Emakaväline rasedus. Munajuhade abort – kuidas kiiresti ära tunda ja mida teha tüsistuste vältimiseks

Ahenda

Emakaväline rasedus on ohtlik patoloogia. See seisneb selles, et viljastatud munarakk ei sisene emakaõõnde, vaid kinnitub väljastpoolt. Implantatsioon ja areng võib toimuda munajuhas, mõnikord munasarjas või kõhuõõnes. See tulemus on lootele ebasoodne ja ohustab ema elu. Seetõttu soovitavad sellise diagnoosiga arstid tungivalt aborti teha. Sellise patoloogia olemasolu saab määrata 5-6 nädalat pärast viimast menstruaaltsüklit.

Ohutu katkestusajad

Sellise patoloogia esinemise korral peetakse abordi tegemiseks kõige soodsamaks perioodiks kuus kuni kaheksa nädalat. Varajane diagnoosimine aitab kaasa soodsale tulemusele. Esialgsel etapil võib selline rasedus spontaanselt katkeda. Kuni 6 nädalat on võimalik meditsiiniline abort, hiljem on vajalik kirurgiline sekkumine. Selle patoloogia katkestamise meetodi määrab arst, lähtudes naise seisundist, tema analüüsidest ja ultraheli tulemustest.

Katkestamise meetodid

Ravimi katkestamine

Emakavälise raseduse meditsiinilist katkestamist peetakse kõige tõhusamaks meetodiks. Enne selle meetodi kasutamist on vajalik patsiendi põhjalik uurimine. Kui embrüo ei ületa 3,5 cm ja ultraheli tulemuste kohaselt on torud terved, läbib rase naine vajalikud testid. Kogu raviperioodi jooksul viibib naine haiglas meditsiinipersonali järelevalve all.

Näidustused

Meditsiinilise abordi näidustused on järgmised:

• lühike rasedusaeg;
• viljastatud munaraku suurus ei ületa 3,5 cm;
• munajuha terviklikkus;
• normaalne vererõhk;
• verejooksu pole.

Arst otsustab, kas seda meetodit saab konkreetse patsiendi puhul kasutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused, kui tsütostaatikumide kasutamine abordi jaoks on keelatud, on järgmised:

• munaraku suurus ületab 3,5 cm;
• hCG hormooni kontsentratsioon on üle 15 000 mIU/ml.
• kuuldakse loote südamelööke;

Selle rühma ravimite kasutamine on keelatud, kui naisel on:

• peamiste siseorganite talitlushäired;
• immuunpuudulikkus;
• rinnaga toitmise periood;
• ägedate krooniliste haiguste esinemine.

Meetodi olemus

Meditsiinilise abordi läbiviimiseks kasutatakse tsütostaatikumide rühma kuuluvaid ravimeid: metotreksaat, mifegiin, mifepristoon. Kõige sagedamini kasutatakse metotreksaati. See hormonaalne ravim peatab rakkude jagunemise ja blokeerib kudede metabolismi. See viib embrüo tagasilükkamiseni. Ravimit võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kuigi intramuskulaarset manustamist peetakse optimaalsemaks võimaluseks.

Ravim meditsiinilise abordi jaoks

Seda ravimit saab kasutada nii üks kord kui ka korduvalt. Kuni viimase ajani kasutati mitut režiimi. Iga 2 päeva järel tehakse 1 süst, kokku mitte rohkem kui 4 korda. Ja vahepealsetel päevadel manustatakse toksikoosi vähendamiseks kaltsiumi fooliumi. Pärast iga süstimist tehakse inimese kooriongonadotropiini kontsentratsiooni määramiseks analüüs. Kui hCG väheneb 15%, on kursus lõppenud. Mõnele rasedale piisab kahest protseduurist.

Suhteliselt hiljuti hakkasid nad kasutama ühe võtte režiimi. Ravimi annus arvutatakse iga patsiendi kohta tema kehakaalu alusel. Ja süsti tehakse üks kord.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Metotreksaadi kasutamisel on operatsiooni ees eeliseid, kuna patsient väldib anesteesia ja armide mõju kehale. Kuid meditsiinilisel abordil võivad olla kõrvalmõjud. Seetõttu peaks naine pärast ravimi kasutamist perioodiliselt annetama verd hormoonide jaoks, et vältida riske.

Metotreksaadil on pikk nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest:

• kõhulahtisus;
• oksendada;
• hingeldus;
• verejooks;
• urineerimisprobleemid;
• nõrkus;
• kollatõbi;
• peavalu;
• sügelus ja lööve nahal.

Mõned patsiendid on resistentsed meditsiinilise abordi suhtes. Sel juhul hCG tase ei lange ja verejooks ei peatu. Siis saab rase naine lõpetada ainult loote kirurgilise eemaldamise.

Kirurgiline lõpetamine

Näidustused

Järgmised sümptomid viitavad operatsioonile:

• vaginaalne verejooks;
• hCG hormooni kõrge tase (üle 15 000 mIU / ml);
• embrüo on üle kaheksa nädala vana.

Toimingute tüübid

Lüpsmine(ekstrusioon)– tekib embrüo eraldumisel. See lihtsalt pigistatakse munajuhast välja, säilitades toru terviklikkuse. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui külmunud viljastatud munarakk asub munajuha väljapääsu lähedal.

Laparoskoopia - selle diagnoosi kõige levinum operatsioon. Kõhuseinasse tehakse väikesed sisselõiked, millesse sisestatakse minikaamera ja instrumendid. See operatsioon säilitab kogu munajuha või selle osa.

Seda tüüpi toiminguid tehakse kahel viisil:

• Tubotoomia. Munajuha avatakse embrüo asukohas ja eemaldatakse läbi kõhuõõne. Pärast mida toru õmmeldakse. See meetod võimaldab teil säilitada munajuha ja selle funktsionaalsust.
• Tuubektoomia. Seda meetodit kasutatakse hilisemas etapis, kui on vaja eemaldada munajuha või munajuha.

Laparotoomia - on tavaline ribaoperatsioon kõhu eesseinal embrüo eemaldamiseks. Seda kasutatakse rasketes olukordades: loote eraldumine, verejooks, munajuha märkimisväärne kahjustus.

Tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi vähendavad selle patoloogiaga kaasnevate tüsistuste riski miinimumini. Kuid tähelepanuta jätmisel on tõsiste tagajärgede oht:

• suureneb emakavälise raseduse kordumise tõenäosus;
• häirete ilmnemine mõne siseorgani töös;
• viljatuse areng toru eemaldamise tõttu.

Sellise olukorra vältimiseks peaks naine olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kas spontaanne abort on võimalik (ootuste meetod)?

Ootamistaktikat kasutatakse meditsiinis kõige varasemates staadiumides. Teie arst võib kasutada valvsat ootamist, kui:

• varajane rasedus;
• patsient tunneb end hästi;
• hCG järjestikused testid näitavad selle vähenemise taset veres;

Kas emakaväline rasedus võib iseenesest lõppeda? Jah võib-olla. Statistika näitab, et 40% naistest kogeb munajuhade raseduse iseeneslikku aborti.

Kaasaegne diagnostika (ultraheli ja hCG taseme jälgimine) võimaldab tuvastada emakavälist rasedust varases staadiumis. Seetõttu, et vältida võimalikke tüsistusi, peate esimeste sümptomite ilmnemisel külastama günekoloogi.

Tavaliselt peaks viljastatud munarakk munajuhast lahkuma ja implanteerima emakaõõnde. Emakaväline rasedus on patoloogiline seisund, mille puhul viljastatud munarakk jääb mingil põhjusel munajuhasse.

Embrüo mittefüsioloogiline lokaliseerimine, selle kasv või arengus hääbumine seab naiste tervise suuresse ohtu. Seisund on eriti ohtlik, kui emakavälise raseduse ajal toimub raseduse katkemine.

Günekoloogid eristavad progresseeruvat, katkenud ja katkenud munajuhade rasedust. Esimesel juhul ei oska naine endas mingeid kõrvalekaldeid kahtlustada, sest patoloogia sümptomid ei erine sugugi tavapärasest rasedusest - menstruatsiooni hilinemine, piimanäärmete turse, toksikoosi tunnused ja kerge näriv valu. alakõhus.

Sageli saab naine mittefüsioloogilisest rasedusest teada alles siis, kui algab munajuhade katkemine. Ägeda katkenud emakavälise raseduse tunnused:

• kramplik äge valu kõhus, mis kiirgub alaselja, pärasoole või kubemesse;
• punakaspunase või pruuni värvi verine eritis;
• iiveldus;
• pearinglus ja tugev nõrkus.

Järk-järgult omandab munajuhade raseduse katkemine sümptomid, mis sarnanevad progresseeruva sisemise verejooksuga. Naise vererõhk langeb, pulss muutub nõrgaks, nahk muutub kahvatuks. Selline olukord nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist haiglasse kirurgilise sekkumise jaoks.

Diagnostika

Naise haiglasse sattumisel tehakse kohe hoolikalt günekoloogiline läbivaatus. Rebenenud emakaväline rasedus võib ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• Prousti sümptom (tupe tagumise võlvi sügava uurimise ajal terav valu);
• Solovjovi sümptom (palpatsiooni ajal libiseb emakas välja, justkui "ujub");
• Promptovi sümptom (tugev valu, kui emakakael või emakas on nihkunud emaka poole);
• selgete kontuuridega tihendatud moodustise olemasolu torus.

Prioriteetsed diagnostilised meetodid on kõhuõõne punktsioon läbi tagumise vaginaalse forniksi ja transvaginaalne ultraheli. Punktsiooni käigus ekstraheeritakse süstlaga tumepunast, väikseid trombe sisaldavat verd ning sondi skaneerimisel tuvastatakse kõhukelmes ja emakas ehhogeenne moodustis ja vedelik.

Ravi

Kirurgia on selles olukorras ainus ravimeetod. Kirurgilise protseduuri valimisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi soov lapsi sünnitada;
• torust väljumise teostatavus;
• esmane või korduv emakaväline rasedus;
• adhesioonide olemasolu;
• munajuhade raseduse lokaliseerimine.

Kõige tavalisem protseduur on laparoskoopiline tubotoomia. Operatsiooni eesmärk on eemaldada moodustis toru õõnsusest ja säilitada võimalikult palju elundi funktsionaalsust. Massilise verejooksu või toru rebenemise korral on vajalik tuubektoomia.

Rehabilitatsiooniperiood hõlmab infusioonilahuste, antibiootikumide, hormonaalsete ja ensüümpreparaatide kasutamist ning füsioterapeutilisi protseduure. Olulise verekaotuse korral tehakse operatsiooni ajal vereülekanne. Ettevalmistus rasestumiseks algab mitte varem kui aasta pärast munajuhade raseduse katkemist.

See on rasedus, mis tekib ja areneb väljaspool emakaõõnde. Munajuhadesse, munasarjadesse või kõhuõõnde siirdatav munarakk ei saa piisavalt toitu ega ruumi loote arenguks, mis on loomulikult ohtlik lootele ja emale. Väga harvadel juhtudel on emakavälise raseduse ajal võimalik terve laps sündida.

Emakavälise raseduse kliinilised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja staadiumist (edenemine ja katkemine). Kõigi vormide puhul on levinud sümptomid menstruatsiooni hilinemine, vähene verine eritis suguelunditest, subjektiivsed nähud (iiveldus, oksendamine, närvilisus, üldine nõrkus) ja objektiivsed raseduse tunnused (tsüanootilised limaskestad, suurenenud emakas).

Emakavälise raseduse hiline diagnoosimine ja meditsiinilise sekkumise puudumine on naistele tagajärjed ja võivad lõppeda surmaga. Mida vanem on naine, kes otsustab rasestuda, seda suurem on emakavälise raseduse oht. Riskirühma kuuluvad naised vanuses 35–45 aastat. Surmaga lõppev tulemus emakavälise raseduse ajal on 10 korda suurem kui sünnituse ajal ja 50 korda suurem kui indutseeritud abordi ajal.

Emakavälise raseduse sümptomid

Viljastatud munarakku saab implanteerida toru mis tahes ossa. Esiteks siirdatakse see limaskestale, seejärel tungib see lihaskihti. Varases staadiumis rasedus katkeb. Kõige tüüpilisem munajuhade raseduse katkestamise periood on 6-8 nädalat. Munajuha seina perforatsiooniga kaasneb äge kõhuvalu, minestamine, progresseeruv halb enesetunne ja ägeda sisemise verejooksuga - valu ja hemorraagilise šoki kliinilised tunnused. Nahk ja limaskestad on tugevalt aneemilised, külm higi, huulte tsüanoos, teravad näojooned, täielik apaatia. Sage pulss, nõrk täidis, madal vererõhk (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова - шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

Kõhu palpeerimisel - kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom, frenicuse sümptom). Kõhu löömisel tekib kõhu kaldus osades löökpilliheli tuhmus.

Spetsiaalsetel günekoloogilistel läbivaatustel (günekoloogilises vaatluse käigus) selgub: emakakael on tsüanootiline, tupevõlvikud on üleulatuvad ja emakaõõnest eraldub tumedat verd.

Bimanuaalsel uurimisel on emakas suurenenud, liialt liikuv - positiivne Solovjovi sümptom, "ujuva emaka (jäätüki) sümptom", emakakaela ekskursioonidega kaasneb täiendav valu - positiivne Banky sümptom. Tupe tagumine võlv ripub üle ja teeb uurimise ajal järsult haiget - see on "Douglase nutu" positiivne sümptom. Lisandite piirkonnas palpeeritakse kasvajataoline moodustis.

Munajuhade raseduse katkemise kliinik

Munajuhade raseduse katkemise kliinilised sümptomid arenevad ebatüüpiliselt. Voodi veresoontest voolab veri perioodiliselt väikeste portsjonitena välja, mis seletab paroksüsmaalset valu alakõhus, lühiajalist peapööritust ja ebareaalset soovi roojamiseks. Sageli vabanevad emakakaela tükid emakakaelast koos tumeda verega. Bimanuaalsel uurimisel palpeeritakse pehme konsistentsiga veidi laienenud emakas; kasvajataoline inaktiivne moodustis lisandipiirkonnas, mille palpeerimine põhjustab valu; tugevalt positiivne sümptom "Douglase nutt".

Seda tüüpi raseduse pikaajalise kulgemise korral moodustub peritubar või emakaväline hematoom.

Emakavälise raseduse diagnoosimine

Emakavälise raseduse diagnoos põhineb haiguslool; haiguse kliinilise käigu sümptomid; ultraheliandmed (endomeetriumi hüperplaasia, ümmarguse (ovaalse) moodustumise tuvastamine lisandite piirkonnas - vedelikuga täidetud viljastatud munarakk); laboridiagnostika tulemused (vereanalüüs - hemoglobiini taseme langus, punaste vereliblede arv ja leukotsüütide vähenemine).

Radioimmuunmeetodit kasutatakse inimese kooriogoniini (hCG) määramiseks veres (vereseerumis) ja uriinis: emakavälise raseduse ajal on hCG tiiter madalam kui rasedusajale vastav. Laparoskoopia ajal on munajuha sinakas ja spindlikujuline.

Tehakse endomeetriumi koe histoloogiline uurimine: detsiduaalne kude määratakse kraapides.

Kõhuõõne punktsioon läbi tagumise fornixi on positiivne. Punktsiooni ajal (munajuhade raseduse katkemise korral) on veri tume, vedel, väikeste trombide olemasoluga. Veri ei hüübi. Vere mikroskoopiline uurimine ei näita "mündisambaid".

Makroskoopiline uurimine: tuvastatakse hematosalpinx, kui toru rebeneb - perforatsiooniauk. Kõhuõõnes on veri. Võimalik emaka laia sideme lehtede hematoomi dissektsioon. Trofoblast kasvab toru seintesse. Embrüo on surnud.

Mikroskoopiline uurimine: koorioni villid tungimisega toru limaskesta ja lihaste membraani. Detsidua tavaliselt puudub. Võib esineda loote osi, nekrootilisi trofoblastide villi ja verehüübeid.

Emakavälise raseduse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emaka abordi, ägeda salpingooforiidi, munasarjade apopleksia, munasarjakasvaja keerdunud pedikli, ägeda apenditsiidi korral.

Emaka raseduse katkemise kliinilisi tunnuseid iseloomustab paroksüsmaalne valu, peamiselt alakõhus. Emaka suurus vastab menstruatsiooni hilinemise perioodile. Emaka välimine os on veidi avatud. Verejooksuga kaasnevad verehüübed. Veri on heledat värvi.

Ultraheli näitab viljastatud munaraku olemasolu emakaõõnes. Endomeetriumi koe histoloogilisel uurimisel leitakse detsiduaalne kude ja koorioni villid.

Munasarjade apopleksia avaldub kliiniliselt enne menstruatsiooni või vahetult enne ovulatsiooni.

Ägeda salpingooforiidiga ei kaasne objektiivseid raseduse tunnuseid. Emakas on normaalse suurusega. Kehatemperatuur on kõrge (üle 38°C). Verepilt on iseloomulik põletikulisele protsessile. Immunoloogilised rasedustestid on negatiivsed.

Kasvaja varre keerdumisega kaasneb paroksüsmaalne valu alakõhus. Emakas on normaalse suurusega. Lisandite piirkonnas määratakse tugevalt elastse konsistentsiga järsult valulik kasvaja moodustumine.

Ägeda apenditsiidiga ei kaasne kliiniline intraabdominaalne verejooks. Patoloogiat iseloomustavad ägeda apenditsiidi sümptomid.

Emakavälise raseduse ravi

Emakaväline rasedus on näidustus kiireks transektsiooniks (laparoskoopiline või laparotoomiline operatsioon). Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub protsessi tõsidusest. Kui viljastatud munarakk on munajuhas, on soovitatav eemaldada ainult kahjustatud osa ja seejärel teha toruplastika. Kui toru on funktsionaalselt ja anatoomiliselt defektne, eemaldatakse see. Kompleksne ravi on suunatud hemorraagilise kollapsi ja šoki vastu võitlemisele.

Emakavälise raseduse ennetamine hõlmab raseduse planeerimist ja põletikuliste haiguste ennetamist.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "varajasest emakavälisest rasedusest tingitud raseduse katkemine" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.

Küsimused ja vastused teemal: raseduse katkemine varajase emakavälise raseduse tõttu

2014-09-26 11:54:51

Liana küsib:

Tere! 9 päeva tagasi
Tegin teise testriba
nõrk. test 2 päeva pärast
näitas 2 selget triipu.
Käisin arsti juures, ta ütles, et mine
ultraheli jaoks. nad ütlesid, et see on emakas
midagi on, aga kollaskeha pole
Ilmselt on see ilmselt lihtne
liiga vara. ametisse nimetatud
korrake ultraheli nädala pärast.
Täna on aeg minna
ultraheli ja hakkasin seda hommikul rakendama
pruun eritis. ultraheli
nad ütlesid, et emakas pole midagi
seda on nähtud. mu arst vaatas mind,
ta ütles, et on kahtlus
emakaväline. saadeti seda tegema
test - teine ​​triip nõrk
väljendas... ütles, et mine elamukompleksi
Kirjutasin emakavälise diagnoosi
võta see. elamukompleksist välja saadetud
emakaväline, nad ütlesid, et testid
olid
valepositiivne, rasedus
üldse mitte või rase
"kukkus" nagu oleks olnud raseduse katkemine.
koju saadetud!!! Ise ostsin
duphastoni, võttis korraga 40 mg
kui on oht ja 40 minuti pärast alates
Mul ei vea, vabandust
üksikasjad, 2 trombi koos
valged triibud ja lima.
pärast paaritunnist täielikku puhkust
verejooks on peatunud
Mu kõht lakkas täielikult valutamast.
palun öelge mulle, mis see on
Võib olla. see oli minu esimene kord
Olen rase ja olen paanikas!!! Mida
teha???

Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:

Tere pärastlõunast, Liana! Ilma läbivaatuseta on väga raske midagi eeldada, kuid otsustan siiski: tõenäoliselt oli see täielik eneseabort. Soovitav on anda verd hCG jaoks (see on positiivne veel 2 nädalat pärast ravi lõpetamist rasedus), see aitab kinnitada, et rasedus siiski oli, ma ei usu väga valepositiivsetesse testidesse, seega soovitan pöörduda arsti poole ja alustada uuringuga, nagu oleks raseduse katkemine (varjatud infektsioonide, immunoglobuliinide PCR). SARS-i jne vastu) Olge terved!

2012-12-13 13:21:59

Vera küsib:

Tere, olen 34 aastane, igakuine tsükkel 28 päeva, regulaarne. 19.11.12 toimus spontaanne raseduse katkemine raseduse algstaadiumis, 4-5 nädalat. 12.11.2012 tehtud ultraheliuuringu tulemuste järgi oli munaraku suurus 3 mm. sünnitusabi periood - 4 nädalat. Säilitusravi ei aidanud ja ta keeldus end puhastamast. Määrati oksütotsiini, antibakteriaalse jms süstid. 23.11.12-ks - eritist enam ei olnud, kontroll-ultraheli - emakaõõs puhas! 9 päeva pärast - 12.02.12 kerge määrimine, järjekordne kontroll-ultraheli - puhastamist pole vaja, üksikasjalik vereanalüüs - leukotsüüdid ja muud näitajad on normis. Korduvad oksütotsiini süstid määrati, kuna... HCG-d tuvastati ikka verest, kogus pole teada. Ajavahemikul 20.11.2012 kuni 12.13.12 - basaaltemperatuuri tõus - kummitab mind (esimene nädal 37,8, teine ​​37,5, kolmas järkjärguline langus 36,9-ni ja 11. detsembrist tõus -37,2 kuni praegune hetk). Hetkel on välistatud ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, kõik suguhaigused ning viirused ägedas ja kroonilises vormis (PCR tulemused). Olen võtnud Lindinet-20 12 päeva alates 12.02.12. Kui kaua võib CHC kehas püsida pärast raseduse katkemist, põhjustades kehatemperatuuri tõusu? Mis summa peaks olema kui kohe peale raseduse katkemist oli 260.58. Kas peaksin muretsema 4 nädalat järjest palaviku pärast, kui tunnen end hästi? Kas üks rasedus võib paralleelselt areneda emakas, teine ​​munajuhas (5st tehtud ultrahelist ei tuvastatud ükski emakaväline)? Mida võib oodata, kui emakaõõnes on loote jäänuseid, mis on ultraheliga nähtamatud ja kas Lindinet-20 võtmise ajal võivad need väljuda ilma tagajärgedeta võõrutusverejooksu ajal? Kui määrimine taastub, kas ma võin oksütotsiini kasutada 3 korda mitte rohkem kui 4 päeva järjest?

Vastused Serpeninova Irina Viktorovna:

Pärast raseduse katkemist võib hCG tõus 2 nädala jooksul ja temperatuuri tõus 4 nädala jooksul nõuab täiendavat infektsioosse spetsialisti poolt läbivaatust. mida sul pole. Munaraku jäägid, mida ultraheli ei visualiseeri, eralduvad ärajätuverejooksu ajal oksütotsiini kasutamine ei ole vastunäidustatud.

2012-08-31 11:05:18

Maria küsib:

Tere. Sel aastal kahtlustati mind kahel korral, et olen rase. mais ja juuli lõpus. Viimati valutas rinnus, kui vajutades tekkis valge varjundiga läbipaistev aine. test oli positiivne. järgmisel Päev peale teadasaamist pingutasin üle (kõht valutas koheselt) ja verd nähes läksin samal päeval günekoloogi juurde. Nad vaatasid mind ja ütlesid, et olen rase (umbes 3 nädalat, võib-olla 5). viivitamatult haiglasse. Ultraheli ei näidanud midagi, aga leiti tsüsti. kaks päeva hiljem tehti teine ​​ultraheli, see ei näidanud midagi, aga tsüst oli peaaegu taandunud. Nad ütlesid, et ta on selline, kui tal on menstruatsioon. Vaadati veel 3 korda, viimati öeldi, et rasedust pole, öeldi, et emakas on tagasi kõver ja stressiga oleks võinud mõlemal korral olla ka raseduse katkemine varases staadiumis. Nad ütlesid, et see võib olla emakaväline. Loovutasin verd hCG jaoks - alla 1, rasedust pole. Mind kirjutati välja ja määrati Novinet või Regulon, et tsüst ei tekiks. Juba kuu aega tuleb ikka selget eritist rinnast, kui peale vajutada. Hiljuti hakkasid mul rinnad pealt valutama, läksid veidi paiste ja nagu oleks midagi suurenenud. Mul oli selline valu rinnus eelmisel sügisel mitu kuud, tuli ja läks. Ma ei saa arsti juurde - meil on tasuline aeg, kuid hetkel pole raha. Kas see on võimalik, kuna mu menstruatsioon läheneb või on minuga midagi valesti? ja miks see tühjenemine võib olla?

Vastused Demiševa Inna Vladimirovna:

Tere pärastlõunal, need on hormonaalsed häired, mis vajavad parandamist, peate läbima ultraheli, võtma hormoone ja kindlasti pöörduma arsti poole.

2011-12-28 15:40:44

Galina küsib:

Tere. 8 aastat tagasi oli mul varajane raseduse katkemine, põhjust ei selgitatud. 2008. aastal oli paremas torus emakaväline rasedus, kuid pärast seda tekkisid adhesioonid. Aasta tagasi tehti mulle laparoskoopia, eemaldati adhesioonid, kontrolliti torusid ja öeldi, et need on läbitavad. Minu abikaasal on madal spermatosoidide arv, ainult 8% on aktiivselt liikuvad ja väike kogus 0,5-1 ml. Ma ei ovuleeri; mu folliikulid muutuvad tsüstiks. Öelge, kas see on selliste ökonäitajatega võimalik. Täname juba ette vastuse eest.

Vastused Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Tere, Galina. Selliste spermogrammi indikaatoritega toimub munaraku viljastamine ühe spermatosoidi sisestamisega munarakku, nii et rasedus on võimalik abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil.

Populaarsed artiklid teemal: raseduse katkemine varajase emakavälise raseduse ajal

Rasedus on eriline seisund, mida kõik naised põnevusega ootavad, esitades endale pidevalt ühe küsimuse: "Kas rasedus on toimunud või mitte?" Õppige usaldusväärselt ja üksikasjalikult raseduse diagnoosimise kõige varasemates staadiumides kaasaegseid meetodeid ja tehnikaid.

Emakaväline rasedus on embrüo areng väljaspool emakaõõnde. Uurige, miks on emakavälise raseduse ajal oluline olla günekoloogide järelevalve all, kuidas seda õigel ajal diagnoosida ja kuidas vältida emakavälise raseduse tõsiseid tagajärgi.

Emakaväline rasedus ehk emakaväline rasedus ei teki mitte emakaõõnes, vaid teises kohas, mis pole ette nähtud lapse kandmiseks.

Kõige sagedamini on see koht munajuhaks, viljastatud munarakk võib kinnituda ka munasarja, emakakaela või kõhuõõne organitele. See juhtub seetõttu, et viljastatud munarakk ühel või teisel põhjusel ei pääse emakaõõnde või on viljastumine toimunud vales kohas.

Emakaväline rasedus erineb asukohast - viljastatud munaraku kinnitusest.

Munasarjade emakaväline rasedus tekib siis, kui sperma siseneb munasarja ja viljastab munaraku, mis ei ole veel välja tulnud, või viljastatud munarakk kinnitub munasarja pinnale. Sellise raseduse tõenäosus on alla 1%. See võib jätkuda üsna pikka aega ja lõppeda munasarja rebendiga koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Emakakaela ebanormaalne rasedus põhjustatud viljastatud munaraku kinnitumisest emakakaela või maakitsuse piirkonda. Kuna selle koha koed sisaldavad palju veresooni ja sõlme, on emakakaela rasedus täis suurt verekaotust. Tulemus sõltub avastamise ajast. Mõnikord tuleb naise elu päästmiseks emakas eemaldada.

Kõhuõõne rasedus võib ilmneda kahel juhul: munaraku esmane vabanemine kõhuõõnde pärast viljastamist või viljastatud munaraku sekundaarne sisenemine sinna pärast munajuhade aborti (vt allpool). Kui kõhuõõne emakaväline rasedus areneb, vigastatakse "naabruses" asuvaid siseorganeid ja kudesid hävib. Siiski on reaalseid juhtumeid, kus naistel õnnestus sünnitada elujõuline laps, kes sündis väga keeruliste ja ohtlike kirurgiliste sünnitusoperatsioonide kaudu.

Munajuhade emakaväline rasedus. Munajuhade raseduse osakaal kõigi teiste emakavälise raseduse tüüpide hulgas on ligikaudu 98%, seega räägime sellest üksikasjalikumalt.

Emakaväline rasedus tekib seetõttu, et viljastatud munarakk ei jõua emakasse, vaid kinnitub selle õõnsusest väljapoole. See juhtub tavaliselt munajuha peristaltika rikkumise tõttu: lihaskoe nõrkadel kontraktsioonidel ei ole aega viljastatud munaraku emakasse "surumiseks".

Kui progresseeruvat emakavälist rasedust õigeaegselt ei tuvastata, võib selle kulg areneda kahel viisil. Esiteks võib see juhtuda munajuha rebend ja sisemine hemorraagia. Naine tunneb teravat, väga tugevat valu, isegi kuni minestamiseni. Sisemise verejooksu korral on tüüpilised sümptomid nagu tugev nõrkus, madal vererõhk, iiveldus, oksendamine ja kahvatus. Sellisel juhul tuleb kannatanu kiiresti haiglasse toimetada. Tema elu sõltub sellest, kui kiiresti seda tehakse. Ärge mingil juhul proovige probleemiga ise toime tulla, sest nii raiskate ainult väärtuslikku aega.

Teiseks on see võimalik munajuhade abort või emakavälisest rasedusest tingitud munajuhade nurisünnitus. Selle nähtuse olemus seisneb selles, et viljastatud munarakk, mis on spontaanselt toru kudedest eraldunud, liigub koos verega kõhuõõnde. Nagu aru saate, kujutab see endast ohtu ka naise tervisele ja elule.

Munajuhade raseduse katkemine väljendub nõrkuses, iivelduses, kerges valus, kahvatuses ja verise eritisena tupest. Mõnikord on sümptomid nii ebaselged või kerged, et naistel pole pikka aega juhtunust aimugi.

Peale üksikute erandjuhtude pole sellisel rasedusel normaalseks arenguks võimalust, sest ei munajuha, kõhuõõs ega munasarjad ei sobi loote kandmiseks. Emakaväline rasedus kujutab endast otsest ohtu ema tervisele ja elule – kuded, mille külge viljastatud munarakk kinnituda võib, on venitamatud ning loote teatud suuruse saavutamisel tekib rebend koos hemorraagiaga siseorganitesse.

Kuna riskid on väga suured, peab iga naine teadma emakavälise raseduse peamisi sümptomeid, et selle ilmnemisel võtta õigeaegseid meetmeid. Lisaks, kui emakavälist rasedust ei olnud võimalik varajases staadiumis tuvastada ja munajuha kude purunes, tuleb see eemaldada. Pidage meeles, et mida varem saab naisel diagnoosida emakaväline rasedus, seda suurem on tõenäosus, et ta rasestub kergesti.

Emakaväline rasedus: sümptomid ja diagnoos

Emakavälise rasedusega kaasnevad peamiselt normaalsele rasedusele iseloomulikud sümptomid, nimelt:

• piimanäärmete turse ja hellus;
• toksikoos (halb enesetunne, iiveldus, oksendamine);
• Mul ei ole täisperioode.

Kas emakavälise raseduse ajal tõuseb basaaltemperatuur?

Baastemperatuur muutub sama trendiga, mis on iseloomulik raseduse õigele kulgemisele, see tähendab, et see tõuseb keskmiselt 37,3 C-ni (see näitaja on iga naise puhul individuaalne). Kui hoiate regulaarselt temperatuuritabelit vähemalt 5 tsüklit, siis ei ole teile probleemiks progesterooni tootmisest põhjustatud temperatuuri tõusu kindlakstegemine juba esimestel päevadel pärast viljastumist.

Kas emakaväline rasedus tuvastatakse testiga?

Jah, antud juhul näitab test positiivset tulemust, kuna munaraku membraan eritab arengu ajal inimese kooriongonadotropiini, paremini tuntud kui hCG, mille olemasolu uriinis tuvastatakse testiga. HCG tase suureneb emakavälise raseduse ajal, kuid tavaliselt juhtub see aeglasemalt kui tavalise raseduse ajal.

Järgmine aitab kindlaks teha, kas viljastatud munarakk on kinnitunud valesse kohta: Emakavälise raseduse spetsiifilised sümptomid:

1. Valu. Emakavälise raseduse ajal on see tõmbav, kasvav iseloom ja paikneb alakõhus, alaseljas ning võib kiirguda pärasoolde, pärakusse või olla tuntav just viljastatud munaraku kinnituskohas.
2. Verised probleemid. Need võivad ilmneda alates raseduse esimestest päevadest, olla vähese mahu ja pruuni värviga.
3. Nõrkus, pearinglus, vererõhu muutused.

Kuidas emakaväline rasedus ultraheliga näha?

Kui olite piisavalt ettevaatlik ja pöördusite õigeaegselt spetsialisti poole, siis kõhuõõne ultraheliga 6-7 nädala jooksul ja transvaginaalse anduri abil juba 4,5-5 nädala jooksul saab emakavälist rasedust määrata iseloomulike tunnuste järgi:

• emaka suurus on raseduse ajal normaalsest väiksem;
• retroemaka ruumis on vedelikku;
• muude rasedusnähtude esinemisel ei ole viljastatud munarakk emakaõõnes nähtav, kuid munajuha või muu organi kohas, kuhu see kinnitub, on näha tihendus.

Torke tegemine tupe tagumise forniksi kaudu

Teine võimalus emakavälise raseduse diagnoosimiseks. Emakaõõnest vedelikuproovi võtmiseks sisestatakse nõel läbi tupe tagumise forniksi. Kui selles leitakse verd, näitab see emakavälise raseduse olemasolu. Kuid seda meetodit ei peeta 100% usaldusväärseks ja see on üsna valus.

Emakaväline rasedus: põhjused ja riskirühmad

Vaatame lähemalt, millised konkreetsed tegurid võivad emakavälise raseduse esinemist kaasa aidata:

• munajuha ummistus. Kõige sagedasem ummistuse põhjus on armistumine, näiteks pärast operatsiooni;
• varasemad sugulisel teel levivad infektsioonid;
• hormonaalsed häired;
• krooniline salpingiit (munajuhade põletik) - tekib nakkuse ülekandumise teel emakast endast sugulisel teel levivate haiguste korral või tupest selle mikrofloora häirete korral;
• neoplasmide olemasolu emaka lisanditel ja kehal;
• emakasisese kontratseptsiooni (spiraali) ja põletikuliste protsesside kasutamine selle taustal;
• varasemad emakaväline rasedus (patoloogia kordumise tõenäosus on ligikaudu 10%);
• endometrioos, pimesoolepõletik, abordi või sünnituse järgsed lahendamata nakkuslikud tüsistused ja muud adhesioonide põhjused;
• hormonaalne tasakaalutus;
• munajuhade anatoomilised omadused, mis takistavad munaraku liikumist läbi nende.
• kunstlik viljastamine. Statistika kohaselt areneb emakaväline rasedus pärast IVF-i ligikaudu 3% juhtudest. Miks see juhtub, kuna embrüo siirdatakse otse emakasse? Fakt on see, et toru avatud suu ja juba mainitud peristaltika võivad teha julma nalja ja tõmmata embrüot imemisliigutustega, samal ajal kui see liigub vabalt kogu emakaõõnes (kuni 5-6 päeva), otsides sobivat kohta. implanteerimiseks.

Tähelepanuväärne on see, et IVF-i järgse emakavälise raseduse ohu tõttu soovitatakse läänes kõigil naistel enne protseduuri eemaldada mõlemad munajuhad.

Emakavälise raseduse diagnoosimine ja ravi laparoskoopia ja laparotoomiaga

Kui muud diagnostikameetodid (ultraheli, testid, punktsioon jne) ei ole võimaldanud emakavälise raseduse olemasolu täpselt kindlaks teha, siis selleks. diagnostiline laparoskoopia, mis pärast diagnoosi kinnitamist muutub "terapeutiliseks". See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sisestades instrumendid läbi kõhuseina väikeste punktsioonilõigete.

Vastused