सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म: यह कब संभव है? सीएस और ईआर के बाद संभावित प्रतिकूल परिणामों की तुलनात्मक विशेषताएं अपनी जन्म योजना को बदलने के लिए तैयार रहें

Teymb Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. EU RPUME LU NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLYU OILPN क्रासोत्का के बारे में। YBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP सेवानिवृत्त TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE के साथ। eee dp veteneoupufy s yofeteupchbmbush chprtpupn et y dbtse ъbledschbmb khdpyuly nhtskh y tpdoshchn, yufp lpzdb-oyvkhdsh vhdh tptsbfs Hyymb। VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK Y ЪBRМBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB UPITBOYY के बारे में। UFPSMB CH RETUPOE KH feteylYOPK y.ch., F.L के साथ खुफे के बारे में। रेत्चा वेटेनियोपुफश ओबीवीएमएडीबीएमबी केएच ओईजे सीई। YTYOB CHMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. एनपीएफबीएफएसएचयूएस वाई ओयत्सोएक युबुफी सीएच चेटियोएए आरपी आरटीपीवीएलबीएन वेटेनीओओओपीके एफएसटीएसईएमपी। yTYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK। RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OU VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ЪBRKHZYCHBMY Y TeYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF के साथ। एल एलपीओजीकेएच वेटेनियोपुफी सीएचपीआरटीपीयू पी सीएचएसएचवीपीटीई टीपीडीडीपीएनबी, ईड्यूश डीएमएस नियोस सीएचबीटीएसओपी वीएसएचएमपी अपचन्यूफोप आरटीईवीएसएचबीओई, बी 7-के एल एलपीएफपीटीपीएनएच एस पीएफओपीखुश, बीएलटीएससीएचबीएमयूएस एनपीकेएलएच डीपी 9 बीआरटीईएमएस बी आरडीटी एक्स ओएस वीएसएचएमपी 11 बीआर के बारे में मंदिर. TYULLPCHBFSH S OE ЪBIPFEMB Y BLMAYUYMB DPZPCHPT U RETUPOPK। rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHVTTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF ET RPUME LU Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHDB CHEU TEVEOLB RTEDRPMPTSY MY PLPMP 4LZ (Y OE PIY)। VMYUSH, NEOS LFP OE OBRKHZBMP, F.L. क्रासोत्का TPDYMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , यूएफपी सीएचबीटीएसईओ ओई चेउ टेवेओलब, बी यूपीपीएफचेफुफचे आरबीटीबीएनईएफटीपीसीएच एनबीएनएससीएच टेवेओलब, टीसीएचएचएफयूएस त्से यू एनबीएमियोशलाइन चुपन)। nYFTPZHBOPCHB ई.बी. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RECHBS लगभग 3710 TPDYMBUSH)। dPZPCHPTYMYUSH के बारे में उमेदाएहा चुफ्तेयुख यूते ओडेमश्ल्ह, बी मेयुश ईबी आरबीटीएच डॉक डीपी आरडीटी 9 बीआरटीईएमएस। rPUME PUNPFTB, LBL Chpdyfshus Deoel RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH। उमेधाइक पुनपीएफटी 6-जेडपी बीआरटीईएमएस आरटीपीयेम एफबीएलसीई यूआरपीएलपीसीओपी। 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 लगभग 8 NOY RPLBBBMPUSH, YuFP CHSHCHDEMEEOYS LBLYE-FP TSIDLIE। iPFEMB DPFSOKHFS DP RPOEDEMSHOILB, FEN VPMEE U DPYUEK DEOEL CHSCHIPDOPK EEE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPUYFBCH जोएफ, YuFP RTY RPDFELBOY CHPD GEMPUFOPUFSH RKHSHTS OBTHYBEFUS Y NPTsEF UFSH YOZHELGYS TeYYMB RPEIBFSH CH टीपीडीडीपीएन। rP'ChPOYMB चटब्युख, CHSHCHBMB ULPTHA Y VBVKHYLKH DMS DPYULY। dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP। еMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, KHURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH। pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH मेत्सख, उल्ख्युबा आरपी DPYUE। वीएमवाईसीई एल चेउएतख रटयोयूमी नो क्लोहुओसयेल, इचपोइफ डीपीयूबी:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-फेरेत्श उमेधाइक ओडेम के बारे में कहते हैं।
-ओईएफ एलएफपीसी के बारे में।
-dPYUSH, HCE चुल्टेउओश ECHYUET, OEDEMS ULPTP ЪBLPOYUYFUS।
-एलएफपीसी के बारे में च्यू टीबीसीएचओपी।
OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH के साथ। rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL YЪ NEOS RPMYMPUSH। uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB RPUF के बारे में, FBN NEDUEUFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBFSH EZP OE UFBMB, B EMB UPVYTBFSH CHEY। s RPIMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, S YUFTBFYMB RPYUFY चेउश ЪBRBU Chryfshchbaeyi रेमोपल। वीएसएचएमपी 18-00। rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00। rPDLMAYUYUMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL। ओबुफ़्टपेओये एक्स नियोस वीएसएचएमपी आरटीवाईआरपीडीओएसएफपीई: वीपीएमवाई ओईएफ, यूआईसीएचबीफ्लाई यूएफएसएच वाई एस ओब्लपोएग-एफपी सीएच एफपीएन न्यूफे एलएचडीबी यूएफटीएनआईएमबुश आरपीआरबीयूएफएसएच। DKHNBA, EUMY DBCE एलटीपीएनई नियोस सीएच टीपीडीपीसीएचपीके वीएसएचएमबी एफपीएमएसएचएलपी पीडीओबी डेचपुलब। h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB LBFS Y CHTBYU YTYOB ECHZEOSHECHOB (ZHBNYMYA S OE URTPUYMB)। vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSCCHBFSH TPTSEOIGSHCH S UP UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY। डेचुपोली एफपीएमएसएचएलपी खुरेचबीएमवाई जेडपीएफपीसीएचवाईएफएसएच टीपीडीपीसीएचई यूएफपीएमएसएच वाई आरटीओइनबीएफएसएच डिफेक। एलबीएफएस आरपीआईपीडीवाईएमबी DYTYTSЈTB के बारे में LPOGETFA के बारे में: MBTYUB DSCHYY, MEOB FHTSSHUS, FBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHCHYY। fHF Y NPI UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH OBUFPSEYE के बारे में, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE LFZ ZPCHPTYMP, YuFP POY UMBVPCHBFSCH ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBJBMB CHUE IPTPYP, RTYDH CH 2-00 Y RTEDMPTSYMB NSY UYL। GH, FERTSH ULBLBLMB के साथ NSYUYLE HCE के बारे में यू एलब्रेमशोयगेक। एच 4-00 एस उर्टपुयम्ब डीपीएमजेडपी माई ईईईईएन, वाईएफपी आरपीएमख्य्यम्ब पीएफसीएचईएफ एच 6-00 टीपीडीएन के बारे में। बी-बी-बी, ईईईई 2 युबब वाई आरटीडीडीपीएमटीएसबीएमबी डीएससीएचवाईबीएफएसएच, आरपीएफपीएन नियोस ओबीयूबीएमपी एफएचटीएसवाईएफएसएच, ओपी एस डीएससीवाईबीएमबी। एलपीजेडडीबी एफएचटीएसवाईएफएसएचयूएस टीबीटीईवाईएमवाईवाई एलएफपी वीएसएचएमपी पीवीएमएजुएओये, एफ.एल. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK। प्युओश चब्त्सोश्च एनपीएनईओएफ वाई ईजेडपी नोपजी पीएफनेयुबाफ: एलपीजेडडीबी एफएचटीएसवाईएसयूएस ओएचटीएसओपी आरटीटीएसवाईएनबीएफएसएच आरपीडीवीपीपीटीपीडीपीएल एल जेडटीएचडीवाई वाई यूएफबीटीबीएफएसएचयूएस जेडएमकेएचवीपीएलपी सीएचडीपीआईओकेएचएफएसएच सेवानिवृत्त आरपीएफएचजेडपीके, एफपीजेडडीबी चुए आरपीएमख्यू एफएसएचयूएस यूबीएनपी यूपीवीपीके, ईयूएफईयूएफचेओप। ओपी एलएफपी एफटीएचडीओपी वाई ओई यूटीबीएच आरपीएमह्यूबेफस, एफबीएल एस आरएससीएचआईएफईएमबी ओबीबीए यूएलपीएमएसएचएलपी आरपीएलबी ओई आरपीएमख्युमपुश एलबीएल ओबीडीपी वाई, ओबीएलपीओईजी, नियोस रीटेकमी टीपीडीपीसीएचसीएचके यूएफपीएम के बारे में। UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN। EZP RPMPTSYMY NOE CYCHPF, FBLPC FARMSHCHK LPNPUEL के बारे में। rPUMED TPDYMUS MEZLP। rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPchedeoys THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, ओह वाई ЪBOYMY ЪBPDOP। प्योखमबुश एस युते युबु, बी ईई युते युबु नियोस रेटेकमी सीएच आरबीएमबीएफकेएच। nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RPFPNH S EZP ЪBVTBMB UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP के बारे में उमेधाइक देवश के बारे में। chSHCHRYUBMYUSH NSCH लगभग 4-K देवश।
फेरेत्श एस एनपीजेडएच यूटीबीसीएचओआईएफएसएच एट वाई लू। lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY LU RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY। बी चेट डीपी टीपीडीपीसीएच यूआईसीएचबीफ्लाई-आरपीएफकेएचजीवाई एफटीएचडीओपी, ओपी नोपजे टीपीटीएसबीएमवाई प्युओश वीएसएचयूएफटीपी, बी आरबीटीएच यूबुयल्पसीएच एनपीटीएसओपी वाई आरपीएफईटीआरएफएसएच। ъबीएफपी आरपीएफपीएन एलबीएल एलटीएसएचएमएसएचएस सीएचएसटीबीयूएफबीएएफ वाईचशचो नेयबाफ आरपीयूएफवाई, यूईयूएफएसएच एफपीएमएसएचएलपी प्यूओश आईपीयूईएफयूएस))।

मैटरनिटी सेंटर एसोसिएशन की व्यवस्थित समीक्षा और शिक्षा एवं गुणवत्ता सुधार अभियान की व्यवस्थित समीक्षा। कैरोल सकला, एमडी, एमपीएच, और मॉरीन पी. कोरी, एमपीएच।
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
परिणाम। लेखकों ने 300 से अधिक शोध रिपोर्टों को व्यवस्थित किया, जिससे उन्हें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिली:
1. जोखिम और प्रतिकूल परिणाम वितरण की विधि पर निर्भर करते हैं
2. परिणाम योनि जन्म का समर्थन करते हैं
3. प्रसव के दौरान चिकित्सीय हस्तक्षेप कई प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा है।

सामान्य तौर पर, सहज योनि जन्म माँ और भ्रूण के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होता है।

अध्ययन के परिणाम पूर्ण जोखिम दर्शाते हैं

माताओं पर अल्पकालिक प्रतिकूल प्रभावसिजेरियन सेक्शन के कारणयोनि जन्म की तुलना में जोखिम बढ़ जाता है:

• सर्जरी के कारण या एनेस्थीसिया के कारण मातृ मृत्यु (कम सामान्यतः)
• आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• ऑपरेशन से जुड़े आंतरिक अंगों को नुकसान;
• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना;
• पुन: अस्पताल में भर्ती (कुछ मामलों में);
• संक्रमण;
• अधिक गंभीर और लंबे समय तक दर्द.

माताओं को सामाजिक और भावनात्मक नुकसान:

• प्रसव से असंतोष;
• बाद में नवजात शिशु से संपर्क करें;
• पहले बच्चे के प्रति निष्क्रिय रवैया;
• मनोवैज्ञानिक आघात (अनियोजित सीज़ेरियन सेक्शन);
• अवसाद;
• मानसिक स्वास्थ्य में गिरावट, आत्मसम्मान में कमी;
• समग्र प्रदर्शन में गिरावट.

मां के शरीर को दीर्घकालिक नुकसान:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• आसंजन के कारण आंतों की गतिशीलता (आंतों में रुकावट) में कठिनाई।

ऑपरेशन से जुड़े बच्चे के लिए जोखिम सी-धारा :

• गर्भाशय के खुलने के दौरान स्केलपेल से आकस्मिक चोट;
• हल्के से लेकर अधिक गंभीर तक की श्वसन संबंधी समस्याएं;
• बाद में स्तनपान तंत्र शुरू होता है;
• प्रारंभिक बचपन और किशोरावस्था में अस्थमा।

पिछले सीएस के बाद अगली गर्भधारण में माताओं के लिए खतरा:

• माध्यमिक बांझपन;
• स्वैच्छिक बांझपन (एक निश्चित अवधि के लिए गर्भावस्था से जबरन परहेज);
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• प्लेसेंटा एक्रेटा (एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण डिकिडुआ की स्पंजी परत की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति का परिणाम);
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय टूटना;
• माँ की मृत्यु.

बाद के गर्भधारण में शिशुओं के लिए जोखिम:

• जन्म से कुछ समय पहले या बाद में भ्रूण की मृत्यु;
• जन्म के समय कम वजन, समय से पहले जन्म का खतरा;
• विकासात्मक दोष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान.

अनियोजित सिजेरियन सेक्शन से जुड़े कुछ लाभ:

• योनि प्रसव की तुलना में ऑपरेशन की गति (मां के लिए लाभ);
• कम भावनात्मक संकट.

ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन अभी भी एक "प्रमुख ऑपरेशन" है।

वैकल्पिक सीएस से जुड़े जोखिम:

• ऊतक के घाव और आसंजन से जुड़ी जटिलताएँ (यही बात अनियोजित सिजेरियन सेक्शन पर भी लागू होती है);
• बाद की गर्भधारण में, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना संभव है (यह बात अनियोजित सिजेरियन सेक्शन पर भी लागू होती है);
• बच्चे में आईट्रोजेनिक श्वसन समस्याओं की संभावना और उस पर एनेस्थीसिया के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए बच्चे को गर्भाशय से तेजी से निकालने के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम।
• नकारात्मक जन्म अनुभव;
• मनोवैज्ञानिक आघात (दर्दनाक लक्षण, अभिघातज के बाद का सिंड्रोम);
• यौन समस्याएँ;
• समग्र प्रदर्शन में कमी/लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि।

प्रसव प्रेरित होने पर माँ के लिए प्रतिकूल परिणाम:

• पेरिनियल टूटना 3 और 4 डिग्री;
• रक्त आधान के साथ गंभीर रक्तस्राव;
• पुनः प्रवेश;
• संक्रामक प्रक्रिया;
• पेरिनेम में दर्द (एपीसीओटॉमी के परिणाम);
• मूत्र और मल असंयम;
• आंतों की समस्या.

• प्रसव के दौरान हस्तक्षेप सीमित करें:
• प्रसव सहायता कौशल बनाए रखें;
• नियमित एपीसीओटॉमी से बचें;
• यदि ऐसा प्रतीत हो कि कोई बड़ी प्रक्रिया की जानी है तो सिजेरियन सेक्शन की पेशकश करें।

प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने पर नवजात शिशुओं के लिए प्रतिकूल परिणाम:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• ब्रैकियल प्लेक्सस चोट (अस्थिर प्रसव के दौरान भी)।

प्रेरित और प्राकृतिक योनि जन्म के प्रतिकूल मातृ परिणाम:

• पेरिनेम में दर्द;
• मूत्रीय अन्सयम;
• आंतों की सामग्री का असंयम;
• हस्तक्षेप के कारण पेल्विक फ़्लोर डिसफंक्शन की समस्याएं।

पेल्विक फ्लोर को नुकसान पहुंचता है:

• वाद्य प्रसव;
• लापरवाह स्थिति में धक्का देना;
• मजबूत, निर्देशित प्रयास;
• भ्रूण को गर्भाशय से बाहर निकालने के लिए गर्भाशय के कोष पर दबाव;
• पेरिनियल दबाव;
• एकाधिक योनि जन्म;
• एपीसीओटॉमी का नियमित, व्यापक उपयोग (उदाहरण के लिए, 2002 में, न्यूयॉर्क शहर के अस्पतालों में, सभी योनि जन्मों में से 1% से 88% में एपीसीओटॉमी का उपयोग किया गया था)।

योनि से जन्म और बाद में असंयम समस्याओं के साथ जीवन:

• बच्चे के जन्म के बाद बढ़ने वाली असंयम की समस्याएं समय के साथ दूर हो जाती हैं;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद और योनि प्रसव के बाद मूत्र और आंत्र असंयम के मामले में महिलाओं के समूहों के बीच का अंतर 50 वर्ष की आयु तक गायब हो जाता है;
• दीर्घकालिक असंयम की उच्च दर अन्य कारकों से जुड़ी हुई है।

प्रभावित करने वाले कारक असंयम, गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित नहीं:

• अधिक वजन;
• धूम्रपान;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• गर्भाशय(गर्भाशय निकालना);
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• कुछ पुरानी बीमारियाँ;
• कुछ दवाएँ;
• सीमित गतिशीलता;
• जेनेटिक कारक।

आज हम सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के बाद प्राकृतिक जन्म (एनवी) की तैयारी के विषय पर अपने मंच से विशेषज्ञों और माताओं की राय साझा करेंगे।

विशेषज्ञों की राय

सिजेरियन सेक्शन दुनिया भर में सबसे आम पेट का ऑपरेशन है, जो आवृत्ति में एपेन्डेक्टॉमी से भी आगे निकल जाता है। सबसे बड़ा खतरा बार-बार गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का फटना है। जिसकी आवृत्ति 69.5% है. टूटना तभी होता है जब गर्भाशय पर निशान अक्षम हो, उसके अपक्षयी परिवर्तन और/या पुरानी सूजन हो। निशान क्षेत्र में प्लेसेंटा का जमा होना भी खतरनाक है। यदि निशान मजबूत है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, बिना किसी जटिलता के, यह प्रतिशत 4 से अधिक नहीं है।

गर्भाशय के घाव वाली महिलाओं में योनि से प्रसव कराने में बाधाएँ हैं:

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- निशान क्षेत्र में नाल का लगाव;
- भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बड़ा फल;
- पिछले ऑपरेशन का जटिल कोर्स;
- गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
- रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर एक निशान, गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ, कई मायोमैटस नोड्स को हटाना।
योनि प्रसव कब संभव है:

एक अच्छी तरह से स्थापित गर्भाशय निशान के साथ एक सीधी पिछली गर्भावस्था में।

किसी निशान के स्वास्थ्य का आकलन कैसे करें. मूल्यांकन का दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए, जिसमें इतिहास लेना शामिल है:

सीएस कब और किस कारण से किया गया, पश्चात की अवधि कैसे आगे बढ़ी?
- गर्भावस्था के बाहर और उसके दौरान निशान के अध्ययन पर डेटा;
- गर्भावस्था के बाहर हिस्टेरोस्कोपी;
- सीएस और वास्तविक गर्भावस्था के बीच गर्भधारण की संख्या निर्दिष्ट है;
- आपको इस गर्भावस्था के दौरान के बारे में जानना होगा;
- गतिशीलता में गर्भाशय के निशान का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन;
- अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार गर्भाशय के निशान की स्थिरता का आकलन। यह मानदंड अब तक का सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय है।
3 से 5 मिमी की मोटाई वाला पोस्टऑपरेटिव निशान स्वस्थ माना जाता है। यदि इकोस्ट्रक्चर विषम है, हाइपरेचोइक समावेशन के साथ, 3 मिमी से कम मोटा है तो निशान को अक्षम माना जाता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य है, भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और 38 सप्ताह में निशान की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, तो रोगी को प्रसूति अस्पताल के गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल अत्यधिक सुसज्जित होना चाहिए। वहां डिलीवरी के तरीके का सवाल तय किया जाएगा.

अगर सीएस हुआ तो डॉक्टरों के पास इसके कारण थे. लेकिन अगली गर्भावस्था में, शायद सब कुछ अधिक अनुकूल हो जाएगा, और गर्भवती माँ डॉक्टर के साथ ईपी विकल्प पर चर्चा कर सकती है। याद रखें, आपकी इच्छा ईपी के लिए एक गंभीर घटक है। लेकिन सबसे पहले, आपको लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है: बच्चे के जन्म के बाद बच्चे और माँ की भलाई। और यदि दोनों में से किसी एक के लिए थोड़ा सा भी जोखिम है, तो डॉक्टर फिर से सीएस की सिफारिश करेंगे।

यह स्वीकार करना होगा कि डॉक्टर वास्तव में सीएस के बाद ईआर की अनुमति देना पसंद नहीं करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि महिलाएं अक्सर इसकी मांग करती हैं। एक नियम के रूप में, प्रसव पीड़ा में महिलाएं सभी प्रसूति संबंधी बारीकियों को नहीं जानती हैं। डॉक्टर संपूर्ण चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करता है और उसे भ्रूण और मां के लिए फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए। बेशक, अगर कोई महिला डॉक्टरों की सलाह के विपरीत ईपी कराने का फैसला करती है, तो उसे कोई नहीं रोक सकता। आख़िरकार, ऑपरेशन के लिए उसकी लिखित सहमति की आवश्यकता होती है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि डॉक्टर आपको हर बात विस्तार से बताएं, ताकि यह स्पष्ट हो जाए कि क्या वाकई ईपी में कोई खतरा है।
इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसी स्थिति में जहां प्रसव पीड़ा में एक महिला "श्रोणि में सिर" के साथ प्रसूति अस्पताल पहुंचती है और प्रसव की समाप्ति से पहले 20-30 मिनट बचे हैं, सीएस अब नहीं किया जा सकता है . लेकिन ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, और उन्हें विशेष रूप से भड़काने की कोई आवश्यकता नहीं है।

और सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए एक और महत्वपूर्ण घटक तैयारी है! सहमत हूँ, यदि आपको सामान्य जन्म के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है, तो ऐसे विशेष मामले में और भी अधिक। इन महिलाओं को न केवल सांस लेना होगा, हिलना-डुलना होगा, दर्द से निपटने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करना होगा, बल्कि उन्हें यह सब पूरी तरह से करना होगा! गलती की कोई गुंजाइश नहीं! और अगर उनके बगल में कोई सहायक-साझीदार है, तो उसे स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए और काम का कुछ हिस्सा खुद लेना चाहिए।

मैं गर्भाशय पर निशान के साथ जन्म देने के बारे में बात करना चाहती हूं। किसी कारण से, कई लोग सोचते हैं कि ये कोई अन्य जन्म हैं। आइए इसका पता लगाएं। यदि ऐसा हुआ है कि आपका पहला या दूसरा जन्म आपकी इच्छा से या संकेतों के अनुसार सीएस में समाप्त हुआ है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको केवल सिजेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता है। हालाँकि, यह ऐसा ही हुआ करता था। लेकिन अब विश्व मानक बदल गये हैं। सीएस के बाद बच्चे को जन्म देना अब किसी के लिए आश्चर्य की बात नहीं है।

क्या समझना और करना महत्वपूर्ण है:

यह 100% सुनिश्चित होना अच्छा होगा कि आप स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती हैं। जब मुझे संदेह का थोड़ा सा भी संकेत मिलता है, तो मैं ऐसी महिला का नेतृत्व करने का कार्य भी नहीं करता;
- स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। तैराकी, योग, पोषण, सौना। शरीर भी आश्वस्त होना चाहिए;
- सही डॉक्टर चुनें जो समस्या नहीं देखेगा और आपको सीएस के पास जाने के लिए राजी करेगा;
- आपके निशान का दृश्य। मैं यह परीक्षण हमेशा करता रहता हूं. मैं महिला से अपनी आंखें बंद करने और सीएस से अपना निशान देखने के लिए कहता हूं। कृपया विस्तार में बताएं। यदि आपको कोई घाव, यातना, काला वर्ग आदि दिखाई देता है, तो आपको अपने डर पर काबू पाने में मदद की ज़रूरत है। जन्म देने से पहले यह अवश्य करना चाहिए, अन्यथा फिर से सीएस होगा।
सीएस के बाद श्रम प्रबंधन की विशेषताएं हैं। ऐसे प्रसव को उत्तेजित न करना ही बेहतर है। साथ ही, धक्का देने के दौरान सीटीजी अनिवार्य होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर अखंडता के लिए IV एनेस्थीसिया के तहत निशान की जांच कर सकते हैं। यह 5-7 मिनट तक चलता है. रूसी अभ्यास. यूरोप में वे बस अल्ट्रासाउंड करते हैं। अन्यथा, यह एक सामान्य जन्म है। वैसे, जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, ईआर के माध्यम से प्रसव दो या तीन सीएस के बाद संभव है। प्रत्येक महिला की अपनी विशेषताएं होती हैं, गर्भधारण, अल्ट्रासाउंड परिणाम और स्वास्थ्य स्थिति के बीच अंतर को ध्यान में रखते हुए उन पर व्यक्तिगत रूप से विचार करना बेहतर होता है।

प्रसूति अस्पताल और सीएस के बाद ईआर का अभ्यास करने वाले डॉक्टर (एलवी फोरम के अनुसार)

16 प्रसूति अस्पताल (सभी ईआर डॉक्टरों को सीएस के बाद लिया जाता है)

• फिलाटोवा मरीना पेत्रोव्ना।
• क्लेशेल्स्काया लिलिया पेत्रोव्ना।
• वर्तनयन रुज़ान्ना अल्बर्टोव्ना।
• खम्ज़ालातोवा आइना ज़ालिमखानोव्ना।
• डोलज़ेनकोवा नीना लियोनिदोवना।

• बोब्रोवा गैलिना अलेक्सनाद्रोव्ना।
• बाल्यकोवा नादेज़्दा दिमित्रिग्ना।

• कुलिकोवा नताल्या अलेक्जेंड्रोवना।
• फ़िलिपोवा इरीना गेनाडीवना।
• पोपोनिना तैसिया निकोलायेवना।
• पिरोगोव व्लादिमीर जॉर्जिएविच।

• वकुलेंको नताल्या अलेक्सेवना।
• अलेक्सेवा ऐलेना विक्टोरोवना।

17(11) प्रसूति अस्पताल

• यान्केविच यूलिया व्लादिस्लावोव्ना।
• शमन वेरा वलेरिवेना।

गैचीना का प्रसूति अस्पताल।

• शुवालोवा लारिसा रेनाटोव्ना (श्क्रेदिक)।

• शुबीना नादेज़्दा दिमित्रिग्ना।

फुर्सतत्सकाया पर प्रसूति अस्पताल

• डुलिकोवा विक्टोरिया गेनाडीवना।
• पैंकोवा लारिसा बोरिसोव्ना।

सीएस के बाद ईपी के बारे में मंच के सदस्यों की रिपोर्ट

के साथ संपर्क में

कई गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे रोमांचक प्रश्नों में से एक यह है कि क्या गर्भाशय पर निशान के साथ, यानी सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के बाद, अपने आप बच्चे को जन्म देना संभव है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सौम्य गर्भाशय ट्यूमर के लिए रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद या चिकित्सीय गर्भपात के दौरान गर्भाशय के छिद्र के बाद एक निशान रह सकता है।

उत्तर है, हाँ। लेकिन आपको इसे बहुत जिम्मेदारी से अपनाने की जरूरत है। एक महिला को यह समझना चाहिए: सिजेरियन सेक्शन के बाद ईआर कैसे होगा यह काफी हद तक प्रसूति विशेषज्ञों की व्यावसायिकता और प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं पर निर्भर करता है। इसीलिए केवल अच्छी तरह से सुसज्जित आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में गर्भाशय के निशान के साथ जन्म देने की सिफारिश की जाती है।

सीएस के बाद ईआर के लिए पूर्ण मतभेद:

बड़े भ्रूण वाली महिला की संकुचित श्रोणि

इन्सॉल्वेंट यानी गर्भाशय पर एक पतला निशान जो बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी समय फट सकता है

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था

गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान

दो या दो से अधिक फल

गर्भाशय पर निशान के साथ ईयू के सापेक्ष मतभेद:

काफ़ी बड़ा फल. इस मामले में, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास और अवलोकन परिणामों के आधार पर निर्णय लेते हैं कि गर्भवती महिला खुद को जन्म दे सकती है या नहीं। उदाहरण के लिए, यदि पहली बार किसी महिला को कमजोर प्रसव पीड़ा या सिजेरियन के लिए अन्य संकेतों के अभाव में असंयम के कारण सीएस दिखाया गया था, तो दूसरी गर्भावस्था में कोई स्वास्थ्य समस्या न होने पर डॉक्टर ईआर की अनुमति दे सकते हैं।

बेशक, अब सीएस के बाद अपने दम पर बच्चे को जन्म देना दस साल पहले की तुलना में अधिक सुरक्षित है। गर्भावस्था की उचित निगरानी और सभी नियमों का पालन करने से, बच्चे के जन्म के दौरान निशान फटने की संभावना व्यावहारिक रूप से 0 तक कम हो जाती है। यह उच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री द्वारा भी सुविधाजनक है जो विशेषज्ञ सीएस के बाद उपयोग करते हैं। हालाँकि, अंतिम निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है, प्रत्येक मामले में पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करते हुए।

क्या गर्भवती महिला को सीएस के बाद ईआर के लिए किसी विशेष तरीके से तैयारी करने की आवश्यकता है?

कुछ भी महिला पर निर्भर नहीं करता, इसलिए किसी तैयारी की जरूरत नहीं है। केवल गर्भावस्था की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

क्या ईआर सीएस के बाद ईआर से भिन्न है?

गर्भवती महिला के लिए इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। गर्भाशय पर निशान के साथ प्रसव सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तरह ही होता है। दर्द अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होता। ऐसे जन्मों की एकमात्र विशेषता उत्तेजना की कमी है।

गर्भाशय के निशान के साथ ईपी के बाद प्रसवोत्तर देखभाल

गर्भाशय की अखंडता निर्धारित करने के लिए मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है। अन्यथा, अवलोकन अलग नहीं है: महिला रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरती है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है।

ईएमसी प्रसूति अस्पताल के लाभ:

विशेषज्ञ जिन्होंने यूरोप के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में इंटर्नशिप पूरी कर ली है

व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर, जिनमें जटिल गर्भधारण, सीएस के बाद ईआर और जटिल प्रसव के विभिन्न मामलों के प्रबंधन में विशेषज्ञता शामिल है।

शक्तिशाली निगरानी पर्यवेक्षण के तहत प्रसव का प्रबंधन।

नवीनतम ऑपरेटिंग उपकरण

गहन देखभाल इकाई नवीनतम रक्त पुनर्संयोजन उपकरणों, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और संज्ञाहरण-श्वसन उपकरणों से सुसज्जित है।

नियोनेटोलॉजी विभाग

मेडिकल स्टाफ द्वारा मरीजों की लगातार निगरानी की जा रही है