स्ट्रोक के लक्षण सबसे पहले बच्चों में दिखाई देते हैं। बच्चों में स्ट्रोक के कारण और परिणाम। दाहिनी ओर इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताएं

स्ट्रोक 2 प्रकार के होते हैं, स्थान और उत्पत्ति के प्रकार में भिन्न। बच्चों में स्ट्रोक रक्त के थक्के के कारण रक्त के प्रवाह में कुछ समय के लिए रुकावट या मस्तिष्क में रक्त वाहिका के फटने के कारण हो सकता है। पहला मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक) है, दूसरा रक्तस्रावी है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क में प्रवेश करने वाला रक्त इस अंग के सुचारू और "सही" कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करता है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को महत्वपूर्ण पदार्थ नहीं मिल पाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

उत्पत्ति की अवधि के अनुसार बाल चिकित्सा स्ट्रोक को विभाजित किया गया है:

• प्रसवकालीन या अंतर्गर्भाशयी;
• नवजात चरण में होने वाले स्ट्रोक;
• 18 वर्ष से कम आयु में पीएमसी।

आयु वर्ग के आधार पर उपचार और निदान अलग-अलग होते हैं। सबसे आम एनएमसी (उल्लंघन) माना जाता है मस्तिष्क परिसंचरण) पहले दो आयु के अनुसार समूह: आंकड़े बताते हैं कि इस घटना की संभावना 4000 हजार में 1 है बच्चे पैदा हुए. अंतिम समूहप्रति 100,000 लोगों पर 1 मामले की दर है। बचपन में स्ट्रोक की गंभीरता मस्तिष्क में उसके स्थान से निर्धारित होती है।

एनएमसी के संभावित कारण

बच्चों में रक्तस्रावी स्ट्रोक, जैसा कि पहले ही बताया गया है, मस्तिष्क में एक वाहिका के फटने के कारण होता है। इस मामले में, रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है, जिससे क्षति होती है। इस प्रकार की सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना बच्चों में कम होती है।

बच्चे के मस्तिष्क में रक्त वाहिका के फटने के संभावित कारण:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जो बाद में मस्तिष्क वाहिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है;
• (दूसरे शब्दों में, धमनी की दीवार में कमजोरी);
• विटामिन की कमी, नशा;
• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• मातृ शराब या नशीली दवाओं की लत;
• रक्त रोग. (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, अप्लास्टिक एनीमिया)।

बच्चों में इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल रोधगलन) रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में अधिक आम है। इस प्रकार के स्ट्रोक के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
• हस्तांतरित संक्रामक रोग(चिकनपॉक्स, मेनिनजाइटिस);
• जन्मजात हृदय विकार;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय वाल्व कृत्रिम अंग;
• सेरेब्रल वास्कुलिटिस (ऑटोइम्यून बीमारियों वाले बच्चों के लिए विशिष्ट);
• मधुमेह मेलेटस;
• रक्त वाहिकाओं, शिराओं, धमनियों, केशिकाओं की विसंगतियाँ।

इस मामले में, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान माँ को होने वाली समस्याओं से संबंधित कारण हैं:

• उच्च रक्तचाप, जिससे अंगों में सूजन हो सकती है;
• समयपूर्व मार्ग उल्बीय तरल पदार्थ(जन्म से एक दिन से अधिक पहले);
• नशीली दवाओं या शराब की लत;
• प्लेसेंटा का अलग होना, जो गर्भाशय में बच्चे को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण एवं संकेत

बचपन के स्ट्रोक के लक्षण वयस्कों में देखे जाने वाले लक्षणों के समान ही होते हैं। इनमें अचानक कमजोरी, चेतना का धुंधलापन, अस्पष्ट वाणी और दृष्टि का अचानक अस्थायी रूप से बिगड़ना शामिल हैं।

जिस बच्चे को प्रसवकालीन अवधि में स्ट्रोक का सामना करना पड़ा हो, अक्सर जन्म के बाद लंबे समय तक कोई विशेष लक्षण नहीं दिखता है। ऐसे बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो सकता है, लेकिन अन्य बच्चों की तुलना में धीमी गति से। गंभीर अंतर्गर्भाशयी स्ट्रोक के मामलों में, बच्चे को बाद में दौरे का अनुभव हो सकता है, जिसकी गंभीरता बहुत भिन्न होती है।

छोटे बच्चों में होने वाला स्ट्रोक इस प्रकार प्रकट होता है:

• भूख की समस्या होना;
• किसी भी अंग की ऐंठन;
• एक बच्चे में एपनिया - साँस लेने में समस्या;
• विकासात्मक देरी (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे उम्मीद से देर से रेंगना शुरू कर सकते हैं)।

बड़े बच्चों को दौरे पड़ने की आशंका हो सकती है, जो पूरे शरीर या अंगों का अचानक पक्षाघात है। हिलने-डुलने में असमर्थता, एकाग्रता में गिरावट, सुस्ती, अस्पष्ट वाणी - ये लक्षण माता-पिता को एक किशोर में आईयूडी को पहचानने की अनुमति देंगे। यदि इनमें से एक निम्नलिखित लक्षण, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• सिरदर्द, संभवतः उल्टी के साथ;
• अस्पष्ट भाषण, भाषण तंत्र के साथ समस्याएं, पहले से अनुपस्थित आक्षेप;
• स्मृति, एकाग्रता की अचानक हानि;
• सांस लेने या निगलने में समस्या;
• शरीर के एक तरफ का अधिमान्य उपयोग (यह मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान के कारण हो सकता है);
• पक्षाघात.

संभावित परिणाम

बच्चों में इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाले गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• मानसिक मंदता;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएँ;
• नज़रों की समस्या;
• संचार में कठिनाइयाँ।

किसी भी प्रकार की सीएमसी के बाद, बच्चे को विशेषज्ञों द्वारा नियमित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य पुनर्वास में मदद करना है। इन डॉक्टरों में फिजियोथेरेपिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और न्यूरोरिहैबिलिटेशन विशेषज्ञ शामिल हैं।

यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति महत्वपूर्ण हो सकती है, लेकिन बच्चों की प्लास्टिसिटी तंत्रिका तंत्रवयस्कों की तुलना में बहुत अधिक. इसका मतलब यह है कि बच्चों की पुनर्वास और ठीक होने की क्षमता बहुत अधिक है।

एक बच्चे का मस्तिष्क विकास की प्रक्रिया में होता है, और इसलिए एक वयस्क के मस्तिष्क की तुलना में उसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। समय पर और प्रभावी उपचार के मामले में, विशेषज्ञ स्ट्रोक के बाद बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की उच्च स्तर की बहाली प्राप्त कर सकते हैं।

क्या करें बच्चों में स्ट्रोक जैसे लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले तीन घंटे वह समय होता है जबचिकित्सा देखभाल

1. और उपचार अधिकतम परिणाम देगा। माता-पिता को तुरंत और समय पर कार्रवाई करके इसे याद रखने की आवश्यकता है। स्ट्रोक की पहचान करने में मदद के लिए कुछ सरल कदम:
2. मुस्कान पर ध्यान दें - क्या यह सममित है, क्या यह स्वाभाविक दिखती है। यदि बच्चा अपने चेहरे के केवल आधे हिस्से पर मुस्कुराता है, तो यह संभावित स्ट्रोक का पहला संकेत है।
3. बच्चे को अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने के लिए कहें: यदि किसी एक अंग में कमजोरी है, तो इस क्रिया को करने में असमर्थता दूसरा संकेत है

एक वाक्य कहें और उन्हें इसे दोबारा प्रस्तुत करने के लिए कहें। साथ ही, इस बात पर भी ध्यान दें कि क्या बच्चे ने जो सुना है उसे पूरी तरह से दोहराया है, क्या उसे बोलने में कोई विकार या अस्पष्टता है। यदि वह कार्य में असफल हो गया या उसे उच्चारण करने में कठिनाई हुई, तो यह संभावित स्ट्रोक का तीसरा संकेत है। याद रखें कि हर माता-पिता के पास अपने बच्चे की मदद करने की शक्ति होती हैप्रारंभिक चरण

एनएमके. सावधान रहना आवश्यक है और, ऊपर वर्णित लक्षणों, अर्थात् बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण, के प्रकट होने की स्थिति में, तुरंत योग्य सहायता लें। यदि किसी बच्चे को स्ट्रोक होता है, तो यह इंगित करता है कि वह मस्तिष्क में तीव्र संचार विकार से पीड़ित है। इस मामले में, मुख्य अंगों में से एकमानव शरीर प्राप्त नहीं होता आवश्यक मात्राउपयोगी घटक

जिससे इसका कार्य पूरी तरह से बाधित हो गया है। एक नियम के रूप में, किसी समस्या को कुछ लक्षणों से पहचाना जा सकता है।

बाल चिकित्सा स्ट्रोक

आपको अपने बच्चे की मदद के लिए आपातकालीन उपाय करने के लिए भी तैयार रहना होगा। यह विचार करने योग्य है कि आज बच्चों में स्ट्रोक, जिसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, आम होता जा रहा है। यह आमतौर पर खराब पोषण और पर्यावरण द्वारा समझाया जाता है। इसलिए, अपने दिल के काम पर नज़र रखना ज़रूरी है नाड़ी तंत्रबच्चा।

अगर किसी बच्चे को स्ट्रोक हुआ है तो इस स्थिति में हम बात कर रहे हैंएक तीव्र संचार संबंधी विकार के बारे में, जिसके कारण शिशु का विकास होता है गंभीर समस्याएँतंत्रिका तंत्र के साथ. इसके आधार पर, इस अप्रिय स्थिति की कई किस्में हैं।

रक्तस्रावी

इस प्रकार का स्ट्रोक अधिकतर छोटे बच्चों में होता है। इसका अर्थ है रक्त वाहिकाओं का टूटना और उसके बाद आसन्न ऊतकों में रक्तस्राव। इसके कारण, एक हेमेटोमा प्रकट होता है, जो ऊतक पर दबाव डालता है।

इस स्थिति में अक्सर न्यूरॉन की मृत्यु हो जाती है। और यदि रक्त मस्तिष्क के निलय में टूट जाता है, तो इस स्थिति में गुहा रक्त से भर जाती है।

इस्कीमिक

एक बच्चे में इस प्रकार का स्ट्रोक बहुत कम आम है। इस मामले में, हम पोत की रुकावट या उसके संकुचन के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसी समस्या की पृष्ठभूमि में न्यूरॉन्स का काम बाधित हो जाता है या उनका काम पूरी तरह से बंद हो जाता है। पहले चरण में इस्केमिक स्ट्रोकबच्चों में इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान रुक जाता है। इससे तंत्रिका आवेगों का संचरण रुक जाता है। तदनुसार, तंत्रिका कोशिकाएं अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देती हैं। यदि किसी बच्चे में रक्त संचार की कमी हो तो यह होता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर इस तथ्य से कि शिशु का मस्तिष्क इसे प्राप्त नहीं कर पाता है पोषक तत्व. चूँकि शेष अपशिष्ट उत्पाद शरीर से बाहर नहीं निकलते हैं, इससे तथाकथित कोशिका विषाक्तता होती है। इसी समय सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

3 मिनट के अंदर ऐसा हो सकता है कि दिमाग के न्यूरॉन्स पूरी तरह से मर जाएं. यदि कोशिकाओं का एक पूरा समूह मर जाता है, तो इस घटना को नेक्रोसिस कहा जाता है। न्यूरॉन्स के अलावा, तंत्रिका कोशिकाएं जो प्रभावित क्षेत्रों के बहुत करीब होती हैं, वे भी इस प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

हालाँकि, अक्सर एक बच्चे में इस तरह के स्ट्रोक के साथ, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, लेकिन तंत्रिका आवेगों का संचालन पूरी तरह से बंद कर देती हैं।

अंतर्गर्भाशयी या प्रसवकालीन

शिशु जन्म से पहले भी इस स्ट्रोक से पीड़ित हो सकता है। हालाँकि, ऐसी घटना की जटिलताएँ बच्चे के शेष जीवन को नुकसान पहुँचा सकती हैं। अधिकतर ऐसा समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होता है। इन बच्चों में अक्सर विकासात्मक विकारों का निदान किया जाता है। कुछ स्थितियों में पक्षाघात हो जाता है।

यदि बच्चा अधिक पैदा हुआ हो तय समय से पहले, तो इस मामले में वहाँ है बड़ा जोखिममानसिक विकार जिससे वह भविष्य में पीड़ित होगा। इसके अलावा, जब इस प्रकार के स्ट्रोक के बारे में बात की जाती है, तो बच्चे के वजन पर ध्यान देना उचित है। यदि वह बहुत छोटा (1 किलो से कम) पैदा हुआ था, तो सौ प्रतिशत संभावना के साथ हम मान सकते हैं कि उसे गर्भ में स्ट्रोक हुआ था।

साथ ही, यदि शरीर में नशा दर्ज किया गया हो तो भी ऐसा ही उपद्रव हो सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब मां गर्भवती होने के दौरान अस्वस्थ जीवनशैली अपनाती है। यदि कोई महिला शराब पीती है, धूम्रपान करती है या यहां तक ​​कि नशीली दवाओं का उपयोग करती है, तो उसके नशे में होने और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाने का जोखिम अधिक होता है।

जो लोग उपचार का कोर्स करते हैं वे इस प्रकार के स्ट्रोक से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। दवाइयाँ. जो महिलाएं अपने काम के दौरान विषाक्त पदार्थों के करीब रहती हैं, उन्हें भी सावधान रहने की जरूरत है। इनका भ्रूण पर भी विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

किशोर

इस तरह के स्ट्रोक 1 महीने से 18 साल की उम्र के बच्चों में होते हैं। इस मामले में प्रसवकालीन किस्म से कुछ अंतर हैं। इस स्थिति में, न केवल ऑक्सीजन की कमी शिशु में ऐसी स्थिति पैदा कर सकती है। और भी कई कारण हो सकते हैं.

बाल चिकित्सा स्ट्रोक वयस्क स्ट्रोक से किस प्रकार भिन्न है?

अगर हम बात करें विशिष्ट विशेषताएंपैथोलॉजी दी जाए तो सबसे पहले इस बात पर ध्यान देना जरूरी है कि जब बच्चों की बात आती है तो अक्सर माता-पिता न्यूरोलॉजिकल समस्याओं पर ध्यान देते हैं। वयस्कों में, घाव आमतौर पर मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक नियम के रूप में, स्ट्रोक नहीं होता है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ. यही कारण है कि पैथोलॉजी का निदान करना लगभग असंभव है। अधिक उम्र में बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण भी कम स्पष्ट दिखाई देते हैं। कभी-कभी सूक्ष्म स्ट्रोक या दिल के दौरे के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति होती है। ऐसे में बच्चे के लक्षण भी हल्के होंगे।

एक बच्चे को ठीक करने और उसे भविष्य में समस्याओं से बचाने के लिए, पूरी तरह से अलग उपचार विधियों की आवश्यकता होगी। इस मामले में, वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली वही थेरेपी काम नहीं करेगी।

अक्सर ऐसा होता है कि बच्चों को कहीं अधिक गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है। दूसरी ओर, बचपन में मस्तिष्क के न्यूरॉन्स वयस्कों की तुलना में बहुत बेहतर काम करते हैं। मामूली ऊतक क्षति के साथ, आप काफी जल्दी ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं। हालाँकि, सब कुछ कई कारकों पर निर्भर करता है।

बच्चों में स्ट्रोक के कारण

अगर हम वयस्कों के बारे में बात करते हैं, तो अक्सर उन्हें धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है या उच्च रक्तचाप. बच्चों में स्ट्रोक की घटना बिल्कुल अलग कारणों से होती है। इस मामले में, कई विकल्प हैं. उदाहरण के लिए, यदि हम बात कर रहे हैं रक्तस्रावी स्ट्रोकएक बच्चे में, डॉक्टरों को अक्सर सिर में रक्त वाहिकाओं पर चोट का संदेह होता है। यह गर्भ में या जन्म के दौरान हो सकता है यदि बच्चा घायल हो गया हो। दुर्लभ स्थितियों में, जन्म के दौरान शिशुओं को ग्रीवा रीढ़ में चोट लग जाती है।

इसके अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है:

• धमनी धमनीविस्फार.
• विटामिन की कमी (विशेषकर एस्कॉर्बिक अम्ल).
• विभिन्न संक्रमणों के कारण या विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में मस्तिष्क का नशा।
• मस्तिष्क का ट्यूमर।
• यदि माँ गर्भावस्था के दौरान अपनी जीवनशैली पर नज़र नहीं रखती है तो शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली की विकृति।
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया।
• रक्त कैंसर.
• हीमोग्लोबिन संश्लेषण के विकार।
• एनीमिया और अन्य विकृति।

यदि हम किसी बच्चे में इस्केमिक स्ट्रोक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में यह निम्न की पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• विभिन्न संक्रमण (चिकनपॉक्स, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)।
• जन्मजात हृदय रोगविज्ञान।
• नाड़ी तंत्र का संक्रमण.
• अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, रक्त वाहिकाओं की विकृति और अन्य बीमारियाँ)।

यदि किसी बच्चे को प्रसवकालीन अवधि में या पूरी तरह से स्ट्रोक हुआ हो छोटी उम्र में, तो इस मामले में यह उन विकृति पर ध्यान देने योग्य है जो माँ को हो सकती हैं। बच्चे को ले जाने के दौरान, वह पैरों में सूजन, एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व रिसाव और कठिन प्रसव से पीड़ित हो सकती है।

बड़े बच्चों में स्ट्रोक क्यों होते हैं?

जब किशोरों में इस प्रकार की समस्याओं की बात आती है, तो वे अक्सर थ्रोम्बोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि पर होती हैं। इसका मतलब है कि लड़के या लड़की में खून का थक्का बहुत ज्यादा जम रहा है। नवीनतम चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 18 वर्ष से कम उम्र के 50% किशोरों में पहले से ही सभी प्रकार की रक्त विकृति विकसित हो जाती है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण

ऐसे कई संकेत हैं जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा भेंगा है या अपनी आँखें बहुत तेज़ी से घुमाता है, तो यह स्ट्रोक का पहला संकेत हो सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि क्या वह अस्थिर शरीर के तापमान, अंगों के कांपने, आक्षेप, हाइपरटोनिटी या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी, शरीर में स्वायत्त कार्यों की गड़बड़ी, तेज कमी से पीड़ित है। रक्तचाप, सुनने में समस्याएं।

बच्चों को भी अक्सर गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी और चक्कर आने का अनुभव होता है। अगर हम एक शिशु के बारे में बात कर रहे हैं, तो पैथोलॉजी की पहचान करना अधिक कठिन है, लेकिन इस मामले में यह कई बिंदुओं पर ध्यान देने योग्य है।

अगर बच्चा लगातार तनाव में रहता है चेहरे की मांसपेशियाँ, अक्सर रोता है, अपनी आवाज बदलता है या छोटी उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश, आदि) पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, ओसीसीपिटल मांसपेशियों पर जोर से दबाव डालता है, इसका मतलब है कि आपको उसकी स्थिति के प्रति अधिक चौकस रहने की जरूरत है।

निदान

सबसे पहले आपको बच्चे के व्यवहार पर ध्यान देने की जरूरत है। यदि वह अपने माता-पिता को अजीब लगता है, तो आपको उसे कुछ वाक्यांश कहने, मुस्कुराने या कुछ क्रिया करने के लिए कहना होगा (उदाहरण के लिए, उसकी नाक को छूना)। यदि इससे उसे परेशानी होती है तो उसे तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो उचित शोध करेगा।

सबसे पहले किया गया सामान्य विश्लेषणखून। अगर हम रक्तस्रावी स्ट्रोक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाएगा। इसके बाद, एक कोगुलोग्राम किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, यह स्पष्ट करना संभव होगा कि क्या बच्चे को रक्त के थक्के जमने की समस्या है। इसके अतिरिक्त, स्पाइनल टैप की भी आवश्यकता हो सकती है।

बच्चे के मस्तिष्क का एमआरआई भी किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ बिना किसी समस्या के निदान की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होगा। इसके अतिरिक्त, एक सीटी स्कैन भी किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे अध्ययन सभी क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, अक्सर माता-पिता केवल बच्चे के मस्तिष्क के एमआरआई पर ही भरोसा कर सकते हैं।

अपने बच्चे की मदद कैसे करें

यदि माता-पिता अपने बच्चे में स्ट्रोक का कम से कम एक लक्षण देखते हैं, तो उन्हें तुरंत आपातकालीन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। हालाँकि, उनके आने से पहले ही घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, कई उपाय करना आवश्यक है जो बच्चे की स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगे।

सबसे पहले, आपको उसे बिस्तर पर उल्टा लिटाना होगा और उसके घुटनों को मोड़ना होगा। आपको बच्चे का सिर भी ऊपर उठाना चाहिए। आपको खिड़कियाँ खोलने, कपड़े खोलने और बच्चे को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि आपका बच्चा उल्टी करना शुरू कर देता है, तो आपको उसे दम घुटने से बचाने के लिए तुरंत अपना सिर एक तरफ कर लेना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले, घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार की तैयारी शामिल है पुनर्जीवन के उपाय. ऐसा करने के लिए, इसमें से सभी धातु की वस्तुओं को हटाने और डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

इलाज

अगर हम बचपन के स्ट्रोक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में भरोसा करें शीघ्र रिहाईपैथोलॉजी से आवश्यक नहीं है. बच्चे को हमले के बाद पहली बार गहन देखभाल में बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, उसके बाद ही उसे न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित किया जाएगा।

बीमारी से तेजी से उबरने के लिए, एक विशेष पुनर्वास केंद्र में इलाज कराने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करना सबसे अच्छा है बड़े शहरआरएफ. चूँकि ऐसे प्रतिष्ठानों के पास सब कुछ है आवश्यक उपकरण. बाद बच्चा पास हो जाएगामॉस्को या किसी अन्य शहर में स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के लिए, वह एक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है।

उपचार के तरीके सीधे तौर पर विशिष्ट प्रकार के स्ट्रोक पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि हम इस्केमिक हमले के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में अक्सर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की जाती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नतीजे

यदि कोई बच्चा दौरे से पीड़ित होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसकी मृत्यु हो सकती है या हो सकती है कम से कमअशक्त रहना. स्ट्रोक से पीड़ित 10% बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है दैनिक संरक्षणउनके मातापिता। भले ही बच्चा स्ट्रोक के बाद मॉस्को या किसी अन्य शहर में पुनर्वास से गुजरा हो, फिर भी दोबारा स्ट्रोक आने का खतरा बना रहता है।

इससे यह जोखिम रहता है कि शिशु को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होंगी। उसे सुनने, देखने, मोटर गतिविधि आदि में समस्या हो सकती है। बच्चों में अक्सर सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो जाती है।

लंबे समय तक, स्ट्रोक की समस्या पर केवल वयस्क आबादी के बीच चर्चा की गई थी, लेकिन 2000 में आयोजित यूरोपीय अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के बाद, बच्चों में स्ट्रोक का अध्ययन किया जाने लगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इसकी घटना के कारणों, तरीकों का अध्ययन किया जाने लगा। शीघ्र निदान, सुरक्षित और प्रभावी उपचार।

में हाल के वर्षबच्चों में स्ट्रोक का ख़तरा बढ़ गया है

स्ट्रोक एक तीव्र मस्तिष्क संचार विकार है जो एक दिन से अधिक समय तक रहता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लगातार नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है। युवा रोगियों में स्ट्रोक के बाद विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर के कारण बच्चों में स्ट्रोक बेहद महत्वपूर्ण हो गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

आंकड़े

बचपन के स्ट्रोक की घटनाएँ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं - औसत 2-3: प्रति वर्ष 14 वर्ष से कम उम्र के 100,000 बच्चे। अधिकतम मात्रामामले - 38% 3 साल से कम उम्र के बच्चों में दर्ज किए गए, जीवन के 28 दिनों तक उच्चतम आवृत्ति के साथ। में घटना किशोरावस्था– 1% से अधिक नहीं.

हालांकि, कोई लिंग भेद नहीं है, कई विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, लड़कों में पीड़ित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है, और स्कूली बच्चों और किशोरों में, लड़कियां प्रभावित होती हैं।

किस्मों

बाल चिकित्सा स्ट्रोक, वयस्कों के विपरीत, 2 अवधारणाएँ हैं:

1. प्रसवकालीन। गर्भावस्था के 28 सप्ताह और बच्चे के जीवन के 1 महीने के बीच विकसित होता है।
2. बच्चों का. जीवन के 29 दिन से वयस्कता तक।

विकास के तंत्र के अनुसार, 2 प्रकार हैं:

1. इस्केमिक;
2. रक्तस्रावी.

स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी।

इस्केमिक स्ट्रोक एक तीव्र संचार विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, रक्त मस्तिष्क में बिल्कुल भी प्रवाहित नहीं होता है या प्रवेश नहीं करता है अपर्याप्त मात्रा. यह मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, गहरे छोटे मस्तिष्क रोधगलन, रक्त हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत, हेमोरेओलॉजिकल माइक्रोक्लूजन के साथ देखा जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के लिए पृष्ठभूमि समस्याएं रक्त के थक्के जमने की विकार हैं: थ्रोम्बोफिलिया, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया।

रक्तस्रावी प्रकार रक्तस्राव से अधिक कुछ नहीं है और इस्केमिक प्रकार की तुलना में कम आम है। एक टूटी हुई वाहिका मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति रोक देती है, और परिणामस्वरूप हेमेटोमा आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर देता है। इसका कारण, एक नियम के रूप में, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ, रक्त रोग और सिर की चोटें हैं। लक्षण और अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करेंगी कि रक्तस्राव कहाँ हुआ: पैरेन्काइमा (स्वयं मस्तिष्क), मेनिन्जेस या निलय में।

कारण

बच्चों में स्ट्रोक के कारण अलग अलग उम्रउनके महत्व में भिन्नता है।

नवजात शिशुओं में जोखिम कारक

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ग्रीवा कशेरुका की चोट।
• सिकल सेल एनीमिया, जो काले बच्चों में देखा जाता है, तदनुसार, यह रोग ऐसे बच्चों में अधिक आम है।
• रक्त वाहिकाओं का अविकसित होना और रुकावट होना।
• हृदय रोग, हृदय दोष.
• छोटी माता। यह सिद्ध हो चुका है कि जिन बच्चों को चिकनपॉक्स हुआ है, उनमें स्ट्रोक होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।
• ल्यूकेमिया.

नवजात शिशुओं में स्ट्रोक के जोखिम कारकों में से एक प्रसवकालीन टीबीआई या है जन्म चोटेंग्रीवा रीढ़ में

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव अक्सर तेजी से, देरी से प्रसव से जुड़ा होता है अंतर्गर्भाशयी विकास, मस्तिष्क की धमनियों और शिराओं के बीच पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसेस का टूटना, पैथोलॉजिकल वासोडाइलेशन का टूटना।

बच्चों में इस्केमिक स्ट्रोक न्यूरोइन्फेक्शन, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस से जुड़े होते हैं और इनके साथ देखे जाते हैं जन्मजात दोषहृदय, कशेरुका धमनी का संपीड़न, निर्जलीकरण, रक्त के थक्के में वृद्धि, मस्तिष्क का जन्मजात वाहिकासंकीर्णन (मोयमोया रोग)।

प्रीस्कूलर में जोखिम कारक

• मस्तिष्क में रक्तस्राव वास्कुलिटिस के साथ, पैथोलॉजिकल धमनी-शिरापरक कनेक्शन के टूटने से जुड़ा हुआ है विभिन्न मूल के, रक्त का थक्का जमने की बीमारियाँ।
• इस्केमिक स्ट्रोक हृदय की जन्मजात विकृतियों, मस्तिष्क वाहिकाओं के विकास में विसंगतियों के साथ देखा जाता है, ऑन्कोलॉजी में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ जुड़ा हुआ है, धमनी दीवार में विशिष्ट सूजन (ताकायासु रोग, कावासाकी रोग, ल्यूपस एरिथेमेटोसस), होमोसिस्टीनमिया, पॉलीसिथेमिया के साथ। ग्रीवा रीढ़ की चोटों के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप।

बच्चों में विद्यालय युगऔर किशोरों में, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, मैनिनिल विषाक्तता और आइसोनियाज़िड के उपयोग से इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

माता-पिता, शिक्षक और यहां तक ​​कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता भी अक्सर स्ट्रोक को बच्चों से नहीं जोड़ते हैं, परिणामस्वरूप, कई बच्चों को समय पर पर्याप्त उपचार नहीं मिल पाता है।

बच्चों में स्ट्रोक के लक्षण वयस्कों में रोग के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, बीमारी पर संदेह करना अधिक कठिन होता है - बच्चे अपनी भावनाओं का वर्णन नहीं कर सकते, वे समझ नहीं पाते कि उनके साथ कोई समस्या है स्वास्थ्य। और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ रोग की अभिव्यक्तियों को न्यूरोइन्फेक्शन, तंत्रिका संबंधी रोगों या बच्चे के अधिक काम से जोड़ते हैं।

आपको कब संदेह होना चाहिए कि बच्चे को स्ट्रोक हो रहा है?

• पैरों, बांहों या चेहरे में अचानक संवेदना का ख़त्म हो जाना।
• यदि बच्चे को शब्दों का उच्चारण करने, माता-पिता की बोली समझने या बोलने में कठिनाई होती है।
• यदि बच्चे को अचानक से कम दिखाई देने लगे या उसकी दृष्टि पूरी तरह से गायब हो जाए (आमतौर पर एक आंख से)।
• मुझे दोहरा दिखाई देने लगा। बच्चा अपने माता-पिता को इस बारे में नहीं बता सकता है और क्षतिपूर्ति करने के लिए, अपनी आँखें टेढ़ा करना शुरू कर देता है या उन्हें अपनी हथेली से ढक लेता है।
• अकारण सिरदर्द.
• चक्कर आना, संतुलन की हानि और अंतरिक्ष में अभिविन्यास दिखाई दिया।
• यदि बच्चे ने अस्थायी रूप से पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण खो दिया है।
• उपरोक्त की पृष्ठभूमि में, माता-पिता को बदलाव नज़र आ सकता है मानसिक क्षमताएंएक बच्चे में, एकाग्रता की कमी, अनुपस्थित-दिमाग, कमजोर स्मृति।

यदि ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए

4 मुख्य लक्षण

• एक पैर या बांह में स्वैच्छिक गति का नुकसान, आमतौर पर एक तरफ।
• क्षीण चेतना - हल्की स्तब्धता, मस्तिष्क धूमिल या कोमा।
• वाक विकृति।
• ऐंठन।

अन्य लक्षण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्ट्रोक के स्थान, उसके प्रकार और उपप्रकार पर निर्भर करते हैं; बीमार बच्चे की स्थिति की गंभीरता घाव की मात्रा से निर्धारित होती है।

• भाषण की अनुपस्थिति या गड़बड़ी;
• श्रवण और स्पर्श संबंधी धारणा की हानि;
• मतली और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
• जांच के दौरान, डॉक्टर सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण प्रकट करता है;
• एक आंख में दृष्टि की गिरावट, या आधे दृश्य क्षेत्र की हानि;
• पुतली का फैलाव और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;

कभी-कभी स्ट्रोक के किनारे पर पुतली का फैलाव देखा जाता है

• निस्टागमस (अनैच्छिक लयबद्ध नेत्र गति);
• श्वसन लय गड़बड़ी;
• उभड़ा हुआ फ़ॉन्टनेल;
• शरीर के किसी भाग की अनैच्छिक गतिविधियाँ;
• विभिन्न मांसपेशियों के काम के समन्वय का उल्लंघन;
• चलने की क्षमता का नुकसान;
• स्मृति हानि;
• कुछ भी करने की इच्छा की कमी;
• स्थिति धीरे-धीरे या अचानक खराब हो सकती है।

इस्केमिक स्ट्रोक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक चेतना की हानि और सामान्य मस्तिष्क लक्षणों के साथ शुरू होता है।

बच्चों में विशेषताएं, जीवन के पहले महीने

शिशुओं में खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, रक्तस्राव बड़े पैमाने पर होता है, और इसका कारण निर्धारित करना बेहद मुश्किल होता है। तंत्रिका संबंधी लक्षणअसामान्य शुरुआत होती है, न्यूरोलॉजिकल विकारों की देर से शुरुआत होती है (हेमी- और मोनोपैरेसिस, आंशिक दौरे, ओकुलोमोटर तंत्रिका के विकार)। परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

व्यापक रक्तस्राव के साथ, परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है

काल

• तीव्र 3-5 दिन। रोग के लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं।
• तीव्र - 21 दिन तक। राज्य की सापेक्ष स्थिरता.
• पुनर्वास - 12 महीने तक। स्थिति का स्थिरीकरण, खोए हुए कार्यों की बहाली।
• अवशिष्ट लक्षणों की अवधि. एक साल बाद आता है.

निदान

कभी-कभी सक्षम लोगों के लिए भी निदान स्थापित करना कठिन होता है। योग्य विशेषज्ञ, क्योंकि समान लक्षण, विशेषकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

अनुसंधान:

• ओएसी, रक्तस्रावी प्रकार ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि के साथ है।
• एक कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों के बारे में बताएगा।
• रीढ़ की हड्डी में छेद। यह रक्तस्रावी स्ट्रोक की उपस्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेगा। अक्सर, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त 2 दिनों के बाद ही दिखाई देता है।
• वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए डॉपलर सोनोग्राफी की जाती है।
• एमआरआई एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करता है, लेकिन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पहले दिन नहीं की जानी चाहिए - इस्केमिक क्षेत्र अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है, इष्टतम अवधि 3-5 दिन है। वैकल्पिक विकल्परक्तस्राव के मामले में, मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जा सकता है।
• एमआर एंजियोग्राफी विधि में अधिकतम सटीकता होती है (एक कंट्रास्ट एजेंट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है)।

स्ट्रोक का संदेह होने पर एमआर एंजियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में निदान स्थापित करना बेहद कठिन है, इसलिए लगभग एक तिहाई मामलों का गलत निदान किया जाता है। विभेदक निदान तंत्रिका संबंधी रोगों, हाइपोग्लाइसीमिया, साइनस में शुद्ध प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों के कारण नशा, माइग्रेन, मस्तिष्क ट्यूमर, यूरीमिया, यकृत नशा के साथ किया जाता है।

इलाज

वयस्कों की तरह बच्चों में स्ट्रोक के इलाज में भी लंबा समय लगता है। सबसे पहले वार्डों में इलाज किया जाता है गहन देखभालया फिर पुनर्जीवन पुनर्वास उपचारतंत्रिका विज्ञान विभाग, पुनर्वास केंद्रों में। जिसके बाद ये बच्चे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट की क्लिनिकल निगरानी में हैं।

उपचार के तरीके स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करते हैं: घनास्त्रता के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि मस्तिष्क के निलय या हेमटॉमस का जल निकासी आवश्यक है, तो न्यूरोसर्जिकल उपचार किया जाता है।

औषध उपचारइसमें शामिल हैं:

• सर्दी-खांसी की दवाएँ।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स।
• नूट्रोपिक्स।
• विटामिन.
• आक्षेपरोधी।

बच्चों में पुनर्वास के दौरान नुस्खों पर ध्यान देना चाहिए पारंपरिक चिकित्सा, होम्योपैथी, शरीर की मालिश, चिकित्सीय व्यायाम। मालिश करने से बड़ी सफलता प्राप्त की जा सकती है। सक्रिय बिंदुपैर और हथेलियाँ.

पुनः पतन की संभावना

क्रोनिक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, समय पर इलाज किए गए स्ट्रोक की बचपन में पुनरावृत्ति नहीं होती है, हालांकि बचपन में पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। वयस्क जीवन. यह ज्ञात है कि 30% बच्चों में आवर्ती स्ट्रोक होते हैं, जो वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम है, और पुनरावृत्ति की अवधि गंभीर रूप से कम होती है।

एकाधिक आवर्ती स्ट्रोक बच्चों के लिए विशिष्ट हैं क्रोनिक पैथोलॉजीमस्तिष्क वाहिकाएँ, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, अनियंत्रित रक्तचाप।

नतीजे

बच्चों में संवहनी दुर्घटनाएं बच्चों की आबादी में लगातार विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण हैं, क्योंकि स्ट्रोक से पीड़ित बच्चों में से दसवें को बाहर से लगातार मदद और देखभाल की आवश्यकता होती है।

परिणामों की गंभीरता स्ट्रोक के प्रकार, उसके स्थान और मात्रा पर निर्भर करती है। सही निदान होने और उपचार शुरू होने में लगने वाला समय बहुत बड़ी भूमिका निभाता है:

• समय पर इलाज किए गए बच्चों में, आवर्ती मामले अत्यंत दुर्लभ हैं;
• 70% लगातार बने रहते हैं तंत्रिका संबंधी विकार;
• लगभग हर पांचवें रोगी की मृत्यु होती है, अधिकतर रक्तस्रावी स्ट्रोक से।

जिन बच्चों को स्ट्रोक हुआ है, उनकी निगरानी डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए जो उन्हें स्ट्रोक के परिणामों से निपटने में मदद करेंगे।

रोकथाम

बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवाओं का चयन रोग के कारण के आधार पर किया जाता है। कम आणविक भार वाले हेपरिन और एस्पिरिन का उपयोग करने पर रिलैप्स की आवृत्ति में कमी साबित हुई है। आपको कम वसा वाले आहार का पालन करना होगा और अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना होगा।

बच्चे में जो भी विकार हैं, उनका इलाज जरूरी है। शिशु के स्वास्थ्य पर निरंतर और श्रमसाध्य कार्य से निश्चित रूप से अच्छे परिणाम मिलेंगे।

आमतौर पर यह पैथोलॉजिकल घटना, स्ट्रोक की तरह, व्यक्तियों में होने वाली बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है पृौढ अबस्था. हालाँकि, बच्चों में भी। इस घटना को जुवेनाइल स्ट्रोक कहा जाता है।

पैथोलॉजी की सामान्य विशेषताएं

बच्चों (किशोरों) में स्ट्रोक मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की एक तीव्र गड़बड़ी है, जो बचपन या किशोरावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान दोनों में हो सकती है।

इस विकृति के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, जिससे इसकी कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है सबसे महत्वपूर्ण शरीर.

अक्सर विकृति विज्ञान का विकास जल्दी शुरू हो जाता है - या तो भ्रूण के निर्माण के दौरान, या नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान।

बचपन के स्ट्रोक की विशेषताओं और इसका निदान करने में आने वाली कठिनाइयों के बारे में एक वीडियो देखें:

बच्चों में स्ट्रोक के प्रकार

किशोर स्ट्रोक के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• भ्रूण, जो भ्रूण को प्रभावित करता है;
• प्रसवकालीन, नवजात शिशुओं में होने वाला;
• और, जिनका निदान छोटे बच्चों और किशोरों में किया जाता है।

पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एपिड्यूरल रक्तस्राव, जो खोपड़ी और मस्तिष्क की बाहरी संरचनाओं के बीच से गुजरने वाली वाहिकाओं को प्रभावित करता है।
• मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव. अधिकतर, इस प्रकार का स्ट्रोक समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। खून अंदर इस मामले मेंसीधे मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवाहित होता है।
• सबड्यूरल स्ट्रोक. रक्तस्राव मस्तिष्क की कठोर और मुलायम झिल्लियों के बीच होता है।
• सबराचोनोइड रक्तस्राव. पैथोलॉजिकल फोकस मस्तिष्क पदार्थ और आंतरिक मस्तिष्क संरचनाओं के बीच स्थानीयकृत होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक ज्यादातर मामलों में होता है और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। इस्केमिक स्ट्रोक किशोरों में अधिक आम है और रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट के कारण विकसित होता है।

पैथोलॉजी के कारण

विकास के लिए जोखिम कारक किशोर आघातशामिल होना चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं, धमनियों, नसों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• रक्त रोग;
• निम्न रक्त शर्करा;
• गर्भावस्था के दौरान माँ शराब या नशीली दवाओं का सेवन कर रही है;
• विटामिन की कमी;
• शरीर का नशा;
• में ट्यूमर कपाल;
• वायरल संक्रमण;
• घनास्त्रता;
• स्वप्रतिरक्षी रोग;
• हृदय रोग;
• बच्चे के हृदय या मस्तिष्क पर किया गया ऑपरेशन।

रोग का कोर्स मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​चित्र

किशोर स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं:

• स्पष्ट पीलापन त्वचा;
• तेज़ और अचानक सिरदर्द;
• भूख में कमी;
• साँस लेने में समस्या;
• अंग ऐंठन;
• मोटर की शिथिलता;
• स्ट्रैबिस्मस की अचानक उपस्थिति;
• स्मृति हानि;
• निगलने में समस्या;
• मतली, उल्टी;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• भुजाओं की अचानक कमजोरी;
• वाणी में अचानक गिरावट;
• ऊपरी हिस्से का पक्षाघात या कम अंग: आमतौर पर केवल एक तरफ होता है;
• होश खो देना;
• विषम मुस्कान.

छोटे बच्चों और किशोरों में इन लक्षणों को पहचानना ज्यादा मुश्किल नहीं है। शिशुओं में स्ट्रोक का स्वयं पता लगाना कठिन होता है।

निदान

किसी बच्चे में स्ट्रोक का पता लगाने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: निदान उपाय, कैसे:

• सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणखून;
• अल्ट्रासाउंड जांचदिमाग;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• एंजियोग्राफी;
• phlebography.

इसके अलावा, यदि किशोर स्ट्रोक का संदेह है, तो पैथोलॉजी को घातक ट्यूमर, शरीर के गंभीर नशा और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं जैसी स्थितियों और बीमारियों से अलग करना आवश्यक है।

बच्चों में स्ट्रोक का उपचार

जब मिला चिंताजनक लक्षणएक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए. विशेषज्ञों के आने से पहले, बच्चे को इस तरह रखना आवश्यक है कि उसका सिर उसके शरीर से थोड़ा ऊपर उठा हो।

उपचार रूढ़िवादी या कट्टरपंथी हो सकता है। अंतिम विधिसबसे गंभीर मामलों में थेरेपी की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• बढ़े हुए रक्तचाप के लिए नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक एजेंटों का उपयोग (डिबाज़ोल, मैग्नीशियम सल्फेट);
• दिल की विफलता के विकास में यूफिलिन, डिगॉक्सिन का उपयोग;
• मिर्गी के दौरों (रिलेनियम) के मामले में आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग;
• कम करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग अंतःकपालीय दबाव(मैनिटोल, लासिक्स)।

के बारे में शल्य चिकित्सा उपचार, फिर इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, एक थ्रोम्बस जिसने वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, जो रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है। वे रक्त प्रवाह के लिए अतिरिक्त मार्ग भी बनाते हैं।

रक्तस्रावी प्रकार की विकृति के मामले में, धमनीविस्फार पर एक क्लिप लगाई जाती है, और एक कैथेटर को परिवर्तित पोत में डाला जाता है।

पुनर्वास अवधि

स्ट्रोक होने के कुछ दिनों बाद पहले पुनर्प्राप्ति उपाय निर्धारित किए जाते हैं। पुनर्वास उपायों में शामिल हैं चिकित्सीय मालिश, कार्यान्वयन विशेष अभ्यास व्यायाम चिकित्सा परिसर. इसके अलावा, जिस बच्चे को रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है, उसे मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और परिणाम

बचपन में विकृति विज्ञान का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• मस्तिष्क क्षति की सीमा;
• उपचार की समयबद्धता;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

व्यापक विकारों की विशेषता एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है: 15% मामलों में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मृत्यु का कारण बनती है। केवल 5% मामलों में ही पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। अन्य सभी मामलों में, बच्चा विकलांग बना रहता है।

संभावित परिणामस्ट्रोक हैं:

• श्रवण, दृष्टि, मोटर गतिविधि की लगातार हानि;
• बौद्धिक अक्षमताएं;
• पक्षाघात;
• निगलने में विकार;
• भावनात्मक गड़बड़ी;
• स्मृति हानि;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• मौत।

स्ट्रोक के पहले लक्षण प्रकट होने के बाद पहले 3-6 घंटों में सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है निर्दिष्ट अवधिन्यूरॉन्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है।

रोकथाम

किशोर स्ट्रोक को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• भ्रूण को ले जाने वाली महिला को डॉक्टर की सलाह के बिना धूम्रपान करने या दवाएँ लेने से मना करना;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण;
• आहार को विटामिन और मूल्यवान सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध करना और वसायुक्त और तेज़ कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना;
• आयोजन स्वस्थ छविजीवन, ताजी हवा में सैर का संगठन।

बच्चों में स्ट्रोक भ्रूण के विकास के दौरान और बचपन या किशोरावस्था दोनों में होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अचानक होती है, इसके लक्षण वयस्कों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। उपलब्ध कराना जरूरी है योग्य सहायतास्ट्रोक के विकास के क्षण से पहले 3-6 घंटों के दौरान बच्चा।

इसका निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है। नेशनल स्ट्रोक एसोसिएशन के अनुसार, प्रति 100 हजार पर लगभग 6 बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह बीमारी लगभग किसी भी उम्र में हो सकती है, यहां तक ​​कि जीवन के पहले घंटों में नवजात शिशुओं में भी।

स्ट्रोक क्या है और इसके मुख्य कारण क्या हैं?

संवहनी रोगों को संदर्भित करता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करता है।

वे इस अंग के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम भी बन जाते हैं। नतीजतन, एक हेमेटोमा होता है और मस्तिष्क के कामकाज के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थों की न्यूरॉन्स तक सामान्य डिलीवरी बाधित हो जाती है। बच्चों में इस बीमारी के दो मुख्य प्रकार होते हैं: इस्केमिक और हेमोरेजिक।

(जिसे अक्सर प्रसवपूर्व या शिशु स्ट्रोक भी कहा जाता है) गर्भावस्था के दौरान भी विकसित हो सकता है। जोखिम में जन्म से पहले अंतिम 18 सप्ताह के दौरान भ्रूण और जन्म के बाद पहले 30 दिनों में बच्चे होते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर इस प्रकार की बीमारी को प्लेसेंटा से रक्त के थक्के के अलग होने से जोड़ते हैं। एक बार जब यह मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है, तो यह सामान्य रक्त प्रवाह को रोक देता है। इस्केमिक प्रकार के कारणों में, डॉक्टरों का नाम है:

• कुछ संक्रामक रोग, विशेष रूप से मेनिनजाइटिस, चिकनपॉक्स;
• (आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला इंसुलिन);
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• जन्मजात हृदय दोष;
• रक्त वाहिकाओं, नसों की विसंगतियाँ;
• लंबे श्रम के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
• सेरेब्रल वास्कुलिटिस।

इसके अलावा, मातृ स्वास्थ्य और गर्भावस्था से संबंधित कई कारण हैं। इसमे शामिल है:

• व्यसन - शराब, ड्रग्स;
• अपरा संबंधी रुकावट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना।

(या बाल चिकित्सा) स्ट्रोक तब होता है जब रक्त वाहिकाएं स्वयं फट जाती हैं। यह पिछली प्रजाति की तुलना में कम आम है, लेकिन बहुत खतरनाक भी है। आयु वर्गमरीज़ - 1 महीने से 18 साल तक। कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क का ट्यूमर;
• विटामिन की कमी;
• गर्भवती महिला में शराब या नशीली दवाओं की लत;
• कुछ रक्त रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• नशा;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट.

अभिव्यक्तियाँ और परिणाम

मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकार से पीड़ित अधिकांश शिशुओं में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। शिशु के विकास में भी मानक देखा जाता है। साथ ही, अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति के मामले भी हैं, जो नवजात शिशु में अलग-अलग तीव्रता के ऐंठन का कारण बनते हैं - किसी एक अंग की मामूली मरोड़ से लेकर पूरे शरीर में सामान्यीकृत ऐंठन तक। अन्य लक्षणों के अलावा, एक छोटा बच्चा अक्सर निम्नलिखित प्रदर्शित करता है:

• भूख की समस्या;
• विकासात्मक देरी (बच्चे रेंगते हैं और अधिक धीरे-धीरे बात करते हैं);
• साँस लेने में समस्याएँ: लंबे समय तक रुकना।

माता-पिता निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अपने बच्चों में स्ट्रोक का संदेह कर सकते हैं:

• पक्षाघात के अचानक हमले;
• सुस्ती;
• स्मृति और ध्यान में गिरावट;
• चलने में कठिनाई;
• अस्पष्ट भाषण.

तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है जब:

• साँस लेने में समस्या;
• गंभीर सिरदर्द;
• उल्टी;
• निगलने में समस्या.

ये लक्षण बीमारी के बढ़ने और बच्चे के लिए खतरनाक स्थिति का संकेत देते हैं। यदि इंसुलिन का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है तो माता-पिता को बच्चे के व्यवहार में किसी भी बदलाव के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

यदि सहायता देर से प्रदान की जाती है, तो मृत्यु की उच्च संभावना है। आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक से पीड़ित लगभग 20-40% बच्चों की मृत्यु हो जाती है। अन्य 60-80% में अलग-अलग जटिलता के आजीवन परिणाम होते हैं। गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• मानसिक मंदता;
• नज़रों की समस्या;
• मनोवैज्ञानिक विकार;
• संचार समस्याएँ;
• मस्तिष्क पक्षाघात।

आखिरी संकेत सबसे आम है.

निदान कैसे करें

किसी बच्चे का सटीक निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, और प्रारंभिक निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक या नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

प्रारंभिक निदान के भाग के रूप में, डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करनी चाहिए।

दायां गोलार्ध मानव शरीर के बाएं आधे हिस्से के कामकाज और समन्वय के लिए जिम्मेदार है - विश्लेषणात्मक सोच, वस्तुओं की दूरी, उनके आकार और स्थिति का आकलन करने के लिए। इसलिए, जब किसी बच्चे के दाहिने गोलार्ध में रक्तस्राव होता है, तो उसे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाएगा बायां पैरया हाथ. डॉक्टर बच्चे से अपने जूतों के फीते लगाने, किसी वस्तु का मूल्यांकन करने (उसके आकार, प्रकार का वर्णन करने) के लिए कह सकते हैं। आदर्श तब होता है जब बच्चा कार्य का सामना करता है, और, तदनुसार, समस्या तब होती है जब ऐसा नहीं होता है।

सेरेब्रल गोलार्ध का बायां भाग गतिविधि के लिए जिम्मेदार है दाहिनी ओर, साथ ही पढ़ने और लिखने के लिए भी। इसलिए, निदान के लिए डॉक्टर बच्चे से कुछ बताने या पढ़ने के लिए कह सकते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षण करता है:

• बच्चा मुस्कुराता है - एक नियम के रूप में, एक स्ट्रोक के साथ, मुस्कान स्पष्ट रूप से विषम है;
• बच्चे को अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है - स्ट्रोक की स्थिति में, उसकी एक भुजा ऊपर नहीं उठ पाती (यदि वह प्रभावित हो) बाईं तरफ, फिर यह दांया हाथ, और यदि दाहिनी ओर है, तो बायां अंग नहीं उठता है)।

यदि आदर्श मानसिक गतिविधिबिगड़ा हुआ है, डॉक्टर सुझाव देता है कि गुजर जाए अतिरिक्त परीक्षाएं, शामिल:

• रेडियोग्राफी - रिकार्ड पैथोलॉजिकल परिवर्तनकपाल;
• एमआरआई - मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से और रक्तस्राव की सीमा को मॉनिटर पर दिखाता है;
• आंतरिक गुहा अंगों का अल्ट्रासाउंड - कुछ रोग स्थितियों को बाहर करने के लिए;
• डॉप्लरोग्राफी - रक्त वाहिकाओं की स्थिति और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करना संभव बनाता है;
• इकोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क की संरचना की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• रक्त परीक्षण - इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का मानदंड बाधित होता है, उनकी संख्या काफी कम होती है।

क्या इसका इलाज संभव है और कैसे बचाव करें?

पर समय पर इलाजएक बच्चे के मस्तिष्क में एक वयस्क की तुलना में तेजी से सामान्य लय में लौटने की पूरी संभावना होती है।

तथ्य यह है कि यह अंग है कम उम्रअभी भी विकसित हो रहा है, और कम उम्र में इसकी कोशिकाएं अधिक लचीली और पुनर्जनन के प्रति संवेदनशील होती हैं। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ इस बीमारी कावयस्कों के लिए, बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं। उनके मामले में उपचार के मूल सिद्धांत हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण (ताकि इंसुलिन का यथासंभव कम उपयोग किया जा सके);
• निरंतर निगरानीइंट्राक्रैनियल दबाव से अधिक;
• रक्तचाप में परिवर्तन से बचना (अक्सर इंसुलिन के कारण);
• वीडियो ईईजी का उपयोग करके दौरे में कमी और उन पर निरंतर नियंत्रण;
• शिशु के शरीर का तापमान सामान्य होना चाहिए।

बच्चों में उपयोग के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की अनुशंसा नहीं की जाती है। वह जिन दवाओं का सुझाव देती हैं, उन्हें कई वर्षों तक लगातार उपयोग की आवश्यकता होती है। पर गंभीर दर्दआप पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। बड़े बच्चों को सीमित खुराक में दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। इस्केमिक प्रकार की बीमारी में रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ मामलों में ऐसा होता है शल्य क्रिया से निकालनारक्तगुल्म शंट ऑपरेशन अधिक सामान्य हैं। उन्हें उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां परिणामस्वरूप कपाल दबाव का मानदंड स्थापित नहीं किया जा सकता है मजबूत दबावमस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्तगुल्म।

किसी बच्चे को स्ट्रोक होने से पूरी तरह से रोकना असंभव है, लेकिन माता-पिता इस बीमारी के होने की संभावना को कम कर सकते हैं। तो, बच्चों में मधुमेह मेलिटसएक स्पष्ट दैनिक और पोषण आहार स्थापित किया जाना चाहिए, जिस स्थिति में कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। माता-पिता को अपने बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की गुणवत्ता की निगरानी करनी चाहिए। इनकार कंप्यूटर गेमऔर ताजी हवा में अधिक समय बिताने से भी बच्चे को फायदा होगा।

इस प्रकार, स्ट्रोक न केवल 50 से अधिक उम्र वालों के लिए एक समस्या है। बच्चे भी इस अचानक बीमारी का शिकार हो सकते हैं। यह जानकर माता-पिता अपने बच्चे की जान बचा सकते हैं।

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