Alakaaluliste laste areng. Väikesed lapsed sündides: toitumise, arengu ja hoolduse tunnused. Madala sünnikaaluga imikute põhjused

Laps sündis 37-nädalaselt, väike kaal - 2390 (pikkus 47), minimaalne kaal 2245, kaal lahkumisel (11 päeva pärast sündi) - 2440. Sünnitus oli keeruline, laps ei olnud rinnale kinnitatud aastal sünnitustuppa (olin narkoosi all), lapse toodi kokku alles teisel päeval, ilma minuta toideti seguga
Kohe oli ternespiim, aga laps ei tahtnud üldse rinda võtta, keegi ei osanud mulle näidata ja aidata, kuidas last õigesti rinnale kinnitada, mida teha, et imeda (v.a üldnõuanne - et haarake halo ja tõmmake põsele, et mitte magama jääda). Maksimaalne, mida ma teha sain, oli talle paar tilka suhu lasta.
Piima hakkas tulema alles kolmandal-neljandal päeval, aga laps oli nõrgenenud ja magas peaaegu kogu aeg, peaaegu ei nutnud, proovisin iga piiksu korral imetada, kuidagi imeda sain. Võtsin kaalus väga halvasti juurde, olukorra tegid veelgi keerulisemaks tingimused (sünnitusmaja suleti remondiks, viimased 5 päeva olin üldiselt ainuke patsient terves majas), pluss iga päev uus neonetoloogide vahetus, kus uued nõuded, uute diagnoosidega (IUGR hüpoplastiline tüüp 2 aste, tsüstid ajus, siis algas kollatõbi) ja jutud minu ja lapse alaväärsusest.
Ühed ütlevad - imetagem iga piiksumise peale, teised - ta peab taluma 3-tunniseid söötmiskordi. Ühed ütlevad, et ärka üles ja sööda, tõmba ja sunni imema, teised – ära sunni last sööma. Nad piinasid mind nädal aega kontrolltoitudega, otsustades selle järgi, et laps imes välja kord tunnis - pool tundi 10-25 ml. piim (nende standardite järgi on esimesel elunädalal vaja 60-70 ml korraga, jälle üks ütleb - tal ei jätku imemiseks jõudu, nii et ta jääb magama, teine ​​- sul pole piima, ja ta ei söö), nõudsid nad intervallide suurendamist - ta kuuletus, on suurenenud, kuid ta need 10-20 ml. Hakkasin imema kord iga 3 tunni tagant ja enne seda lõppes halb tõus sootuks, sülitasin ja jätkasin iga liigutuse peale huultega rinda pistmist.
Arstid hakkasid nõudma lisasöötmist ja mitte mingil juhul oma piimaga, vaid ainult graafikujärgset piimasegu. Olin nõus, kuni laps kaalus juurde võttis. 12. päeval, kui remont minu tuppa jõudis, otsustati lõpuks meid välja lasta. Kodus imetas, lasi imeda nii palju kui tahtis, magama jäädes pumpas rinnapumbaga ja lisas, kui palju laps sõi, paar korda koos abikaasaga kaalus teda köögikaalul, et veenduge, et ta kaalus juurde.
Vaatasin peale interneti lugemist, et kas lapse poolkeeleline frenulum on normis (keel ajab välja, otsustasin, et normaalne), vaatasin piltidelt, kas haarab õigesti rinda (tundub õige, alahuul on välja pööratud, suu on pärani lahti, kuigi raputab aeg-ajalt pead ja “liigub välja”, parandan ). Lugesin urineerimiste arvu (selgus 12-14). 3. nädalal märkas lastearst patronaaži ümbersõidul, et lapse kollatõbi ei olnud taandunud, määras smecta (100 ml veega kott, mis on jagatud 3 annuseks, et juua söötmiskordade vahel) ja toidulisandit (vähemalt 120 ml vett ühe kohta. päeval), ta kuuletus , hakkas andma, kuid minu tunnete järgi hakkas laps nii suure lisavedeliku tõttu palju vähem sööma.
Kuu aja pärast plaanilisel läbivaatusel selgus, et kollatõbi ei kadunud (bilitest näitas 150 ühikut), laps hakkas kaaluma 2945 (pikkus 52, see tähendab, et see kasvas koguni 5 cm), mis meie rajooni lastearstile kohutavalt ei meeldinud (kollatõbi kuus ja kaalulangus , sünnikaal 500 grammi juurde ja nende normide järgi oleks pidanud olema vähemalt 600 ja soovitavalt umbes kilogrammi), alguses tahtsin last panna kollatõve ja nuumamise tilgutite haiglas veensin mind nädala aega andma, siis määrati lisatoitmine NAS-i seguga (3 korda päevas, 70 ml) ja kästi edasi anda vett ja smecti.
Sai kaalud. Kartsin kohe sellistes kogustes segu anda, andsin mitte selle asemel, vaid peale toitmist, alustades 30 gr. kord päevas otsustasin smectast ja veest loobuda (jällegi, peale interneti lugemist). Olles lugenud rinnapiima kollatõve kohta, otsustasin proovida Komarovski kirjeldatud äärmuslikku meetodit (imetamise katkestamine mitmeks päevaks, mille jooksul bilirubiini tase langeb järsult), kannatasin päeva jooksul last NAS-iga toitmise ja dekanteerimisega, sõna otseses mõttes. päev peale seda läks laps heledamaks, kahe päevaga korduv bilitest näitas juba 50 ühikut (seda kõike alustasin ainult haiglahirmust, selleks ajaks polnud haiglast tulnud hüsteeria veel möödas, ma tõesti ei tahtnud kordamine). Segu ma ettenähtud kogustes ei andnud, ennekõike täiendasin seda oma väljalüpsuga ja alles siis, kui väljalüpsast piimast väheks jäi, lisasin segu.
Peale kontrollkaalumist ja korduvat bilitesti haigla mind enam ei ehmatanud, aga vereanalüüs näitas hemoglobiini tõusu (konkreetset näitajat ei tea), nädala pärast uuesti teha. Lastearst ütleb, et tegemist on vere paksenemisega ja võib olla vedelikupuudusest, käskis last enne ja pärast toitmist kaaluda ja päevas söödud kogused kokku lugeda (pida toitumispäevikut, millega nädala pärast tema juurde tulla) aga ise ei kujuta ette - kaalud võivad 20 grammi vahet näidata, kui laps lihtsalt peaga teistpidi neile peale panna. Seni selgub kaalumistulemuste järgi, et ta imeb ka mitte rohkem kui 20-25 ml. korraga.
Kuni lapse pooleteise kuu saamiseni on kogu mu elu üks pidev toitmine - 1,5 tundi imemist, 30 minutit pumpamist, 30 minutit toidulisandit, siis rinnapumba ja pudelite pesemine ja steriliseerimine ja võib otsast alustada. Kõige pikem unepaus oli öösel kella 12-st kuni 3:30-4ni hommikul, mõnikord pool tundi või tund pärastlõunal. Ta oli kohutavalt väsinud ja kurnatud, abikaasa ei ole praegu assistent (töötab 9.00-23.00).
Üldiselt ma ei tea, kas mina ja laps vajame sellise hinnaga imetamist, seda enam pole ma üldse kindel, kas lapsel on piisavalt piima, kas ta jääb väsimusest rinnale magama või on kõht täis. (vahel jääb magama ja keeldub pudelist).
Viimastel päevadel on söötmise vahed pikenenud, vahel saab ta päeva jooksul magada 4 tundi, imedes 60 ml. pudelist (ei tea kui palju enne seda rinnast, kaalud näitavad vahel peale toitmist -10g), kui ärkad ja lükkad - kas rinnast, kas pudelist, ei näita. soov imeda, võtsin 3 päevaga vaevu 30 g juurde. (hommikune kaalumine enne toitmist pärast öömähkme vahetust).
Hetkel on beebi täpselt 7 nädalat vana, kaal 3365, mis jääb siiski normist alla. Selle 1,5 kuu jooksul sõi ta, tundub, ainult põsed, ise jääb väga kõhnaks, eakaaslaste kõrval näeb välja nagu mineja (isegi tüdrukud on temast kaks korda paksemad). Eile õhtul, võib-olla juba väsimusest, lülitas end välja ja äratuskella ei kuulnud (panin äratuskella kaks korda öösel söötma, sest vahel ei ärka ise), nii et laps magas 8 tundi. ilma toiduta! Hommikul, pärast 80-minutilist mitte eriti aktiivset imemist, andis ta mulle pudeli pressitud piima, sõi 60 ml, ma tõmbasin kohe 80.
Pärast söömist ei jää ta kohe magama (või mitte alati kohe), ta võib umbes 40 minutit “kõndida”, nuriseda, jäsemeid tõmblema, kui ta paneb kõhule, üritab pead tõsta (kuigi mitte pikk) ja roomata.

Mida ma tegin/teen valesti, mida peaksin tegema, et laps ei väsiks ega läheks ise liiga persse?

Väikesed lapsed ehk need, kes mingil juhul ei taha oma kehakaalu, mida ei saa sunniviisiliselt toita, juurde võtta või söövad, kuid siiski kaalus juurde ei võta, ärritades kohalikku lastearsti ja ajades vanemad meeleheitesse. Nii me neid kutsumegi, nendeks "oma villimise" pöialpoiste ja pöialpoisteks. Väikeste imikute meditsiinilised terminid on erinevad (see ei hõlma enneaegseid lapsi, kes on enneaegse sünnituse tõttu alakaalulised).

Patoloogia üldnimetus, mis ühendab kõiki imikute alakaalulisuse juhtumeid võrreldes vanusenäitajatega, on termin "hüpotroofia" (madal toitumine).

Maailma meditsiinileksikonis aktsepteeritakse mõistet "toiteväärtuse häire" (NNS). Kasutame vana, arusaadavat terminit: alatoitumus. Ja me räägime sünnieelsest hüpotroofiast, see tähendab, et see moodustati enne lapse sündi. Need on õigeaegselt sündinud, kuid väikese sünnikaaluga lapsed. Samuti võite kuulda sellist nimetust: "emakasisene kasvupeetus" või IUGR, nagu neile meeldib meditsiinilistes dokumentides kirjutada.

Mis võib põhjustada emakasisest kasvupeetust? Miks mu ema võttis raseduse ajal hästi kaalus juurde ja sünnitas labakinda suuruse lapse?

Sellel on palju põhjuseid. Selleks, et mõista, miks väikesed lapsed sünnivad, peate oma mõtetes tagasi pöörduma ja uurima raseda emaka sügavusse.

1. kuni 16. rasedusnädalal on tulevane laps algul vaid hunnik rakke, mis kiiresti, hüppeliselt suureneb ja muutub tillukeseks meheks, mitte üle 15 cm pikkuseks, kuid juba kõigi omadustega. "päris" inimesel, isegi kellel on juba küüned.

16. kuni 32. nädalani ei jagune rakud enam nii aktiivselt, kuid need, mis on, “võtvad kaalus juurde” väga intensiivselt, see tähendab, et nende suurus suureneb - ka sündimata laps muutub raskemaks. Alates 32. nädalast kuni sünnituseni rakkude jagunemist peaaegu ei toimu, kuid sündimata lapse massi kasvunäitajate suurendamiseks toimub aktiivne protsess. Seega, olenevalt sellest, millisel neist kolmest perioodist ema kehas probleemid tekivad, sõltub ka loote emakasisese kasvupeetuse vorm.

Väikeste beebide sünnitamise põhjused:

• Raseda naise noor (kuni 20 aastat vana) või "solid" (pärast 40 aastat).
• Naise haigused raseduse ajal: kõrge või madal vererõhk, neeruhaigused, suhkurtõbi, krooniline tonsilliit, püelonefriit, kaariesed hambad, aneemia, viirusnakkused, günekoloogilised haigused, varasemad abordid, nurisünnitused, menstruaaltsükli häired jne.
• Raseduse preeklampsia (toksikoos).
• Närviline stress, kehv toitumine, halvad harjumused, ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused.
• Professionaalsed ohud.

Kõik need põhjused põhjustavad vereringehäireid ja platsenta toitumist, mis omakorda põhjustab loote hapnikunälga (hüpoksia). Hüpoksia on universaalne mürk, selle all kannatavad kõik areneva loote elundid ja koed, kuid ennekõike närvi-, endokriin- ja immuunsüsteem ehk keha peamised "dispetšerid". Kuna platsenta funktsioon on häiritud, on häiritud ka loote varustamine oluliste toitainetega. Kasv ja areng aeglustuvad.

Kui ebasoodsate tegurite mõju ilmnes enne 16. rasedusnädalat, mil toimus intensiivne rakkude jagunemine, on loote arenguhäired kõige enam väljendunud. Laps sünnib mitte ainult väikese kaaluga, vaid ka ebapiisava kasvuga. Väliselt näevad sellised lapsed hästi välja, nad on lihtsalt ühtlaselt "vähendatud". Kuid tegelikult on nende kehas kõige sügavamal peituvad probleemid, need lihtsalt ei ilmu kohe.16 nädala pärast peegelduvad kõik “kahjulikud asjad” rohkem loote kehakaalus. Sellised beebid näevad välja "pikad ja õhukesed", see tähendab, et nende kasv on kas normaalne või veidi maha jäänud, kuid nende kehakaal on väike - alla 3 kg.

Pärast sündi on väikelaste arengutee kõigil erinev. Ja kõik sõltub sellest, mis raseduse ajal, kui kaua ja millised tegurid mõjutasid loote emakasisest moodustumist.

Teadlased suutsid tuvastada 4 peamist väikelaste rühma:

1. Laps sünnib normaalse pikkusega, kuid väikese kaaluga. Ta on esimestest elupäevadest peale lärmaka loomuga, magab “nagu jänes põõsa all”, kurnab kõiki majapidamisi sellega, et suudab rahulikult käituda vaid süles, imeb halvasti, röhiseb, “ajab päeva ööga segamini. ” Loomulikult ei rahulda sellise rahutu iseloomuga igakuine kaalutõus ei arsti ega vanemaid. Ja iga järgmise kuuga olukord ei parane.

2. Sünnikaal on madal ja veidi kidur. Beebil domineerivad pärssivad reaktsioonid, ta eelistab magada. Söötmiseks tuleb teda äratada, ta imeb loiult ja vastumeelselt, ta keeldub kohe täiendtoidust, toitmine muutub vanemate piinamiseks. Pöörab end ära igasugusest toidust või lihtsalt ei tee suud lahti. Psühhomotoorses arengus mõnevõrra mahajäänud: hiljem kui kõik tema eakaaslased, hakkab ta istuma, kõndima, rääkima. Sellistel imikutel puhkevad hambad hilja ja suur fontanel sulgub.

3. Sünnipikkus ja kaal vähenevad proportsionaalselt, beebi näeb välja nagu väike väga armas nukk. Edaspidi see vanematele erilist tüli ei valmista, kuid areng on aeglane ning kaal ja pikkus ei kasva nii aktiivselt, kui vanuse kohta peaks. Aeglustunud ja psühhomotoorne areng. Sellised lapsed jäävad sageli haigeks, kuna immuunkaitse on nõrgenenud.

4. Sellesse rühma kuuluvad lapsed, kellel on nii sügavad emakasisese arengu häired, et see mõjutab märgatavalt nende psüühikat. Neil pole mitte ainult madal pikkus ja kehakaal, vaid neil on ka luukoe arenguhäired, väikesed kolju suurused ja aju kannatab. Tegelikult on nad lapsepõlvest peale puudega.

Enamasti sünnivad IUGR-iga lapsed, keda saab omistada kolmele esimesele rühmale.

Mida peaksid vanemad tegema alakaaluliste beebidega? Kuidas ja millega neid toita? Mida ravida? Kuidas saate aidata oma tervist parandada?

Kõigepealt tuleb endale selgeks teha, et madal sünnikaal ja ebapiisav kaalutõus järgnevatel kuudel ei ole lapse “süü”, vaid tema arengu iseärasus, mis on tingitud ebasoodsatest mõjudest emakasisese elu jooksul. Selle olukorra parandamine võtab kaua aega. Mõnikord jõuavad lapsed eakaaslastele järele kõigis füüsilise ja neuropsüühilise arengu näitajates alles 9-10-aastaselt ja mõnikord on selline laps kogu eluks "väikese kehaehitusega".

Kõik väikelapse probleemid tuleks arstiga hoolega läbi arutada, et üheskoos tegevusplaan paika panna: arst soovitab ja vanemad usinalt täidavad.

Mõned üldised näpunäited väikelaste tervisevarude parandamiseks:

• Proovige toita imikuid sageli, väikeste portsjonitena. Need, kes ärkavad toitmisega - ärka üles.
• Söötmiskordade vahel võib olenemata söötmisviisist anda fruktoosiga magustatud vett (1 tl klaasi vee kohta).
• Selliste imikute jaoks on kõvenemisprotseduurid väga olulised, kuna neil on vähenenud immuunsus. Need on õhuvannid, jahedama veega (mitte kõrgem kui 37 kraadi) suplemine, kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus.
• Lihaste vereringe parandamiseks, mis aitab kaasa verevarustuse suurenemisele kõigis elundites ja kudedes ning seeläbi toitainete paremale omastamisele organismis, peate last masseerima, tegema ravivõimlemist ja temaga koos ujuma. Nendel eesmärkidel on vaja kaasata meditsiinitöötajaid - professionaale, et ema õpiks ise tegema lihtsaid harjutusi ja massaaživõtteid ning keerukamaid teeks spetsialist.
• Suurenenud nakkushaiguste riski tõttu ei pea selliseid beebisid vanema voodisse õpetama. Las nad magavad oma voodis. Kuid nende jaoks on nahk-naha kontakt ema või isaga väga oluline ja kasulik, eriti esimestel elukuudel. "Karjujate" jaoks on see mõnikord ainus viis rahulikult magada. Ema paneb selga sooja froteest hommikumantli, heidab pikali ja paneb alasti lapse paljale rinnale. Ta mässib hommikumantli, seob selle vööga kinni ja kõnnib sellises "kängurus" beebit kätega kallistades temaga 20-30 minutit rahulikult mööda tuba ringi. Saate istuda ja aknast välja vaadata, kui laps magab. Ja nad jäävad sellise kontakti peale kohe magama. Nii olulise asja saab ka isale usaldada ja neid “vaikuseansse” 1-2 korda päevas läbi viia.
• Ravimitest võib arst välja kirjutada ensüüme või bioloogilisi ravimeid, mis parandavad toidu seedimist ja toetavad soolestiku mikroobset floorat. Mõnikord antakse sellistele beebidele immuunsust parandavate ja toniseeriva toimega ürtide ekstrakte (ženšenn, magnoolia viinapuu, eleuterokokk, ehhiaatsia jne). Teie arst võib vastavalt juhistele määrata teisi ravimeid.
• Selliste laste jaoks on väga oluline piisav mineraalide ja vitamiinide tarbimine, seetõttu määratakse neile vitamiini-mineraalide kompleksid.
• Samal eesmärgil on väga oluline lisatoidu, sealhulgas piimhappetoodete õigeaegne kasutuselevõtt.

Kõigi laste puhul on tore see, et nad kasvavad ja kasvavad ning kasvavad välja oma probleemidest, mis jäävad vaid vanemate mällu. Nii kiiret kasvu ja head tervist teile, meie pisikesed havroshid!

Seda terminit kuulete, kui teie laps kaalub arstide sõnul vähem kui teised samast soost ja samal seljal olevad lapsed. Kui teie laps sünnib, kaalub ta tõenäoliselt vähem kui enamik teisi lapsi.
Kui teie laps kaalub sündides alla 2,5 kg, peetakse teda väikese sünnikaaluga.
Võite kuulda ka muid sarnase tähendusega termineid. Kui teie laps ei kasva emakas nii kiiresti kui teised samas staadiumis olevad lapsed, antakse neile nimi. Võib kasutada ka muid termineid: väike kaal antud rasedusaja jaoks või emakasisene kasvupeetus (IGR).
Mõnikord on need määratlused ebatäiuslikud, kuna need põhinevad võrdlustel keskmiste andmetega. Näiteks võib teie laps olla väike lihtsalt seetõttu, et see on teie perele iseloomulik.
Arstidel ja ämmaemandatel ei ole emaüsas beebi kehakaalu alati lihtne määrata. Kõhu suuruse mõõtmine on üks meetod. Kui teie laps tundub väike, suunatakse teid ultrahelisse.

Mis võib põhjustada madalat kehakaalu ja väikese lapse sündi?

Põhjuseid on palju. Mõned inimesed on lihtsalt väiksemad kui teised.
Vanematel, kelle pikkus ja kaal on keskmisest väiksem või kes ise olid väikese sünnikaaluga, võivad saada väikseid lapsi. Kui see kehtib teie kohta, rääkige sellest oma arstile ja ämmaemandale.
Teised teatud rasedusaja madala sünnikaalu põhjused on järgmised:

• Probleemid platsentaga, näiteks preeklampsia, mis vähendab loote verevoolu. See võib põhjustada arengupeetust (GAR), kuna laps ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon) võib samuti häirida loote verevoolu läbi platsenta. See võib viia väikese lapse sünnini.
• Kaksikud või kolmikud sünnivad tõenäolisemalt väikestena, sest neil pole piisavalt kasvuruumi.
• Mõnikord on lapsed väikesed, sest neil on pärilik haigus.

Kui teil on mõni füüsiline või närviline häire, võib see aeglustada lapse kasvu. Väikese lapse sünni põhjuseks võib olla:

• kaugelearenenud ravimata infektsioon, nagu kuseteede või emaka infektsioon
• toitumine, mis on suures toitainete- ja kalorivaeguses
• kroonilised haigused nagu südame-, kopsu- või neeruhaigused, diabeet
• või tõsiseid rahalisi raskusi
• narkootikumide, näiteks heroiini või kokaiini võtmine
• joob liiga palju
• suitsetamine

Kuidas saan oma last aidata?

Paljuski sõltub lapse "hea algus" teist. Alustada saate kohe:

• kui teil on mõni haigusseisund, näiteks diabeet või diabeet, rääkige oma arstiga, kuidas seda raseduse ajal ravida
• ära joo üle ühe-kahe klaasi veini nädalas või ära joo üldse alkoholi
• toituge tasakaalustatult ja
• otsige abi, kui arvate, et teil võib olla probleeme uimastitest loobumisega
• suitsetamisest loobuda

Muutused teie elustiilis avaldavad soodsat mõju sündimata lapse tervisele. On näidatud, et suitsetamisest loobumine raseduse ajal aitab vähendada väikese lapse saamise riski. Spetsiaalsed kursused või programmid aitavad teil raseduse ajal suitsetamise, joomise või narkootikumide tarvitamisega toime tulla. Kindlasti külastage raseduse ajal regulaarselt oma günekoloogi, et võimalikud probleemid oleks õigeaegselt tuvastatud ja ennetatud.

Kust ma saan abi?

Rääkige oma arstiga kõigist rasedusega seotud muredest. Samuti saate lugeda meie artikleid ja teada saada:

• Tervisliku toitumise põhimõtted raseduse ajal
• kuidas suitsetamisest loobuda

Ükskõik, milliseid vastsündinute keskmiseid kaalunorme WHO võtab, tõenäoliselt ei kontrolli imikud nendega: mõned on sündinud kangelastena, teised on purud ja kolmandad kukuvad täpselt "keskel". Millest see oleneb? Millal on vastsündinu kaal oluline? Kas lapse kaalu on võimalik raseduse ajal "parandada"? Räägib ema ja lapse ettevõtete grupi AVICENNA meditsiinikeskuse neonatoloogia osakonna juhataja, neonatoloog, anestesioloog-reanimatolog Darja Aleksandrovna KINSHT.

Kaalunormid vastsündinutel

Sünnikaalu standardnäitajad on 2,8 kg - 4 kg kasvuga - 46 kuni 55 sentimeetrit. Eksperdid märgivad, et tänapäeval sünnib üha sagedamini suuremaid lapsi - 5 kilogrammi vastsündinu “kangelaslik” kaal on lakanud olemast selline haruldus.

WHO andmetel võib laste sünnikaalu liigitada järgmiselt:

Tüdrukute kaal

Poiste kaal

Nende tabelite järgi on normina võimalik hinnata raamistikku mahtuvaid näitajaid “alla keskmise” kuni “üle keskmise”. Näitajad "madal" ja "väga madal", "kõrge" ja "väga kõrge" - põhjus spetsialistide tähelepanelikumaks.

” Äärmiselt oluline pole mitte niivõrd kaal, vaid selle vastavus gestatsioonieale. Näiteks 40. nädalal sündinud laps kaaluga 2000 g ja 32. nädalal sama kaaluga laps on kaks täiesti erinevat last.

Peamist rolli mängivad mitte kaaluparameetrid ise või nende vastavus keskmistele näitajatele, vaid beebi pikkuse ja kaalu suhe. See väärtus võimaldab teil määrata Quetelet indeksi - kaal grammides jagatud pikkusega sentimeetrites. Kui väärtus on vahemikus 60–70, peetakse seda täisealiste imikute normiks.

” Tähtis: kõik ülaltoodud andmed ja normid kehtivad ainult õigel ajal sündinud beebide kohta. Enneaegsete imikute puhul on ka teisi kriteeriume.

Eksperdi kommentaar

Lapse kaalu ja pikkuse sobitamiseks gestatsioonieaga on spetsiaalsed tabelid - vastavalt poistele ja tüdrukutele. Muidugi võib nende tabelite kasutamine anda vaid ligikaudse pildi, kuna igal riigil ja igal piirkonnal võivad olla oma eripärad. Selliste tabelite õiged andmed on suur probleem, kuid WHO töö juba käib. Praegu kasutatavate tabelite kohta võib tuua teatud näiteid, isegi täisealiste vastsündinute puhul võivad erinevad kaalud olla “õiged”: näiteks 37-nädalase rasedusnädalaga (see on juba täisealine laps), 2850 g kaalu võib pidada "õigeks", samal ajal kui 41-nädalase gestatsiooniga lapse puhul peetakse seda kaalu ebapiisavaks. Keskmiselt võib piisavaks lugeda täisealist last, kes kaalub 3000–4000 g.

Vastsündinu kaal ja vanemate kehaehitus

Arvatakse, et "kangelased" sünnivad sageli suurtele vanematele ning saledatel ja lühikestel naistel on väikese kaaluga miniatuursed beebid. Samuti on täheldatud, et vanematel, kes ise on sündinud suurena, on suurem tõenäosus saada 4 kg või rohkem kaaluv laps.

Arstid ütlevad, et tegelikult ei sõltu loote ja vastsündinud lapse kaal niivõrd vanemate kehaehitusest – ema kõhus arenevad kõik beebid normaalselt samade seaduste järgi.

Eksperdi kommentaar

Vastsündinu kaalu saate korreleerida vanemate kaalu ja pikkusega, kuid suuremal määral avaldub see hiljem, kui laps kasvab. Graatsiline 150 cm pikkune naine ei tohiks sünnitada täisealist kahe kilogrammi kaaluvat last ja 90 kg lähemal kaaluv pikk naine ei tohiks sünnitada viiekilost last, üldsegi mitte! Nende jaoks on olulised ligikaudu samad näitajad, kuigi väljatöötamisel on ka spetsiaalsete tabelite ja programmide koostamine, mis määravad lapse kaalu ja pikkuse suhte vanemate parameetritega.

Ultraheli kaal ja sünnikaal

Mõnikord hakkavad lapseootel emad lapse kaalu pärast muretsema juba ammu enne sündi. Ultraheli käigus arvutab sõeluuringuarst alati välja hinnangulise loote kaalu, lähtudes rasedusajast, pea- ja kõhuümbermõõtudest, reieluu pikkusest ja loote kahepoolsest pea suurusest ( mõlema parietaalluu välis- ja sisekontuuri vaheline kaugus).

Kui lapse hinnanguline kaal erineb aktsepteeritud normidest üles või alla, kuid platsenta ja loote seisundis ei ole kõrvalekaldeid tuvastatud, ei anna see muret.

Eksperdi kommentaar

Loote ultraheli põhjal on võimatu täpselt “kaaluda” ja lapse hinnanguline kaal vastab väga harva täpselt vastsündinu tegelikule kaalule.

Loote kaal raseduse ajal

Mõnel juhul võib loote väiksus ja kaal viidata selle arengu hilinemisele ja raseduse patoloogiate esinemisele. Tõsist lahknevust loote füüsilise arengu ja rasedusaja vahel nimetatakse loote hüpotroofiaks või emakasisese kasvupeetuse sündroomiks.

On 2 alatoitumise vormi:

Hüpotroofia sümmeetriline vorm. Seda täheldatakse juba raseduse varases staadiumis, samas kui kõik ultraheliga mõõdetud loote parameetrid on normist väiksemad.

Hüpotroofia asümmeetriline vorm. Arendab pärast 28 rasedusnädalat. Seda iseloomustab loote ebaühtlane areng. Ultraheli abil saab arst selle kindlaks teha, kui loote pea ja keha mõõtmed ei vasta kõhu ümbermõõdule.

Selline emakasisene kasvupeetus algab siis, kui loode ei saa piisavalt toitu. Reeglina on see tingitud platsenta patoloogiatest.

Selle põhjused võivad olla järgmised:

• alatoitumus,
• halvad harjumused,
• ema kroonilised haigused,
• geneetiline patoloogia,
• infektsioonid.

Muudel juhtudel märgib ultraheliarst vastupidi, et loote suurus on normiga võrreldes liiga suur.

Mida teha, kui nad kirjutavad ultraheliuuringu käigus järeldusele "suur loode" või vastupidi - kahtlustavad väiksuse tõttu emakasisest kasvupeetust? Kas veel sündimata beebi kaalu on võimalik kuidagi mõjutada?

Ma ise pole kindel, mida ma nüüd saada tahan - toetust või jalahoopi, et lõpetaks lapse ja enda piinamise korraga.
Tahan kõik järjekorras ära rääkida, ehk siis saab selgeks, miks mul selline segadus peas on.

Laps sündis 37. nädalal, alakaalus - 2390 (pikkus 47), miinimumkaal 2245, kaal lahkumisel (11 päeva peale sündi) - 2440 (aga see pole "aus" kaal - õde tuli kohe last kaaluma pärast täiendavat söötmist). Sünnitus oli keeruline, veevaba periood 12 tundi, sünnitust stimuleeriti, sünnitustoas last rinna külge ei kinnitatud (platsenta eraldati käsitsi üldnarkoosis), esimesel päeval last ei antud mulle ühiseks ööbimiseks - ma ei saanud isegi püsti, kaotasin teadvuse verekaotusest , andsin alles järgmisel päeval. Sel päeval toideti last piimaseguga. Järgmisel päeval nad tõid lapse, mul oli ternespiim, aga laps ei tahtnud imetada, maksimum, et sain talle paar tilka suhu pista, piim hakkas tulema alles kolmandal-neljandal päeval, aga laps oli nõrgenes ja magasin peaaegu kogu aeg , proovisin iga piiksu korral rinda anda, kuidagi saavutasin imemise. Lugesin "hea beebi" sündroomi kohta pärast väljakirjutamist, see on väga sarnane minu poja käitumisega - ta magas peaaegu kogu aeg, peaaegu ei nutnud, imes vähe, võttis kaalus väga halvasti. Asja tegid veelgi keerulisemaks tingimused - iga päev uus neonetoloogide vahetus, uute nõuetega, uute diagnoosidega (IUGR hüpoplastiline tüüp 2, tsüstid ajus, siis algas kollatõbi) ja jutud minu ja lapse alaväärsusest. Ühed ütlevad - imetagem iga piiksumise peale, teised - ta peab taluma 3-tunniseid söötmiskordi. Ühed ütlevad, et ärka üles ja sööda, tõmba ja sunni imema, teised – ära sunni last sööma. Nad piinasid mind nädal aega kontrolltoitudega, otsustades selle järgi, et laps imes välja kord tunnis - pool tundi 10-25 ml. piim (nende standardite järgi vajad esimesel elunädalal 60-70 ml korraga, jälle üks ütleb - tal ei jätku imemiseks jõudu, nii et ta jääb magama, teine ​​- sul pole piima ja ta ei söö), nõudsid nad intervallide suurendamist - ta kuuletus, suurendas. ta need 20 ml. Hakkasin imema kord iga 3 tunni tagant ja enne seda lõppes halb tõus sootuks, sülitasin ja jätkasin iga liigutuse peale huultega rinda pistmist. Sünnitusmajast väljakirjutamist lükati iga päev edasi kehva kaalutõusu dünaamika tõttu, ähvardati viia laps haiglasse, kus pole emadele kohta, vahepeal suleti sünnitusmaja remondiks, kõik peale minu kirjutati välja. , viimased 5 päeva olin üldiselt ainuke patsient terves majas - päeval on kuulda kuidas nad ülemisel ja alumisel korrusel haamrivad ja puurivad, lõhnab värvi järgi, kärbsed lendavad, öösel vihises tuul loomulikult kaasa koridor - uksed ja aknad jäid lahti. Linu ei vahetanud, mähkmed olid otsas (sünnitusmajja sai tuua ainult oma sussid), selle taustal tekkis tõeline hüsteeria, nutsin terve päeva. Arstid hakkasid nõudma lisasöötmist ja mitte mingil juhul oma piimaga, vaid ainult graafikujärgset piimasegu. Olin nõus, kuni laps kaalus juurde võttis. Segu toodi koguaeg kuumaks, katsudes ca 40-45 kraadi, nibus on kas tohutu auk ja laps lämbub, siis on väga väike ja sealt ei immitse midagi läbi, mis samuti positiivset ei andnud. 12. päeval, kui remont oli juba mu palatisse jõudnud (mees tuli trepiga sisse ja ronis laevalgusteid maha võtma), saime lõpuks tühjaks ja nad jooksid ka peale, et sättisin end sisse nagu hotellis. kõik valmis.
Kodus imetas, lasi imeda nii palju kui tahtis, magama jäädes pumpas rinnapumbaga ja toitis, kui palju laps sõi, paar korda kaalusime mehega köögikaalul (pane laps ahjuplaadile :)) ., veendumaks, et ta kaalus juurde võtab. Lugesin urineerimiste arvu (selgus 12-14). 3. nädalal märkas lastearst patronaaži ümbersõidul, et lapse kollatõbi ei olnud taandunud, määras smecta (100 ml veega kott, mis on jagatud 3 annuseks, et juua söötmiskordade vahel) ja toidulisandit (vähemalt 120 ml vett ühe kohta. päeval), ta kuuletus , hakkas andma, kuid minu tunnete järgi hakkas laps nii suure lisavedeliku tõttu palju vähem sööma. Kuu aja pärast plaanilisel läbivaatusel selgus, et kollatõbi ei kadunud (bilitest näitas 150 ühikut), laps hakkas kaaluma 2945 (pikkus 52, see tähendab, et see kasvas koguni 5 cm), mis meie rajooni lastearstile hirmsasti ei meeldinud (kollatõbi kuus ja kaalulangus ), algul tahtsin panna lapse kollatõve ja nuumamise tõttu tilgutite tõttu haiglasse, veensin nädala aega andma, siis määrati täiendav toitmine NAS-i segu 3 korda päevas, igaüks 70 ml. ja käskis jätkuvalt vett ja smecti anda. Selleks ajaks olime abikaasaga endale kaalud soetanud ja internetti lugenud. Kartsin kohe sellistes kogustes segu anda, andsin mitte selle asemel, vaid peale toitmist, alustades 30 gr. kord päevas otsustasin skoorida smecti ja vett. Olles lugenud rinnapiima kollatõve kohta, otsustasin proovida Komarovski kirjeldatud äärmuslikku meetodit (imetamise katkestamine mitmeks päevaks, mille jooksul bilirubiini tase langeb järsult), kannatasin päeva jooksul last NAS-iga toitmise ja dekanteerimisega, sõna otseses mõttes. päev peale seda läks laps heledamaks, korduv bilitest kahe päevaga näitas juba 50 ühikut. Millegipärast kartsin etteantud kogustes lisatoitu anda, eriti peale paarikordset segu lapsele surumist väljendasin sama palju (näiteks imesin 60 ml välja ja jäin magama, väljendasin sama 60 ml). Peale kontrollkaalumist ja korduvat bilitesti haigla mind enam ei ehmatanud, aga vereanalüüs näitas hemoglobiini tõusu (konkreetset näitajat ei tea), nädala pärast uuesti teha. Lastearst ütleb, et see on vere paksenemine ja võib olla vedelikupuudusest, ütles, et kaalu enne ja pärast toitmist last ja loe päevas söödud kogused, aga mul on halb mõte - kaal võib näidata 20 vahet. grammi, kui laps lihtsalt panna neile peaga teises suunas. Seni selgub kaalumise tulemuste järgi, et ta imeb ka välja mitte rohkem kui 20 ml. korraga
Kuni lapse pooleteise kuu saamiseni on kogu mu elu üks pidev toitmine - 1,5 tundi imemist, 30 minutit pumpamist, 30 minutit toidulisandit, siis rinnapumba ja pudelite pesemine ja steriliseerimine ja võib otsast alustada. Kõige pikem unepaus oli öösel kella 12-st kuni 3:30-4ni hommikul, mõnikord pool tundi või tund pärastlõunal. Olen kohutavalt väsinud ja kurnatud, abikaasa teeb nüüd 9-23-23 kõvasti tööd, nüüd on ta üldiselt mitmeks päevaks komandeeringus käinud. Üldiselt ma ei tea, kas mina ja laps vajame sellise hinnaga imetamist, seda enam pole ma üldse kindel, kas lapsel on piisavalt piima, kas ta jääb väsimusest rinnale magama või on kõht täis. . Viimastel päevadel on söötmise vahed pikenenud, vahel saab ta päeva jooksul magada 4 tundi, imedes 60 ml. pudelist (ei tea kui palju enne seda rinnast, kaalud näitavad vahel peale toitmist -10g), kui ärkad ja lükkad - kas rinnast, kas pudelist, ei näita. soov imeda, võtsin 3 päevaga vaevu 30 g juurde. (hommikune kaalumine enne toitmist pärast öömähkme vahetust). Hetkel on beebi täpselt 7 nädalat vana, kaal 3365, mis jääb siiski normist alla. Nüüd jälle imes ta välja vaid 60 ml ja on juba 40 minutit “kõndinud”, pannud kõhule, oigab, üritab pead tõsta ja roomata. Selle 1,5 kuu jooksul sõi ta, tundub, ainult põsed, ise jääb väga kõhnaks, eakaaslaste kõrval näeb välja nagu mineja (isegi tüdrukud on temast kaks korda paksemad). Sel ööl, võib-olla juba väsimusest, lülitasin välja ja äratuskella ei kuulnud (panin äratuskella kaks korda öösel toitma, sest vahel ta ise ei ärka), nii et laps magas 8 tundi ilma. toit! Hommikul, pärast 80 minutit mitte eriti aktiivset imemist, andis ta mulle pudeli väljalüpstud piima, sõi 60 ml, ma tõmbasin kohe 80. Kas see on ebaefektiivne imemine? Tundub, et haare on õige (ei jäädvusta tervet halot, kuna mul on 8 cm läbimõõt), valjad ei tundu ka lühikesed (keel torkab välja), on kuulda, kuidas neelab, see ei näita mingit ärevust rinnus. Ma ei usu imetamiskonsultantidesse ja elan tihedas nurgas, kus neid pole. Sünnitusmaja lastearstid vaatasid, kuidas ta rinda võttis, ütlesid, et kõik on korras.

Mida ma tegin/teen valesti, mida peaksin tegema, et mitte last ema ambitsioonidest välja näljutada? Olen alati arvanud, et imetamisest pole midagi lihtsamat - rinnad ja laps on teineteise jaoks loodud, aga selgus...