किस समय जुड़वा बच्चों की पहचान की जा सकती है? कौन से लक्षण जुड़वा बच्चों के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं? एकाधिक गर्भावस्था क्या है

गर्भ में पल रहे जुड़वां बच्चों वाली हर महिला ऐसी खबरों को शांति से स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं होती। हाँ, यह समझ में आता है। आख़िरकार, गर्भावस्था का क्लासिक संस्करण एक बच्चे को जन्म देना है, जो बड़े होने पर हर महिला के लिए मुश्किल हो सकता है। कुछ वर्षों में, परिवार अपने सबसे छोटे बच्चे के जन्म की योजना बना रहे हैं। और जब दो बच्चे एक साथ पैदा होते हैं, तो महिलाओं के लिए यह और भी मुश्किल होता है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने का मतलब है शरीर पर दोहरा बोझ और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाना। इसलिए, एकाधिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में पहले से जानना उचित है।

अल्ट्रासाउंड के बिना, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था प्रसूति विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों का अधिक ध्यान आकर्षित करती है। ऐसी महिलाओं और परिवारों के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए और उन्हें लंबे समय तक या अत्यधिक शारीरिक काम करने से बचाया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भावस्था का शीघ्र पता लगने से महिला को प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयार होने में मदद मिलती है। गर्भ में जुड़वा बच्चों का संकेत देने वाले संकेतों को उन संकेतों में विभाजित किया गया है जो संकेत देते हैं अल्ट्रासाउंड जांच, और लक्षण जो महिला द्वारा स्वयं निर्धारित किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में, विशेष रूप से:

1. भावी माता-पिता के परिवार में जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति।यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित हो सकता है, और एक महिला एक ही समय में दो या तीन बच्चों की खुशहाल माँ बन जाएगी। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हर पीढ़ी में जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं।
2. गर्भावस्था परीक्षण के बाद एकाधिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है।इस पर नियंत्रण पट्टी स्पष्ट, मोटी होगी। यह शरीर में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर का प्रमाण है भावी माँ.
3. उनींदापन और उदासीनता.जुड़वाँ बच्चों को जन्म देते समय, एक महिला अक्सर प्रारम्भिक चरणप्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि से पीड़ित है, सचमुच चलते-फिरते सो जाता है। यह विशेषता सफल गर्भाधान के बाद पहले दिनों से ही प्रकट होती है, जब महिला अभी भी अपनी नई स्थिति से अनजान होती है।
4. विषाक्तता के अधिक स्पष्ट लक्षण।पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान लगभग आधी महिलाएं विषाक्तता से पीड़ित होती हैं। एकाधिक गर्भधारण में, इसकी अभिव्यक्तियाँ दोगुनी हो सकती हैं।
5. चेहरे की त्वचा में परिवर्तन.जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय, उत्पादित अतिरिक्त हार्मोन स्थिति को प्रभावित करते हैं। त्वचा. प्रकट हो सकता है मुंहासा, लालिमा, स्पष्ट सूखापन।
6. त्वरित पेट वृद्धि. इससे पहले कि अल्ट्रासाउंड में जुड़वा बच्चों का पता चले, एक महिला देखती है कि उसका पेट बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है। यह इस तथ्य से सटीक रूप से समझाया गया है कि दो बच्चे माँ के गर्भ में तंग होते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था के लिए चिकित्सा युक्तियाँ

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एकाधिक गर्भधारण के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

1. एक क्षैतिज नाली जो फल विकसित होने पर दिखाई देती है।यह दो शिशुओं की उपस्थिति का संकेत देता है।
2. गर्भाशय के कोष का गहरा होना, स्पर्श करने पर महसूस होता है।बढ़ते हुए फल अपने कोनों से बाहर चिपके रहते हैं जननांग. इसके अलावा, पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर दो सिर और दो पेल्विक सिरों का पता लगा सकते हैं।
3. 8-12 सप्ताह का अल्ट्रासाउंड पहले से ही दो या तीन भ्रूणों की उपस्थिति दिखा सकता है।लेकिन इस समय किसी गड़बड़ी से इंकार नहीं किया जा सकता.
4. फोनोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।यह अध्ययन गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद गर्भवती मां पर किया जाता है। यह डॉक्टरों को दो दिलों की धड़कन, उनके दिल की आवाज़ सुनने में मदद करता है, जो एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि करता है।
5. किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा पेट की बात सुनते समयशुरुआती दौर में वह अलग-अलग जगहों पर दिल की धड़कनें सुनेगा।
6. अल्फाफेटोप्रोटीन परीक्षण।यह गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में किया जाता है। यह भ्रूण की असामान्यताओं के जोखिम के स्तर को निर्धारित करता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एकाधिक गर्भधारण के मामले में, इस परीक्षण का परिणाम न केवल सकारात्मक होता है, बल्कि बहुत अधिक होता है।

तो, ऐसे कई संकेत हैं जो जुड़वा बच्चों का संकेत देते हैं। इसलिए, एक महिला के पास दोहरी जिम्मेदारी और तनाव के लिए पहले से तैयारी करने का अवसर होता है। और प्रसूति विज्ञान में मौजूदा मानकों के अनुसार, ऐसी गर्भवती माँ को इसमें भाग लेना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिकहर दस दिन में, तीसरी तिमाही में - साप्ताहिक।

लेकिन आपको जुड़वा बच्चों (तीन बच्चों) को जन्म देने और उन्हें जन्म देने से डरना नहीं चाहिए। कठिन गर्भावस्था का जोखिम केवल वंशानुक्रम से फैलता है। लेकिन इस मामले में भी, आधुनिक चिकित्सा का स्तर महिलाओं को अपने बच्चों को सामान्य रूप से पालने और जन्म देने की अनुमति देता है।

खासकर- मरियाना सूरमा

यह लेख एकाधिक गर्भावस्था की घटना के बारे में बात करता है। आप एकाधिक गर्भधारण के कारणों का पता लगा सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निर्धारण के तरीके और भी बहुत कुछ। इस सामग्री से परिचित होना उन माता-पिता के लिए उपयोगी होगा जो बच्चे के जन्म की योजना बना रहे हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो केवल अपने क्षितिज का विस्तार करना चाहते हैं।

वर्गीकरण

एकाधिक गर्भावस्था को उस गर्भावस्था के रूप में समझा जाता है जिसमें महिला के शरीर में दो या दो से अधिक भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आज कई ज्ञात हैं विभिन्न वर्गीकरणयह घटना:

निषेचित अंडों की संख्या के संबंध में, एकाधिक गर्भधारण होता है:

• भाईचारे का जुड़वाँ(तथाकथित "जुड़वाँ")। यह विकल्प तब होता है जब पहले ओव्यूलेशन चक्र के दौरान एक या दोनों अंडाशय पर परिपक्व हुए 2 अंडों का निषेचन होता है। शिशु एक ही या भिन्न लिंग के हो सकते हैं।
• एक जैसे जुड़वाँ बच्चे(जुड़वाँ)। यहां केवल एक अंडा निषेचित हुआ था। बच्चों का एक लिंग होता है.

गठित प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्लियों की संख्या के संबंध में, वे प्रतिष्ठित हैं:

• बिचोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ. प्रत्येक भ्रूण में एक अलग नाल और एमनियोटिक झिल्ली होती है। इंटरफेरटल झिल्ली में कई परतें होती हैं।
• मोनोकोरियोनिक बायैमनियोटिक. प्रत्येक भ्रूण की अपनी एमनियोटिक झिल्ली होती है, लेकिन उनकी नाल एक ही होती है। इंटरफेटल सेप्टम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है।
• मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक. केवल एक ही नाल है और एम्नियोटिक झिल्ली. इस मामले में, कोई इंटरफेरटल झिल्ली नहीं है।

निदान

पर इस समयज्यादातर मामलों में, एकाधिक गर्भधारण स्थापित करना मुश्किल नहीं है. सबसे अधिक सटीक निदान विधिएक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है, जिसमें कई भ्रूण और निषेचित अंडे का पता चलता है।

विशेष अध्ययन एकाधिक गर्भधारण की सटीक पहचान करने में मदद करेंगे:

यह भी महत्वपूर्ण है आनुवंशिक प्रवृत्ति. यदि भावी माता-पिता के परिवार में जुड़वाँ बच्चे हैं, तो एक से अधिक बच्चे पैदा होने की संभावना बहुत अधिक रहती है।

शुरुआती दौर में संकेत

प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ अप्रिय हैं, लेकिन यह उनके लिए धन्यवाद है कि पहले अल्ट्रासाउंड से पहले भी एक से अधिक बच्चों की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

एकाधिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

ऊपर वर्णित अभिव्यक्तियों के अलावा, एकाधिक गर्भधारण की पहली अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित हैं:

एक नियम के रूप में, सभी लक्षण एक बच्चे को ले जाने की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। हालाँकि सब कुछ व्यक्तिगत है, ऐसे मामले भी हैं जब महिलाओं को कई गर्भधारण के दौरान गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं हुआ।

एकाधिक गर्भधारण किस चरण में निर्धारित किया जा सकता है?

सबसे प्रारंभिक अवधि जिस पर ऐसा निदान स्थापित करना संभव है, उसे 5वीं गर्भावस्था माना जाता है। अधिक सटीक जानकारी यहां प्राप्त की जा सकती है, लेकिन सबसे संपूर्ण तस्वीर पहले ही सामने आ जाती है, जब दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है।

दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक शिशु की जल्दी मृत्यु हो जाती है और केवल एक ही जीवित बच पाता है।

एकाधिक गर्भधारण के लिए मातृत्व अवकाश

कानून के अनुसार, यदि एक से अधिक गर्भधारण हो तो महिला मातृत्व अवकाश पर जा सकती है। मातृत्व अवकाश कुल 194 दिनों का होता है, जिसमें से 84 दिन गर्भावस्था के दौरान और 110 दिन बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने के लिए दिए जाते हैं।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद कोई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो मातृत्व अवकाश बढ़ा दिया जाता है आवश्यक मात्रामहिला की स्थिति के आधार पर दिन।

प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण की पहचान कैसे करें

गर्भावस्था की शुरुआत में ही एकाधिक गर्भधारण स्थापित करना समस्याग्रस्त होता है। शुरुआती दौर में आपको गर्भाशय के आकार में बहुत तेजी से हो रही वृद्धि पर ध्यान देने की जरूरत है। इस मामले में, अंग के पैरामीटर गर्भावस्था की अवधि से काफी अधिक हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही एकाधिक गर्भधारण का सटीक निर्धारण कर सकता है (और फिर भी सभी मामलों में नहीं)। बाद के चरणों में, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति को पहचानना बहुत आसान होता है।

दिलचस्प तथ्य: दुनिया में सबसे अधिक बार गर्भधारण। सबसे अधिक गर्भधारण कुर्स्क शहर में हुआ, जहाँ एक महिला ने एक ही समय में दस बच्चों को जन्म दिया! को आजलेकिन कोई भी इस रिकॉर्ड को "पार" नहीं कर सका कई बच्चों की माँनिस्सन्देह, मैं दोबारा प्रयास नहीं करूंगा।

सभी मामलों में 0.7-1.5 प्रतिशत मामलों में एक से अधिक भ्रूण के जन्म के साथ गर्भधारण समाप्त होता है। आमतौर पर दो बच्चे पैदा होते हैं। सभी एकाधिक गर्भावस्थाओं में से केवल 1 प्रतिशत में ट्रिपल, क्वाड्रुपलेट्स और क्विंटुप्लेट्स होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड फोटो

आज, डॉक्टर कई की पहचान करते हैं संभावित कारणजो कई जन्मों का कारण बन सकता है। उनमें से:

ये सभी जड़ें जमा सकते हैं, परिणामस्वरूप, महिला को एकाधिक गर्भधारण होता है। ज्यादातर मामलों में, परिणामस्वरूप टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनदो बच्चे पैदा होना दुर्लभ है;

एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स

एकाधिक गर्भधारण के साथ, एक महिला के शरीर में तनाव बढ़ जाता है, गंभीर थकान होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, पेशाब की प्रक्रिया बाधित हो सकती है और कब्ज आम है।

काफी सामान्य जटिलताओं में समय से पहले जन्म (सभी मामलों में से आधे में होता है), साथ ही गेस्टोसिस, पॉलीहाइड्रमनिओस, अपर्याप्त भ्रूण वजन, एक या दोनों शिशुओं की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु आदि शामिल हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में लगातार निगरानी रखना और सभी से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है नियमित परीक्षाएंऔर आवश्यक स्क्रीनिंग परीक्षण करें। इससे, यदि कुछ होता है, प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करने और एक निवारक उपाय बनने में मदद मिलेगी। संभावित जटिलताएँ.

एकाधिक गर्भधारण के लिए सप्ताह के अनुसार एचसीजी

गर्भधारण के 5वें दिन से लेकर 11वें दिन तक गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी का पता लगाया जा सकता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर कम से कम दोगुना बढ़ जाएगा। यह इस हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर है जो कई जन्मों को निर्धारित करने में काफी हद तक मदद करता है। प्रारंभिक शर्तें.

गर्भावस्था के चरण के आधार पर हार्मोन का स्तर निम्नानुसार भिन्न होता है:

• 28वें दिन - औसत 64.7 IU/l है, लेकिन 9.5 से 120 IU/l तक भिन्न हो सकता है;
• 33वें दिन - औसत 1500 IU/l है, 200 से 1800 IU/l तक भिन्न हो सकता है;
• 36वें दिन - औसत एचसीजी स्तर 19200 IU/l है, जो 2400 से 3600 IU/l तक भिन्न होता है;
• 40वें दिन - औसत 58344 IU/l, 8700 से 10800 तक भिन्न;
• 45वें दिन - औसत 126,000 IU/l है, हार्मोन की मात्रा 72,000 से 180,000 तक भिन्न होती है;
• 70वां दिन - एचसीजी औसतन 414,000 IU/l तक पहुंचता है, इसकी मात्रा 348,000 से 480,000 तक होती है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कमी

न्यूनीकरण एक प्रक्रिया है जो भ्रूण को मारने और बाद में गर्भाशय गुहा से निकालने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां महिला या भ्रूण में से किसी एक के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा हो। कमी के बाद, भ्रूणीय ऊतक गर्भाशय में बना रहता है, और फिर समय के साथ स्वतः ही ठीक हो जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, 5वीं गर्भावस्था से कटौती की जानी चाहिए। सबसे उपयुक्त अवधि 8 सप्ताह है।

इस प्रक्रिया को पहले करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि भ्रूण अपने आप ही अपना विकास रोक सकते हैं और गायब हो सकते हैं। घटनाओं के इस विकास के साथ, महिला खुद को चिकित्सकीय हस्तक्षेप से बचाने में सक्षम होगी।

सप्ताह के अनुसार एकाधिक गर्भावस्था कैलेंडर

• 
  1 से 1 तक की अवधि - इस दौरान निषेचित अंडाणु दो या दो से अधिक भागों में विभाजित हो जाता है। या दो या अधिक अंडे बनते हैं, और फिर उन्हें निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भाई-बहनों का जन्म होता है।
• - एकाधिक गर्भधारण स्थापित करना संभव नहीं है।
• सप्ताह 6 - सहायता से अल्ट्रासाउंड निदानएकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। सिर का सिरा और आँखें भी निर्धारित की जाती हैं, और दिल की धड़कन का निदान किया जाता है। भ्रूण की लंबाई लगभग दो मिलीमीटर होती है।
• - भ्रूण का आकार 7 से 8 मिलीमीटर तक होता है। अंग और सिर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं; इस क्षण तक मस्तिष्क का निर्माण हो चुका होता है। मुंह के क्षेत्र को छोड़कर, त्वचा में अभी भी कोई संवेदनशीलता नहीं है। अवसाद और ट्यूबरकल देखे जाते हैं, चेहरे पर मुंह, नाक और कान की रूपरेखा बनाई जाती है।
• - शिशुओं के शरीर का वजन 4 ग्राम होता है। सेरिबैलम बन रहा है और उंगलियां स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं।
• - भ्रूण का वजन लगभग 5-6 ग्राम होता है, लंबाई 45 मिलीमीटर तक होती है। शरीर पहले से ही सुडौल है, चेहरे दिख रहे हैं. निचले अंग ऊपरी अंगों की तुलना में लंबे होते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक अंग पहले से ही मौजूद होते हैं।
• - फलों का धीरे-धीरे सीधा होना शुरू हो जाता है, सिर ऊपर उठ जाते हैं और गर्दन का निर्माण पहले ही हो चुका होता है। पैर की उंगलियां एक जाल से जुड़ी होती हैं। शिशुओं के लिंग का निर्धारण करना संभव हो जाता है।
• सप्ताह 12 - भ्रूण की लंबाई 60 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है।
• - बच्चों का वजन 14 ग्राम है। वे अनैच्छिक रूप से हिलना शुरू कर देते हैं, और पतली त्वचा के नीचे आप वाहिकाएँ देख सकते हैं।
• – प्रत्येक फल की लंबाई लगभग 120 मिलीमीटर और वजन लगभग 35 ग्राम होता है. अंगुलियों पर निशान दिखाई देने लगते हैं और तापमान नियमन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
• सप्ताह 15 - बच्चे आवाजें सुनना शुरू कर देते हैं और उनके फेफड़े भी विकसित हो जाते हैं, सांस लेने वाली मांसपेशियां इस प्रक्रिया में भाग लेती हैं।
• - अपने मापदंडों के अनुसार, बच्चे 15 सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं, गर्भवती मां को पहली हलचल महसूस होने लगती है।
• - शिशुओं के शरीर का वजन 130 से 140 ग्राम, शरीर की लंबाई - 15 से 16 सेंटीमीटर तक होता है।
• 
  - बच्चों का आकार करीब 25 सेंटीमीटर और वजन करीब 300 ग्राम होता है। गठन पूरा हुआ आंतरिक अंगऔर अब वे बढ़ रहे हैं. मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में वृद्धि होती है, शरीर पर चिकनाई से ढकी एक झाग दिखाई देती है, जो कार्य करती है सुरक्षात्मक कार्यनमी से.
• - जुड़वाँ बच्चे काफी सक्रिय रूप से चलते हैं, उनकी आंतें पहले से ही काम कर रही हैं।
• - वजन 400 ग्राम तक पहुंचता है। प्रतिक्रियाएँ काम करना शुरू कर देती हैं, उनकी आँखें खुल जाती हैं, बच्चे अच्छी तरह सुनते हैं, रंगों में अंतर कर सकते हैं, लेकिन अभी देखने में सक्षम नहीं होते हैं।
• - आकार में थोड़ा अंतर विकसित हो सकता है, लंबाई 27 सेंटीमीटर तक पहुंचती है, शरीर का वजन - 500 ग्राम। इस स्तर पर, समय से पहले जन्म के मामले में, शिशुओं के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।
• अवधि 24 से - वजन 600 ग्राम तक पहुँच जाता है। फेफड़े पूरी तरह से परिपक्व हो जाते हैं, वे एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जो जन्म के बाद उनके समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होगा। श्रवण और दृष्टि में सुधार होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, और स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
• - शरीर का वजन 800-850 ग्राम तक होता है।
• – तेज झटके महसूस होते हैं. समय से पहले जन्म के मामले में, अगर जुड़वा बच्चों को समय पर तत्काल चिकित्सा देखभाल मिल जाए तो वे जीवित रह सकते हैं।
• - शिशुओं का वजन लगभग 1200 ग्राम होता है, शरीर की लंबाई 37 सेंटीमीटर तक होती है।
• - विकास धीमा हो जाता है, बच्चों का वजन सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है। वसा ऊतक शरीर और गालों में दिखाई देता है। वजन 1300-1400 ग्राम तक पहुँच जाता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं। इस स्तर पर, समय से पहले जन्म की स्थिति में शिशुओं के अंग पहले से ही स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं।
• 
  - बच्चे सिर नीचे की स्थिति में हैं, शरीर का वजन 1600 ग्राम तक पहुंच जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है, जो दिखाएगा कि क्या जन्म सहज होगा या सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होगा।
• - शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंचता है, शरीर की लंबाई - 43 सेंटीमीटर तक। पैरों पर पहले से ही नाखून हैं, त्वचा पर सिलवटें गायब हो गई हैं। बालों की जगह बालों ने ले ली। ज्ञानेन्द्रियाँ परिपक्व होने लगती हैं। बच्चे अपनी उंगलियाँ चूस सकते हैं।
• - सिर पेल्विक स्पेस में उतरता है। बच्चे सांस लेने का अभ्यास करना शुरू कर देते हैं, उनकी हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, और उनके शरीर का वजन दो किलोग्राम होता है।
• - इस समय प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है।
• - जैसे ही आपको पहला संकुचन महसूस हो, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। यह पहले से सुनिश्चित करने लायक है कि सभी आवश्यक चीजें एकत्र कर ली गई हैं, यह आपको सबसे महत्वपूर्ण क्षण में अनावश्यक परेशानी से बचाएगा।

विशिष्ट जटिलताएँ

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, अधिकांश महिलाओं में होने वाली सामान्य जटिलताएँ और कुछ बहुत विशिष्ट जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। बाद वाले में से हैं:

इसके अलावा, ऐसी विशिष्ट जटिलताएँ भी हैं जो केवल एकाधिक गर्भधारण में ही हो सकती हैं:

• वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम. गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आगमन के बाद, डॉक्टरों ने वास्तव में यह पाया एकाधिक अवधारणाएँअपेक्षा से कहीं अधिक बार घटित होता है। सभी गर्भावस्थाओं में से जिनमें एक ही बच्चे का जन्म होता है, 10 से 15 प्रतिशत की शुरुआत एक से अधिक बच्चे के रूप में होती है।

इस घटना का कारण अज्ञात कारणों से भ्रूणों में से एक की मृत्यु है (अक्सर भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में होता है)। पहले 12 सप्ताह के दौरान इसकी संभावना 30 प्रतिशत से अधिक हो सकती है।

परिणामस्वरूप, जुड़वा बच्चों में से एक दाता बन जाता है, और दूसरा प्राप्तकर्ता बन जाता है। पहले वाले में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है, और दूसरे वाले में पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है। दोनों शिशुओं को एक ही समय में पीड़ा होती है, लेकिन दाता को अधिक पीड़ा होती है।

नेतृत्व रणनीति

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाना चाहिए सामान्य गर्भावस्था: 28वें सप्ताह तक महीने में दो बार और उसके बाद हर 7-10 दिन में एक बार। साथ ही, 9 महीनों की प्रतीक्षा के दौरान, रोगी को तीन बार सामान्य चिकित्सक के पास जाना होगा।

चूँकि कई फलों की मौजूदगी से कैलोरी की आवश्यकता भी बढ़ जाती है उपयोगी पदार्थ, अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और यथासंभव स्वस्थ और विविध खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है।

ऐसे में महिला का वजन लगभग 20-22 किलोग्राम बढ़ना चाहिए। 16वें से 20वें सप्ताह तक, रोगियों को प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम की खुराक में एंटीएनेमिक आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है, साथ ही फोलिक एसिड– 1 मिलीग्राम 3 महीने के लिए।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए महिलाओं को सीमित मात्रा में सेवन करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि, रात और दिन के आराम की अवधि बढ़ाएँ। उन संकेतों की सूची जिनके लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है, का विस्तार हो रहा है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है, यह समय से पहले जन्म की रोकथाम के रूप में कार्य करता है। डॉक्टर ट्रांसवजाइनल सर्विकोग्राफी का सहारा लेते हैं, जिससे न केवल गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति भी निर्धारित होती है। आंतरिक ओएस, जो मैन्युअल जांच से करना असंभव है।

एकाधिक गर्भधारण के उचित प्रबंधन और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, विभिन्न अवांछित जटिलताओं से बचना और एक ही समय में कई स्वस्थ बच्चे पैदा करना काफी संभव है।

एकाधिक गर्भावस्थायह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला के शरीर में एक ही समय में एक से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं। फलों की संख्या के आधार पर एक अलग वर्गीकरण भी है। उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे बढ़ रहे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन हैं, तो तीन बच्चों के साथ।

जुड़वा बच्चों के जन्म की प्रक्रिया
अल्ट्रासाउंड द्रव में
फोटो का वजन कैसा दिखता है?
क्या होना चाहिए की स्थिति में विशेषताएं

यह असामान्य विशेषता बहुत कम देखी जाती है, और आज 1% गर्भवती माताओं में एकाधिक गर्भधारण होता है। यह मान विशिष्ट देश के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन गर्भवती माताओं की कुल संख्या के डेढ़ प्रतिशत से अधिक नहीं होता है।

इस सुविधा की किस्में

आइए विचार करें दिलचस्प वर्गीकरणजुड़वा बच्चों के उदाहरण का उपयोग करके एकाधिक गर्भधारण।

उपस्थिति के तंत्र के अनुसार हैं:

• द्वियुग्मज, या "दो अंडे";
• मोनोज़ायगोटिक, या "समान"।

फ्रैटरनल ट्विन्स को आमतौर पर फ्रैटरनल ट्विन्स कहा जाता है, जबकि एक जैसे जुड़वाँ बच्चों को फ्रैटरनल ट्विन्स कहा जाता है।

यह उत्सुक है कि एकाधिक जन्म, लेकिन दिलचस्प गर्भावस्थाजैसे-जैसे माँ के गर्भ में एक साथ पलने वाले बच्चों की संख्या बढ़ती है, यह कम और कम देखा जाता है। इस प्रकार, ऐसी सभी गर्भधारण के बीच, जुड़वा बच्चों को कुल संख्या का 70% मान दिया गया। इसके अलावा, जुड़वा बच्चों का लिंग हमेशा एक जैसा होता है और दिखने में भी स्पष्ट समानता होती है। इस समानता को दो शिशुओं में जीन के बिल्कुल समान सेट द्वारा समझाया गया है।

स्वस्थ जुड़वां

जुड़वाँ बच्चों के विपरीत, जुड़वाँ अक्सर अलग-अलग लिंग के होते हैं, और उनकी समानताएँ इतनी ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और सामान्य के स्तर पर रहती हैं रक्त संबंधी. इसका स्पष्टीकरण जीन का सेट है, जो इस मामले के लिए अलग है।

माँ के दो अंडों के एक साथ निषेचित होने के परिणामस्वरूप जुड़वां बच्चों के साथ एकाधिक गर्भधारण होता है। इसके अलावा, दिलचस्प बात यह है कि दूसरे अंडे को पहले की तुलना में बाद में निषेचित किया जा सकता है, और यह अवधि एक सप्ताह तक पहुंच सकती है।

साथ शारीरिक बिंदुदृष्टि के संदर्भ में, सहोदर जुड़वां बच्चों के मामले में इस तरह के एकाधिक गर्भधारण के संकेतों में प्रत्येक भ्रूण के लिए एक अलग प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय की उपस्थिति शामिल है। अगर हम बात करें एक जैसे जुड़वाँ बच्चे- सब कुछ थोड़ा अधिक जटिल है, और एक ही फल मूत्राशय में और अलग-अलग दोनों में दो फल होते हैं।

स्वयं खिला

एक समय में कितने फल हो सकते हैं?

सबसे अधिक सामूहिक गर्भधारण यहाँ और विदेशों में देखे गए हैं:

• दुनिया का सबसे विपुल बड़ी गर्भावस्थाआज, जो दर्ज किया गया है उनमें से एक ब्राज़ीलियाई महिला का मामला है जिसने 1946 में दस बच्चों को जन्म दिया था। हालाँकि, जन्म असफल रहा, और 8 लड़कियों, साथ ही 2 लड़कों की एक वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले ही मृत्यु हो गई;
• इसके अलावा, अपुष्ट आंकड़ों के अनुसार, चीन में दसियों का जन्म कुछ समय पहले देखा गया था - 1926;
• रूस के लिए, एक साथ उगने वाले फलों की अधिकतम संख्या भी दस तक सीमित है। खुश माँकुर्स्क से अन्य देशों द्वारा निर्धारित रिकॉर्ड दोहराने में सक्षम था।

इतनी बड़ी संख्या में फल एक दुर्लभ घटना है, और बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, क्योंकि महिला शरीर के संसाधन सामान्य रूप से एक ही समय में बड़ी संख्या में फल सहन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, एक ही समय में छह से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भवती होने पर, कुछ बच्चों में विकासात्मक देरी विकसित होती है, जो जन्म के बाद भी बनी रहती है।

दिलचस्प स्थिति के कारण

एकाधिक गर्भधारण के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं।

1. सबसे एकदम सटीक तरीके सेएकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना एक नियमित अल्ट्रासाउंड है, जो 100% विश्वसनीयता के करीब डेटा देता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड एक प्रकार की तस्वीर है जिसमें एक से अधिक गर्भावस्था हुई है जो नग्न आंखों को दिखाई देती है।
2. एकाधिक वर्तमान गर्भावस्था के दौरान एचसीजी एक ही समय में कई भ्रूणों के विकास का पता लगाने का एक और तरीका है। शिरापरक रक्त डेटा को आधार के रूप में लिया जाता है, लेकिन इस विधि की सटीकता अल्ट्रासाउंड से काफी कम है।

हां, अल्ट्रासाउंड 100% परिणाम दे सकता है, लेकिन फिर इस असामान्य घटना का पता लगाने के अन्य तरीके कहां हैं? उत्तर सरल है - अतीत के डॉक्टरों ने भी गर्भवती माँ में भ्रूणों की संख्या का अनुमान लगाने की पूरी कोशिश की थी, और वे यहाँ थोड़ा सफल हुए।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण हैं:

• एक बढ़ा हुआ गर्भाशय, जो एक बच्चे के लिए असामान्य है;
• भ्रूण के सिर या श्रोणि की निचली स्थिति;
• पेट बहुत बड़ा है;
• वर्तमान एकाधिक गर्भधारण में एचसीजी की सांद्रता मानक से दोगुनी है;
• यदि आप अपने पेट की सुनते हैं तो एक के बजाय दो दिल की धड़कनें सुनना;
• गंभीर विषाक्तता;
• थकान;
• उच्च रक्तचाप।

साथ ही, एकाधिक गर्भधारण के लक्षणों को अलग-थलग नहीं किया जा सकता है, बल्कि सूची में से कई विशेषताओं का संयोजन हो सकता है।

आशावादी माँ को शुभकामनाएँ

भ्रूण का चरण-दर-चरण विकास

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसा गर्भधारण एक दुर्लभ घटना है, इसलिए यह क्लासिक की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। दिलचस्प स्थिति" भ्रूण के विकास के सप्ताह के अनुसार एकाधिक गर्भावस्था इस प्रकार है:

• 1-4 सप्ताह;

सबसे अगोचर अवधि, जो सामान्य गर्भधारण से अलग नहीं है और देरी की विशेषता है। अधिकता अधिक रोचक प्रक्रियाएँ, जो अब युवा मां के अंदर बह रहे हैं, जिनसे हम पहले परिचित हो चुके हैं।

• 5 सप्ताह;

यह एक बच्चे को जन्म देने से बहुत अलग नहीं है। उल्लेख करने योग्य एकमात्र बात यह है कि दो प्लेसेंटा के गठन की प्रक्रिया शरीर की अधिक सक्रिय गतिविधि के साथ होती है, और निर्धारण परीक्षण पर कई गर्भधारण के लक्षण देखे जा सकते हैं। यह प्रावधान, जिसमें चमकीली धारियाँ होंगी। यह संकेत काफी व्यक्तिपरक है, और कैसे सही तरीकाफलों की संख्या निर्धारित करना उपयुक्त नहीं है।

• सप्ताह 6;

जुड़वाँ बच्चों के मामले में एक महत्वपूर्ण संभावना है प्रारंभिक अभिव्यक्तिविषाक्तता, जो आमतौर पर इस सप्ताह गर्भवती माताओं को परेशान नहीं करती है। इसके अलावा, तीव्रता इस बीमारी काजुड़वा बच्चों के मामले में यह अधिक मजबूत होगा, लेकिन फिर, एक गर्भवती मां के लिए जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही है, इस तरह से जुड़वा बच्चों का निर्धारण करना असंभव है।

• सप्ताह 7;

कोई अतिरिक्त विशेषताएं नहीं देखी जाती हैं, और गर्भावस्था सामान्य लय में आगे बढ़ती है।

• 8 सप्ताह;

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान यह ध्यान देने योग्य होगा त्वरित विकासगर्भाशय, जो अल्ट्रासाउंड की जांच के लिए एक चेतावनी होगी - आपके वास्तव में कितने बच्चे हैं, यदि यह निश्चित रूप से पहले नहीं हुआ था। विषाक्तता अब विशेष रूप से गंभीर है, और जुड़वा बच्चों की गर्भवती माताओं के लिए यह अस्वाभाविक रूप से लंबे समय तक, 16 सप्ताह तक रह सकता है, जो सामान्य स्थिति के लिए विशिष्ट नहीं है।

• 9-10 सप्ताह;

गर्भाशय का आकार 14 सप्ताह के गर्भाशय के आकार तक बढ़ गया है, बशर्ते कि एक बच्चा हो, और यह अल्ट्रासाउंड का सहारा लिए बिना भी, कम से कम जुड़वा बच्चों का निदान करने का एक कारण बन जाता है।

• 11 सप्ताह;

यह कई गर्भधारण से जुड़े किसी विशेष आश्चर्य के बिना आगे बढ़ता है।

• 12 सप्ताह;

एकाधिक गर्भावस्था के कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं होते हैं, और लगभग हमेशा इस चरण में जुड़वाँ या तीन बच्चों की उपस्थिति सफलतापूर्वक स्थापित हो जाती है। अक्सर इस बिंदु पर एक से अधिक अल्ट्रासाउंड पहले ही किए जा चुके होते हैं, और आप पहले से ही इस छोटे से चमत्कार की प्रशंसा करने में भी कामयाब रहे हैं।

• 13 सप्ताह;

दर्द हो सकता है, लेकिन इसका प्रसव के आसन्न होने से कोई लेना-देना नहीं है, क्योंकि पेट के निचले हिस्से में कोई दबाव नहीं होता है। सबसे अधिक बार, असुविधा तथाकथित इलियाक क्षेत्र में दिखाई देती है।

• 14 सप्ताह;

पेट बढ़ जाता है - अब यह सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में लगभग 3 सेंटीमीटर बड़ा हो गया है।

• 15-20 सप्ताह;

पेट में वृद्धि देखी जा रही है, और उच्च स्तरएचसीजी. चलना मुश्किल हो जाता है और पीठ और निचले हिस्से में दर्द संभव है। पेट पर बन सकता है गहरी धारीजो बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाएगा और झुर्रियों को रोकने के लिए इसकी देखभाल की जानी चाहिए।

• 21 - 25 सप्ताह;

आपको अपनी स्थिति सुननी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• पेट दर्द करता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• जननांग पथ से स्राव प्रकट होता है;
• सूजन या सिरदर्द होता है।

यह सब जुड़वा बच्चों को इससे जुड़ी संभावित जटिलताओं से बचाने में मदद करेगा एकाधिक गर्भावस्था"दिलचस्प स्थिति"

• 26-30 सप्ताह;

सांस की तकलीफ दिखाई देती है, क्योंकि गर्भाशय का आकार फेफड़ों को पर्याप्त रूप से फैलने की अनुमति नहीं देता है। तीसवें सप्ताह के बाद, शिशु आमतौर पर खतरे में नहीं रहते हैं, और वे पूरी तरह से शांत हो सकते हैं।

• 31-36 सप्ताह.

संभव असहजतापसलियों के क्षेत्र में, एक प्रभावशाली पेट से जुड़ा हुआ। अब डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी पर स्विच करने का समय आ गया है, और लंबे समय से प्रतीक्षित जुड़वा बच्चों के जन्म के साथ सब कुछ समाप्त हो जाएगा।

उचित मातृत्व अवकाश

जुड़वाँ बच्चों की उम्मीद करने वाली युवा माताओं के लिए अच्छी खबर यह होगी कि उन्हें सामान्य से पहले एकाधिक गर्भावस्था के दौरान मातृत्व अवकाश पर जाने का अवसर मिलेगा - पहले से ही 28 सप्ताह में, जबकि अन्य केवल 30 में छुट्टी पर जाती हैं।

चमत्कारी जुड़वाँ बच्चे

बच्चे के जन्म के दौरान अक्सर ऐसा होता है कि बिना किसी विशेष जटिलता के सब कुछ स्वाभाविक रूप से हो जाता है। ऐसा तब होता है जब फल अनुदैर्ध्य रूप से स्थित हों। हालाँकि, दुर्भाग्य से, प्रसव के दौरान जटिलताओं के असामान्य मामले नहीं हैं, जो एक से अधिक भ्रूण की उपस्थिति के कारण होते हैं। इन कारणों से, दो या दो से अधिक बच्चों की गर्भवती माताओं का अस्पताल में भर्ती नियत तारीख से तीन से चार सप्ताह पहले शुरू हो जाता है, न कि जन्म के समय, जैसा कि आमतौर पर होता है।

समय की इस अवधि का उपयोग डॉक्टर यह तय करने के लिए करते हैं कि प्रसव आगे बढ़ सकता है या नहीं। सहज रूप में, या आपको सिजेरियन सेक्शन करना पड़ेगा। इसके अलावा, यदि कोई भी भ्रूण अनुप्रस्थ रूप से स्थित है, तो 100% संभावना के साथ एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाएगा। यदि इसका कोई कारण नहीं है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू हो सकता है, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर किसी भी समय आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार रहते हैं।

विभिन्न गर्भावस्था- यह एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में एक नहीं बल्कि कई (दो, तीन या अधिक) भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, एकाधिक गर्भधारण का नाम भ्रूणों की संख्या के आधार पर दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन हैं, तो तीन बच्चों के साथ, आदि।

वर्तमान में, विभिन्न यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एकाधिक गर्भधारण की घटना 0.7 से 1.5% तक है। व्यापक एवं अपेक्षाकृत बारंबार उपयोगसहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) के कारण एकाधिक गर्भधारण की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

उस तंत्र के आधार पर जिसके द्वारा जुड़वाँ बच्चे प्रकट होते हैं, द्वियुग्मज (भ्रातृ) और मोनोज़ायगोटिक (समान) एकाधिक गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रातृ जुड़वाँ के बच्चों को भ्रातृ जुड़वाँ कहा जाता है, और समान जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। सभी एकाधिक गर्भधारण के बीच, भाईचारे के जुड़वा बच्चों की घटना लगभग 70% है। जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक फली में दो मटर की तरह होते हैं, क्योंकि वे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं और उनमें जीन का सेट बिल्कुल समान होता है। जुड़वाँ बच्चे अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं और केवल भाई-बहन के समान होते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं और इसलिए, उनके जीन का एक अलग सेट होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था दो अंडों के एक साथ निषेचन के कारण विकसित होती है, जो गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में प्रत्यारोपित होते हैं। अक्सर, भ्रातृ जुड़वां बच्चों का निर्माण एक दूसरे के बीच थोड़े अंतराल के साथ किए गए दो अलग-अलग यौन कृत्यों के परिणामस्वरूप होता है - एक सप्ताह से अधिक नहीं। हालाँकि, एक ही संभोग के दौरान जुड़वा बच्चों की कल्पना की जा सकती है, लेकिन बशर्ते कि एक ही या अलग-अलग अंडाशय से दो अंडों की परिपक्वता और रिहाई एक साथ हो। सहोदर जुड़वां बच्चों के साथ, प्रत्येक भ्रूण की आवश्यक रूप से अपनी नाल और अपनी स्वयं की एमनियोटिक थैली होती है। भ्रूण की स्थिति, जब उनमें से प्रत्येक की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है, को बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वां कहा जाता है। अर्थात्, गर्भाशय में एक साथ दो प्लेसेंटा (बाइकोरियोनिक जुड़वाँ) और दो भ्रूण मूत्राशय (बाइअमनियोटिक जुड़वाँ) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं, जो निषेचन के बाद दो कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग जीव को जन्म देता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों में, प्लेसेंटा और झिल्लियों की संख्या एकल निषेचित अंडे के अलग होने के समय पर निर्भर करती है। यदि निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के भीतर अलगाव होता है, जबकि डिंबफैलोपियन ट्यूब में है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं है, फिर दो प्लेसेंटा और दो अलग-अलग होते हैं भ्रूण थैली. इस मामले में, गर्भाशय में दो अलग-अलग एमनियोटिक थैली में दो भ्रूण होंगे, जिनमें से प्रत्येक को अपनी नाल द्वारा पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बाइकोरियोनिक (दो प्लेसेंटा) या बायैमनियोटिक (दो झिल्लियाँ) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडा निषेचन के 3-8 दिन बाद विभाजित होता है, यानी गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के चरण में, तो दो भ्रूण बनते हैं, दो एमनियोटिक थैली, लेकिन दोनों के लिए एक नाल। इस मामले में, प्रत्येक जुड़वां अपने आप में होगा एमनियोटिक थैली, लेकिन वे एक नाल से भोजन करेंगे, जिससे दो गर्भनाल निकलेंगी। इस प्रकार के जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) बायैमनियोटिक (दो झिल्ली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडाणु निषेचन के बाद 8-13वें दिन विभाजित हो जाता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, लेकिन एक प्लेसेंटा और एक एमनियोटिक थैली। इस मामले में, दोनों भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होंगे, और उन्हें एक ही नाल से पोषण मिलेगा। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) या मोनोएम्नियोटिक (एक एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचित अंडाणु निषेचन के बाद 13वें दिन के बाद विभाजित होता है, तो इसके परिणामस्वरूप, स्याम देश के जुड़वां बच्चे विकसित होते हैं, जो आपस में जुड़ जाते हैं। विभिन्न भागशव.

एक सुरक्षा से और सामान्य विकासभ्रूण के लिए सबसे अच्छा विकल्प बिचोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ हैं, दोनों समान और भाईचारे वाले। मोनोकोरियोनिक बियामनियोटिक जुड़वाँ बदतर विकसित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। और जुड़वा बच्चों के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक है।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना

पूरी तरह से प्राकृतिक गर्भाधान के साथ एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 1.5 - 2% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, 99% एकाधिक गर्भधारण में जुड़वाँ और तीन बच्चे होते हैं और केवल 1% मामलों में बड़ी संख्या में भ्रूण होते हैं। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में या किसी भी उम्र में वसंत के मौसम में दिन के उजाले की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं के परिवार में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे हैं, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, यदि गर्भावस्था प्रभाव में होती है दवाइयाँया सहायता प्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों में, जुड़वाँ या तीन बच्चों की संभावना प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में काफी अधिक है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, क्लोस्टिलबेगिट, आदि), एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 6 - 8% तक बढ़ जाती है। यदि गर्भाधान की संभावना में सुधार के लिए गोनैडोट्रोपिन युक्त दवाओं का उपयोग किया गया था, तो जुड़वा बच्चों की संभावना पहले से ही 25-35% है। यदि कोई महिला सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो इस स्थिति में एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35 से 40% तक होती है।

आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भधारण

यदि कोई महिला आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का उपयोग करके गर्भवती हो जाती है, तो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, एकाधिक गर्भधारण की संभावना 35% से 55% तक होती है। इस मामले में, एक महिला को जुड़वाँ, तीन बच्चे या चार बच्चे हो सकते हैं। आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था का तंत्र बहुत सरल है - चार भ्रूण एक साथ गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं, इस उम्मीद में कि उनमें से कम से कम एक जड़ पकड़ लेगा। हालाँकि, एक नहीं, बल्कि दो, तीन या सभी चार भ्रूण जड़ें जमा सकते हैं, यानी गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिला को कई बार गर्भधारण करना पड़ सकता है।

यदि आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड में एकाधिक गर्भधारण (तीन या चार बच्चे) का पता चलता है, तो महिला को केवल एक या दो को छोड़कर अतिरिक्त भ्रूण को "निकालने" की पेशकश की जाती है। यदि जुड़वाँ बच्चे पाए जाते हैं, तो भ्रूण को हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में निर्णय महिला स्वयं करती है। यदि वह सभी तीन या चार प्रत्यारोपित भ्रूणों को रखने का निर्णय लेती है, तो उसके चार या तीन बच्चे होंगे। आईवीएफ के परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भावस्था का आगे का विकास उस घटना से अलग नहीं है जो घटित हुई थी प्राकृतिक तरीके से.

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाने को कमी कहा जाता है। यह कार्यविधियह उन महिलाओं को दिया जाता है जिनके गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण हों। इसके अलावा, वर्तमान में कटौती की पेशकश न केवल उन महिलाओं को की जाती है जो आईवीएफ के परिणामस्वरूप तीन या चार बच्चों के साथ गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि उन लोगों को भी दी जाती है जो स्वाभाविक रूप से एक ही समय में दो से अधिक भ्रूणों को गर्भ धारण करती हैं। कमी का उद्देश्य एकाधिक गर्भधारण से जुड़ी प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। कटौती के दौरान, आमतौर पर दो भ्रूण छोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि भविष्य में उनमें से एक की सहज मृत्यु का खतरा होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान कमी की प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर की जाती है। ऐसे में महिला खुद ही तय करती है कि कितने फल कम करने हैं और कितने छोड़ने हैं। गर्भपात के खतरे की पृष्ठभूमि और तीव्र स्थिति में कटौती नहीं की जाती है सूजन संबंधी बीमारियाँकोई भी अंग और प्रणाली, क्योंकि ऐसी प्रतिकूल पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रक्रिया से सभी भ्रूणों की हानि हो सकती है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक कटौती की जा सकती है। यदि आप बाद में गर्भावस्था में ऐसा करती हैं, तो शेष भ्रूण ऊतक गर्भाशय में जलन पैदा करेगा और जटिलताओं का कारण बनेगा।

वर्तमान में, निम्न विधियों का उपयोग करके कमी की जाती है:

• ट्रांससर्विकल।वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ा एक लचीला और नरम कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कैथेटर को कम करने के लिए भ्रूण में आगे बढ़ाया जाता है। कैथेटर टिप पहुंचने के बाद झिल्लीछोटे भ्रूण को एक वैक्यूम एस्पिरेटर से चालू किया जाता है, जो इसे गर्भाशय की दीवार से उठाता है और कंटेनर में खींच लेता है। सिद्धांत रूप में, ट्रांससर्विकल रिडक्शन अनिवार्य रूप से एक अधूरा वैक्यूम गर्भपात है, जिसके दौरान सभी भ्रूण नहीं निकाले जाते हैं। यह विधि काफी दर्दनाक है, इसलिए आजकल इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है;
• ट्रांसवजाइनल.यह आईवीएफ के लिए ओओसाइट संग्रह की प्रक्रिया के समान, ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बायोप्सी एडाप्टर को योनि में डाला जाता है और, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कम किए जाने वाले भ्रूण को एक पंचर सुई से छेद दिया जाता है। जिसके बाद सुई को निकाल दिया जाता है. यह विधिवर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
• उदर उदर।यह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के समान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। पेट की दीवार पर एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक सुई गर्भाशय में डाली जाती है। इस सुई का उपयोग भ्रूण को छोटा करने के लिए छेदने के लिए किया जाता है, जिसके बाद उपकरण को हटा दिया जाता है।

कटौती का कोई भी तरीका तकनीकी रूप से जटिल और खतरनाक है, क्योंकि 23-35% मामलों में गर्भावस्था का नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, कई महिलाएं पूरी गर्भावस्था को खोने के बजाय कई भ्रूणों को जन्म देने का बोझ झेलना पसंद करती हैं। सिद्धांत रूप में, प्रसूति देखभाल का आधुनिक स्तर कई गर्भधारण के लिए स्थितियां बनाना संभव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

अधिकांश एकाधिक गर्भावस्था

वर्तमान में, दर्ज की गई और पुष्टि की गई सबसे अधिक एकाधिक गर्भावस्था दस थी, जब एक ही समय में महिला के गर्भाशय में दस भ्रूण दिखाई दिए। इस गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, ब्राज़ील की एक निवासी ने 1946 में दो लड़कों और आठ लड़कियों को जन्म दिया। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी बच्चे छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले ही मर गए। दसवीं का जन्म 1924 में स्पेन और 1936 में चीन में होने का भी उल्लेख मिलता है।

आज, सबसे एकाधिक गर्भावस्था, जो असामान्यताओं के बिना स्वस्थ बच्चों के जन्म में सफलतापूर्वक समाप्त हो सकती है, गियर है। यदि छह से अधिक भ्रूण हैं, तो उनमें से कुछ विकासात्मक देरी से पीड़ित होते हैं, जो जीवन भर बनी रहती है।

एकाधिक गर्भधारण - प्रसव का समय

एक नियम के रूप में, एक एकाधिक गर्भावस्था, इसके विकास की विधि (आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भाधान) की परवाह किए बिना, 40 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाती है, जब से महिला शुरू होती है समय से पहले जन्मगर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण। परिणामस्वरूप, बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं। और क्या? अधिक मात्राभ्रूण में, जल्दी और अधिक बार समय से पहले जन्म विकसित होता है। एक नियम के रूप में, जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव 36-37 सप्ताह में शुरू होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चौगुने बच्चों के साथ 31 सप्ताह में।

एकाधिक गर्भधारण - कारण

वर्तमान में, निम्नलिखित संभावित प्रेरक कारकों की पहचान की गई है जो एक महिला में एकाधिक गर्भधारण का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति. यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं की दादी या मां ने जुड़वा बच्चों को जन्म दिया है, उनमें निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना 6 से 8 गुना अधिक है। इसके अलावा, अक्सर कई गर्भधारण एक पीढ़ी के माध्यम से, यानी दादी से पोती तक होते रहते हैं;
• महिला की उम्र. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल प्रीमेनोपॉज़ल परिवर्तनों के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में एक नहीं, बल्कि कई अंडे परिपक्व हो सकते हैं, इसलिए वयस्कता में एकाधिक गर्भधारण की संभावना किशोरावस्था या युवावस्था की तुलना में अधिक होती है। एकाधिक गर्भावस्था की संभावना विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में अधिक होती है जो पहले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं;
• दवाओं का प्रभाव. किसी भी हार्मोनल उपचार का उपयोग बांझपन का इलाज करने, ओव्यूलेशन या विकारों को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है मासिक धर्म चक्र(उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक, क्लोमीफीन, आदि) एक चक्र में एक ही समय में कई अंडों के परिपक्व होने का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भधारण हो सकता है;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म. यह सिद्ध हो चुका है कि एकाधिक गर्भधारण मुख्य रूप से बार-बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में विकसित होता है, और इसकी संभावना उतनी ही अधिक होती है जितने अधिक बच्चे एक महिला के अतीत में हुए हों;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन। में इस मामले मेंएक महिला से कई अंडे लिए जाते हैं, उन्हें एक टेस्ट ट्यूब में पुरुष के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है और परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, चार भ्रूणों को एक साथ गर्भाशय में डाला जाता है ताकि कम से कम एक का प्रत्यारोपण हो सके और उसका विकास शुरू हो सके। हालाँकि, दो, तीन या सभी चार प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय में जड़ें जमा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भावस्था हो सकती है। व्यवहार में, जुड़वाँ बच्चे आईवीएफ के सबसे आम परिणाम हैं, लेकिन तीन या चार बच्चे दुर्लभ हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

हालाँकि, वर्तमान में, एकाधिक गर्भधारण के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है चिकत्सीय संकेत, जिस पर अतीत के डॉक्टर आधारित थे, अभी भी एक भूमिका निभाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के ये नैदानिक ​​​​संकेत डॉक्टर या महिला को गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं और इसके आधार पर, एक लक्षित अल्ट्रासाउंड परीक्षा करते हैं, जो 100% सटीकता के साथ धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

तो, एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• बहुत अधिक बड़ा आकारगर्भाशय जो शब्द के अनुरूप नहीं है;
• गर्भाशय कोष की उच्च स्थिति के साथ संयोजन में भ्रूण के सिर या श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर श्रोणि की निचली स्थिति, जो शब्द के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण के सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच विसंगति;
• पेट का बड़ा आयतन;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• दो दिल की धड़कनों को सुनना;
• एचसीजी और लैक्टोजेन की सांद्रता सामान्य से दो गुना अधिक है;
• गर्भवती महिला की थकान;
• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता या गेस्टोसिस;
• जोर ताले;
• पैरों में गंभीर सूजन;
• उच्च रक्तचाप।

यदि इनमें से कई संकेतों का संयोजन पाया जाता है, तो डॉक्टर को एकाधिक गर्भधारण का संदेह हो सकता है, लेकिन इस धारणा की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - प्रभावी निदान विधियाँ

वर्तमान में, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान 100% सटीकता के साथ एकाधिक गर्भधारण का पता लगाया जाता है। अपेक्षाकृत भी उच्च सटीकताशिरापरक रक्त में एचसीजी की एकाग्रता निर्धारित करने की क्षमता है, लेकिन यह प्रयोगशाला विधिअल्ट्रासाउंड से हीन। यही कारण है कि एकाधिक गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा तरीका है।

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान गर्भधारण के शुरुआती चरणों में संभव है - 4 से 5 सप्ताह तक, यानी, सचमुच मासिक धर्म में देरी के तुरंत बाद। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण देखते हैं, जो निस्संदेह एकाधिक गर्भधारण का प्रमाण है।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनने और जटिलताओं के जोखिम की गणना करने के लिए प्लेसेंटा (कोरियोनिकिटी) और एमनियोटिक थैली (एमनियोटिकिटी) की संख्या निर्णायक महत्व रखती है, न कि भ्रूण की डिजीगोटी या मोनोज़ायगोसी। बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ के साथ गर्भावस्था सबसे अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, जब प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल और एमनियोटिक थैली होती है। सबसे कम अनुकूल और सबसे अधिक के साथ संभावित संख्यामोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक गर्भावस्था में जटिलताएँ होती हैं, जब दो भ्रूण एक ही एमनियोटिक थैली में होते हैं और एक ही नाल से पोषित होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूणों की संख्या गिनता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनमें कितने प्लेसेंटा और झिल्ली हैं।

कई गर्भधारण में, अल्ट्रासाउंड विभिन्न दोषों या विलंबित भ्रूण विकास की पहचान करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परीक्षण (एचसीजी, एएफपी, आदि की एकाग्रता का निर्धारण) जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। इसलिए, कई गर्भधारण के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृतियों का पता गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (10 से 12 सप्ताह तक) में किया जाना चाहिए, जबकि प्रत्येक भ्रूण की स्थिति का व्यक्तिगत रूप से आकलन किया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी

एकाधिक गर्भधारण के निदान में एचसीजी एक अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन गलत है। एकाधिक गर्भावस्था का निदान अधिकता पर आधारित है एचसीजी स्तरप्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सांद्रता। इसका मतलब यह है कि यदि गर्भावस्था के किसी चरण में किसी महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता सामान्य से अधिक है, तो उसके पास एक नहीं, बल्कि कई भ्रूण हैं। यानी एचसीजी की मदद से एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव है, लेकिन यह समझना असंभव है कि एक महिला के गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, क्या वे एक ही एमनियोटिक थैली में हैं या अलग-अलग में हैं, क्या उनके पास दो प्लेसेंटा हैं या एक.

एकाधिक गर्भधारण का विकास

एकाधिक गर्भावस्था विकसित करने की प्रक्रिया माँ के शरीर पर बहुत अधिक भार पैदा करती है, क्योंकि हृदय, श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंग काफी लंबे समय तक गहन मोड में लगातार काम करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए समय (40 सप्ताह) कि एक नहीं, बल्कि दो या दो से अधिक बढ़ते जीवों के पास वह सब कुछ है जो उन्हें चाहिए। इसलिए, एकल गर्भधारण की तुलना में महिलाओं में एकाधिक गर्भधारण की घटना 3 से 7 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एक महिला के गर्भाशय में जितने अधिक भ्रूण होंगे, मां के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

यदि कोई महिला, एकाधिक गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, किसी से पीड़ित थी पुराने रोगों, तो उनका बिगड़ना निश्चित है, क्योंकि शरीर बहुत तीव्र तनाव का अनुभव करता है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के दौरान, आधी महिलाओं में जेस्टोसिस विकसित हो जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं को दूसरी और तीसरी तिमाही में एडिमा और उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है, जो भ्रूण की जरूरतों के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। एकाधिक गर्भधारण की एक काफी मानक जटिलता एनीमिया है, जिसे बच्चे पैदा करने की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक लेने से रोका जाना चाहिए।

के लिए सामान्य ऊंचाईऔर कई भ्रूणों के विकास के लिए, एक गर्भवती महिला को अच्छा और गहन भोजन करना चाहिए, क्योंकि उसे विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला की दैनिक कैलोरी की मात्रा कम से कम 4500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। इसके अलावा, ये कैलोरी अमीरों से प्राप्त की जानी चाहिए पोषक तत्वभोजन, चॉकलेट और आटा उत्पाद नहीं। यदि एक महिला को एकाधिक गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण मिलता है, तो इससे उसके शरीर में कमी आती है और गंभीर विकास होता है पुरानी विकृतिऔर अनेक जटिलताएँ। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन आम तौर पर 20-22 किलोग्राम बढ़ जाता है, जिसमें पहली छमाही में 10 किलोग्राम होता है।

एकाधिक गर्भधारण में, आमतौर पर एक भ्रूण होता है दूसरे से बड़ा. यदि भ्रूण के बीच शरीर के वजन और ऊंचाई में अंतर 20% से अधिक नहीं है, तो इसे सामान्य माना जाता है। लेकिन अगर एक भ्रूण का वजन और वृद्धि दूसरे से 20% से अधिक हो, तो वे दूसरे के विकास में भी देरी की बात करते हैं। छोटा बच्चा. एकाधिक गर्भधारण में किसी एक भ्रूण के विकास में देरी एकल गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखी जाती है। इसके अलावा, विकासात्मक देरी की संभावना मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था में सबसे अधिक और बाइकोरियोनिक बायमनियोटिक गर्भावस्था में न्यूनतम होती है।

एकाधिक गर्भधारण आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होता है क्योंकि गर्भाशय बहुत अधिक फैलता है। जुड़वा बच्चों के साथ, प्रसव आमतौर पर 36-37 सप्ताह में होता है, तीन बच्चों के साथ 33-34 सप्ताह में, और चार बच्चों के साथ 31 सप्ताह में होता है। गर्भाशय में कई भ्रूणों के विकास के कारण, वे एक सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों की तुलना में कम वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा होते हैं। अन्य सभी पहलुओं में, एकाधिक गर्भावस्था का विकास बिल्कुल एकल गर्भावस्था के समान ही होता है।

एकाधिक गर्भधारण - जटिलताएँ

एकाधिक गर्भधारण के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• एक या दोनों भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• गंभीर गेस्टोसिस;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• एक या दोनों भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• भ्रूण का टकराव (दो भ्रूणों का उनके सिर से चिपकना, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ खुद को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पाते हैं);
• भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस);
• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• किसी एक भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
• किसी एक भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूणों के संलयन से स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफटीएस) है, जो मोनोकोरियोनिक जुड़वां (दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ) में होती है। एफएफएच नाल में रक्त के प्रवाह में व्यवधान है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण से रक्त दूसरे में पुनर्वितरित होता है। यानि एक फल मिलता है काफी मात्रा मेंरक्त, और दूसरे को - अधिकता. एफएफएच में, दोनों भ्रूण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से पीड़ित होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की एक और विशिष्ट जटिलता भ्रूण का संलयन है। ऐसे जुड़े हुए बच्चों को सियामी जुड़वाँ कहा जाता है। संलयन शरीर के उन हिस्सों में बनता है जिनके साथ फल सबसे निकट संपर्क में होते हैं। बहुधा संलयन होता है छाती(थोरैकोपैगस), नाभि क्षेत्र में पेट (ओम्फैलोपैगस), खोपड़ी की हड्डियाँ (क्रानियोपैगस), कोक्सीक्स (पायगोपैगस) या त्रिकास्थि (इस्चिओपैगस)।

उपरोक्त के अलावा, एक से अधिक गर्भावस्था के साथ, बिल्कुल वही जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो एक गर्भावस्था के साथ होती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव

यदि एकाधिक गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, भ्रूण में एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। एकाधिक गर्भधारण में, प्रसव के दौरान जटिलताएँ सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार विकसित होती हैं, जिससे आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति अधिक होती है। एकाधिक गर्भावस्था वाली महिला को जन्म की अपेक्षित तिथि से 3 - 4 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और जन्म शुरू होने तक इंतजार नहीं करना चाहिए। श्रम गतिविधिमकान. प्रसूति स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए प्रसूति अस्पताल में रहना आवश्यक है, जिसके आधार पर डॉक्टर संभावना पर निर्णय लेंगे प्राकृतिक जन्मया नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता।

एकाधिक गर्भधारण के लिए आम तौर पर स्वीकृत डिलीवरी रणनीति इस प्रकार हैं:
1. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, तो भ्रूण में से एक अंदर है अनुप्रस्थ स्थितिया दोनों में पीछे का भागयदि किसी महिला के गर्भाशय पर कोई निशान है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि कोई महिला संतोषजनक स्थिति में प्रसव के करीब पहुंचती है, तो भ्रूण अंदर आ जाता है अनुदैर्ध्य स्थिति, तो प्राकृतिक तरीकों से प्रसव कराने की सलाह दी जाती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वर्तमान में, कई गर्भधारण में, एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था: कारण, प्रकार, निदान, प्रसव - वीडियो

एकाधिक जन्मों के लिए बीमारी की छुट्टी (मातृत्व अवकाश) कब दी जाती है?
गर्भावस्था

एकाधिक गर्भधारण के मामले में, एक महिला एकल गर्भावस्था के मुकाबले दो सप्ताह पहले यानी 28 सप्ताह में बीमारी की छुट्टी (मातृत्व अवकाश) प्राप्त कर सकेगी। अन्य सभी जारी करने के नियम बीमारी के लिए अवकाशऔर नकद लाभ बिल्कुल सिंगलटन गर्भावस्था के समान ही हैं।