Pärilik trombofiilia ja rasedus. Trombofiilia mõju rasedusele. Pärilik trombofiilia - tunnused

Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab kehas verehüüvete teket. See võib olla seotud geneetiliste ebaõnnestumiste või füsioloogiliste häiretega. See haigus avaldub erineval viisil. Sageli ei anna see end üldse tunda, kuid teatud tegurite, näiteks trauma, operatsiooni, jäsemete immobiliseerimise või raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida tõsised probleemid.

Trombofiilia on mitut tüüpi. Esiteks on neid omandatud ja pärilik või kaasasündinud trombofiilia. Omandatud trombofiilia tekib erinevate vigastuste või operatsioonide tagajärjel.

Kaasasündinud trombofiilia on pärilik või tekib mis tahes mutatsioonide tagajärjel. Sellist trombofiilia nimetatakse ka geneetiliseks, kuna sel juhul saame rääkida rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks on olemas järgmised trombofiilia tüübid:

• hemotogeenne kui hüübimissüsteem, fibronolüütiline ja terrorismivastane süsteem muutuvad. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige ohtlikumaks, mõnel juhul kujutab see ohtu patsiendile. See kehtib eriti siis, kui tegemist on hemotogeense trombofiiliaga raseduse ajal. Just see tüüp võib põhjustada patsiendi puude või surma;
• veresoonte, see hõlmab selliseid häireid nagu ateroskleroos, ejakulatsioon jms;
• hemodünaamiline seotud vereringesüsteemi häiretega.

Miks on trombofiilia raseduse ajal ohtlik?

Sageli avaldub pärilik või geneetiline trombofiilia raseduse ajal esimest korda. See on tingitud asjaolust, et "positsioonil" oleval naisel on vereringe kolmas ring - platsenta ja see on täiendav koormus vereringesüsteemile.

Lisaks on platsenta ringil mitmeid funktsioone, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eelkõige puudub platsenta täielikult kapillaaridest. Ema veri arteritest siseneb kohe platsentasse, kus see voolab koorioni vahel, sealt siseneb nabaväädi.

Lisaks on üks rase keha füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude komplikatsioonide, näiteks raseduse katkemise korral. Kuid suurenenud hüübivus suurendab ka verehüüvete tekke riski. Kuid raseduse ajal kaasasündinud trombofiilia korral on see risk juba kõrge.

Miks on see tingimus ohtlik? Kummalisel kombel oli see verehüüvete teke. Platsentasse viivatesse anumatesse tekivad sageli verehüübed. Selle tulemusena areneb loode, toitained lakkavad oma kehasse sisenemast.

Sõltuvalt verehüüvete arvust ja veresoonte oklusiooni astmest võib see põhjustada platsenta irdumist, platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, samuti raseduse kadumist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Reeglina ilmnevad esmakordselt komplikatsioonid 10 nädala pärast. Ikka puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemas staadiumis, kuid varases staadiumis on see äärmiselt haruldane. Arvatakse, et trombofiilia ei mõjuta raseduse kulgu enne 10 nädalat.

Tromboflebiidi diagnoosimine

Kahjuks on trombofiilia diagnoosimine äärmiselt raske. Isegi raseduse sümptomid on väga vastuolulised. Otsustage ise: raskustunne jalgades, väsimus, valu alajäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või rääkida lihtsalt väsimusest. Lisaks on diagnostilised meetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Seda ei soovitata teha kõigile järjest, sest trombofiilia on väga haruldane, ainult 0,1-0,5% inimestest.

Seetõttu saavad naised kahjuks kõige sagedamini oma diagnoosist teada pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja siis, kui nad satuvad hea, hoolika arsti juurde. Nii et günekoloogi ja sünnitusabi valikule tuleks pöörata suurt tähelepanu, sellest sõltub sageli ema ja tema lapse tervis.

Millised tegurid panevad arstid trombofiilia avastama ja testima? Neid on mitu, eriti:

1. Harjumuslik raseduse katkemine, see tähendab kahe või enama raseduse esinemine minevikus, mis lõppes hääbuva arengu, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse, lapse surmaga;
2. Raskete komplikatsioonide olemasolu varasematel rasedustel, nagu platsenta puudulikkus, platsenta irdumine, preeklampsia rasked vormid;
3. Verehüüvete ilmumine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal;
4. Trombootiliste komplikatsioonide olemasolu alla 50 -aastastel naise sugulastel;
5. Mitu ebaõnnestunud IVF katset;
6. Trombootiliste komplikatsioonide esinemine naisel endal.

Ühe sellise teguri tuvastamine peaks olema põhjus, miks patsient suunatakse hemoloogi ja geneetiku konsultatsioonile, samuti täiendavale uuringule trombofiilia avastamiseks. See viiakse läbi mitmes etapis ja sisaldab mitmeid analüüse, sõeluuringuid jms.

Tromboflebiidi ravi rasedatel naistel

Kui raseduse ajal tuvastatakse trombofiilia, määratakse ravi kohe. Ravikuuri määrab günekoloog koos geneetiku ja hemoloogiga. Reeglina koosneb see ravimiosast, dieedist ja teatud režiimist, mida tuleb järgida kõige rangemal viisil.

Ravimi osa hõlmab antikoagulante, see tähendab ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid määratakse vastavalt konkreetsele olukorrale ja näidustustele.

Dieet koos tromboflebiidiga hõlmab ka neid toite, mis vähendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad ja ingver.

Lisaks soovitatakse trombofiiliaga patsientidel regulaarselt aeglaselt kõndida, ujuda või treenida. Kandke kompressioonpesu, tehke isemassaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Kuid sellistel juhtudel pikka aega seismine on väga heidutav.

Seega, kui naise töö on seotud pikaajalise ühe kohaga, on parem leida endale mõni muu tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutumisest. Lisaks on väga keelatud raskuste tõstmine ja kandmine.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama günekoloogi ja hemoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole lause ega viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse sünnitamise ja sünnitamise tõenäosus üsna suur. Siin on tõesti veel üks nüanss: peaaegu kunagi ei ole võimalik last ettenähtud 40 nädalani viia trombofiiliaga. Sünnitus kestab tavaliselt 35–37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haiget last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda palju varem sündinud laste eest. Seetõttu on naisel lihtsalt oluline meeles pidada riski ja uskuda parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Lapse eduka sünni väga oluline tegur on trombofiiliaga raseduse planeerimine. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel palju kui rasestumisjärgne ravi. Selle lähenemisviisi plussiks on aga ennetamine ning probleemide teket on alati lihtsam vältida kui lahendada pärast nende ilmumist.

Mulle meeldib!

Iga rase naine on oluline hoolitseda mitte ainult oma tervise, vaid ka tulevase beebi eest. Selleks saadavad arstid ta erinevatele sõeluuringutele, uuringutele ja testidele. Kuid kuna lapse ja ema organismid on omavahel tihedalt seotud, tuleb ravi määrata väga ettevaatlikult. Raseduse ajal esineb trombofiilia harva, kuid just tema on ohtlik haigus ja võib ohustada mõlema tervist ja elu.

Mis on trombofiilia?

Trombofiilia on seisund, mille korral inimese veri hüübib mitu korda kiiremini kui peaks. See põhjustab halba vereringet ja aitab kaasa ka verehüüvete (verehüüvete) moodustumisele.

Eristatakse järgmisi trombofiilia tüüpe:

• hemodünaamiline, tekib vereringesüsteemi häiretest;
• veresoonkond - see on ateroskleroos, eritub ja muud sarnased haigused;
• hemotogeenne, kõige ohtlikum, põhjustatud vereringesüsteemide talitlushäiretest. Just tema võib ohustada ema ja lapse tervist ja elu.

Suurenenud vere hüübimine on tavaline keha reaktsioon edukale rasestumisele. Nii et keha kaitseb meid surma eest, mis on seotud suure verekaotusega sünnituse ajal ega luba rasedust katkestada (raseduse katkemine või enneaegne sünnitus). Kuid trombofiilia raseduse ajal pöördub tulevase ema tervise vastu: veresooned on blokeeritud verehüüvetega, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Raseduse ajal ilmub teine ​​vereringe ring - platsenta. Loomulikult suurendab see keha koormust ja on haiguse arengu peamine põhjus.

Trombofiilia sümptomid raseduse ajal

Trombofiilia sümptomid raseduse ajal ei pruugi ilmneda kohe või ei pruugi neid märgata. Ainult üksikutel rasedatel põhjustavad tromboosid (verehüübed) turset ja punetust ning seeläbi ebamugavust. Sellisel juhul räägime süvaveenide tromboosist, mida saab diagnoosida ultraheli abil, samuti muudest sarnastest testidest. Verehüübeid ravitakse antikoagulantidega (ravimid, mis vedeldavad verd). Neid ravimeid võib määrata ainult arst.

Trombofiilia raseduse ajal võib muutuda ohtlikuks, kui on olemas eeldused verehüüvete purunemiseks. Rebenemise ajal võib trombi sisu siseneda üldisesse vereringesse ja mõjutada elutähtsaid organeid. Seda seisundit diagnoositakse kui venoosne trombofiilia raseduse ajal (VTE). Rasedal võib hingamisraskusi tekkida, kui veresooned ummistuvad verehüüvetega. Sageli on juhtumeid, kui need trombofiilia sümptomid põhjustavad insuldi või südameataki.

Geneetiline trombofiilia raseduse ajal

Verehüüvete tekke kalduvus on pärilik. Tavaliselt võib esimesi sümptomeid täheldada juba lastel. Geneetilises analüüsis eraldatakse sel juhul defektiga geen, mis osaleb homöostaasisüsteemis. Kui mõlemal vanemal on defektsed geenid, on nende levimise tõenäosus lastele kuni kaheksa protsenti, ühel vanemal - mitte rohkem kui pool protsenti.

Pärilik trombofiilia raseduse ajal on põhjustatud järgmistest haigusvormidest:

1. geneetiliselt määratud antitrombiin III puudumine, mis määratakse kindlaks autosomaalse domineeriva ülekande tüübi järgi. Kui mõlemad vanemad on selle geeni omanikud, sünnivad 90% tõenäosusega lapsed surnuna. See patoloogia esineb 0,3% elanikkonnast;
2. kaasasündinud valgupuudus C ja S, päritud domineeriva põhimõtte kohaselt. Vastsündinutel avalduvad need nekroosi ja haavandite kolde moodustumisel nahal (purpur). Homosügootsetel isenditel on suremus 100%;
3. kaasasündinud hüperhomotsüsteineemia, millega kaasnevad emakasisesed defektid loote närvisüsteemi munemise ajal;
4. protrombiini geeni mutatsioon, mis vastutab noorte trombofiilia arengu ja raseduse ajal tromboosi tekkimise eest;
5. Leydoni faktori defekt, seetõttu suureneb elu jooksul verehüüvete oht ja rasedatel põhjustab see alati raseduse katkemist.

Trombofiilia raseduse ajal on kõige ohtlikum seisund, kuna loode saab toitumist ja toitaineid vere kaudu. Kui ema vereringe on häiritud, tähendab see, et rasedus võib jätkuda patoloogiatega ja põhjustada mõlema surma. Sageli on selle tagajärjed fetoplatsentaalne puudulikkus, raseduse katkemine või külmutatud rasedus, platsenta irdumine, preeklampsia igal raseduse ajal. See haigus on ohtlik ka seetõttu, et selle sümptomid on varjatud või seda võib tõlgendada kui raseduse või vaskulaarse düstoonia märke. Üldiselt on aktsepteeritud, et trombofiilia tekib 10 nädala pärast samal ajal ja selle negatiivne mõju avaldub.

Pärilik trombofiilia raseduse ajal: kuidas sünnitada terve laps

Loomulikult on rasedatel, kellel on trombofiilia, eriline arve. Nende puhul suureneb analüüside ja uuringute arv mitu korda. Selleks kasutatakse platsenta ringluse ja ultraheli uuringut. Üldine soovitus on 3D verevoolu ehhograafia, mis tuleks teha raseduse esimesel poolaastal.

Teisel ja kolmandal semestril jälgivad arstid loote seisundit kardiotokograafia, Doppleri ja fetomeetria abil. Verehüüvete vältimiseks on hädavajalik kasutada teraapiat. Nõuetekohaselt valitud ravi korral ei ole patsiendil tromboosiohtu, raskeid preeklampsia vorme, platsenta irdumist, platsentapuudulikkust ja raseduse katkemise ohtu. Kõik näitajad vastavad terve naise normaalsele raseduse kulule.

Trombofiilia test raseduse ajal

Nagu eespool mainitud, on haiguse sümptomeid väga lihtne segi ajada kõigi rasedate naiste eritingimustega. Naine võib kurta jalgade raskust, turset, üldist nõrkust ja halb enesetunne. Seetõttu saavad seda ohtlikku seisundit tuvastada ainult vereanalüüsid. Tavaliselt toimuvad need kahes etapis. Esiteks tehakse vereanalüüs, mis näitab seost vere hüübimissüsteemis rikkumisega. Pärast seda tehakse spetsiaalne analüüs, mille eesmärk on tuvastada rase naise patoloogia.

Diagnoosi teeb keeruliseks ennekõike asjaolu, et need testid on kallid ja keerulised ning haigust ei peeta sagedaseks - seda kannatab alla poole naiste protsendist. Seetõttu saadetakse need uurimiseks ainult siis, kui on tõendeid.

Need sisaldavad:

• vastuolu lapse suuruse rasedusajaga;
• harjumuspärane raseduse katkemine, raseduse katkemine, loote arengu tuhmumine;
• trombofiilia sugulastel;
• kui varasemad rasedused toimusid raskete komplikatsioonidega, nagu gestoos, platsenta irdumine;
• kui ravi ajal hormonaalsete ravimitega on patsiendil verehüübed;
• 2 või enam ebaõnnestunud IVF katset;
• eelmiste raseduste lastel esinesid sündides nahapinnal väikesed verejooksud.

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Tavaliselt ravitakse trombofiiliaid raseduse ajal mitte ainult ravimitega, vaid ka elustiili muutmisega. Kui naine järgis enne huvitava positsiooni algust passiivset eluviisi, tuleks see asendada aktiivse ajaviitega. Arst soovitab teha rasedate kehalist kasvatust, ujumist, võimlemist, joogat, hingamisharjutusi. Lisaks proovige veeta palju aega värskes õhus: jalutuskäigud, väikesed jalutuskäigud on kasulikud. Massaažid spetsialiseeritud asutustes või iseseisvalt ei ole üleliigsed. Nagu iga raseduse korral, on suurenenud koormused, raske tõstmine, töö keelatud. Soovitatav on kanda elastseid sidemeid, survesidemeid, käia elektromagnetilises teraapias. Te ei saa pikka aega samas asendis püsida - parem on asendit muuta iga 20 minuti järel. See vähendab vere ummistumist veenides ja vähendab seega verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Trombofiilia toitumine raseduse ajal

Trombofiilia toitumine raseduse ajal hõlmab keha vereringesüsteemi koormuse vähendamist ja selle toimimise taastamist. Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

1. kahjulike toodete ja alkoholi täielik tagasilükkamine;
2. osade kaupa - sagedamini kui tavaliselt, väikeste portsjonitena;
3. süüa kiudaineid, mineraale ja vitamiine sisaldavaid toite.

Kahjulike toitude hulka kuuluvad rasvased ja praetud toidud, pooltooted, suupisted, suitsuliha, väga soolased ja vürtsikad toidud, konservid, gaseeritud suhkrujoogid.

Kõige olulisem tegur on alkoholi täielik tagasilükkamine, kuna selle koostises olev etanool on mürgine. Samuti suureneb oluliselt kõigi elundite koormus.

Toitumise aluseks on tervislike toitude kasutamine, mis võivad mõjutada vere viskoossust ja tugevdada kogu keha. Nende toodete hulka kuuluvad madala rasvasisaldusega liha ja linnuliha, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad, ürdid, täisteraleib, merekala, linaseemned ja oliiviõlid. Samuti on vaja tarbida kompleksseid süsivesikuid, neid seedib organism kauem, seetõttu on need täielikult tarbitud.

Lisaks soovitatud toitudele on soovitav toitu tarbida piisavalt sageli - iga 3-4 tunni järel. Söö hommikul magusamat ja rasvasemat toitu. See põhimõte on põimitud sportlaste toitumissüsteemi, see võimaldab neil tõsta jõudlust ja parandada tervist.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Loomulikult on raseduse edukaks kandmiseks vaja ennetavaid meetmeid alustada juba enne rasestumist. Sellisel juhul on embrüo hea kinnitamise võimalused emaka seina külge ja platsenta õige asukoht üsna suured. Kui trombofiilia raseduse ajal avastatakse pärast 10. rasedusnädalat, on harva võimalik vältida negatiivseid tagajärgi emale ja lapsele.

Kui planeerite rasedust kuus kuud enne kavandatud rasestumist, pidage nõu geneetikuga. Ta tuvastab probleemid, mis võivad raseduse ajal ilmneda. Samuti on vaja külastada silmaarsti, hambaarsti, terapeuti ja vajadusel hematoloogi. Kohustuslik on loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholist, passiivse eluviisi välistamisest. Kõik see kehtib mõlema partneri kohta.

Tavaliselt soovitavad arstid raseduse planeerimisel naisel järgida neid soovitusi:

• antikoagulantide (kõrge verehüübimist vähendavad ravimid) pidev tarbimine mitte ainult raseduse ajal, vaid mõnda aega pärast sünnitust;
• neid ravimeid tuleks kasutada ka pärast operatsioone ja minimaalselt invasiivseid sekkumisi;
• jälgida kehas esinevaid põletikulisi protsesse. Tavaliselt ilmuvad need suu või suguelundite piirkonnas. Just nemad võivad provotseerida verehüüvete teket;
• profülaktiliste ravimite kasutamine. Tavaliselt määravad arstid hepariini, füüülhapet, B-vitamiine, oomega-3-rasvhappeid, progesterooni, trombotsüütidevastaseid aineid.

Lapse tiinuse ajal toimuvad ema kehas muutused, mis tagavad raseduse normaalse kulgemise. Selliste metamorfooside näide on hemostaasogrammi (koagulogrammi) parameetrite muutus - veri hakkab kiiremini hüübima.

Tervisliku rase naise puhul ei mõjuta sellised muutused tema seisundit ega kujuta endast ohtu tulevase ema tervisele ja elule. Kui trombofiilia diagnoositakse raseduse ajal, siis mõlemad tingimused kattuvad ja trombootiliste komplikatsioonide oht suureneb mitu korda, mis võib esile kutsuda soovimatuid tüsistusi.

Suurenenud vere hüübimise põhjused

Enne rasedust või muid kriitilisi olukordi on üsna raske kahtlustada trombofiilia tekkimise võimalust. Kuni keha ei ole mõjutanud ebasoodsaid kahjustavaid tegureid, ei aktiveerita vere hüübimissüsteemi ega suurene hüübivus.

Pärast viljastumist ilmub ema kehasse täiendav vereringe ring (platsenta), mis annab kasvavale lootele vajalikud toitained ja eemaldab ainevahetusproduktid. Vere hüübimissüsteemi aktiveerimisel on sügav füsioloogiline tähendus - see mehhanism kaitseb ema organismi liigse verekaotuse eest sünnituse ajal ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil.

Trombofiilia on patoloogiline seisund, mille korral kehas tekib hüperkoagulatsioon ja suureneb verehüüvete tekkimise tõenäosus veresoonte voodis. Raseduse ajal võivad sellised ebasoodsad muutused mõjutada mistahes olemasolevat vereringesüsteemi ema kehas.

Verehüübed suures ja väikeses ringis ohustavad ema elu, suurendades selle tekkimise tõenäosust:

• lööki;
• kopsuemboolia;
• alajäsemete süvaveenide tromboos;
• rasked preeklampsia vormid raseduse teisel poolel.

Verehüübed platsenta ringis kahjustavad loote juurdepääsu olulistele toitainetele, mis põhjustab:

• arenguhäire;
• platsenta varane vananemine;
• tavaliselt asuva lapse koha enneaegne irdumine;
• raseduse spontaanne katkestamine;
• loote surm.

Enamikul juhtudest on enne rasestumist võimatu kahtlustada patoloogiat, kuid kui raseduse ajal ilmnevad tõsised tüsistused, saadetakse naine täiendavateks uuringuteks. Trombofiilia diagnoos on vajalik ka varasemate raseduste ebaõnnestumise korral, eriti kui selliseid juhtumeid oli kaks või enam.

Trombofiilia tüübid

Kalduvust kiirendatud vere hüübimisele võib seletada nii patoloogiatega, mida patsient oma elu jooksul kannatab, kui ka geneetilistest muutustest.

Vorm	Vaade	Peamine omadus
Omandatud (sekundaarne)	Omandatud	Trombi moodustumine aktiveeritakse pärast kahjulike tegurite toimimist (pärast vigastusi, massiivseid kirurgilisi sekkumisi).
	Vaskulaarne	Patoloogia esineb vaskuliidi, ateroskleroosi taustal.
	Hemodünaamiline	Verehüüvete moodustumise protsess areneb vereringehäirete (äge ja krooniline) taustal.
Kaasasündinud (esmane)	Pärilik	See on päritud, eksisteerib sünnist alates, kuid aktiveerub ainult stressi tekitavate olukordade taustal
	Mutatsiooniline	See areneb hemostaatilise süsteemi eest vastutavate geenide juhusliku mutatsiooni taustal.

Kõige tõsisem patoloogia variant, hematoloogid, günekoloogid ja geneetikud peavad haiguse geneetiliselt määratud vormi, mille puhul on raske täpset diagnoosi panna enne erineva lokaliseerimisega tromboosi tekkimist. Geneetiline trombofiilia raseduse ajal on ohtlik seisund nii naisele kui ka sündimata lapsele. Mõnel juhul on see patoloogia kombineeritud teiste häiretega, mis on seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega. Lugege see artikkel kindlasti lõpuni, et teada saada, kuidas see võib areneda trombofiilia rasedatel naistel.

Riigi tulemus võib olla:

• raseduse teise poole toksikoos, mis esineb preeklampsia ja eklampsia kujul;
• harilik raseduse katkemine - perioodi 8 kuni 13 nädalat peetakse selle patoloogia jaoks kriitiliseks perioodiks;
• sünnieelne (enne sünnituse algust) loote surm 30 nädala pärast;
• loote kasvupeetus (emakasisene);
• tavaliselt paikneva platsenta irdumine, mis toimub enne lapse sündi (enne sünnituse kolmanda etapi algust).

Selle artikli video räägib trombofiiliast ja patoloogia tunnustest.

Efektid

Patoloogia riskide hindamiseks ja õige ravi valimiseks on oluline õigesti mõista, millised võivad olla hüperkoagulatsiooni tagajärjed naisele ja lootele.

Lapse pärast

Geneetiline trombofiilia raseduse ajal kujutab lootele tõsist ohtu - sellises seisundis tekivad platsenta algselt tervetes veresoontes verehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu. Patoloogiline protsess mõjutab nii artereid kui ka veene, mis häirib oluliselt normaalset verevoolu - millised muutused välja näevad, on näidatud fotol.

Hüperkoagulatsiooni tulemus on järgmine:

• spontaanne abort (kaks või enam episoodi) - seda seisundit nimetatakse harjumuslikuks abordiks;
• külmutatud rasedus;
• emakasisene hüpoksia, mis väljendub loote arengu hilinemises;
• tegeliku rasedusaja ebajärjekindlus täiendavate uuringute tulemustega - rasedusaeg määratakse selle väiksuse tõttu valesti;
• amnionivedeliku mahu muutus - tuvastatakse nii madal vesi kui ka polühüdramnion;
• mitu loote väärarengut;
• platsenta irdumine (retroplatsentaalne hematoom);
• enneaegne sünnituse algus.

Igal juhul peab selliste patoloogiate korral arst hindama individuaalselt ja diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud uuringute komplekt. Sellisel juhul on vaja välistada teiste neid patoloogiaid põhjustavate tegurite mõju (suguhaigused, TORCH -infektsioonid, loote emakasisene infektsioon).

Naise jaoks

Trombofiiliaga rasedusel on oma omadused, sest see seisund ei mõjuta viljastumist praktiliselt, kuid häirib rasedust. Patoloogia avaldub sageli pärast 8. rasedusnädalat - just sel ajal algab lapse koha ja platsenta ringluse kujunemine.

Vere hüübimise ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaalustamatus kutsub esile seisundid, mis mõjutavad nii raseduse kulgu kui ka naise somaatilist seisundit.

Esimene patoloogia tüüp hõlmab raseduse teise poole preeklampsiat (preeklampsia ja eklampsia), mis avaldub:

• vererõhu järsk tõus;
• proteinuuria - valgu eritumine uriiniga;
• alajäsemete, kõhu eesmise seina, näo tugev turse.

Need muutused võivad areneda kuni sünnituse alguseni, sünnituse ajal ja sünnitusjärgse perioodi alguses. Sümptomid kaovad paar päeva pärast sünnitust ja haigusseisund, mis ei põhjustanud tõsiseid häireid (ajuverejooks, turse, krampide sündroom), kaob peaaegu jäljetult.

Teist tüüpi patoloogia hõlmab siseorganite haigusi, mis tekivad lapse kandmise taustal. Need seisundid võivad pärast sünnitust püsida ja patsiendid peavad ravi jätkama kogu elu.

Silmatorkav näide on jalgade tromboflebiit raseduse ajal, mis tekitab lapseootel emale tohutut ebamugavust tugevate lõhkemisvalude, jalgade turse tõttu.

Lisaks kaasneb veenipõletikuga peaaegu alati verehüüvete teke ning need võivad esmase lokaliseerimise kohast eralduda ja rännata läbi vereringesüsteemi, mis võib esile kutsuda isheemilise insuldi, müokardiinfarkti (väga harva) ), PE (kopsuemboolia), neeru- ja maksaemboolia., Mesenteriaalsed veenid.

Ja raseduse ajal sünnitamine kujutab naisele teatavat ohtu - sünnituse ajal (kokkutõmbede ajal) võivad verehüübed eralduda ja kanduda teistesse veresoontesse. Kui haigus avastatakse raseduse hilisemas staadiumis, on vaja konsulteerida veresoontekirurgiga, mille tulemuste kohaselt peaks arst soovitama sünnituse optimaalset taktikat.

Soovitused on igal juhul individuaalsed, kuid üks nõuanne jääb muutumatuks - nii tupe sünnituse kui ka keisrilõike ajal on see kohustuslik (jäsemete sidumine elastsete sidemetega. Sellised ennetusmeetmed vähendavad trombemboolia riski mitu korda.

Raseduse ettevalmistamine hüübimishäiretega

Trombofiiliaga raseduse planeerimiseks on vaja konsulteerida günekoloogi, geneetiku, hematoloogiga, samuti tuleb läbi viia terve rida uuringuid, mille eesmärk on tuvastada hüperkoagulatsiooni fakt ja selgitada selle seisundi põhjus.

Analüüs on vajalik järgmistes olukordades:

• sünnieelse loote surmaga;
• kui rase naine tuvastab korduvaid preeklampsia ja eklampsia episoode;
• tavapärase raseduse katkemise taustal, kui selle seisundi muud põhjused on välistatud - endokriinsed patoloogiad (kilpnäärme, hüpofüüsi, neerupealiste talitluse häired), emakasisesed infektsioonid, geneetilised patoloogiad, günekoloogilised haigused;
• kui naine tuvastab tromboosi, sealhulgas need, mis on tekkinud enne rasedust;
• tromboosiga, mis tekkis rasestumisvastaste vahendite taustal ja mille jaoks määrati KSK -d (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• kui rase naine tuvastab enne rasestumist mingeid seisundeid, mis kahtlustavad hüperkoagulatsiooni (mis tahes lokaliseerimise tromboflebiit, arteriaalne ja veenitromboos);
• kui patsient tuvastab veenilaiendite nähtavaid ilminguid (kui vaatate konsultatsiooni ajal);
• ebasoodsa perekonnaajalooga - tromboosi, trombemboolia, südameatakkide ja isheemiliste insultide esinemine lähisugulastel, eriti juhtudel, kui need haigused arenesid suhteliselt noores eas (kuni 40 aastat).

Hüperkoagulatsiooni kinnitamiseks on soovitatav võtta koagulogramm koos D-dimeeri (trombi hävimisel tekkiva toote) kohustusliku määramisega. Kui nendes analüüsides leitakse muutusi näitajates, määratakse diagnostika, mille eesmärk on tuvastada hemostaasisüsteemi geenide polümorfism.

Mõlemad uuringud viiakse läbi kaasaegsetes laborites, kuid kui koagulogrammi hind on taskukohane kõigile rasedatele, siis on geneetilise diagnostika hind üsna kõrge. Trombofiilia avastatakse umbes 10-12% elanikkonnast, seega on selliseid uuringuid ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Enne geneetilist testimist võib arst soovitada teste omandatud trombofiilia olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Selleks määrake:

• luupuse koagulandi tuvastamine - autoimmuunpatoloogiatega kehas sünteesitakse spetsiifiline valk;
• antifosfolipiidide antikehade määramine - need valgud kahjustavad vererakkude sisevoodrit ja veresoonte seinu;
• kvantitatiivne uuring, mille eesmärk on selgitada homotsüsteiini- aminohappe- taset, mille kontsentratsioon väheneb B-vitamiinide ebapiisava tarbimise korral toiduga, füüsilise passiivsuse ja suitsetamisega.

Geneetiliste uuringute tulemuste tõlgendamine võimaldab teil määrata muudetud geeni kandmise tüübi. Homosügootidel on trombofiilia ilmingud rohkem väljendunud ja ravi nõuab rohkem pingutusi, samas kui heterosügootidel on pooled geenid normaalsed, seega on patoloogia lihtsam ja raseduse prognoos parem.

Hüperkoagulatsiooni põhjuste selgitamiseks kasutatakse 10 markerit, millest kõige olulisemad on järgmised:

• folaatide metabolismi eest vastutavad geenid;
• geenid, mis vastutavad homotsüsteiini vahetamise eest;
• geenid, mis määravad trombotsüütide integriini;
• geenid, mis mõjutavad protrombiini mutatsioone;
• Leideni mutatsioon (vere hüübimissüsteemi V faktor).

Ühel patsiendil võib kombineerida mitmeid muutunud hemostaasogrammi tegureid, mis halvendab raseduse prognoosi.

Lisaks valitakse sõltuvalt tulemusest raseduse planeerimise ja lapse kandmise ajal programm trombofiilia raviks. Positiivsed testid ei tähenda ravimteraapia kohustuslikku ja viivitamatut määramist - ravi on vajalik, kui leitakse hüperkoagulatsiooni märke.

Kui selliseid muutusi ei toimu, on vaja koagulogrammi jälgida - analüüsi korratakse kaebuste puudumisel vähemalt kord kuus ja kohe, kui ilmnevad muutused heaolus või võimalikule tromboosile viitavad nähud.

Ravimiteraapia raseduse ettevalmistamisel ja raseduse ajal

Ravimite võtmine on vajalik tsüklis, mille jaoks rasestumine on planeeritud. Kui naisel on väga suur tromboosirisk, siis juhised näitavad väikese molekulmassiga hepariini (Clexane, Fraxiparin) kasutuselevõttu - kuidas ravimeid õigesti manustada.

Homotsüsteiini kontsentratsiooni suurenemisega soovitatakse suurtes annustes foolhappe preparaate ja samaaegset B -vitamiinide võtmist.

Pärast raseduse fakti kinnitamist saab arst valida optimaalse raviskeemi edasiseks raviks. Tromboosivastast ravi tuleks teha enne kuupäeva, mis läheneb loodusliku sünnikuupäevale. Selle tühistamise optimaalne tähtaeg on kolm päeva enne eeldatavat sünnituskuupäeva (PDD) või kavandatud keisrilõiget.

Tarnimise taktika valik

Sünnituse ajal, mis plaanitakse läbi viia tupe sünnikanali kaudu, on pärast ravimi ärajätmist oluline jälgida ema (koagulogramm) ja loote hemostaasi seisundit (loote kardiotokograafia, loote ultraheli Doppleri anduriga) . Kui need näitajad kolme päeva pärast halvenevad, peab arst hindama kõiki riske ja valima uuesti optimaalse sünnitamise taktika.

Valdaval enamikul juhtudest on planeeritud kirurgiline sünnitus - keisrilõige võib hoolimata kirurgilise sekkumise mitmetähenduslikest näidustustest oluliselt vähendada loote surmaohtu raseduse viimastel nädalatel.

Enne operatsiooni piisab antikoagulantravi õigeaegsest katkestamisest ja 72 tunni pärast kaovad kõik sellise ravi tagajärjed. Sünnituse optimaalne aeg on 36–37 rasedusnädalat ja sellised patsiendid tuleks suunata raviasutustesse, mille arstidel on sellise raseduse juhtimisel kogemusi.

Sünnitus loomulikul teel on lubatud, kui naisel ei ole tõsiseid hemostaasi häireid, mis ei võimalda sellisel perioodil antikoagulantravimite tühistamist, platsenta vereringe halvenemise tunnuseid, tromboosi süsteemses ja kopsuvereringes.

Täiendavad ravivõimalused

Pärast täpse diagnoosi seadmist on dieettoitumine naiste jaoks eriti oluline - toitumise muutmine ei suuda hüperkoagulatsiooni täielikult kõrvaldada, kuid aitab vähendada vajalike ravimite annust.

Trombofiilia dieedi omadused:

1. Tulevane ema peaks saama vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Joogirežiimi korrigeerimine on vajalik ainult raske preeklampsia ja eklampsia korral.
2. Dieedis on soovitatav suurendada foolhapet ja selle metaboliite sisaldavate toiduainete hulka - vajate värskeid ürte, köögivilju ja puuvilju, mereande, kapsast, salatit.
3. Vere vedeldamist soodustavad ingver, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, kuivatatud õunad ja pirnid, ploomid - neid saab tarbida iseseisvalt, kasutada tee, hautatud puuviljade, tarretise valmistamiseks.
4. Igasugune šokolaad, tee ja kohv mis tahes kujul, viinamarjad on dieedist välja jäetud - need tooted kiirendavad folaatide eritumist rase naise kehast.
5. Piirata selliste toiduainete kasutamist, mis suurendavad homotsüsteiini kontsentratsiooni vereseerumis - mune mis tahes kujul, pähkleid olenemata sordist, piimatooteid (värske piim, juust, kodujuust).

Muidugi, trombofiilia, olenemata patoloogia tüübist ja selle raskusastmest, raskendab oluliselt raseduse prognoosi. Õigeaegne põhjalik diagnostika ja kõigi arsti soovituste rakendamine aitab hemostaatiliste häirete all kannataval naisel loote kanda ja sünnitada terve laps.

KIRJELDUS

Päriliku trombofiiliaga inimesel on defektne geen, mis põhjustab häireid vere hüübimissüsteemis, millel on kalduvus veresoontes trombide tekkeks. See defekt meestel ilmneb sagedamini pärast neljakümmet, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia- need on hemostaasisüsteemi häired, mida iseloomustab suurenenud kalduvus tekitada erineva kaliibriga ja lokaliseerimisega veresoonte tromboosi.

Kirjanduse andmetel täheldatakse populatsiooni kaasasündinud hemostaasi defekte 0,1–0,5% ja trombembooliaga patsientide hulgas 1–8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab veenitromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilisest hüperkoagulatsioonist. Raske raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi korral suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Rasedate valikukriteeriumid geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks on järgmised:

• perekonna ajalugu - trombemboolia alla 40 -aastastel sugulastel;
• veenide ja / või arterite tromboosi ebaselged episoodid enne 40. eluaastat;
• korduv tromboos patsiendil ja tema lähedastel;
• trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel;
• raseduse katkemine, surnultsünd, emakasisene kasvupeetus, platsenta irdumine;
• preeklampsia varane algus, HTLLP sündroom.

Geneetiliselt määratud trombofiilia vormid:

• antitrombiini 111 puudus;
• valgu C puudus;
• valgu S puudus;
• faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
• protrombiini geeni mutatsioon;
• hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini 111 puudus... Antitrombiin 111 on looduslik antikoagulant, mis sünteesitakse maksas ja endoteelirakkudes Antitrombiin 111 puudus päritakse autosomaalselt domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjaid on heterosügootid, homosügootid surevad trombemboolsete tüsistuste tõttu väga varakult. Esinemissagedus elanikkonnas on 0,3%, trombembooliaga patsientide seas 3-8%.

C -valgu puudus... Valk C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin sünteesitakse maksas mitteaktiivses vormis. Raseduse ajal tõuseb selle tase mitu korda, veelgi enam sünnitusjärgsel perioodil. Valgu C puudus päritakse autosomaalselt domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on C -valgu puudulikkus seotud haigusega, vastsündinute purpura kergendamisega. Nahal moodustuvad nekroosi ja haavandite fookused, sageli tromboos aju veresoontes.

S -valgu puudus... Valk S sünteesitakse maksas, on K-vitamiinist sõltuv, selle puudus päritakse autosomaalselt domineerival viisil. Geenimutatsiooni kandjad on enamasti heterosügootid.

Leideni V -faktori mutatsioon on trombofiilia kõige levinum põhjus. Tromboosi oht on äärmiselt suur, 8 korda suurem kui ilma mutatsioonita. Uuringute kohaselt on selle patoloogiaga raseduse katkemise oht 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon esineb 10–15% päriliku trombofiilia hulgas, kui seda kombineerida mutatsiooniga. Seda tegurit iseloomustab väga varajane tromboos vanuses 20-25 aastat, tromboosioht raseduse ajal suureneb sadu kordi.

Hüperhomotsüsteineemia... Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: areneb vitamiinide B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguste puuduse korral. Hüperhomotsüsteineemia on üks embrüo kesknärvisüsteemi arengu defektide põhjustest.

SÜMPTOMID

Kõigi naiste füsioloogilise rasedusega kaasneb vere hüübimise suurenemine - see on "raseduse määra" element - füsioloogiliste muutuste kogum naise kehas, mille eesmärk on rahuldada areneva loote üha suurenevaid vajadusi.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimise eesmärk on vältida patoloogilist verekaotust sünnituse ajal. Aga kui rase naine on defektse hemostaasi geeniga - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimine märkimisväärselt ja võib põhjustada platsenta veresoontes verehüüvete teket, millega kaasnevad komplikatsioonid, näiteks raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus koos loote arengu hilinemise ja selle hapnikuvaegusega (hüpoksia); rasketel juhtudel, raske tromboosiga, võib rasedus lõppeda isegi ebasoodsa tulemusega - loote surmaga erinevatel raseduse etappidel.

Tavalised kaebused on valu jalgades, raskustunne ja venitus vasikatel, öised krambid jalgades ja palju muud.

Rasedal naisel võib pärilik trombofiilia põhjustada gestoosi tekkimist koos vererõhu tõusuga, põhjustada sünnieelset verejooksu, mis on seotud normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

RAVI

Ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mis vähendavad vere hüübimist, millest peamised on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksafunktsiooni, kus toodetakse kõiki hüübimis- ja hüübimisvastaseid hüübimisfaktoreid. Mõne päriliku trombofiilia vormi puhul on ette nähtud foolhappe preparaadid, mis aitab samuti vältida suurenenud tromboosi.

Kõigile patsientidele, kellel on suurenenud tromboosioht, määratakse tromboosivastane dieet vastavalt (J. Casper, 1973), mis ei hõlma rasvast liha, seapekki, kaunvilju, kõvasid juustu, täisrasvast täispiima, lehtköögivilju (spinat, seller, petersell) . Soovitavad toidud, mis aitavad vähendada vere hüübimist: mereannid, juurviljad, marjad (jõhvikad, pohlad, viinamarjad, viburnum, aroonia); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, datlid, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), merevetikad, ingver.

Ja ka päriliku trombofiilia korral raseduse ajal on vaja:

• Töö normaliseerimine (pikaajalise seismise kaotamine, raskuste tõstmine),
• Elastsete sidemete või meditsiiniliste kompressioonisukkade kandmine,
• Tõstke jalad voodil lamades 10-15 cm,
• Füsioteraapia,
• Enesemassaaž,
• Ujumine,
• Ratsionaalne toitumine, välja arvatud vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
• Fütoteraapia,
• Elektromagnetiline teraapia.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Kuid sellistel juhtudel pikka aega seismine on väga heidutav. Seega, kui naise töö on seotud pikaajalise ühe kohaga, on parem leida endale mõni muu tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutumisest. Lisaks on väga keelatud raskuste tõstmine ja kandmine.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama günekoloogi ja hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole lause ega viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse sünnitamise ja sünnitamise tõenäosus üsna suur. Siin on tõesti veel üks nüanss: peaaegu kunagi ei ole võimalik last ettenähtud 40 nädalani viia trombofiiliaga. Sünnitus kestab tavaliselt 35–37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haiget last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda palju varem sündinud laste eest. Seetõttu on naisel lihtsalt oluline meeles pidada riski ja uskuda parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Lapse eduka sünni väga oluline tegur on trombofiiliaga raseduse planeerimine. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel palju kui rasestumisjärgne ravi. Selle lähenemisviisi plussiks on aga ennetamine ning probleemide teket on alati lihtsam vältida kui lahendada pärast nende ilmumist.

(DOSEERIMISTABEL Internetist allalaaditud)

Trombofiilia ravikuur hõlmab ravimite võtmist, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, selle reoloogilisi omadusi (Nadropariin, Aescin, Mannol, Trokserutiin, Deksametasoon).

Rase naise hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, ajuveenide tromboosi ja veenitüsistuste korral. Sellistel juhtudel on parem, kui rasedusaegne naine on sünnitus-günekoloogiahaiglas arstide järelevalve all.

Peamised ennetusmeetmed on aktiivne eluviis, mis parandab venoosset väljavoolu, võttes flebotoonika, trombotsüütide vastased ained - trombotsüütide tsüklooksügenaasi inhibiitorid, vältides veresoonte tromboosi.

Kompressioon ja kohalik ravi viiakse läbi ka pärast sünnitust, 4 kuud. Samuti on vaja regulaarselt konsulteerida fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi veenide ultraheli dupleksuuring, soovitatakse füsioteraapia harjutusi.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitajaks peetakse vereringe paranemist, vere reoloogiliste omaduste normaliseerumist.

aga ma ei leidnud tromboosiga füsioteraapia harjutusi - katkestasin kogu Interneti))))))))))) kui kellelgi on infa - palun visake ära)

Toimib verehüüvete tekke kalduvuse põhjusena. Haigus on seotud füsioloogiliste häirete või geneetiliste ebaõnnestumistega. See avaldub erinevate inimeste jaoks erineval viisil. Sageli inimesed isegi ei kahtlusta, et neil on selline kalduvus, nad elavad normaalset elu. Kuid teatud tegurite mõjul annab haigus tunda. See võib avalduda trauma, operatsiooni, raseduse jne ajal. Seetõttu on paljud naised väga mures, kui ohtlik on trombofiilia raseduse ajal, kas sellise sümptomiga on võimalik rasestuda ja millised tagajärjed on lapsele võimalikud.

Trombofiilia raseduse ajal on ravitav.

Haiguse tunnused

Rasedate trombofiilia ei avastata nii sageli, kuid on olemas teatud oht. Naisel on kalduvus verd pakseneda, mistõttu need hüübimised või verehüübed võivad veresoontes viibida, blokeerides luumenid. Normaalses olekus on selle geeni kandjal (kui me räägime kaasasündinud trombofiiliast) optimaalne hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaal. Kuid mõnes olukorras on tasakaal häiritud, mis viib haigusteni. Raseduse ajal on kaks võimalikku trombofiilia varianti:

1. Kaasasündinud või geneetiline. Verehüüvete oht esineb inimesel alates sünnist ja on tingitud geneetilise eelsoodumuse, st spetsiaalse geeni olemasolust. Tavaliselt ei ilmne DNA struktuuride rikkumisi enne, kui naisorganism on tõsiselt stressis. Nende hulgas eristatakse rasedust või ohtlikke haigusi. Mõnes olukorras on geneetilise trombofiilia fakt raseduse ajal võimalik tuvastada enne sümptomite ilmnemist, kasutades perekonna ajalugu. See on siis, kui lähisugulaste haigusloos esineb trombemboolia või insultide ja südameatakkide juhtumid, mis on tingitud veresoonte trombide tekkimisest.
2. Omandatud. Geeni olemasolu siin ei arvestata. Te võite omandada kalduvuse trombofiiliale antifosfolipiidsündroomi või erinevate veresooni mõjutavate haiguste korral. Esimesel juhul hakkab inimese immuunsus tootma spetsiaalseid antikehi, mis hakkavad aktiivselt hävitama siseorganite rakuseinu.

Arstid märgivad, et trombofiilia raseduse ajal kujutab endast suurt ohtu emale endale ja tema lootele. Seetõttu on soovitatav esmalt läbida testid ja eriravi. See võimaldab teil rasestuda normaalselt ja kanda tervet last.

Riskifaktorid

Geeni olemasolu ei taga, et naine seisab raseduse ajal tingimata silmitsi päriliku trombofiilia ilmingutega. Palju sõltub riskitegurite mõjust. Haiguse tõenäosus suureneb:

• rasedus 35 -aastaselt ja üle selle;
• ülekaalulisuse olemasolu;
• südame -veresoonkonna ja maksa haigused;
• krooniline suitsetamine 10 sigaretti päevas või rohkem;
• veenilaiendid;
• suur hulk rasedusi;
• pikaajalised kroonilised haigused;
• pikaajaline viibimine samas asendis;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• sagedased peavalud.

Olenemata provotseerivast tegurist suureneb mõnega neist kokku puutudes komplikatsioonide tekkimise tõenäosus sünnituse ajal märkimisväärselt. Kui tuvastate sümptomid õigeaegselt, panete õige diagnoosi ja määrate piisava ravi, on kõik võimalused loote säilitamiseks ja beebi jaoks tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Võimalikud tagajärjed lapsele

Ema kõht hakkab järk -järgult kasvama, kui selle sees areneb loode. Kuid protsessiga võivad kaasneda negatiivsed muutused trombofiilia ilmnemise tõttu. Haigusega seotud muutused põhjustavad veresoonte kahjustusi. Üks esimesi, kes kannatab, on platsentasse viivad anumad, mille abil saab loode kogu vajaliku toitumise. Väikeste verehüüvete teke veresoontes võib põhjustada lapsele tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi. Tagajärjed avalduvad järgmisel kujul:

• harilik raseduse katkemine;
• külmutatud rasedus (ST);
• polühüdramnion või madal vesi;
• arenemata rasedus;
• väikesed puuviljad;
• arenguhäired;
• kaasasündinud väärarengud arengus;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta koorimine jne.

Raseduse külmutamine, arenguhäired ja muud komplikatsioonid võivad negatiivselt mõjutada tulevast tervist. Kuigi on riske, mille tõttu naine võib lapse lihtsalt enne tema sündi kaotada. Eksperdid soovitavad naistel tulla uuringutele, kontrollida geneetilise või omandatud trombofiilia olemasolu juba enne rasedust. Juba rasedatele emadele pakutakse täiendavat tuge, mis võimaldab neil last täielikult kanda ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Diagnostilised meetodid

Nii et ema haigus ei mõjutaks last isegi raseduse planeerimisel, tuleks uurida trombofiilia teemat, kontrollida geneetilise eelsoodumuse või omandatud haiguse esinemist. Trombofiilia testimiseks peate läbima mitmeid diagnostilisi meetmeid. Kõik algab lihtsast intervjuust arstiga ja anamneesi võtmisest. Tulevikus suunab spetsialist lapseootel ema kõik vajalikud testid.

Uuringu raames peab arst välja selgitama:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• viljatus;
• üks või mitu raseduse katkemise juhtumit või enneaegse sünnituse esinemine patsiendi ajaloos;
• kõik loote surma juhtumid emakas;
• platsenta enneaegne koorimine;
• mis tahes vormis platsenta puudulikkus;
• haiguse rasked vormid;
• praegune tervislik seisund.

Arstid saadetakse täiendavale uuringule, mille järel nad teevad lõpliku diagnoosi. Laboratoorsed uuringud on siin hädavajalikud. Omandatud või kaasasündinud trombofiilia diagnoositakse testitulemuste uurimisel järgmiste faktidega:

• ja erütrotsüütide sisaldus veres suureneb;
• koagulogrammis on negatiivseid muutusi, mis näitavad asjaolu, et kalduvus moodustada verehüübeid;
• immunogrammi analüüsides tuvastatakse fosfolipiidivastased antikehad ja teatud tüüpi teatud tüüpi valgud;
• suureneb valgu (D-dimeer) tase, mis ilmneb veres verehüüvete hävitamise ajal.

Kõik see viitab sellele, et naistel on trombofiilia. Selleks, et vältida negatiivseid tagajärgi lapsele ja lapseootel emale, viiakse sundravi läbi, järgides kõiki raviarsti eeskirju ja ettekirjutusi.

Ravi

See ei mängi erilist rolli selles, kas naisel on kaasasündinud trombofiilia või on see haiguse omandatud vorm. On kalduvus tromboosile, seetõttu on vaja minimeerida kõik riskid ja võimalikud ohud. Arstid ütlevad, et lapseootel ema kõige õigem otsus on ravi enne lapse eostamist. Raseduse ettevalmistamisel on ette nähtud spetsiaalne ravi, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Ettevalmistavate ravimeetmete skeem sisaldab järgmisi punkte:

1. Peate leppima. Tavaliselt soovitatakse 400 mg. seda ainet päevas. Vastuvõtmist tuleks alustada umbes 3 kuud enne kavandatud rasestumist.
2. Patsientidele määratakse spetsiaalsed ravimid, mis põhinevad hormooni progesteroonil. Ravirežiim on individuaalne, nii et siin peate tuginema ainult raviarsti soovitustele. Ta valib teie jaoks annuse, mida teil pole õigust rikkuda.
3. Selline lihtne ravim nagu "Aspiriin" aitab aktiivselt võidelda hüübimise, paksenemise ja trombi moodustumise probleemidega. Rasedust planeerivatel naistel soovitatakse võtta umbes 75 mg. seda ravimit iga päev.
4. Madala molekulmassiga hepariinid on ette nähtud, kui uuringu käigus on tuvastatud suurenenud trombide tekkimise oht. Kui trombofiilia leitakse piisavalt raskel kujul, on vaja kasutada selle aine süstimist. Annuse määrab ainult raviarst. Sellise ravimi kasutamine iseseisvalt on rangelt keelatud. See on asjakohane ainult suurenenud kalduvusega tromboosile.

Kuid trombofiilia diagnoosimine ei ole alati võimalik enne rasestumist. See on tingitud asjaolust, et see tendents ei pruugi enne rasedust kuidagi avalduda. Sümptomid puuduvad, naine ei muretse millegi pärast, sest ta on keskendunud muudele lapse kandmise ja sünnitamise ettevalmistamise küsimustele. Keisrilõike vältimiseks ja imikute tervena kasvamiseks tuleks neid enne rasedust ja raseduse ajal kontrollida.

Isegi kui trombofiilia diagnoositi pärast rasestumist, ei tasu liiga palju muretseda. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusa ravitaktika, mis aitab leevendada seisundit ja minimeerida kõiki riske lapsele ja emale endale.

Kui trombofiilia diagnoositi ajal, mil naine oli juba asendis, on soovitatav ravi alustada kohe pärast patoloogia avastamist. Sõltuvus iseenesest ei taga vormi komplikatsioone. Kui trombofiilia ravi alustatakse õigeaegselt ja õigesti, saab naine lapse normaalselt kanda, et tagada loote õige ja täielik moodustumine ilma tervisemõjudeta.

Pärast rasestumist avastatud trombofiilia tavaline ravirežiim on järgmine:

1. Rasedatele on ette nähtud ravim "Utrozhestan". Annus valitakse individuaalselt, kuid tavaliselt jääb see vahemikku 400 kuni 600 mg. ravimit päevas.
2. Teine kasulik ja vajalik ravim on Femibion. Piisab, kui võtta 1 tablett päevas.
3. Naise keha tugevdamiseks peaks ta lapse kandmise ajal regulaarselt võtma magneesiumipreparaate, näiteks "Magne B6" või analooge. Tavaline annus on 1 tablett kolm korda päevas.
4. "Clexane" või "Fraxiparine" manustatakse subkutaanselt, süstides 0,4 ja 0,3 ml. vastavalt. Ravikuur kestab vähemalt 10 päeva ja sisaldab 1 süsti päevas.

Paralleelselt täheldatakse seda trombofiilia korral, mille eesmärk on kõrvaldada kõik ohtlikud tooted, mis provotseerivad vere stagnatsiooni või veresoonte oklusiooni teket. Toit peaks olema kerge, toitev, kasulike komponentide rikas ja hästi seeditav. Terapeutilise ravi osana on hädavajalik teha testid. See on vajalik D-dimeeri jõudluse juhtimiseks. Kui verehüüvete lagunemise käigus tekkinud valgu kogus väheneb, näitab see rakendatud ravitaktika tõhusust. Naisel on kõik võimalused loote säilitamiseks, selle normaalseks kandmiseks ja tüsistusteta sünnitamiseks.

Ravimite annused ja manustamise kestus võivad erineda sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja nende toime tõhususest. Järgige rangelt arsti nõuandeid, ärge ületage annust, kuid proovige ka mitte kaotada ettenähtud ravimite võtmise aega. Kõik rikkumised võivad negatiivselt mõjutada loote ja lapseootel ema enda seisundit.

Lisaks lapsele varem väljendatud komplikatsioonidele võivad emad ise silmitsi seista tõsiste raskustega. Naistel võivad tüsistused avalduda puude ja mõnel juhul surma kujul. Trombofiilia kõige ohtlikumad kõrvaltoimed raseduse ajal on südameatakk ja insult.

Negatiivsed tagajärjed ilmnevad järgmistel juhtudel:

• ravist keeldumine;
• teraapia reeglite eiramine;
• haiguse ennetamise soovituste eiramine;
• piisava ravi puudumine.

Seetõttu peate enne rasestumist kindlasti külastama arste, läbima põhjaliku eksami, kontrollige kehal kalduvust verehüüvete tekkeks. See on oluline nii naise enda kui tulevase ema ja tema lapse jaoks.

Ennetavad meetmed

Kaasasündinud kalduvus tromboosile jääb lahtiseks. Seda ei saa kuidagi ära hoida. Kuid on võimalik ja vajalik võidelda omandatud tüüpi haigusega. Tromboosiriskide vältimiseks tuleks enne lapse eostamist järgida mõnda lihtsat reeglit. Ennetusmeetmed taanduvad tervisliku eluviisi säilitamisele.

Niisiis, tulevased emad, proovige teha järgmist.

• ärge kuritarvitage tubakatooteid, vaid loobuge suitsetamisest täielikult (ka passiivne);
• nakkushaiguste tekkimisel alustage nende ravi esimeste sümptomite korral;
• juhtida täieõiguslikku tervislikku eluviisi, olla aktiivne ja rõõmsameelne;
• ärge võtke ülekaalu, kuna ülekaalulisus on trombofiilia üks peamisi sõpru;
• ärge jooge mingeid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata (eriti tugevaid ja hormonaalseid ravimeid);
• kui eelistate hormonaalset rasestumisvastast vahendit, kasutage seda lühikest aega ja konsulteerige spetsialistidega;
• hüpodünaamia juuresolekul võtke meetmeid selle kõrvaldamiseks;
• tulevase raseduse ettevalmistamiseks läbima kõiki tegevusi;
• keskenduge oma dieedis kuivatatud puuviljadele, väikesele kogusele ingverile ja mereandidele, mis võivad verd vedeldada.

Ärge kartke sellist diagnoosi nagu trombofiilia. See pole veel tromboos, vaid lihtsalt kalduvus sellele. Trombofiiliaga on võimalik normaalne sünnitus. Peate lihtsalt järgima arsti soovitusi, järgima mõnda reeglit ja ärge paanitsege enne tähtaega. See ei ole lause teile ega teie lapsele, vaid lihtsalt hoiatus vajadusest olla oma tervise suhtes tähelepanelikum.

Naised kardavad, et trombofiilia tõttu sünnivad lapsed enneaegselt, kuna nad on sündinud 35–37 rasedusnädalal, kuigi lapse sündi 40. nädalal peetakse normaalseks füsioloogiliseks raseduseks. Siin pole midagi valesti, sest juba 37 nädala pärast loote loetakse täielikult täisajaks. Kui ta ilmub paar nädalat varem, ei mõjuta see tema tervist kuidagi. Laps jõuab lõpuks eakaaslastele järele, tal ei ole trombofiilia tõttu takistusi.

Olge terved, tehke ennetustööd ja ärge tegelege iseravimisega! Tänan teid kõiki tähelepanu eest! Telli meie sait, jäta kommentaare, küsi küsimusi ja kutsu oma sõbrad meie juurde!