, kui:

• esimesel ultraheliuuringul (tehtud 14. nädalal ja hiljem) selgus embrüo arenguhäirete olemasolu (kui see juhtus varem, saadetakse naine 1. trimestri sõeluuringule);
• ajavahemikul 14 kuni 20 nädalat kannatas naisel äge nakkuspatoloogia;
• erinevate etioloogiate moodustumine tuvastati hiljem kui neljateistkümnendal nädalal.

Kahel viimasel juhul peab rase naine saama nõu geneetikult, kes teeb järelduse, kui oluline on selles olukorras täielik sõeluuring. Mõnel juhul piirduvad arstid korduva ultrahelidiagnostikaga ilma vereanalüüsita.

Mida see uuring näitab?

Mõelgem üksikasjalikumalt, mida spetsialist täpselt teise läbivaatuse käigus määrab.

Ultraheliuuringul:

• määratakse loote keha pikkus, samuti luude pikkus;
• pea, rindkere ja kõhu ümbermõõdu näitajad;
• mõõta nasolabiaalne kolmnurk;
• on võimalik hinnata, kui sümmeetriliselt arenevad näostruktuurid;
• määratakse kindlaks kolju ja selgroo struktuuride seisund;
• diagnoosida loote siseorganite, samuti emaorganite seisundit.

Biokeemilise sõeluuringu käigus tehakse ettepanek hinnata kolme või nelja hormooni toimet. Seega tuvastatakse raseda naise veres kooriongonadotropiini, inhibiini A, östriooli konjugeerimata vormi ja alfa-fetoproteiini sisaldus. Niisiis, millised peaksid olema nende hormoonide näitajad normaalses olekus:

Nii on näiteks Edwardsi sündroomi korral hCG tase normist oluliselt madalam ja ka fetoproteiini tase jääb madalaks. Närvisüsteemi ebanormaalse arengu korral on kooriongonadotropiin normaalne koos suurenenud fetoproteiini tasemega.

Hormooni Alfa-fetoproteiini vähendatud koguse puhul saame rääkida Downi sündroomi, Edwardsi sündroomi või emakasisese loote surma tekke eeldustest. Suurenenud alfa-fetoproteiini kogus viitab võimalikele häiretele neuraaltoru arengus, samuti mõningatele seedetrakti patoloogiatele. Hormooni taset tuleks hinnata koos muude andmetega.

Estriooli taseme märkimisväärne tõus võib viidata mitmikrasedusele või suurele lootele. Estriooli kontsentratsioon võib erinevate kromosomaalsete patoloogiate tõttu väheneda.

Loomulikult on biokeemilise vereanalüüsi käigus saadud andmed vaid oletus konkreetse häire olemasolust. Pole põhjust enne paanikasse sattuda ega end halvale häälestada, sest kindlasti saab diagnoosida ainult sündinud laps ja kõik muu jääb vaid oletustele.

Valmistamise omadused

Nagu varem mainitud, sisaldab 2. sõel kaks uuringut: ultraheli diagnostika ja vereanalüüs hormoonide määramiseks.

Ultraheliuuringuks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Sel ajal tõmbuvad sooled laienenud emaka surve tõttu tagasi ja põis, mis seni toimis ultraheliaknana, asendub nüüd looteveega.

Erinevalt esimesest trimestrist, mil ultraheli sai teha kahel viisil: sisestades sondi tuppe või kandes seda kõhunahale, jääb teisel trimestril alles viimane diagnostikavõimalus.

Biokeemiliste uuringute jaoks on vajalik ettevalmistus. Päev enne vere loovutamist peaksite täielikult välistama järgmiste toodete tarbimise:

• šokolaad (see hõlmab kõiki kakaotooteid);
• tsitruselised;
• mereannid;
• liiga rasvased ja praetud toidud.

Uuringu päeval peate 4-6 tunni jooksul üldse söömisest keelduma. Lubatud on juua ainult tavalist vett, mis ei sisalda gaasi, kuid ka siis mitte rohkem kui 150 milliliitrit.

Video – teise trimestri sõeluuring

tulemused

Mõned naised seisavad silmitsi nii ebameeldiva olukorraga, et 2. sõeluuringul on halvad tulemused. Muidugi on see väga ebameeldiv ja põnev, kuid proovige siiski mitte sattuda paanikasse. Uuringu tulemused näitavad ainult erinevate patoloogiate ilmnemise suurt tõenäosust, kuid ei garanteeri seda mingil juhul 100%.

Olgu kuidas on, kui teisel sõeluuringul tuvastati vähemalt üks kõrvalekalle normist, saadetakse rase naine tõrgeteta täiendavatele uuringutele.

Lisaks ei pruugi testitulemused olla normaalsed teatud tegurite mõju tõttu:

• kui naine rasestus mitte loomulikult, vaid kehavälise viljastamise tõttu;
• ülekaalulisuse juuresolekul rasedal naisel;
• kui esineb mitmesuguseid kroonilisi patoloogiaid (näiteks suhkurtõbi ja teised);
• kui lapseootel ema ei loobu sõltuvustest ja jätkab suitsetamist, alkoholi joomist jne.

Siia võib lisada, et mitmikraseduse korral ei ole mõtet biokeemilist vereanalüüsi teha. Analüüsi käigus tõstetakse absoluutselt kõiki näitajaid ning arstid ei saa arvutada võimalike patoloogiate ja arenguhäirete riski. Ultraheli diagnoosimine toimub nagu tavaliselt.

Tänu teisele rasedussõeluuringule on naisel ja tema arstil võimalus saada teavet nii loote seisundi, arengu kui ka raseduse kulgemise kohta. Esimesel ja teisel trimestril on sõeluuringu läbiviimine kohustuslik ning 3. trimestril kasutatakse seda protseduuri ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul.

Ärge kartke seda uuringut - see ei kahjusta teie ega väikese mehe tervist.

Näpunäide: tehke kõik sõeluuringud samas laboris, see lihtsustab oluliselt arsti jaoks tulemuste dešifreerimise protsessi.

D süüa või mitte?

Ühest vastust sellele küsimusele muidugi pole. Ühest küljest on palju parem tuvastada tõsiseid arenguanomaaliaid, kui embrüo on algstaadiumis ja on olemas abordi võimalus. Teisalt ei ole metoodika täna piisavalt informatiivne, et nii tõsist otsust teha.

Seetõttu on kõik individuaalne, otsuse teevad igal juhul vanemad, arst saab selles küsimuses ainult oma arvamust avaldada. Teine küsimus on see, et te ei tohiks saadud tulemusi pimesi uskuda ja peaksite alati häälestama ainult heale.

Olgu kuidas on, järgige kõiki oma arsti soovitusi ja ärge jätke tähelepanuta rutiinseid uuringuid. Need aitavad vältida erinevaid ebameeldivaid olukordi, et rasedus lõppeks terve lapse sünniga.

Tere kallid lugejad! Täna räägime sellest, mis ühest küljest paneb meid, tulevasi emasid, järgmise beebiga kohtumise ootuses sõna otseses mõttes kogema kõhus liblikaid, teisalt aga mitte rahutusest endale kohta leidma. Ja jäta veel kord kõrvale mõtte: "Mis siis, kui temaga on midagi valesti?"

Arva ära, millest ma räägin? Muidugi uuest terviklikust läbivaatusest, mis nüüd langeb teisele trimestrile. Ja tema nimi on teine ​​skriining raseduse ajal. Selle rakendamise ajastus, standardnäitajad ja kõrvalekalded normist on peamised probleemid, mis enamikku naisi huvitab. Me räägime neist.

Teine sõeluuring ehk 2. trimestri sõeluuring on diagnostiline uuring, mille eesmärgiks on ka loote patoloogiate tekkeriskide väljaselgitamine.

Traditsiooniliselt sisaldab see laiendatud ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Huvitaval kombel nimetatakse viimast uuritud valkude ja hormoonide arvu poolest kolmekordseks.

Mida see sisaldab? Taseme test:

1. vaba östriool;
2. alfa-fetoproteiin.

Kõik need võimaldavad hinnata loote seisundit ja tuvastada maksa, soolte, neerude, neerupealiste puudulikkuse, neuraaltoru ja seljaaju kanali defekte, ihtüoosi ja Smith-Lemli-Opitzi sündroomi patoloogiaid, samuti tuvastada emal preeklampsiat ja diabeeti. ise.

2. Millal ja kellele tehakse teine ​​sõeluuring?

Mis on selle kestus? Raske on üheselt vastata. Fakt on see, et mõned eksperdid soovitavad 16–20 nädala jooksul läbida teise sõeluuringu, keskendudes asjaolule, et sama biokeemilise testi või vereanalüüsi tulemusi peetakse võimalikult täpseks, kui uurimistöö materjal võeti rangelt alates 16. nädalast 6 nädalani 18. nädalapäev. Teised nõuavad, et võite oodata 22–24 nädalani.

Niisiis, millal teine ​​sõelumine tegelikult tehakse?Üsna loogiline küsimus, millele saab vastata vaid rasedust jälgiv arst. Lihtsalt sellepärast, et tema üksi näeb eelmise sõeluuringu tulemusi, mille põhjal ta otsustab, millal on igal üksikjuhul parem sõeluuringut teha. Või üldiselt soovitab sellest keelduda. Lõppude lõpuks ei ole selline uuring kohustuslik protseduur ja seda näidatakse ainult naistele, kes on ohus. Arva ära, kes see on?

• üle 35-aastased naised;
• need, kellel oli või on katkemise või veelgi hullemate tüsistuste oht eelmistes rasedustes, raseduse katkemine;
• need, kes põdesid varases staadiumis ägedaid bakteriaalseid või nakkushaigusi ja võtsid selle tulemusena raseduse ajal vastunäidustatud ravimeid;
• need, kellel on geneetiliste haigustega lapsed või kaasasündinud väärarengutega pereliikmed;
• need, kellel oli 2. trimestril kasvaja;
• need, kelle eelmine sõeluuringu käigus ilmnes suur risk väärarengute tekkeks.

Koos nendega kutsutakse teisele sõeluuringule suure tõenäosusega ka tulevane sünnitav naine, kui tema lapse isa on tema veresugulane. Kõigile teistele antakse ainult saatekiri loote üldise seisundi hindamiseks teise ultraheliuuringu tegemiseks, mis tehakse tavaliselt 22-24 rasedusnädalal. Kuigi kui nad soovivad läbida ka uue sõeluuringu ja veel kord veenduda, et riske pole, siis tõenäoliselt keeldutakse.

3. Kuidas valmistuda teiseks sõeluuringuks

Hea uudis tulevasele emale on praegusel ajal see, et laiendatud ultraheli jaoks pole vaja põhjalikku ettevalmistust teha.

Ja see tähendab, et enam pole vaja juua liitreid vett vahetult enne protseduuri, täites põit ja tagasi hoides, vaid pakkudes nii spetsialistile omamoodi vaateakna. Nüüd täidab seda funktsiooni lootevesi.

Kahjuks see uudis biokeemilise testi kohta ei kehti. Seal on nagu varemgi oluline spetsiaalne dieet, tänu millele saad kõige täpsemad tulemused.

Mida tuleks välistada? See on õige, allergeenid ja rämpstoit, nimelt:

• kakao;
• šokolaad;
• tsitruselised;
• mereannid;
• liiga õline;
• praadima.

Kuid siin on peamine asi mitte ärrituda. Biokeemilise testi eelõhtul peate kannatama vaid ühe päeva. Selle otsese läbiviimise päeval on vaja tulla laborisse tühja kõhuga. Kuidas testi tehakse? Nagu tavaline vereanalüüs veenist.

4. Normatiivsed näitajad teisel sõeluuringul

Mida see uuring teie arvates näitab? See on õige, loote ligikaudne kaal ja selle arengu dünaamika.

Saadud tulemuste põhjal saab spetsialist otsustada:

1. loote ehitus (kas tal on käed, jalad, sõrmed, selgroog jne);
2. siseorganite seisund (aju, süda, neerud, magu, maks jne);
3. loote parameetrid;
4. platsenta ja emakakaela seisund;
5. amniootilise vedeliku kogus ja kvaliteet;
6. tulevase beebi väli.

Lõpetamisel väljastab ta saadud andmetega järelduse. Võrreldes neid normidega, saame rääkida sündimata lapse tervisest. Teie mugavuse huvides oleme need paigutanud tabeli kujul: