Loote asend on pikisuunaline, vaagnapoolses otsas. Miks on loode pikisuunaline asend?

Andmed loote asukoha kohta on vajalikud naise sünnitustaktika määramiseks. Normaalne sünnitus kulg on võimalik beebi õige asendi ja esitusviisi korral.

Raseduse esimesel poolel on loode väike ja liigub emakas vabalt. Lähemal 34-35 nädalale hakkab see hõivama stabiilset positsiooni, mis enamikul juhtudel jääb kuni sünnituseni. Selles etapis saab rasedust juhtiv arst juba otsustada sünnitusmeetodi üle: loomulik või keisrilõike teel.

Loote asendid

Loote asend- see on loote telje ja emaka pikkuse suhe. Eristama kolm positsiooni valikut:

1. Pikisuunaline(loote ja emaka telg langevad kokku või asetsevad paralleelselt). Üks suurtest osadest (pea või tuharad) asub vaagna sissepääsu juures, teine ​​asub emaka põhjas;
2. Põiksuunaline(loote ja emaka teljed ristuvad täisnurga all). Loote pea ja tuharad asuvad emaka külgmistes osades;
3. Kaldus(teljed lõikuvad teravnurga all). Üks suurtest osadest asub emaka ülemises külgmises osas, teine ​​alumises osas.

Teave Pikisuunalist asendit peetakse õigeks, muude vastunäidustuste puudumisel võib naine sünnitada loomulikult.

Valede positsioonide ilmnemise peamised põhjused viljad (viltused ja põikisuunalised) on:

1. Mitmikrasedus;
2. Emaka arengu kõrvalekalded;
3. Kõhu eesseina lihaste lõtv;
4. Emaka kasvajad (fibroidid).

Loote väärasendi diagnoosimine:

1. Visuaalne kontroll. Vales asendis on kõht sfäärilise kujuga ja ei ole ettepoole sirutatud;
2. Kõhuümbermõõdu ja emaka põhjakõrguse mõõtmine. Iseloomulik on see, et kõhu ümbermõõt on antud rasedusperioodi normaalväärtustega võrreldes ületatud ja emakapõhja kõrgus väheneb;
3. Väline sünnitusabi läbivaatus. Kõhu palpeerimisel ei määrata emaka külgmistes osades pea- või vaagnaosa. Loote südamelööke on kuulda naba piirkonnas;
4. lootele

Loote ebaõige asend võib põhjustada mitmed tüsistused raseduse ja sünnituse ajal:

1. Raseduse enneaegne katkestamine;
2. Väikeste osade kaotus: nabanöör, käsi või jalg;
3. Loote tähelepanuta jäetud põikiasend sünnituse ajal (käsi ja õlg surutakse vaagnaluudesse, takistades pea ja torso läbimist sünnikanalist);
4. Üldise jõudude kõrvalekalded;
5. Loote hüpoksia sünnituse ajal;

Ebanormaalsete looteasenditega sünnituse juhtimine

Ristiasendis loote sünnitus ei saa spontaanselt lõppeda. Naine tuleb 37. nädalal haiglasse paigutada ja läbida plaaniline sünnitus keisrilõike teel.

Viltuses asendis proovige saavutada loote pöörlemist. Selleks asetatakse naine külili, kus suur osa lootest (pea või tuharad) asub niude piirkonnas. Sageli võtab laps vaagnaõõnde liikudes pikisuunalise asendi. Kui asend küljele ei paranda olukorda, viiakse sünnitus läbi ka kirurgiliselt.

Loote esitlus

Loote esitlus- see on suure osa (pea või tuharad) ja vaagna sissepääsu suhe. Esitlusosa Nad kutsuvad seda loote osa, mis asub vaagna sissepääsu juures ja läbib esimesena sünnikanali.

Tõstke esile kahte tüüpi esitlusi:

Loote pea esitlus

• kuklaluu;
• Forecephalic;
• Eesmine;
• Näohooldus.

Loote esitlus tuharseisus

• Puhas tuharaliha;
• Segatud tuharaliha;
• Jalg.

lisaksÕigeks esituseks peetakse pea-kuklakujulist esitust (laps siseneb sünnikanalisse, pea tugevalt lõua vastu surutud). Pea vale (ekstensor) sisestamine raskendab sünnituse kulgu ja sageli saab lapse sünd toimuda vaid keisrilõikega.

Peamised tsefaalse esituse pikendamise põhjused:

1. Kitsas vaagen;
2. Nabanööri korduv takerdumine ümber loote kaela;
3. Väikesed või suured pea suurused;
4. Tööhäired;
5. Kõhu eesseina lihaste lõtv;
6. Keeldumine.

Eesmise tsefaalse esitusega lõug liigub veidi rinnast eemale, pea sirutus ei ole eriti väljendunud. Sünnitus lõpeb tavaliselt spontaanselt, kuid võib kesta. Sünnituse esimeses ja teises etapis tuleb vältida loote hüpoksiat.

Frontaalne esitlus on pea pikendamise teine ​​aste. Spontaanne sünnitus on võimalik ainult suure vaagna, lapse väikese kaalu ja piisava jõu korral. Vaginaalne sünnitus võib aga kaasa tuua mitmeid tüsistusi (pikenenud sünnitus, loote hüpoksia jne), mistõttu on eelistatav sünnitada naine kirurgiliselt.

Näo esitlus avaldub pea sisestamisel vaagnasse koos esiosaga. See on ekstreemne laienduse esitusaste. Loomulik sünnitus on peaaegu võimatu ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas loote surma. Sel juhul on soovitatav läbi viia naise erakorraline sünnitus keisrilõikega.

Tuharseisu esitlus- see on loote pikisuunaline asend, kus esiosa on vaagna ots.

Peamised põhjused tuharseisu ettekannete arendamine:

1. Emaka arengu kõrvalekalded;
2. Enneaegne rasedus;
3. Emaka toonuse langus.

Puhtalt tuharseisuga esitlus Tuharad külgnevad vaagna sissepääsuga, jalad on puusaliigestest painutatud, põlvedest välja sirutatud ja kehaga külgnevad.

Segatud tuharalihaga esitlemisel on jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning koos tuharatega vaagnaõõne suunas.

Jalade esitlusega mõlemad jalad on sirutatud vaagnani, sirutatud liigestest (täis jalg) või üks jalg, teine ​​lamab kõrgemal ja painutatakse puusaliigesest (mittetäielik jalg).

Raseduse kulg ei erine kuigi palju tsefaalsest esitusest, kuid lootevee enneaegse rebenemise juhtumid ei ole haruldased. Naine tuleb hospitaliseerida haiglasse 2-3 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Esiteks on see vajalik tööjõu juhtimise taktika kindlaksmääramiseks.

Vaginaalse sünnituse juhtimine põhjustab sageli tõsiste tüsistuste korral:

1. Loote sünnivigastused;
2. Üldiste jõudude nõrkus;
3. Loote hüpoksia;
4. Nabanööri kompressioon, mis põhjustab lämbumist ja loote surma;
5. Sünnitusteede trauma naisel.

Tähtis Tüsistuste suure riski tõttu on soovitatav naine sünnitada keisrilõikega.

Harjutused loote pööramiseks

On olemas spetsiaalsed võimlemisharjutused, mis aitavad lootel ümber pöörata. Selliste meetodite optimaalne periood on 30-32 nädalat. Harjutusi võib teha ka hiljem, kuid siis on loode juba suur ja ümbermineku tõenäosus ülimalt väike.

Harjutustega on vaja alustada alles pärast rasedust juhtiva arsti loal, sest on vastunäidustusi:

1. Armid emakal pärast operatsiooni;
2. Platsenta previa;
3. Emaka kasvajad(müoom);
4. Ema teiste organite ja süsteemide rasked haigused.

Harjutuste komplekti tuleb teha 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul:

1. Pöörded. Lamades voodil, pöörake ühelt küljelt teisele 3-4 korda (saate lamada mõlemal küljel 7-10 minutit);
2. Vaagna kalded. Peate heitma pikali kõvale pinnale ja tõstma vaagna nii, et see oleks 25-30 cm pea kohal. Selles asendis peaksite olema 5-10 minutit. Harjutust võib korrata kuni 2-3 nädalat;
3. Harjutus "Kass". Põlvitage ja asetage käed põrandale. Sissehingamisel tõstke pea ja sabaluud üles, painutage alaselga. Väljahingamisel langetage pea ja kumerage selg. Harjutusi korratakse kuni 10 korda;
4. Põlve-küünarnuki asend. Seisa küünarnukkidel ja põlvedel, vaagen peaks olema peast kõrgemal. Selles asendis peaksite jääma 15-20 minutiks;
5. Pool sild Lamage põrandal, asetage mitu patja istmiku alla nii, et teie vaagen oleks 35-40 cm kõrgemal, ja tõstke jalad üles. Õlad, põlved ja vaagen peaksid olema samal tasemel;
6. Lamades selili. Heitke pikali kõvale pinnale, painutage jalgu põlvedest ja puusaliigestest ning asetage jalad põrandale. Sissehingamisel tõstke vaagnat üles ja hoidke seda. Väljahingamisel langetage vaagen ja sirutage jalad. Harjutusi tuleks korrata 6-7 korda.

Võimlemisharjutused on sageli tõhusad ja põhjustavad loote pöörlemist esimese 7 päeva jooksul.

Põhimõtteliselt püüavad kõik rasedad naised oma huvitava olukorra iseärasuste kohta rohkem teada saada. Seetõttu räägivad nad ultraheliuuringu ajal üsna sageli palju lapse peaeest.

Mida ja kuidas mõjutab tsefaalne esitus

Loote pikisuunaline peaasend näitab, et emakaõõnes olev pea on suunatud sisemise ossi poole. See asukoht on loomuliku sünnituse jaoks kõige levinum ja soovitavam. Sest sel juhul liigub mööda sünnitusteid esimesena pea, mis on suurim kehaosa. See soodustab lapse kiiret ja lihtsat sündi.

Kuni 28-30 nädalani muutub beebi asend väga sageli. See kehtib ka selle esitusosa kohta. Kuid raseduse lõpuks on loode asetatud pea alla. Enamik loomulikke sünnitusi toimub selles asendis.

Vaid 3–4% juhtudest esineb tuharseisus, mis on loomuliku sünnituse otsene vastunäidustus.

Kukla esitus

Kui loote asend on pikisuunaline, võib loote esiotsa pea olla erineva asetusega: pea kuklaluu ​​ja painutus.

Kukla painutust peetakse sünnitusabis ja günekoloogias kõige optimaalsemaks. Sel juhul on piki kanalit juhtivaks liikumiseks väike fontanel. Sellise esitluse korral sünniprotsessi ajal on lapse kael painutatud nii, et tema pea tagaosa ilmub esimesena. See on tüüpiline ligikaudu 95% sündidest.

Kumer pea sisestamine

Ülejäänud 5% tsefaalses esituses kuulub pea painutamisele. Sellist paigutust on 3 kraadi:

1. aste - loote asend on pikisuunaline, kuid eesmine parietaalne esitus, kui traadi ots on suur fontanel. Selle paigutusega ei välistata iseseisva kohaletoimetamise võimalust. Kuid on veidi suurem tõenäosus, et selles protsessis võib lapsele või emale vigastusi tekkida. Sünnitus on pikaleveninud, vajalik on loote hüpoksia vältimine.

2. aste - eesmine esitus, kui traadi punkt on lapse otsmik. See asub kõigi teiste loote pea osade all. Sel juhul on loomulik sünnitus vastunäidustatud. Sel juhul saab raseduse lõpule viia ainult keisrilõige (loote asend (pikisuunaline) on ebanormaalne).

3. äärmuslik aste - loote asend on pikisuunaline, kuid esineb näo esitus. Sel juhul väljub pea sünnikanalist koos pea tagaosaga. Kui sünnitava naise vaagna suurus on piisav ja loote suurus on ebaoluline, ei ole iseseisev sünnitus välistatud. Sellest hoolimata on mõnel juhul loote näoilme näidustus keisrilõikeks

Põhjused ja diagnoos

Loote igasuguste ebastandardsete positsioonide ja esitluste põhjused on järgmised:

• kitsas vaagen;
• emaka patoloogiline struktuur;
• müoom;
• platsenta esitus;
• kõhuseina lõtvus;
• pärilikkus ja teised.

Loote pikisuunalist peaasendit saab günekoloog määrata pärast 28. rasedusnädalat. Seda soodustab väline sünnitusabi läbivaatus. Neist ühe ajal asetab arst oma vasaku käe lahtise peopesa sümfüüsi kohale ja katab seal oleva loote osa.

Kui loote asend on pikisuunaline, esitus on tsefaalne (mille foto on näha ülal), siis palpeerimisel on tunda tihedat ümarat osa. Ta on ka väga liikuv ja ringleb lootevees. Selle uuringu tulemusena saadud andmeid saab kinnitada või ümber lükata vaginaalse günekoloogilise uuringuga.

Kui loote asend on pikisuunaline, esitus on tsefaalne (ultrahelifoto kinnitab seda), on südamelöökide tunne just naise naba all. Ultraheliuuring aitab määrata kehaosade asendit, asukohta, esitusviisi, loote asendit ja välimust.

Kuidas esitlust parandada

Kui teie laps on valesti paigutatud, võite proovida tema asendit kohandada. See on võimalik kuni sünnitusprotsessi alguseni. Loote ebastabiilne või mittetäielik tsefaalne esitus emakas kuulub korrigeerimisele.

Selleks peab ema pidevalt oma asendit muutma, võttes sagedamini täpselt selle asendi, mis provotseerib lapse liigutusi. Kui lapse pea ei asu otse emaka väljapääsu suunas, vaid on veidi nihkunud, peaksite sageli lamama sellel küljel, kus loode asub.

Kohe pärast loote asendi taastamist toimub pikisuunaline esitlus - see tuleb kinnitada. Selleks võite kasutada sidet. Saate selle ära võtta ainult äärmuslikel juhtudel, kui peate riideid vahetama või pesema.

Kuid loode võib viimasel hetkel oma asendit muuta. See ilmneb pärast amnionivedeliku purunemist. Siis on emakas rohkem ruumi ja lapsel on ruumi revolutsiooni läbiviimiseks.

Tüsistuste ennetamine

Varajane haiglaravi on vajalik naistele, kellel pärast 3 rasedusnädalat diagnoositi loote pikisuunaline asend, kuid selle esinemise ebanormaalne variant. See on vajalik selleks, et arstid saaksid eelnevalt otsustada sünnitustaktika üle.

Parim võimalus, kui laps ei ole õigesti paigutatud, on keisrilõige. Mõnel juhul võib läbi viia ka loomuliku sünnituse. Kuid need on riskantne valik. Täiendavate riskide olemasolu on täis mitte ainult tüsistusi, vaid ka lapse surma.

Seetõttu ei ole vaja võtta tarbetuid riske. Sel juhul on see vastuvõetamatu. Parem on nõustuda keisrilõikega ja olla kindlalt kindel, et laps on pärast sündi elus ja vigastamata. Ärge kartke seda operatsiooni, sest see aitab teie lapsel siia maailma tulla täiesti terve ja vigastusteta.

Olge valvas ja kaalutletud. Edu teile sünni ja tervete beebide puhul!

Loote pikisuunalist asendit tsefaalse kujuga peetakse normaalseks sünnituseks optimaalseks. Sageli muretseb naine pärast ultraheliuuringut, kui laps on valesti paigutatud. See ei ole alati probleem, seega ei pea enne sünnituse algust olema ärritunud;

Loodus pakub loote emakasiseseks asendiks mitmeid võimalusi, et sünnitus oleks minimaalselt traumaatiline. Asendi määramiseks kasutatakse kohustuslikku diagnostilist protseduuri. Kui lapse pea on vaagnasse vajunud, võime öelda, et naine sünnitab mõne päeva pärast. Mõnikord lühendatakse seda aega mitme tunnini. Mõnda asukohta peetakse normaalseks, samas kui teised põhjustavad tüsistuste tekkimist.

Mida tähendab tsefaalne pikisuunaline esitus? Sellist lapse paigutamist emakasse peetakse loomuliku sünnituse jaoks soovitavaks. Beebi pea on vaagna sissepääsu juures. Esitluse kohta saate teada ultraheli abil ja seejärel määratakse sünnituskäitumise taktika. Kuklavaadet peetakse ideaalseks, kuna lapse sünni ajal pole pisaraid ega vigastusi.

Näotüübi tsefaalset pikisuunalist esitust eristab pea tahapoole viskamine. Sel juhul võib ette näha keisrilõige. Kuid loomulik sünnitus on võimalik, kui esineb mitu tingimust: naisel on lai vaagen, väike loode ja alanud on aktiivne kontraktsiooniprotsess.

Loote pikisuunaline asend eesmise peakujuga näitab, et soovitatav on keisrilõige. Kui laps ilmub ettepoole, liigub parietaalne osa ettepoole. Sünnitus kulgeb normaalselt, kuid on hüpoksia ja vigastuste oht.

Mitu päeva enne sündi pea langeb? Enamasti 5-7 päeva jooksul. Mõnikord on see periood 10–14 päeva. Sel ajal saab naine teada, millise emaka seina (paremale või vasakule) poole on laps pöördunud. Kui vasakpoolne loote asend on esimene, tähendab pea parempoolne pikisuunaline esitus, et lapseootel emal on teine ​​asend.

Norm

Loote pikisuunaline tsefaalne esitus määrab sünnituse tüübi. Juba 22. nädalal tehakse ultraheli, kus on selge, et pea on emakast väljumise suunas. See on tavaline esitlus ja töö on lihtne.

Peaesituses erineb pikisuunaline asend erinevates asendites. See võib olla eesmine, eesmine, näo- ja kuklaluu ​​vaade. Viimast peetakse optimaalseks, kuna kael on painutatud nii, et pea tagaosa paistab esimesena.

Loote madalat pikisuunalist peaasendit on võimalik määrata raseduse ajal 20-36 nädala jooksul. Et mitte provotseerida varajast sünnitust, järgige sünnitusarsti soovitusi. Seda tüüpi esitluse diagnoosimisel on ette nähtud sideme kandmine ja füüsilise aktiivsuse piiramine. Jooksmine ei ole soovitatav. Oluline on pöörata tähelepanu õigele puhkusele.

Tavalises pikisuunalises peaasendis ilmub kõigepealt pea. Kui on patoloogiaid, on naine ohus. Mõned rasedad naised tuleb haiglasse paigutada.

Mitmikraseduse korral on sageli ette nähtud keisrilõige. Teatud tingimustel on iseseisev kohaletoimetamine võimalik. See protsess ei ole lubatud, kui esimene laps on pea ja teine ​​tuharseisus. See võib põhjustada peade kinnijäämist. Keisrilõige tehakse siis, kui üks loodetest paikneb põiki. Kui oodatakse kolmikuid, on vajalik operatsioon olenemata imikute asukohast.

Primigravidase puhul võib pea enne sünnitust kõrgel olla kuni 34–36 nädalani. Korduva raseduse korral langeb pea kolme päevaga. Vaid 5% sünnitavatest naistest ei lange kõht üldse alla.

Vale asendi põhjused

Kuni 32. nädalani on loode pidevas liikumises, mistõttu tema asukoht muutub pidevalt. Kui pea ei esitata õigesti, tehakse kindlaks põhjus, mis mängib olulist rolli tarneviisi valikul.

Lapse enne sündi vääresitlemise põhjused:

1. kitsas vaagen;
2. kõrge vesi;
3. emaka ebanormaalne struktuur;
4. müoom;
5. mitmiksünnitused;
6. pärilikkus.

Emaka patoloogiad. Kui naisel on loote pikisuunaline asend, kuid fibroidid on kinnitatud, ei kuvata pead õigesti, kuna kasvav kasvaja ei lase sellel ümber minna. See hõlmab ka kahesarvilist emakat koos vaheseinaga. Suure looteveekoguse korral muutub loode liiga aktiivseks. Ta ei tunne emaka seinu, mis viib vale kehahoiakuni.

Mitmikrasedus. Kui peaaju on pikisuunaline, kuid rasedus on mitmikrasedus, ei saa imikud pikka aega õiget asendit võtta. Liikumisel segavad lapsed üksteist. Kui naine sünnitab mitu korda, nõrgenevad lihased. Laps liigub emakas võimalikult kiiresti, mis viib asendi muutumiseni. Loote kaal on oluline. Kui on ülejääk, ei saa laps liikuda ja kui on puudujääk, siis vastupidi, liigub liiga kiiresti.

Emaka hüpertoonilisus raskendab raseduse ja sünnituse kulgu ning piirab lapse motoorset võimet. Diagnoos näitab erinevate sündmuste suurenenud riski.

Hüpertoonilisuse ilmnemisel:

• enneaegne sünnitus;
• amnionimembraani varajane rebend;
• tähelepanuta jäetud põikiasend;
• oligohüdramnion.

Kui lootevett on pikemat aega puudu, võib tekkida infektsioon, mis toob kaasa veremürgistuse ja kõhukelmepõletiku. 10–12-tunnine sünnitustegevus põhjustab loote hüpoksiat. Kui keha paindub sünnikanalit läbides, siis laps sureb.

Sünnitusabi riigipööre

Kui naisel on kinnitatud loote pikisuunaline tsefaalne esitus, toimub normaalne sünnitus kuni 3600 g kaaluva lapsega. Muudel juhtudel kasutatakse keisrilõiget. Vee enneaegne rebend provotseerib sünnituse algust.

Mitmikraseduse korral, kui komplikatsioonide tunnuseid pole, kasutatakse sünnitusabi revolutsiooni. Selleks kontrollige loote asendit, seejärel pöörab laps kätega ümber, asend muutub pikisuunaliseks peaks. Seda meetodit kasutatakse siis, kui esimene laps sünnib ja teine ​​asub risti. Sünnitusarstid soovitavad korrigeerivat võimlemist ilma täiendavaid meetodeid kasutamata. Vaatamata positiivsetele arvustustele on oluline teada vastunäidustusi.

Te ei saa laadida järgmistel juhtudel:

• eritise ja verejooksuga;
• vedeliku puudumine või liig;
• neoplasmid ja kasvajad;
• suurenenud emaka toon;
• mitmikrasedus;
• platsenta patoloogiad.

Enne vastuvõttu uuritakse haiguslugu ja rasedusjuhtimise tabelit. Naisel soovitatakse pöörata tähelepanu paindumisele, vaagna tõstmisele ja põlve-küünarnuki asendile. Võimlemine on ette nähtud I. F. Dikani meetodil. Lubatud on alustada 30. nädalal. Tehke lihtsaid kolmekordseid pöördeid ühelt küljelt teisele.

Sünnituse ajal, pea- ja tuharseisus esinemise korral on sünnitusarsti tegevusalgoritm standardne. Seitsmendal kuul on kõht tunda. Kui loote asend on pikisuunaline ja esiosa koos peaga on painutatud, viiakse läbi sünnitusprotsessi normaalseks kulgemiseks vajalikud meetmed.

Ema saab iseseisvalt parandada lapse esitlust. Kui pea on küljel, on vaja lamada sagedamini sellel küljel, kus loode asub. Niipea, kui laps lamab pikisuunas, pannakse side. Toode aitab esitlust kindlustada. Side eemaldatakse ujumisel või riiete vahetamisel. Sageli muudab laps asendit viimasel hetkel. Seda mõjutab lootevee väljavool, kui ruumi on rohkem ja loode pöörab pea alla.

Ainus võimalus sünnituseks, kui asend on vale, on keisrilõige. Looduslikku protsessi peetakse ohtlikuks, see kahjustab last ja põhjustab emale tüsistusi. Te ei tohiks oma tervisega riskida, vaid kuulake sünnitusarsti nõuandeid. Kiire sünnituse vajadus võimaldab lapsel sündida tervena ja vigastamata.

Iga lapseootel ema soovib, et rasedus kulgeks hästi ja laps areneks üsas vastavalt aktsepteeritud standarditele.

Kuid mitte kõik naised ei mõista arstide dokumentides kasutatavat terminoloogiat. Seetõttu on rasedatel naistel sageli küsimusi meditsiiniliste aruannete kohta. Sageli asetatakse need loote asukoha järgi emakas.

Mida tähendab loote pikiasend?

Kui lapseootel ema saab tulemused, näeb ta diagnoosi, mis puudutab lapse asendit emakas. Mitte igaüks ei mõista meditsiiniliste terminite ja järelduste tähendust ning isegi kui arst ütleb, et lapsega on kõik korras, piinavad kahtlused. Niisiis, kuidas mõjutab lapse asend ema kõhus rasedust ja tulevasi sünnitusi?

See küsimus teeb muret enamikule esmakordsetele naistele. Mida tähendab loote pikisuunaline asend? Kuidas seda meditsiinilist terminit mõista? Loote pikisuunaline asend on tervisliku sünnituse jaoks kõige optimaalsem ja õigem. See tähendab, et telg, see tähendab mööda loote selgroogu kulgev sirgjoon, on rangelt piki emaka telge.

Kui meditsiinilises aktis on kirjas, et lapse asend on pikisuunas, siis on teiega kõik korras! Teie laps lamab peaga emaka väljumise suunas ja sünnitus on edukas ja vähem valus. Peaksite teadma, et lapse pikisuunaline asend emakas on kõige levinum. Selline loote paigutus esineb 95-97% juhtudest. Kuid ülejäänud 3-5% on loote tuharseisus. Sellise esitlusega sünnitust peetakse patoloogiliseks.

Kui loote asend on pikisuunaline, laps pole suur ja ema vaagna suurus võimaldab läbida lapse pea, sünnib ta loomulikult. Laps laskub mööda sünnitusteid ja laiendab seda järk-järgult. Pärast pea sündi libiseb ülejäänud keha ema kõhust välja.

Mis siis, kui esitlus on tuharseisus?

Selline esitlus raskendab alati loomulikku sünnitust, kuigi see on haruldane. Need 3–5% sünnitavatest naistest, kes sellist esinemist kogevad, on ohus. Ainult äärmuslikel juhtudel on sellise lapse asendiga võimalik loomulik sünnitus. Enamasti määratakse ikkagi keisrilõige. Üksikjuhtudel sünnitavad naised ise, kuid need on üsna keerukad sünnitused. Esiteks peavad nad olema kiired, et vältida tüsistusi. Naisel läheb seda väga vaja ja sellistes olukordades loeb sõna otseses mõttes iga sekund. Alla ühe aasta vanuseid tuharseisuga sündinud lapsi peaks regulaarselt jälgima ortopeed, et jälgida puusaliigese seisundit ja arengut.

Teiseks võib tuharseisu esinemine sünnituse ajal põhjustada verejooksu. Ja emakaverejooks on väga ohtlik nii lapsele kui ka emale.

Loote asendi muutused enne sündi

Põhjuseid, miks laps võtab emakas teatud positsiooni, on võimatu täpselt kindlaks teha. Kuni lapse kandmise teise trimestri lõpuni on ta pidevalt liikumises, muutes oma asendit kümme korda päevas. See viitab sellele, et ta tunneb end ema kõhus väga mugavalt. Beebi kasvades muutub ema kõht juba pisut krampi ja seetõttu võtab ta sünnitusele lähemale teatud asendi.

Miks asub pea pikisuunas emaka põhjas? Arstid ütlevad, et pea liigub loote raskuse mõjul. Kuid see on ainult oletus ja tavaliselt sõltub loote asend otseselt emakast, selle kokkutõmbumistest ja rase naise vaagna suurusest.

Kuidas korrigeerida lapse asendit emakas?

Kui laps on enne sündi valesti paigutatud ja sünnituseni on veel aega, saab kõike parandada. Selleks peab ema pidevalt oma asendit muutma ja olema asendis, mis võib lapse liigutusi hõlbustada. Kui näiteks pea on nihutatud küljele ja ei asu sirgel teljel, siis peaks naine sageli lamama külili, kus asub loode. Ja niipea, kui laps võtab soovitud asendi, soovitavad arstid selle asendi kinnitada sidemega.

Psühholoogid soovitavad emadel lapse vale kehahoiaku pärast mitte muretseda. Nad soovitavad lapsega sagedamini rääkida, end kõhtu silitada ja lapse käest küsida. Peame talle lahkelt ja sageli selgitama, et nii on tal parem. Ema hääl avaldab lapsele suurt mõju. Ta võib enne sünnitust ümber minna ja võtta õige asendi.

Eelkõige selleks Jelena TOLOCHIK

- loote pikisuunaline asend emakas jalad või tuharad vaagna sissepääsu poole. Rasedus koos loote tuharseisuga esineb sageli raseduse katkemise, gestoosi, fetoplatsentaarse puudulikkuse, loote hüpoksia ja sünnivigastuste ohu tingimustes. Loote tuharseisu diagnoosimisel kasutatakse välis- ja tupeuuringut, ehhograafiat, dopplerograafiat, CTG-d. Tuharseisu ravi hõlmab korrigeeriva võimlemise komplekse, loote ennetavat välisrotatsiooni ja sünnitusviisi varajast valikut.

Tuharseisu võib täheldada loote suurenenud liikuvuse korral, mille on põhjustanud polühüdramnion, alatoitumus või enneaegsus, hüpoksia, mikrotsefaalia, anentsefaalia, vesipea ja muud lapse patoloogiaga seotud tegurid. Teisalt soodustab vääresitluse teket ka loote piiratud liikuvus emakaõõnes koos oligohüdramnioniga, lühikese nabanööriga või selle takerdumisega.

Ema sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, mida raskendab korduv emakaküretaaž, endometriit, tservitsiit, mitmikrasedused, abordid, komplitseeritud sünnitus, võivad põhjustada loote tuharseisu. Need seisundid põhjustavad sageli emaka alumiste segmentide patoloogilise hüpertoonilisuse arengut, mille korral pea kipub asuma emakaõõne ülemistes, vähem spasmilistes osades. Müomeetriumi toonuse muutusi võivad põhjustada ka arm emakal, neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroos, raseda ületöötamine, stress jne. Loote tuharseisus esinemine on sageli kombineeritud madala asukoha või platsenta previaga.

Arvukates sünnitusabi ja günekoloogia vaatlustes on märgitud, et loote tuharseisus areneb välja neil naistel, kes ise on sündinud sarnases olukorras, mistõttu kaalutakse jala- ja tuharseisu esitlemise päriliku seisundi küsimust.

Raseduse tunnused

Loote tuharseisus on raseduse kulg palju sagedamini kui peaaju korral seotud ohu või spontaanse abordi, gestoosi ja fetoplatsentaarse puudulikkusega. Need seisundid mõjutavad omakorda negatiivselt loote närvi-, endokriinsete ja muude süsteemide küpsemist. Kui lootel on 33–36 rasedusnädalal tuharseisus, aeglustuvad medulla oblongata struktuuride küpsemisprotsessid, millega kaasneb peritsellulaarne ja perivaskulaarne turse. Sel juhul hakkavad loote hüpofüüsi neurosekretoorsed rakud töötama suurenenud aktiivsusega, mis põhjustab neerupealiste koore funktsiooni enneaegset ammendumist ning loote kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide vähenemist.

Loote sugunäärmete muutusi esindavad hemodünaamilised häired (venoosne staas, täpsed hemorraagid, kudede tursed), mis võivad hiljem avalduda sugunäärmete patoloogiana - hüpogonadism, munasarjade kurnatuse sündroom, oligo- või azoospermia jne. väärarengud suurendab südame, kesknärvisüsteemi, seedetrakti, luu- ja lihaskonna süsteemi lootel. Emaka-platsenta verevoolu häired väljenduvad hüpoksia, kõrge pulsisageduse ja loote motoorse aktiivsuse vähenemises. Tuharseisuga sünnituse ajal areneb lootel sageli koordineeritud või nõrk sünnitus. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud segatüüpi tuharseisu või sääre esituse korral.

Loote tuharseisu diagnoosimine

Loote stabiilset tuharseisust tuleks arutada pärast 34.–35. rasedusnädalat. Enne seda perioodi võib esitleva osa asukoht muutuda. Loote tuharseisus määratakse välise sünnitusabi ja tupeuuringuga.

Loote tuharseisu iseloomustab emakapõhja kõrgem asend, mis ei vasta gestatsioonieale. Välise uurimise meetodid võimaldavad tuvastada emaka piirkonnas pehme, ebakorrapärase kujuga, mitteaktiivse loote osa, mis ei ole võimeline paljunema. Emakapõhja piirkonnas, vastupidi, on võimalik palpeerida suurt, ümmargust, kõva ja liikuvat osa - loote pead. Südamelööke on kuulda naba kohal või selle kõrgusel.

Raseduse ja sünnituse juhtimine

Tuharseisu tekke riskirühma kuuluvatel patsientidel rakendatakse raseduse ajal abinõusid loote platsenta puudulikkuse, emaka kontraktiilsuse häirete ja loote tüsistuste ennetamiseks. Rasedal soovitatakse järgida õrna režiimi koos täieliku ööune ja päevase puhkusega ning tasakaalustatud toitumisega, et vältida loote hüpertroofiat.

Rasedatega tehakse psühhoprofülaktilist tööd, mille eesmärk on lihaste lõdvestamise ja närvilise erutuse leevendamise tehnikate õpetamine. Alates 35. rasedusnädalast on Dikan, Grishchenko ja Shuleshova, Kayo järgi ette nähtud korrigeeriv võimlemine, mis aitab muuta müomeetriumi ja kõhuseina lihaste toonust, viies loote tuharseisust pealihasele. Mõnel juhul määratakse spasmolüütilised ravimid vahelduvatel kursustel.

Loote välise ennetava pööramise läbiviimine peas Arhangelski järgi osutub mõnel juhul ebaefektiivseks ja isegi ohtlikuks. Sellise sünnitusabi vastuvõtmise riskid võivad hõlmata enneaegset platsenta irdumist, membraanide purunemist, enneaegset sünnitust, emaka rebenemist, traumat ja ägedat loote hüpoksiat. Viimastel aastatel on need asjaolud piiranud väliste sünnitusabivahendite kasutamist tuharate loodete ravis.

Rase naine, kellel on 38-39 rasedusnädalal loote tuharseisus, hospitaliseeritakse sünnitushaiglasse, et kavandada sünnitustaktikat. Tüsistusteta sünnitusolukorras (loote ja sünnitava naise rahuldav seisund, vaagna ja loote proportsionaalsus, emakeha bioloogiline valmisolek, puhtalt tuharseisus esinemine jne) on võimalik sünnitus läbi loomuliku sünnitusteede. See hõlmab lootekoti enneaegse avanemise vältimist, loote pidevat CTG-seiret ja emaka kokkutõmbeid ning sünnitushäirete ennetamist ravimitega.

Tuharseisus sündinud lastel on sageli intrakraniaalsed vigastused, entsefalopaatia, selgroovigastused, puusaliigese düsplaasia. Loote lämbumise või lootevee aspiratsiooni avastamisel on vajalikud asjakohased elustamismeetmed. Vastsündinuid varajases neonataalses perioodis kontrollib neuroloog hoolikalt. Naistel esinevad loote tuharseisus esinevad sünnivigastused hõlmavad kõhukelme, emakakaela, tupe ja häbeme rebendeid ning vaagnaluude kahjustusi.

Ennetav suund hõlmab rasedust planeerivate naiste põhjalikku uurimist ja häirete korrigeerimist; loote tuharseisu tekkeriskiga rasedate väljaselgitamine ning õigeaegne ja piisav ettevalmistus sünnituseks; sünnitustaktika eelnev valik ja nende juhtimine sünnitusabi-günekoloogi pideva järelevalve all.