जब तक यह अस्थानिक गर्भावस्था न हो। प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और उपचार। अस्थानिक गर्भावस्था का औषध उपचार

सबसे जटिल और खतरनाक जन्म विकृति में से एक अस्थानिक गर्भावस्था है। यह प्रसव के दौरान 2% महिलाओं में पाया जाता है और हमेशा माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल रूप से समाप्त होता है। इस विसंगति का सार क्या है और क्या उपाय किये जाने की आवश्यकता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

जब एक अंडाणु एक शुक्राणु के साथ एकजुट होता है, तो निषेचन होता है। आम तौर पर, जाइगोट (निषेचित अंडा) फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है और इसकी दीवारों से जुड़ जाता है - यहीं से भ्रूण का विकास शुरू होता है। जब किसी कारण से ऐसा नहीं होता है और भ्रूण अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच पाता है, तो इसे एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट क्षेत्र के किसी अन्य हिस्से में रुक सकता है। चूंकि गर्भाशय को छोड़कर महिला शरीर का कोई भी अंग भ्रूण को सामान्य रूप से बनने और बढ़ने की अनुमति देने के लिए अनुकूलित नहीं है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव का सामान्य कोर्स नहीं हो सकता है: या तो गर्भपात हो जाता है, या उपचार निर्धारित किया जाता है जो विकास को रोक देता है। भ्रूण.

एक्टोपिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है - यह तथाकथित ट्यूबल गर्भावस्था है। प्रतिशत के शेष अंश डिम्बग्रंथि, पेट, इंटरलिगामेंटस, गर्भाशय ग्रीवा, अंतरालीय या गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के कारण होते हैं। इस स्थिति का खतरा बहुत अधिक है, और अगर लंबे समय तक रहे तो यह अंग के टूटने का कारण बन सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

यदि भ्रूण गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, तो एक हार्मोनल या शारीरिक कारक इसे रोकता है। मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।नलियों या उपांगों की सूजन से निशान और आसंजन का निर्माण होता है, जो भ्रूण की गति में बाधा के रूप में कार्य करता है। निषेचित अंडे का परिवहन ट्यूबों के वैकल्पिक झटकेदार आंदोलनों के कारण किया जाता है, अर्थात। क्रमाकुंचन. यदि नलिकाओं में शारीरिक दोष हैं, तो भ्रूण आसानी से बाधाओं को दूर नहीं कर सकता है।
2. फैलोपियन ट्यूब की सूजन.फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय को उदर गुहा से जोड़ती हैं। सूजन के दौरान, तंत्रिका अंत संवेदनशीलता खो देते हैं, और सुरक्षात्मक विली आंशिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। इसके कारण, परिवहन कार्य बाधित हो जाता है और, तदनुसार, अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है।
3. शारीरिक असामान्यताएं- उपांगों में "अतिरिक्त" पाइप या छेद - अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान लड़की की माँ धूम्रपान करती है या शराब पीती है, तो लड़की में इन दोषों की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए भविष्य में गर्भधारण में समस्या आती है।
4. सर्जरी या गर्भपात के परिणाम. पेल्विक क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद, एक महिला को निशान और आसंजन रह जाते हैं, जो भ्रूण को हिलने से भी रोकते हैं।
5. हार्मोनल असंतुलन.गर्भावस्था और उसकी योजना के दौरान, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में भारी बदलाव आते हैं। यदि कोई हार्मोन अधिक मात्रा में है, पर्याप्त नहीं है, बिल्कुल नहीं है, या उसकी गतिविधि कम हो गई है, तो प्रजनन प्रणाली की कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें मांसपेशियों का कमजोर होना और अंडे का गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने में असमर्थता शामिल है। यह अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण है।
6. ट्यूमर.सौम्य और घातक संरचनाओं (फाइब्रॉएड, सिस्ट, कैंसर) की उपस्थिति ही गर्भाशय को संलग्न करना असंभव बना देती है। इसके अलावा, नियोप्लाज्म हार्मोनल डिसफंक्शन का कारण बनता है, जो भ्रूण प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को और जटिल बनाता है।
7. इनमें से एक पाइप गायब हैसर्जरी के कारण.
8. पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग(तपेदिक, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस)।
9. हार्मोनल दवाओं या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का लंबे समय तक उपयोग।
10. संक्रमण,यौन संचारित.

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना काफी कठिन होता है, लेकिन यह संभव है। तथ्य यह है कि शुरुआती चरणों में सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण मौजूद होते हैं: विषाक्तता, मासिक धर्म में देरी, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, मूड में बदलाव, स्तन में सूजन। प्रारंभ में, परीक्षण से पता चलता है कि लड़की गर्भवती नहीं है, लेकिन बहुत कम समय के लिए यह सामान्य है। खतरनाक लक्षण जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी। यह एक तरफ हो सकता है या पूरे पेरिटोनियम में फैल सकता है, कंधे, कंधे के ब्लेड, पीठ तक फैल सकता है, और चलने और शरीर के तेज मोड़ पर तेज हो सकता है।
• अस्वाभाविक स्राव: कम भूरा या प्रचुर मात्रा में खूनी, खूनी अशुद्धियों के साथ गहरा बरगंडी, आदि। भारी रक्तस्राव रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।
• ठंड लगना और बुखार.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप में कमी, बेहोशी।

शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक शरीर विशिष्ट तरीके से व्यवहार करता है: एक महिला को कोई खतरनाक संकेत महसूस नहीं होगा, दूसरा तुरंत डिस्चार्ज के देश पर ध्यान देगा, कुछ के लिए परीक्षण तुरंत दो धारियां दिखाएगा, कुछ के लिए - कुछ हफ्तों के बाद। यह सब बहुत व्यक्तिगत है, इसलिए इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

परीक्षण दो प्रकार के होते हैं.

पहला सामान्य और किफायती परीक्षण है, जो फार्मेसियों और यहां तक ​​कि कुछ सुपरमार्केट में भी बेचा जाता है। उनकी कार्रवाई एचसीजी का पता लगाने पर आधारित है, एक हार्मोन जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ प्रकट होता है। लेकिन ऐसे परीक्षण केवल निषेचन के तथ्य को रिकॉर्ड करते हैं, चाहे भ्रूण कहीं भी स्थित हो।

अधिक आधुनिक और सटीक परीक्षण अक्षुण्ण और संशोधित एचसीजी का अनुपात निर्धारित करते हैं। इस प्रकार का परीक्षण 5वें सप्ताह से अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह करने में मदद करता है। यदि परीक्षण भ्रूण के लगाव की संभावित विकृति की पुष्टि करता है, तो अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था कभी भी बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है। किन मामलों में नकारात्मक परिणाम संभव हैं?

1. अस्थानिक गर्भावस्था को समय पर समाप्त नहीं किया गया।यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा के बाहर जारी रहता है, तो इससे अंग का टूटना (ट्यूब, अंडाशय), अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव, दर्दनाक सदमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
2. ऑपरेशन के दौरान एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया।ऐसा, एक नियम के रूप में, तब भी होता है, जब महिला निदान में देरी करती है, और गर्भावस्था को समाप्त करने का यही एकमात्र विकल्प है। किसी एक ट्यूब को हटाना बिल्कुल भी बांझपन का पर्याय नहीं है: भविष्य में, एक महिला अच्छी तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है यदि शेष ट्यूब के किनारे का अंडाशय अच्छी तरह से काम करता है और महिला गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल उम्र में नहीं है ( 28-30 वर्ष तक)। अन्य मामलों में, आईवीएफ स्थिति को बचाता है।
3. ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब को सुरक्षित रखा गया।इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना विरोधाभासी लग सकता है, पाइप को संरक्षित करने से अवांछनीय परिणाम भी होते हैं। आमतौर पर गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बहुत अधिक होता है।
4. कृत्रिम या प्राकृतिक रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद बांझपन का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे बचें?

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए निवारक उपायों में इस विकृति को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त करना शामिल है।

सबसे पहले, किसी भी उम्र में, एक लड़की को निवारक उद्देश्यों के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और असामान्य कोशिकाओं, वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाना चाहिए और कोल्पोस्कोपी करानी चाहिए।

दूसरे, हार्मोन परीक्षण कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे। हार्मोनल डिसफंक्शन को स्वयं नोटिस करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि किसी भी हार्मोन की कमी या अधिकता पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। हार्मोनल असंतुलन का संकेत साधारण थकान, चिड़चिड़ापन और क्रोनिक थकान सिंड्रोम हो सकता है, इसलिए निवारक उद्देश्यों के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना भी एक निवारक उपाय है।

तीसरा, एक लड़की को यौन संचारित रोगों से बचने के लिए कामुकता से बचना चाहिए और हमेशा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। यदि किसी महिला ने मां बनने का फैसला किया है, तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक जांच कराएं।

अंत में, हमें जीवनशैली के बुनियादी नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको उचित आहार का पालन करना होगा, शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करनी होगी और अंतरंग स्वच्छता के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना होगा।

जिन महिलाओं को अतीत में जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ, पैल्विक अंगों के रोग, एकाधिक या कठिन गर्भधारण, सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात और पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों में ऑपरेशन हुए हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

प्रजनन प्रणाली और श्रम की गंभीर विकृति की सूची में, अस्थानिक गर्भावस्था अग्रणी पदों में से एक है। स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि इसे स्वयं निर्धारित करना लगभग असंभव है, और इस मामले में, हर दिन मायने रखता है। एक्टोपिक गर्भावस्था और इसके परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन करना, अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना और अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

खासकर- ऐलेना किचक

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है और अक्सर पता ही नहीं चल पाता है। प्रारंभिक लक्षण शारीरिक गर्भावस्था के समान होते हैं। मतभेद बाद की तारीख में, लगभग 5-6 सप्ताह में प्रकट होते हैं।

इसलिए, यह स्थिति अक्सर गंभीर जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के विकास की ओर ले जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था का सही और समय पर निदान करने के लिए, इसके प्रकार और पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षणों को जानना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रजनन अंगों की सूजन और पीप संबंधी बीमारियाँ।

वे प्रवाहकीय पथों के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी और ट्यूबों में मांसपेशी फाइबर की सिकुड़न में कमी का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है। और यह संबंधित फैलोपियन ट्यूब में रहता है। इसके अलावा, पुरानी सूजन से पाइपों में रुकावट हो सकती है, जिससे उनमें रुकावट आ सकती है।

• फैलोपियन ट्यूब की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।

वे बहुत लंबे या टेढ़े-मेढ़े, घुमावदार हो सकते हैं।

• अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद उदर गुहा में आसंजन। आसंजन निषेचित अंडे के सामान्य विस्थापन को भी रोकते हैं।
• गर्भ निरोधकों का बार-बार और दीर्घकालिक उपयोग या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग।
• डिंब की विकृति। इनमें विकासात्मक विसंगतियाँ, आनुवंशिक विकार और बाहरी हानिकारक कारकों का प्रभाव शामिल हैं।
• अक्सर, इन विट्रो निषेचन के बाद शुरुआती चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग, विशेष रूप से उच्च शरीर के तापमान के साथ।
• शरीर में हार्मोन्स का असंतुलित होना।
• बुखार के साथ बार-बार सर्दी लगना।
• हाइपोथर्मिया.

एक्टोपिया के प्रकार और लक्षण

एक्टोपिया के 4 प्रकार होते हैं, जो निषेचित अंडे के जुड़ाव के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• पाइप.

यह सबसे आम प्रकार है, जिसमें निषेचित अंडा किसी कारण से ट्यूब में ही रह जाता है। अधिकतर, भ्रूण ट्यूब के एम्पुला में विकसित होता है। यदि इस एक्टोपिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। यह छठे सप्ताह से शुरू होने वाले भ्रूण के सक्रिय विकास के परिणामस्वरूप होता है।

यह स्थिति एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यह गंभीर पेट दर्द, गंभीर रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट और चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, दर्द आमतौर पर उस तरफ होता है जहां ओव्यूलेशन हुआ होता है और भ्रूण विकसित हो रहा होता है। चक्कर आना और सूखी श्लेष्मा झिल्ली नोट की जाती है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है.

• डिम्बग्रंथि.

यह विकल्प कम आम है और गर्भाशय की विकृतियों से जुड़ा है। यदि कोई महिला विकासात्मक विकृति के बारे में जानती है, तो जब गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई दें, तो उसे तुरंत अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए। यह भ्रूण के लगाव के स्थान को स्पष्ट करने और आगे की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करेगा।

• उदर.

यह सबसे दुर्लभ विकल्प है और समय पर इसका निदान करना मुश्किल है। इससे पेट के आंतरिक अंगों के क्षेत्र में निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण होता है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के लक्षण सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप होते हैं। गर्भवती महिला के लिए पेट का प्रकार खतरनाक होता है, क्योंकि इससे पेट की गुहा में व्यापक रक्तस्राव होता है।यदि भ्रूण को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की जाती है, तो इसे व्यवहार्य अवधि तक ले जाने का मौका होता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है. व्यवहार्य बच्चों के जन्म के केवल पृथक मामलों का ही वर्णन किया गया है।

• हेटरोटोपिक।

इस प्रकार के साथ, 2 या अधिक भ्रूण विकसित होते हैं, एक गर्भाशय में स्थित होता है, और दूसरा असामान्य स्थान पर एक्टोपिक होता है। वहीं, रक्त में एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन की वृद्धि सामान्य रहती है। अज्ञात एकाधिक गर्भधारण में निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। प्रारंभिक चरण में, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय में एक भ्रूण का पता लगाता है। इससे अक्सर स्थिति का गलत निदान हो जाता है।

एक्टोपिक भ्रूण विकास के सबसे पहले लक्षण

एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय तक के रास्ते में कहीं भी रुक सकता है। यह उदर गुहा, डिम्बग्रंथि क्षेत्र या फैलोपियन ट्यूब हो सकता है। यह विकृति प्रजनन अंगों और उदर गुहा में सूजन या चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होती है।

इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण भ्रूण के गर्भाशय के लगाव के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं:

• मासिक धर्म में देरी होगी;
• परीक्षण दो धारियों के रूप में सकारात्मक परिणाम दिखाएगा;
• विषाक्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं;
• स्तन ग्रंथियां संवेदनशील, थोड़ी दर्दनाक और बड़ी हो जाएंगी;
• पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है;
• बेसल तापमान बढ़ जाएगा, जैसा कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान होता है; यदि मलाशय का तापमान 37 डिग्री से नीचे है, तो संभावना है कि भ्रूण की मृत्यु हो गई है;
• मूड परिवर्तनशील हो जाएगा;
• शरीर का सामान्य तापमान भी सबफ़ेब्राइल मान तक बढ़ सकता है - 37.2-37.5 डिग्री।

परीक्षण के लिए कौन से परिवर्तन विशिष्ट हैं?

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो आप घर पर ही परीक्षण कर सकती हैं। देरी, बुखार और अन्य लक्षण होने पर यह करना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा, लेकिन उस पर परीक्षण पट्टी पर्याप्त उज्ज्वल नहीं होगी।

यदि परीक्षण के दौरान यह देखा जाता है, और विशिष्ट लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि की जाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसे लक्षण शारीरिक गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं जो किसी कारण से रुक गई हो।

पहले हफ्तों में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षणों के अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था की विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• मासिक धर्म के समान जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति। वे गहरे भूरे या भूरे रंग के हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यदि लंबे समय से देरी हो रही है तो उन्हें मासिक धर्म के साथ भ्रमित न करें। यह याद रखना चाहिए कि यदि पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है तो रक्तस्राव दिखाई नहीं दे सकता है।
• डिस्चार्ज के साथ-साथ, पेट के क्षेत्र में गंभीर काटने वाला दर्द दिखाई देता है। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम आंदोलनों और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना इसकी विशेषता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है. बेसल तापमान सामान्य मूल्यों से अधिक है, ज्यादातर सबफ़ब्राइल।
• यदि अधिक खून बह जाए तो चक्कर आना और बेहोशी आ जाती है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है।

जांच के दौरान क्या लक्षण मिले?

निम्नलिखित परीक्षण का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है:

• एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के तुरंत बाद उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। यदि भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है, तो एचसीजी सामान्य रूप से हर 2 दिन में बढ़ता है। यदि इसका लगाव असामान्य स्थान पर होता है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की धीमी वृद्धि देखी जाती है।
• रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन किया जाता है। यह कॉर्पस ल्यूटियम का एक हार्मोन है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होगा।

ये 2 संकेतक सापेक्ष विशेषताएँ हैं। वे गैर-विकासशील अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था या के साथ भी बदलते हैं।

इसके अलावा, वाद्य परीक्षा की जाती है:

• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

यह आपको लगभग 4-5 सप्ताह तक 1500 IU/l से ऊपर hCG स्तर वाले भ्रूण को प्रारंभिक अवस्था में देखने की अनुमति देता है। यदि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा इसे गर्भाशय गुहा में नहीं देखता है, तो अन्य क्षेत्रों में खोज जारी रहती है: ट्यूब, अंडाशय, पेट की गुहा।

• लेप्रोस्कोपिक निदान.

यह तब किया जाता है जब अन्य विधियां सटीक निदान स्थापित करने में विफल हो जाती हैं। पेल्विक अंगों का ऑडिट किया जाता है। यदि एक निषेचित अंडा असामान्य स्थान पर पाया जाता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। अक्सर, सर्जरी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है जिसमें गर्भावस्था हुई थी। यह अवधि और उससे जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करता है।

दुर्भाग्य से, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान विकासशील भ्रूण के जीवन को बचाना असंभव है।इसलिए, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महिलाओं के स्वास्थ्य और उनके जीवन को संरक्षित करना है। वह महत्वपूर्ण अवधि जिसके पहले जटिलताओं से बचा जा सकता है 6-8 सप्ताह है।

यदि शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। देर से निदान और ऐसी गर्भावस्था की समाप्ति से गंभीर जटिलताएँ या मृत्यु हो सकती है।

प्रिय पाठकों, दुनिया भर में लाखों लोग बच्चा पैदा करने का सपना देखते हैं, और जब परीक्षण में एक हल्की दूसरी पंक्ति भी दिखाई देती है, तो ऐसे परिवारों के लिए एक वास्तविक छुट्टी होती है। लेकिन चीजें हमेशा वैसी नहीं होती जैसी हम चाहते हैं। कभी-कभी मासिक धर्म में देरी सफलतापूर्वक विकसित होने वाली गर्भावस्था में नहीं, बल्कि एक अस्थानिक गर्भावस्था में समाप्त होती है। यह क्या है और ऐसा क्यों होता है?

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को कभी-कभी डॉक्टर भी गर्भपात या यहां तक ​​कि मासिक धर्म का खतरा समझ लेते हैं। फिर एक महिला को कैसा व्यवहार करना चाहिए, उसे किस जांच से गुजरना चाहिए ताकि कीमती समय बर्बाद न हो और जटिलताओं से बचा जा सके? उच्चतम श्रेणी की एक डॉक्टर एवगेनिया नाब्रोडोवा हमें इस बारे में बताएंगी।

नमस्कार, इरीना के ब्लॉग के पाठकों! एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था का एक रोगात्मक पाठ्यक्रम है जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचता है और ट्यूब से जुड़ जाता है। यहां भ्रूण विकसित होना शुरू हो जाता है, और कुछ समय तक महिला को इसके बारे में पता नहीं चलता है - जब तक कि यह आकार में नहीं बढ़ जाता है और अंग की दीवारों को फैलाना शुरू नहीं कर देता है, जो भ्रूण धारण करने के लिए नहीं है। इस विकृति के 95% मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था होती है। बहुत कम ही, भ्रूण अंडाशय और पेट की गुहा में विकसित हो सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था उन लोगों के लिए एक वास्तविक त्रासदी है जो बच्चों का सपना देखते हैं। और जो महिलाएं इस स्थिति को झेल चुकी हैं वे लंबे समय तक दोबारा गर्भवती होने की हिम्मत नहीं कर पाती हैं। आख़िरकार, पहली अस्थानिक गर्भावस्था इसकी पुनरावृत्ति के जोखिम को 7-10 गुना बढ़ा देती है। इसलिए, अपने प्रति सावधान रहें और पहले संदेह पर विशेषज्ञों से संपर्क करें। और मैं आपको एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों के बारे में बताऊंगी और जब वे दिखाई दें तो आपको क्या करना चाहिए।

चूंकि ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे आम है, हम आपसे इसके बारे में बात करेंगे। निषेचन के बाद, विभाजित अंडा गर्भाशय की ओर अपनी यात्रा शुरू करता है, जहां आरोपण होना चाहिए। 8 सप्ताह में, गर्भाशय पहले से ही बढ़ना शुरू हो गया है और एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच गया है। यह अंदाजा लगाना मुश्किल नहीं है कि जब भ्रूण ट्यूब में होगा तो वह तेजी से खिंचना शुरू कर देगा। यदि अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ट्यूब को बचाया नहीं जा सकता है।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• स्पॉटिंग, जिसे गर्भावस्था के दौरान कई लोग गर्भपात के खतरे के रूप में लेते हैं;
• खराब स्वास्थ्य, थकान, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं;
• पेट फूलने की प्रवृत्ति;
• सामान्य गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। खूनी स्राव कुछ हफ्तों की देरी के बाद दिखाई देता है, जब निषेचित अंडा आकार में बढ़ने लगता है और फैलोपियन ट्यूब को फैलाता है।

कई महिलाएं यह नहीं जानती हैं कि मौजूद छोटी-मोटी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए। सभी संदिग्ध मामलों में, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और एचसीजी - हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - के लिए रक्त दान करने की सलाह देती हूं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान इसकी मात्रा प्रतिदिन बढ़ती जाती है। जब निषेचित अंडा ट्यूब में विकसित होता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है। लेकिन इसकी कमी न केवल अस्थानिक गर्भावस्था के साथ होती है, बल्कि उदाहरण के लिए, गर्भपात के खतरे के साथ भी होती है। इसलिए, किसी महिला का ऑपरेशन करने से पहले डॉक्टर को कई बार यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था तो नहीं है।

कभी-कभी, एक्टोपिक के साथ, मासिक धर्म होता है, लेकिन वास्तव में यह एक फैली हुई ट्यूब का परिणाम है। यदि आपके मासिक धर्म में 1-2 सप्ताह की देरी हो जाती है, और फिर यह "धब्बा" जैसा दिखने लगता है, तो घरेलू परीक्षण कराना बेहतर है। यदि आप दूसरी पंक्ति को नोटिस करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाएँ।

चूंकि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, इसलिए एक महिला को पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे और जटिलताओं के जोखिम का आकलन करेंगे।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड विधि है। यह आपको गर्भावस्था के कई हफ्तों के बाद निषेचित अंडे का निर्धारण करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का निदान करने का एक अन्य तरीका मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण है।

परीक्षण क्या दिखाएगा

जिन महिलाओं को संदेह है कि उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था है, उनके बीच एक सामान्य प्रश्न: क्या परीक्षण से पता चलेगा या नहीं? मैं घर छोड़े बिना अपने सभी संदेह दूर करना चाहूंगा। लेकिन अफसोस, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए क्लासिक परीक्षण भी जानकारीपूर्ण नहीं है। यह मूत्र में एचसीजी की उपस्थिति निर्धारित करता है, जो निषेचित अंडे के लगाव के स्थान की परवाह किए बिना, विभिन्न दरों पर बढ़ता है। इसलिए, यदि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो परीक्षण एक ही चमक की दो धारियां दिखाएगा, या दूसरा नियंत्रण से थोड़ा हल्का होगा।

डॉक्टर के पास जाने से न डरें. यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक जांच नहीं कराना चाहती हैं, जो प्रारंभिक चरण में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर भी बेकार है, तो तुरंत योनि अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें। यह भ्रूण के स्थान को निर्धारित करने और दिल की धड़कन और अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों द्वारा इसकी व्यवहार्यता का आकलन करने में मदद करेगा।

अल्ट्रासाउंड कब अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा?

तो, अल्ट्रासाउंड द्वारा किस चरण में अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता है? जब योनि जांच से जांच की जाती है, तो भ्रूण को देरी के 4-6 सप्ताह बाद देखा जा सकता है। डॉक्टर ट्यूब में एक गठन देख सकते हैं, और यदि एचसीजी गर्भावस्था की पुष्टि करता है, लेकिन गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, तो हम आत्मविश्वास से एक अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर समय के साथ निर्धारित होता है। यह आमतौर पर हर दिन लगभग दोगुना हो जाता है। यदि एचसीजी वृद्धि धीमी है और एक्टोपिक गर्भावस्था के अन्य लक्षण मौजूद हैं, तो निदान की पुष्टि करने और यह तय करने के लिए कि सर्जरी आवश्यक है या नहीं, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों और लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ! भले ही आप सच्चाई का पता लगाने से डरते हों, लेकिन ऐसे मामलों में आप अपना सिर रेत में नहीं छुपा सकते। जब तक भ्रूण की नली फटी नहीं है, डॉक्टर गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को बनाए रखते हुए, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए न्यूनतम आक्रामक और सुरक्षित लैप्रोस्कोपी कर सकते हैं। यदि देरी हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का परिणाम माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

क्या आपको अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म आता है?

महिलाएं अक्सर पूछती हैं कि क्या मासिक धर्म अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होता है? इस मामले में मासिक धर्म ट्यूब के आसन्न टूटने का संकेत देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म नहीं होता है, लेकिन ट्यूब में खिंचाव और क्षति के साथ रक्तस्राव होता है। यदि यह फट जाता है, तो पेट की गुहा में रक्त का रिसाव हो जाएगा और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। ऐसे में इसे पाइप में सेव करना संभव नहीं होगा.

अब बात करते हैं अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों के बारे में।

जब एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं और निदान की पुष्टि हो जाती है, तो वह आमतौर पर जो हुआ उसके लिए खुद को दोषी ठहराना शुरू कर देती है। ऐसा क्यों हुआ? क्या वह इससे बच सकती थी?

एक डॉक्टर आपको अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक कारण बता सकता है। यदि एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में नहीं जा सकता है, तो इसे या तो खारिज कर दिया जाता है और अगले मासिक धर्म के साथ बाहर आ जाता है, या गलत जगह पर श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है जहां यह होना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण आसंजन है।

वे निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के परिणामस्वरूप बनते हैं:

• दीर्घकालिक एंडोमेट्रियोसिस;
• हाइपोथर्मिया, मूत्रजननांगी संक्रमण, गर्भपात से उत्पन्न पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल उपचार, आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के हिस्से के रूप में ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• उपांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पिछली अस्थानिक गर्भधारण, एक ट्यूब की अनुपस्थिति;
• गर्भाशय और उपांगों के रसौली;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियाँ।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, गर्भपात और यौन संचारित रोगों के कारण विकसित होती है। आज, हर महिला अपने स्वास्थ्य को बनाए रख सकती है, संक्रमण का तुरंत इलाज कर सकती है, हाइपोथर्मिया और आसंजनों की उपस्थिति को भड़काने वाले अन्य कारकों से बच सकती है।

लेकिन समय की कमी और विशेषज्ञों के डर के कारण कई लोग चिकित्सा सहायता लेने से इनकार कर देते हैं। परिणामस्वरूप, किसी संक्रामक रोग या सूजन प्रक्रिया के लक्षण स्पष्ट होने पर भी आपको डॉक्टर को दिखाना होगा। महिलाओं में, क्लैमाइडिया सहित मूत्रजनन संबंधी संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं।

जननांग पथ से मामूली म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव किसी को बीमारी के हल्के कोर्स के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमण बढ़ते रहते हैं, समय के साथ लक्षण कम हो जाते हैं, महिला शांत हो जाती है, और कुछ साल बाद, जब वह एक परिवार शुरू करती है और बच्चे के जन्म के बारे में सोचती है, तो "एक्टोपिक गर्भावस्था" का निदान सामने आ सकता है। नीला. गुप्त संक्रामक रोगों से पीड़ित कई रोगियों में प्रजनन क्षेत्र में गंभीर समस्याएं होती हैं और वे वर्षों तक गर्भवती नहीं हो पाते हैं।

मैं इस वीडियो को देखने का सुझाव देता हूं, जहां विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था, इसके कारणों, संकेतों और स्वास्थ्य परिणामों के बारे में बात करते हैं।

यदि आपको ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें?

यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था है तो क्या करें? उत्तर स्पष्ट है: जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाएँ और जाँच करवाएँ। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार अस्पताल में किया जाता है। आज, विशेषज्ञ मुख्य रूप से लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग करते हैं। यदि कोई महिला भविष्य में गर्भावस्था और प्रसव की योजना बना रही है, तो डॉक्टर ट्यूब को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। लेकिन उन्नत चरण में, इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन का प्रकार चुनते समय, विशेषज्ञ सबसे पहले महिला की उम्र और भविष्य में माँ बनने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखते हैं। यदि पाइप की दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, भले ही वह टूटा न हो, तो डॉक्टर इसे हटाने का निर्णय ले सकते हैं। कभी-कभी पेल्विक क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रिया इतनी तीव्र हो जाती है कि बाद की सभी प्राकृतिक गर्भधारण एक्टोपिक होने की संभावना होती है। इस मामले में, ट्यूब के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी भी की जाती है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना संभव है? बेशक, ऐसे कई मामले हैं। लेकिन गर्भवती होने का प्रयास आसंजन का इलाज करने और ट्यूब के माध्यम से अंडे के पारित होने में अन्य बाधाओं को दूर करने के बाद किया जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था आपके मातृत्व के लिए मौत की सज़ा नहीं है। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर, आपको विकार के कारणों को स्थापित करना होगा, और तभी गर्भधारण संभव होगा। कभी हार न मानें: ऐसे मामले हैं जहां महिलाएं एक ट्यूब से भी गर्भवती हो गईं और बच्चों को जन्म दिया।

गर्भावस्था को जिम्मेदारी से लें और सूजन संबंधी बीमारियों और छिपे हुए संक्रमणों का इलाज सुनिश्चित करें। गर्भधारण से पहले व्यापक जांच कराना बेहतर है। इससे भविष्य में पूर्ण गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

रोकथाम

आप अस्थानिक गर्भावस्था को रोक सकते हैं, और ऐसा करने के लिए, इन नियमों का पालन करें:

• श्रोणि में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास की अनुमति न दें, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो समय पर उपचार करें;
• गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए परीक्षण करवाएं, जो अक्सर आसंजन के गठन और उपांगों की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं;
• गर्भपात से बचें, केवल विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करें जो गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमण दोनों से बचाता है।

प्रिय महिलाओं, हममें से कई लोग अपनी मातृ क्षमता को पहचाने बिना जीवन की कल्पना नहीं कर सकते। और प्रकृति हमेशा हमारे लिए है, लेकिन यह अन्यथा कैसे हो सकता है? लेकिन जब हम गर्भावस्था की योजना बना रहे होते हैं तो हम अक्सर 30 की उम्र के करीब महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के महत्व के बारे में सोचना शुरू कर देते हैं। 18 या 20 साल की उम्र में क्यों नहीं? क्या हमारी माँओं ने हमें नहीं बताया कि ठंड में छोटी स्कर्ट पहनना बुरा है?

और क्या हम हमेशा अपने माता-पिता की बात सुनते हैं? और अब किशोर लड़कियों के साथ वयस्क विषयों पर बात करना किसी तरह से प्रथागत नहीं है। उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक के बारे में, और यह तथ्य कि एक आकस्मिक संबंध न केवल अवांछित गर्भधारण का कारण बन सकता है, बल्कि खतरनाक संक्रमण, बांझपन और कई अन्य समस्याओं का भी कारण बन सकता है।

आइए झूठी शर्मिंदगी को दूर रखें: हमारे बच्चे कभी-कभी गलतियाँ करते हैं, क्योंकि अपनी युवावस्था के कारण, वे स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैये के परिणामों के बारे में नहीं जानते हैं या सोचते नहीं हैं। बस हर चीज का एक समय होता है और बच्चों के साथ ऐसी बातचीत भी होती है।

आपको ज्ञान, स्वास्थ्य और व्यक्तिगत खुशी!

उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर
एवगेनिया नाब्रोडोवा

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एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें एक निषेचित महिला कोशिका का गर्भाशय गुहा में जुड़ाव नहीं होता है। यह बीमारी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, और इसलिए प्रजनन आयु की महिलाएं जो यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें इसके संकेतों और पाठ्यक्रम के बारे में पता होना चाहिए।

केवल अपनी भलाई पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने और समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से आपको गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

यह क्या है और एक महिला के शरीर में क्या होता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था पैथोलॉजिकल होती है, प्रक्रिया की "गलतता" के कारण, या यूँ कहें कि निषेचित अंडे (निषेचित अंडे) के गर्भाशय में प्रवेश करने में "विफलता" के कारण। किसी कारण से, निषेचन के बाद अंडा, गर्भाशय के बाहर स्थिर हो जाता है, जहां यह अपना संक्षिप्त विकास जारी रखता है।

उस स्थान के आधार पर जहां निषेचित अंडा जुड़ा हुआ है, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है:

• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब में स्थिर);
• डिम्बग्रंथि (अंडाशय में स्थिर);
• उदर (उदर गुहा में संलग्न);
• अल्पविकसित गर्भाशय सींग में विकसित होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था (दुर्लभ)।

प्रकारों की इस सूची का क्रम उस आवृत्ति से मेल खाता है जिसके साथ विचलन होता है। इसके अलावा, चिकित्सा में एक और दुर्लभ (सौभाग्य से) प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था होती है, जिसे हेटेरोस्कोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, हम एक ही समय में गर्भाशय - सामान्य और अस्थानिक गर्भधारण के बारे में बात कर रहे हैं। यानी, एक महिला ने एक मासिक धर्म के दौरान एक साथ दो अंडे ओव्यूलेट किए और दोनों निषेचित हुए। लेकिन निषेचित अंडों में से एक गर्भाशय में स्थिर हो जाता है, जैसा कि होना चाहिए, और दूसरा ऐसी जगह पर होता है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है, एक ट्यूब, एक अंडाशय या अन्य।

भ्रूण की असामान्य स्थिति के कारण क्या हैं?

कोई भी डॉक्टर सटीक कारण नहीं बता सकता है कि इस तरह से गर्भधारण क्यों होता है, लेकिन ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है:

1. निषेचित अंडे के गुणों का उल्लंघन;
2. महिला स्ट्रीक प्रणाली की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अविश्वसनीय गर्भनिरोधक;
3. हार्मोनल असंतुलन;
4. फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं - अत्यधिक घुमावदार, लंबी, "बाधित";
5. पेट और पैल्विक अंगों पर प्रारंभिक सर्जिकल ऑपरेशन;
6. आधुनिक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने के बाद अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण - इन विट्रो निषेचन;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों, पेट के अंगों पर ट्यूमर का निर्माण, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करना;
8. महिला प्रजनन प्रणाली की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं। वे फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता और शारीरिक रचना में व्यवधान में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, उनकी सिकुड़न में कमी, जिसका अर्थ है कि शुक्राणु को खोजने वाले अंडे के माध्यम से धक्का देने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, प्रत्यारोपण ट्यूब के कुछ हिस्से पर या पेट की गुहा में होगा, और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के 30-50% मामलों में, कारण अज्ञात रहते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप.
2. गर्भनिरोधक.
3. हार्मोनल असंतुलन या हार्मोनल कमी।
4. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ और संक्रमण।
5. फैलोपियन ट्यूब में बिगड़ा हुआ परिवहन कार्य।
6. गर्भाशय और उसके उपांगों के ट्यूमर।
7. जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान ही हो सकते हैं।

लक्षण और प्रथम लक्षण

एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय तक के रास्ते में कहीं भी रुक सकता है। यह उदर गुहा, डिम्बग्रंथि क्षेत्र या फैलोपियन ट्यूब हो सकता है। यह विकृति प्रजनन अंगों और उदर गुहा में सूजन या चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होती है।

इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण भ्रूण के गर्भाशय के लगाव के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं:

1. मासिक धर्म में देरी होगी;
2. स्तन ग्रंथियां संवेदनशील, थोड़ी दर्दनाक और बड़ी हो जाएंगी;
3. पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाएगा;
4. परीक्षण दो धारियों के रूप में सकारात्मक परिणाम दिखाएगा;
5. विषाक्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं;
6. मूड बदल जाएगा;
7. बेसल तापमान बढ़ जाएगा, जैसा कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान होता है; यदि मलाशय का तापमान 37 डिग्री से नीचे है, तो संभावना है कि भ्रूण की मृत्यु हो गई है;
8. शरीर का सामान्य तापमान भी सबफ़ब्राइल मान तक बढ़ सकता है - 37.2-37.5 डिग्री।

प्रारंभिक अवस्था में सामान्य लक्षणों के अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था की विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना इसकी विशेषता है।
2. शरीर का तापमान बढ़ सकता है. बेसल तापमान सामान्य मूल्यों से अधिक है, ज्यादातर सबफ़ब्राइल।
3. मासिक धर्म के समान जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति। वे गहरे भूरे या भूरे रंग के हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यदि लंबे समय से देरी हो रही है तो उन्हें मासिक धर्म के साथ भ्रमित न करें। यह याद रखना चाहिए कि यदि पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है तो रक्तस्राव दिखाई नहीं दे सकता है।
4. डिस्चार्ज के साथ-साथ, पेट के क्षेत्र में गंभीर काटने वाला दर्द दिखाई देता है। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम आंदोलनों और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है।
5. यदि अधिक खून बह जाए तो चक्कर आना और बेहोशी आ जाती है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है।

ऐसे लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है, अन्यथा अलग निषेचित अंडाणु महिला के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचाएगा।

एक संवेदनशील हार्मोनल परीक्षण सकारात्मक है, दाईं या बाईं ओर लगातार दर्द होता है, देरी के बाद स्पॉटिंग होती है, प्रारंभिक निदान एक अस्थानिक गर्भावस्था है। पहले, इस निदान वाली महिलाओं को जीवन-रक्षक कारणों से तुरंत ऑपरेशन किया जाता था, क्योंकि 8 सप्ताह से पहले लक्षणों का कारण स्थापित करना असंभव था। सौभाग्य से हमारी पीढ़ी के लिए, अब इस तरह के निदान का पहले पता लगाना संभव है। हार्मोनल परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी इसमें मदद करते हैं।

प्रकार के आधार पर लक्षण

निषेचित अंडे के प्रत्येक प्रकार के रोग निर्धारण के लिए, विशिष्ट लक्षण होते हैं

1. डिम्बग्रंथि एक्टोपिक गर्भावस्था लंबे समय तक कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं दिखाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कूप भ्रूण के आकार में फिट होने के लिए फैल सकता है। लेकिन जब लोच की सीमा समाप्त हो जाती है, तो पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो धीरे-धीरे पीठ के निचले हिस्से और बड़ी आंत क्षेत्र तक फैल जाता है। शौच कष्टदायक हो जाता है। हमला कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है और इसके साथ चक्कर आना और बेहोशी भी आती है।
2. ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था बाईं या दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडे का आरोपण कहां हुआ है। यदि यह चौड़े एम्पुला भाग में स्थिर है, तो लक्षण 8 सप्ताह में प्रकट होता है, यदि संकीर्ण भाग (इस्थमस में) में - तो 5-6 सप्ताह में। चलने, शरीर को मोड़ने या अचानक हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है।
3. प्रारंभिक अवस्था में पेट की गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण ऐसे होते हैं जो सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता (कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी), "तीव्र पेट" (गंभीर दर्द, सूजन, बेहोशी) के लक्षण दिखाई देते हैं।
4. सर्वाइकल और सर्वाइकल इस्थमस एक्टोपिक गर्भावस्था बिना दर्द के होती है। खूनी स्राव सामने आता है - धब्बों से लेकर विपुल, विपुल, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि के कारण, पेशाब संबंधी विकार विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार आग्रह करना)।

पाइप का फटना कब होता है?

यह निश्चित रूप से निर्धारित करना कठिन है कि सबसे खराब स्थिति कब घटित होगी। यह अवधि 4 सप्ताह जितनी छोटी हो सकती है, या 16 सप्ताह तक चल सकती है।

1. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, यदि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के बीच में रुक जाता है। यह पाइप का सबसे संकरा भाग है और केवल 2 मिमी तक ही खिंच सकता है। चौथे सप्ताह में, भ्रूण का व्यास लगभग 1 मिमी होता है। यदि फट जाता है, तो पेट की गुहा में गंभीर दर्द और आंतरिक रक्तस्राव होगा।
2. ट्यूब का निचला हिस्सा एक अस्थानिक गर्भावस्था को 3 महीने तक भी "छिपाने" में सक्षम है। इस भाग में अधिक लचीली मांसपेशी परत होती है। एक महिला को तब तक कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता जब तक कि भ्रूण 5 मिमी तक बड़ा न हो जाए।
3. एम्पुलरी भाग, जो अंडाशय के पास स्थित होता है, एक अंडे को 4-8 सप्ताह तक सहारा दे सकता है। लेकिन इस स्थिति में, दुर्लभ मामलों में पाइप फट जाता है। अक्सर, अंडा 2 मिमी तक बढ़ जाता है और पेट की गुहा में गिर जाता है। पाइप तभी फटता है जब यह लुमेन विकृत हो जाता है।

3-4 सप्ताह तक, एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था स्वयं को किसी विकृति विज्ञान के रूप में प्रकट नहीं कर सकती है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह स्थिति हमेशा अचानक उत्पन्न होती है और इसके स्पष्ट लक्षण होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज़, तेज़, "खंजर" दर्द;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• हृदय गति में गंभीर वृद्धि;
• माथे और हथेलियों पर ठंडे, चिपचिपे पसीने का दिखना;
• सामान्य स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट, चेतना की हानि तक।

इस स्थिति में किसी महिला की किसी भी जांच की आवश्यकता नहीं होती है - पहले से निदान की गई गर्भावस्था में रक्तस्रावी झटका, चेतना की हानि और बहरा कर देने वाला दर्द आपातकालीन सर्जिकल देखभाल के आधार के रूप में काम करता है।

निदान

मासिक धर्म में देरी, दर्द और रक्तस्राव के सभी मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जाना चाहिए। सदमे के लक्षणों के साथ, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति और पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, अल्ट्रासाउंड द्वारा एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल नहीं है। अन्य मामलों में, रक्त में एचसीजी की सांद्रता और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड निर्णायक महत्व के हैं।

यदि एचसीजी का स्तर 1500 एमआईयू/एमएल से अधिक है, और गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे का पता नहीं चला है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। यदि एचसीजी स्तर 1500 एमआईयू/एमएल से कम है, तो 48 घंटों के बाद विश्लेषण दोहराने की सलाह दी जाती है। 1.6 गुना से कम वृद्धि, वृद्धि में कमी या एचसीजी के स्तर में गिरावट एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देती है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय के बाहर एक निषेचित अंडे का पता लगाना काफी दुर्लभ है; ज्यादातर मामलों में, वे गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति, गर्भाशय के पीछे मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति और एक विषम द्रव्यमान गठन जैसे संकेतों द्वारा निर्देशित होते हैं। एक तरफ उपांगों का क्षेत्र.

शल्य चिकित्सा उपचार

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था की विकृति का सर्जिकल उपचार चिकित्सा में ज्ञात कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। पैथोलॉजी को रोकने और छुटकारा पाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. लैप्रोस्कोपी निपटान की एक ऑपरेटिव, अपेक्षाकृत सौम्य विधि है, क्योंकि यह आपको पेट की गुहा में चीरा लगाने से बचने की अनुमति देती है, फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करती है, और एक पंचर बनाकर इसमें प्रवेश करती है। यह एक विश्वसनीय निदान पद्धति और सबसे विश्वसनीय है।
2. ट्यूबेक्टॉमी एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में पैथोलॉजी के साथ एक ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, यदि इसका संरक्षण असंभव है तो इसे किया जाता है। गर्भाशय गुहा के बाहर बार-बार गर्भधारण की स्थिति में ट्यूबेक्टोमी का सहारा अधिक लिया जाता है। आपातकालीन मामलों में, जब किसी महिला को बचाना आवश्यक हो, तो अंडाशय को निकालना भी संभव है।
3. यदि दूध निकालना असंभव हो तो ट्यूबोटॉमी (सैल्पिंगोटॉमी) ऑपरेशन का दूसरा विकल्प है। सर्जन को गैर-विकसित निषेचित अंडे के लगाव के क्षेत्र में फैलोपियन ट्यूब को काटने, उसके टुकड़ों को हटाने और प्रक्रिया के बाद फैलोपियन ट्यूब को सिलने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है तो ट्यूब का हिस्सा निकालना आवश्यक हो सकता है। ट्यूबोटॉमी प्रजनन अंग को संरक्षित करना संभव बनाता है, जो तब अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम होता है। भविष्य में, एक महिला गर्भवती हो सकती है, हालाँकि इस संभावना का प्रतिशत कम हो जाता है।
4. दूध निकालना (निचोड़ना) - यह शल्य चिकित्सा प्रक्रिया निषेचित अंडे की असामान्यता के मामले में उचित है - अलगाव, अंडे को निचोड़कर फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है, और प्रजनन अंग को संरक्षित किया जाता है। सच है, ऐसी कोमल विधि का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन केवल तभी जब युग्मनज पाइप से बाहर निकलने के पास स्थित हो। और निर्धारण कारक भ्रूण में युग्मनज के विकास को रोकने और उसके अलग होने के साथ-साथ गर्भाशय ट्यूब में निषेचित अंडे के स्थान के तथ्य हैं।

अधिकतर, यह लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। जब तक फैलोपियन ट्यूब फट नहीं जाती, तब तक इसे संरक्षित रखा जाता है, हालांकि इसमें दूसरी समानांतर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना अधिक होती है। सबसे अच्छा उपाय यह है कि फैलोपियन ट्यूब के फटने से पहले उसे हटा दिया जाए। लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान ट्यूब को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

जिन सभी रोगियों को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था की बार-बार पुनरावृत्ति से बचने और शरीर को सामान्य गर्भावस्था के लिए तैयार करने के लिए सर्जरी के बाद अगले 6 महीनों तक जन्म नियंत्रण लेने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पश्चात की अवधि में, अस्पताल में रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी आवश्यक है। भारी रक्त हानि (क्रिस्टलॉइड समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा) के बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ड्रॉपर के रूप में जलसेक चिकित्सा करना अनिवार्य है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (सेफ़्यूरॉक्सिम, मेट्रोनिडाज़ोल) का उपयोग किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास उपायों का उद्देश्य सर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करना होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: आसंजन की रोकथाम; गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का सामान्यीकरण।

पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, सुचारू रूप से चलती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए - विभाजित भोजन (दलिया, कटलेट, शोरबा) की सिफारिश की जाती है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, सर्जरी के एक सप्ताह बाद, भौतिक चिकित्सा (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी) का एक कोर्स दिखाया जाता है।

पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:

• सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी धाराएँ (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
• निम्न स्तर की लेजर थेरेपी,
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• कम आवृत्ति प्रत्यावर्ती स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
• कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड,
• यूएचएफ थेरेपी,
• जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़,
• स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड।

सूजन-रोधी चिकित्सा के दौरान और पूरा होने के एक महीने बाद तक, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और इसकी अवधि का मुद्दा रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की एक महिला की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी अत्यधिक व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद यह 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के बाद, मरीजों को सर्जरी के लगभग 4-5 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 7-10 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के 7-8 दिन बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटा दिए जाते हैं।

पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद, रोगी को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश करने से पहले, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और अन्य पेल्विक अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि नियंत्रण लैप्रोस्कोपी से कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पता चलता है, तो रोगी को अगले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।

सवाल और जवाब

1) 4-5 सप्ताह में मुझे ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में एक्टोपिक गर्भावस्था हुई। निषेचित अंडे को निचोड़ने और ट्यूब को संरक्षित करने के साथ लेप्रोस्कोपी की गई। ऑपरेशन के अगले दिन, सर्जन ने मेथोट्रेक्सेट का एक इंजेक्शन निर्धारित किया (जैसा कि मैं इसे समझता हूं, बस सुरक्षित रहने के लिए)। उन्होंने मुझे तीन दिनों तक ड्रिप लगाई, शायद किसी तरह की दवा के साथ। कोई आसंजन नहीं पाया गया. एक और एक्टोपिक की संभावना क्या है? और आप किन अतिरिक्त परीक्षाओं की अनुशंसा करेंगे? और आवर्ती एक्टोपिक को बाहर करने के लिए उपचार अभी भी किए जाने की आवश्यकता है? सर्जन ट्यूबों के कार्य को बहाल करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे और शायद एक और लैप्रोस्कोपी की सलाह देता है, लेकिन मैं वास्तव में तीसरी लैप्रोस्कोपी से दोबारा नहीं गुजरना चाहता (1 - ट्यूबों पर फाइब्रॉएड और आसंजन को हटाना, फिर) बच्चे का जन्म, और 2 - पित्ताशय को हटाना)। मैं सचमुच दूसरा बच्चा चाहता हूं.

• दुर्भाग्य से, क्या स्थिति की पुनरावृत्ति का जोखिम है? और प्रत्येक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ यह बहुत बढ़ जाती है, विशेषकर 35 वर्ष के बाद महिलाओं में। गर्भावस्था की योजना के चरण में, एकमात्र संभावित परीक्षा दोनों फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता का निदान करना है (डॉक्टर ने आपको क्या सुझाव दिया है)। लेकिन ऐसी प्रक्रिया (एक्स-रे + कंट्रास्ट का प्रभाव) के तुरंत बाद गर्भाधान की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे के बाद, सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि कंट्रास्ट, पाइपों से होकर गुजरता है, उनकी सहनशीलता में सुधार होता है। लेकिन सबसे पहले, आप एक इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) कर सकते हैं। यह एक्स-रे जितना विश्वसनीय नहीं है, लेकिन इसमें पाइप की धैर्यता के साथ स्पष्ट समस्याएं दिखनी चाहिए, यदि कोई हो।

2) मेरी उम्र 26 साल है. इस साल अप्रैल में मुझे अस्थानिक गर्भावस्था हुई। उन्होंने पाइप को निचोड़कर ऑपरेशन किया और पाइप को बचा लिया। तब डॉक्टरों ने कहा कि पाइप में कोई आसंजन या गांठ नहीं पाई गई। और आधे साल तक सुरक्षा का सख्ती से उपयोग करें। मेरा चक्र अब दो महीने से अनियमित है। महीने 11 नवंबर को होना चाहिए था, लेकिन वे अभी भी नहीं आए हैं, पहले ही एक महीने की देर हो चुकी है, मुझे डर है कि यह होने वाला है। क्या गर्भधारण की कोई संभावना है? बार-बार संक्रमण से बचने के लिए क्या करना चाहिए???? सामान्य गर्भावस्था के लिए आपको क्या करना चाहिए? मेरी एक बेटी है, वह डेढ़ साल की है, मैं और बच्चे चाहता हूं।

• एचसीजी के लिए रक्तदान करें और फिर आपको पता चल जाएगा कि गर्भावस्था है या नहीं। इसके अलावा, समय के साथ एचसीजी की निगरानी करके, कोई वीबी की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है। आम तौर पर, एचसीजी हर 2 दिन में 2 गुना बढ़ना चाहिए। यदि एचसीजी वृद्धि खराब है, तो इसका एक कारण एक्टोपिक गर्भावस्था है। चूंकि कोई आसंजन या मोड़ नहीं हैं, तो वीबी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए कुछ भी करना असंभव है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने या आईयूडी लेने से वीबी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि ओसी को रोकने या आईयूडी को हटाने के बाद, आपको 3 मासिक धर्म चक्रों के लिए असुरक्षित पीए से बचना चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना बनाते समय प्रोजेस्टेरोन (यूट्रोज़ेस्टन, आदि) लेने से वीबी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

3) देरी पांच दिन की है और परीक्षण का उत्तर सकारात्मक है, लेकिन निषेचित अंडे को गर्भाशय में नहीं देखा जा सकता है। क्या करें?

• इसका मतलब यह नहीं है कि हम अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में विश्वास के साथ बात कर सकते हैं। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए, आपको 1-2 सप्ताह के बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, और एचसीजी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी करना चाहिए। बहुत शुरुआती चरणों में, गर्भाशय में गर्भावस्था की कल्पना नहीं की जा सकती है।

4) अस्थानिक गर्भावस्था के कितने समय बाद नई गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

• संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, वांछित गर्भावस्था की योजना 6 महीने से पहले नहीं बनाई जा सकती है।

रोकथाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती - ऐसे कई कारक हैं जो इस तरह के विकास का कारण बन सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखें और छोटी-मोटी अनियमितताओं के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें;
• यौन गतिविधि के क्षण से, निवारक परीक्षाओं और सूजन/संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं - उदाहरण के लिए, गर्भधारण करने से पहले, सामान्य और विशिष्ट डॉक्टरों से पूरी जांच कराएं;
• सूजन और संक्रामक रोगों सहित प्रजनन प्रणाली की किसी भी विकृति का तुरंत और पूरी तरह से इलाज करें।

एक्टोपिक गर्भावस्था को एक जटिल और खतरनाक विकृति माना जाता है। लेकिन अगर पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा उपाय किए गए या फैलोपियन ट्यूब के फटने पर सक्षम उपाय किए गए, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाना संभव बनाती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

दुनिया में एक भी महिला ऐसी नहीं है जो मां बनने का सपना न देखती हो। लेकिन हर गर्भावस्था केवल सकारात्मक भावनाएँ और संवेदनाएँ ही नहीं ला सकती। अगर आपने किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से ऐसा भयानक शब्द सुना हो जो आपको सदमे में डाल दे तो क्या करें? प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण क्या हैं? ऐसा क्या करें कि बहुत देर न हो जाए?

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। ऐसी विकृति तब उत्पन्न हो सकती है, जब अंडे के निषेचन के बाद, भ्रूण गर्भाशय गुहा से जुड़ने में असमर्थ था, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में रुक गया और वहां अपना सक्रिय विकास शुरू कर दिया। इस समस्या के कारण नीचे लिखे गए हैं, लेकिन ऐसा भी होता है कि उनका अस्तित्व ही नहीं होता। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि ऐसा विकार पहले से मौजूद है, तो अगली गर्भावस्था में भी वैसा ही होने की संभावना है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य प्रकार

एक बार एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों की पहचान हो जाने पर, इसके प्रकार को आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। आज, ऐसी विकृति तीन प्रकार की होती है: डिम्बग्रंथि, ट्यूबल और पेट। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था देखी जाती है (5 सप्ताह), तो इसमें गर्भाशय का विस्तार होता है, साथ ही भ्रूण को पूरी तरह से स्वीकार करने के लिए श्लेष्म झिल्ली की तैयारी की शुरुआत होती है। ऐसी अवधि के बाद, वास्तविक निषेचन अवधि स्थापित करना काफी मुश्किल होगा, क्योंकि गर्भाशय का आकार वास्तविकता के अनुरूप नहीं होगा।

शुरुआती चरणों में, ट्यूबल गर्भावस्था सबसे अधिक बार विकसित होती है। यह बाहरी और आंतरिक रूप से बाधित होता है, यानी फैलोपियन ट्यूब के पूरी तरह से फटने से। यदि ऐसा होता है, तो महिला को बहुत अधिक रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। इस प्रक्रिया के साथ गंभीर दर्द भी होगा, जिससे चेतना की हानि हो सकती है। यह स्थिति अक्सर पीली त्वचा, अधिक पसीना आना, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क मुँह, रक्तचाप में कमी और कमजोर नाड़ी के साथ होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने का कार्य ट्यूबल गर्भपात के रूप में किया जाता है। इस मामले में, रोगी को शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ, पेट में दर्द और चक्कर आने का अनुभव होता है। बेहोशी की स्थिति भी देखी गई. दबाव सामान्य बना रहता है और कुछ दिनों के बाद योनि से खूनी स्राव दिखाई देने लगेगा।

जब पेट में गर्भावस्था होती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। लेकिन समय के साथ, पेरिटोनियम में आसंजन दिखाई देने लगेंगे, जिससे गंभीर दर्द, कब्ज और उल्टी होगी। ऐसी विकृति के बाद, डॉक्टर "देर से गर्भपात" का निदान करेंगे, जो प्रारंभिक चरण में शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से बंद रहेगी।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का विकास गर्भाशय के भ्रूणीय सींग में शुरू होता है। यह अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनमें गर्भाशय के विकास की विकृति होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए और सर्जरी करानी चाहिए।

परीक्षण जो अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाते हैं

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें ताकि भविष्य में यह त्रासदी में समाप्त न हो? कई तरीके हैं. एचसीजी रक्त का विश्लेषण करते समय, इस विकृति को पहचाना जा सकता है। यदि वर्तमान चरण में संकेतक अपेक्षा से काफी कम है, तो ये एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण हैं, जिन पर आपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

इस समस्या को अल्ट्रासाउंड द्वारा भी पहचाना जा सकता है, क्योंकि इससे देखा जा सकता है कि भ्रूण कहां स्थित है, गर्भाशय में है या नहीं। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह है, तो ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ इसकी जांच करना सबसे अच्छा है, क्योंकि इस विधि की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, और अल्प सूचना पर भी विकृति को पहचानने की संभावना अधिक है।

क्या भ्रूण अस्थानिक गर्भावस्था में जीवित रहता है?

इस प्रकार की गर्भावस्था से भ्रूण का कभी भी सफल विकास नहीं हो पाता, किसी भी स्थिति में उसकी मृत्यु हो जाती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है और महिला को प्राथमिक उपचार मिलता है, जटिलताओं से बचने और रोगी की फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?

इस विकृति को बहुत खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे भारी रक्त हानि, बांझपन और भविष्य में मृत्यु भी हो सकती है। यदि आपको प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टरों की सख्त निगरानी में रहने की आवश्यकता है जो संकट के क्षण में योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

चिंता के संकेत

यहां मुख्य लक्षणों की एक सूची दी गई है, जिन पर आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना शुरू कर देना चाहिए। इनमें शामिल हैं: सामान्य अस्वस्थता, कभी-कभी बेहोशी और लगातार चक्कर आना। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिला जितनी बड़ी होगी, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 35 वर्ष की आयु के बाद लड़कियों में लक्षण, जिनका समय कम है, पर विशेषज्ञों का अधिक ध्यान होना चाहिए। जोखिम वाली महिलाओं को हर दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है ताकि पैथोलॉजी की संभावना को बाहर किया जा सके। ऐसा तब तक किया जाता है जब तक कि निषेचित अंडा स्पष्ट रूप से दिखाई न दे।

रोग जिसके बाद अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है

स्थानांतरित बीमारियाँ बहुत कम ही शरीर पर किसी निशान के बिना गुजरती हैं, इसलिए कुछ ऐसे भी होते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति से भरे होते हैं। इसमे शामिल है:

प्रजनन प्रणाली के अंगों पर किए गए ऑपरेशन;

लेप्रोस्कोपी;

दवाओं "पोस्टिनॉर", "एस्केपेल", साथ ही अन्य समान दवाओं का उपयोग।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, क्योंकि निदान अभी भी बहुत मुश्किल है, और गर्भावस्था परीक्षण किसी भी समस्या का संकेत नहीं दे सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को पहचानना काफी कठिन होता है। यह सब हर किसी की तरह शुरू होता है, मासिक धर्म में देरी होती है, स्तन ग्रंथियों की कोमलता बढ़ जाती है, विषाक्तता, भूख में बदलाव और उनींदापन होता है।

5-8 सप्ताह बीत जाने के बाद, सब कुछ नाटकीय रूप से बदल जाता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में, आमतौर पर उस तरफ जहां अंडा जुड़ा होता है, भारी, गंभीर काटने और दर्द का अनुभव होता है। यदि किसी गर्भवती महिला को पेरिटोनियम में रक्तस्राव होता है, तो उसे गुदा में दर्द का अनुभव होगा, साथ ही मल त्याग और पेशाब के दौरान भी दर्द का अनुभव होगा। दर्द सिंड्रोम खूनी निर्वहन के साथ होता है, जो पेरिटोनियम में रक्त से पूरी तरह से असंबंधित होता है।

इस समय, शरीर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के कारण ऐसी प्रतिक्रिया प्रदर्शित करना शुरू कर देता है, जो गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन है। ऐसे में महिला सदमे में है.

विभिन्न चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पारित होना

शुरुआती चरणों में एक्टोपिक गर्भावस्था शुरू में गंभीर योनि रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है, और महिलाएं अक्सर निचले पेट में महत्वपूर्ण दर्द की शिकायत करती हैं। वे सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होते हैं। उल्टी और मतली के गंभीर और बहुत बार-बार होने वाले दौरे दिखाई देते हैं, साथ ही पेशाब और शौच करते समय असुविधा भी होती है। यदि ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जिसके पास महिला पंजीकृत है।

मासिक धर्म में देरी के साथ गर्दन और कंधों में दर्द भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्तर पर निषेचित अंडा बड़ा हो जाता है और पेट की गुहा में रक्तस्राव शुरू हो जाता है। भावनात्मक स्तर पर, थकान बढ़ जाती है, उदासीनता और चिड़चिड़ापन की भारी भावना होती है, जो सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होती है।

यदि एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक पसीना आने की शिकायत हो, तो यह उसके जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत होना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था का उच्च जोखिम

निम्नलिखित मामलों में जोखिम बढ़ जाता है:

उन लड़कियों के लिए जिनके कई गैर-नियमित यौन साथी हैं;

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में;

यदि गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ होती है;

जो लोग अतीत में यौन संचारित रोगों से पीड़ित रहे हैं, भले ही उन्होंने ठीक होने का पूरा कोर्स पूरा कर लिया हो और कोई लक्षण दिखाई न दे, जोखिम अभी भी अधिक बना हुआ है;

यदि गर्भाधान ट्यूबल बंधाव प्रक्रिया के बाद हुआ हो;

उन रोगियों में जिन्होंने अपने जीवन में आंतों और पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन कराया है;

वे सभी जिन्होंने "पोस्टिनॉर" या "एस्केपेल" दवाएं लीं; दवाएँ लेने के बाद एक महीने तक उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बना रहता है;

इस घटना में कि एक महिला कई वर्षों (कम से कम 2) तक गर्भवती नहीं हो पाती है, ऐसी गर्भावस्था का जोखिम बहुत अधिक होता है;

उन लोगों के लिए जो नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं।

यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था हो तो उसे क्या करना चाहिए?

यदि, सभी पहले परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड और अध्ययनों के बाद, आपके डॉक्टर ने "एक्टोपिक गर्भावस्था" का निदान किया है, तो जब आपके विचार भ्रमित हों और आपको कुछ भी समझ न आ रहा हो तो आपको क्या करना चाहिए? बेशक, इस क्षण से, रोगी को लगातार डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहना चाहिए। उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों में हो सकता है:

प्रतीक्षा की रणनीति - एक अस्थानिक गर्भावस्था निर्धारित होने के बाद, जिसकी अवधि अभी भी कम है, महिला लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहती है, लेकिन कुछ नहीं किया जाता है;

औषध उपचार औषधियों से उपचार है, लेकिन सर्जरी के बिना;

ऑपरेशन में निषेचित अंडे और गंभीर मामलों में फैलोपियन ट्यूब को भी निकालना शामिल है।

फटी हुई फैलोपियन ट्यूब को कैसे पहचानें?

यह घटना बहुत उन्नत चरणों में हो सकती है, जब एक महिला को यह नहीं पता होता है कि अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान कैसे की जाए। इसके बाद, भ्रूण बहुत बड़ा हो जाता है, और ऐसे प्रभाव में फैलोपियन ट्यूब इसका सामना नहीं कर पाती है और फट जाती है। यह स्थिति एक महिला के लिए बहुत खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि बाद में सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है। नवीनतम अवधि जिस पर एक अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप समाप्त हो सकती है उसे 9-10 सप्ताह माना जाता है। यदि पैथोलॉजी के दौरान बिना रुके खून निकलता है, दबाव कम हो जाता है, और आंखों में बादल छा जाते हैं और बेहोशी की स्थिति महसूस होती है, यानी एक्टोपिक गर्भावस्था के सभी लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं, तो यह है आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। यह स्थिति तीव्र पेट दर्द के साथ हो सकती है।

गर्भावस्था के बाद का जीवन और उसके परिणाम

सभी भयावहताएँ पीछे छूट जाती हैं, ऑपरेशन पूरा हो जाता है, और रोगी सामान्य जीवन में लौटना शुरू कर देता है। फिर महिला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरती है, उसे दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ शरीर को सहारा देने वाले विटामिन भी दिए जाते रहते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और दवा उपचार की मदद से, रोगी इस अवधि को आसानी से सहन कर लेता है, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति में सुधार होने लगता है और रिकवरी में तेजी आती है।

जीवन में बाद में गर्भावस्था की समस्याओं से बचने के लिए, महिला को सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस घटना में कि ट्यूबेक्टोमी की गई थी, अर्थात् फैलोपियन ट्यूब को हटाना, तो उसके शेष भाग का भी इलाज किया जाना चाहिए। ऐसी विकृति के बाद, रोगी को देर से जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। ट्यूबेक्टोमी के बाद बांझपन की संभावना रहती है। एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की भी बहुत अधिक संभावना बनी रहती है, अर्थात् 15%।

गर्भनिरोधक मुख्य और प्राथमिक स्थानों में से एक होना चाहिए, क्योंकि ऐसी गर्भावस्था के बाद आप 3 महीने तक अगले गर्भाधान की योजना नहीं बना सकते हैं, लेकिन छह महीने तक इंतजार करना सबसे अच्छा है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि योजना पर उस डॉक्टर से चर्चा की जाए जो महिला के परीक्षणों की निगरानी करता है। उनसे यह स्पष्ट हो जाएगा कि शरीर नए भार के लिए तैयार है या नहीं। प्रारंभ में, आपको फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच करने की आवश्यकता है। यह सूजन प्रक्रियाओं और संक्रमणों के निदान पर भी पूरा ध्यान देने योग्य है। यदि सभी परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, तो महिला, अपने डॉक्टर की सिफारिश पर, नई गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोच सकती है।