यदि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का पता चले तो क्या करें। गर्भावस्था के दौरान नाल के स्थान के लिए मानदंड। प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कब किया जाता है?

प्लेसेंटा प्रीविया, या गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन, गर्भावस्था के दौरान सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया को एक विसंगति माना जाता है और यह अक्सर दूसरी छमाही में विकसित होता है। पैथोलॉजी की विशेषता गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का जुड़ाव है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का आंतरिक ओएस आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर अपने आप गायब हो जाता है जब यह गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों (प्लेसेंटा माइग्रेशन) में चला जाता है, लेकिन, सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक रहता है - 7-25%। अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण समय से पहले जन्म या तीव्र हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अविकसितता के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है। पैथोलॉजी के कारण माँ की मृत्यु भी हो सकती है: प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव 1-3% गर्भवती महिलाओं में मृत्यु का कारण बनता है।

प्लेसेंटा क्या भूमिका निभाती है?

प्लेसेंटा मां और भ्रूण की वाहिकाओं से बुना हुआ एक ऊतक है और इसमें एक सुरक्षात्मक झिल्ली (हेमोप्लेसेंटल बाधा) होती है। यह गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक गर्भाशय की दीवार से जुड़कर बन जाता है। लगभग अगले 10 सप्ताह तक, नाल बढ़ती है, विकसित होती है और परिपक्वता तक पहुंचती है। प्लेसेंटा (शिशु स्थान) के मुख्य कार्य:

1. ऑक्सीजन के साथ भ्रूण के रक्त की संतृप्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
2. भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति करना और उसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
3. हार्मोन का उत्पादन जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और विकास का समर्थन करता है, साथ ही दूध उत्पादन के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है;
4. भ्रूण की प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा।

यदि प्लेसेंटा का स्थान सामान्य है, तो यह अंग के निचले हिस्से में संक्रमण के साथ गर्भाशय की पिछली या पार्श्व दीवार से मजबूती से जुड़ा होता है और केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही अलग हो जाता है। प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रीविया) गर्भावस्था के दौरान विभिन्न समस्याओं का कारण बनता है, और इस स्थिति के लिए रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

स्थान के प्रकार और प्लेसेंटा प्रीविया

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटा का शारीरिक रूप से प्राकृतिक स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार और उसकी पार्श्व दीवारों या गर्भाशय के निचले भाग पर होता है। इन क्षेत्रों का मायोमेट्रियम बेहतर संवहनीकृत है, अर्थात, बच्चे के स्थान को रक्त की आपूर्ति बेहतर ढंग से की जाएगी। कभी-कभी, बच्चे का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करके इसके जुड़ाव के सटीक स्थान का पता लगाया जा सकता है: नाल का स्थान सामान्य रूप से गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है और इसमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का अंतिम समापन)। इस प्रकार की विकृति बच्चे को जन्म नहर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देगी और यह माँ और भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है।
2. अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय के आंतरिक ओएस का आंशिक रूप से बंद होना)। प्लेसेंटा की यह स्थिति भी गलत है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक छोटा सा छेद अभी भी बना हुआ है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव काफी दुर्लभ है।
3. शिशु के स्थान की निम्न प्रस्तुति. प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से 5 सेंटीमीटर से नीचे स्थित है, लेकिन आंतरिक ओएस को कवर नहीं करता है। इस विकृति से प्राकृतिक प्रसव संभव है।

एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार प्लेसेंटा प्रीविया की चार डिग्री होती हैं:

• पहला यह कि शिशु के स्थान का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 3 सेमी या अधिक दूर हो।
• दूसरा यह है कि प्लेसेंटा का निचला भाग गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर (आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया) के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है।
• तीसरा - बच्चे के स्थान का निचला भाग गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, लेकिन नाल का अधिकांश भाग गर्भाशय की पिछली या बगल की दीवार पर स्थित होता है।
• चौथा - बच्चे का स्थान उसके मध्य भाग के साथ पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर स्थित होता है। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय की पिछली और पूर्वकाल की दीवारों पर नाल के समान भागों की उपस्थिति है।

तीसरे वर्गीकरण के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान प्रस्तुति का प्रकार प्लेसेंटा के स्थान से भिन्न होता है। यह निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है:

• पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया;
• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया;
• पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया;
• गर्भाशय की पिछली दीवार (पोस्टीरियर) के साथ प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटा के स्थान में गड़बड़ी क्यों होती है?

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन कारकों के दो समूहों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। उनमें से पहला महिला की स्थिति की विशेषताओं से जुड़ा है, दूसरा निषेचित अंडे की विशेषताओं से जुड़ा है।

कम प्लेसेंटेशन के कारण, जो महिला के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं, ये हो सकते हैं:

• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन और अंग में निशान परिवर्तन की उपस्थिति;
• पिछले गर्भपात;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• एकाधिक जन्मों का इतिहास;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का अविकसित होना;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।

यह देखा गया है कि बार-बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में प्लेसेंटा का असामान्य स्थान अधिक देखा जाता है। आदिम महिलाओं में विकृति विज्ञान की कुल संख्या में, उनकी हिस्सेदारी केवल 20% है।

एक निषेचित अंडा भी निम्न प्रस्तुति का कारण बन सकता है। इस प्रकार, निषेचित अंडे के लगाव के विभिन्न उल्लंघन और गर्भाशय की दीवार पर इसके असामयिक स्थान से प्लेसेंटा गठन की प्रक्रिया में देरी होती है। कभी-कभी निषेचित अंडा दीवार पर बहुत नीचे गिर जाता है, जिससे गलत प्लेसेंटेशन हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

यदि प्लेसेंटा नीचे है और गर्भाशय के आंतरिक ओएस को कवर नहीं करता है तो कम प्लेसेंटेशन के लक्षण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। आमतौर पर, पूर्ण या अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (ग्रेड 3 और 4 पैथोलॉजी) अलग-अलग तीव्रता के बार-बार रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किया जाता है। प्रसव के दौरान, 2/3 महिलाओं में रक्तस्राव होता है, और गर्भावस्था के दौरान - 1/3 में।

ज्यादातर मामलों में, तीसरी तिमाही तक कम प्लेसेंटेशन के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन कभी-कभी खूनी निर्वहन पहली तिमाही से ही दिखाई देने लगता है। रक्तस्राव से पहले, एक महिला पेट में दर्द और गर्भाशय के संकुचन की अनुभूति से परेशान हो सकती है। आंशिक प्रस्तुति के साथ, प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव अधिक होता है; पूर्ण प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था के किसी भी चरण में रक्तस्राव का अचानक निदान किया जाता है।

स्राव चमकीले रंग का होता है और रात में या आराम के दौरान योनि से निकल सकता है, लेकिन अधिकतर यह शारीरिक काम, लंबे समय तक खड़े रहने, शौच या संभोग के कारण होता है। बार-बार रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण एनीमिया, प्रदर्शन में कमी और उच्च थकान द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। इससे भ्रूण को बहुत नुकसान होता है, क्योंकि उसे आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। परिणामस्वरूप, गर्भपात या समय से पहले जन्म सहित विकृति विज्ञान की गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है, और पैथोलॉजी की डिग्री जितनी अधिक होगी, रक्त की हानि उतनी ही अधिक हो सकती है। इस मामले में, महिला को आपातकालीन देखभाल और सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलताएँ

गलत प्लेसेंटेशन एक गंभीर स्थिति है जिससे कई जटिलताओं का खतरा होता है। यदि प्लेसेंटा नीचे की ओर है, तो भ्रूण के बढ़ने पर गर्भाशय की दीवार के पीछे फैलने में असमर्थता के कारण इसके टूटने का उच्च जोखिम होता है। टुकड़ी के कारण, भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, क्योंकि बच्चे के स्थान का अलग क्षेत्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकता है।

पूर्ण प्रस्तुति में अक्सर गेस्टोसिस, क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण का अविकसित होना, गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ सहज गर्भपात शामिल होता है।

डिग्री 3 और 4 के कम प्लेसेंटेशन के परिणाम माँ के लिए गंभीर हो सकते हैं। बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया और हाइपोटेंशन होता है, जिससे सदमा या मृत्यु हो सकती है।

यदि गर्भावस्था की अवधि कृत्रिम जन्म की अनुमति देती है, तो कभी-कभी केवल आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन ही माँ और बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के उपाय

ज्यादातर मामलों में, भरे हुए मूत्राशय के साथ गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान विकृति का पता लगाया जाता है। 12, 20, 30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करना और नाल की मोटाई और उसके स्थान के प्रकार को मापना अनिवार्य है। यदि किसी महिला को रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के इतिहास को स्पष्ट करना अनिवार्य है, जिसमें पिछले ऑपरेशन, गर्भपात और जटिल जन्म की उपस्थिति भी शामिल है। प्लेसेंटा प्रीविया के निदान में सावधानीपूर्वक योनि परीक्षण भी शामिल हो सकता है, और डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में खुरदरे प्लेसेंटल ऊतक की उपस्थिति से विकृति विज्ञान के विकास पर संदेह करेंगे। प्लेसेंटा में अचानक रुकावट से बचने के लिए पूरी प्रस्तुति के दौरान मैन्युअल जांच करना मना है। इस मामले में कोई भी निदान विधि अस्पताल में की जाती है, जहां रोगी को तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सकती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार

ऐसी कोई दवा नहीं है जो बच्चे के स्थान को ऊपर उठा सके या उसे गर्भाशय के किसी अन्य क्षेत्र से जुड़ने की अनुमति दे सके। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन अपने आप ठीक हो जाता है, क्योंकि यह मायोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि के कारण स्थानांतरित हो जाता है, लेकिन अक्सर गहन चिकित्सा के कोर्स करने पड़ते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं (गोलियाँ, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, महिला की स्थिति के आधार पर):

• गर्भाशय के निचले हिस्सों के फैलाव में सुधार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, टोलिटिक्स (बीटा-एगोनिस्ट);
• गर्भाशय मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए विशेष दवाएं;
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को खत्म करने के लिए आयरन की खुराक (आवर्ती रक्तस्राव वाली गर्भवती महिलाओं में);
• अपरा परिसंचरण को अनुकूलित करने के लिए दवाएं;
• ग्लूकोज, मैग्नीशियम (अंतःशिरा);
• विटामिन, आदि;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (भ्रूण में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए, प्रसव अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है)।

यदि रक्तस्राव हल्का है और प्लेसेंटा प्रीविया आंशिक है, तो गर्भावस्था के दौरान रूढ़िवादी उपचार भ्रूण को बचाने में मदद कर सकता है। लेकिन जब घर लौटने के बाद किसी महिला को फिर से रक्तस्राव होने लगे तो उसे तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, यदि माँ की स्थिति असंतोषजनक है और गंभीर रक्तस्राव हो रहा है, तो स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ डिलीवरी

यदि, रूढ़िवादी उपायों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था को 36 सप्ताह तक बढ़ाना संभव था, तो जबरन प्रसव कराया जाता है। लेकिन वे गर्भावस्था की अवधि के बारे में नहीं सोचते हैं और यदि किसी महिला को निम्नलिखित समस्या हो तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है:

• रक्त हानि की उच्च मात्रा (200 मिलीलीटर से अधिक);
• गंभीर रक्ताल्पता, रक्तचाप में गिरावट;
• खुले रक्तस्राव के साथ संयोजन में पूर्ण प्रस्तुति।

सामान्य गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन भी संकेतों के अनुसार प्रसव विधि की पसंद को निर्धारित करता है। चूंकि पूर्ण प्रस्तुति से गर्भाशय का आंतरिक भाग बंद हो जाता है, इसलिए भ्रूण के सिर के श्रोणि में प्रवेश की कोई संभावना नहीं होती है। पूर्ण प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। निम्नलिखित होने पर सर्जिकल डिलीवरी भी की जाती है:

• अपरा संबंधी रुकावट;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय पर निशान.

आंशिक प्रस्तुति के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। इसके लिए अनिवार्य शर्तें भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता", सक्रिय श्रम हैं। यदि सहज रक्तस्राव होता है, तो एमनियोटिक थैली का एक पंचर किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण का सिर, श्रोणि में प्रवेश करते समय, गर्भाशय की दीवारों के खिलाफ बच्चे के वर्तमान भाग को दबाए, जिससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलेगी और सामान्य जन्म हो सकेगा। यदि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार नहीं है या भ्रूण का सिर बहुत छोटा है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन को रोकने के लिए आपको गर्भपात नहीं कराना चाहिए, साथ ही प्रजनन प्रणाली के सभी रोगों और विकारों की तुरंत पहचान कर उनका पूरा इलाज कराना चाहिए।

प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के रूप में कार्य करता है, और संक्रमण के लिए एक बाधा के रूप में भी कार्य करता है।

गर्भाशय में इसके जुड़ाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थित स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, पीछे की दीवार के साथ नाल का जुड़ाव सबसे इष्टतम है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंचती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और खिंचती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बरकरार रखती है और बहुत कम फैलती है।

सामने की दीवार खिंचते ही पतली हो जाती है। यहां से यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ एक स्थान अधिक फायदेमंद है, क्योंकि इस तरह यह न्यूनतम तनाव के संपर्क में आता है।

पिछली दीवार पर स्थान के लाभ

• प्लेसेंटा की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है - पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया अत्यंत दुर्लभ है, प्लेसेंटा नीचे नहीं उतरता है और गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है।
• गर्भाशय के संकुचन और बढ़े हुए स्वर में वृद्धि नहीं होगी।
• जब प्लेसेंटा हिलता है तो बच्चे के प्रहार और झटके का उस पर कम असर पड़ता है।
• वेतन वृद्धि का कम जोखिम.
• पेट पर आकस्मिक आघात के कारण प्लेसेंटा को चोट लगने का जोखिम कम होता है।
• सिजेरियन सेक्शन में रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान सब कुछ हमेशा आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर नाल एक अलग जगह से जुड़ी होती है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के जुड़ाव को एक सामान्य विकल्प मानते हैं जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पता चला है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• निषेचित अंडे के विकास और आरोपण की विशेषताएं;
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।

जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

गर्भाशय की दीवारों पर निशान परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात और सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इसलिए निष्कर्ष यह है कि एकाधिक गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन से पूर्वकाल प्लेसेंटा के जुड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव कम ही होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक सामान्य घटना है, जिसे गर्भाशय और विशेष रूप से आंतरिक परत में परिवर्तन से समझाया जा सकता है।

यदि किसी कारण से निषेचित अंडे को एक निश्चित समय के भीतर एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।

गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ

क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है।

तथ्य यह है कि यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर उच्च स्थित है, तो गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक जन्म के साथ समाप्त हो सकती है।

साथ ही, कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो फैलने में सक्षम नहीं है। और जब जिस दीवार पर यह लगा होता है वह बहुत अधिक सक्रिय रूप से खिंचने लगती है, तो जटिलताएँ संभव होती हैं।

सबसे पहले, यह प्लेसेंटा की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी है। और यह बदले में या को जन्म दे सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि स्थान बहुत नीचे है), प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव की संभावना समाप्त हो जाएगी। अधिक बार, यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की आंशिक या पूर्ण रुकावट जैसी गंभीर जटिलता को भड़का सकता है।

कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:

• भ्रूण की हरकतों को कमजोर रूप से महसूस किया जाना;
• कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण के हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की ध्वनि पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
• बड़े पेट का आकार.

यदि प्लेसेंटा नीचे उतरने लगे और प्रीविया हो जाए तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को इन बातों पर ध्यान देने की जरूरत है:

• भारीपन और;

निदान के तरीके

निदान काफी सरल है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है।

केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसके प्रस्तुतिकरण का कोई जोखिम है।

इसलिए आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से इनकार नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था की इस विशेषता की पहचान की जाएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।

गर्भावस्था की विशेषताएं

पूर्वकाल की स्थिति से महिला को कोई परेशानी नहीं होती है और उसकी सेहत खराब नहीं होती है। केवल गर्भावस्था की एक विशेषता होने के कारण, इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि नाल के स्थान को प्रभावित करना, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पीछे की दीवार पर ले जाना असंभव है।

हालाँकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि जटिलताओं की संभावित शुरुआत न छूटे, जो सामान्य स्थिति की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अभी भी अधिक होने की संभावना है।

जोखिम को कम करने के लिए, इस स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं को अधिक आराम करने, वजन उठाने से पूरी तरह से बचने (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी न हों) और चिंता, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है।

यदि, तो आपको जितना संभव हो उतना कम पेट को छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बढ़े हुए स्वर और प्लेसेंटा में रुकावट न हो।

यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न छूटें। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चे की सीट नीचे की ओर बढ़ती है।

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ प्रसव

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शिशु के स्थान की इस स्थिति का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि प्रसव आसान और तेज़ होता है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच है।

यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है, तो पूर्वकाल की स्थिति ऑपरेशन को जटिल बना सकती है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर लगाया जाता है जहां नाल स्थित है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन का संकेत देते समय, डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए एक महिला की नियमित निगरानी की जानी चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।

पूर्वकाल की स्थिति का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पूर्वकाल स्थान कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

इसलिए, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और जटिलताओं की उम्मीद नहीं करनी चाहिए - अधिकांश मामलों में, सब कुछ जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ समाप्त होता है। यहां एकमात्र ख़ासियत गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, जो मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है। नाल के माध्यम से माँ के शरीर से बच्चे को विटामिन, पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। नाल के माध्यम से भ्रूण से विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद निकलते हैं। अंग गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में अपना गठन पूरा कर लेता है, लेकिन 36वें सप्ताह तक बढ़ता रहता है, क्योंकि सक्रिय रूप से विकसित हो रहे भ्रूण की ऑक्सीजन और पोषण की आवश्यकता लगातार बढ़ती रहती है। प्लेसेंटा, किसी भी अंग की तरह, विकृति विकसित कर सकता है। एक सामान्य विचलन प्लेसेंटा का निम्न स्थान है।

प्लेसेंटा कैसे बनता है

गर्भधारण से पहले, मासिक धर्म चक्र के मध्य दिनों में, महिला के अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है - एक ग्रंथि जो प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को नियंत्रित करती है, एंडोमेट्रियम को अंडे के आरोपण के लिए तैयार करने में मदद करती है, और गर्भावस्था का समर्थन करती है। अस्थायी ग्रंथि एक कूप से बनती है जिसमें से एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब में छोड़ा गया है।

इसके अलावा, कॉर्पस ल्यूटियम का अस्तित्व इस बात से निर्धारित होता है कि निषेचन हुआ है या नहीं। अनिषेचित अंडा मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर को छोड़ देता है, और कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे कम हो जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। यदि गर्भाधान होता है, तो प्लेसेंटा पूरी तरह से बनने तक कॉर्पस ल्यूटियम लगभग चार महीने तक मौजूद रहता है।

लेकिन प्लेसेंटा कैसे और क्यों बनता है? जब निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है तो अंग विकसित होना शुरू हो जाता है। प्रत्यारोपित अंडा दो संरचनाओं में टूट जाता है: कोशिकाओं के एक समूह से भ्रूण स्वयं बनता है, दूसरे से - नाल। दिलचस्प बात यह है कि नाल अंडे की आनुवंशिक सामग्री के नर भाग से विकसित होती है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक नाल का निर्माण पूरा हो जाता है। पूरी तरह से गठित अंग कॉर्पस ल्यूटियम की जगह, प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, नाल मातृ शरीर और भ्रूण के बीच एक विश्वसनीय प्रवेश द्वार है। यह विषाक्त पदार्थों, दवा के कणों और अन्य हानिकारक यौगिकों को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। मां और भ्रूण के बीच चयापचय भी नाल के माध्यम से होता है। इसलिए, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का कम होना क्या है?

जिन लोगों ने ऐसी किसी समस्या का सामना नहीं किया है, उनके लिए यह समझना मुश्किल है कि "लो प्लेसेंटा प्रीविया" क्या है। इसके बावजूद, ज्यादातर महिलाएं बच्चे या खुद को खतरे में डाले बिना, खुद ही बच्चे को जन्म देती हैं।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाला भ्रूण, अंग की दीवारों के खिलाफ दबाव डालते हुए, गर्भाशय कोष के जितना संभव हो उतना करीब से जुड़ा होता है। समय के साथ, भ्रूण के चारों ओर एक नाल दिखाई देती है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान - प्लेसेंटा से गर्भाशय के आउटलेट तक की दूरी 6 सेमी से कम है।

चिकित्सा पद्धति में, एक और अवधारणा है जिसे आपको जानना चाहिए। हम प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक प्लेसेंटा है जो गर्भाशय के निचले हिस्से में मजबूती से नीचे उतर जाता है, जिससे बाहर निकलने का रास्ता बंद हो जाता है।

प्लेसेंटा स्थान के प्रकार

प्लेसेंटा आमतौर पर गर्भाशय की पिछली दीवार पर, फंडस के करीब स्थित होना चाहिए। लेकिन आपको इस बात का ध्यान रखना होगा कि गर्भाशय एक उल्टी संरचना है, इसलिए इसका निचला भाग ऊपर होता है। लेकिन सभी मामलों में नाल आदर्श रूप से स्थित नहीं होती है। कभी-कभी प्लेसेंटा को गर्भाशय की सामने की दीवार पर रखा जाता है, जो खतरनाक नहीं है।

लेकिन लो प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक है। निचली नाल को भ्रूण द्वारा दृढ़ता से दबाया जाता है, इसलिए यह थोड़े से बाहरी प्रभाव के कारण घायल या अलग हो सकता है। और गर्भावस्था के बाद के महीनों में भी, हिलता-डुलता बच्चा अक्सर नाल को छूता है और गर्भनाल को दबाता है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान इसलिए भी बुरा है क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा उसके निचले हिस्से की तरह सक्रिय रूप से रक्त से संतृप्त नहीं होता है। नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान निचला प्लेसेंटा गर्भाशय के पिछले हिस्से में स्थित है, तो समस्या अपने आप ठीक हो सकती है: प्लेसेंटा ऊंचे स्थान पर चला जाएगा। सामने की दीवार तीव्रता से फैली हुई है, इससे जुड़ी नाल भी हिलने में सक्षम है, लेकिन ऊपर की ओर नहीं, बल्कि निचले क्षेत्र में, गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध करती है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में सबसे खतरनाक विकृति पूर्ण या अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया है।

प्लेसेंटा कम होने के कारण

विभिन्न प्रकार के कारक प्लेसेंटा के निम्न स्थान को भड़काते हैं। अक्सर पैथोलॉजी के कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की चोटें होती हैं जो सूजन प्रतिक्रियाओं, संक्रामक रोगों, गर्भपात और सर्जिकल गर्भपात के बाद दिखाई देती हैं। कभी-कभी निषेचित अंडाणु गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से नहीं जुड़ पाता है यदि महिला की पहले गर्भाशय की सर्जरी हुई हो या सिजेरियन सेक्शन हुआ हो।

यदि गर्भाशय अनुचित रूप से विकसित या अविकसित है, या उसका आकार पैथोलॉजिकल है, तो प्लेसेंटा नीचे स्थित हो सकता है। कभी-कभी कम प्लेसेंटा प्रीविया तब देखा जाता है जब कई भ्रूण गर्भवती होते हैं।

कम परिश्रम वाले प्राइमिपारस दुर्लभ हैं; यह अक्सर दूसरे या प्रत्येक बाद के जन्म के बाद होता है। यह सब जननांगों में आए बदलावों के कारण होता है। इनमें से जितने अधिक परिवर्तन होंगे, गर्भावस्था उतनी ही अधिक समस्याग्रस्त होगी। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा निम्नलिखित कारकों के कारण बनता है:

1. जन्म देने वाली महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है;
2. पिछले जन्मों में नाल को अलग करने का कार्य डॉक्टरों द्वारा किया गया था;
3. एकाधिक गर्भावस्था;
4. क्षरण, गर्भपात, सिजेरियन का शमन;
5. सौम्य नियोप्लाज्म;
6. जननांग शिशुवाद;
7. पैल्विक अंगों की सूजन;
8. गुर्दे और यकृत के कामकाज में समस्याएं, नशा।

प्लेसेंटा कम होने के लक्षण

आमतौर पर, कम प्लेसेंटा प्रीविया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। दुर्लभ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है और रक्तस्राव होता है। लेकिन ये सिर्फ कम प्लेसमेंट के संकेत नहीं हैं, बल्कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के भी संकेत हैं।

अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग के जरिए ही यह पता लगाना संभव है कि प्लेसेंटा का निचला स्थान है या नहीं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड कराना एक महत्वपूर्ण और अनिवार्य प्रक्रिया है।

एक गठित प्लेसेंटा, जो आंतरिक गर्भाशय ओएस को अवरुद्ध नहीं करता है, गर्भवती मां को असुविधा नहीं देता है। गर्भवती महिला को कम प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में अंतिम जांच के बाद ही पता चलता है।

जन्म देने वाली 10 में से 1 महिला में, यह स्थिति गर्भावस्था पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, स्वास्थ्य में तेज गिरावट होती है, और निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• खूनी निर्वहन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• कम रक्तचाप।

कम प्लेसेन्टेशन का उपचार

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर आप केवल यह आशा कर सकते हैं कि नाल अपने आप इष्टतम स्थान पर चली जाएगी। यह एक अपेक्षित और काफी संभावित परिणाम है।

19-20 सप्ताह में, गर्भवती महिलाएं नियमित अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, जो प्लेसेंटा के निम्न स्थान की पुष्टि या खंडन करता है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, नाल ऊपर उठती है, इसलिए कई मामलों में, नाल बच्चे के जन्म के करीब सही स्थिति ले लेती है।

20 सप्ताह में कम प्लेसेंटा प्रीविया अभी तक कोई निर्णय नहीं है। एक गर्भवती महिला को इस तथ्य के बारे में प्रतीकात्मक लक्षणों को महसूस किए बिना केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से पता चलता है।

कई गर्भवती माताओं के लिए, नाल समय के साथ धीरे-धीरे गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में बढ़ जाती है। लेकिन हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं होता. प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं में, कम प्लेसेंटा का निदान प्रसव तक बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का निदान होने पर क्या करें? पहला कदम अंतरंग संबंधों को त्यागना और शारीरिक गतिविधि को कम करना है। एक महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए, खेल नहीं खेलना चाहिए या अपने पेट पर दबाव नहीं डालना चाहिए।

यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब तक गर्भावस्था चलती है, डॉक्टर रोगी की नाल की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। गर्भवती माँ को डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी अल्ट्रासाउंड अपॉइंटमेंट में तुरंत उपस्थित होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में कम प्लेसेंटा प्रीविया अपने आप ही गायब हो जाता है।

कम प्लेसेंटा के साथ प्रसव

प्लेसेंटा का निचला स्थान गर्भवती महिला के लिए एक खतरनाक स्थिति है। लेकिन पैथोलॉजी बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित कर सकती है? खतरे की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा वास्तव में कहाँ स्थित है। लो प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित कई महिलाएं स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देती हैं।

यदि प्लेसेंटा को गर्भाशय के उद्घाटन के पास रखा गया है, तो एमनियोटिक थैली को छेदने की सबसे अधिक आवश्यकता होगी। इस स्थिति में, शिशु अपने सिर से प्लेसेंटा को गर्भाशय पर दबाता है। यदि भ्रूण गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं है या यदि प्लेसेंटा प्रीविया मौजूद है, तो गर्भवती मां को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना होगा।

आंतरिक ओएस से 5 सेमी से कम प्लेसेंटा का स्थान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है।

यदि 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड में प्लेसेंटा का निचला स्थान दिखाई देता है, तो डॉक्टर पट्टी पहनने की सलाह देते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि 38वें सप्ताह तक इस तथ्य को एक रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाता है, हालांकि, यदि नाल कम है, तो कई आवश्यकताओं को पूरा करना संभव है, यहां तक ​​​​कि आवश्यक भी:

1. स्वच्छता बनाए रखें;
2. समय पर डॉक्टर से मिलें, परीक्षण कराएं, अल्ट्रासाउंड कराएं;
3. अधिक आराम करें, लंबी सैर न करें;
4. झुकना मत.

भले ही आपको पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और धब्बों का अनुभव हो, तो जल्द से जल्द अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है।

बड़ी संख्या में महिलाओं में "लो प्लेसेंटा" का निदान किया जाता है। अक्सर इससे वे घबरा जाते हैं और इस स्थिति के कारणों और उपयुक्त दवाओं की तलाश करते हैं। लेकिन क्या कम प्लेसेंटा इतना खतरनाक है और यह क्या है? हमें इसका पता लगाने की जरूरत है.

गर्भधारण के बाद, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाता है, जहां यह नाल बनाने के लिए जुड़ जाता है। आम तौर पर, अंडा गर्भाशय के नीचे से जुड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी यह नीचे की ओर धंस जाता है और दीवार से या ग्रसनी के पास भी चिपक जाता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के ग्रसनी के पास स्थित है, तो हम कम प्लेसेंटा के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन यदि यह ग्रसनी को कवर करता है, तो हम प्रीविया के बारे में बात कर सकते हैं।

कम प्लेसेंटा और सामान्य प्लेसेंटा के बीच अंतर (वीडियो)

प्लेसेंटा, या तथाकथित बच्चे का स्थान, एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही एक महिला में दिखाई देता है। यह बच्चे के शरीर और माँ के शरीर के बीच संचार और उसे सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करने के लिए आवश्यक है। नाल से ही बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है और इसके माध्यम से क्षय उत्पाद समाप्त हो जाते हैं।

प्लेसेंटा का एक कार्य माँ और बच्चे के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष को रोकना है। साथ ही, यह दोनों जीवों के लिए आवश्यक हार्मोन स्रावित करता है।

बाह्य रूप से, नाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी एक डिस्क की तरह दिखती है। इसका व्यास लगभग 15 सेंटीमीटर है और इसका वजन लगभग आधा किलोग्राम है। भ्रूण की तरफ से और गर्भाशय की तरफ से, नाल विशेष प्लेटों से ढकी होती है, जिसके बीच कई रक्त वाहिकाएं होती हैं।

प्लेसेंटा जिस स्थान से जुड़ा होता है वह स्थान काफी महत्वपूर्ण होता है। आम तौर पर, यह गर्भाशय के कोष में या उसके पास जुड़ा होता है। इस स्थान पर कई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो भ्रूण के इष्टतम गर्भाशय रक्त प्रवाह और पोषण के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती हैं। लेकिन कभी-कभी प्लेसेंटा इष्टतम स्तर से नीचे जुड़ जाता है, शायद गर्भाशय के निचले हिस्से में भी - इस घटना को लो प्लेसेंटा कहा जाता है। जब प्रस्तुत किया जाता है, तो यह बिल्कुल नीचे से जुड़ा होता है और ग्रसनी को ढकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के तीन सामान्य प्रकार हैं:

• आंशिक प्रस्तुति के साथ, नाल आंशिक रूप से गर्भाशय के ओएस को कवर करती है;
• पूरी प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के पार स्थित होता है और इसे पूरी तरह से कवर करता है, गर्भाशय और ग्रीवा नहर को अलग करता है;
• सरवाइकल प्लेसेंटेशन एक दुर्लभ स्थिति है जहां प्लेसेंटा इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ जाता है।

प्लेसेंटा जितना अधिक गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, माँ और बच्चे के लिए स्थिति उतनी ही खतरनाक होती है.

खतरा क्या है?

हर कोई जानता है कि निचला प्लेसेंटा खतरनाक होता है। लेकिन ख़तरा क्या है? निचला प्लेसेंटा अनिवार्य रूप से बच्चे के नीचे होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, बच्चा बढ़ता है, उसका वजन बढ़ता है और साथ ही प्लेसेंटा पर दबाव भी बढ़ता है। बच्चे की हरकतें अधिक सक्रिय हो जाती हैं, जिससे नाल में झटके लगते हैं। इसके अलावा, महिला की अत्यधिक सक्रिय हरकतों से भी उस पर दबाव बढ़ जाता है। और नाल पर मजबूत दबाव से रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भाशय के कोष में, जहां आमतौर पर प्लेसेंटा जुड़ा होता है, वहां कई अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए भ्रूण को दूध पिलाने के अधिक अवसर होते हैं। अनुचित जुड़ाव के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया बहुत खतरनाक होता है।. इस स्थिति में, आमतौर पर अपरा के समय से पहले खिसकने और गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। इसीलिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्लेसेंटा के कम स्थान वाली महिलाओं पर विशेष रूप से बारीकी से नजर रखी जाती है। गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन के साथ-साथ स्वयं महिला का सही व्यवहार सभी जोखिमों को न्यूनतम कर देता है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

प्लेसेंटा का कम लगाव गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, क्योंकि इससे गर्भपात की संभावना काफी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, इसका निचला खंड बढ़ता है और बड़ा हो सकता है, जिससे भ्रूण का विस्थापन हो सकता है। ऐसे में प्लेसेंटा अपनी जगह पर ही रहता है। इससे वैराग्य उत्पन्न हो सकता है। यह स्थिति निस्संदेह खतरनाक है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बिल्कुल भी घातक नहीं है।

यह समझना आवश्यक है कि किसी भी गर्भावस्था के लिए सावधानी और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में कमी की आवश्यकता होती है। और कम अपरा जुड़ाव वाली गर्भावस्था में दोगुनी सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें अचानक रुकावट और रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक भाग से कई सेंटीमीटर की दूरी पर जुड़ा होता है, तो न केवल मजबूत शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है, बल्कि 3-5 किलोग्राम से अधिक भारी किसी भी वस्तु को उठाना भी आवश्यक है, क्योंकि यह पेट में तनाव को उत्तेजित कर सकता है। दीवार। शारीरिक गतिविधि के प्रकारों में ताजी हवा में इत्मीनान से टहलने की सिफारिश की जा सकती है।

यदि नाल आंतरिक ओएस को कवर करती है, तो प्रतिबंध और भी अधिक होंगे। न केवल शारीरिक कार्य, बल्कि संभोग, साथ ही किसी भी तनाव को बाहर करना आवश्यक है। अपनी भलाई और डिस्चार्ज की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। अगर उनमें खून दिखाई दे तो तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

लेकिन घबराने की जरूरत नहीं है. यदि 19-20 सप्ताह में नियमित अल्ट्रासाउंड में वे कहते हैं कि आंतरिक ओएस को अवरुद्ध किए बिना प्लेसेंटा का कम लगाव है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए शांत होने और इंतजार करने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा 30-35 सप्ताह से पहले बढ़ जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि वह गर्भाशय पर रेंगती है - इसके लगाव का स्थान वही रहता है, गर्भाशय बस खिंचता है, और यह स्थान पहले की तुलना में ऊंचा हो सकता है।

कम अपरा और प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं

गर्भाशय के आंतरिक ओएस को अवरुद्ध किए बिना प्लेसेंटा का कम जुड़ाव बच्चे के जन्म के दौरान कोई समस्या नहीं है. आप स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकते हैं और आमतौर पर अन्य जन्मों से कोई अंतर नहीं होता है। यदि प्लेसेंटा ओएस को अवरुद्ध कर दे तो समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। ऐसा क्यों है?

आम तौर पर, जन्म प्रक्रिया के दौरान, बच्चा तब तक गर्भनाल और प्लेसेंटा के माध्यम से भोजन करता रहता है जब तक कि वह बाहर नहीं आ जाता है और अपने आप सांस लेना शुरू नहीं कर देता है, लेकिन उसके बाद भी प्लेसेंटा के साथ संबंध बना रहता है। बच्चा मां के गर्भ से तो निकल आता है, लेकिन बच्चे का स्थान फिर भी गर्भाशय में ही रहता है। बच्चे के जन्म के बाद नाल माँ के शरीर से बाहर आ जाती है। अब इसकी आवश्यकता नहीं है, इसलिए इसके पृथक्करण की एक दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया होती है।

बच्चे के जन्म के बाद नाल के स्थान का आरेख

यदि प्लेसेंटा शिशु और ग्रसनी के बीच स्थित है, तो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के दौरान यह पहले ही अलग हो सकता है या फट सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहां बच्चा बाहर नहीं आ पाता क्योंकि नाल बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है और गर्भाशय ग्रीवा को खुलने नहीं देती है। और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से गंभीर रक्तस्राव होता है, जिससे बच्चे और माँ की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो माँ और बच्चे के लिए जोखिम न्यूनतम होते हैं।

सबसे खतरनाक स्थिति सर्वाइकल प्लेसेंटेशन या सर्वाइकल गर्भावस्था है. सौभाग्य से, ऐसी विकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इस स्थिति में एक महिला के जीवन को बचाने का एकमात्र सही तरीका गर्भावस्था के साथ-साथ गर्भाशय को निकालना है। गर्भाशय से भ्रूण को निकालने के किसी भी प्रयास से गंभीर रक्तस्राव होता है, जो बहुत बड़ा खतरा है।

रोकथाम एवं उपचार के तरीके

यद्यपि अपरा के कम जुड़ाव को विकृति विज्ञान कहा जाता है, वास्तव में यह एक विशेषता है। आज डॉक्टरों के पास इसका सटीक जवाब नहीं है कि प्लेसेंटा गलत जगह पर क्यों जुड़ा है, इसलिए किसी रोकथाम की बात ही नहीं हो सकती। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ कहती हैं कि प्लेसेंटा अपेक्षा से नीचे स्थिर है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है, आपको बस इसे एक तथ्य के रूप में और अपनी जीवनशैली को अनुकूलित करने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में स्वीकार करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर प्लेसेंटा के अनुचित लगाव के संभावित कारणों में से एक को उसके सामान्य स्थान के स्थान पर निशान या अन्य क्षति की उपस्थिति कहते हैं, इसलिए सभी बीमारियों का समय पर इलाज करना और अनावश्यक सर्जिकल प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करना उचित है - उदाहरण के लिए, गर्भपात.

जहां तक ​​इलाज की बात है तो यहां भी ज्यादा सलाह नहीं दी जाती। तथ्य यह है कि नाल को ऊपर उठाने वाली कोई प्रक्रिया नहीं है, न ही कोई दवाएँ हैं. आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह वहीं है जहां यह है। अक्सर गर्भवती महिलाओं को अपने पैर ऊपर उठाकर लेटने की सलाह दी जाती है - माना जाता है कि इससे प्लेसेंटा को ऊपर उठने में मदद मिलेगी। अब आइए इसके बारे में सोचें: क्या उल्टा लटकने से हमारे कान झुक जाएंगे? नहीं, और नाल कहीं भी नहीं हिलेगी। इसे ऊपर उठाने का एकमात्र तरीका यह है कि तब तक इंतजार किया जाए जब तक कि गर्भाशय बड़ा न हो जाए और जिस स्थान पर प्लेसेंटा जुड़ा होता है वह पहले से ऊंचा हो जाए।

अक्सर, कम प्लेसेंटा वाली महिलाओं को "संरक्षण के लिए" लेटने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखते हुए कि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है, ऐसे "संरक्षण" का एकमात्र उद्देश्य महिला को नियंत्रित करना और उसे खुद को नुकसान पहुंचाने से रोकना है। यदि आप आश्वस्त हैं कि आप अपनी जीवनशैली को अनुकूलित कर सकते हैं और उपस्थित होने पर तुरंत अस्पताल पहुंच सकते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है।

प्लेसेंटा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चे के जन्म की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे स्थित है, इसलिए आपको पता होना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया किस प्रकार के होते हैं। इसके जरिए ही बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

प्लेसेंटा के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ेगी यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है। उसकी स्थिति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और सामान्य रूप से उसके जीवन को प्रभावित करती है। यदि गर्भवती माँ को प्लेसेंटा से संबंधित विकृति का निदान किया जाता है, तो यह बहुत खतरनाक हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी का एक कारण है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई लोगों के लिए एक वास्तविक आघात के रूप में आता है। यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, लेकिन बहुत कुछ बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पश्च प्रस्तुति को कोई गंभीर समस्या नहीं माना जाता है। यदि किसी डॉक्टर ने ऐसी ही स्थिति की पहचान की है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि महिला और बच्चे को बड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ेगा। यदि डॉक्टर ने पिछली दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान का निदान किया है, तो इसका मतलब है कि सब कुछ क्रम में है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पिछली दीवार विकृति के प्रति सबसे कम संवेदनशील होती है। यदि डॉक्टर ने निदान किया है कि नाल पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित है, तो इसका मतलब है कि चीजें कुछ हद तक बदतर हैं, क्योंकि यह खिंच सकती है और पतली हो सकती है, जिससे टुकड़ी और विस्थापन हो सकता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है।

कम प्लेसेन्टेशन अधिक खतरनाक होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा ग्रसनी के पास छह सेंटीमीटर से कम की दूरी पर जुड़ा होता है। ऐसी स्थिति में प्लेसेंटल प्रोलैप्स और भी अधिक हो सकता है। इससे पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति होती है। चिकित्सा पद्धति में ऐसा अक्सर होता है, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि कम प्लेसेंटेशन के साथ, गंभीर समस्याओं के बिना प्राकृतिक प्रसव हो सकता है।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की हो सकती है: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रस्तुति। पहले मामले में, आंतरिक अंतर अवरुद्ध हो जाता है। इस मामले में, मार्ग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, यानी छेद का लगभग दो-तिहाई हिस्सा। सीमांत प्रस्तुति के साथ, ओवरलैप भी होता है, लेकिन केवल एक तिहाई तक।

नाल की इस स्थिति का अपने आप में कोई अच्छा मतलब नहीं है। हालाँकि, इस तरह के निदान से घबराने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म से पहले ही सब कुछ ठीक हो जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि आंशिक प्रस्तुति के साथ सामान्य जन्म काफी संभव है। हालाँकि, यह सब विशेष मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।

सेंट्रल या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ गर्भाशय की पूरी गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को स्वाभाविक रूप से बाहर आने का अवसर नहीं मिलेगा। यह न सिर्फ गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए बल्कि उसकी मां के लिए भी बेहद खतरनाक है।

भ्रूण के अंग की पूरी प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय का महत्वपूर्ण फैलाव और अपरा का विघटन होता है। यह मानते हुए कि गर्भाशय के ऊतक अपरा ऊतक की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से खिंचते हैं, रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित होती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। कभी-कभी ऐसी परेशानी तीसरी तिमाही की शुरुआत में होती है। गर्भावस्था के बाकी समय में रक्तस्राव हो सकता है। शिशु के स्थान की केंद्रीय प्रस्तुति के साथ, शिशु का प्राकृतिक जन्म असंभव है। बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से हुआ है।

पैथोलॉजी के कारण

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय म्यूकोसा, यानी एंडोमेट्रियल परत की स्थिति में बदलाव के कारण होता है। इस प्रकार, निषेचित अंडे को खुद को वहां संलग्न करने का अवसर नहीं मिलता है जहां इसकी आवश्यकता होती है, अर्थात तल पर। गर्भाशय का कोष सबसे सुविधाजनक स्थान है क्योंकि यहां खिंचाव कम से कम ध्यान देने योग्य होता है, जिससे भ्रूण को अच्छी रक्त आपूर्ति भी प्राप्त होती है।

कुछ मामलों में, जब माँ को हृदय प्रणाली से जुड़ी बीमारियाँ होती हैं, तो गर्भाशय कोष में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। निषेचित अंडे को आरोपण प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक उपयुक्त स्थान ढूंढना होगा।

एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त होने पर भी तैयार अंडे को सही जगह पर जुड़ने का अवसर नहीं मिलता है। गर्भपात के दौरान गर्भाशय की परत पर सभी प्रकार की विकृतियाँ बन सकती हैं। जो महिलाएं इस तरह के ऑपरेशन से गुज़री हैं, वे विशेष जोखिम में हैं, और उन्हें प्लेसेंटा प्रीविया का अनुभव बहुत अधिक बार होता है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले भी हैं जहां निषेचित अंडे के अनुचित आरोपण का कारण मां की प्रजनन प्रणाली में कोई समस्या नहीं थी, बल्कि अंडे का खराब विकास था। यदि मानक से ध्यान देने योग्य विचलन है, तो अंडे में गर्भाशय फंडस तक पहुंचने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं हो सकती है। नतीजतन, यह सीधे प्रवेश द्वार पर, यानी आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

इस विकृति का मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव है। इसके अलावा, इससे गंभीर परेशानियों का खतरा है, क्योंकि रक्त की बड़ी हानि अजन्मे बच्चे और युवा मां दोनों के लिए खतरनाक है। रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि नाल का हिस्सा गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। प्लेसेंटा के प्रत्येक स्थान की विशेषता अपने स्वयं के रक्तस्राव से होती है। उदाहरण के लिए, कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो शरीर पर हेमेटोमा जैसा दिखता है। अधिकांश अन्य मामलों में, यह योनि से रक्तस्राव है, जो पैथोलॉजी की जटिलता के आधार पर मजबूत या कमजोर हो सकता है।

आंशिक प्रस्तुति अक्सर काफी भारी रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो देर से गर्भावस्था में शुरू होती है। यदि प्लेसेंटेशन पूरा हो गया है, तो एक समान लक्षण पहले से ही दूसरी तिमाही में देखा जाता है।

गर्भवती माँ को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है। इनमें अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, संभोग, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और गर्भाशय की टोन में वृद्धि शामिल है।

यह लक्षण बहुत खतरनाक है, क्योंकि गर्भवती मां और भ्रूण के लिए बड़ी रक्त हानि अस्वीकार्य है। यदि रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया तो यह हाइपोटेंशन और एनीमिया का कारण बन सकता है। इस कारण से, प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति में, एक महिला को लगातार विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। यदि रक्तस्राव हो और भ्रूण अंग का केंद्रीय स्थान हो, तो गर्भवती मां को 24 सप्ताह में अस्पताल भेजा जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर मामला है जिसके लिए सहायक उपचार की आवश्यकता है। इस प्रकार की विकृति के साथ गर्भधारण का एक निश्चित प्रतिशत भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

पैथोलॉजी का उपचार

पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह आदर्श स्थान है। प्रस्तुति के अन्य सभी प्रकार गंभीर विसंगतियाँ हैं जो अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ दोनों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। हालाँकि, इस विसंगति का औषधि उपचार आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात है। एकमात्र चीज जो इस मामले में मदद कर सकती है वह है महिला के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना। ऐसी स्थिति में, डॉक्टरों के पास खतरनाक लक्षणों और संबंधित बीमारियों को खत्म करने का अवसर होता है जो स्थिति को खराब कर सकते हैं। जब प्लेसेंटा प्रीविया होता है, तो समय पर रक्तस्राव को बेअसर करना और गर्भाशय की टोन को राहत देना आवश्यक है ताकि भ्रूण और महिला के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। यदि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान 20 सप्ताह में किया जाता है, तो आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक सब कुछ बदल सकता है।

इस विकृति के लिए विशेष दवाएं निर्धारित नहीं हैं। स्थिति की जटिलता के आधार पर, बिस्तर पर आराम और अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जा सकती है।

प्रसव कैसे होता है?

अधिकतर, शिशु का जन्म सामान्य तरीके से होता है। हालाँकि, बहुत कुछ विसंगति के प्रकार पर निर्भर करता है। इस विकृति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संकुचन के दौरान, नाल के पूर्ण पृथक्करण से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और रक्त की हानि होती है, जो मां के लिए बेहद खतरनाक है। ऐसी स्थिति में तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि रक्तस्राव न हो तो बहुत संभव है कि प्रसव सामान्य होगा और कोई समस्या उत्पन्न नहीं होगी। यदि प्लेसेंटा का स्थान पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर निदान किया जाता है, तो कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं होनी चाहिए, लेकिन यदि बच्चे की केंद्रीय प्रस्तुति की पुष्टि की जाती है, तो महिला गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है।