गर्भवती महिलाओं में गुर्दे का संक्रमण। संदिग्ध ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​उपाय। ऐसी स्थितियाँ खतरनाक क्यों हैं?

गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली का संक्रमण आजकल असामान्य नहीं है। जीव गर्भवती माँकई शारीरिक कारणों से, यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के परिचय और प्रजनन के प्रति संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 10% महिलाओं में मूत्र अंगों को संक्रामक क्षति देखी जाती है।

सबसे ज्यादा गर्भवती महिलाओं को होता है बार-बार होने वाली समस्याएंपायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख कैरिज बन जाते हैं, जो स्वयं के रूप में प्रकट होता है। रोगों के लक्षणों को स्पष्ट या सुचारू किया जा सकता है।

उपस्थिति के कारण

स्त्री जननेन्द्रिय एवं मूत्र अंगों का स्थान निकट गुदावहां से संक्रमण की शुरूआत में योगदान होता है, जो छोटे मूत्रमार्ग के कारण तेजी से मूत्राशय में प्रवेश करता है और ऊपर की ओर गुर्दे में प्रवेश करता है।

रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां इस तथ्य के कारण तेजी से बढ़ने लगती हैं कि गर्भावस्था के दौरान, अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में चिकनी मांसपेशियां आराम करती हैं, जो मूत्र के उत्सर्जन को बाधित करती है और इसके ठहराव में योगदान करती है। वृक्क-श्रोणि प्रणाली का कुछ विस्तार होता है, और स्वर भी कम हो जाता है मूत्राशय.

यदि उसी समय गर्भवती महिला स्वच्छता का ध्यान नहीं रखती है, उसे गर्भावस्था के दौरान संकीर्णता, छिपे हुए संक्रमण होते हैं, जो अक्सर बदतर हो जाते हैं, अंतःस्रावी रोग, तो जननांग संक्रमण के विकास की अत्यधिक संभावना है।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान पेशाब के कुछ गुण भी बदल जाते हैं। यह क्षारीय हो जाता है, इसमें अमीनो एसिड और ग्लूकोज दिखाई देते हैं। ये स्थितियाँ एस्चेरिचिया कोली के बढ़ते प्रसार में योगदान करती हैं, एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव, जो जननांग पथ में प्रवेश करते समय, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। यह आंतों में पूरी तरह से सामान्य वनस्पति भी है।

अगर इलाज न हो तो क्या होगा

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान जननांग संक्रमण के विकास को रोका जा सकता है, और वे बिना किसी जटिलता के चले जाते हैं। लेकिन समय पर इलाज की कमी और देरी से इलाज की कमी हो सकती है बड़ी समस्याएँ, परिणामस्वरूप गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों का विकास होता है:

• उच्च रक्तचाप;

• एनीमिया;

• एम्नियोटिक स्पेस और झिल्ली में सूजन।

सबसे खतरनाक बात यह है कि इससे गर्भपात हो जाता है, क्योंकि भ्रूण गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव करता है। जन्म के बाद बच्चे में, यदि माँ ने कम उपचार किया हो जननांग संक्रमण, संक्रमण विकसित हो सकता है। ऐसे बच्चों को अक्सर क्लिनिक में सर्दी-जुकाम के प्रति संवेदनशील मानकर पंजीकृत किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण कैसे होता है?

सभी संक्रामक रोग गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट हो सकते हैं, या वे विकृति विज्ञान के किसी विशेष लक्षण के बिना, अव्यक्त रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय के संक्रमण का निदान किया जाता है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ तीव्र सिस्टिटिस की विशेषता हैं:

• मूत्राशय खाली करते समय दर्द;

• खाली मूत्राशय के साथ शौचालय जाने की इच्छा;

• मूत्र में रक्त और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति;

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;

• सबसे स्पष्ट प्रक्रिया में तापमान और बुखार के लक्षण, या तापमान में विरोधाभासी कमी।

सिस्टिटिस का खतरा यह है कि 15% मामलों में यह संक्रमण के बढ़ते प्रसार के साथ पायलोनेफ्राइटिस में बदल जाता है।

बैक्टीरियुरिया के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। निदान मूत्र परीक्षण (इसमें सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति) के परिणामों के आधार पर किया जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस मामले मेंकार्रवाई करने की कोई आवश्यकता नहीं है.

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगजनक वनस्पतियों के प्रभाव में गुर्दे के ऊतकों की सूजन होती है। इसका निदान गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद होता है। साथ ही महिला को महसूस होता है दुख दर्दपीठ के निचले हिस्से में उसका तापमान बढ़ जाता है और नशे के लक्षण प्रकट होते हैं - मतली और उल्टी। यह सभी बीमारियों में सबसे खतरनाक स्थिति है मूत्र प्रणालीगर्भावस्था के दौरान।

किसी संक्रमण की पहचान कैसे करें

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान करना आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान शिकायतों और लक्षणों के साथ-साथ मूत्र परीक्षण के आधार पर किया जाता है - सामान्य और नेचिपोरेंको के अनुसार। रक्त परीक्षण सूजन की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, और मूत्र में बैक्टीरिया पाया जा सकता है।

इस प्रकार के परीक्षण लगभग हर गर्भवती महिला को दिए जाते हैं, क्योंकि बिना किसी लक्षण के होने वाले संक्रमण का पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है।

मैं फ़िन अनिवार्य अध्ययनपरिणाम एक रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं, फिर इसके बाद अतिरिक्त कार्य करना आवश्यक है। किडनी की बीमारी के लिए आपको चाहिए. भ्रूण पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण अन्य तरीकों (रेडियोआइसोटोप या एक्स-रे परीक्षा) की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनका प्रदर्शन केवल आपातकालीन स्थिति में ही किया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें

गर्भावस्था के दौरान जननांग संक्रमण का उपचार केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। इस मामले में कई दवाएं सख्ती से वर्जित हैं क्योंकि वे भ्रूण के लिए विषाक्त हैं।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस का इलाज आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के बिना किया जाता है; अंतिम उपाय के रूप में, उनका उपयोग तीन महीने के बाद किया जाता है। 3 से 6 महीने तक, संरक्षित पेनिसिलिन और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। 6 महीने के बाद आप सेफलोस्पोरिन ले सकते हैं पिछली पीढ़ियाँ- 3 और 4. उपचार का कोर्स 14 दिन का है; रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाने के बाद भी इसे पहले नहीं रोका जा सकता है।

उपचार के बाद, दो सप्ताह बाद, जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए मूत्र की दोबारा जांच की जाती है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज उसी नियम के अनुसार किया जाना चाहिए। इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि लक्षण न होने के बावजूद यह पायलोनेफ्राइटिस में बदल जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस पर विशेष ध्यान देने और उपचार के प्रति सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। गंभीर सूजन के मामले में, गर्भवती महिला को एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है, जहां एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। जिसके बाद वे उन्हें आंतरिक रूप से लेने के लिए स्विच करते हैं। उपचार के दौरान, डॉक्टर समय से पहले जन्म को रोकने के लिए महिला और भ्रूण की स्थिति पर नज़र रखता है।

अंतिम पुनर्प्राप्ति के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे बीमारी दोबारा होने से बच जाएगी।

इस स्थिति में कैनेफ्रॉन का उपयोग करना एक अच्छा विचार है, एक हर्बल तैयारी जो जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी एजेंट के रूप में कार्य करती है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन के इलाज में इसकी प्रभावशीलता कई वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुई है।

में रोग का गंभीर रूप से बढ़ना अंतिम तिमाही, बुखार और नशे के लक्षण मां और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा हैं, और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

ऐसी स्थितियाँ खतरनाक क्यों हैं?

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे, मूत्र पथ और जननांग अंगों के संक्रामक रोग निम्नलिखित रोग स्थितियों से जटिल हो सकते हैं:

• जेस्टोसिस का विकास;

• हीमोग्लोबिन में कमी (एनीमिया);

• विषाक्त सदमे की घटना;

• दबाव में तेज गिरावट या वृद्धि;

• भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी;

• नाल की सूजन और इसकी अपर्याप्तता;

• भ्रूण की मृत्यु या समय से पहले जन्म;

• प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताएँ।

यदि समय पर जांच और उपचार कराया जाए तो उपरोक्त सभी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान जननांग संक्रमण को होने से रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. अपनी गर्भावस्था की पहले से योजना बनाएं और शरीर में सभी पुरानी बीमारियों और संक्रमण के स्रोतों का इलाज करें।

1. अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति में, आपको इसका उपयोग करना चाहिए दवाइयाँहार्मोनल स्थिति को सामान्य स्तर पर लाएं।

1. गर्भावस्था के दौरान, पर्याप्त पानी और पेय पियें (गंभीर सूजन को छोड़कर)।

1. जब भी आप आग्रह करें तो आपको अपना मूत्राशय पूरी तरह से खाली कर देना चाहिए।

1. गर्भवती होने पर कभी भी वाउचिंग का प्रयोग न करें।

1. स्वच्छता के नियमों का पालन करें, सामान्य और दोनों अंतरंग जीवन. गर्भावस्था के दौरान आपको नहाना नहीं चाहिए, रोजाना अपना अंडरवियर बदलने की सलाह दी जाती है।

1. की उपस्थिति में जीर्ण रूपरोग, हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स का निवारक कोर्स करें।

1. थोड़े से विचलन और लक्षणों के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

हर दसवीं गर्भवती महिला किसी न किसी प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित होती है। उनमें से, सबसे आम हैं तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस। उत्तरार्द्ध गर्भवती मां और बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। हम इस लेख में इन बीमारियों की पहचान और इलाज कैसे करें, इस पर चर्चा करेंगे।

मूत्र पथ संक्रमण: गर्भवती महिलाओं को खतरा क्यों है?

भावी माँ के शरीर में होते हैं विभिन्न परिवर्तनसभी अंगों में. आख़िरकार, अब उन्हें दो या तीन लोगों के लिए भी काम करना होगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो कुछ बीमारियों के विकास को बढ़ावा देती हैं। यहां वे कारक हैं जो आपको मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का शिकार बनाते हैं:

• गर्भाशय द्वारा यांत्रिक संपीड़न मूत्र पथ, सबसे पहले, मूत्रवाहिनी, जो मूत्र के मार्ग में व्यवधान, इसके ठहराव और विभिन्न रोगजनकों के प्रसार में योगदान करती है;
• प्रोजेस्टेरोन के बढ़ते स्तर के कारण मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की टोन में कमी, एक हार्मोन जो भ्रूण के विकास का समर्थन करता है;
• मूत्र में शर्करा का निकलना (ग्लूकोसुरिया) और इसकी अम्लता (पीएच) में वृद्धि, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन का समर्थन करती है;
• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम मूत्र पथ के निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस और किडनी फोड़ा) भागों की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

60-80% गर्भवती महिलाओं में, यूटीआई संक्रमण एस्चेरिचिया कोली (ई. कोली) के कारण होता है, शेष 40-20% में - क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टर, आदि के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। यहाँ मुख्य जटिलताएँ हैं:

• एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी);
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• समय से पहले जन्म;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• कम शरीर के वजन (2250 ग्राम से कम) वाले बच्चों का जन्म;
• भ्रूण की मृत्यु.

मूत्र पथ के संक्रमण के खतरे को ध्यान में रखते हुए, उनका समय पर पता लगाने के मुद्दे पर विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: मूत्र परीक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने का मुख्य तरीका सामान्य मूत्र विश्लेषण है। मूत्र पथ के संक्रमण का निदान पहचान पर आधारित है सामान्य विश्लेषणल्यूकोसाइट्स का मूत्र (ल्यूकोसाइटुरिया) या मवाद (पाइयूरिया) - मौजूदा सूजन प्रक्रिया के मुख्य लक्षण।

ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति का संकेत तब दिया जाता है जब माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के शेष भाग में 6 या अधिक ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

हालाँकि, विधि हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है। इसलिए, कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

समस्या यह है कि मौजूदा मूत्र पथ संक्रमण से पीड़ित अधिकांश गर्भवती माताओं को किसी भी बात की चिंता नहीं होती है। यदि कोई हो तो कोई शिकायत नहीं बड़ी मात्रामूत्र में रोगजनकों को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया कहा जाता है। यह स्थिति औसतन 6% गर्भवती महिलाओं (2 से 13%) में पाई जाती है और इसकी विशेषता उच्च होती है लगातार विकासतीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और जटिलताओं की शुरुआत: समय से पहले जन्म, कम वजन वाले बच्चे का जन्म, आदि।

बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए, केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में ल्यूकोसाइट्यूरिया (पाइयूरिया) अनुपस्थित हो सकता है।

अतिरिक्त जांच के रूप में, मूत्र संस्कृति (बैक्टीरियोलॉजिकल या सांस्कृतिक परीक्षण) का उपयोग करना आवश्यक है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया होने पर उसका निदान किया जाता है बड़ी संख्या मेंमूत्र के औसत हिस्से की संस्कृतियों में एक प्रकार के सूक्ष्मजीव (10 5 सीएफयू/एमएल से अधिक), सभी नियमों के अनुपालन में एकत्र किए गए, 3-7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार लिए गए और संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति में .

बैक्टीरियुरिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को देखते हुए, स्क्रीनिंग बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासभी गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में या दूसरी तिमाही (16-17 सप्ताह) की शुरुआत में डॉक्टर के पास पहली बार जाते समय मूत्र की आवश्यकता होती है, जब गर्भाशय श्रोणि से आगे बढ़ जाता है।

पर नकारात्मक परिणामसिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के बाद के विकास का जोखिम केवल 1-2% है, इसलिए इस मामले में आगे मूत्र संवर्धन नहीं किया जाता है। यदि "स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बारे में मैं बाद में चर्चा करूंगा।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र सिस्टिटिस

तीव्र सिस्टिटिस को मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है जिसमें इसके कार्य में व्यवधान होता है। इस मामले में, रोगी को इस रोग की विशेषता वाली शिकायतें विकसित होती हैं:

• पेशाब करते समय दर्द,
• बार-बार आग्रह करना,
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने का एहसास,
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द।

अगर किसी महिला के पास है सूचीबद्ध लक्षण, उसे डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। तीव्र सिस्टिटिस का निदान मूत्र की संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइटुरिया (प्यूरिया) का पता लगाने पर। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियाँ अपनाई जाती हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गैर-अपकेंद्रित्र मध्यधारा मूत्र की जांच; आपको कब संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है सामान्य संकेतकसामान्य मूत्र-विश्लेषण; संक्रमण की उपस्थिति मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री से संकेतित होती है;
• मूत्र का कल्चर; तीव्र सिस्टिटिस में, बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है (एस्चेरिचिया कोली के लिए - 10 2 सीएफयू/एमएल से अधिक, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए - 10 5 सीएफयू/एमएल से अधिक)।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, इन स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है; जीवाणुरोधी दवा का चयन करते समय विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है, क्योंकि यह न केवल प्रभावी होनी चाहिए, बल्कि सुरक्षित भी होनी चाहिए।

दवाओं का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या तीव्र सिस्टिटिस के उपचार के लिए, फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम एक बार या निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का 7-दिवसीय कोर्स निर्धारित है:

• एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट 375-625 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• सेफुरोक्सिम एक्सेटिल 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• सैफ्टिब्यूटेन 400 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार;
• सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम दिन में एक बार;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

उपचार शुरू होने के 7-14 दिनों के बाद, मूत्र संस्कृति परीक्षण किया जाता है। यदि विश्लेषण के परिणाम पुष्टि करते हैं सकारात्म असर, तो आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। साथ ही, उसे महीने में एक बार कंट्रोल यूरिन कल्चर से गुजरना पड़ता है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो महिला को गर्भावस्था के अंत तक और जन्म के 2 सप्ताह बाद तक मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी के साथ तथाकथित "दमनकारी" चिकित्सा निर्धारित की जाती है। "दमनकारी" चिकित्सा के अनुशंसित नियम: फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम हर 10 दिन या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 50-100 मिलीग्राम दिन में एक बार।

इसके अलावा, अगर किया गया जीवाणुरोधी उपचारयूरोलिथियासिस और मूत्रवाहिनी की सख्ती (संकुचन) को बाहर करना आवश्यक है, जो बढ़ रहा है संक्रामक प्रक्रिया. इस मामले में, मूत्रवाहिनी को कैथीटेराइज करने की आवश्यकता का मुद्दा हल हो गया है - उनमें एक कैथेटर डालने से।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस

20-40% गर्भवती महिलाओं में निचले मूत्र पथ में संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) विकसित होता है गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण - सूजन संबंधी रोगगुर्दे, जो बिगड़ा हुआ अंग कार्य के साथ कप और श्रोणि को नुकसान पहुंचाते हैं।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस अक्सर दूसरे और तीसरे तिमाही में होता है, और 10-30% गर्भवती महिलाओं में पुनरावृत्ति होती है। अधिकांश (75%) महिलाओं में, केवल दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, 10-15% में - केवल बाईं ओर, 10-15% में - दोनों।

पेशाब संबंधी विकारों के अलावा, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के विपरीत, सामान्य अभिव्यक्तियाँ व्यक्त करता है। इस रोग के रोगियों की मुख्य शिकायतें इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, ठंड लगना,
• मतली उल्टी,
• कमजोरी, सुस्ती,
• में दर्द काठ का क्षेत्र,
• मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द,
• कम हुई भूख।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, ल्यूकोसाइटुरिया के अलावा, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सहित मूत्र परीक्षण में पायलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला मार्कर, तीव्र सिस्टिटिस के समान हैं:

• ल्यूकोसाइटुरिया (गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स);
• बैक्टीरियूरिया (सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 4 सीएफयू/एमएल से अधिक)।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिससे पता चल सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर,
• हीमोग्लोबिन में कमी,
• ईएसआर का त्वरण,
• यूरिया और क्रिएटिनिन आदि की बढ़ी हुई सांद्रता।

मूत्र पथ में संक्रमण: तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

सिस्टिटिस के विपरीत, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि मां और बच्चे के लिए गंभीर और खतरनाक जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। इस प्रकार, 2% रोगियों में गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिससेप्टिक शॉक विकसित हो सकता है - गंभीर जीवन के लिए खतराराज्य। यह सब माँ और बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

मूत्रविज्ञान विभाग में, रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, रक्त परिसंचरण, आदि), रक्त और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की निगरानी की जाती है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट;
• सेफुरोक्सिम सोडियम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• cefotaxime.

पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए: अंतःशिरा प्रशासन 5 दिनों के लिए किया जाता है, फिर टैबलेट दवाओं पर स्विच करें।

48-72 घंटों के भीतर सुधार की कमी को या तो मूत्र पथ की रुकावट से समझाया जा सकता है ( यूरोलिथियासिस रोगया मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना), या उपचार के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध (प्रतिरोध)।

पहले मामले में, निम्नलिखित आवश्यक हैं: संकुचन के मामले में मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन, यूरोलिथियासिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार; दूसरे में - बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी दवा को बदलना।

इसके अलावा, यदि उपचार अप्रभावी है, तो "दमनकारी" चिकित्सा निर्धारित करना या प्रसव से पहले हर 2 सप्ताह में मूत्र संस्कृति आयोजित करना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: उपचार संबंधी त्रुटियाँ

दुर्भाग्य से, मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार हमेशा सही ढंग से नहीं चुना जाता है। चिकित्सा के चयन में त्रुटियों में, सबसे अधिक बार नोट की जाने वाली त्रुटियाँ हैं: असुरक्षित और/या अप्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इस संबंध में, यहां उन एंटीबायोटिक दवाओं की सूची दी गई है जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है:

• सल्फोनामाइड्स (नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं और एनीमिया के विनाश का कारण);
• ट्राइमेथोप्रिम (शरीर में इसकी कमी हो जाती है फोलिक एसिड, प्रोटीन चयापचय और कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार);
• नाइट्रोफ्यूरन्स (गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (गुर्दे और सुनने के अंगों पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है);
• क्विनोलोन और फ़्लोरोक्विनोलोन (संयुक्त विकृति का कारण);
• नाइट्रोक्सोलियम (ऑप्टिक तंत्रिका सहित तंत्रिकाओं को कई क्षति पहुंचाता है)।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि मल्टीसेंटर अध्ययन एआरआईएमबी (2003) के अनुसार, रूस में निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए ई. कोलाई का प्रतिरोध है: एप्मिसिलिन - 32% गर्भवती महिलाओं में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल - 15% में, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 6% में, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन - 4% में, जेंटामाइसिन - 4% में, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट - 3% में, सेफुरैक्सिम - 3% में, सेफोटैक्सिम - 2% में। सेफ्टिब्यूटेन और फोसफोमाइसिन के प्रति प्रतिरोध का पता नहीं चला।

न केवल डॉक्टरों, बल्कि मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी प्रतिरोध और विषाक्तता कारकों के बारे में पता होना चाहिए।

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गर्भवती महिलाओं के लिए मूत्र विश्लेषण मुख्य में से एक है निदान के तरीके. यह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लगभग हर दौरे से पहले किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्र की संरचना में परिवर्तन न केवल मूत्र प्रणाली में विकारों का संकेत देता है, बल्कि पूरे जीव की स्थिति का भी संकेत देता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया या तो किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है या सामग्री एकत्र करने के लिए गलत तरीके से की गई प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

इसलिए, जब उनका पता चलता है, तो डॉक्टर हमेशा एक स्पष्ट बातचीत करते हैं और विश्लेषण को दोबारा लेने की सलाह देते हैं। कभी-कभी अतिरिक्त निदान प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं।

गर्भावस्था के साथ महिला के शरीर में लगातार बदलाव होते रहते हैं। भ्रूण बढ़ता है और इससे न केवल पेट में वृद्धि होती है, बल्कि आस-पास के अंग भी सिकुड़ जाते हैं। गुर्दे भी संकुचित हो जाते हैं।

इन युग्मित अंगों के सामान्य कामकाज के दौरान, परिणामी मूत्र को लगातार फ़िल्टर किया जाता है और मूत्राशय में छोड़ दिया जाता है। जब गुर्दे दब जाते हैं तो उनमें ठहराव आने लगता है। इन परिस्थितियों में, बैक्टीरिया तेजी से बढ़ते हैं। उनके फैलने से अंग के ऊतकों में सूजन आ जाती है, सबसे अधिक बार श्लेष्मा झिल्ली में।

मूत्र परीक्षण रोग के विकसित होने और लक्षण प्रकट होने से पहले ही इसका पता लगा सकता है। शीघ्र निदान कई बीमारियों से बचने में मदद करता है नकारात्मक परिणामसंक्रामक रोग, गेस्टोसिस के विकास को रोकें।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया के कारण

गर्भवती महिलाओं के पेशाब में बैक्टीरिया पनपने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। सूक्ष्मजीवों का प्रसार एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों से होता है: गर्भाशय बढ़ता है और गुर्दे पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका काम बाधित हो जाता है। विलंबित मूत्र प्रवाह इसमें बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है।

बैक्टीरियूरिया सही या गलत हो सकता है। पहले मामले में, सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं और मूत्र में रहते हैं, दूसरे में वे रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण के अन्य केंद्रों से आते हैं। यह स्थिति यौन संचारित संक्रमण का संकेत हो सकती है, मधुमेह, क्षय, शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया (आमतौर पर कम प्रतिरक्षा के साथ संयोजन में)।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया मूत्र प्रणाली की किसी बीमारी का संकेत देते हैं। निर्भर करना सहवर्ती लक्षणपरिभाषित:

• सिस्टिटिस - एक संक्रामक घटक (अक्सर ई. कोलाई) के साथ मूत्राशय की आंतरिक परत की सूजन;
• पायलोनेफ्राइटिस - एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कवक या अन्य रोगजनकों के कारण गुर्दे की श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया;
• मूत्रमार्गशोथ - मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, अक्सर इसके साथ जीवाणु संक्रमण: एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोलाई, क्लैमाइडिया।

मूत्र में बैक्टीरिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं?

मूत्र में बैक्टीरिया गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। अक्सर, संक्रमण मूत्र अंगों में सूजन संबंधी बीमारी का संकेत देता है। प्रयोगशाला विश्लेषण से स्ट्रेप्टोकोकस का पता चलता है, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, कोलाईऔर अन्य रोगज़नक़।

जननांग और गर्भाशय संक्रमण के स्रोत के करीब स्थित होते हैं, इसलिए जन्म नहर के माध्यम से इसके फैलने का खतरा अधिक होता है। एक महिला का मूत्र प्रवाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस या मूत्रमार्गशोथ हो सकता है। उपचार की कमी से जेस्टोसिस के गंभीर रूप सामने आते हैं ( देर से विषाक्तता) गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम के साथ।

इसके अलावा, संक्रमण प्रवेश करता है उल्बीय तरल पदार्थजिसे बच्चा निगल लेता है. बैक्टीरियुरिया समस्या पैदा कर सकता है अंतर्गर्भाशयी विकास: तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों और अंदर की विकृति का कारण बनता है कुछ मामलों में- भ्रूण की मृत्यु तक।

लक्षण

अक्सर, बैक्टीरियुरिया कुछ लक्षणों के साथ होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह गुप्त रूप से विकसित होता है और केवल तभी पता चलता है प्रयोगशाला अनुसंधान. में नैदानिक ​​तस्वीरउपस्थित हो सकते हैं:

• पेशाब के दौरान दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में विभिन्न प्रकार का दर्द;
• काट रहा है बुरी गंधमूत्र;
• मूत्र में रक्त और/या मवाद की अशुद्धियाँ (बादलदार, परतदार, भूरा);
• बुखार (यदि गुर्दे में संक्रमण हो);
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• काठ का क्षेत्र में दर्द.

ये लक्षण दिख सकते हैं विभिन्न संयोजनरोग पर निर्भर करता है. कभी-कभी वे अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं, जिससे ठीक होने का भ्रम पैदा होता है, लेकिन उपचार की कमी से संक्रमण अधिक फैलता है।

निदान

बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण मासिक रूप से किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, उभरती हुई संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (ग्लूकोज, नाइट्राइट और अन्य को कम करना) सूक्ष्मजीवों के प्रकार और संख्या को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मूत्र परीक्षण के बाद, अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करने में मदद के लिए अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं:

• गुर्दे और मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• डॉपलरोमेट्री नाड़ी तंत्रकिडनी;
• अतिरिक्त रक्त और मूत्र परीक्षण;
• मूत्रमार्ग से एक धब्बा की सूक्ष्म जांच।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, गर्भवती महिला को विशेषज्ञों से परामर्श के लिए रेफरल दिया जा सकता है: मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक। यह तेजी से और अधिक सटीक निदान के साथ-साथ समय पर उपचार शुरू करने में योगदान देता है।

इलाज

बैक्टीरियूरिया के लिए कौन सा उपचार निर्धारित किया जाएगा यह स्थापित निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन किसी भी मामले में, यह जटिल है और इसमें शामिल हैं:

• ऐसे खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की शुरूआत के साथ आहार में सुधार जो मूत्र के पीएच को कम करते हैं (सब्जियां, अनाज, दुबला मांस);
• मूत्र और उत्सर्जित बैक्टीरिया की मात्रा बढ़ाने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• दवाइयाँ लेना.

बैक्टीरियूरिया के स्पष्ट लक्षणों और उनकी अनुपस्थिति दोनों के लिए दवा उपचार आवश्यक है। में अनिवार्यएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सेफ्टाजिडाइम, सेफोपेराज़ोन, सेफुरोक्साइम, एम्पीसिलीन, एज़िथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य। इस समूह की सभी दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और उसके द्वारा निर्धारित खुराक में ही ली जा सकती हैं। जटिल कार्रवाई की हर्बल तैयारियों की भी सिफारिश की जा सकती है: फाइटोलिसिन, कैनेफ्रॉन।

उपचार की अवधि 1-3 सप्ताह है. यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के अंत तक और जन्म के दो सप्ताह बाद तक दवा जारी रखी जा सकती है।

गर्भावस्था से पहले अक्सर मूत्र में बैक्टीरिया का पता चल जाता है। रोग लगातार और अनुकूल परिस्थितियों में होते हैं, जैसे प्रतिरक्षा में प्राकृतिक कमी, हार्मोनल परिवर्तन और गर्भाशय द्वारा गुर्दे का संपीड़न, गंभीर हो जाते हैं। उपचार का पूर्वानुमान संक्रमण की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में बैक्टीरियूरिया के उपचार से 80% महिलाओं में सकारात्मक परिणाम मिलता है, और 5% में गर्भपात हो जाता है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियूरिया के विकास से बचने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र जमा करें।इसकी आवृत्ति के बावजूद, इस निदान प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। कभी-कभी सामग्री के अनुचित संग्रह के कारण गर्भावस्था के दौरान मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको बाँझ कंटेनरों का उपयोग करना चाहिए और सभी स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। विश्लेषण के लिए, सुबह के ताज़ा मूत्र के नमूने (दो घंटे से अधिक नहीं) की आवश्यकता होती है। एक दिन पहले आपको नमकीन और मसालेदार भोजन से बचना चाहिए।
2. जननांग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें।आपको सुबह और शाम, साथ ही मल त्याग के प्रत्येक कार्य के बाद खुद को धोना होगा। पोंछते समय हरकतें आगे से पीछे की ओर होनी चाहिए, नहीं तो आपको संक्रमण हो सकता है गुदामूत्रमार्ग में. आपको सिंथेटिक सामग्री से बने अंडरवियर से बचना चाहिए: वे हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं देते हैं और एक नम वातावरण बनाते हैं, जो बैक्टीरिया के प्रसार के लिए आदर्श है।
3. अपने डॉक्टर के साथ निर्धारित परामर्श में भाग लें और उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करें।इससे समस्या की पहचान करने में मदद मिलेगी प्राथमिक अवस्थाऔर इसे जल्दी से खत्म करें।

निवारक उपाय जननांग प्रणाली में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान यह न सिर्फ मां के स्वास्थ्य की गारंटी बन जाता है एक आवश्यक शर्तके लिए उचित विकासबच्चा।

गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में किडनी और मूत्र पथ के रोग बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करता है। प्रीक्लेम्पसिया जल्दी विकसित होता है और गंभीर, बार-बार होता है सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, उसका कुपोषण और क्रोनिक हाइपोक्सिया, अपरिपक्व का जन्म समय से पहले बच्चे, मृत जन्म। बदले में, गर्भावस्था गुर्दे की विकृति या तीव्रता की घटना में योगदान कर सकती है, जो गर्भावस्था से पहले अव्यक्त रूप से होती है, पुराने रोगोंकिडनी

गर्भावस्था में यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी, गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंधों में परिवर्तन और मूत्र पथ के रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण गुर्दे की बीमारी होने की संभावना होती है। संग्रहण प्रणाली और मूत्रवाहिनी का हाइपोटेंशन और विस्तार देखा जाता है (गर्भावस्था से पहले 3-4 मिलीलीटर के बजाय मूत्रवाहिनी के साथ श्रोणि की क्षमता, दूसरी छमाही में 20-40 और कभी-कभी 70 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय दाहिनी ओर मुड़ जाता है (एक ही दिशा में घूमता है) और इस तरह इस क्षेत्र पर अधिक दबाव पड़ता है दक्षिण पक्ष किडनी, जो स्पष्ट रूप से मूत्र प्रणाली के दाहिनी ओर के घावों की अधिक आवृत्ति की व्याख्या कर सकता है। मूत्रवाहिनी संकुचन के स्वर और आयाम में कमी गर्भावस्था के तीसरे महीने के बाद शुरू होती है और आठवें महीने तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। स्वर को बहाल करने की शुरुआत इसी से होती है पिछला महीनागर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के तीन महीने तक जारी रहती है। गर्भावस्था के दौरान ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी और उनमें मूत्र के ठहराव से गुर्दे की श्रोणि में दबाव बढ़ जाता है - यह पायलोनेफ्राइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विकृति के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना, गुर्दे की रोग संबंधी गतिशीलता में योगदान देना;

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की बढ़ी हुई आवृत्ति;

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, प्लेसेंटल हार्मोन - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और कोरियोनिक सोमाटोमैमोट्रोपिन का बढ़ा हुआ स्राव।

संक्रमण आरोही मार्ग (मूत्राशय से) के माध्यम से मूत्र पथ में प्रवेश करता है, अवरोही - लिम्फोजेनस (आंतों से, विशेष रूप से कब्ज के साथ), और हेमटोजेनस (विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ)। रोगजनक: एस्चेरिचिया कोली, ग्राम-नेगेटिव एक्टरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, कैंडिडा प्रकार के कवक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर होने वाले नैदानिक ​​​​रूप पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियोरिया हैं। कम सामान्यतः - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के कूल्हे के जोड़, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की विसंगतियाँ।

पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस- यह सर्वाधिक है बारम्बार बीमारीगर्भावस्था के दौरान (6 से 12% तक), जिसमें गुर्दे की एकाग्रता क्षमता प्रभावित होती है। पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे आम जटिलता देर से गर्भपात, गर्भपात, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। गंभीर जटिलताएँ तीव्र हैं वृक्कीय विफलता, सेप्टीसीमिया, सेप्टिकोपीमिया, बैक्टीरियल शॉक। प्रेग्नेंट औरत पायलोनेफ्राइटिस समूह से संबंधित है भारी जोखिम. सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया जाता है - 12-15 सप्ताह, 24-29 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह, प्रसवोत्तर अवधि 2-5 और 10-12 दिन। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस पहली बार हो सकता है, या यदि महिला को गर्भावस्था से पहले हुआ हो तो यह प्रकट हो सकता है (बढ़ सकता है)। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को रोग के प्रत्येक तीव्रता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जब लक्षण दिखाई दें देर से गर्भपात, भ्रूण की स्थिति में गिरावट (हाइपोक्सिया, कुपोषण।)

रोगज़नक़ोंपायलोनेफ्राइटिस आंतों के समूह के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, कैंडिडा, स्टेफिलोकोसी जैसे कवक। संक्रमण सूजन के स्रोत - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांग, पित्ताशय से हेमटोजेनस रूप से फैलता है। एक आरोही मार्ग भी संभव है - मूत्रमार्ग और मूत्राशय से।

क्लिनिक

तीव्र, जीर्ण, अव्यक्त और गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस हैं।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: रोग की अचानक शुरुआत, तापमान (39-40)° सी), काठ का क्षेत्र में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, तेज ठंड लगना, इसके बाद अत्यधिक पसीना आना, गतिहीनता, पूरे शरीर में दर्द, नशा। पीठ के निचले हिस्से में बढ़े हुए दर्द को गुर्दे के कैप्सूल और पेरिनेफ्रिक ऊतक में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण द्वारा समझाया गया है। मूत्रवाहिनी के साथ दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, निचले अंगों को एक तरफ झुकाकर मजबूरन स्थिति। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। एडिमा विशिष्ट नहीं है, मूत्राधिक्य पर्याप्त है, रक्तचाप सामान्य है। मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न कास्ट और उपकला कोशिकाएं होती हैं। सिलेंडरों की उपस्थिति वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत देती है। नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस - ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का सामान्य अनुपात 2:1 (1 में) है एमएल मूत्र 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स(गर्भवती महिलाओं के लिए मानक दर्शाया गया है)). पायलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य हो सकती है, लेकिन नेचिपोरेंको परीक्षणों में ल्यूकोसाइटुरिया देखा जाता है। बैक्टीरियुरिया पायलोनेफ्राइटिस का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र में - कमी सापेक्ष घनत्वऔर बाद की ओर दिन और रात के डाययूरिसिस के अनुपात का उल्लंघन, जो कि गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी का संकेत देता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बैंड फॉर्म में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी है। रक्त जैव रसायन - परिवर्तन कुल गणनाएल्बुमिन में कमी के कारण प्रोटीन और प्रोटीन अंश।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - उत्तेजना के बाहर पीठ के निचले हिस्से में, पेशाब में हल्का दर्द होता है एक छोटी राशिप्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स की थोड़ी बढ़ी हुई संख्या। गर्भावस्था के दौरान यह बदतर हो सकता है, कभी-कभी दो बार, तीन बार, प्रत्येक तीव्रता के साथ महिला को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के 3 डिग्री जानना महत्वपूर्ण है:

ग्रेड 1 में गर्भावस्था के दौरान होने वाले जटिल पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी शामिल हैं;

दूसरी डिग्री तक - गर्भावस्था से पहले मौजूद क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी;

तीसरी डिग्री तक - पायलोनेफ्राइटिस और उच्च रक्तचाप या एनीमिया, एकल किडनी के पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाएं।

जोखिम स्तर 1 और 2 वाले मरीजों को चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर गतिशील निगरानी के साथ गर्भावस्था को लम्बा करने की अनुमति दी जा सकती है। जोखिम स्तर 3 वाले रोगियों के लिए, गर्भावस्था वर्जित है।

क्रमानुसार रोग का निदान- साथ तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, वृक्क और यकृत शूल, सामान्य संक्रामक रोग. कठिनाई नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप के साथ विभेदक निदान द्वारा प्रस्तुत की जाती है। गंभीर प्रोटीनमेह, आंख के कोष में परिवर्तन - एंजियोरेटिनोपैथी, न्यूरोरेटिनोपैथी, रक्तस्राव और रेटिनल एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के अतिरिक्त होने का संकेत देते हैं, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है।

इलाज

गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धांतोंमूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के नियंत्रण में गुर्दे की सूजन प्रक्रिया का उपचार। कॉम्प्लेक्स को उपचारात्मक उपायइसमें निम्नलिखित शामिल हैं: संपूर्ण गरिष्ठ आहार निर्धारित करना, घुटने-कोहनी की स्थितिदिन में कई बार 10-15 मिनट के लिए और स्वस्थ पक्ष की ओर सोना, पेरिनेफ्रिक क्षेत्र की डायथर्मी, मिनरल वाटर पीना (एस्सेन्टुकी नंबर 20)। 8-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स, नेविग्रामॉन - 2 कैप्सूल दिन में 4 बार 4 दिनों के लिए, फिर 1 कैप्सूल 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार। दूसरी तिमाही से - 5-एनओके, 2 गोलियाँ। 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार, फिर 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1 गोली; फ़रागिन 0.1 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार और 0.1 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार। विषहरण चिकित्सा - हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन। इलाज के लिए अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफीभ्रूण - iv 5 मिलीलीटर ट्रेंटल 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर के साथ। एंटीस्पास्मोडिक्स - बरालगिन 5 मिली आईएम, एविसन 0.05 दिन में 3 बार; सुप्रास्टिन या डिफेनहाइड्रामाइन 1 टैबलेट। दिन में एक बार, मूत्रवर्धक - जड़ी-बूटियाँ, बियरबेरी, किडनी चाय।

यदि चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। सी-धारासंक्रमित जीव की स्थितियों में यह बेहद अवांछनीय है और कड़ाई से प्रसूति संकेतों के अनुसार किया जाता है। 10% मामलों में, जब पायलोनेफ्राइटिस को गंभीर गेस्टोसिस के साथ जोड़ा जाता है और चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में शीघ्र प्रसव किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार 10 दिनों तक जारी रहता है। महिला को मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

स्तवकवृक्कशोथ

स्तवकवृक्कशोथ गर्भवती महिलाएँ - 0.1% से 9% तक। यह एक संक्रामक-एलर्जी रोग है जो किडनी के ग्लोमेरुली को प्रतिरक्षा जटिल क्षति पहुंचाता है। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। अधिकतर यह रोग गले में खराश या फ्लू के बाद होता है।

क्लिनिक

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, कार्यक्षमता में कमी, बार-बार पेशाब आना। गर्भावस्था के दौरान चेहरे पर आंखों के नीचे सूजन होना मुख्य लक्षण है निचले अंग, पूर्वकाल पेट की दीवार। रक्तचाप में वृद्धि, रेटिनोएंगियोपैथी। मूत्र में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट्स होते हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर हावी होती है। गंभीर मामलों में, क्रिएटिनिन, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि होती है। एनीमिया.

क्रमानुसार रोग का निदान - हृदय रोगों, पायलोनेफ्राइटिस, देर से गर्भपात के साथ। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की समाप्ति का पूर्ण संकेत नहीं है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि माँ और भ्रूण के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर हो सकता है। देर से होने वाला गेस्टोसिस जल्दी विकसित होता है और बहुत कठिन होता है। 11% महिलाएँ सहज गर्भपात का अनुभव करती हैं, 29% का समय से पहले जन्म होता है। एन्सेफैलोपैथी, हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता जैसी संभावित जटिलताएँ, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है, कुपोषण और हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण, उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु तक। प्रसव के बाद समय से पहले जन्मे बच्चों की मृत्यु दर अधिक है। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव संभव है, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और जमावट लिंक में परिवर्तन, डीआईसी के चरण 1 की विशेषता, विकसित होती है। भविष्य में, प्रकार का गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन हो सकता है डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा और यहां तक ​​कि तीसरा चरण भी।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था को जारी रखने की संभावना की जांच करना और निर्णय लेना आवश्यक है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद, गर्भावस्था 3-5 साल से पहले संभव नहीं है।

गंभीर उच्च रक्तचाप और एज़ोटेमिया के साथ तीव्र अवस्था में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए एक भेद है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं का प्रबंधन और उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, इसका संकेत दिया जाता है अस्पताल में इलाजकिसी भी समय यदि यह बिगड़ जाए सामान्य हालत, खतरे वाले गर्भपात के लक्षण, देर से गर्भपात, हाइपोक्सिया और भ्रूण कुपोषण।

36-37 सप्ताह में, प्रसव की तैयारी और प्रसव की विधि का चयन करने के लिए गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में नियोजित अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। तीव्रता का बढ़ना शीघ्र प्रसव के लिए एक संकेत माना जाता है क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ (दैनिक मूत्राधिक्य में कमी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, गुर्दे का रक्त प्रवाह, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, एज़ोटेमिया में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, देर से गेस्टोसिस के गंभीर रूपों का जुड़ाव, उपचार से प्रभाव की कमी)। जन्म नहर की तैयारी और श्रम प्रेरण के लिए आम तौर पर स्वीकृत योजनाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रसव के दौरान, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है और रक्तस्राव को रोका जाता है। प्रसव का दूसरा चरण रक्तचाप की संख्या, भ्रूण की स्थिति (नियंत्रित हाइपोटेंशन, प्रसूति संदंश, पेरिनेओटॉमी) के आधार पर किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए। प्रसवोत्तर अवधि में, यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रसवोत्तर मां को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और भविष्य में वह अधीन रहती है किसी चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में।

इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और इसके) से शुरू होता है सिंथेटिक एनालॉग्स), मूत्रवर्धक (एडेल्फान, ट्रायमपुर, प्रति दिन 1-2 गोलियाँ) के साथ संयोजन में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करें। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के लिए, परिधीय वैसोडिलेटर, गैंग्लियन ब्लॉकर्स और हृदय पर भार को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (क्लोनिडाइन 0.000075-0.00015, प्रति दिन 2-4 गोलियाँ, एनाप्रिलिन 0.01 भोजन के बाद दिन में 4 बार, ओब्ज़िडान 0.04 2- दिन में 4 बार या 0.1% घोल के रूप में, 1-5 मिली इंट्रामस्क्युलर; एप्रेसिन 0.01-0.025 दिन में 2-4 बार, 2% पैपावेरिन घोल 2.0 मिली आईएम, 1% डिबाज़ोल घोल 2-3 मिली आईएम, एमिनोफिललाइन घोल 2.4% - 10 मिली IV; डायडायनामिक धाराएं, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण, किडनी क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड पल्स मोड; IV प्रोटीन की तैयारी: एल्ब्यूमिन 5%-10%-20% - 75-100 मिली, प्रोटीन 200-300 मिली, सूखा प्लाज्मा पतला 1:3, 200-100 मिली सप्ताह में 1-2 बार, विटामिन, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, सबसे पहले, निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना चाहिए।

मूत्र संबंधी रोग (यूएसडी)

यह विकृति 0.1-0.2% गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में होती है। निम्नलिखित कारक यूरोलिथियासिस के विकास में भूमिका निभाते हैं: फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन, यूरिक और ऑक्सालिक एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय, मूत्रवाहिनी और श्रोणि का फैलाव, स्वर में कमी, बहिर्वाह में कठिनाई और मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि - यह सब योगदान देता है पत्थरों का निर्माण. बड़ी भूमिकासंक्रमण से संबंधित है. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस से जटिल होता है 85% गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी, 80% में पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस से जुड़ी होती है। यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन और मूत्रवाहिनी की अतिवृद्धि से पथरी की प्रगति होती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस का कोर्स बिगड़ जाता है। अक्सर इस बीमारी का पता सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान चलता है।

क्लिनिक

क्लिनिक क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता - दर्द, रक्तमेह, पथरी का निकलना। हमला अचानक होता है - कमर, लेबिया, पैर, अधिजठर में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द। हम तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस से अंतर करते हैं। मरीज ढूंढने का प्रयास कर रहे हैं आरामदायक स्थिति- घुटना-कोहनी, बगल में। गर्भवती महिलाओं में दाहिनी ओर का पेट का दर्द अधिक आम है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। रक्त परीक्षण सामान्य हैं, मूत्र परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और नमक के क्रिस्टल दिखाई देते हैं। हमले से गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा होता है, समय से पहले जन्म. कुछ मामलों में, यदि हमले को रोका नहीं जा सकता है तो शीघ्र प्रसव कराना आवश्यक है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस का निदान मुश्किल है। गर्भावस्था के पहले भाग में एक्स-रे जांच अस्वीकार्य है, दूसरे भाग में यह अवांछनीय है, इसलिए गर्भावस्था से पहले इस बीमारी को पहचानना महत्वपूर्ण है। वे रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, मूत्रवाहिनी या श्रोणि के कैथीटेराइजेशन, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और थर्मल इमेजिंग के उपयोग की अनुमति देते हैं।

इलाज

गर्भवती महिलाओं में यूरोलिथियासिस का सर्जिकल उपचार नियमित रूप से नहीं किया जाता है। लंबे समय तक असाध्य रोग से पीड़ित महिलाओं पर आपातकालीन सर्जरी की जाती है गुर्दे पेट का दर्द, औरिया की उपस्थिति, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का हमला और, जब श्रोणि का कैथीटेराइजेशन मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने में विफल रहा।

इस प्रयोजन के लिए, गुर्दे की शूल के हमले से राहत पाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: दवाएं: प्रोमेडोल 1.0 आईएम का 2% घोल, एनलगिन 2.0 मिली आईएम का 50% घोल, बरालगिन 5 मिली, हैलिडोर 2.0 मिली का 2.5% घोल, पैपावेरिन का 2% घोल, एनओ-एसएचपीए 2 मिली का 2% घोल, 1% डिफेनहाइड्रामाइन घोल , 2-2.5% पिपोल्फेन 2 मि.ली. सिस्टेनल 20 बूँदें, एविसन 0.05 दिन में 3 बार। पथरी के निर्माण को रोकने के लिए आहार निर्धारित करना।

गुर्दे की विसंगतियाँ और गर्भावस्था

विसंगतियों के नैदानिक ​​रूप: रीनल डिस्टोपिया, डबल किडनी, एक किडनी का अप्लासिया, हॉर्सशू किडनी। गर्भाशय संबंधी विकृतियों से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं की पहचान के लिए मूत्र प्रणाली की जांच करना आवश्यक है संभावित विसंगतियाँगुर्दे का विकास. अंतःशिरा यूरोग्राफी के कारण निदान स्थापित करना बहुत कठिन नहीं है। गर्भावस्था प्रबंधन का मुद्दा गुर्दे की विसंगति के प्रकार और उनके कार्य के संरक्षण की डिग्री के आधार पर तय किया जाता है। विसंगति का सबसे प्रतिकूल रूप पॉलीसिस्टिक किडनी माना जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कार्य ख़राब होता है, इसलिए गुर्दे की शिथिलता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था जारी रखने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

यदि एक किडनी में अप्लासिया है, तो दूसरी किडनी की कार्यप्रणाली की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए। यदि इसे पूरी तरह सुरक्षित रखा जाए तो गर्भ छोड़ा जा सकता है। गर्भवती महिला में घोड़े की नाल के आकार की या दोहरी किडनी स्थापित करते समय भी यही रणनीति अपनाई जानी चाहिए। डायस्टोपिक किडनी के साथ, गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन इसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि यह नामहीन रेखा के ऊपर स्थित है, अर्थात। पेल्विक क्षेत्र में काफी स्वीकार्य हैं स्वतंत्र प्रसवसहज रूप में। यदि किडनी श्रोणि क्षेत्र में स्थित है, तो यह बाधा बन सकती है सामान्य पाठ्यक्रमजन्म, या प्रसव के दौरान गंभीर चोट का शिकार होना। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन का मुद्दा पहले से तय किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह 45 से 10% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब किसी महिला के मूत्र में बड़ी संख्या में विषैले सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं नैदानिक ​​लक्षणमूत्र मार्ग में संक्रमण। एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया उन मामलों को संदर्भित करता है जब कैथेटर के माध्यम से लिए गए 1 मिलीलीटर मूत्र में 100,000 या अधिक बैक्टीरिया पाए जाते हैं। सबसे आम हैं एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरियासी और प्रोटियस। मूत्र प्रणाली के अव्यक्त रोगों की पहचान करने के लिए स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 25% में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं के लिए समय पर इलाज कराना आवश्यक है निवारक उपचारनाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, उनके प्रति पहचाने गए जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। नज़रअंदाज़ करने की कोशिश गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित करना। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को खत्म करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं को 1-2% तक कम कर देती है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों के लिए मूत्र के संवर्धन द्वारा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, दूसरे स्थान पर गर्भवती माताओं की किडनी की बीमारियों का कब्जा है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था स्वयं ही होती है प्राकृतिक परिवर्तनगुर्दे सहित पूरे मूत्र तंत्र में।

वृक्क श्रोणि का आकार फैलता है, मूत्राशय का स्वर कम हो जाता है, लगातार बढ़ता गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र का बहिर्वाह जटिल हो जाता है, यानी जोखिम बढ़ जाता है जीवाणु रोग. ये सब इसलिए होता है हार्मोनल परिवर्तन. किडनी की कार्यक्षमता भी बदल जाती है। पेशाब में प्रोटीन, शुगर और यूरिक एसिड अधिक मात्रा में आने लगता है।

किडनी की कार्यप्रणाली का शीघ्र पता लगाने और समय पर सुधार के लिए गर्भवती महिलाओं के मूत्र का निरंतर विश्लेषण किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की कोई भी बीमारी न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के लिए भी खतरनाक होती है भ्रूण विकास.

गर्भावस्था के दौरान किडनी की सबसे आम बीमारियाँ

1. - गर्भवती महिलाओं में प्रचलन में पहले स्थान पर है। यह एक संक्रामक किडनी रोग है। पायलोनेफ्राइटिस द्वारा विशेषता सूजन प्रक्रियावी मूत्र पथ, ऊतक और अंतःस्रावी खंड। पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक कारक सूक्ष्म जीव हैं जो शरीर के अंदर गुणा करने में सक्षम हैं।

   गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन और बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के क्रमिक संपीड़न के कारण होता है। यदि आप पायलोनेफ्राइटिस के लिए पर्याप्त गर्भावस्था उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। अनुपचारित सूजन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती है, और पायलोनेफ्राइटिस स्वयं एक जीर्ण रूप ले लेगा।

2. गर्भवती महिलाओं में दूसरी सबसे आम बीमारी है। यह सभी गर्भधारण के लगभग पचास प्रतिशत मामलों में होता है। उसका मुख्य विशेषता- मूत्राशय की सूजन, या यों कहें, इसकी श्लेष्मा झिल्ली। सिस्टिटिस का मुख्य लक्षण बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना है। गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के उपचार के बारे में पढ़ें।

   गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के इलाज का मुख्य कारण और लक्ष्य संभावित किडनी जटिलताओं को रोकना है। इसलिए, सिस्टिटिस के पहले लक्षणों पर गर्भवती माँआपको अपनी गर्भावस्था का इलाज और निगरानी करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। और फिर उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

3. गर्भावस्था के दौरान किडनी की तीसरी सबसे आम बीमारी है यूरोलिथियासिस रोग. यह फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की प्रक्रिया में गड़बड़ी, महिला के आसपास के खराब पर्यावरणीय माहौल या मूत्र में बड़ी मात्रा में प्यूरीन की उपस्थिति से शुरू हो सकता है।

   ऊपर वर्णित बीमारियों के विपरीत, यूरोलिथियासिस गर्भावस्था के दौरान इतने गंभीर खतरे पैदा नहीं करता है। यह रोग नहीं होता नकारात्मक प्रभावअंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास पर, लेकिन केवल गर्भवती माँ में असुविधा का कारण बनता है।

4. और गर्भावस्था के दौरान आखिरी काफी सामान्य किडनी रोग है स्तवकवृक्कशोथ. यह एक इम्यूनोलॉजिकल बीमारी है. यह या तो कालानुक्रमिक रूप से या अंदर होता है तीव्र रूप, गुर्दे के ऊतकों में। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भवती माँ के शरीर के हाइपोथर्मिया के बाद, या संक्रामक या विषाक्त घटकों के प्रभाव में हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के बाद एक जटिलता के रूप में कार्य करता है। यह बीमारी भ्रूण के लिए खतरनाक है। और इसका पूर्वानुमान सीधे उपचार विधियों की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी रोग की संभावित जटिलताएँ:

किडनी की बीमारियों का अगर समय पर पता न लगाया जाए और इलाज न किया जाए, तो गर्भावस्था में ही निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• पर सामान्य स्थाननाल का समय से पहले अलग होना हो सकता है;
• गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की विकृति का बढ़ना।

गर्भावस्था के दौरान प्रभावित करने वाले कारक:

कौन से कारक गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं? वे इस प्रकार हैं:

• गर्भावस्था की योजना के दौरान एक महिला की किडनी की स्थिति, उनकी प्रकृति कार्यात्मक परिवर्तनगर्भावस्था की शुरुआत के साथ;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता की उपस्थिति में;
• गुर्दे के शारीरिक स्थान में.

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की बीमारियों का निदान

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों की तुरंत पहचान, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

इन रोगों के निदान के लिए उपयोग करें:

• गर्भवती महिला;
• तीन प्रकार

  पर दवाई से उपचारएंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक दवाएं (मुख्य रूप से हर्बल चाय, किडनी चाय), जीवाणुरोधी दवाएं और यूरोसेप्टिक्स निर्धारित हैं।

  याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि पहले लक्षणों (पीठ के निचले हिस्से और जननांग प्रणाली में दर्द) पर आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। सहयोगएक स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट न केवल गर्भवती मां के स्वास्थ्य की रक्षा करेगा, बल्कि उसके बच्चे में दोषों के विकास को भी रोकेगा।