Kaasasündinud südamehaigused ja rasedus. Rasedus südame mudeli ajal. Südame defektide sümptomid rasedatel naistel

Hiljuti on rasedate arv kaasasündinud südame defektid oluliselt suurenenud. Tänu kaasaegsete ravimeetodite puhul ootavad need patsiendid, kes varem suri lapsepõlves, kuni fertiilne vanus.

1. Interpodentiaalse partitsiooni defekt - Kõige tavalisem kaasasündinud südamehaigused rasedatel naistel.

aga. Hemodünaamika. Haigus jätkub sageli asümptomaatilise. Füüsilistes uuringutes kuulatakse süstoolset müra. Veri tühjendamise tulemusena suureneb vasakult paremale, kopsuverevoolu suureneb. Siiski on raske kopsu hüpertensioon haruldane.

b. Raseduse käigus. Raseduse taktika ja sünnituse naised, kellel on defekt tõlgenduste partitsiooni vahel, sõltub pulmonaalse hüpertensiooni raskusest. Pulmonaalse hüpertensiooni puudumisel liigutatakse rasedus hästi ja ei mõjuta haiguse kulgu. Seevastu suurendab pulmonaalne hüpertensioon Eisenmengeri sündroomi riski, milles emade suremus ulatub 50% -ni. Lähenen Ehoche ja katetraktiivsuse paremate juhtide südames.

sisse. Mõju puuviljadele. Kaasasündinud südamehaiguse oht lapses jõuab 15% ni.

g. Rasedus. Pulmonaalse hüpertensiooniga, taktika hoida sama nagu Eisenmenger sündroom. Muudel juhtudel näidatakse tavalist vaatlust.

2. Sekkumiskoha defekt

aga. Hemodünaamika.Südamepuudulikkuse raskusaste sõltub defekti suurusest. Väikese defektiga tekib haigus soodsalt, kopsuverevool suureneb veidi, suurema verevooluga veres vasakult paremale toob vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu oma mahukoormuse tõttu. Pulmonaarse verevoolu märkimisväärne kasv viib kopsu hüpertensiooni ja hüpertroofia parema vatsakese. Kuna pulmonaalne hüpertensioon on tõstetud, muutub verejooksu suund (paremale vasakule).

b. Raseduse käigus. Plonmonary hüpertensiooni puudumisel mõjutab rasedus soodsalt haiguse kulgu, vähendades OPSi ja südame väljundi suurenemist. Vasaku vatsakese pikaajalise hüpertroofia puhul suurendab raseduse iseloomuliku BCC suurenemine südamepuudulikkuse riski. Pulmonaalse hüpertensiooniga suureneb Eisenmengeri sündroomi risk. Naised, kes varem läbi viidud kirurgilise korrigeerimise aseese, raseduse tulu ilma tüsistusteta.

sisse. Mõju puuviljadele. Lapse kaasasündinud südamehaiguse oht jõuab 22% ni.

g. Rasedus.

3. Avatud arteriaalne kanal. - Üks kõige levinumaid südamevigu rasedatel naistel minevikus. Harva leitakse harva õigeaegse kirurgilise korrigeerimise tõttu harva.

aga. Hemodünaamikamuudab samamoodi nagu sekkumiskoha defekt.

b. Raseduse käigus. Väikese avatud arteriaalse kanaga läbimõõduga on rasedus soodne. Pulmonaalse hüpertensiooni arendamine suurendab Eisenmengeri sündroomi ja selle tüsistuste riski.

sisse. Mõju puuviljadele. Kaasasündinud südamehaiguse oht lapses on 10-15%.

g. Rasedus. Pulmonaalse hüpertensiooniga põhjustab rasedus Eisenmenger sündroomina. Muudel juhtudel näidatakse nakkusliku endokardiidi tavapärast vaatlust ja ennetamist.

4. Aordi mahtuvussee on sageli kombineeritud selliste vecsi kahekordse aordi ventiili ja kott-kujuline aneurüsms ajuarterites.

aga. Hemodünaamika. Tänu takistuse verevoolule reeglina suureneb süstoolne vererõhk järsult ja vasaku vatsakese hüpertroofia areneb. Vereringe väheneb keha alumises pooles.

b. Raseduse käigus. Kui juhendamisel aorte rasedus tavaliselt lähtub soodsalt. Harvadel juhtudel (pika olemasoleva vasaku vatsakese hüpertikarikuse hüpertroofiaga) areneb südamepuudulikkus. Lisaks rasedad naised muudavad veresoonte seina struktuuri, mis suurendab aordi eraldamise ohtu.

sisse. Mõju puuviljadele. Plaadide vereringe vähendamise tõttu on võimalik arendamise emakasisene viivitus. Kaasasündinud südamehaiguse oht lapses on umbes 20%.

g. Rasedus. Aortide eraldamise ja purunemise vältimiseks on ette nähtud hüpotensiivsed vahendid. Läbi viia nakkusliku endokardiidi ennetamine.

5. Tetradi Fallo - südamehaigused, sealhulgas kopsuruumi suhu stenoos, parema vatsakese hüpertroofia, suur sekkumiskoha ja aordi dekstropossioon. See on kõige levinum südame löögisagedus kaasasündinud tsüanootiliste loomade seas rasedatel naistel.

aga. Hemodünaamika. Tänu paremale vatsakese lõpp-tee takistamisele on paremale vasakule ja väikese hapnikuga verd suures ringis on suur ring. Õige vatsakese hüpertroofia areneb.

b. Raseduse käigus. Rasedad naised, kellel on täielik kirurgiline korrigeerimine, ei kuulu riskirühma. Ilma kahju tekitamiseta reageerivad patsiendid harva fertiilsesse vanusesse. OPS-i vähenemine (raseduse iseloomulik) süvendab verejooksu paremale vasakule. SO 2 väheneb. Hematokriti alla 60%, arteriaalse vere hapniku hemoglobiini küllastumine on väiksem kui 80%, ajaloos minevim ja rõhu märkimisväärne suurenemine paremas südame ladestudes prognoos on äärmiselt ebasoodne. Raseduse ajal pärast mittetäielikku kirurgilist korrigeerimist, näiteks BLDING-Taussigi toimimist (õige plug-in ja kopsuarterite vahelise anastomoosi kasutamine), Potts (aordi aordi ja vasakpoolse kopsuarteri vahelise anastomoosi vahele ) või Waterstone KULI muutmisel (anaste aordi ja parempoolse kopsuarteri vahel anastomoosi ja parema kopsu arteri vahel), südamepuudulikkuse suurendamise suur risk, isegi kui tingimus oli enne rasedust rahuldav. Prognoosi selgitamiseks viiakse läbi põhjalik anamneesi kogumik, Hematocriidi, SO2 määratakse kindlaks ja mõõdetakse survet südame paremas südames.

sisse. Mõju puuviljadele. Madala SO 2 tõttu on emakasisese arengu viivituse oht suur. Kaasasündinud südamehaiguste oht lapses jõuab 15-20% ni.

g. Rasedus. Õige vatsakese eemaldamise tee takistamise ja verejooksu suurenemine paremale vasakule on väga ohtlik. Sellega seoses on oluline vältida hüpovoleemiat. Hapniku sissehingamine on ette nähtud hüpoksia ennetamiseks.

6. Aordi stenoossee juhtub kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aordi stenoos esineb kõige sagedamini kahepoolme aordiklapi taustal. Lapsepõlves ei avaldu haigus tavaliselt, vaid vanusega, kuna südame suurus suureneb, suureneb aordi stenoosi sümptomid.

aga. Hemodünaamika. Kui aordiklapi avause pindala on väiksem kui 1 cm2, areneb vasaku vatsakese lõpp-tee takistamine järgneva hüpertroofiaga. Südame heitkoguste piiramine tähendab koronaarse verevoolu ja müokardi isheemia vähenemist. Sellisel juhul võivad kõik täiendavad koormused põhjustada stenokardia rünnakut või ägeda vasakpoolse müügi puudulikkuse arendamist.

b. Raseduse käigus.Kuna rasedus suurendab oluliselt südame koormust, on tõsine aordi stenoos, prognoos on ebasoodne. Vasaku vatsakese obstruktsiooni tõttu saavutatakse südamehüvendi suurenemine ainult südame löögisageduse suurendamisega. Tachycardia šokeeritud diastool. See vähendab vastavalt koronaarse verevoolu ja vasaku vatsakese täitmise aega. Vähendades ops raseduse tõttu, kombinatsioonis piiratud südameheitega toob kaasa arteriaalse hüpotensiooni ja minestamise. Raske aorterenoosiga on näidatud raseduse katkestamist, kuna emade suremus ulatub 15% -ni.

sisse. Mõju puuviljadele. Ema tüsistuste tõttu on aordi stenoos kaasas kõrge perinataalne suremus. Kaasasündinud südamehaiguse oht lapses on umbes 20%.

g. Rasedus. Raske aordi stenoosiga on näidatud range voodirežiim. Venoosse tagasipöördumise säilitamiseks teostatakse hüpovoleemia ja soovitame elastset ladustamist. Teostada südamepuudulikkust. Klapi mehaanilise proteesiga on näidatud antikoagulantravi. Kuna I ja II tüüpi trimestrites raseduse, varfariin on vastunäidustatud, patsient on ette nähtud hepariin. Kõigil aordi stenoosi juhtudel viiakse läbi nakkusliku endokardiidi ennetamine.

7. Kopsuarteri ventiili stenoos. Erinevalt aordi stenoosist ei tähenda haigus tavaliselt vanusega.

aga. Hemodünaamika. Lihtne stenoos jätkub tavaliselt asümptomaatilise, rasked - põhjustab parema vatsakese lõpp-tee ja selle hüpertroofia obstruktsiooni. Lisaks väheneb rasket stenoosiga vasaku vatsakese ja südame löögisageduse rõhu all. Raske stenoosi kliinilised ilmingud hõlmavad treeningu ja kiire väsimuse ajal õhupuudust.

b. Raseduse käigus. Lihtsa stenoosi korral tugineb rasedusele soodne, raske - fikseeritud südameheed ja suurenemine BCC (raseduse iseloomulik) suurendab südamepuudulikkuse riski.

sisse. Mõju puuviljadele. Kaasasündinud südamehaiguse oht lapses on umbes 20%.

g. Rasedus. Nakkusliku endokardiidi, hüper ja hüpovoleemia ennetamine toimub. Seda töödeldakse parempoolse puudusega. Kui ravimit on ebatõhus, kuvatakse õhupalli holvoplastika või holmulotoomia.

8. Martani sündroom - See on pärilik haigus sidekoe. Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus ilmneb südame ventiilide segu degeneratsioon (sagedamini mitraal) ja tsüstilise medioniga, mis valiti aordi, mis viib aneurüsmi arendamiseni.

aga. Hemodünaamika. Enamikul juhtudel täheldatakse enamasti mitraalventiili prolapse. Samal ajal tekkis taaskasutamise, vasaku vatsakese vasaku vatsakese kompenseeriva hüpertroofia tõttu. Aja jooksul areneb vasak vatsakese rike. Vasakpoolse aatriumi dilatatsioon suurendab raseerimisriski rütmihäirete ja trombemboolia tüsistusi. Aorta kahjustustega arendab selle juure dilatatsiooni. See toob kaasa vasaku vatsakese aordi regulatsiooni, kroonilise ülekoormuse ja dilatatsiooni. AORTA juure märkimisväärse dilatatsiooniga, selle vahe on võimalik.

b. Raseduse käigus. Kuna OPS-i vähenemise tõttu kasvatatakse südameelement, kui mitraalklapp on regurgatsiooniga prolapse soodsalt. Kuid BCC suurenemise tõttu raseduse ajal suureneb ventrikulaarse rike oht väljendunud regurgitatsiooniga. Lisaks muudavad rasedad naised aordi seina struktuuri, selle purunemise oht suureneb oluliselt. Aordiline pausi on peamine põhjus surma rasedate naiste Martan sündroom. Varem arvati, et emade suremus Marfani sündroomis on umbes 50%, kuid need andmed osutusid tugevalt ülehinnatud. Aordi root alla 4 cm on tavaliselt soodne.

sisse. Mõju puuviljadele. Haigus pärineb autosomaalse domineeriva tüübiga, millel on kõrge tunturiga ja mitmesugused ekspressiivsus. Lapse sünni oht Martani sündroomiga jõuab 50% -ni.

g. Rasedus. Beetablokaatorid on ette nähtud aordi seina koormuse vähendamiseks. Läbi viia nakkusliku endokardiidi ennetamine.

9. EisenmengeneGeri sündroomseda iseloomustab pöördumatu kopsu hüpertensiooni arendamine verejooksu tõttu vasakult paremale. Põhjused: Suured defektid sekkumiskohad ja tõlgendamisvahendites, avatud aordi kanalite suur läbimõõt, Tetrad Fallo ja mitmed teised kaasasündinud tsüanootilised südame defektid.

aga. Hemodünaamika. Varajases staadiumis suureneb pulmonaalne verevoolu verejooksu tulemusena pulmonaalne hüpertensioon. Hiljem on südame mõlema poole surve joondatud, vere tühjenemine muutub ristiks. Kui surve kopsuarteris ületab süsteemi, hakkab vere muutuste lähtestamise suund (paremale vasakule) ja suures ringis voolama vere hapniku. Hilisem kompenseeriva erütrotsütoosi arendamine suurendab trombembooliliste tüsistuste ohtu.

b. Raseduse käigus. Eisenmenger'i sündroomis on prognoos äärmiselt ebasoodne. Rasedus on kaasas OPS-i vähenemine (mis on verejooksu korral süvenenud) ja vere koagulatsiooni suurenemine (kopsuarteri oksade trombemboolia risk, mille hilisema suurenemine kopsuvaskulaarse resistentsuse suurenemisega). Kõik see aitab kaasa muutus suunas (paremale vasakule) ja vere suurendamise suurenemine. BCC märkimisväärsete võnkumiste tõttu on sünnitus ja sünnitusjärgne periood suurim oht. Hüpokseemia resistentsete tekkimise tõttu ulatub emade suremus 50% -ni. Eisenmengenegeri sündroomi surma oht on eriti kõrge progresseeruva pulmonaalse hüpertensiooniga, kui hapniku sissehingamine on ebaefektiivne.

sisse. Mõju puuviljadele. Iseloomustab intrauteraalne viivitus arengut. Kõrge perinataalne suremus (28%) on tavaliselt enneaegse tõttu.

g. Rasedus. Eisenmenger sündroomis on soovitatav rasedus katkestada. Kui naine nõuab selle säilitamist, on vaja hoolikat tähelepanekut. Selleks, et vältida verejooksu suurendamist ja selle suunda muutust ning vähendada hapniku vajadust, määrata pikka voodirežiimi, teostada hüpovoleemia ennetamist. Kuna hüpoksia, atsidoosi ja hüperkupnia suurendavad kopsuvaskulaarset resistentsust, on oluline jälgida happe-leelise tasakaalu. Hepariini määramine trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks, mõnede andmete kohaselt on ebaefektiivne ja mõnikord ohtlik, kuna verejooksu risk suureneb. Kuna pärast keisriosa, ulatub emade suremus 75% -ni, looduslike tööteede kaudu. Kõrge suremus Cesali sektsiooni jaoks on ilmselt tingitud kõhuõõne järsust vähenemisest loote kiire ekstraheerimise tõttu, samuti BCC võnkumiste tõttu verekaotuse tõttu. Hemodünaamika jälgimiseks sünnituse ajal on perifeerse ja kopsuarteri kateeter. Kontrollige CDD paremas vatsakesi ja põrgu. Kui või suurendate verevoolu paremale vasakule, on vaja kiireloomulist ravi. Arteriaalse hüpotensiooni puhul on ettekirjutatud vasopressori vahendid. Hapniku sissehingamine ja teise tööperioodi lühendamine sünnitusajade kehtestamisega näidatakse sünnitusainete kehtestamist.

Süda määratluse kohaselt on oma struktuuris häired (ventiili või seinte erinevad defektid), mis võivad põhjustada südamepuudulikkust. Südamepuudulikkus - südame võime vähenemine peamiste funktsioonide pakkumise kudede ja vereorganite täitmiseks. Selle tulemusena puudub keha hapnikku. Kõik südame struktuuri rikkumised on jagatud kaheks suureks rühmaks:

1. (UPU) - defekt on ette nähtud emakasisese perioodi jooksul, kannatavad peamiselt müokardi seinad.
2. - Defekt puudutab sageli südame klapi seadmete struktuuri.

Ravi sõltub südame võimest toime tulla oma funktsioonidega. Kui see ei esine, määratakse kirurgiline operatsioon. Eduka tulemuse saavutamisega on võimalik südamefunktsiooni täielikult taastada ja südamepuudulikkuse vältimiseks täielikult taastada.

Kas on võimalik rasedust planeerida südame struktuuri defektiga

Mitmete füsioloogiliste põhjuste puhul, sealhulgas vere mahu suurenemise tõttu 25 - 50%, südames raseduse ajal töötab kõrgendatud ringluses. Võttes defekti struktuuri südames, see on imbuskally unustades sellest, plaanides sünnitada terve lapse ja mitte kahjustada oma tervist. Paljud südame vices jätkavad asümptomaatiliselt ja isik ei pruugi neist teada, nii et sünnitusarst-günekoloog saadab kindlasti südame elektrokardiogrammile ja südame ultrahelile.

Vastutustundlikult tulevad raseduse planeerimiseni, tüdruk saab uurida oma südame seisundit üksi isegi enne kontseptsiooni. See on eriti asjakohane, kui kardiovaskulaarse süsteemi puhul on kaebusi:

• düspnoe;
• tugevdatud südamelöök;
• suurenenud väsimus;
• turse.

Ülekaalukas enamik inimesi (90%), omandatud südamehaigused areneb tüsistus reuma, südameseisundi jälgimine on eriti vajalik patsientide selle diagnoosiga. Rasedus on oluline ajakava ajaaktiivse reumaatilise protsessi perioodil.

Peamine meetod juhtimise seisukorra juhtimise on ultraheli, abiaine - EKG. Kaasaegne sünnitusabi günekoloogia on oma arsenalil mitmeid viise, kuidas vähendada raseduse riski asepartneri naises.

Selleks on kaks peamist viisi:

1. Professionaalse kontseptsiooni optimaalse aja planeerimine - Pärast patsiendi seisundi hindamist esitatakse soovitus, millisel perioodil on parem rase.
2. Plaanimata rasedusega saab arst hinnata riske ja soovitada säilitada rasedust või katkestada selle.

Pärast edukat operatsiooni südames ei ole naine aasta jooksul rasestuda, kuid prognoos on väga soodne. Kuid iga üksiku juhtumi puhul tuleks see küsimus arstiga lahendada.

Mitmete keeruliste patoloogiatega on ema surma oht äärmiselt suur - 40-70% juhtudest. Selliste riikide seas:

• kopsuarteri suhu stenoos;
• tetrad Fallo;
• mitmed teised.

Selliste riikidega ei soovitata arstid olla rasedad ja nõudma juba olemasoleva raseduse katkestamist. Rasedus ja südame defektid võivad olla ühilduvad, kui vereringet ei häirita. Kuid need rikkumised väljendatakse rohkem kui aktiivsemat reumaatilist protsessi, seda suurem on tulevase ema ja loote risk, mida ta härg.

Raseduse peensusi

Kaasasündinud defekte südame struktuuris on raseduse käigus oma omadused, mistõttu arst igaüks nendel juhtudel tegutseb erilisel viisil, et puu ja tulevane ema on suurim turvalisus.

Tabelis kuvatakse mõned raseduse funktsioonid üheksa kõige levinuma südame struktuuri defekti defekti.

Funktsiooni patoloogia	Kõige tavalisem defekt.
Hemodünaamika	Iseloomulik asümptomaatiline voolu, süstoolse müra kuulamisel. Raske kopsu hüpertensioon on haruldus.
Raseduse käigus	Suurendab Eisenmengeri sündroomi tekkimise ohtu ja ähvardab emade suremust. Ilma pulmonaalse hüpertensioonita jätkub lapse luuk aeg tavapäraselt.
Mõju puuviljadele	15% juhtudest on võimalik kaasasündinud südame defekt.
	Kopsu hüpertensioon dikteerib arsti sama taktika, mis sündroom Eisenmenger. Ilma selleta on rasedus läbi tavapäraselt.
Menetluse defekt (DMWP)
Funktsiooni patoloogia	—
Hemodünaamika	Südamepuudulikkuse ilmingud sõltuvad defekti suurusest.
Raseduse käigus	Defekti kirurgiline kõrvaldamine reeglina kompenseerib täielikult südame töö. Ilma pulmonaalse hüpertensioonita ähvardab midagi tööriistaprotsessi. Vastasel juhul on see võimalik.
Mõju puuviljadele	22% juhtudest on tõenäoliselt kaasasündinud südame defekt.
Raseduse funktsioon	Kopsu hüpertensioon nõuab samu meetmeid nagu Eisenmenger sündroom. Muudel juhtudel on sünnitusabi taktika tavalised, kuid tähelepanu pööratakse nakkusliku iseloomu endokardiidi ennetamisele.
Avatud arteriaalne kanal.
Funktsiooni patoloogia	Suurepärane on kirurgilise korrigeerimise suhtes, nii rasedate naiste hulgas on haruldased, kuigi see oli varem levinum defekt.
Hemodünaamika	Selles olekus verevool on sarnane sekkumiskoha defektiga.
Raseduse käigus	—
Mõju puuviljadele	10-15% juhtudest võimalik.
Raseduse funktsioon	—
Aordi mahtuvus
Funktsiooni patoloogia	Defekt toimib sageli keerulises kahekordse aordi ventiili ja kott-kujuga aneurüsmidega ajuarterites.
Hemodünaamika	Vereringlus on keha põhjas katki. Süstiline arteriaalne rõhk suureneb oluliselt.
Raseduse käigus	Reeglina ei takista defekt rasedust, välja arvatud harvadel juhtudel, kui südamepuudulikkus tekib. Suurenenud aordi delamissatsiooni oht.
Mõju puuviljadele	20% juhtudest on võimalik kaasasündinud lapse määratlus. Platsenta vereringe on täis emakasisese arengu viivitusega.
Raseduse funktsioon	Peamised jõupingutused arsti eesmärk on ennetada Delamisin aordi (guyotenzivial narkootikume nakkusohtliku endokardiit tuleks võtta delamistumist südame).
Funktsiooni patoloogia	Kõige sagedamini vices, kaasas tsüanoos. Sisaldab neli rikkumist: kopsuruumi suhu stenoos, parema vatsakese typertroofia; sekkumiskoha 6rirdi defekt; aordi dekstropositsioon.
Hemodünaamika	Suur ringlusring sisaldab kehva vere hapnikku. Õige vatsakesed suurenevad suurusega.
Raseduse käigus	Rasedad naised Tetraja Fallo'ga on harva leitud - nad teevad kas kirurgilise korrigeerimise või nad ei ela vanuses fertilatsiooni. Tegelikult, kui enne rasedust, tundus tulevane ema tavaliselt, tööriistad on täis südamepuudulikkusega.
Mõju puuviljadele	15-20% juhtudest on võimalik kaasasündinud asepresident lapses on võimalik. Hapniku puuduse tõttu tekkis lootuse edasilükkamise oht.
Raseduse funktsioon	Hapniku puudumist kompenseeritakse hapniku sissehingamine. Arst jälgib ringleva vere mahtu ja naine saab soovitusi selle vähenemise vältimiseks.
Funktsiooni patoloogia	See võib olla kaasasündinud või omandatud. Sümptomid ilmuvad siis, kui südame suureneb suurus, see tähendab täiskasvanutel.
Hemodünaamika	Klapi avamise vähendatud pindala tõttu võib füüsiline koormus põhjustada Angokard rünnakut või ägeda vasakpoolse puuduse.
Raseduse käigus	Raske patoloogiaga on emade surm tõenäoliselt 15% juhtudest - sellised raseduse arstid soovitavad katkestada.
Mõju puuviljadele	Ema tervise tüsistused on seotud suure loote suremusega. 20% juhtudest on kaasasündinud asepresident võimalik.
Raseduse funktsioon	Välispatoloogiaga on voodipesu vajalik. Elastsed sukad aitavad kaasa venoosse tagasipöördumisele. Meetmed on vajalikud nakkusohtliku endokardiidi vältimiseks. Naised mehaanilise ventiili proteesiga võtta hepariini, et hoiatada tromboosi.
Funktsiooni patoloogia	Erinevalt eelmisest patoloogiast ei ole see vanusega seotud.
Hemodünaamika	Lihtne stenoosi patsient ei viitsinud, vaid raske õhu ja kiire väsimuse ajal treeningu ajal.
Raseduse käigus	Valguse stenoosiga on rasedus ka kerge, tõsidusega on südamepuudulikkuse oht.
Mõju puuviljadele	20% juhtudest on kaasasündinud lapse määratlus võimalik.
Raseduse funktsioon	Peamine taktika on vältida endokardiiti ja kõrvalekaldeid vere mahu mahust. Narkootikumide ebaefektiivsusega on kirurgiline sekkumine Valvaloplasty või holmulotoomia.
Martani sündroom
Funktsiooni patoloogia	Tervise patoloogia sidekoe.
Hemodünaamika	Suurenenud risk flicketing arütmia ja tromboosi. Aorte kogust on võimalik suurendada selle seinte paksuse muutmata, mis võib põhjustada purunemist.
Raseduse käigus	Mõnel juhul ei takista see patoloogia rasedust, kuid kui surmav on tõenäoline.
Mõju puuviljadele	Haiguse päriliku olemuse tõttu jõuab lapse sünnijärgse lapse sünniriski 50% -ni sama südame struktuuri defektiga.
Raseduse funktsioon	Lisaks endokardiidi ennetamisele on vaja vähendada aordi seintel koormust. Selleks on ette nähtud beeta-adrenoblays.
EisenmengeneGeri sündroom
Funktsiooni patoloogia	Põhjustab pöördumatu pulmonaalse hüpertensiooni.
Hemodünaamika	Selle defektiga vereringe tunnused viivad suures ringis vere hapniku madala küllastumiseni. Selle tulemusena käivitub kompenseeriv mehhanism - hapniku kandjate arv suureneb punase vereliblede, mis suurendab trombi riski.
Raseduse käigus	Vähim soodne raseduse patoloogia kõrge ema suremusega oht. See on ohtlik sellise südame defektiga vereringe erinevuste tõttu. Istungjärjestuses säilitatakse oht samal põhjusel.
Mõju puuviljadele	Praktiliselt vältimatut emakasisene viivitus loote arendamisel. 28% juhtudest on puuviljad suremas ennetähtaegse tõttu.
Raseduse funktsioon	Sellise patoloogiaga juhib arst rasedust ainult siis, kui patsient keeldub selle katkestamiseks. Sellisel juhul on rasedus raske - voodi ja püsiva kontrolli üle näitajate kogumi üle. Samal ajal on võimatu sünnitada keisriosa - 75% sellistest perekondadest lõpeb tööjõu surmaga naiste surmaga.

Raseduse kulg ja sünnituse omadused südame defektides sõltuvad väga patoloogia sordi ja raskusest. Ohu all selgub mitte ainult ema süda, vaid ka laste süda ja areng.

Sünnituse omadused südame defektides

Sünnituse omadus südames tööjõu naasmisel sõltub kahest peamisest tegurist:

1. asepresidendid;
2. südame aktiivsuse omaduste hüvitamise aste enne sünnitust.

Sageli on rasedus- ja sünnitushaigla juurde asetsev vajadus asepresidendiga naistele varakult, kõige sagedamini 37-38 nädala jooksul. See on tingitud suurest suurenemisest südame koormuse suurenemisest paar nädalat enne väidetavat sünnitust. Õnneks on puuviljad juba selle punkti poolt täielikult moodustatud ja on valmis sündima.

Rhodework võib olla nii loomulik (mõnel juhul ilma tarata) ja keisriosade abil. Lisaks günekoloogile peab lisaks sünnitusarst-günekoloogile, elustamisele ja kardioloogile osalema.

Pärast sünnituse sünnitust lõõgastuda

Sünd on kriitiline hetk mitte ainult lastele, vaid ka vanemate organismi jaoks, paljud tuttavad füsioloogilised protsessid hakkavad pärast sünnitust erinevalt voolama. Selle probleemi taustal võib südame-veresoonkonna süsteem süvendada. Tsirkuleeriva vere mahu vähendamine dikteerib vajadust kasutada südame töö toetavate valmistisi.

Pärast sünnitust kulub asetseva südamega naist arstide järelevalve all vähemalt kaks nädalat ja pärast heakskiiduat, saadetakse see kardioloogile elukohas.

Imetamine on võimalik ainult kompenseeritud südame defekti korral. Kui pärast sünnitust, ema peaks võtma narkootikume, alates GW peab loobuma, sest enamik ravimeid võib kahjustada last.

Esimesel aastal pärast sünnitust on reuma ägenemise oht suur, nii et selle diagnoosiga naisi tuleks nende seisundi jaoks eriti hoolikalt jälgida.

Oluline on teada tulevase ema südamehaigusega.

Sageli raseduse, mille jaoks põhimõtteliselt ei ole vastunäidustusi, vaatamata tulevase ema südamele, nad on lõppude lõpuks ebasoodsad. See on tingitud asjaolust, et naised on lubatud samonekis nende seisundi ja raseduse ajal - ei piisa naiste nõuandeks, ärge pöörduge kardioloogi poole.

Peaaegu alati, asepartneriga saate planeerida efektiivseid terapeutilisi meetmeid sünnieelses ja sünnitusjärgsel perioodil, nii et raseduse lõpetamine õnneliku emadusega.

Selleks on vaja:

• hoolikalt planeerida kontseptsiooni, mitte lubada õnnetusi;
• kardioloogide raseduse planeerimise meelitamine, välja selgitada kõik võimalikud eelseisva perioodi nüanssid eelnevalt;
• kaasasündinud südame defekti puhul, et meelitada geneetika spetsialisti raseduse planeerimisel, et ennustada südameprobleemide pärandi tõenäosust;
• vastavus arsti soovitustest unest, toitumine, kehaline aktiivsus aitab taluda ja sünnitada terve laps;
• isegi kui tundub, et arstid vajavad nende külastamiseks liiga tihti ja liiguvad liiga palju diagnostilisi protseduure, on südamehaigus riik, kui see on parem näidata liigselt valvsust kui jätta midagi olulist.

Südamehaigusega emalaplane vajab esimestel eluaastatel põhjalikku tähelepanekut, et välistada erinevaid patoloogiaid, näiteks avatud ovaalse akna, mis mõnel juhul ei ületata pärast tarnimist.

Iga südamehaigus rikub vereringet ühele kraadile või teisele, kuid see võib raseduse ajal eriti ohtlikuks muutuda, kui tulevase ema südames koormus on suurendatud. Südamehaiguste levimus rasedate naiste hulgas on umbes 1-7%, valdav enamus on täpselt "käitatav süda".

Kuna omandatud südame defektid mõjutavad rasedust, ütle mulle käesolevas artiklis.

Rasedus: Mis on ohtlik südamehaigus

Raseduse ajal suureneb naise südames koormus järsult - südamehaiguste tüsistused võivad tekkida.

Raseduse ajal isegi täiesti terve naine 3-4 kuu pärast suureneb südame koormus oluliselt, jõudes maksimaalsele enne sünnituseni ja normaliseerides teise nädala lõppu pärast manustamist. Isegi tervislik süda ei talu alati selliseid koormusi ja annab ilmuvaid tõrkeid, ühe ja.

Raseduse ajal "käitatav süda" või "süda" raseduse ajal on selle koormusega halvem, seega on võimalik järgmised komplikatsioonid:

1. Rasedas naine:

• madala arteriaalse rõhu tõttu minestamine;
• tahhükardia, arütmiad;
• õhupuuduse suurendamine;
• trombemboliia.

1. Puu:

• hüpoksia suurenemine;
• hüpoksia tõttu neuropsühja arengu viivituse tunnused;
• enneaegsete sündide oht.

Tüsistuste olemus sõltub selle tõsiduse asepreside ja aste.

Mida teha enne rasedust

Kui naisel on ostetud asepresident või töötav süda ja tahab rasestuda, peab ta kõigepealt konsulteerima günekoloogi ja kardioloogiga (reumatoloogi). Reeglina palutakse naisel läbida põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse, mis hõlmab terava faasi reaktsioonide vereanalüüsi ("eemaldamiseks"), kaja-kardiogrammi (südame ultraheli doppleri eesliide), EKG-ga.

Tavaliselt juhindub arst järgmise riskihindamise klassifikatsiooni järgi:

1. I kraadi. Risk ei ole suurenenud ja rasedus on lubatud. Märgid puuduvad, reuma etapp on mitteaktiivne, surve kopsuarteris on normaalne. Funktsionaalse klassi (FC) i krooniline südamepuudulikkus (tavaline füüsiline aktiivsus ei ole piiratud, õhupuudus ja ebamugavustunne ainult suurenenud koormusega).
2. II kraadi. Rasedus on lubatud siiski laste lasteaia ajal võivad olla tüsistused ja naiste heaolu halvenemine. Südamevaskulaarne rike I etapp, reumatismi aktiivsus 0 I, mõõdukas rõhu suurenemine kopsuarteris. Krooniline südamepuudulikkus FC II (tavaline koormus võib kaasneda õhupuudusega, väsimuse, südame löögipuudusega).
3. III kraadi. Suurenenud riskide tekkimise tõttu kardioloogiliste ja sünnitusabiohtude tekkimise riski tõttu on rasedus vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui haiguse olemus võimaldab omandatud südame asepresidendi operatiivset ravi. Südamepuudulikkus II a, reuma aktiivsus II - III, krooniline südamepuudulikkus FC III (Südamepuudulikkuse märk ei ole märk, õhupuudus ilmub kerge koormusega).
4. IV kraadi. Rasedus on kõrge suremuse tõttu täiesti vastunäidustatud, kuigi emadus võib (näiteks asendada emadus, lapse vastuvõtmine jne). Südame-veresoonkonna puudulikkus IIB - III, FC IV (õhupuudus, nõrkus, tahhükardiat täheldatakse rahus, suurendada koormust).

Kui südamehaigusi saab kirurgiliselt parandada, on parem teha enne raseduse esinemist. Samuti on vaja enne raseduse tekkimist tagada, et reuma liigub mitteaktiivses faasis ja ei süvendanud kogu aasta jooksul.

Milliseid günekoloogid on soovitatavad südame defektidega rasedad naised

Südamehaigustega naist 3 korda raseduse jaoks tuleb haiglas haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse.

1. Jätkata antimorfide ja südame ravimite võtmist. Rheumatism süvendab esimese trimestri raseduse ja võib raskendada oma voolu. Sel põhjusel raseduse ajal jätkavad naised antimorrikute võtmist. Kardioloogilised preparaadid on vajalikud piisava südametegevuse säilitamiseks ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks: kopsuturse, trombemboolia. Mis ravimid ja kus doorid juua, lahendab arst individuaalselt igas konkreetsel juhul.
2. Südamekirurgia 18-26 rasedusnädalatel. See toimub juhtudel, kus südamepuudulikkuse progresseerumisega seotud tüsistuste väljatöötamise oht tekitab ja narkootikumide ravi on ebaefektiivne.
3. Haiglasse kavandatud haiglaravi:

• Esimene kord - kuni 12-nädalase raseduse kulutamiseks, et veeta põhjalik reumatoloogiline ja kardioloogiline uurimine ning lahendada lapse võimaluste väljastamise.
• Teine kord - 28-32 rasedusnädalat selle aja jooksul suureneb vee ringlussüsteemi koormus oluliselt, seega on vajalik ennetav ravi. Sellel ajavahemikul, et riski kopsuturse, trombemboolia rasedatel, samuti loote hüpoksia suureneb.
• Kolmandat korda - 2 nädalat enne väidetava perekondade taastamiseks ja sünnituse taktika määramiseks.

1. Dieet. .

Mida saab teha kodus

Esiteks,ära paanitse. Stress, negatiivsed emotsioonid ei suuda tõenäoliselt päästa rasedat naist südamest või reumastist, vaid põhjustada riigi halvenemist - palun. Keskenduge oma elu positiivsetele hetkedele ja proovige meeles pidada, et kõik raseduse raskused testimise ajal on ajutised.

Teiseks, Koguda. Rääkige oma arstiga raseduse ajal võimalikke komplikatsioone ja küsige temalt küsimusi, kuidas valmistuda raskeks hetkeks elus. Näiteks te kannate alati teiega arsti poolt soovitatud kiirabi, mida tuleks võtta riigi halvenemise korral ning telefon hädaolukorra brigaadi põhjustamiseks.

Kolmandaks,Õpetage oma lähedasi, et sa pead tegema teiega riigi halvenemisega. Valmistage ette haiglaravi korral isiklike asjade paketi. Räägi meile, mis aitab teil elada riigi halvenemist (näiteks lamades kõrgendatud pea otsaga, lülitage ventilaator sisse, võtke diureetiline tööriist jne) ja küsige teisi teid selles aitama.

NeljasKüsige günekoloogil, kuidas loote liikumist on võimalik kindlaks määrata, kas laps kogeb hapniku nälga või kõik on korras. Uuri välja arst, mida peate tegema juhtudel, kui märkasite, et laps on ebamugavustunne.

Viiendik Võtke ravimid, mida määratud arst. Vältida vahendeid, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, on kõrvaltoimeid puuviljadele või nende mõju ei ole veel uuritud.

Kuuendal, Järgige dieedid, sest täiendavad kilogrammid on täiendav südamekoormus.

Seitsmes, Vaata füüsiliselt aktiivset elustiili nii palju kui süda võimaldab teil. Igapäevane jalgsi, kerge võimlemine aitavad kaasa loote vereringe parandamisele. Kuid südame defektide või pärast kardioloogilist operatsiooni, on vaja arutada kardioloogi, mis füüsilise aktiivsuse on vastuvõetav teile ja ei kahjusta.

Sünnitus südame defektide korral

Küsimus selle kohta, kuidas sünnitada, arstid lahendavad igal juhul eraldi, arvestades kahju hüvitamise astet, selle välimust jne. Kõige sagedamini kasutatavad 2 võimalusi tarnimiseks:

1. Tavaline sünnitus, millel on lühendamine või sulgemine. Laineperioodi lühendamiseks kasutage neid perireum (episoomia, peerikotoomia) lõikamine ja higi väljalülitamiseks kehtestada beebi pea eriline sünnitusarklane ja eemaldage see sündi radadest.
2. Keisrilõige. Seda võib läbi viia üldise anesteesia all ning epiduraalse anesteesia ("süstimine tagaküljel").

Pärast sünnitust

Pärast lapse sündi väheneb ringleva vere maht, nii et naine tutvustatakse kardiotoonilise, mis toetab südame tööd. Vereringlus normaliseeritakse 2 nädalat pärast sünnitust, seejärel ekstrakti haiglast. Ole valmis asjaolu, et reumalus võib järgmise aasta jooksul süvendada.

Võimetus lastel on naise jaoks tragöödia. Siiski on selliseid olukordi, kus rasedus on võimalik, kuid konjugeerida loote tervise ohtu ja mõnikord - ja ema elule. See on nii tihti juhtub naiste haiguste kardiovaskulaarse süsteemi. Hiljuti suureneb rasedate ja naiseliinide arvust, kes kannatavad südame defektide all, mida selgitatakse mitmel põhjusel: selliste haiguste varajane diagnoosimine; võimalus säilitada raseduse ajal juhtudel, kus see oli varem võimatu; Naiste arvu suurenemine, mis läbivad operatsiooni südames ja tõsiselt haigete naiste arv, kes on arstide loal või otsustavad raseduse säilitamise, olla kindel meditsiiniteaduse ja praktika edukus.

Raseduse ja sünnituse säilitamine südame defektidega naistel - reaalne kunst, mis nõuab sünnitusarsti-günekoloogi ja kardioloogi või terapeutide ühiseid ja kooskõlastatud jõupingutusi, kuna see riik paneb tulevase ema kardiovaskulaarse süsteemi suurendanud nõudeid. Selle põhjuseks on muudatused, mis tulenevad kahe organismi kooseksisteerimisest - ema ja loote.

Rääkides südamehaiguste ja raseduse laevade kombinatsioonist, on vaja märkida, et rasedus ja vereringe, metabolismi, kehakaalu (selle suurenemine 10-12 kg raseduse lõpuks), vee ja soola metabolismi ( Raseduse ajal suureneb keha kogu veesisaldus 5-6 liitri võrra ja naatriumisisaldus kehas suureneb 2 korda) nõuab tugevdatud töö keskmes ja sageli südiovaskulaarsete haiguste kulgu. Kõik need muudatused on seotud asjaoluga, et rasedatel on täiendav vereringe - emaka-platsental verevool. Ja vastavalt muuta koormust südames. Need suurendatud koormused sõltuvad asepresidendi tüübist ja sellest, kuidas süda talle antud ülesande vastu hakkab.

Kaasasündinud südame defektid

Kaasasündinud südame defektide seas on kolm rühma:

• Vices veres heakskiidu paremal vasakul. Nende hulka kuuluvad tõlkide ja sekkumiskoha partitsiooni defektid - nende sissetulevad (läbi aukude samal ajal ja vale vere lähtestamine toimub), samuti avatud arteriaalse kanaliga *.
• Vices veres heakskiidu vasakult paremale - pagasiruumi (põhiliste) laevade ülevõtmine (ümberpaigutamine).
• Vead, mille all on takistuseks verevoolu (suurte laevade vähenemine).

* Arteriaalne kanal on lühike õhukese seinaga anum, mis ühendab kopsuarteri ja aorte. Selle kaudu pakutakse loote normaalset vereringet emakasisese perioodi jooksul kopsude möödumist, kuna hapnik läbib platsenta ja normis, see kanalis pärast sündi.

Nagu te teate, on süda õõnes lihaste keha vastutava keha pumpamise eest kehas. See koosneb neljast osakonnast. See on õige aatrium ja õige vatsakese, mis moodustavad õige südame ja vasakut aatriumi ja vasaku vatsakeste, mis moodustavad vasaku südame. Hapniku rikas hapnikku kopsudest pärit kopsuveenid langeb vasakule aatriumi, sellest - vasaku vatsakese ja edasi aortes. Venoosse veres ülemise ja alumise õõnsate veenide langeb paremale aatriumi sealt paremale vatsakese ja edasi kopsuarteri kopsudes, kus see on rikastatud hapnikuga ja läheb tagasi vasakule aatriumile.

Süda puhastamist nimetatakse südame struktuuris püsivat patoloogilist muutust, mis rikub selle funktsiooni. Südame vices võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud südame defektid on palju vähem omandatud. Need tulenevad südame ja peamiste laevade tavapärase arengu rikkumise tõttu emakasisesetes arengus ja 1-2% kõigist südamehaigustest.

Kõige sagedamini rasedatel naistel on esimese rühma vices. Kui haigus on kaasas vereringe puudulikkus, st Süda ja nii töötamine piiril lõpetab koormusega toime tulla, seejärel on abort vajalik. Vereringe puudulikkus avaldub väsimus, südamelöök, raskematel juhtudel, õhupuudus ilmub rindkere raskusus. Meditsiinilise hoolduse puudumine südamepuudulikkuse kiire areng võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - kopsud (s.o tegelikult oma hingamise väljalülitamise), trombemboolia (verehüübede ummistused) kopsuarteri või teiste suurte laevade tromboosi kopsuarteri või tromboosi. Aga tavaliselt naised selle haigusega on hästi üle kantud raseduse ja sünnituse.

Sageli pärast südamehaiguste õigeaegset operatiivset korrigeerimist (kui auk oli kitsas, laieneb see ja vastupidi) tulevased emad koormuse ja raseduse lõpeb ohutult. Hiljuti naised, kes on kogenud südamekirurgiat ja isegi raseduse ajal on üha enam muutumas.

Teise rühma vices on kõige raskem ja tavaliselt rasedus tuleb katkestada, sest nende vereringehäirete vihjete korral ei sobi raseda naise südames sageli tekkiva koormusega.

Takistuse verevool kolmanda rühmaga patsientidel vereringe puudulikkuse puudumisel ei anna tavaliselt märget raseduse katkemise kohta, kuid sageli kesareos lõpevad asutused, mis on tingitud olulise suurenemise tõttu südame koormus sünnituse ajal.

Omandatud südame defektid

Omandatud südame defektid on seotud endokardi põletikuga (sisemise südame ümbrisega) ja müokardi - südamelihase. Need põletikud võivad esineda reuma - südamehaiguste ja sidekoe, sepsis - üldistatud nakkusliku kahjustuse, ateroskleroosi, süüfilise. Põletikulise protsessi mõjul ventiilis areneb armi koe, mis põhjustab ventiili klappide deformatsiooni ja lühendamist või auku vähendamist. Selle tulemusena ei saa klapp auk täielikult sulgeda ja ventiili rikke tekib. Klappide puuduse korral süstoli ajal (vatsakeste vähendamine) on aatriumi ventriinidest vastupidine katsevesi. Stenoosiga (kitsenemine) vasakpoolse atrioventrikulaarse auguga diastoolil (ventriinide lõõgastumine), ei ole verel aega atriumist ventricle'i liikumiseks. Vasakpoolse aatriumi patoloogiline ülevool ja selle koormus suureneb. Seega südameefektid põhjustavad vereringehäireid.

Kõige sagedamini (75-90% juhtudest) arenevad omandatud südame defektid reuma vastu. (See haigus on põhjustatud streptococco - sama mikroob, mis on tavaliselt stenokardia põhjuslik aine ja sageli noorte vanuse naised.) Südameklappide kahjustused on valitsevad - vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese vahel ja aord, mis asub südame ja aordi vasaku vatsakese vahel. Need kahjustused viivad ventiilide tavapärase töö rikkumise, südamelihase ülekoormuse ja vereringe puudulikkuse tõttu.

Sageli arenevad stenoos ja puudulikkus ühel klapis (nn kombinatsiooni asepresident). Lisaks on juhtumeid, kui defektid mõjutavad kahte või enamat ventiili - seda on tavaline, mida nimetatakse kombineeritud südame defektiks.

Kuidas rasedus läbib?

Rasedus Rasedus sõltub lüüasaamise tasemest ja kombinatsioonist ning reumaatilise protsessi aktiivsusest (teisisõnu, kas selle ägenemine on praegu) ja vereringehäirete raskusest.

Raseduse säilitamise või katkemise küsimus lahendab kollegiaalne kardioloog ja sünnitusarst-günekoloog igal juhul eraldi. Kui rasedus on tulnud pärast südamekirurgiat, vajate südame kirurgi konsultatsiooni. Tuleb teada, et kaugeltki alati korrigeeriv südamekirurgia põhjustab klapi aparaadi orgaaniliste muutuste kõrvaldamist või kõrvaldage kaasasündinud arengualased kõrvalekalded. Sageli on pärast operatsiooni ravi alustava haiguse ägenemist, näiteks restenoosi kujul (korduv kitsenev) pärast mõningaid toiminguid.

On äärmiselt raske lahendada raseduse vastuvõetavuse küsimus naistel, kellel on protetized südameventiilid. Neil on suur veregruppide oht, nii et mehaaniliste ventiilidega rasedad naised saaksid pidevalt antikoagulanti (võõrandatavat) teraapiat.

Loomulikult on raseduse säilitamise küsimus kardiovaskulaarsete haigustega naistel parem enne selle solvangut enne selle solvangut lahendada. Selliste rasedate õiguse juhtimise ja ravi aluseks on täpne diagnoos, mis võtab arvesse haiguse põhjust.

Vere heakskiidu vices õigus olla vastunäidustuseks rasedusele, samuti mis tahes tüüpi dekompensatsiooni defektid, mille jooksul vereringe rike on juba moodustatud.

Raseduse omadused südame defektides

Raseduse säilitamine südamepuududega naistel, nagu eespool mainitud, viiakse läbi mitmete spetsialistide osalusega. See nõuab mitte ainult naissoost konsultatsioonide spetsialistide kooskõlastatud tegevust, vaid ka naise distsiplineeritud käitumist: naiste konsultatsioonide varajane registreerimine, õigeaegne külastamine arstide ja üleandmise analüüsi, täieliku uurimise, õigeaegse põhjaliku ravi.

Kui on võimalus, siis muidugi, parem usaldada oma tervist suur meditsiinikeskus spetsialiseerunud selle probleemi. See võib olla filiaal naistele, kellel on kardiovaskulaarse patoloogiaga naistele või spetsialiseerunud filiaalile, mis põhineb suurel rasedus- ja sünnitusel, kus pädevad spetsialistid, kellel on kogemusi sellise patoloogiaga patsientide tegemisel kogemusi, suudab tõhusalt aidata.

Raseduse ajal naiste defektidega on oma omadused. Sageli on tüsistusi nagu geesoos (raseduse tüsistused, mis väljendub turse väljanägemisest uriinis, vererõhu suurenemine), mida iseloomustavad varjatud voolu ja on halvasti ravitavad. Rasedus sellistel patsientidel on sageli keeruline katkestuse oht - spontaansete abortide arv ja enneaegse perekonna arv ületab oluliselt keskmisi näitajaid. Lisaks võib raseduse kulgu olla keeruline emaka platsenta verevoolu rikkumise tõttu, mis toob kaasa hüpoksia (hapniku nälg) või loote emakasisese arengu viivitusega. Kõrge ka eraldumise oht platsenta. Trombi kogunemine platsental viib platsenta platsenta sulgemise verevoolu ja loote hapniku nälga suurendamiseni.

Vastavalt kõigile põhjustele naised naised südame defekte ja teise patoloogia kardiovaskulaarse süsteemi raseduse ajal peaks haiglas haiglas vähemalt kolm korda haiglasse:

Esimene haiglaravi - raseduse säilitamise küsimuse diagnoosimise ja lahendamise selgitamiseks. Raseduse katkemise küsimus kuni 12 nädalat lahendatakse sõltuvalt vereringesüsteemi funktsionaalse seisundi ja reumaatilise protsessi aktiivsuse raskusest.

Teine haiglaravi - Südame-veresoonkonna süsteemi seisundi jälgimiseks ja vajaduse korral südamefunktsiooni säilitamiseks maksimaalse füsioloogiliste koormuste perioodil. See on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul oli südames koormus märkimisväärselt kasvamas (üks maksimaalse füsioloogilise koormuse perioodidest) - ligi kolmandik suurendab nn südame väljundit, peamiselt südame suurenemise tõttu määr.

Kolmas haiglaravi - Sünnituse ettevalmistamiseks ja juurte eraldamise meetodi valimiseks planeerimisplaani koostamisel.

Kui vereringe puudulikkuse tõttu, reuma ägenemise ilmnemise ilmnemise esinemine, nakkide arütmia esinemine (südame meditsiiniline vähendamine), geesoos või väljendunud aneemia (hemoglobiini koguse vähendamine) ja muud tüsistused on vajalikud haiglaravi raseduse periood.

Raseduse katkemise küsimus hilisematel tähtaegadel on üsna keeruline. Sageli peavad arstid otsustama, et patsiendile vähem ohtlik: raseduse katkestamiseks või selle arendamise võimaldamiseks. Igal juhul, kui vereringe puudulikkuse ja samaaegse haiguse puudulikkuse tunnused peavad patsienti olema haiglaravi, mis on põhjalik uurimine, ravi.

Kui olukord ei nõua selliseid kardinaalseid meetmeid, peavad rasedad jälgima maksimaalset ettevaatust. Esiteks on vaja hoolitseda piisava puhkuse ja pikaajalise, 10-12-tunnise une eest. Kasulik iga päev 1-2-tunnine magada. Pulk efektiivne ravi ja ennetamine on terapeutiline füüsiline kultuur, hommikuvõimlemine, väljas jalutuskäigud. Hommikuse harjutuste kompleks peaks olema kõige lihtsam, kes ei too kaasa ülemääraseid ülepinget, väsimust.

Võimsus tuleb teha võimalikult palju, täisvalguga toodete kõrge sisaldusega (kuni 1,5 g / kg kehakaalu järgi). Nõutav on polüvitamiinide vastuvõtt. Lisaks võib arst määrata hüperbaarse hapniku istungite (barokamerate istungid, kus tarnitakse suurenenud hapnikusisaldusega õhku), üldine ultraviolettkiirgus.

Sünnituse läbiviimine südame muster

Sünnituse meditsiinilise taktika küsimus on eriti oluline. Parim valik on varajane haiglaravi. Tarneplaan on koostatud sünnitusabi, kardioloogide või terapeutide ja anestesioloogilise osalemisega konsultatiivselt. Meetodi valik on iga patsiendi jaoks rangelt üksikisik, sõltuvalt olukorrast.

Kaasaegsel meditsiinil on diagnostiliste tööriistade piisav arsenal, et vältida südamepuududega naiste raseduse tüsistusi. Tavaliselt rakendatakse järgmisi meetodeid:

• Elektrokardiograafia - Südamelihas tekkivate elektriliste nähtuste registreerimine, kui see on põnevil. See uuring võimaldab teil registreerida muutusi südame lihasesse, et muuta elektrilist impulsi.
• Fonokardiograafia - südame (toonide ja mürade) registreerimismeetod, mis tulenevad südame südames. Seda kasutatakse südame südame töö hindamiseks ja häirete tunnustamise hindamiseks, kaasa arvatud ventiili.
• Echokardiograafia (südame ultraheli). Seda kasutatakse vereringe ja südame töö) uurimiseks, südame õõnsuste suuruse ja mahu kindlaksmääramisel, südamelihase funktsionaalse seisundi hindamisel. Meetod on ema ja lootele kahjutu.
• Proovid koormusega Kasutatakse südamelihase funktsionaalse seisundi hindamiseks. Proovid koormusega cyergomeetri kasutatakse uurimisel rasedate naiste - sel valimi ajal eemaldada patsient EKG erinevate intensiivsusega füüsilise pingutuse.
• Välise hingamise ja happe leeliselise verevarustuse funktsiooni uurimine See eeldab uurimist kopsude paagi ja vere küllastuse hapnikuga ja koormuse all. Uuring võimaldab määrata, kui piisavad vere küllastumine hapnikuga, st Niipalju kui süda tekitab koormusega praegu.
• Vereuuringud - tavaliselt piisavalt standard analüüsi, mis viiakse läbi kõigi rasedate naiste uurimisel. Sellisel juhul pöörab arst siiski erilist tähelepanu verevalalatsiooni süsteemile.
• Ultraheli loote, kardiotokovimis toimuvad korrapäraselt pärast platsenta ja loote seisundi hindamist. Need uuringud aitavad teada saada, kas lootele kannatab hapniku ja toitainete puudumise tõttu. Lisaks ultraheli loote võimaldab teil tuvastada võimalikke defekte lapse arengut, enne kui see sünnib ja võtab vajalikud meetmed - alates tungiv operatsiooni pärast tarne katkemise raseduse.

Eeliseks jääb loomuliku kohaletoimetamise meetodi taga. Kompenseeritud südamepekslemine, ravi viiakse läbi eesmärgiga vältida südamepuudulikkuse ja toetust, ennetamiseks kopsuturse, koos võimalusega arütmia - EKG kontrolli. Teostatakse piisav anesteesia, sest hirm ja valu põhjustavad südame täiendava koormuse.

Reeglina kõige raskem sünnitusperiood - higi (loote väljasaatmise periood) - proovige lühendada jalgade dissektsiooni episoomiaga. Dygi väljalülitamine (sünnitusainete impulss) viiakse läbi vereringehäiretega.

Paljud arstid usuvad, et tseesaarse sektsiooni kohaletoimetamine vähendab kardiovaskulaarse süsteemi koormust ja vähendab südamepuudude all kannatavate rasedate naiste suremust.

Keskkonna aseese asetsev sektsioon toimub järgmistel juhtudel:

• aktiivse reumaatiliste protsessi (temperatuur tõusma, välimus valu vastavates organites, iseloomulikud muutused analüüsitulemused);
• tõsiselt hääldatud südant südamega, millel on vasaku vatsakese väljendunud puudus ja meditsiinilise ravi puudumine;
• südame defekti kombinatsiooni sünnitusabi patoloogiaga, mis nõuab kirurgilist manustamist.

Tõsiste kaasasündinud ja omandatud südame defektide all kannatavate patsientide edukast tarnimist saab hõlbustada hüperbaarilise hapnikuga.

Pärast loote sündi ja aegumise surmajuhtumist on sisemiste organite (ja kõigepealt kõhuorganitele kõigepealt tõusulaine) ja vereringe vähenemine ajulaevades ja laevade söötmiseks . Seetõttu, et vältida riigi halvenemist kohe pärast lapse sündi, tutvustavad naised tavapärase südame tulemuslikkuse tagamiseks vahendeid.

Sünnitusjärgne periood

Tromboosi, verejooksu ja südamepuudulikkuse tekkimise oht säilitatakse kuni 5 päeva pärast sünnitust, nii et sellel perioodil on naine määratud voodipuhkusele. Alates 7-11 päeva päevast reumaatilise iseloomuga, uuring reuma tegevuse kohta; Reuma tegevuse aktiivsust jälgitakse ja aasta jooksul pärast tarnimist.

Pedad südamehaigustega saab haiglast vabastada mitte varem kui 2 nädalat pärast sünnituse sünnitust rahuldavas seisundis kardioloogide järelevalve all elukoha ajal.

Kui dekompensatsioon pärast sünnitust ei toimunud ja ravimite vastuvõtmine ei ole vajalik, eelistatavalt rinnaga toitmine.

Pärast lapse sündi, eksperdid tingimata seda uurida olemasolu südame defekte, nagu lapsed, kelle ema oli selliseid probleeme, riski nende olemasolu suurendab mitu korda.

Seega võimaldab õigeaegne diagnoos ja nõuetekohane ravi paljudel naistel, kes kasutasid lapse sündi ligipääsmatuks, tunda seda rõõmu. Ja eksperdid on alati valmis neid selles aitama.

Alexander Ivanov
Arsti sünnitusarmi günekoloog
Kamber. N5 polükliiniliste günekoloogiline osakond,
Ulyanovsk

Arutelu

Mul on parandatud südamehaigus. Nüüd PMK, ventiilidega probleeme. 39 aastat. Esimene rasedus. Meil on 90 kg - hormoonidega. Mitte, et ma ei valetanud kolm korda haiglas - mitte ühe haigla enne dekreedi võtmist. Ma lähen nagu veduri puff. Hemoglobiin - aneemia 1 samm. Kõik samas Ulyanovsk ... Mida sa räägid, arst, siin kirjutada? Ma arvasin, et mul oli hea günekoloog kliinikus ...

03/25/2018 19:17:30, Ninel1

Ma ei nõustu autoriga. Pokoka Pokaka Maine on tõsi, kuid miks hästi toimivad defektid (vastavalt täielikult kompenseeritakse) vices võrdne midagi kohutavat, ma ei saa aru: (mitte alati operatsiooni südames on tehtud säästa oma elu, väga sageli parandada elukvaliteeti! tegin operatsiooni - ja süda töötab kui vaja, siis ei saa karta saadetised, nagu vice (isegi kompenseeritud), kuid ilmselt kardioloogid haiglatest on oma teooriaid. kuna operatsiooni (15 aastat tagasi, lapsepõlves) olen nüüd keeldus nüüd Võtke tavaline haigla, saadetakse kardioloogiliseks. Õnneks vähemalt haiglaravi 3 korda raseduse, me ei kannata meid, kuid keisrilõike ähvardab väga nähtav. See on vähemalt väga solvav - raseduse I liikuda trahvi (Tt-T), Info südameprobleeme, millised olid lapsepõlves, ma olen juba suutnud unustada - ja siin selgub, et ma olen kohutavalt haige inimene, kes on pidanud Küsige arstil üldse, et anda mulle laps (

Täname artikli eest. Ma ausalt öeldes kartisin ühel ajal kaasata riigi kliinikute järelevalve all. Pärast pikaajalist mõte, et ma läksin "Ema ja laps", kohe hoiatus arstid oma probleem. Kuigi. Ma arvan, et isegi kui ma ei hoiatanud seda - see avastas see. Üldiselt kogu raseduse oli kontrolli all, inimesed tõesti teavad oma tööd, lähenemine neist on õige ja tase on väga kõrge. Ma võin neile öelda ainult tänu, et minu tervis ja mu laps (TTT) kasvavad ilma probleemideta.

Tänan teid väga artikli eest, mul on kaasasündinud südamehaigused, nüüd ma ootan last ja oli väga mures selle pärast, kuidas südamehaigusi ei kajastuks lapsele, kuid tänu artiklile, mida ma palju õppisin (mida arstid) ei ütle) ja nüüd ei pea muretsema, et laps ja ise.

09/24/2008 22:14:59, Alena

Olen meditsiinilise ülikooli üliõpilane, artikkel aidanud praktiliste klasside ettevalmistamisel. Aitäh!

04.05.2007 16:13:36, Sufle

Ma ei meeldinud artiklile.
Mul on kaasasündinud südame löögisagedus (DMWP) seisundis parandus (operatsioon raseduse). Neli aastat tagasi sünnitas esimesele lapsele (looduslik sünnitus tavaline sünnituse haigla) on nüüd rasedas teise. Artikli osa, mis on pühendatud rasedusele ja sünnitusele, see kergelt panna, ei ole tõsi - kõik ei ole nii hirmutav, nagu see on siin kirjutatud. Ja selle kohta, et südamepuududega vanemad on sama patoloogiaga sagedamini sündinud lapsed - üldiselt täielik jama.
Oleks õige, et selliste teemade artiklid ei näe arsti sünnitusarst-ginegoloogi ja kardioloog, kellel oli kogemusi ühes spetsialiseerunud rasedus- kodudes, sellise kasuks. See artikkel peab seda kahjulikuks rasedatele naistele. Tüdrukud, otsige ja viitavad spetsialistidele!

05/23/2006 10:51:21, Natalia

Täname teabe eest, vastasel juhul saavutavad arstid selgitusi võimatuks!

Suurepärane artikkel! Väga üksikasjalik ja kättesaadav kirjutatud. Kahjuks ei taha LCD-sid vedelkristallekraanidel selliste patsientide probleemides ja omadustes ei taha ja kardavad neid paanikat.

Kommentaar artikkel "Rasedus naiste defektidega naistel. Minimaalne riski strateegia"

Beebi südamehaigusega. Meditsiin / lapsed. Vastuvõtmine. Vastuvõtuküsimuste arutamine, laste laste vormid perekondades, kasvatamine on keegi võttis vastsündinu, kes vajab operatsiooni vajavat asepositsiooni? Ma kuulsin arvamust, et see on väikeste laste jaoks põhimõtteliselt ...

Arutelu

määrake diagnoos. Konsulteerige vähemalt Absentia. Ma olen Bakulevka con-a. Kõik sobib nüüd.

Kui laps on Mo või Moskvas, teha ilma probleemideta kvoot BAKULEVKA. Aga väljavaated võivad ainult arsti ja alles pärast operatsiooni. Mul on suur poiss, kes seda operatsiooni ei teinud. Me tegime juba, kui see oli meiega, väga raske. Aga lapsed teevad tõesti ja lähedal. Ja enamasti on kõik korras.
Muide, minu sai ka teine \u200b\u200btervishoiu rühm sel aastal, ei ole peaaegu piiranguid koormusele.

Kas on võimalik raseduse alguses ultraheli ja kaja abil tuvastada loote tervise jäme väärarenguid? Ma tahan täpselt 12-13 nädalat. Esimesel poisil on kaasasündinud südamehaigused (Tetrad Fallo) käitatakse varases eas nüüd kõik on korras.

Arutelu

ma sõitsin 10 nädala pikkuse perioodi jooksul. AK. Oparin, 4 (teaduskeskus günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia), osakonna funktsionaalse ja ultraheli diagnostika professor Zatikyan Evgenia Pavlovna
tEL. 438-25-29

Proovige ühendust Perinataalse keskusega Bakulevka (viitena). See on kuni 12-13 nädalat, et midagi ei ole tõenäoline, et teada saada, kas ainult täiesti jäme asepresident, kui mitte kõik südamerakaamerad jne. Ka kõik on hea.

Tööriistade kaksikute probleemid. Haiguse haigus, toksikoosi. Rasedus ja sünnitus. Kui te olete rase ja kui õnnistused on nii õnnistavad Issandat IMHO! Nii et keegi siin mõelda, on riskantne või mitte, on mõttekas tulla meelega meeles.

Arutelu

Aga umbes küsimusele "Kas see tasub riski" Ma ei saa aru ... Kui olete tõsiselt haige südamega siis lihtsalt jälgida kui rase kõrge riskiga ja veenduge keisrilõike. Mul oli südamehaigusega sõber, kes sünnitas midagi (mitte bunk) beebi ja elab veelgi spokki edasi. Igaüks oli ka väga karda, sest see oleks kärbitud "tema probleemidega. Kui te olete rase ja kui õnnistused on nii õnnistused, siis Issand Imho! Nii et see, mida sa arvad, et see on siin riskantne või mitte, on väärt äri. In selles elus kõike kulusid Kui mõistusega! IMHO!

Mitte väga selge - olete rase kaksikud? Kas teil on mõistlik (kinnitatud EKG ja analüüse) SCC-ga probleeme?
Mida see tähendab "Kas see on väärt riskivalmist"? ; ((

Rasedus ja sünnitus: kontseptsiooni, teste, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, andes. Ja see "asepresident" avastati raseduse ajal või kas see oli varem? Mu sõber sünnitas 67. p / d ja oli sellega rahul, ta lihtsalt avastati lapsepõlves, nii et ...

Arutelu

Kuhu diagnoositud asepresident? Kui vahetamiseks on juba kirjutatud, et ainult 67 ei võta seda raha kuhugi, Euromediga 67, liiga, nagu juba kirjutasin võitleb, küsisin mulle konsultatsiooni Küsisin mind sinna, kuhu oleks sünnitada ja kirjutas haigla kui 7gkb, kus ta tahtis, st Rikkumine ei ole nii kohutav

kust sa saad järelduse? Kui Bakulevka, siis ei saa olla enam muud kui 67. ei võta.
Kui ei ole, laske neil tulla ja seal järeldusele, et see võib sünnitada kõikjal. Nende järeldusega võtab tõenäoliselt kõikjal

IMHO muidugi

Mul oli südamehaigus, mu ema raseduse perioodil vaikis kopsude põletik. Minu vanem vend on terve. Teised lapsed. Olen sündinud poiss UPU, täpsemalt vasakpoolse hüpoplasia, rasedus läks suurepäraselt, ma ei haiget midagi, ega ma suitsetamist.

Arutelu

Kui teie abikaasal ei ole probleeme erilise südamega ja ka selliste defektide puudumise probleemi puudub, ei ole tõenäosuse tõenäosus teise lapse sündi asetseva südamega mitte rohkem kui ükski teine \u200b\u200btervislik paar. Konsultatsioon rahulolu eest võib olla geneetikas. Aga mõnikord "vaeva värava" ei ole teada, kus ja ümber teiste nimede. See on teie enda kogemus: minu abikaasa esimesel abiellal on teine \u200b\u200btütar surnud aasta jooksul pärast seda, ootamatult. Ma olen tema teine \u200b\u200bnaine. Meie esimene poeg on südamehaigus. Pärildust ei koormata mõlemal juhul ... ja geneetiline, kui ma olin teist korda rase, ütlesin mulle, et see on juhuslik, ökoloogia jne. Kõik tahe Jumala ... võib-olla meie patud, tasuta ja soovimatu? ..

Ma kannatasin sellist operatsiooni veelgi raskemini. Mul oli sekkumiskoha partitsiooni defekt (auk on kitsas ja pikk) ning see on sügavam südames ja raskem. Ma leidsin selle mulle 6 kuud ja kuni 11 aastat vana mu ema ei lahendatud operatsiooni jaoks, mis lõpuks toimus 1973. aastal. Kujutage ette, kui palju edusamme läks? Isegi siis, Interstructerria partitsiooni defekt korrigeeritakse ilma AICS (kunstliku ringlusseade) kasutamiseta. Ja minuga AIC-de ja südameühendusega. Ja kõik läks hästi! Kasvatatud, abielus, sünnitas kaks last (ise, muide, ilma igasuguse cesareani ilma). Tõsi, kui ma sündisin esimesena, läksin ma linnaosa haiglasse ja nad karjusid mulle, nad ütlesid, ma pidin sünnitama spetsialiseeritud südames ja üldiselt on minu jaoks võimalik sünnitada. Aga kiusatus oli liiga hilja. Teine laps on juba sünnitanud spetsialiseeritud haigla, aga ka ise. Niisiis, ärge muretsege, asepresident ei ole keeruline, kuid on vaja tegutseda. Pärast seda muutub inimene absoluutselt terveks. Noh, me täheldasime mind 5 aastat pärast operatsiooni ja see ongi see. Aasta vanuses 16 ja uisutamine ja suusatamine, tõde ei olnud kunagi füüsilise kasvatuse õppetundidel :)
Kui midagi muud huvid, küsi, ma tean, mis see on, ja ma tean, kuidas te muretsete. Muide, pärast selle toimimist kell 11 aastat vana, lugesin raamatu Amosov "mõtted ja süda" ja hakkas aru saama, mis oli. Soovita.

Anomaalse südame struktuuri ei tohi tuvastada enne raseduse perioodi. Suurenenud vereringe koormus põhjustab defektide dekompenseerumist ja peetakse näidustuseks lapse tööriistade lõpetamisele rasketel juhtudel. Seetõttu peavad kõik raseduse planeerimisel läbima südameeksami, et välistada selle patoloogia tõenäosus.

Lugege käesolevas artiklis

Pulks südame ja nende omadused ema

Naistel raseduse ajal tekib süsteemse verevoolu süsteem teise ringi lisamise tõttu - emaka platsenta. See suurendab kehakaalu keha ja mahtu ringleva vere. Kui on olemas südameprobleeme, sealhulgas need, kes ei olnud varem avastanud anomaaliaid laevade arendamiseks ja klapi seadmete arendamiseks, võivad müokardi struktuuriosad olla riigi järsk halvenemine.

Arengumehhanismi kohaselt võib kõiki vices jagada kaasasündinud ja tulenevad pärast sündi (omandatud).

Intrateriinsete patoloogiate moodustumine toimub mitmes versioonis:

• vere lähtestamine südame vasakule poolele (venoosse vere läheb arterile) - liikuvad anumad (ülevõtmine), lahing, neid nimetatakse naha tsüanoosist "siniseks";
• "Kahvatu" Maitsed on arteriaalse vere üleminekul venoossetesse, nende hulka kuuluvad avatud botallals;
• takistuseks liikumise vere - stenoosi peamised laevad ja.

MITRALi ja aordi südameklappe mõjutab umbes 70% kõigi omandatud südame defektide juhtudest. Seal on ahenemine aukude, millele nad on lisatud, ei ole piisavalt kattuvad neid lühendatud akna- või klapi longus (prolaps). Leitakse samaaegne stenoos ja ebapiisavus mitraal- või aordiklapis ning nende kombinatsioonid teiste südamestruktuuride lüüasaamist.

Reeglina on sellised haigused seotud reuma, harvemini need on moodustatud tausta, nakkuslike protsesside, vigastuste või autoimmuunhaiguste vastu.

Iga südamehaigus võib olla kompenseeritud voolu.See juhtub siis, kui süda hakkab koorma koormuse tõttu müokardi hüpertroofia või ahelate laevade kaitsmiseks ülevoolu. Südame struktuuri kõrvalekallete tunnusjoon raseduse ajal on riigi riigi sagedane dekompensatsioon või eelnevalt varjatud vices ilming. Rasketel juhtudel võib see ähvardada ema surma ja see on märge raseduse katkestamiseks.

Sümptomid, mille suhtes kaasasündinud ja omandatud vices'i võib kahtlustada

Laste kaasasündinud südame defektid, mille klassifikatsioon hõlmab sinise, valge ja teiste jagamist, ei ole nii haruldased. Põhjused on erinevad, märgid peaksid teadma kõiki tulevikku ja tegelikke vanemaid. Mis on ventiili ja südamevices'i diagnostika?

Pigem ebameeldiv nähtus peetakse tuvastamiseks kardiomüopaatia rasedate naiste. See juhtub dilatatsioon, dormriconal jne Riigi keerukus jõuavad arstide mõningatel juhtudel, et minna varajase kättetoimetamise.

Päris tõsine asepresident ühise arteriaalse pagasiruumi ilmutab lootele. Vanade seadmete tõttu võib see leida vastsündinu. See on jagatud UPU tüüpi liikideks. Põhjused võivad olla nii pärilikud kui ka vanemate elustiil.

Kaasaegses diagnostikakeskustes saate südamehaigusi ultrahelile määrata. Loote on nähtav 10-11 nädalat. Kaasasündinud tunnused määratakse kindlaks ka täiendavate uurimismeetodite abil. Struktuuri määramisel vigu ei välistata.