Meie kliinikus ravitakse edukalt insulti ja kõrvaldatakse haiguse tagajärjed. Selleks kasutame kaasaegseid tehnikaid, oma neuroloogide rikkalikku kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni ning individuaalset lähenemist. Sellest lähtuvalt on meie poole abi saamiseks pöördunud patsiendid oma paranemises kindlad.
Äge ajuvereringe häire võib olla nii kergete kui raskete tagajärgedega. Igal aastal registreeritakse maailmas umbes pool miljonit insuldijuhtu. Ohvritest jääb ellu 75%, kuid paljud jäävad funktsionaalsete häiretega, mis on puude aluseks. WHO prognooside kohaselt kasvab 2015. aastaks haigusjuhtude arv 30%. Seetõttu on oluline teada, miks haigus on ohtlik ja kuidas sellega tõhusalt võidelda.
Meie kliiniku neuroloogiaosakonnas ravitavatest patsientidest moodustavad enamuse insuldi läbi põdenud inimesed. Ravi käigus lahendavad arstid kaks strateegilist probleemi:
25% patsientidest, kellel on olnud isheemiline insult, on risk korduda. Suurim tõenäosus on järgmise aasta jooksul. Sellega seoses on oluline pärast patsiendi päästmiseks erakorraliste meetmete võtmist tegeleda sekundaarse ennetusega.
Pangem tähele, et AI ei ole iseseisev haigus, vaid üks südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete sümptomeid. See määrab ennetavate meetmete komplekti:
Insult on kroonilise puude põhjus nr 1 maailmas. 40% inimestest tekib tahtmatult füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus lähedastest, arstidest, õdedest. Neuroloogilised häired kipuvad aga loomulikult taanduma. Spetsialistide peamine ülesanne on seda protsessi kiirendada.
Keha taastumisvõime põhineb neuroplastilisuse mehhanismil:
Kohe pärast AI-d (nädala jooksul) taastuvad paljud keha funktsioonid:
Ravi ajal ilmnevad järgmised muutused:
See on rehabilitatsiooni esimene oluline ülesanne.
Koordinatsiooni ja liikuvuse kaotus esineb 80–90%, millest vaid 30% patsientidest on kohe pärast rünnakut võimelised iseseisvalt liikuma.
Selles valdkonnas tehakse pidevalt uuringuid ja töötatakse välja kõrge efektiivsusega meetodeid. Tänapäeval kasutatakse neist kõige sagedamini kolme:
See on rehabilitatsiooni teine oluline ülesanne.
On mitmeid rehabilitatsiooniprogramme. Valikut mõjutavad taastusravi periood ja staadium, kõnehäire olemus ja aste.
Peamine erinevus varase ja hilise staadiumi vahel on patsiendi osalemise määr: passiivsest aktiivseni.
Mida arst teeb:
Väärib märkimist, et kõnefunktsiooni endisele olekule taastamine on võimatu. Ravi käigus muutub patsiendi kõne struktuuri.
Kui kaua taastusravi protsess aega võtab?
Vastus: Kahjustatud funktsioonide taastamine võib kesta paarist kuust kuni 2-3 aastani. Motoorsed funktsioonid võivad taastuda esimese kolme kuu jooksul ja seejärel täheldatakse patsientidel funktsionaalset paranemist järgmise 6-12 kuu jooksul.
Kas kõikide patsientide puhul kasutatakse samu ravimeetodeid?
Vastus: Kasutatavad tehnikad on samad, kuid liigutuste ja ülesannete komplekt valitakse rangelt individuaalselt. Seda mõjutavad omadused: patsiendi töölugu, tema majapidamistegevus. On tõestatud, et kõige tõhusamad harjutused on need, mis patsiendile meeldivad ja millest ta on huvitatud.
Mis on kõne taastamise protsessi tõhususe võti?
Vastus: Uuringute kohaselt saab maksimaalset efektiivsust saavutada järgmistel tingimustel:
Edu mõjutavad pärilikkus, vanus, kahjustuse aste ja patsiendi psühholoogiline seisund.
Samuti on tõestatud, et oluliseks kõnefunktsiooni taastumist mõjutavaks teguriks on sotsiaalsed sidemed (abielusuhete, pere, sõprade olemasolu).
Insult peetakse üheks kõige levinumaks neuropatoloogiaks. Paraku muutub iga aastaga nooremaks (nagu infarkt) – järjest rohkem noori satub selle haigusega intensiivravisse. Ja paraku on märkimisväärne protsent ka insuldi läbi põdenud inimeste suremuses.
Kuidas insuldi kahtlustada ja tuvastada ning mida teha, kui see juhtub mõne lähedasega? Uurime teemat, et mitte sattuda keerulises olukorras segadusse.
Mõiste "insult" viitab meditsiinis haiguste rühmale, mis arenevad aju veresoonte patoloogia taustal, mis võib kesta üle 24 tunni - ja isegi lühema aja jooksul lõppeda surmaga.
Kuni sõna “insult” kõlab kusagil kõrval ega puuduta sind isiklikult, tundub see näotu ja ebamäärane ning haigus on see, mida sinuga kunagi ei juhtu. Aga paraku tabavad infarktid ja insultid üha enam noori, kes ei hooli oma tervisest, suitsetavad, ei piirdu rämpstoiduga ega läbi krooniliste haiguste uuringuid.
Insult ei kao kunagi jälgi jätmata ja statistika kohaselt muutub enam kui 60% ellujäänutest invaliidid ja kuni 40% neist vajab pidevat arstiabi.
Insuldi tekkimine toimub 3-6 tunni jooksul, mille jooksul ei tohiks kõhkleda kiirabi kutsumisest.
Üldiselt on paljud mõlema löögi omadused sarnased (ja subarahnoidaalne hemorraagia ka), kuid hemorraagiline areng toimub palju kiiremini ja võib alata isegi epilepsiahoona - kukkumine, krambid, kähe hingamine ja pea tagasi viskamine, laiad pupillid. Patsiendi pilk on reeglina suunatud sellele kehapoolele, mida insult mõjutab.
Tihti juhtub, et jalakäijad, kes vastikult alla kukkunud “joodikut” sõimavad, lähevad mööda, aimamatagi, et inimene polegi purjus, vaid on saanud insuldi.
Mitte vähem raske on mõista, mis toimub lähedasega, kes ootamatult kukub, hakkab rääkima “läbi vati” või kaotab teadvuse.
Lihtne" test”, mida tuleks ehk meeles pidada, et päästa lähedase või võõra inimese elu.
Kui kõik märgid langevad kokku, pole insuldi kahtlust - ja seda kiiresti kutsu kiirabi.
Loomulikult tuleks dispetšerit hoiatada insuldi eest!
Olenemata sellest, kas patsient on teadvusel või mitte, on oluline ennekõike keerake see külili et inimene okse peale ei lämbuks.
Pea peaks olema veidi üles tõstetud (märkus – kõrgemal kui voodi või pinna tasapind, millel inimene lamab!). Mis edasi saab?
Kui teie lähedane on ohus, siis on parem, kui teil on käepärast kõik telefoninumbrid ja aadressid, kust saate kiirabi hilisemaks diagnoosimiseks, läbivaatuseks, raviks jne.
Pidage meeles: insuldi saanud inimene peaks viivitamatult kutsuma kiirabi! Aeg on sel juhul ülioluline ja iga kaotatud tund on kadunud ajurakud.
Mida varem patsient saab vajalikku abi, seda suurem on tema eluvõimalus ja isegi enamiku kaotatud funktsioonide taastamine.
See tähendab, et tuleb osutada kvalifitseeritud meditsiinilist abi 3 tunni jooksul alates insuldi algusest. Pärast seda 3 tundi algavad kahjuks pöördumatud muutused.
Veebisait hoiatab: iseravimine võib teie tervist kahjustada! Diagnoosi peaks tegema ainult arst pärast uuringut. Seega, kui märkate murettekitavaid sümptomeid, pöörduge kindlasti spetsialisti poole!
Ajustruktuuride trofismi (toitumise) häired on esindatud suure hulga patoloogiliste protsessidega.
Kui jätta välja kroonilise kulgemisega variandid, saab vastavalt klassifikatsioonile eristada ainult kahte ägedat sorti:
Pole oma olemuselt heterogeenne (homogeenne), sellel on mitu alamliiki. Hemorraagiline (aju verejooks veresoone rebenemise tagajärjel) ja isheemiline (kudede surm ebapiisava verevarustuse tõttu).
See võib olla ka primaarne, sekundaarne või lokaliseeritud aju erinevates osades.
Need erinevad ka kahjustatud koe ulatuse ja pindala poolest. Ainuüksi see haigus väärib paljusid teadustöid.
See tähendab, et aju toitumise kvaliteedi järsk märkimisväärne langus, kuid ilma nekroosita.
Seetõttu peetakse seda vormi vähem ohtlikuks: kudede surm puudub, häire spontaanset taandumist täheldatakse isegi ilma meditsiinilise abita.
Seega on äge tserebrovaskulaarne õnnetus, lühendatult ACVA, ajustruktuuride ebapiisava kiiruse ja halva kvaliteediga verevoolu häire, mis kutsub esile fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja kesknärvisüsteemi teatud funktsioonide vähenemist. Surma võimalus on olemas.
Ägedad vereringehäired ajus arenevad mitmel viisil. Võtmetest võib nimetada kolm.
Esimene on ateroskleroos. Häire olemus on ajus paikneva arteri ahenemine või ummistus. 95% juhtudest on süüdlane kolesterooliplaat.
Veidi harvem on tromb, mis on oma tekkekohast (tavaliselt jalgadest või kätest, mõnikord südamest) lahti murdunud.
Valendiku blokeerimine viib vere võimetuseni edasi liikuda või vedeliku kudede vereringe efektiivsuse vähenemiseni. Enamasti lõpeb see närvikiudude trofismi (toitumise) kvaliteedi langusega.
Valdava ummistuse korral, eriti kui on probleeme veresoontega, ei saa vältida rebendit koos hematoomi moodustumisega ja massilist verejooksu.
Insult iseenesest on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid jagunevad üldisteks ja fokaalseteks.
Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:
Täpsem ja informatiivsem. Mõjutatud võib olla mitu ajupiirkonda.
Vastutab tunnetuse eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.
Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:
Vastutab intellektuaalse tegevuse (osaliselt), puutetundliku teabe töötlemise (inimtegevuse sensoorne komponent) ja ka lõhnade tajumise eest.
Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.
Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavusalade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud hetked.
Kui see on mõjutatud, puudub lõhn. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal areneb ruumis navigeerimise võimetus, lihasnõrkus, liigutuste normaalse koordineerimise puudumine ja nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).
Kui patoloogilises protsessis osaleb ajutüvi, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired, kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi mööduva rünnaku taustal.
Häire üksikute vormide vahel ei ole põhimõttelist erinevust.
Isheemilise tüübi kõrvalekalle on mõnevõrra lihtsam, kuna puudub täiendav negatiivne faktor. Nimelt tromb, hematoom, mis surub kude kokku.
Hemorraagilist tüüpi kahjustused on surmavamad Võrdluseks, surmajuhtumite suhe esimese ja teise insuldi vormi puhul on 20 versus 43% väikese fookuse tüübi puhul ja 70/98% närvikoe ulatusliku hävimise taustal.
See selgub kohe, meditsiinieelses etapis. Peamine asi, mida teha, on kiirabi kutsumine.
Siis on algoritm järgmine:
Kunstlikku hingamist tehakse ainult oskuse korral iga 10-20 massaažiliigutuse järel. Kui teil seda pole, on see aja raiskamine.
Tähelepanu:
Mitte mingil juhul ei tohi asetada pead kehast allapoole, anda mingeid ravimeid, lasta patsiendil liikuda, eriti kõndida, vannis käia, duši all käia, palju süüa või juua.
Seda tehakse pärast seisundi stabiliseerumist. Ägedad ajuvereringe häired nõuavad minimaalset uurimist: vererõhu, südame löögisageduse, hingamisliigutuste mõõtmine, reflekside terviklikkuse tuvastamine. Järgmisena pakuvad nad abi.
Alles pärast paranemist on mõtet olukorda hoolikamalt hinnata ja põhjuseid otsida.
Sündmuste nimekiri on üsna pikk:
Võimalikud on ka muud meetodid. Insuldi diagnoos täpsustatakse ja määratakse. Siis on oluline ennetus- ja taastusravi osana läbi viia regulaarseid ennetavaid uuringuid.
Konservatiivne (meditsiiniline) valdavalt. Haiglasse saabumisel algab esimene etapp. Järgmised ravimid on kohustuslikud:
Võimalik on kasutada ka muid vahendeid, näiteks kaitsmeid, mis takistavad veresoonte hävimist (Anavenol) jt. Spetsialistide äranägemisel.
Operatsioone tehakse vastavalt näidustustele, kui põhjuseks on veresoonte anomaalia (näiteks aneurüsm), raskekujuline ateroskleroos, mida ei saa ravimitega korrigeerida.
Elustiili muutused on kohustuslikud: suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest keeldumine, ravimite lubamatu tarbimine, täis uni (vähemalt 7 tundi ööpäevas), füüsiline aktiivsus mõistliku ja lubatud piirides (aeglases tempos värskes õhus kõndimine), koguse piiramine soola (7 grammi päevas või vähem), dieedi korrigeerimine (loomsete rasvade, praetud toitude, rikastamise keeldumine, sobib ravitabel nr 10).
See viiakse läbi kohe pärast seisundi stabiliseerumist. See koosneb süstemaatilisest ravimite võtmisest (juba nimetatud), tegevusest (füsioteraapia, harjutused), massaažist, kinesioteraapiast (sama harjutusravi, kuid varieeruvam, sisaldab passiivseid meetodeid, kui liigutusi tehakse teise inimese abiga). Samuti psühhoteraapia, emotsionaalse tausta taastamine.
Taastusravi kestab 6 kuud kuni aasta. Mõnel juhul isegi rohkem. Mööduv rünnak ei vaja enamasti taastumist.
Lugege insuldijärgse ravi kohta ja kirjeldatakse rehabilitatsiooniprotsessi.
Insuldi tagajärjed on ilmsed – patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi tõttu.
Siit ka muud võimalused: lamatised pikaajaliselt immobiliseeritud patsientidel, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus jt.
Lugege näidet tagajärgedest pärast parempoolset insulti. Vasak pool ei erine.
Mööduva isheemilise ataki korral - positiivne. Kuid tulevikus on oht nekroosi tekkeks (umbes 40-60% ja suureneb iga aastaga).
Väikese fokaalse isheemiline insult põhjustab surma 20% juhtudest või vähem. Suure ala kaasamisel on suremus 60-70%. Prognoosi kirjeldatakse.
Väikese koguse hävinud kudedega hemorraagia võtab patsientide elu umbes 40% juhtudest. Muidu - juba 95%.
Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on üks ohtlikumaid neuroloogilisi häireid. See on paljudel juhtudel surmav.
Ägeda insuldi järgsed tüsistused ei pruugi lõppeda surmaga, kuid teevad elule lõpu ja viivad eksistentsi ilma taastumisvõimaluseta.
Riskide minimeerimiseks peate kõiki haigusi õigeaegselt ravima, juhtima õiget elustiili ja regulaarselt läbima uuringuid.
Kirjeldatud on insuldi esmast ja sekundaarset ennetamist.
Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral esineva patoloogia klassikaline lühendatud nimetus on "isheemiline insult". Kui hemorraagia on kinnitust leidnud, peetakse seda hemorraagiliseks.
ICD-10-s võivad ACME koodid olenevalt rikkumise tüübist erineda:
Isheemiliste insultide sagedus ületab hemorraagilisi insulte 4 korda ja on rohkem seotud inimeste üldiste haigustega. Riiklikes programmides käsitletakse ennetus- ja raviprobleemi, sest 1/3 haigestunutest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivalt puudega sotsiaalabi vajama.
Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sageli sekundaarne patoloogia ja esineb olemasolevate haiguste taustal:
Kuni 90% patsientidest esineb muutusi südames ja kaela peaarterites. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab järsult isheemia riski.
Lülisamba arteri võimalik kokkusurumine selgroolülide protsesside poolt
Mööduvaid rünnakuid põhjustavad kõige sagedamini:
Järgmised riskitegurid võivad haigust esile kutsuda:
Mõjutegurite aluseks on veresoonte valendiku ahenemine, mille kaudu veri voolab ajurakkudesse. Sellise alatoitluse tagajärjed võivad aga erineda sõltuvalt:
Tegurite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid.
Mööduvat isheemilist ataki nimetati varem mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. See on identifitseeritud eraldi vormina, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, südameatakk ei ole aega moodustada. Tavaliselt tehakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast põhisümptomite kadumist), päeva jooksul. Enne seda koheldakse patsienti nii, nagu oleks tal olnud insult.
Peamine roll hüpertensiivsete ajukriiside tekkes on venoosse ja intrakraniaalse rõhu tõusul koos veresoonte seinte kahjustusega ning vedeliku ja valgu vabanemisega rakkudevahelisse ruumi.
Ajukoe turset nimetatakse sel juhul vasogeenseks
Söötmisarter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu lakkamine põhjustab hapnikuvaeguse kahjustuses, mis on moodustunud vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.
Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.
Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist eristatakse isheemiliste insultide tüüpe:
Hemodünaamiliste häirete korral võib verevool aju veresoontes väheneda kriitilise tasemeni ja alla selle
Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. See juhtub sageli kahe või enama põhjuse korral. Näiteks unearteri stenoosi ja virvendusega patsiendil pärast ägedat infarkti. Arvestada tuleb sellega, et eakatel patsientidel on juba ateroskleroosist põhjustatud unearterite stenoos kahtlustatava häire poolel kuni poole veresoone valendiku ulatuses.
Patoloogiliste muutuste staadiumid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:
Õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline määrata sümptomite pöördumise periood. Morfoloogiliselt tähendab see säilinud neuronite funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse halvatuse (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.
Isheemiline tsoon on palju suurem kui nekroosipiirkond, selle neuronid on endiselt elus
Pöördumatus staadiumis on võimalik tuvastada nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber on isheemiline tsoon. Ravi on suunatud selle piirkonna neuronite piisava toitumise toetamisele ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.
Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud rakke asendada ja oma funktsioone täita. See protsess on aeglane, seetõttu usuvad arstid, et patsiendi taastusravi pärast isheemilist insuldi peaks kestma vähemalt kolm aastat.
Ajutiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste rühma kuuluvad arstid:
Mööduvate rünnakute omadused:
Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:
Patsient kaebab:
Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Neuroloogid eristavad kliinikus haiguse perioode:
Mõned arstid eristavad jätkuvalt väikesi insuldi vorme või fokaalseid vorme. Need arenevad ootamatult, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka retrospektiivne. Läbivaatuse käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leitud.
Ajuisheemia avaldub lisaks üldistele sümptomitele (peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus) lokaalselt. Nende olemus sõltub verevarustusest "välja lülitatud" arterist, tagatiste seisundist ja patsiendi aju domineerivast poolkerast.
Mõelgem aju- ja ekstrakraniaalsete arterite ummistuse tsoonilistele tunnustele.
Kui sisemine unearter on kahjustatud:
Lülisamba arteri ahenemine kaela tasemel põhjustab:
Kui ahenemine toimub liitumiskohas basilaararteriga, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna ülekaalus on väikeaju kahjustus:
Kui basilaararteris on ebapiisav verevool, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (hingamis- ja vererõhuhäired).
Kui eesmine ajuarter on kahjustatud:
Keskmise ajuarteri ummistumist iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad sügavate (subkortikaalsete sõlmede toitmine) või pikkade okste (lähenevad ajukoorele) kahjustusest.
Keskmise ajuarteri obstruktsioon:
Tagumise ajuarteri obstruktsioon põhjustab:
Kui nägemisnärvi genikulaararter on blokeeritud, kuvatakse järgmine teave:
Vereringe halvenemine nägemistaalamuse piirkonnas on põhjustatud:
Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma poolt.
Tserebrovaskulaarne õnnetus on väga tõenäoline, kui patsiendil ilmnevad järgmised muutused:
Täiendav uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, veresoone kahjustuse taseme ja asukoha.
Diagnoos on ravimeetodi valikul oluline. Selleks vajate:
Diagnostikameetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid mitte kõigil haiglatel pole ööpäevaringseks töötamiseks piisavalt meditsiiniseadmeid. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uuringute kasutamine annab kuni 20% vea ja seda ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid.
Pehmenemiskolded MRI-l võimaldavad hemorraagiliste ja isheemiliste insultide diferentsiaaldiagnostikat
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil:
Kompuutertomograafia on ligipääsetavam ja sellel on eelised luustruktuuride uurimisel. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi ja turse suurust.
Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult massilise kasvaja või hemorraagia korral keskmiste struktuuride nihkumise märke.
Isheemia ajal esineb tserebrospinaalvedelikus harva kerget lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega. Enamasti ei muutu. Kui patsiendil on hemorraagia, võib tekkida veri. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.
Veresoonte ultraheliuuring - kaela arterite dopplerograafia meetod näitab:
Duplekssonograafia abil saab määrata aterosklerootilise naastu ja arterite seinte seisundit.
Erakorraliste näidustuste korral tehakse ajuangiograafia, kui see on tehniliselt võimalik. Tavaliselt peetakse seda meetodit tundlikumaks subarahnoidse hemorraagia aneurüsmide ja fookuste tuvastamisel. Võimaldab teil selgitada tomograafia abil tuvastatud patoloogia diagnoosi.
Südamehaiguse kardioemboolse isheemia tuvastamiseks tehakse südame ultraheli.
Ägeda insuldi kahtluse uurimisalgoritm toimub vastavalt järgmisele plaanile:
Ajuisheemia ravis on kõige olulisem tähtsus ja intensiivsus esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on aeg trombolüüsitehnika kõige tõhusamaks kasutamiseks, et lahustada verehüüb veresoones ja taastada kahjustatud funktsioonid.
Olenemata insuldi tüübist ja vormist tehakse haiglas järgmist:
Patsiendi toitumiseks on ette nähtud poolvedel dieet, kui neelamine on võimatu, on ette nähtud parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivsed harjutused.
Taastusravi algab esimestest päevadest
See võimaldab teil vabaneda negatiivsetest tagajärgedest järgmisel kujul:
Trombolüüs on isheemilise insuldi spetsiifiline ravi. Meetod võimaldab säilitada nekroositsooni ümbruses olevate neuronite elujõulisust, tagastades kõik nõrgestatud rakud ellu.
Antikoagulantide manustamine algab hepariini derivaatidega (esimese 3–4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:
10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.
Neuronite ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, korteksiin, tserebrolüsiin, mexidol. Kuigi need ei ole tõenduspõhises meditsiiniandmebaasis loetletud tõhusatena, viib nende kasutamine seisundi paranemiseni.
Dekompressioonkraniotoomia tehakse ajutüve piirkonnas suureneva turse korral
Sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest võivad patsiendid vajada sümptomaatilist ravi: krambivastased ained, rahustid, valuvaigistid.
Neeruinfektsiooni ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained.
Andmed prognoosi kohta on kättesaadavad ainult isheemilise infarkti kohta. Muud muutused näitavad insuldi suurenenud riski.
Aterotrombootiliste ja kardioembooliliste isheemiatüüpide suremus on kõige ohtlikum: haiguse esimesel kuul sureb 15–25% patsientidest. Lacunar insult on surmav ainult 2% patsientidest. Kõige levinumad surma põhjused:
Patsiendi ellujäämise aeg:
Pärast seda perioodi sureb 16% aastas.
Vaid 15% patsientidest naaseb tööle
Järgmisel on puude tunnused:
Taastumise kiirus on kõige märgatavam esimese kolme kuu jooksul liigutuste ulatuse suurenemisega, samas kui jalgade funktsioonid taastuvad kiiremini kui kätel. Käte liikumatus püsimine kuu aja pärast on ebasoodne märk. Kõne taastub aastate pärast.
Taastusravi on kõige tõhusam patsiendi tahtejõul ja lähedaste toel. Komplitseerivad tegurid on kõrge vanus ja südamehaigused. Pöörduvate muutuste faasis arsti poole pöördumine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.
Mu abikaasal diagnoositi äge insult, ta viibis kuu aega haiglas ja seejärel sai kuu aega kodus ravil. Parees paremal küljel, ta kõndis karkudega. 2 kuu pärast raviti vasaku külje halvatust 10 päeva. MRI näitas, et insulti ei olnud. Kas INSTRUKTI – VASAKU käe ja jala PARALÜÜS ravikuur põhjustas kahju?
Kolm kuud pärast ägedat insulti kaotas ta kõne ega saanud neelata. Nad panid mind tagasi haiglasse. Neid toidetakse läbi toru. Milline on prognoos? Ja kas nad lastakse sondiga haiglast välja?
2011. aastal sai ta vasaku külje isheemilise insuldi, funktsioonid taastusid, kuid nüüd on vasak pea pool tuim 2014. aastal tehti MRT, aju verevool oli 30%, pidevad peavalud, surve. tõusis 140 üle 85. Insuldi oli rõhul 128 üle 80, töövererõhk on 90 üle 60, olen 65 a.
ACVA ehk ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused on rühm kliinilisi sündroome, mis on aju verevoolu halvenemise tagajärg. Patoloogia põhjuseks võib olla aju veresoontes tekkinud tromb või nende kahjustus, mis viib suure hulga vere- ja närvirakkude surmani. Esiletõstmine:
Ülaltoodud klassifikatsioon on ravimeetodi õigeks valikuks väga oluline.
Insulti, mis on põhjustatud ajukoe kahjustusest ja selle piirkondade verevarustuse kriitilisest häirimisest (isheemia), nimetatakse isheemiliseks insuldiks.
Patoloogia manifestatsiooni peamine põhjus on ajju siseneva vere hulga vähenemine. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid ja haigused:
Riskirühma kuuluvad eakad (samas on haigusjuhtumeid lastel) ja emakakaela lülisamba osteokondroosi all kannatavad patsiendid, kuna see põhjustab veresoonte märkimisväärset kokkusurumist.
Sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid. Isheemilise insuldi üldisteks sümptomiteks on äkilised peavalud, kõne ja nägemise halvenemine, reflekside ja koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, oksendamine, patsiendi pearinglus ja desorientatsioon ruumis, valu silmamunades, näo ja jäsemete halvatus. Võimalik on ka psühhomotoorne agitatsioon ning lühiajaline teadvusekaotus ja krambid.
Ajuarterite tromboosi tsoonilised tunnused on olemas. Iseloomustab järgmist tüüpi rikkumised.
Sisemise unearteri kahjustuse korral halveneb patsiendi nägemine (kaovad nägemisväljad), naha tundlikkus ja kõne, lihaste halvatus ja orientatsiooni kaotus oma kehas.
Keskajuarteri avatuse rikkumine põhjustab pooles kehas sensoorseid häireid, võimetust keskenduda konkreetsele objektile, nägemisväljade kaotust ja kõne kaotust. Patsient ei suuda eristada paremat poolt vasakust.
Kui häired tekivad tagumises ajuarteris, võivad tekkida: pimedus, krambid, täielik või osaline halvatus, hingamisprobleemid, suured värinad ja neelamisfunktsiooni halvenemine. Halvimal juhul tekib ajukooma.
Kui eesmine ajuarter on kahjustatud, täheldatakse ühepoolset tundlikkuse ja kõne kaotust. Patsiendi liigutused aeglustuvad või puudub üldse võime kõndida või seista.
Patoloogia vähimate sümptomite avastamisel on vaja insuldi õigeaegset ravi läbi viia.
Diagnoosi eesmärk on määrata vajalik ravimeetod. Väga oluline on läbi viia spetsialisti läbivaatus esimesel tunnil pärast patsiendi vastuvõtmist. Järgitakse järgmisi protseduure:
Peamine ülesanne on erakorraline ja intensiivne ravi patsiendi vastuvõtu esimestel minutitel, kuna sel ajal on trombolüüsi tehnika efektiivne. See säilitab nekroositsooni lähedal asuvate neuronite elujõu, aga ka nõrgenenud rakud. Lisaks, kui patsiendil on insult, ravitakse haiglas järgmises järjekorras:
Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
Tuleb märkida, et õige ravi ja regulaarsete rehabilitatsiooniseanssidega on võimalik ülaltoodud tüsistused täielikult kõrvaldada, samuti patsiendi keha täielik taastamine. Ja mõne aja pärast saab inimene täielikult tavaellu naasta.
Kui teil on vähimatki insuldi kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Sel ajal ei tohiks patsienti põhjuseta häirida (ja kõige parem on ta isoleerida) ja asetada ta sellisesse asendisse, et ülakeha ja pea on kõrgel. Järgmisena peate laskma patsiendil vabalt hingata. Selleks peate masseerima kaela-krae piirkonda ja tagama värske õhu juurdepääsu ruumi.
Kui inimesel tekivad oksendamise refleksid, pöörake pea küljele ja puhastage suu salvrätiku või marli abil. See välistab oksendamise hingamisteedesse sattumise ohu.
Üsna sageli tekib insuldiga epilepsiahoog, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Sel juhul on peamine, et mitte segadusse sattuda. Patsient tuleb asetada külili ja asetada tema pea alla padi. Järgmiseks tuleks keele hammustamise vältimiseks suhu panna näiteks pliiats või pastakas. Ärge mingil juhul piirake patsiendi liigutusi (hoidke teda kätest ja jalgadest või suruge teda kehaga), kuna see suurendab ainult krampe ja luumurru või nihestuse ohtu.
Levinud viga on ammoniaagi kasutamine, mis võib viia hingamisseiskumiseni. Kui inimesel on südametöö või hingamine katkenud, võib abi olla otsesest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest.
Igal aastal suureneb selle kohutava ja surmava haiguse all kannatavate inimeste arv. Seda soodustavad kaasaegne istuv eluviis, aga ka kehv toitumine, mis viib ülekaalulisuseni. Seetõttu on soovitatav treenida regulaarselt (spontaanne treening võib põhjustada vererõhu hüppe ning põhjustada arterite ja veenide rebenemist), aktiivset elustiili ning õiget toitumist. Nende lihtsate soovituste järgimine vähendab oluliselt insuldi riski.
Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks toimimiseks.
Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.
Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma sellele aktiivse lingi esitamiseta on keelatud.
Eakad inimesed tunnevad seda haigust, mille nimi on ACVA – äge tserebrovaskulaarne õnnetus või lihtsalt insult. Peaaegu kõik vanemad inimesed on selle haigusega kokku puutunud. On väga oluline mõista insuldi põhjuseid ja haiguse õiget ravi.
Insult on kliiniline sümptom, mis avaldub peaaju olemasolevate võimaluste normaalse funktsioneerimise äkilistes häiretes, mille kestus on üle ühe päeva.
Insuldi peamised sümptomid on:
Ootamatu kõneaparaadi häire, kehatundlikkuse kaotus ja liigutuste koordineerimise häired kaovad järgmise ööpäeva jooksul. Siis räägitakse transistori isheemilisest rünnakust. See ei ole nii ohtlik haigus kui insult, vaid viitab ka insuldile.
Kui haigus on seotud vereringesüsteemi talitlushäiretega, iseloomustatakse seda kui "isheemia tüüpi CVA-d". Kui spetsialist kinnitab verejooksu, iseloomustatakse haigust kui "hemorraagilist tüüpi CVA-d".
Insuldiga lõppev insult on staadium, mil verevool mõnda ajuosasse peatub. Selle nähtuse põhjuseks on ajuarterite seinte toonuse langus ja sellega kaasneb neuroloogilise süsteemi häire, mis on närvikoe osa hävimise tagajärg.
Kümnendas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on insuldil mitu koodi, mis erinevad üksteisest haiguse põhjustanud häirete järgi.
Selle haiguse ennetamist ja ravi kaalutakse riigi tasandil, sest kolmandikul juhtudest on insult surmav. 60 protsenti haigust põdenud patsientidest osutuvad puudega inimesteks, kes ei saa hakkama ilma sotsiaalabita.
Isheemilise tüübiga seotud ACVA areneb patsiendi kehas olemasolevate patoloogiate tagajärjel.
Selliste haiguste hulka kuuluvad:
ACVA esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on tingitud asjaolust, et laste aju veresoontel on arengus mõningaid kõrvalekaldeid. Kaasasündinud südamehaigusega lastel on kõrge risk insuldi tekkeks.
Ägeda insuldi korral paraneb täielikult ainult 30% lastest. Umbes viiekümnel protsendil on ravimatuid neuroloogilise süsteemi häireid. Kakskümmend protsenti laste ägedatest ajuveresoonkonna õnnetustest on surmavad.
Insuldi diagnoos tehakse, kui patsiendil on järgmised organismi talitlushäired:
Täpse diagnoosi saab teha alles pärast diagnoosi.
ACVA-l on mitu arenguetappi. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.
Seda tüüpi insuldiga kaasneb ajukoe teatud piirkondade verevoolu täielik lakkamine, millega kaasneb ajurakkude hävimine ja selle põhifunktsioonide seiskumine.
Seda tüüpi insult on põhjustatud mis tahes ajuraku verevoolu takistamisest. Selle tulemusena peatub normaalne ajutegevus. Kolesteroolist koosnev tahvel võib samuti saada takistuseks normaalsele verevoolule. See põhjustab enam kui 80% kõigist haigustest.
ACVA avaldub kõige sagedamini elanikkonnas, kellel on järgmised patoloogiad:
- aterosklerootilise iseloomuga vaskulaarsed häired;
- Vererõhu järsk tõus;
- Eelnev ulatuslik müokardiinfarkt;
- Arteri venitamine;
- Omandatud või kaasasündinud südamerikked;
- Diabeedi põhjustatud suurenenud vere paksus:
- Vähenenud verevoolu kiirus, mis on südamepuudulikkuse tagajärg;
- Liigne kehakaal;
- transistori isheemilised atakid, mida patsient on varem kannatanud;
- Alkoholi ja tubakatoodete liigne tarbimine;
- Kuuekümneaastaseks saamine;
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.
Neuroloogid eristavad haiguse tõsiduse järgi mitut isheemilise insuldi arenguperioodi:
Aju isheemilist insulti iseloomustavad lisaks üldistele sümptomitele ka lokaalsed sümptomid. See sõltub piirkonnast, kus haigus tekkis.
Ja nii, kui sisemine unearter on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:
Kui seljaater on kitsendatud, on märgatavad muud sümptomid:
Kui kahjustus esineb piirkonnas koos paaritu veresoonega, ilmnevad sümptomid raskemal kujul:
Eesmise ajuarteri kahjustuse korral:
Kui rikked häirivad keskmise ajuarteri normaalset avatust:
Kui tagumise ajuarteri avatus on häiritud, täheldatakse järgmist kliinilist pilti:
Optilise genikulaarse arteri blokeerimisega kaasnevad järgmised sümptomid:
Visuaalse talamuse piirkonna kahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid:
Insuldi kõige raskem juhtum on intratserebraalse hematoomi läbimurre. Verejooks tekib tserebrospinaalvedeliku radadel, täites ajumaod verega. Seda haigust nimetatakse "vatsakeste tamponaadiks".
See insult on kõige raskem ja peaaegu kõigil juhtudel lõpeb surmaga. Selle põhjuseks on takistamatu verevool patsiendi ajju.
Ülaltoodud sümptomid võivad lähedasel ootamatult ilmneda. Väga oluline on anda patsiendile esmaabi.
Pärast kiirabi kutsumist on vaja patsiendi seisundit leevendada järgmiste meetoditega:
Pärast meditsiiniasutusse saabumist paigutatakse kannatanu intensiivravi osakonda. Järgmisena määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis keskendub kõigi vajalike mikroelementide tasakaalule. Toitumist korrigeeritakse nii, et dieet ei sisaldaks rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite.
Samuti tuleks välja jätta majonees ja muud maitseained. Köögiviljad ja puuviljad on piiratud ainult haiguse ägedas staadiumis. Kui patsient on teadvuseta, antakse toit läbi meditsiinilise sondi mitte varem kui kaks päeva hiljem.
Pärast insuldi kinnitust jätkub statsionaarne ravi kuu aega. Selle haiguse tagajärjed on äärmiselt rasked.
Tugev tugevuse vähenemine aju vastaskülje lihaskoes, mille piirkond on kahjustatud. Mõned patsiendid õpivad praktiliselt uuesti kõndima ja normaalseid liigutusi tegema;
Häired näolihaste töös. Tugevuse vähenemine toimub ainult suu, põskede ja huulte piirkonnas. Patsient ei saa korralikult süüa ega juua vedelikku;
Kõneaparaadi talitlushäired on üsna levinud. Selle põhjuseks on kõnekeskuse kahjustus inimese ajus. Patsient kas kaotab täielikult kõne või ei taju teise inimese sõnu;
Liikumise koordinatsioonihäire on põhjustatud kesknärvisüsteemi nende osade kahjustusest, mis vastutavad inimese motoorse süsteemi normaalse talitluse eest. Rasketel juhtudel võivad häired kesta mitu kuud;
Nägemissüsteemi talitlushäired võivad olla erinevat tüüpi ja sõltuvad insuldi kahjustuse suurusest ja asukohast. Tavaliselt väljenduvad need nägemisväljade kaotuses;
Tundlikkuse halvenemine väljendub valu kadumises, kuuma- ja külmatundes.
Väga oluline etapp insuldijärgse taastumise teel.
Kvaliteetne ravi hõlmab järgmisi ravikategooriaid:
Toiteväärtusega komponendid, mis sisaldavad hapnikku, sisenevad unearterite kaudu ajju. Koljukarbis asuvad nad moodustavad veresoonte võrgu, mis on kesknärvisüsteemi verevarustuse juur. Kui arteriaalne kude on hävinud, voolab veri ajju.
Hemorraagilist tüüpi insult tekib ajuverejooksu korral anumast, mille terviklikkus on kahjustatud. Selle tulemusena tekib patsiendi ajus hematoom, mis piirdub ajukoega. Samuti võib lõhkenud veresoone veri siseneda aju ümbritsevasse piirkonda.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmiste kodanike kategooriate tervislikule seisundile:
Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud verejooksu peatamisele, ajuturse suuruse vähendamisele ja närvisüsteemi rahustamisele. Kasutatakse antibiootikume ja beetablokaatoreid.
Ravimid võivad põhjustada insuldi retsidiivi, seetõttu on soovitatav probleem kirurgiliselt kõrvaldada. Esiteks eemaldab neurokirurg kahjustuse ja seejärel kõrvaldab veresoone tõrke.
Diagnostiliste uuringute käigus on oluline, kas insuldi sümptomid on pöörduvad. Kui staadium on pöörduv, on ajurakud halvatuse faasis olemas, kuid nende terviklikkus ja täisväärtuslik töö ei ole kahjustatud.
Kui staadium on pöördumatu, siis ajurakud on surnud ja neid ei saa kuidagi taastada. Seda piirkonda nimetatakse isheemiliseks tsooniks. Kuid terapeutiline ravi on sel juhul võimalik.
Selle eesmärk on varustada neuroneid kõigi toitekomponentidega isheemilises tsoonis. Nõuetekohase ravi korral saab rakufunktsioone osaliselt taastada.
Selgus, et inimene ei kasuta oma eluprotsessis kõiki oma keha ressursse, sealhulgas ei ole kaasatud kõik ajurakud. Rakud, mis ei osale töös, võivad surnud rakke asendada ja tagada nende täieliku toimimise. Protsess on üsna aeglane, nii et täielik taastusravi kestab kolm aastat.
See haigus on samuti insult, kuid erinevalt isheemilisest ja hemorraagilisest insuldist on see ajutine. Aja jooksul tekib aju suurtes veresoontes järsk verevoolu häire, mille tagajärjel kannatavad selle rakud hapniku- ja toitainete puuduse all. TIA sümptomid – transistori isheemiline atakk kestab 24 tundi ja sarnaneb insuldi sümptomitega.
Kui on möödunud üle 24 tunni, kuid haigus ei ole taandunud, siis on suure tõenäosusega tekkinud isheemiline või hemorraagiline insult.
Mõelge transistori isheemilise rünnaku sümptomitele:
Need sümptomid ilmnevad järsult ja kaovad 3-4 tunni jooksul. Tähtaeg, mis eristab transistori isheemilist rünnakut insuldist, ei ole pikem kui päev.
TIA-d võivad põhjustada järgmised haigused:
Transistori isheemilist rünnakut saab ja tuleb ravida! Hoolimata asjaolust, et selle sümptomid mööduvad üsna kiiresti, annab see haigus juba märku keha talitlushäiretest ja võib retsidiivi korral põhjustada insuldi!
Transistoriseeritud isheemiline atakk pole vähem ohtlik kui insult. Kuni 8% TIA patsientidest saab tulevase insuldi ühe kuu jooksul pärast rünnakut. 12%-l patsientidest tekib insult aasta jooksul ja 29%-l järgmise viie aasta jooksul.
See viiakse läbi haiglas.
Diagnostilised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:
Kannatanu lubatakse koju ainult juhul, kui TIA kordumine on välistatud või patsiendil on korduva rünnaku korral võimalus koheselt haiglasse sattuda.
Mööduva isheemilise ataki ravi hõlmab järgmiste suukaudsete ravimite võtmist:
Hea on kombineerida ravimteraapiat balneoteraapia ja füsioteraapiaga.
Transistori isheemilise rünnaku esinemise ja kordumise vältimiseks tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:
ACVA-d saab diagnoosida iseloomulike sümptomite järgi, kuid selleks, et teha kindlaks haiguse ulatus ja ACVA tüüp,
On vaja läbida mitmeid diagnostilisi teste.
Eriarsti läbivaatus kohe pärast patsiendi raviasutusse lubamist;
Vere võtmine laboratoorseks analüüsiks, et hinnata glükoositaseme, koagulatsiooni, ensüümide seisundit;
Sel juhul võimaldab kompuutertomograafia saada haiguse kohta täielikumat teavet. Esimese 24 tunni jooksul pärast isheemilist häiret ei ole võimalik kahjustatud piirkonna asukohta määrata.
Seda probleemi saab lahendada magnetresonantstomograafiaga;
Ajuveresoonte angiograafia aitab usaldusväärse täpsusega kindlaks teha kahjustuse asukoha või arteri kitsuse taseme. Selle uuringuga on võimalik diagnoosida aneurüsmi ja patoloogilist seost aju veenide ja arterite vahel.
Kuid saadud tulemused ei võimalda meil õigesti hinnata närvikoe hävimise ulatust. Selle probleemi lahenduseks on veresoonte angiograafia kombineerimine teiste diagnostiliste meetoditega;
Tserebrospinaalvedeliku võtmine laboratoorseteks uuringuteks kujutab endast ohtu patsiendi elule, kuid see uuring võimaldab meil kindlaks teha, mis tüüpi insuldiga on tegemist.
Seda diagnostikameetodit kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes, millel pole täiustatud seadmeid.
Soodne tulemus pärast haigust on kodanike kategoorial, kes on kogenud väikest ägeda insuldi vormi. Väikeste piirangutega saavad need patsiendid oma tegevust normaliseerida.
Statistika näitab, et 40% surmajuhtumitest leiab aset esimese kuu jooksul pärast haigust. 70%-l ilmnevad puude tunnused esimesel kuul. Järgmise 6 kuu jooksul muutub 40% invaliidiks. Kahe aasta pärast on puude nähud märgatavad 30% patsientidest.
4. Venoossete siinuste tromboos.Insuldi riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine ja vanadus. Lisaks on igal insuldi tüübil oma spetsiifilised arengutegurid:
- Lokaalse ajuisheemia tõttu tekib mööduv isheemiline atakk ja infarkti ei teki. TIA tekib kardiogeense või arteriaalse emboolia tagajärjel. Harvemini esineb see suurte (une- või selgroogsete) arterite stenoosiga, mis põhjustab hemodünaamilist ajupuudulikkust.
- Isheemiline insult. Need põhjustavad haigusi, mis põhjustavad ajuarterite valendiku vähenemist (tromboos, emboolia, stenoos, veresoone kokkusurumine kasvaja või hematoomi poolt). Selle arteriga varustatud piirkonnas tekib lokaalne isheemia. See viib ajukoe nekroosini ja ajuinfarkti tekkeni.
- Intratserebraalne hemorraagia. Selle arenguks on vajalik kõrge vererõhu ja arteri seina kahjustuse kombinatsioon, mis võib viia selle rebenemiseni. Selle tulemusena moodustub hemorraagia nagu hematoom või hemorraagiline immutamine.
- Subarahnoidaalne hemorraagia. Kõige sagedamini on selle põhjuseks arteriaalse aneurüsmi rebend koos vere lekkimisega subarahnoidaalsesse ruumi.
II. Insuldi levimus
Praegu registreeritakse Venemaal aastas üle 400 000 insuldi. Insuldi esinemissagedus on ligikaudu 3,2 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. ACVA-d on linnaelanike seas sagedamini levinud.
III. ONMC klassifikatsioon
1. Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (mööduv isheemiline atakk)
2. Insult. Jaotatud:
- Isheemiline insult või isheemilist tüüpi insult.
- hemorraagiline insult või hemorraagilist tüüpi insult. Sisaldab:
A. Intratserebraalne või parenhümaalne hemorraagia.
b. Spontaanne (mittetraumaatiline) subarahnoidaalne hemorraagia.
V. Spontaanne (mittetraumaatiline) subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
Eristatakse ka täpsustamata insulti, intrakraniaalse venoosse süsteemi mittemädast tromboosi. Venemaal klassifitseeritakse äge hüpertensiivne entsefalopaatia ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia alla.
IV. Insuldi kliinilised ilmingud (insuldi sümptomid)
Insuldi iseloomustavad nii fokaalsed kui ka aju sümptomid. Fokaalsed sümptomid määratakse sõltuvalt kahjustuse asukohast teatud neuroloogiliste funktsioonide katkemise või kadumise tõttu. See võib hõlmata halvatust ja pareesi, tundlikkuse kaotust, kõnehäireid jne.
Üldised aju sümptomid on peavalu, krambid, teadvusehäired, iiveldus ja oksendamine. Kui ajukelme on ärritunud, tekivad meningeaalsed nähud (kaelakangestus, Kernigi märk). Neuroloogiliste häirete raskusaste sõltub insuldi asukohast ja tüübist, ajukoe kahjustuse sügavusest ja ulatusest. Mööduva isheemilise ataki korral tekivad fokaalsed sümptomid äkki, kuid taanduvad täielikult 10–20 minuti jooksul alates algusest. Isheemiliste insultide korral on aju sümptomid kerged või võivad puududa. Hemorraagilise insuldi korral on väga tüüpilised aju üldised sümptomid (peavalu, oksendamine, krambid). Lisaks suurenevad kiiresti fokaalsed sümptomid ja seejärel moodustub tõsine neuroloogiline defekt.
Kui unearterites tekib insult ja ajupoolkerad on kahjustatud, ilmneb see järgmises kliinilises pildis. Iseloomulikud on hemiparees ja hemipleegia (ühel kehapoolel). Seal täheldatakse ka sensoorseid häireid. Võib esineda ühe silma nägemise kaotus või perifeersete nägemisväljade ahenemine. Levinud on afaasia, apraksia (sihipäraste liigutuste rikkumine) ja kehadiagrammi rikkumine.
Kui insult tekib vertebrobasilaarses piirkonnas, kogeb patsient pearinglust, liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu halvenemist. Võib esineda motoorseid ja sensoorseid häireid, mis on kahepoolsed. Samuti on perifeersete nägemisväljade ahenemine ja kadumine ning võib esineda diploopia. Tekivad pseudobulbaarsed häired (neelamishäire). Spontaanse subarahnoidse hemorraagia korral tekib terav, seletamatu valulik peavalu, millega kaasnevad ajukelme ärritusnähud.
sampfuncs.ru – naise kosmeetikakotis. Portaal armastatud naistele