Lastearst (lastearst). Millal peaksite oma lastearstiga ühendust võtma? Kuidas toimub lastearsti vastuvõtt? Lastekliiniku töökorraldus Kuidas töötab terapeut lastekliinikus

Keegi ei armasta mind.

Kui teie teismeline teatab: "Keegi ei armasta mind", ei tohiks te mingil juhul teda lohutada fraasidega: "Isa ja mina armastame sind" või "Pole midagi, leiad uusi sõpru." Laps otsustab, et sa ei võta tema probleeme tõsiselt. Proovige välja selgitada, kas ta tülitses oma parima sõbraga või tunneb end klassis "musta lambana", ja aidake konkreetse nõuga.

Beebi esimestest elupäevadest alates saab lastearstist praktiliselt pereliige. Lapse tervise ja arengu täielik jälgimine on võimatu ilma lastekliinikut külastamata. Seetõttu peaksid vanemad selgelt aru saama, kuidas need asutused töötavad ning millised õigused ja kohustused on kohalikul lastearstil.

Kinnitus kliinikusse ja lastearsti valik

Enamik meist on harjunud arvama, et lastekliinikud pakuvad teenuseid ainult "registreerimise alusel". Tegelikult on süsteem paindlikum. Lastel on õigus olla vaadeldav oma elukohas, mitte registreerimisel. See tähendab, et kui üürite näiteks korteri teises piirkonnas, ei tohiks teil lähima kliinikuga ühenduse loomisel probleeme tekkida.

Veelgi enam, kui teil on lapse kohaliku lastearstiga arusaamatus, saate spetsialisti vahetada, kirjutades avalduse kliiniku peaarstile.
Vanematel on õigus valida elukohajärgne kliinik ja vahetada lastearsti. Kuid enne seda peate valima teise lastearsti ja saama tema suulise nõusoleku.

Kui teil on lastearsti vastu põhjendatud kaebusi, on teil õigus neid esitada - mitte ainult isiklikult, vaid ka kohtus. Kuigi reeglina konfliktsituatsioonide lahendamine selle tasemeni ei küüni. Tavaliselt lõpeb kõik peaarsti sekkumisega.

Lastearsti ja teiste spetsialistide läbivaatused

Noortel lapsevanematel on kasulik teada, millised on lastearstide kohustused. Aga kõigepealt loetleme vanemate endi kohustused – üldiselt on neid väga vähe. Pereliikmed peaksid tooma lapse rutiinsetele ennetavatele läbivaatustele, isegi kui lapsel pole haigusnähte, ja läbima kõik lastearsti juhised. Samuti on vaja teavitada arsti lapse haigusest (helistada talle koju või tulla vastuvõtule), viia läbi vaktsineerimine vastavalt lastearsti juhistele või kirjutada ametlik keeldumine sellest.

Lastearsti tavapäraste läbivaatuste ajakava ei ole kõige lihtsam. Parim on hoida seda kodus trükituna. Alla üheaastaste imikute puhul on aga kõik selge: ennetavat ravi tuleks läbi viia kord kuus. Selline hoolikas jälgimine on vajalik selleks, et õigeaegselt märgata patoloogia algust ja vältida selle arengut. Nende konsultatsioonide eeliseks on see, et enne magamaminekut saab esitada mistahes küsimusi beebi arengu kohta, näiteks lisatoidu valiku või rahutu käitumise kohta.

Kui laps saab 1 kuu vanuseks, peaksid teda koos lastearstiga uurima neuroloog, silmaarst, ortopeed, kõrva-nina-kurguarst ja kirurg. Nende tehnikate tulemuste põhjal vaatab terapeut teabe uuesti üle ja võib vajadusel määrata täiendavaid uuringuid.

9-kuune beebi kohtub esimest korda hambaarstiga, sest just selles vanuses tuleb jälgida hammaste puhkemist ja kasvu. Ja igal aastal vaatavad kõik loetletud spetsialistid lapse uuesti läbi.

Teisel eluaastal ei ole lastearsti külastuste sagedus nii tihe. Kui kaebusi pole, piisab ühest doosist iga kolme kuu tagant. Teiste spetsialistide vastuvõtud, samuti üldised vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid toimuvad vaid kord aastas.

Kõige ulatuslikum arstlik läbivaatus viiakse läbi enne lapse lasteaeda minekut. Enne lasteaeda minekut ootab last täielikum läbivaatus. Tavaliselt toimub see hetk 3-aastaselt. Beebit vaatavad üle mitte ainult talle tuttavad spetsialistid, vaid ka nahaarst ja logopeed. Protsessi korratakse enne 1. klassi registreerimist.

7-8-aastaselt, pärast esimest klassi, arvatakse nahaarst ja logopeed kohustuslikust läbivaatusest välja. Aga 10-aastaselt lisandub endokrinoloogi vastuvõtt. Tüdrukud käivad esimest korda günekoloogi juures ning kõikidele lastele tehakse elektrokardiogramm (EKG). 12-aastaselt - järgmine uuring, mille käigus uurib poisse esmakordselt uroloog.

Millal peaks arst teie koju tulema?

Kui teil on kunagi olnud kahtlusi, kas kodus on võimalik lastearsti kutsuda, pidage meeles lihtsat reeglit: laps peaks tulema kliinikusse siis, kui tal pole palavikku ja ta pole teistele nakkav. Seega, kui teie lapsel on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tunnused või kahtlustate mõnda nakkushaigust, näiteks tuulerõugeid, helistage julgelt arstile. Tasub lisada, et kui laps lihtsalt ei tunne end hästi ehk ta iiveldab või tahab magada, pole vaja kliinikusse minna. Selgitage telefoni teel, et beebi seisund võib kliinikus järjekorras seistes halveneda, mistõttu vajate lastearsti koduvisiiti. Raviasutuse töötajatel ei ole õigust sellest soovist keelduda.

Diagnoosi panemine

Raviv lastearst on kohustatud haige lapse diagnoosi panema ja seda vanematele selgelt selgitama. Kui arst seda läbivaatuse ja analüüside põhjal teha ei suuda, peab ta andma saatekirja teise eriarsti juurde - ka lastearstile, kuid teatud spetsialiseerumise kallakuga. Sellised juhtumid on muidugi haruldased. Enamasti teeb kohalik lastearst kiiresti lõpliku otsuse. Kuid mõned arstid teevad pattu, kui nad ei selgita lapse sugulastele väga selgelt, mida see diagnoos tähendab ja milline ravi on ette nähtud. Seetõttu, kui tunnete, et te ei saa mõnest punktist täielikult aru, ärge kartke oma lastearsti üle kuulata, nõudes meditsiinilise pildi kirjeldamist arusaadavas keeles.

Selles artiklis vaatleme sellise arsti tegevust lastearstina. On ju see elukutse end kõigis arenenud riikides kehtestanud ühe kõige vajalikuma ja olulisemana, hõlmates laialdasi teadmisi erinevatest meditsiinivaldkondadest. Kirjeldame lastearsti tööülesandeid ja selgitame, millistel juhtudel on vaja sellelt spetsialistilt abi otsida.

Pediaatria kui teadus

Kreeka keelest tõlgitud termin "pediaatria" on sõna-sõnalt tõlgitud kui "lapse ravi". Alates iidsetest aegadest on nende aastate ravitsejad märkinud laste erinevate haiguste kulgemise ja nende ravi iseärasusi. Aastaid eksisteeris pediaatria sünnitusabist lahutamatult. See tähendab, et arstid sünnitasid samaaegselt lapsi ja ravisid lapsi.

Teaduse eraldamine erisuunaliseks toimus 1802. aastal. Just siis püstitati Pariisi esimene lastehaigla.

Kodumeditsiinis tegelesid eraldi lasteravile spetsialiseerunud valdkonna loomise probleemiga silmapaistvad teadlased ja arstid. Nende hulgas võib märkida M. V., Radishchev, N. I., aga ka S. G. Zybelin.

Venemaal ehitati lastehaiglad Peterburi (1834) ja Moskvasse (1842). Ja alles 1865. aastal avati meie riigis esimene lastehaiguste osakond.

Pediaatria valdkonnad

Pärast pediaatriateaduse liigitamist omaette meditsiinivaldkonnaks hakkasid selle sees tekkima kitsad erialad ja vastavalt sellele tekkisid erinevad lastearstide kategooriad. Nimelt on ilmnenud järgmised trendid:

• Kliinilises valdkonnas on lastearsti tööülesanneteks otseselt lastehaiguste tuvastamine ja ravi.
• Teaduslik pool põhineb uuenduslikel arengutel noorte patsientide tervise hoidmise vallas.
• Keskkonnasuund käsitleb keskkonnamõju taseme määramist tulevase põlvkonna tervisele.
• Sotsiaalpediaatria suund vastutab rahvatervise standardite ja statistiliste haiguslugude kinnitamise eest ning hõlmab ka suhtlemist erinevate laste tervist hoidvate institutsioonidega.

Elukutse lastearst

Kõike eelnevat arvesse võttes on lihtne järeldada, et pediaatria alal töötavat arsti nimetatakse lastearstiks. Lähtuvalt sellest, millises suunas arst töötab, kujunevadki tema töökohustused.

Lastekliinikus töötav lastearst täidab laste diagnoosimise ja ravi ülesandeid. Seda spetsialisti võib pidada vastsündinud lapse esimeseks "tõeliseks" arstiks. Ta jälgib last sünnist kuni 16. eluaastani. See tähendab, et vanuses, mida iseloomustab inimese kiire füüsiline kujunemine ja areng, jälgib see arst igakülgselt väikese patsiendi tervist.

Lastearstil on teadmisi erinevatest meditsiinivaldkondadest, kuna ta peab mõistma väga erinevate lastele omaste haiguste sümptomeid.

Mida see ravib?

Lastearsti kohustused ei seisne ennekõike mitte niivõrd haiguse otseses ravis, kuivõrd imiku terviseprobleemide professionaalses õigeaegses diagnoosimises.

Sünnituslugu koos neonatoloogi järeldusega edastatakse lastekliinikusse lastearstile. Esitatav teave võib olla äärmiselt oluline lapse hilisemaks läbivaatuseks ja diagnoosimiseks.

Üldiselt ravib lastearst järgmisi lastehaigusi:

Lastearstil on õigus anda vajadusel saatekirju uuringutele, samuti eriarstide konsultatsioone. Näiteks võib lastearst kahtlustada beebi nägemiskahjustust, kuid ta ei ravi sellist vaevust. Sel juhul suunab kohalik lastearst lapse lastesilmaarsti juurde.

Sellise spetsialisti kõige levinumad haigused on järgmised:

• ägedad hingamisteede infektsioonid;
• laste tüsistusteta allergilised ilmingud;
• tuulerõuged;
• kurguvalu;
• nohu ja palju muud.

Kuid lastearsti põhiülesanne on ennetavate uuringute läbiviimine ja beebi haiguste õigeaegne tuvastamine, samuti konkreetses olukorras õige edasise tegevuse paika panemine.

Mis on vastsündinu hooldus?

Lastearsti üheks oluliseks funktsiooniks on vastsündinute nn patronaaži hoidmine. Mis see on? Isegi sünnitusmajas palutakse noorel emal märkida lapse tegeliku elukoha aadress. See teave on vajalik selleks, et esimesel kahel päeval (kõige sagedamini teisel päeval) pärast sünnitusosakonnast väljakirjutamist viib kohalik lastearst koos õega läbi lapse esimese rutiinse läbivaatuse kodus.

Milleks see mõeldud on? Kuna vastsündinu vajab erilist meditsiinilist järelevalvet ja erilist hoolt, on arsti visiit beebi juurde ülimalt oluline, et hoida beebi tervist ja tema edasist täisväärtuslikku arengut.

Lastearst viib läbi standarduuringu - kontrollib fontanelle, palpeerib kõhtu ja hindab naba paranemisprotsessi, lapse toonust ja reflekse. Lisaks annab arst just patroonivisiidi ajal vastsündinu emale soovitusi rinnaga toitmise ja lapse eest hoolitsemise kohta.

Esimene reis kliinikusse

Laps on juba kuu vanune. Edaspidi peab ema tulema igakuiselt tavauuringule lastekliiniku lastearsti juurde. Tavaliselt on selliste visiitide jaoks spetsiaalselt ette nähtud “beebipäev”, mil arstid võtavad vastu vaid terveid kuni üheaastaseid beebisid. Seega luuakse tingimused, et beebi saaks ohutult kliinikut külastada.

Miks on vaja esimese eluaasta lapsega iga kuu lastearsti juures käia? See lastearsti kohtumine hõlmab lapse kaalumist ja mõõtmist, südamelöökide kuulamist ja hingamist. Spetsialist kuulab ära ka kaebused ja küsimused, katsub kõhul puhitust ja koolikuid ning kontrollib lapse reflekse. Selline uuring on lapse arengu kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks äärmiselt oluline. Väike inimene areneb kõige aktiivsemalt just esimesel eluaastal.

Kuidas valmistuda esimeseks külastuseks?

Esimene visiit lastekliinikusse tuleb võtta vastutustundlikult, et hoida vastsündinu tervist. Kõigepealt leppige aeg eelnevalt kokku, et vältida pikka järjekorras seismist väljaspool lastearsti kabinetti. Seejärel hoolitsege oma lapsele mugavate riiete eest. Lastearst uurib keha lööbe ja punetuse suhtes, nii et lapse riietust peaks olema lihtne seljast võtta ja selga panna, et mitte arsti ja järgnevaid patsiente viivitada. Vali olenevalt aastaajast mugavad ja mõõdukalt soojad riided, et beebi tunneks end arsti juurde oodates koridoris olles mugavalt.

Oluline on varuda varuriide- ja mähkmekomplekt ning mitte unustada salvrätikuid, beebi lemmikmänguasju ja toitu (kunstliku toitmise korral).

Mõelge, millist lapsekandjat on mugavam kaasa võtta. Niisiis on jalutuskäru mugav teel kodust kliinikusse ja tagasi, kuid meditsiiniasutuses endas tuleb selline sõiduk jätta fuajeesse või spetsiaalselt selleks ettenähtud kohta. Kaasaskantav häll või tool on siseruumides mugav – nii ei pea last kogu aeg süles hoidma ning soovi korral saab beebi sellises mugavas hällis väikese uinaku teha.

Rutiinne visiit lastearsti juurde

Lastearsti juhised sisaldavad laste rutiinseid läbivaatusi nende tervise hoidmiseks. Eelkõige pööratakse tähelepanu esimesel eluaastal beebidele, kes tulevad iga kuu koos emaga arsti juurde.

Lisaks peetakse vaktsineerimist rutiinseks visiidiks. See kehtib mitte ainult vastsündinute, vaid ka vanemate laste kohta. Sageli korraldavad kooli juhtkonnad õpilaste vaktsineerimise või tervisekontrolli otse õppeasutuses.

Mida rutiinne kontroll hõlmab?

Rutiinsel läbivaatusel kaalub lastearst last, mõõdab tema pikkust, kuulab südamelööke ja hingamise ühtlust, hindab naha seisundit, kontrollib refleksreaktsioone. Lisaks uurib ta hoolikalt haiguslugu, kuulab ära kaebused ja annab soovitusi.

Saatekiri testide ja diagnostiliste protseduuride jaoks

Lastearstil on õigus anda juhiseid vajalike uuringute ja diagnostiliste uuringute tegemiseks. Kõige sagedamini tehakse ennetuslikel ja kliinilistel eesmärkidel üldine uriini- ja vereanalüüs ning bakterikultuur. Vastavalt näidustustele on ette nähtud ultraheli, EKG ja muud haiguste diagnoosimise meetmed. Lastearst soovitab ka erinevaid füsioterapeutilisi protseduure.

Lasteaedade ja koolide raviblankettide väljastamine

Planeerituks loetakse ka ülevaatused enne lapse lasteaeda või kooli minekut. Lastearst annab saatekirja vajalike spetsialistide juurde ja soovitab ka analüüse, mille järel väljastab vormi 086-U vormis järelduse, mis kinnitab, et laps saab lasterühmas käia.

Plaaniväline visiit lastearsti juurde

Kahjuks jäävad lapsed rutiinsetele uuringutele vaatamata sageli haigeks. Kui lapsel ilmnevad mitmesugused patoloogilised sümptomid, mis ei vaja erakorralist arstiabi, peaksid täiskasvanud lapse esmalt lastearsti juurde viima. Pärast patsiendi uurimist määrab spetsialist edasised meetmed. Ühel juhul paneb arst diagnoosi ja määrab ravi või lisauuringud, teisel juhul suunab ta edasi eriarsti juurde.

Sümptomid, mille puhul peate oma lastearstiga ühendust võtma:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• köha;
• nohu;
• nahalööve;
• seedehäired;
• liigese- või kõhuvalu;
• patoloogiline reaktsioon vaktsineerimisele;
• nakkushaiguse sümptomid;
• valu urineerimisel;
• reaktsioonide häired ja nii edasi.

Lastearsti töö ei ole ainult laste vastuvõtt kliinikus, vaid ka väikepatsientide külastamine otse kodus. Seega, kui teil on ülaltoodud sümptomid, võite kutsuda spetsialisti koju, helistades kliiniku registratuuri.

Kuidas valida arsti?

Lapsele arsti valimine on äärmiselt vastutusrikas ja tõsine protsess. Lõppude lõpuks sõltub selle spetsialisti professionaalsusest beebi tervis ja mõnikord ka elu.

Valides on oluline arvestada, et arst oleks pediaatri kvalifikatsiooniga, soovitavalt 10–15-aastase kogemusega. Miks just need numbrid? Jah, sest praktilise kogemuse tähtsus on vaieldamatu. Kuid samas ei pruugi pikka aega tegutsenud spetsialist olla kursis kaasaegsete uuendustega meditsiinis ja uudsete ravimeetoditega.

Paraku on lapsele arsti valimine üsna keeruline – võhikul on võimatu hinnata lastearsti teadmiste ja oskuste taset. Sageli saabub teadlikkus valest valikust kriitilisel hetkel, kui meditsiiniline viga on juba tekkinud. Võib soovitada kuulata noorte vanemate arvustusi arsti kohta, kuid see spetsialisti valimise meetod on mitmel põhjusel üsna subjektiivne.

Kui valida on elukohajärgse avaliku kliiniku ja laste erahaigla vahel, siis tasub tähele panna, et viimane on kaasaegsete seadmete ja teenuste olemasolul märgatavalt paremuse poole erinev. Spetsialistide kvalifikatsiooni osas on juhtumeid erinevaid - mõned kliinikud on huvitatud oma heaolust, moodustades seeläbi kõrgelt professionaalsed töötajad, teised ei keskendu sellele küsimusele ja kutsuvad tööle eri kategooria lastearste.

Konsultatsiooni maksumus

Teie elukohajärgses riiklikus lastekliinikus on lastearstile pöördumine täiesti tasuta. Kuid erakliinikutes maksab sellise spetsialisti konsultatsioon 500–1500 rubla. Kõik sõltub asutuse tasemest, arsti kvalifikatsioonist ja tema pakutavatest teenustest.

Kokkuvõtteks võib märkida, et lastearst on laste jaoks kõige olulisem arst. Järgige tema soovitusi ja ärge jätke plaanitud visiite vahele, et säilitada oma kasvava lapse tervist.

Laste ambulatoorne abi on üldises tervishoiusüsteemis juhtival kohal ning seda osutatakse laia lastekliinikute ja ambulatoorsete osakondade võrgustiku kaudu.

Lastekliinik on riiklik asutus. See võib olla iseseisev asutus või linna lastehaigla osa, ülelinnaline või keskhaigla.

Lastelinnakliinik pakub ravi ja ennetavat hooldust lastele sünnist kuni 14. eluaastani (kaasa arvatud). Arstiabi osutatakse otse kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

Lastekliinik täidab ennetusmeetmete komplekti korraldamise ja läbiviimise ülesandeid (erinevate vanuserühmade laste dünaamiline meditsiiniline jälgimine, kitsaste erialade arstide igakülgsete läbivaatuste sagedus); meditsiiniline ja nõustamisabi kodus ja kliinikus; taastusravi, kasutades sanatoorset ja kuurortravi vastavates kuurortides, meditsiinilist ja ennetavat abi koolieelsetes lasteasutustes ja koolides; epideemiavastaste meetmete ja vaktsineerimise immunoprofülaktika läbiviimine.

Lastekliiniku kategoriseerimise määrab teenindatava laste arvu suurus, mida uuendatakse igal aastal kohalike külalisõdede poolt läbiviidava rahvaloenduse abil.

Hetkel on lastekliinikuid 5 kategooriat olenevalt planeeritud külastuste arvust päevas: esimene kategooria - 800 visiiti; teine ​​kategooria – 700 külastust; kolmas kategooria – 500 külastust; neljas kategooria – 300 külastust; viies kategooria – 150 külastust.

Lastekliiniku struktuur peaks hõlmama selliseid osakondi nagu pediaatria, eriarstiabi, taastusravi ja lasteosakond arstiabi osutamiseks organiseeritud meeskondades.

1. Pediaatria osakond

Osutab lastele meditsiinilist ja ennetavat abi nii kliinikus kui ka kodus. See süsteem loob optimaalsed võimalused laste pidevaks jälgimiseks sama arsti ja õe poolt ning võimaldab täpselt hinnata lapse arengut ja tervislikku seisundit ajas, arvestades tema elu- ja kasvutingimusi. Osakonna töö toimub kohalikul põhimõttel.

Arstikohas ei tohiks laste arv alates sünnist kuni 15. eluaastani ületada 800. Nende teenindamiseks on ette nähtud 1 lastearsti ja 1,5 õe ametikoht.

Peamine lastele arstiabi osutav tegelane kliinikumis on vaatamata eriarstiabi mahu olulisele kasvule kohalik lastearst.

Kohaliku lastearsti eesmärgid on: saavutada igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine; viia läbi tegevusi, mille eesmärk on luua optimaalsed tingimused lapse füüsiliseks, vaimseks, seksuaalseks ja immunoloogiliseks arenguks, teostada spetsiifilist ja mittespetsiifilist ennetamist.

Kohaliku lastearsti ülesanded:

1) kontaktide ja töö järjepidevuse tagamine sünnieelse kliiniku arstidega rasedate, eriti riskirühmade jälgimiseks;

2) vastsündinute külastamine esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, samuti vastsündinute eestkoste jälgimine ringkonnaõe poolt;

3) tervete laste vastuvõtt kliinikusse, nende füüsilise ja vaimse arengu hindamine, režiimi määramine, tasakaalustatud toitumine, soovitused rahhiidi, alatoitumuse, rasvumise, aneemia spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks ennetamiseks, olenevalt lapse vanusest ja seisundist ;

4) laste, eriti varases ja koolieelses eas, ennetava jälgimise korraldamine kodus ja kliinikus; vajaduse korral nende suunamine laboratoorsetele uuringutele ja konsultatsioonile teiste spetsialistidega;

5) vaktsineerimistöö plaani koostamine ja selle täitmise jälgimine koos ringkonnaõega, tervete ja haigete laste dünaamiline jälgimine, arvel olevate laste rehabilitatsiooni läbiviimine koos teiste spetsialistidega, dünaamilise monitooringu tulemuslikkuse analüüsimine;

6) laste läbivaatuse ja tervise parandamise korraldamine enne nende koolieelsesse lasteasutusse ja kooli vastuvõtmist;

7) lapse vanemate külastamine kodus nende haigestumise korral, meditsiinilise ja füsioterapeutilise abi osutamine, harjutusravi, vajadusel aktiivne haige kodus jälgimine kuni tema paranemiseni, haiglaravile või kliinikusse lubamiseni;

8) laste ravile saatmine haiglasse, vajadusel kõigi abinõude rakendamine patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks;

9) kliiniku juhtkonna teavitamine juhtudest, kui raskelt haige laps jääb mingil põhjusel haiglaravil viibimata;

10) õigeaegne ja kehtestatud korras teave nakkushaiguse avastamisest või selle kahtlusest, nakkushaiguste igakülgsest ennetamisest;

11) tervislikel põhjustel sanatoorset ja kuurortravi vajavate laste valimine ja nõuetekohane registreerimine.

Lasteosakonnas töötavad arst ja õde viivad läbi planeeritud sanitaar- ja kasvatustööd lapse vanematega, propageerivad tervislikku eluviisi, selgitavad alkoholismi ja suitsetamise kahjusid peredes.

Igas kliinikus korraldatakse tavaliselt kõige vajalikumate spetsialistide tööd: kõrva-nina-kurguarst, kirurg, silmaarst, neuroloog, kardioreumatoloog, hambaarst.

Piirkonna ühe lastekliiniku koosseisu lisanduvad spetsialiseerunud spetsialistid, nagu ortopeed, uroloog, nefroloog, endokrinoloog, funktsionaalse diagnostika arst, kes teenindavad kõiki haldusterritooriumil asuvaid lapsi.

Eriarstid peaksid oma töö üles ehitama tihedas kontaktis lastearstidega ja võtma vastu patsiente peamiselt nende piirkondades.

Teatud tüüpi laste eriarstiabi osutatakse ambulatooriumides: psühhoneuroloogia, dermatoloogiline, onkoloogiline, tuberkuloosivastane, audioloogia ja audioloogia, kus on lastearstide ametikohad.

Samuti peab lastekliinikus tingimata olema taastusravi osakond, mis sisaldab füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaažiruume. Taastusraviosakonna patsientide põhikontingendiks on hingamiselundite, närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna haiguste ning kõrva-nina-kurguhaigustega lapsed. Sellesse osakonda suunavad patsiente tervishoiuasutuste struktuuriüksuste juhid. Patsientide vastuvõtu ja valiku viib läbi kliinikumi arstlik nõustamiskomisjon. Osakonda võetakse vastu patsiente pärast haiguse ägeda perioodi lõppemist või selle ägenemist, samuti individuaalse rehabilitatsiooniprogrammiga puudega inimesi.

Taastusravi osakonna eesmärgid:

1) individuaalse terviseparandusprogrammi unikaalne koostamine ning rehabilitatsioonivahendite ja -meetodite kasutamine;

2) puuetega ja haigete inimeste individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi elluviimine;

3) kõigi vajalike rehabilitatsioonimeetodite ja -vahendite kompleksi kasutamine;

4) selgitustöö tegemine elanikkonna ja haigete laste seas tervise taastamise ja edendamise vahendite ja meetodite kohta.

Pediaatriaosakond arstiabi osutamiseks organiseeritud meeskondades

Lastearstiabi osakonnad on loodud koolieelsete lasteasutuste ja koolide lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks. Nende ülesannete hulka kuulub sanitaar- ja hügieenitingimuste, kasvatustöö ja tööõpetuse režiimi jälgimine, laste tervise kaitsmine ja haigestumuse vähendamine, kehalise kasvatuse parandamine ja karastamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. Selliste osakondade töötajad viivad lasteaedades ja koolides läbi rutiinseid ennetavaid kontrolle. Lasteõppeasutuste arstid viivad läbi haigete laste kliinilist vaatlust, tegelevad nende tervise parandamisega: kontrollivad tundide vaheldumist ja puhkust, koolieelikute ja koolilaste toitumist ja kehalist kasvatust. Nad osutavad arstiabi lasteaedades ja koolides käivatele lastele.

2. Lastelinnakliiniku struktuur

Laste linnakliinikus peaksid olema järgmised ruumid: eraldi sissepääsuga filter, isolatsiooniruum kastiga (vähemalt kaks), registreerimislaud, riidekapp, kabinetid (lastearstidele, kitsa eriala arstidele, diagnostika- ja ravikabinetid , meditsiinieelsed vastuvõtud, terve lapse kasvatamiseks, röntgen, füsioteraapia, protseduuriline, vaktsineerimine, füsioteraapia, massaaž, sotsiaal- ja õigusabi, statistika), labor, haldusosa, muud abiruumid.

Kliinikus on vaatamiseks mugavatesse kohtadesse (saalid, koridorid) vaja riputada värvilise kujundusega plakatid ja stendid, mis teavitavad terve lapse arengust ja põhimõtetest, haiguste ennetamisest, nägemispuudest, kuulmispuudest, luu- ja lihaskonnast. süsteem ja muud teemad.

Spetsiaalne stend peaks sisaldama ajakohast teavet nakkushaiguste juhtude ja karantiiniperioodide kohta koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, mis võimaldab kiiremini rakendada epideemiavastaseid meetmeid.

Registratuur on oluline struktuurne lüli nii kliinikumis lastele teenuste korraldamisel kui ka neile koduse arstiabi osutamisel. Registri põhiülesanne on tagada kõigi osakondade omavahel kooskõlastatud tegevus.

Nädalavahetustel ja pühadel on kliinikus valves arstid, kes viivad läbi ambulatoorseid visiite ja teevad kodukõnesid. Valvearstide arv sõltub nendel päevadel kliinikupiirkonna laste arvust ja töökoormusest, korraldatakse vastuvõtud eriarstide juurde, võimalusel on avatud ravikabinetid, vaktsineerimiskabinetid, füsioteraapiakabinetid ja muud ruumid; . Järjekordade kaotamiseks registratuuris ja elanike mugavuse huvides kliinikumi vastuvõtu päeval toimub kõikidel nädalapäevadel arstide juurde eelregistreerimine telefoni teel, kupongide eelnev väljastamine, millele on märgitud vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg. ilmumine, samuti eelnev eneseregistreerimine vastuvõtule.

Viimasel juhul luuakse igale arstile kaust kindla päeva isesalvestuslehtedega. Iga lehe rida sisaldab vastuvõtu tunde ja minuteid. Ise registreerides valivad vanemad endale sobivaima aja ja sisestavad lapse passiandmed.

Telefoni teel, isiklikul visiidil perekonnaseisuametis või eneseregistreerimisel tehtud kodukõned kantakse iga koha kohta eraldi arsti kodukõnede arvestusraamatusse. Kodukõne saamisel peab registripidaja selgitama patsiendi seisundi, peamised kaebused ja kehatemperatuuri. Raske seisundi juhtudest teatab ta koheselt kohalikule lastearstile, viimase puudumisel aga ambulatoorse osakonna juhatajale või polikliiniku juhatajale.

Vanemad peaksid teadma, et arst tuleks koju kutsuda ägeda nakkushaiguse või selle kahtluse korral, patsiendi raske seisundi korral, esmase haigestumise korral, haiglast välja kirjutatud lapsele või kontakti juuresolekul nakkusohtliku patsiendiga.

Esmaabikabinet on iseseisev struktuuriüksus ja allub kliinikumi õendusjuhile.

Lapsed ja nende vanemad pöörduvad selle poole enne laste koolieelsesse lasteasutusse võtmist või kooli vastuvõtmist kontrolltoitmiseks, mikrotraumade raviks, elukoha epidemioloogilise olukorra kohta tõendite väljastamiseks, arengulugude väljavõtete ja eri tüüpi uuringute saatekirjade väljastamiseks. , väljasõit lastesanatooriumidesse ja suvistesse tervisekeskustesse.

Esmaabiruumis tehakse ka laste antropomeetrilisi mõõtmisi ning kehatemperatuuri ja vererõhu määramist enne lastearsti läbivaatust.

Väikelaste seas ennetava töö läbiviimise metoodilise keskuse rollis on lastekliiniku struktuuriüksus Terve Lapse kabinet.

Terve lapse klassiruumi põhiülesanne on õpetada noortele emadele teoreetilisi teadmisi ja praktilisi oskusi varajases ja eelkoolieas tervete laste hooldamise, kasvatuse ja arengu iseärasuste kohta. Kontori jaoks on soovitatav omada väikese lapse voodi koos voodipesukomplektiga; lihtsaim mänguaed; beebikäru; mähkimislaud; meditsiinilised kaalud; stadiomeeter; lastelaud; laste söögitool; klaaskapp lastehooldustarvete jaoks (mille riiulitele on paigutatud meditsiinilised termomeetrid ning vee- ja õhutemperatuuri mõõtmiseks, kummist pirn, vatipurgid ja pipetid, gaasi väljalasketoru, vaseliiniõli, kaaliumpermanganaat, alkoholilahus briljantrohelist, boorhapet pulbrina, beebikreem, pudel mahuga 30-100 ml vee jaoks, lutid toitmiseks ja joomiseks, kapp beebiriiete jaoks volditud alussärkidega, flanellmähkmed (100 X 120); cm), puuvillased mähkmed (sama suurusega), mähkmed, sall, müts, püksmähkmed; mänguasjade kapp, imikutoidu näidiste kapp; beebivann.

Visuaalsete abivahenditena on vaja stende, mis sisaldavad teavet raseda ja imetava ema toitumise ja režiimi, hüpogalaktia ennetamise, sünnieelse hoolduse, päevakava, füüsilise arengu näitajate, vanusepõhise massaaži- ja võimlemiskomplekside, laste karastamise meetodite kohta. esimesel kolmel eluaastal.

Terve lapse kabinetis näevad kohalikud lastearstid terveid lapsi nende esimesel eluaastal. Siin on soovitav korraldada rühmaaegu samaealistele või samade terviseseisunditega lastele. Kohalik õde kutsub korraga (lühikese vahega) 3-4 last.

Kui arst teise lapse vastu võtab, õpetab kabinetiõde esimese läbivaatuse saanud beebi emale massaaži- ja võimlemisvõtteid, annab juhiseid ning ringkonnaõde valmistub järgmist patsienti vastu võtma.

Pärast rühmauuringule kutsutud lastest viimaste vastuvõtmist viib arst emadega läbi vestluse selles vanuses või seda tüüpi tervisehälbega laste kasvatamisest.

Kontoris tehakse tööd rahhiidi ennetamiseks. Tundides tutvuvad lapsevanemad aastase lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega, muutustega tema psühhofüsioloogilises arengus.

Lastekabinet asub piisava valgustuse, hea ventilatsiooniga ja ühtlase õhutemperatuuriga (mitte madalam kui 20–22 °C) mürast isoleeritud ruumis. Kabinetis on laud arstile, toolid, mähkimislaud väikelaste uurimiseks ja diivan suuremate laste uurimiseks, sooja ja külma veevarustusega kraanikauss, staadiomeeter, beebikaalud. Sellel peaks olema väike laud meditsiiniliste instrumentide jaoks, spaatel, mõõdulint ja mänguasjad.

Praegu on vähekindlustatud ja sotsiaalselt vähekindlustatud perede seas lastearsti esmaseks ülesandeks ennetavate vestluste läbiviimine hügieeninormide ja hooldusreeglite ning eri vanuserühmade laste kasvatamise teemadel.

Kohaliku lastearsti kõige asjakohasemad sanitaarpropaganda teemad olenevalt lapse vanusest:

1) hoolduseeskirjad, ratsionaalne toitmine, kõvenemismeetmete kompleksi läbiviimine, rahhiidi ennetamine - imikute vanematele;

2) päevarežiimist kinnipidamine, karastusmeetmete meetodid, ägedate hingamisteede haiguste ennetamine, lapseea nakkushaiguste spetsiifiline ennetamine - nooremate ja vanemate väikelaste laste vanematele;

3) isikliku hügieeni oskuste, karastusmeetodite ja hügieenilise võimlemise juurutamine, lapseea ägedate infektsioonide, allergiliste ja nakkus-allergiliste haiguste, lapseea vigastuste ennetamine - eelkooliealiste lastega vanematele;

4) asendihäirete, lühinägelikkuse, reuma ja teiste nakkus- ja allergiahaiguste, neurooside, seksuaalkasvatuse küsimuste ennetamine - kooliealiste lastega vanematele, õpetajatele ja koolilastele endile. Terviseõpetuse tulemuslikkust tõstab visuaalsete abivahendite kasutamine, samuti vanematele iseseisvaks õppimiseks spetsiaalselt valitud kirjanduse varustamine.

Hügieeniharidusega seotud sanitaar- ja haridustöös praktiseeritakse laialdaselt noorte emade koolide, isakoolide ja avalik-õiguslike ülikoolide korraldamist vanematele koolieelsetes lasteasutustes.

Hügieenidistsipliini küsimustes tuleks erilist tähelepanu pöörata lastele, kes on juba põdenud raskeid haigusi ja on remissioonis.

Dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse piiramine, füsioteraapia ja mõõdukate kõvenemisprotseduuride läbiviimine hoiavad ära retsidiivid. Nendel juhtudel ei tohiks tähelepanuta jätta vestlusi lapse endaga, selgitades talle nende ajutiste meetmete vajadust, vältides ettenägematuid psühholoogilisi purunemisi.

17.05.18 15:48:59

-1,0 Halb

Juhuslikult nägin lasteosakonna juhataja Grinevich D.V tänusõnu, otsustasin mõista, milliste teenete eest saab seda arsti tänada ja juhiks määrata. Alates 2012. aastast ravib gastroenteroloog D.V Grinevich minu tütart Sophiat, 01.04. Sündinud 2006. aastal, kirjutades retsepti ilma selgitusteta (nagu “Pole vaja põhjust teada”), osta kalleid ravimeid ja juua. Naine kohusetundlikult, vaatamata kallile hinnale, laps (kuigi peres on neli last), ostis kõik ära, toitu keedeti ainult, dieet oli range jne. Sellest tulenevalt küsisime järgmisel korral tervisegrupi määratlus mitte ainult koolis õppimiseks ja päevakodus internaatkoolis, mis on üldiselt sama, erinevus on ainult toitumise järgimises (rangelt ajaliselt) ja õppeprotsessi parandamises, ütles pr. Grinevich D.V. paneb 3. terviserühma, mis vastavalt valiku eeskirjadele internaatkooli välistab treenimise võimaluse. Siin on teile arst! Ravisin 5 aastat nagu "Ma tean, kuidas ravida" ja selle tulemusel raviti mind 3. terviserühmaga. Pöördun peaarsti Irina Viktorovna Kljutšnikova poole: kuidas ta nii käitus ja nüüd on rühm 3? Ma ei nõua teilt üldse järeldust, et teie tütar on terve. 2. rühm ei ole ebaseaduslik ülehindamine, see on raviarsti Grinevitši otsus 5 (viis aastat). D. Medvedevi vääriline vastus: “No mis ma teha saan? Küsid seal, võib-olla võtavad nad selle vastu. Ma ei pruugi millestki aru saada. 59 aastaga pole ma selliste vastustega harjunud. "Kuidagi nad kohtlesid mind vale asja pärast" või "Nad kohtlesid mind, aga saate aru, seda ei saa 5 aastaga ravida..." Kuidas see on? Pöördusin aga Lefortovo 12. garnisoni kliiniku eaka arsti poole ja selgub, et maos ja kaksteistsõrmiksooles kergel kujul esineva põletikulise protsessi ravis on põhiline range dieet minuti kaupa. , nii et maomahl vabaneb makku õigeaegselt toitu. Ja me ei pidanud seda teadma. "Peamine on kallid pillid ja dieet" - nii suhtub Grinevich D.V. Ta on nördinud proua Grinevich D.V hooletusest laste ravimisel Moskva Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse “Moskva linna tervishoiuosakonna lastekliinik nr 150” peaarsti Irina Viktorovna Kljutšnikova kohta pole samuti selge. Või elan hoopis teises dimensioonis ja arusaamises moraalist. Palun saage minust aru, selgitage, kus ma eksin? Lahinguveteran, pensionil kolonelleitnant, puudega sõjaväeteenistus, paljude laste isa Zelenin Vladimir Ivanovitš.

18.05.18 18:58:32

Kallis Vladimir Ivanovitš!
Vastuseks Teie tagasisidele teatab Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse administratsioon “DGP nr 150 DZM” järgmist.
Teie tütar on gastroenteroloogi vastuvõtul käinud alates 2011. aastast ja põeb kroonilist haigust. See haigus kuulub Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2003. aasta korralduse nr 621 "Laste tervisliku seisundi igakülgse hindamise kohta" alusel III terviserühma.
Teie selle haiguse vaatluse käigus käis teie tütar 8 korda gastroenteroloogide poolt kontrollitud, sh. 3 korda lasteosakonna juhataja ja gastroenteroloog Grinevich D.V. ja 14 korda kohaliku lastearstina.
Kõik gastroenteroloogid koostasid retseptid vastavalt selle patsientide rühma juhtimisstandarditele.
2018. aastal pöördusite gastroenteroloogi poole palvega diagnoos eemaldada ja oma tervisegruppi kadetikorpusesse vastuvõtmiseks muuta.
Teie tütre iseseisvaks diagnoosimiseks soovitati 14.03.2018 Filatovi lastehaiglas gastroskoopiat ja väljastati saatekiri. Kuid registreerusite uuringule alles 2018. aasta mais.
14.05.2018 Leppisite kokku peaarsti I.V Kljutšnikovaga. sama palvega: muuta diagnoosi ja tervisegruppi. Kuna need teod kuuluvad ametlike kuritegude kategooriasse, keelduti teile.
Aga pakuti välja kompromissvariant: teha gastroskoopia 15.05.2018 (kiiresti, ilma vastuvõtuta) Lastehaigla nr 150 filiaalis nr 1.
15.05.2018 Naasite peaarsti juurde gastroskoopia tulemustega. Kahjuks sai diagnoos uuringuga kinnitust, kuid täheldati olulist positiivset dünaamikat (võrreldes 2014. aastaga). Laps suunati gastroenteroloogi vastuvõtule.
18. mail 2018 toimus vastuvõtt gastroenteroloog N.A.Šatalova juurde; diagnoos – eelmine, tervisegrupp – III, vastuvõtud toimusid vastavalt standarditele.
Teie tütar peab jätkama jälgimist lastearsti ja vajadusel gastroenteroloogiga. See diagnoos eemaldatakse pärast 5-aastast stabiilset remissiooni.

Lugupidamisega

Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "DGP nr 150 DZM" administratsioon

Lastearst (lastearst). Millal peaksite oma lastearstiga ühendust võtma? Kuidas toimub lastearsti vastuvõtt?

Tänan teid

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Leppige kokku aeg lastearstiga

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Või

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.

Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.

Millal on vaja konsulteerida lastearstiga?

Konsultatsioon lastearst võib olla planeeritud või planeerimata. Vastsündinu ja kasvava lapse tervise kindlakstegemiseks viiakse läbi rutiinsed visiidid lastearsti juurde. Kui laps äkki haigestub, võib osutuda vajalikuks plaaniväline konsultatsioon.

Miks uurib laste neonatoloog vastsündinuid?

Neonatoloog on spetsialist, kes uurib 1 kuu vanuseid lapsi kõikvõimalike haiguste tuvastamiseks ja nende korrigeerimiseks. Vastsündinu läbivaatuse käigus hindab arst tema üldist seisundit, samuti kõigi elutähtsate organite ja süsteemide talitlust. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, võib arst suunata beebi spetsiaalsesse neonatoloogiaosakonda, kus on olemas kõik piisavaks raviks vajalik.

Lapse neonatoloogiaosakonda üleviimise põhjused võivad olla:

• vastsündinu väike sünnikaal;
• hingamisprobleemid;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• kaasasündinud väärarengud ( mis võib ohustada lapse elu);
• septik ( süsteemne nakkus-põletikuline) seisundid 1 kuu vanusel lapsel.

Kuidas lastearst imikuid uurib?

Lapsed vanuses 1 kuu kuni 1 aasta on nn imikute perioodil, mis on nende jaoks äärmiselt oluline. Just 1 eluaasta jooksul toimub kõigi elundite ja süsteemide kõige intensiivsem areng. Lapsed hakkavad sööma, rääkima, istuma või isegi kõndima. Kõik see on seotud suure stressiga lapse kehale. Seetõttu on äärmiselt oluline, et eriarst hindaks regulaarselt elutähtsate organite funktsionaalset seisundit, tuvastades ja kõrvaldades kiiresti võimalikud kõrvalekalded.

1-aastase lapse läbivaatuse käigus on arst kohustatud:

• Salvestage antropomeetrilised andmed– kaal, pikkus, pea ja rinna ümbermõõt.
• Viia läbi täielik kliiniline läbivaatus– sealhulgas hingamisteede, südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, närvisüsteemi ja kõigi teiste süsteemide uurimine.
• Vajadusel tellida laboriuuringud- vereanalüüs, uriinianalüüs ja nii edasi.
• Teavitage vanemaid lapse tervislikust seisundist ja andke soovitusi, kuidas tema eest hoolitseda.

Kui sageli peaksite külastama lastearsti ennetava ravi eesmärgil? 1 kuu jooksul, kuni aastani, aasta pärast, kahe aasta pärast)?

Lapse ennetavate uuringute eesmärk on erinevate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi nende arengu varases staadiumis.

Ennetuslikel eesmärkidel peaks lastearst uurima:

• Vastsündinud– 3 päeva jooksul pärast sündi ja ka kord nädalas 1 elukuu jooksul.
• Beebi ( imik) – igakuiselt 1 eluaasta jooksul.
• Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat- kaks korda aastas.
• Lapsed vanuses 4 kuni 18 aastat- 1 kord aastas.

Väärib märkimist, et vajadusel ( ehk kui avastatakse mingeid arenguhäireid) lastearsti konsultatsioonide arv võib suureneda.

Kas raseduse ajal on vaja konsulteerida lastearstiga?

Raseduse ajal peab naine külastama palju spetsialiste, sealhulgas lastearsti. Sel juhul on vajalik lastearsti konsultatsioon, et hinnata ema tervislikku seisundit, mille põhjal saab hinnata sündimata lapse tervislikku seisundit. Konsultatsiooni käigus paneb arst kirja naise andmed, sh rasedusaja, millise rasedusega on tegemist ja millised on olnud eelmiste raseduste tulemused.

Kui naisel on juba lapsi, võib arst küsida nende vanuse, tervisliku seisundi ja varasemate haiguste kohta. See aitab tuvastada eelsoodumust teatud patoloogiatele ( näiteks kui juba sündinud lastel on tuvastatud mõni pärilik haigus, siis on suur tõenäosus, et see kandub edasi vastsündinud lapsele). Arst hindab ka ise lapseootel ema tervislikku seisundit ( küsides temalt varasemate haiguste kohta). Saadud andmete põhjal oskab ta soovitada, millised patoloogiad võivad vastsündinud last ohustada. Ta peab naisele oma leidudest teatama, mis võimaldab tal võtta asjakohaseid ennetusmeetmeid ja seeläbi vähendada vastsündinud lapse haigestumise riski.

Kuidas saada lastearsti tõend lasteaeda, kooli või ujulasse?

Üsna sageli mis tahes avaliku asutuse külastamiseks ( olgu selleks siis lasteaed, kool, ujula, spordiosa ja nii edasi) peate esitama arstitõendi, mis kinnitab teie tervislikku seisundit. Lapsele sellise tõendi saamiseks peate esmalt võtma ühendust kohaliku lastearstiga ( koos lapse endaga). Lastearst viib läbi beebi kliinilise läbivaatuse ja annab juhiseid vajalike testide tegemiseks ( täielik vereanalüüs, viirusnakkuste ja helmintiainfektsioonide testid) ning saadab teid ka konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde ( tavaliselt dermatoloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst jne). Kõik need arstid vaatavad lapse läbi ( oma eriala poolest), tehes vastava kande oma haiguslugu.

Pärast kõigi spetsialistide läbimist ja laboratoorsete uuringute tulemuste saamist peate uuesti külastama lastearsti. Arst analüüsib uuringuandmeid ja eriarstide järeldusi ning kirjutab seejärel oma järelduse, milles märgib, kas konkreetsel lapsel on lubatud osaleda teatud tegevustes, käia lasteaias, koolis jne.

Kui läbivaatuse käigus tuvastatakse lapsel nakkushaigusi, keelatakse tal juurdepääs avalikele asutustele ning arst suunab ta täiendava diagnoosi ja ravi saamiseks vastava spetsialisti juurde. Pärast ravi peab laps uuesti läbima kõik uuringud. Kui nende tulemused on rahuldavad, väljastab lastearst talle vajaliku tõendi.

Kuidas läheb kliinikus lastearsti vastuvõtule?

Patsiente kliinikus konsulteerides viib arst läbi lapse kliinilise läbivaatuse ning määrab ka täiendavad laboratoorsed uuringud ja analüüsid. Pärast seda paneb ta diagnoosi ja määrab ravi või suunab lapse täiendavaks diagnostikaks teiste spetsialistide juurde.

Lastearsti kontoritehnika

Lastearsti kabinetis peaksid olema kõik vahendid, mis on vajalikud lapse täielikuks ja igakülgseks läbivaatamiseks.

Lastearsti kabinet peaks olema varustatud:

• Diivan- vanemate laste läbivaatamiseks.

• Mähkimislaud– väikelaste läbivaatamiseks.
• Sentimeeter lint– lapse pea- ja rinnaümbermõõdu ning väikelaste kehapikkuse mõõtmiseks.
• Kõrguse meeter– spetsiaalne joonlaud, mis on mõeldud lapse või teismelise pikkuse mõõtmiseks.
• Meditsiiniline termomeeter- lapse kehatemperatuuri mõõtmiseks.
• Tonomeeter– vererõhu mõõtmise seade, millega on kaasas mansettide komplekt erinevas vanuses lastele.
• Kaalud- elektrooniline ( kuni üheaastastele lastele) ja tavaline ( vanematele lastele).
• Stetoskoop– seade lapse kopsude ja südame kuulamiseks.
• Ühekordsed spaatlid– pikad pulgad, millega arst surub kurku uurides patsiendi keelt.
• Erakorralise arstiabi komplekt.

Lapse läbivaatus ja läbivaatus lastearsti poolt

Pärast lapse vanematega rääkimist ja andmete kogumist tema terviseprobleemide kohta alustab arst objektiivset kliinilist läbivaatust, mille käigus hindab lapse erinevate organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Uuringu käigus uurib arst:

• Lapse kehatüüp.
• Nahk– nende värvus, elastsus, niiskus, pigmendilaikude olemasolu või puudumine, praod, lööbed, tursed, silmade, silmalaugude, kõrvade, väliskuulmekanalite seisukord jne.
• Lümfisõlmed– selleks püüab arst palpeerida lümfisõlmi erinevates kehaosades ( Tavaliselt on võimalik tuvastada ainult submandibulaarsed lümfisõlmed, mis on pehmed, elastsed ja valutud).
• Skeleti süsteem– hinnatakse jäsemete, pea luude kuju, suurte ja väikeste fontanellide seisundit ( lohud koljuluude piirkonnas, mis võivad esineda vastsündinutel, kuid paranevad lapse esimestel elukuudel).
• Lihased– hinnatakse nende arengut ja tugevust.
• Liigesed– hinnatakse iga liigese liikumisulatust.
• Hingamissüsteem– arst määrab rindkere kuju, uurib lapse nina ja kurku ning seejärel kuulab stetoskoobiga kopse.
• Kardiovaskulaarsüsteem- südamehäälte kuulamine, vererõhu mõõtmine, südame löögisageduse ja pulsi loendamine ( pulsi määramiseks katsub arst arterit lapse käsivarre piirkonnas).
• Seedesüsteem– tehakse suuõõne ja keele uuring, kõhu eesseina uurimine ja palpatsioon ( sondeerimine) kõhuõõne organid.
• Urogenitaalsüsteem– viiakse läbi ülevaatus ja löökpillid ( kerge koputamine) nimmepiirkonnas ( valu protseduuri ajal võib viidata neeruhaigusele).
• Lapse füüsiline areng– selleks kasutab arst spetsiaalseid tabeleid ja standardeid.

Arst sisestab kõik saadud andmed spetsiaalsele kaardile, mille annab seejärel lapse vanematele või jätab kliiniku registratuuri hoiule.

Milliseid teste soovitab lastearst?

Diagnoosi selgitamiseks ja teatud patoloogiate välistamiseks võib olla vaja täiendavaid uuringuid.

Lastearst võib välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs– aneemia, infektsiooni- või põletikunähtude tuvastamiseks.
• Biokeemilised vereanalüüsid– hinnata maksa, neerude, kõhunäärme, ainevahetuse ja nii edasi funktsioone.
• Üldine uriinianalüüs– hinnata neerude eritusfunktsioone.
• Väljaheidete analüüs– tuvastada selles ussimunad.
• Hormoonide testid- teatud hormoonide kontsentratsiooni määramiseks lapse veres.
• Röga analüüs ( eritub köhimisel) – ülemiste hingamisteede infektsiooni tekitaja tuvastamiseks.
• Seroloogilised testid- vereanalüüs erinevate nakkusetekitajate antikehade tuvastamiseks ( võimaldab teil kindlaks teha, milliseid infektsioone laps on põdenud).
• Kultuur ninast ja kurgust– patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks ülemistes hingamisteedes.
• Soole mikrofloora uurimine- patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks.

Miks määrab lastearst ultraheli?

Ultraheli ( ultraheliuuring) on ohutu ja lihtne viis lapse siseorganite seisundi hindamiseks. Helilainete baasil töötab ultraheliaparaat, mis siseorganite kudedelt peegeldudes salvestatakse spetsiaalsete andurite abil, mille alusel saab arst visuaalse pildi uuritavatest struktuuridest. See võimaldab tuvastada kaasasündinud arenguanomaaliaid, vedeliku patoloogilisi kogunemisi kehaõõnsustesse, erinevate organite struktuurianomaaliaid, südame kontraktiilse aktiivsuse häireid ja paljusid muid näitajaid.

Lastearst võib välja kirjutada:

• Südame ultraheli;
• Neerude ultraheli;
• Maksa ultraheli;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• kõhunäärme ultraheliuuring;
• Suurte veresoonte ultraheli ( Doppleri ultraheli režiimi kasutatakse veresoonte läbiva verevoolu iseloomu hindamiseks).

Kas lastearst maksab või tasuta?

Kohe pärast lapse sündi ( otse sünnitusmajas) vaatab ta läbi seal töötav neonatoloog. See konsultatsioon on tasuta. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peavad vanemad võimalikult kiiresti hankima oma lapsele kohustusliku ravikindlustuspoliisi. Selle saamiseks peate lapse elukohas arvele võtma ning esitama kindlustusseltsile ka lapse sünnitunnistuse ja vanemate passide koopiad.

Alates poliisi kättesaamisest on lapsel õigus saada tasuta lastearsti ja teiste spetsialistide konsultatsioone ja uuringuid, tasuta teste ja instrumentaaluuringuid, meditsiinilisi protseduure jne. Lisaks väärib märkimist, et kõik alla 3-aastased lapsed ( ja vähekindlustatud või lasterikaste perede lapsed – kuni 6-aastased) on õigus saada tasuta ravimeid, mis on kantud Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud erinimekirja.

Samas tasub teada, et tänapäeval on palju erameditsiiniasutusi, kus töötavad ka lastearstid. Sellise spetsialisti visiit, samuti kõigi tema poolt ette nähtud uuringute läbiviimine on tasuline.

Kas on võimalik kutsuda lastearsti koju?

Lastearsti kohustuste hulka kuulub lapse regulaarne läbivaatus tema esimestel elukuudel ja -aastatel. Kui laps äkitselt haigestub ega saa ise kliinikusse tulla, võib koju kutsuda lastearsti. Lapse kodus külastades saab arst läbi viia kliinilise läbivaatuse, hinnata beebi seisundi raskust, panna diagnoosi ja määrata vajaliku ravi, näidates vanematele ära kuupäeva, millal nad peaksid lapsega vastuvõtule tulema. kontrollimiseks kliinikusse või helistage uuesti koju. Kui lapse seisund on tõsine, võib arst soovitada haiglaravi ühes või teises haigla osakonnas ( sõltuvalt haiguse olemusest).

Tasub teada, et ka kohaliku lastearsti koju kutsumine on tasuta ( kui teil on poliitika). Samal ajal peavad vanemad erakliiniku lastearstile helistamise eest ise tasuma.

Naljad lastearsti kohta

Isa kurdab lastearstile:
-Mu naine läks kolm päeva tagasi komandeeringusse, misjärel hakkas laps kiiresti kaalust alla võtma. Järgin kõiki tema juhiseid - jalutan temaga 3 korda päevas, vannitan teda igal õhtul, teen talle massaaži, jälgin, et ta ei külmetaks, panen talle isegi õhtuti klassikalise muusika sisse, aga ta jätkab kaalust alla võtta ja kaalust alla võtta!
-Hmm, mida ja kui tihti sa oma last toidad?
-A! See on kõik! Aitäh, doktor! Teadsin, et unustan kindlasti midagi!

************************************************************************************************************

Naine tütrega lastearsti vastuvõtul:
- Doktor, aidake mind, mu tüdrukul on midagi valesti! Tal on naeratus kõrvast kõrvani, ta ümiseb pidevalt midagi ja silmad hüppavad pistikupesast välja!
-Hmm, proovi ta patse veidi lõdvendada...

*****************************************************************************************************************************************************************

Helistage lastearstile. Telefonis kostab hirmunud meeshääl:
-Doktor, mu kolmeaastane poeg jõi pudeli briljantrohelist!!!
- Ja mida?
- Nagu mida!? Ta terve suu on roheline, hambad on rohelised, ta pistab minu poole keele välja - ka üleni roheline! Mida ma peaksin tegema, doktor???
Arst vastab naerdes:
- Tehke pilte, teil on hiljem midagi meenutada!

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.