श्रम प्रेरित करने के तरीके. ऐसी विभिन्न अवधारणाएँ। श्रम का कृत्रिम प्रेरण

कई महिलाएं जानती हैं कि प्रसव उत्तेजित होता है। लेकिन यह कैसे और कब होता है यह सभी गर्भवती माताओं को नहीं पता होता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को प्रेरण या प्रसव प्रेरण कहते हैं। आइए इस हेरफेर और श्रम को प्रोत्साहित करने वाली गोलियों से परिचित हों।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत और मतभेद

प्रेरण को तब उपयुक्त माना जाता है जब प्रेरण का जोखिम गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाने के जोखिम से कम होता है, और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं। यदि इसका सबूत हो तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा को प्रेरित करते हैं। वे सामान्य हो सकते हैं, साथ ही केवल महिला या भ्रूण की ओर से भी हो सकते हैं।

पहले में परिपक्वता के बाद के स्पष्ट लक्षणों के साथ 41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु शामिल है; गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस; श्रम की अनुपस्थिति के साथ एमनियोटिक द्रव का टूटना; अनियमित और दर्दनाक संकुचन के साथ प्रारंभिक अवधि।

मातृ पक्ष में, उत्तेजना के उपयोग के संकेत गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप हैं। यह अन्य प्रगतिशील बीमारियाँ भी हो सकती हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं। भ्रूण की ओर से, प्रेरण के संकेत गंभीर विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेमोलिटिक रोग और प्रसवपूर्व मृत्यु हैं।

प्रसव प्रेरण के लिए एक सापेक्ष संकेत संभवतः 37-38 सप्ताह में एक बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था है।

प्रेरण के लिए मतभेद भी हैं, जिनमें गर्भाशय पर निशान, एक महिला की संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की असामान्य स्थिति, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, जननांग दाद की प्राथमिक तीव्र बीमारी, एक ग्रीवा मायोमेटस नोड की उपस्थिति और गर्भवती की गंभीर बीमारियाँ शामिल हैं। माँ।

प्रसव प्रेरित करने की संभावना के प्रश्न पर प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा व्यक्तिगत आधार पर विचार करते हैं।

श्रम प्रेरण के तरीके

वे दवाओं की मदद से जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में तेजी लाने पर आधारित हैं। इनमें ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस के एनालॉग्स वाली दवाएं शामिल हैं।

उत्तरार्द्ध हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से, वे इसके पकने को उत्तेजित करते हैं और गर्भाशय के निचले हिस्से को आराम देते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त दवाएं विभिन्न प्रकार और खुराक में उपलब्ध हैं। लेकिन व्यवहार में, प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त जेल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है। इस उत्पाद के उपयोग का प्रभाव कुछ ही घंटों में होने की उम्मीद की जा सकती है। लेकिन कभी-कभी बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। जेल को दिन में तीन बार इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रोस्टाग्लैंडीन को प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को अंतःशिरा द्वारा भी दिया जा सकता है। इस मामले में वे तेजी से कार्य करते हैं। लेकिन प्रबंधन की यह विधि गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास से भरी है।

प्रेरण का एक सामान्य तरीका प्रसव के दौरान मां को ऑक्सीटोसिन देना है। वे इसे अंतःशिरा द्वारा करते हैं। दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है। ऑक्सीटोसिन की कोई मानक खुराक नहीं है। इसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, जिससे संकुचन की शुरुआत नियंत्रित होती है और गर्भाशय की अतिउत्तेजना से बचा जा सकता है।

ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस का एक साथ ड्रिप प्रशासन संभव है।

मिफेप्रिस्टोन - प्रसव प्रेरित करने वाली गोलियाँ। उन्हें योजना के अनुसार लागू किया जाता है। सबसे पहले, महिला को एक दिन के बाद 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूप से लेने के लिए कहा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दवा दोहराई जाती है। यह दवा एक सिंथेटिक दवा है जो प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को दबाती है और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करती है। इसके दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

श्रम को प्रेरित करने के गैर-औषधीय तरीके भी हैं। इनमें एमनियोटॉमी (झिल्ली को खोलना) शामिल है। यह विधि परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए बताई गई है।

कभी-कभी केल्प - सूखे समुद्री शैवाल के तने - का उपयोग प्रेरण के लिए किया जाता है। उन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है और संकुचित किया जाता है। बलगम के प्रभाव में, वे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं, सूजन करते हैं। विधि की प्रभावशीलता 70% से अधिक है। केल्प का गर्भाशय ग्रीवा पर हल्का प्रभाव पड़ता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करने का एक यांत्रिक तरीका फोले कैथेटर है। मूलतः, यह पानी से भरा एक गुब्बारा है जिसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है।

प्रेरण विधि का चुनाव गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, उत्तेजना के दौरान, डॉक्टर लगातार भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं।

श्रम का प्रेरण- यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में श्रम का कृत्रिम प्रेरण है या संकुचन और धक्का को तेज करने के लिए सीधे प्रसव के दौरान इसकी सक्रियता है।

बेशक, सबसे इष्टतम विकल्प प्राकृतिक प्रसव है, जब प्रकृति स्वयं बच्चे के जन्म का क्षण तय करती है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब चिकित्सा देखभाल के बिना ऐसा करना असंभव होता है और श्रम उत्तेजना आवश्यक होती है।

श्रम की कृत्रिम प्रेरण के लिए संकेत

श्रम का प्रेरण निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• . यदि परिपक्वता के बाद के अप्रत्यक्ष संकेत हों तो इसे 41 सप्ताह या उससे पहले किया जाता है;
• एकाधिक गर्भावस्थायदि यह 38 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटनाश्रम के विकास के अभाव में;
• तीव्र या पुरानी मातृ बीमारियाँ, गर्भावस्था को आगे जारी रखने से रोकना;
• भ्रूण की स्थितिगर्भावस्था को आगे बढ़ाने के दौरान उसके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालना;
• श्रम की चिह्नित कमजोरीप्रसव के पहले और दूसरे चरण में;
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• प्रसव के पहले चरण में अनुपस्थिति या देरी.

कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

आज हैं प्रसूति अस्पताल में प्रसव प्रेरित करने की विभिन्न विधियाँ:

• एमनियोटॉमी;
• झिल्लियों का पृथक्करण;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग;
• मिफेप्रिस्टोन का उपयोग;
• ऑक्सीटोसिन का प्रशासन;
• गर्भाशय ग्रीवा में फोले कैथेटर डालना;
• गर्भाशय ग्रीवा में लेमिनेरिया डालना.

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलने की एक प्रक्रिया है। डॉक्टर, अपनी उंगलियों के नियंत्रण में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष हुक डालता है, एमनियोटिक थैली को पकड़ता है और उसे खोलता है।

एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में दबाव तेजी से कम हो जाता है, बच्चे का सिर पेल्विक हड्डियों पर अधिक दबाव डालना शुरू कर देता है, और प्रसव उत्तेजित हो जाता है।

जानकारीयह प्रक्रिया महिला के लिए बिल्कुल दर्द रहित है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाए तो किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

झिल्लियों का अलग होना

यह प्रक्रिया स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्सों से आंतरिक ओएस के क्षेत्र में एमनियोटिक झिल्ली को सावधानीपूर्वक छीलते हैं। पहली कोशिश में हेरफेर हमेशा प्रभावी नहीं होता है; कभी-कभी श्रम को सक्रिय करने के लिए इसे कई बार दोहराना पड़ता है।

यह प्रक्रिया शिशु के लिए सुरक्षित है, लेकिन गर्भवती माँ के लिए असुविधा और दर्द पैदा कर सकती है।

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस का व्यापक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के पकने और उत्तेजना के लिए उपयोग किया जाता है। फिलहाल, दवा के विभिन्न खुराक रूप हैं:

• योनि रूप(जेल, योनि गोलियाँ, गर्भाशय वलय);
• मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ;
• आसव के लिए समाधान(अंतःशिरा ड्रिप).

प्रोस्टाग्लैंडीन खुराक रूपों का उपयोग

योनि प्रशासन के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि। साथ ही, साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है। गोलियाँ और समाधान बहुत कम उपयोग किए जाते हैं।

मिफेप्रिस्टोन

मिफेप्रिस्टोन का उपयोग निम्नलिखित नियम के अनुसार प्रसव प्रेरित करने के लिए किया जाता है: दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 24 घंटों के बाद दवा दोहराई जा सकती है।

यह दवा एक सिंथेटिक दवा है जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को दबा देती है और इस तरह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करती है।

मिफेप्रिस्टोन के कई दुष्प्रभाव हैं और इसलिए इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का सबसे आम मार्ग अंतःशिरा है, जिसमें दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है।

महिलाएं ऑक्सीटोसिन उत्तेजना के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकती हैं, इसलिए कोई मानक खुराक नहीं है। गर्भाशय की अतिउत्तेजना से बचने के लिए संकुचन की शुरुआत की निरंतर निगरानी के साथ दवा को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए और इसकी खुराक को धीरे-धीरे समायोजित किया जाना चाहिए।

फ़ॉले कैथेटर

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है। गुब्बारे को गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक रूप से फैलाने और खोलने के लिए खारा से भर दिया जाता है। कैथेटर को नहर में 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है या जब तक यह अपने आप बाहर न गिर जाए।

यह प्रक्रिया स्वयं महिला के लिए दर्दनाक हो सकती है, लेकिन इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

लामिनारिया

लैमिनारिया सूखे तने हैं जिनका उपयोग एक सदी से भी अधिक समय से गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए किया जाता रहा है।

तनों को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, कसकर दबाया जाता है, जहां बलगम के प्रभाव में वे सूज जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं।

श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना

बेशक, प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना बेहतर है: यह हमेशा प्रसव को प्रेरित नहीं कर सकता है, लेकिन साथ ही आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि इससे महिला और बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

प्राकृतिक उत्तेजना के तरीके:

• ताजी हवा में लंबी सैर;
• सीढ़ियों पर चलना;
• सेक्स करना. शुक्राणु को आवश्यक रूप से महिला के जननांग पथ में प्रवेश करना चाहिए, क्योंकि... इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाते हैं;
• निपल उत्तेजना;
• एक्यूप्रेशर पैर की मालिश;
• गर्म स्नान या शॉवर लेना.

घर पर श्रम की प्रेरणा

महत्वपूर्णयह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर श्रम का स्व-प्रेरण न केवल हमेशा वांछित प्रभाव नहीं ला सकता है, बल्कि कई जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है। कोई भी दवा लेना या विभिन्न पारंपरिक तरीकों का उपयोग केवल अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही करना चाहिए।

श्रम का घरेलू प्रेरण ऊपर वर्णित प्राकृतिक तरीकों और लोक उपचार दोनों का उपयोग करके किया जा सकता है।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लोक उपचार:

• वनस्पति तेल. उदाहरण के लिए, अरंडी का तेल लंबे समय से प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता रहा है। तेल का उपयोग खाली पेट, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, या उदारतापूर्वक सलाद और अन्य खाद्य पदार्थों के साथ किया जाना चाहिए;
• रास्पबेरी पत्ती आसव. 37 सप्ताह से पहले दिन में 2-3 बार लें, क्योंकि समय से पहले जन्म हो सकता है;
• लाल किशमिश का रस(सुबह खाली पेट लें);
• समुद्री नमक मिलाकर सफाई करने वाला एनीमा(सक्रिय आंतों की गतिशीलता गर्भाशय की गतिविधि को बढ़ाएगी)।

संभावित जटिलताएँ

बेशक, प्रसव की कृत्रिम शुरुआत केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जानी चाहिए, क्योंकि दुर्लभ जटिलताओं के बावजूद, अभी भी जोखिम है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वहाँ है प्रसूति अस्पताल और घर दोनों में, प्रसव को उत्तेजित करने के लिए मतभेद:

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुतियाँ;
• माँ की संकीर्ण श्रोणि के साथ संयोजन में बच्चे का बड़ा आकार;
• माँ के रोग जो बच्चे के प्राकृतिक जन्म को रोकते हैं;
• भ्रूण के दिल की धड़कन संबंधी विकार;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भनाल या भ्रूण के छोटे हिस्से का योनि में खिसक जाना.

प्रसव प्रेरण कृत्रिम रूप से प्रसव प्रेरित करने की एक विधि है, जिसका उपयोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में किया जाता है। प्रसव को प्रेरित करने का कारण पोस्ट-टर्म गर्भावस्था हो सकता है, साथ ही यदि प्रसव कमजोर हो तो प्रसव के दौरान सीधे इसे मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रसव के दौरान जटिलताएं होने पर इन उपायों का इस्तेमाल किया जा सकता है। कब लम्बाई के कारण शिशु के जन्म की अवधि अनुचित रूप से बढ़ जाती है .

तो, श्रम का कृत्रिम प्रेरण क्या है? किन मामलों में इसकी आवश्यकता है? आखिर प्रसव में देरी क्यों होती है? क्या अपने आप प्रसव पीड़ा प्रेरित करना संभव है, या क्या प्रसव की उत्तेजना विशेष रूप से अस्पताल में ही होनी चाहिए? क्या प्रसव के दौरान दवा देना प्रसव पीड़ा वाली महिला और बच्चे के लिए सुरक्षित है या इसे प्राथमिकता देना बेहतर है.

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· प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के उपाय कब आवश्यक हैं?

प्रत्येक "विलंबित प्रसव" के लिए उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए जो हो रहा है उसके कारणों का पता लगाने और उनके अनुसार कार्य करने के लिए डॉक्टरों को स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के लिए बाध्य किया जाता है।

प्रसव को प्रेरित करने के औषधीय तरीकों का उपयोग करने के लिए चिकित्सा संकेत निम्नलिखित हैं:

1. वास्तव में गर्भावस्था के बाद, खासकर जब नाल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या भ्रूण में असामान्यताओं के लक्षण पाए जाते हैं;

2. एक गर्भवती महिला में समय से पहले पानी निकलना, खुले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण फैलने के उच्च जोखिम के कारण;

3. अपरा का समय से पहले टूटना, जो बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है;

4. कुछ मामलों में - देर से विषाक्तता;

5. गर्भवती महिला की कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, गंभीर मधुमेह, आदि।

यदि जन्म देने का समय आ गया है, लेकिन बच्चा पैदा होने की जल्दी में नहीं है और प्रसव पीड़ा अभी भी शुरू नहीं हुई है, तो गर्भवती महिला को इसका उपयोग करने की इच्छा हो सकती है. इसके लिए एक शर्त पैथोलॉजी की अनुपस्थिति और डॉक्टर की सहमति है! बेशक, यह केवल डॉक्टर द्वारा अनुमोदित प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना हो सकती है, न कि औषधीय - श्रम-उत्तेजक दवाओं का उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में और केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

· पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान प्रसव की उत्तेजना

गर्भावस्था 40 सप्ताह तक चलती है, जिसके बाद बच्चे का जन्म होता है। हालाँकि, 40वें सप्ताह की शुरुआत हमेशा बच्चे के जन्म से पहले नहीं होती है; अक्सर महिलाएं प्रसव की नियत तारीख से अधिक रुक जाती हैं; आंकड़ों के मुताबिक, 10% गर्भवती महिलाएं 42वें हफ्ते तक पहुंच जाती हैं। प्रक्रिया में स्पष्ट देरी के बावजूद, यह आवश्यक रूप से पोस्ट-टर्म गर्भावस्था नहीं है - 70% मामलों में, हम समय का पता लगाने में एक सामान्य त्रुटि के बारे में बात कर रहे हैं, यानी, जन्म की अनुमानित तारीख की गणना गलत तरीके से की गई थी। यह संभव है कि वास्तव में सब कुछ प्रकृति द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार चलता है।

साथ ही, आपको आंख मूंदकर यह आशा नहीं करनी चाहिए कि गणना में कोई त्रुटि आ गई है। वास्तव में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है। वास्तविक पोस्ट-मैच्योरिटी को न चूकने के लिए, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं डॉपलर सोनोग्राफी से बच्चे का अल्ट्रासाउंड, लगातार उसकी नाड़ी पर नज़र रखें। इसके अलावा, इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा की जाती है एमनियोस्कोपी- एक विशेष चिकित्सा उपकरण, एक एमनियोस्कोप, के साथ भ्रूण मूत्राशय की जांच, जिसे एक गर्भवती महिला की ग्रीवा नहर में डाला जाता है। यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (बच्चे का मूल मल) है या नहीं, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा, भ्रूण पनीर जैसी चिकनाई की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति का आकलन करें और निचले गर्भाशय की दीवारों से अलगाव का पता लगाएं। एम्नियोटिक थैली की झिल्ली.

ये जांच विधियां आपको गर्भावस्था के आगे विकास की संभावना के बारे में सही निर्णय लेने, प्राकृतिक जन्म देने या श्रम-उत्तेजक दवाओं सहित श्रम को प्रोत्साहित करने के उपायों का उपयोग करने की अनुमति देती हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म में देरी केवल एक गर्भवती महिला का मनोवैज्ञानिक रवैया होता है: उदाहरण के लिए, एक माँ तब बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ संकल्पित होती है जब उसका पति छुट्टी पर जाता है, या अपने पति को उसके जन्मदिन पर एक उत्तराधिकारिणी के साथ खुश करने के लिए दृढ़ संकल्पित होती है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, माँ के साथ एक गंभीर बातचीत पर्याप्त है - श्रम की एक प्रकार की प्राकृतिक उत्तेजना - और फिर सब कुछ "घड़ी की कल की तरह" हो जाएगा।

ऐसे कई चिकित्सीय संकेतक हैं जिनके आधार पर यह आंका जाता है कि यह वास्तव में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है:

1. "ललाट पानी" की कमी जो बच्चे के सिर को ढंकना चाहिए;

2. एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी;

3. एमनियोटिक द्रव की मैलापन, बच्चे के मेकोनियम के मल से संदूषण;

4. एम्नियोटिक द्रव में भ्रूण पनीर जैसे स्नेहक के कोई टुकड़े नहीं हैं;

5. बच्चे की कपाल की हड्डियाँ बहुत सख्त हैं;

6. अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;

7. नाल की उम्र बढ़ने के लक्षण देखे जाते हैं।

यदि इन लक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की कृत्रिम औषधीय प्रेरण का सुझाव देंगे।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था ही बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं को भड़काती है, रक्तस्राव, प्रसव की कमजोरी, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है, जिसके अन्य बातों के अलावा गंभीर परिणाम होते हैं। प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के खतरे को देखते हुए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। इस प्रक्रिया का परिणाम अपरा रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट है, और पोषक तत्व बच्चे तक कम मात्रा में पहुंचते हैं। इसके अलावा, समय के साथ एमनियोटिक द्रव का उत्पादन कम हो जाता है। यह सब शिशु के स्वास्थ्य और विकास के लिए बेहद अवांछनीय है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन में नाल का पतला होना और विकृति दिखाई देती है, तो गर्भवती महिला को हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, जो प्रसव की शुरुआत को तेज करने और प्रसव को प्रेरित करने में मदद करती है।

प्रसव में वास्तविक देरी का एक लक्षण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला का वजन बढ़ना बंद हो जाता है, या वजन कम भी हो जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय में अनुचित रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की गतिविधि में कमी या इसके विपरीत, वृद्धि से पोस्ट-टर्म गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है।

यदि उपयुक्त परीक्षाओं से पोस्ट-टर्म गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर प्रसव को कृत्रिम रूप से शुरू करने की सलाह देते हैं। प्रसवोत्तर शिशु जन्म के बाद कुछ हद तक बीमार दिखते हैं: वे पतले होते हैं, लेकिन साथ ही अतिसक्रिय भी होते हैं, प्रसवोत्तर शिशुओं की त्वचा झुर्रीदार, परतदार और सूखी होती है, और उनमें फलों की चिकनाई की परत नहीं होती है। जो बच्चे ज्यादा देर तक रुके रहते हैं उनकी आंखें खुली रहती हैं, उनके नाखून और बाल लंबे होते हैं। गर्भनाल में एक पीला या हरा रंग होता है, जो शुद्ध प्रक्रियाओं की शुरुआत का संकेत देता है।

· प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने या तेज़ करने की आवश्यकता के संकेत

डॉक्टर, यह देखते हुए कि प्रसव कैसे होता है, निम्नलिखित संकेतों पर बारीकी से ध्यान देता है जो श्रम को प्रेरित करने या बढ़ाने के लिए प्रक्रिया में तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप की आवश्यकता का संकेत देता है:

1. संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनकी आवृत्ति, शक्ति और अवधि का निर्धारण। इन संकेतों का विश्वसनीय रूप से गर्भाशय (पेट) के स्पर्श द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, एक टोकोडायनेमोमीटर के रीडिंग के परिणाम - एक उपकरण जो आपको संकुचन की आवृत्ति और अवधि को सटीक रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, और एक विशेष अंतर्गर्भाशयी कैथेटर जो अंतर्गर्भाशयी दबाव निर्धारित करता है। संकुचन की पृष्ठभूमि (अभ्यास में अत्यंत दुर्लभ रूप से उपयोग की जाती है)।

2. ग्रीवा फैलाव की उपस्थिति और गति. यह मानदंड सबसे सटीक रूप से जन्म प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। सामान्य तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव सेंटीमीटर में मापा जाता है। न्यूनतम फैलाव "शून्य" है, यानी गर्भाशय ग्रीवा बंद होने पर 0 सेमी, अधिकतम 10 सेमी है, यानी गर्भाशय पूरी तरह से फैला हुआ है। हालाँकि, इस सूचक को भी पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं माना जाता है, क्योंकि माप, ऐसा कहने के लिए, "आंख से" किया जाता है। इस संबंध में, परिणामी फैलाव मान एक ही प्रसूति विशेषज्ञ के बीच भी भिन्न हो सकते हैं, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा एक महिला की जांच का उल्लेख नहीं किया जा सकता है। तथ्य यह है कि फैलाव की डिग्री निर्धारित करने में आम तौर पर स्वीकृत दिशानिर्देश प्रसूति विशेषज्ञ की उंगलियों की चौड़ाई है: 1 उंगली लगभग 2 सेमी से मेल खाती है, 4 उंगलियां 8 सेमी से मेल खाती हैं, और इसी तरह। प्रसव के सक्रिय चरण के अनुरूप फैलाव की सामान्य गति 1-1.5 सेमी प्रति घंटा है। यदि प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है, तो प्रसव को प्रेरित करने के कुछ तरीकों का इस्तेमाल शुरू हो सकता है। लेकिन प्रसव को बढ़ाने के उद्देश्य से डॉक्टरों की कार्रवाई न केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर आधारित होती है, बल्कि प्रसव में महिला की स्थिति पर भी आधारित होती है।

3. शिशु के गर्भस्थ भाग का आगे बढ़ना (सिर पर ). भ्रूण की उन्नति या अवतरण का निर्धारण मां के पेट को छूने और/या योनि परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।

यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की पेल्विक का आकार सामान्य है, तो अंतर्गर्भाशयीसही (सिर नीचे की स्थिति), ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को रोकते हैं, तो प्रसव में देरी का कारण हो सकता है:

1. माँ को दर्द का डर;

2. शामक;

3. दर्दनिवारक;

4. प्रसव के दौरान महिला की पीठ के बल स्थिति;

5. गर्भवती महिलाओं की कुछ बीमारियाँ;

6. प्रसव पीड़ा में माँ की शर्मिंदगी.

· प्रसव पीड़ा या सिजेरियन सेक्शन की शुरूआत?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रम की उत्तेजना दवा का उपयोग साल-दर-साल अधिक से अधिक बार किया जाता है। यदि आप औषधीय श्रम-उत्तेजक दवाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य मानते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें ताकि श्रम की इस औषधीय प्रेरण का उपयोग केवल तभी किया जा सके जब अत्यंत आवश्यक हो। आपको अपने डॉक्टर से भी इस बारे में चर्चा करनी चाहिए क्योंकि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में प्रसव को प्रेरित करने के अपने "पसंदीदा" तरीके होते हैं - इस बारे में पहले से ही पता लगा लें।

तो, श्रम को प्रेरित करने के कौन से तरीके मौजूद हैं? औपचारिक रूप से, श्रम की कृत्रिम उत्तेजना को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. विधियाँ और औषधियाँ जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करती हैं;

2. विधियाँ और औषधियाँ जो गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित करती हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए शामक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। अक्सर, प्रसव के दौरान दर्द का डर महसूस होने से प्रसव की गति धीमी हो सकती है। नकारात्मक भावनाओं को दबाने से प्रसव के प्राकृतिक क्रम को बहाल किया जा सकता है और श्रम गतिविधि को सामान्य किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि प्रसवोत्तर शिशुओं का सिर काफी बड़ा होता है, और बच्चे स्वाभाविक रूप से पैदा होने के लिए बहुत बड़े होते हैं। ऐसे शिशुओं को गर्भ में रहते हुए पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इसके अलावा, शिशु के मूल मल को श्वसन और पाचन तंत्र में खींचने का उच्च जोखिम होता है, जो उसके स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित है।

प्रसव या सिजेरियन सेक्शन का कृत्रिम प्रेरण किसी भी मामले में उपयोग किया जाएगा जब:

1. प्रसव पीड़ा वाली महिला को उच्च रक्तचाप या मधुमेह है;

2. इसमें मूल मल की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का रंग हरा होता है;

3. भ्रूण का विकास काफी धीमा हो गया है।

· प्रसव की कृत्रिम उत्तेजना, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करती है

श्रम की कृत्रिम उत्तेजना के साधनों के इस समूह में प्रसूति विशेषज्ञों के बीच निम्नलिखित विशेष रूप से लोकप्रिय हैं:

1. एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलना ;

2. प्राकृतिक हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स लेना (अक्सर ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस) .

दोनों उत्पादों में कई सख्त संकेत, उपयोग के जोखिम और परिणाम हैं। इसलिए, प्रत्येक मामले में निर्णय स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

- लेख में प्रसूति, एमनियोटॉमी की इस पद्धति के बारे में और पढ़ें:

- लेख में प्रसव की हार्मोनल उत्तेजना और ऑक्सीटोसिन दवा के उपयोग के बारे में और पढ़ें:

· गर्भाशय ग्रीवा पर क्रिया करके प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करना

प्रसव में देरी या इसकी धीमी प्रगति का कारण अक्सर तथाकथित प्रतिरोध, गर्भाशय की अपरिपक्वता, या, अधिक सरलता से, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए तैयार न होना है। गर्भाशय को "परिपक्व" करने और इस प्रकार प्रसव को प्रेरित करने में मदद करने का सबसे आम तरीका इसे गोलियों, अंतःशिरा समाधान, जैल, सामयिक सपोसिटरी और दवा के अन्य रूपों के रूप में उपयोग करना है।

· श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए हर्बल तैयारी

वास्तव में, ऐसे कई साधन और दवाएं हैं जो प्रसव पीड़ा को बढ़ा सकती हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश का उपयोग प्रसव के दौरान बहुत ही कम किया जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय हाइपोटेंशन - गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में उनका उपयोग उचित माना जाता है। इन उपचारों में हर्बल तैयारियाँ शामिल हैं:

1. भूल गया,

2. आम बरबेरी,

3. चरवाहे का पर्स घास,

4. बिछुआ,

5. औषधि स्फेरोफिसिन, आदि।

हाल के वर्षों में, कई जन्म-उत्तेजक दवाओं ने अपना आधार खो दिया है: एक उल्लेखनीय उदाहरण कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन एस्ट्रोजेन है, जिसकी प्रभावशीलता, जैसा कि यह निकला, की तुलना में काफी कम है। प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के ऐसे अपरंपरागत तरीके भी हैं जिनकी पूरी तरह से खोज नहीं की गई है, उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर।

दुर्भाग्य से, आज ऐसी कोई विधि नहीं है जो डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए समान रूप से उपयुक्त हो। इसलिए, प्रसव को प्रेरित करने की विधि का अंतिम विकल्प प्रसूति विशेषज्ञ के पास रहता है, जो वर्तमान स्थिति, गर्भावस्था की स्थितियों और महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेगा।

· प्रसव पीड़ा को स्वाभाविक रूप से प्रेरित करने के तरीके

एक महिला स्वयं भी मदद कर सकती है, बच्चे को स्वाभाविक रूप से जन्म के करीब ला सकती है और यदि आवश्यक हो तो प्रसव को प्रेरित या तेज कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम शारीरिक गतिविधि, पेट की मांसपेशियों, पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम, आराम करने की क्षमता, योग, साँस लेने के व्यायाम - यह सब प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना है।

बच्चे के जन्म के दौरान सही व्यवहार के बारे में ज्ञान से बच्चे के जन्म में महत्वपूर्ण सहायता मिलती है, जिससे वह डर कम हो जाएगा जो प्रसव पीड़ा में मां को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को पर्याप्त रूप से प्रभावित करने से रोकता है। प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में अर्जित ज्ञान और कौशल श्रम की एक बहुत ही प्रभावी प्राकृतिक उत्तेजना है।

यदि संभव हो तो लाभ उठाएं, अक्सर वे चिकित्सा से कम प्रभावी नहीं होते हैं, और श्रम की दवा उत्तेजना जैसे दुष्प्रभाव भी नहीं होते हैं।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपनी क्षमताओं में शांत और आश्वस्त रहें - यह पहले से ही 90% गारंटी है कि आपके बच्चे के साथ मुलाकात जल्दी और आसानी से होगी! आपका जन्म आसान हो!

याना लैगिडना, विशेष रूप से के लिए मेरी माँ . आरयू

और इस बारे में थोड़ा और विस्तार से कि किस कारण से प्रसव पीड़ा हो सकती है या तीव्र हो सकती है:

चिकित्सा प्रक्रियाएं

श्रम प्रेरण की आवश्यकता किसे है और क्यों?

डॉक्टर एक सदी से प्रसव को उत्तेजित करने की तकनीक और माँ और बच्चे के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। आज ऐसे कई तरीके और दवाएं हैं जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को तेज और सुविधाजनक बना सकती हैं। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे आपको कौन सी अत्याधुनिक दवाएं देते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे आपको कैसे आश्वस्त करते हैं कि उत्तेजना प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है, याद रखें कि जन्म प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप बच्चे के जन्म पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव डाल सकता है।

चूँकि महिला शरीर प्रकृति द्वारा इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि एक बच्चा व्यावहारिक रूप से बाहरी मदद के बिना पैदा हो सकता है, बच्चे के जन्म में निराधार हस्तक्षेप केवल नुकसान पहुंचा सकता है। सच है, आज पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में भी जटिलताएँ अधिक दर्ज की जाती हैं। यह सब ख़राब पारिस्थितिकी, पहले बच्चे के जन्म में देरी और तदनुसार, जन्म देने वाली महिलाओं में पुरानी बीमारियों की अधिक संख्या के कारण है।

इसके अलावा, डॉक्टर, चमत्कारी उपकरणों और दवाओं पर बहुत अधिक विश्वास करते हुए, अब अपने अनुभव के बजाय औसत जन्म संकेतकों पर भरोसा करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक रूसी प्रसूति अस्पताल में, 7% जन्मों में प्रसव उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह केवल आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार है। लेकिन कोई केवल अनुमान ही लगा सकता है कि वास्तव में क्या हो रहा है, क्योंकि कई प्रसूति अस्पतालों में यह प्रक्रिया नियमित है।

जिन महिलाओं को प्रसव पीड़ा शुरू करने की पेशकश की जाती है, उनमें से ज्यादातर को यह पता ही नहीं होता है और डॉक्टर उन्हें यह बताना भी जरूरी नहीं समझते हैं कि दवा देने से बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया या तो तेज हो सकती है, धीमी हो सकती है या पूरी तरह से रुक सकती है। और इससे अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप और तेजी से सिजेरियन सेक्शन की नौबत आती है।

ऑपरेशन करने के बाद, डॉक्टरों ने महिला को इन शब्दों के साथ "शांत" किया कि यह एकमात्र संभावित विकल्प था, और यदि यह (ऑपरेशन) उसके लिए नहीं होता, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकता था। एकमात्र बात जिसके बारे में वे बात नहीं करते हैं वह यह है कि प्रसव की उत्तेजना ही सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बन जाती है।

अक्सर महिलाएं, उत्तेजना के फायदे और नुकसान के बारे में पूरी जानकारी के बिना और डॉक्टरों की मौन सहमति से, जन्म प्रक्रिया को "आगे बढ़ाने" के लिए बहुत आसानी से सहमत हो जाती हैं। उन्हें इस बात का एहसास नहीं है कि प्रसव तेजी से हो सकता है, लेकिन दर्द कम नहीं होगा, बल्कि बढ़ जाएगा, और बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा बढ़ जाएगा, और परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो सकता है (और यह पहले से ही है) यह इस बात का संकेतक है कि बच्चा गर्भाशय में पीड़ित है और आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है)।

बेशक, डॉक्टरों पर भरोसा किया जाना चाहिए, और ऐसे मामले भी होते हैं जब उत्तेजना वास्तव में आवश्यक और उचित होती है। लेकिन यह न भूलें कि प्रसूति-चिकित्सक जो भी कदम उठाने का निर्णय लेता है, उस पर आपसे या आपके अधिकृत प्रतिनिधि से सहमति होनी चाहिए। इसलिए, यदि आपके पास ऐसा अवसर है, तो अपने पति या अपने किसी रिश्तेदार, जिस पर आप भरोसा करती हैं, को जन्म के समय अपने साथ उपस्थित रहने दें। और यदि आप पर्याप्त निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं, तो भी वे स्थिति का अधिक शांति से आकलन करने में सक्षम होंगे।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चलने और बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेने के क्षण से ही बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता है। यदि आपके पास स्वास्थ्य कारणों से कोई मतभेद नहीं है, तो ताजी हवा में चलना, तैरना और खेल खेलना किसी भी महिला के जीवन में प्रसव जैसे महत्वपूर्ण क्षण के लिए आपके शरीर और आंतरिक अंगों को तैयार करने में सबसे अच्छे सहायक हैं।

श्रम उत्तेजना की आवश्यकता क्यों है?

ऐसे मामलों में जहां प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू नहीं होता है या प्रगति नहीं करता है, जब समय से पहले बच्चे के जन्म के लिए चिकित्सा संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए प्रसव की उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

श्रम की उत्तेजना आवश्यक है:

पश्चात गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक) के मामले में;

एकाधिक गर्भावस्था या बच्चे के बड़े आकार के मामले में सिजेरियन सेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए;

ऐसे मामलों में जन्म संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए जहां मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सीय संकेत हों: गुर्दे की बीमारी, थायरॉयड रोग, उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह, गर्भनाल का आगे बढ़ना।

श्रम प्रेरित करने के मुख्य नुकसान:

उत्तेजना का मुख्य नुकसान यह है कि दवाओं का मां और बच्चे के शरीर पर बहुत मजबूत प्रभाव पड़ता है। इसलिए बहुत दर्दनाक संकुचन, भ्रूण की पीड़ा और, परिणामस्वरूप, सिजेरियन सेक्शन;

जब बच्चे के जन्म के दौरान आईवी का उपयोग किया जाता है, तो महिला को बच्चे को जन्म देने के लिए सबसे असुविधाजनक और अप्रभावी स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इससे संकुचन का दर्द बढ़ जाता है और प्रसव की प्रगति में बाधा आती है;

उत्तेजना से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में बच्चे की हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान हो सकता है;

प्रसव की उत्तेजना के कारण ऐसे संकुचन हो सकते हैं जो बहुत लंबे, बहुत तीव्र और दर्दनाक होते हैं, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है;

सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार योनि से जन्म के मामले में निशान के साथ गर्भाशय के फटने की संभावना;

भ्रूण संकट. ऐसा माना जाता है कि बच्चे का जन्म तब होता है जब बच्चा माँ के शरीर में एक विशेष हार्मोन छोड़ता है, जो जन्म प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। यदि प्रसव को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाता है, तो बच्चा अभी जन्म लेने के लिए तैयार नहीं है;

उत्तेजना से अपरा के समय से पहले हटने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग भी किया जाता है।

कृत्रिम उत्तेजना के प्रकार

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए अक्सर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्राकृतिक हार्मोन के एनालॉग्स का परिचय जो प्रसव को गति प्रदान करते हैं और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं

गर्भाशय को खुलने के लिए तैयार करने के लिए ऑक्सीटोसिन जैसी दवा का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन- पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग्स को संदर्भित करता है। ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। इस दवा के फायदे से ज्यादा नुकसान हैं, और इसके अलावा, इसकी अधिक मात्रा की संभावना भी अधिक है:

ऑक्सीटोसिन अशारीरिक संकुचन का कारण बनता है और प्रसव पीड़ा को बढ़ाता है (इसलिए इसका उपयोग दर्द निवारक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए);

दवा से भ्रूण संकट बढ़ सकता है। बहुत लंबे और तीव्र संकुचन के कारण बच्चे तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी आ जाती है। और उत्तेजना की मदद से पैदा हुए बच्चे बदतर अनुकूलन करते हैं और उनमें शिशु पीलिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है;

कई रोगियों में इसके प्रति पहचानी गई संवेदनशीलता के कारण दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए;

यदि गर्भाशय पर कोई निशान हो, प्लेसेंटा प्रीविया हो, भ्रूण की असामान्य स्थिति हो, या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने की असंभवता हो तो ऑक्सीटोसिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग

शोध से पता चलता है कि गर्भाशय को फैलाव के लिए तैयार करने के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिंस (प्रोस्टेनोक, एनज़ाप्रोस्ट, डायनोप्रोस्टोन, प्रोस्टिव) का उपयोग करना अधिक सुरक्षित है, जो नरम संकुचन का कारण बनता है। अक्सर प्रसव में प्रगति न होने का कारण गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता होती है। इसे "नरम" करने और संकुचन पैदा करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष जेल या सपोसिटरी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन को योनि और ग्रीवा नहर में गहराई से इंजेक्ट करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग का लाभ यह है कि यह दवा एमनियोटिक थैली में प्रवेश नहीं करती है और प्रसव के दौरान महिला की गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करती है। उसी समय, प्रोस्टाग्लैंडिंस श्रम के सक्रिय चरण में संक्रमण को धीमा कर सकते हैं। जन्म देने वाली कुछ महिलाओं में, इन दवाओं के उपयोग से सिरदर्द या उल्टी होने लगती है।

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी- यह एक विशेष हुक के साथ भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन है, जिसे योनि में डाला जाता है, भ्रूण मूत्राशय को पकड़ता है और इसे खोलता है, जिससे एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है। यह ऑपरेशन एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए और संकेत मिलने पर ही किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, एमनियोटॉमी आमतौर पर तब की जाती है जब बच्चे का सिर श्रोणि में चला जाता है, एमनियोटिक थैली और उसकी सतह पर मौजूद वाहिकाओं को दबाया जाता है, जो रक्तस्राव और गर्भनाल के आगे बढ़ने के जोखिम को रोकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एमनियोटॉमी के लिए मुख्य संकेत, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है, और इसके परिणामस्वरूप, नाल का बिगड़ना, साथ ही भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होने का खतरा होता है।

एमनियोटॉमी का उपयोग करने का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण जेस्टोसिस हो सकता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक- यह गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता है, जिसका मुख्य लक्षण एडिमा ("गर्भावस्था की हाइड्रोप्सिस") की उपस्थिति है, साथ ही, अधिक गंभीर मामलों में, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। जेस्टोसिस के दौरान झिल्लियों को खोलने से महिला को प्रसव पीड़ा में मदद मिल सकती है और प्रसव के दौरान जटिलताओं को रोका जा सकता है।

इस ऑपरेशन के लिए एक अन्य संकेतक, जो बहुत कम बार होता है, आरएच संघर्ष है।

लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह हेरफेर असुरक्षित हो सकता है। रूसी प्रसूति अस्पतालों में, कभी-कभी वे एमनियोटॉमी के बारे में चेतावनी भी नहीं देते हैं। और ऐसे ऑपरेशन के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। संकुचन कभी नहीं आ सकते हैं, जिसके लिए अन्य दवाओं - ऑक्सीटोसिन के उपयोग की आवश्यकता होगी, और दुर्लभ मामलों में भ्रूण में संक्रमण या गर्भनाल के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि श्रम की उत्तेजना का उपयोग आज हर जगह किया जाता है, कुछ मामलों में यह निषिद्ध है।

कृत्रिम उत्तेजना के लिए मतभेद:

मातृ स्वास्थ्य समस्याएं (अंतःस्रावी विकार, मधुमेह मेलेटस, गर्भाशय सिवनी, आदि);

बच्चे की गलत स्थिति;

बच्चे के सिर के आकार और माँ के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;

बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट (हृदय मॉनिटर रीडिंग के अनुसार)।

श्रम को प्रेरित करने की चिकित्सा विधियों के साथ-साथ, वहाँ भी हैं प्राकृतिक तरीके, जो प्रसव को गति देने या आरंभ करने में मदद करता है। याद रखने योग्य एकमात्र बात यह है कि यदि आप प्राकृतिक उत्तेजना विधियों में से किसी एक का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह या वह तरीका आपको कितना सुरक्षित या सुखद लगता है, किसी विशेषज्ञ के साथ अपने कार्यों का समन्वय करना बेहतर है।

प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के प्राकृतिक तरीके:

एक्सodba

लंबी सैर के दौरान शिशु गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे वह खुलने लगती है। यह विधि केवल तभी काम करती है जब प्रसव की प्रत्याशा में गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही नष्ट होना शुरू हो गई हो।

संभोग

वीर्य में प्राकृतिक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करते हैं और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देते हैं।

ओगाज़्म

गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ावा देता है।

निपल मालिश

रक्त में ऑक्सीटोसिन हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। सच है, इस प्रक्रिया में कृत्रिम दवाओं के उपयोग से अधिक समय की आवश्यकता होती है। दिन में तीन बार दस से बीस मिनट तक मालिश करनी चाहिए। कुछ डॉक्टर इस प्रक्रिया को केवल अस्पताल में ही करने की सलाह देते हैं, जहाँ माँ और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना संभव है।

उदाहरण के लिए, लंबी सैर और कोई सक्रिय गतिविधियाँ।

एक्यूपंक्चर

ऐसे कई बिंदु हैं, जिनका प्रभाव श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना में योगदान देता है। ये बिंदु तर्जनी और अंगूठे के बीच, कंधे के शीर्ष पर, त्रिकास्थि में, टखने के पास, छोटी उंगली के बाहरी भाग पर नाखून के आधार पर स्थित होते हैं (जानकारी एक्यूपंक्चर पर पुस्तकों में पाई जा सकती है) और, विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय से जुड़े हुए हैं। उनकी उत्तेजना से महिला को आराम मिलता है, जिससे दर्द से राहत मिलती है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

जन्म कब होगा? वे सभी महिलाएं जो अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही हैं, इस प्रश्न के बारे में सोचती हैं। ज्यादातर मामलों में, और यह गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बाद होता है। हालाँकि, ऐसी चिकित्सीय स्थितियाँ भी हैं जिनमें बच्चे का जन्म पहले होना चाहिए।

ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव अनायास शुरू हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर पूरी तरह से रुक जाता है। इसे कमजोर श्रम कहा जाता है। इसलिए, जब संकुचन बंद हो जाते हैं या बच्चे के प्रकट होने के लिए पर्याप्त तीव्र नहीं होते हैं, तो डॉक्टर प्रसव को प्रेरित करना शुरू कर देते हैं।

प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा की शुरूआत

प्रसव की उत्तेजना या कृत्रिम प्रेरण बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि 3-5 मिनट में एक संकुचन हो और इससे अधिक नहीं। यदि 3-4 घंटे की उत्तेजना के बाद भी कोई परिणाम नहीं आता है और प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो आपको सिजेरियन सेक्शन करने और बच्चे को निकालने की आवश्यकता है।

डॉक्टर प्रसव गतिविधि में कमी को एक महिला के मासिक धर्म चक्र में लगातार व्यवधान, अंतःस्रावी समस्याओं की घटना और कुछ अंगों की सूजन के साथ जोड़ते हैं। आधुनिक श्रम उत्तेजना के कई तरीके हैं। एक अनुभवी डॉक्टर को वह चुनना चाहिए जो प्रसव के दौरान महिला के लिए सबसे उपयुक्त हो।

यदि विलंबित प्रसव का कारण यह है कि गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार नहीं है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग इसे "पकाने" के लिए किया जाता है। ये ऐसे हार्मोन हैं जो तुरंत प्रसव को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। उत्तेजना की इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव काफी महत्वपूर्ण होता है।

जब प्रसव पीड़ा में एक महिला गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न गतिविधि का अनुभव करती है, तो डॉक्टर एमनियोटॉमी की विधि का उपयोग करते हैं - एमनियोटिक थैली को खोलना। इस विधि के कारण, एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना शुरू हो जाता है, जिसके बाद गर्भाशय के अंदर दबाव कम होने लगता है, बच्चे का सिर पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालने लगता है, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है - और प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। एमनियोटॉमी विधि बच्चे और माँ के लिए भी सुरक्षित है; जटिलताएँ बहुत कम हो सकती हैं।

हालाँकि, यदि एमनियोटिक थैली खुलने के बाद भी संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो उन्हें उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर प्राकृतिक हार्मोन के एक एनालॉग का उपयोग करते हैं जो एक महिला की पिट्यूटरी ग्रंथि प्रसव के दौरान पैदा करती है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग गोलियों के रूप में या अंतःशिरा के रूप में किया जा सकता है - यह सबसे आम तरीका है। उपयोग का एकमात्र नुकसान यह है कि महिला को अपनी गतिविधियों में सीमित रहना होगा, क्योंकि उसे ड्रिप के नीचे लेटने की आवश्यकता होगी। ऑक्सीटोसिन का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ किया जाता है - दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। सभी खुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। ऑक्सीटोसिन के उपयोग में अंतर्विरोधों में जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने में असमर्थता, असामान्य भ्रूण स्थिति और दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्रम को शामिल करना हमेशा उचित नहीं होता है। इस प्रक्रिया के किसी भी तरीके के अपने मतभेद हैं। उत्तेजना नहीं की जाती है यदि:

• बच्चे के सिर का आकार माँ के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खाता;
• हृदय मॉनिटर की रीडिंग से पता चलता है कि माँ के अंदर का बच्चा ठीक महसूस नहीं कर रहा है;
• फल सही ढंग से स्थित नहीं है;
• माँ को स्वास्थ्य संबंधी समस्या है.

प्रसव प्रेरित करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। साथ ही, उसे ऐसी प्रक्रिया के फायदे और नुकसान पर भी विचार करना चाहिए। श्रम को प्रेरित करना तभी उचित है जब:

• देखा;
• और 38वें सप्ताह के बाद कोई संकुचन नहीं;
• उपयुक्त चिकित्सा संकेत हैं;
• प्रसव के दौरान व्यवधान होता है;
• गर्भाशय ग्रीवा फैलती नहीं है;
• संकुचन अचानक बंद हो जाते हैं;
• महिला संकुचनों से बहुत थक गई है।

उत्तेजना के बाद प्रसव

कोई भी निश्चित रूप से यह अनुमान नहीं लगा सकता कि आपके बच्चे का जन्म कैसा होगा। और यह इस पर निर्भर नहीं है कि प्रसव उत्तेजना का उपयोग किया गया था या नहीं। हालाँकि, बच्चे के जन्म के दौरान घटनाओं का "चिकित्सीय" त्वरण प्रक्रिया पर ही अपनी छाप छोड़ता है, जो प्रकृति के नियमों के अनुसार, बिना किसी हस्तक्षेप या त्वरण के होना चाहिए।

विशेष रूप से, इस बात के प्रमाण हैं (और कृत्रिम उत्तेजना से गुजर चुकी महिलाओं का अनुभव इसकी पुष्टि करता है) कि दवा उत्तेजना के साथ प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए अधिक असुविधाजनक होता है, क्योंकि दवाओं के उपयोग के कारण दर्द तेज हो जाता है और महसूस होता है। और अधिक तीव्रता से. हालाँकि, अभ्यास यह भी साबित करता है कि, अन्य बातों के अलावा, माँ का दर्द का डर जन्म प्रक्रिया को लम्बा खींचने में योगदान देता है। इसलिए, आपको शांत होने, आराम करना और दर्द से निपटने की ज़रूरत है। याद रखें कि प्रसव के दौरान, एक महिला की दर्द सीमा कम हो जाती है, और वह अपनी जान जोखिम में डाले बिना किसी भी दर्द को झेलने में सक्षम होती है - यह प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है। बच्चे के बारे में सोचें: उसे अब तत्काल आपके समर्थन और सहायता की आवश्यकता है। यह मत भूलो कि प्रसव भी उसके लिए एक गंभीर परीक्षा है, जिसे वह सम्मान के साथ पास करता है!

और अगर प्रसव पीड़ा प्रेरित करनी हो तो परेशान न हों: यह पूरी तरह से बच्चे के हित में किया जाता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, अपने डॉक्टर से पहले से बात करना बेहतर है ताकि सख्त संकेतों के अनुसार आपातकालीन स्थिति में ही दवा उत्तेजना (यदि अचानक) का सहारा लिया जाए (अफसोस, श्रम को हाल ही में अधिक से अधिक उत्तेजित किया गया है)।

हालाँकि, यदि एक महिला वास्तव में अपनी गर्भावस्था से उबर रही है, तो वह समय मिलने पर घर पर ही संकुचन उत्पन्न करने का प्रयास कर सकती है।

श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना

कई महिलाएं ऐसा कोई लक्ष्य निर्धारित किए बिना ही प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करना शुरू कर देती हैं। वे बस अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रखती हैं, अपनी दैनिक गतिविधियाँ करती रहती हैं, लेकिन गर्भावस्था के अंत में इनमें से कुछ गतिविधियाँ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज कर देती हैं और प्रसव की शुरुआत का कारण बनती हैं। विशेषकर सेक्स में ऐसे गुण होते हैं। संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में जलन के कारण उसका फैलाव शुरू हो जाता है। इसके अलावा, पुरुष के शुक्राणु में ऐसे पदार्थ होते हैं जो प्रसव की प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करते हैं। और संभोग सुख के दौरान गर्भाशय के सक्रिय संकुचन श्रम-उत्तेजक प्रभाव को और बढ़ाते हैं। इसीलिए ऐसे कई मामले हैं जहां महिलाओं ने अपने पति के साथ अच्छी रात बिताने के अगले ही दिन आसानी से, जल्दी और आसानी से बच्चे को जन्म दिया।

प्रसव के लिए एक अच्छा और सुरक्षित उत्तेजना निपल उत्तेजना है, जो न केवल सेक्स के दौरान एक साथी द्वारा किया जा सकता है, बल्कि स्वयं महिला द्वारा भी किया जा सकता है यदि वह अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए शुरू करती है। निपल क्षेत्र में जलन से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन होता है, जो जन्म प्रक्रिया के लिए आवश्यक है।

कोई भी शारीरिक गतिविधि स्वाभाविक रूप से प्रसव की शुरुआत को प्रेरित कर सकती है: चाहे वह लंबी या गहन सैर हो, जिमनास्टिक हो, या घर के आसपास की सफाई हो। यदि कोई महिला पहले से ही गर्भवती है, तो किसी भी स्थिति में वह ऐसी गतिविधि के बाद कुछ घंटों के भीतर बच्चे को जन्म दे सकती है।

कुछ लोग प्रसव पीड़ा की शुरुआत को तेज करने के लिए काफी गर्म स्नान करने की सलाह देते हैं। लेकिन आपको इस विधि से सावधान रहना चाहिए और अगर आपका पानी पहले ही टूट चुका है तो आपको इसका इस्तेमाल बिल्कुल नहीं करना चाहिए।

अपने बच्चे को दुनिया में लुभाने के और भी तरीके हैं। उनमें से कुछ ऐसे भी हैं जो काफी मनोरंजक हैं: उदाहरण के लिए, पेट के निचले हिस्से में टॉर्च चमकाना, बच्चे का ध्यान आकर्षित करना और उसे "बाहर निकलने" की ओर निर्देशित करना। इस बीच, वे हर किसी की मदद नहीं करते.

यह मत भूलो कि बच्चा किसी कारण से पेट में ही पड़ा रह सकता है: शायद अभी समय नहीं आया है। या हो सकता है कि अगर जांच से यह पुष्टि हो जाए कि बच्चा गर्भ में ठीक से काम नहीं कर रहा है तो डॉक्टरों को कार्रवाई करने का समय आ गया है। किसी भी मामले में, याद रखें कि सकारात्मक दृष्टिकोण इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। सर्वश्रेष्ठ के लिए तैयार रहें, और जानें कि ऐसे सुरक्षित तरीके हैं जो आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेंगे!

खासकर- मरियाना सूरमा