Kuidas kaitsta end kongestiivse kopsupõletiku eest pärast insulti? Insuldijärgsest põletikust tingitud kopsuturse

Pneumoonia on raske insuldi kõige levinum tüsistus. Erinevatel kirjandusandmetel kaasneb kopsupõletikuga 30–50% kõigist insuldihaigetest ning 10–15%-l põhjustab see surma.

Selle tüsistuse tekke riskitegurid on järgmised:

• vanus üle 65 aasta;
• liigne kehakaal;
• kroonilised kopsu- ja südamehaigused;
• teadvuse järsk depressioon pärast insulti (alla 9 punkti Glazko kooma skaalal);
• pikaajaline mehaaniline ventilatsioon rohkem kui 7 päeva;
• pikaajaline haiglaravi ja nõrkus;
• mitmete ravimite (H2-blokaatorite) võtmine.

Miks muutuvad kopsud insuldi ajal põletikuliseks?

Insuldijärgse kopsupõletiku patofüsioloogilised põhjused on järgmised:

• teadvuse depressioon;
• tsentraalne hingamispuudulikkus;
• hüpodünaamilised muutused verevoolus kopsuvereringes.

Massiivne ajukahjustus põhjustab organismi eneseregulatsiooni ja enesekaitsemehhanismide kahjustusi. Kopsude äravoolufunktsioon on häiritud, köharefleks väheneb, normaalne mikrofloora asendub väga virulentsete haiglanakkuse tüvedega, mis aitab kaasa haiguse kiirele arengule.

Pikaajaline mehaaniline ventilatsioon pärast insulti või aspiratsiooni on samuti otsene põhjus patogeense floora hingamisteedesse sattumisel.

Insuldijärgse kopsupõletiku kõige levinumad põhjustajad on:

• Staphylococcus aureus;
• pneumoniae streptokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• enterobakter;
• Escherichia coli ja teised haiglakopsupõletikule iseloomulikud gramnegatiivsed patogeenid.

Kopsu tüsistused pärast insulti

On varajane ja hiline kopsupõletik, mis erinevad arengumehhanismi poolest. Varajase kopsupõletiku patogeneesis, mis tekib haiglaravi esimesel 2-3 päeval, mängib otsustavat rolli kesknärvisüsteemi düsregulatsioon. Tüsistuste arengu kiirus sõltub ajupiirkonnast, kus esineb isheemiliste või hemorraagiliste muutuste fookus. Sel juhul tuvastatakse kopsudes turse ja ummikukolded.

Hilisematel perioodidel - 2-6 nädalat on kopsude patoloogiliste põletikuliste muutuste arengu peamine põhjus hüpostaatilised protsessid.

Ka meditsiini praegusel arengutasemel jääb kopsupõletiku diagnoosimine insuldi taustal lahendamata probleemiks. Hiline õige diagnoosimine aitab kaasa mitmete tüsistuste tekkele, mis põhjustavad surma.

Varase kopsupõletiku sümptomeid varjavad põhihaiguse ilmingud ja need on sageli mittespetsiifilised:

• kehatemperatuuri tõus;
• hingamishäired - õhupuudus, patoloogilised Cheyne-Stokes ja Kussmaul;
• köha on harva täheldatud tsentraalse köharefleksi pärssimise tõttu;
• kopsuturse tekkega lisandub mullitav hingamine ja peen vilistav hingamine.

Hiline kopsupõletik areneb neuroloogilise seisundi positiivse dünaamika taustal ja ei tekita selliseid raskusi.

Kopsupõletiku peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad on:

1. Palavik üle 38°C ja temperatuuri langus alla 36°C;
2. Raske vere leukotsütoos, harvem leukopeenia koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule;
3. mädane eritis hingetorust;
4. Fokaalsed muutused kopsudes tuvastatakse röntgenuuringutega;
5. Veregaasi koostise rikkumine.

Kopsupõletiku väljakujunemist kahtlustatakse, kui on olemas kolm ülaltoodud kriteeriumist ja nelja tunnuse kombinatsioon võimaldab panna kopsupõletiku diagnoosi.

Terapeutilised meetmed on suunatud infektsiooni mahasurumisele, ajuturse leevendamisele ja kopsuturse vastu võitlemisele.

Antibakteriaalsed ravimid määratakse empiiriliselt kohe pärast diagnoosimist ja suurtes annustes, kombineerides sageli erinevate rühmade ravimeid. 72 tunni pärast kohandatakse antibiootikumi valikut sõltuvalt:

• hiljem tuvastatud patogeeni tüüp;
• tüve tundlikkus keemiaravi ravimite suhtes;
• keha reaktsioon.

Lisaks manustatakse diureetikume, kardiotoone, rögalahtistit, mukolüütikume, kasutatakse hapnikuga varustamist, füsioteraapiat, hingamisharjutusi.

Ennetavad meetmed ja seisundi jälgimine

Ennetusmeetmed on järgmised:

1. Patogeense floora hulga vähendamine ülemistes hingamisteedes - patsiendi pea tõstmine, ninaneelu igapäevane kanalisatsioon ja füsioteraapia;
2. Meditsiiniliste protseduuride hügieeni, aseptika ja antisepsise reeglite järgimine;
3. Kaasaegsete trahheostoomitorude kasutamine ja patsiendi hoolikas jälgimine.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine kopsupõletiku vältimiseks ei ole soovitatav.

Insuldijärgne kopsupõletik areneb 34–50% kõigist ajukahjustusega patsientidest. Kõige sagedamini on kopsupõletik insuldi ajal komplikatsioon või kaasuv haigus. See seisund halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja ohustab tema elu. 15% insuldi juhtudest, millele järgnes kopsupõletik, registreeriti hoolimata võetud ravimeetmetest patsientide surm.

Hingamissüsteemi kahjustuste tekkimine

Insult ja kopsupõletik arenevad patsiendil peaaegu samaaegselt.

Apopleksia koos kopsupõletikuga avaldub inimestel järgmiste tegurite olemasolul:

1. Patsient on üle 40 aasta vana.
2. Inimene on ülekaaluline.
3. Patsient oli varem põdenud kopsupõletikku ja tal on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused.
4. Patsient on koomas.
5. Haigust ravides oli inimene pikka aega ühendatud mehaanilise ventilatsioonisüsteemiga.
6. Voodihaigetel pärast insulti pikaajalise adünaamiaga haiglaravi ajal tekivad ohtlikud hingamisteede kahjustused.
7. Mõned insuldihaigete võetavad ravimid, näiteks H2-blokaatorid, võivad põhjustada kopsupõletiku sümptomeid.

Pärast insulti registreeritakse hingamisteede põletik kõige sagedamini voodihaigetel. See ilmneb immuunsuse järsu languse tõttu.

Kopsupõletiku arengu tagajärgede prognoos insuldi taustal sõltub teguritest, mis põhjustasid ajukahjustuse arengut. Arstid eristavad seda tüüpi apopleksiat kahte tüüpi.

Esimest tüüpi haigus on aspiratsioonipneumoonia. See areneb tänu erinevatele toidutükkidele, mis sisenevad patsiendi hingamisteedesse. Sel juhul lakkab see kopsu segment, kuhu need toidufragmendid sisenevad, normaalselt toimimast ja sellesse piirkonda tunginud bakterid kutsuvad esile põletikulise protsessi.

Aspiratsioonipneumoonia sümptomid on sarnased mürgistuse või joobeseisundi nähtudega. Kõigepealt tekib valulik köha, seejärel tõuseb kehatemperatuur 37-39°C-ni

Oht suureneb, kui toidutükid satuvad hingamisteedesse ja ummistavad suuri bronhe. Siis on inimesel raske tugeva valu tõttu köhida.

Teist tüüpi hingamisteede kahjustused pärast insulti on kongestiivne (hüpostaatiline) kopsupõletik. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi kahjustus voodihaigetel. Pikaajaline keha horisontaalasendis olemine põhjustab kopsuvereringe verevoolu häireid.

Elundisse hakkab kogunema viskoosne vedelik, kuna ventilatsioon halveneb ja äravoolusüsteem ei tööta hästi. Röga kogunemise tõttu levivad mikroobid, mis kutsuvad esile kopsu mädapõletiku tekke.

Mida võib kopsupõletik koos ajukahjustusega kaasa tuua?

Insuldi tõttu voodihaige patsiendi hingamissüsteemi kahjustusi on vaja ravida kohe pärast diagnoosimist. Haiguse õigeaegse diagnoosimise korral suureneb patsiendi ellujäämise prognoos järsult. Õige diagnoosi seadmise raskus seisneb selles, et esimesed patoloogilised muutused hingamisteede organites on sageli tingitud ajukahjustuse tagajärgedest.

Patsient võib kergesti nakatuda kopsupõletikku isegi haiglas. Selleks on vaja ainult haiguse tekitajaid (stafülokokk) ning aju ja hingamisteede ebapiisavat verevarustust.

Kui algava kopsupõletiku tunnused avastatakse õigeaegselt, ühendatakse patsient ventilaatoriga. Ta jääb sellesse olekusse kogu ravikuuri vältel. Hingamissüsteemi kahjustamise põhjuste väljaselgitamiseks viivad arstid läbi diferentsiaaldiagnoosi. Määratakse apopleksia tüüp ja kopsu põletikulise protsessi põhjustaja tüüp. See on vajalik optimaalse ravi valimiseks.

1. Kui õigeid meetmeid ei võeta, tekivad järgmised tüsistused:
2. Patsiendil on hingamisfunktsiooni kaotus. See võib olla osaline või täielik. Seetõttu on inimene ühendatud ventilaatoriga. Patsiendi keha on vaja varustada hapnikuga kuni täieliku taastumiseni.
3. Kui kopsupõletikku täielikult ei ravita, võib tekkida inimkeha mürgistus. Selline mürgistus mõjutab suuresti südame-veresoonkonna süsteemi toimimist. Kongestiivsel kopsupõletikul ei ole ilmseid sümptomeid ja seda on vereanalüüside abil raske diagnoosida.

Soovitatav on võtta ennetavaid meetmeid, et vältida hilisemaid tüsistusi. Tuleb arvestada, et insuldihaigetel võib haiglas viibides tekkida kahepoolne kopsupõletik. See on kõige ohtlikum tüsistus, sest inimene kaotab teadvuse ja seejärel tekib kooma. Seetõttu peavad arstid õigeaegsete meetmete võtmiseks rangelt jälgima patsiendi hingamissüsteemi seisundit.

Insuldijärgse kopsupõletiku ennetamine ja ravi

Kongestiivse kopsupõletiku vastu võitlemise ennetusmeetmed on ette nähtud põletikuliste protsesside tekke vältimiseks patsiendi hingamissüsteemis. Selleks teostavad arstid ja korrapidajad inimese igapäevast sanitaartööd ja viivad ta füsioteraapia protseduuridele. See vähendab patogeenset tegurit ja viib patogeense floora järsu vähenemiseni patsiendi ülemistes hingamisteedes.

Ennetusmeetmete oluline komponent on kõigi hügieenireeglite järgimine, kuna enamikul juhtudel on kopsupõletiku sümptomite ilmnemine patsiendil insuldi ravi ajal haiglatöötajate aseptilise ja antisepsise reeglite mittejärgimise tagajärg. ise.

Kopsupõletik võib tekkida, kui patsient ühendatakse kunstliku ventilatsiooni seadmega, kasutades vanu hingamistorude proove. Seetõttu on soovitatav kasutada tänapäevaseid trahheotoomia torusid, mis ei võimalda põletikulise protsessi arengut.

Kui eakal inimesel tekib pärast insulti hingamisteede haigus, on kahjustust väga raske ravida, kuna sellise patsiendi kehal pole praktiliselt mingeid reserve. Selliste inimeste jaoks on vaja ravikuuri pidevalt kohandada, sest isegi kui arst viis kõik ravimeetmed õigesti läbi, pole mingit garantiid, et kopsupõletik uuesti ei ilmu.

Kirjeldatud tüsistustega inimeste ravi taandub erinevate hingamisteede ummikute vastu võitlemisele. Samal ajal leevendavad arstid patsiendi ajustruktuuride turset.

Raviks kasutatakse diureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid, mukolüütilisi ravimeid ja kardiotoonikaid. Patsient läbib füsioteraapia seansse ja talle määratakse hingamisharjutused. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ainete abil ja tulemuste saavutamiseks kohandavad arstid nende kasutamist iga 3 päeva järel.

Kopsupõletiku eduka kõrvaldamise prognoos sõltub inimese üldisest seisundist ja tema hingamissüsteemi kahjustuste õigeaegsest avastamisest.

Peaaegu 15% neist on kopsupõletik surmav.

Tüsistuste tekke põhjused

Insuldijärgse kopsupõletiku kõrge esinemissagedus on otseselt seotud asjaoluga, et patsientidel põhjustavad ajuvereringe häirete rasked vormid sügavat teadvuse- ja hingamis-, neelamis- ja köhareflekside depressiooni. Olukorda raskendavad ka hemodünaamilised muutused kopsukudede vereringes, nõrgenenud immuunsus ja tõrge bronhide äravoolusüsteemis. Kõik see aitab kaasa normaalse mikrofloora talitlushäirele ja selle väljatõrjumisele patogeensete poolt.

Valdav enamik patsiente saab intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda sattudes nn haiglas omandatud kopsupõletikku, mis areneb esimese kahe päeva jooksul alates ajuveresoonkonna õnnetuse ägeda perioodi algusest.

Selle ohtliku komplikatsiooni provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Vanus 60 aastat ja vanem.
2. Liigne kehakaal.
3. Patsient on olnud mehaanilisel ventilatsioonil üle nädala.
4. Pikaajaline staatiline asend, adünaamia.
5. Krooniline kardiovaskulaarne ja kopsupatoloogia, ureemia ja hüperglükeemia anamneesis.

Tüsistuste tekke riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on vähenenud immuunkaitse ning ninaneelu ja suuõõne ägedad ja kroonilised haigused.

Tüsistuste arengu mehhanism

Insuldijärgne varajane kopsupõletik võib tekkida bakteriaalse infektsiooni korral, mis on tingitud seadmete ebapiisavast desinfitseerimisest, invasiivsetest protseduuridest (puhastus, fiiberoptiline bronhoskoopia) või nõuetekohase hoolduse puudumine. Voodihaigetel pärast insulti satuvad toidu- või okseosakesed ülemistesse hingamisteedesse. Neelamishäire ja köharefleksi puudumine põhjustavad aspiratsioonipneumoonia arengut.

Kuid tüsistuste peamine põhjus on vedeliku stagnatsioon kopsudes, mis on tingitud diafragma invaliidist. Luuakse soodne keskkond patogeense floora arenguks ja selle tulemusena kopsupõletiku tekkeks insuldi ajal kopsutursega.

Hilisemas staadiumis (2–6 nädala jooksul) provotseerivad põletikku hüpostaatilised protsessid: patsient lamab pikka aega selili, produktiivne köha puudub ja röga ei välju.

Igal kongestiivse kopsupõletiku juhtumil on oma eripärad ja kliiniline kulg, mis sõltuvad patogeeni tüübist (gramnegatiivne taimestik, stafülokokk, seeninfektsioon, Pseudomonas aeruginosa, anaeroobid) ja patsiendi esialgsest seisundist. Tüsistuste arengu kiirust mõjutab ka kahjustuse asukoht ajus.

Kliinilised ilmingud

Varase kopsupõletiku diagnoosimine pärast insulti on üsna raske.

Selle sümptomid on mittespetsiifilised ja sümptomid on sarnased primaarsele patoloogiale:

• Mõõdukas palavik.
• Hingamisrütmi rikkumine.
• Köharefleksi puudumine.

Kopsupõletiku arengu peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad on:

• Leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.
• Mädane eritis hingetorust.
• Patoloogilised muutused röntgenikiirgusel.
• Hingamise ajal kostab vilistav hingamine, urisemine või mullitamine.

Hiline kopsupõletik insuldi ajal esineb raskemate sümptomitega:

• Palavik kuni 39-40 °C.
• Sagedased külmavärinad.
• Mädase röga väljutamine.
• Märg vilistav hingamine.

Röntgenogrammil on näha kopsuvälja vähenenud läbipaistvus koos väikese läbimõõduga (kuni 3 cm) õrnade pilvetaoliste infiltraatidega.

Kui spetsialist diagnoosib põletiku algstaadiumis, annab koheselt alustatud ravi positiivse prognoosi.

Tüsistuste kahtluse korral on ette nähtud rindkere organite tomograafia ja tavaline radiograafia. Patogeense mikrofloora tuvastamiseks kogutakse patsiendilt röga.

Ravi programm

Narkootikumide ravi peab lahendama mitu olulist probleemi:

• Lõpetage hüpoksia niipea kui võimalik.
• Vältida kopsuturse teket insuldi ajal.
• Suruge ja neutraliseerige nakkusetekitaja.
• Taastada bronhide äravooluvõime.
• Taastage normaalne kopsufunktsioon.
• Suurendada immuunkaitset.

Ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega määratakse kohe pärast diagnoosi kinnitamist ja see kestab 10 kuni 40 päeva. Programm sisaldab I–III põlvkonna tsefalosporiinide rühma antibiootikume, mida kombineeritakse aminoglükosiidide ja fluorokinoloonidega järgmistes kombinatsioonides:

• Tseftasidiim ja hingamisteede fluorokinoloon.
• Amikatsiin ja üks antipseudomonase penitsilliinidest.
• Monoteraapia neljanda põlvkonna tsefalosporiiniga (tsefepiim).
• Tseftasidiim ja tsefipiim, imopeneem ja teise põlvkonna fluorokinoloon.

Ravi sisaldab:

• Diureetikumid.
• Kardiotoonika.
• Mukolüütikumid.
• Köhakeskust stimuleerivad ravimid.
• Immunomodulaatorid.
• Võõrutusained
• Natiivne või värskelt külmutatud plasma.

Rögaerituse parandamiseks on ette nähtud järgmised abiprotseduurid:

• Hapnikravi.
• Manuaal- või vibratsioonimassaaži kursus.
• Hingamisharjutused.
• Füsioteraapia bronhodilataatoritega.

Ravi efektiivsust kontrollitakse ligikaudu viiendal päeval. Positiivse dünaamika ja põletikulise protsessi peatamise näitajad:

• Temperatuur alandatud normaalsetele väärtustele.
• Tekitava mädase röga koguse vähendamine.
• Leukotsütoosi vähenemine veres.

Piisav ja õigeaegne ravi annab soodsa raviprognoosi. Kuid vanematel patsientidel vähenevad paranemisvõimalused: iga kümnes ägeda ajuveresoonkonna õnnetusjuhtum, millega kaasneb kopsupõletik, lõpeb surmaga.

Ärahoidmine

Kopsupõletikku saab vältida, kui patsiendile osutatakse nõuetekohast hooldust ja tehakse mitmeid olulisi protseduure.

Diafragma käitamiseks ja stagnatsiooni kõrvaldamiseks vajate:

1. Pöörake patsienti regulaarselt 6-8 korda päevas paremalt küljelt vasakule, istuge voodil ja lamage kõhuli.
2. Suuõõne põhjalik puhastamine: hambad, keel, igemed toidujääkidest.
3. Igapäevane massaaž (3 kuni 5 korda) rindkere ülemist kolmandikku
4. Füsioteraapia.
5. Õhupallide, kilekottide täispuhumine, õhu puhumine läbi veenõusse sisestatud toru.
6. Kodus on soovitatav vaheldumisi purgid ja sinepiplaastrid.

Patsient peab lamama spetsiaalsel funktsionaalsel voodil, peaotsaga 30–60° üles tõstetud. Ruumi tuleks regulaarselt ventileerida ja varustada niisutajaga.

Meditsiini- ja teeninduspersonal peab rangelt järgima hügieenieeskirju; kõiki seadmeid ja hooldustooteid töödeldakse hoolikalt desinfitseerivate lahustega.

Haigusest nõrgenenud patsienti tuleb kaitsta igasuguse nakkusega kokkupuute eest.

Insuldijärgne ravimata kopsupõletik on alati surmav. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib haigus komplitseerida abstsessi, gangreeni, eksudatiivse pleuriidi või empüeemiga.

Insuldijärgse kopsupõletiku põhjused ja ennetamine

Insuldijärgne kopsupõletik on üsna tavaline ja ebameeldiv tüsistus, mis esineb 50% tserebrovaskulaarse õnnetuse juhtudest. Just kopsupõletikust saab ajuinsuldi läbi põdenud patsientide üks peamisi surmapõhjuseid. Selle tüsistuse arengu vältimiseks ja keha normaalse toimimise kiireks taastamiseks on vaja teada kopsupõletiku põhjuseid ja sümptomeid, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada haiguse arengut.

Millised on haiguse põhjused

On palju riskitegureid, mis aitavad kaasa põletiku tekkele kopsuõõnes pärast aju vereringe halvenemist.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• insuldi algus vanuses üle 65 aasta;
• suurenenud kaal;
• südame kroonilised patoloogiad;
• teadvuse depressioon;
• patsiendile kunstliku ventilatsiooni tagamine, mis kestab üle 7 päeva;
• pikaajaline viibimine lamavas, immobiliseeritud asendis;
• H2-blokaatorite võtmine ravina.

Kopsupõletiku ilmnemist pärast insulti mõjutavad järgmised põhjused:

Selle haiguse kõige sagedamini põhjustavad tegurid:

• Klebsiella;
• Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Arstid eristavad kahte tüüpi kopsupõletikku, mis erinevad oma põhjuste ja iseloomulike sümptomite poolest:

1. Aspiratsioonipneumoonia. See seisund ilmneb väikeste toidukomponentide sisenemise tõttu ülemistesse hingamisteedesse, mis viib kopsukoe kahjustatud osa toimimise lakkamiseni. Neis leiduvad mikroorganismid põhjustavad põletikku. Seda tüüpi kopsupõletiku peamised sümptomid sarnanevad joobeseisundiga, mida iseloomustab tugev köha. Kõige hullem on see, kui hingamisteedesse sattunud toidutükid blokeerivad suurte bronhide ala. Seetõttu on patsiendil väga raske köhida ja mõne päeva pärast tekib kõrge palavikuga kopsupõletik.
2. Kongestiivne kopsupõletik. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt voodihaigetel, kuna pidev selles asendis viibimine põhjustab kopsudes tõsiseid vereringehäireid. Selle tulemusena halveneb kopsude ventilatsioon ja röga eemaldamine muutub raskemaks.

Kopsupõletiku prognoos sõltub otseselt põhjusest, mis põhjustas haiguse arengu.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Kui ilmneb kopsupõletiku varane või esimene vorm, mis areneb 72 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist, on selle tüsistuse sümptomeid üsna raske märgata. Seda saab seletada patsiendi raske seisundiga pärast aju vereringehäiret, mis põhjustab ähmast kliinilist pilti.

Siiski on endiselt võimalik tuvastada mitmeid kopsupõletiku varase vormi sümptomeid:

• kerge kehatemperatuuri tõus;
• muutused kopsukoes, mis on röntgenpildil selgelt nähtavad;
• vilistav hingamine, mullitamine ja urisevad helid hingamisel;
• leukotsüütide arvu suurenemine veres;
• kerge köha, mis kannatanul sageli puudub.

Kopsupõletiku hiline ja kaugelearenenud vorm areneb 2–6 nädala jooksul pärast insuldi algust ja kui seda tüsistust ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Selle etapi peamised sümptomid:

• külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus 38-39,5 kraadi;
• mädane röga;
• võib tekkida köha;
• leukotsüütide taseme märkimisväärne tõus veres.

Kopsupõletiku kahtluse korral määrab arst patsiendile rögaanalüüsid, mille abil tehakse kindlaks haigusetekitaja olemasolu. Lisaks on patsiendil soovitatav läbi viia rindkere uuring, mis viiakse läbi röntgeni abil.

Kui kopsupõletiku esinemist on võimalik õigeaegselt tuvastada selle arengu algfaasis, võimaldab õigeaegne ravi alustada positiivseid tulemusi.

Kopsupõletiku oht pärast insulti

Tasub teada, et kopsupõletikku on haiglas üsna lihtne saada. Selleks piisab, kui inimkeha nakatub stafülokokiga ja tekib insult.

Sel juhul võib kopsupõletiku ilmnemise vältimine olla keeruline, kuna selle haiguse tagajärjel tekib vereringehäire.

Tõhusa ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida järgmised ebameeldivad tagajärjed:

1. Mürgistus – mittetäielikult paranenud haigus viib järkjärgulise ja ohtliku mürgistuseni, mis mõjutab koheselt südamelihase tööd.
2. Hingamisfunktsiooni kaotus - olukorraga toimetulemiseks vajab patsient ventilatsiooniseadme paigaldamist, mis raskendab patsiendi taastusravi, sest tervise taastamiseks on vaja tagada normaalne hapnikuga varustatus.
3. Surmaga lõppev tulemus - kopsupõletiku ravi puudumine või ebaefektiivne ravi põhjustab sageli patsiendi surma.

Tüsistuste tekke vältimiseks saab patsient uimastiravi. Lisaks pakutakse patsiendile täiendavaid võtteid, mis suurendavad kooritud röga rögaeritust.

Nende sündmuste hulka kuuluvad:

• hingamisharjutused;
• käsitsi teostatav spetsiaalne massaaž;
• pöörake patsient iga 3-4 tunni järel ümber.

Ennetavad tegevused

Õige ja õigeaegne abi insuldi ohvrile võib vähendada kopsupõletiku tekke riski.

• peatoed tuleks tõsta 30 kraadise nurga all;
• vaheldumisi pöördeid ühelt küljelt teisele vähemalt 7 korda päevas;
• patsiendi joogivee kvaliteetne puhastamine;
• selja massaaž või sõtkumine, mis võimaldab esile kutsuda köha ja tõsta rögaerituse kvaliteeti;
• hammaste harjamine ja suuõõne hooldamine;
• kvaliteetse hügieeni teostamine;
• meditsiinitarvete hooldamine;
• haiglaruumi ventilatsioon, mis vähendab mikroobide arvu õhus.

Kohe pärast väljakirjutamist peaks ta hakkama tegema füüsilisi harjutusi, mis parandavad köha ja eemaldavad kiiresti flegma. Arsti nõuannete nõuetekohane järgimine aitab teil kiiresti taastada keha ja oma tervise ning vältida tüsistusi.

Mida teha, kui kopsupõletik tekib pärast insulti

Insuldijärgne kopsupõletik on tavaline ja ohtlik tüsistus, mis esineb pooltel raske ajuveresoonkonna õnnetuse läbi põdenud patsientidest. Ravi edukus sõltub õigeaegsest diagnoosist ja patoloogia põhjuse täpsest kindlaksmääramisest. Põletikuline protsess kopsudes areneb häiritud veregaasi koostise taustal. Insult mõjutab kõigi organite ja süsteemide funktsionaalsust, eriti hingamiselundeid, mille juhtimiskeskus asub ajutüves.

Arengumehhanism

Insuldiaegne kopsupõletik tekib voodihaigetel hingamiskvaliteedi halvenemise tõttu. Sissehingamise ja väljahingamise kvaliteedikontrolli kaotamine põhjustab kopsude ummikuid, lisaks ei suuda nõrgestatud keha võidelda paljude bakterite ja mikroorganismidega, mis võivad provotseerida kopsupõletikku.

See võib olla:

• enterobakter ja klebsiella;
• coli coli või Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Alveoolidesse kogunenud eksudaat, raskendatud rögaeritus ning valgete ja punaste vereliblede eraldumine põhjustavad gaasivahetuse häireid ning pikaajaline liikumatus põhjustab kopsuvereringes stagnatsiooni teket. Patogeensed mikroorganismid paljunevad aktiivselt ja aitavad kaasa põletikulise protsessi esinemisele.

Kopsu põletikulise protsessi alguse teine ​​põhjus on mahla või isegi okseosakeste tungimine neisse hetkel, kui patsient on pärast apopleksiat teadvuseta.

See on aspiratsioonipneumoonia, mis tekib kopsukoe teatud piirkonna funktsionaalsuse katkemise tõttu. Apopleksiat põdeva patsiendi keha eneseregulatsioon ja enesekaitse on häiritud.

Enamasti ei esine patsientidel köharefleksi, koguneb röga hingamisteedesse, milles paljunevad patogeensed bakterid ja mikroorganismid. Sel juhul piisab mõnest päevast, et kopsudes põletik areneks.

Teine kopsupõletiku tüüp on kongestiivne. See avaldub patsientidel, kes on kaotanud liikumisvõime ja püsivad pikka aega ühes (lamavas, horisontaalses) asendis. Isegi tavaline massaaž ei aita taastada normaalset verevoolu. Stagnatsioon ja kopsude verevarustuse häired põhjustavad põletikulist protsessi.

Sageli vajab patsient haiguse ägedal perioodil kopsude kunstlikku ventilatsiooni, mis soodustab ka kopsupõletiku teket, kuid olulisemateks põhjusteks on muutused verevoolus ja lihaste, sh hingamist toetavate lihaste funktsionaalsuse häired. .

Diagnoos ja kõige silmatorkavamad sümptomid

Insuldijärgse kopsupõletiku kahtlus tekib juhtudel, kui mõni päev pärast apopleksiat:

• temperatuur tõuseb veidi ja jääb sinna ilma langemata;
• hingamine muutub pinnapealseks, sagedaseks ja raskeks;
• nii sisse- kui väljahingamisel on kuulda väljendunud vilistavat hingamist ja mullitamist;
• sissehingamine on eriti raske;
• liikumatul patsiendil on õhupuudus selgelt kuuldav;
• kuiv, pisarav köha muutub paari päeva pärast märjaks ja rögas on näha veretriipe;
• vaatamata röga rohkusele bronhides ja kopsudes on köha kas nõrk või puudub üldse.

Haiguse oht seisneb selles, et varajane kopsupõletik tekib põhihaiguse väljendunud sümptomite taustal ja seda ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Varajase kopsupõletikuga ei kaasne mitte ainult kehatemperatuuri tõus, vaid ka kehatemperatuuri langus 35°-ni, mis on tingitud aju termoregulatsioonikeskuse funktsionaalsuse häiretest.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja üksikasjalikku läbivaatust, sealhulgas:

1. Vereanalüüs, mis määrab valgete vereliblede arvu ja erütrotsüütide settimise kiiruse. Valgevereliblede arv võib märkimisväärselt väheneda reaktsiooni tõttu ajukahjustusele.
2. Röntgenikiirgus, mille abil saab tuvastada muutusi kopsukoes. Sellised kahjustused ei ole alati fotodel kohe nähtavad, seetõttu tehakse uuring mitu korda ja mitmes projektsioonis.
3. Vere biokeemia näitab gaasi ja happe-aluse tasakaalu häireid. Selle testiga tuvastatakse veres põletikuline valk.
4. Rögakultuur.
5. Bronhoskoopia.
6. CT skaneerimine.

Terapeutilised meetmed ja ennetamine

Pneumoonia, mis tekib pärast insulti, nõuab erilist lähenemist. Võttes arvesse patsientide tõsist seisundit, sundasendit, minimaalset liikuvust või selle täielikku puudumist, valitakse ravitaktika, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust ja patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist ja tervisehäirete raskust. närvisüsteem.

Efektiivseks raviks võib arst määrata:

• antibiootikumid;
• ravimid hingamisfunktsiooni säilitamiseks;
• vahendid ajuturse tekke vältimiseks;
• ravimid, mis parandavad bronhide äravoolu funktsiooni.

Samuti on olemas nn sümptomaatiline ravi, mis hõlmab valuvaigistava toimega, südamelihast toetavate ja valulikku köha leevendavate ravimite võtmist. Teraapia eesmärk ei ole mitte ainult põletikulise protsessi põhjuste kõrvaldamine, vaid ka joobeseisundi leevendamine, immuunsuse toetamine ja tugevdamine.

Ravimiravi kõrval on patsientidele suur tähtsus ka ravivõimlemise, massaažiseansside ja füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine. Mis puutub antibakteriaalsete ravimite määramisse, siis rögaanalüüsi tulemusi pole vaja oodata. Stasis pärast seda, kui arst on diagnoosinud kopsupõletiku pärast insulti, määratakse patsientidele antibiootikumravi kuur.

Pärast apopleksiat saate vältida kopsupõletikku, järgides lihtsaid patsiendihoolduseeskirju:

1. Voodi peaots peaks olema üles tõstetud.
2. Patsiendi asendit tuleb muuta vähemalt 4 korda päevas.
3. Hõõruge patsiendi selja nahka kamperalkoholiga vähemalt kaks korda (hommikul ja õhtul) veeprotseduuride ja hõõrumise ajal.
4. Masseeri rindkere iga päev (vajadusel tee kupumassaaži).

Mis põhjustab kopsupõletikku pärast insulti, miks see on ohtlik ja kuidas seda ravitakse?

Insult on ohtlik eelkõige aju ägedast verevarustuse puudulikkusest tingitud tüsistuste tõttu. Hemorraagilise või isheemilise ataki üks levinumaid tagajärgi on ummikute tekkimine.

Miks tekib kopsupõletik insuldi ajal?

Insult ja kopsupõletik käivad käsikäes ja esinevad peaaegu pooltel ajukahjustusega patsientidest. On mitmeid tegureid, mis suurendavad apopleksia tekkimise tõenäosust:

Kõige sagedamini areneb kopsupõletik pärast insulti voodihaigetel. Kuid apopleksia võib tekkida ka patsientidel, kellel on säilinud mõned motoorsed funktsioonid.

Kopsupõletiku tüübid insuldi ajal

Insuldijärgse kopsupõletiku tagajärgede prognoos sõltub sellest, mis häire põhjustas. ICD kohaselt on apopleksiat kahte peamist tüüpi.

• Aspiratsioonipneumoonia - areneb toidutükkide sisenemise tõttu inimese hingamisteedesse. Selle tulemusena lakkab kahjustatud kopsukoe segment töötamast. Hingamisteede bakterid põhjustavad põletikku.

Aspiratsioonipneumoonia tunnustel on keha mürgistuse või mürgistusega sarnased ilmingud. Esimene sümptom on valulik köha. Kõige raskem on diagnoosida hilar-kopsupõletikku, kuna põletik levib parameediaalsesse ruumi.

Kõige ohtlikum on see, kui suured bronhid on toidutükkidega blokeeritud. Patsiendile on köhimine valus ja aja jooksul tekib kopsupõletik koos palavikuga.

Viskoosse ja paksu vedeliku kogunemine aitab kaasa patogeensete bakterite levikule ja kopsude mädase kopsupõletiku tekkele.

Mõlemal juhul toovad rikkumised kaasa vajaduse ühendada ventilaatoriga kogu raviperioodi vältel.

Milline on kopsupõletiku oht insuldi ajal?

Kongestiivse kopsupõletiku ravi insuldi tõttu voodihaigetel ei alustata alati õigeaegselt. Kopsukahjustuse varajane diagnoosimine parandab ravi prognoosi. Patoloogiliste muutuste kindlaksmääramise raskus seisneb sageli selles, et esimesed ummikunähud omistatakse ekslikult insuldi tagajärgedele.

• Hingamisfunktsiooni täielik või osaline kaotus nõuab ühendamist ventilaatoriga, mis muudab patsiendi taastusravi keeruliseks, kuna taastumine nõuab organismi normaalset hapnikuvarustust.

Kongestiivse kopsupõletiku mürgistusnähtudel ei ole väljendunud ilminguid ja neid ei määrata kliiniliste vereanalüüside abil. Leukotsütoos kas puudub täielikult või seda täheldatakse vähesel määral.

Insuldijärgse voodihaigete kopsupõletiku ravi on raske keha raske seisundi tõttu. Traditsioonilise ravi oluline osa on ennetusmeetmete kasutamine või ajukahjustuse järgsete tüsistuste tekke vältimine.

Kuidas vältida insuldijärgset kopsupõletikku

Kongestiivse kopsupõletiku kliinilise pildi ja selle patogeneesi mõistmine on võimaldanud pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida põletikulise protsessi arengut. Vajalikud on järgmised ennetusmeetmed:

• Patogeense teguri vähendamine – kopsupõletiku ennetamine sõltub suuresti meditsiini- ja haiglapersonali jõupingutustest luua vajalikud tingimused ülemiste hingamisteede ebasoodsa floora vähendamiseks. Igapäevaselt viiakse läbi sanitaar- ja füsioteraapiat.

Kuidas saab kopsupõletikku pärast insulti ravida?

Pneumooniat kui eakate insuldijärgset tüsistust on raske ravida, kuna organismil puuduvad peaaegu täielikult haigusega võitlemiseks vajalikud reservid. Ravikuuri tuleb mitu korda kohandada. Isegi pädev ravi ei taga, et sekundaarne kopsupõletik aja jooksul ei arene.

1. Aju turse leevendamine.

Eesmärkide saavutamiseks kasutavad nad: diureetikume, kardiotoonikaid, mukolüütikume, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi. Vajalik on antibakteriaalse ravi kuur, kus ravimeid korrigeeritakse iga 72 tunni järel.

Kopsupõletiku tunnused insuldijärgse komplikatsioonina

Insuldi ajal esinev kopsupõletik on tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinud patsientide surmapõhjuste loendis juhtival kohal. Kohe pärast insulti algab kopsupõletik igal neljandal ja kuu aja jooksul igal kaheksandal patsiendil. Millised on selle diagnoosi põhjused, sümptomid, prognoos ja ravi?

Arengu põhjused

Insuldi tagajärjel, jäädes mõnda aega hapnikuta, saavad teatud ajupiirkonnad kahjustatud. Selle tõttu võivad tekkida kopsuringi verevoolu häired, diafragma ja kopsu äravoolusüsteemi talitlushäired.

Kõik see, aga ka allasurutud immuunsüsteem, võimaldab eritunud röga koguneda kopsudesse ja hingamisteedesse, põhjustades põletikke ja luues soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Haiguse dünaamikat kiirendab patsiendi asend selili ja produktiivse köha puudumine, mis muudab röga väljutamise peaaegu võimatuks.

Riskirühma kuuluvad patsiendid on:

• inimesed, kellel on vähenenud immuunsus (neeruhaigused, maksahaigused, südamehaigused jne);
• need, kes on ületanud vanusepiiri 65 aastat;
• suuõõne, ninaneelu krooniliste või ägedate haiguste esinemisel;
• ülekaaluga;
• süsteemsete haiguste esinemisel;
• kui mehaaniline ventilatsioon viidi läbi kauem kui 6-8 päeva;
• kui patsient on pikka aega liikumatu;
• kui insuldi tõttu on hingamisraskused või kopsuvereringe verevool.

Need ei ole kõik kopsupõletiku põhjused. Seega esineb sageli patsientide bakteriaalse infektsiooni juhtumeid pärast invasiivsete elustamismeetodite kasutamist, konditsioneeride ja õhuniisutajate halba desinfitseerimist, samuti vajaliku patsiendihoolduse puudumisel.

Kuid isegi kui mõni ülaltoodud teguritest on olemas, võivad õigeaegsed ennetavad meetmed vältida kopsupõletiku teket. Kuid kliinilise pildi äratundmine ja haiguse kulgu prognoosi tegemine võib olla keeruline.

Sümptomid ja diagnoos

Kopsupõletiku ilminguid varases vormis (esineb esimese 72 tunni jooksul pärast insulti) on peaaegu võimatu märgata. Selle põhjuseks on nii häiritud üldseisund pärast insulti, et kopsupõletiku kliiniline pilt on üsna udune ja raskesti diagnoositav.

Kuid siiski on mõned tüüpilised sümptomid:

• kerge üldise kehatemperatuuri tõus;
• vilistav hingamine ja mittespetsiifilised helid (gurguleerimine, mullitamine) hingamisel;
• ilmsed muutused kopsukoes röntgenpildil;
• Vereanalüüsides täheldatakse reeglina leukotsüütide taseme tõusu.

Enamikul juhtudel köha puudub või on see kerge ja ebaefektiivne.

Kuid kopsupõletiku hilises vormis (haigestumine toimub hiljem) on sümptomid rohkem väljendunud:

• temperatuuriindikaatorid tõusevad 38-39,5 0 C-ni;
• täheldatakse külmavärinaid;
• võib esineda köha;
• röga muutub mädaseks;
• veres tuvastatakse väljendunud leukotsütoos.

Väikseimagi kopsupõletiku kahtluse korral antakse patsiendile patogeeni tuvastamiseks rögaproov, samuti soovitab arst teha röntgenuuringu (kompuutertomograafia või tavapärane rindkere tavaline röntgen).

Kui kopsupõletiku märke on võimalik märgata varajases staadiumis, siis õigeaegne ravi alustamine annab lootust positiivsele prognoosile.

Kui röntgenikiirguse kasutamine on põhihaiguse raske kulgemise tõttu võimatu, tehakse diagnoos üldiste sümptomite ja olemasolevate laboratoorsete andmete põhjal. Pärast diagnoosi kinnitamist ja ravi määramist kogutakse iga päev vereanalüüse ja mitmeid muid ülduuringuid, et jälgida haiguse dünaamikat.

Olga uurinud Olga Markovitši meetodeid insuldi ravimisel, aga ka kõnefunktsioonide, mälu taastamisel ning pidevate peavalude ja südames kipituse leevendamisel, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Ravi

Ravimite määramine peaks toimuma kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Ravi alguses kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ning pärast patogeeni ja selle ravimiresistentsuse täpset määramist võib ravimite väljakirjutamine muutuda.

Põletiku kõige levinumad põhjused on:

• gramnegatiivne mikrofloora;
• stafülokokid;
• seenhaigus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaeroobsed bakterid.

Sõltuvalt patogeense mikrofloora tüübist võib ravi kesta 10 kuni 45 päeva.

Samal ajal ei piirdu nad monoteraapia (st ainult ühe ravimi) määramisega. Tavaliselt lisatakse põhiravimile rögalahtistid, röga vedeldajad, diureetikumid, aga ka köhakeskust stimuleerivad ravimid (kui patsiendi seisund seda võimaldab).

Kui kopsupõletiku põhjuseks on toidu sattumine kopsutrakti, oksendamine või neelamisrefleks on insuldi tõttu häiritud, siis manustatakse toit sondi kaudu otse patsiendi makku. Kuid samas on eelduseks suuõõne ja hammaste ravi mitu korda päevas antimikroobsete lahustega.

Insuldijärgse keha taastamiseks kasutavad meie lugejad Elena Malõševa avastatud uut tehnikat, mis põhineb ravimtaimedel ja looduslikel koostisosadel – isa George’i kollektsiooni. Isa George'i kollektsioon aitab parandada neelamisrefleksi, taastab kahjustatud rakud ajus, kõnes ja mälus. Samuti hoiab see ära korduvad insultid.

Rasketel juhtudel, kui kogunenud röga on palju, võib osutuda vajalikuks see eemaldada invasiivsete meetoditega (kasutades pikka nõela ja süstalt), kasutades kohalikku anesteesiat. Seda protseduuri saab teha mitu korda, kuni seisund paraneb.

Kõiki ravimeid manustatakse esimestel päevadel peamiselt intravenoosselt ja seejärel liigutakse järk-järgult suukaudsele manustamisele.

Lisaks ravimteraapiale viiakse köhimise ja lima rögaerituse tõhususe suurendamiseks läbi täiendavaid protseduure:

• spetsiaalne vibratsioonimassaaž käsitsi või riistvara meetodil;
• hingamisharjutused;
• muutke patsiendi asendit iga 2,5-3 tunni järel.

Kaasaegsetes ravimeetodites on võimalik kasutada immunomoduleerivaid ravimeid, aga ka võõrutust soodustavaid aineid.

Toetavad protseduurid hõlmavad ka füsioteraapiat koos bronhodilataatorite kasutamisega.

Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos üsna soodne. Kuid mida vanem on inimene, seda väiksem on võimalus positiivseks tulemuseks. Seega lõpeb statistika kohaselt iga 10 kopsupõletiku juhtu pärast insuldi eakatel inimestel surmaga.

Kuidas vältida kopsupõletikku?

Insuldihaige õige ja hoolikas hooldus võib vähendada kopsupõletiku riski.

• ümberminekud vaheldumisi mõlemal küljel 5-7 korda päevas;
• suuõõne kanalisatsioon, samuti hammaste harjamine pärast söömist;
• masseerida ülaselja, et kutsuda esile köha ja tõhus rögaeritus;
• peatsi asetamine nurga alla;
• ruumi üsna sagedane ventilatsioon, et vähendada mikroobide arvu sissehingatavas õhus;
• tarbitud vee täiendav puhastamine;
• meditsiinitöötajate hoolikas isiklik hügieen, trahheostoomi torude õigeaegne desinfitseerimine, õhuniisutajad jne.

Füüsiline treening peaks algama kohe pärast arsti luba, nii muutub köha produktiivsemaks ja vereringe kopsuvereringes paraneb oluliselt. See lähenemine on üks tõhusamaid meetodeid kopsupõletiku järgse ummiku ennetamiseks ja kõrvaldamiseks.

Kas arvate, et pärast insulti on keha funktsioone võimatu taastada? Otsustades selle järgi, et loete praegu neid ridu, ei ole võit võitluses haiguse tagajärgedega teie poolel. Tuleb märkida, et mida varem taastusravi algab, seda suurem on täieliku taastumise võimalus. Ja aktiivse elu juurde naasmise tõenäosus suureneb mitu korda, kui taastute rehabilitatsioonikeskuse spetsialistide järelevalve all.

Parem lugege, mida Jelena Malõševa selle kohta ütleb. Parem lugege, mida Jelena Malõševa selle kohta ütleb. Mitu aastat kannatasin INSTRUKTI tagajärgede all - tugevad peavalud, pearinglus, kiire südametegevus, krooniline väsimus, rõhu tõusud, õhupuudus isegi väikseima füüsilise koormuse korral. Lõputud analüüsid, arstide juures käimised ja pillid ei lahendanud mu probleeme. AGA tänu lihtsale retseptile taandusid peavalud, kadusid õhupuudus ja südameprobleemid, normaliseerus vererõhk, paranes mälu ja nägemine. Tunnen end tervena, täis jõudu ja energiat. Nüüd on mu raviarst üllatunud, kuidas see nii on. Siin on link artiklile. Siin on link artiklile.

Insult ja kopsupõletik - see ei saa olla hullemaks

Insult on iseenesest tõsine haigus, mis võib kergesti muuta inimese voodiinvaliidiks. Mida öelda, kui pärast ühte "lööki" tervisele tuleb teine, mitte vähem tõsine - kopsupõletik. Kõige tavalisem areng on selle haiguse kongestiivne versioon, mis on eelmise insuldi tüsistus.

Statistika kohaselt on kopsupõletiku esinemissagedus pärast insulti 35–50%. Ligikaudu 15% tüsistustest põhjustab kopsupõletik surma. Näib, et inimene jäi pärast ühte haigust ellu, kuid ei saanud teisega hakkama. Igal insuldi ajal esineval kopsupõletikul on oma põhjused, on mõistlik neid üksikasjalikumalt mõista.

Riskitegurid

Igal haigusel, sealhulgas insuldijärgsel kopsupõletikul, on oma põhjused ja riskitegurid. Sellised teadmised aitavad ennetada tüsistusi ja ennetada nende tekkimist.

Eakatel ja seniilsetel inimestel tekib pärast insulti sageli kopsupõletik. Nende kopsude äravoolu funktsioon on tavaliselt häiritud ja pärast insulti röga praktiliselt ei eritu, eriti kui haigus on raske. Kopsupõletiku risk suureneb oluliselt pärast seda, kui inimene saab 65-aastaseks.

Liigne kehakaal on iseenesest insuldi arengut soodustav tegur. Kopsupõletiku kujul esineva tüsistuse korral on tõenäosus palju suurem. Pneumoonia võib tekkida inimestel, kes kannatasid enne insulti krooniliste südame- ja kopsuhaiguste all.

Pärast insulti võib inimene sageli olla koomas, mis aitab kaasa kopsude ummistuse tekkele. Selle seisundi põhjus on röga väljavoolu rikkumine või täielik puudumine. Sarnane seisund tekib pikaajalise kunstliku ventilatsiooni ajal, mis viiakse läbi spontaanse hingamise puudumisel. Sageli piisab kopsupõletiku tekkeks nädalast. Mõnikord jääb isegi teadvusel patsient voodirežiimile, mis aitab kaasa kopsusüsteemi kongestiivsetele protsessidele.

Arengumehhanism

Pole saladus, et prognoos pärast insulti on sageli kurb. On mõned põhjused, mis käivitavad haiguse arengu patoloogilise mehhanismi. Need koosnevad:

• teatud aja depressioonis teadvuses;
• tsentraalse hingamise düsfunktsioon;
• aktiivsete liikumiste puudumine;
• kopsude verevarustuse rikkumine.

Kahjustuse määr sõltub ajukoe kahjustuse raskusastmest, samuti veresoone verejooksu või ummistuse asukohast. Selle tulemusena on mõnel patsiendil kahjustatud lima väljajuhtimine kopsudest. Köharefleks ehk tung köhida on vähenenud või puudub, just see on kaitsev ja soodustab röga väljutamist. Mikroorganismid asendatakse agressiivsemate mikroorganismidega, mis võivad põhjustada haigusi. Siis on see vaid aja küsimus ja haigus ei lase end kaua oodata, põletikuline protsess areneb kiiresti.

Muud tegurid

Kuid kopsusüsteemi kunstlik ventilatsioon pärast insulti ei ole alati haiguse arengu põhjus. Sageli esineb infektsioon, mis on pidevalt haiglas, eriti intensiivravi osakonnas. Samuti langeb immuunkaitse tase, organism ei suuda infektsioonile vastu seista.

Haiguse sümptomid

Insuldijärgse kopsupõletiku diagnoosimine võib isegi meditsiini praeguses arengujärgus olla väga keeruline. Probleem jääb avatuks tulevastele arstide põlvkondadele. Raske diagnoosimine on tegur, mis soodustab inimeste suremust. Üldiselt võib esmane haigus ilminguid kergesti varjata.

Mõned sümptomid võivad olla märgatavad:

• temperatuur tõuseb mõõdukalt;
• hingamine on häiritud vastavalt Cheyne-Stokesi või Kussmauli patoloogilisele variandile;
• köharefleksi rikkumise tagajärjel ei teki röga;
• Auskultatsioonil on kuulda erineva kaliibriga vilistavat hingamist.

Aspiratsioonipneumoonia tunnused

See variant areneb toiduosakeste hingamisteedesse sattumise tagajärjel. Pärast seda lakkab kopsusegment oma funktsiooni normaalselt täitmast ja seal asuvad bakterid arenevad kiiresti.

Aspiratsioonikopsupõletiku ilmingud sarnanevad joobe või mürgitusega. Esialgu märgatakse köha, mis on oma olemuselt valulik. Aspiratsioonipneumoonia hilar-varianti on raske diagnoosida. Tekib kõrge temperatuur ja köha muutub valulikuks. Ohtlikuks olukorraks kujuneb siis, kui suur bronhitoru on toidutükkidega ummistunud.

Hiliste variantide sümptomid

Haiguse hilise versiooni diagnoosimine on palju lihtsam. Õige diagnoosi tegemiseks vajab arst teatud sümptomeid. Nende hulgas väärib märkimist:

• kiiresti arenev palavik, numbrid üle 38 kraadi;
• vereanalüüsis pakub huvi suurenenud leukotsüütide arv;
• rögas on mäda või eritist hingetorust;
• Röntgenpildil on selgelt näha patoloogilised muutused kopsukoes.

Lõplik diagnoos

Lisaks sümptomitele on probleemi instrumentaalseks diagnoosimiseks mõned standardid. Esialgu tasub rindkere kuulata fonendoskoobiga, kui on kopsupõletiku kahtlus, siis on ette nähtud kopsude röntgenuuring. Lisaks paigalseisvatele nähtustele on pildil selgelt näha kõige intensiivsem varjutuskeskus.

Uuritakse röga või bronhide pesemist. See analüüs võimaldab meil määrata patogeeni tüübi, mille järel tehakse selle individuaalne tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See analüüs võimaldab hiljem arstil määrata tõhusa ravi.

Ravi

Kopsupõletiku korral, mida võib komplitseerida insult, on meetmed suunatud hüpoksia võimalikult kiirele kõrvaldamisele. Kuded peavad saama rohkem hapnikku, seda tehakse kunstliku ventilatsiooni või hapnikupatjade kasutamisega. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et sageli kaasneb kopsuturse, mistõttu viiakse läbi selle seisundi ennetamine.

Samal ajal viiakse läbi põhihaiguse ravi, mille määrab neuroloog. Pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse kindlakstegemist antibiootikumide suhtes kasutatakse sobivaid ravimeid. Enne seda analüüsi on näidustatud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumi annus valitakse individuaalselt, kuid reeglina kasutatakse neid suurtes kogustes.

Diureetikumid on kohustuslikud, need aitavad vähendada turset ja vältida kopsuturset. Näidustatud on südameravimid ja rögalahtistajad. Kui selle viskoossuse tõttu on probleeme röga eritumisega, võib arst välja kirjutada ravimeid selle vedeldamiseks.

Lisaks

Pärast seda, kui inimese seisund on insuldi tõttu stabiliseerunud, on soovitatav füsioteraapia. Elektroforees kaaliumjodiidiga on suurepärane lima eemaldamiseks. Näidustatud on ka harjutusravi instruktori juhendamisel, mis on peamiselt suunatud hingamise taastamisele.

Voodis olles võib arst soovitada inimesele hingamisharjutusi. Kui patsient suudab ise hingata, soovitatakse tal voodis õhupalle täis puhuda. Lima eemaldamiseks kopsudest kasutatakse ka spetsiaalseid drenaaživahendeid. Massaaž ägedal perioodil on ebasoovitav, kuid kergel kujul aitab see eemaldada lima ja seda viib läbi massaažiterapeut.

Vältida kopsupõletikku

Kui on arusaamine haiguse arengu mehhanismist, saab haiguse arengut ennetada. Sellest lähtuvalt on välja töötatud teatud ennetusmeetmed, mille järgimine vähendab haigestumise riski. Nende ligikaudse loendi saab esitada järgmiselt:

1. Tasub vähendada patogeenset tegurit, sest haiguse tekkimise oht sõltub suuresti meditsiinitöötajatest ja nende tööülesannete kvaliteedist. Intensiivravi osakonnas on lisaks instrumentide ja pindade töötlemisele kohustuslik bronhipuu sanitaar.
2. On vaja hoolikalt järgida hügieenieeskirju, sealhulgas isiklikku hügieeni. Meditsiinitöötajad peaksid järgima aseptika ja antisepsise reegleid.
3. Ventilatsiooniks kasutatav toru peab olema individuaalseks kasutamiseks ning pärast kasutamist tuleb seda töödelda ja utiliseerida. Sama kehtib ka muude instrumentide kohta, mis võivad kokku puutuda inimese hingamissüsteemiga.

Ärahoidmine

On mõned asjad, mida saate teha, et vältida kopsupõletiku tekkimist pärast seda, kui inimesel on insult. Mõned hetked nõuavad hooldajalt ja personalilt pingutust, kuid siis õigustavad nad end täielikult.

Esialgu tasub tagada pidev värske õhu juurdevool. Seda saab teha ruumi ventileerimisega, kuid järgides teatud ettevaatusabinõusid, et vältida hüpotermiat. Inimene peaks olema kaetud tekiga ja külmal aastaajal mitmega.

Suuhügieen on kohustuslik, kui inimene ei tule sellega ise toime, teda aitavad tema eest hoolitsejad. Stagnatsiooni vältimiseks muudetakse asendit voodis iga kahe tunni järel. Kui patsient on normaalses seisundis, antakse talle poollamavas asendis 45 kraadise nurga all.

Lisaks on näidustatud hingamisharjutused, mis viiakse läbi mitte varem kui poolteist tundi pärast viimast sööki. Kasulik on laste õhupalle täis puhuda. Lisaks pakutakse kogu päeva jooksul umbes kolme seansi jooksul spetsiaalset massaaži.

Insuldi sümptomite taandudes tuleb inimest aktiveerida, esmalt voodis ja seejärel palatis. Selline lähenemine hoiab ära röga kogunemise ja takistab ummikuid.

Mida teha, kui teil on pärast insulti kopsupõletik?

Insuldijärgne kopsupõletik on tavaline tüsistus, mida diagnoositakse 50% juhtudest. 10-15% juhtudest on vanemate inimeste kopsupõletiku tagajärjed surmavad.

Kliiniline pilt

Insuldijärgse kopsupõletiku teket soodustavad tegurid:

• vanus (üle 65 aasta);
• liigne kaal;
• kroonilised kopsu- ja südamehaigused;
• pikaajaline nõrkus, haiglaravi ja mehaaniline ventilatsioon (rohkem kui 7 päeva);
• H2-blokaatorite kasutamine;
• teadvuse depressioon.

Haiguse põhjused:

Eksperdid tuvastavad järgmised haiguse sümptomid:

• GM kahjustused;
• kopsude äravoolu funktsioonide rikkumine;
• köha.

Staphylococcus aureus on kopsupõletiku põhjustaja.

Haiguse sagedased põhjustajad on:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Soovitatav on küsida arstilt, mida teha, kui pärast insulti ilmnevad esimesed kopsupõletiku nähud. Ravi määratakse sõltuvalt kopsupõletiku tüübist:

Haigus diagnoositakse 2-3 päeva pärast haiglaravi. Patsiendi kesknärvisüsteem on reguleerimata ja kopsudesse ilmub turse. Prognoos sõltub kahjustuse asukohast. Hiline kopsupõletik (2-6 nädalat) areneb hüpostaatiliste protsesside taustal. Seda on raske diagnoosida. Haiguse tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Kopsupõletiku nähud ilmnevad kõrge kehatemperatuuri, köhapatoloogia ja vilistava hingamise kujul. Kui kaua täiskasvanul temperatuur püsib, sõltub kopsupõletiku raskusastmest. Peamised kliinilised ja laboratoorsed parameetrid:

Fokaalsete muutuste tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenuuring. Täpse diagnoosi tegemiseks võtavad spetsialistid arvesse 4 ülalkirjeldatud märki.

Teraapia meetodid

Kopsupõletiku ravi pärast rasket insuldi on suunatud nakkusprotsessi pärssimisele, ajuturse peatamisele ja põletiku vastu võitlemisele. Pärast diagnoosimist kasutatakse antibakteriaalseid aineid (mitmesugustest rühmadest). 5 päeva pärast kohandatakse ravikuuri, võttes arvesse keha reaktsiooni, tuvastatud patogeeni tüüpi ja viiruse tundlikkust keemiaravi suhtes.

Videost saate vaadata kopsupõletiku ravi kodus ja haiglas.

Patsiendile määratakse mukolüütikumid, diureetikumid, kardiotoonilised ja rögalahtistajad. Soovitatav on läbi viia füsioteraapiat ja teha hingamisharjutusi. Kui patsiendil on kusepidamatus, tehakse põie kateteriseerimine. Selle süsteemi põletiku ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite ranges järgimises, põie loputamises ja bakterioloogilise uriinianalüüsi võtmises. Meestel on kateeter kinnitatud kõhu külge. Põletikulist protsessi ravitakse antibiootikumidega.

Kui veresooned on trombide tõttu ummistunud, on vajalik patsiendi täiendav uurimine. Sarnast nähtust täheldatakse pikaajalise liikumatuse ja reuma aktiivse faasi tagajärjel. Ennetuseks soovitavad eksperdid varakult passiivseid ja aktiivseid liigutusi.

Rasketel haigusjuhtudel võivad kattekoed surra. Kui see protsess tungib sügavale, nakatub haav ja keha nakatub. Lamatiste ennetamine hõlmab kehaasendi regulaarset muutmist (üks kord iga 2 tunni järel). Nahka töödeldakse sooja kamperalkoholiga. Kui kopsupõletik häirib jämesoole tööd, peate järgima dieeti. Dieet sisaldab kiudaineid ja fermenteeritud piimatooteid. Kõhukinnisuse korral võtke lahtistit. Päevas peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku.

Video annab teavet insuldi põdeva patsiendi kopsupõletiku ennetamise, põhiharjutuste ja voodihaigete liigutuste kohta:

Insuldijärgse kopsupõletiku vältimiseks on soovitatav:

• ninaneelu kanalisatsioon;
• füsioteraapia;
• hügieen;
• antiseptikumide eeskirjade järgimine;
• trahheotoomia toru kasutamine.

Kopsupõletiku vältimiseks ei tohi võtta antibakteriaalseid ravimeid.

Pneumoonia insuldi ajal ja pärast seda

Miks tekib kopsupõletik?

Selliste patsientide kopsupõletiku kõrge esinemissagedus on seletatav mitme teguriga. Raske isheemilise insuldiga patsientidel on ulatuslik ajukahjustus. Depresseeritud teadvuse tagajärjel on organismi kaitsemehhanismid häiritud. Aju lakkab kontrollimast sisemiste süsteemide ja elundite toimimist ning lakkab reguleerimast oluliste biokeemiliste protsesside voogu. Kuid eriti hävitav on sellise kahjustuse juures see, et keha kaotab võime end ise ravida.

Kogu süsteemi tasakaalustamatus aitab kaasa immuunsuse nõrgenemisele ja kopsupõletiku kiirele arengule insuldi ajal või pärast seda. Kopsupõletiku tekkimise tõukejõuks on hingamissüsteemi töö häired, eelkõige:

• Neelamis- ja köhareflekside ebaõnnestumine
• Vere mikrotsirkulatsiooni kiiruse vähenemine bronhides
• Hingamisorganite toitainete ja hapniku tarnimise peatamine
• Bronhide äravoolusüsteemi toimimise rikkumine
• Normaalse mikrofloora väljatõrjumine patogeense mikrofloora poolt, mis aitab kaasa infektsiooni arengule.

Isheemilise insuldi või pärast seda sunnitud pidevas lamamisasendis patsiendi seisund halveneb. Selle tulemusena lakkab töötamast diafragma, mis aitab kopsudel verd pumbata. Kopsudesse kogunev vedelik muutub kasvulavaks patogeensete mikroorganismide ja seejärel kopsupõletiku tekkeks.

Mis põhjustab kopsupõletikku?

Isheemilise insuldi järgse kopsupõletiku arengut kiirendavad tegurid on järgmised:

• Vanadus (üle 65 aasta vana)
• Pikaajaline (üle 7 päeva) kunstlik ventilatsioon
• Ülekaaluline patsient
• Kroonilised südame-veresoonkonna haigused
• Hingamisteede patoloogiad
• Hüperglükeemia
• Ureemia
• Pikaajaline haiglaravi
• Lamav olek
• Teatud ravimite võtmine.

Raskused diagnoosimisel

Ka tänapäeval on kaasaegsete seadmete olemasolul äärmiselt keeruline õigeaegselt diagnoosida isheemilise insuldi põdevatel patsientidel kopsupõletikku. Peamine raskus seisneb selles, et insuldi varases staadiumis esinevaid põletiku sümptomeid peetakse sageli ekslikult põhihaiguse tunnusteks. Kopsupõletiku hiline diagnoosimine toob kaasa asjaolu, et diagnoosi tegemise ajaks on haigus juba võtnud raske vormi või põhjustanud tüsistusi.

Põletikku, mis tekib põhihaiguse paranemise taustal, on palju lihtsam määrata. Sel juhul on pilt selgem ja arstid navigeerivad diagnoosi kiiresti. Raskete insultide korral on kopsupõletiku sümptomid tavaliselt ebamäärasemad ja seetõttu raskesti tuvastatavad.

Kuidas kopsupõletik areneb?

Isheemilise insuldiga hospitaliseeritud patsientidel tekib kõige sagedamini haiglas omandatud kopsupõletik. See tähendab, et kopsupõletik ilmneb mõni päev pärast meditsiiniasutuses viibimist. See ei hõlma kopsupõletikuga patsiente, kellel olid vastuvõtu ajal juba kopsukahjustused või infektsioon oli inkubatsiooniperioodil.

Varajane kopsupõletik areneb haiglas viibimise 2-3. päeval. Selle arengu põhjuseks on kesknärvisüsteemi regulatsiooni häired.

Haigus avaldub kõrgenenud temperatuuri, vilistava hingamise ja õhupuudusena. Köha tavaliselt puudub köharefleksi allasurumise tõttu. Tüsistuste esinemine ja raskusaste sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud ja kui raske.

Hiline kopsupõletik areneb pärast 2-6 nädalat haiglas viibimist. Seda kutsuvad esile hüpostaatilised protsessid, mis tekivad lamamisasendi tagajärjel. Normaalne vereringe kopsuringis on häiritud ja vedelik koguneb kopsudesse. Haigust on raske diagnoosida ja ravi hilinemise tagajärjel võib tekkida surm.

Kopsupõletiku sümptomid ilmnevad kõrge palaviku, köha ja vilistava hingamise kujul bronhides. Nende raskusaste sõltub patsiendi seisundist, tema immuunsusest ja haiguse staadiumist. Haiguse määramisel juhinduvad arstid palaviku olemasolust/puudumisest (temperatuuri tõus 38°-ni või langus 36°-ni), leukotsüütide arvust veres, mädaprotsesside tekkest hingetorus, muutustest gaasi koostises. verest.

Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja röntgenuuringuid.

Kopsupõletiku ravi

Teraapia peamised suunad:

• Põletikulise protsessi pärssimine
• Infektsiooni neutraliseerimine
• Ajuturse ennetamine
• Bronhide äravoolufunktsiooni taastamine
• Normaalse kopsufunktsiooni taastamine
• Immuunsuse tugevdamine
• Tüsistuste ennetamine või ravi.

Põletikulise protsessi pärssimiseks määratakse esmalt antibakteriaalse toimega ravimid. Vastuvõtt määratakse patsiendi seisundi, patogeeni tüübi kindlaksmääramise, ravimiresistentsuse, patsiendi allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumise ja kaasuvate haiguste põhjal.

Kahjuks on isegi hästi varustatud laborite puhul võimalik koheselt täpselt määrata haiguse põhjust vaid protsendil juhtudest. Olukorra teeb keeruliseks mitte ainult mitmete patogeenide esinemine, vaid ka nende olemasolev ravimiresistentsus, mis on kujunenud haiglatingimustes. Kuid haiguse süvenemise ja tüsistuste tekke vältimiseks on ravimite õige ja õigeaegne väljakirjutamine äärmiselt oluline.

Ravi efektiivsust kontrollitakse 1-5 päeva pärast labori- või mikrobioloogiliste testide abil ning vajadusel korrigeeritakse raviskeemi. Toimivusnäitajad on järgmised:

• Temperatuuri alandamine
• Röga koguse vähendamine koos tekkiva mädaga
• Leukotsütoosi vähenemine
• Põletikulise protsessi aeglustamine või peatamine.

Edasised kohtumised tehakse eelneva ravi käigus saadud andmete põhjal. Antibiootikumide kasutamise kestus võib sõltuvalt patogeeni tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest kesta 5 päevast pooleteise kuuni.

Patsiendi seisundi parandamiseks on väga oluline võtta meetmeid kopsude äravoolufunktsiooni parandamiseks. Sel eesmärgil määratakse rögalahtisti ja mukolüütilise toimega ravimid ning tehakse füsioteraapiat: massaaži, hingamisharjutusi.

Rasketel haigusjuhtudel tehakse patsientidele plasmaülekandeid ja määratakse võõrutusravi.

Meetodid kopsupõletiku ennetamiseks pärast insulti

Isheemilise insuldiga patsientide kopsupõletiku tekke vältimiseks on vajalik:

Tagada värske õhu vool: ventileerige ruumi sagedamini, järgides vajalikke ettevaatusabinõusid, et vältida patsiendi alajahtumist.

Viige läbi suuhügieen. See hoiab ära nakkuse arengu. Kui patsient ei saa protseduure iseseisvalt läbi viia, vajab ta selles abi.

Sagedased asendimuutused: normaalse õhu liikumise tagamiseks ja ummikute vähendamiseks peate patsienti iga kahe tunni järel pöörama.

Kui patsiendi seisund lubab, tuleb ta asetada poollamavasse asendisse (45° nurga all) - see parandab kopsude ventilatsiooni.

Terapeutiline massaaž on vajalik röga eraldamise ja vabanemise parandamiseks. Seanss toimub kolm korda päevas.

Hingamisharjutused. Õhupallide või laste mänguasjade täispuhumine aitab taastada hingamissüsteemi funktsioone. Protseduuri on soovitatav teha nii sageli kui võimalik, poolteist tundi pärast söömist.

Pangad või sinepiplaastrid.

Ohvri varajane aktiveerimine. Arstid soovitavad ergutada patsienti hingamisharjutusi tegema, võimalusel iseseisvalt end ümber keerama ja istumisasendit võtma. Taastusharjutuste alguse määrab arst, lähtudes patsiendi seisundist.

Kopsupõletiku ravi prognoos inimestel, kellel on insult või pärast seda, sõltub paljudest teguritest. Väga oluline on haiguse ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

Insult on ohtlik eelkõige aju ägedast verevarustuse puudulikkusest tingitud tüsistuste tõttu. Hemorraagilise või isheemilise ataki üks levinumaid tagajärgi on ummikute tekkimine.

Seega esineb kopsupõletik pärast insulti 35–50% kõigist ajukahjustuste juhtudest. See seisund ohustab patsiendi elu ja 15 patsiendil sajast lõpeb surmaga.

Miks tekib kopsupõletik insuldi ajal?

Insult ja kopsupõletik käivad käsikäes ja esinevad peaaegu pooltel ajukahjustusega patsientidest. On mitmeid tegureid, mis suurendavad apopleksia tekkimise tõenäosust:

Kõige sagedamini areneb kopsupõletik pärast insulti voodihaigetel. Kuid apopleksia võib tekkida ka patsientidel, kellel on säilinud mõned motoorsed funktsioonid.

Kopsupõletiku tüübid insuldi ajal

Insuldijärgse kopsupõletiku tagajärgede prognoos sõltub sellest, mis häire põhjustas. ICD kohaselt on apopleksiat kahte peamist tüüpi.

Mõlemal juhul toovad rikkumised kaasa vajaduse ühendada ventilaatoriga kogu raviperioodi vältel.

Milline on kopsupõletiku oht insuldi ajal?

Kongestiivse kopsupõletiku ravi insuldi tõttu voodihaigetel ei alustata alati õigeaegselt. Kopsukahjustuse varajane diagnoosimine parandab ravi prognoosi. Patoloogiliste muutuste kindlaksmääramise raskus seisneb sageli selles, et esimesed ummikunähud omistatakse ekslikult insuldi tagajärgedele.

Lisaks on kopsupõletikku üsna lihtne saada isegi haiglas. Häirete tekkeks piisab kahe teguri kokkulangemisest: verevarustuse puudumine ja põletikulise protsessi põhjustaja: stafülokokk või gonokokk.

Kopsupõletiku vältimine insuldijärgses seisundis on problemaatiline, kuna hemorraagilise või isheemilise ataki peamiseks tagajärjeks on äge verevarustuse puudulikkus.

Kui insuldi põdenud inimesel tuvastatakse esimesed kopsupõletiku nähud, on ette nähtud kohustuslik ravimteraapia.

Piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tüsistused:

Insuldijärgse voodihaigete kopsupõletiku ravi on raske keha raske seisundi tõttu. Traditsioonilise ravi oluline osa on ennetusmeetmete kasutamine või ajukahjustuse järgsete tüsistuste tekke vältimine.

Haiglasisene kahepoolne kopsupõletik on üks tõsisemaid haigusi. Põletik areneb korraga kahes kopsus. Ülejäänud sektsioonid ei suuda anda piisavalt hapnikku, mis toob kaasa teadvusekaotuse ja.

Kuidas vältida insuldijärgset kopsupõletikku

Kongestiivse kopsupõletiku kliinilise pildi ja selle patogeneesi mõistmine on võimaldanud pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida põletikulise protsessi arengut. Vajalikud on järgmised ennetusmeetmed:

• Patogeense teguri vähendamine – kopsupõletiku ennetamine sõltub suuresti meditsiini- ja haiglapersonali jõupingutustest luua vajalikud tingimused ülemiste hingamisteede ebasoodsa floora vähendamiseks. Igapäevaselt viiakse läbi sanitaar- ja füsioteraapiat.
• Hügieenieeskirjade järgimine - kopsupõletiku tekkimine insuldi ravi ajal on sageli ette nähtud ravireeglite eiramise tagajärg: aseptika ja antiseptikumid.
• Hingamistoru kasutamine - trahheostoomia, mille kaudu luuakse ühendus mehaanilise ventilatsiooniga, võib provotseerida põletiku tekkimist. Kaitse kahjustuste eest pakuvad kaasaegsed trahheostoomi torud.

Antibiootikumide profülaktilisel eesmärgil kasutamise efektiivsus on pehmelt öeldes küsitav. Selle rühma ravimeid kasutatakse eranditult juba alanud nakkusliku või bakteriaalse põletiku vastu võitlemiseks.

Kuidas saab kopsupõletikku pärast insulti ravida?

Pneumooniat kui eakate insuldijärgset tüsistust on raske ravida, kuna organismil puuduvad peaaegu täielikult haigusega võitlemiseks vajalikud reservid. Ravikuuri tuleb mitu korda kohandada. Isegi pädev ravi ei taga, et sekundaarne kopsupõletik aja jooksul ei arene.

Ravimeetmed on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

1. Aju turse leevendamine.
2. Võitlus ummikutega kopsudes.

Eesmärkide saavutamiseks kasutavad nad: diureetikume, kardiotoonikaid, mukolüütikume, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi. Vajalik on antibakteriaalse ravi kuur, kus ravimeid korrigeeritakse iga 72 tunni järel.

Kopsupõletiku tüsistuste prognoosi mõjutab patsiendi üldine seisund ja põletikulise protsessi õigeaegne tuvastamine. Igal insuldi korral on võimalus apopleksia tekkeks.

Insuldijärgne kopsupõletik on tavaline tüsistus, mida diagnoositakse 50% juhtudest. 10-15% juhtudest on vanemate inimeste kopsupõletiku tagajärjed surmavad.

Kliiniline pilt

Insuldijärgse kopsupõletiku teket soodustavad tegurid:

• vanus (üle 65 aasta);
• liigne kaal;
• kroonilised kopsu- ja südamehaigused;
• pikaajaline nõrkus, haiglaravi ja mehaaniline ventilatsioon (rohkem kui 7 päeva);
• H2-blokaatorite kasutamine;
• teadvuse depressioon.

Haiguse põhjused:

• hingamisprobleemid;
• verevoolu muutus ICC-s.

Eksperdid tuvastavad järgmised haiguse sümptomid:

• GM kahjustused;
• kopsude äravoolu funktsioonide rikkumine;
• köha.

Staphylococcus aureus on kopsupõletiku põhjustaja.

Haiguse sagedased põhjustajad on:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Soovitatav on küsida arstilt, mida teha, kui pärast insulti ilmnevad esimesed kopsupõletiku nähud. Ravi määratakse sõltuvalt kopsupõletiku tüübist:

• vara;
• hilja.

Haigus diagnoositakse 2-3 päeva pärast haiglaravi. Patsiendi kesknärvisüsteem on reguleerimata ja kopsudesse ilmub turse. Prognoos sõltub kahjustuse asukohast. Hiline kopsupõletik (2-6 nädalat) areneb hüpostaatiliste protsesside taustal. Seda on raske diagnoosida. Haiguse tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Kopsupõletiku nähud ilmnevad kõrge kehatemperatuuri, köhapatoloogia ja vilistava hingamise kujul. Kui kaua täiskasvanul temperatuur püsib, sõltub kopsupõletiku raskusastmest. Peamised kliinilised ja laboratoorsed parameetrid:

• palavik;
• vere leukotsütoos;
• mädane protsess hingetorus.

Fokaalsete muutuste tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenuuring. Täpse diagnoosi tegemiseks võtavad spetsialistid arvesse 4 ülalkirjeldatud märki.

Teraapia meetodid

Kopsupõletiku ravi pärast rasket insuldi on suunatud nakkusprotsessi pärssimisele, ajuturse peatamisele ja põletiku vastu võitlemisele. Pärast diagnoosimist kasutatakse antibakteriaalseid aineid (mitmesugustest rühmadest). 5 päeva pärast kohandatakse ravikuuri, võttes arvesse keha reaktsiooni, tuvastatud patogeeni tüüpi ja viiruse tundlikkust keemiaravi suhtes.

Videost saate vaadata kopsupõletiku ravi kodus ja haiglas.

Patsiendile määratakse mukolüütikumid, diureetikumid, kardiotoonilised ja rögalahtistajad. Soovitatav on läbi viia füsioteraapiat ja teha hingamisharjutusi. Kui patsiendil on kusepidamatus, tehakse põie kateteriseerimine. Selle süsteemi põletiku ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite ranges järgimises, põie loputamises ja bakterioloogilise uriinianalüüsi võtmises. Meestel on kateeter kinnitatud kõhu külge. Põletikulist protsessi ravitakse antibiootikumidega.

Kui veresooned on trombide tõttu ummistunud, on vajalik patsiendi täiendav uurimine. Sarnast nähtust täheldatakse pikaajalise liikumatuse ja reuma aktiivse faasi tagajärjel. Ennetuseks soovitavad eksperdid varakult passiivseid ja aktiivseid liigutusi.

Rasketel haigusjuhtudel võivad kattekoed surra. Kui see protsess tungib sügavale, nakatub haav ja keha nakatub. Lamatiste ennetamine hõlmab kehaasendi regulaarset muutmist (üks kord iga 2 tunni järel). Nahka töödeldakse sooja kamperalkoholiga. Kui kopsupõletik häirib jämesoole tööd, peate järgima dieeti. Dieet sisaldab kiudaineid ja fermenteeritud piimatooteid. Kõhukinnisuse korral võtke lahtistit. Päevas peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku.

Video annab teavet insuldi põdeva patsiendi kopsupõletiku ennetamise, põhiharjutuste ja voodihaigete liigutuste kohta:

Insuldijärgse kopsupõletiku vältimiseks on soovitatav:

• ninaneelu kanalisatsioon;
• füsioteraapia;
• hügieen;
• antiseptikumide eeskirjade järgimine;
• trahheotoomia toru kasutamine.

Kopsupõletiku vältimiseks ei tohi võtta antibakteriaalseid ravimeid.