आईवीएफ आँकड़े। सर्वोत्तम आईवीएफ क्लीनिक। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के आँकड़े। अन्य देशों में सकारात्मक परिणाम. सफल आईवीएफ के आँकड़े और इसे प्रभावित करने वाले कारक

आईवीएफ आँकड़े प्रक्रिया की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के संकेतक हैं। कुछ जोड़े गलती से "सांख्यिकी" की अवधारणा को समझ लेते हैं, उनका मानना ​​है कि यह आईवीएफ के परिणामस्वरूप एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना को दर्शाता है; वास्तव में, यह शब्द संकेतक के लिए आयोजित प्रोटोकॉल की संख्या के अनुपात को संदर्भित करता है सफल गर्भावस्था.

इससे पहले कि डॉक्टर महिला की स्वास्थ्य स्थिति की जांच करें। बांझपन का कारण और संबंधित कारक जो प्रोटोकॉल की सफलता दर को कम कर सकते हैं, स्पष्ट किए गए हैं। तैयारी प्रक्रिया के दौरान सभी बारीकियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह निर्धारित करेगा कि एक बांझ जोड़े के लिए क्या संभावनाएं हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बाहरी और पर निर्भर करती है आंतरिक फ़ैक्टर्स, डॉक्टर के कार्यों की सही रणनीति से।

• मरीज की उम्र महत्वपूर्ण है. 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सफलता दर 60% तक पहुँच जाती है। 40 शो में आईवीएफ अच्छे परिणाम 100 में से केवल 6-10 मरीज़ ही इस प्रक्रिया से गुजरने का निर्णय लेते हैं।
• गर्भधारण न होने का कारण. ट्यूबल बांझपन के लिए सफल आईवीएफ के आंकड़े हार्मोनल विकारों के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में अधिक हैं: एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग, फाइब्रॉएड। यदि किसी महिला को आनुवांशिक बीमारियाँ हैं जो बांझपन का कारण बनती हैं, तो सफल आईवीएफ की संभावना तेजी से कम हो जाती है, क्योंकि ऐसे मामलों को सबसे कठिन माना जाता है।
• राज्य पुरुषों का स्वास्थ्य. यदि बांझपन का कारण है खराब गुणवत्तासाथी के शुक्राणु, फिर अतिरिक्त जोड़-तोड़ (आईसीएसआई) के उपयोग से गर्भधारण की उच्च संभावना होती है। यह महत्वपूर्ण है कि महिला को कोई सहवर्ती रोग न हो।
• डॉक्टरों की योग्यता. ऐसा क्लिनिक चुनना महत्वपूर्ण है जो पेशेवर रूप से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से संबंधित हो। तैयारी के चरण में, प्रजननविज्ञानी हार्मोनल दवाओं का चयन करता है और प्रोटोकॉल का प्रकार सीधे परिणाम को प्रभावित करता है; भ्रूण के साथ काम करते समय, भ्रूणविज्ञानी की जिम्मेदारी और व्यावसायिकता महत्वपूर्ण है।
• रोगी का दृष्टिकोण. की संभावनाएँ बढ़ाएँ सफल गर्भाधानयदि आप जिम्मेदारी से अपनी तैयारी करेंगे तो यह संभव है। अक्सर महिलाएं खुद को अपने पोषित लक्ष्य के करीब लाने के लिए कार्यक्रम में शामिल होने की जल्दी में होती हैं। हालाँकि, जल्दबाज़ी करने की कोई ज़रूरत नहीं है। रोगी की पूरी जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उपचार कराया जाना चाहिए।

प्रजनन आँकड़े अपेक्षाकृत हाल ही में संकलित किए गए हैं। हालाँकि, एआरटी का उपयोग करने वाला प्रत्येक क्लिनिक संख्या पर अपना डेटा प्रदान कर सकता है सफल प्रोटोकॉल. तकनीकों, नवाचारों के साथ-साथ आधुनिक दवाओं के उपयोग के विस्तृत अध्ययन से गर्भावस्था के परिणामस्वरूप प्रोटोकॉल की आवृत्ति बढ़ जाती है।

पहले, दूसरे या तीसरे प्रयास में?

पहली कोशिश में एक सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल काफी संभव है। ऐसे परिणाम की संभावना उन सभी कारकों से प्रभावित होती है जिनकी हमने ऊपर चर्चा की है। यदि कोई महिला और उसका साथी बिल्कुल स्वस्थ हैं, और बांझपन का कारण स्थापित नहीं हुआ है, तो पहली बार सफल आईवीएफ की संभावना सभी उम्र के लिए औसतन 45-50% है। रोगी जितना छोटा होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी - 60% तक। इसके अलावा, ट्यूबल बांझपन वाले जोड़ों में अक्सर पहले प्रयास में प्रत्यारोपण होता है, बशर्ते कि कोई अन्य समस्या न हो। पहली बार आईवीएफ की सफलता दर उन महिलाओं के लिए अधिक होती है जिनमें एक नहीं, बल्कि एक साथ कई भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पहली कोशिश में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करती है। कब विफल प्रोटोकॉलआईवीएफ का दूसरा प्रयास किया जा रहा है, लेकिन हर कोई इसके लिए जाने का फैसला नहीं करता है। आगे की प्रक्रियाओं से इंकार करना एक गलती होगी। आख़िरकार, दूसरी बार गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। इसका प्रमाण एआरटी में विशेषज्ञता वाले क्लीनिकों के सामान्यीकृत आँकड़ों से मिलता है।

कार्यान्वित करते समय भाग्य की संभावना बार-बार आईवीएफमहिला के अंडाशय की स्थिति पर निर्भर करता है। प्रत्येक उत्तेजना के साथ, अंडों की संख्या कम हो जाती है। यदि यह रोगी की उम्र के साथ बढ़ता है, तो सफलता की संभावना कम हो जाएगी।

इस मामले में, दाता सामग्री के उपयोग से सफल हस्तांतरण का प्रतिशत बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था पहली बार नहीं होती है, तो आपको जांच करने और विफलता का कारण पता लगाने की आवश्यकता है। अगले कार्यक्रम में प्रजनन विशेषज्ञ इसे ध्यान में रखेंगे और इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाएगी।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सांख्यिकी

आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, औसतरूस में आईवीएफ से गर्भावस्था दर 38.5 प्रतिशत है।

लेकिन आप आईवीएफ प्रोटोकॉल के आंकड़ों पर भरोसा करके भरोसा नहीं कर सकते। प्रत्येक रोगी का शरीर अलग-अलग होता है, जैसे कि बीमारियाँ जो बांझपन का कारण बनती हैं। संभावनाएँ प्रोटोकॉल के प्रकार पर भी निर्भर करती हैं।

एक लंबे प्रोटोकॉल में

एआरटी का उपयोग करने वाले अधिकांश क्लीनिक मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में स्थित हैं। और वे ही हैं जो रूस में आईवीएफ आँकड़े निर्धारित करते हैं। इन संस्थानों के डेटा सफल बांझपन उपचार की 30-60% संभावना दर्शाते हैं।

- सबसे कठिन, महिला शरीर और प्रजनन विशेषज्ञों दोनों के लिए। इस योजना की अवधि परिवर्तनशील है और 6 सप्ताह से 6 महीने तक हो सकती है। लंबा प्रोटोकॉल महिलाओं में अच्छे परिणाम दिखाता है हार्मोनल रोग. मदद से दवाइयाँगोनाडों की कार्यप्रणाली पूर्णतः नियंत्रित होती है। यह दृष्टिकोण नियंत्रित करता है प्राकृतिक प्रक्रियाएँऔर अप्रत्याशित स्थितियों को कम करता है। सफल अंडा निषेचन का प्रतिशत पुरुष और महिला के प्रजनन युग्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

एक प्राकृतिक चक्र में

प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ की सफलता दर 10 से अधिक नहीं होती है। प्लस - न्यूनतम प्रभाव महिला शरीर. रोगी शक्तिशाली दवाएं नहीं लेता है, जिससे प्रजनन प्रणाली के कामकाज में आसानी होती है। हालाँकि, एक प्राकृतिक चक्र में, केवल एक (कम अक्सर 2 या 3) अंडे का उत्पादन होता है। पहले से यह कहना असंभव है कि युग्मक की गुणवत्ता क्या होगी। इसलिए, अक्सर ऐसा होता है कि प्राकृतिक चक्र में एआरटी करते समय, उनकी कम गुणवत्ता के कारण भ्रूण का स्थानांतरण भी असंभव होता है।

क्रायोप्रोटोकॉल के साथ

क्रायोप्रोटोकॉल में आईवीएफ से गर्भवती होने की संभावना लंबे चक्र की तुलना में कम होती है, लेकिन प्राकृतिक चक्र की तुलना में अधिक होती है। एक महत्वपूर्ण लाभ हार्मोनल सुधार की अनुपस्थिति है। चक्र के उपयुक्त दिन पर पिघलने के बाद भ्रूण को स्थानांतरित किया जाता है। इष्टतम और स्वाभाविक परिस्थितियांप्रत्यारोपण के लिए.

क्रायो प्रोटोकॉल में गर्भावस्था दर 25% से अधिक नहीं है। लंबे प्रोटोकॉल की तुलना में परिणामों में कमी इस तथ्य के कारण है कि निषेचित कोशिकाओं की स्थिति विट्रीफिकेशन और उसके बाद पिघलने की प्रक्रिया से प्रभावित होती है।

एक दाता अंडे के साथ

दाता अंडे के साथ इन विट्रो निषेचन की सफलता काफी है ऊँची दर– 46% तक. अधिकांश मरीज़ जो किसी अन्य महिला की सामग्री का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, वे वयस्कता में हैं। अंडाशय में उनके स्वयं के युग्मकों की संख्या उन्हें उत्तेजना करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, उनके पास अपने स्वयं के अंडे के साथ सफल आईवीएफ की लगभग कोई संभावना नहीं है।

प्रक्रिया की सफलता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह महत्वपूर्ण है कि आईवीएफ के बाद रखरखाव दवाएं लेने की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए।

आईसीएसआई के साथ

आईवीएफ में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन सफल है। हेरफेर आपको सबसे अच्छे और सबसे परिपक्व शुक्राणु का चयन करने की अनुमति देता है जो अंडे को निषेचित करेगा। प्राथमिक आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए, सांख्यिकी (आईसीएसआई) 32-33% है। दोहराने पर सफलता 44% तक बढ़ जाती है। पांचवें प्रयास के बाद होने वाली गर्भधारण की संख्या प्रति 100 लोगों पर 77 तक पहुंच जाती है।

केवल मनोरंजन के लिए जोड़ों के लिए आईवीएफ आंकड़ों का अध्ययन करना उचित है। जांच के बाद केवल एक प्रजनन विशेषज्ञ ही बता सकता है कि कुछ ऐसे साझेदारों के लिए गर्भधारण की कितनी संभावना है जिनके अपने स्वास्थ्य संकेतक हैं।

ऐसा बनाए रखना आईवीएफ के बाद गर्भावस्थाआवश्यक है ध्यान बढ़ाऔर डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों की ओर से सतर्कता।

आईवीएफ: गर्भावस्था का कोर्स

में हाल ही मेंहमारे देश में, बांझपन पर काबू पाने की ऐसी विधि का उपयोग करने की आवृत्ति टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(ईसीओ)। यह सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के तरीकों में से एक है, जिसमें एक महिला से पहले प्राप्त अंडों का निषेचन उसके शरीर के बाहर होता है: शब्द "एक्स्ट्राकोर्पोरियल" लैटिन से आया है। अतिरिक्त - "बाहर" और कॉर्पस - "शरीर, जीव"। इसके बाद, भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्थाआवश्यक है विशिष्ट सत्कारगर्भधारण की स्थितियों के कारण माँ और अजन्मे बच्चे को। सौभाग्य से, अधिकांश डॉक्टर इस तथ्य को समझते हैं। हालाँकि ऐसा बच्चा शारीरिक रूप से व्यावहारिक रूप से अपने साथियों से अलग नहीं होता है प्राकृतिक तरीके से, निगरानी आईवीएफ के बाद गर्भावस्थाविशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि माता-पिता अक्सर गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने के रास्ते में आने वाली कई बाधाओं को पार कर जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में ऐसी गर्भावस्था सामान्य से भिन्न होती है, केवल महिला के हार्मोनल स्तर की अनिवार्य निगरानी और कुछ नुस्खे के कारण। हार्मोनल दवाएंगर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही के दौरान। अन्य परीक्षण केवल पहली तिमाही में भिन्न होते हैं, जब आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंविभिन्न प्रतिरक्षा मापदंडों की जांच करें। अन्य अध्ययन उन संकेतों के अनुसार किए जाते हैं जो निषेचन की विधि की परवाह किए बिना मौजूद हो सकते हैं। अंतर केवल इतना है कि डॉक्टर, यह जानते हुए कि आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान कुछ जटिलताएँ अधिक आम हैं, सुरक्षित रहने के लिए परीक्षणों और अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करना पसंद करते हैं, भले ही उनके लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत न हों।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों का दौरा करना आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंआमतौर पर पहली तिमाही की शुरुआत में ही अंतर होता है, जब आपको सामान्य सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है प्रारंभिक विकासगर्भावस्था. मूल रूप से, इन चिंताओं को आईवीएफ केंद्रों के डॉक्टरों द्वारा लिया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में एक संक्षिप्त अवलोकन के बाद, आमतौर पर 6-8 सप्ताह तक, महिला को उसके निवास स्थान पर परामर्श केंद्र में पंजीकरण कराने के लिए कहा जाता है। जो मरीज गर्भावस्था प्रबंधन के लिए भुगतान जारी रखने के लिए तैयार हैं, वे अक्सर उन केंद्रों पर पंजीकरण कराते हैं जहां उनका आईवीएफ हुआ था।

इसके बाद, यात्राओं की आवृत्ति प्रसवपूर्व क्लिनिकप्राकृतिक गर्भाधान वाली और आईवीएफ के बाद महिलाओं में यह अलग नहीं है। ये दौरे पहली और दूसरी तिमाही में हर 4 सप्ताह में, तीसरी तिमाही में हर 2 सप्ताह में और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद हर हफ्ते होते हैं। संकेतों के अनुसार, गर्भधारण की विधि की परवाह किए बिना, परामर्श यात्राओं की आवृत्ति बढ़ सकती है। विशेषज्ञों का दौरा महिला की स्वास्थ्य विशेषताओं पर निर्भर करता है। सामान्य की तरह गर्भावस्था, आईवीएफ के बादएक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के पास जाना अनिवार्य है, और यदि संकेत दिया जाए तो विशेषज्ञों द्वारा अन्य जांचें की जाती हैं।

आईवीएफ: गर्भावस्था की शुरुआत

तो, सभी जटिल जोड़तोड़ और प्रक्रियाएं खत्म हो गई हैं, और खुश जोड़े को अंततः परीक्षण पर दो लंबे समय से प्रतीक्षित लाइनें दिखाई देती हैं। लेकिन गर्भावस्था के भाग्य में डॉक्टरों की भागीदारी यहीं नहीं रुकती। गर्भवती माँ को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और लेना चाहिए आवश्यक औषधियाँऔर अपने और बच्चे को खतरे से बचाने के लिए सभी निर्धारित परीक्षण समय पर कराएं।

प्रारंभिक गर्भावस्था आईवीएफ के बादस्तर के निर्धारण के आधार पर निदान किया जाता है ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनभ्रूण स्थानांतरण के बाद 12-14 दिनों में रोगी के रक्त में मानव (एचसीजी)। 48 घंटे बाद ये अध्ययनइस गर्भावस्था हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि की निगरानी के लिए विश्लेषण को दोहराना आवश्यक है: इसे दोगुना होना चाहिए, और कम मूल्यों के साथ इसका संदेह हो सकता है असामान्य विकासगर्भावस्था. यदि डॉक्टर गतिशीलता को ट्रैक करना चाहता है तो यह परीक्षण सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है। एचसीजी बढ़ानायदि महिला को पहले से जमे हुए या ट्यूबल गर्भधारण, हार्मोनल विकार हैं।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान भ्रूण स्थानांतरण के 21वें दिन से ही किया जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है क्योंकि यह आपको सामान्य लगाव को सत्यापित करने की अनुमति देता है डिंब, गर्भकालीन आयु, परिपूर्णता के साथ इसके आकार का पत्राचार पीत - पिण्ड, गर्भावस्था का समर्थन करना, और सबसे महत्वपूर्ण - अस्थानिक गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, जो महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में आईवीएफ के परिणामस्वरूप हो सकता है।

आईवीएफ अक्सर शक्तिशाली हार्मोनल समर्थन की पृष्ठभूमि पर होता है। कब गर्भावस्थाप्रोजेस्टेरोन दवाओं का प्रशासन, सबसे अधिक बार डुफास्टनया ज़ेस्तान की सुबह, 6-7 सप्ताह तक रहता है। कई बार डॉक्टर दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रोजेस्टेरोन दवाओं का उपयोग 16-20 सप्ताह की अवधि तक बढ़ाया जा सकता है। एचसीजी का अतिरिक्त प्रशासन अक्सर गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह तक उपयोग किया जाता है। ये दवाएं भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं हैं, क्योंकि ये बच्चे की उम्मीद करते समय जारी होने वाले प्राकृतिक महिला हार्मोन के अनुरूप हैं।

डॉक्टर सामग्री की भी जांच करता है महिला हार्मोनगर्भवती माँ के रक्त में एस्ट्राडियोल। यदि शरीर में इसकी अपर्याप्त मात्रा है, तो गर्भपात और अन्य जटिलताओं का खतरा विकसित हो सकता है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इस हार्मोन से युक्त दवाएं लिखेंगे, उदाहरण के लिए माइक्रोफोलिन, रक्त में इसकी सामग्री के नियंत्रण में। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्राडियोल स्तर का परीक्षण केवल संकेत मिलने पर ही किया जाता है, और आईवीएफ के बाद यह परीक्षण सभी के लिए किया जाता है।

कभी-कभी महिलाओं को हो सकता है बढ़ा हुआ स्तरपुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन। आईवीएफ के साथ, यह पहले से ही पता चल जाता है, क्योंकि मरीज़ों को सब कुछ सहना पड़ता है आवश्यक परीक्षणआईवीएफ चक्र की शुरुआत से पहले. इस मामले में, एण्ड्रोजन को कम करने के लिए, डॉक्टर एड्रेनल कॉर्टेक्स दवाएं लिखेंगे - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन; अन्यथा, गर्भपात और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के खतरे से गर्भावस्था जटिल हो सकती है।

महिलाओं में हेमोस्टैटिक प्रणाली - रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव को रोकने की क्षमता का अध्ययन करना अनिवार्य है। अक्सर आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंरक्त का थक्का जमना और प्लेटलेट गतिविधि बढ़ जाती है; यह कभी-कभी प्रतिरक्षा संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जो बांझपन का कारण बन सकता है, साथ ही आईवीएफ के दौरान किए गए शक्तिशाली हार्मोनल थेरेपी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से भी जुड़ा होता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, जमावट प्रणाली की भी जांच की जाती है, लेकिन आईवीएफ के बाद, अधिक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है और मूल्यांकन व्यापक होता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो रक्त को पतला करती हैं या प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती हैं: झंकार, हेपरिन, रियोपॉलीग्लुसीन, एस्पिरिन, - ताकि गर्भाशय और विकासशील प्लेसेंटा में रक्त संचार पर्याप्त हो और गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो सके।

भी आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंएचसीजी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। रक्त में इन पदार्थों की सामग्री कभी-कभी बढ़ जाती है, अक्सर यह विशेषताओं के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ और दीर्घकालिक बांझपन और गर्भपात का कारण हो सकती है, जो अक्सर आईवीएफ रोगियों में पाई जाती है। सामान्य गर्भावस्था में, ऐसे अध्ययन केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब दो से अधिक गर्भपात हों या गर्भधारण छूट गया हो। इन एंटीबॉडी की उपस्थिति से गर्भाशय म्यूकोसा में निषेचित अंडे का अपर्याप्त प्रवेश हो सकता है, रक्त का थक्का जम सकता है और घनास्त्रता का खतरा हो सकता है। अपरा अपर्याप्तता, ऑक्सीजन भुखमरी- हाइपोक्सिया - और भ्रूण की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट। इसलिए, यदि इन परीक्षणों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक उपचारबच्चे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए। इसके लिए अक्सर अधिवृक्क हार्मोन और उनके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोनऔर methylprednisolone.

एकाधिक गर्भावस्था

सबसे आम स्थितियों में से एक आईवीएफ के साथएक से अधिक भ्रूण का प्रत्यारोपण है; तब एकाधिक गर्भधारण होता है। यह स्थापित किया गया है कि आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भधारण की संख्या प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में 30 गुना अधिक है।

एकाधिक गर्भधारण वाली सभी महिलाओं को तुरंत समूह में नियुक्त किया जाना चाहिए भारी जोखिम, चूंकि उनमें अक्सर गर्भावस्था के कुछ विकृति का निदान किया जाता है - गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म, आदि। यह याद रखना चाहिए कि एकाधिक गर्भधारण शरीर पर दोहरा और कभी-कभी तिगुना भार होता है। इसलिए, यदि कोई महिला चाहती है और यदि गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद हैं, एकाधिक गर्भावस्थागर्भवती माँ के स्वास्थ्य के लिए, भ्रूण की संख्या को कम करने या कम करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसके लिए इष्टतम अवधि 9-13 सप्ताह है।

आईवीएफ: गर्भावस्था की पहली तिमाही

पहली तिमाही में एक महिला को हमेशा अपने शरीर की बात बहुत संवेदनशील तरीके से सुननी चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था हो गई हो। आईवीएफ के बाद, चूंकि महिलाओं के इस समूह में जटिलताओं का सांख्यिकीय रूप से अधिक बार पता लगाया जाता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, स्पॉटिंग या जैसे लक्षणों का प्रकट होना खूनी मुद्देजननांग पथ से प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं जिनकी सूचना तुरंत आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। शायद डॉक्टर हार्मोन की खुराक बढ़ाने की सलाह देंगे या इसे लागू करने के लिए अस्पताल में कुछ दिन बिताने का सुझाव भी देंगे आवश्यक उपायगर्भावस्था को बनाए रखने के लिए.

जमे हुए (गैर-विकासशील) गर्भावस्था को बाहर करने के लिए प्रतिकूल लक्षणों से राहत के बाद एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो दुर्भाग्य से, निषेचन की विधि की परवाह किए बिना विकसित हो सकता है। कई कारण, जिसमें भ्रूण की गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, मातृ संक्रमण शामिल हैं, हार्मोनल विकारऔर आदि।

होने वाली गर्भधारण के विपरीत सहज रूप में, औरत आईवीएफ के बादपहली तिमाही की विस्तारित स्क्रीनिंग की जाती है। गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के अलावा, जो गर्भधारण की विधि की परवाह किए बिना सभी रोगियों पर किया जाता है, और जो यह निर्धारित करता है कि भ्रूण गर्भकालीन आयु से मेल खाता है या नहीं, नाक की हड्डियों की उपस्थिति, मोटाई कॉलर स्पेसऔर भ्रूण संकट के अन्य मार्कर, सभी आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंप्रोटीन सामग्री के लिए रक्त परीक्षण अवश्य कराएं गर्भावस्था PAPP-ए(गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन प्रकार ए) और एचसीजी हार्मोन की बीटा सबयूनिट। यह आईवीएफ के बाद और सामान्य गर्भावस्था के दौरान सभी रोगियों पर किया जाता है - संकेतों के अनुसार, जिसमें महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक, परिवार में क्रोमोसोमल रोगों की उपस्थिति और अल्ट्रासाउंड पर विकृति के लक्षण शामिल हैं। यह विश्लेषण वर्तमान में गर्भावस्था के 9वें से 13वें सप्ताह तक किया जाता है, लेकिन आधुनिक प्रयोगशालाएँ अधिक तक पहुँचने की कोशिश कर रही हैं प्रारंभिक तिथियाँइसका कार्यान्वयन, चूंकि यह अध्ययन गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को दर्शाता है, इसलिए महिला और डॉक्टर के लिए इस बारे में जल्द से जल्द जानना बेहतर है।

अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद यह परीक्षण करना सबसे अच्छा है: इस मामले में, प्रयोगशाला में होगा सही तिथिसप्ताहों और दिनों में गर्भावस्था, साथ ही भ्रूण का आकार, उसके कॉलर ज़ोन की मोटाई, जो प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए पैथोलॉजी के व्यक्तिगत जोखिमों की गणना करने और परीक्षण परिणामों का आकलन करने में मदद करेगी। जोखिम की गणना की जाती है विशेष कार्यक्रम, जिसमें प्राप्त सभी डेटा शामिल हैं: बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए स्तर, कॉलर ज़ोन की मोटाई, गर्भावस्था की सटीक अवधि, महिला का वजन। यह विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमें उन रोगियों की पहचान करने की अनुमति देता है जिनकी उपस्थिति जोखिम में है गुणसूत्र विकृति विज्ञान, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम, अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति। लेकिन प्रत्येक गर्भावस्था व्यक्तिगत होती है, और इस अध्ययन के परिणामों के अनुसार पैथोलॉजी के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति का तात्पर्य केवल अतिरिक्त है निदान उपायनिदान करने के लिए. ऐसे उपायों में विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और कोरियोनिक बायोप्सी शामिल हैं - 9-11 सप्ताह के भीतर आनुवंशिक अनुसंधान के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत भ्रूण के आसपास कोरियोनिक विली के एक टुकड़े का नमूना लेना।

बहुत बार, आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी और दैहिक रोग होते हैं जो गर्भावस्था का कारण बनते हैं। इसलिए, पहली तिमाही में, महिला के चिकित्सीय इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना और उसकी उपस्थिति स्थापित करना महत्वपूर्ण है पुराने रोगों, गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बढ़ने और जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए रोगी को तुरंत एक उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के लिए रेफर करें।

आईवीएफ: गर्भावस्था की दूसरी तिमाही

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण बिंदुगर्भावस्था प्रबंधन स्क्रीनिंग है गर्भावस्था की दूसरी तिमाही. इसमें अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। कुल एचसीजीऔर मुफ़्त एस्ट्रिऑल, जो क्रोमोसोमल विकारों के शीघ्र निदान में महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम। यह अध्ययन कुछ गंभीर भ्रूण विकृतियों की पहचान करने में भी मदद करता है, जैसे कि एनेस्थली - मस्तिष्क गोलार्द्धों की अनुपस्थिति, - पूर्वकाल का फांक उदर भित्तिऔर न्यूरल ट्यूब, आदि। इस विश्लेषण को " त्रिगुण परीक्षण", यह आमतौर पर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 15वें से 18वें सप्ताह तक किया जाता है। कभी-कभी, हालांकि, डॉक्टर के विवेक पर, केवल दो संकेतकों की जांच की जा सकती है - बिना फ्री एस्ट्रिऑल के। आईवीएफ के बाद महिलाओं में अधिक के लिए सटीक निदानआमतौर पर, मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर का अध्ययन और, कुछ मामलों में, इनहिबिन-ए (चौगुना परीक्षण) का उपयोग किया जाता है, लेकिन सामान्य गर्भावस्था के दौरान और आईवीएफ के बाद, इन मापदंडों की जांच केवल डॉक्टर के विवेक पर की जाती है।

स्क्रीनिंग के दूसरे चरण में महिलाओं के साथ बढ़ा हुआ खतरागर्भावस्था की विकृति, जो समय पर निर्धारित करने की अनुमति देगी अतिरिक्त परीक्षाएंऔर गर्भावस्था को जारी रखने की उपयुक्तता पर निर्णय लें। दूसरी तिमाही में, स्पष्ट करने के तरीके विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड हो सकते हैं, जिसमें 3डी अल्ट्रासाउंड, विश्लेषण के लिए नमूना लेना शामिल है उल्बीय तरल पदार्थ- एमनियोसेंटेसिस या गर्भनाल रक्त का नमूना - कॉर्डोसेन्टेसिस, जो अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 20वें से 24वें सप्ताह तक आईवीएफ के बाददूसरे स्तर की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है। इस शब्द का अर्थ है कि इस अल्ट्रासाउंड के दौरान न केवल मां के अंगों, यानी गर्भाशय और का मूल्यांकन किया जाता है सामान्य संरचनाभ्रूण, अंडाशय, गुर्दे पहले स्तर पर हैं, लेकिन बच्चे के सभी आंतरिक अंगों की संरचना, जो स्वयं माँ के अंदर होती है, दूसरे स्तर पर है। नाल की स्थिति और उसमें रक्त प्रवाह का भी आकलन किया जाता है। यह अल्ट्रासाउंड सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, निषेचन की विधि की परवाह किए बिना, लेकिन महिलाओं के लिए आईवीएफ के बादइसे अधिक सावधानी से और, यदि संभव हो तो, साथ में करने की अनुशंसा की जाती है अतिरिक्त पैरामीटर, जैसे रक्त प्रवाह अध्ययन - डॉपलर - और 3डी विज़ुअलाइज़ेशन, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाता है।

महिलाओं के बीच आईवीएफ के बादप्लेसेंटा की विभिन्न विकृतियाँ कुछ अधिक सामान्य हैं, जो आमतौर पर स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक रोगों से जुड़ी होती हैं, इसलिए इसकी संरचना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर निदान किया जाता है जल्दी बुढ़ापाप्लेसेंटा, जिसके उपचार के बिना भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है पोषक तत्व. इसके बाद, अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोमेट्री - भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भाशय की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन - आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाओं में हर 3-4 सप्ताह में किया जाता है, सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं के विपरीत, जिनके लिए अगला अल्ट्रासाउंड डॉपलरोमेट्री के साथ होता है केवल 32-34 सप्ताह में किया जाएगा।

आईवीएफ के बाद महिलाओं में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। यह जटिलता विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है - दोनों शारीरिक, जैसे गर्भपात, प्रसव का इतिहास, गर्भाशय ग्रीवा की संरचनात्मक विकृति, और हार्मोनल, जैसे प्रोजेस्टेरोन की कमी। ये विकार अक्सर आईवीएफ से पहले लंबे समय तक बांझपन वाली गर्भवती महिलाओं में मौजूद होते हैं। ICN को सही करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके. सर्जिकल में गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना शामिल है, मैकेनिकल में अनलोडिंग पेसरी शामिल है, और हार्मोनल में 17-ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट का उपयोग शामिल है। ये तरीके रोकने में मदद करेंगे देर से गर्भपातऔर समय से पहले जन्म, जिसकी आवृत्ति आईवीएफ के बाद रोगियों में थोड़ी अधिक होती है, हालांकि आईसीआई प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान भी हो सकता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) और जेस्टोसिस की रोकथाम - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होने वाली एक जटिलता, बढ़ गई रक्तचापऔर एडिमा की घटना - आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाओं के लिए प्राथमिकता है, क्योंकि पिछली बांझपन, हार्मोनल विकार और स्त्री रोग संबंधी और दैहिक रोगों की उपस्थिति उपरोक्त गर्भावस्था जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। इस संबंध में, आईवीएफ के बाद गर्भवती माताओं को अक्सर निवारक चिकित्सा के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। प्लेसेंटा में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, रियोपोलीग्लुकिन, यूफिलिन, एस्कॉरुटिन, साथ ही गर्भाशय के स्वर को कम करने वाली दवाएं: मैग्नीशियम की तैयारी, जिनिप्राल, पार्टुसिस्टेन। वजन बढ़ने, सूजन, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और मूत्र परीक्षण की सावधानीपूर्वक निगरानी अनिवार्य है। यदि एफपीएन या जेस्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां अधिक विस्तृत जांच की जाती है और अधिक गहन चिकित्सा, भ्रूण और मां की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।
कब से आईवीएफ के बाद गर्भावस्थागर्भपात और समय से पहले जन्म कुछ हद तक आम हैं; दूसरी तिमाही में, गर्भाशय की टोन में वृद्धि के मामूली संकेत पर अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देना बहुत महत्वपूर्ण है, जो उचित उपचार निर्धारित करेगा।

आईवीएफ: गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

में गर्भावस्था की तीसरी तिमाहीजारी है निकट अवलोकनमहिला और भ्रूण की स्थिति के लिए। पाठ्यक्रम प्रस्तावित हैं एफपीएन की रोकथाम, गर्भाधान और समय से पहले जन्म। सामान्य गर्भावस्था के विपरीत, आईवीएफ के बाद रक्त प्रवाह डॉपलर माप किया जाता है - हर 4 सप्ताह या अधिक बार। एक सामान्य गर्भावस्था में जो सुचारू रूप से आगे बढ़ती है, डॉपलर माप बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है या 32-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के दौरान एक बार किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद, आप कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं। यह अध्ययन बच्चे की हृदय गतिविधि, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को दर्शाता है और हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत के बारे में जानकारी प्रदान करता है। द्वारा सीटीजी परिणामभ्रूण की स्थिति में सुधार लाने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा करें, आमतौर पर यह अस्पताल की सेटिंग में होता है। संकेतों के अनुसार और परिणामों के आधार पर दोहराएँ सीटीजी अध्ययनसामान्य गर्भावस्था के विपरीत, हर 1-4 सप्ताह में किया जाता है, जिसमें यह अध्ययन एक बार किया जाता है और जटिलताएँ विकसित होने पर ही दोहराया जाता है।

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में, तीसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह सभी महिलाओं के साथ किया जाता है, लेकिन के लिए आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएंनाल की परिपक्वता की डिग्री, उसमें रक्त प्रवाह और गर्भकालीन आयु के साथ भ्रूण के आकार के पत्राचार का आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आईवीएफ के बाद थोड़ा अधिक आम है समय से पूर्व बुढ़ापा, और इसलिए प्लेसेंटल फ़ंक्शन का कमजोर होना, देरी अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, अक्सर प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ा होता है। तीसरे अल्ट्रासाउंड में भ्रूण के सभी अंगों और उनकी संरचना का भी आकलन किया जाता है।

यदि 37 सप्ताह से पहले शुरू होने वाले आसन्न या समय से पहले प्रसव के संकेत हैं, भावी माँप्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए तुरंत एक एम्बुलेंस बुलानी चाहिए, जहां डॉक्टर रखरखाव चिकित्सा लिखेंगे जो गर्भावस्था को उस अवधि तक बढ़ाने में मदद करेगी जो बच्चे के जन्म के लिए सुरक्षित है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी महिलाओं को प्रसव तक प्रसवपूर्व विभाग में रहना पड़ता है, लेकिन ऐसे प्रतिबंधों का सामना करने की खुशी सार्थक होती है स्वस्थ बच्चा. पर आईवीएफ के बाद गर्भावस्थाआंकड़ों के अनुसार, समय से पहले जन्म अधिक आम है, इसलिए इन रोगियों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।

आईवीएफ के बाद प्रसव

बहुत महत्वपूर्ण पहलूमहिलाओं के बीच आईवीएफ के बादबच्चे के जन्म के लिए मनोरोगनिवारक तैयारी है। चूंकि आईवीएफ के बाद रोगियों के समूह में सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति जनसंख्या की तुलना में अधिक है, इसलिए डॉक्टर भुगतान करते हैं विशेष ध्यानप्राकृतिक प्रसव के लिए तैयारी करना, महिलाओं को अनुकूल परिणाम के लिए तैयार करना। लेकिन किसी भी मामले में, आईवीएफ के बाद गर्भवती माताओं को जन्म की अपेक्षित तारीख से 2-3 सप्ताह पहले प्रसव के लिए चिकित्सा तैयारी के लिए प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर हार्मोनल विकार होते हैं। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था, जन्म को सफल बनाने के लिए सुधार और प्रारंभिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान, मौजूदा बीमारियों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक चयन करेगा सबसे अच्छा तरीकाडिलीवरी, लेकिन इस चुनाव में महिला की इच्छा को भी ध्यान में रखा जाता है, हालांकि यह प्राथमिकता नहीं है। वर्तमान में, गर्भवती माताएँ आईवीएफ के बादवैकल्पिक सर्जरी अधिक बार की जाती है सीजेरियन सेक्शन. यह कई गर्भधारण की उपस्थिति, महिला की उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति और लंबे समय तक पहले से मौजूद बांझपन के कारण होता है। लेकिन किसी भी मामले में, डॉक्टर हमेशा रोगी को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का अवसर देने का प्रयास करते हैं, क्योंकि जन्म अधिनियम भ्रूण में आवश्यक शारीरिक प्रक्रियाओं की स्थापना में योगदान देता है और बच्चे को धीरे-धीरे अनुकूलित करने में मदद करता है। नया वातावरणआवास, स्तनपान के गठन को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, महिलाओं के लिए इससे उबरना बहुत आसान होता है प्राकृतिक जन्म. लेकिन अगर कोई ऑपरेशन निर्धारित है, तो आपको इससे डरना नहीं चाहिए: आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, सिजेरियन सेक्शन तकनीक पर सबसे छोटे विवरण पर काम किया गया है।

अंत में, मैं नोट करना चाहूंगा महत्वपूर्ण भूमिकाप्रभारी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आईवीएफ के बाद गर्भावस्थाऔर आईवीएफ के बाद एक सफल गर्भावस्था और प्रसव की कुंजी के रूप में, एक महिला को अपनी स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। केवल भरोसेमंद रिश्ताडॉक्टर और रोगी के बीच प्रारंभिक जटिलताओं के शीघ्र निदान में मदद मिल सकती है, सुधार हो सकता है मनोवैज्ञानिक रवैयागर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाएं और यथासंभव अप्रिय क्षणों को दूर करें। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो आईवीएफ के बाद महिलाओं के पास अपने स्वास्थ्य से समझौता किए बिना एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने की उच्च संभावना है।

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गर्भावस्था की संभावना उम्र के साथ कम हो जाती है, क्योंकि प्रत्येक महिला का डिम्बग्रंथि आरक्षित कम हो जाता है, और उम्र के साथ, प्रत्येक महिला में कई विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं जिनमें स्वयं गर्भवती होना असंभव होता है, और आईवीएफ एक निषेध है...

गर्भवती होने के लिए आईवीएफ की सफलता दर

इको. गर्भावस्था की संभावना उम्र के साथ कम हो जाती है, क्योंकि प्रत्येक महिला का डिम्बग्रंथि आरक्षित कम हो जाता है, और उम्र के साथ, प्रत्येक महिला में कई विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं जिनमें स्वयं गर्भवती होना असंभव होता है, और आईवीएफ एक निषेध है। आंकड़ों के अनुसार, यदि किसी महिला की उम्र 28 वर्ष से कम है, तो 83% मामलों में सकारात्मक परिणाम होता है, 30-35 वर्ष की आयु में - केवल 60% मामलों में अनुकूल परिणाम होता है, यदि महिला की उम्र 40 वर्ष से कम है, तब संभावना घटकर 30% हो जाती है, लेकिन 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है, जो कि 25% तक है।

क्या आईवीएफ अंडाशय के बिना संभव है?

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था दर

इको कार्यक्रम की पहली बार सफलता की संभावना केवल 40% मामलों में होती है, जबकि प्रत्येक प्रयास में इन विट्रो निषेचन की संभावना बढ़ जाती है और 10 में से 8 महिलाओं में गर्भावस्था हमेशा चौथे प्रयास के बाद होती है। ये अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के परिणाम हैं, लेकिन उनमें से 10वें प्रयास के बाद सकारात्मक परिणाम वाले मामले भी थे। और यदि आपका मासिक धर्म आईवीएफ गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है, तो शायद अगला प्रयास सफल होगा।

आइए उन कारकों पर थोड़ा गौर करने का प्रयास करें जो सफल इको की संभावना को बढ़ाते हैं। उनमें से हैं:

1. महिला की उम्र. थोड़ा ऊपर, हमने चर्चा की कि बढ़ती उम्र के साथ गर्भधारण की संभावना कैसे बदलती है। लेकिन यह भी याद रखना चाहिए कि 42 के बाद महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए इको प्रोटोकॉल की अनुशंसा नहीं की जाती है ग्रीष्मकालीन आयु, क्योंकि अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत कम है और महिला के स्वास्थ्य को ख़तरा है, यहाँ तक कि जीवन को भी ख़तरा है।
2. सहवर्ती निदान. यह ज्ञात है कि ट्यूबल बांझपन के साथ, गर्भावस्था की संभावना किसी महिला की तुलना में बहुत अधिक होती है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की विसंगतियाँ।

आईवीएफ के लिए उचित तैयारी का बहुत महत्व है, जबकि एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी विकृति की गहन जांच और उपचार से गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

3. शुक्राणु की गुणवत्ता. अगर कोई समस्या है पुरुष कारक, तो अंडे के निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए पहले से ही संग्रह करना आवश्यक है।
4. आहार, शारीरिक गतिविधिऔर भावनात्मक झटके सीधे तौर पर गर्भावस्था की घटना पर निर्भर करते हैं अच्छा सपना, उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना और अच्छी भावनाएंसफल निषेचन और अच्छे गर्भावस्था परिणाम प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है।

इको. एक सफल गर्भाधान के बाद बच्चा होने की संभावना हमेशा अनुकूल नहीं होती है, क्योंकि आईवीएफ के दौरान गर्भपात के मामले हो सकते हैं, क्योंकि सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के साथ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने वाली महिलाओं की उम्र 40 वर्ष से अधिक हो जाती है, जो पहले से ही गर्भपात का खतरा है। , साथ ही प्रोटोकॉल के अनुसार हार्मोनल दवाओं का प्रशासन, भ्रूण के सुरक्षात्मक गुणों को कमजोर करता है। इसलिए, इस तरह से बचने के लिए नकारात्मक परिणाम, भ्रूण की प्रीइम्प्लांटेशन तैयारी आनुवंशिक रूप से स्वस्थ भ्रूणों के चयन और उपयोग के साथ की जानी चाहिए हार्मोनल उपचारभ्रूण स्थानांतरण के बाद। आईवीएफ के दौरान ब्लास्टोसिस्ट चरण में भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने से गर्भावस्था दर बढ़ सकती है और एआरटी कार्यक्रमों में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना कम हो सकती है।

स्वतंत्र गर्भावस्था की प्रतीक्षा करने के विपरीत, आईवीएफ के दौरान गर्भावस्था की कम संभावना स्वस्थ बच्चे के जन्म को बढ़ाती है। तो यह इसके लायक नहीं है लंबे समय तकगर्भधारण होने की प्रतीक्षा करें, पति-पत्नी को निदान के लिए प्रजनन केंद्र से संपर्क करना चाहिए और गर्भधारण की संभावना निर्धारित करनी चाहिए। इको के दौरान क्रायो क्या है?

इको विधि

गारंटी के साथ आईवीएफ विधि: यदि आप बांझ हैं तो अपने आप गर्भवती होने की संभावना लगभग न के बराबर है, जबकि कई जोड़े पहले से ही जीवन का मुख्य आनंद - बच्चा पैदा करने में सक्षम हो चुके हैं। यदि कोई जोड़ा सुरक्षा के किसी भी साधन का उपयोग किए बिना एक वर्ष तक नियमित रूप से यौन सक्रिय रहा है अवांछित गर्भऔर वे बच्चा पैदा नहीं कर सकते, तो हमें बांझपन के बारे में बात करनी चाहिए। इसकी उत्पत्ति क्या है, इसे प्रजनन डॉक्टरों को समझना चाहिए और स्वयं या इन विट्रो निषेचन की मदद से गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करनी चाहिए। बांझ दंपत्तियों में आईवीएफ के दौरान गर्भधारण की दर औसतन 50% तक होती है, क्योंकि उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे कृत्रिम निषेचन की संभावना कम हो जाती है।

चूंकि आईवीएफ प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है, जैसे-जैसे आप उनमें से प्रत्येक से गुजरते हैं, आईवीएफ के दौरान गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, एक महिला के अंडाशय 10 अंडे तक बढ़ते हैं, जबकि आम तौर पर उनकी संख्या दो से अधिक नहीं होती है, जिससे आईवीएफ की संभावना भी बढ़ जाती है।

यदि पहली कोशिश में गर्भधारण नहीं होता है, तो आपको हार नहीं माननी चाहिए, क्योंकि आईवीएफ के बाद गर्भवती होने की संभावना हर प्रयास के साथ बढ़ जाती है। और यदि कई प्रयास असफल होते हैं, तो डॉक्टर आपको ब्रेक लेने की सलाह देंगे और उसके बाद दवाओं और उनकी खुराक के साथ प्रोटोकॉल बदल देंगे और आप निश्चित रूप से बन जाएंगे। खुश माता-पिताऔर सब कुछ आपके लिए काम करेगा.

आंकड़ों के मुताबिक, इको की सफलता पहली बार असफल होने के बाद दूसरे और तीसरे प्रयास में बढ़ जाती है और आम तौर पर यह माना जाता है कि ये सबसे प्रभावी मौके हैं। यह मुख्य रूप से विफलताओं के विश्लेषण, त्रुटियों को ध्यान में रखने और उपचार कार्यक्रम को समायोजित करने के कारण है।

इको. सफलता की संभावनाएँ - भावी माँ के शरीर को नुकसान पहुँचाए बिना उन्हें कैसे बढ़ाया जाए। इसके लिए, प्रोटोकॉलीकृत मानक हैं, जिसके अनुसार विफलता का कारण खोजने और शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए निषेचन के प्रयासों के बीच का अंतराल कम से कम 2 महीने होना चाहिए। यदि कारण अंडे की खराब गुणवत्ता है, तो आपको सरोगेसी या दाता शुक्राणु का सहारा लेना होगा, यदि शुक्राणु की गुणवत्ता खराब है।

इको. सफलता दर विटामिन के सेवन पर भी निर्भर करती है, विशेष रूप से मछली के तेल में विटामिन डी और मुर्गी के अंडे, साथ ही सीप, मांस और चिकन में पाए जाने वाले जिंक का भी सेवन करें।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था दर बढ़ाने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए: भ्रूण स्थानांतरण के तुरंत बाद, आपको ऊंचे स्थान पर लेटना चाहिए श्रोणि अंतसुबह तक, फिर पूर्ण शारीरिक और यौन आराम का पालन करें, सौना, स्नान और गर्म स्नान में जाना, खेल खेलना मना है और आपको उपभोग के साथ प्रोटीन आहार का पालन करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तापीना.

और फिर भी, यह याद रखना चाहिए कि आधुनिक प्रजनन विज्ञान में, इन विट्रो निषेचन दुनिया भर में बांझपन के इलाज का सबसे आम तरीका है, जब प्राकृतिक निषेचन की संभावना शून्य होती है। आज, सभी जोड़ों में से लगभग 7% जो स्वयं बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते थे, उन्होंने मातृत्व और पितृत्व की इस खुशी का पूरी तरह से अनुभव किया है, और सभी जोड़ों में से केवल 0.3% का जीवन व्यर्थ ही समाप्त हुआ। अधिकतर यह गंभीर सहवर्ती विकृति और कैंसर का पता चलने के कारण होता है।

हाल ही में, आईवीएफ से गर्भवती होने की संभावना बढ़ गई है, क्योंकि सभी जोड़े इस महंगी प्रक्रिया का खर्च नहीं उठा सकते हैं, लेकिन जिनके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और रूसी नागरिकता है, वे निदान की पुष्टि करने और कई दस्तावेज तैयार करने के बाद पहले एक आवेदन जमा करते हैं। रूस में बांझ जोड़ों की वेबसाइट पर, हमारी वेबसाइट पर पंजीकरण करने से निःशुल्क आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

आईवीएफ करने से पहले, इस प्रश्न का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: यह क्या है, प्रक्रिया के लिए संकेत क्या हैं और यह कैसे होता है, इसके लिए क्या संभावनाएं हैं, मौजूदा प्रोटोकॉल और उनके परिणाम क्या हैं।

अधिकांश परिवार बच्चा पैदा करने का सपना देखते हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों के कारण स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना हमेशा संभव नहीं होता है। आईवीएफ अभ्यास की शुरुआत के साथ बांझपन का भयानक निदान अब मौत की सजा जैसा नहीं लगता।

आईवीएफ दवा की मदद से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की समस्याओं से निपटता है। आपको आईवीएफ का सहारा लेने की आवश्यकता क्यों है, इस लेख में इस प्रक्रिया के संकेत, परिणाम और पूर्वानुमान का वर्णन किया जाएगा।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में उच्च गुणवत्ता वाले स्वस्थ अंडों का निषेचन, विसंगतियों और आनुवांशिक बीमारियों के बिना बढ़ते भ्रूण और उन्हें एक महिला के गर्भाशय की श्लेष्म दीवार में पेश करना है।

आईवीएफ से बच्चा पैदा करना: संकेत

कुछ लोगों के लिए कृत्रिम गर्भाधान ही गर्भवती होने का एकमात्र तरीका है। इस प्रक्रिया के संकेत भिन्न हो सकते हैं:

• एक वर्ष या उससे अधिक समय तक गहन हार्मोनल और एंडोस्कोपिक चिकित्सा का उपयोग करने पर बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता;
• रोग और विकृति जिनमें गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकती।

कृत्रिम गर्भाधान से पहले विशेषज्ञ महिला और पुरुष पर काफी शोध करते हैं प्रजनन अंग, किसी समस्या और उसे हल करने के तरीकों की तलाश करना। करीब से जांच करने पर, हम एक ही समय में महिलाओं, पुरुषों और दोनों पति-पत्नी के लिए अलग-अलग संकेतों पर प्रकाश डाल सकते हैं।

महिलाओं के लिए संकेत

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक संकेत हैं, क्योंकि महिलाओं की प्रजनन प्रणाली जटिल है और इसमें जोखिम भी अधिक है।

फैलोपियन ट्यूब बांझपन

ट्यूबल बांझपन के दो रूप होते हैं।

• फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति. यह दो मामलों में संभव है: या तो महिला में जन्मजात दोष हो, या नलिकाएं शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी गई हों। ऐसा किसी गंभीर बीमारी या अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में किया जाता है।
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट. ऐसा तब होता है जब कोई महिला क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस और गोनोरिया जैसी बीमारियों से पीड़ित हो। इसके अलावा, गर्भावस्था के खिलाफ गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में ट्यूब को स्वेच्छा से बांधा जा सकता है।

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

इस बांझपन की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा से विशेष एंटीबॉडी की रिहाई है, जो शुक्राणु के फ्लैगेल्ला को नष्ट कर देती है। उनके बिना, पुरुष कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंच पाती हैं, जहां वे अंडे को निषेचित करती हैं।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की परत के समान ऊतक की एक सौम्य वृद्धि है आंतरिक अंग: फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय।

इसकी उपस्थिति में आसंजन बनता है फैलोपियन ट्यूब, अंडों की रिहाई को बाधित करता है, उनके लगाव में हस्तक्षेप करता है, जो गर्भधारण को रोकता है।

पुरुषों के लिए संकेत

पुरुषों में बांझपन के 3 मुख्य कारण होते हैं।

• . प्राकृतिक निषेचन के लिए सामान्य मात्रा 1.5 मिली से अधिक मानी जाती है। यदि मात्रा 1.5 मिली से कम है, तो इसे ठीक कर दिया जाता है रोग संबंधी स्थितिउपचार की आवश्यकता है.
• एस्थेनोस्पर्मिया। स्खलन में 50% से अधिक व्यवहार्य, सक्रिय रूप से गतिशील शुक्राणु होने चाहिए; कम संख्या के साथ, बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना तेजी से कम हो जाती है।
• टेराटोस्पर्मिया। यह निदान तब किया जाता है जब शुक्राणुओं की संख्या होती है सही संरचनासिर थोक का 30% से भी कम बनाते हैं।

यह जरूरी नहीं है कि बांझपन का कारण सिर्फ एक ही पार्टनर हो। आईवीएफ का उपयोग अक्सर किया जाता है विवाहित युगलजहां समस्या दोनों में ठीक हो जाती है, इसलिए दोनों पति-पत्नी को आईवीएफ से पहले शोध कराना चाहिए।

आईवीएफ गर्भधारण कैसे होता है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी में 3 महीने तक का समय लग सकता है।

तैयारी

एक पुरुष और एक महिला आवश्यक परीक्षण से गुजरते हैं, जैसे कि शुक्राणु, ट्यूबल धैर्य का आकलन, उपस्थिति के लिए परीक्षण संक्रामक रोगऔर हार्मोनल स्थिति का आकलन। प्रारंभिक कार्य के दौरान, गर्भधारण में समस्याओं के मुद्दे का सभी पहलुओं में अध्ययन किया जाता है।

विश्लेषण

पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है। पति-पत्नी रक्त और मूत्र परीक्षण कराते हैं, और ए अतिरिक्त विश्लेषणशुक्राणु परीक्षण, संक्रामक रोग, पैल्विक परीक्षण किया जाता है। एक मैमोलॉजिस्ट की रिपोर्ट, फ्लोरोग्राफी और मतभेदों की अनुपस्थिति पर एक चिकित्सक की रिपोर्ट भी आवश्यक है।

गर्भवती होने की संभावना

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आईवीएफ क्लिनिक के डॉक्टर निषेचन विधि का चयन करते हैं। पहली बार गर्भवती होने की संभावना 100% नहीं होती है, इसलिए एक ही बार में कई अंडे निषेचित होते हैं। यदि पहली बार भ्रूण को गर्भाशय म्यूकोसा में प्रत्यारोपित करना संभव नहीं था, तो कई और प्रयास करने होंगे। के कारण गर्भधारण नहीं हो पाता है कई कारण (आनुवंशिक प्रवृतियां, आयु)। के लिए केवल 50% दिया जाता है सफल गर्भाधानपहली बार, और अगले प्रयास में पहले से ही 76%।

जोखिम

आईवीएफ से जुड़े कुछ जोखिम हैं। अंडे प्राप्त करने की तैयारी करते समय, महिला को दिया जाता है हार्मोनल एजेंटसुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए। यह जटिलताओं का स्पष्ट जोखिम है। बढ़ी हुई डिम्बग्रंथि उत्पादकता का परिणाम हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का खतरा है। मूल रूप से, यह हल्का होता है और पेट के निचले हिस्से में असुविधा के साथ होता है। कुछ समय के लिए, अंडाशय का आकार 1.5-2 गुना तक बढ़ सकता है। समय के साथ, सब कुछ सामान्य हो जाता है।

कूप पंचर (अंडा निष्कर्षण) के दौरान, पंचर स्थल पर जटिलताएं संभव हैं। अगर किसी महिला का शरीर कमजोर है तो संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में डिम्बग्रंथि ल्यूटियल सिस्ट के फटने के कारण रक्तस्राव की भी थोड़ी संभावना होती है। आंतों के खराब होने की संभावना और मूत्राशयवहाँ है, लेकिन यह बेहद छोटा है.

चूंकि भ्रूण गर्भाशय में प्राकृतिक रूप से गति करता है, इसलिए यह संभव है अस्थानिक गर्भावस्था. ऐसा होने की संभावना बेहद कम, केवल 1% है।

आईवीएफ गर्भधारण की संभावना

जब भ्रूण तैयार हो जाते हैं, तो महिला उन्हें गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने के लिए तैयार होती है।

निष्पादित प्रक्रियाओं की संख्या इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंऔरत। पहले प्रयास में सफलता की संभावना 50% है; यदि 2 प्रयास किए जाएं तो यह बढ़कर 76% हो जाती है। ये आंकड़े बिल्कुल सटीक नहीं माने जा सकते, क्योंकि... प्रोटोकॉल की सफलता एक व्यक्तिगत संकेतक है।

पहला प्रोटोकॉल

आईवीएफ प्रोटोकॉल 2 प्रकार के होते हैं: लंबे और छोटे। लघु प्रोटोकॉल का उपयोग पहले 13-14 दिनों के लिए किया जाता है। मासिक धर्म के 3-5वें दिन, हार्मोनल दवाएं धीरे-धीरे दी जाने लगती हैं, जो अंडाशय में एक साथ कई अंडों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। छोटे प्रोटोकॉल को रोगी लंबे प्रोटोकॉल की तुलना में अधिक आसानी से सहन कर लेता है और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की संभावना कम होती है, लेकिन परिणामी अंडे हमेशा नहीं होते हैं आवश्यक गुणवत्ता(आकार समान नहीं है).

एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, इसे 3-4 सप्ताह तक प्रशासित किया जाता है। सबसे पहले, अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं ताकि वे उत्तेजना से पहले आराम कर सकें। भ्रूणविज्ञानी नियंत्रण करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिरोगी और उस समय की गणना करता है जब उत्तेजना का सबसे अधिक प्रभाव होगा। एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, प्राप्त अंडे हैं उच्च गुणवत्ता, लेकिन यह प्रक्रिया स्वयं एक महिला की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का खतरा अधिक है; पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, सूजन और सामान्य रूप से खराब स्वास्थ्य जैसे लक्षण हो सकते हैं।

केवल आईवीएफ क्लिनिक का डॉक्टर ही निर्णय लेता है कि कौन सा प्रोटोकॉल चुनना है। लंबा प्रोटोकॉल खराब डिम्बग्रंथि समारोह के मामले में निर्धारित किया जाता है या यदि छोटा प्रोटोकॉल सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

एकाधिक प्रोटोकॉल

किसी ने भी इस सवाल का अध्ययन नहीं किया है कि आईवीएफ प्रक्रिया कितनी बार की जा सकती है। एक महिला के लिए, जटिलताओं के लिए एक या दो प्रयास पर्याप्त हो सकते हैं, जबकि दूसरी के लिए 5 या 6 बार प्रयास करना पड़ सकता है। पहले किए गए परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि बाद में आईवीएफ करना कितना सुरक्षित है।

आईवीएफ: पहली बार गर्भवती होने की संभावना

आधी महिलाओं को मिलता है दर्जा'' दिलचस्प स्थिति»गर्भाशय में भ्रूण के प्रथम प्रवेश के बाद। बार-बार भ्रूण सम्मिलन की संभावना पहले वाले की तुलना में बेहतर होती है।

गर्भधारण की संभावना बढ़ाएं:

• एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• तनाव की कमी;
• सकारात्मक परिणाम के प्रति दृष्टिकोण.

मतभेद

आईवीएफ प्रक्रिया में पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

• मानसिक विकार;
• घातक संरचनाएँ;
• शारीरिक विकृतियाँ जो बच्चे को जन्म देना असंभव बना देती हैं;
• गंभीर दैहिक विकृति (क्रोहन रोग, हृदय दोष, यकृत दोष, आदि), जो गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं;
• गंभीर मधुमेह मेलिटस.

सापेक्ष मतभेद:

• हल्के और गंभीर दोनों रूपों के संक्रामक रोग;
• सूजन प्रक्रियाएँ;
• हाल की सर्जरी;
• सौम्य संरचनाओं की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर थेरेपी.

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन को अंजाम देने के लिए, एक महिला का शरीर यथासंभव स्वस्थ होना चाहिए। इतना भी नहीं खतरनाक बीमारी, जैसे कि साइनसाइटिस, फ्लू और कुछ समय के लिए आईवीएफ में देरी हो सकती है।

प्रथम आईवीएफ गर्भधारण के बाद से, बड़ी राशिबच्चे। तथापि यह विधिअभी भी विवाद का कारण बनता है और अफवाहों और मिथकों को जन्म देता है। आइए सबसे आम गलतफहमियों पर नजर डालें। कामिल राफेलेविच बख्तियारोव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, इसमें हमारी मदद करेंगे।

मिथक 6. आईवीएफ पहली कोशिश में कभी काम नहीं करता

ऐसा हमेशा नहीं होता. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बांझपन का कारण क्या है, स्वास्थ्य की स्थिति और महिला की उम्र। मौजूद आम तौर पर स्वीकृत संकेतकप्रति भ्रूण स्थानांतरण गर्भावस्था दर, जो औसतन लगभग 35-40 प्रतिशत है। इसे व्यक्तिगत रूप से समझना आवश्यक है, एक महिला के लिए गर्भावस्था पहली कोशिश में होती है, दूसरे के लिए - तीसरे या चौथे पर, और तीसरे के लिए - केवल छठे प्रयास में। महिला जितनी छोटी होगी, सफल प्रक्रिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी और 65-70 प्रतिशत तक पहुंच सकती है, और उम्र के साथ प्रतिशत कम हो जाता है। जहां तक ​​बांझपन के कारणों की बात है, उदाहरण के लिए, 30 वर्ष से कम उम्र की महिला में आईवीएफ के बाद "ट्यूबल रुकावट" का पता चला है, तो भ्रूण जल्दी और सफलतापूर्वक गर्भाशय में जड़ें जमा सकता है। और गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली 40 वर्षीय महिला के लिए, गर्भधारण से पहले उसे संभवतः कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

मिथक 7. आईवीएफ बांझपन के लिए रामबाण इलाज है

इस तथ्य के बावजूद कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन को बांझपन के इलाज का मुख्य तरीका माना जाता है, दुर्भाग्य से, आईवीएफ की प्रभावशीलता 100% नहीं है और कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था निश्चित रूप से होगी और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म होगा। असफल आईवीएफ के कई कारण हैं: खराब गुणवत्ता वाले भ्रूण, गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की अपर्याप्त मोटाई, गर्भाशय म्यूकोसा की कोई सूजन प्रक्रिया या विकृति, आनुवांशिक, प्रतिरक्षा असामान्यताएं, मोटापा, डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन और अन्य। हालाँकि, यह याद रखने योग्य बात है कि आईवीएफ की सफलता दर 35-40% है।

मिथक 8. आईवीएफ गर्भावस्था के बाद महिला का वजन तेजी से बढ़ता है

आईवीएफ के दौरान, एक महिला को हार्मोन की काफी खुराक मिलती है ताकि अंडाशय परिपक्व हो जाए। बड़ी संख्याअंडे। इस तरह की उत्तेजना से आईवीएफ पद्धति की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। लेकिन सही ढंग से चुनी गई दवाएं गंभीर हार्मोनल परिणाम नहीं देती हैं। बेशक, हार्मोनल दवाएं वजन बढ़ाने को प्रेरित कर सकती हैं, लेकिन कब स्वस्थ तरीकाज़िंदगी, उचित पोषण, सेट न्यूनतम होगा. इसके अलावा, बहुत कुछ महिला की स्वास्थ्य स्थिति, बुरी आदतों और जीवनशैली पर भी निर्भर करता है।

मिथक 9. आईवीएफ बहुत महंगा है और हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है

दरअसल, आईवीएफ कार्यक्रम की लागत, जिसमें सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना, डिम्बग्रंथि के रोम का पंचर और गर्भाशय गुहा में भ्रूण का सीधा स्थानांतरण शामिल है, काफी महंगा है। अलावा, अतिरिक्त सेवाएंजैसे कि आईवीएफ के दौरान बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स के लिए अलग से भुगतान किया जाता है और इसमें बहुत पैसा भी खर्च होता है। हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता है, और इसके अलावा, गर्भावस्था हमेशा पहले आईवीएफ प्रयास के दौरान नहीं होती है और प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

हालाँकि, 2013 से, रूसी संघ के किसी भी नागरिक को पॉलिसी के तहत नि:शुल्क आईवीएफ कार्यक्रम से गुजरने का अधिकार है, यदि उसके पास चिकित्सीय संकेत. 22 अक्टूबर 2012 के रूसी संघ की सरकार के निर्णय के अनुसार, आईवीएफ अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों (सीएचआई) की सूची में शामिल है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत मुफ्त आईवीएफ के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए, आपको सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा दीर्घकालिक उपचार. जांच और उपचार के सभी चरणों को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। राज्य 106 हजार रूबल की राशि में आईवीएफ कार्यक्रमों को वित्तपोषित करने का कार्य करता है। प्रति 1 रोगी: इस राशि में दवाओं की लागत शामिल है। यदि मुफ्त आईवीएफ के लिए कोटा प्राप्त करने का निर्णय सकारात्मक है, तो रोगी चुन सकता है कि उसका इलाज किस क्लिनिक में किया जाएगा, और राज्य राशि का भुगतान करेगा चिकित्सा संस्थानस्वामित्व के स्वरूप की परवाह किए बिना. स्वास्थ्य मंत्रालय का क्षेत्रीय विभाग क्लिनिक में आपके आगमन के समय पर प्रजनन प्रौद्योगिकियों के केंद्र से सहमत है और प्रक्रिया के लिए एक कूपन जारी करता है।

दुर्भाग्य से, व्यवहार में यह इतना सरल नहीं है। सबसे पहले, राज्य द्वारा आवंटित धनराशि पूरी प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ में आईसीएसआई (आईवीएफ के लिए एक सहायक विधि, जिसमें शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जाता है), दाता अंडे या शुक्राणु का उपयोग और कार्यक्रम शामिल नहीं है। किराए की कोख. दूसरे, किसी महिला को कोटा देने से इनकार किया जा सकता है, लेकिन उसके पास इस फैसले के खिलाफ अपील करने का अधिकार बरकरार है। इसके अलावा, लाइन में इंतजार भी काफी लंबा हो सकता है। यह सब कतार संख्या, क्लिनिक में स्थानों की उपलब्धता और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करता है जिनकी भविष्यवाणी करना असंभव है।

मिथक 10. आईवीएफ महिलाओं के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है

आईवीएफ के साथ, एक ही समय में कई भ्रूण प्राप्त करना आवश्यक है, लेकिन अंदर सामान्य स्थितियाँएक महिला का शरीर प्रति मासिक धर्म चक्र में केवल एक अंडा पैदा करता है। इसलिए, एक साथ कई अंडे परिपक्व होने के लिए, महिलाएं अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना से गुजरती हैं। इससे सफल निषेचन और व्यवहार्य भ्रूण प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है।

उत्तेजना हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में होती है और इसलिए महिलाओं में कई भय पैदा करती है। ऐसा माना जाता है कि खराब असर दवाइयाँडिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) हो सकता है, लेकिन इसका कोई सबूत नहीं है। ओएचएसएस के साथ, अंडाशय तेजी से आकार में कई गुना बढ़ सकते हैं, और उनमें से तरल पदार्थ निकल सकता है पेट की गुहा. हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि डॉक्टर हार्मोनल दवाओं की खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से करते हैं।

फिर भी महिला का स्वास्थ्य उससे अधिक प्रभावित होता है बुरी आदतें, जीवनशैली और लगातार तनाव. और, विचार करते हुए उच्च स्तरआधुनिक प्रजनन चिकित्सा के विकास के साथ, हम विश्वास के साथ अधिकांश रोगियों के लिए उनके सबसे पोषित सपने - माँ बनने के लिए अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं।

कामिल राफेलेविच बख्तियारोव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर
माता-पिता के लिए पत्रिका "रेज़िंग ए चाइल्ड", अक्टूबर 2014