Kõrge vererõhk raseduse ajal. Kõrge vererõhk raseduse ajal

Esmase läbivaatuse läbimisel läbib rase naine mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas vererõhku. See on läbivaatuse kohustuslik osa, kuna arteriaalset indikaatorit peetakse tulevase sünnitava naise tervisliku seisundi hindamisel oluliseks. See näitab, kui hästi vereringesüsteem toimib. Kui rasedus on raske, siis rõhk tõuseb. Oluline on sellised patoloogiad õigeaegselt tuvastada ja nende esinemise põhjused leida, siis saavad arstid patsiendi tervist stabiliseerida ning oht nii tema elule kui ka loote seisundile väheneb. Ainult arst saab kindlaks teha, millal peetakse kõrvalekaldeid tonomeetri näitudest normaalseks ja millistel juhtudel on see rikkumise tagajärg. põhjustab sageli täiendavaid uuringuid.

Patoloogiast rääkimiseks peate täpselt teadma oma pidevalt arteriaalse indikaatori numbreid. Hoolimata asjaolust, et veresoonte seinte vererõhu tase peaks olema vahemikus 120/80 mm Hg. st, võivad sellised andmed veidi erineda, see sõltub iga inimese keha omadustest. Teadaolevalt on süstoolne rõhk 90-140 mm Hg. st võib pidada normaalseks ja diastoolsed numbrid varieeruvad vahemikus 60-90 mm Hg. Art. Seetõttu on oluline registreeruda mitte lapse kandmise hilisemates staadiumides, vaid esimese 12 nädala jooksul.

Patsiendi esimesel läbivaatusel mõõdab arst tema vererõhku, et selgitada välja selle tavapärased piirid. Rõhk raseduse ajal muutub pidevalt veidi, mis on tingitud keerulistest protsessidest, mis muudavad naise keha. Kõrvalekalded normist tuleb õigeaegselt registreerida, siis on arstil aega võtta meetmeid, mis viivad selle taseme õigetele näitajatele.

Rõhu muutuste tunnused erinevatel aegadel

Loomulikult tuleb tulevase sünnitava naise tonomeetri näitude uurimisel lähtuda tema arteriaalse taseme isiklikest omadustest. Kui sellised andmed varieeruvad alati 100/70 mm Hg piires. st, seejärel 120/90 mm Hg. st on sellel patsiendil juba kõrgendatud.

Madal rõhk

Kui tonomeetri indikaatorid on fikseeritud normist madalamale tasemele, ei tohiks te paanikasse sattuda. Kui naisel on alati mõõtmisandmed alla 120/80 mm Hg. Art., siis lapse kandmise perioodil ei peeta selliste näidustuste vähenemist patoloogiaks. Emakas olev laps areneb normaalselt, miski ei ohusta tulevast sünnitavat naist.

Hüpotensiooni sümptomid:

1. nõrkus, letargia;
2. pearinglus;
3. isutus ja huvi välismaailma vastu;
4. valu peas, sagedamini ajalises piirkonnas;
5. iiveldus.

Kui rasedus põhjustas arteriaalse taseme olulise languse, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid. See on ohtlik mitte ainult siis, kui rõhk tõuseb, vaid ka nende näitajate vähenemine. Selline probleem nõuab lahendust, kuna sellel on tõsised tagajärjed.

Mis ohustab hüpotensiooni:

• Platsenta puudulikkus, mis põhjustab lapse emakas hapnikunälga. See kest, milles laps asub kogu ema rasedusperioodi jooksul, on lapse toitumisallikas. Kui rasedal naisel diagnoositakse hüpotensioon, muutub vereringe aeglasemaks, mis põhjustab patoloogia tekkimist.
• Spontaanne abort. Selline olukord võib tekkida ka hilisemates staadiumides, kui arst ja patsient rõhu vähendamist ignoreerivad. Samuti on võimalik arendada gestoosi.
• Vähenenud vereringe. Selle rikkumise ilmnemisel on kõik naise ja tema sündimata lapse keha organid ja kuded stressi all. Elulised protsessid ei saa normaalselt kulgeda, kui kõik verega tarnitavad toitained ei jõua täies mahus kohale. Pidev hapnikupuudus põhjustab tõsiste probleemide teket loote arengu ja sünnitusega.
• Ahenda. Seda seisundit peetakse äärmiselt raskeks, mille tagajärjel juhtub sageli lapse surm ja emakas tekivad tõsised patoloogiad.

Arstid saavad aidata sellisel patsiendil haigusega toime tulla. On ravimeid ja muid meetodeid, mis stabiliseerivad arteriaalset indeksit.

Kõrgsurve

Kui tonomeetri näitajad on tõusnud ja rasedus on juba alanud, on vaja arsti sekkumist. Arstid on sellise patoloogia suhtes ettevaatlikud, kuna see ohustab preeklampsia arengut. See tüsistus on paljude siseorganite, aga ka südame-veresoonkonna süsteemi töö rikkumine.

Preeklampsia tekib suurenenud rõhu tõttu, mis omakorda kutsub esile spetsiaalsete ainete sünteesi platsenta poolt, mis moodustavad veresoone kudedesse väikesed augud. Tehtud mikropragude kaudu väljuvad vedelik ja valk verest, seejärel sisenevad teistesse kehapiirkondadesse. See patoloogia põhjustab jäsemete tugevat turset. On oluline, et sellist vee kogunemist täheldataks platsentas ja see takistab hapniku liikumist lootele.

Isegi kui raseduse ajal kõrge vererõhk ei põhjusta preeklampsia väljakujunemist, peate ikkagi jälgima ja ravima sellise naise seisundit.

Mis ohustab hüpertensiooni:

1. platsenta eraldumine;
2. fütoplatsentaarne puudulikkus ja preeklampsia;
3. raseduse katkemise oht;
4. eklampsia või konvulsiivne sündroom.

Kui tonomeetri näidud on fikseeritud üle märgi 140/90 mm Hg. st, siis räägime raskest haigusest. Suurenenud rõhk, mida sageli täheldatakse rasedatel naistel, avaldub teatud sümptomitega, selliseid märke ei saa ignoreerida. Naised võivad end halvasti tunda ja seostada neid ületöötamise või muude eluvaldkondadega. Oluline on koheselt pöörata tähelepanu kõikidele tervisemuutustele ja rääkida sellest koheselt oma arstile.

Kõrge vererõhu tunnused võivad olla nõrgad ja eredad ning raseduse ajal - täiesti arusaamatud tulevasele sünnitajale.

Sümptomid:

• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• üldine tervise halvenemine;
• näo, kaela, rindkere piirkonna punetus;
• müra ja helin kõrvus;
• õhupuudus ja hingamisraskused;
• virvendavad täpid silmade ees;
• hingamisprobleemid.

Harvadel juhtudel ei põhjusta rõhu tõus raseduse ajal ebameeldivaid sümptomeid, naine ei tea hüpertensiooni arengust ja patoloogia tuvastatakse ainult nende näitajate kavandatud mõõtmise ajal.

Hiline sünniaeg on iga lapseootel ema jaoks kõige raskem, ilmneb nõrkus ja jõukaotus. Arteriaalne tase võib sel ajal kehas toimuvate muutuste tõttu veidi kõikuda. Rasedus 37. nädalal põhjustab mõnikord tonomeetri näitude tõsiseid hüppeid, kuid seda ei peeta normiks.

Selle perioodi kasvu põhjused:

1. tugev emotsionaalne ülekoormus;
2. geneetiline eelsoodumus;
3. halvad harjumused alkoholi tarbimise ja suitsetamise näol;
4. ebaõige toitumine, mis koosneb rasvasest, soolasest või vürtsikast toidust;
5. liiga suur kehakaal;
6. istuv eluviis;
7. emal varem tekkinud rasked peavigastused.

Selle patoloogia negatiivsete mõjude minimeerimiseks peate oma toitumist ja muid aspekte normaliseerima. Raseduse ajal kõrget vererõhku saab kontrollida. Arst selgitab oma patsiendile, et peate palju liikuma, kõndima ja kõndima, eemaldama ohtlikud harjumused ja rääkima paljudest muudest asjadest. Enamik naisi ei tea, mida teha, kui arteriaalne indeks on järsult tõusnud. Kiirabi kutsumine on selle probleemi kindlaim lahendus.

Ravi

Hüpotensiooniga soovitavad arstid normaliseerida oma igapäevast rutiini, juua rohkem vedelikku ja järgida mõnda reeglit. Kui kõik soovitused ei ole positiivset mõju toonud, määratakse ravimid, mis provotseerivad arteriaalse taseme tõusu.

Ettevalmistused:

1. "Gutron";
2. "Kortineff";
3. "Merevaikhape";
4. "Etülefriin" ja teised.

Sellised ravimid lootele väga hästi ei mõju, seega on parem võimalusel ilma nendeta teha. Tavaliselt tulevad isegi väikesed elustiili muutused kasuks ja naisel läheb palju kergemaks.

Rasedatel naistel täheldatud kõrge vererõhk nõuab tõsisemat ravi. Arvestades asjaolu, et ravimid on sellistele patsientidele vastunäidustatud, võib arst soovitada patsiendil vähendada tonomeetri tõusu mahlade abil. Selle vastu aitab veidi peedi- või kasejook. Kui rahvapärased meetodid ja muud kodused meetodid on jõuetud, on vaja ravimeid.

Ettevalmistused:

1. "Papasool";
2. "Metoprolool";
3. "Hüdralasiin";
4. "Dopegit".

Kõik ravimid määratakse alles pärast rase naise põhjalikku uurimist, tema analüüside uurimist. Raskus seisneb loote mitte kahjustamises, sest kõik ravimid mõjutavad sündimata lapse tervist negatiivselt. Diureetikumid on asendis naistele vastunäidustatud, kuna sellised ravimirühmad vähendavad verevoolu kiirust ja see aeglustab embrüo arengut.

Kõigi selliste patsientide abistamise meetodite hulgas on traditsiooniline meditsiin ja elustiili normaliseerimine. Oluline on pöörata tähelepanu joodavale vedelikukogusele, sest just see provotseerib sageli hüpertensiooni arengut. Emotsionaalse stressi vähendamine, toitumise muutmine ja füüsiline aktiivsus võivad seda leevendada. Sool on võimas stimulant arteriaalsete parameetrite suurendamiseks, kuna see aine hoiab kehas vedelikku, mis mõjutab negatiivselt tonomeetri andmeid.

Istuv eluviis aeglustab vereringet, mille tagajärjel surub see tugevamini veresoonte seintele. On vaja liikuda, kuid mõistlikes piirides, mis suurendab verevoolu kiirust veenide ja kapillaaride kaudu ning arteriaalne indikaator väheneb.

Mõõdukaks treeninguks sobib hästi tänaval kõndimine. Muuhulgas tuleb lapsele kasuks ka pidustuste ajal hapnikuga varustamine. Koos abikaasa või kallimaga saate teha promenaade, mis mõjuvad rahustavalt ja lõõgastavalt. Uni paraneb ja see on ka lapse eduka kandmise oluline aspekt.

Rasedate naiste ravi on vajalik ainult siis, kui rõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg. Art. Kui arteriaalne tase on normist palju madalam, tuleb ravi alustada, kui see tõuseb rohkem kui 20-30 mm Hg. Art. Mitte mingil juhul ei tohi tablette ise juua, kõik kohtumised määrab arst.

Tonomomeetri näidud rasedatel peaksid olema normaalsed, see on ainus viis tagada sündimata lapse hea tervis. Nende andmete üle kontrollitakse kogu rasedusperioodi vältel, et patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja kõrvaldada.

Vererõhk (BP) on rõhk, mida veri avaldab arterite seintele. Selle väärtus on näidatud murdarvuna, milles esimene number iseloomustab vererõhku südame kokkutõmbumise hetkel (süstool) - süstoolne ja teine ​​​​näitab rõhu väärtust südame lõõgastumise hetkel (diastool). - diastoolne vererõhk. Vererõhu indikaatoreid mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites, kuna algselt mõõdeti rõhku elavhõbeda tonomeetritega.

See parameeter on üks olulisemaid, mis iseloomustab keha toimimise kvaliteeti. Sageli puutuvad naised raseduse ajal esimest korda kokku kõrge vererõhu probleemiga, mis võib olla ohtlik nii lapseootel emale kui ka lootele.

Kõrge vererõhu sümptomid

Vererõhu tõusuga võib tekkida:

• peavalu (selle tugevus on otseselt võrdeline vererõhu tasemega);
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• survetunne silmadele;
• üldine nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• näo ja rindkere punetus või punaste laikude ilmumine näole;
• vilkuv "lendab" silme ees.

Raseduseaegse kõrge vererõhu "intriig" seisneb selles, et mõnel juhul ei tunne patsient isegi kõrge vererõhu numbrite korral mingeid patoloogilisi sümptomeid, tunneb end normaalselt ja jätkab tavapärast igapäevast tegevust. Kõrge vererõhk avastatakse juhuslikult, järgmisel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse. Kõrge vererõhu kliiniliste ilmingute puudumine ei välista tõsiste tüsistuste teket, mis võivad ohustada ema ja sündimata lapse elu, mistõttu on väga oluline regulaarselt jälgida vererõhku raseduse ajal.

Kuidas rõhku mõõta?

Praegu on müügil automaatsed elektroonilised tonomeetrid, mis muudavad rõhu mõõtmise lihtsaks ühe nupuvajutusega. Nende kasutamine ei nõua erilisi oskusi. Alates raseduse hetkest on soovitatav osta tonomeeter ja mõõta rõhku vähemalt 2 korda päevas. Kuid tuleb arvestada asjaoluga, et elektroonilised tonomeetrid ei pruugi olla piisavalt täpsed, ja selleks, et teada saada, milline rõhk teil hetkel on, on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada saadud näitajate keskmine väärtus.

Arteriaalne rõhk raseduse ajal sõltuvad paljudest teguritest: ringleva vere üldmaht, veresoonte toonus, südamefunktsioon (näiteks südame löögisagedus), verekvaliteedi näitajad (viskoossus jne), samuti mitmete ja bioloogiliselt aktiivsete hormoonide tasemest ja aktiivsusest. ained, mida toodavad neerud ja neerupealised, kilpnääre jne. Lisaks mõjutavad vererõhku palju väliseid tingimusi: kehalise aktiivsuse tase, psühho-emotsionaalne stress, atmosfäärirõhu väärtus.

Arvestades, et lapseootel ema organismis toimuvad muutused ringleva vere hulga, südametalitluse, hormonaalse taseme muutuste osas ka füsioloogilise raseduse ajal, muutub vererõhk sõltuvalt selle kestusest.

Esimesel ja teisel trimestril vererõhk reeglina langeb (süstoolne - 10-15 mm Hg, diastoolne - 5-15 mm Hg) raseduse peamise hormooni - progesterooni - toime tõttu. Sellel on veresooni lõõgastav toime, mis on loote soodsa kasvu ja arengu eelduseks. Raseduse kestuse pikenedes suureneb koormus südame-veresoonkonnale, kuna suureneb ringleva vere maht (umbes 40?% esialgsest: raseda kehas ringleb 2-2,5?L verd varasemast rohkem raseduse alguses), südame löögisagedus kiireneb (keskmiselt 15-20 lööki minutis), platsentahormoonide tootmine suureneb, kehakaal suureneb oluliselt (raseduse lõpuks on see normaalne 10-12 kg) . See toob kaasa mõningase vererõhu tõusu. rõhk raseduse ajal, ja see muutub samaks, mis oli enne rasedust.

Raseduse tüsistuste tekkega võib vererõhu tase märkimisväärselt tõusta, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu naisele ja sündimata lapsele. Seetõttu jälgitakse alates sünnituseelses kliinikus registreerimise hetkest hoolikalt vererõhu suurust ja dünaamikat (muutust).

Kas rõhk on normaalne?

Arvatakse, et keskmine vererõhk, mida võib pidada optimaalseks (st vajalik keha elutegevuseks minimaalse kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriskiga), on süstoolse vererõhu tase 110–120 mm Hg. Art., ja diastoolne - 70-80? mm Hg. Art. Piirväärtused on 130?/?85-139?/?89?mm Hg. Art. Kui väärtus vererõhk on 140?/? 90 ja rohkem, siis loetakse seda seisundit arteriaalseks hüpertensiooniks (patoloogiliselt kõrge vererõhk).

Tuleb märkida, et noorte naiste seas on sageli neid, kelle puhul on tavaline rõhk enne rasedust BP 90?/?60–100?/?70 mm Hg. Art. Nendel juhtudel on õigem keskenduda mitte vererõhu absoluutväärtustele, vaid näitajate tõusule: kui süstoolse rõhu väärtused raseduse ajal tõusid 30 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne - 15 mm Hg võrra. Art., siis on lapseootel emal kõrge vererõhk.

Usaldusväärse vererõhutaseme määramiseks jälgib arst mitmeid üsna lihtsaid, kuid olulisi tingimusi, kuna lapseootel emad kogevad üsna sageli "valge kitli" sündroomi: kui naine on pikka aega arsti vastuvõtu järjekorras istunud. aega, olles võõrast keskkonnast stressiseisundis, uuringu tulemust oodates pinges, on võimalik saada mõõdetud rõhu suurenenud väärtusi. Kõigil rasedatel mõõdetakse vererõhku igal arstivisiidil. Arst mõõdab rõhku mõlemale käele naise istuvas asendis, tonomeetri (rõhu mõõtmise seade) mansett peaks olema patsiendi südame kõrgusel. Vererõhku mõõdetakse tonomeetriga, mis võib olla käsitsi (kui arst kuulab südamehääli õlavarrearteri piirkonnas küünarnuki kõveruse piirkonnas) ja automaatne, kui seade registreerib elektroonika abil iseseisvalt vererõhku. Manuaalsed vererõhumõõtjad võimaldavad teil rõhu taset täpsemalt mõõta, kuid nõuavad erioskusi. Elektrooniliste vererõhumõõtjate positiivne külg on kasutusmugavus, kuid need võivad anda mõõtmisel vea.

Patsient peaks tund enne arsti külastamist välistama füüsilise tegevuse, enne vererõhu registreerimist istuma 5-10 minutit rahulikus õhkkonnas. Mõõtmise ajal peaksite end lõdvestuma, tooli või tugitooli tahapoole toetuma, jalgu ei pea ristama (see raskendab venoosset väljavoolu ja vererõhu väärtused võivad olla ülehinnatud). Usaldusväärse tulemuse saamiseks teeb arst mõõtmisi korduvalt, kuna esimene mõõtmine on reeglina ülehinnatud.

Kuna valge kitli sündroomi ei saa välistada, mõõdab arst rõhku uuesti 10-15 minuti pärast alates patsiendiga kohtumisest, kuna pärast rahulikku vestlust arstiga väheneb raseda erutus oluliselt.

Täpse diagnoosi seadmiseks on soovitav, et iga naine teaks oma tavalist (nagu arstid ütlevad, töötavat) vererõhu taset, mis tekkis enne rasedust.

Nagu juba mainitud, on arteriaalse hüpertensiooni (rõhu ebanormaalne tõus) diagnoosimine ainult ühe vererõhu mõõtmise põhjal võimatu. Selleks viib arst läbi teise mõõtmise, diagnoos tehakse püsivalt kõrgenenud vererõhu registreerimisel vähemalt 2 korda järjest. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst määrata vererõhu taseme igapäevase jälgimise. See viiakse läbi patsiendi kehale kinnitatud seadme abil. Selles uuringus registreeritakse rõhk automaatselt 24 tunni jooksul patsiendi normaalses elurütmis. Mõõtmise ajal peab naine päevikut, kuhu märgib üles tegevuse liigi, une kestuse, söömise aja jne. Igapäevase vererõhu jälgimisega välistegurite kõrvalmõjud (valge kitli sündroom, stress) jm) on välistatud. Seetõttu on arteriaalse hüpertensiooni esinemine suure kindlusega diagnoositud või välistatud.

Kõrge vererõhk rasedatel naistel

Kõrge vererõhk raseduse ajal on murettekitav sümptom, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Kui keha veresoontes kõrge vererõhk raseduse ajal, see toob kaasa sarnased muutused vereringesüsteemis "ema-platsenta-loote". Selle tulemusena ahenevad emaka ja platsenta veresooned ning sellest tulenevalt väheneb verevoolu intensiivsus ning lootesse satub vähem hapnikku ja toitaineid. Need häired põhjustavad platsenta puudulikkust (tüsistused, kui platsenta normaalne talitlus on häiritud ning hapniku ja toitainete tarnimine lootele väheneb) ja emakasisest kasvupeetust (täisraseduses sünnib väikese kehakaaluga laps). Samuti on platsenta puudulikkuse tagajärg abordi oht.

Püsiv pikaajaline vererõhu tõus rõhk raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid häireid raseda naise elutähtsate organite töös, põhjustades ägedat neeru- või südamepuudulikkust, mis on ohtlik ema ja loote elule.

Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist emaka seina ja platsenta vahelise ruumi suurenenud rõhu tõttu (tavaliselt toimub platsenta eraldumine pärast loote sündi). Platsenta enneaegne eraldumine põhjustab verejooksu (rasketel juhtudel - üsna suure verekaotusega). Kuna osaliselt eraldunud platsenta ei suuda täita oma funktsiooni tagada loote elu, tekib äge hüpoksia (hapnikunälg), mis kujutab endast reaalset ohtu sündimata lapse tervisele ja elule.

Märkimisväärne vererõhu tõus võib põhjustada raskete seisundite - preeklampsia ja eklampsia - tekkimist. Need seisundid on preeklampsia tagajärjed - raseduse tüsistus, mis väljendub vererõhu tõusus, valgu esinemises uriinis ja turses. Preeklampsia on seisund, millega kaasneb kõrge vererõhk (200?/?120 mm Hg ja rohkem), peavalu, silmade ees vilkuvad "kärbsed", iiveldus ja oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, mis paikneb naba kohal. Eklampsia on kogu keha lihasspasmide rünnak, millega kaasneb teadvusekaotus, hingamisseiskus.

Arteriaalse hüpertensiooni üks tõsisemaid tüsistusi on ajuverejooks. Selle tüsistuse risk suureneb oluliselt sünnituse pingeperioodil, mistõttu selliste raskete tagajärgede vältimiseks sünnitatakse keisrilõikega kõrge vererõhu numbritega.

Kõrge vererõhk võib põhjustada tüsistusi, nagu võrkkesta irdumine või võrkkesta hemorraagia, mis võib põhjustada osalist või täielikku nägemise kaotust.

Mis on hüpertensioon raseduse ajal

Kõrge vererõhu põhjused rõhk rasedatel naistel, on mitmekesised. Vererõhu tõusuga kaasnevad haigused võib jagada kahte rühma.

1. rühm - arteriaalne hüpertensioon, mis eksisteeris enne rasedust. Seda võib nimetada:

• hüpertensioon – nn kõrge vererõhk, mille täpsed põhjused on siiani teadmata; samas ei ole naisel haigusi, mis võiksid põhjustada vererõhu tõusu (endokriinsed patoloogiad, pikaajalised siseorganite haigused);
• kroonilised siseorganite haigused, millega kaasneb kõrge vererõhk, nt neeruhaigused (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, kaasasündinud neeruarengu anomaaliad), neerupealiste haigused, kilpnääre, suhkurtõbi, tsentraalsüsteemi patoloogia närvisüsteem.

Reeglina täheldatakse kroonilise arteriaalse hüpertensiooni korral suurenenud rõhu taset alates raseduse algusest.

2. rühm - hüpertensioon, mis tekkis selle raseduse ajal. Sellesse rühma kuuluvad preeklampsia ja gestatsiooniline arteriaalne hüpertensioon (seisund, mille puhul registreeritakse raseduse ajal stabiilne kõrge vererõhk, millega ei kaasne preeklampsia kliinilisi tunnuseid ja see taandub pärast sünnitust).

Preeklampsia- tõsine tüsistus, mis areneb raseduse teisel poolel (pärast 20 nädalat), mida iseloomustab elutähtsate organite kahjustus. Raske kulgemise või adekvaatse ravi puudumise korral kujutab see endast ohtu raseda ja loote elule. Nagu eespool märgitud, avaldub gestoos sümptomite triaadina: turse, valgu ilmumine uriinis ja vererõhu tõus. Tuleb märkida, et preeklampsia diagnoosimiseks piisab kahe loetletud märgi olemasolust.

Harvadel juhtudel (reeglina preeklampsia jälgimise ja ravi puudumisel) võivad tekkida sellised ohtlikud tüsistused nagu preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia oht seisneb selles, et see võib alata minimaalsete kliiniliste ilmingutega ja kiiresti areneda, mis tingib vajaduse kõrge vererõhuga rasedate naiste hoolika jälgimise järele.

Raseduse ajal kõrge vererõhu riskifaktorid on järgmised:

• liigne kehakaal;
• mitmikrasedus;
• arteriaalse hüpertensiooni esinemine lähisugulastel;
• pikaajalised siseorganite haigused (näiteks neerud);
• diabeet;
• vererõhu tõus eelmiste raseduste ajal;
• esimene rasedus, samuti esmasünnitaja vanus alla 18 või üle 30 aasta.

Kuidas alandada vererõhku raseduse ajal

Kui lapseootel emal on hüpertensioon või kroonilised haigused, millega kaasneb vererõhu tõus, juhivad seda rasedust sünnitusarst-günekoloog ja üldarst või kardioloog ühiselt.

Ravimeetodid, mis aitavad vererõhku langetada, võib jagada mitteravimiteks ja ravimiteks.

Mitteravimite meetodid hõlmavad unerežiimi normaliseerimist (öise une kestus on vähemalt 9-10 tundi, päevane - 1-2 tundi), stressirohkete olukordade ja raske füüsilise koormuse välistamist. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus rahulikus tempos, halbade harjumuste tagasilükkamine (eelistatavalt raseduse planeerimise etapis), samuti toitumine mõistliku soolatarbimisega (mitte rohkem kui 5 g päevas, mis vastab 1 teelusikatäit). , rikas kaaliumisisaldusega (seda leidub banaanides, kuivatatud aprikoosides, rosinates, merevetikates, ahjukartulites).

Vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravimite valimisel peavad olema täidetud kaks tingimust: pidev vererõhu kontroll kaks korda päevas ja ravimi ebasoodsa toime puudumine lootele isegi pikaajalisel kasutamisel.

Perioodilise vähese rõhu tõusuga algab ravi taimsetel ravimitel põhinevate rahustite määramisega - VALERIAN, emarohi, NOVOPASSIT, PERSENA, PEONY DECOVER jne. Enamikul juhtudel on need ravimid tõhusad kombinatsioonis mitteravimiraviga.

Püsivalt kõrgega vererõhk Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• DOPEGIT (METÜLDOPA) on tunnustatud kui "valikravim" (st kõige soodsam, tõhusam ja ohutum), mida võib kasutada alates raseduse algusest, kuid vererõhu langetav toime avaldub kõige tugevamini perioodidel kuni 28 nädalat.
• Kaltsiumikanali blokaatoreid (NIFEDIPIIN, VERAPAMIL, NORMODIPIIN) võib kasutada alates raseduse teisest trimestrist. Need on tõhusad ka erakorraliseks abiks vererõhu tõusuga kõrgele tasemele. Toodetakse ravimi aeglase vabanemisega vorme, mis võimaldab vähendada manustamise sagedust ühe korrani päevas.
• β-blokaatorid (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) ei oma teratogeenset (loote väärarenguid põhjustavat) toimet. Neid määratakse alates raseduse teisest trimestrist. Nende ravimite võtmisel võib loote südame löögisagedus langeda, mistõttu nende määramine toimub vastavalt rangetele näidustustele. Ravimi võtmise ajal on vaja kontrollida loote emakasisest seisundit.

Sünnituse läbiviimise taktika valik sõltub hüpertensiooni raskusest, preeklampsiast, loote emakasisesest seisundist. Rasketel juhtudel, pideva vererõhu tõusuga käimasoleva ravi taustal, tehakse keisrilõige, kuna sünnituse ajal suureneb vererõhu tõus.

Sünnituse läbiviimisel loomuliku sünnitusteede kaudu määratakse vererõhu hea kontrolli jaoks eelnevalt planeeritud antihüpertensiivne ravi (mitmesuguse toimemehhanismiga ravimite kasutamisega), samuti viiakse läbi sünnituse piisav anesteesia. Kõrgenenud vererõhuga sünnitusvalu leevendamise optimaalne meetod on epiduraalanesteesia (anesteetikum süstitakse kõvakesta ja selgroolülide vahele jäävasse epiduraalsesse ruumi pärast kateetri paigaldamist nimmepiirkonda), kuna sellel pole mitte ainult tugevat tuimestavat toimet. , vaid aitab ka survet alandada.

Surve tõusu ennetamine

Kõrge vererõhu vältimiseks rõhk raseduse ajal, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• On vaja tagada normaalne une kestus - vähemalt 8-9 tundi öösel. Soovitav on pärastlõunane puhkus 1-2 tundi.
• Vältida tuleb emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust; kui need on tööl võimalikud, siis on vaja ajutiselt koormust vähendada (lülituda üle kergemale tööle).
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus (värskes õhus jalutamine, basseini külastamine, rasedate naiste võimlemine jne) aitab parandada aju ja siseorganite verevarustust ning mõjub soodsalt lapseootel ema emotsionaalsele ja füüsilisele seisundile. .
• Toitumisele raseduse ajal on vaja mõistlikku lähenemist: vererõhu tõusu vältimiseks on vaja välistada kange tee, kohv ja alkohol mis tahes koguses. On vaja loobuda vürtsikast, vürtsikast, praetud toidust, konservidest ja suitsulihast. Optimaalse rõhutaseme säilitamisel on oluline juua mitte rohkem kui 1,5 l vedelikku päevas ja mitte rohkem kui 5 g (1 teelusikatäis) lauasoola.
• Kehakaalu suurenemist on vaja kontrollida (kogu raseduse ajal ei tohiks see olla üle 10-12? kg ja esialgse kaaludefitsiidiga - üle 15? kg).
• Oluline punkt on kontrollida mõlema käe vererõhu taset vähemalt 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Rõhku tuleb mõõta mõlemal käel, sest erinevate vererõhu väärtuste registreerimine (erinedes 5–10 mm Hg) viitab veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisele ja on üks varajasi märke preeklampsia arengust. .

Millal haiglasse minna

Kui hüpertensioon diagnoositakse enne rasedust,. I trimester(kuni 12 nädalat) vajab hospitaliseerimist kardioloogiaosakonnas. Haiglas selgitatakse välja haiguse raskusaste, lahendatakse raseduse kandmise võimalikkuse küsimus ning valitakse välja raseduse ajal pikaajaliseks kasutamiseks lubatud ravimid. Hüpertensiooni korral viiakse plaaniline haiglaravi lisaks esimesele trimestrile läbi 28-32 nädalal (tsirkuleeriva vere mahu suurima kasvu periood) ja 1-2 nädalat enne sünnitust. Planeerimata haiglaravi on näidustatud raseduse tüsistuste tekkimisel või hüpertensiooni käigu halvenemisel.

Suurendusega vererõhk, mida esmakordselt täheldati raseduse teisel poolel, on haiglas viibimine vajalik täiendavaks läbivaatuseks, diagnoosi täpsustamiseks ja preeklampsia õigeaegseks avastamiseks.

Südame-veresoonkonna haigustega lapseootel emad saadetakse patoloogiaosakonda 28–32 rasedusnädalal. Seda perioodi peetakse kriitiliseks, kuna sel ajal suureneb tsirkuleeriva vere maht kõige rohkem ja kõige sagedamini on rase naise seisund halvenenud. Haiglaravi aitab vältida tüsistusi.

Enne sünnitust (perioodiks 38–39 nädalat) on näidustatud sünnituseelne haiglaravi, et valida optimaalne sünnitusviis ja valmistuda sünnituseks.

Lapseootel ema seisundi halvenemise korral (ravi ajal vererõhu tõus, peavalu, vereringepuudulikkuse nähud jne) viiakse läbi kiire haiglaravi sõltumata raseduse kestusest.

Raseduse mis tahes staadiumis registreeritud kõrge vererõhu väärtused (isegi kui naine on heas seisukorras ja kliinilised sümptomid puuduvad) nõuavad haiglaravi läbivaatuseks, kõrge vererõhu põhjuste väljaselgitamiseks ja piisava ravi valimiseks.

Miks on teie rasedust jälgiv arst teie vererõhu vastu pidevalt huvitatud? Miks ei ole enesetunne piisavalt hea põhjus vererõhu kontrollimise lõpetamiseks? Millistele sümptomitele peaksite eriti tähelepanu pöörama – ja kas peaksite kartma survet vähendavate ravimite võtmist?

Nendele küsimustele vastavad pereplaneerimise ja paljunemise keskuse spetsialistid.

Normaalne ja kõrge vererõhk raseduse ajal

Kuidas arteriaalset hüpertensiooni ravitakse?

Kõigepealt pange tähele: hüpertensiooniga toimetulemiseks peavad teid jälgima nii sünnitusabi-günekoloog kui ka üldarst. Hüpertensiooni ei ravita mitte ainult ravimitega, vaid ka elustiili korrigeerimise abil.

emotsionaalse stressi kõrvaldamine;

veeta vähemalt 2 tundi päevas õues;

muutke toitumist: mitte rohkem kui 5 g soola päevas, minimaalselt taimseid ja loomseid rasvu, rohkelt teravilju, piimatooteid ja taimseid kiudaineid;

olema füüsiliselt aktiivne (mõistuse piires),

harjuge päeva jooksul puhkama ("voodirežiim");

hoidke hüpertensioon kontrolli all, tehke regulaarselt analüüse, ärge lõpetage antihüpertensiivset ravi ilma arsti erijuhisteta.

Mõnel juhul võidakse teile määrata ka füsioterapeutilised protseduurid: elektrouni, jalgade ja säärte induktotermia, perirenaalse piirkonna diatermia.

Kas on võimalik hallata ainult mitteravimimeetmeid?

See on täiesti võimalik, kui olete varem olnud hüpertensiivne, teie rõhk ei ületa 140-150 kuni 90-100, puuduvad tõsised rõhutõusud, teil pole neerude, silmapõhja ja looteplatsenta süsteemi kahjustuse tunnuseid.

Kui aga tulemused ei anna soovitud tulemust, tasub üle minna medikamentoossele ravile ja alustada antihüpertensiivsete ravimite võtmist.

Kas rasedatele pole halb võtta vererõhuravimeid?

Vaadates, millised ettevalmistused. Loomulikult ei tohiks te mingil juhul võtta esmaabikomplektist "valve" tablette ega võtta ravimeid, mida teie ema (vanaema, tüdruksõber) joob. Kuid õnneks on mitmeid ravimeid, mis on lootele kahjutud. Need on need, kes määrab teile rasedust juhtiv arst.

Surve ja rasedus: toimingute algoritm

Olukord 1. Olen hüpertensiivne ja plaanin rasestuda. Mida ma peaksin tegema?

On väga hea, kui hoolitsete eelnevalt selle eest, et rasedus kulgeks normaalselt. Enne rasedust saame teid palju rohkem aidata kui selle ajal.

Kõigepealt ostke vererõhuaparaat ja kontrollige oma "töötavat" rõhku. Selleks peate koguma teavet oma rõhu taseme kohta mitme nädala jooksul ja seejärel teatama oma arstile vaatluste tulemustest.

Teie terapeut määrab teile antihüpertensiivse ravikuuri, mis aitab teil vererõhku kontrolli alla saada. Pärast seda võite rasedust ohutult kanda.

Teie surveprobleemid võivad olla seotud ka ülekaaluga – siis soovitab arst korrigeerida oma toitumist ja elustiili, samuti jälgida hoolikalt kaalutõusu.

Olge valmis selleks, et raseduse ajal peate jälgima rõhu taset.

Olukord 2. Olen hüpertensiivne, olen juba rase ja ei ole saanud antihüpertensiivset ravi. Mida teha nüüd?

Te pole üksi: üsna sageli raseduse teisel trimestril, umbes 20. nädalal, kogevad rasedad naised vererõhu tõusu. See võib olla tingitud platsenta arengust, patsiendi elustiilist või muudest teguritest.

Saate aru, et teil on probleem survega – ja see on juba hea. Kui te ei ignoreeri arsti soovitusi, võite suure tõenäosusega rasedust kanda.

Jälgige oma vererõhku, külastage regulaarselt terapeudi ja kardioloogi;

Ärge keelduge antihüpertensiivse ravi kuurist, kui see teile on määratud;

Pidage dieeti, vältige stressi, jälgige regulaarselt ja regulaarselt oma survet.

Olukord 3. Olen rase, tunnen end suurepäraselt, kuid mul on kõrge vererõhk.

1. Ostke vererõhuaparaat ja kontrollige oma vererõhku regulaarselt. Kirjutage tulemused üles: kui kõrge vererõhk püsib kauem kui paar päeva, pöörduge terapeudi poole.

2. Hankige ravikuur. Sünnitusabi on uimastiravi valiku osas väga konservatiivne: teile määratakse ravimid, mis kindlasti ei kahjusta teid ega last.

3. Ärge keelduge haiglaravist. Kui ravi ei anna tulemusi või kui arst arvab, et risk on suur, soovitab ta teil haiglasse pöörduda. Kellelgi pole õigust sundida sind haiglasse minema – aga sa vastutad enda ja lapse elu eest.

Loobuge kohvist, tugevast teest ja šokolaadist;

Eemaldage dieedist suitsuliha, hapukurgid, rasvased ja magusad toidud;

Kui te pole veel suitsetamist maha jätnud, jätke maha niipea kui võimalik;

Leidke aega igapäevasteks jalutuskäikudeks, sportige, kui teil pole vastunäidustusi;

Ärge jätke arsti külastamist vahele, tehke regulaarselt teste ja kuulake ennast hoolikalt: murettekitavate sümptomite esmakordsel ilmnemisel konsulteerige oma terapeudiga.

Kui märkate, et teie vererõhk on alati normist kõrgem, kui arst seda võtab, on teil tõenäoliselt valge kitli hüpertensioon. Tõenäoliselt olete arsti vastuvõtul väga mures ja see takistab teil kõige täpsemat pilti saada. Seda sündroomi täheldatakse 20-30% rasedatest. Sel juhul peate kogu päeva jooksul regulaarselt mõõtma ja jälgima vererõhku ning teatama tulemustest oma arstile.

Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal on seisund, mida iseloomustab kaks või enam korduvat vererõhu tõus (BP) üle 140/90 mm Hg. Korduvate mõõtmiste vaheline intervall peaks olema 3-4 tundi.

Kõrge vererõhk raseduse ajal mõjutab negatiivselt loote seisundit ja emakasisest arengut. Laps võib sündida kardiovaskulaarse patoloogiaga või metaboolsete häiretega.

Eristada, mis oli enne rasedust ja patoloogia, mis tekkis loote tiinuse ajal.

Haiguste tüübid

Krooniline patoloogia jaguneb omakorda:

• Primaarset tüüpi hüpertensioon (GB);
• Sekundaarne hüpertensioon (sümptomaatiline).

Hüpertensiooni iseloomustab kõrgenenud vererõhu tase ilma elundite ja organsüsteemide samaaegse patoloogiata.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon areneb sageli neerukahjustuse taustal. Põhjuseks võib olla ka endokriinne patoloogia (Itsenko-Cushingi sündroom, Conn, feokromotsütoom), mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi häired. Mõnikord põletikuvastaste ravimite, suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja mõne muu aine pikaajalise kasutamise taustal.

Kõrget vererõhku raseduse ajal peetakse vererõhuna, kui südame süstool (kontraktsioon) on üle 160 mm Hg, ja diastoli ajal (lõdvestumine) - üle 90 mm Hg. Sel juhul on sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil insuldi oht sünnitaval naisel (sageli ajukoes hemorraagiaga).

Milline peaks olema BP enne sünnitust? Normaalseks rõhuks rasedal peetakse ülemist väärtust 120-140 mm Hg. ja/või madalam 80-90 mm Hg.

Tabel: rasedate naiste rõhu norm

Preeklampsia jaguneb raskeks ja mõõdukaks. Mõõduka raskusega on võimalik rasedust pikendada, kuid haiglas. Rasketel juhtudel on vaja kiiresti lahendada ema sünnituse küsimus.

Patoloogia diagnoosimine

Iga rase naine peab iseseisvalt kontrollima oma rõhu taset. Appi tulevad poolmehaanilised või mehaanilised tonomeetrid. Kui vererõhu tase on kõrge, peaksite abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Tehakse põhjalik anamneesi kogumine, patsiendi kaebused, viiakse läbi uuring.

Sel juhul viiakse läbi mitmeid kohustuslikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs uurea, kreatiniini ja elektrolüütide taseme määramiseks;
• Neerude ultraheli.

Sümptomaatiline hüpertensioon kipub algama ägedalt. Sagedamini kiire paigaldamine kõrge vererõhu tasemel (diastoolne vererõhk ületab 110 mm Hg). Samas tunneb naine end üsna normaalselt. Seda tüüpi hüpertensioon mõjutab negatiivselt keha organsüsteeme, mis sageli põhjustab tüsistusi.

Preeklampsia diagnoosimiseks määratakse mitmeid näitajaid: hematokrit, hemoglobiin, leukotsüüdid, trombotsüüdid. Uuritakse perifeerse vere määrdumist, fibrinogeeni, kusihappe, kreatiniini taset, ALT, AST, albumiini, bilirubiini taset.

Abi ja ravi

Hüpertensioon ja kõrge vererõhk raseduse alguses nõuavad kohest ravi. Kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt ema kardiovaskulaarsüsteemi ja loote arengut.

Antihüpertensiivne ravi vähendab oluliselt emade suremuse riski ja soodustab hilist rasedust.

Mida teha, kui tonomeeter näitab halbu numbreid? Abi saamiseks peate pöörduma arsti poole! Spetsialist peab määrama diagnostilise uuringu skeemi.

Kui avastatakse rasedusaegne hüpertensioon, on vajalik haiglaravi koos patsiendi täieliku kliinilise ja laboratoorse uuringuga. Antihüpertensiivne ravi alustatakse kohe.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu sihtväärtused on vastavalt 130-150 mm Hg ja 80-95 mm Hg. Vältida tuleks vererõhu olulist langust, kuna see võib vähendada verevoolu läbi platsenta ja häirida loote toitumist.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi raseduse ajal peab määrama arst! Eneseravim on sobimatu ja mõjutab sageli ebasoodsalt loote arengut.

Angiotensiini retseptori antagonistid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid on positsioonil olevatele naistele kategooriliselt vastunäidustatud!

Raseduse ajal kõrge vererõhu tablette võib välja kirjutada ainult arst! Mitte mingil juhul ei tohi kõrge vererõhu alandamiseks ravimeid ise võtta!

Tabel: Ettevalmistused kiireks rõhu vähendamiseks raseduse ajal

Hüpertensiooni raviks rutiinselt kasutatavad ravimid on järgmised:

1. metüüldopa;
2. klonidiin;
3. Kaltsiumi antagonistid (nifedipiin, amlodipiin, verapamiil);
4. Beeta-blokaatorid: atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivalool;
5. Ravimid, mis blokeerivad alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid: Labetalool;
6. Alfa-blokaatorid: doksasosiin ja prasosiin;
7. Diureetikumid: hüdroklorotiasiid, furosemiid;
8. Hüdralasiin.

Preparaadid hüpertensiivse kriisi kiireks leevendamiseks rasedatel: hüdralasiin, naatriumnitroprussiid, nifedipiin, labetalool, diasoksiid, nitroglütseriin, klonidiin.

Ennetusmeetodid

Hüpertensiooni ennetamine rasedatel on ainus viis vererõhku kontrolli all hoida ilma ravimeid kasutamata!

Kõrge vererõhuga naistel on vastunäidustatud suitsetamine, alkoholi joomine, psühholoogiline stress.

Arstid soovitavad järgida õiget dieeti. Peate võtma rikastatud toitu ja piisavas koguses valku. Vürtsikate ja soolaste toitude täielik keeld. Vältige toite, mis tõstavad vererõhku.

Ärge piirake ennast liiga palju füüsilise tegevusega! Soodsalt mõjutavad prognoosi aeroobsed koormused ja jalutuskäigud värskes õhus. Lauasoola kogust toidus ei tohiks piirata.

Hospitaliseerimine haiglas

Näidustused raseda naise haiglaraviks:

1. Liiga kõrge vererõhu numbrid: üle 160/110 mm Hg;
2. Valu ilmnemine kõhus, peavalud (PE esilekutsujad);
3. PE arendamine;
4. Äsja tuvastatud vererõhu tõus;
5. Kõrgenenud vererõhk naistel, kellel on neeruhaigus, suhkurtõbi ja varem esinenud krooniline hüpertensioon;
6. Märkimisväärne valgu eritumine uriiniga;
7. Kui kahtlustatakse lapse hüpoksiat;
8. Loote kasvupeetus;
9. Lapse alatoitumus platsenta kaudu (vaskulaarne patoloogia).

Kõrge vererõhk raseduse ajal ei ole põhjus paanikaks. Arsti nõuanded ja raviskeem vähendavad patoloogia arengut miinimumini. Selleks, et last mitte kahjustada, on vaja järgida elementaarseid ennetusreegleid.