देर से गर्भधारण. देर से गर्भधारण के नकारात्मक पहलू, कठिनाइयाँ और परिणाम

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हाल ही में, महिलाओं द्वारा 30 वर्ष की आयु के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देना एक असाधारण और आश्चर्यजनक तथ्य नहीं रह गया है। आज इनकी संख्या 20 से 30 वर्ष की उम्र के बीच मां बनने वाली महिलाओं की संख्या के लगभग बराबर है। बेशक, उम्र में इस तरह का लाभ डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों को दिलचस्पी नहीं दे सकता है जो इस घटना के कारणों और संभावित परिणामों को समझने की कोशिश कर रहे हैं।

क्या गर्भधारण की कोई उम्र होती है

पिछली शताब्दी के अंत में, आधिकारिक चिकित्सा में बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए दो शब्द थे:

• बुजुर्ग प्राइमिग्रेविडा - उन सभी महिलाओं पर लागू होता है जो 20 साल की उम्र के बाद मां बनीं;
• ओल्ड प्राइमिग्रेविडा वह महिला है जिसने 30 वर्ष की आयु के बाद पहली बार बच्चे को जन्म दिया है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, दोनों अवधारणाओं ने आज अपनी प्रासंगिकता खो दी है, यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में जन्म होता है तो इसे देर से माना जाता है;

देर से जन्म जैसी घटना के कारणों को खोजने की कोशिश करते हुए, कई डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह फैशन पश्चिम से सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में आया था। यह पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में था कि एक महिला को पहले सफल होना था, काम और करियर में खुद को महसूस करना था, और फिर वह कई वर्षों तक सार्वजनिक सामाजिक जीवन से बाहर निकल सकती थी और बच्चे की परवरिश के लिए खुद को समर्पित कर सकती थी। नारीवाद के विकास और पुरुषों और महिलाओं के लिए समान अधिकारों के साथ, इस प्रवृत्ति ने गति पकड़नी शुरू कर दी, क्योंकि महिलाएं पुरुषों के साथ समान आधार पर कमाई करने और उससे स्वतंत्र होने में सक्षम हो गईं।

हालाँकि, गहन शोध से पता चला है कि देर से जन्म का यही एकमात्र कारण नहीं है। एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू युवा लड़कियों की स्वास्थ्य स्थिति है, क्योंकि उनमें से कई 20-25 वर्ष की आयु में गर्भवती नहीं हो पाती हैं और उपचार के लंबे कोर्स और प्रजनन स्वास्थ्य की बहाली से गुजरती हैं।

यदि महिलाओं का स्वास्थ्य, जो एक लड़की को माँ बनने की अनुमति देता है, हार्मोनल स्तर पर निर्भर करता है और विशेष दवाएँ लेने से इसे बहाल किया जा सकता है, तो शरीर की सामान्य स्थिति उम्र के साथ बिगड़ती जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में समस्याएं और गड़बड़ी, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी, प्रतिरक्षा में कमी, उच्च रक्तचाप और वैरिकाज़ नसों, रीढ़ की हड्डी के विकार - ये सभी समस्याएं उम्र के साथ महिलाओं में दिखाई देती हैं और स्वस्थ बच्चे पैदा करने की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं।

देर से मातृत्व को एक आम घटना मानते हुए, इसके सभी फायदे और नुकसान पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

सकारात्मक कारक

देर से माँ बनने का सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह अक्सर एक योजनाबद्ध और अपेक्षित गर्भावस्था होती है। एक महिला एक निश्चित उम्र, स्थिति और स्थिति तक पहुंच गई है, और इसलिए गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के मुद्दे को सचेत और गंभीरता से लेती है। एक नियम के रूप में, वयस्क माता-पिता उस सारी जिम्मेदारी को समझते हैं जो नवजात शिशु के प्रति उन पर पड़ेगी। इसके अलावा, वे इसके लिए मानसिक, आर्थिक और शारीरिक रूप से तैयार हैं, यानी उन्होंने समय, जिम्मेदारियां आवंटित कर ली हैं और बच्चे पर अधिकतम ध्यान देते हैं।

यही कारण है कि, जैसा कि इस मुद्दे का अध्ययन करने वाले कई वैज्ञानिकों ने नोट किया है, वयस्क माता-पिता के बच्चे अक्सर युवा माताओं के नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक स्थिर, शांत और भावनात्मक रूप से विकसित होते हैं। वयस्क माता-पिता को साथियों से मिलने के लिए बार-बार अनुपस्थिति, युवा अंतराल और अपने लिए अधिकतम खाली समय का उपयोग करने की इच्छा की आवश्यकता नहीं होती है, जो कि 20-25 आयु वर्ग के युवाओं के लिए बहुत विशिष्ट है।

इस तथ्य के बावजूद कि शारीरिक रूप से बच्चा पैदा करने के लिए सबसे उपयुक्त उम्र 20-29 वर्ष है, भावनात्मक रूप से पुरुष और महिलाएं अच्छे माता-पिता बनने के लिए लगभग 5-8 साल बाद परिपक्व होते हैं। एक महत्वपूर्ण कारक परिवार की वित्तीय स्थिति है; आमतौर पर, 30 वर्ष से अधिक उम्र के जीवनसाथियों को 20 वर्ष से अधिक उम्र के युवाओं की तुलना में बहुत कम आवास और वित्तीय समस्याएं होती हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चे का जन्म और पालन-पोषण अधिक अनुकूल माहौल में होगा, जहां आय के अतिरिक्त स्रोत की निरंतर खोज नहीं होगी।

वयस्क माता-पिता और युवा जीवनसाथी के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एक वृद्ध गर्भवती महिला डॉक्टर की सिफारिशों के महत्व को समझती है और अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे की स्थिति के लिए अधिक जिम्मेदार होती है। गर्भावस्था के दौरान सभी नियमों का पालन करना स्वस्थ और आसान जन्म के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

देर से माँ बनने के नकारात्मक पहलू

35 साल की उम्र के बाद किसी महिला द्वारा गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के कई फायदों के साथ-साथ इस घटना के कई नुकसान भी हैं, जिनके बारे में भी सोचने लायक बात है। अक्सर, 30 वर्ष की आयु के बाद, महिलाओं में कई पुरानी बीमारियाँ प्रकट होने लगती हैं और बदतर हो जाती हैं, जो पहले शायद बिल्कुल भी महसूस नहीं होती थीं। और 40 साल की उम्र में ऐसी महिला ढूंढना मुश्किल है जो कम से कम किसी बीमारी या बीमारी से पीड़ित न हो। यह सब प्रतिरक्षा के स्तर पर परिलक्षित होता है, जो महिला शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

जहां तक ​​महिलाओं के स्वास्थ्य की बात है तो 35 साल के बाद महिला में ओव्यूलेशन की संख्या काफी कम हो जाती है, जिसका मतलब है कि बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता भी कम हो जाती है। अंडे की उम्र और हार्मोनल परिवर्तन गर्भाशय की ग्रहणशीलता को प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में सहज गर्भपात और अस्थानिक गर्भधारण की संख्या काफी बढ़ जाती है।

इसके अलावा, यदि गर्भधारण होता है तो महिला शरीर के ये सभी उम्र बढ़ने वाले कारक भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। अंडे की उम्र बढ़ने से गुणसूत्र परिवर्तन का विकास हो सकता है, जिससे बच्चे में डाउन सिंड्रोम सहित विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सांख्यिकीय आंकड़े इस संभावना की पुष्टि करते हैं, क्योंकि युवा माताएं जो 20-23 वर्ष की आयु में जन्म देती हैं, प्रत्येक 700-800 स्वस्थ बच्चों में से एक बच्चा इस विकृति के साथ पैदा होता है। जबकि 40 वर्ष के करीब की महिला के लिए, अनुपात केवल 120-150 स्वस्थ बच्चों पर एक बीमार बच्चे का है।

35 वर्ष के बाद महिला शरीर की सीमित क्षमताओं और कम प्रतिरक्षा के कारण, देर से गर्भधारण जटिलताओं के साथ हो सकता है, जो देर से विषाक्तता, सूजन, भ्रूण हाइपोक्सिया, समय से पहले जन्म आदि में व्यक्त होते हैं। देर से गर्भधारण की ये और अन्य विशेषताएं अक्सर होती हैं महिला का सी-सेक्शन हुआ है। डॉक्टरों का यह फैसला 35 साल के बाद महिला की मांसपेशियों की कमजोरी और जोड़ों की कम लोच के कारण भी हो सकता है।

यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो इसमें लंबा समय लग सकता है और नरम ऊतकों के टूटने और पेरिनियल चोटों के साथ समाप्त हो सकता है, जो महिला के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण भी होता है। देर से जन्म देने वाली माताओं के जीवन में एक और अप्रिय क्षण स्तनपान में गड़बड़ी हो सकता है, जिसके कारण बच्चा कृत्रिम आहार पर स्विच कर देगा।

peculiarities

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती है, उसे जोखिम समूह में शामिल किया जाता है और युवा गर्भवती माताओं की तुलना में उसकी अधिक बारीकी से जांच की जाएगी। यह डॉक्टरों की गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से किसी भी संभावित गड़बड़ी या विचलन का अनुमान लगाने की इच्छा के कारण है। इस तरह के नियंत्रण में आवश्यक रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए भ्रूण की जांच शामिल होगी, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम के संभावित विकास के लिए।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विकार की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं। सबसे पहले, पहली तिमाही में, विश्लेषण के लिए गर्भवती महिला से भविष्य की नाल का विली लिया जाता है, जिसका अध्ययन सटीक उत्तर दे सकता है। दूसरे, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण, या जैसा कि इसे चिकित्सा में कहा जाता है, इनवेसिव पेरिनेटल डायग्नोसिस, बाद की तारीख में बच्चे में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी दर्शाता है।

अक्सर, 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म के लिए शरीर को तैयार करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने और वांछित तिथि तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कुछ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो समय से पहले जन्म लेने और पूरी प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करने के लिए, अपेक्षित मां को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इस प्रकार, देर से जन्म आम होता जा रहा है, लेकिन उनमें कई बारीकियां और विशेषताएं हैं जो एक महिला के लिए एक निश्चित उम्र में गर्भधारण के बारे में निर्णय लेते समय जानने योग्य हैं। गर्भावस्था शांति से आगे बढ़े, और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा न हो, इसके लिए आपको डॉक्टरों की देखरेख में रहने और शुरू से अंत तक प्रक्रिया को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

हाल के वर्षों में रूस में तथाकथित देर से मातृत्व की ओर रुझान बढ़ा है। 30 के बाद गर्भधारण का फैशन पश्चिम से हमारे पास आया और देश में सफलतापूर्वक जड़ें जमा रहा है। लेकिन वयस्कता में मां बनने का कारण न केवल महत्वाकांक्षी योजनाएं हैं, बल्कि गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में आने वाली कठिनाइयों से जुड़ी चिकित्सीय समस्याएं भी हैं।

बच्चे को जन्म देने का निर्णय, खासकर पहली बार, 30 या 40 साल के बाद, हमेशा सोच-समझकर लिया जाता है। हालाँकि, एक महिला को गर्भावस्था के कारण होने वाली कठिनाइयों, इस अवधि के दौरान व्यापक जांच से गुजरने और प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं के संभावित विकास के लिए तैयार रहना चाहिए।

"बूढ़ी पहली बार माँ" कौन है?

देर से गर्भावस्था के बारे में बात करते समय, उस युग को ध्यान में रखना चाहिए जब महिला ने माँ बनने का फैसला किया था। उदाहरण के लिए, मध्य युग में, "देर से जन्म लेने वाली" महिलाएं थीं जिनके पास 20 वर्ष की आयु से पहले जन्म देने का समय नहीं था, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन दिनों जीवन प्रत्याशा 30, अधिकतम 40 वर्ष से अधिक नहीं थी।

सोवियत संघ के तहत, जो महिलाएं 26 साल या उसके बाद अपना पहला बच्चा पैदा करने का फैसला करती थीं, उन्हें "बूढ़े जन्म वाले समाज" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। धीरे-धीरे, आयु सीमा 28 वर्ष की आयु में स्थानांतरित हो गई, फिर 30 वर्ष की आयु तक, और आज यह "35 के बाद" मान पर स्थिर हो गई है।

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, "बुजुर्ग-जन्मे" शब्द अनुचित है, क्योंकि 44 वर्ष से कम उम्र के लोगों को युवा माना जाता है। हालाँकि, कुछ डॉक्टर अभी भी उन महिलाओं के बारे में बात करते समय "बूढ़े-जन्मे" या "बुजुर्ग" शब्दों का उपयोग करते हैं जो वयस्कता में बच्चे को जन्म देने की हिम्मत करती हैं। ये परिभाषाएँ अपरिष्कृत और गलत हैं, और महिला की आगे की सावधानीपूर्वक निगरानी के उद्देश्य से निदान में उसकी उम्र को नोट करने के लिए, "वयस्क प्राइमिपारा" या "परिपक्व प्राइमिग्रेविडा" शब्दों का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रसूति विशेषज्ञ पहले बच्चे के जन्म के लिए सबसे अनुकूल उम्र 22 से 28 वर्ष के बीच मानते हैं। यह कथन मातृत्व और संतान के पालन-पोषण के लिए एक महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तत्परता पर आधारित है।

देर से माँ बनने के कारण

वयस्कता में माँ बनने का निर्णय उन कारणों से निर्धारित होता है जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामाजिक:

• पेशे में खुद को महसूस करना;
• कैरियर विकास हासिल करना;
• आवास संबंधी समस्याओं का समाधान;
• एक सामग्री (वित्तीय) आधार प्रदान करें;
• मातृत्व के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी;
• पारिवारिक परेशानियाँ.

चिकित्सा:

• बांझपन;
• पुरानी दैहिक बीमारियाँ;
• आदतन गर्भपात;
• स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान.

देर से गर्भधारण की योजना बनाना

जैसा कि आप जानते हैं, आपको वांछित गर्भावस्था के लिए 6 महीने पहले से तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो वयस्कता में माँ बनने का निर्णय लेती हैं। देर से गर्भधारण की योजना में 3 खंड शामिल हैं: जीवनशैली की समीक्षा, चिकित्सा परीक्षण और मनोवैज्ञानिक तैयारी।

जीवन शैली

40 के बाद गर्भावस्था पर पुनर्विचार करने और, यदि आवश्यक हो, तो अपनी सामान्य जीवनशैली को बदलने की आवश्यकता होती है, जिससे स्वस्थ बच्चा होने की संभावना काफी बढ़ जाती है:

बुरी आदतें

अपेक्षित गर्भधारण से कम से कम 6 महीने पहले, आपको धूम्रपान और शराब (बीयर सहित) पीना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, न केवल भावी मां, बल्कि भावी पिता को भी ऐसी आदतें छोड़ देनी चाहिए। यह ज्ञात है कि बुरी आदतें काफी युवा लोगों में भी प्रजनन क्षमता को कम कर देती हैं, और वयस्कता में वे गर्भवती होने में असमर्थता या सकल गुणसूत्र असामान्यताओं वाले भ्रूण के बाद के गर्भाधान का कारण बन सकती हैं, जो गर्भपात में समाप्त हो जाएगा।

दवाइयाँ लेना

यदि संभव हो, तो भावी माता-पिता को नियोजित गर्भावस्था से कम से कम छह महीने पहले दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए, विशेष रूप से तेज़ दवाएँ (हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, साइकोट्रोपिक दवाएं)।

तर्कसंगत पोषण

गर्भवती माँ का आहार संपूर्ण होना चाहिए और इसमें आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल होने चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाने में किसी भी आहार (वजन कम करना, रक्त प्रकार मिलान, आदि) का पालन करना शामिल नहीं है। भोजन स्वस्थ भोजन सिद्धांतों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए। तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार और मैरिनेड और फास्ट फूड से बचना आवश्यक है। एक महिला के दैनिक आहार में ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए, और व्यंजन अधिमानतः भाप में पकाए हुए, उबले हुए, स्टू या बेक किए हुए (बिना परत के) होने चाहिए।

शारीरिक गतिविधि

यदि गर्भवती माँ एक पेशेवर एथलीट है, तो उसे पेशेवर खेलों से संन्यास लेना होगा, क्योंकि तीव्र शारीरिक गतिविधि से गर्भधारण और सफल गर्भावस्था दोनों की संभावना कम हो जाती है। देर से गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं के लिए मध्यम मात्रा में शारीरिक व्यायाम आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम पूरे शरीर की टोन बढ़ाता है, स्वास्थ्य और मनोदशा में सुधार करता है और एक महिला को आगामी जन्म के लिए तैयार करता है। लंबी सैर, तैराकी और बिना ताकत वाली फिटनेस इन उद्देश्यों के लिए आदर्श हैं। गर्भावस्था की योजना के दौरान, आप पहले से ही केगेल व्यायाम कर सकते हैं, जो पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करता है, श्रोणि में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

सपना

स्वस्थ और पर्याप्त नींद हर व्यक्ति के लिए जरूरी है, खासकर उस महिला के लिए जो मां बनने की तैयारी कर रही है। रात की नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए। नींद का शेड्यूल बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है, 22.00 बजे से पहले बिस्तर पर न जाएं और सुबह 6-7 बजे उठें।

स्नान और सौना

40 के बाद देर से गर्भधारण की योजना बना रहे पति-पत्नी को स्नानघर/सौना में जाने से बचना चाहिए। उच्च तापमान शुक्राणु की गुणवत्ता और अंडों के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है।

चिकित्सा परीक्षण

गर्भावस्था की योजना के चरण में, एक महिला को एक व्यापक चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसके बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ या तो उपचार की सलाह देंगे या गर्भावस्था से पूरी तरह परहेज करने की सलाह देंगे।

आवश्यक परीक्षण और अध्ययन:

• मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• वनस्पतियों (मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा) पर धब्बा;
• कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा की कोशिकाओं के एटिपिया को छोड़कर);
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि अल्सर, जननांग एंडोमेट्रियोसिस, चिपकने वाला रोग, उपांग और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर निकालें/पुष्टि करें);
• फ्लोरोग्राफी (अपेक्षित गर्भाधान से कम से कम 3 महीने पहले);
• सामान्य रक्त/मूत्र परीक्षण;
• थक्का जमने के लिए रक्त;
• रक्त जैव रसायन;
• पीसीआर का उपयोग करके छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों की जांच;
• एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
• एक चिकित्सक से परामर्श.

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले जीपी देखना महत्वपूर्ण है। यदि पुरानी दैहिक बीमारियाँ हैं, तो वह एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• इकोसीएस;
• रीढ़ और पैल्विक हड्डियों की जांच (आघात का इतिहास या हड्डियों और जोड़ों के रोगों का संदेह);
• पेट के अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• पैरों के जहाजों की जांच (निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, अतीत में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस)।

संकेतों के अनुसार, विशेष विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य) के साथ परामर्श निर्धारित है।

देर से गर्भधारण की योजना में अन्य अतिरिक्त उपाय शामिल हैं:

• क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का पुनर्वास (दांतों, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस और अन्य बीमारियों का इलाज);
• वजन सामान्यीकरण (यदि वजन अधिक या कम है तो वजन को सही करने के लिए आहार का पालन करना);
• नियोजित गर्भावस्था से कम से कम छह महीने पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों से इनकार);
• अपेक्षित गर्भाधान से 3 महीने पहले फोलिक एसिड लेना (भ्रूण में तंत्रिका तंत्र के दोष विकसित होने का खतरा कम हो जाता है);
• गर्भधारण से 3 से 6 महीने पहले मल्टीविटामिन लेना;
• आयोडीन युक्त दवाएँ लेने की सलाह विशेष रूप से उन क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं को दी जाती है जहाँ गण्डमाला स्थानिक है।

मनोवैज्ञानिक तैयारी

वयस्कता में बच्चा पैदा करने का निर्णय, विशेष रूप से पहला, कई महिलाओं के लिए आसान नहीं होता है। इसलिए, 30+ उम्र की महिलाओं के लिए गर्भावस्था की योजना में मनोवैज्ञानिक तैयारी शामिल होनी चाहिए। ऐसा प्रतीत होता है कि बच्चों की उपस्थिति/अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, प्रत्येक महिला में मातृ प्रवृत्ति होती है। यह एक ग़लत बयान है.

कई महिलाएँ तब माँ जैसा महसूस करने लगती हैं जब वे पहले से ही "गहन रूप से गर्भवती" होती हैं, और कुछ बच्चे के जन्म के बाद ही माँ जैसा महसूस करने लगती हैं। यदि आप ऐसी संभावनाओं से भयभीत हैं, तो आपको अपनी नियोजित गर्भावस्था को पूरी जिम्मेदारी के साथ लेना चाहिए।

आज तैयारी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, नवजात शिशु की देखभाल और बच्चों के पालन-पोषण के बारे में कई किताबें बिक्री पर हैं। लेकिन केवल उनके मुद्रित प्रकाशनों से प्राप्त ज्ञान ही पर्याप्त नहीं है। यदि आपके मित्र या परिचित हैं जो हाल ही में माँ बनी हैं, तो उनसे मिलने जाएँ, देखें कि माँ बच्चे की देखभाल कैसे करती है, उसे कैसे खिलाती है, अपनी मदद की पेशकश करें और इस प्रक्रिया में भाग लें।

बच्चे के भावी पिता के साथ बच्चे के जन्म के बाद सभी संभावित समस्याओं पर चर्चा करें, जिम्मेदारियों पर चर्चा करें, वित्तीय मुद्दों को हल करें और बच्चों के कमरे को तैयार करना शुरू करें।

गर्भावस्था के बाद ज्यादातर महिलाएं अपने नवजात शिशु की देखभाल करने से डरने लगती हैं। युवा माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने से, अधिमानतः भविष्य के पिता के साथ, आपको डर से निपटने और व्यावहारिक कौशल हासिल करने में मदद मिलेगी। इन पाठ्यक्रमों में, माँ को न केवल यह सिखाया जाएगा कि अपने बच्चे को सही तरीके से कैसे लपेटें, बल्कि बच्चे के आहार, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और अन्य आवश्यक बिंदुओं के बारे में भी शिक्षित किया जाएगा।

देर से गर्भावस्था: खतरे और लाभ

देर से गर्भधारण की समस्या को दोनों पक्षों से देखने की जरूरत है, क्योंकि वयस्कता में गर्भावस्था और प्रसव के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं और यह बच्चे और मां दोनों के लिए खतरे से भरा होता है।

शारीरिक दृष्टि से बच्चे पैदा करने की अनुकूल आयु 19 से 28 वर्ष के बीच है। महिला शरीर ने अभी तक पुरानी बीमारियों का अधिग्रहण नहीं किया है, ताकत से भरा है, मांसपेशियां अच्छे आकार में हैं, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। दूसरी ओर (मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक), एक महिला 30 या उससे अधिक उम्र में मां बनने के लिए तैयार होती है।

देर से गर्भधारण के नुकसान और खतरे

डिम्बग्रंथि रिजर्व का ह्रास

पुरुषों में नए शुक्राणु लगातार बनते और परिपक्व होते रहते हैं, जिनकी संपूर्ण विकास प्रक्रिया 3 महीने तक चलती है। महिला लिंग में, अंडों की संख्या, या अधिक सटीक रूप से उन रोमों की संख्या, जिनसे भविष्य में परिपक्व अंडे निकलेंगे, गर्भाशय में रखे जाते हैं। प्रारंभ में, एक महिला में (यौवन के समय तक) लगभग 400 - 450 हजार रोम होते हैं, और हर महीने वह 1000 रोम खो देती है। यह स्पष्ट हो जाता है कि महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसके अंडों की आपूर्ति उतनी ही कम हो जाती है, जिससे गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, तीस साल की उम्र के बाद, ओव्यूलेशन के साथ मासिक धर्म चक्र की संख्या कम हो जाती है, और अंडे स्वयं, जीवन भर शरीर को प्रभावित करने वाले हानिकारक कारकों के प्रभाव से गुजरते हैं, बस "बूढ़े हो जाते हैं।" उदाहरण के लिए, 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिला के गर्भवती होने की संभावना 20 वर्ष की महिला की तुलना में 2 गुना कम होती है।

गर्भपात

उम्र के साथ, सहज गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। आंकड़ों के अनुसार, युवा महिलाओं (30 से कम) में गर्भपात का खतरा 10% होता है, 30 से 39 साल की उम्र में यह 17% तक पहुंच जाता है, और 40 में, और विशेष रूप से 45 के बाद यह 33% होता है। इस स्थिति को कई कारकों द्वारा समझाया गया है: प्रोजेस्टेरोन की कमी (अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है), गर्भाशय की दीवार को नुकसान (सर्जिकल हस्तक्षेप और गर्भपात, एंडोमेट्रैटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक), और जीन उत्परिवर्तन का एक उच्च जोखिम। क्रोमोसोमल असामान्यताएं एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण के गठन की ओर ले जाती हैं, जो सहज गर्भपात (तथाकथित प्राकृतिक चयन) को भड़काती है।

एक बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताएं

गर्भवती माँ जितनी बड़ी होगी, गर्भधारण करने और आनुवंशिक समस्याओं वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि कम उम्र की माँ के बीमार बच्चे को जन्म देने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, रोगग्रस्त भ्रूणों की निगरानी करने वाले तंत्र में खराबी आ जाती है, जिससे उनका विकास रुक जाता है और गर्भावस्था अनायास समाप्त हो जाती है।

अपरा संबंधी विकार

माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में गड़बड़ी परिसंचरण संबंधी विकारों के कारण होती है। उम्र के साथ, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ने और अनुकूलन करने की क्षमता खो देती हैं, और उनकी दीवारें कठोर हो जाती हैं और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को खराब तरीके से संचारित करती हैं। खराब संवहनी स्वर और संवहनी दीवार की कम पारगम्यता से नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का विकास होता है और यह क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले नाल के विघटन से भरा होता है।

गर्भकालीन मधुमेह

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह होने का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है, खासकर उन महिलाओं में जो पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली होती हैं। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।

एकाधिक गर्भावस्था

गर्भवती माँ की उम्र के साथ एकाधिक गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालाँकि इस तथ्य को शायद ही परिपक्व महिलाओं में गर्भावस्था के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, श्रोणि में सर्जिकल हस्तक्षेप, और अतीत में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति से श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है, फैलोपियन ट्यूब की बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन होती है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक विषाक्तता और गेस्टोसिस

परिपक्व महिलाओं में, प्रारंभिक विषाक्तता बहुत अधिक बार होती है और बहुत अधिक गंभीर होती है। सबसे पहले, यह रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण होता है, और दूसरी बात, शरीर की कम प्रतिरोध (शरीर नशा और चयापचय संबंधी विकारों को बदतर सहन करता है)। युवा गर्भवती महिलाओं की तुलना में वृद्ध महिलाओं में देर से गेस्टोसिस की घटना भी अधिक होती है। संवहनी दीवार में परिवर्तन पुरानी दैहिक बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, शिरापरक अपर्याप्तता, हृदय रोगविज्ञान और अन्य) के साथ होते हैं। इसलिए, अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

पुरानी बीमारियों का बढ़ना

गर्भावस्था शरीर को कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर करती है, और 35 वर्ष या उससे अधिक की उम्र तक, महिलाएं पुरानी बीमारियों का एक पूरा ढेर जमा कर लेती हैं, जो निश्चित रूप से गर्भावस्था के दौरान खुद को महसूस करेंगी और बदले में, वास्तविक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना देंगी।

प्रसव की जटिलताएँ

प्रसव के दौरान जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों की लोच कम होने से पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के फटने का खतरा बढ़ जाता है। श्रम शक्ति की असामान्यताएं (कमजोरी या असंयम), समय से पहले या पानी का टूटना, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (परिपक्वता के बाद, गर्भकालीन मधुमेह के कारण बड़ा भ्रूण और श्रोणि की हड्डियों का अत्यधिक घनत्व) बहुत अधिक बार होते हैं। इन जटिलताओं के कारण सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति बढ़ रही है।

प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग

युवा माताओं की तुलना में वृद्ध माताओं में उनकी आवृत्ति बहुत अधिक होती है, जो कमजोर प्रतिरक्षा और संचित पुरानी बीमारियों के कारण होती है।

गर्भावस्था के स्ट्रेच मार्क्स

वे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में अधिक बार दिखाई देते हैं। यह त्वचा की उम्र बढ़ने, लोच में कमी और धीमी चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होता है। इसके अलावा, परिपक्व गर्भवती महिलाओं में खिंचाव के निशान अधिक स्पष्ट होते हैं।

देर से गर्भावस्था में शिशु के लिए जोखिम भी होता है:

• समय से पहले जन्म;
• पश्चात गर्भावस्था;
• जन्म के समय कम वजन (क्रोनिक हाइपोक्सिया);
• प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया (धकेलने की लंबी अवधि);
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे का जन्म।

देर से गर्भधारण के लाभ

वयस्कता में गर्भावस्था से जुड़ी सभी संभावित जटिलताओं के बावजूद, बच्चे का जन्म एक बड़ी खुशी है, और मातृत्व की खुशी सभी जोखिमों और नुकसानों से अधिक है।

शरीर का कायाकल्प

गर्भधारण के दौरान, एक महिला के शरीर में गंभीर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, एस्ट्रोजेन, जो आकर्षण और स्त्रीत्व के लिए जिम्मेदार होते हैं, बड़ी मात्रा में संश्लेषित होने लगते हैं। एस्ट्रोजन के उत्पादन में वृद्धि त्वचा की स्थिति में सुधार को प्रभावित करती है (झुर्रियाँ दूर हो जाती हैं, लोच बढ़ जाती है और त्वचा चिकनी दिखती है), बाल (चमकदार और घने हो जाते हैं), नाखून (भंगुरता और असमानता गायब हो जाती है)। इस वजह से, अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं अपने साथियों की तुलना में बहुत छोटी दिखती हैं। लेकिन यह मत भूलिए कि शरीर का कायाकल्प केवल स्वस्थ महिलाओं में होता है जिन्हें पुरानी बीमारियाँ नहीं होती हैं। इसके अलावा, यह भी दर्ज किया गया है कि जो महिलाएं वयस्कता में बच्चे को जन्म देती हैं, उन्हें बाद में रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है, और रजोनिवृत्ति के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

मातृत्व के लिए मनोवैज्ञानिक तत्परता

वयस्कता में बच्चे को जन्म देने का निर्णय हमेशा एक योजनाबद्ध और जानबूझकर उठाया गया कदम होता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताएं न केवल गर्भावस्था को गंभीरता से लेती हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती हैं, बल्कि योजना के चरण को भी जिम्मेदारी से लेती हैं। वे न केवल डॉक्टर और साहित्य से ज्ञान प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, बल्कि छोटे बच्चों वाले दोस्तों और युवा माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रमों से भी मिलते हैं। ऐसी माताएँ भावनात्मक रूप से मातृत्व के लिए तैयार होती हैं (उनके पास समृद्ध जीवन का अनुभव होता है, वे भावनात्मक रूप से स्थिर होती हैं, उनके पास आवश्यक कौशल होते हैं, और समय का सही प्रबंधन कर सकती हैं और काम पूरा कर सकती हैं)।

सामग्री, आवास और सामाजिक स्थिरता

देर से गर्भधारण के फायदों में से एक महिला की स्थिरता भी है। 30 के बाद, वे पहले से ही कैरियर की सीढ़ी पर एक निश्चित स्थान पर पहुंच चुके हैं, उनके पास एक स्थिर और अक्सर काफी अच्छी आय है, और उन्हें अपना आवास प्रदान किया जाता है। 30+ आयु वर्ग की महिलाएं बच्चे के जन्म को एक त्रासदी (क्या समर्थन करें, कहां रहें) के रूप में नहीं, बल्कि अपने जीवन की पूरी तरह से प्राकृतिक अवस्था के रूप में स्वीकार करती हैं।

बच्चों का पालन-पोषण करना

देर से आने वाले बच्चों का पालन-पोषण अनावश्यक भोग-विलास के बिना किया जाता है, लेकिन अनुदारता में नहीं। ऐसे बच्चों के माता-पिता उनके पालन-पोषण को गंभीरता से और व्यापक रूप से लेते हैं, शारीरिक, बौद्धिक और आध्यात्मिक रूप से एक सामंजस्यपूर्ण व्यक्तित्व को बढ़ाने का प्रयास करते हैं।

अच्छी तरह से स्थापित पारिवारिक रिश्ते

परिपक्व उम्र की महिलाओं का एक और स्थायी साथी होता है, जिनके साथ संबंध लंबे समय से स्थिर, विश्वसनीय और शांत होते हैं। एकल माता-पिता वाले परिवार में तलाक और बच्चे के पालन-पोषण की संभावना कम हो जाती है। यौन संचारित संक्रमण होने का जोखिम भी काफी कम हो जाता है, क्योंकि वयस्कता में व्यभिचार प्राथमिकता नहीं है।

अभ्यास से

मैंने 45 साल की एक महिला को जन्म दिया। गर्भावस्था और प्रसव दूसरे स्थान पर आये। लंबे समय तक निर्जल अंतराल और धक्का देने की लंबी अवधि के साथ, जन्म कठिन था। प्रसवोत्तर अवधि में, रोगी को हाइपोटोनिक रक्तस्राव विकसित हुआ, जिसका रूढ़िवादी तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया गया। जन्मों के बीच का अंतराल 20 वर्ष था। जब उनसे पूछा गया कि उन्होंने अपने दूसरे बच्चे के जन्म में इतनी देरी क्यों की, तो उन्होंने जवाब दिया: "मेरा बेटा सेना में मर गया, इसलिए हमने दूसरा बच्चा पैदा करने का फैसला किया।" देर से आया बच्चा माता-पिता के लिए हमेशा खुशी की बात होता है, चाहे वह पहला हो या पांचवां।

लगभग 35-37 साल की एक अन्य महिला ने देर से गर्भपात के बाद 24 सप्ताह में गर्भवती होने का फैसला किया। 30 साल की उम्र में उनका गर्भपात हो गया; यह उनकी पहली और वांछित गर्भावस्था थी। गर्भावस्था के देर से समाप्त होने के लगभग एक साल बाद, महिला की जांच की गई, क्लैमाइडिया का इलाज किया गया, उसका रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) कमोबेश स्थिर हो गया, लेकिन लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकी। जब गर्भावस्था हुई, तो रोगी को लंबे समय तक इसके जारी रहने पर संदेह हुआ। महिला ने व्यावहारिक रूप से बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दिया।

देर से गर्भावस्था का प्रबंधन

30 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भावस्था प्रबंधन की अपनी विशेषताएं हैं। सभी वृद्ध गर्भवती महिलाओं को उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था समूह में शामिल किया गया है (पुरानी बीमारियों, गर्भकालीन अवधि और प्रसव की संभावित जटिलताओं और सहज गर्भपात के जोखिम को ध्यान में रखते हुए)। 30+ आयु वर्ग की गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लीनिकों में नियुक्तियों के लिए निर्धारित किए जाने की अधिक संभावना है, और परीक्षणों और अतिरिक्त अध्ययनों की सूची में काफी विस्तार किया गया है।

पहली तिमाही

गर्भावस्था के पहले 14 सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण माने जाते हैं, क्योंकि इस समय गर्भ में पल रहे बच्चे के सभी अंगों का निर्माण होता है। गर्भावस्था स्थापित होने के क्षण से लेकर पूरे 12 सप्ताह तक, फोलेट्स (फोलिक एसिड, मेटाफोलिन) निर्धारित किए जाते हैं। पिछली बांझपन, गर्भधारण में कठिनाई या प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे के मामले में, गर्भावस्था को प्रोजेस्टेरोन (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन) द्वारा समर्थित किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड - 10 - 14 सप्ताह में किया जाता है (सर्वाइकल-कॉलर स्पेस की चौड़ाई निर्धारित करना - डाउन सिंड्रोम का एक मार्कर)।
• जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

गुणसूत्र असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम) के मार्करों के लिए शिरापरक रक्त का विश्लेषण। पूरे 12 सप्ताह में प्रदर्शन किया गया। यदि परिणाम प्रतिकूल हो तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

• उल्ववेधन

परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक थैली को छेद दिया जाता है। 8-14 सप्ताह या उसके बाद प्रदर्शन किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी विकृति का निर्धारण/खंडन करने के लिए किया जाता है।

• कोरियोनिक विलस बायोप्सी

संकेतों के अनुसार कोरियोनिक विली की जांच की जाती है। विधि का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है, यह आपको विकृतियों की पहचान करने और भ्रूण के कैरियोटाइप को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अवधि: 9 - 12 सप्ताह.

दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग मानक समय पर की जाती है। 16-18 सप्ताह में, एएफपी, एचसीजी और मुक्त एस्ट्रिऑल के लिए एक रक्त परीक्षण (मानदंड से संकेतकों का विचलन अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का एक अप्रत्यक्ष संकेत है), अल्ट्रासाउंड 2 22-24 सप्ताह में विशेषज्ञ क्लीनिक (प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक) में किया जाता है परामर्श)। संकेतों के अनुसार (जैव रासायनिक जांच और अल्ट्रासाउंड डेटा, परिवार में गुणसूत्र असामान्यताएं, विकासात्मक दोष वाले बच्चों की उपस्थिति), एमनियोसेंटेसिस निर्धारित है (15 सप्ताह के बाद)।

दूसरी तिमाही में, एक महिला को मल्टीविटामिन और आयोडीन की खुराक लेने के लिए निर्धारित किया जाता है (यदि पहले निर्धारित नहीं किया गया हो)।

तीसरी तिमाही

तीसरा अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह में निवास स्थान पर किया जाता है। एक बार फिर, बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम की डिग्री का आकलन किया जाता है और शहद का चयन किया जाता है। प्रसव के लिए संस्थान (प्रसवकालीन केंद्र, क्षेत्रीय प्रसूति अस्पताल)। 37-38 सप्ताह में, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती की योजना बनाई गई।

अधिक उम्र में गर्भधारण एक महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाता है, खासकर 40 के बाद, यदि:

• गंभीर मधुमेह मेलिटस (अप्रतिपूर्ति, लगातार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, उच्च रक्त शर्करा);
• संचार संबंधी विकारों के साथ उच्च रक्तचाप और हृदय दोष चरण 3;
• लय गड़बड़ी या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ हृदय दोष;
• कैंसर;
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, गंभीर एनीमिया, पोर्फिरीया और अन्य);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा);
• सिरोसिस;
• क्रोनिक रीनल, लीवर और फुफ्फुसीय विफलता।

पर्याप्त उपचार के साथ, सबसे व्यापक जांच से गुजरने और स्थिति की पूर्ण क्षतिपूर्ति के मामले में, गर्भावस्था को सहन करने की अनुमति दी जाएगी।

प्रश्न जवाब

मेरी उम्र 37 साल है, मेरे कोई बच्चे नहीं हैं, मैं सच में बच्चे को जन्म देना चाहती हूं। लेकिन मैं देर से गर्भावस्था और प्रसव की संभावित समस्याओं के बारे में जानती हूं। शायद बच्चा पैदा करना छोड़ दें?

बिलकुल नहीं। आप अभी भी काफी युवा हैं. आपको बस अपनी गर्भावस्था की पहले से योजना बनाने, जांच कराने और, यदि आवश्यक हो, उपचार करने, पुरानी विकृति की उपस्थिति में अपने स्वास्थ्य की स्थिति की भरपाई करने, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और उसके बाद ही गर्भवती होने की आवश्यकता है।

मैं 43 साल की हूं और तीसरी बार बच्चे को जन्म देने वाली हूं। बच्चों की उम्र 15 और 8 साल है. मैंने सुना है कि इस उम्र में सभी महिलाएं नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरती हैं। क्या यह सच है कि मैं अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे पाऊँगी?

सच नहीं। आपके पास दो जन्मों का इतिहास है; पिछले जन्म और वर्तमान गर्भावस्था के बीच का अंतर इतना लंबा नहीं है। आपको निश्चित रूप से सहज प्रसव की "अनुमति" दी जाएगी, और यदि आवश्यक हो तो सिजेरियन सेक्शन केवल आपातकालीन संकेतों (प्रसव की असामान्यताएं, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि) के लिए किया जाएगा।

यदि किसी बच्चे का जन्म परिपक्व उम्र (40 के बाद) की महिला से हुआ हो तो क्या उसका टीकाकरण संभव है?

टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार सभी बच्चों के लिए टीकाकरण अनिवार्य है। माँ की उम्र टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास है। टीकाकरण केवल व्यक्तिगत संकेतों (बच्चे में तीव्र बीमारी, एलर्जी, आदि) के लिए नहीं किया जाता है या स्थगित कर दिया जाता है।

मैं 35 साल की हूं, मेरे पति 55 साल के हैं। हम एक बच्चा चाहते हैं (कोई बच्चा नहीं)। यदि मैं अब लड़की नहीं रही तो क्या पिता की उम्र गर्भावस्था को प्रभावित करती है?

आपके मामले में, आपकी उम्र और आपके पति की उम्र दोनों ही गर्भधारण की संभावना को सबसे अधिक प्रभावित करेंगी। एक महिला जितनी बड़ी हो जाती है, उतनी ही कम बार वह डिंबोत्सर्जन करती है, और शेष अंडे "बूढ़े" हो जाते हैं। जहाँ तक पति की बात है, उसे व्यवहार्य और सक्रिय शुक्राणु का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए स्खलन का विश्लेषण कराने की आवश्यकता होगी। अंतिम उपाय के तौर पर आपको आईवीएफ का सहारा लेना होगा।

  /  देर से गर्भावस्था

आज की बदलती दुनिया में, 35-40 साल की उम्र में गर्भधारण करना लगभग किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं करेगा। लेकिन प्रकृति अपने नियम खुद तय करती है, इसलिए जो लोग उम्मीद से थोड़ी देर बाद पहली या दूसरी बार मां बनने का फैसला करती हैं, उन्हें कई चीजों का ध्यान रखने की जरूरत होती है: परीक्षणों से लेकर संभावित जोखिमों तक। हमने आपको देर से गर्भधारण की सभी विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताने का निर्णय लिया है।

लेख से आप 35 साल के बाद गर्भावस्था के संभावित खतरों और उन्हें रोकने के तरीके के बारे में जानेंगे।

देर से गर्भधारण की विशेषताएं

यदि 15-20 साल पहले डॉक्टर और उनके आस-पास के लोग देर से गर्भावस्था पर अपना सिर हिलाते थे और कंधे उचकाते थे, तो आज 35-40 साल की उम्र में पहली बार माँ बनने वाली महिला बिल्कुल भी असामान्य नहीं है।

कैरियर की सीढ़ी पर तेजी से ऊपर चढ़ना, अपने जीवन को सर्वोत्तम संभव तरीके से व्यवस्थित करने की इच्छा और आधुनिक गर्भनिरोधक सामान्य लय में अपना समायोजन करते हैं, और परिवार बाद में बनते हैं।

हालाँकि, जो लोग 35 वर्ष की आयु के बाद बच्चा पैदा करने का निर्णय लेते हैं, उन्हें इस उम्र में गर्भावस्था की योजना बनाने और प्रबंधन की विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। सबसे पहले, गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है: यदि 20 साल की उम्र में 1 चक्र के दौरान गर्भधारण की संभावना लगभग 20% है, तो 35 के बाद यह प्रतिशत काफी कम हो जाता है - 5-7%।

दूसरे, देर से गर्भावस्था चिकित्सकीय देखरेख में होनी चाहिए। आपको बहुत अधिक परीक्षण कराने होंगे और स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में अपनी इच्छा से कुछ अधिक बार उपस्थित होना होगा।

तीसरा, इस उम्र में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए आपको सावधानीपूर्वक अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने की जरूरत है। इसका मतलब है कि न केवल आपको, बल्कि भविष्य में स्वस्थ बच्चे के पिता को भी डॉक्टर के पास जाना होगा। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पुरुष 40 वर्ष या उससे अधिक का है।

“डॉक्टरों ने तुरंत चेतावनी दी कि देर से गर्भावस्था के कारण कुछ असामान्यताएं संभव थीं, जिसमें मुझे डाउन सिंड्रोम के बारे में सूचित करना भी शामिल था। मैंने रक्त परीक्षण कराया - एक में 1:75 का जोखिम दिखा, और दूसरे में - 1:50 का। मेरी हताशा की कोई सीमा नहीं थी - मैं इस बारे में बहुत चिंतित और चिंतित था।

हैप्पी माँ विक्टोरिया ओवचारोवा

माँ के लिए देर से गर्भधारण का जोखिम

देर से गर्भधारण के जोखिमों का उल्लेख करना उचित है। याद रखें कि डरने की कोई जरूरत नहीं है - आज दुनिया भर में लाखों महिलाएं 30 और 40 साल की उम्र में स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। हालाँकि, माँ के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे दोनों की ओर से संभावित समस्याएँ मौजूद हैं।

इसलिए, आपको गर्भपात के खतरे (17 से 30% तक) के प्रति सचेत रहना चाहिए। यह महिला शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और अंडों की गुणवत्ता में कमी के कारण होता है।

यह प्लेसेंटा के गठन से जुड़ी समस्याओं (क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्रीविया, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल) के बारे में भी सीखने लायक है। ये निदान आपकी गर्भावस्था की गुणवत्ता को भी प्रभावित कर सकते हैं और आपके 9 महीने के जीवन और जन्म प्रक्रिया दोनों को जटिल बना सकते हैं।

पुरानी बीमारियों के बारे में मत भूलिए, जिनमें से प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान खराब हो सकती हैं। किडनी और हृदय संबंधी रोगों पर ध्यान दें। वे आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने डॉक्टर को सूचित करें - वह संभावित जोखिमों को रोक सकता है और सक्षम उपचार लिख सकता है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह एक और खतरा है। कुछ गर्भवती माताओं को इंसुलिन इंजेक्शन और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में प्रसव के दौरान जटिलताओं, देर से विषाक्तता और मृत बच्चे के जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

आपके लिए अगला जोखिम 40% मामलों में सिजेरियन सेक्शन है। वे महिलाएं जो 35-40 साल के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देने की योजना बनाती हैं, वे विशेष रूप से इस कारक के प्रति संवेदनशील होती हैं।

प्रसव और गर्भावस्था के दौरान अन्य जटिलताओं के बारे में मत भूलिए। सबसे अधिक संभावना है, आपका डॉक्टर आपको उनके बारे में चेतावनी देगा, लेकिन आप उस अद्भुत कहावत को जानते हैं "पूर्व चेतावनी दी गई है।"

देर से गर्भधारण करने से शिशु को खतरा

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, देर से गर्भावस्था के संभावित जोखिम न केवल आप पर लागू होते हैं, बल्कि अजन्मे बच्चे पर भी लागू होते हैं।

दूसरा, जन्म के समय कम वजन होना। ऐसा तब भी हो सकता है जब जन्म समय से पहले न हुआ हो। कम वजन वाले बच्चे को आपसे कुछ शर्तों और अधिकतम देखभाल की आवश्यकता होगी। आपको इस विषय के बारे में पढ़ने में रुचि हो सकती है।

तीसरा, हाइपोक्सिया, यानी भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी। हाइपोक्सिया से शिशु के शरीर में कई प्रतिकूल परिवर्तन हो सकते हैं। इनके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील मुख्य अंग हैं यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली और फेफड़े।

अंत में, गुणसूत्र असामान्यताएं। दुर्भाग्य से, विज्ञान ने साबित कर दिया है कि उम्र के साथ बच्चों में डाउन सिंड्रोम होने का खतरा बढ़ जाता है। आप इस भयानक बीमारी के बारे में अधिक जानकारी यहाँ पा सकते हैं।

यह सब आपको डराना या रोकना नहीं चाहिए। आंकड़े बताते हैं कि 35 वर्ष की आयु के बाद एक स्वस्थ बच्चा एक पैटर्न है, दुर्लभ नहीं। यदि आप समय पर कुछ जांच कराते हैं, परीक्षण कराते हैं और अपने डॉक्टर की बात सुनते हैं तो किसी भी जोखिम को रोका जा सकता है। इसलिए आपका और आपके बच्चे दोनों का स्वास्थ्य सीधे तौर पर आप पर निर्भर करता है।

जोखिम निवारण

देर से गर्भधारण के जोखिमों को रोकना योजना चरण से ही शुरू हो जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना के चरण में आनुवंशिक विश्लेषण करना बेहद जरूरी है। यह वह है जो बच्चे की कुछ बीमारियों के प्रति प्रवृत्ति के बारे में विचार देगा। इसके अलावा, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अजन्मे बच्चे के लिए कुछ पुरानी बीमारियों की संभावना का निर्धारण करेगा। साथ ही, संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए अपने डॉक्टर को सभी पुरानी बीमारियों के बारे में बताना उचित है।

11-13 सप्ताह में आपको अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण से गुजरना होगा। ऐसे परीक्षण क्रोमोसोमल विकृति और अन्य भ्रूण दोषों के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं। 11वें सप्ताह से शुरू करके, आपको अपने प्लेसेंटा के नमूने का परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है।

बाद में भी (गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह), एक अल्ट्रासाउंड आपको बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गठन के बारे में बताएगा। लगभग उसी समय (15-18 सप्ताह में), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए एक रक्त परीक्षण अवांछित गुणसूत्र परिवर्तनों के बारे में डॉक्टरों की भविष्यवाणियों की पुष्टि करेगा।

16-18 सप्ताह पर एक अन्य विश्लेषण भी डाउन सिंड्रोम के बारे में सटीक परिणाम देता है। डॉक्टर जांच के लिए गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव लेंगे। सटीक परिणाम 3-4 सप्ताह में पता चल जाएंगे।

दुर्भाग्य से, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के समूह में बांझपन का निदान अधिक आम है। रूस में, बांझ विवाह 15-17% है और इसमें वृद्धि होने की संभावना है। और इसलिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की जांच करने वाले डॉक्टर का कार्य कुछ भी महत्वपूर्ण चूकना नहीं है और कुछ भी अनावश्यक नहीं करना है, जिससे परीक्षा प्रक्रिया समय में लंबी हो जाएगी और अंत में समाप्त हो जाएगी, और सामग्री की तुलना में अधिक लागत आएगी। ज़रूरी।

एक परीक्षा तुरंत शुरू की जानी चाहिए: गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, 35 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में सक्रिय यौन गतिविधि के 12 महीने के भीतर और 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 6 महीने के भीतर या यदि पति या पत्नी की उम्र 40 वर्ष से अधिक है। परीक्षणों की संख्या भावी माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

लेकिन कई अनिवार्य परीक्षण हैं:

• कैंसर, ओएएम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• व्यापक हेमोस्टेसिस;
• रक्त प्रकार, आरएच कारक;
• आरडब्ल्यू, एचआईवी, हेपेटाइटिस "बी", "सी";
• फ्लोरोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग;
• स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (मैमोग्राफी);
• सेक्स हार्मोन;
• एसटीडी, एचपीवी, एके के लिए परीक्षा;
• विशेषज्ञों (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद्, दंत चिकित्सक, ईएनटी, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ) के संकेत के अनुसार कोल्पोस्कोपी, "टॉर्च" कॉम्प्लेक्स और अन्य।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, डिम्बग्रंथि रिजर्व का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है: डिम्बग्रंथि सर्जरी, मासिक धर्म समारोह (एक प्रतिकूल संकेत एक छोटा चक्र है), 2-3 डीएमसी पर एफएसएच स्तर, एफएसएच / एलएच अनुपात, बेसल ई 2 स्तर, बेसल अवरोधक बी स्तर, एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) स्तर, एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या, डिम्बग्रंथि मात्रा (अल्ट्रासाउंड परीक्षण)।

एएमएच स्तर के निर्धारण का उपयोग उपजाऊ अवधि की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, अर्थात। यदि एएमएच एक से कम है, तो रोमों की संख्या और गुणवत्ता पहले से ही काफी कम हो गई है।

रयबचेंको रायसा दिमित्रिग्ना, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

देर से गर्भावस्था के दौरान, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की संभावना बढ़ जाती है। जिन महिलाओं की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उनमें डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने का जोखिम सीधे तौर पर बढ़ जाता है। और 45 वर्षों के बाद, जन्म देने वाली प्रत्येक तीसवीं महिला में, आनुवंशिक तंत्र में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ एक बच्चा पैदा होता है और डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है तो शीघ्र गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है। देर से गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह मेलेटस अक्सर विकसित होता है, और धमनी उच्च रक्तचाप का पहली बार निदान किया जाता है। परिणामस्वरूप, सहज गर्भपात होता है, भ्रूण का विकास बाधित होता है, या प्रसव के दौरान सबसे गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

प्रसव के दौरान 35-40 वर्ष की महिलाओं में प्लेसेंटल विकार युवा महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक आम हैं। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास से किसी भी स्तर पर मनमाना गर्भपात हो जाता है। विघटित रूप में, भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जो हमेशा विकासात्मक देरी का कारण बनता है और हृदय संबंधी शिथिलता का कारण बनता है।

कम वजन वाले शिशुओं का जन्म और समय से पहले जन्म उन महिलाओं में अधिक आम है जो गंभीर उम्र के करीब पहुंच रही हैं।

देर से गर्भधारण की तैयारी कैसे करें

अगर आप 35 साल की उम्र के बाद बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं, तो पहले पूरी मेडिकल जांच करा लें। पुरानी बीमारियों के लिए गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

बुरी आदतें छोड़ें. धूम्रपान किसी भी उम्र में भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। लेकिन 35 साल के बाद, जल्दी गर्भपात और देर से मृत बच्चे के जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ न लें। यदि आपको दैनिक उपयोग के लिए दवाएं दी गई हैं, तो आपको गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपनी उपचार रणनीति पर पुनर्विचार करना चाहिए।

जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक पर जाएँ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएँ।

देर से गर्भधारण कब छोड़ें?

कुछ विकृति विज्ञान में, 35 वर्ष की आयु के बाद बच्चा पैदा करने से इनकार करना उचित है। यदि आप मधुमेह के गंभीर रूप से पीड़ित हैं, संचार संबंधी विकारों के साथ तीसरे चरण का उच्च रक्तचाप, रक्त रोग, कैंसर, सिरोसिस, गुर्दे, हृदय संबंधी विफलता, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गर्भ धारण करना आपके जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

देर से गर्भावस्था के दौरान सफल गर्भावस्था

35 साल के बाद एक स्वस्थ बच्चे को सफलतापूर्वक जन्म देने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। गर्भावस्था के दौरान, जो बीमारियाँ ठीक हो रही थीं वे तीव्र हो सकती हैं। 12 सप्ताह तक, भ्रूण के ऊतकों और अंगों का सक्रिय विभेदन होता है। इस समय गर्भपात का खतरा बेहद अधिक होता है। बच्चे को जन्म देने वाली अधिक उम्र की महिलाओं के लिए चौबीसों घंटे निगरानी की सिफारिश की जाती है। सुरक्षित रखने के लिए लेटने के प्रस्ताव की उपेक्षा न करें।