मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस: कारण, संकेत, उपचार

पॉलीहाइड्रेमनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव (एएमएफ) का अत्यधिक संचय होता है। OV की मात्रा अवधि पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक आमतौर पर 1-1.5 लीटर कार्बनिक पदार्थ जमा हो जाते हैं। यदि इनकी मात्रा 2 लीटर से ऊपर बढ़ जाए तो ये पॉलीहाइड्रेमनियोस कहते हैं। तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं। इस स्थिति का निदान गर्भाशय के आकार (पेट की परिधि, गर्भाशय के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई) और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति का निर्धारण करके किया जाता है। भ्रूण आमतौर पर गतिशील होता है; इसकी अस्थिर स्थिति नोट की जाती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। अधिकतर यह मधुमेह, संक्रामक रोगों, गुर्दे की बीमारियों और हृदय रोगों से पीड़ित महिलाओं में विकसित होता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होना संभव है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण एक बड़ा भ्रूण, भ्रूण के उत्सर्जन कार्य में कमी, या बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य हो सकता है (गर्भावस्था के अंत में, बच्चा हर दिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, जो हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है)। इसके अलावा, भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियों की उपस्थिति में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला को पैरों में भारीपन, अस्वस्थता और सूजन की भावना का अनुभव हो सकता है। एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय के कारण, बढ़ा हुआ गर्भाशय पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है और डायाफ्राम को ऊपर की ओर उठाता है, जिससे गर्भवती महिला के रक्त परिसंचरण और सांस लेने में कठिनाई होती है, जिससे अन्य अंगों के कार्य बाधित होते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पेट भारी मात्रा में खिंचाव के निशान से ढक सकता है। गर्भाशय तनावग्रस्त है, भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को छूना मुश्किल है, और दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई नहीं देती है। हालाँकि, पॉलीहाइड्रेमनिओस के निदान में इसका निर्णायक महत्व है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ अधिक बार देखी जाती हैं: उल्टी, गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना, भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति, रक्तस्राव, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता। यदि इस स्थिति का कारण कोई संक्रामक प्रक्रिया है, तो भ्रूण का संक्रमण संभव है। पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण की स्थिति में गिरावट का संकेत दे सकता है। यह स्थिति प्रगति कर सकती है और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकती है और परिणामस्वरूप, क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। आपको निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। उस कारण की तलाश करना आवश्यक है जिसके कारण पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास हुआ। यदि कोई स्पष्ट संचार और श्वसन विकार (हल्के से मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस) नहीं है, तो वे गर्भावस्था को उसके शारीरिक समापन तक बनाए रखने का प्रयास करते हैं। डॉपलर और कार्डियक मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की दवा रोकथाम करना बेहद महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव समय से पहले हो सकता है, साथ में एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना और भ्रूण के हाथ या पैर या गर्भनाल का संभावित फैलाव हो सकता है। गर्भाशय में अधिक खिंचाव के कारण प्रसव में कमजोरी, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, प्रसवोत्तर और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। गर्भाशय के अंदर बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा अक्सर गलत स्थिति लेता है: अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि। इस मामले में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि आपके पास कोई प्रश्न, संदेह, या भावनाएं या स्थितियां हैं जो आपके लिए अस्पष्ट हैं तो अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। तब समय रहते प्रतिक्रिया देना संभव होगा और आपकी गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हो जाएगी। शुभकामनाएं!

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान आप माँ और बच्चे के शरीर में भारी बदलाव देख सकते हैं। एक सप्ताह के भीतर वृद्धि और विकास पूरी तरह से बदल जाता है, जिसे देखना बहुत दिलचस्प हो सकता है। रुचि के अतिरिक्त अवलोकन विशुद्ध चिकित्सीय दृष्टि से भी महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में आप वास्तव में क्या देख सकती हैं? इस बिंदु तक, भ्रूण का विकास और उसकी वृद्धि व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है, क्योंकि बच्चा लगभग अपने अंतिम आकार तक पहुंच चुका होता है। दैनिक वृद्धि दर अब आधा सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, और वजन और भी धीरे-धीरे बदलता है - लगभग 30 ग्राम। सभी प्रणालियाँ अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, लेकिन यकृत और अग्न्याशय का अंतिम विकास केवल दो से तीन वर्षों तक रुकता है। लेकिन तंत्रिका तंत्र पहले से ही अत्यधिक विकसित है। रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति को देखकर इसकी निगरानी की जा सकती है। जन्म के क्षण से, बच्चा उंगली को काफी कसकर दबा सकता है और स्तन के पास लाए जाने पर सक्रिय रूप से चूस सकता है।

38 सप्ताह में युवा माताएँ क्या अनुभव कर सकती हैं? अधिकांश को थोड़ी सूजन का अनुभव होगा, जो पूरी तरह से सामान्य है और चिंता का कारण नहीं है। यदि सूजन सीमा से अधिक प्रकट होती है या गंभीर असुविधा का कारण बनती है और साथ ही दबाव बढ़ जाता है, तो यह अच्छा संकेत नहीं है। किसी विशेषज्ञ के पास जाना सबसे अच्छा है, क्योंकि इस समय गेस्टोसिस जैसी अप्रिय बीमारी प्रकट हो सकती है। ऐसी और भी परेशानियां हैं जो 38वें सप्ताह में गर्भवती महिलाओं को हो सकती हैं। इनमें गंभीर सिरदर्द, दृष्टि समस्याएं, धुंधली या दोहरी दृष्टि, मतली या उल्टी शामिल हैं। ये सभी एक अन्य बीमारी के लक्षण हैं - प्रीक्लेम्पसिया, जो गेस्टोसिस के एक जटिल रूप के रूप में हो सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कभी भी डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में अक्सर आपातकालीन प्रसव कराया जाता है।

दुर्भाग्य से, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस की समस्या का सामना करता है। 38 सप्ताह वह अवधि है जब यह समस्या सबसे अधिक देखी जाती है। आपको यह समझना चाहिए कि 38 सप्ताह में पॉलीहाइड्रेमनिओस कैसे और क्यों हो सकता है।

यह ज्ञात है कि जब भ्रूण गर्भाशय क्षेत्र में होता है, तो वह पानी से घिरा होता है, जो उसके उचित विकास और वृद्धि को सुनिश्चित करता है। उनके कार्यों में यांत्रिक क्षति को रोकना और फेफड़ों के निर्माण में भाग लेना, संक्रामक रोगों की घटना और प्रसार से रक्षा करना और कई अन्य शामिल हैं।

पानी का स्राव काफी हद तक शिशु की भ्रूणीय झिल्लियों और गुर्दे की मदद से होता है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, एमनियोटिक द्रव की संरचना का एक बड़ा प्रतिशत बच्चे के मूत्र से आता है। हालाँकि, कभी-कभी बच्चा स्वयं एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ निगल लेता है, जिससे उसके फेफड़े भी भर जाते हैं।

एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा व्यक्तिगत विशेषताओं और गर्भावस्था के चरण के आधार पर भिन्न होती है। सबसे बड़ी मात्रा सप्ताह 37 के आसपास जमा होती है, जब यह लगभग एक लीटर होती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है। यही कारण है कि 38 सप्ताह में उच्च जल स्तर को एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए नोटिस करना मुश्किल नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस की निगरानी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जा सकती है। आमतौर पर, यह निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा दो लीटर तक पहुंच जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसके कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि माँ कितना तरल पदार्थ पीती है।

गर्भ में पल रहे शिशु के लिए कुछ एमनियोटिक द्रव निगलना आम बात है, इसलिए इसकी अधिक मात्रा निगलने में समस्या का संकेत हो सकती है।

सबसे आम कारणों में से, माँ के गर्भ के अंदर ही संक्रमण की संभावना को भी उजागर किया जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे में पाचन और तंत्रिका तंत्र के विकास में समस्याएं होती हैं, जिससे निगलने में समस्या हो सकती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस गतिहीनता सिंड्रोम, जन्मजात हृदय रोग और एडिमा, और आनुवंशिक असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी) के कारण भी हो सकता है।

अन्य कारणों में मां में मधुमेह का खराब नियंत्रण भी शामिल हो सकता है।

एक जैसे जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय कभी-कभी एक विशेष मामला सामने आता है। दुर्लभ, लेकिन फिर भी संभव है, एक बच्चे के शरीर से दूसरे बच्चे के शरीर में रक्त स्थानांतरण में व्यवधान। इस मामले में, एक भ्रूण को ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का अनुभव होता है, जबकि दूसरे को, इसके विपरीत, पॉलीहाइड्रेमनिओस का अनुभव होता है। सर्जरी के जरिए इस समस्या को खत्म किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि यह किसी भी तरह से प्रसव के दौरान महिला में सूजन की अभिव्यक्ति पर निर्भर नहीं करता है।

गर्भावस्था के 38वें और उसके बाद के हफ्तों में एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा एमनियोटिक थैली के बढ़ने और उससे जुड़ी जटिलताओं को जन्म दे सकती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के एक चौथाई से अधिक मामलों में समय से पहले जन्म होता है। लेकिन अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे झिल्ली का टूटना और प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

इसके परिणामों के रूप में पॉलीहाइड्रेमनियोस और समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम करने के लिए, एक युवा मां को 38 सप्ताह और उससे अधिक समय तक शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की सलाह दी जाती है। नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना आवश्यक है, जो गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा। एक और सिफ़ारिश होगी कि अच्छे मूड में रहें। गर्भवती महिलाओं के लिए बेहतर होगा कि वे तनाव और अनावश्यक चिंताओं से बचें। यदि गर्भवती माँ को पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया गया है, तो इसका इलाज अस्पताल में करना सबसे अच्छा है। वहां, डॉक्टरों के लिए इसके कारणों की पहचान करने के लिए मां की पूरी जांच करना और आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए बच्चे की पूरी जांच करना आसान होगा।

अस्पताल में, विशेषज्ञों के पास बच्चे को समय से पहले जन्म के लिए तैयार करने और यथासंभव जटिलताओं से बचने का भी अवसर होता है। किसी भी मामले में, आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए और अपने उत्साह को बच्चे और प्रियजनों दोनों तक पहुंचाना चाहिए।

चिकित्सा का आधुनिक स्तर जन्म प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित कर सकता है, भले ही गर्भावस्था के दौरान कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हों। गर्भावस्था माँ के लिए एक विशेष अवस्था होनी चाहिए; चिंता को इसे ख़राब नहीं करने देना चाहिए।

बच्चा पेट में मछली की तरह होता है: वह तैरता है, समुद्र की गहराई की तरह अपनी माँ के गर्भ को चीरता है, क्योंकि वह एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है। वे बच्चे को भारहीनता, शांति और निश्चित रूप से सद्भाव की भावना देते हैं। वास्तव में, एमनियोटिक द्रव बढ़ते बच्चे के पोषण और उसकी विश्वसनीय सुरक्षा का मुख्य स्रोत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि विभिन्न बीमारियों, आरएच संघर्ष या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण विकृति उत्पन्न हो सकती है। उनमें से एक गर्भावस्था के अंत में पॉलीहाइड्रमनिओस है।

इस विशेष विकृति की घटना सभी जन्मों के लगभग 0.3-0.6% के आसपास होती है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो 10वें सप्ताह में महिला की पानी की मात्रा 30 मिलीलीटर होनी चाहिए। 14 सप्ताह में यह आंकड़ा बढ़कर 100 मिलीलीटर हो जाएगा। और 37-38 सप्ताह में - 1-1.5 लीटर तक। यदि पर्याप्त से अधिक पानी है - और यह 1.5-2 से है - तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनियोस के बारे में बात करते हैं।

सामान्य तौर पर, तीसरी तिमाही के अंत में पॉलीहाइड्रेमनिओस काफी विशिष्ट घटना है, लेकिन क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस पहले से ही संकेत देगा कि गर्भवती मां के शरीर में रोग प्रक्रियाएं हो रही हैं। ये संक्रमण, हृदय रोग आदि हो सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक कारण स्वयं बच्चा भी हो सकता है - यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, या यदि उसके उत्सर्जन और निगलने के कार्य ख़राब हैं, या यदि वह गलत तरीके से विकसित होता है। लेकिन फिर भी, लगभग 30% मामलों में, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनियोस का कारण निर्धारित नहीं कर पाते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस में विभिन्न जटिलताएँ होती हैं। कई लोगों के लिए, यह उल्टी का कारण बनता है और गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का कारण बन सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण, भ्रूण में खराबी, रक्तस्राव और प्रीक्लेम्पसिया के मामले अक्सर सामने आते हैं।

और एक बच्चे में, पॉलीहाइड्रेमनिओस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में दोष पैदा कर सकता है।

सटीक निदान करने के लिए, गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। डॉक्टर एमनियोटिक इंडेक्स की भी गणना करेंगे - यदि यह 25 से ऊपर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भवती माँ को पॉलीहाइड्रमनिओस है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि परीक्षण भी कर सकते हैं। यह एमनियोटिक थैली के तनाव को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों का निदान करने का प्रयास करेंगे। एक महिला को तथाकथित शुगर कर्व निर्धारित किया जा सकता है - शुगर लोड के साथ परीक्षण; संक्रमण के लिए उसकी जांच की जा सकती है, या माइक्रोफ्लोरा की स्थिति की जांच के लिए एक स्मीयर लिया जाएगा।

एक बार जब पॉलीहाइड्रेमनिओस का तथ्य सिद्ध हो जाता है, तो संभवतः गर्भवती माँ को दवाएँ दी जाएंगी। आमतौर पर ये ऐसी दवाएं हैं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन, गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। यदि किसी महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस किसी बीमारी के कारण होता है, तो डॉक्टर इसे रोकने की कोशिश करेंगे।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित गर्भवती माताओं की डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की जाती है। यदि बीमारी की डिग्री हल्की या मध्यम है, तो गर्भावस्था को उसके तार्किक निष्कर्ष तक बनाए रखने के लिए सब कुछ किया जाता है। इससे बचने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है।

यदि मां की जान को खतरा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ जन्म समय से पहले होता है। एमनियोटिक द्रव का जल्दी बाहर निकलना, कमजोर प्रसव संभव है, और बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव होता है।

खासकर- ऐलेना किचक

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा तथाकथित एमनियोटिक गुहा में होता है और इसकी झिल्ली द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित होता है। यह गुहा अंदर तरल - एमनियोटिक द्रव से भरी होती है। जब इनकी संख्या अत्यधिक हो जाती है, तो वे पॉलीहाइड्रेमनियोस के विकास की बात करते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का दूसरा नाम हाइड्रामनिओस या हाइड्रामनिओस है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग डेढ़ लीटर होती है, लेकिन गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ, उनकी मात्रा दो से पांच लीटर तक पहुंच सकती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 10-12 लीटर तक की वृद्धि, और कभी-कभी इससे भी कम आम बात है।

इस जटिलता की व्यापकता का अनुमान लगाना कठिन है। विभिन्न स्रोत अपना डेटा प्रदान करते हैं। आंकड़े 1:750 से 1:60 गर्भवती तक भिन्न-भिन्न हैं। शायद पॉलीहाइड्रेमनिओस के हल्के रूपों का समय पर निदान नहीं किया जाता है और सांख्यिकीय रिपोर्टों में इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हाल के वर्षों में, इस जटिलता की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जो न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य में गिरावट के साथ जुड़ी हो सकती है, बल्कि उनकी परीक्षा की गुणवत्ता में सुधार के साथ भी जुड़ी हो सकती है।

विकास के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास के कारण विविध हैं और अधिकतर का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। लेकिन इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस जैसी जटिलता अक्सर होती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है और इस समस्या वाले 50-65% रोगियों में होती है। अक्सर, इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भवती महिला की कम जांच के साथ-साथ क्रोमोसोमल विकृति से जुड़ा होता है। आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर अज्ञातहेतुक होता है। इसका निदान तीसरी तिमाही में - 30-35 सप्ताह में होता है।

पॉलीहाइड्रमनियोस के विकास के मुख्य कारण:

1. एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। आमतौर पर हम अतिरिक्त गुणसूत्रों के बारे में बात कर रहे हैं।
2. शिशु के जन्मजात दोष और विकासात्मक विसंगतियाँ।
3. मातृ अंतःस्रावी विकृति - मधुमेह मेलेटस। यह गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान हो सकता है - गर्भावधि मधुमेह।
4. जुड़वां आधान सिंड्रोम के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
5. क्रोनिक या तीव्र संक्रमण जिसके कारण बच्चे की वृद्धि और विकास बाधित होता है, साथ ही माँ की ओर से जटिलताएँ भी होती हैं।
6. माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।
7. इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस।

बाल विकास संबंधी विसंगतियाँ

जन्मजात विकृतियाँ गुणसूत्र और जीन क्षति, बाहरी कारकों के संपर्क - संक्रमण, विकिरण, दवाओं से जुड़ी हो सकती हैं। यदि भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका और पाचन तंत्र में विसंगतियाँ हैं, तो बच्चे द्वारा आसपास के तरल पदार्थ को निगलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। अर्थात्, इसके लिए धन्यवाद, शरीर एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है।

मधुमेह

जैसे-जैसे मां के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ती है, यह बच्चे के लिए एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की भूमिका निभाना शुरू कर देता है। इस प्रकार, निकलने वाले द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, और इसकी अतिरिक्त मात्रा एमनियोटिक गुहा में बन जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था

यदि एक महिला के गर्भ में दो बच्चे हैं, तो उनमें ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें एक बच्चे में एमनियोटिक द्रव की अधिकता होती है और दूसरे में एमनियोटिक द्रव की कमी होती है। ऐसी स्थिति में जटिलताओं से दोनों जुड़वा बच्चों को खतरा होता है। अनुपचारित ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

संक्रमण

एमनियोटिक झिल्ली का एक महत्वपूर्ण कार्य एमनियोटिक द्रव का उत्पादन और उसका निष्कासन है। इन दोनों प्रक्रियाओं के उचित विनियमन के साथ, तरल की मात्रा स्थिर रहती है और डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होती है।

संक्रामक रोगों के विकास की स्थिति में, एमनियन की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। द्रव का उत्पादन काफी बढ़ जाता है और इसका निष्कासन धीमा हो जाता है। इससे अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव बनता है, जो एमनियोटिक गुहा में जमा हो जाता है।

बहुधा, पॉलीहाइड्रेमनिओस निम्नलिखित संक्रमणों के कारण होता है:

• एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा;
• क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मोसिस;
• साइटोमेगालो वायरस;
• उपदंश.

रीसस संघर्ष

मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष एक सामान्य विकृति है। यदि रोकथाम और उपचार नहीं किया गया तो शिशु के जीवन और स्वास्थ्य पर इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस रीसस संघर्ष की जटिलताओं में से एक है और यह किसी भी स्तर पर विकसित हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार

उनके पाठ्यक्रम के अनुसार, वे तीव्र और पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस के बीच अंतर करते हैं।

तीव्र प्रक्रिया दूसरी तिमाही में विकसित होती है, जो 16-18 सप्ताह से शुरू होती है। प्रक्रिया की शुरुआत तेजी से होती है, लक्षण स्पष्ट होते हैं। आमतौर पर गर्भवती महिला को कई शिकायतें रहती हैं। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है और जल्द ही सामान्य से अधिक हो जाता है। पेट का आकार बढ़ जाता है।

पुरानी प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, बाद की अवधि के लिए विशिष्ट - 32-37 सप्ताह। पेट के बाद बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। लेकिन ये लक्षण गर्भवती माँ को किसी विशेष असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और महिला के पास अनुकूलन करने का समय होता है। कभी-कभी वह अपनी हालत पर ध्यान ही नहीं देती। अंतर्गर्भाशयी दबाव आमतौर पर सामान्य से अधिक नहीं होता है।

क्रोनिक कोर्स के मामले में गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

चूंकि पॉलीहाइड्रेमनियोस में मुख्य प्रक्रिया बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का जमा होना है, इसलिए मुख्य लक्षण इसी से जुड़े होंगे।

एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, काफी बढ़े हुए गर्भाशय का पता चलता है। इसके तल की ऊंचाई इस समय मानक से अधिक है। पेट की परिधि भी स्थापित सीमाओं के अनुरूप नहीं है, लेकिन उनसे काफी अधिक है। ये मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा डॉक्टर तुरंत पैथोलॉजी पर संदेह कर सकता है।

तीसरी तिमाही में, 34-35-37 सप्ताह में, गर्भवती महिला की हालत खराब हो जाती है। बढ़े हुए पेट के दबाव के कारण सांस लेने में तकलीफ हो सकती है और पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द तेज हो जाता है।

स्पर्श करने पर, गर्भाशय स्पर्श से सघन और तनावपूर्ण होगा; इसकी स्थिरता आमतौर पर तंग-लोचदार होती है। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, डॉक्टर उतार-चढ़ाव के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं। यदि आप अपनी हथेली को गर्भाशय के एक तरफ रखते हैं और दूसरी तरफ अपनी उंगलियों से छोटे-छोटे धक्के लगाते हैं, तो इन हरकतों को पहले हाथ से महसूस किया जाएगा।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण के कुछ हिस्सों - सिर, नितंब, पीठ - को छूना मुश्किल हो जाता है। भ्रूण के वर्तमान भाग और स्थिति को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चा स्वयं अक्सर अपनी स्थिति बदलता है - उसे न केवल उसके सिर या नितंबों को नीचे करके, बल्कि तिरछे या अनुप्रस्थ रूप से भी रखा जा सकता है। ये द्रव के एक बड़े संचय के परिणाम हैं, जो इसे गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। तरल पदार्थ द्वारा ध्वनि के खराब संचालन के कारण दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है। बच्चे के दिल की आवाजें दब जाएंगी। अक्सर पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं शिकायत करती हैं कि बच्चा बहुत सक्रिय रूप से घूम रहा है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के दौरान, संकुचन की परवाह किए बिना एमनियोटिक थैली तनावपूर्ण होगी।

पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है, और अंततः एक गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय गुहा में बड़े इको-नकारात्मक स्थान का पता चलेगा। रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित ऊर्ध्वाधर जेबों को मापता है।

हल्के डिग्री के साथ, पॉकेट का आकार 8 से 11 सेमी तक होता है, मध्यम डिग्री के साथ - 15 सेमी तक। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो पॉकेट का आकार 16 सेमी से अधिक होगा , जब इस विकृति का पता चलता है, तो बच्चे के विकास में असामान्यताओं की गहन खोज की जाती है - क्रोमोसोमल टूटने को बाहर करने के लिए।

नतीजे

एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पॉलीहाइड्रेमनिओस का जोखिम क्या है? क्या यह सचमुच उतना खतरनाक है जितना स्त्री रोग विशेषज्ञ दावा करते हैं? हां, कुछ स्थितियों में इस रोग प्रक्रिया के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। सबसे पहले, पॉलीहाइड्रेमनिओस से गर्भपात का खतरा होता है। इस विकृति के साथ गर्भपात सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

अन्य बातों के अलावा, समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने के कारण पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक है। यह 30-33 या 35-37 सप्ताह में हो सकता है।

यदि प्रक्रिया पुरानी और हल्की है, तो महिला एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि को अपना लेती है। ऐसी स्थिति में, जन्म आमतौर पर समय पर होता है - 39-42 सप्ताह में, बिना किसी गंभीर परिणाम के। लेकिन गर्भावस्था के दौरान हल्के और मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए भी पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है। यदि प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गिरावट तेजी से विकसित हो सकती है, जिससे अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि दूसरी तिमाही में पॉलीहाइड्रेमनियोस तेजी से बढ़ता है, तो यह गर्भवती मां और बच्चे के लिए खतरनाक है। इस मामले में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की भी आवश्यकता हो सकती है। इस विकृति के साथ, अक्सर एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है, जिसके बाद प्रसव होता है। असमय पानी निकलना खतरनाक है जिसका मुख्य कारण गर्भनाल और शिशु के छोटे अंगों का खिसकना है। यह भी प्लेसेंटल एबॉर्शन का एक सामान्य कारण है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अतिरिक्त द्रव दबाव जटिलताओं का कारण बन सकता है:

1. परिसंचरण संबंधी विकार.
2. साँस की परेशानी।
3. अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम। यह सांस की तकलीफ और रक्तचाप में कमी के साथ लापरवाह स्थिति में प्रकट होता है। पैरों में सूजन आ सकती है.

सूचीबद्ध विकृति विकसित होने की संभावना बाद के चरण में विशेष रूप से अधिक है - 33-39 सप्ताह।

इलाज

पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज करने से पहले, आपको इसका कारण निर्धारित करना होगा। इस प्रयोजन के लिए, इस विकृति वाली सभी गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है। वहां, संभावित संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, आरएच संघर्ष निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं और एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब किसी बच्चे के विकास संबंधी दोषों का पता चलता है। यदि वे जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है, जो किसी भी चरण में किया जाता है।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण स्थापित किया जा सकता है, तो उचित उपचार किया जाता है। इस विकृति का इलाज अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं से करना पड़ता है। कभी-कभी वे एमनियोसेंटेसिस का सहारा लेते हैं - एमनियोटिक द्रव के हिस्से को हटाना। लेकिन ऐसे उपचार की प्रभावशीलता कम है।

सूजन-रोधी दवा इंडोमिथैसिन के साथ विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। यह पॉलीहाइड्रेमनिओस के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाता है, लेकिन यह बच्चे में हृदय रोग विकसित होने के जोखिम से जुड़ा है।

प्रसव के दौरान जटिलताएँ

यदि जन्म 37-39 सप्ताह में होता है, तो पूर्वानुमान को अनुकूल माना जा सकता है। समय से पहले प्रसव के दौरान स्थिति काफी खराब हो जाती है - 33-35 सप्ताह में। किसी भी मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ को उन जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए जो अक्सर प्रसव के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होती हैं।

इसमे शामिल है:

1. परिश्रम की कमजोरी. यह आमतौर पर गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है।
2. श्रम की अवधि का विस्तार. उनका कोर्स लम्बा हो जाता है.
3. बच्चे के छोटे-छोटे अंग नष्ट हो जाना।
4. गला घोंटने और दम घुटने के खतरे के साथ गर्भनाल का आगे खिसकना।
5. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का असामयिक विघटन।
6. हाइपोटोनिक रक्तस्राव जो प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, एमनियोटिक थैली का विच्छेदन - एमनियोटॉमी - धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाता है। गर्भनाल और छोटे भागों के आगे बढ़ने से बचने के लिए एमनियोटिक द्रव के प्रवाह को हाथ से नियंत्रित किया जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए ऑक्सीटोसिन से उपचार अनिवार्य है।

गर्भ में बच्चे के चारों ओर एमनियोटिक द्रव होता है, जो उसकी सुरक्षा और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। ये पानी भ्रूण को यांत्रिक झटके, संक्रमण, तापमान परिवर्तन से बचाते हैं; वे श्वास और पाचन प्रक्रियाओं के साथ-साथ बच्चे की हड्डियों और मांसपेशियों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस क्या है? ऐसा तब होता है जब गर्भाशय में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है; यह निदान सभी गर्भधारण के 1% में होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार

रिश्तेदार - खतरनाक नहीं है अगर डॉक्टर को पूरा यकीन हो कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। यह उन महिलाओं में सबसे आम है जो बड़े बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है।

मध्यम - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 8-18 सेमी है।

उच्चारण - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 18 सेमी से ऊपर और 24 सेमी से अधिक है।

सीमा रेखा, पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति - जब स्तर सामान्य और ऊंचे स्तर के बीच की सीमा रेखा पर होता है। अवलोकन आवश्यक है.

तीव्र - जब पानी की मात्रा तीव्र गति से बढ़ती है। यदि डॉक्टरों द्वारा कोई उपाय नहीं किया गया तो यह भ्रूण के जीवन के लिए काफी खतरनाक है।

जीर्ण - द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक, लेकिन स्थिर होती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि 3 में से केवल 2 मामलों में ही पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों का पता लगाना संभव है। इससे पता चलता है कि इस निदान वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है (बिना किसी स्पष्ट कारण के)। किसी महिला को यह समस्या क्यों हो सकती है?

• एक महिला में अनियंत्रित मधुमेह।
• एकाधिक गर्भावस्था. ज्यादातर मामलों में, ऐसा होता है कि एक बच्चे को दूसरे की तुलना में अधिक रक्त और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जिससे जटिलताएँ पैदा होती हैं।
• भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ। इस मामले में, बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव को निगलना और संसाधित करना मुश्किल हो सकता है। यह कटे होंठ या तालु, जलशीर्ष, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र या हृदय की समस्याओं के कारण होता है।
• भ्रूण एनीमिया.
• गर्भवती महिलाओं में हृदय संबंधी रोग।
• माँ और बच्चे के बीच रक्त की असंगति।
• प्लेसेंटा के कामकाज में समस्याएं.

लक्षण एवं निदान

अगर हम हल्के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो आमतौर पर महिला को कोई संदिग्ध असामान्यता महसूस नहीं होती है।

यदि मामला गंभीर है, तो सांस लेने में तकलीफ, पेट के निचले हिस्से में सूजन और शौचालय के लिए दुर्लभ यात्राएं होती हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को अचानक कुछ लक्षण दिखाई देते हैं - उच्च रक्तचाप, मूत्र पथ का संक्रमण अचानक प्रकट होता है, पेट सामान्य से अधिक बड़ा हो जाता है और सूजन दिखाई देती है, तो इसे अनिर्धारित निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र है, तो अतिरिक्त पानी निकालने के लिए एमनियोटॉमी निर्धारित की जाएगी। यदि यह पुरानी है, तो गर्भावस्था को नियत तारीख तक बढ़ाना और जटिल चिकित्सा निर्धारित करना बेहतर होगा।

क्या लोक उपचार का उपयोग करके घर पर खुद को ठीक करना संभव है? मैं दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करता हूं कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और किसी भी हर्बल उपचार या होम्योपैथी का उपयोग न करें। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण के आधार पर किया जाता है, हम उनके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा करेंगे। सर्दी के इलाज के लिए लोक उपचार छोड़ें।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर क्या लिखते हैं?

• एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल। मानक से थोड़े से विचलन पर, ये दवाएं सभी को निर्धारित की जाती हैं। रोकथाम के लिए इनका इस्तेमाल करना है या नहीं यह हर महिला का फैसला होता है। यहां प्रत्येक दवा पर दिलचस्प डेटा दिया गया है: क्यूरेंटिल और एक्टोवैजिन।
• जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, विल्प्राफेन, रोवामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन)। उनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं, लेकिन उनका उपयोग संभव है यदि लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, उस संक्रमण का पता लगाया जाता है जिसके कारण यह हुआ। यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए कि ये बैक्टीरिया किस एंटीबायोटिक के प्रति अतिसंवेदनशील हैं। यह विधि रोकथाम के लिए बेतरतीब ढंग से चुनी गई दवा पीने से कहीं अधिक प्रभावी है।
• वोबेंज़िम। पशु और पौधे की उत्पत्ति की तैयारी. जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, हाइपोथियाज़ाइड)।
• इंडोमिथैसिन। डिकॉन्गेस्टेंट और सूजन रोधी दवा। द्रव स्तर को सामान्य बनाने में मदद करता है।
• विटामिन.