प्रसवपूर्व जैवरासायनिक जांच, दूसरी तिमाही। लक्ष्य और संकेत. कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं?

विवरण

अध्ययनाधीन सामग्रीरक्त सीरम

भ्रूण के क्रोमोसोमल असामान्यताओं - ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम), ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम), साथ ही न्यूरल ट्यूब दोष (एनटीडी) के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग के लिए यह अध्ययन किया जाता है। PRISCA सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके अनुसंधान परिणामों का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है।

ध्यान! इस अध्ययन के लिए, अल्ट्रासाउंड परिणाम आवश्यक हैं!

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच दूसरी तिमाही के "ट्रिपल टेस्ट" में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

क्रोमोसोमल असामान्यताओं और भ्रूण न्यूरल ट्यूब दोषों के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के लिए इन मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण किया जाता है। यह अध्ययन गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह के बीच किया जाता है। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक है।

गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में एक व्यापक जांच करना, जिसमें अल्ट्रासाउंड और मातृ सीरम मार्कर (एचसीजी और पीएपीपी-ए की मुफ्त बीटा सबयूनिट) का निर्धारण शामिल है, इसके बाद क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के व्यक्तिगत जोखिम की एक व्यापक सॉफ्टवेयर गणना होती है। , स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ दिनांक 01 नवंबर, 2012 नंबर 572n ("प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया") के आदेश द्वारा सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है। यदि पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणाम सामान्य हैं, तो दूसरी तिमाही में एक अलग एएफपी निर्धारण का उपयोग न्यूरल ट्यूब दोष (एएफपी परीक्षण संख्या 92 देखें), या पूर्ण दूसरी तिमाही PRISCA प्रोफ़ाइल को बाहर करने के लिए किया जा सकता है। दूसरी तिमाही में जोखिमों की व्यापक सॉफ्टवेयर गणना के साथ एक ट्रिपल बायोकेमिकल परीक्षण पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान सीमा रेखा जोखिम मूल्यांकन परिणामों के मामले में विशेष रूप से उपयुक्त हो सकता है, साथ ही यदि किसी कारण से, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग समय पर नहीं की गई थी।

PRISCA कार्यक्रम (टाइपोलॉग सॉफ्टवेयर द्वारा विकसित, सीमेंस द्वारा वितरित) यूरोपीय संघ (CE प्रमाणीकरण) में प्रमाणित और रूसी संघ में उपयोग के लिए पंजीकृत एक कार्यक्रम है, जो पहली और दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान जोखिमों की गणना का समर्थन करता है। गर्भावस्था. जोखिम की गणना जैव रासायनिक मार्करों और अल्ट्रासाउंड संकेतकों के संयोजन का उपयोग करके की जाती है जो संबंधित अवधि के लिए जानकारीपूर्ण होते हैं। 11-13 सप्ताह में किए गए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के डेटा का उपयोग दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच करते समय PRISCA कार्यक्रम में जोखिमों की गणना करने के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, PRISCA कार्यक्रम इसके माप की तिथि पर गर्भकालीन आयु के लिए इस सूचक के औसत मूल्यों के सापेक्ष टीवीपी (भ्रूण नलिका स्थान की मोटाई) के मूल्य को ध्यान में रखते हुए जोखिमों की एक एकीकृत गणना करेगा। पहली तिमाही में.

सही गणना के लिए निर्दिष्ट व्यक्तिगत डेटा की सटीकता, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड माप करने में अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर की योग्यता, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता बेहद महत्वपूर्ण है।

तैयारी

सुबह खाली पेट रक्त लेना बेहतर होता है, रात भर के 8-14 घंटे के उपवास के बाद (आप पानी पी सकते हैं), दिन में हल्के भोजन के 4 घंटे बाद रक्त लेना स्वीकार्य है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, अध्ययन से एक घंटे पहले बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव (खेल प्रशिक्षण), शराब का सेवन और धूम्रपान को बाहर करना आवश्यक है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह में, दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग 16-18 सप्ताह पर इष्टतम होती है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच करते समय जोखिम की गणना करने के लिए किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

भ्रूण के क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा, विशेष रूप से पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के गणना जोखिम के सीमावर्ती परिणामों के मामले में उपयुक्त है, साथ ही यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षा समय पर नहीं की गई।

अध्ययन पूरा करने के लिए, आपको भरना होगा।

परिणामों की व्याख्या

शोध परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस अनुभाग की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी का उपयोग करके एक सटीक निदान करता है: चिकित्सा इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि।

परीक्षा के परिणाम एक रिपोर्ट फॉर्म के रूप में जारी किए जाते हैं। यह गणना में उपयोग किए गए डेटा को इंगित करता है, किए गए अध्ययनों के परिणाम और समायोजित MoM मान प्रदान करता है। निष्कर्ष में, ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम), ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) और न्यूरल ट्यूब दोष (एनटीडी) के लिए मात्रात्मक जोखिम संकेतक इंगित किए गए हैं, जो समान परीक्षा परिणामों और व्यक्तिगत डेटा के साथ संबंधित प्रकार की विकृति की घटना की आवृत्ति को दर्शाते हैं। . उदाहरण के लिए, 1:6250 के जोखिम संकेतक का मतलब है कि संबंधित विकृति वाले बच्चे के होने की सांख्यिकीय संभावना समान व्यक्तिगत डेटा के साथ 6250 गर्भधारण में से एक मामला है। PRISCA कार्यक्रम ने उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए सशर्त सीमाएं स्थापित की हैं - ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) के लिए 1/250 से ऊपर की आवृत्ति, ट्राइसॉमी 18 के लिए 1/100 से ऊपर, न्यूरल ट्यूब दोष के लिए 2.5 से ऊपर एक एएफपी MoM।

स्क्रीनिंग जैव रासायनिक अध्ययन और अल्ट्रासाउंड संकेतकों के आधार पर भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम की गणना के परिणाम केवल सांख्यिकीय संभाव्य संकेतक हैं जो निदान करने का आधार नहीं हैं, लेकिन आगे विशेष अनुसंधान विधियों को निर्धारित करने के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, जब एक गर्भवती महिला को भ्रूण में क्रोमोसोमल विकारों के लिए उच्च गणना जोखिम (व्यक्तिगत जोखिम 1/100 या अधिक) का निदान किया जाता है, तो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उसे संदर्भित करता है। भ्रूण कैरियोटाइप को स्थापित करने के लिए आक्रामक परीक्षा विधियों का उपयोग करके चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निर्धारण या निदान की पुष्टि के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (केंद्र)।

कई अध्ययनों के अनुसार, व्यापक (अल्ट्रासाउंड + जैव रासायनिक) स्क्रीनिंग का उपयोग, 5% गलत सकारात्मक परिणामों के साथ 85-90% मामलों में गर्भवती भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव बनाता है। व्यापक जांच न केवल भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने में मदद करती है, बल्कि गर्भावस्था विकृति के सामान्य जोखिम की भी पहचान करती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग नैदानिक ​​उपायों का एक विशेष सेट है। इसका मुख्य कार्य भ्रूण के विकास में मानक से विचलन की पहचान करना है। प्रयोगशाला परीक्षण भी पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि करने में मदद करता है।

प्रक्रिया आमतौर पर भुगतान की जाती है, और प्रत्येक क्लिनिक में कीमत काफी भिन्न हो सकती है। हालाँकि स्क्रीनिंग में पैसे खर्च होते हैं, कुछ महिलाओं के लिए इसे दूसरी तिमाही में कराना वांछनीय और आवश्यक भी है। इस अवधि के दौरान, बच्चा गर्भ में सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू कर देता है, जो शरीर में विभिन्न खराबी पैदा कर सकता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग कब की जाती है?

दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के मध्य में की जाती है। गर्भधारण के सही सप्ताहों में इसे करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि परिणाम यथासंभव सटीक हों। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण गर्भधारण के 15वें सप्ताह से पहले और 20वें सप्ताह के बाद नहीं किए जाने चाहिए।

परीक्षण के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था का 17वां-18वां सप्ताह है। इस अवधि के दौरान किए गए विश्लेषण यथासंभव सटीक और सत्य होंगे। यदि किसी लड़की के मेडिकल इतिहास में कोई असामान्यता है, तो खराब स्वास्थ्य के कारणों को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में शीघ्र निदान निर्धारित किया जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग के लिए संकेत

डायग्नोस्टिक टेस्ट आमतौर पर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां गर्भवती मां को खतरा होता है। और बच्चे को जन्म देते समय वह शरीर में विभिन्न विकृति के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

2 स्क्रीनिंग के संकेत इस प्रकार हैं:

• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक;
• वायरल और संक्रामक रोग जो पहली तिमाही में झेले गए थे;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• गर्भपात या गर्भपात;
• करीबी रिश्तेदारों के साथ घनिष्ठ संबंध;
• शराब पर निर्भरता या नशीली दवाओं की लत (माता/पिता या दोनों माता-पिता में);
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लेना;
• वंशानुगत कारक;
• लगातार तनाव और चिंता.

यदि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को निर्धारित नहीं करते हैं। लेकिन लड़की को अपनी पहल पर, अपने स्वास्थ्य की जांच के लिए सभी परीक्षण कराने और पूर्ण चिकित्सा परीक्षण कराने का अधिकार है।

परीक्षा के दौरान आप क्या पता लगा सकते हैं?

प्रयोगशाला परीक्षण के भाग के रूप में, जटिल उपाय किए जाते हैं, जिनकी व्याख्या इस प्रकार है:

एचसीजी

एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जो बच्चे के गर्भधारण के बाद ही शरीर में निर्मित होता है। यदि दूसरी-तीसरी तिमाही में एचसीजी का उच्च स्तर पाया गया, तो भ्रूण विकसित हो सकता है डाउन सिंड्रोमया एडवर्ड्स. यह बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी ऐसे संकेतक जुड़वां या तीन बच्चों के जन्म का संकेत देते हैं। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह विषाक्तता के कारण हो सकता है। गर्भधारण के मध्य तक, पदार्थ की सांद्रता कम हो जानी चाहिए और सामान्य हो जानी चाहिए।

रक्त में हार्मोन का निम्न स्तर गर्भपात, गर्भावस्था की सहज समाप्ति, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या भ्रूण के विकास के लुप्त होने का खतरा दर्शाता है। यदि जैव रासायनिक दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एसीई और ई3 का निम्न स्तर स्थापित किया गया था, और एचसीजी उच्च था, तो निदान किया जाता है कि बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होगा।

एएफपी

एएफपी रक्त प्लाज्मा में पाया जाने वाला एक प्रोटीन है। यह पित्ताशय में निर्मित होता है, और भ्रूण के विकास के दौरान यह बाद में बच्चे के यकृत में बनता है। पदार्थ की कम सांद्रता अक्सर बच्चे में डाउन सिंड्रोम का संकेत देती है।

और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन को भी कम करने का मतलब है:

• गर्भवती माँ में टाइप 1-2 मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• कम बच्चे की नियुक्ति;
• हाइपोथायरायडिज्म

उच्च प्रोटीन सांद्रता निम्नलिखित समस्याओं का संकेत देती है:

1. अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर चोट।
2. उदर गुहा उपचार दोष.
3. शिशु के गुर्दे की कार्यप्रणाली में रोग संबंधी असामान्यताएं।
4. भ्रूण के मस्तिष्क दोष.
5. निचला पानी।
6. रीसस संघर्ष.
7. गर्भ में भ्रूण की मृत्यु.
8. समय से पहले जन्म या गर्भपात के बारे में.

मुफ़्त एस्ट्रिऑल

फ्री एस्ट्रिऑल (ईएफ) भ्रूण के यकृत द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। यदि गर्भावस्था सामान्य सीमा के भीतर आगे बढ़ती है, तो एस्ट्रिऑल की सांद्रता हर महीने बढ़ती है। इससे गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में रक्त संचार बेहतर होता है।

यदि E3 के निम्न स्तर का निदान किया गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को निम्नलिखित विकृति मानने का अधिकार है:

• गर्भावस्था की मनमानी समाप्ति;
• एनीमिया;
• प्रजनन अंगों का संक्रमण;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• डाउन सिंड्रोम;
• एक बच्चे में गुर्दे की विकृति।

गौरतलब है कि रक्त में हार्मोन की सांद्रता में कमी का कारण उपवास, एंटीबायोटिक्स लेना, बार-बार शारीरिक और मानसिक तनाव और शरीर की थकावट हो सकती है।

E3 की बढ़ी हुई सामग्री का निदान निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. एकाधिक विकास.
2. समय से पहले जन्म की संभावना.
3. माँ में यकृत या गुर्दे की विकृति।

इनहिबिन ए

इनहिबिन ए प्रजनन अंगों द्वारा संश्लेषित एक जटिल प्रोटीन है। इन्हिबिन ए के लिए रक्त परीक्षण आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की नियमित जांच में शामिल नहीं होता है। लेकिन यदि 2-3 बार-बार किए गए परीक्षण गलत परिणाम दिखाते हैं तो इसे निर्धारित किया जा सकता है।

फर्टिलाइजेशन के तुरंत बाद महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और गर्भधारण के अंतिम सप्ताह में यह यथासंभव प्रचुर मात्रा में हो जाती है। इस अवधि के दौरान, रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक प्रसवकालीन निदान पद्धति निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद महिला के शरीर में विकृति की अनुपस्थिति में सेक्स हार्मोन की सांद्रता कम हो जाती है।

जब कोई महिला गर्भवती नहीं होती है तो इनहिबिन ए अंडाशय द्वारा संश्लेषित होता है। गर्भधारण के बाद, हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। पदार्थ के कम स्तर का मतलब गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च सांद्रता देखी गई:

• हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल के साथ;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• जब किसी लड़की के शरीर में घातक ट्यूमर बन जाते हैं;
• बच्चे के गुणसूत्र विकृति के साथ।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

यदि, पहली परीक्षा के बाद, गलत या खराब परिणाम सामने आए, तो गर्भवती लड़की को दूसरी प्रसवपूर्व जांच निर्धारित की जाती है। परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, निदान के लिए अच्छी तरह से तैयार रहना आवश्यक है।

सबसे पहले, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों को देखते हैं। अध्ययन से पहले लड़की को शांत होने की जरूरत है। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, घबराना नहीं चाहिए या तनावपूर्ण स्थितियों का सामना नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, लड़की को शोध के लिए तैयारी करने की जरूरत है।

तैयारी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड पूर्ण मूत्राशय पर नहीं किया जा सकता है। इसलिए बहुत सारा तरल पदार्थ पीना जरूरी नहीं है।
2. पहली जांच के विपरीत, आपको प्रक्रिया से पहले मल त्याग करने की आवश्यकता नहीं है। यह किसी भी तरह से संकेतकों को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि गर्भाशय पहले से ही आकार में बढ़ गया है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
3. निदान से एक दिन पहले, लड़की को अपने आहार से मिठाई, खट्टे फल और समुद्री भोजन को बाहर करना होगा। साथ ही वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थ भी।
4. परीक्षण से पहले सुबह में, कार्बोनेटेड पेय, जूस, कॉफी, चाय खाना या पीना मना है। केवल शुद्ध पेयजल की अनुमति है।
5. लड़की को भावनात्मक रूप से तनावमुक्त रहना चाहिए। नकारात्मक भावनाओं, तनाव और चिंता की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इससे अध्ययन के नतीजे भी प्रभावित हो सकते हैं.

पहले निदान की तैयारी की तुलना में दूसरे निदान की तैयारी करना बहुत आसान है। गर्भवती माँ को पहले से ही परीक्षण पास करने का अनुभव है। मध्य गर्भावस्था में जांच प्रक्रिया गर्भावस्था की शुरुआत में की जाने वाली प्रक्रियाओं के समान होती है। लेकिन मौजूदा परीक्षणों में अतिरिक्त परीक्षण जोड़े जाते हैं, जिन्हें केवल गर्भधारण की इस अवधि के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है।

परीक्षा कैसे की जाती है?

परीक्षण प्रयोगशाला में किये जाते हैं। निदान में कितना समय लगता है? आमतौर पर सभी कार्यक्रम एक ही दिन में आयोजित किये जाते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया में 2-3 दिन लग सकते हैं। सभी परीक्षण दर्द रहित और शीघ्रता से पूरे हो जाते हैं। इसलिए तुम्हें उनसे डरना नहीं चाहिए.

शोध इस प्रकार किया जाता है:

1. प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती महिला के पेट को एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है और उसमें विद्युत ध्वनि तरंगों का संचालन करने वाले सेंसर लगे होते हैं।
2. कंप्यूटर मॉनीटर पर एक चित्र प्रदर्शित होता है. उपकरण स्वचालित रूप से भ्रूण के आकार का माप लेता है। छवि को देखकर, डॉक्टर यह आकलन करता है कि बच्चे का विकास कितना सामान्य है और क्या कोई विचलन है।
3. यदि शिशु में कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं, तो रक्त जैव रसायन निर्धारित नहीं किया जाता है। जब उल्लंघन की पहचान की जाती है, तो नस से एक सामान्य रक्त परीक्षण लिया जाता है।

सटीक परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक उनकी तुलना पिछले संकेतकों से करता है और निदान निर्धारित करता है। यदि परिणाम गलत हैं या कोई संदेह है, तो सटीक डेटा स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

संभावित विचलन

अध्ययन के अंतिम परिणामों को समझने का क्या मतलब है? यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो यह भ्रूण के आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है, जो बच्चे के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप कर सकता है। इस मामले में, जटिल दवा उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

अक्सर, ख़राब परीक्षण अजन्मे बच्चे की निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देते हैं:

1. डाउन सिंड्रोम (एचसीजी में वृद्धि, कम ईज़ी, एएफपी)।
2. एडवर्ड्स सिंड्रोम (सभी परीक्षण परिणाम सामान्य से नीचे हैं)।
3. तंत्रिका ट्यूब की विकृति (एचसीजी सामान्य है, ई3 और एएफपी बढ़े हुए हैं)।

यह ध्यान देने योग्य है कि परिणाम हमेशा 100% सही नहीं हो सकते हैं। ऐसे मामले होते हैं, जब किसी असामान्यता का निदान किया जाता है, तो बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। यह परीक्षा के दौरान अशुद्धियों और चिकित्सीय त्रुटियों के कारण होता है, जो अंततः गलत परिणाम देता है।

गलत परिणाम

गलत शोध परिणाम निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

• गलत समय पर परीक्षण करना;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भवती महिला का अतिरिक्त वजन;
• मधुमेह मेलिटस

डॉक्टर को निदान करने से पहले इन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि वे परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ और गर्भवती मां की आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करती है कि परिणाम कितने सटीक और सही हैं। इस प्रकार, यदि निदान गलत है, तो अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं जो स्वस्थ बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगे।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना उचित है - पक्ष और विपक्ष

इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है कि गर्भावस्था के बीच में निदान करना उचित है या नहीं। एक ओर, जांच कराना और यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है कि बच्चा सही ढंग से बढ़ रहा है और कोई जटिलताएं नहीं हैं।

दूसरी ओर, अध्ययन के नतीजे 100% सटीक नहीं हैं। एक गलत निदान गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है और सामान्य भ्रूण विकास के साथ भी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। प्रत्येक लड़की को व्यक्तिगत रूप से यह तय करना होगा कि उसे मध्यावधि में नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता है या नहीं।

वीडियो आपको बताएगा कि नैदानिक ​​उपायों में क्या शामिल है और वे कब निर्धारित हैं।

निष्कर्ष

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग भ्रूण का एक नियमित प्रयोगशाला परीक्षण है। अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण का उपयोग करके निदान किया जाता है। अक्सर, यदि गर्भधारण के प्रारंभिक चरण के दौरान भ्रूण के विकास में कोई स्वास्थ्य समस्या या गड़बड़ी की पहचान की जाती है तो एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

एक महिला स्वयं निर्णय ले सकती है कि उसे जांच के लिए सहमत होना है या नहीं, क्योंकि गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में यह अनिवार्य नहीं है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि आपका अजन्मा बच्चा कैसे बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। क्या इस प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि इसे पहली स्क्रीनिंग की तुलना में बहुत सरल माना जाता है? परीक्षा किसके लिए निर्दिष्ट की गई है और यह कितने सप्ताहों में की जाती है? एक महिला को निदान के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

यह किस अवधि के लिए किया जाता है?

गर्भवती माताओं के लिए इस तरह का परीक्षण (स्क्रीनिंग) अपेक्षाकृत हाल ही में, 2000 से शुरू हुआ। इसमें एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक नस से लिया गया जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। गर्भवती महिला की पहली जांच 10 से 13 सप्ताह के बीच की जाती है, दूसरी बार 16 से 20 सप्ताह के बीच जांच की जाती है। दूसरी स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक परीक्षणों की समय सीमा 16 सप्ताह से 18वें सप्ताह के छठे दिन तक है। अल्ट्रासाउंड द्वारा - 19 से 22 सप्ताह तक।

यदि पहली जांच के दौरान गर्भवती महिला के रक्त से संदेह नहीं होता है, तो दूसरी स्क्रीनिंग में डॉक्टर केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की सलाह देते हैं। तीसरा अल्ट्रासाउंड 22 से 24 सप्ताह में किया जाता है और यह अनिवार्य है। हालाँकि, यदि गर्भवती माँ चाहे तो दोबारा रक्तदान कर सकती है और अपने खर्च पर किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षण करा सकती है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग क्या दिखाती है?

अल्ट्रासाउंड में भाग लेते समय, गर्भवती माँ निम्नलिखित जानकारी पर भरोसा कर सकती है:

• नाल की स्थिति,
• क्या गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों में कोई विकृति है;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भ में भ्रूण का स्थान;
• भ्रूण के आयाम (छाती, पेट, सिर का आयतन, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और अंगों की लंबाई);
• तंत्रिका तंत्र का मुख्य अंग - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी - कैसे विकसित होता है;
• चेहरे की हड्डियाँ, आँखें, नाक कैसे विकसित होती हैं;
• हृदय और संवहनी प्रणाली की स्थिति;
• क्या आंतरिक अंग सही ढंग से विकसित हो रहे हैं?

जोखिम वाली महिलाओं के लिए दूसरी स्क्रीनिंग अनिवार्य है:

• माता-पिता जो रिश्तेदार हैं;
• जिन्हें गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक रोग हुआ हो;
• माता-पिता जिनके परिवार में आनुवंशिक रोग है;
• यदि महिला को मृत प्रसव और सहज गर्भपात के मामले हुए हों;
• यदि परिवार में मानसिक, तंत्रिका या आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे हैं;
• जब पहली स्क्रीनिंग में किसी विकार का पता चलता है।

शोध के लिए उचित तैयारी कैसे करें?

पहले परीक्षण के बाद, यह संभावना नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग एक अप्रत्याशित प्रक्रिया होगी।

आपको इसके लिए पहली बार की तरह ही तैयारी करने की आवश्यकता है:

• रक्तदान से एक दिन पहले, आपको वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए;
• खाली पेट रक्तदान करें और बहुत प्यास लगने पर ही पानी पियें;
• तनाव और चिंता से बचें, जो परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड बिना विशेष तैयारी के किया जाता है। इसका कोई मतभेद नहीं है, यह दर्द रहित और गैर-आक्रामक है। प्रसव पूर्व जांच का अल्ट्रासाउंड निदान एक आधुनिक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीका माना जाता है जो आपको मां और बच्चे की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला सोफे पर लेटी हुई है. डॉक्टर पेट पर जेल लगाते हैं और त्वचा के माध्यम से एक विशेष सेंसर के साथ जांच करते हैं। मरीज को प्रतिलेख और परिणाम कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाते हैं।

दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

दूसरी स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल दोष वाले बच्चे के होने के जोखिम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाती है। प्रसवपूर्व जांच का मुख्य कार्य उन माताओं की पहचान करना है जिनके बच्चे में असामान्यताओं के साथ जन्म देने का जोखिम है और उनकी अधिक गहनता से जांच करना है, उदाहरण के लिए, आक्रामक तरीके से। गहन जांच के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाएगा या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का प्रस्ताव किया जाएगा।

दूसरी स्क्रीनिंग को ट्रिपल स्क्रीनिंग कहा जाता है, क्योंकि इसमें 3 संकेतक शामिल होते हैं:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन (या एसीई)यह एक प्रोटीन है जो तीसरे सप्ताह से भ्रूण के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा उत्पादित होता है। यह पोषक तत्वों के परिवहन और भ्रूण को अपनी सुरक्षा के लिए मां के शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन से बचाने के लिए जिम्मेदार है।
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी)- भ्रूण के आरोपण के बाद कोरियोन ऊतकों द्वारा सक्रिय रूप से संश्लेषित एक हार्मोन। इसे स्वस्थ गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है, जो महिला हार्मोन को नियंत्रित करता है। पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का अध्ययन किया जाता है, क्योंकि 10वें सप्ताह तक इसकी मात्रा अधिकतम तक बढ़ जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। दूसरी स्क्रीनिंग अवधि के दौरान, β-सबयूनिट्स और एचसीजी का समान रूप से अध्ययन किया जाता है।
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल- शिशु के यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन। यह गर्भाशय की स्थिति, अपरा परिसंचरण और महिला की स्तन ग्रंथियों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है।

आधुनिक प्रयोगशालाओं में, एक गर्भवती महिला एक अतिरिक्त विश्लेषण से गुजर सकती है जो अवरोधक ए की मात्रा का खुलासा करती है। यह एक महिला हार्मोन है, जिसका स्तर गर्भावस्था के समय और भ्रूण की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

सप्ताह और व्याख्या के अनुसार सामान्य संकेतक

स्क्रीनिंग के दौरान किए गए परीक्षणों की व्याख्या करते समय, बाहरी कारकों को ध्यान में रखा जाता है: गर्भवती रोगी का वजन, ऊंचाई और उसकी बुरी आदतें।

जैव रासायनिक विश्लेषण के मानदंड

बच्चे को ले जाने वाले कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि वे अल्ट्रासाउंड पर क्या देखते हैं और इसे किस समय करना सबसे अच्छा है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इसे 22 सप्ताह से पहले करना बेहतर है. यदि गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत हैं, तो 23 सप्ताह के बाद चिकित्सीय गर्भपात नहीं किया जाता है। फिर कृत्रिम प्रसव द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड मानक

यदि प्रसवपूर्व जांच डेटा मानक मानकों को पूरा करता है, तो स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन त्रुटि का एक छोटा सा प्रतिशत भी है जिसमें पूरी तरह से आश्वस्त न करने वाले परिणाम भी किसी प्रकार के विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो सीधे परिणामों को प्रभावित करते हैं (यह जैव रासायनिक विश्लेषण पर लागू होता है):

• माँ में मोटापा, मधुमेह मेलिटस;
• एकाधिक जन्म;
• व्यसन (, नशीली दवाओं की लत);
• आईवीएफ पद्धति से गर्भधारण.

स्थापित मानकों से विचलन

यदि स्क्रीनिंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान नहीं की जाती है, तो अधिक अनुमानित या कम अनुमानित मूल्य भ्रूण के विकास में कुछ दोषों का संकेत दे सकते हैं।

केवल डॉक्टर ही प्रसवपूर्व जांच के परिणामों को समझता है और रोगी को उसके आगे के कार्यों के बारे में बताता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, प्रत्येक महिला समय-समय पर डॉक्टर के पास जाती है, प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरती है, और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग) से गुजरती है, जो उन्हें भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और थोड़े से बदलाव या विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तीन नियमित जांच करानी चाहिए। यदि किसी विकृति का संदेह है या किसी महिला को पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं की संख्या बढ़ाई जा सकती है। यह साबित हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है या गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करती है। डॉक्टर को स्क्रीनिंग लिखनी चाहिए, जिसमें अध्ययन का एक सेट शामिल है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम डॉक्टर को मानदंडों और संभावित जटिलताओं को निर्धारित करने, विसंगतियों या जन्मजात विकृति को पहचानने में मदद करते हैं।

गर्भवती महिलाओं की दूसरी जांच गर्भधारण की दूसरी तिमाही में की जाती है। यह अनिवार्य है और 16 से 19 सप्ताह के बीच किया जाता है। मुख्य संकेतक जिन पर डॉक्टर ध्यान देते हैं वे हैं (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), एएफपी (अल्फा फेटोप्रोटीन) और फ्री एस्ट्रिऑल (ई3), साथ ही अल्ट्रासाउंड परिणाम। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो हार्मोनल स्तर का आकलन करने के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से गर्भवती महिला को डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अनिवार्य शोध पद्धति है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो पूर्ण निदान से गुजरना आवश्यक नहीं है, आप अल्ट्रासाउंड निदान से काम चला सकते हैं। स्क्रीनिंग से अधिक परिचित होने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसे कब निर्धारित किया जाता है, इसके मानदंड और विचलन क्या हैं, साथ ही सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें।

क्या गर्भवती महिलाओं को दोबारा जांच कराने की आवश्यकता है?

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य भ्रूण के विकास में दोषों की पहचान करना और गर्भवती मां के लिए संभावित जोखिमों की पहचान करना है। यह शोध पद्धति पहली तिमाही में प्रारंभिक निदान के दौरान प्राप्त विभिन्न जोखिमों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है। पूर्ण जांच सभी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल उन लोगों के लिए है जो जोखिम में हैं, पुरानी विकृति से पीड़ित हैं या बच्चे को जन्म देने में कठिनाई हो रही है। निदान के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं:

• 35 वर्ष के बाद महिला की उम्र;
• ख़राब आनुवंशिकता;
• आनुवंशिक रोग;
• पहली तिमाही में वायरल रोग;
• अतीत में गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु;
• करीबी रिश्तेदारों द्वारा बच्चे का गर्भाधान;
• माता-पिता को नशीली दवाओं और शराब की लत;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लेना;
• स्वप्रतिरक्षी रोग;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों की पुरानी बीमारियाँ जो भ्रूण को नुकसान पहुँचा सकती हैं और उसकी वृद्धि और विकास को प्रभावित कर सकती हैं।

स्क्रीनिंग के संकेतों में अन्य बीमारियाँ या स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं जो भ्रूण में विकृति के विकास का कारण बन सकती हैं। निदान के लिए, आपको कोई स्वास्थ्य समस्या होने की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई महिला भ्रूण के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए स्क्रीनिंग कराना चाहती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से निर्देश देंगे। यह प्रक्रिया महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर वे क्या देखते हैं?

वास्तव में, भ्रूण पूरी तरह से बन चुका है, इसलिए डॉक्टर, परीक्षाओं के परिणाम हाथ में लेकर, आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि इसके विकास में कोई विचलन या विकृति है या नहीं। दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा डॉक्टर को कई भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें शामिल हैं:

1. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के दोष;
2. यकृत रोगविज्ञान;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं।
4. चेहरे की दरार;
5. हृदय दोष;
6. अंगों और धड़ के दोष.

दूसरी स्क्रीनिंग में पाई जाने वाली विसंगतियाँ और दोष अक्सर ठीक नहीं किए जा सकते हैं और अक्सर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत होते हैं। विकृति विज्ञान के अलावा, यह शोध पद्धति भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के मार्करों की उपस्थिति निर्धारित करती है, जिनमें शामिल हैं:

1. विलंबित भ्रूण विकास;
2. बहुत सारा या थोड़ा पानी;
3. पाइलेक्टासिया;
4. वेंट्रिकुलोमेगाली;
5. ट्यूबलर हड्डी की अविकसित लंबाई;
6. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट।

परिणामों के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास में अन्य विकृति की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको भ्रूण के विकास और वृद्धि पर जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने, मानदंडों और विचलन का आकलन करने की भी अनुमति देता है:

1. चेहरे की संरचना (नाक की हड्डी, नाक, कान, आंखों का आकार);
2. भ्रूण का आकार, वजन;
3. फेफड़ों की परिपक्वता;
4. मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाओं, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की संरचना;
5. ऊपरी और निचले छोरों पर उंगलियों की संख्या;
6. नाल की मोटाई और परिपक्वता की डिग्री;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
8. एमनियोटिक द्रव की मात्रा.

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको 90% सटीकता के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करने और उसके विकास में थोड़ी सी भी गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देती है। स्क्रीनिंग पूरी होने के बाद, सभी परिणाम और प्रतिलेख गर्भवती महिला के कार्ड के साथ संलग्न कर दिए जाते हैं और उस डॉक्टर को दे दिए जाते हैं जो गर्भवती महिला की देखभाल कर रहा है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग में नस से रक्त लेना शामिल है, जिसे पैथोलॉजी का संदेह होने पर अनिवार्य माना जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम संतोषजनक हैं और किसी विसंगति का कोई संदेह नहीं है, तो रक्त परीक्षण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पहली तिमाही के विपरीत, दूसरी तिमाही में रक्त परीक्षण थोड़े अलग मापदंडों का मूल्यांकन करता है, जिनमें शामिल हैं:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा ();
2. मुक्त एस्ट्रिऑल;
3. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) स्तर;
4. ए सामग्री को रोकें।

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता निर्धारित करते हैं जिन्हें पहली तिमाही में 85% की सटीकता के साथ पहचाना गया था।

सभी परीक्षण पूरे होने के बाद, परिणाम एक सप्ताह के भीतर तैयार हो जाएंगे। केवल एक डॉक्टर ही उनके परिणामों को समझ सकता है। अच्छे स्क्रीनिंग परिणामों के साथ, रक्त सीरम में एसीई स्तर लगभग 15 - 95 यू/एमएल होना चाहिए। यदि परिणाम खराब हैं, तो प्रोटीन का स्तर बढ़ जाएगा, जो एसोफेजियल एट्रेसिया, लीवर नेक्रोसिस और अन्य जैसे विकृति का संकेत हो सकता है। प्रोटीन कम होने से भ्रूण के विकास या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतक एक गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए न केवल परीक्षाओं के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि एक प्रतिलेख के लिए एक योग्य डॉक्टर से संपर्क करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अजन्मे बच्चे का जीवन सही डिकोडिंग पर निर्भर करता है।

दूसरे प्रसवकालीन निदान की तैयारी कैसे करें

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग कराने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। किसी भी भोजन, साथ ही तरल पदार्थ का सेवन, विश्लेषण परिणामों को विकृत कर सकता है। सुबह रक्त परीक्षण कराना सबसे अच्छा है।
2. रक्तदान करने से 1 दिन पहले आपको मीठे खाद्य पदार्थों के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थों से भी बचना चाहिए जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं।
3. अल्ट्रासाउंड के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आपके मूत्राशय को भरना आवश्यक नहीं है। निदान दिन के किसी भी समय किया जा सकता है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग के क्षेत्र में कई डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि एक महिला को नैतिक तैयारी और रिश्तेदारों के समर्थन की आवश्यकता होती है। एक महिला के लिए सकारात्मक परिणामों के प्रति सचेत रहना, अच्छे परिणामों की आशा करना और उन पर विश्वास करना महत्वपूर्ण है।

यह अध्ययन कब होता है?

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की सिफारिश 16वीं से पहले नहीं, बल्कि बाद में करने की सलाह दी जाती है। कई डॉक्टर 17-18 सप्ताह में निदान की सलाह देते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि भ्रूण की स्थिति का उच्च सटीकता के साथ आकलन करना और भ्रूण के विकास में मामूली बदलाव और विकृति की पहचान करना संभव है।

यदि भ्रूण में असामान्यताएं मौजूद हैं या संदेह है, तो दूसरी तिमाही में अन्य अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं। एक गर्भवती महिला को आनुवंशिकीविद् और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की सलाह दी जा सकती है।

शोध कैसे किया जाता है

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण एक ही दिन एक ही क्लिनिक में किया जाना चाहिए। इन निदान विधियों से महिलाओं को कोई असुविधा नहीं होती है, सिवाय उन लोगों के जो नस से रक्त दान करने से डरती हैं।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल विधि का उपयोग करके किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर महिला के पेट पर जेल लगाता है, एक सेंसर का उपयोग करता है जो त्वचा के संपर्क में आता है, डॉक्टर को कंप्यूटर मॉनिटर पर एक छवि प्राप्त होती है, जिससे वह पढ़ता है और जानकारी रिकॉर्ड करता है भ्रूण की स्थिति. प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट का समय लगता है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों से किसी भी विकृति का पता चलने के बाद, डॉक्टर महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजता है। यदि कोई विकृति मौजूद है, तो प्रयोगशाला में महिला नस से रक्त दान करती है। संग्रह की मात्रा 3 से 5 मिलीलीटर तक होती है।

आपको प्रयोगशाला निदान के परिणामों के लिए कई दिनों तक इंतजार करना होगा, जबकि प्रक्रिया के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड प्रतिलेख प्राप्त किया जा सकता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने के बाद, डॉक्टर उनकी तुलना सामान्यता और विचलन के संकेतकों से करते हैं। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ के पास पूरी तस्वीर प्राप्त करने, विकृति की पहचान करने या बाहर करने और उपयोगी सिफारिशें देने का अवसर होता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को अन्य शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में संकेतक शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है। कुछ मामलों में, परिणाम आदर्श से भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि सब कुछ गर्भावस्था की अवधि, गर्भावस्था के दौरान और महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्लिनिक या प्रयोगशाला के आधार पर, परिणाम थोड़े भिन्न हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर केवल अच्छी प्रतिष्ठा वाले क्लीनिकों में ही जांच कराने की सलाह देते हैं, जहां प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए नवीनतम उपकरण उपलब्ध हैं।

अल्ट्रासाउंड की प्रतिलिपि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा संकलित की जाती है और फिर उपस्थित चिकित्सक को दी जाती है। केवल एक डॉक्टर ही परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परिणामों को समझ सकता है।

स्तर बढ़ने या घटने से भ्रूण और महिला में विकृति का खतरा होता है।

• एएफपी का कम स्तर भ्रूण की मृत्यु या गर्भकालीन आयु के गलत निर्धारण का संकेत है।
• बढ़ी हुई एएफपी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, मेकेल सिंड्रोम, यकृत रोगविज्ञान (नेक्रोसिस)।
• लंबा - या क्लाइनफेल्टर।
• कम-उच्च जोखिम.
• एस्ट्रिऑल में कमी - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डाउन, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म का खतरा।
• एस्ट्रिऑल में वृद्धि - माँ में आंतरिक यकृत रोग, एकाधिक गर्भधारण या बड़ा भ्रूण।

अंतिम निदान करने के लिए रक्त परीक्षण अंतिम परिणाम नहीं है। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार का पंचर होता है और उसके बाद एमनियोटिक द्रव का संग्रह होता है। इस परीक्षण के परिणाम 99% संभावना के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में सटीक परिणाम प्रदान करते हैं।

संकेतकों के बारे में कथित जानकारी के बावजूद जो विश्लेषण प्रतिलेख में मौजूद हो सकते हैं और गर्भावस्था विकृति का संकेत दे सकते हैं, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा बार-बार और अतिरिक्त परीक्षणों के बाद ही किया जाता है।

संकेतकों के मानदंड

परीक्षा परिणामों को समझने के लिए, डॉक्टर उनकी तुलना सामान्य तालिका से करते हैं। यदि विचलन हैं, तो विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है और अतिरिक्त या दोहराव परीक्षण निर्धारित करता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को समझने के लिए, डॉक्टर मानक तालिका पर भरोसा कर सकते हैं।

तालिका में केवल अनुमानित डिकोडिंग पैरामीटर शामिल हैं, जो सामान्य गर्भावस्था और भ्रूण में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

न केवल रक्त परीक्षण की व्याख्या, बल्कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी महत्वपूर्ण मानी जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, डिक्रिप्शन में निम्नलिखित पैरामीटर होंगे:

गर्भावस्था 16-17 सप्ताह।

1. फल का वजन - 100 - 140 ग्राम।
2. फल की लंबाई - 11.6 - 13 सेमी.
3. पेट की परिधि - 88 से 131 मिमी तक।
4. सिर की परिधि - 112 से 145 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR) - 41 से 49 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 31 से 37 मिमी तक।
7. टिबिया हड्डी की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 17 से 28 मिमी तक होती है।
9. अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई 12 से 21 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक - 73-211।

गर्भावस्था 18-19 सप्ताह

1. फल का वजन - 190 - 240 ग्राम।
2. फल की लंबाई - 14.2 - 15.3 सेमी.
3. पेट की परिधि - 104 से 154 मिमी तक।
4. सिर की परिधि - 141 से 174 मिमी तक।
5. फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (FOR) - 49 से 63 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 37 से 49 मिमी तक।
7. टिबिया हड्डी की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 23 से 34 मिमी तक होती है।
9. अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई 17 से 26 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
11. एम्नियोटिक द्रव सूचकांक - 80-225।

शोध के परिणाम डॉक्टर को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं जो कि विशिष्ट हैं। हालाँकि, अंतिम निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अध्ययन के बारे में सबसे सामान्य प्रश्नों के उत्तर

जिन महिलाओं को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित किया जाता है, वे हमेशा चिंता का अनुभव करती हैं, खासकर जब संभावित विकृति की बात आती है। डॉक्टर से परामर्श करते समय महिलाएं अक्सर डॉक्टरों से सवाल पूछती हैं, जिनका हम जवाब देने की कोशिश करेंगे।

प्रश्न: गर्भावस्था के किस सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग कराना सबसे अच्छा है?

उत्तर: दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा 16 वर्ष की गर्भकालीन आयु में की जा सकती है। सबसे सटीक परिणाम 17-18 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं।

प्रश्न: क्या दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान नस से रक्त दान करना आवश्यक है?

उत्तर: यदि किसी विकृति का संदेह हो तो यह अनिवार्य है। जब अल्ट्रासाउंड परिणाम सामान्य संकेतक दिखाते हैं, तो मानक से कोई विचलन नहीं होता है, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न: दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा में क्या शामिल है?

उत्तर: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और शिरापरक रक्त विश्लेषण शामिल है।

प्रश्न: क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना आवश्यक है?

उत्तर: यदि पहली तिमाही में पहली स्क्रीनिंग के दौरान विकृति का पता चला, गर्भावस्था कठिन है, महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो यह आवश्यक है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत

दूसरी स्क्रीनिंग की लागत सीधे क्लिनिक और संभावित अतिरिक्त शोध विधियों पर निर्भर करती है। पूरी जांच की कीमत 2500 से 4000 हजार तक हो सकती है। रूबल कुछ सार्वजनिक क्लीनिकों में आप निःशुल्क प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, लेकिन यह देखते हुए कि चिकित्सा केंद्रों, निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में अधिक आधुनिक और सटीक उपकरण हैं, यदि आपको किसी विकृति विज्ञान पर संदेह है, तो उनसे संपर्क करना बेहतर है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक है जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है। खराब परिणाम, भ्रूण के विकास में दोष या दोष के मामले में, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताएं गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान जितना संभव हो उतना सीखने, इसके पाठ्यक्रम में संभावित विचलन को खत्म करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देती हैं कि बच्चे के विकास में कुछ गलत होगा। आज, गर्भवती महिलाओं के पास, यदि वांछित हो, और कभी-कभी आवश्यकता से बाहर, विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं से गुजरने और सभी प्रकार के परीक्षणों को पास करने का अवसर होता है, जो संभावना की अलग-अलग डिग्री के साथ, यह स्थापित करना संभव बनाता है कि कोई खतरा नहीं है। भ्रूण का सामान्य और प्राकृतिक गठन। गर्भवती महिला की जांच के व्यापक तरीकों में से एक तथाकथित प्रसव पूर्व जांच है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग: समय

सीआईएस में स्क्रीनिंग अनुसंधान अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है, लेकिन इसकी समृद्ध सूचना सामग्री के कारण, इसे गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के लिए जोखिम समूहों की पहचान करना संभव बनाता है, और हमें भ्रूण में जन्मजात विकृति के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने की भी अनुमति देता है। पहली स्क्रीनिंग अध्ययन पहली तिमाही में और दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान क्रमशः दूसरी तिमाही में की जाती है।

विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग के लिए सबसे "सफल" समय 12-13 सप्ताह मानते हैं, हालांकि यह अध्ययन गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह की अवधि में किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग की समय सीमा 16 से 20 सप्ताह तक होती है, हालांकि डॉक्टर गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह को इसके लिए सबसे इष्टतम और सबसे जानकारीपूर्ण बताते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग: संकेतक

दूसरी स्क्रीनिंग का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं के बीच एक जोखिम समूह की पहचान करना है जब भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड हो सकती है (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संभावित भ्रूण असामान्यताओं का पता लगाता है); जैव रासायनिक (रक्त मार्करों का अध्ययन); और संयुक्त - इसमें अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षा शामिल है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में एक स्क्रीनिंग अध्ययन के हिस्से के रूप में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, और गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में विभिन्न संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण शामिल होता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की पूर्व संध्या पर किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है।

स्क्रीनिंग के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है: रक्त दान और अल्ट्रासाउंड के बाद, एक गर्भवती महिला एक प्रश्नावली भरती है जहां वह व्यक्तिगत डेटा इंगित करती है, जिसका उपयोग गर्भकालीन आयु और विकासशील दोषों के जोखिमों की गणना करने के लिए किया जाएगा। गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद प्राप्त जानकारी को जोखिमों की गणना करने के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है। और फिर भी, प्राप्त परिणामों को भी अंतिम निदान नहीं माना जा सकता है, जिसके बाद हम जोखिमों की उपस्थिति के बारे में बिल्कुल कह सकते हैं, यदि वे स्थापित हो गए हैं। अधिक विस्तृत और सटीक जानकारी के लिए, डॉक्टर को गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षणों और आनुवंशिकीविद् से परामर्श के लिए रेफर करना चाहिए।

अगर हम विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के बारे में बात करें तो यह विशेष परीक्षणों का उपयोग करके मां के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन है। तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), और मुक्त एस्ट्रिऑल जैसे पदार्थों के रक्त स्तर का विश्लेषण है। यदि गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में अवरोधक ए के लिए रक्त परीक्षण भी शामिल है, तो परीक्षण को पहले से ही "क्वाड्रपल" कहा जाता है। एक गर्भवती महिला के रक्त में इन विशिष्ट हार्मोनों और प्रोटीनों की सांद्रता का अध्ययन हमें भ्रूण में (ट्राइसॉमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) जैसे कारकों के गठन के जोखिम के बारे में कुछ हद तक संभावना के साथ बोलने की अनुमति देता है। ), तंत्रिका ट्यूब दोष (स्पाइनल कैनाल फांक और एनेस्थली)।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के विकास और गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए कुछ असामान्य स्थितियों का संकेत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एचसीजी का ऊंचा स्तर क्रोमोसोमल विकृति, गेस्टोसिस विकसित होने का जोखिम, या मां में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, या एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकता है। बदले में, कम एचसीजी, प्लेसेंटा के असामान्य विकास का संकेत हो सकता है। एएफपी में वृद्धि या कमी, और इसके साथ मां के रक्त सीरम में ए को रोकना, भ्रूण के सामान्य विकास में गड़बड़ी और संभावित जन्मजात विकृति का संकेत देता है - खुले तंत्रिका ट्यूब दोष, ट्राइसॉमी 21 या ट्राइसॉमी 18 की संभावना। में तेज वृद्धि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन से भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। मुक्त एस्ट्रिऑल, एक महिला स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन, भ्रूण-अपरा प्रणाली की शिथिलता का संकेत हो सकता है; इसकी अपर्याप्त मात्रा भ्रूण के विकास में संभावित गड़बड़ी का संकेत देती है;

भले ही गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के नतीजे प्रतिकूल आएं, आपको निराश नहीं होना चाहिए और तुरंत अलार्म बजाना चाहिए। वे केवल विसंगतियों के संभावित जोखिम का संकेत देते हैं, लेकिन किसी भी तरह से अंतिम निदान नहीं हैं। यदि कम से कम एक स्क्रीनिंग संकेतक मानक के अनुरूप नहीं है, तो एक अतिरिक्त व्यापक अध्ययन से गुजरना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग परीक्षा का प्रदर्शन कई कारकों से प्रभावित हो सकता है जो परीक्षा के परिणामों को बदल देते हैं। ये हैं: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, गर्भवती महिला का वजन, मधुमेह मेलेटस और मां की कोई अन्य बीमारी, बुरी आदतें, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान। स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना बिल्कुल भी उचित नहीं है: इस मामले में संकेतक अधिक अनुमानित हैं, और जोखिम की सटीकता की गणना करना बेहद मुश्किल है।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा