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स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की मुख्य विधि के रूप में चिकित्सीय व्यायाम। स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा: व्यायाम का एक सेट

दुर्भाग्य से, हमारे देश में स्ट्रोक का निदान अधिकाधिक बार किया जा रहा है और वे न केवल वृद्ध लोगों को, बल्कि अपेक्षाकृत युवा लोगों को भी प्रभावित करते हैं। सभी निदान किए गए स्ट्रोक में से लगभग 80% इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं, जो थोड़े आसान होते हैं और उनके बाद पुनर्वास तेजी से होता है।

डॉक्टरों के अनुसार, व्यायाम चिकित्सा की बदौलत किसी व्यक्ति को शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली में वापस लाना संभव है, जो बहुत प्रभावी है। सबसे प्रसिद्ध डॉ. बुब्नोव्स्की की पद्धति के अनुसार उपचार कार्यक्रम है, जो व्यवहार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर ने स्वतंत्र रूप से एक सिद्धांत विकसित किया जिसके अनुसार डॉ. बुब्नोव्स्की द्वारा अभ्यास के एक सेट को निष्पादित करके किसी व्यक्ति के मोटर फ़ंक्शन को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आप विशेष बुब्नोव्स्की सिमुलेटर का भी उपयोग कर सकते हैं, जो सभी आवश्यक परीक्षण पास कर चुके हैं और सभी चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। इनका उपयोग न केवल विशेष केंद्रों में, बल्कि घर पर भी किया जा सकता है।

हमले के बाद कक्षाओं की तैयारी

लकवाग्रस्त व्यक्ति के लिए शारीरिक व्यायाम बहुत फायदेमंद होता है, क्योंकि कोई भी शारीरिक गतिविधि रक्त को तेज करती है, शरीर में ठहराव को रोकती है और मांसपेशियों की याददाश्त को बहाल करती है। हालाँकि, आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि केवल व्यायाम का एक सेट करने से रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में मदद मिलेगी।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित औषधि उपचार भी मौजूद होना चाहिए। व्यायाम और दवाएँ मिलकर अपेक्षित परिणाम देंगे।

सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की देखभाल में मदद करेगा और उसे कुछ व्यायाम करने में मदद करेगा। लेकिन डिस्चार्ज होने के बाद ये सारी चिंताएं पूरी तरह से रिश्तेदारों और दोस्तों के कंधों पर आ जाती हैं। इसलिए, उन्हें पुनर्वास के दौरान स्ट्रोक के बाद रोगी की देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों को अच्छी तरह से जानने की जरूरत है:

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास बहुत धीमा हो सकता है, लेकिन इस समय सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी का ध्यान, धैर्य और घर पर निरंतर प्रशिक्षण है, जो ब्रेक के साथ दिन में कम से कम 3 घंटे और चिकित्सीय अभ्यास होता है।

याद रखें, नीचे जिन अभ्यासों के सेट पर चर्चा की जाएगी, वे सामान्य प्रकृति के हैं; स्ट्रोक के प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, उसकी सिफारिशें लेनी चाहिए और उसकी सलाह सुननी चाहिए। यह आपको घर पर अपने वर्कआउट की तीव्रता और प्रशिक्षण के समय की गणना करने में भी मदद करेगा।

स्ट्रोक के बाद शरीर पर मालिश और निष्क्रिय तनाव

इससे पहले कि आप घर पर व्यायाम चिकित्सा शुरू करें, आपको मालिश के एक कोर्स से गुजरना होगा जो शरीर को पुनर्वास के लिए तैयार करेगा, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन से राहत देगा और उन्हें आराम देगा।

अपने शरीर को गर्म करने के बाद, आप सीधे घर पर चिकित्सीय निष्क्रिय मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यहां कुछ बुनियादी जोड़-तोड़ हैं जो रोगी के लकवाग्रस्त अंगों वाले रिश्तेदार कर सकते हैं:

व्यायाम चिकित्सा की व्यवस्थितता के बारे में भी मत भूलना। जिम्नास्टिक रोजाना करना चाहिए, पहले 2 बार, और 2 सप्ताह के बाद - दिन में 3 बार, कम से कम 40 मिनट के लिए।

स्ट्रोक के बाद बैठने की स्थिति में व्यायाम करें

पुनर्वास का अगला चरण बैठते समय शारीरिक प्रशिक्षण का एक जटिल प्रदर्शन करना है। इसे तब स्विच किया जाना चाहिए जब रोगी स्वयं बैठने की स्थिति ग्रहण करने में सक्षम हो। आप निम्नलिखित व्यायाम कर सकते हैं:

जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आप बैकरेस्ट या कसी हुई पट्टियों का उपयोग करके बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश कर सकते हैं। अंगों को 3-4 बार ऊपर उठाने और कंधे के ब्लेड को एक साथ लाने की भी सिफारिश की जाती है। लेकिन ये सभी व्यायाम रिश्तेदारों की देखरेख में ही करने चाहिए।

खड़ी स्थिति में भौतिक चिकित्सा अभ्यास का एक सेट

जब रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर से बाहर निकलने में सक्षम हो जाए, तो आप खड़े होकर पुनर्वास के लिए जिमनास्टिक शुरू कर सकते हैं। आइए स्ट्रोक के बाद बुनियादी जिम्नास्टिक पर विचार करें:

जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनके पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने की संभावना है। विशेषज्ञ तीन साल तक पुनर्वास उपाय करने पर जोर देते हैं।

एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक अधिक आशा देता है, क्योंकि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं को कम खतरनाक क्षति और पोषण के लिए "अतिरिक्त" वाहिकाओं के उपयोग की विशेषता है। रक्तस्रावी रूप में, शारीरिक पुनर्वास आवर्ती संचार विकारों की रोकथाम, हेमेटोमा पुनर्वसन के समय और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग तक सीमित है।

स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक दवाओं, फिजियोथेरेपी, आहार और आहार के साथ-साथ नियोजित पुनर्वास उपायों का हिस्सा है।

स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा किन समस्याओं का समाधान करती है?

स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा जटिलताओं की रोकथाम, व्यक्ति की आत्म-देखभाल के अनुकूलन के विकास और खोए हुए कार्यों के अधिग्रहण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बिस्तर पर लंबे समय तक जबरन गतिहीनता गंभीर परिणामों के विकास के लिए खतरनाक है। व्यायाम चिकित्सा परिसर इसे रोकने में मदद करता है:

नितंबों, पीठ पर घावों का बनना;
संक्रामक निमोनिया;
दिल की विफलता की घटना;
गैर-कार्यशील मांसपेशियों का प्रगतिशील शोष;
महत्वपूर्ण अंगों में एम्बोलिज्म के बाद रक्त के थक्कों का बनना;
पैरेसिस और स्पास्टिक पक्षाघात के दौरान बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशी समूहों की ऐंठन, संकुचन का गठन (अंग के आकार में परिवर्तन)।

स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक करने से अंगों और ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो रोग के परिणामस्वरूप कम हो जाते हैं। यह आपको सक्रिय गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है और, लंबी अवधि में, आपको व्यंजन और घरेलू उपकरणों को चित्रित करने, लिखने और उपयोग करने की क्षमता हासिल करने में मदद करता है। आंतरिक अंगों (पेशाब, शौच) के कामकाज को सामान्य करने की ओर जाता है, भाषण को बहाल करने में मदद करता है।

आप व्यायाम कब शुरू कर सकते हैं?

शारीरिक गतिविधि के उपयोग की शुरुआत, इसकी मात्रा। लक्ष्य अभिविन्यास उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर निर्भर करता है:

मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति की सीमा;
शरीर की ठीक होने की पर्याप्त क्षमता;
उपचार की समयबद्धता और पूर्णता।

पहले 6 महीनों को तीव्र अवधि माना जाता है। इस समय, इस्केमिक फोकस में परिवर्तन होते हैं: कुछ कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मर जाती हैं, जबकि अन्य अपने कार्य करने की क्षमता बरकरार रखती हैं, लेकिन उन्हें सहायता की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के बाद व्यायाम बिल्कुल इसी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। सेलुलर स्तर पर, एक विशेष मेमोरी होती है जिसे आंदोलनों की सीमा को "याद" रखना चाहिए और तंत्रिका आवेगों के संचरण मार्गों को बहाल करना चाहिए।

यदि रोगी कोमा में नहीं है और चेतना बनी हुई है, तो तीसरे दिन से ही उसे साँस लेने के व्यायाम शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसका लक्ष्य फेफड़ों में जमाव को रोकना है। पांचवें दिन से फिजियोथेरेपी (भौतिक चिकित्सा) निर्धारित की जाती है। व्यायाम के सेट में रोगी की स्थिति, स्वतंत्र रूप से बैठने या खड़े होने की क्षमता और मोटर कार्यों के नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए परिचित गतिविधियां शामिल हैं।

छुट्टी के बाद घर पर शारीरिक शिक्षा जारी रखने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, प्रियजनों को स्वयं आवश्यक अभ्यास सीखना चाहिए, रोगी की आकांक्षाओं का समर्थन और प्रोत्साहन करना चाहिए। सकारात्मक भावनाएँ और अच्छा मूड पुनर्वास की गति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बाद की अवधि में (छह महीने या उससे अधिक के बाद), रोगी को विशेष केंद्रों और सेनेटोरियम में उपचार के पुनर्वास पाठ्यक्रम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। साल में 2 बार थेरेपी दोहराने की सलाह दी जाती है। यहां, शारीरिक शिक्षा पुनर्वास परिसर के अलावा, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में विस्तारित फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के अवसर हैं:

ऑक्सीजन स्नान;
मालिश;
एक्यूपंक्चर;
लकवाग्रस्त मांसपेशी समूहों की हार्डवेयर विद्युत उत्तेजना;
स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा;
इलेक्ट्रोस्लीप

पैर की मांसपेशियों का न्यूरोस्टिम्यूलेशन किया जाता है

साँस लेने के व्यायाम कैसे करें?

लेटते समय, रोगी को बस कुछ गहरी साँसें लेने की ज़रूरत होती है, दिन भर में जितनी बार संभव हो दोहराएँ। जब डॉक्टर आपको बैठने की अनुमति देते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी पीठ को झुकाएं नहीं, बल्कि इसे सीधा रखें ताकि हवा आपके फेफड़ों को जितना संभव हो उतना सीधा कर सके।

साँस लेने के व्यायाम में धीमी, गहरी साँस लेना, कुछ सेकंड के लिए अपनी साँस रोकना और फिर धीरे-धीरे साँस छोड़ना शामिल है। ऐसी प्रत्येक सांस के बाद रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि चक्कर न बढ़े, और अपनी सांस रोकते समय तनाव न डालें।

लंबी साँस छोड़ने को नियंत्रित करने के विकल्प हैं:

रबर की गेंद को फुलाना;
एक कप पानी में डूबा हुआ कॉकटेल स्ट्रॉ का उपयोग करना।

रोगी को अपने काम का परिणाम गेंद के आयतन और तरल पदार्थ की गड़गड़ाहट से महसूस होता है। भविष्य में, आप स्ट्रेलनिकोवा की पद्धति का उपयोग करके अभ्यास के एक कोर्स में महारत हासिल करना शुरू कर सकते हैं।

पुनर्वास के किसी भी चरण में यह महत्वपूर्ण है

मानसिक गतिविधि के लिए लक्षित समर्थन के बिना उचित शारीरिक पुनर्वास असंभव है। मांसपेशियों की स्मृति कमजोर कॉर्टिकल संरचनाओं को भी आदेश जारी करने की अनुमति देती है। रोगी को सभी व्यायामों के साथ अपने पैरों और भुजाओं को हिलाने के लिए मानसिक "आदेश" देने की सलाह दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति के लिए यह आधुनिक दृष्टिकोण रोगी को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में पूर्ण भागीदार बनने की अनुमति देता है।

आप लेटकर कौन से व्यायाम कर सकते हैं?

यदि रोगी को बैठने और खड़े होने की अनुमति नहीं है या वह ऐसा नहीं कर सकता है, तो व्यायाम पहले निष्क्रिय मोड में, फिर सक्रिय मोड में किया जाता है।

निष्क्रिय शारीरिक शिक्षा का अर्थ है रोगी की भागीदारी का अभाव, किसी अन्य व्यक्ति के प्रयासों का उपयोग

व्यायाम हाथ और पैर के जोड़ों में गतिविधियों तक ही सीमित हैं। कॉम्प्लेक्स में धीरे-धीरे बढ़ते आयाम के साथ निष्क्रिय लचीलापन, विस्तार, रोटेशन, अपहरण और सम्मिलन शामिल है। आपको अधिकतम विकल्प को तुरंत पूरा करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। दिन में 3-4 बार प्रत्येक जोड़ में 15 आंदोलनों तक छोटे कंपन से शुरुआत करें।

यह अनुशंसा की जाती है कि संयुक्त विकास के अनुक्रम के बारे में न भूलें: केंद्र से परिधि तक। दूसरे शब्दों में, बांह के लिए व्यायाम कंधे से शुरू होता है, फिर कोहनी के जोड़, कलाई और हाथ तक जाता है। इसी तरह पैरों पर भी: फीमर से लेकर पैर के छोटे जोड़ों तक।

मोनोपैरेसिस के साथ हाथ में निष्क्रिय व्यायाम रोगी स्वयं स्वस्थ हाथ की मदद से कर सकता है। स्व-अध्ययन के लिए एक उपकरण के रूप में, कपड़े या चौड़े रबर से बने एक लूप का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी एक स्थिर अंग को पिरोता है और उससे चिपक कर हरकत करता है।

रोगी स्वतंत्र रूप से सक्रिय व्यायाम करता है। इस उद्देश्य के लिए विशेष परिसर विकसित किए गए हैं। वे लेटना शुरू करते हैं और बैठे रहने की स्थिति में रहते हैं।

हाथों के लिए सक्रिय गतिविधियों का एक सेट

आप एक दृष्टिकोण में 20 बार तक अपने हाथों से स्वतंत्र हरकतें कर सकते हैं:

अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें और खोलें;
कलाई के जोड़ में दोनों दिशाओं में वृत्त (अपनी मुट्ठी बंद रखने की सलाह दी जाती है);
कोहनियों पर लचीलापन और विस्तार;
शरीर के साथ एक स्थिति से, कंधे के जोड़ों पर भार डालते हुए धीरे-धीरे उठें और गिरें;
पक्षों की ओर झूलें.

डम्बल के साथ व्यायाम फ्लेक्सर मांसपेशियों का उपयोग करते हैं और हाथ को मुट्ठी में बांधकर पकड़ते हैं।

पैरों के लिए सक्रिय व्यायाम का एक सेट

पैरों के लिए, सख्त बिस्तर आराम की अवधि के साथ व्यायाम भी शुरू किया जा सकता है और बैठने के दौरान भी जारी रखा जा सकता है। दोहराव की संख्या से रोगी को थकान नहीं होनी चाहिए और धीरे-धीरे बढ़कर 20 तक होनी चाहिए।

पैर की उंगलियां सक्रिय रूप से लचीलेपन और विस्तार का कार्य करती हैं।
अपने मोज़ों को अपनी ओर खींचें, फिर उन्हें विपरीत चरम स्थिति में ले जाएं (पैडल पर दबाव की मानसिक रूप से कल्पना करने की सलाह दी जाती है)।
घुटने का धीमा मोड़, विस्तार।
कूल्हे के जोड़ के काम के कारण बगल में अपहरण।

धड़ की मांसपेशियों का विकास कैसे करें?

अपनी पीठ के बल लेटकर आप निम्नलिखित व्यायाम 5-10 बार कर सकते हैं:

एक ओर से दूसरी ओर लुढ़कते हुए भुजाओं की ओर मुड़ता है;
कंधे के ब्लेड, सिर के पिछले हिस्से, पैरों पर जोर देते हुए, कोहनियों का उपयोग करते हुए, श्रोणि को ऊपर उठाएं;
अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देकर अपने ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास करें।

अन्य कौन से आंदोलनों को विकसित करने की आवश्यकता है?

स्ट्रोक के बाद शारीरिक शिक्षा के लिए, अंगों के अलावा, चेहरे की मांसपेशियों, विशेषकर आंखों के विकास की आवश्यकता होती है। पलक को गिरने से रोकने के लिए, निम्नलिखित व्यायामों को 5-7 बार करने की सलाह दी जाती है:

आंखों का ऊपर-नीचे और बगल में हिलना;
अपनी आँखों को एक दिशा में, फिर दूसरी दिशा में रखकर एक वृत्त का वर्णन करें;
कुछ सेकंड के लिए पलकें झपकाएं और निचोड़ें।

अपनी गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आपको चाहिए:

सिर को धीरे-धीरे बगल की ओर मोड़ें;
अपना सिर तकिये पर रखें, फिर आराम करें।

स्ट्रोक के बाद व्यक्ति अपनी उंगलियों से छोटी-छोटी हरकतें करने की क्षमता खो देता है। और स्व-सेवा बहाल करने के लिए यह बहुत आवश्यक है। हाथ मोटर कौशल विकसित करने के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है:

एक बड़े कटोरे में छोटी वस्तुएं (नट, बटन, धागे के स्पूल, पेंसिल) रखें;
रोगी को उन्हें प्रभावित हाथ से एक कटोरे से दूसरे कटोरे में स्थानांतरित करना चाहिए।

सेनेटोरियम में मोज़ेक, लोट्टो और पिरामिड इकट्ठा करने के खेल का उपयोग किया जाता है।

खड़े होकर व्यायाम करें

ऐसे रोगी के लिए जो खड़े होने और धीरे-धीरे चलने में सक्षम है, व्यायाम की संख्या बढ़ाई और विविध की जानी चाहिए। हालाँकि, जल्दबाज़ी करने की कोई ज़रूरत नहीं है। आपको एक सरल कॉम्प्लेक्स से शुरुआत करनी होगी और फिर बढ़ते भार के साथ अधिक जटिल कॉम्प्लेक्स की ओर बढ़ना होगा।

निम्नलिखित अभ्यास सरल माने जाते हैं:

हाथों से गोलाकार गति के विवरण के साथ स्ट्रेचिंग और सांस लेने पर अनिवार्य नियंत्रण (ऊपर जाते समय गहरी सांस लें, नीचे की ओर, पूरी तरह से सांस छोड़ें);
पिंडली की मांसपेशियों में तनाव के साथ पैर की उंगलियों से एड़ी तक बारी-बारी से घूमना;
पक्षों की ओर मुड़ता है (प्रत्येक 5-6 बार);
अपनी एड़ियों को फर्श से उठाए बिना 4-5 बार स्क्वैट्स करें;
विपरीत भुजा को अपने सिर के ऊपर 4 बार उठाते हुए भुजाओं की ओर झुकना;
अपने पैरों को आगे और बगल में घुमाएं, प्रत्येक 4;
सामने वाले पैर पर वजन के थोड़े से बदलाव के साथ बारी-बारी से आगे की ओर झुकें।

भार बढ़ाने के लिए हाथों को जोड़कर हाफ-लंज का उपयोग किया जाता है

बढ़े हुए भार वाला कॉम्प्लेक्स जोड़ता है:

हाथों को "ताला" में बांधकर खींचना;
बिस्तर या कुर्सी के स्थिर हेडबोर्ड पर अपना हाथ रखते हुए अपने पैरों को झुलाना;
10 बार आगे और बगल की ओर झुकें, कंधों से थोड़ी चौड़ी स्थिति में तनी हुई टांगों पर खड़े हों;
अपने शरीर को घुमाते हुए अपने हाथों से "मुक्केबाजी" करना;
कंधे के जोड़ों में आगे और पीछे गोलाकार घुमाव;
मनमानी छलांग.

व्यायाम को 5 मिनट तक एक ही स्थान पर चलकर और गहरी सांस लेते हुए पूरा किया जाना चाहिए।

मतभेद

पुनर्वास में सीमाएँ रोगी की स्थिति पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित मामलों में शारीरिक गतिविधि का संकेत नहीं दिया गया है:

मरीज कोमा से उबर नहीं पाया;
व्यवहार और आक्रामकता में मानसिक परिवर्तन देखे जाते हैं;
एक बुजुर्ग व्यक्ति में बार-बार स्ट्रोक;
मिर्गी के दौरे, अंगों में ऐंठन के लक्षण हैं;
स्ट्रोक के साथ गंभीर मधुमेह, तपेदिक और कैंसर भी होता है।

भौतिक चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी के स्वास्थ्य की आरामदायक स्थिति है। सिरदर्द और कमजोरी की उपस्थिति के लिए रक्तचाप पर नियंत्रण, आराम और भार में वृद्धि की धीमी दर की आवश्यकता होती है।

चलने का अवसर प्राप्त करने के बाद, मार्ग को धीरे-धीरे लंबा करते हुए हवा में चलना आवश्यक है। अपनी क्षमताओं पर विश्वास और प्रियजनों का समर्थन रोगी को स्ट्रोक थेरेपी को यथासंभव लाभकारी तरीके से लेने और पूरी तरह से ठीक होने का प्रयास करने की अनुमति देता है।

स्ट्रोक मस्तिष्क की वाहिकाओं में ख़राब रक्त परिसंचरण से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। स्ट्रोक के बाद मोटर और भाषण कौशल अक्सर क्षीण हो जाते हैं।

किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में लौटने की शर्तों में से एक पुनर्वास अवधि के दौरान शारीरिक व्यायाम करना है।

पुनर्प्राप्ति अवधि को ध्यान में रखते हुए स्ट्रोक के लिए व्यायाम का एक सेट विकसित किया गया था। प्रशिक्षण की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, इससे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली की बहाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

सफलता किस पर निर्भर करती है?

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि और प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी, उसके सकारात्मक दृष्टिकोण, समर्पण और धैर्य पर निर्भर करती है।

रोग की प्रकृति और उपचार विधियों के फोकस को समझना भी महत्वपूर्ण है। कभी-कभी रोगी और उसके आस-पास के लोग स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य को पूरी तरह से नहीं समझते हैं और चिकित्सीय व्यायाम को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में देखते हैं जो मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करती है। यह एक गलती है. मुख्य लक्ष्य मानव गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क की क्षमता को बहाल करना है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, मांसपेशियों को पंप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। निम्नलिखित कारक भी बहुत महत्वपूर्ण हैं:

पुनर्स्थापनात्मक निष्क्रिय गतिविधियाँ

अस्पताल में स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में, इलाज करने वाला स्टाफ निष्क्रिय जिम्नास्टिक करता है। इस मामले में, रोगी के बजाय हरकतें की जाती हैं ताकि वह कोई प्रयास न करे।

यदि अस्पताल में व्यायाम चिकित्सा करना संभव नहीं है, तो रोगी के रिश्तेदारों में से कोई एक, डॉक्टर से परामर्श के बाद, घर पर ही व्यायाम चिकित्सा कर सकता है। व्यायाम का चयन करते समय, डॉक्टर रोगी की स्थिति को ध्यान में रखता है, मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हुए थे और कौन से कार्य ख़राब हुए थे।

हाथों की भौतिक चिकित्सा की जाती है, जो लकवाग्रस्त अंग की अंगुलियों के लचीलेपन और विस्तार से शुरू होती है, और फिर स्वस्थ अंग की ओर बढ़ती है। अगला कदम हाथ को दोनों दिशाओं में घुमाना है। फिर वे अपनी भुजाओं को कोहनी के जोड़ों पर मोड़ते और सीधा करते हैं, और अंत में वे कंधे के जोड़ों को विकसित करते हैं - उन्हें नीचे और ऊपर, बाएँ और दाएँ मोड़ते और सीधा करते हैं, और एक मोड़ बनाते हैं।

निचले छोरों का चिकित्सीय व्यायाम भी उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार से शुरू होता है, फिर पैरों को घुमाने से। इसके बाद, पैरों को घुटनों पर मोड़ा और सीधा किया जाता है, और अंत में, कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन की हरकत की जाती है।

स्ट्रोक के बाद सक्रिय भौतिक चिकित्सा व्यायाम पहले लेटकर किए जाते हैं, फिर बैठकर किए जाने वाले व्यायाम जोड़े जाते हैं और उसके बाद ही खड़े होकर किए जाने वाले व्यायाम शामिल किए जाते हैं। वे डॉक्टर से परामर्श के बाद सक्रिय व्यायाम की ओर बढ़ते हैं। डॉक्टर की सलाह और रोगी की भलाई के आधार पर व्यायाम की तीव्रता और आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

जब कोई मरीज व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का एक सेट करता है, तो दर्दनाक खतरनाक स्थितियों को रोकने के लिए एक दूसरे व्यक्ति को उपस्थित रखने की सलाह दी जाती है। रोगी को तब तक समर्थन दिया जाता है जब तक वह आत्मविश्वास से व्यवहार करना शुरू नहीं कर देता।

कुछ प्रकार की सक्रिय गतिविधियों की ओर बढ़ते समय, रोगी की सामान्य भलाई का आकलन करना आवश्यक है, और लकवाग्रस्त अंग की गतिशीलता बढ़ाने पर भी ध्यान देना आवश्यक है। जैसे ही, उदाहरण के लिए, एक उंगली जो पहले गतिहीन थी, हिलना शुरू कर देती है, वे इसके साथ सक्रिय गति करने की कोशिश करते हैं। यानी एक निश्चित चरण में निष्क्रिय और सक्रिय दोनों जिम्नास्टिक एक साथ किए जाते हैं। जब डॉक्टर सक्रिय व्यायाम में संक्रमण की अनुमति देता है, तो रोगी स्वतंत्र रूप से अपने स्वस्थ हाथ से लकवाग्रस्त अंग पर निष्क्रिय व्यायाम करेगा, और फिर स्वस्थ अंगों पर सक्रिय व्यायाम करेगा। आंदोलनों की संख्या 3-5 बार से शुरू होती है, धीरे-धीरे बढ़ती है। व्यायाम धीरे-धीरे, संयम और परिश्रम के साथ किया जाता है।

सभी अभ्यासों का उद्देश्य लकवाग्रस्त अंगों की गतिशीलता को बहाल करना है: 1 से 5 तक - भुजाओं के लिए, 6 से 19 तक - पैरों के लिए। इन अभ्यासों के लिए महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ये सामान्य जीवनशैली में लौटने के लिए एक उत्कृष्ट शुरुआत प्रदान करते हैं। हाथ का व्यायाम लेटकर, बैठकर और खड़े होकर किया जा सकता है। यह रोगी की भलाई और शरीर की ताकत किस हद तक बहाल हो चुकी है, इस पर निर्भर करता है।

यदि आप तुरंत कोई व्यायाम सही ढंग से नहीं कर पाते हैं, तो आपको इसे यथासंभव सर्वोत्तम तरीके से करने की आवश्यकता है। समय के साथ सफलता अवश्य मिलेगी। कुछ के लिए, रिकवरी जल्दी होती है, दूसरों के लिए यह धीमी होती है। आपकी सफलताओं की तुलना अन्य रोगियों की उपलब्धियों से करने की कोई आवश्यकता नहीं है। छोटी सी प्रगति भी सुधार की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। इस परिसर के सभी अभ्यासों में महारत हासिल करने के बाद, आप भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की अनुमति से, इसमें सिर और धड़ के विभिन्न मोड़, स्क्वैट्स और अन्य गतिविधियों को जोड़ सकते हैं।

स्ट्रोक के बाद शारीरिक उपचार और व्यायाम

यह कहना सुरक्षित है कि स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा उन रोगियों की रिकवरी में प्रमुख भूमिका निभाती है जो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित हैं। इसके लिए एक शारीरिक व्याख्या है, जो तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की ख़ासियत पर आधारित है।

न्यूरोलॉजिकल रोगियों में व्यायाम चिकित्सा के सिद्धांत

मस्तिष्क न्यूरॉन्स का एक संग्रह है जो पूरे शरीर से कई कनेक्शनों के माध्यम से जुड़ा हुआ है। तंत्रिका कोशिकाओं का प्रत्येक समूह अंगों और प्रणालियों के विशिष्ट कार्य को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। उदाहरण के लिए, मोटर क्षेत्र किसी व्यक्ति की स्वैच्छिक गतिविधियों को करने की क्षमता सुनिश्चित करता है, मस्तिष्क का दृष्टि और श्रवण का केंद्र दृश्य और श्रवण उत्तेजना की सही धारणा और विश्लेषण सुनिश्चित करता है।

स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क रोधगलन या रक्तस्राव के क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। इस स्थान पर किन कार्यों को नियंत्रित किया जाता है, इसके आधार पर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं: पक्षाघात, भाषण विकार, आंदोलन समन्वय।

स्ट्रोक के बाद खोए हुए कार्यों की वापसी 3 तरीकों से होती है:

तंत्रिका ऊतक की उन संरचनाओं की बहाली जिनमें प्रतिवर्ती क्षति हुई है, अर्थात, वे मरे नहीं हैं, बल्कि उदास अवस्था में हैं;
पूरी तरह से मृत तत्वों को नए तत्वों से प्रतिस्थापित करके उनकी बहाली;
मृत न्यूरॉन्स की जिम्मेदारियों को पड़ोसी तंत्रिका कोशिकाओं में स्थानांतरित करना।

स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा इन सभी तंत्रों को गति देने और खोए हुए कार्यों को वापस करने में लगने वाले समय को कम करने में मदद करती है।

प्रतिवर्ती क्षति के साथ तंत्रिका ऊतक संरचनाओं की बहाली

इनमें मुख्य रूप से उन कोशिकाओं के तंत्रिका तंतुओं की चालकता की बहाली शामिल है जो मर नहीं गए थे, लेकिन गहरे जैव रासायनिक तनाव में गिर गए थे। स्ट्रोक के बाद शारीरिक व्यायाम, जो रोगी स्वयं या प्रशिक्षक की मदद से करता है, मांसपेशियों से मस्तिष्क तक आने वाले तंत्रिका आवेगों का एक शक्तिशाली प्रवाह बनाता है। इसके कारण, दबी हुई तंत्रिका कोशिकाएं जागृत होती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना संचारित करने के नए रास्ते बनते हैं। इस तरह, शरीर के कार्यों पर मस्तिष्क के पूर्ण नियंत्रण की नींव रखी जाती है: खोई हुई स्वैच्छिक गतिविधियों और भाषण की वापसी।

मृत तत्वों को नये तत्वों में पुनर्स्थापित करना

यहां यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हम सीधे रक्तस्राव या मस्तिष्क रोधगलन के क्षेत्र में स्थित मृत तंत्रिका कोशिकाओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं और बहाली के अधीन नहीं हैं, बल्कि न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के विकास के बारे में बात कर रहे हैं जो बीमारी के हमले के बाद जीवित रहे। . असंख्य नए तंत्रिका तंतुओं के निर्माण के कारण तंत्रिका कोशिकाओं और उनके द्वारा नियंत्रित अंगों के बीच संपर्कों की संख्या बढ़ जाती है। यह सब कम संख्या में जीवित न्यूरॉन्स के साथ भी खोए हुए कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

स्ट्रोक के बाद जिम्नास्टिक करने से चलती मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि इससे पोषण और ऑक्सीजन की उपलब्धता बढ़ जाती है। यह सब नए तंत्रिका तंतुओं की वृद्धि की ओर ले जाता है। गति के दौरान मांसपेशियों में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेगों के साथ मस्तिष्क की लगातार उत्तेजना से न्यूरॉन्स के एक दूसरे के साथ संपर्क में वृद्धि होती है, जिसका अंगों के नियंत्रण पर भी अच्छा प्रभाव पड़ता है।

मृत न्यूरॉन्स की जिम्मेदारियों को पड़ोसी तंत्रिका कोशिकाओं में स्थानांतरित करना

जैसा कि आप जानते हैं, "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होती हैं," इसलिए स्ट्रोक का स्रोत बाद में निशान में बदल जाता है। हालाँकि, प्रकृति ने शरीर में मृत कोशिकाओं की ज़िम्मेदारियों को पड़ोसी तत्वों में स्थानांतरित करने का एक अद्भुत कार्य बनाया है। मस्तिष्क में, तीव्र संचार संबंधी विकार से पीड़ित होने के बाद, नष्ट हुई तंत्रिका कोशिकाओं का कार्य उनके स्वस्थ पड़ोसियों द्वारा किया जाना शुरू हो जाता है। सत्ता का हस्तांतरण पूरी तरह से तंत्रिका आवेगों के उत्तेजक प्रभाव के तहत होता है। स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य बिल्कुल यही है, क्योंकि मांसपेशियों की गतिविधियां मस्तिष्क तक संचारित तंत्रिका उत्तेजना का एक शक्तिशाली स्रोत हैं।

स्ट्रोक की अवस्था के आधार पर व्यायाम चिकित्सा

स्ट्रोक के रोगियों में व्यायाम चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

स्वैच्छिक आंदोलनों की बहाली;
संयुक्त क्षेत्र में आसंजन के गठन को रोकना;
लकवाग्रस्त पक्ष पर मांसपेशियों की टोन में कमी;
शरीर को मजबूत बनाना.

स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखने के बाद कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर, बीमारी की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र (पहले 72 घंटे);
तीव्र (28 दिनों तक);
जल्दी ठीक होना (28 दिन से 6 महीने तक);
देर से ठीक होना (6 महीने से 2 साल तक);
अवशिष्ट प्रभाव की अवधि (2 वर्ष से अधिक)।

इनमें से प्रत्येक अवधि व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के एक अलग सेट से मेल खाती है।

सबसे तीव्र और तीव्र अवधि

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास अभ्यास रोगी के गहन देखभाल इकाई में रहने के पहले दिनों में ही अपरिहार्य हैं। एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक या एक प्रशिक्षित रिश्तेदार श्वसन संबंधी जटिलताओं को रोकने और घायल पक्ष के जोड़ों में संकुचन के गठन को रोकने के उद्देश्य से व्यायाम के सेट आयोजित करता है।

इन उद्देश्यों के लिए, साँस लेने के व्यायाम, स्थिति चिकित्सा और निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम

उचित श्वास बहाल करने के उपाय आईसीयू में उपचार के दूसरे-तीसरे दिन शुरू होते हैं। स्ट्रोक के बाद साँस लेने के व्यायाम में व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के आदेशों का पालन करते हुए साँस लेने और छोड़ने की गति और गहराई में रोगी द्वारा नियंत्रित परिवर्तन शामिल होते हैं। यह गिनती करते समय लयबद्ध श्वास हो सकता है, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को स्वेच्छा से कम करने के लिए व्यायाम; साँस लेने के प्रकार को बदलना, उदाहरण के लिए, वक्ष से उदर तक और इसके विपरीत।

स्थिति के अनुसार उपचार

जोड़ों में संकुचन (कठोरता) की घटना को रोकने के लिए यह आवश्यक है। स्ट्रोक के बाद पहले 2 हफ्तों में रोगियों में देखा जाने वाला फ्लेसीड पैरालिसिस, धीरे-धीरे स्पास्टिक पैरालिसिस का मार्ग प्रशस्त करता है। बढ़े हुए स्वर के कारण, प्रभावित हिस्से के जोड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे उनमें गति सीमित हो जाती है। इस जटिलता से निपटने के लिए, स्थितिगत उपचार जैसी भौतिक चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

यह इस प्रकार है: रोगग्रस्त अंग को इस तरह से रखा जाता है कि वह अधिकतम रूप से फैला हुआ हो और ऐंठन वाली मांसपेशियों की क्रिया के विपरीत स्थिति में हो। उदाहरण के लिए, हाथ में, स्ट्रोक के बाद बढ़ा हुआ स्वर सबसे अधिक बार मांसपेशियों में देखा जाता है जो कंधे को जोड़ते हैं और हथेली को अंदर की ओर घुमाते हैं, और उंगलियों को मोड़ते हैं। इसलिए, इस मामले में उपचार की स्थिति इस प्रकार होगी: गले में खराश वाली बांह को सीधा किया जाता है, 30-40⁰ तक बगल में ले जाया जाता है (धीरे-धीरे 90⁰ तक बढ़ाया जाता है), बिस्तर के बगल में रखी कुर्सी पर लेटाया जाता है; हथेली खुली है, उंगलियां सीधी हैं (इस स्थिति को ठीक करने के लिए, हथेली पर रखे रेत के थैले का उपयोग करें); अंगूठा पकड़ की स्थिति में है (जैसे कि हथेली में एक छोटी सी गेंद हो जिसे वह पकड़ रहा हो)।

पोजिशनिंग उपचार हर 1.5-2 घंटे में किया जाता है, और इसे तब तक बनाए रखा जाता है जब तक कि स्वस्थ मांसपेशियों में असुविधा या दर्द न हो जाए।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक

यह केवल स्थितिगत उपचार सत्र के बाद ही किया जाता है जब मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है। कक्षाएं एक स्वस्थ अंग के साथ शुरू होती हैं, जिसमें सक्रिय गतिविधियां की जाती हैं (रोगी खुद व्यायाम करता है), एक विशेष जोड़ में सभी प्रकार की गतिविधियों को कवर करता है (फ्लेक्सन-विस्तार, अपहरण-जोड़, रोटेशन)। फिर वे दर्द वाले हिस्से की ओर बढ़ते हैं, जिसके जोड़ों में गतिविधियां एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा की जाती हैं। स्ट्रोक के विरुद्ध निष्क्रिय व्यायाम अंगों के दूरस्थ हिस्सों (उंगलियों के जोड़ों से) से शुरू होते हैं, धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हैं।

हालाँकि, इसकी स्पष्ट सादगी के बावजूद, आंदोलनों को कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए, अन्यथा वे नुकसान पहुंचा सकते हैं। व्यायाम चिकित्सा के इस खंड के मुख्य पद्धतिगत दृष्टिकोण का एक उत्कृष्ट उदाहरण स्ट्रोक के बाद निष्क्रिय जिम्नास्टिक का वीडियो है:

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का एक अनुमानित सेट

कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि 25-30 मिनट है। पाठ के दौरान, रोगी की भलाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए, 1-2 मिनट का ब्रेक लेना आवश्यक है। जिम्नास्टिक को लकवाग्रस्त अंग की सही स्थिति (स्थिति उपचार) द्वारा पूरा किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के लिए मालिश रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद निर्धारित की जा सकती है। इसमें सबसे सरल शास्त्रीय तकनीकें शामिल हैं: प्रभावित हिस्से पर हल्का हाथ फेरना और स्वस्थ मांसपेशियों पर मध्यम रगड़ना और मसलना।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि

इस अवधि के दौरान स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए व्यायामों में निष्क्रिय व्यायामों के साथ-साथ प्रभावित अंग की सक्रिय गतिविधियां भी शामिल होती हैं। यहां तक कि मांसपेशियों की स्वेच्छा से सिकुड़ने की थोड़ी सी भी क्षमता का उपयोग खोए हुए मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाना चाहिए। सक्रिय मांसपेशी संकुचन के लिए प्रशिक्षण को दैनिक व्यायाम चिकित्सा परिसर में शामिल किया जाना चाहिए।

सक्रिय गतिविधियों का उपयोग करने वाला व्यायाम चिकित्सा परिसर, जिसमें स्ट्रोक के बाद बांह के लिए व्यायाम शामिल है, कुछ इस तरह दिखता है:

स्वतंत्र रूप से बैठने पर रोगी की संतुलन बनाए रखने की क्षमता इस बात का संकेत है कि किए जाने वाले व्यायामों में विविधता लाना आवश्यक है। व्यायाम चिकित्सा परिसर में पीठ के निचले हिस्से और गर्दन में गतिविधियां शामिल हैं: झुकना, मुड़ना।

चलने की तैयारी आपकी पीठ के बल लेटकर चलने की गतिविधियों की नकल से शुरू होती है।

देर से ठीक होने की अवधि

इस अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा की एक विशेषता दैनिक जिम्नास्टिक के परिसर के प्रतिरोध को दूर करने के लिए व्यायाम को शामिल करना है। प्रशिक्षण का प्रभाव सीधे तौर पर सही तकनीक पर निर्भर करता है। यह समझना आसान बनाने के लिए कि आंदोलनों को कैसे करना है, आप स्ट्रोक वीडियो के बाद व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों का एक अनुमानित सेट देख सकते हैं:

स्ट्रोक के बाद मालिश सामान्य मांसपेशी तनाव के निर्माण और मोटर कार्यों को वापस करने की प्रक्रिया को तेज करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। इसे वर्ष में कई बार 10-20 सत्रों तक किया जाना चाहिए।

प्रसिद्ध अभिव्यक्ति "तंत्रिका कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होती" दुर्भाग्य से सच है। हालांकि, स्ट्रोक क्षेत्र में महत्वपूर्ण संख्या में न्यूरॉन्स खोने के बाद भी, भौतिक चिकित्सा की मदद से स्वैच्छिक आंदोलनों की अच्छी बहाली प्राप्त करना संभव है।

स्ट्रोक मस्तिष्क के एक क्षेत्र में संचार संबंधी विकार है। इस बीमारी के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी हो जाती है, जिससे दाएं या बाएं अंगों का पक्षाघात, चेहरा सुन्न हो जाना और बोलने में कठिनाई होती है।

गंभीर मामलों में, बुद्धि क्षीण हो जाती है, व्यक्ति किसी स्थिति में पड़ सकता है।

स्ट्रोक के रोगी को विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए लंबे समय तक पुनर्वास और प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी।
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तैयारी की अवधि

स्ट्रोक से पीड़ित रोगी की देखभाल के लिए एक नर्स या, यदि संभव हो तो, रिश्तेदारों में से किसी एक की निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता होती है। प्रक्रियाओं के बीच का अंतराल 2-3 घंटे है, इसलिए आपको पता होना चाहिए कि पुनर्वास प्रक्रिया के लिए बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है।

रोगी के जल्द से जल्द ठीक होने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है:

रोगी की स्थिति बदलना	हर 2-3 घंटे में होना चाहिए; हाइपोस्टैसिस (रक्त का ठहराव) और बेडसोर की उपस्थिति से बचने के लिए शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ना आवश्यक है।
निष्क्रिय प्रकार के व्यायाम	रोगी किसी रिश्तेदार या नर्स की मदद से हरकतें करता है; इस प्रकार की गतिविधि से मांसपेशियों का तनाव कम होगा।
साँस लेने के व्यायाम	ऐसे अभ्यासों का सार निष्क्रिय आंदोलनों को साँस लेना और छोड़ने के साथ जोड़ना है; वे न केवल मस्तिष्क में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाने की अनुमति देते हैं, बल्कि मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से आराम और तनाव भी देते हैं।
सक्रिय भार	शुरुआत के लिए, यह बिस्तर में व्यायाम हो सकता है, और फिर धीमी गति से चलना; इससे शारीरिक फिटनेस बहाल होगी और बाद के स्ट्रोक का खतरा कम होगा।

मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव से बचने के लिए, सभी व्यायाम 1-2 तरीकों से शुरू करने चाहिए और धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ानी चाहिए। कक्षाओं के बीच का अंतराल कम से कम एक घंटा होना चाहिए।

निष्क्रिय भार का परिसर

निष्क्रिय व्यायाम शुरू करने से पहले, रोगी की मांसपेशियों को शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

इसके उचित कार्यान्वयन के लिए कई नियम हैं:

मालिश नरम परिपत्र आंदोलनों के साथ की जाती है;
मालिश चिकित्सक को नीचे से ऊपर की ओर जाना चाहिए: हाथ से कंधे तक और पैर से पिंडली तक;
पीठ की थपथपाहट और चुटकी बजाते हुए मालिश की जाती है;
छाती की मांसपेशियों को केंद्र से बगल तक की दिशा में गूंधा जाता है।

मालिश करने के बाद, आप घर पर स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा शुरू कर सकते हैं। स्ट्रोक से पीड़ित बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए पुनर्वास अभ्यास में कई प्रकार के बुनियादी व्यायाम शामिल हैं।

इसमे शामिल है:

पैर कर्ल	अंग को मोड़ा जाता है ताकि वह बिस्तर के पार जाकर अपने आप सीधा हो सके। यह व्यायाम मोटर मेमोरी को बहाल करने में मदद करता है।
पैर का विस्तार	इसी तरह के एक अन्य व्यायाम का भी यही प्रभाव है। जिमनास्टिक करने वाला व्यक्ति घुटने मोड़ता है, और रोगी इसे स्वतंत्र रूप से सीधा करने का प्रयास करता है।
पैर या बांह को एक तौलिये या चौड़े इलास्टिक बैंड पर लटकाया जाता है और एक वृत्त का वर्णन करते हुए घुमाया जाता है	अंगों को मोड़ा भी जा सकता है, बढ़ाया भी जा सकता है और बगल में भी ले जाया जा सकता है। रोगी स्वतंत्र रूप से शरीर के लटके हुए हिस्सों को घुमाने या हिलाने का प्रयास कर सकता है। यह व्यायाम दिन में एक बार आधे घंटे के लिए किया जाता है।
हाथ उठाना और नीचे करना	कंधे के जोड़ को विकसित करने के लिए, आपको अपनी बांह को ऊपर और नीचे करना होगा, मोड़ना होगा और खोलना होगा।
हाथ की मांसपेशियों को स्ट्रेच करना भी उतना ही जरूरी है	ऐसा करने के लिए, उंगलियों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है और वापस साफ कर दिया जाता है। आपको 10 पुनरावृत्ति करने की आवश्यकता है।
छोटी वस्तुएँ ठीक मोटर कौशल विकसित करने के लिए उपयुक्त होती हैं	आपको उन्हें रोगी के हाथ में रखना होगा और अपनी उंगलियों से पकड़ने में मदद करनी होगी।

यदि व्यायाम के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, तो इसे 2 बार किया जाता है, और सुधार दिखाई देने पर दिन में 3 बार 30-40 मिनट के लिए किया जाता है।

मानसिक प्रशिक्षण

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान मानसिक व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे मस्तिष्क के न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाएं), जो पूरे शरीर की मांसपेशियों को आदेश भेजते हैं, ठीक होने में मदद मिलेगी।

मानसिक प्रशिक्षण से वाक् तंत्र का भी विकास होता है।

अभ्यास के दौरान, रोगी को कई बार अपने अंगों से आदेशों को जोर से दोहराना चाहिए।

यदि वाक् तंत्र पंगु हो गया है, तो किसी रिश्तेदार या देखभालकर्ता को आदेश का उच्चारण करना होगा। मानसिक जिम्नास्टिक का मुख्य लाभ यह है कि रोगी इसे बिना समय सीमा के स्वतंत्र रूप से कर सकता है।

खड़े होकर व्यायाम करें

एक बार जब आपको सक्रिय व्यायाम की ओर बढ़ने का अवसर मिलेगा, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ेगी।

पीठ सीधी, भुजाएँ बगल में, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग	जैसे ही आप सांस लें, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं और जैसे ही आप सांस छोड़ें, उन्हें नीचे करें। एक दृष्टिकोण में 4-6 बार प्रदर्शन किया गया।
खड़े होने की स्थिति में, रोगी अपनी फैली हुई भुजाओं को अपने सामने बंद कर लेता है	फिर उसे अपने सहायक के साथ टेनिस बॉल को पकड़ना और फेंकना होगा। 6-8 हरकतें पर्याप्त हैं।
हाथ आपके बगल में, पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग	एक-दो-तीन की गिनती में प्रदर्शन करें: अपना पैर आगे रखें, पीछे रखें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। प्रत्येक पैर के लिए 6-8 बार यह आवश्यक है।
सीधे खड़े हो जाएं, पैर एक साथ, हाथ कुर्सी के पीछे	कुर्सी की सीट पर एक पैर उठाएं और नीचे करें। दूसरे पैर को ऊपर उठाएं, नीचे करें। एक दृष्टिकोण में 5 बार प्रदर्शन किया गया।

अपनी बाहों और पैरों के जोड़ों को फैलाने के लिए, आपको निम्नलिखित गतिविधियाँ करनी चाहिए: समर्थन की मदद से अपने पैर की उंगलियों पर उठें, अपने हाथों और पैरों को घुमाएँ, और अपनी उंगलियों को अपनी पीठ के पीछे पकड़ें।

पहले वर्कआउट के लिए प्रत्येक व्यायाम का एक दृष्टिकोण पर्याप्त है। सुधार होने के बाद चक्रों की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

बैठने का प्रशिक्षण

इसे करने के लिए आपको सिर्फ एक कुर्सी की जरूरत पड़ेगी. बैठकर किए जाने वाले चिकित्सीय अभ्यासों का एक फायदा है - इन्हें ऐसे रोगी द्वारा किया जा सकता है जो अभी तक खड़े होने की स्थिति ग्रहण करने में सक्षम नहीं है।

इस मामले में, व्यायाम बिस्तर से उठे बिना भी किया जा सकता है:

सिर का घूमना और झुकना	प्रत्येक दिशा में 6-8 बार।
आंदोलनों का तुल्यकालन	चूंकि स्ट्रोक आमतौर पर शरीर के एक तरफ को प्रभावित करता है, इसलिए आपको लकवाग्रस्त और स्वस्थ हाथ या पैर के साथ-साथ लचीलापन और विस्तार करना चाहिए। 5-7 बार प्रदर्शन किया.
लोभी हरकतें	ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों को भींचना और साफ़ करना। बांह व्यायाम की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप एक विस्तारक का उपयोग कर सकते हैं। आंदोलनों को 5-7 बार दोहराया जाता है।
आप जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग आर्म ट्रेनर के रूप में कर सकते हैं	यदि आपके पास घर पर एक नहीं है, तो एक लकड़ी का पोछा हैंडल काम करेगा। आपको छड़ी को दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और अपने शरीर को 0.5-1 मिनट के लिए आगे-पीछे, बाएँ और दाएँ घुमाना चाहिए।
कंधे के ब्लेड का कम होना और अलग होना	साँस लेते समय, रोगी कंधे के ब्लेड को एक साथ लाता है, और साँस छोड़ते समय उन्हें अलग फैलाता है। व्यायाम 4-6 बार दोहराया जाता है।

यदि रोगी व्यायाम का सामना नहीं कर सकता है, तो आपको 4-5 दिनों के बाद इसमें महारत हासिल करने का प्रयास करना चाहिए।

बढ़ा हुआ भार

आप अधिक जटिल व्यायामों की ओर आगे बढ़ सकते हैं जब रोगी सरल गतिविधियों में महारत हासिल कर लेता है, जैसे कि हाथ और पैरों को मोड़ना और फैलाना, साथ ही चलना।

बढ़े हुए भार के साथ जिम्नास्टिक में खड़े होकर किए जाने वाले निम्नलिखित व्यायाम शामिल हैं:

अपने हाथों को पकड़ें और उन्हें छाती के स्तर पर पकड़ें	फिर अपने जुड़े हुए हाथों को ऊपर उठाएं और अपने शरीर को उनके पीछे खींचें। इसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाएं। 5 बार दोहराएँ.
अपने पैर बंद कर लें और एक हाथ ऊपर उठा लें	फिर साथ ही इसे नीचे करें और दूसरे को ऊपर उठाएं। व्यायाम 10 बार करना चाहिए।
व्यायाम शरीर के बायीं ओर और फिर दायीं ओर किया जाता है	अपने हाथ से कुर्सी की पीठ पर झुकते हुए, अपने पैर को आगे और पीछे घुमाएँ। प्रत्येक पक्ष के लिए 5 बार दोहराएं।
अपने हाथों को अपनी कमर पर रखें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग	जैसे ही आप सांस लें, अपने शरीर को आगे की ओर झुकाएं और जैसे ही आप सांस छोड़ें, इसे सीधा करें। 10 बार प्रदर्शन किया.
उसी शुरुआती स्थिति में, आप साइड टर्न भी कर सकते हैं	साँस लेते समय, रोगी अपनी बाँहें फैलाता है और शरीर के ऊपरी हिस्से को बगल की ओर कर देता है, और साँस छोड़ते समय मूल स्थिति में लौट आता है। व्यायाम दाईं ओर 5 बार और बाईं ओर समान संख्या में किया जाता है।
पीठ सीधी, पैर बंद, हाथ छाती के स्तर पर फैले हुए	खड़े होने की स्थिति में सांस लें, पहली सांस छोड़ने पर बैठ जाएं, बैठने की स्थिति में सांस लें और दूसरी सांस छोड़ने पर खड़े हो जाएं। एक दृष्टिकोण में 6-8 बार प्रदर्शन किया गया।
बाहें सीधी, पीठ सीधी, पैर कंधे की चौड़ाई से थोड़े अधिक अलग	एक-दो-तीन की गिनती में प्रदर्शन किया जाता है: श्वास लें, छोड़ें, शरीर को मोड़ें। अभ्यास के लिए, प्रत्येक दिशा में 5 मोड़ों का एक दृष्टिकोण पर्याप्त है।
बुनियादी सक्रिय व्यायाम में दैनिक चलना और जॉगिंग भी शामिल है।	इस एक्सरसाइज में 5-6 मिनट का समय लगता है।
पीठ की मांसपेशियों और ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए व्यायाम को मिलाएं	फर्श पर पड़ी छोटी वस्तुओं को मोड़ने और उठाने से इसमें मदद मिलेगी।
अतिरिक्त पैर व्यायाम	1 मिनट के लिए निःशुल्क कूदना।

यदि रोगी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का सामना करता है, तो उसे सफल प्रक्रिया के लिए बधाई दी जा सकती है।

स्ट्रोक के बाद व्यायाम चिकित्सा का सिद्धांत

बीमारी के बाद मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करने के 3 तरीके हैं।

क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं की मरम्मत	स्ट्रोक के बाद कुछ न्यूरॉन्स नष्ट नहीं होते हैं, बल्कि मोटर केंद्रों से मांसपेशियों तक कमांड भेजना बंद कर देते हैं। अपने काम को फिर से शुरू करने के लिए, शारीरिक गतिविधि की मदद से आवेगों को विपरीत दिशा में, यानी अंगों से मस्तिष्क तक भेजना आवश्यक है। कुछ समय बाद, पहला सुधार ध्यान देने योग्य होगा।
मृत न्यूरॉन्स को नये न्यूरॉन्स से बदलना	व्यायाम करने से शामिल मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व जीवित कोशिकाओं में बहुत तेजी से प्रवाहित होने लगते हैं, जिससे उनके आसपास नए तंत्रिका तंतुओं और उनके बीच संबंधों के विकास में तेजी आती है। धीरे-धीरे मस्तिष्क शरीर की गतिविधियों को नियंत्रित करना शुरू कर देता है।
पड़ोसी न्यूरॉन्स द्वारा मृत कोशिकाओं के कार्यों का मुआवजा	मानव शरीर को प्रकृति ने इस तरह से डिज़ाइन किया है कि एक मृत अंग के कार्यों की जिम्मेदारी दूसरा अंग लेना शुरू कर देता है। इस प्रकार, दृष्टि की हानि के साथ, श्रवण और स्पर्श अधिक तीव्र हो जाते हैं। हमारे दिमाग में भी यही होता है. शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, आवेग मस्तिष्क के पड़ोसी हिस्सों में प्रवाहित होने लगते हैं, जो मृत कोशिकाओं की ज़िम्मेदारी लेते हैं।

मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने के अलावा, व्यायाम चिकित्सा का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शारीरिक गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है, जोड़ों में आसंजन के गठन को रोकती है, जिससे उपास्थि की गतिहीनता और संलयन होता है, और क्षतिग्रस्त अंगों में मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है।