Mida tähendab kõrge valgusisaldus uriinis? Mida tähendab kõrge valgusisaldus uriinis?

Peaks puudu olema. Kuid mõnikord näevad patsiendid pärast analüüsi läbimist, et see on väikestes kogustes või on märgatavalt suurenenud. See näitab mõningaid probleeme kehas, mis vajavad tähelepanu.

Uriinianalüüs on norm

Praeguseks on arstid püüdnud eristada meeste, naiste ja laste normaalset valgusisaldust uriinis. See on tingitud asjaolust, et ühel hetkel toimib keha teisiti ja see, mis on näiteks lastele normaalne, ei ole täiskasvanu jaoks absoluutselt normaalne.

Tulenevalt asjaolust, et mehe ja naise keha on mõnes punktis erinevalt paigutatud, tekivad ka sisunormi erinevused.

Niisiis, tavalised näitajad on järgmised:

• Meestel kuni 0,3 grammi liitri uriini kohta. See arv on tuletatud nende keha reaktsiooni põhjal raskele füüsilisele pingutusele, stressile ja mõnikord ka hüpotermiale. Kõik, mis ületab selle väärtuse, loetakse kõrvalekaldeks.
• Naistel kuni 0,1 grammi liitri uriini kohta. See näitaja tuletatakse ka võimaliku füüsilise koormuse ja stressi põhjal.
• Lastel 0,025 grammi liitri vere kohta. Mõnikord, eriti poiste puhul, täheldatakse selle näitaja ühekordseid kõrvalekaldeid. Eriti kui vanus varieerub 6–14 aastat (vastab just küpsemisperioodile). Lisaks ilmneb see tavaliselt päevases uriinis ja korduva sünnituse ajal puudub.

Pärast analüüsi tulemuste saamist keskendub raviarst nendele näitajatele ja määrab selle põhjal ravi või saadab täiendavatele uuringutele.

Valgu suurenemise põhjused uriinis

Suurenenud valgusisaldus uriinis - põhjused

Enamasti näitab suurenenud valgusisaldus mingi ohtliku väljakujunemise algust, eriti kui inimene sai analüüsidele saatekirja halva enesetunde kaebuste tõttu.

Kui räägime sellest, milliste haigustega on seotud valgu suurenemine uriinis, siis need hõlmavad järgmist:

1. Teist ja esimest tüüpi suhkurtõbi, mille puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu rasvumine, kehv tervis koos tõsise ülesöömisega jne.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kui elundid ei saa vajalikku kogust hapnikku, mistõttu hakkavad arenema mitmesugused häired.
3. Südamepuudulikkus, mille ajal süda ei tööta nii, nagu keha nõuab.
4. Kõrge vererõhk, mille käigus võib inimene haigestuda, valutada peavalu, samuti võib pulss tõusta.
5. Leukeemia, mille käigus punaseid vereliblesid praktiliselt ei esine.
6. Südamekoti põletik.
7. Kuseteede infektsioonid, mille käigus see võib tungida lähedalasuvatesse organitesse ja jõuda neerudesse.

Suurenenud valgusisaldus uriinis annab reeglina märku, et inimese neerudega on midagi valesti.

Ja kui me räägime kitsast ringist, mis on otseselt seotud neerudega, siis see hõlmab:

1. Neerupuudulikkus, nii krooniline kui äge. Igal juhul on valkude eritumine organismist häiritud ja see siseneb uriini.
2. Püelonefriit, mille käigus tekib neeruvaagna põletik. Suurenenud valgusisaldust täheldatakse ka kroonilise ja ägeda püelonefriidi korral.
3. Neeruinfektsioonid. Kui infektsioon satub neerudesse, algab hävitav töö, mis põhjustab nende töö häireid ja sellest tulenevalt ebapiisavat ja kehva valgu eritumist.
4. Polütsüstiline neeruhaigus.
5. Pahaloomulised kasvajad.
6. Neeru (või mõlema neeru) vigastus.

Olenevalt sellest, mis põhjustas valgu tõusu uriinis, sõltub edasine tegevuskava ja väljatöötatud ravi.

Ja kui ülaltoodut öeldi eranditult mitmesuguste uriinis esinevate valgu suurenemise meditsiiniliste põhjuste kohta, siis tuleb märkida, et see võib suureneda ka mõne välisteguri mõju tõttu, nimelt:

• Stress. Kõik teavad, et stressi ajal kogeb keha tohutut emotsionaalset koormust, mille tõttu võivad mõned organid oma töös ajutiselt häirida.
• Hüpotermia. Väga sageli märkavad terapeudid külmal aastaajal patsientide uriinis suurenenud valgusisaldust, eriti kui ilm pole veel täielikult settinud, ja enamasti leitakse seda õrnema soo esindajatel, kuna just nemad jätavad hooletusse soojad riided ja kannavad seelikuid. Lisaks võib elementaarne alajahtumine põhjustada külmetushaigusi, mille käigus võib tuvastada ka suurenenud valgusisaldust.
• Suurenenud kehatemperatuur. Temperatuur võib tõusta külmetuse, gripi, kehainfektsiooni, põletikuliste protsesside korral. Ja loomulikult on palaviku põhjuseid tuhandeid. Kuid see on põhjus, miks mõnikord patsientidel, eriti neil, kellel see on tõusnud kriitilistele väärtustele, leitakse valku uriinis.
• Suur füüsiline pingutus, mis pealegi on pideva iseloomuga.
• Ebaõige toitumine, nimelt palju valke sisaldavate toitude kasutamine.
• Teatud ravimite võtmine, mis võivad neerufunktsiooni negatiivselt mõjutada.
• Põletused, eriti kui kahjustatud on suured nahapiirkonnad.

Kui valgusisalduse tõusu põhjustab mõni ülaltoodud teguritest, siis pärast selle eemaldamist väheneb ka valk.

Kõrge valgusisalduse sümptomid

Juhul, kui valgu suurenemine on ajutine ja indikaatorid normaliseeruvad kiiresti, ei pruugi seda olla.

Kuid kui valk on pikka aega kõrgenenud ja mitu korda suurem kui normaalväärtus, võib inimesel tekkida ebamugavustunne, mis avaldub järgmisel kujul:

1. Väsimus ja iga päev väsimus ainult suureneb, kuna see areneb paralleelselt.
2. Valu luudes. Sõltuvalt sellest, kui palju valku on suurendatud, sõltub ka valu tugevus.
3. Värvi muutus. See võib omandada punaka varjundi mitte ainult valgu, vaid ka punaste vereliblede sisalduse tõttu või muutuda veidi valgeks.
4. Pearinglus, mis on tingitud kõrgest kaltsiumisisaldusest.
5. Kehatemperatuuri tõus ja väljendunud külmavärinad.
6. Halb isu ja sellega võib kaasneda pidev iiveldus ja mõnikord isegi oksendamine.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja selgitama välja heaolu halvenemise põhjus.

Kui analüüsiks saadeti

Enamik inimesi pöördub spetsialistide poole alles siis, kui neil on mingi terviseprobleem.

Ja just sel hetkel annab arst suuna kahele kõige standardsemale ja usaldusväärsemale analüüsile - üldisele.

Samuti on loovutamisnähud järgmised:

• Rasedus. Iga sünnitusarsti-günekoloogi vastuvõtule eelneval ajal on lapseootel ema sunnitud uriini andma, et jälgida, kuidas tema neerud uue määratud koormusega toime tulevad.
• Ennetavad kontrollid.
• Urogenitaalsüsteemi haigused, mille tõrjeks on vaja perioodilist testimist.

Vähesed inimesed ise lähevad sihikindlalt uriini loovutama ainult selleks, et end kontrollida. Kuid see on asjata, sest perioodiline testimine võimaldab avastada tõsiseid haigusi varases staadiumis.

Kasulik video uriinianalüüsi kohta.

Kuidas õigesti uriini koguda

Mõned inimesed arvavad, et uriini kogumine on lihtne ja tulemuseks on halvad testitulemused.

Selleks, et testid oleksid head ja neid teist korda ei tehtaks, tuleb seda teha järgmiselt:

1. Koguda saab ainult hommikust ja kontsentreeritud uriini.
2. Osta apteegikioskist spetsiaalne steriilne purk.
3. Enne materjali kogumist pesta hoolikalt.
4. Esimest uriini pole vaja koguda (st esimesed paar tilka, kuna need võivad sisaldada eritist).
5. Pärast proovide kogumist on vajalik need kliinikusse toimetada maksimaalselt kahe tunni jooksul. Vastasel juhul on tulemused valed ja valed.

Iga inimene on vähemalt korra elus üle andnud.

Valk on suurenenud või normaalne, saab öelda ainult spetsialist pärast seda, kui ta saab kätte ärakirja.

Minimaalne valgu kogus on osa uriinist

Valgumolekulid on inimkeha ehitusmaterjal: osa neist hoiab veresoontes vedelikku, osa moodustab kaitsvaid antikehi, valgud koaguleerivad verd, samuti on nad osa kõigist rakkudest. Seetõttu on keha selliste molekulide kadumise suhtes väga tundlik ja suunab kõik jõupingutused nende endas hoidmiseks.

Selleks on neeru tööüksus - nefron - varustatud spetsiaalse filtriga, mis sarnaneb sõelaga. Selle põhiülesanne on säilitada põhiline valgukogus, mis on jõudnud neerudesse. Ja kui uriinis sisalduv valk on määratud koguses üle 0,033 g / l, näitab see patoloogiat - funktsionaalset või orgaanilist.

Neerufiltri füsioloogia

Enamik valke ei läbi neeru nefroni glomeruli, milles on spetsiaalne sõela meenutav rakufilter. Seda seetõttu, et valgumolekulid on üsna suured ja lihtsalt ei mahu "sõela" aukudesse. Lisaks tõrjub neid filtrirakkude negatiivne laeng – sama mis aminohapete oma.

Pärast "sõela" läbimist siseneb uriin, mis ei sisalda valku, neerude tuubulitesse. Neid osakondi on vaja selleks, et filtriga sõelutud aineid kinni hoida ja koos suure koguse vedelikuga need tagasi verre viia. Seda protsessi nimetatakse reabsorptsiooniks, tänu millele eraldub filtri läbinud 180 liitrist uriinist vaid 1,5 liitrit päevas.

Neerude tuubulid erituvad oma töö käigus uriini, mis läheb juba mööda kusejuhasid kaugemale, osa - väga väikeses koguses - valku. Seda valku tavalaborites ei määrata – selle kontsentratsioon on nii madal.

Väike kogus valku, aga ka leukotsüüte (seda leidub ka nendes rakkudes) langeb neerude alla: kusitisse, kusejuhadesse, põies. Valgu norm uriinis, kui selle päevane koguhulk ei ületa 150 mg ja ühekordne annus - 33 mg liitri uriini kohta.

Proteinuuria klassifikatsioon

Kui tavaliselt ei saa uriinis valku olla rohkem kui 0,033 g / l (ja sagedamini kirjutavad nad analüüsis "valk - negatiivne", siis sõltuvalt selle kontsentratsioonist eristatakse järgmisi proteinuuria tasemeid:

1. valgu jäljed uriinis: 0,02-0,033 g/l;
2. mikroalbuminuuria: päevas eritub 30–300 mg valku;
3. kerge proteinuuria: 300 mg - 1 g päevas;
4. mõõdukas aste: uriiniga kaob 1-3 grammi päevas;
5. raske proteinuuria (kui uriinis on palju valku): kui eritub rohkem kui 3,0 g päevas.

Miks valk uriinis suureneb?

Proteinuuria peamine põhjus on glomeruli, peamise filtreeriva struktuuri kahjustus.

Valgu põhjused uriinis võivad olla erinevad - füsioloogilistest kuni raskele patoloogiale viitavatel põhjustel. Proteinuuria (nimelt see on selle seisundi nimi) areneb kuseteede haiguste, aga ka väljaspool seda asuvate struktuuride korral. Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse erinevat tüüpi proteinuuriat:

1. Kui neerufilter on kahjustatud, nimetatakse proteinuuriat glomerulaarseks. "Suured" – kõrgmolekulaarsed – valgud satuvad uriini.
2. Torukujulist vormi täheldatakse, kui tuubulid on põletikulised, mis nüüd lakkavad madala molekulmassiga valke kinni püüdmast ja tagastavad.
3. Kui kaks esimest tüüpi on põhjustatud neerude (neeru) patoloogiast, siis kudede suurenenud lagunemise või patoloogiliste valkude ilmnemisega veres täheldatakse proteinuuria prerenaalset vormi.
4. Postrenaalne proteinuuria tekib siis, kui kuseteede kahjustus või põletik. Seejärel eralduvad uriini leukotsüüdid ja silindrid – valgukandjad, aga ka valk otse lagunevatest kudedest.

Patoloogilised põhjused

Suurenenud valgusisaldust uriinis võib täheldada:

• sidekoe haigused;
• neerutuubulite kahjustus sarkoidoosi, sirprakulise aneemia korral;
• raskmetallide mürgistus;
• diabeetiline nefropaatia;
• pikaajaline kompressiooni sündroom;
• elektri-šokk;
• uretriit ja;
• neerude kortsumine;
• müeloom ja sarnased patoloogiad;
• kuseteedes esinevad mädanemisega vähkkasvajad;
• , mis võib kaasneda siseorganite mis tahes raske patoloogiaga.

Hoiatus! See võib olla nii valgu jälgi kui ka raske proteinuuria. Samal ajal saab öelda, mida tähendab uriinis leiduv valk, vaid uroloog või nefroloog, kes keskendub mitte ainult sellele analüüsile, vaid ka vere biokeemia andmetele, samuti kuseteede ja neerude ultraheliuuringule.

Valk uriinis põletiku tunnusena

Kui uriinis tuvastatakse valke ja leukotsüüte, on see neeru- või kuseteede põletiku tunnus:

Valged verelibled uriinis rohkem kui 5 vaatevälja kohta näitavad põletikku

1. - äge ja krooniline;
2. glomerulonefriit;
3. kivid;
4. tubulointerstitsiaalne nefriit;
5. luupusnefriit;
6. põiepõletik;
7. prostatiit;
8. uretriit.

Seda, et mõjutatud on neerukude, annab tunnistust muutunud erütrotsüütide, silindrite esinemine uriinis, uriini erikaalu suurenemine või vähenemine. Selle seisundi olemuse ja põhjuse määrab arst vastavalt täiendavatele uuringutele.

Proteinuuria ei ole haigusega seotud

Valgu suurenemise põhjused uriinis ei pruugi olla seotud haigustega. Selline analüüs võib olla tingitud:

• väliste suguelundite ebapiisav hügieen enne uriini kogumist;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• allergiad;
• kõrgel kehatemperatuuril, millega kaasneb värisemine;
• ülekuumenemine või hüpotermia;
• stress;
• suures koguses valgurikka toidu söömine või ilma soolata söömine.

Sagedamini nendes tingimustes proteinuuria ei avaldu - "valgu jäljed".

Proteinuuria lastel

Lapse uriinis sisalduvat valku täheldatakse kõige sagedamini funktsionaalsetel, st haigusega mitteseotud põhjustel. Nii võib noorukitel seda täheldada kehaasendi sagedaste muutuste ja palavikuga. Vastsündinutel on valgu olemasolu uriinis esimesel sünnitusjärgsel nädalal normiks. Imikutel võib selline analüüs olla kas pärast suguelundite ebapiisavat tualetti või pärast piimasegu ületoitmist.

Hoiatus! Proteinuuria lastel ja noorukitel võivad olla põhjustatud kõigist ülalnimetatud - neeru- ja mitte-neeruhaigustest (see sümptom, mis avastati pärast vaktsineerimist, on eriti ohtlik). Sellisel juhul ei kao see analüüsi uuesti tegemisel ära ja peale selle määratakse analüüsis ka muid kõrvalekaldeid.

Valk raseduse ajal

Miks on selle seisundi korral uriinis valku? See võib viidata kolmele sündmuse arengu stsenaariumile:

1. Preeklampsia on raseduse patoloogia, mis on seotud reaktsiooniga oma lapsele kui võõrkehale. See areneb selle perioodi teisel poolel, see võib olla selle haiguse ainus märk, mis vajab erilist jälgimist (võib-olla isegi haiglas). Kõige sagedamini kaasneb sellega suurenenud rõhk ja turse jalgades või kõrgemal. Kuid kordame, ainult üks proteinuuria võib rääkida preeklampsiast.
2. Neeruhaigus (sel perioodil areneb püelonefriit eriti sageli). Need haigused on harva asümptomaatilised, kuid mõnikord "kirjutab" naine need raseduse tõttu maha. Uriini üldises analüüsis ilmnevad muud tüsistused. Raske neerupõletiku korral saab seda tuvastada ultraheliga.
3. Viimasel trimestril võib proteinuuria olla põhjustatud suurest emakast avaldatavast survest neerudele või põiele.

Raseduse ajal on väga oluline mitte vahele jätta preeklampsiat ja neeruhaigust, seetõttu peaks naine, kui uriinis leitakse valku, kiiresti sünnitusarsti poole pöörduma. Lisateavet tulevaste emade uriini valgusisalduse kohta saate artiklist:.

Kuidas seda seisundit ravida

Valgu ravi uriinis sõltub haigusseisundi põhjusest. Selle määrab nefroloog või uroloog, lastel - laste nefroloog või uroloog (äärmuslikel juhtudel - lastearst), rasedatel - sünnitusarst, mõnikord koos ühega neist kahest "täiskasvanud" spetsialistist.

Proteinuuria- suurenenud valgusisaldus uriinis. Selle nähtuse põhjused sõltuvad erinevatest teguritest, nagu stressiolukorrad, rasedus, elundihaigused ja palju muud. Proteinuuria ise ei ole eraldiseisev haigus.

Täpse diagnoosi tegemiseks, mille manifestatsioon oli valgu ilmnemine uriinis, peab patsient konsulteerima arstiga. Arsti enneaegse pöördumise ja hilinenud ravi korral tekivad tüsistused: kroonilise neeru- või südamepuudulikkuse areng ja progresseerumine, rasedatel - infektsioonid, väärarengute areng, hüpoksia ja loote surm. Kuna valk on rakkude ja kudede ehitusmaterjal, häirib selle suurenenud leostumine uriiniga organismi regeneratiivset funktsiooni.

Valgu määr uriinis

Tavaliselt peaks inimene uriinis valku puuduma, kui see on olemas, siis minimaalselt kuni 0,033 g päevas. Rasedatel naistel raseduse kolmandal trimestril võib analüüsis tuvastada valgu jälgi kuni 0,05 g / päevas, mis ei ole patoloogia.

Näitaja

Valk uriinis, g/päevas

naine

Kadunud

Rasedus (I trimester)

Rasedus (II trimester)

Rasedus (III trimester)

Suurenemise põhjused

Valgud (albumiinid ja globuliinid) sisenevad uriini neerude filtreerimisfunktsiooni tõttu. Kui seda bioloogilist barjääri rikutakse, ilmneb proteinuuria ja see võib olla põhihaiguse diagnostiliseks indikaatoriks.

Meditsiinipraktikas tuleks eristada uriini valgusisalduse suurenemise füsioloogilisi ja patoloogilisi põhjuseid.

On 9 peamist füsioloogilist põhjust:

1. Toiduaine – leitakse pärast suure valgu-, soola- ja suhkrusisaldusega toitude söömist.
2. Töötamine - seotud raske füüsilise tööga.
3. Emotsionaalne ülekoormus.
4. Posturaalne – seostatakse keha pikaajalise püsimisega püstises asendis.
5. Mööduv - seotud dehüdratsiooni, hüpotermia või pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuutega.
6. Palpatsioon - neerude pikaajalise palpatsiooni (palpatsiooni) tõttu.
7. Rasedus – rase emakas avaldab neerudele suurenenud survet.
8. Vanus - 75 aasta pärast lakkavad neerud oma filtreerimisfunktsiooni täielikult täitmast.
9. Rasvumine – rasvumine vähendab ka neerude tööd.

Patoloogilised põhjused jagunevad neerudeks ja ekstrarenaalseteks.

Tähelepanu! Valgusisalduse suurenemisel uriinis naistel on palju põhjuseid. Kui märkate väsimust, isutust või iiveldust, peate viivitamatult pöörduma terapeudi või günekoloogi poole.

Neerude põhjuseid on 7:

1. Glomerulonefriit - neerude glomerulaarsüsteemi põletik.
2. Kongestiivne neer - areneb verevarustuse halvenemise tõttu, mille tagajärjel veresooned muutuvad täisvereliseks, mis põhjustab elundis degeneratiivseid protsesse.
3. Nefroskleroos on funktsionaalsete neerurakkude asendamine sidekoerakkudega, mis põhjustab nende talitlushäireid.
4. Hüpertensioon – püsiv kõrge vererõhk viib neerude filtreerimisvõime vähenemiseni.
5. Neeru amüloidoos on amüloidi (fibrillaarsed valgud ja polüsahhariidid) kogunemine neerukudedesse.
6. Neeruveenide tromboos - vere väljavoolu puudumine neerudest verehüüvete moodustumise tõttu.
7. Püelonefriit - neerutuubulite kahjustus selle põletiku ajal.

On 16 ekstrarenaalset põhjust:

1. Lümfoom on lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja.
2. Müeloom on luuüdi onkoloogia, mille tulemusena suureneb veres väikese molekulmassiga spetsiaalse valgu süntees, mis tungib vabalt läbi neerude bioloogilise barjääri.
3. Monotsüütleukeemia on pahaloomuline kasvajataoline moodustis, mis sisaldab leukotsüüte. Uriinis on peptiidi (lüsosüümi) tase suurenenud.
4. Müopaatia on düstroofiline lihashaigus, mille diagnoosimisel esineb müoglobiin uriinis.
5. Rabdomüolüüs on lihasrakkude (müotsüütide) lagunemine ja nende eritumine organismist uriiniga.
6. Südamepuudulikkus – südame kontraktiilne funktsioon on pärsitud.
7. Tuberkuloos on nakkusliku iseloomuga haigus, mille üheks ilminguks on peptiidide suurenenud kontsentratsioon uriinis.
8. Tsüstiit on põletikulise etioloogiaga põie haigus.
9. Uretriit on ureetra seinte põletikuline haigus.
10. Urolitiaas - rikutakse vaagna või kusejuha seinte terviklikkust, millega kaasneb valku sisaldavate vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) ja plasma ilmumine uriinis.
11. Suhkurtõbi - glükoositaseme tõusuga tekib neerukoe kahjustus, suureneb rõhk glomerulites, mis põhjustab filtreerimisfunktsiooni rikkumist.
12. Keemiaravi - avaldab kahjulikku mõju neerude barjäärifunktsioonile.
13. Meditsiiniline - on antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärg.
14. Doonorivere ülekandmine vale rühma ja Rh faktoriga retsipiendile.
15. Vigastused, põletused - valk siseneb uriini liigselt selle lagunemise tõttu kudedes.
16. Mürgistus kahjulike ainetega (elavhõbe või pliisoolad).

Sümptomid

Patsient pöördub arsti poole kaebustega sagedase pearingluse kuni teadvusekaotuseni, väsimuse, uimasuse, iivelduse, oksendamise, isutus, näo, ala- ja ülajäsemete ning kere turse, vererõhu ja südame löögisageduse tõus, külmavärinad, kõrge temperatuur. Samuti võib patsient jälgida uriinis vahtu ja uriini värvuse muutust, mille puhul diagnoosimise ajal võib esineda mitte ainult valke, vaid ka punaseid vereliblesid.

Rasedatel naistel täheldatakse lisaks peamistele tunnustele valu nimmepiirkonnas ja toksikoos, rasketel juhtudel tekib eklampsia. Seisundile on iseloomulikud krambisümptomid, vererõhk 200/110 mm Hg. või rohkem, tugev turse, urineerimishäired ja teadvusekaotus. Seisundi raskusaste on ohtlik kesknärvi-, kardiovaskulaar- ja nägemissüsteemide häirete tekkega kuni koomani.

Diagnostika

Kui leitakse ülaltoodud kaebused, mis ei ole proteinuuria suhtes spetsiifilised, peab patsient edasiseks diagnoosimiseks konsulteerima terapeudiga. Valgu esinemine uriinis võib olla asümptomaatiline ja see tuvastatakse ainult arstliku läbivaatuse käigus.

Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi üldarst. See hõlmab anamneesi kogumist, füüsilist läbivaatust, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Anamnees sisaldab patsiendi kaebusi, mis 70% juhtudest aitab panna eeldiagnoosi.

Füüsiline läbivaatus koosneb palpatsioonist, mille käigus arst märgib neerude arvu suurenemist, ja neerude löökpillidest (koputamine), mis aitab esile tuua valusümptomeid.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad CBC-d (üldine vereanalüüs) ja OAM-i (üldine uriinianalüüs). OAM näitab valgu kvantitatiivset sisaldust ja aitab määrata proteinuuria astet:

Valgu kogus

Mõõdukas

rohkem kui 2 g/l

Instrumentaalne diagnostika esmasel läbivaatusel koosneb ultraheliuuringust. Selle meetodi abil määratakse neerude suurus, vaagna laius ja kusejuhade läbilaskvus.

Pärast esmast läbivaatust annab terapeut saatekirja nefroloogi või uroloogi vastuvõtule, kus arst viib läbi haiguse täpsema diagnoosi koos selle algpõhjuse väljaselgitamisega.

Muud diagnostikameetodid:

1. Testriba, millele kantakse kuivreaktiiv, aitab määrata albumiini ja madala molekulmassiga valkude sisaldust.
2. Kvantitatiivne meetod valgu määramiseks uriinis, kasutades värvainet - pürogalloolpunast, mis sisaldab molübdeeniioone ja moodustab peptiididega punase kompleksi.
3. Valgu / kreatiniini suhte määramine uriini ühes portsjonis. Tavaliselt on suhe ≤ 0,2 grammi valku 1 grammi kreatiniini kohta ja nefrootilise sündroomi korral ≥ 3,5 grammi.
4. Proteinuuria määramine igapäevases uriinikogumises. Norm on kuni 0,15 g / päevas, kerge - 1 g / päevas, mõõdukas - 1-3 g / päevas, raske - 3 g / päevas.

Ravi

Proteinuuria ravi sõltub põhihaiguse olemasolust. Põhjuse kõrvaldamisega normaliseerub valk uriinis. Kuid valgu korrigeerimisel uriinis, olenemata etioloogiast, on ette nähtud kindel nimekiri ravimitest, millel on väljendunud nefroprotektiivne toime:

• AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm);
• angiotensiin II retseptori blokaatorid;
• statiinid;
• kaltsiumikanali blokaatorid.

Kui põhihaigust põhjustavad nakkusetekitajad, määrab arst lisaks sellele infektsioonile tundlikud antibiootikumid.

Toidufaktor mängib olulist rolli valgusisalduse suurendamisel uriinis, seega on ravis oluline dieet.

Arst jätab patsiendi dieedist välja liha ja kala, minimeerib soola ja soola sisaldavate toodete kasutamist(mitte rohkem kui 2 grammi päevas), piirab tarbitava vedeliku kogust: vesi, supid, mahlad ja muud vedelad tooted.

Lubatud on riis, madala rasvasisaldusega piimatooted, aurutatud köögiviljad, peet, kõrvits, kuivatatud puuviljad, kibuvitsamarja tee ja mustsõstramahl.

Valgu normaliseerumisega uriinis ja põhihaiguse paranemisega lisab arst järk-järgult välja jäetud toidud tagasi dieeti.

Tüsistused

Proteinuuria enneaegse avastamisega võivad tekkida tõsised tüsistused: äge või krooniline neerupuudulikkus; äge või krooniline südamepuudulikkus; kudede regenereerimise rikkumine, mis vähendab keha täielikku taastumist.

Rasedatel naistel põhjustab õigeaegselt diagnoosimata proteinuuria muid neerufunktsiooni häireid (kontsentratsioonivõime ja soolade leostumine uriiniga). Patsientidel tõuseb vererõhk ja võib ulatuda 200/110 mm Hg. Tekib eklampsia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku rõhu järsk tõus. Krambisümptomite ja kooma ilmnemine põhjustab lapseootel ema või tema loote surma.

Ärahoidmine

Haiguse õigeaegseks avastamiseks aitab patsienti regulaarne arstlik läbivaatus koos üldise uriinianalüüsiga. Proteinuuria õigeaegne avastamine võimaldab arstidel alustada varajast diagnoosimist valgu esinemise põhjuse kohta uriinis ja sellele järgneva raviga.

Valgu suurenemise vältimiseks uriinis tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• alkoholi joomine mõistlikes annustes;
• filtreeritud, keedetud vee piisav joomine (vähemalt 1,5 liitrit päevas);
• valgusisaldusega toiduainete piisav tarbimine;
• vältida emotsionaalset ülekoormust, rasket füüsilist pingutust ja hüpotermiat;
• ärge alustage ega ravige õigeaegselt kuse- ja reproduktiivsüsteemi haigusi, endokriinseid häireid, südame-veresoonkonna haigusi ja muid põhjustavaid tegureid.

Mõiste "proteinuuria" viitab mis tahes tüüpi valgu ilmnemisele uriinis, mis ületab füsioloogilisi (normaalseid) väärtusi.

Suurenenud valgusisalduse tuvastamine uriinis on arsti praktikas kõige enam uuritud ja olulisem patoloogiline sümptom, mis viitab kuseteede süsteemi rikkumisele.

Erinevatel patsientidel võib proteinuuria raskusaste oluliselt erineda, olenevalt selle aluseks olevast haigusest. Lisaks võib valgu tuvastamist uriinis jälgida eraldi või koos teiste TAM-i muutustega (hematuria, leukotsütuuria, bakteriuuria).

Näita kõike

1. Sündroomi avastamise ajalugu

Esimesed andmed uriini keemilise koostise muutuste kohta teatud haiguste korral saadi juba 17. sajandil. Nii avastas väljapaistev Leideni arst F. Dekker 1694. aastal esmakordselt tõestatud neerupatoloogiaga patsientide uriinist valgu.

Oma uurimistöös suutis ta demonstreerida, et uriin sisaldab ainet, mis kuumutamisel hüübib ja hüübib, mis omakorda viib "hägususe" tekkeni.

F. Dekker pakkus katsetele tuginedes välja spetsiifilised meetodid selle lisandi tuvastamiseks äädikhappe abil.

Patoloogilise sündroomina kirjeldas proteinuuria D. Cotugno 1764. aastal, tuvastades selle ägeda püelonefriidiga patsiendil. Lõpuks ühendatud proteinuuria ja neerupatoloogia R. Bright.

Valgu tuvastamiseks kasutas ta üsna lihtsat ja spetsiifilist tehnikat – väikese koguse uriini kuumutamist lusikas leegi kohal (valk sadenes pärast denatureerimist). Mitmetes katsetes on valgu tuvastamiseks kasutatud lämmastikhapet.

R. Bright tuvastas usaldusväärselt proteinuuria seose kroonilise nefriidiga, mida mõnda aega nimetati "Brighti haiguseks".

2. Normi ​​ja patoloogia piirid

Sageli saab tervete inimeste uriinis valgu olemasolu küsimusele vastata mitmetähenduslikult. Mida peetakse patoloogilise proteinuuria diagnoosimisel normaalseks vahemikuks? Meditsiinilises kirjanduses on vastuolulisi andmeid.

Valgu kontsentratsiooniga uriini ühes portsjonis on kõik üsna lihtne, tavaliselt ei tohiks see ületada 0,03 g / l (kuni aasta vanustel lastel kuni 0,002 g / l, vanematel kui aasta vanustel lastel - 0,036 g / l ).

Igapäevase valgukaotuse tase uriinis ei tohiks tavaliselt ületada 0,15 g päevas (kuni 100 mg päevas Pushkarev I.A. 1985; 150 mg / päevas Bergstein J., 1999; 200 mg / päevas BMBrenner, 2007).

Samal ajal näitavad terve inimese etteantud normide alusel arvutatud päevase proteinuuria taseme kontsentratsioonid (arvestades diureesi kuni 1,5 l / päevas) kuni 0,1 grammi valgu eritumise võimalust.

Sellised lahknevused on seletatavad valgu uriiniga eritumise individuaalsete ja rassiliste omadustega.

Valdav enamus inimesi iseloomustab kerge proteinuuria (umbes 40-50 mg päevas). 10-15% elanikkonnast ulatub valgu igapäevane eritumine uriiniga 0,150 g / päevas ilma kuseteede patoloogia kinnituseta.

Valitud diagnostiline meetod on uriinis igapäevase valgukaotuse määra hindamisel väga oluline.

Üldtunnustatud meetodid, nagu test sulfosatsüülhappega või biureedi reaktsioon, ei tuvasta valku terve elanikkonna uriinis. Kui tuvastatakse valgusisalduse ühekordne tõus uriinis, määratakse sageli patsiendid.

3. Uriini valgu koostis

Proteinuuria õigeks hindamiseks peab teil olema ettekujutus normaalse uriini kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest.

Terve inimese uriini osast võib tuvastada, verest filtreerida või kuseteede epiteelirakkude poolt erituda kuni 200 erinevat valku.

Ligikaudu 50–70% uriinivalgust on uroromukoid (uromoduliin) – neerukoe sünteesi produkt. Neerutuubulite luumenis moodustab uromoduliin spetsiifilise geelitaolise struktuuri, mis on vett mitteläbilaskev, kuid ioone läbilaskev.

Uromoduliini leidub neerukoes alates embrüogeneesi 16. päevast. Igapäevases uriinis tuvastatakse seda 20-100 mg ja selle süntees suureneb suure soolatarbimisega, võttes lingudiureetikume (furasemiid, torasemiid).

Kudede valkude ilmumine võib olla normaalse neerude kaudu eritumise ja neerukudede pideva uuenemise tagajärg.

Plasmavalgud on erikaalu poolest teisel kohal.. Kvaliteetsete diagnostikasüsteemide kasutamisel saab uriinis tuvastada umbes 30 plasmavalku, mille hulgas on juhtival kohal albumiin.

Uriinis on võimalik tuvastada südame-, kõhunäärme-, maksakudede valke ja siirdamisantigeene. Patsientide südamekoe kahjustusega kaasneb müoglobinuuria ja mõned kasvajad põhjustavad madala molekulmassiga valkude suurenenud eritumist.

Peaaegu kõik teadaolevad inimese hormoonid erituvad uriiniga. Rasedatel naistel võib uriinis tuvastada platsenta kudede poolt sekreteeritud valke.

4. Valgu uriinis ilmumise mehhanism

Uriini moodustumine toimub neeru peamises struktuurielemendis - neeru glomeruluses (kapslisse suletud arteriaalsete kapillaaride võrgustik).

Glomeruli kapillaaridesse sisenev veri filtreeritakse läbi spetsiaalse glomerulaarmembraani koos primaarse uriini moodustumisega. Glomerulaarfiltratsiooni membraanil on üsna keeruline struktuur ja see sisaldab:

1. 1 Sisemine kiht, mida esindab endoteel, millest enamik on kaetud pooridega, mille läbimõõt on 40 nm. Poorid on kaetud diafragmaga, seega määrab valgu filtreerimise selles etapis nii pooride suurus kui ka diafragma olek;
2. 2 Kolmekihiline membraan (basaal), mis asub väljaspool sisemist kihti. Selle läbilaskvuse valgumolekulidele määrab selle elektrilaeng ja kollageenfilamentide paigutus;
3. 3 Epiteeli vooder (podotsüüdi aparaat), mis asub basaalmembraani uriinipoolsel küljel. See kiht vastutab mikrofilamentide abil aktiivse filtreerimise protsessi eest.

Tervel inimesel suudab glomerulaarfilter läbida teatud suurusega valke (mitte rohkem kui 4 nm, kaaluga kuni 70 kDa). Valgud nagu seerumi albumiin, müoglobiin, prealbumiinid, lüsosüüm, mikroglobuliinid jne filtreeritakse vabalt.

Lisaks suurusele mängib filtreerimisprotsessis olulist rolli valgumolekuli laeng. Basaalmembraan on tavaliselt negatiivselt laetud ega võimalda plasmavalkude aktiivset filtreerimist, millel on sama laeng.



Joonis 1 - Nefroni struktuur

Kui väikesed plasmavalgud suudavad läbida neerufiltri, imenduvad need peaaegu täielikult neerutuubulitesse.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et füsioloogiline valkude eritumine on glomerulaarsete ja torukujuliste mehhanismide vahelise koostoime tulemus ning nefroni mis tahes osa kahjustus võib põhjustada proteinuuria.

Mööduva või püsiva proteinuuria tuvastamine inimesel nõuab põhjalikku uurimist. Järgmisena pöördume uriini valgusisalduse suurenemise peamiste põhjuste uurimise poole.

5. Funktsionaalne proteinuuria

Funktsionaalne proteinuuria ei ole seotud neerukoe kahjustusega. See põhineb valgu filtreerimise mööduval rikkumisel. See seisund võib ilmneda, kui:

1. 1 Tugev psühho-emotsionaalne stress;
2. 2 Söö palju valku;
3. 3 Dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired;
4. 4 Krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon;
5. 5 palavik;
6. 6 Kurnavate füüsiliste harjutuste taustal (marssiv proteinuuria);
7. 7 Hüpotermia taustal.

Imikutel leitakse sageli dehüdratsiooniproteinuuriat, mis põhineb toitumisrežiimi rikkumistel, toksikoosil, kõhulahtisusel ja oksendamisel. Pärast provotseeriva faktori eemaldamist selline proteinuuria peatub.

Noorukitel võib tuvastada nn ortostaatilise proteinuuria - valgu eritumise suurenemist uriiniga üleminekul püstiasendisse. Ortostaatilise proteinuuria eelsoodumusega lastel diagnoositakse aktiivne kasv, vähene lihasmass, küfoos, nimmepiirkonna lordoos, madal vererõhk ja täiesti normaalne neerufunktsioon.

Proteinuuria tekib siis, kui teismeline seisab. Lülisamba lordoos toob kaasa asjaolu, et maksa eesmine pind läheb alla ja surub veidi madalamat õõnesveeni. Vere stagnatsioon neerude veenides ja provotseerib valgu vabanemist uriinis.

Füsioloogilise proteinuuria korral on suurim osakaal madala molekulmassiga (kuni 20 kDa) valkudel, näiteks Ig, 40% suure massiga (65 kDa) valke, 40% on uromoduliin.

6. Patoloogiline proteinuuria

Patoloogiline proteinuuria areneb siis, kui on kahjustatud neeru glomerulid, kus toimub filtratsioon, või neerutuubulid, kus toimub valgumolekulide reabsorptsioon.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib eristada kolme tüüpi patoloogilist proteinuuriat:

1. 1 Prerenaalne või ülekoormus, mis on seotud valkude suurenenud lagunemisega ja madala molekulmassiga valkude suurenenud kontsentratsiooni ilmnemisega vereplasmas.
2. 2 Neerud, mis on seotud neeru glomeruli ja/või neerutuubulite filtreerimisaparaadi kahjustusega, kus valgumolekulid reabsorbeeruvad.
3. 3 Postrenaalne, kuseteede aluseks oleva patoloogia tõttu. Sageli põletikulise eksudatsiooni tõttu.

6.1. prerenaalne

Prerenaalne proteinuuria põhineb väikese molekulmassiga valkude ilmumisel patsiendi vereplasmas, mis võivad läbida terve neerufiltri ja siseneda suurtes kogustes uriini.

Selliste valkude ilmumine plasmas on seotud kas nende suurenenud sünteesiga või koestruktuuride ja rakkude lagunemisega. See seisund võib ilmneda, kui:

1. 1 plasmablastiline leukeemia;
2. 2 hulgimüeloom;
3. 3 Sidekoehaigused;
4. 4 Rabdomüolüüs;
5. 5 Lümfoom koos paraproteineemiaga;
6. 6 Hemolüütiline aneemia;
7. 7 Makroglobulineemia.

Kõige sagedamini on seda tüüpi proteinuuria tingitud Ig (Bence-Jonesi valk), müoglobiini, hemoglobiini, lüsosüümi kergete ahelate veres suurenemisest.

Võimalikud on prerenaalse proteinuuria kongestiivsed vormid, mis esinevad dekompenseeritud südamehaiguste, metastaaside ja kõhuõõne kasvajate korral.

Eraldi kategoorias võib eristada neurogeenset prerenaalset proteinuuriat, mille võivad vallandada epilepsiahoog, traumaatiline ajukahjustus, hemorraagia, autonoomne kriis.

6.2. Neerud

Sel juhul on valgu taseme tõus uriinis seotud neeru parenhüümi või neerude interstitsiumi kahjustusega. See on tüüpiline järgmistele tingimustele:

1. 1 Glomerulonefriit (äge või krooniline);
2. 2 Nefropaatia diabeedi korral;
3. 3 Raseduse nefropaatia;
4. 4 Amüloidoos;
5. 5 Neerukasvajad;
6. 6 Hüpertensiivne nefroskleroos;
7. 7 Podagra.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast muutub uriiniga eritunud valkude koostis ja maht, mis võimaldab eristada:

1. 1 Neerude glomerulaarne (glomerulaarne) proteinuuria, mis tekib siis, kui kahjustub neeru kortikaalne aine, milles paiknevad nefronid.
2. 2 Neerutuubulite proteinuuria, mis areneb proksimaalsetes tuubulites valkude reabsorptsiooni probleemide taustal.

6.2.1. Glomerulaarne vigastus

Neeru glomerulite kahjustuse korral registreeritakse uriinis muutused glomerulaartüübis:

1. 1 Basaalmembraani negatiivse laengu kadumisega hakkavad uriinis domineerima madala molekulmassiga valgumolekulid (albumiin ja transferriin).
2. 2 Membraanide pooride terviklikkuse rikkumise korral määratakse uriiniga suur molekulmass (immunoglobuliin G).

Seega mõjutab neerufiltri kahjustuse olemus võimet läbida erineva suuruse ja massiga valgumolekule.

Seetõttu eristatakse uroproteiinide koostise järgi proteinuuriat:

1. 1 Väga selektiivne - kuni 70 kDa massiga madala molekulmassiga valkude (peamiselt albumiini) eritumine;
2. 2 Selektiivne - nii madala molekulmassiga kui ka kuni 150 kDa kaaluvate valkude eritumine;
3. 3 Mitteselektiivne – 830–930 kDa massiga valgu eraldamine.

Selektiivsuse määra määramiseks kasutatakse spetsiaalset indeksit, mis on suure massiga valkude eraldatuse suhe madala molekulmassiga (tavaliselt IgG/albumiini suhe).

Suhe kuni 0,1 (selektiivne) näitab filtreerimisdefekti, mis on seotud negatiivselt laetud molekulide säilitamise võime rikkumisega. Indeksi tõus üle 0,1 näitab makromolekulide filtripooride mitteselektiivsust ja läbilaskvust.

Glomerulaarse proteinuuria selektiivsuse määra kindlaksmääramine on oluline patsiendi ravitaktika väljatöötamiseks.

Valgukao selektiivne olemus uriinis näitab minimaalset kahjustust, seetõttu on sellistel patsientidel glükokortikosteroidide efektiivsus kõrge.

Mitteselektiivsus on seotud raskemate muutustega neerufiltris (membraanne nefropaatia, glomeruloskleroos, proliferatiivne glomerulonefriit), ravis täheldatakse reeglina resistentsust steroidide suhtes.

Glomerulaarse hüdrostaatilise rõhu suurenemine võib samuti põhjustada valkude suurenenud filtreerimist, mis on glomerulaarse proteinuuria variant.

6.2.2. tubulaarne valgu kadu

See areneb neerutuubulites valkude reabsorptsiooni kahjustuse taustal ja väljendub madala molekulmassiga valkude (mass alla 40 kDa) vabanemises, mis tavaliselt täielikult reabsorbeeritakse.

Tubulaarne proteinuuria ei ületa reeglina 2 g / 1,73 mx2 / päevas.

Tubulaarse valgu kadumisega seotud patoloogiad on järgmised:

1. 1 Interstitsiaalne nefriit;
2. 2 Kuseteede infektsioonid;
3. 3 Urolitiaas;
4. 4 Toksilised mõjud;
5. 5 Wilsoni tõbi;
6. 6 Fanconi sündroom.

Tubulaarse proteinuuria indikaatorid on B2-mikroglobuliin, retinooli siduv valk ja/või alfa1-mikroglobuliin.

Suurima diagnostilise väärtusega on B2-mikroglobuliini eritumise tase. Albumiini taseme tõus uriinis normaalse B2-mikroglobuliini sisaldusega näitab glomerulite kahjustust, samas kui B2-mikroglobuliini ülekaal viitab tubulaarsele patoloogiale. Siiski ei tohiks unustada analüüsi eksliku tulemuse võimalust.

6.3. Postrenaalne

Postrenaalne proteinuuria on põhjustatud põletikulise valgurikka eksudaadi allaneelamisest uriiniga ja seda seostatakse kuseteede kahjustusega. See seisund võib ilmneda, kui:

1. 1 Kuseteede põletikuline patoloogia (tsüstiit, uretriit, prostatiit);
2. 2 Verejooks kuseteedest;
3. 3 põie polüübid;
4. 4 Kuseteede kasvajad.



Joonis 1 – proteinuuria diferentsiaaldiagnostika. Allikas -V.L. Emanuel. Urogenitaalsüsteemi patoloogia probleemid // Laboratoorse meditsiini ajakiri. nr 7, 2015.

7. Proteinuuria astmed

Valkude eritumise koguse järgi on soovitatav eristada proteinuuria varieeruvust, mis ulatub mikroproteinuuriast kuni kõrge nefrootilise astmeni (üle 3 g päevas).

Termin MAU (mikroalbuminuuria) tähendab albumiini eritumist uriiniga koguses, mis ületab füsioloogilise normi, kuid jääb alla standardsete testsüsteemide tundlikkuse.

MAU-st on tavaks rääkida 10–300 mg albumiini päevase kaoga. MAU võib olla ainus varajane märk glomerulaarsest haaratusest, näiteks diabeetilise nefropaatia korral.

MAU ilmub ammu enne GFR-i (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse) taseme languse algust. Mikroalbuminuuria esineb ka hüpertensiooni, neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni korral.

Madala astme proteinuuria (300 mg -1 g/päevas) võib tuvastada ägedate kuseteede infektsioonide, kuseteede obstruktsiooni, urolitiaasi ja mittespetsiifilise nefriidi korral.

Mõõdukas valkude kadu (1 g - 3 g / s) areneb ägeda tubulaarse nekroosi, glomerulonefriidi, hepatorenaalse sündroomi, amüloidoosiga.

Suur valgukadu uriinis (üle 3 g / s) on tegelikult alati seotud glomerulaarfiltri rikkumisega ning valkude ja membraanide "suuruse ja laengu suhte" muutumisega.

8. Kliinilised ilmingud

Kergel kujul esinev proteinuuria ei oma tavaliselt kliinilisi ilminguid või on varjatud põhipatoloogia sümptomitega.

Valgu kontsentratsiooni olulise suurenemisega uriinis täheldatakse urineerimisel vahutamist. Selline "vaht" püsib piisavalt kaua.

Pidev ja märkimisväärne valkude kadu uriinis võib viia näo, jäsemete ja kõhu tursete tekkeni.

9. Neerupuudulikkus

Proteinuuria on kroonilise neeruhaiguse (CKD) tekke ja progresseerumise üks olulisemaid riskitegureid. On tõestatud seos uriini valgu kadu suurenemise ja neerufunktsiooni languse vahel.

Ühes viimastest metaanalüüsidest (Stoycheff, 2011) tõestati taas proteinuuria kui sõltumatu riskifaktori roll kroonilise neeruhaiguse progresseerumisel.

Proteinuuria (sh MAU) on kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekke riskifaktorid.

Rahvusvahelistes ekspertide soovitustes kasutatakse normogrammi, et määrata ebasoodsa prognoosi risk kroonilise neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse tekkeks (joonis 2). Mida kõrgem on proteinuuria tase, seda suurem on surmaga lõppevate tagajärgede oht.



Joon. 2. KDIGO-2012, 2013 halva prognoosiga riskinomogramm: roheline - madal risk (kui puuduvad muud neerupatoloogia markerid või patoloogia ise), kollane - mõõdukas risk, oranž - kõrge risk, punane - väga kõrge risk

10. Ravitaktika

Proteinuuriaga patsiendi ravi taktika sõltub otseselt põhjusest, ebasoodsa tulemuse ohust, prognoosist, mis määrab vajaduse terapeudi või nefroloogi dünaamilise jälgimise järele.

Valk(Protein PRO)

Valgud on keerulised looduslikud kõrgmolekulaarsed struktuurid. Valgud osalevad kõigis inimkehas toimuvates protsessides ning mängivad olulist rolli rakkude elutegevuse protsessides ja rakustruktuuride moodustamises. Ensüümid (ensüümid) koosnevad valkudest, mis kiirendavad kõiki biokeemilisi protsesse organismis, olles bioloogilisteks katalüsaatoriteks.

Uriini analüüs, mis hõlmab valgu olemasolu kohustuslikku kontrolli, kasutatakse laialdaselt diagnostilistel eesmärkidel ja see on neerupatoloogia oluline laboritunnus.

Valgu ilmumist uriinis nimetatakse proteinuuriaks. Varem kasutati terminit "albuminuuria", kuid siis selgus, et see termin pole täpne, kuna uriiniga ei eritu mitte ainult albumiinid, vaid ka globuliinid.

Tavaliselt ei ole üldises uriinianalüüsis valku. Kuid väikese koguse valgu ilmumine uriinis võib esineda tervetel inimestel ja seda ei seostata kehahaigustega. Tavaliselt peetakse silmas valgu normaalset kontsentratsiooni hommikuses uriinis

Selline proteinuuria võib tekkida pärast täisväärtuslike (denatureerimata) valkude (toores munad, toorpiim jne) rikka sööki, pärast intensiivset füüsilist pingutust, hüpotermia, närvipingete ja allergiliste haiguste korral. Valgu kerget ilmumist uriinis võib täheldada ka kõrgenenud kehatemperatuuri taustal ja pärast infektsiooni. Proteinuuriat täheldatakse sageli imikutel esimestel elupäevadel. Isegi lapse ületoitmise korral võib uriinis ilmneda väike kogus valku. Seda tüüpi proteinuuria on lühiajaline ega vaja ravi.

Samuti võib valku põhjustada tupesekreedi, menstruaalvere sattumine uriini.

Proteinuuria võivad olla põhjustatud neeruhaigustest, nagu püelonefriit, äge ja krooniline glomerulonefriit, rasedusnefropaatia jne, või kuseteede haigused, nagu põie-, kusejuha-, eesnäärmepõletik.

Valgu kontsentratsioon ühes uriiniportsjonis ei anna aimu kaotatud valgu absoluutsest kogusest, seetõttu tuleb arvestada valgukadu päevase uriiniga (tavaliselt mitte rohkem kui 150 mg / päevas).

Valk uriinis raseduse ajal

Valgu tuvastamine uriinis raseduse alguses võib olla märk neerude varjatud patoloogiast, mis naisel oli enne rasedust. Sel juhul peaksid spetsialistid kogu rasedust jälgima.

Valk uriinis raseduse teisel poolel võib väikestes kogustes ilmneda neerude mehaanilise kokkusurumise tõttu kasvava emaka poolt. Kuid rasedate naiste neeruhaigused ja preeklampsia on vaja välistada. Preeklampsia on tõsine neerupatoloogia, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada platsenta talitlushäireid: väheneb lapse varustamine piisava hapniku ja toitainetega.

Raseduse ajal uriinis leiduv valk võib olla ka juhuslik leid mõnes testis. Aga kui raseduse ajal uriinis valku pidevalt tuvastatakse, on vajalik arsti konsultatsioon.