सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का एटोनिक एस्टैटिक रूप। सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों और प्रकारों का वर्गीकरण और उनकी विशेषताएं। रोग के मुख्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टैटिक रूप इस बीमारी के सबसे गंभीर और अप्रत्याशित प्रकारों में से एक है।

यह बच्चे के ललाट लोब और सेरिबैलम को जन्मजात क्षति के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी की विशेषता आंदोलनों के समन्वय की गंभीर कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी है।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टैटिक रूप 10% तक होता है। ज्यादातर स्थितियों में, इसका कारण बच्चे या प्रसव के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन होता है, जिससे बच्चे को चोट लगती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों में से:

गर्भवती महिला के शरीर में धूम्रपान या हार्मोनल असंतुलन, या पिछले वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से जुड़ा हाइपोक्सिया। सेरेब्रल पाल्सी के अस्थिर रूप वाले बच्चे अक्सर मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाली महिलाओं में दिखाई देते हैं।
भ्रूण में हेमोलिटिक रोग. समस्या तब उत्पन्न होती है जब मां और बच्चे का Rh फैक्टर मेल नहीं खाता। महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को आक्रामक रूप से नष्ट कर देती है, जिससे रक्त में विषाक्त यौगिकों में वृद्धि होती है। इससे बच्चे के मस्तिष्क में लंबे समय तक नशा रहता है और ललाट का अविकसित विकास होता है।
जन्म चोटें. लंबे समय तक या पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान, गर्भनाल के संपीड़न और बार-बार उलझने के कारण हाइपोक्सिया का खतरा होता है।
वंशानुगत कारक. डॉक्टरों ने विश्लेषण किया है कि किसी भी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले माता-पिता के लिए, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम 5-6 गुना बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह में जन्म लेने वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं में इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे अधिक आम हैं।

रोग के मुख्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

ICD 10 के अनुसार एटोनिक-एस्टैटिक सेरेब्रल पाल्सी का अंतर्राष्ट्रीय कोड G80.4 है। रोग के प्राथमिक लक्षण जन्म के बाद पहले महीनों में ही प्रकट हो जाते हैं:

हाथ और पैर का गंभीर कांपना;
2-3 महीने तक सिर पकड़ने में असमर्थता;
खिलौनों में रुचि कम हो गई;
बच्चा समय सीमा के अनुसार रेंगना, बैठना नहीं सीख पाता और अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश नहीं करता।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप की विशेषता मांसपेशियों की टोन में कमी है, जिसमें अंग बच्चे की "आज्ञा नहीं मानते"। समन्वय की कमी के कारण, कई अनावश्यक गतिविधियां होती हैं और शरीर को सीधी स्थिति में रखने में असमर्थता होती है।

90% युवा रोगियों में महत्वपूर्ण मानसिक विकलांगता होती है, जो पर्यावरण के अनुकूल अनुकूलन में बाधा डालती है।
एटोनिक-एस्टेटिक रूप के सुधार की विशेषताएं।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप की विशेषताओं से संकेत मिलता है कि बैठने की क्षमता केवल 2 साल तक विकसित होती है।

एक बच्चे में चलने का पहला प्रयास केवल 4-7 साल की उम्र में होता है, वह एक पैर पर खड़ा नहीं हो सकता या छोटी बाधाओं पर कदम नहीं रख सकता। 50% रोगियों को बोलने और दृष्टि विकास में गंभीर समस्याएँ होती हैं।

दुर्भाग्य से, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप में स्थैतिक-गतिशील विकारों का इलाज नहीं किया जा सकता है। लेकिन जिन सुधार तकनीकों के बारे में हमने पहले ब्लॉग में बात की है, वे मुख्य कौशल के विकास को गति देने में मदद करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

चिकित्सीय व्यायाम;
मालिश;
एक्यूपंक्चर;
एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;
न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई दवाएं लेना।

बच्चों में एटोनिक-एस्टैटिक सेरेब्रल पाल्सी का निदान करते समय, चलने और समाज के अनुकूल होने की क्षमता के बारे में डॉक्टरों का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है। सुधारात्मक चिकित्सा भाषण कौशल में सुधार कर सकती है, लेकिन कई जटिलताओं का इलाज नहीं किया जा सकता है और ये पुरानी बीमारियों के विकास को भड़का सकती हैं।

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सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र निदान और व्यापक उपचार

एस.ए. नेमकोवा, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एन.आई. के नाम पर रखा गया है। पिरोगोव" रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

मुख्य शब्द: सेरेब्रल पाल्सी, बच्चे, उपचार, पुनर्वास, पैंटोगम®
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सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक ऐसी बीमारी है जो प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप या इसके विकास में असामान्यता के परिणामस्वरूप होती है और मोटर और स्टेटोकाइनेटिक कार्यों में गड़बड़ी के साथ-साथ मनो-भाषण और संवेदी विकारों की विशेषता होती है। .

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण:
अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
जी 80.0– स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी.
जी 80.1– स्पास्टिक डिप्लेजिया.
जी 80.2- बचपन में अर्धांगघात।
जी 80.3- डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी।
जी 80.4– एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी.
जी 80.8- सेरेब्रल पाल्सी का एक अन्य प्रकार।
जी 80.9– सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट.

नैदानिक ​​वर्गीकरण के.ए. सेमेनोवासेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप शामिल हैं: डबल हेमिप्लेजिया, स्पास्टिक डिप्लेजिया, हेमिपैरेटिक रूप, हाइपरकिनेटिक रूप, एटोनिक-एस्टेटिक रूप, मिश्रित रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के रूपों की आवृत्ति है: स्पास्टिक डिप्लेजिया - 69.3%, हेमिपेरेटिक फॉर्म - 16.3%, एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म - 9.2%, हाइपरकिनेटिक फॉर्म - 3.3%, डबल हेमिप्लेजिया - 1.9%।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँहैं:
विलंबित मोटर और मनो-भाषण विकास, जन्मजात और टॉनिक रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति या देरी से कमी, साथ ही एटिट्यूडिनल रिफ्लेक्सिस का गठन, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, पैथोलॉजिकल एटीट्यूड और सिनकाइनेसिस की उपस्थिति।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक नैदानिक ​​और न्यूरोलॉजिकल निदान काफी हद तक डॉक्टर के ज्ञान पर आधारित है 1 वर्ष के बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास के चरणों के गठन का क्रम : 1 महीना - बच्चा अपना सिर पकड़ने की कोशिश करता है, अपनी निगाहें स्थिर करता है, जन्मजात सजगता व्यक्त होती है; 2 महीने - कुछ देर के लिए सिर को पेट पर और सीधी स्थिति में रखता है, टकटकी, गुनगुनाहट, शारीरिक एस्टासिया-अबासिया को ठीक करता है; 3 महीने - अपना सिर पकड़ता है, वस्तु का पीछा करता है, लोभी प्रतिवर्त को कमजोर करता है और स्वेच्छा से डाले गए खिलौने को पकड़ने की कोशिश करता है, अपने पेट के अग्रभागों पर आराम करता है; 4 महीने - ध्वनि की दिशा में अपना सिर घुमाता है, हाथ बढ़ाता है और एक खिलौना लेता है, अपनी तरफ मुड़ता है, नीचे बैठता है और अपने हाथों का सहारा लेकर बैठता है, स्वर ध्वनियों का उच्चारण करता है; 5 और 6 महीने - एक हाथ के सहारे या थोड़े समय के लिए स्वतंत्र रूप से बैठता है, पीठ से बगल और पेट की ओर मुड़ता है, परिचित चेहरों को अलग करता है, पहले अक्षर दिखाई देते हैं; 7 और 8 महीने - स्वतंत्र रूप से बैठता है, चारों तरफ खड़ा होता है, किसी सहारे के सहारे कुछ देर खड़े रहने की कोशिश करता है; 9 और 10 महीने - समर्थन के साथ घुटने टेकता है, खड़ा होता है और समर्थन के साथ घूमने की कोशिश करता है, थोड़े समय के लिए स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है, पहले शब्द बोलता है; 11 और 12 महीने - एक हाथ के सहारे चलता है और स्वतंत्र रूप से चलने की कोशिश करता है, सरल निर्देशों का पालन करता है, कुछ शब्द बोलता है, चम्मच से खुद को खिलाने की कोशिश करता है।
मोटर और मनो-भाषण विकास में देरी की डिग्री का आकलन:
3 महीने तक - हल्का, 3-6 महीने - मध्यम, 6 महीने से अधिक - गंभीर।
समयपूर्वता के लिए सुधार कारक:
1 वर्ष तक - महीनों में समयपूर्वता की अवधि जोड़ी जाती है, 1 वर्ष से 2 वर्ष तक - महीनों में समयपूर्वता की आधी अवधि जोड़ी जाती है।

एक स्वस्थ बच्चे के मोटर विकास को एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता होती है, जो बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने, राइटिंग (सीधा) रिफ्लेक्सिस के गठन और संतुलन प्रतिक्रियाओं में सुधार से प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षणों में से एक बिना शर्त रिफ्लेक्सिस - पामर-ओरल, प्रोबोसिस, मोरो, समर्थन और स्वचालित चाल की समय पर कमी (पूर्ण अवधि के बच्चों में 2 महीने, समय से पहले शिशुओं में 3-4 महीने) का उल्लंघन है। , पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं (भूलभुलैया, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा) टॉनिक असममित और सममित प्रतिबिंब)। जैसे-जैसे बिना शर्त सजगता फीकी पड़ती है, जीवन के 1 महीने से पहले से ही, समायोजन सजगता (भूलभुलैया समायोजन, श्रृंखला ग्रीवा समायोजन, आदि) का निर्माण होता है, जो शरीर के मोड़ और सीधापन प्रदान करते हैं और 10-15 महीने तक सुधार होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में, टॉनिक रिफ्लेक्सिस जीवन भर बनी रह सकती है, जो समायोजन रिफ्लेक्सिस, स्वैच्छिक मोटर गतिविधि, संतुलन प्रतिक्रियाओं के गठन को रोकती है और एक पैथोलॉजिकल पोस्टुरल स्टीरियोटाइप के विकास की ओर ले जाती है।

बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने के शुरुआती लक्षणों में से एक है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और असममित मुद्रा जो 4 महीने के बाद भी बनी रहती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों और सेरेब्रल पाल्सी (इसके स्पास्टिक रूपों) के खतरे के परिणामों में देखी जाती है। "स्प्रेड आउट फ्रॉग" मुद्रा समय से पहले शिशुओं में फैली हुई मांसपेशी हाइपोटोनिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों और सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के खतरे के साथ देखी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

पर स्पास्टिक डिप्लेजिया समय से पहले जन्म का इतिहास आम है (67%), नैदानिक ​​चित्र टेट्रापेरेसिस दिखाता है (निचले अंग ऊपरी अंगों की तुलना में अधिक हद तक प्रभावित होते हैं), अंगों, शरीर, जीभ की मांसपेशियों की टोन में तेजी से वृद्धि, उच्च कण्डरा सजगता, टॉनिक में वृद्धि अंगों की सजगता, पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण और विकृतियाँ देखी जाती हैं, एक क्रॉस के साथ एक स्पास्टिक चाल बनती है, जबकि केवल आधे मरीज़ स्वतंत्र रूप से चलते हैं, 30% समर्थन के साथ, बाकी व्हीलचेयर में चलते हैं। 70% रोगियों में स्पास्टिक डिसरथ्रिया और दृष्टि विकृति के रूप में भाषण गड़बड़ी (अपवर्तक त्रुटियां, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, स्ट्रैबिस्मस) विशेषता है।

हेमिपेरेटिक रूप अक्सर जन्म के आघात के कारण, क्लिनिक स्पास्टिक हेमिपेरेसिस को नोट करता है, जिसमें ऊपरी अंग निचले हिस्से की तुलना में अधिक पीड़ित होता है, प्रभावित अंगों का छोटा होना और हाइपोट्रॉफी, हेमिपेरेटिक चाल, हाथ के लचीलेपन और पैर के विस्तार के साथ वर्निक-मैन स्थिति ("द हाथ पूछता है, पैर तिरछा हो जाता है"), पैर की विकृति और एक तरफ सिकुड़न, रोगसूचक मिर्गी की घटना अधिक है (लगभग 35% मामले)।

हाइपरकिनेटिक रूप यह अक्सर कर्निकटरस के कारण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का परिणाम होता है, जो पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में 428-496 µmol/l के रक्त में बिलीरुबिन स्तर के साथ विकसित होता है, समय से पहले शिशुओं में - 171-205 µmol/l पर। इसकी विशेषता अंगों और धड़ की हिंसक अनैच्छिक गतिविधियां (हाइपरकिनेसिस) हैं, जो उत्तेजना के साथ तेज हो जाती हैं और नींद के दौरान गायब हो जाती हैं। हाइपरकिनेसिस पहले जीभ में (3-6 महीने की उम्र में) दिखाई देता है, फिर चेहरे पर फैलता है, और फिर 2-6 साल में धड़ और अंगों तक फैल जाता है। डिस्टोनिया जैसी मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी देखी जाती है, स्वायत्त विकार, हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया और सेंसरिनुरल श्रवण हानि आम हैं (30-50% में)।

एटॉनिक-अस्थिर इस रूप की विशेषता कम मांसपेशियों की टोन, आंदोलनों और संतुलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, साथ ही अंगों के जोड़ों में गति की अत्यधिक सीमा है।

दोहरा अर्धांगघात - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप, सकल मोटर हानि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, टेंडन रिफ्लेक्सिस, गंभीर भाषण हानि और मानसिक मंदता के स्तर पर बच्चों के मानसिक विकास से प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी की सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएँ:
आर्थोपेडिक-सर्जिकल, संज्ञानात्मक और संवेदी विकार (80% में), एपिसिंड्रोम (35% में), व्यवहार संबंधी विकार, न्यूरोटिक विकार (2/3 रोगियों में), ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम (70% से अधिक में)।

सेरेब्रल पाल्सी पुनर्वास के प्रमुख सिद्धांतहैं:
प्रारंभिक शुरुआत, व्यापक बहु-विषयक दृष्टिकोण, विभेदित प्रकृति, निरंतरता, अवधि, चरणबद्धता, उत्तराधिकार। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी का पुनर्वास उपचार एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल होने चाहिए:
1. चिकित्सीय पुनर्वास: औषधि चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और मालिश (शास्त्रीय, खंडीय, पेरीओस्टियल, संयोजी ऊतक, गोलाकार ट्रॉफिक, बिंदु), वोज्टा थेरेपी, न्यूरो-डेवलपमेंटल सिस्टम बी और के बोबाथ; चिकित्सीय-भार सूट का उपयोग ("एडेली", "ग्रेविस्टैट", "रीजेंट", "सर्पिल"), वायवीय सूट ("अटलांट", आदि), मैकेनोथेरेपी (रोबोटिक कॉम्प्लेक्स (लोकोमैट, आदि) सहित सिमुलेटर और विशेष उपकरणों का उपयोग करने वाले व्यायाम), भौतिक चिकित्सा (इलेक्ट्रोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन और इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, चुंबकीय चिकित्सा, पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, मिट्टी चिकित्सा, हाइड्रोकाइनेसियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर), आर्थोपेडिक-सर्जिकल और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

2. मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और वाक् चिकित्सा सुधार(मनोविश्लेषण, संवेदी शिक्षा, भाषण चिकित्सक-दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं, ए. पेटो द्वारा संचालनात्मक शिक्षाशास्त्र, मोंटेसरी पद्धति, परिवारों के साथ काम करना, आदि)।
3. सामाजिक और पर्यावरणीय अनुकूलन।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए औषधि चिकित्साइसमें शामिल हैं:

• ऐसी दवाएं जिनमें न्यूरोट्रॉफिक और नॉट्रोपिक प्रभाव होते हैं (पेंटोगैम®, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फेनिबुत)।
• दवाएं जो सामान्य सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं (कॉर्टेक्सिन, सिनारिज़िन, एक्टोवैजिन, ट्रेंटल, इंस्टेनन, आदि)।
• दवाएं जो तंत्रिका तंत्र में चयापचय में सुधार करती हैं, उपचारात्मक और समाधानकारी प्रभाव डालती हैं (एटीपी, लिडेज़, विट्रीस, सोडियम व्युत्पन्न, आदि)।
• एंटीकोवल्सेन्ट्स।
• दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य करती हैं (हाइपरटोनिटी के लिए - मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन, बोटुलिनम टॉक्सिन की तैयारी; हाइपोटेंशन के लिए - प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन)।
• दवाएं जो हाइपरकिनेसिस को कम करती हैं (पेंटोगम ®, फेनिबुत, नैकोम, थियोप्राइडल)।
• विटामिन (बी1, बी6, बी12, सी, न्यूरोमल्टीवाइटिस, एविट, आदि)।

पैंटोगम ® ("PIK-PHARMA") एक नॉट्रोपिक दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम नैदानिक ​​​​क्रिया होती है, जो न्यूरोमेटाबोलिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोट्रॉफिक प्रभावों का संयोजन करती है। सेरेब्रल पाल्सी (2014) के उपचार के लिए पैंटोगम® को नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में शामिल किया गया है। पेंटोगम का उपयोग करने का लाभ गोलियों और 10% सिरप दोनों के रूप में रिलीज के औषधीय रूप की उपस्थिति है, जो इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति वाले बच्चों में जीवन के पहले दिनों से उपयोग करने की अनुमति देता है। सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम और उपचार का उद्देश्य। पैंटोगम ® - हॉपेंटेनिक एसिड (जीएबीए का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट) की तैयारी - हल्के साइकोस्टिम्युलेटिंग, मध्यम शामक, एंटीकॉन्वेलसेंट और डिटॉक्सीफिकेशन प्रभावों को सफलतापूर्वक जोड़ती है।

पेंटोगम की क्रिया के तंत्र:सीधे GABA-B रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic निषेध को प्रबल करता है; न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को नियंत्रित करता है, तंत्रिका ऊतक में चयापचय और बायोएनर्जेटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है; रक्त में कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सेरेब्रल पाल्सी के प्रसवकालीन घावों के लिए पैंटोगम के नैदानिक ​​अनुप्रयोगों की श्रृंखला में शामिल हैं:
1) संज्ञानात्मक हानि, जिसमें विलंबित मनो-भाषण विकास और मानसिक मंदता, प्रारंभिक पश्चात की संज्ञानात्मक शिथिलता, भाषण विकार शामिल हैं;
2) विलंबित मोटर विकास, गति संबंधी विकार;
3) विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकार, भावनात्मक विकार;
4) मिर्गी के साथ संयोजन में सेरेब्रल पाल्सी (चूंकि पैंटोगम®, अधिकांश नॉट्रोपिक दवाओं के विपरीत, ऐंठन की तैयारी की सीमा में कमी का कारण नहीं बनता है);
5) हाइपरकिनेसिस (पैंटोगम® का उपयोग दीर्घकालिक मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है - 4-6 महीने तक, अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में - थियोप्रिडल के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में), न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव;
6) एस्थेनिक सिंड्रोम, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी;
7) ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम;
8) दर्द सिंड्रोम (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मोटर और संज्ञानात्मक विकारों के जटिल पुनर्वास में जटिल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों में पेंटोगम का उपयोग अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है (साइकोमोटर गतिविधि और हाथ-आंख समन्वय में 10-45% सुधार, अल्पकालिक स्मृति द्वारा) 20-40%, ध्यान 30%, नींद संबंधी विकार। यह दिखाया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणामस्वरूप विकास संबंधी डिस्फेसिया (एलिया) वाले बच्चों में पेंटोगम का उपयोग, भाषण संकेतकों में 3 गुना से अधिक सुधार करता है। यह पता चला कि पश्चात की अवधि में पैंटोगम का उपयोग ध्यान एकाग्रता की बहाली और इसके बाद 30% रोगियों में 2.5 गुना सुधार के साथ पश्चात संज्ञानात्मक शिथिलता की अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से बेअसर कर देता है।

प्रसवकालीन विकृति विज्ञान और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, रोगजनक फार्माकोथेरेपी के प्रमुख कार्यों में से एक चयापचय सक्रिय एजेंटों का उपयोग करके मस्तिष्क की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाना है। एल-कार्निटाइन तैयारी - एल्कर® ("पीआईके-फार्मा") - ऊर्जा चयापचय का एक उत्तेजक है, इसमें एंटीऑक्सिडेंट, एनाबॉलिक, विषहरण गुण, साथ ही न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं।
प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों में एल्कर के उपयोग की प्रभावशीलता के अध्ययन से उनकी उत्तेजना में कमी, स्वायत्त कार्यों का सामान्यीकरण, ऊंचाई और वजन संकेतकों में सुधार और मोटर-रिफ्लेक्स क्षेत्र, मानसिक विकास, ईईजी का संकेत मिला। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल बिलीरुबिनमिया के मामलों में, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में कमी के साथ एल्कर लेने पर पीलिया का अधिक तेजी से प्रतिगमन देखा गया।
सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में, जब जटिल पुनर्वास की प्रक्रिया में एल्कर का उपयोग किया गया, तो मानसिक और शारीरिक तनाव दोनों के प्रति सहनशीलता बढ़ गई, समन्वय, न्यूरोसेंसरी प्रक्रियाएं (दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता), भाषण, स्वायत्त कार्य, ईसीजी और ईईजी में सुधार हुआ (कॉर्टिकल के सामान्यीकरण के साथ) इलेक्ट्रोजेनेसिस, मिर्गी की अभिव्यक्तियों में कमी)। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में, जिन्होंने आर्थोपेडिक-सर्जिकल उपचार के पूर्व और पश्चात की अवधि में एल्कर® प्राप्त किया था, त्वचा ट्राफिज्म में उल्लेखनीय सुधार हुआ था, पश्चात की जटिलताओं में कमी आई थी, और एनाल्जेसिक का उपयोग करने की आवश्यकता थी।

इस प्रकार, शीघ्र निदान और व्यापक उपचार पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाने, विकलांगता को कम करने और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के सामाजिक अनुकूलन को बढ़ाने में मदद करते हैं।

सन्दर्भों की सूची संपादकीय कार्यालय में है।

संग्रह आउटपुट:

सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप। मोटर और वाणी विकारों का सुधार

डिमेंतिवा ऐलेना वेलेरिवेना

न्यूरोलॉजिस्ट, जेएससी एसटीके रीटसेंटर, समारा

उखानोवा तात्याना अलेक्सेवना

पीएच.डी. शहद। विज्ञान, अग्रणी न्यूरोलॉजिस्ट, जेएससी एसटीके रीटसेंटर, समारा

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के एटोनिक-एस्टैटिक रूप में, मांसपेशियों की टोन, इस बीमारी के अन्य रूपों के विपरीत, हाइपोटोनिया के रूप में वर्गीकृत की जाती है, लेकिन विशिष्ट स्थैतिक और गतिशील गतिभंग, हाइपरमेट्री और इरादे कांपना नए मोटर कौशल के अधिग्रहण को काफी जटिल बनाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप वाले मरीजों को शुरू में संतुलन बनाए रखने और आंदोलन प्रक्रिया में शारीरिक तालमेल बनाने और शामिल करने में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है। ज्यादातर मामलों में, रूपात्मक अध्ययन सेरेब्रल पाल्सी के इस समूह के रोगियों में सेरिबैलम के अविकसित होने, इसके शोष या डिसप्लेसिया का संकेत देते हैं। हालाँकि, वेस्टिबुलर कार्य, और सबसे ऊपर, आंदोलनों के समन्वय और मुद्रा बनाए रखने का क्षेत्र, लक्षित प्रशिक्षण और व्यापक पुनर्वास के परिणामस्वरूप सकारात्मक परिवर्तनों के अधीन हैं। जब नैदानिक ​​​​तस्वीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मस्तिष्क के ललाट लोब में स्थानीयकृत होती है, तो स्पष्ट मोटर डिमोटिवेशन के साथ विलंबित मोटर विकास पर मानसिक मंदता प्रबल होती है। इन मामलों में, वेस्टिबुलर कार्यों में सुधार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट भागों में स्थित मोटर क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए रोगियों के उपचार और पुनर्वास में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास में, आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग किया गया है जो न केवल मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्स गतिविधि को सही करते हैं, बल्कि न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल कार्यों की बहाली पर भी सीधा प्रभाव डालते हैं। सेरेब्रल चयापचय और ठीक न्यूरोकेमिकल विनियमन पर सामान्य प्रभाव के कारण मस्तिष्क। मोटर और वाक् विकारों को ठीक करने के लिए, माइक्रोकरंट रिफ्लेक्सोलॉजी (एमसीआरटी) का सक्रिय रूप से मस्कुलोस्केलेटल और आर्टिक्यूलेटरी सिस्टम की मांसपेशियों पर उपयोग किया जाता है जो हाइपोटोनिटी की स्थिति में हैं। उत्तेजक प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क से आप ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की हाइपोटोनिक मांसपेशियों के पुनर्जीवन के तंत्र को ट्रिगर कर सकते हैं। क्रानियोथेरेपी ज़ोन को माइक्रोएम्पियर करंट के संपर्क में लाने से हाइपोक्सिया से प्रभावित फ्रंटल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करने में मदद मिलती है। क्रैनियोस्पाइनल क्षेत्र के शारीरिक जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं (बीएपी) पर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने से सेरिबैलम की रिफ्लेक्स गतिविधि को स्थिर करने में मदद मिलती है।

सेरेब्रोवास्कुलर घावों के साथ होने वाली ऑक्सीजन और ऊर्जा की कमी की स्थितियों में, एक्टोवजिन दवा, एक एंटीऑक्सिडेंट, युवा बछड़ों के रक्त का डिप्रोटीनाइज्ड अर्क, विशेष महत्व का है। इसका मुख्य प्रभाव ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करना है। दवा के प्रभाव के तहत, न्यूरोनल संरचनाओं में ऑक्सीजन के प्रसार में काफी सुधार होता है, जिससे माध्यमिक ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता कम हो जाती है, संवहनी दीवारों के बेहतर एरोबिक ऊर्जा विनिमय और प्रोस्टेसाइक्लिन और नाइट्रिक की रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार होता है। ऑक्साइड. एक्टोवजिन दवा का उपयोग मस्तिष्क की संरचनाओं में एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता को बढ़ाने में भी मदद करता है, जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार के लिए एक आवश्यक कारक है। इस प्रकार, एक्टोवजिन दवा के उपयोग से शरीर में न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के संतुलन को बहाल करके एमपीआरटी का उपयोग करके हाइपोटोनिक मांसपेशियों की उत्तेजना की प्रभावशीलता में भी वृद्धि होगी।

हालाँकि, आज तक, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप वाले रोगियों के जटिल उपचार में दवा एक्टोवैजिन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कोई नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी, एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म, क्रोनिक अवशिष्ट चरण के निदान वाले रोगियों में एमटीआरटी के साथ दवा एक्टोवैजिन के संयोजन के रूप में जटिल उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए, 3 से 7 वर्ष की आयु के 46 बच्चों की जांच और उपचार किया गया। उपचार समारा चिकित्सीय कॉम्प्लेक्स "रीट्सेंट्र" के बच्चों के न्यूरोलॉजी और रिफ्लेक्सोलॉजी विभाग में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था।

सभी 46 रोगियों को मस्तिष्क की प्रारंभिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) से गुजरना पड़ा। एमआरआई ने बाहरी रूप की प्रबलता के साथ संयुक्त हाइड्रोसिफ़लस के रूप में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट किए, जिसमें उत्तल के साथ सबराचोनोइड मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों का एक विशिष्ट विस्तार, ललाट लोब के शोष तक; सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट क्षेत्रों के सफेद पदार्थ में डिमाइलेशन और/या सिस्टिक परिवर्तन के क्षेत्रों की पहचान की गई; वर्मिस और अनुमस्तिष्क गोलार्धों का हाइपो- या डिसप्लेसिया, बड़े पश्चकपाल कुंड का विस्तार या रेट्रोसेरेबेलर सिस्ट की उपस्थिति। ईईजी में कॉर्टिकल लय के अव्यवस्थित होने, मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के विकास की दर में मंदी, मस्तिष्क के मध्य-स्टेम संरचनाओं की शिथिलता की उपस्थिति और साथ ही, कुछ मामलों में, थ्रेशोल्ड में कमी के लक्षण दिखाई दिए। आक्षेपपूर्ण तत्परता का.

न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच करते समय, सभी रोगियों की मांसपेशियों की टोन की जांच की गई, साथ ही अंगों में सक्रिय आंदोलनों की सीमा का आकलन करने के लिए एक परिचित वातावरण में बच्चे की मोटर गतिविधि का अवलोकन किया गया। सभी 46 रोगियों में, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में स्थैतिक और गतिशील गतिभंग, डिस्मेट्रिया, इरादे कांपना और ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों की गंभीर हाइपोटोनिया के लक्षण पाए गए। 18 रोगियों में, स्थैतिक गतिभंग के लक्षण प्रबल थे - सिर और धड़ के संतुलन आंदोलनों को नोट किया गया था, बच्चे स्वतंत्र रूप से नहीं बैठते थे या खड़े नहीं होते थे, और जब समर्थन से वंचित किया गया था, तो हथियारों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और धड़ के प्रतिपूरक आंदोलनों को बनाए रखने के उद्देश्य से शेष अनुपस्थित थे. 16 रोगियों में, मोटर कौशल का गठन किया गया था - बच्चों ने अपने सिर का समर्थन किया, बैठे और एक समर्थन पर स्वतंत्र रूप से खड़े हुए, लेकिन उनमें गतिशील गतिभंग (अस्थिर चाल, पैरों के बीच व्यापक दूरी, झटकेदार, अत्यधिक, अजीब हरकत) के लक्षण दिखाई दिए। मस्तिष्क गोलार्द्धों के ललाट भागों में कार्बनिक क्षति की प्रबलता वाले 12 रोगियों में, मोटर, मानसिक और भाषण पहल में तेज कमी भी नोट की गई थी। सभी रोगियों में, एक मानक भाषण थेरेपी परीक्षा के दौरान, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के तत्वों के साथ भाषण का एक सामान्य अविकसितता सामने आया था: विशिष्ट संकेतों के साथ भाषण तंत्र की मांसपेशियों की असंबद्धता - एक कमजोर वायु धारा, स्कैन की गई भाषण, और गंभीर मामलों में, किसी शब्द के केवल प्रथम अक्षर का उच्चारण। सभी 46 रोगियों को बुनियादी उपचार प्राप्त हुआ: एमपीआरटी, व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ अंगों की मैन्युअल मालिश के दोहराया पाठ्यक्रम। यादृच्छिकीकरण का उपयोग करके उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह में 24 मरीज़ शामिल थे, जिन्होंने बुनियादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नीचे वर्णित विधि के अनुसार एक्टोवैजिन दवा के साथ उपचार का दोहराया कोर्स प्राप्त किया। दूसरे में 22 मरीज़ शामिल थे जिन्होंने बुनियादी उपचार प्राप्त किया।

माइक्रोकरंट रिफ्लेक्सोलॉजी को अंजाम देने के लिए, हमने बड़े पैमाने पर उत्पादन और चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित एक उपकरण का उपयोग किया, "माइक्रोकरंट इलेक्ट्रोपंक्चर कंप्यूटर उत्तेजक "एमईएक्स", जो आपको प्रति उपचार सत्र में आवश्यक संख्या में एक्यूपंक्चर बिंदुओं का उपयोग करने की अनुमति देता है, क्योंकि जब एक एक्यूपंक्चर बिंदु होता है निरंतर प्रत्यावर्ती माइक्रोएम्पियर वर्तमान सीमा के संपर्क में आने से, एक्यूपंक्चर की विशेषता, जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं (बीएपी) की संरचनाओं का कोई विनाश नहीं होता है। MTRT का उपयोग आपको BAP के स्थान को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए, आई. नकाटानी के अनुसार इलेक्ट्रोपंक्चर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एक्यूपंक्चर मेरिडियन की स्थिति का आकलन किया जाता है और रोगी के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर नियंत्रण बिंदुओं का चयन किया जाता है।

MTRT को 3 पाठ्यक्रमों में किया गया, जिसमें 15 प्रक्रियाएँ शामिल थीं, प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 40-50 मिनट थी। उपचार के पाठ्यक्रम रुक-रुक कर किए गए: पहले कोर्स के 1 महीने बाद और उपचार के दूसरे कोर्स के 2 महीने बाद। उपचार विधि इस प्रकार थी: प्रभाव क्रानियोस्पाइनल क्षेत्र के बीएपी पर, क्रानियोएक्यूपंक्चर क्षेत्रों पर, हाइपोटोनिक मांसपेशियों के ऊपर बीएपी पर क्रमिक रूप से किया गया था। प्रभाव दो मोड में किया गया: ब्रेकिंग मोड - निरंतर नकारात्मक धारा, 80 μA के बल के साथ; उत्तेजना मोड - प्रत्यावर्ती धारा, 0.5 हर्ट्ज की ध्रुवता उत्क्रमण आवृत्ति और 80 μA की शक्ति के साथ। प्रत्येक BAP के लिए एक्सपोज़र का समय 60 सेकंड है। निषेध मोड का उपयोग तब किया गया था जब कॉर्पोरल BAPs क्रैनियोस्पाइनल क्षेत्र के शास्त्रीय मेरिडियन (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम) के संपर्क में थे: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15। उत्तेजना मोड का उपयोग क्रैनियोएक्यूपंक्चर क्षेत्रों को प्रभावित करते समय और त्वचा पर पेरेटिक मांसपेशियों के प्रक्षेपण के केंद्र में स्थित स्थानीय बीएपी को प्रभावित करते समय किया जाता था। एमटीआरटी प्रक्रियाओं के दौरान, मरीज़ शांत अवस्था में, लापरवाह स्थिति में थे।

दवा एक्टोवैजिन (न्योमेड, ऑस्ट्रिया, 2 मिली की एम्पौल, 200 मिलीग्राम की गोलियाँ) का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में 0.2 मिली/किग्रा/दिन की खुराक पर किया जाता था, लेकिन एक बार 5 मिली से अधिक नहीं। उपचार पाठ्यक्रम में हर दूसरे दिन सुबह एक बार 10 इंजेक्शन शामिल थे। एमटीआरटी के पहले और तीसरे पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, दवा उपचार 2 पाठ्यक्रमों में किया गया।

अध्ययन के दौरान, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप वाले सभी रोगियों में निम्नलिखित सकारात्मक गतिशीलता सामने आई: सिर और धड़ के संतुलन आंदोलनों के आयाम में कमी के रूप में स्थैतिक और गतिशील गतिभंग की घटनाओं में कमी समूह I के सभी 24 रोगियों और समूह II समूह के 22 रोगियों में लापता और इरादे के झटके के तत्व नोट किए गए थे। उसी समय, कुछ रोगियों ने नए मोटर कौशल विकसित किए: समूह I से 18 लोगों (75%) और समूह II से 13 लोगों (59%) ने अपना सिर पकड़ना और स्वतंत्र रूप से बैठना सीखा, और पुनर्वास कार्यक्रम के अंत तक, 16 समूह I के लोगों (67%) के पास स्वतंत्र रूप से चलने का कौशल था और समूह II के 12 लोगों (55%) के पास स्वतंत्र रूप से चलने का कौशल था। मरीजों ने भाषण समारोह में सुधार भी देखा: वायु प्रवाह में वृद्धि, भाषण की मात्रा में वृद्धि और शब्दों को एक साथ उच्चारण करने के कौशल का उद्भव, विस्तारित शब्दावली और 2-3 शब्दों के वाक्यांशों और सरल वाक्यों के निर्माण के कौशल का विकास। इस प्रकार, समूह I में, भाषण अविकसितता की डिग्री में कमी के रूप में सकारात्मक गतिशीलता 18 रोगियों (75%) में देखी गई, और समूह II में 11 रोगियों (61%) में देखी गई। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डिसरथ्रिया की डिग्री में कमी समूह I में 21 ± 3 अंक से 7 ± 2 अंक, समूह II में 22 ± 3 अंक से 17 ± 2 अंक तक देखी गई।

अध्ययन के परिणामों ने हाइपोटोनिक मांसपेशी टोन, सेरिबैलम की रिफ्लेक्स गतिविधि के सुधार के साथ-साथ कार्यात्मक वृद्धि के कारण सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप वाले रोगियों में दवा एक्टोवैजिन और एमटीआरटी के संयुक्त उपयोग की उच्च प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। मस्तिष्क के ललाट भागों के मोटर क्षेत्रों की गतिविधि।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप वाले रोगियों के जटिल पुनर्वास में एमटीआरटी के साथ एक्टोवैजिन दवा का संयुक्त उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

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सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-अस्थिर रूपएक रोग प्रक्रिया है जो जन्मजात रोगों की पृष्ठभूमि में होती है। यह बीमारी का एक गंभीर रूप है जिसका इलाज करना मुश्किल है। पैथोलॉजी के साथ, आंदोलनों के समन्वय और कम मांसपेशी टोन में विफलताएं होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप की घटना विभिन्न कारणों के प्रभाव में देखी जाती है। अधिकतर, विकृति विकारों के दौरान या प्रसव के दौरान होती है। अस्थैतिक प्रकार की बीमारी तब विकसित होती है जब:

• हाइपोक्सिया।इस बीमारी की विशेषता बच्चे के मस्तिष्क में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है। यह तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान माँ को बुरी आदतें होती हैं - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत। यदि मधुमेह मेलिटस या रक्त में हीमोग्लोबिन में गंभीर कमी होती है, तो रोगी को हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है।

• जन्म चोटें.यदि किसी महिला की श्रोणि अत्यधिक संकीर्ण है और साथ ही भ्रूण बड़ा है, तो इससे जन्म प्रक्रिया के दौरान चोट लग सकती है। अधिक उम्र की महिलाओं के बच्चों को ख़तरा होता है। यह रोग समय से पहले जन्म या परिपक्वता के बाद विकसित होता है। कमजोर प्रयास और पेल्विक क्षेत्र को क्षति से विकृति उत्पन्न होती है। अक्सर, आघात को एक ऐसे कारक के रूप में देखा जाता है जो रोग को बढ़ाता है।
• भ्रूण का हेमोलिटिक रोग।यह रोग तब विकसित होता है जब माँ और बच्चे का रक्त असंगत होता है। महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे उसके पूर्ण विकास की संभावना समाप्त हो जाती है। इससे मस्तिष्क में गंभीर नशा हो जाता है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उसे मस्तिष्क में समस्याओं का अनुभव होगा।

• बैक्टीरियल, वायरल और गैर-संक्रामक रोग।बीमारी के दौरान, भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी गड़बड़ी देखी जाती है। जो महिलाएं टोक्सोप्लाज़मोसिज़, खसरा रूबेला, हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित हैं उनके बच्चों को खतरा है। पैथोलॉजी हृदय रोग, तंत्रिका तनाव, एनीमिया आदि के साथ विकसित होती है।
• दवाइयाँ लेना।यदि गर्भावस्था के दौरान कोई मरीज डॉक्टर की सलाह के बिना एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट्स, दूसरी पीढ़ी की चिंताजनक दवाएं, एस्पिरिन, एंटीपीलेप्टिक दवाएं, लिथियम दवाएं लेती है, तो इससे बीमारी का विकास होता है।
• आनुवंशिकता.यदि अजन्मे बच्चे के परिवार में इस प्रकार की बीमारी वाले लोग हैं, तो उसे खतरा है।
• समयपूर्वता.यदि समय से पहले जन्मे बच्चे का बच्चा छोटा है शरीर का वजन, तो विकृति का निदान किया जा सकता है।

रोग प्रक्रिया के विकास के कई कारण हैं, जिनसे एक महिला को बच्चे की योजना बनाने की अवधि के दौरान परिचित होना चाहिए।

रोग के लक्षण

रोग के एटोनिक प्रकार की विशेषता स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिससे बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद इसे निर्धारित करना संभव हो जाता है। यदि आप बच्चे के बीमार होने पर उसकी बांहें खींचेंगे तो मांसपेशियों में तनाव नहीं होगा। वह निष्क्रिय रहेगा. बच्चे का सिर पीछे की ओर झुका हुआ है.

यदि आप बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाते हैं, तो वह हिलने-डुलने का प्रयास नहीं करेगा, जो मांसपेशियों की प्रणाली के स्वर में उल्लेखनीय कमी से समझाया गया है। ऊपरी छोरों की मांसपेशियों में प्रदर्शन निचले छोरों की तुलना में अधिक होता है। बीमारी के दौरान, बच्चा रूढ़िवादी मोटर गतिविधि प्रदर्शित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कण्डरा सजगता की तीव्र अभिव्यक्ति के साथ होती है।

इस बीमारी के होने पर बच्चा जन्म के 6 महीने बाद ही अपना सिर ऊपर उठाना शुरू कर देता है। लेटते समय बच्चा किसी खिलौने तक पहुंचने की कोशिश नहीं करता। आवश्यक उम्र तक पहुंचने के बाद भी बच्चा अपने आप करवट नहीं ले सकता। यदि आप बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं, तो वह अपना सिर पकड़ सकता है और अपनी बाहों से आराम कर सकता है।

बच्चा 7 महीने के बाद बिना सहारे के बैठना सीख जाता है। ऐसे बच्चे 6-8 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर ही चलना शुरू करते हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, मानसिक विचलन और आक्रामकता का उद्भव नोट किया जाता है। यह रोग ऐंठन, स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस और ग्लूकोमा के साथ होता है।

रोग के स्पष्ट लक्षणों के कारण समय रहते इसका पता लगाना संभव है। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए, जो सही ढंग से निदान करेगा और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करेगा।

उपचार की विशेषताएं

रोग के एटोनिक रूप का उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है। पैथोलॉजी के दौरान, पुनर्वास उपायों की सिफारिश की जाती है। मरीजों को निर्धारित किया गया है:

• फिजियोथेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;

मरीजों को प्रतिदिन प्रदर्शन करना चाहिए। उन्हें स्पीच थेरेपिस्ट के साथ नियमित सत्र करने की सलाह दी जाती है। उपरोक्त सभी विधियों का थोड़ा सकारात्मक प्रभाव है। वे बच्चे की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करते हैं।

दवाएं वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं लाती हैं, इसलिए उनका उपयोग अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, रोगी को वैसोडिलेटर दवाएं और मूत्रवर्धक लेने की सलाह दी जाती है। नॉट्रोपिक दवाओं की बदौलत मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

बच्चे की आक्रामकता कम करें शामक औषधियाँ.कुछ दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा रोगविज्ञान की विशेषताओं और रोगी की उम्र के अनुसार किया जाना चाहिए।

कभी-कभी बच्चों को सर्जरी की सलाह दी जाती है। एक विशिष्ट पुनर्वास पद्धति हिप्पोथेरेपी है। घोड़े के साथ बातचीत के लिए धन्यवाद, बच्चे के मूड में सुधार होता है और मानसिक और शारीरिक स्थिति स्थिर होती है। यह भविष्य में सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं में वृद्धि सुनिश्चित करता है।

इनका चयन डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच के बाद किया जाना चाहिए, जिससे उसकी स्थिति में सुधार सुनिश्चित होगा।

जटिलताओं

रोग प्रक्रिया के दौरान पुनर्वास उपायों के अभाव में, रोगी को जटिलताओं का निदान किया जा सकता है। अधिकतर वे स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• ऐंठन। 50 प्रतिशत रोगियों में मिर्गी का विकास देखा गया है। यह जटिलता शिशु के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। मिर्गी के साथ, अन्य लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि होती है, जिससे पुनर्वास तकनीकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
• हड्डी रोग संबंधी विकार. यह रोग मांसपेशियों में अत्यधिक कमजोरी का कारण बनता है, जिससे रीढ़ की विभिन्न वक्रताएं विकसित होती हैं - स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस, किफोसिस। पैथोलॉजी के साथ, मांसपेशियों के कार्य में असंगति और रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी होती है। उम्र के साथ जटिलताओं की प्रगति का निदान किया जाता है।
• मानसिक मंदता। लगभग सभी बच्चों में जटिलताएँ देखी जाती हैं, जो पुनर्वास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। वयस्क बच्चों को दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है, इसलिए वे अपने आप में सिमट जाते हैं।
• पाचन विकार। कम शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का निदान किया जाता है। सबसे आम स्थिति पुरानी कब्ज है। पैथोलॉजी के साथ, रोगी मोटापे से ग्रस्त हैं।

जटिलताएँ लार बहने और एन्यूरिसिस के रूप में प्रकट होती हैं। पैथोलॉजी वाले रोगियों में, दृश्य और श्रवण कार्य ख़राब होता है।

सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक रूप एक जटिल रोग प्रक्रिया है जो विभिन्न प्रकार के अवांछनीय प्रभावों को जन्म देती है। पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट होते हैं, जिससे समय पर इसका पता लगाना संभव हो जाता है। चूंकि पैथोलॉजी के प्रभावी उपचार के लिए कोई योजना नहीं है, इसलिए इसकी रोकथाम करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना शामिल है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या सेरेब्रल पाल्सी का शिशु पक्षाघात मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और बच्चे में मोटर कार्यों के विकार का कारण बनता है। सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टैटिक रूप बीमारी का सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है। आज, डॉक्टरों के पास बच्चों के कामकाज में गंभीर विकारों के इलाज के लिए प्रभावी साधन नहीं हैं, लेकिन कुछ तकनीकें नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं। इनमें औषधीय भी शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा का महत्व

1. एक बच्चा पूल में उतरता है और किनारे को अपने हाथों से पकड़ लेता है। पैरों को बारी-बारी से पीछे खींचा जाता है (प्रत्येक 5 बार)। फिर पैरों को 10 बार बगल में फैलाएं।
2. अपनी पीठ को बगल की ओर मोड़ते हुए, बच्चा अपने हाथों से उसे पकड़ लेता है, अपने पैरों को ऊपर उठाता है और उन्हें पक्षों तक फैला देता है। ऐसा 10 बार करें.
3. रोगी को पानी पर पीठ के बल लिटाकर, आपको उसे करवट पकड़ने देना चाहिए। माँ अपने हाथ बच्चे की पीठ के नीचे रखती है। दोनों पैरों को ऊपर उठाकर (10 बार), उन्हें बगल में फैलाकर (10 बार), पैरों को क्रॉस करके (10 बार "कैंची") से शुरू करें।
4. रोगी को उसके पेट के बल लिटा दें, उसे अपने हाथों से बगल को पकड़ने दें, और आप उसे पेट से सहारा दें। बारी-बारी से 5 बार पैर उठाएं, फिर 10 बार साइड में उठाएं और प्रत्येक अंग के घुटनों को 5 बार मोड़ें।
5. अपने बच्चे की पीठ पूल से सटाकर, उसे बैठने की स्थिति लेने के लिए कहें। फिर उसे पानी में अपने पैरों से "साइकिल" घुमानी होगी।

अतिरिक्त सिमुलेटर

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के बौद्धिक और शारीरिक विकास में सामंजस्य बिठाने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है, जिसे आप खरीद सकते हैं या अपने हाथों से बना सकते हैं। एक ढेलेदार चटाई चिकित्सीय मालिश और शारीरिक व्यायाम के लिए एकदम सही है और इससे अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा। विशिष्ट फार्मेसियाँ विभिन्न आकारों के मैट बेचती हैं: पैर के लिए अलग से, पूरे शरीर के लिए। गलीचे को बच्चे के पालने के पास रखा जा सकता है ताकि वह सुबह उस पर चल सके।

उंगलियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए, जो अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में देखी जाती है, एक बैग सिलें और उसमें अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज) भरें। यह घरेलू विस्तारक आपके हाथों को वस्तुओं को पकड़ने और हेरफेर करने के लिए तैयार करेगा। इस तरह आपको एक अद्भुत चीज़ मिल जाएगी. जंपर्स और वॉकर वाले व्यायाम भी बच्चे के अंगों के लिए उपयोगी होते हैं।

ध्यान देना!

आपको सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के लिए प्लास्टिक वॉकर नहीं खरीदना चाहिए; वे अस्थिर होते हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बच्चों में विकसित होने वाले मस्तिष्क रोगों के लिए माता-पिता से धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का जीवन खुशहाल और संतुष्टिपूर्ण हो। बेशक, पूर्ण इलाज का सवाल ही नहीं उठता, लेकिन ऐसे बच्चों के लिए बनाए गए व्यायाम चिकित्सा परिसर बहुत कुछ हासिल कर सकते हैं। वे बच्चों की शारीरिक क्षमताओं में सुधार करते हैं और माता-पिता के लिए जीवन आसान बनाते हैं। प्रशिक्षण कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित किए जाते हैं, लेकिन नियमित कार्यान्वयन के साथ वे सभी के लिए समान सफलता सुनिश्चित करते हैं।

वीडियो - सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए असामान्य व्यायाम