गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस पैदा करने वाले संक्रामक रोग। पॉलीहाइड्रेमनिओस का तीव्र रूप. गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

जैसा कि आप शायद पहले ही सुन चुके हैं, पॉलीहाइड्रेमनियोस एक चरम रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान होती है, जब सीधे एमनियोटिक गुहा में उपलब्ध एमनियोटिक द्रव मानक से अधिक होने लगता है।

आप इसका मतलब कैसे समझते हैं? उल्बीय तरल पदार्थसीधे सामान्य के लिए उचित विकास, और भ्रूण का जीवन बिल्कुल अमूल्य है। आख़िरकार, वे ही हैं जो बच्चे को किसी भी बाहरी और यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, वे भ्रूण को गति की पूर्ण स्वतंत्रता भी प्रदान करते हैं, और वे सामान्य चयापचय में भी भाग लेते हैं, ये पानी सक्रिय रूप से गर्भनाल को थोड़ी सी भी संपीड़न से बचाते हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव लगभग निरंतर गति में है, और यह हमेशा व्यवस्थित रूप से नवीनीकृत होता है। और, निःसंदेह, पर अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था सामान्य संकेतक उल्बीय तरल पदार्थपूरी तरह से भिन्न। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा केवल 30 मिली है, और पहले से ही गर्भावस्था के 14वें सप्ताह में यह आंकड़ा 100 मिली तक बढ़ जाता है। लेकिन गर्भावस्था के 37वें या 38वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव का मान एक लीटर या डेढ़ लीटर होता है। यदि गर्भावस्था के अंत तक यह सीमा थोड़ी अधिक हो जाती है, तो डॉक्टरों का मानना ​​है कि हम बात कर रहे हैंगर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस की घटना के बारे में।

हालाँकि, वहाँ है वाजिब सवालआप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि आपके पास इनमें से कितना पानी है? स्वाभाविक रूप से, कुछ कड़ाई से परिभाषित लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति में डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है। यही लक्षण किसी महिला को बता सकते हैं कि डॉक्टर को दिखाना बेहतर है। बेशक, ऐसे मामलों में, यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो महिला को जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और उसे सब कुछ विस्तार से बताना होगा। लेकिन हम इन सभी लक्षणों को नीचे सूचीबद्ध करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस के मुख्य लक्षण

• लगातार भारीपन का एहसास और यहां तक ​​कि...
• बार-बार और लंबे समय तक बीमारियाँ, पूरे शरीर में लगभग लगातार कमजोरी।
• सांस की तकलीफ (एक नियम के रूप में, यह डायाफ्राम बहुत अधिक होने के कारण होता है)।
• हृदय गति में अचानक वृद्धि.
• अक्सर।
• ऐसी स्थिति जब सीधे नाभि के स्तर पर यह 100 या 120 सेमी और कभी-कभी थोड़ा अधिक तक पहुंचने लगती है।
• इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ पेट मोटे खिंचाव के निशानों से तीव्रता से ढकना शुरू हो सकता है।
• अक्सर एक महिला को अपने पेट के अंदर बहुत ही अलग तरह की गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है (डॉक्टर इस घटना को उतार-चढ़ाव कहते हैं)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस कैसे खतरनाक हो सकता है?

पॉलीहाइड्रेमनियोस का एक तीव्र रूप है, जिसमें उपलब्ध एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार तेजी से और काफी तेजी से बढ़ती है, और यह स्थिति वास्तव में बहुत खतरनाक है। सब कुछ सचमुच कुछ ही घंटों या एक दिन के भीतर घटित हो सकता है। तो गर्भवती महिला के पेट का आकार स्वयं तेजी से बढ़ जाता है, और कमर क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से दोनों में दर्दनाक या बस अप्रिय संवेदनाएं लगातार देखी जाती हैं।

महिला के गर्भाशय की दीवारों में भी ध्यान देने योग्य तनाव होता है और इसके अलावा, पूरे पूर्वकाल में ध्यान देने योग्य सूजन होती है उदर भित्ति.

दूसरा रूप क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस है। तो कब क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओसएमनियोटिक द्रव की मात्रा इतनी तेजी से नहीं बढ़ेगी, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ेगी, लेकिन, फिर भी, यह कई वास्तविक जटिलताओं का कारण भी बन सकती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के संभावित परिणाम, जो कभी-कभी बहुत दुखद हो सकते हैं

• सबसे पहले, पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से 28.4% को समय से पहले अनुभव होता है स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था.
• दूसरे, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 36% को अत्यधिक, अनियंत्रित उल्टी का अनुभव होता है, जो बेहद खतरनाक भी है और इससे महिला को निर्जलीकरण का खतरा हो सकता है।
• आमतौर पर इस निदान वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से केवल 6.5% में ही भ्रूण की असामान्य स्थिति और प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• कभी-कभी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता भी अच्छी तरह से विकसित हो सकती है और परिणामस्वरूप, घटित हो सकती है क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण का, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।
• कभी-कभी सबसे जटिल और सबसे खतरनाक बुराईसंपूर्ण केंद्र का विकास तंत्रिका तंत्रअजन्मे बच्चे और कुछ जठरांत्र संबंधी दोष।
• इसके अलावा, यदि वास्तविक और सटीक हो स्थापित कारणइस तरह के पॉलीहाइड्रेमनिओस किसी प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया के कारण होते हैं, तो यह बहुत संभव है कि भ्रूण स्वयं संक्रमित हो जाए।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली लगभग 38.4% गर्भवती महिलाओं को भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है (और सीधे तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह आंकड़ा 41.3% तक बढ़ जाता है, और क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह 6.2% तक गिर जाता है)।
• पॉलीहाइड्रमनियोस वाली सभी गर्भवती महिलाओं में से 5-20% में सबसे खतरनाक देर से होने वाला गेस्टोसिस देखा जा सकता है।
• डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनियोस का समान रूप से सामान्य परिणाम एमनियोटिक द्रव का जल्दी बाहर निकलना और, परिणामस्वरूप, बच्चे का समय से पहले जन्म होना कहते हैं।
• कभी-कभी यह भी संभव है कि भ्रूण का हाथ या कहें तो पैर या कहें कि गर्भनाल बाहर गिर जाए, जो सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
• कार्यान्वयन के लिए वास्तविक संकेत सीजेरियन सेक्शन. एक नियम के रूप में, यह सीधे गर्भाशय के अंदर तेजी से बढ़ी हुई जगह के कारण होता है और बच्चा अक्सर इसे पूरी तरह से स्वीकार नहीं कर पाता है सही स्थान: मान लीजिए अनुप्रस्थ, तिरछा, या श्रोणि।
• इसके अलावा, गर्भाशय के तेज खिंचाव के कारण, संपूर्ण श्रम गतिविधि में तेज कमजोरी आ सकती है, कभी-कभी समय से पहले बुढ़ापा और यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य खतरनाक जटिलताएं भी हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के मुख्य कारण

दुर्भाग्य से, यह एक वास्तविक समस्या है जो गर्भावस्था के दौरान होती है।

और अब तक उन्हें विश्वसनीय और सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका है। लेकिन फिर भी, डॉक्टर कुछ ऐसी महिलाओं की पहचान करते हैं जो, उनका मानना ​​है, जोखिम में हैं, और जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस वास्तव में दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित हो सकता है। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि मौजूदा मामलों में से 30% में, डॉक्टर स्वयं यह पता नहीं लगा सकते हैं कि समस्या क्या थी। असली कारणपॉलीहाइड्रेमनिओस की घटना. तो, निम्नलिखित में से लगभग किसी भी घटना के साथ, तीव्र या क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस वास्तव में विकसित हो सकता है (हालांकि बिल्कुल जरूरी नहीं)।

• सबसे पहले तो अगर किसी गर्भवती महिला को डायबिटीज जैसी बीमारी है।
• इसके अलावा, कुछ संक्रामक रोगों वाली महिलाओं में।
• गुर्दे की बीमारियों के लिए.
• मौजूदा विभिन्न हृदय रोगों के लिए
• Rh संघर्ष की उपस्थिति में, माँ और उसके अजन्मे बच्चे।
• पर एकाधिक गर्भावस्था(और अक्सर एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस को दूसरे में गंभीर ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जा सकता है)।
• बहुत बड़ा फल भी पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण बन सकता है।
• कभी-कभी भ्रूण के उत्सर्जन कार्य में कमी के साथ ही।
• अक्सर जब निगलने की क्रिया ख़राब हो जाती है (गर्भावस्था के अंत में, पहले से ही विकसित बच्चे को हर दिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करना चाहिए, जिसे बदले में हर तीन घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत करना होगा)।
• और, निःसंदेह, भ्रूण की वास्तविक विकृतियों के मामले में।

गर्भवती महिलाओं में उभरते पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर मुख्य रूप से एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। और, निःसंदेह, जिस क्षण से इस विकृति की पहचान की जाती है भावी माँचिकित्साकर्मियों की लगभग निरंतर निगरानी में रहना होगा।

यदि रक्त परिसंचरण और श्वास में कोई स्पष्ट विकार नहीं है (यह हल्का और निश्चित रूप से है)। औसत डिग्रीपॉलीहाइड्रेमनिओस), तो डॉक्टर इस गर्भावस्था को बनाए रखने और इसे सामान्य शारीरिक निष्कर्ष पर लाने में सक्षम होने का प्रयास करते हैं। अन्य मामलों में, जल्दी और पूरी तरह से प्राकृतिक प्रसव की तत्काल आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऐसी स्थिति अक्सर गर्भवती महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकती है।

और यदि गर्भावस्था कायम थी, तो गठन का कारण सटीक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति का खतरा है तीव्र विकासकालानुक्रमिक रूप से वर्तमान ऑक्सीजन भुखमरीफल ही. और, निःसंदेह, इस बीमारी के सटीक रूप से पहचाने गए कारण के आधार पर, पर्याप्त और उचित उपचार किया जाएगा।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के सामान्य उपचार में, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होती है - यह इस स्थिति के वायरल एटियलजि के लिए है, कभी-कभी एटियलजि के आधार पर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी। उपचार के लिए निश्चित रूप से कुछ मूत्रवर्धक और विटामिन का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी पेट का एमनियोसिंथेसिस भी आवश्यक होता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, डॉक्टर बी विटामिन के साथ हाइपोथियाज़ाइड लिखने की कोशिश करते हैं, और कुछ उन्नत मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है और जितना संभव हो सके। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (लेकिन टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), और यहां तक ​​कि बिजोक्विनॉल भी। लेकिन अगर प्रसव पीड़ा होती है, तो डॉक्टर ऐसे उपचार लिख सकते हैं जो इस स्थिति के लिए बिल्कुल उपयुक्त हो और कभी-कभी गहन चिकित्सा भी।

वीडियो युक्तियाँ

भाग ---- पहला:

भाग 2:

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक विचलन है जो भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा की विशेषता है। यदि जन्म से पहले यह स्तर डेढ़ लीटर से अधिक हो तो इसी तरह का निदान किया जाता है। यह घटना गर्भाशय के टूटने और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकती है।

पैथोलॉजी की सामान्य विशेषताएं

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक ऐसी घटना है जिसका तात्पर्य गर्भाशय में पानी की अधिक मात्रा से है। बच्चे की उम्मीद करने वाली 25% महिलाओं में इसी तरह की घटना का निदान किया जाता है।

भ्रूण के चारों ओर पानी की मात्रा एक ऐसा मान है जो गर्भावस्था के दौरान लगातार बदलता रहता है: दसवें सप्ताह में यह सामान्य रूप से 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है, चौदहवें में - 100 मिलीलीटर। तीसरी तिमाही तक यह आंकड़ा बढ़कर 1-1.5 लीटर हो जाता है। यदि किसी कारण से मात्रा अधिक हो जाती है, तो वे पॉलीहाइड्रेमनिओस की बात करते हैं।

इस घटना के तीन मुख्य रूप हैं:

• मसालेदार। इस मामले में, पानी की मात्रा तीव्र गति से बढ़ती है - कई घंटों या दिनों में। ऐसी स्थिति में गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस पहली तिमाही के बाद 16 से 20 सप्ताह की अवधि में देखा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप बहुत कम ही होता है, गर्भावस्था के 300 मामलों में लगभग 1 बार।
• दीर्घकालिक। भ्रूण के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। यह विचलन का समय पर पता लगाने से रोकता है, क्योंकि महिलाओं में क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। विसंगति का यह रूप वायरल और से जुड़ा है संक्रामक प्रक्रियाएंजीव में. यह अक्सर तीसरी तिमाही में विकसित होता है।
• मध्यम। विसंगति का यह रूप मामूली मात्रा विचलन की विशेषता है उल्बीय तरल पदार्थआदर्श से. पानी की मात्रा में वृद्धि एक समान होती है, महिला को अपने स्वास्थ्य में गिरावट महसूस नहीं होती है। इस प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, जटिलताओं के बिना सुरक्षित प्रसव की संभावना अभी भी बनी हुई है। इस प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है।

विसंगति की गंभीरता की कसौटी के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फेफड़े: इस मामले में पानी की मात्रा 2 लीटर से अधिक है, लेकिन 3 लीटर से अधिक नहीं है;
• औसत: तरल की मात्रा बदलती है, 3 लीटर तक बढ़ जाती है, लेकिन 5 लीटर से नीचे है;
• भारी: आयतन उल्बीय तरल पदार्थ 5 लीटर या अधिक तक पहुँच जाता है.

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रिश्तेदार। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। संक्रमण की अनुपस्थिति में बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के लिए इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस विशिष्ट है।
• सीमा रेखा. इस मामले में, फल के चारों ओर पानी की मात्रा बीच की सीमा पर होती है सामान्य स्थितिऔर एक विसंगति.
• मध्यम। इस फॉर्म के साथ विचलन नगण्य है, बाह्य अभिव्यक्तियाँआमतौर पर कोई विसंगतियाँ नहीं होती हैं।
• व्यक्त किया। यह सर्वाधिक है खतरनाक स्थिति, जिसमें लक्षण स्पष्ट होते हैं, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनतीव्र गति से विकास हो रहा है।

पैथोलॉजी का खतरा

पॉलीहाइड्रेमनिओस से न केवल शिशु के जीवन को खतरा होता है, बल्कि यह गर्भवती मां के स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है। यह निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• उदर गुहा में लगातार दर्द और बेचैनी;
• जन्म प्रक्रिया की जटिलताएँ: शीघ्र पृथक्करणप्लेसेंटा, भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात;
• गर्भाशय (अनुप्रस्थ, श्रोणि) के अंदर बच्चे की गलत स्थिति, जो प्रसव की प्रक्रिया को जटिल बनाती है;
• देरी अंतर्गर्भाशयी विकास;
• अजन्मे बच्चे में क्रोनिक श्वासावरोध का विकास, जो बाद में न केवल सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है, बल्कि उसके तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी प्रभावित करता है;
• देर से गर्भपात;
• भ्रूण की विकृतियाँ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव या पूर्ण रूप से टूटना;
• समय से पहले जन्म;
• अजन्मे बच्चे की गर्दन या शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास गर्भनाल का उलझना, जो उसकी बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा होता है;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबाद में सेप्टिक जटिलताओं के साथ भ्रूण;
• लंबी प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि।

किसी भी रूप के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, स्थिति के खतरे के कारण, एक महिला को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विचलन की पहली अभिव्यक्तियों पर, अजन्मे बच्चे के जीवन को सुरक्षित रखने और गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए, महिला को अस्पताल में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पैथोलॉजी निम्न कारणों से होती है:

• गर्भवती माँ में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
• फल का बड़ा आकार;
• महिलाओं के संक्रामक रोग जो भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं: सिफलिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, रूबेला, कोल्पाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति (गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष देखें);
• अपरा ट्यूमर;
• भ्रूण संबंधी विकृतियों की उपस्थिति;
• नवजात शिशु में मूत्र संबंधी शिथिलता;
• गर्भवती महिलाओं में हृदय और मूत्र प्रणाली के रोग;
• गर्भवती माँ में चयापचय संबंधी विकार;
• एक जैसे जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था।

में अंतिम तिमाहीऐसा विकार भ्रूण में बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य से जुड़ा हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है, जिसे वह मूत्र के माध्यम से बाहर निकाल देता है। निगलने की प्रक्रिया में व्यवधान भ्रूण के विकास में हाइड्रोसिफ़लस, फांक जैसी विसंगतियों के कारण हो सकता है होंठ के ऊपर का हिस्सा, तंत्रिका तंत्र या आंतों के विकार।

30% मामलों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में असामान्य वृद्धि का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

गर्भधारण के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, जो मामूली शारीरिक परिश्रम से भी होती है;
• पेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि: नाभि के स्तर पर यह 100-120 सेमी या अधिक तक पहुंच सकता है;
• पेट और मूलाधार में भारीपन, साथ ही पीठ के निचले हिस्से में;
• पेट के सामने कई खुरदुरे खिंचाव के निशानों का दिखना;
• सीने में जलन जो थोड़ी मात्रा में भोजन करने पर भी होती है;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• कमजोरी के दौरे;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;
• वैरिकाज - वेंसनसें;
• सूजन त्वचापेट;
• पदोन्नति रक्तचाप;
• पेट से आने वाली अलग-अलग गड़गड़ाहट की आवाजें;
• निचले छोरों की सूजन;
• बढ़ी हृदय की दर।

संचालन करते समय निदान उपायऐसे पहचानें चिकत्सीय संकेतविसंगतियाँ जैसे:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ घनत्व और स्वर, जो स्पर्श करने पर ध्यान देने योग्य होता है;
• भ्रूण की अस्थिर स्थिति;
• पेट में तरल पदार्थ का उतार-चढ़ाव;
• भ्रूण की दबी हुई दिल की धड़कन;
• तनाव एमनियोटिक थैली.

निदान

विसंगतियों की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं:

• डॉपलर सोनोग्राफी के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• एमनियोसेंटेसिस एक ऐसी घटना है जिसमें एमनियोटिक द्रव लिया जाता है;
• गर्भावधि मधुमेह निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयर;

निदान करने के बाद, डॉक्टर उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम का चयन करता है। जितनी जल्दी विचलन की पहचान की जाएगी, उसे नियंत्रित करना उतना ही आसान होगा।

जब गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है, तो स्थिति को स्थिर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक उपचार पाठ्यक्रम विकसित किया जाता है।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ उस कारण का निर्धारण करता है जिसके कारण एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा उत्पन्न हुई और उसे समाप्त कर देता है। उदाहरण के लिए, हाइपरग्लेसेमिया के मामले में, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस संक्रामक है, तो टेट्रासाइक्लिन समूहों के अपवाद के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण संक्रमित हो गया था, तो एरिथ्रोमाइसिन या जोसामाइसिन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है, लेकिन यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो तो उन्हें अभी भी लिया जाता है।

यदि किसी गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव में मध्यम वृद्धि होती है, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ऐंठन रोधी दवाएं (मैग्नेशिया, नो-स्पा);
• टोलिटिक्स, जिसका उद्देश्य गर्भाशय वाहिकाओं को फैलाना और गर्भाशय के स्वर को कम करना है (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन);
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड, केनफ्रॉन);
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं जो भ्रूण के हाइपोक्सिया के जोखिम को रोकती हैं और गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण (क्यूरेंटिल) को सामान्य करती हैं;
• विटामिन युक्त दवाएं: पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए, विटामिन बी और सी महत्वपूर्ण हैं।

यदि एक द्वितीयक संक्रमण की पहचान की गई है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है - एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन।

यदि भ्रूण में गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोषों का निदान किया जाता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो गर्भावस्था को चिकित्सा कारणों से समाप्त कर दिया जाता है।

आसान बनाना सामान्य स्थितियदि पॉलीहाइड्रेमनियोस स्थापित हो जाता है, तो गर्भवती महिला को यह सलाह दी जाती है:

• छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन अक्सर;
• सोने से पहले न खाएं, शाम को मात्रा सीमित करें;
• छोड़ देना हानिकारक उत्पादऔर पेय (फैटी, स्मोक्ड, कार्बोनेटेड पेय);
• बिस्तर पर जाने से पहले अपनी पीठ के नीचे तकिया रखें।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एमनियोरेडक्शन प्रक्रिया कर सकते हैं। यह अतिरिक्त का धीमा उन्मूलन है उल्बीय तरल पदार्थगर्भाशय गुहा से. एक बार में 200 मिलीलीटर तक पानी निकाला जा सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव

यदि हल्की या मध्यम डिग्री की विसंगति होती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को प्रसव की शारीरिक अवधि तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं। हालाँकि, पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण प्रसव आमतौर पर समय से पहले होता है। कुछ मामलों में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, यदि एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक स्राव होता है या यदि गर्भनाल गर्दन या भ्रूण के शरीर के अन्य भाग में उलझ जाती है, साथ ही यदि गर्भनाल आगे को बढ़ जाती है)।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ स्वतंत्र प्रसव एक निश्चित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

• एमनियोटिक थैली का सर्जिकल उद्घाटन: यह पार्श्व सीमा का पालन करते हुए किया जाता है;
• मूत्राशय खुलने पर पानी का धीमी गति से निकलना, जो गर्भनाल के आगे बढ़ने के जोखिम को कम करता है;
• जब झिल्ली फट जाती है, तो तरल पदार्थ को थोड़ा-थोड़ा करके "बाहर निकाला" जाता है, जिससे भ्रूण के अंग और गर्भनाल लूप अंदर रहते हैं;
• यदि प्रसव को बढ़ाने के लिए उत्तेजना की आवश्यकता होती है, तो ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, यह एमनियोटिक द्रव के टूटने के 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा कम हो जाता है।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो वे गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग के बिना प्रसव कराने की कोशिश करते हैं।

यदि प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव के स्तर में वृद्धि हुई है, तो इससे भ्रूण को चोट लगने, गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

वे सभी नवजात शिशु जो जन्म के बाद पहले दिनों में एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा के साथ पैदा हुए थे, वे एक नियोनेटोलॉजिस्ट की विशेष निगरानी में हैं।

रोकथाम के उपाय

एमनियोटिक द्रव के स्तर में असामान्य वृद्धि के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, मौजूदा लाएँ पुराने रोगों, जब ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है मधुमेहऔर रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
• गर्भधारण से पहले ही संक्रमण का इलाज करना, जो उन विकृति के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जननांग अंगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज को जटिल बनाते हैं;
• जब गर्भाधान होता है, तो अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन और खनिज परिसरों को लेना शुरू करें;
• स्वस्थ संतुलित आहार के नियमों का पालन करें;
• ताजी हवा में नियमित सैर करें;
• डॉक्टर से मिलें.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम और उनकी गंभीरता उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें विसंगति स्वयं प्रकट होती है। उनके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि की पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार का कोर्स शुरू करना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव की विकृति, जिनमें से सबसे आम पॉलीहाइड्रेमनियोस है, प्रसूति विज्ञान में एक जरूरी, अभी तक पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं की गई समस्या है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का क्या मतलब है और क्या यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है?

यह एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक गुहा में उपस्थिति की विशेषता है अतिरिक्त मात्रातरल पदार्थ इसे पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के अंत तक 1.5 लीटर से अधिक की मात्रा माना जाता है, और कई विदेशी मोनोग्राफ के अनुसार - 2 लीटर से अधिक। सभी जन्मों में इस विकृति की आवृत्ति 0.3 से 1.2% तक होती है। आमतौर पर, नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक होती है।

एम्नियोटिक द्रव की भूमिका और उसका स्रोत

एमनियोटिक वातावरण सुनिश्चित करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है सामान्य ऊंचाईऔर शारीरिक रूप से होने वाली गर्भावस्था के दौरान और इसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में भ्रूण का विकास - गर्भावस्था की जटिलताएँ या माँ की बीमारी। एमनियोटिक पानी बढ़ते भ्रूण को आवश्यक खाली स्थान, यांत्रिक और शोर संरक्षण प्रदान करता है, उसके तापमान संतुलन को बनाए रखने, गैस विनिमय, पोषण और चयापचय उत्पादों को हटाने, प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति के निर्माण में भाग लेता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में और प्रसव के दौरान, एमनियोटिक द्रव तैयारी में शामिल होता है जन्म देने वाली नलिकाभ्रूण के पारित होने के लिए, गर्भनाल को संपीड़न से बचाएं और उसमें रक्त प्रवाह में व्यवधान को रोकें।

प्रारंभिक गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव के निर्माण का स्रोत अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि यह कोरियोनिक और के माध्यम से मातृ प्लाज्मा के "पसीना" (ट्रांसयूडेशन) के परिणामस्वरूप बनता है एम्नियोटिक झिल्लीया इसकी पारगम्य त्वचा के माध्यम से भ्रूण का प्लाज्मा।

दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और उसके पुनर्वसन (पुनर्अवशोषण) के बीच संतुलन बनाए रखने की प्रक्रिया का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है। मुख्य स्रोत भ्रूण ही है - इसका वायुकोशीय द्रव, जो फेफड़ों द्वारा प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक स्रावित होता है, और मूत्र, जिसकी गर्भावस्था के अंत तक दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से 1.2 लीटर तक होती है।

तरल पदार्थ में कमी आंशिक रूप से बाहरी श्वसन के लिए उनकी तैयारी, इसे निगलने (18 वें सप्ताह - 200 मिलीलीटर) और फेफड़ों के उपकला के माध्यम से लसीका वाहिकाओं में पुनर्वसन के परिणामस्वरूप फेफड़ों द्वारा इसके उत्पादन में कमी के कारण होती है। भ्रूण के प्लाज्मा और वायुकोशीय द्रव के बीच आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण। 40 सप्ताह में तरल अंतर्ग्रहण की तीव्रता धीरे-धीरे 500 मिलीलीटर की मात्रा तक बढ़ जाती है।

फेफड़ों के एल्वियोली द्वारा द्रव उत्पादन में कमी भ्रूण द्वारा कुछ हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के प्रभाव में भी होती है, उदाहरण के लिए, वैसोप्रेसिन और कैटेकोलामाइन। इसके अलावा, मां और बच्चे के प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण इसकी अधिकता आंशिक रूप से दूर हो जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के खतरे क्या हैं?

यह भ्रूण, गर्भावस्था और मां दोनों के लिए खतरा पैदा करता है। अक्सर शुरुआती दौर में यह साथ होता है प्रारंभिक विषाक्तता"गर्भावस्था की उल्टी" के रूप में (36% में), संभव है सहज गर्भपात, भ्रूण का कुपोषण और क्रोनिक हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

पॉलीहाइड्रेमनिओस चालू बाद मेंअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता में भी योगदान देता है। इसकी अत्यधिक गतिशीलता के परिणामस्वरूप, गर्भनाल में उलझना, क्रोनिक एस्फिक्सिया विकसित होना और विकसित होना संभव है। ग़लत स्थितिगर्भाशय गुहा में (लगभग 6%) ब्रीच प्रस्तुति या अनुप्रस्थ स्थिति के रूप में। गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना या समय से पहले गर्भधारण हो सकता है, जिससे न केवल भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी होता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में और प्रसव के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण देर से (5-20% में), भ्रूण की गर्भनाल, हाथ या पैर के आगे बढ़ने के साथ पानी का जल्दी या समय से पहले टूटना हो सकता है। यह भी संभव है कि श्रम शक्तियों की कमजोरी के विकास और गर्भाशय की सिकुड़न या उसकी प्रायश्चित में कमी के कारण संकुचन की अनुपस्थिति, या मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव के कारण धक्का की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप प्रसव लंबा हो जाएगा। पेट की दीवार का. अक्सर चेहरे होते हैं या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऔर भ्रूण हाइपोक्सिया, अपरा का समय से पहले टूटना और अन्य जटिलताएँ।

बच्चे के लिए संभावित परिणाम, श्वासावरोध और मृत्यु के अलावा (पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ मृत जन्म की घटना औसतन 10% है), सेप्टिक जटिलताओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, कुछ देरी शारीरिक विकास, प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, श्वसन रोगों की प्रवृत्ति।

में प्रसवोत्तर अवधिएक महिला को ठीक होने में अधिक समय लगता है। लंबे समय तक प्रसव और प्रसूति देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के कारण प्यूरुलेंट और सेप्टिक जटिलताओं से खतरा उत्पन्न होता है सर्जिकल हस्तक्षेप, पुनः रक्तस्राव की संभावना।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं में गड़बड़ी से एमनियोटिक द्रव की अधिकता हो सकती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव संक्रमण सिंड्रोम का विकास। ये वजह सबसे आम है. इसके अलावा, मुख्य प्रतिशत उन संक्रमणों पर पड़ता है जो यौन संचारित होते हैं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, आदि)। रोगजनक माइकोप्लाज्मा, श्वसन वायरल संक्रमण, जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में संक्रमण (कोल्पाइटिस, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि) भी हो सकते हैं।
2. मधुमेह मेलेटस (औसतन 12%)।
3. आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण की असंगति और हेमोलिटिक रोग का विकास।
4. बहुत कम बार, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है, जब भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम विकसित हो सकता है, भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों के साथ, विशेष रूप से पाचन अंगों या तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं, वंशानुगत बीमारियों, रक्त रोगों और प्लेसेंटल विकृति के साथ।

अज्ञात कारणों से होने वाली विकृति का हिस्सा 60% से अधिक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का निर्धारण कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, इस विकृति को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीव्र, जो आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में होता है थोड़े समय के भीतर- दूसरी तिमाही में (16 से 20 सप्ताह तक)।
2. जीर्ण, आमतौर पर तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस

क्रोनिक की तुलना में, यह एक विशेष रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं - कई दिनों या कई घंटों में। एक गर्भवती महिला पेट के आयतन में तेजी से वृद्धि, उसके निचले हिस्सों और पेरिनेम में गंभीर भारीपन और कभी-कभी पेट में तेज दर्द की शिकायत करती है। काठ का क्षेत्रऔर पेरिनियल क्षेत्र में, रक्तचाप बढ़ गया। सामान्य जांच में, पेट की पूर्वकाल की दीवार खिंचाव के निशान के साथ सूजी हुई और चिकनी है, और गर्भाशय तनावग्रस्त है। भ्रूण का गुदाभ्रंश करते समय, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं और सुनना मुश्किल हो जाता है।

भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों के साथ जन्म होने की काफी संभावना होती है। तीव्र अपरा अपर्याप्तता और समय से पहले अपरा विच्छेदन के कारण, सहज गर्भपात संभव है, जीवन के लिए खतरामहिलाएं, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (41% में), गर्भाशय टूटना या गर्भाशय फटने का खतरा।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता एमनियोटिक द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और धीमी गति से विकास है। पूर्वानुमान काफी हद तक विकृति विज्ञान की गंभीरता और द्रव मात्रा में वृद्धि की दर पर निर्भर करता है। कभी-कभी, इसकी मात्रा में बहुत धीमी वृद्धि के साथ, वाद्य परीक्षण के बिना पैथोलॉजी को पहचानना काफी मुश्किल होता है।

क्रोनिक कोर्स में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण तीव्र कोर्स की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित है या दर्द की तीव्रता की डिग्री नगण्य है। निदान व्यक्तिपरक शिकायतों, सामान्य परीक्षा और वाद्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

एक महिला निम्नलिखित के बारे में शिकायत कर सकती है:

• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ;
• मध्यम भारीपन और कभी-कभी पेट में दर्द;
• सीने में जलन और डकार, खासकर थोड़ी मात्रा में भी खाना खाने के बाद;
• धड़कन और कमजोरी के दौरे;
• पैरों में लगातार सूजन;
• पेट की त्वचा पर खिंचाव के निशान का गठन;

एक सामान्य जांच से पता चलता है:

1. घनत्व में वृद्धि और स्पर्शोन्मुखता पर।
2. पेट में उतार-चढ़ाव (तरल पदार्थ में उतार-चढ़ाव)।
3. भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, साथ ही इसकी अत्यधिक गतिशीलता और स्पर्शन के दौरान अस्थिर स्थिति।
4. भ्रूण के छोटे अंगों की पहचान करने में कठिनाई।
5. भ्रूण के दिल की धड़कन दबी हुई या दबी हुई।
6. पेट की परिधि और गर्भाशय से गर्भाशय के कोष तक की दूरी (गर्भाशय के कोष की ऊंचाई) के माप परिणामों में असंगतता (अधिक) दी गई तारीखगर्भावस्था.
7. पैरों में सूजन और वैरिकाज़ नसें।
8. प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के दौरान, संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एक तनावपूर्ण एमनियोटिक थैली का पता चलता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता और उसका निदान

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के आधार पर, विकृति विज्ञान की गंभीरता की तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री - 3,000 मिलीलीटर;
• द्वितीय डिग्री - 3,000 से 5,000 मिली तक;
• III डिग्री - 5,000 मिली से अधिक।

निदान उद्देश्यों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का विशेष महत्व है। इसकी मदद से 16वें सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के सूचकांक की गणना की जाती है, जिसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) कहा जाता है।

इस विधि में नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करने वाली दो परस्पर लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को मानसिक रूप से 4 क्षेत्रों में विभाजित करना शामिल है। फिर कब अल्ट्रासाउंड जांचप्रत्येक क्षेत्र में, तरल के साथ सबसे बड़ी ऊर्ध्वाधर जेब का चयन और माप किया जाता है। प्राप्त परिणामों का योग AFI का संख्यात्मक मान है, जिसे मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से इसका औसत मान धीरे-धीरे बढ़ता है और 27वें सप्ताह तक अधिकतम - 156 मिमी (सामान्य की निचली सीमा 85 मिमी, ऊपरी सीमा 245 मिमी) हो जाता है, जिसके बाद हर सप्ताह औसत मूल्य घटता जाता है। उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में औसत एएफआई मान 144 मिमी (76-269 मिमी), 33 सप्ताह में - 143 मिमी (74-274 मिमी), और 35 सप्ताह में - 140 मिमी (70-279 मिमी) है।

सामान्य की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर एएफआई मान का मतलब मध्यम या सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस है, जिसमें भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। यह सूचक इसकी कार्यात्मक स्थिति और विकास की विशेषता के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण है। लगातार नियंत्रण IAF भ्रूण में रोग संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग अपरा संरचना की स्थिति और उसकी परिपक्वता की समयबद्धता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी आयोजित करके, भ्रूण की सामान्य स्थिति की जांच की जाती है और दोषों और विसंगतियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। भ्रूण विकास. निदानित विकृति का इलाज कैसे करें?

पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

जब निदान किया जाता है, तो निदान को स्पष्ट करने, विकृति के कारण की पहचान करने और उपचार योजना तैयार करने के लिए महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार की रणनीति रोग संबंधी स्थिति के विकास की अवधि, कारण और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

I और II डिग्री के क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में, जो तीसरी तिमाही में विकसित होता है, उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव को बनाए रखना है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद रोग के अव्यक्त तीव्र रूप और III डिग्री के मामले में, भ्रूण की परिपक्वता के लक्षणों की शुरुआत से पहले उपचार आवश्यक है (प्रभावकारिता लगभग 71% है)। तीव्र रूपनिर्दिष्ट अवधि से पहले विकसित हुई विकृति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

उपचार में सीमित सेवन के साथ नियमित आहार शामिल है टेबल नमक, मसाले, मसालेदार और मसालेदार भोजन, अर्कयुक्त व्यंजन। से दवाइयाँपोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ मूत्रवर्धक, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी दवाएं और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स (अनिवार्य) निर्धारित हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन (क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन) और विटामिन कॉम्प्लेक्स को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

पैथोलॉजी के तीव्र रूपों या बहुत बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति में, कभी-कभी दोहराव का संकेत दिया जाता है। उठना नैदानिक ​​तस्वीरउपचार के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि शीघ्र प्रसव का संकेत है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

लोक उपचार के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार आधिकारिक चिकित्सामान्यता प्राप्त नहीं है क्योंकि उनमें अपरिष्कृत घटक होते हैं जो मां और विशेष रूप से भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. इसके अलावा, उनके पास चयनात्मक प्रभाव और पर्याप्त मात्रा में प्रभावशीलता नहीं है, जो उपचार के लिए आवश्यक समय के नुकसान में योगदान देता है। मूत्रवर्धक प्रभाव वाले उत्पादों और पौधे की उत्पत्ति के विटामिन की खुराक का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही संभव है।

स्थिति की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस से कैसे बचें? रोकथाम है अतिरिक्त परीक्षागर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं, क्रोनिक संक्रमण और मधुमेह की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए।

में प्रसवपूर्व क्लिनिकआरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाएं, मधुमेह मेलेटस, भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों का इतिहास, एमनियोटिक वातावरण की विकृति और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँजननांग अंगों को जोखिम समूह के रूप में पहचाना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण विविध हैं।

1. माँ की बीमारियाँ. इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणमधुमेह मेलेटस का उल्लेख अवश्य किया जाना चाहिए। यह सोचा गया था कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एमनियोटिक द्रव में बहुत अधिक चीनी होती है, या क्योंकि भ्रूण बहुत अधिक मूत्र पैदा करता है, लेकिन अध्ययनों ने इसकी पुष्टि नहीं की है। मधुमेह मेलिटस में पॉलीहाइड्रेमनिओस इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि नाल के जहाजों में माइक्रोसिरिक्युलेशन ख़राब हो जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के सभी मामलों में से एक तिहाई मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में विकसित होता है।
इसके अलावा, हृदय रोगों और गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकता है।

2. भ्रूण संबंधी रोग. पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर साथ होता है जन्म दोषविकास, उदाहरण के लिए, एसोफेजियल एट्रेसिया या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां। अक्सर ये विसंगतियाँ भ्रूण के जीवन के अनुकूल नहीं होती हैं। उनका निदान तब होता है जब अल्ट्रासाउंड जांच. अन्य महत्वपूर्ण कारणयह हेमोलिटिक रोगभ्रूण और नवजात. Rh संघर्ष के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस 95% तक की आवृत्ति के साथ होता है।

3. जुडवा। मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ अक्सर पॉलीहाइड्रमनियोस का कारण बनते हैं, क्योंकि लगभग 100% मामलों में एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में नाल के एक अतिरिक्त वाहिका (शंट) के माध्यम से रक्त का स्त्राव होता है। इस मामले में, पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होता है, क्योंकि यह भ्रूण अधिक मूत्र पैदा करता है, और जुड़वा बच्चों के बीच वजन में अंतर बन जाता है। अक्सर यह गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (16-20 सप्ताह) में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।

4. संक्रमण. सिद्ध भूमिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमणक्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और कुछ अन्य जैसे एसटीडी। कृपया ध्यान दें कि हम गर्भाशय गुहा के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं; ये संक्रमण ऐसी समस्या पैदा करने की तुलना में अधिक बार स्मीयरों में पाए जाते हैं।

5. एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक स्राव के साथ झिल्लियों की शिथिलता। यह सर्वाधिक है दुर्लभ कारण, यदि हम उपरोक्त सभी को छोड़ दें। उपरोक्त सभी के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में इस प्रश्न का उत्तर कि पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों होता है, सतह पर नहीं है और इसके लिए गहन जांच की आवश्यकता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस, लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, केवल तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण स्पष्ट होते हैं। यदि यह धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है, तो महिला इसके अनुकूल ढल जाती है और अच्छा महसूस करती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस की प्रवृत्ति बहुत पहले, 16 सप्ताह की शुरुआत में ही प्रकट हो सकती है, और अक्सर पहली बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता चलता है। अक्सर ऐसे शुरुआती पॉलीहाइड्रेमनिओस जुड़वा बच्चों से जुड़े होते हैं।

हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि इस परीक्षा के बिना पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे किया जाता है।

गर्भावस्था के वर्तमान चरण में गर्भाशय का कोष 3 सेमी से अधिक ऊंचा होना चाहिए, गर्भाशय छूने पर असामान्य लगता है (जांच के दौरान उतार-चढ़ाव या लहर, जैसे कि पानी एक थैली में डाला गया हो), भ्रूण के कुछ हिस्सों में कठिनाई होती है स्पर्श करने के लिए, यह बहुत गतिशील है, और दिल की धड़कन श्रम के साथ सुनाई देती है।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस में, एक महिला पेरिनेम पर दबाव की भावना से परेशान होती है, गर्भाशय के तेजी से खिंचाव के कारण पेट में दर्द होता है, वह खुद देखती है कि पेट तनावपूर्ण है और बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है; सांस की तकलीफ और धड़कन आपको परेशान कर सकती है और कई लोगों को सूजन का अनुभव होता है।

मध्यम, धीरे-धीरे विकसित होने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस से अधिक असुविधा नहीं होती है।

अक्सर, एक महिला अल्ट्रासाउंड पर सस्पेंशन के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस शब्द सुनती है। इसका क्या मतलब है और क्या मुझे चिंतित होना चाहिए? वास्तव में, एमनियोटिक द्रव में निलंबन हमेशा एक विकृति नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह भ्रूण का डिक्वामेटेड एपिथेलियम है और उच्च सामग्रीप्रोटीन पदार्थ, और इसका मतलब कुछ भी भयानक नहीं है। केवल जब यह निलंबन बड़े टुकड़ों में होता है और अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होता है तो इसकी मेकोनियम प्रकृति का संदेह हो सकता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया (संकट) के साथ होता है और कुछ कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि अल्ट्रासाउंड के बाद डॉक्टर ने एम्बुलेंस नहीं बुलाई, लेकिन आपको शांति से घर भेज दिया, तो चिंता की कोई बात नहीं है, सब कुछ इतना डरावना नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है? माँ और बच्चे के लिए जोखिम क्या हैं?

सबसे पहले, पॉलीहाइड्रेमनिओस बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है। उसकी छोटी सी दुनिया जिसमें वह रहता है, बाधित हो गई है, और इसके कारण वह चूक सकता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अपरा का समय से पहले खिसकना और बच्चे की मृत्यु हो सकती है। बच्चा अपनी ही गर्भनाल में उलझ सकता है, इस तथ्य के कारण कि वह बहुत स्वतंत्र है, और गलत प्रस्तुतिकरण बन सकता है (सबसे खतरनाक है तिरछा और अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण)। यही कारण है कि पॉलीहाइड्रेमनिओस खराब है, और यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो उपचार महत्वपूर्ण है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस, एमनियोटिक द्रव सूचकांक

अगर कोई गर्भवती महिला है पॉलीहाइड्रेमनिओस, एमनियोटिक द्रव सूचकांक आज का दिन सर्वाधिक में से एक है सटीक तरीकेउसका आकलन. इसकी गणना एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड के दौरान की जाती है, जिसमें बच्चे के शरीर और गर्भाशय की दीवार के बीच तरल पदार्थ से भरी खाली जगह का आकलन किया जाता है। पहले, दृश्य के लिए सबसे "मुक्त" स्थान में मुक्त तरल पदार्थ की जेब को मापकर पॉलीहाइड्रेमनिओस का आकलन किया जाता था, लेकिन यह बहुत गलत था, लेकिन अब पेट को पारंपरिक रूप से 4 वर्गों में विभाजित किया गया है, और इस स्तर को 4 स्थानों में मापा जाता है, फिर सारांशित किया जाता है ऊपर। परिणामी आंकड़ा IAF है। मूल्यांकन तालिका के अनुसार किया जाता है, सरलीकृत रूप में इसे नीचे प्रस्तुत किया गया है। आप अपनी गर्भकालीन आयु के लिए मानक देख सकते हैं और अनुमेय विचलनपॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस दोनों के साथ, दोनों दिशाओं में एमनियोटिक द्रव सूचकांक।

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव एक पोषक माध्यम है जिसमें गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म तक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास की सामान्य प्रक्रिया, उसके पूर्ण विकास और सभी महत्वपूर्ण पदार्थों के प्रावधान के लिए जिम्मेदार है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में, इस द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी संकेतक सीमा के भीतर हों स्थापित मानक. केवल 1% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान किया जाता है, जो भ्रूण और उसकी मां के लिए एक छिपा हुआ खतरा होता है। समय रहते मानक से इस विचलन को पहचानना और रोकना नकारात्मक परिणाम, आपको गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस के खतरों और इस बीमारी का इलाज कैसे करें, यह जानने की जरूरत है।

एमनियोटिक द्रव आंतरिक रूप से उत्पन्न होने वाला तरल पदार्थ है झिल्ली(एमनियोटीन)। बाह्य रूप से यह पदार्थ सामान्य जैसा दिखता है साफ पानी. लेकिन एक बच्चे के लिए यह लोगों के लिए ऑक्सीजन के बराबर है। इसमें उपयोगी सामग्री होती है रासायनिक पदार्थजिसके लिए जिम्मेदार हैं पूर्ण विकासशिशु का पूरा शरीर.

यह प्रकृति द्वारा इतना निर्धारित है कि गर्भकालीन आयु के अनुसार एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्पष्ट सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए। जैसे-जैसे गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक अवधि बढ़ती है, उनकी मात्रा तेजी से बढ़ती है। इस अवधि के बाद, तरल पदार्थ की मात्रा कम हो सकती है, जो इंगित करता है कि प्रसव करीब आ रहा है।

गर्भकाल के दौरान पानी की संरचना भी बदल जाती है। गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है। लेकिन समय के साथ, यह भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों से दूषित हो जाता है। इसलिए दूसरी तिमाही से ही इस पर ध्यान दिया जाता है विशेष ध्यानएक गर्भवती महिला में पानी की मात्रा और संरचना। जांच के बाद प्राप्त परिणाम सफल गर्भावस्था के स्तर को दर्शाते हैं।

अतिरिक्त अशुद्धियों को साफ करने के लिए, पानी को दिन में लगभग 8 बार नवीनीकृत किया जाता है।

भ्रूण के तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा और संरचना की आवश्यकता होती है:

• भ्रूण को पोषक तत्व सब्सट्रेट (अमीनो एसिड, हार्मोन, मातृ एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन) प्रदान करना। ऐसा तब होता है जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल लेता है। और वह ऐसा अक्सर करता है - हर घंटे एक चम्मच।
• जीव आरामदायक स्थितियाँपेट में रहने के लिए (शोर कंपन में कमी, स्थिर तापमान, सामान्य दबाव)।
• बाहरी बल उत्तेजनाओं (झटके, झटके और प्रहार) से सुरक्षा।
• संक्रमण, वायरस, कवक द्वारा संक्रमण के विरुद्ध अवरोध बनाना।

मैं फ़िन महिला शरीरयदि विफलता होती है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस नामक एक विशेष रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो सकती है। रोग के नाम से ही पता चलता है कि भ्रूण मूत्राशय में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव है। उदाहरण के लिए, आम तौर पर द्रव की मात्रा 600 मिलीलीटर से 1.5 लीटर तक होती है, और पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ यह आंकड़ा 2 लीटर से अधिक हो जाता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह विकृति कितनी लापरवाह लग सकती है, वास्तव में यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में एक विशेष दृष्टिकोण और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे उपायों के बिना, गर्भवती माँ के लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल होती है, और बच्चे में विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - रोग संबंधी स्थिति के कारण

विकास के सटीक कारण इस बीमारी का आधुनिक दवाईमैंने इसे अभी तक इंस्टॉल नहीं किया है. लेकिन डॉक्टर, कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, कई विकृति की पहचान करते हैं, जिनकी उपस्थिति एक महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में रखती है। इन शर्तों में शामिल हैं:

1. तीव्र जीवाणु और वायरल बीमारियाँ जो एक महिला को गर्भधारण से कुछ दिन पहले या गर्भावस्था के दौरान हुई थीं। उदाहरण के लिए, रूबेला, जननांग दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया।
2. गर्भावस्था में मधुमेह.
3. एकाधिक गर्भधारण, विशेषकर एक जैसे जुड़वाँ बच्चों के साथ।
4. हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं.
5. फल बहुत बड़ा है.
6. प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल स्थिति। उदाहरण के लिए, समय से पहले बुढ़ापा, फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता, ट्यूमर का बनना।
7. एक विवाहित जोड़े का रीसस संघर्ष।
8. शिशु के उत्सर्जन कार्य की पैथोलॉजिकल कार्यप्रणाली।
9. एनीमिया.
10. आनुवंशिक असामान्यताएं, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, भ्रूण के अंगों के रोग।
11. एमनियोटीन की शिथिलता।

50% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भाशय के ऊतकों की सूजन का परिणाम है, जो पुष्टि करता है संक्रामक प्रकृतिरोग।

आने के साथ अंतिम तिमाहीपॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण बच्चे की निगलने की क्रिया का असामान्य विकास है। आम तौर पर एक बच्चा 4 लीटर तरल पदार्थ निगलता है और फिर उसे बाहर निकाल देता है। कुछ विकृति में, उदाहरण के लिए, कटे तालु के साथ, वह ऐसा नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव की अधिकता प्रकट होती है।

30% मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का सही कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप, प्रकार और गंभीरता

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

• तीव्र रूपकई घंटों या दिनों तक पानी का तेजी से जमा होना इसकी विशेषता है। वहीं, पेट हमारी आंखों के ठीक सामने बढ़ता है, महिलाएं काठ और कमर तक दर्द से परेशान रहती हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप गर्भधारण के पहले महीनों (14-20 सप्ताह) में विकसित होता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात या गर्भाशय टूट सकता है। यह रोग बहुत ही कम होता है और मुख्य रूप से मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ या वायरल रोगों से जुड़ा होता है। 100% मामलों में भ्रूण में विकास संबंधी दोष पाए जाते हैं।
• जीर्ण रूपइसमें पानी की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो अनुमेय स्तर से अधिक होने लगती है। एक महिला को शायद ही कभी ऐसा महसूस होता है बुरा अनुभवचूंकि वह आसानी से सूक्ष्म लक्षणों को अपना लेती है, इसलिए उसकी स्थिति लगातार सामान्य रहती है। इस तरह के पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के अंतिम चरण में होते हैं और शायद ही कभी बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा करते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. प्रकाश - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 लीटर से कम है।
2. मध्यम - द्रव की मात्रा 3 से 5 लीटर तक होती है।
3. भारी - पानी की मात्रा 5 लीटर से अधिक और 12 लीटर तक पहुंच सकती है।

उपस्थिति के कारणों को ध्यान में रखते हुए और सामान्य संकेतकमहिलाओं के स्वास्थ्य के अनुसार, पॉलीहाइड्रेमनिओस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• रिश्तेदारपॉलीहाइड्रेमनिओस - महिला और भ्रूण की स्थिति खतरे में नहीं है, बशर्ते गर्भाशय गुहा में कोई संक्रमण न हो। ऐसा तब होता है जब फल बहुत बड़ा होता है।
• यूमापागर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव ऊपरी अनुमेय सीमा से थोड़ा ही अधिक होता है। यदि स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, तो समय के साथ एक विशिष्ट लक्षणात्मक तस्वीर सामने आती है।
• सीमापॉलीहाइड्रेमनिओस एक ऐसी स्थिति है जब पानी का स्तर सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच होता है। यहां केवल महिला और बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना उचित है।
• अज्ञातहेतुकपॉलीहाइड्रेमनियोस - बिना किसी स्पष्ट कारण के अतिरिक्त एमनियोटिक स्राव। पैथोलॉजी का कारण चाहे जो भी हो, पर्याप्त उपचार किया जाता है।
• व्यक्तपॉलीहाइड्रेमनिओस पानी की मात्रा में एक मजबूत वृद्धि है, जो निदान के बिना भी ध्यान देने योग्य है। एक महिला के पेट का घेरा तेजी से बढ़ता है, दर्द, कमजोरी और मतली होती है।

भ्रूण का स्वास्थ्य और प्रसव की विधि पॉलीहाइड्रमनियोस के समय पर निदान और इसकी घटना के कारणों के उन्मूलन पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

रोग बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है या केवल कुछ लक्षण दिखा सकता है जिन्हें एक महिला आदर्श के एक प्रकार के रूप में मानती है।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• गर्भाशय के कोष के स्तर पर पेट में कोई असुविधा।
• दीर्घकालिक अकारण कमजोरी।
• हृदय गति में अचानक वृद्धि.
• बिना किसी शारीरिक गतिविधि के सांस फूलना।
• पैरों और गुप्तांगों में गंभीर सूजन।
• पेट की परिधि और गर्भाशय के दिन की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति।
• दैनिक मूत्राधिक्य को कम करना।
• बढ़ा हुआ शारीरिक गतिविधिबच्चा।
• तीव्र "चिड़चिड़ाहट" (उतार-चढ़ाव)।
• चौड़े और गहरे खिंचाव के निशानों का दिखना।
• गर्भाशय में तनाव, स्पर्श करने पर दर्द।
• पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएमनियोटिक थैली में तनाव देखा गया।
• गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में महिलाओं को गंभीर मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।

गर्भधारण के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की शिकायतों, परिणामों की एक सूची एकत्र की जाती है नैदानिक ​​परीक्षणऔर बाहरी प्रसूति परीक्षा से सभी डेटा। लेकिन पैथोलॉजी और इसकी गंभीरता का निर्धारण करने का मुख्य उपकरण अल्ट्रासाउंड है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की स्थिति निर्धारित करने के दो तरीके हैं:

• एमनियोटिक द्रव सूचकांक या एएफआई की गणना। यह निदान प्रक्रिया इस तरह दिखती है: पेट को 4 खंडों में विभाजित किया जाता है, फिर प्रत्येक पारंपरिक वर्ग में द्रव पॉकेट की अधिकतम गहराई की गणना की जाती है। फिर सभी डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और IAF प्राप्त किया जाता है। 5% से कम का सूचकांक ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को इंगित करता है, और 97.5% से ऊपर पॉलीहाइड्रेमनिओस को इंगित करता है।
• भ्रूण के शरीर के अंगों और गर्भनाल से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब का माप। आम तौर पर, यह आंकड़ा 2-8 सेमी है, 1 सेमी से कम ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, 8 सेमी से अधिक पॉलीहाइड्रेमनिओस है।

यदि निदान के परिणाम पॉलीहाइड्रेमनिओस की पुष्टि करते हैं, तो महिला को ऐसा करने के लिए कहा जाता है त्रिगुण परीक्षणभ्रूण या प्लेसेंटा की संभावित विकृतियों के लिए। इसके अतिरिक्त, वे रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर का निर्धारण करने की सलाह दे सकते हैं, जो पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ बहुत कम हो जाता है। देर से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए, ऐसे अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि पॉलीहाइड्रेमनिओस क्रोनिक संक्रमण या आरएच संघर्ष का परिणाम हो सकता है, महिला की टीओआरसीएच संक्रमण और आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - बच्चे के लिए परिणाम

अधिकता सीमा सूचकएमनियोटिक द्रव गर्भावस्था को काफी जटिल बना सकता है और भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके अलावा, सौ में से 20 बच्चों में कई विकासात्मक दोष पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए:

• जलशीर्ष।
• अन्नप्रणाली या बृहदान्त्र का एट्रेसिया।
• डायाफ्रामिक हर्निया.
• गैस्ट्रोस्किसिस।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं.
• हिर्शस्प्रुंग सिंड्रोम.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप और गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित होता है:

• प्लेसेंटल डिसफंक्शन (फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव)।
• गर्भनाल बच्चे के गले में उलझी हुई है, जिससे प्रसव के दौरान दम घुट सकता है।
• गेस्टोसिस के गंभीर रूप (21% मामलों में)।
• पानी का रिसाव या पूरी तरह से टूटना समय से पहले होता है।
• गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप का संकट या उल्टी के दौरे।
• अनुमानित विकासात्मक देरी या नवजात मृत्यु के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया।
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संपर्क में आना, खासकर यदि यह पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण है।
• शिशु की प्रस्तुति, जिसमें सिजेरियन सेक्शन शामिल है।
• कम श्रम गतिविधिगर्भाशय की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव के कारण।
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का अपने आप सिकुड़ने में असमर्थता।

जब अनुकूल परिणाम देखने को मिलता है मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओसप्रभावी उपचार के साथ.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - उपचार

इस निदान वाली महिलाओं का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। यदि परीक्षण भ्रूण में विकृति की पुष्टि करते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो रोगी को उसकी स्थिति और पॉलीहाइड्रेमनियोस की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, पॉलीहाइड्रेमनियोस के उपचार में निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• यदि रोगविज्ञान किसी संक्रमण के कारण होता है तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स। अधिक बार, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, रोवामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन।
• विटामिन थेरेपी, जिसमें सभी बी विटामिन भी शामिल हैं एस्कॉर्बिक अम्लऔर टोकोफ़ेरॉल.
• एडिमा की उपस्थिति में मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन)
• गर्भाशय-अपरा परिसंचरण को सामान्य करने के लिए दवाएं (क्यूरेंटिल)।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्णय लेते हैं कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज कैसे किया जाए। मृत्यु के जोखिम के कारण स्वयं कोई भी दवा लेना सख्त वर्जित है।

अत्यंत गंभीर मामलों में, जब गर्भाशय के फटने का खतरा होता है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें खींचना शामिल है छोटी मात्राएक सुई का उपयोग करके एमनियोटिक थैली से पानी। लेकिन इसके बाद गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान, महिला का रक्तचाप स्तर प्रतिदिन मापा जाता है, उसका वजन निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी भी की जाती है और सप्ताह में एक बार डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास को कैसे रोकें - निवारक उपाय

स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, गर्भवती माताएं सोच रही हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस को कैसे रोका जा सकता है। दुर्भाग्य से, इस विकृति को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं, क्योंकि उत्तेजक कारकों की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

महिलाओं के लिए केवल एक ही चीज बची है वह है गर्भावस्था से पहले पूरी जांच कराना और गर्भधारण के बाद नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और इसका पालन करना। स्वस्थ तरीकाज़िंदगी।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए श्रम प्रबंधन रणनीति

पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप और सामान्य रोगसूचक चित्र की गंभीरता के आधार पर, एक महिला को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र है और बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो गर्भधारण की अवधि 35 सप्ताह से अधिक होने पर, समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने या गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित महिलाओं में प्रसव की प्राकृतिक विधि अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है। माँ और बच्चे के लिए खतरे को कम करने के लिए, जन्म प्रक्रियानिम्नलिखित निवारक उपायों का उपयोग करके होता है:

• एक सौम्य एमनियोटॉमी करने से गर्भाशय के ओएस के ठीक ऊपर की तरफ मूत्राशय का एक पंचर होता है। प्रक्रिया के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों या गर्भनाल के आंशिक फैलाव को रोकने के लिए एमनियोटिक द्रव के टूटने की दर को नियंत्रित करते हैं।
• उत्तेजना का सावधानीपूर्वक उपयोग - ऑक्सीटोसिन को पानी के टूटने के 2-3 घंटे से पहले नहीं दिया जाता है, ताकि नाल समय से पहले अलग न हो जाए।
• नवजात शिशु को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के लिए नवजात विज्ञानियों की तत्परता।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - समीक्षाएँ

पॉलीहाइड्रेमनिओस का अनुभव करने वाली अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म देने में सफल रहीं। यदि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया गया, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हुई, और बच्चे स्वस्थ और पूर्ण विकसित पैदा हुए।

लेकिन पॉलीहाइड्रेमनिओस के गंभीर रूपों की उपस्थिति को महिलाएं बर्दाश्त नहीं कर सकीं हाल के महीनेगर्भावस्था: उनका शरीर सूज गया, उनकी पीठ में दर्द हुआ और सांस लेना मुश्किल हो गया।

याद रखें, यदि आपको पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान किया गया है, तो आपको इस स्थिति को पूरी तरह गंभीरता से लेना चाहिए। उपचार से इनकार करने और समस्या को पूरी तरह से नज़रअंदाज़ करने से आपके और आपके बच्चे के लिए अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

वीडियो "गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस"