28 सप्ताह में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का कारण बनता है। अनुप्रस्थ स्थिति: निदान के तरीके। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति

यदि भ्रूण की धुरी किसी भी कोण पर जन्म नहर की धुरी को पार करती है, तो भ्रूण की गलत स्थिति बन जाती है, जिसमें प्रसव का कोर्स मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो जाता है। असामान्य भ्रूण स्थिति में अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति(सिटस ट्रांसवर्सस) भ्रूण की वह स्थिति है जिसमें उसकी धुरी जन्म नहर की धुरी को समकोण पर या उसके करीब काटती है (45-90°) तिरछी स्थिति (सिटस ओब्लिकस) भ्रूण की वह स्थिति है जिसमें इसकी धुरी जन्म नहर चैनल की धुरी को अधिक तीव्र कोण (45° से कम) पर काटती है। यह व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का अंतर्निहित बड़ा हिस्सा अनुप्रस्थ स्थिति में इलियाक शिखा के ऊपर और तिरछी स्थिति में इलियाक शिखा के नीचे स्थित होता है।
इससे यह स्पष्ट है कि अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है: अंतर केवल जन्म नहर की लंबाई से भ्रूण की लंबाई के विचलन की डिग्री तक ही सीमित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के कारण

अनुप्रस्थ स्थिति की एटियलजि बहुत विविध है। भ्रूण की इस असामान्य स्थिति में योगदान देने वाले मुख्य कारणों को निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. गर्भाशय की उत्तेजना कम होना। पर्याप्त लोच न होने के कारण, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति देने में सक्षम नहीं होती हैं या यदि यह बनाया गया है तो इसे इस स्थिति में रखने में सक्षम नहीं है। गर्भाशय की उत्तेजना में कमी गर्भाशय के अविकसित होने या इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है। पूर्व जन्म, विशेष रूप से यदि उनमें से कम से कम एक गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला, या प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ था, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस या एकाधिक गर्भधारण के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव का परिणाम था।
2. पेट के प्रेस की अपर्याप्तता, गर्भवती गर्भाशय को पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करने में असमर्थ। यह कमी पिलपिलापन के कारण होती है उदर भित्ति, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की विसंगति, ढीला पेट। अधिकांश मामलों में ये सभी विसंगतियाँ बहुपत्नी महिलाओं में देखी जाती हैं।
3. गर्भाशय गुहा और भ्रूण के बीच स्थानिक विसंगति। यदि ऐसी कोई विसंगति मौजूद है, तो भ्रूण या तो बहुत में हो सकता है मुफ़्त शर्तें, यदि गर्भाशय गुहा उसके लिए बड़ा है, या, इसके विपरीत, यदि यह उसके लिए छोटा है, तो वह विवश हो सकता है। इसलिए, गर्भाशय गुहा और भ्रूण के बीच स्थानिक संबंध दो प्रकार के हो सकते हैं।

भ्रूण के लिए गर्भाशय गुहा बहुत विशाल है।यह पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण होता है, जब भ्रूण प्रचुर मात्रा में पानी के कारण गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से तैरता है; फैली हुई पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति देने में सक्षम नहीं हैं, और स्वर में कमीगर्भाशय की फैली हुई दीवारें भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में रखने में सक्षम नहीं होती हैं यदि वह इसे स्वीकार करना चाहती है। गर्भाशय में भ्रूण की अत्यधिक गतिशीलता उसके समय से पहले जन्म, एकाधिक जन्म (पहले के जन्म के बाद दूसरे जुड़वां की अधिक गतिशीलता) और भ्रूण की मृत्यु के कारण भी हो सकती है, क्योंकि एक मृत भ्रूण में अब जीवित भ्रूण के लिए सामान्य लोच नहीं होती है। , गर्भाशय की दीवारों से आसानी से संकुचित हो जाता है और आसानी से अपनी स्थिति बदल लेता है।

भ्रूण के लिए गर्भाशय गुहा की अत्यधिक जकड़न और उसका अनियमित आकार।इस मामले में, भ्रूण एक मजबूर स्थिति लेता है, विशेष रूप से तिरछा या अनुप्रस्थ। यह कई जन्मों के कारण होता है (जुड़वा बच्चों के साथ, जुड़वा बच्चों में से एक, और कभी-कभी दोनों, खुद को अनुप्रस्थ स्थिति में पाते हैं); गर्भाशय की विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, दो सींग वाले या काठी के आकार का गर्भाशय - गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार सामान्य से बड़ा होता है); श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति जो भ्रूण के एक बड़े हिस्से (सिर या नितंब) को उसकी गुहा में प्रवेश करने से रोकती है; प्लेसेंटा प्रीविया, सिर को प्रवेश द्वार पर स्थिर होने से रोकता है; भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच विसंगति (संकीर्ण श्रोणि, जलशीर्ष, सिर की विस्तारक प्रस्तुति और अन्य कारण जो प्रवेश द्वार के ऊपर या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर की स्थिति को रोकते हैं); ऑलिगोहाइड्रामनिओस, जिसमें भ्रूण, आवश्यक गतिशीलता से वंचित और अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में स्थित होता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, इस स्थिति में स्थिर होता है; कुछ दुर्लभ भ्रूण विकृतियाँ और बीमारियाँ।

मान्यता

केवल बाहरी जांच के आधार पर ही भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की पहचान काफी संभव है। आदिम महिलाओं में पेट की दीवार में तनाव के साथ-साथ पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण कठिनाइयाँ होती हैं। ऐसे मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए कभी-कभी रेडियोग्राफी आवश्यक होती है। प्रसव के दौरान कभी-कभी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जब पानी टूट जाता है, जब बार-बार और मजबूत संकुचन गर्भाशय के स्पर्श में हस्तक्षेप करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट का आकार गोलाकार या अनुप्रस्थ या तिरछा-अंडाकार होता है। बाहरी प्रसूति परीक्षण के दौरान, भ्रूण के बड़े हिस्से, सिर और नितंब गर्भाशय के ऊपरी और निचले ध्रुवों में नहीं, बल्कि उनके किनारे पर पाए जाते हैं, और श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर कोई उपस्थित भाग नहीं होता है। गर्भाशय कोष आमतौर पर गर्भावस्था के संबंधित चरणों में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति की तुलना में कम होता है।

यदि अध्ययन संपूर्ण जल के साथ किया जाता है, तो अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का स्पष्टीकरण कुछ महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित बड़े हिस्से की उपस्थिति, ज्यादातर मामलों में सिर, इलियाक क्षेत्रों में से एक के भीतर, अनाम हड्डी के शिखर के स्तर के नीचे, भ्रूण की तिरछी स्थिति को इंगित करता है। यदि अंतर्निहित भाग ऊंचा है, तो एक अनुप्रस्थ स्थिति होती है, भले ही भ्रूण गर्भाशय में तिरछा स्थित हो। उसी समय, भ्रूण की स्थिति और उसका स्वरूप निर्धारित किया जाता है।

अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण के दिल की आवाज़ ज्यादातर मामलों में नाभि क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है। पर सामने का दृश्यभ्रूण के दिल की आवाज़ आमतौर पर पीछे की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से सुनी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव की शुरुआत में, जब एम्नियोटिक थैली अभी भी बरकरार होती है, एक योनि परीक्षण निदान को स्पष्ट करने के लिए बहुत कम करता है। इस मामले में, केवल गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की डिग्री, एमनियोटिक थैली की अखंडता और विकर्ण संयुग्म के आकार का पता लगाना संभव है। गर्भाशय ओएस से परे उंगलियों को गहराई से डालकर अंतर्निहित भाग की प्रकृति को निर्धारित करने का प्रयास बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह आसानी से एमनियोटिक थैली को खोल सकता है, जो श्रम के आगे के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर देगा। अगर पानी टूटने के बाद तिरछी स्थितिअनुदैर्ध्य में नहीं बदला है तो अनुप्रस्थ में बदल जाता है।

जैसे ही एम्नियोटिक थैली फट जाए, तुरंत दो अंगुलियों से और यदि आवश्यक हो, तो चार या पूरे हाथ से योनि परीक्षण किया जाना चाहिए। इस मामले में, सिर या नितंबों के बजाय, भ्रूण का कंधा श्रोणि के ऊपर या प्रवेश द्वार पर पाया जाता है, जिसे इसकी विशिष्ट गोलाई और पास की कॉलरबोन द्वारा पहचाना जाता है। यदि यह जटिलता होती है, तो पसलियों, कंधे के ब्लेड और रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं को महसूस किया जा सकता है, साथ ही गर्भनाल के हाथ, पैर और लूप जो बाहर गिर गए हैं और योनि में हैं। भ्रूण का कांख, जांच के लिए आसानी से पहुंच योग्य, यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि सिर और नितंब कहां हैं: सिर उस तरफ है जिस तरफ कांख बंद है, नितंब उस तरफ हैं जहां यह खुला है।

भ्रूण की स्थिति पल्पेटेड पहचान बिंदुओं की सापेक्ष स्थिति से निर्धारित होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि स्कैपुला आगे और नीचे की ओर है, कॉलरबोन पीछे और ऊपर की ओर है, कांख अंदर की ओर खुली हुई है दाहिनी ओर, बाईं ओर बंद - पहली स्थिति है, सामने का दृश्य।

योनि में स्थित भ्रूण के फैले हुए छोटे हिस्से का निर्धारण करना आवश्यक है। यह हैंडल की विशेषता है कि हाथ तेज उभार बनाए बिना अग्रबाहु में चला जाता है, अँगूठादूसरों की तुलना में बहुत छोटा है और इसे आसानी से किनारे पर ले जाया जा सकता है। पैर को एक तेज फलाव की उपस्थिति की विशेषता है - एड़ी - पैर और निचले पैर के जंक्शन पर; उँगलियाँ लगभग एक ही लंबाई, और अंगूठा अपनी गतिशीलता में दूसरों से थोड़ा अलग होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा पेन गिरा, दायाँ या बायाँ, पुरानी, ​​याद रखने में आसान तकनीक का उपयोग करना सबसे अच्छा है - गिरे हुए पेन को मानसिक रूप से "हैलो कहें"; यदि यह सफल हो जाता है, तो दाहिना हैंडल गिर गया है। एक अन्य विधि का उपयोग किया जा सकता है: गिरे हुए हैंडल को सामने की ओर ताड़ की सतह से घुमाया जाता है; यदि अंगूठा दाईं ओर है, तो यह दायां हैंडल है, यदि यह बाईं ओर है, तो यह बायां हैंडल है। प्रथम स्थान पर हानि दांया हाथसामने का दृश्य दर्शाता है, बायाँ पीछे का दृश्य दर्शाता है। दूसरी स्थिति में, इसके विपरीत, दाएँ हैंडल का खोना पीछे के दृश्य को इंगित करता है, और बाएँ हैंडल का खोना सामने के दृश्य को इंगित करता है। उसी समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गिरा हुआ हैंडल अव्यवस्थित या टूटा हुआ नहीं है (चाबुक की तरह लटका नहीं है)।

भ्रूण का जीवन उसके हृदय की ध्वनि की उपस्थिति से, हाथ से भ्रूण के हिलने-डुलने के एहसास से, गिरे हुए छोटे हिस्सों की हरकतों से, और गिरी हुई गर्भनाल लूप के मामले में, उसके स्पंदन से निर्धारित होता है।

प्रसव पीड़ा के लक्षण एवं संकेत भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव बहुत कम ही अपने आप समाप्त हो सकता है। में कुछ मामलों में, यदि कई अनुकूल परिस्थितियों का संयोजन है (अपेक्षाकृत छोटे फल का आकार, पूरे पानी में अच्छी गतिशीलता, अच्छी हालतगर्भाशय और पेट की दीवार), तिरछी स्थिति, और कभी-कभी अनुप्रस्थ, जब प्रसव शुरू होता है, तो यह अनायास अनुदैर्ध्य में बदल जाता है। यह स्व-परिवर्तन इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय, जो बच्चे के जन्म के दौरान सिकुड़ता है, अपना सामान्य आकार ले लेता है। अनुदैर्ध्य भ्रूण. इस मामले में, गर्भाशय की पार्श्व दीवारें, अनुप्रस्थ स्थिति में लम्बी, भ्रूण के दोनों ध्रुवों पर दबाव डालती हैं, जिससे उन्हें विपरीत दिशा मिलती है: नितंब - गर्भाशय के नीचे की ओर, सिर - श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर (यदि सिर थोड़ा नीचे स्थित है)।

यदि स्व-रोटेशन नहीं होता है, तो प्रसव का क्रम शुरू हो जाता है पैथोलॉजिकल चरित्रऔर प्रकटीकरण की अवधि के दौरान भी, गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

इन जटिलताओं में से पहली जटिलता आमतौर पर पानी का जल्दी टूटना है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में आंतरिक करधनी की अनुपस्थिति के कारण, पूर्वकाल और पश्च जल के बीच कोई अंतर नहीं होता है, जो एक दूसरे के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करते हैं। इस संबंध में, अंतर्गर्भाशयी दबाव, फिट बेल्ट द्वारा नियंत्रित नहीं, निचले ध्रुव पर केंद्रित होता है झिल्लीजो इस दबाव को झेल नहीं पाता और फट जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान झिल्ली का जल्दी टूटना, जो अपने आप में एक गंभीर जटिलता है, अनुप्रस्थ स्थिति में कई अन्य गंभीर जटिलताओं को शामिल करता है। इनमें शामिल हैं: न केवल सामने वाले का, बल्कि अधिकांश का भी बाहर निकलना पिछला पानी. गर्भाशय की दीवारें, लगभग पूरी तरह से खाली हो गईं उल्बीय तरल पदार्थ(सूखा प्रसव) भ्रूण के सीधे संपर्क में आता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। इस मामले में, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को कसकर पकड़ लेती हैं; गर्भाशय की सिकुड़ती मांसपेशियाँ उसमें अंतर्निहित वाहिकाओं को संकुचित कर देती हैं, जिससे गर्भाशय-अपरा परिसंचरण बाधित हो जाता है। इसका परिणाम आमतौर पर भ्रूण का श्वासावरोध होता है।

पानी निकलने के साथ-साथ, जब ग्रसनी का खुलना अभी भी अपर्याप्त होता है, तो लगभग आधे मामलों में, भ्रूण के छोटे हिस्से और गर्भनाल के लूप नष्ट हो जाते हैं। गर्भनाल का आगे को बढ़ाव बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, क्योंकि यह अक्सर भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है।

पानी टूटने के बाद, वर्तमान सिर या नितंबों की अनुपस्थिति के कारण, जो ऐसे मामलों में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में एमनियोटिक थैली की भूमिका निभाते हैं, गर्भाशय ग्रसनी के किनारे ढह जाते हैं, अंदर से दबाव का अनुभव नहीं होता है , और ग्रसनी का खुलना आगे बहुत धीरे-धीरे होता है। वनवास की अवधि भी लंबी होती जा रही है.

श्रम के इतने लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्रम बलों की एक माध्यमिक कमजोरी उत्पन्न होती है, और पानी टूटने के बाद, एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति उत्पन्न होती है। प्रसव के लंबे कोर्स में बच्चे के जन्म के दौरान एंडोमेट्रैटिस शामिल होता है। श्रम बलों के प्रभाव में, अनुप्रस्थ स्थिति में लेटा हुआ भ्रूण, श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर तेजी से बग़ल में दबाया जाता है। इसमें प्रवेश करने के लिए फल को एक कोण पर झुकना होगा। यह झुकना आमतौर पर ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में होता है, जिसमें सिर और नितंब इलियम पर स्थित होते हैं; गर्भाशय और पेट के संकुचन इन हिस्सों को एक साथ लाने की कोशिश करते हैं। ग्रीवा रीढ़ की पार्श्व वक्रता जितनी अधिक स्पष्ट होती है, भ्रूण का कंधा उतना ही नीचे गिरता है। अंत में, इसे श्रोणि में चला दिया जाता है। इसके बाद, लगातार और कभी-कभी तीव्र प्रसव पीड़ा के बावजूद, भ्रूण की प्रगति रुक ​​जाती है। यह एक अप्रकाशित अनुप्रस्थ स्थिति का एक उपेक्षित स्थिति में परिवर्तन पूरा करता है। यह विशेष रूप से आसानी से तब होता है जब हैंडल गिर जाता है, जो भ्रूण के कंधे को प्रवेश द्वार में ले जाने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

भ्रूण गर्भाशय के बहुत मजबूत और लगातार संकुचन से मर जाता है, कभी-कभी गर्भाशय के संचलन के संबंधित व्यवधान और गर्भनाल लूप के संपीड़न से ऐंठन प्रकृति का हो जाता है। मृत फल सड़ने लगता है।

यदि श्रम शक्तियाँ समाप्त नहीं होती हैं और विकसित होती रहती हैं, तो गर्भाशय के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव होता है और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय फट जाता है।

केवल पृथक, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव अनायास समाप्त हो सकता है। यह अच्छे प्रसव, विस्तृत श्रोणि और छोटे भ्रूण के संयोजन के साथ देखा जाता है। लगभग एक नियम के रूप में, बच्चे मृत पैदा होते हैं।

किसी उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के ऐसे सहज सुधार को स्व-उलटा कहा जाता है।

स्व-उलटा का तंत्र दुगना हो सकता है।

इसका पहला विकल्प शब्द के उचित अर्थ में सेल्फ-ट्विस्ट (इवोलुटियो फीटस स्पोंटेनिया) है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक छोटे, आसानी से संपीड़ित भ्रूण का कंधा श्रोणि में चला जाता है और जघन चाप के नीचे से बाहर आता है। इसके बाद, उन्हें क्रमिक रूप से कंधों के पार श्रोणि के माध्यम से धकेला जाता है सबसे ऊपर का हिस्सादृढ़ता से मुड़े हुए धड़, नितंब और पैर; इसके बाद दूसरे कंधे और अंत में सिर का जन्म होता है।

स्व-उलटा का दूसरा संस्करण दोहरे शरीर (condupli-catio corporis) के साथ प्रसव है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि सबसे पहले प्रभावित कंधे का जन्म होता है; इसके बाद रीढ़ तेजी से अंदर की ओर झुक जाती है वक्षीय क्षेत्र, और सिर को भ्रूण की छाती और पेट में दबाया जाता है। भ्रूण के इन हिस्सों को, एक दूसरे के खिलाफ तेजी से दबाया जाता है, निम्नलिखित क्रम में श्रोणि गुहा में पेश किया जाता है: पहला पंजरऔर गर्दन उसमें दब गई, फिर पेट और सिर उसमें दब गए, और अंत में नितंब पैरों से दब गए।

अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान, उसके प्राकृतिक क्रम पर छोड़ दिया जाना, अत्यंत कठिन है। परिणाम पूरी तरह से इस विकृति की समय पर पहचान और किए गए उपायों की शुद्धता पर निर्भर करता है। समय पर और तर्कसंगत सहायता के अभाव में, प्रसव पीड़ा में महिला की आमतौर पर गर्भाशय फटने या सेप्सिस से मृत्यु हो जाती है। भ्रूण भी मर जाता है, आमतौर पर दम घुटने या अंतर्गर्भाशयी आघात से।

इस प्रकार, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव के दौरान, माँ और बच्चे का भाग्य लगभग पूरी तरह से डॉक्टर के हाथों में होता है।

रोकथाम भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति की रोकथाम, जो अधिकांश मामलों में बहुपत्नी महिलाओं में होती है, मुख्य रूप से पिछले जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के सही प्रबंधन में निहित है।

गर्भवती और प्रसवोत्तर दोनों महिलाओं में पेट की आरामदायक दीवारों को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि सामान्य प्रसव के बाद भी ( शारीरिक व्यायाम), गर्भावस्था के दूसरे भाग में और बच्चे के जन्म के बाद एक अच्छी तरह से चुनी हुई पट्टी पहनना।

यदि गर्भावस्था के दौरान अनुप्रस्थ स्थिति की पहचान की जाती है, तो गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष निगरानी में रखा जाना चाहिए। यदि अनुप्रस्थ स्थिति स्वचालित रूप से अनुदैर्ध्य स्थिति में परिवर्तित नहीं होती है, तो गर्भवती महिला को एक में रखा जाना चाहिए प्रसूति अस्पताल, जहां वह प्रसव पीड़ा होने तक रहती है। वहां, बाहरी तकनीकों का उपयोग करके, उसे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से अनुदैर्ध्य सिर की स्थिति तक सही किया जाता है ( बाहरी मोड़सिर पर भ्रूण), अगर कोई मतभेद नहीं हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ प्रसव का प्रबंधन

प्रकटीकरण अवधि के दौरान, रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए शीघ्र मुक्तिपानी इस प्रयोजन के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति वाली प्रसव पीड़ा वाली सभी महिलाओं को इसका सख्ती से पालन करना होगा पूर्ण आराम. भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, प्रसव पीड़ा में महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, जैसा कि नीचे स्थित है बड़ा भाग.

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि नितंब गर्भाशय के दाहिने कोने में या थोड़ा नीचे हैं, और सिर बाएं इलियाक क्षेत्र में है या थोड़ा ऊपर, प्रसव पीड़ा वाली महिला को बाईं ओर लिटाया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय के नीचे, और इसके साथ नितंब, उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण, xiphoid प्रक्रिया के करीब पहुंच जाएंगे, और सिर पेट की मध्य रेखा की ओर विचलित हो जाएगा और खुद को श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित कर देगा।

यदि यह आयोजन असफल होता है प्रभावी तरीकाझिल्लियों के जल्दी फटने की रोकथाम कोल्पेरीज़ है - योनि में रबर का गुब्बारा डालना - कोलपेइरइंटर।

जैसे ही ग्रसनी पूरी तरह से फैल जाती है, पानी के स्वत: निकलने की प्रतीक्षा किए बिना, एमनियोटिक थैली कृत्रिम रूप से फट जाती है और तुरंत, योनि से हाथ हटाए बिना, भ्रूण को उसके तने पर घुमाने और उसे निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। टर्निंग ऑपरेशन आसानी से किया जाता है यदि यह तुरंत झिल्ली के कृत्रिम टूटने से पहले होता है, जो ग्रसनी के पूर्ण विस्तार के साथ किया जाता है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण गर्भाशय में गतिशील है और अच्छी स्थिति में है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के लिए पानी के टूटने का क्षण सबसे महत्वपूर्ण होता है। इसलिए, जैसे ही पानी अनायास टूट जाए, आपको तुरंत योनि परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव का पता चलता है, तो भ्रूण को तुरंत उसके तने पर घुमाया जाता है और हटा दिया जाता है। यदि हैंडल गिर जाता है, तो आपको उसे मोड़ने से पहले गर्भाशय में नहीं धकेलना चाहिए। यदि गर्भाशय ओएस पूरी तरह से विस्तारित नहीं हुआ है, तो गर्भाशय में शेष पानी को संरक्षित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक मेट्रेरिज किया जाता है और जैसे ही गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, एक बार फिर भ्रूण की गतिशीलता सुनिश्चित करते हुए, वे तुरंत भ्रूण को उसके तने पर घुमाना शुरू कर देते हैं और फिर उसे हटा देते हैं।

ऐसे मामलों में स्थिति बहुत खराब होती है, जहां प्रसव पीड़ा वाली महिला को भ्रूण की मौजूदा उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसूति अस्पताल में पहुंचाया जाता है, जो पानी निकलने के 2 घंटे के भीतर और कभी-कभी पहले भी बन सकता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण आमतौर पर मर जाता है।

उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित हैं: भ्रूण के कंधे को श्रोणि के इनलेट में ले जाना, गर्भाशय की दीवारों के साथ भ्रूण को कसकर पकड़ना और सीमित गतिशीलता, भले ही कंधे को श्रोणि में नहीं धकेला गया हो; बच्चे के जन्म के दौरान एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय के टूटने के खतरे के संकेतों की उपस्थिति (भ्रूण की स्पष्ट गतिशीलता के साथ भी), इसके निचले खंड में दर्द, गर्भाशय का तिरछा संकुचन। इनमें से दो या एक भी चिन्ह की उपस्थिति इंगित करती है कि मौजूदा अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की गई है।

जब अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो भ्रूण को उसके तने पर घुमाने का प्रयास अनिवार्य रूप से गर्भाशय के टूटने की ओर ले जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में भ्रूण का घूमना सख्ती से वर्जित है।
चूँकि उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के अधिकांश मामलों में भ्रूण मृत हो जाता है, निदान स्थापित करने के तुरंत बाद इसे गहराई से किया जाना चाहिए जेनरल अनेस्थेसियाएम्ब्रियोटॉमी, जो प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला के लिए सबसे सुरक्षित ऑपरेशन है। यदि एक कोट हैंगर को श्रोणि में डाला जाता है, तो भ्रूण के सिर काटने (सिर काटने) का सहारा लेना आवश्यक होता है, जिसके बाद भ्रूण को बिना किसी कठिनाई के श्रोणि से हटा दिया जाता है। जन्म देने वाली नलिका. ऑपरेशन के अंत में, इसकी दीवारों की अखंडता को स्थापित करने के लिए गर्भाशय गुहा में हाथ डालकर जांच की जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन संक्रमण की उपस्थिति में भी किया जाता है, यदि प्रसव पीड़ा में महिला लगातार भ्रूण के जीवन को बचाना चाहती है (उदाहरण के लिए, "पुराने" प्राइमिग्रेविडस में), और सामान्य स्थितिउनका स्वास्थ्य अच्छा है. ऐसे मामलों में, संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से कई निवारक और चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है: सर्जरी के दौरान प्रशासन पेट की गुहाऔर एंटीबायोटिक दवाओं के गर्भाशय गुहा में, बाद के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, सल्फोनामाइड्स का मौखिक प्रशासन, रक्त की छोटी खुराक के कई संक्रमण आदि।

कुछ मामलों में सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है, तब भी जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति उन्नत नहीं होती है, जब गर्भावस्था अन्य प्रक्रियाओं से जटिल होती है जो गर्भावस्था और प्रसव (हृदय दोष, संकीर्ण श्रोणि, आदि) के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति

जन्म किस परिदृश्य में होगा यह इस पर निर्भर करता है कि आपका शिशु श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष गर्भाशय में किस स्थिति में है। इसलिए जन्म से पहले डॉक्टर और दाई बच्चे की स्थिति की जांच करते हैं। पहले लियोपोल्ड पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके, वे भ्रूण प्रस्तुति की प्रकृति स्थापित करते हैं।

आदर्श रूप से, जन्म से पहले, बच्चा पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में होता है। साथ ही वह अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर टिका लेते हैं। एक नियम के रूप में, भ्रूण की इस स्थिति के साथ, श्रम बिना आगे बढ़ता है बड़ी समस्याएँऔर बहुत लंबे समय तक नहीं टिकते.

पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, बच्चा मुड़ता है ताकि उसकी पीठ, जो पहले बगल में स्थित थी, अब माँ के पेट की दीवार के समानांतर चलती है, वह पीछे देखता है। इस स्थिति में, भ्रूण जन्म नहर में गहराई तक उतरता है, सिर को छाती की ओर जितना संभव हो उतना नीचे झुकाता है। योनि से गुजरने से पहले वह अपना सिर सीधा करता है और थोड़ा पीछे की ओर फेंकता है।

दुर्लभ मामलों में, मस्तक प्रस्तुति के साथ, बच्चे की एक अलग स्थिति देखी जाती है।

यह स्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए:

• पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में, जब बच्चे के जन्म के दौरान उसकी पीठ माँ के पेट की ओर नहीं, बल्कि उसकी रीढ़ की ओर होती है।
• पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति में सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ होता है, और पीठ माँ की रीढ़ की ओर होती है। सिर की इस स्थिति के साथ, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से अलग तरह से चलता है। क्योंकि इससे प्रसव अधिक कठिन हो जाता है, इसमें थोड़ा अधिक समय लग सकता है। अक्सर पेरिनेम के विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
• अगर आपका बच्चा फेशियल में है या ललाट प्रस्तुति, प्रसव अनायास नहीं हो सकता। यह व्यवस्था इतनी प्रतिकूल है कि प्राकृतिक प्रसवबहुत लंबे समय तक चला. इसके अलावा, बच्चे की ऑक्सीजन आपूर्ति भी खतरे में है। यहां सिजेरियन सेक्शन ज्यादा सुरक्षित है।

प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गर्भाशय गुहा में बच्चे की गलत स्थिति अक्सर प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।

अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण इस मायने में भिन्न होता है कि कोक्सीक्स से सिर तक की रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। इसके अलावा, एक तिरछी स्थिति भी हो सकती है जब उपरोक्त रेखा और गर्भाशय की धुरी 45º से कम का कोण बनाती है। इसके अलावा, इन दोनों स्थितियों के कारण और रोकथाम के तरीके समान हैं।

प्रकार

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• पेट की प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - बच्चे की अनुदैर्ध्य रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है, जिसमें अंग जन्म नहर की ओर आराम करते हैं;
• पृष्ठीय प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण रेखा गर्भाशय की धुरी के समकोण पर स्थित होती है, और रीढ़ इसके प्रवेश द्वार पर दब जाती है।

कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के कारणों की सूची व्यापक है:

• गर्भाशय की दीवारों की अपर्याप्त टोन बच्चे की सामान्य स्थिति की असंभवता की ओर ले जाती है। अक्सर, ऐसा नकारात्मक परिवर्तन तब होता है जब पिछला जन्म जटिल था या प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ हुआ था।
• भ्रूण की गति के लिए जगह की कमी और सीमित गतिविधि इसके परिणाम हैं एकाधिक गर्भावस्था, भारी वजनबच्चा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।
• जननांग अंगों की शारीरिक रचना में विचलन, उदाहरण के लिए, सैडल या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।
• प्लेसेंटा प्रोलैप्स और प्रस्तुति।
• श्रोणि का 3-4 डिग्री सिकुड़ना।
• एनेसेफली (मस्तिष्क नहीं होना) या हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क पर पानी) के कारण बच्चे के सिर की विकृति।
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता से गर्भाशय गुहा में काफी खिंचाव होता है, जिसके कारण बच्चा गर्भाशय की सीमाओं का निर्धारण नहीं कर पाता है।
• पेट की मांसपेशियों की कमजोरी, जो उन महिलाओं में दिखाई देती है जिन्होंने तीन से अधिक बार बच्चे को जन्म दिया हो। पेट की मांसपेशियां बच्चे को वांछित स्थिति में नहीं रख पाती हैं।

निदान

सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान बच्चे की असामान्य स्थिति को पहचानना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय गुहा के स्पर्शन और पेट की जांच के दौरान, भ्रूण की समस्याग्रस्त स्थिति निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• पेट का घेरा वर्तमान अवधि के लिए मानक से अधिक है, और गर्भाशय कोष का स्तर सामान्य से कम है;
• बच्चे के नितंब गर्भाशय गुहा की ओर से उभरे हुए होते हैं।

दो या दो से अधिक बच्चों या पॉलीहाइड्रेमनिओस को ले जाने पर, यह निदान पद्धति काम नहीं करती है। इन मामलों में, समस्या का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। यह इस तरह की सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है महत्वपूर्ण कारक, कैसे:

• सिर की स्थिति;
• फल का आकार;
• नाल का स्थान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• गर्भनाल से उलझना;
• गर्भाशय की संरचना में परिवर्तन.

खतरों

अक्सर, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है, इस विकृति के साथ, गर्भाशय लगातार हाइपरटोनिटी की स्थिति में रहता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता है समयपूर्व बहावउल्बीय तरल पदार्थ। यह भी संभव है कि गर्भनाल और शिशु का एक अंग बाहर गिर जाए। यह सब बच्चे में ऑक्सीजन की कमी और संक्रमण का कारण बनता है।

इसके अलावा दोहरे शरीर के साथ दिखने का भी खतरा रहता है। यह पानी के समय से पहले निकलने और मजबूत संकुचन के कारण हो सकता है: गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को बहुत कसकर निचोड़ती हैं और उसे आधा, आधा मोड़ती हुई प्रतीत होती हैं। उसी समय जन्म दें व्यवहार्य बच्चालगभग असंभव।

सबसे खतरनाक जटिलता- यह भ्रूण की उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति है। इस विकृति के साथ, पानी के टूटने के बाद, बच्चे को सिकुड़ते गर्भाशय द्वारा बहुत कसकर कवर किया जाता है, कंधे के जोड़ों में से एक गर्भाशय ग्रीवा में तय होता है, और हैंडल जन्म नहर में होता है। संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भाशय गुहा का निचला हिस्सा स्वीकार्य से अधिक विकृत हो जाता है। गर्भाशय की दीवारों को नुकसान होता है, तीव्र रक्तस्राव. प्रसव पीड़ा में महिला को बचाना बेहद मुश्किल होता है। रक्त प्रवाह में कमी के कारण शिशु के जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं है। बच्चों का स्थान"और हाइपोक्सिया।

प्रसव की विशेषताएं

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से पीड़ित सभी महिलाओं को प्रसव के बाद तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा संस्थान. 5% मामलों में, बच्चा लेता है सही स्थान. शेष 95% दिखाया गया है सी-धारा, जिसकी शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। निम्नलिखित मामलों में तत्काल सीएस किया जाता है:

• गर्भाशय गुहा में निशान संरचनाओं की पहचान करना;
• एम्नियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षणों की उपस्थिति;
• जन्म नहर में गर्भनाल या भ्रूण के अंगों का पता लगाना।

तथ्य।चिकित्सा में सिजेरियन सेक्शन के व्यापक परिचय से पहले, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रोटेशन की विधि का उपयोग किया जाता था। आजकल इसका प्रयोग तभी किया जाता है जब ऑपरेशन करना संभव न हो और कम से कम महिला को बचाना हो। इस तरह के हेरफेर से गर्भाशय का टूटना और मृत शिशु का जन्म होता है।

रोकथाम

जिम्नास्टिक - सर्वोत्तम रोकथामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. यदि कोई मतभेद न हो तो यह निर्धारित किया जाता है जैसे:

• प्लेसेंटा प्रोलैप्स और प्रेजेंटेशन;
• गर्भनाल के जहाजों में गड़बड़ी;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भाशय पर निशान गठन;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• सौम्य ट्यूमर;
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• खूनी मुद्दे.

प्रसूति विशेषज्ञों ने व्यायामों का एक सेट तैयार किया है जो अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण के घूमने को बढ़ावा देता है। इसके कारण, गहरी सांस लेने के साथ पेट और धड़ की मांसपेशियों का लयबद्ध संकुचन होता है। जटिलताओं को रोकने की यह विधि गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से निर्धारित की जाती है जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित हो जाती है।

डॉक्टर इस कॉम्प्लेक्स को दिन में 3 बार करने की सलाह देते हैं:

1. पेल्विक झुक जाता है. आपको फर्श पर लेटने और अपने श्रोणि को अपने सिर के सापेक्ष लगभग 25-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाने की ज़रूरत है। अपने श्रोणि को इस स्थिति में 10 मिनट तक स्थिर रखें।
2. बिल्ली। चारों तरफ खड़े हो जाओ. जैसे ही आप सांस लें, अपने पेट को फर्श की ओर खींचें और जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी पीठ को ऊपर की ओर झुकाएं। और इसलिए 10 बार.
3. घुटने-कोहनी स्टैंड. अपनी कोहनियों और घुटनों को फर्श पर दबाएं। अपना सिर अपने हाथों पर रखें। आपको इस पोजीशन में 20 मिनट तक खड़े रहना है।
4. आधा पुल फर्श पर लेट जाओ. अपने कूल्हों के नीचे दो तकिए रखें ताकि फर्श से ऊंचाई लगभग 35 सेंटीमीटर हो। इस पोजीशन में आपको अपने पैरों को 10 बार ऊपर उठाना होगा।

आमतौर पर, इस परिसर के लिए धन्यवाद, बच्चा डेढ़ सप्ताह के भीतर सही स्थिति ले लेता है, फिर उसे ऊर्ध्वाधर बोल्ट के साथ एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। प्रसव की शुरुआत से पहले निर्धारण की इस विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, अधिकांश मामलों में, समय पर रोकथाम के साथ जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को बदला जा सकता है। लेकिन अगर बच्चा प्रसव की शुरुआत तक नहीं मुड़ता है, तो भी सिजेरियन सेक्शन कम हो जाएगा संभावित जटिलताएँन्यूनतम तक.

गर्भावस्था एक महिला के जीवन के सबसे सुखद चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि के दौरान, ऐसी समस्याएं आती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर ग्रहण लगा देती हैं। इन समस्याओं में से एक है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। इससे प्रसव के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

शिशु की स्थिति अंततः गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, अधिक के बाद से प्रारम्भिक चरणवह इसे स्वयं बार-बार बदल सकता है। अक्सर, बच्चा एक सामान्य स्थिति लेता है - जन्म नहर की ओर सिर के साथ।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। ट्रांसवर्स की विशेषता यह है कि बच्चे के शरीर की अनुप्रस्थ धुरी गर्भाशय की धुरी के समकोण पर होती है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

इसे आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण को सक्रिय रूप से चलने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का ढीलापन. अक्सर, ढीलापन दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता होती है, जब मां की मांसपेशियां भ्रूण को एक स्थिति में स्थिर करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक भी चलता रहता है।
• . गर्भावस्था के दौरान शिशु अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश करता है। गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स, जो एक ट्यूमर द्वारा बनते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण एक स्थिति लेगा ताकि सिर उन्हें छू न सके।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। काठी के आकार और दो सींग वाले गर्भाशय जैसी विकृतियाँ आम हैं। यदि गर्भाशय का आकार गैर-मानक है, तो शिशु के लिए गर्भ में वांछित स्थिति में रहना भी असुविधाजनक हो सकता है। वह सबसे आरामदायक स्थिति लेने के लिए आगे बढ़ेगा।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी टूटने के बाद बच्चे के पास करवट लेने का समय नहीं होता।
• ढांचा महिला शरीर. यदि किसी महिला के पास बहुत अधिक है, तो भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था. दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी संपाती हो और एक ही रेखा पर हो। सामान्यतः सिर वहीं रहना चाहिए। जब बच्चा अपने नितंबों को आगे की ओर करके लेटता है, तो इससे जन्म प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटी श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा मां के संबंध में तीव्र तिरछे कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही रेखा पर नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर है, दूसरा नीचे है.

डॉक्टर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दूसरे भाग में भ्रूण की स्थिति के बारे में अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं था, क्योंकि बच्चा अभी भी सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रेजेंटेशन का निदान कैसे किया जाता है?

यह समझने के कई तरीके हैं कि गर्भ में शिशु किस स्थिति में है:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय विधि, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देने लगती है।
2. टटोलना।डॉक्टर स्पर्श द्वारा शिशु और उसके शरीर के अंगों का स्थान पता करता है।
3. योनि के माध्यम से जांच.

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार से पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक प्रथा है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बाहरी विधि का उपयोग करके बच्चे को सही स्थिति में लाते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोटें आ सकती हैं। माँ में, इससे गर्भाशय फट सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, ऐसी स्थिति में सर्जरी भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगी। इसके अलावा, यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

बाद गलत प्रस्तुतिनिदान किया जाता है और भ्रूण गर्भाशय में स्थिर हो जाता है, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष दवा दी जाती है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में मदद करती है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को बच्चे के सिर की स्थिति के अनुसार समझाते हैं कि किस तरफ लेटना सबसे अच्छा है।

यहां व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों तरफ लेट जाएं और 5 मिनट तक इसी स्थिति में लेटे रहें। फिर धीरे-धीरे और सावधानी से दूसरी तरफ करवट लें और उतने ही समय के लिए उस पर लेटे रहें। कई बार साइड बदलने की जरूरत पड़ती है. प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। अपने नितंबों के नीचे एक कंबल रखें और वहां 10 मिनट तक लेटे रहें। दिन में 3 बार भी दोहराएं।
3. अपनी कोहनियों और घुटनों के सहारे चारों पैरों पर खड़े हो जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक बच्चे के लिए सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएंगे। हालाँकि, व्यायाम शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कुछ तत्व शारीरिक गतिविधिस्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए इसे वर्जित किया जा सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के चिकित्सीय इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेगा।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। यदि प्रसव की शुरुआत से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

सहज प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत कम हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में शुरू हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। भले ही बच्चे का वजन स्वीकार्य हो, लेकिन फैलाव सहज प्रसव की अनुमति नहीं देता है, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में, ज्यादातर मामलों में एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और गर्भवती माँसर्जरी की तैयारी.

कब समय से पहले जन्मडॉक्टर आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी का निर्णय लेते हैं, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव अस्वीकार्य है।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, इसकी बहुत कम संभावना होती है कि बच्चा ऐसा करेगा अंतिम क्षणगर्भ में सही स्थिति लेगा।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। सर्जरी से पहले आपको अपना खाली करना होगा मूत्राशयऔर आंतें. इसके बाद एनेस्थीसिया दिया जाता है।

आजकल इसे चुनने के लिए बनाया गया है: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है क्योंकि इसमें बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम हैं। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और फैलाता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को हटा देता है।

जवाब

जैसे-जैसे जन्म नजदीक आता है, भ्रूण गर्भाशय में एक निश्चित स्थान पर आ जाता है। इसे आदर्श माना जाता है मस्तक प्रस्तुति- बच्चे का सिर नीचे की ओर है और उसकी ठुड्डी उसकी छाती से चिपकी हुई है। यह स्थिति बच्चे के जन्म की सही बायोमैकेनिज्म सुनिश्चित करती है और माँ और बच्चे को चोट लगने के जोखिम को कम करती है। लेकिन कभी-कभी 37-38 सप्ताह में बच्चा पैथोलॉजिकल स्थिति में रहता है। इसमें भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल है। यह स्थिति 200 जन्मों में 1 बार होती है, जो 0.5-0.7% है।

अनुप्रस्थ स्थिति क्या मानी जाती है?

जन्म अक्ष गर्भाशय से जननांग पथ से बाहर निकलने तक लंबवत चलता है। भ्रूण की धुरी को एक पारंपरिक रेखा माना जाता है जो उसकी टेलबोन और सिर के पिछले हिस्से को जोड़ती है। पर सामान्य जन्मये दोनों रेखाएं मेल खाती हैं. लेकिन कभी-कभी भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। इस स्थिति को अनुप्रस्थ स्थिति माना जाता है। यदि ये दोनों रेखाएं एक कोण पर हों, तो वे तिरछी स्थिति की बात करती हैं।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति

भ्रूण की पेल्विक अनुप्रस्थ प्रस्तुति का मतलब है कि बच्चे के नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के करीब स्थित हैं। एक अन्य स्थिति, जब बच्चा अपने पैरों को थोड़ा ऊंचा करके लेटता है, भ्रूण की सेफेलिक अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहलाती है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, बच्चा गर्भाशय गुहा में किसी भी स्थिति पर कब्जा करने में सक्षम होता है। आंदोलन के लिए जितनी अधिक जगह होगी, स्थिति और प्रस्तुति में बदलाव की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन 34-36 सप्ताह में बच्चा अपनी अंतिम स्थिति लेता है, जो जन्म के क्षण तक नहीं बदलेगा।

इस अवधि के बाद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ कम हो जाती है, और गर्भाशय नीचे आ जाता है। महिलाएं मनाती हैं कि इससे सांस लेना आसान हो जाता है। और भ्रूण को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर अधिक दबाया जाता है। इसलिए, वह अब अपने आप नहीं लुढ़क पाएगा।

इसलिए, लंबे समय तक डॉक्टर के पास जाने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से स्पर्श करके, वह यह निर्धारित करता है कि बच्चे का सिर और पैर कहाँ स्थित हैं।

पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के कारण

• मायोमा

बड़े नोड्स गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकते हैं। यदि फाइब्रॉएड उपधारा में स्थित है और मुख्य रूप से पेट की गुहा में बढ़ता है, तो यह सबम्यूकोसल या इंटरस्टिशियल नोड की तुलना में कम खतरा पैदा करता है। अंतिम दो गर्भाशय गुहा के आकार को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था से पहले स्थिर छोटे नोड्स वाली महिलाओं को अनुभव हो सकता है त्वरित विकास. यह प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि के कारण होता है और बड़ी राशिमायोमैटस नोड्स पर इसके लिए रिसेप्टर्स। बच्चा, एक आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश में, एक उभरी हुई घनी गाँठ से टकराएगा और अपना सिर नीचे नहीं कर पाएगा।

• उच्च जन्म समता

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण कई जन्मों में हो सकते हैं। यह स्थिति आदिम महिलाओं में बहुत कम आम है, लेकिन 4-5 जन्मों के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है। जोखिम में वृद्धि को पेट की मांसपेशियों की टोन में कमी, महत्वपूर्ण खिंचाव में सक्षम अधिक पिलपिले ऊतकों द्वारा समझाया गया है।

• जन्मजात गर्भाशय दोष

• निचला पानी

पर अपर्याप्त मात्रा उल्बीय तरल पदार्थस्थिति विपरीत है. बच्चा स्वीकार नहीं कर सकता सही स्थानगर्भाशय गुहा में सीमित स्थान के कारण।

• पॉलीहाइड्रेमनिओस

एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा गर्भाशय को खींचती है, जिससे भ्रूण स्वतंत्र रूप से अपनी गुहा में तैर सकता है और स्थान बदल सकता है। संक्रमण, भ्रूण विकृति के कारण होता है, और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के साथ संयुक्त होता है। उसी समय, बच्चे की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, महिला सुनती है सक्रिय हलचलें, अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति की संभावना बढ़ जाती है।

• समय से पहले जन्म का खतरा

गर्भाशय के लगातार या बार-बार आवर्ती स्वर के साथ, बच्चे को इसकी दीवारों से दबाव का अनुभव होता है। वे उसे आवश्यक स्थिति में जाने की अनुमति नहीं देते। इसलिए, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुतिसही समय से सही समय तक नहीं बदल सकता।

• भ्रूण हाइपोट्रॉफी

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से क्रोनिक रोग होता है। इसका असर बच्चे के वजन पर पड़ता है: लंबाई और शरीर का वजन बढ़ने में देरी होती है, कभी-कभी कई हफ्तों तक। वजन की कमी गर्भाशय गुहा में मुक्त गति की अनुमति देती है और जन्म के समय तक धुरी के सापेक्ष गलत स्थिति में रह सकती है।

• बड़ा फल

1-2 डिग्री की संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है। बच्चे के पास हिलने-डुलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, वह खुद को छोटे श्रोणि में नीचे नहीं कर सकता, इसलिए वह गलत स्थिति ले लेता है।

• एकाधिक गर्भावस्था

जुड़वा बच्चों के मामले में, एक या दोनों बच्चे ऐसी स्थिति ले सकते हैं जो उनके लिए सबसे आरामदायक हो, लेकिन इससे स्वाभाविक रूप से जन्म देना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी पहला बच्चा सही ढंग से स्थित होता है, और दूसरा उसके पार लेट जाता है, जिससे उसके चारों ओर एक प्रकार की बेल्ट बन जाती है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव असंभव है; इससे उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी।

कभी-कभी समय से पहले जन्म के दौरान एक अनुप्रस्थ स्थिति देखी जाती है, जो 28-29 सप्ताह और 37 सप्ताह तक होती है। पेल्विक इनलेट के ऊपर स्थित एडनेक्सल ट्यूमर भी एक जोखिम कारक हैं।

पद परिवर्तन के संकेत

लक्षणों को स्वयं पहचाना नहीं जा सकता। इस स्थिति का संदेह उस डॉक्टर को हो सकता है जो किसी महिला के सामने आने पर उसकी जांच करता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• जब भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो पेट बगल की ओर फैला हुआ दिखता है;
• तिरछी स्थिति के साथ, पेट तिरछा फैला हुआ है;
• गर्भाशय अंडाकार दिखने के बजाय गोलाकार होता है;
• स्पर्शन द्वारा प्रस्तुत भाग का निर्धारण करना संभव नहीं है।

जब पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जाता है, तो सिर पेट की मध्य रेखा के बाईं या दाईं ओर महसूस होता है।

भ्रूण प्रस्तुति विकल्प

सीटीजी रिकॉर्डिंग के दौरान, सेंसर गर्भवती महिला की नाभि के नीचे - एक अस्वाभाविक स्थान पर बच्चे के दिल की धड़कन से सिग्नल उठाएगा।

मोड़ने की तकनीक

हेरफेर केवल पेट की दीवार के माध्यम से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, योनि में हाथ डालने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

• भ्रूण की अच्छी गतिशीलता;
• सामान्य पैल्विक आयाम (बाहरी संयुग्म 8 सेमी);
• प्रसव के तेजी से पूरा होने के संकेतों का अभाव (सीटीजी के अनुसार भ्रूण का श्वासावरोध, प्लेसेंटा प्रीविया, रक्तस्राव)।

अच्छी तरह से फैली हुई पेट की दीवार वाली बहुपत्नी महिलाओं में, बाहरी घुमाव बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रसव पीड़ा में महिला को 30 मिनट के भीतर प्रोमेडोल घोल दिया जाता है। रोगी एक सख्त सोफे पर लेट जाता है, अपने पैरों को अपनी ओर खींचता है। डॉक्टर भ्रूण के सिर को महसूस करता है और श्रोणि अंत. वह अपने हाथ इस तरह रखता है कि वे इन हिस्सों के ऊपर हों और उन्हें पकड़ लेता है।

फिर वे सिर पर दबाव डालना शुरू करते हैं, इसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर विस्थापित करते हैं। दूसरा हाथ भ्रूण के पेल्विक सिरे पर दबाव डालता है और उसे ऊपर की ओर ले जाता है। हेरफेर के लिए एक निश्चित शक्ति और दृढ़ता और साथ ही सावधानी की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय टोन करना शुरू कर देता है, तो बाकी अवधि के दौरान घुमाव किया जाता है। जब संकुचन प्रकट होता है, तो इसे अवश्य ही छोड़ना चाहिए, लेकिन साथ ही हाथ भ्रूण को जाने नहीं देते हैं, जिससे उसकी स्थिति ठीक हो जाती है और उसे पीछे खिसकने की अनुमति नहीं मिलती है।

भ्रूण का बाहरी घूमना

हेरफेर के बाद, गर्भवती महिला को विशेष तकिए के साथ एक पट्टी पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। बाहरी घुमाव गलत स्थिति के कारण को समाप्त नहीं करता है। इसलिए में हाल ही मेंइसे देखते हुए इसका प्रयोग कम से कम किया जाता है उच्च जोखिमप्रक्रिया की जटिलताओं की घटना. शायद वो:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• प्रसव की शुरुआत;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है।

वितरण

केवल सही तरीकाभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। योजना के अनुसार ऑपरेशन चलाया गया। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भवती महिला को अवलोकन और सर्जरी की तैयारी के लिए 36-37 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जरी से पहले, डॉक्टर बच्चे की स्थिति बदलने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है और उसके सामने वाले हिस्से को अपनी जगह पर आने का इंतजार किया जाता है। यदि अस्पताल सेटिंग में ऐसा नहीं होता है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, जन्म केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है और सहज घुमाव की प्रतीक्षा नहीं की जाती है।

चिकित्सा साहित्य के बारे में बोलते हुए, हम ऐसे कई उदाहरण याद कर सकते हैं जब प्रसव के बाद माँ और उसके अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो गई। कारणों में से एक उच्च स्तर 17वीं-19वीं शताब्दी में प्रसव के दौरान मृत्यु दर कठिन प्रसव थी, जो भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से उत्पन्न होती थी। आज, गर्भावस्था की ऐसी जटिलता, हालांकि यह बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरनाक बनी हुई है, लेकिन जन्म में दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु का जोखिम काफी कम हो गया है। भ्रूण की गलत स्थिति, अनुप्रस्थ स्थिति सहित, 200 जन्मों में से 1 मामले में होती है, प्रतिशत के संदर्भ में यह 0.5-0.7% है। यह विशेषता है कि गर्भाशय में भ्रूण की सामान्य स्थिति के उल्लंघन की स्थितियाँ अपने पहले जन्म वाली महिलाओं की तुलना में बहुपत्नी महिलाओं में अधिक बार (10 गुना अधिक बार) होती हैं।

कुछ शब्दावली

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति के आंकड़ों के आधार पर, श्रम प्रबंधन रणनीति निर्धारित की जाती है। शर्तों को समझने के लिए, आपको निम्नलिखित अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है:

गर्भाशय अक्ष - एक अनुदैर्ध्य रेखा जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के कोष, या गर्भाशय की लंबाई को जोड़ती है;

भ्रूण की धुरी एक अनुदैर्ध्य रेखा है जो बच्चे के सिर और नितंबों को जोड़ती है।

भ्रूण की स्थिति शिशु की धुरी और गर्भाशय की धुरी के बीच का संबंध है। भ्रूण की स्थिति दो प्रकार की होती है: सही और गलत। सही स्थिति अनुदैर्ध्य होती है, जब गर्भाशय की धुरी और भ्रूण की धुरी मेल खाती है, दूसरे शब्दों में, जब गर्भवती मां का धड़ और बच्चे का धड़ एक ही दिशा में होता है (उदाहरण के लिए, जब एक गर्भवती महिला खड़ा है, बच्चा सीधी स्थिति में है)। इस मामले में, बच्चे का पेल्विक सिरा या सिर (बड़ा हिस्सा) छोटे पेल्विक के प्रवेश द्वार की दिशा में दिखता है, जबकि भ्रूण का विपरीत भाग गर्भाशय के कोष पर टिका होता है।

गलत स्थिति को भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति माना जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश गर्भधारण अवधि के दौरान भ्रूण गतिशील होता है और अपनी स्थिति बदलता रहता है। बच्चे का स्थिरीकरण 34 सप्ताह तक होता है, इसलिए इस अवधि से पहले भ्रूण की असामान्य स्थिति के बारे में बात करना पूरी तरह से उचित नहीं है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, भ्रूण साथ में नहीं, बल्कि गर्भाशय के पार स्थित होता है, दूसरे शब्दों में, भ्रूण की धुरी और गर्भाशय की धुरी 90 डिग्री के कोण पर एक दूसरे के लंबवत स्थित होती है। चूंकि बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, इसलिए प्रस्तुत भाग भी अनुपस्थित है, जबकि भ्रूण के बड़े हिस्से को गर्भाशय के बाईं और दाईं ओर महसूस किया जा सकता है, और इलियाक शिखाओं के ऊपर स्थित होते हैं।

भ्रूण की तिरछी स्थिति

भ्रूण की तिरछी स्थिति का निदान तब किया जाता है जब बच्चे की धुरी गर्भाशय की धुरी से 45 डिग्री के कोण पर होती है। इस मामले में, नितंब या सिर इलियाक शिखा के नीचे स्थित होते हैं। आप हाइलाइट भी कर सकते हैं अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति, जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की लंबाई के कोण पर स्थित होती है, लेकिन यह कोण 90 डिग्री तक नहीं पहुंचता है, बल्कि 45 डिग्री से अधिक होता है।

भ्रूण की तथाकथित अस्थिर स्थिति के बारे में भी कहना आवश्यक है। तीव्र गतिशीलता के मामले में, भ्रूण समय-समय पर स्थिति बदल सकता है, तिरछी से अनुप्रस्थ या इसके विपरीत की ओर बढ़ सकता है।

भ्रूण प्रस्तुति

भ्रूण की स्थिति, जिसमें उसका बड़ा हिस्सा (या तो नितंब या सिर) श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर निर्देशित होता है, बच्चे की प्रस्तुति कहलाती है। तदनुसार, ब्रीच प्रेजेंटेशन (जब नितंब और पैर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होते हैं) और सेफेलिक (भ्रूण का सिर प्रवेश द्वार पर होता है) के बीच अंतर किया जाता है।

भ्रूण की ख़राब स्थिति में योगदान देने वाले कारक

भ्रूण के गर्भाशय के आर-पार स्थित होने का कारण या तो शिशु की कम या बढ़ी हुई मोटर गतिविधि या गर्भाशय संबंधी कारक (गर्भाशय में बाधाओं की उपस्थिति) हो सकते हैं:

गर्भाशय फाइब्रॉएड।

जोखिम ग़लत स्थानयदि गर्भाशय गुहा में रेशेदार/मायोमैटस नोड्स हों तो भ्रूण की स्थिति बढ़ जाती है। जोखिम विशेष रूप से तब अधिक होता है जब मायोमेटस नोड्स गर्भाशय ग्रीवा, निचले गर्भाशय खंड या इस्थमस में स्थानीयकृत होते हैं, या बड़े नोड्स की उपस्थिति में होते हैं, जो अन्य स्थानों पर स्थित होते हुए भी भ्रूण को सही स्थिति लेने से रोकते हैं। गर्भावस्था के दौरान नियोप्लाज्म की वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है और भ्रूण का जबरन गलत स्थिति में होना होता है।

गर्भाशय की जन्मजात विकृतियाँ।

गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ जैसे कि दो सींग वाला या सैडल गर्भाशय या गर्भाशय में एक सेप्टम की उपस्थिति भी भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है।

प्लेसेंटा का गलत स्थान.

प्लेसेंटा की निचली स्थिति या निम्न नाल(5 या अधिक सेंटीमीटर नीचे आंतरिक ग्रसनी), इसकी प्रस्तुति (प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ग्रसनी का आंशिक या पूर्ण ओवरलैप) अक्सर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का कारण होती है।

संकुचित श्रोणि.

ज्यादातर मामलों में, पहली और दूसरी डिग्री के श्रोणि का संकुचन कोई बाधा नहीं है सामान्य विकास, स्थान और उसके बाद बच्चे का जन्म। हालाँकि, संकुचन की अधिक गंभीर डिग्री के साथ और विशेष रूप से असममित संकुचन (हड्डी एक्सोस्टोस द्वारा वक्रता, तिरछे विस्थापित श्रोणि) के साथ, गर्भाशय की धुरी के सापेक्ष भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ और मिश्रित स्थिति की संभावना बढ़ जाती है।

भ्रूण की विकृतियाँ।

कुछ दोष तब प्रकट होने लगते हैं जब बच्चा गर्भ में होता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क का हाइड्रोसिस, जिसमें भ्रूण का सिर बहुत बड़ा होता है) या एनेसेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति), तिरछा/ अनुप्रस्थ व्यवस्थाभ्रूण

एमनियोटिक द्रव की विकृति।

अधिकता उल्बीय तरल पदार्थगर्भाशय गुहा के अत्यधिक विस्तार को उत्तेजित करता है, जिसके कारण भ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है। वह गर्भाशय गुहा की सीमाओं को समझना बंद कर देता है और तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेते हुए सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। एमनियोटिक द्रव की कमी के मामले में स्थिति बिल्कुल विपरीत है। एमनियोटिक द्रव की जकड़न और कमी बच्चे को सक्रिय हरकत करने और आवश्यक स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है।

एकाधिक गर्भावस्था.

जब गर्भाशय में एक साथ कई भ्रूण मौजूद होते हैं, तो उनमें भीड़ का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक या सभी बच्चे गलत स्थिति में आ जाते हैं।

बड़ा फल.

भ्रूण का महत्वपूर्ण वजन और आकार इसे कम कर देता है मोटर क्षमताएँ, जो कब्जे की ओर ले जाता है ग़लत स्थितिगर्भाशय गुहा में.

गर्भाशय की टोन में वृद्धि।

यदि गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है, विशेष रूप से स्थायी गर्भावस्था, तो गर्भाशय लगभग हर समय हाइपरटोनिटी में रहता है, जिससे भ्रूण की गति सीमित हो जाती है।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का ढीलापन।

यह स्थिति अक्सर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने बहुत अधिक जन्म दिया है (इतिहास में 4-5 जन्म)। पेट की पूर्वकाल की दीवार का लगातार खिंचाव गर्भाशय के अंदर भ्रूण की अधिक सक्रिय गतिविधियों में योगदान देता है (पेट की मांसपेशियां बच्चे की गतिविधियों को रोकने में सक्षम नहीं होती हैं), यह गिरना और लुढ़कना शुरू कर देता है, परिणामस्वरूप, यह गर्भाशय गुहा में गलत तरीके से (तिरछा या पार) स्थित है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

बच्चे का अपर्याप्त आकार और वजन भी उसके लगातार सक्रिय रहने और गर्भाशय गुहा में उथल-पुथल का कारण हो सकता है, क्योंकि बच्चा छोटा है और गर्भाशय में पर्याप्त जगह है।

गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति निर्धारित करने के लिए, गर्भवती महिला की व्यापक जांच करना आवश्यक है:

पेट की जांच.

गर्भवती महिला के पेट की जांच के दौरान इसकी अनियमित आकार. गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, या यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी पर तिरछा स्थित है, तो पेट में एक अनुप्रस्थ फैलाव होता है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय का आकार एक गेंद जैसा होता है, जबकि सामान्य तौर पर इसका आकार अंडाकार-लम्बा होना चाहिए। पेट के आकार को मापने पर, यह पाया गया कि इसकी परिधि मानक से काफी अधिक है, जबकि गर्भाशय फंडस की ऊंचाई गर्भावस्था की अवधि (अवधि से कम) के साथ मेल नहीं खाती है।

पेट का फड़कना।

पूर्वकाल पेट की दीवार को टटोलने के दौरान, छोटे श्रोणि की हड्डी की अंगूठी के प्रवेश द्वार के क्षेत्र को टटोलने पर भ्रूण के बड़े हिस्से को निर्धारित करना संभव नहीं है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में श्रोणि या मस्तक का अंत भी स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। के किनारों पर बड़े हिस्से उभरे हुए हैं मध्य रेखागर्भाशय। भ्रूण की स्थिति शिशु के सिर से निर्धारित होती है। यदि सिर बाईं ओर स्थित है, तो वे पहली स्थिति की बात करते हैं, यदि सिर दाईं ओर स्थित है - दूसरी स्थिति की। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि क्षेत्र में अच्छी तरह से सुना जा सकता है, न कि दाईं या बाईं ओर, जैसा कि सही स्थिति में होता है। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है।

प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड.

दाई का काम अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, आपको 100% गारंटी के साथ भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, 20 सप्ताह से पहले भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति घबराहट का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि बच्चे के पास नियत तारीख से पहले आवश्यक स्थिति लेने का समय हो सकता है।

योनि परीक्षण.

योनि परीक्षण, जो गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान किया जाता है, लेकिन फिर भी एमनियोटिक थैली, भ्रूण की स्थिति के संबंध में बहुत कम जानकारी प्रदान करता है। केवल इस तथ्य को निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण का वर्तमान भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार पर गायब है। जब गर्भाशय ग्रसनी 4 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक खुलती है, साथ ही जब पानी फट जाता है, तो सावधानी के साथ योनि परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण के गर्भनाल लूप, पैर या बाहों के आगे बढ़ने को भड़का सकता है। जब पानी टूट जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की पसलियों को छू सकता है, कांखया स्कैपुला, कुछ मामलों में हाथ या कोहनी निर्धारित होती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति में गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ती है। हालाँकि, यह देखा गया है कि लगभग 30% मामलों में समय से पहले जन्म होता है। इस विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलताओं में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना शामिल है, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है और समय से पहले प्रसव की शुरुआत और जन्म प्रक्रिया के दौरान हो सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव की जटिलताओं के कारण

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जब भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, और बच्चा जीवित पैदा होता है, तो स्वतंत्र रूप से प्रसव पूरा करना संभव होता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चे को स्वतंत्र रूप से एक अनुदैर्ध्य स्थिति में घुमाया जाता है और फिर श्रोणि या सिर के अंत में पहुंचाया जाता है। समयपूर्व जन्म या भ्रूण के छोटे आकार के मामले में स्वतंत्र घुमाव संभव है। ज्यादातर मामलों में, प्रसव की प्रक्रिया प्रतिकूल होती है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जटिल हो सकती है:

एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, लगभग 99% मामलों में पानी का जल्दी या समय से पहले स्राव देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रस्तुत भाग, जो पेल्विक इनलेट के खिलाफ दबाया जाता है, अनुपस्थित है और पानी को पीछे और पूर्वकाल में अलग नहीं करता है।

अनुप्रस्थ स्थिति लॉन्च की गई।

यह जटिलता जल्दी या निम्नलिखित के बाद होती है समय से पहले प्रस्थानपानी ऐसे मामलों में, एमनियोटिक द्रव के तेजी से बहिर्वाह के कारण, बच्चे की मोटर गतिविधि तेजी से सीमित हो जाती है, और भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर सकते हैं या कंधे को श्रोणि में धकेल दिया जा सकता है। यदि गर्भनाल का लूप बाहर गिर जाता है, तो यह संकुचित हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भाशय टूटना।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय के फटने के खतरे के साथ होती है। एमनियोटिक द्रव निकल जाने के बाद कंधे करधनीभ्रूण को श्रोणि में धकेल दिया जाता है, गर्भाशय के हिंसक संकुचन होते हैं, जो अंग के निचले खंड में अत्यधिक खिंचाव पैदा करते हैं और इसके टूटने का खतरा होता है। अगर समय पर सिजेरियन सेक्शन नहीं किया गया तो गर्भाशय फट जाएगा।

Choriamnionitis।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और लंबे समय तक निर्जल रहने की अवधि गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश और कोरियम्नियोनाइटिस के गठन में योगदान करती है, जिससे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया।

लंबे समय तक निर्जल अंतराल के साथ मिलकर श्रम का एक लंबा कोर्स भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना और श्वासावरोध की स्थिति में उसके जन्म को भड़काता है।

दोहरे शरीर के साथ जन्म.

तीव्र संकुचन और एमनियोटिक द्रव के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय की दीवारों के साथ भ्रूण का कड़ा संपर्क प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा वक्षीय क्षेत्र में आधा झुक जाता है। ऐसे मामलों में, प्रसव अनायास ही समाप्त हो जाता है। सबसे पहले, गर्दन को दबाए हुए छाती का जन्म होता है, फिर सिर को दबाए हुए पेट का, और अंत में पैरों के साथ नितंबों का जन्म होता है। ऐसी स्थितियों में जीवित शिशु के प्रकट होने की संभावना नहीं है।

गर्भावस्था एवं प्रसव का प्रबंधन

अनुप्रस्थ भ्रूण स्थिति का निदान करते समय गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति में शामिल हैं: सावधानीपूर्वक नियंत्रणगर्भवती महिला की स्थिति, सुधारात्मक व्यायाम निर्धारित करना (केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में) और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना। 32-34 सप्ताह तक भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति अस्थिर मानी जाती है, इस समय शिशु के अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने की संभावना अधिक होती है।

पहले, प्रसूति अभ्यास में भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता था, जिसका उद्देश्य भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति देना था। प्रसूति बाह्य घुमाव 35-36 सप्ताह में किया गया अच्छी हालत मेंगर्भवती और पूर्ण अनुपस्थितिमतभेद. आज, जटिलताओं को ठीक करने की यह तकनीक अप्रभावी है और इसके कार्यान्वयन के बाद कई मतभेदों और जटिलताओं के कारण असाधारण मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। रोटेशन के दौरान, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और उसके बाद भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना होती है, और गर्भाशय के टूटने का भी उच्च जोखिम होता है।

सुधारात्मक जिम्नास्टिक

मतभेदों की अनुपस्थिति और भ्रूण की असामान्य स्थिति के साक्ष्य के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। जिम्नास्टिक के लिए मतभेद:

जन्म नहर से रक्तस्राव;

कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस;

गर्भाशय फाइब्रॉएड;

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;

एक गर्भवती महिला में गंभीर दैहिक विकृति;

गर्भाशय पर निशान;

एकाधिक गर्भधारण;

नाभि वाहिकाओं की विकृति;

प्लेसेंटा का असामान्य स्थान (प्रीविया या लो प्लेसेंटा)।

डिकन जिम्नास्टिक ने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है। स्त्री को दिन में तीन बार पंक्ति करनी चाहिए सरल व्यायाम: एक तरफ से दूसरी तरफ करवट लें और 15 मिनट (प्रत्येक तरफ के लिए) करवट लेने के बाद अपनी तरफ लेटें। यह अभ्यास तीन बार किया जाता है।

व्यायाम का एक सेट जो धड़ और पेट की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन को उत्तेजित करता है और गहरी साँस लेने के संयोजन में किया जाता है।

पेल्विक झुक जाता है.

महिला एक सख्त सतह पर लेटती है, उसकी श्रोणि ऊपर उठी हुई होती है। श्रोणि की स्थिति सिर से 20-30 सेमी ऊपर होनी चाहिए। आपको इस स्थिति में 10 मिनट तक रहना चाहिए।

व्यायाम "बिल्ली"।

घुटने टेकने की स्थिति में, आपके हाथ फर्श पर आराम करते हैं। साँस लेने के दौरान, टेलबोन और सिर ऊपर उठते हैं, और निचली पीठ झुक जाती है। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपकी पीठ झुक जाती है और आपका सिर नीचे गिर जाता है। 10 पुनरावृत्ति की आवश्यकता है.

घुटने-कोहनी मुद्रा.

घुटने और कोहनियां फर्श पर टिकी हों, साथ ही श्रोणि सिर से ऊंची होनी चाहिए। आपको इस स्थिति में 20 मिनट तक रहना होगा।

आधा पुल

किसी सख्त सतह पर लेट जाएं और अपने नितंबों को तकिए पर रखें। अपने श्रोणि को 40 सेमी ऊपर उठाएं, अपने पैरों को ऊपर उठाएं।

श्रोणि को ऊपर उठाना।

फर्श पर लेटकर, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर रखें। प्रत्येक साँस लेते समय, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और इसे इसी स्थिति में रखें। प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, श्रोणि नीचे हो जाती है और पैर सीधे हो जाते हैं। व्यायाम को 7 बार तक दोहराया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक 7-10 दिनों के लिए आवश्यक होता है, इस दौरान भ्रूण सही स्थिति (अनुदैर्ध्य) लेता है। व्यायाम दिन में तीन बार करना चाहिए।

भ्रूण के सही स्थिति में लौटने के बाद, महिला को अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ एक पट्टी निर्धारित की जाती है। पट्टी पहनने से आप परिणाम को मजबूत कर सकते हैं। पहनने का समय आमतौर पर तब तक रहता है जब तक कि बच्चे का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दब न जाए या जब तक प्रसव पीड़ा शुरू न हो जाए।

प्रसव प्रबंधन

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति में प्रसव का इष्टतम तरीका नियोजित सिजेरियन सेक्शन माना जाता है। 36 सप्ताह की एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पूरी जांच की जाती है और सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म की संभावना नहीं है, क्योंकि सहज घुमाव बहुत कम ही होता है। स्वाभाविक रूप से प्रसव के बाद भ्रूण को उसके पैर (बाहरी-आंतरिक) पर घुमाना केवल 2 मामलों में किया जा सकता है:

जुड़वाँ बच्चों का जन्म, बशर्ते कि दूसरा बच्चा अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो;

भ्रूण बहुत समय से पहले है.

प्रसव की शुरुआत से पहले नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

भ्रूण हाइपोक्सिया;

पश्चात के निशान के साथ गर्भाशय;

गर्भाशय के ट्यूमर;

प्लेसेंटा प्रेविया;

पानी का प्रसवपूर्व टूटना;

वास्तविक उत्तर-परिपक्वता।

दुर्लभ मामलों में, जब संकुचन शुरू होते हैं, तो भ्रूण अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में जा सकता है, और, तदनुसार, प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। भ्रूण की तिरछी स्थिति के मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला को उस तरफ लिटाया जाता है जिसका निचला हिस्सा बच्चे के बड़े हिस्से से मेल खाता है। एक महिला को खड़े होने की अनुमति नहीं है, उसे क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

यदि किसी बच्चे का पैर या हाथ गिर जाए तो किसी भी हालत में उसे वापस अपनी जगह पर नहीं रखना चाहिए। सबसे पहले, यह परिणाम नहीं लाएगा, और दूसरी बात, गर्भाशय के अतिरिक्त संक्रमण और सर्जिकल डिलीवरी से पहले समय में देरी के अलावा, बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम है।

भ्रूण की उन्नत अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, बच्चे की स्थिति (मृत या जीवित) की परवाह किए बिना, तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और भ्रूण की मृत्यु के मामलों में भ्रूण विनाश सर्जरी का उपयोग करते हैं। हालाँकि, ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपबहुत खतरनाक क्योंकि इनसे गर्भाशय फटने का खतरा हो सकता है। यदि संक्रमण के लक्षण हों (गर्भाशय से शुद्ध स्राव, गर्मी), सिजेरियन सेक्शन हिस्टेरेक्टॉमी और पेट की गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है।

संयुक्त बाहरी-आंतरिक रोटेशन निम्नलिखित शर्तों के सख्त पालन के तहत किया जाता है:

फल का छोटा आकार (3600 ग्राम से अधिक नहीं);

योनि में कोई सिकुड़न और ट्यूमर, गर्भाशय के ट्यूमर नहीं हैं;

विस्तारित ऑपरेटिंग कक्ष;

संरक्षित भ्रूण गतिशीलता;

बच्चे के सिर का आकार माँ के श्रोणि के आकार से मेल खाता है;

महिला की सहमति;

मूत्राशय जल निकासी कैथेटर;

गर्भाशय ग्रसनी का पूरा खुलना;

सजीव फल.

संयुक्त मोड़ करते समय संभावित कठिनाइयाँ:

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास;

जन्म चोट;

भ्रूण हाइपोक्सिया, जो अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर ले जाता है;

एक मोड़ करने के बाद, गर्भनाल लूप का आगे बढ़ना - पैर द्वारा बच्चे को त्वरित और अनिवार्य रूप से हटाना;

हाथ बाहर गिर रहा है या पैर के बजाय हटा दिया जा रहा है - बांह पर एक लूप डालना और इसे भ्रूण के सिर तक ले जाना;

गर्भाशय टूटना - आपातकालीन सर्जरी;

जन्म नहर के कोमल ऊतकों की कठोरता (लोच की कमी) - एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन, मादक दवाओं की उचित खुराक का चयन, एपीसीओटॉमी करना।

विषय पर सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्न

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, मुझे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ 23-24 सप्ताह की गर्भावस्था का पता चला। अपने बच्चे को सही स्थिति में लाने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

यह कम समये मेगर्भावस्था, इसलिए किसी उपाय की आवश्यकता नहीं है। 34-35 सप्ताह में शिशु अपनी अंतिम स्थिति में पहुँच जाता है और इस समय तक वह पूरे गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमता रहता है।

अंतिम अल्ट्रासाउंड में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित की गई, अवधि 32 सप्ताह थी। क्या बच्चे को अनुदैर्ध्य रूप से "लेटने" के लिए जिम्नास्टिक आवश्यक है?

सुधारात्मक जिम्नास्टिक करने की उपयुक्तता पर सीधे गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही बच्चे को सही स्थिति में लाने के लिए व्यायाम का सहारा लिया जा सकता है, क्योंकि जिमनास्टिक करने के लिए कई मतभेद हैं।

मैं जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती हूँ, 36 सप्ताह। पहला बच्चा है पीछे का भाग(पैर), जबकि दूसरा पार स्थित है। क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है?

हां, ऐसी स्थितियों में, योजनाबद्ध तरीके से प्रसव कराना सबसे इष्टतम और सुरक्षित तरीका है, स्वयं मां और उसके बच्चों दोनों के लिए। यदि पहला बच्चा पूरी तरह से ब्रीच स्थिति में है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जा सकता है, इसके बाद दूसरे बच्चे को उसके पैर पर संयुक्त रूप से घुमाया जा सकता है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, पहले बच्चे के जन्म पर भी सहज रूप मेंकठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी, क्योंकि पैरों का जन्म गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने से पहले हो सकता है, और इससे न केवल बच्चे के सबसे बड़े हिस्से के रूप में सिर का जन्म, बल्कि श्रोणि का भी जन्म जटिल हो जाएगा।