बच्चों का पोषण - प्राकृतिक आहार। प्राकृतिक आहार. प्राकृतिक आहार के सिद्धांत. इसके फायदे

बच्चों के लिए संतुलित पोषण - महत्वपूर्ण शर्त, उचित शारीरिक और मानसिक विकास, पर्याप्त प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना। जीवन के पहले वर्ष का बच्चा अनुभव करता है विशेष आवश्यकतागहन विकास, तीव्र साइकोमोटर विकास और सभी अंगों और प्रणालियों के गठन के कारण संपूर्ण आहार में।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को दूध पिलाना

बच्चे को माँ का दूध मिलता है या नहीं और कितनी मात्रा में, इस पर निर्भर करते हुए, आहार तीन प्रकार का होता है: प्राकृतिक, कृत्रिम और मिश्रित।

प्राकृतिक आहार

स्तनपान - बाल पोषण बचपन 4.5-5 महीने से माँ के स्तन का दूध और उसके बाद पूरक आहार की शुरूआत। स्तन के दूध की मात्रा दैनिक राशनबच्चा कम से कम 4/5 का है.

इस प्रकार का आहार सबसे अधिक शारीरिक होता है, क्योंकि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के संदर्भ में, स्तन का दूध बच्चे की प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, आदि की सभी जरूरतों को पूरा करता है। खनिज लवणवगैरह। जन्म के बाद पहले 5 दिनों में, माँ की स्तन ग्रंथि से कोलोस्ट्रम निकलता है, जिसका ऊर्जा मूल्य बाद में स्रावित स्तन के दूध से अधिक होता है। कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन, फास्फोरस, कैल्शियम, विटामिन ए और ई और कम वसा होता है।

अधिकांश महत्वपूर्ण लाभस्तन का दूध

स्तन के दूध में बारीक बिखरे हुए प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की प्रधानता होती है, कैसिइन कणों का आकार गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जिसके कारण पेट में जमा होने पर अधिक नाजुक, आसानी से पचने योग्य गुच्छे बनते हैं। स्तन के दूध की संरचना बच्चे की ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त होती है। कुल मात्रागाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में कम प्रोटीन होता है। इसलिए, कृत्रिम आहार से प्रोटीन की अधिकता हो जाती है।

स्तन का दूध (विशेषकर कोलोस्ट्रम) आईजी से भरपूर होता है। IgA नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाला आईजीजी कई संक्रामक रोगों के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। इसके अलावा, स्तन के दूध में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक होते हैं।

एंटीजेनिक गुणों के संदर्भ में, स्तन का दूध (गाय के दूध के विपरीत) बच्चे के लिए कम हानिकारक होता है।

स्तन के दूध में बच्चे के लिए आवश्यक एंजाइम, विटामिन और अन्य घटकों का एक इष्टतम सेट होता है।

स्तन और गाय के दूध में वसा की सांद्रता लगभग समान होती है, लेकिन गुणात्मक संरचना भिन्न होती है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक पॉलीअनसेचुरेटेड वसा होती है। वसायुक्त अम्ल, कर्मचारी आवश्यक घटकफॉस्फोलिपिड्स और कोशिका झिल्ली के घटक। पेट में वसा का टूटना शिशुओंस्तन के दूध के लाइपेस के प्रभाव में शुरू होता है।

माँ के दूध में होता है बड़ी संख्याकार्बोहाइड्रेट (ß-लैक्टोज); गाय के दूध में ए-लैक्टोज होता है। ß-लैक्टोज बच्चे की आंतों में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इसलिए बृहदान्त्र तक पहुंचता है, जहां, ऑलिगो-एमिनोसेकेराइड के साथ, यह सामान्य वनस्पतियों (मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) के विकास को उत्तेजित करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई. कोलाई के प्रसार को रोकता है।

स्तन का दूध विभिन्न एंजाइमों से समृद्ध होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में लगभग 15 गुना अधिक लाइपेज होता है, और गाय के दूध की तुलना में 100 गुना अधिक एमाइलेज होता है)। यह बच्चे की अस्थायी कम एंजाइम गतिविधि की भरपाई करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता गाय के दूध की तुलना में कम होती है, लेकिन उनका अनुपात एक शिशु के लिए सबसे शारीरिक होता है, और वे बहुत बेहतर तरीके से अवशोषित होते हैं। इसलिए, स्तनपान करने वाले बच्चों में रिकेट्स कम विकसित होता है। मां के दूध में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर और सेलेनियम जैसे तत्वों की मात्रा इष्टतम होती है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। उदाहरण के लिए, स्तन के दूध में 0.5 मिलीग्राम/लीटर आयरन होता है, और शिशु फार्मूला में 1.5 मिलीग्राम/लीटर होता है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता क्रमशः 50% और 5% है। इसीलिए स्तनपान करने वाले बच्चों में एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है और 6 महीने की उम्र तक उनके आहार में आयरन शामिल करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। कृत्रिम आहार के साथ, लौह-समृद्ध के रूप में 4 महीने से अतिरिक्त रूप से आयरन निर्धारित किया जाता है खाद्य उत्पाद.

प्राकृतिक आहार से माँ और बच्चे के बीच मनोवैज्ञानिक संबंध बनता है और माता-पिता की भावनाएँ विकसित होती हैं।

इस प्रकार, प्राकृतिक आहार से इनकार करना विकास में विकसित हुई जैविक श्रृंखला "गर्भावस्था-प्रसव-स्तनपान" का घोर उल्लंघन है। माँ का दूध शिशु पोषण का "स्वर्ण मानक" है।

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना

जीवन के पहले 9 दिनों में नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की दैनिक मात्रा की गणना करने का सबसे सरल तरीका इस प्रकार है: इसकी आयु (दिनों में) को 70 (शरीर के वजन के लिए 3200 ग्राम से कम) या 80 (शरीर के वजन के लिए) से गुणा किया जाता है। 3200 ग्राम से अधिक)। 10वें से 14वें दिन तक, दूध की आवश्यक दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है (9 दिन के बच्चे के लिए)।

2 सप्ताह की उम्र से आवश्यक मात्रादूध की गणना शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम दैनिक ऊर्जा आवश्यकता (कैलोरी या जूल में) को ध्यान में रखकर या वॉल्यूमेट्रिक विधि द्वारा की जाती है जब आवश्यक मात्राभोजन बच्चे के शरीर के वजन का एक निश्चित अनुपात बनाता है।

कैलोरी (ऊर्जा) गणना विधि : जीवन के पहले वर्ष की पहली तिमाही में, बच्चे को 115-120 kcal/kg/दिन (502 kJ/kg/दिन), दूसरे में - 115 kcal/kg/दिन (480 kJ/kg/दिन) की आवश्यकता होती है। , तीसरी तिमाही में पहली - 110 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन (460 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन), चौथी - 100 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन (440 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन)। बच्चे की उम्र और शरीर का वजन जानकर दूध की मात्रा की गणना की जाती है, बच्चे के लिए आवश्यकप्रति दिन (एक्स)।
उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे के शरीर का वजन 4 किलोग्राम है और इसलिए, उसे प्रतिदिन 500 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है। 1 लीटर स्तन के दूध में लगभग 700 किलो कैलोरी होती है, इसलिए:

एक्स = (500 × 1000) - 700 = 710 मिली

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मौजूदा सिफारिशें शिशु की ऊर्जा आवश्यकता को 15-30% तक बढ़ा सकती हैं, खासकर जीवन के 3 महीने के बाद। उनके अनुसार, 4-10 महीने की उम्र में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऊर्जा की खपत 95-100 किलो कैलोरी होनी चाहिए।

एक शिशु के लिए आवश्यक भोजन की दैनिक मात्रा।

गणना की वॉल्यूमेट्रिक विधि सरल, लेकिन कम सटीक। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के 4 किलोग्राम वजन वाले बच्चे को प्रति दिन 600 मिलीलीटर स्तन के दूध (4 किलोग्राम का 1/5) की आवश्यकता होती है, यानी। कैलोरी गणना के साथ कोई पूर्ण सहमति नहीं है। सभी गणना विकल्प आपको केवल भोजन की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए भोजन की दैनिक मात्रा 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (जूस और फलों की प्यूरी को ध्यान में नहीं रखा जाता है)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे की दूध की मात्रा की आवश्यकता अलग-अलग होती है।

गुणवत्तापूर्ण भोजन संरचना

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले मुख्य खाद्य घटकों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) के बीच का अनुपात 1: 3: 6 होना चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - 1: 2: 4। 4-6 महीने तक, प्रोटीन की आवश्यकता 2-2.5 ग्राम/किग्रा, वसा - 6.5 ग्राम/किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 13 ग्राम/किग्रा, और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - क्रमशः 3-3.5, 6-6 होती है। 5 और 13 ग्राम/किग्रा.

आहार

बच्चे की उम्र, उसकी उम्र के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएँऔर माँ में दूध की मात्रा. जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं को दिन में 7 बार दूध पिलाया जाता है, यानी। 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ हर 3 घंटे में। अगर बच्चा ज्यादा झेल सकता है लंबा ब्रेकदूध पिलाने के बीच, उसे दिन में 6 और 5 बार दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। 4.5-5 महीने तक, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार, 9 महीने के बाद - दिन में 4 बार खिलाया जाता है। यदि दूध पिलाने के बीच चिंता हो, तो बच्चे को शुगर-फ्री या थोड़ा मीठा पानी दिया जाता है, शायद कुछ बूंदों के साथ। नींबू का रस. कुछ बच्चे पानी लेने से इनकार कर देते हैं, क्योंकि उनकी तरल पदार्थ की आवश्यकता पूरी तरह से उन्हें मिलने वाले दूध से पूरी हो जाती है।

पूरक आहार एवं गुणवत्ता पोषण सुधार

जीवन के 4-6 महीने तक, केवल माँ का दूध पिलाने से बच्चे के शरीर की पोषण संबंधी ज़रूरतें पूरी नहीं हो सकती हैं, इसलिए इस उम्र में पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है।

प्राकृतिक

शिशुओं की तर्कसंगतता उनकी पर्याप्त वृद्धि और विकास की कुंजी है, साथ ही उच्च गुणवत्ताजीवन, जैसा कि आरंभ में था बचपन, और बाद के वर्षों में।

मानव दूध की संरचना

जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के लिए इष्टतम खाद्य उत्पाद माँ का दूध है, जो उसकी विशेषताओं के अनुरूप है। पाचन तंत्रऔर चयापचय, पर्याप्त विकास सुनिश्चित करना बच्चे का शरीरएक नर्सिंग महिला के तर्कसंगत पोषण के साथ। सभी पोषक तत्व मानव दूधआसानी से पचने योग्य होते हैं, क्योंकि उनकी संरचना और अनुपात कार्यक्षमता के अनुरूप होते हैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलतंत्र शिशु, और मानव दूध में एंजाइमों (एमाइलेज, लाइपेज, फॉस्फेट, प्रोटीज़, आदि) और परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण भी। स्तन का दूध हार्मोन और विभिन्न विकास कारकों (एपिडर्मल, इंसुलिन जैसे, आदि) का एक स्रोत है, जो बच्चे की भूख, चयापचय, विकास और बच्चे के ऊतकों और अंगों के भेदभाव को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रतिरक्षा परिसरों, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स, लाइसोजाइम, मैक्रोफेज, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए, लैक्टोफेरिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण, स्तन का दूध बढ़ता है सुरक्षात्मक कार्यबच्चे का शरीर. ओलिगोसेकेराइड, साथ ही मानव दूध में प्रोटीन और फास्फोरस का निम्न स्तर स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है। में हाल के वर्षबिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, जो प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करते हैं, सीधे मानव दूध में पाए गए (चित्र 2)।

इसलिए, जो बच्चे स्तनपान करते हैं, उनमें संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है और टीकाकरण के बाद उनमें लगातार लक्षण विकसित होते हैं।

मानव दूध के सुरक्षात्मक गुण संक्रामक-विरोधी सुरक्षा तक ही सीमित नहीं हैं। स्तनपान से बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ल्यूकेमिया आदि जैसी बीमारियों के विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में अचानक मृत्यु के मामले कम होते हैं।

प्राकृतिक आहार का केंद्रीय विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रबच्चा और उसकी मानसिक स्थिति. स्तनपान की प्रक्रिया में माँ और बच्चे की एकता में गहरा पारस्परिक संबंध होता है भावनात्मक प्रभाव. यह देखा गया कि जिन बच्चों को माँ का दूध पिलाया गया, उनका सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास अलग-अलग होता है, वे बोतल से दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में अधिक शांत, संतुलित, मिलनसार और दयालु होते हैं, और बाद में वे स्वयं चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता बन जाते हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, जिन बच्चों को स्तनपान कराया गया उनमें इसकी दर अधिक होती है बौद्धिक विकास, जो आंशिक रूप से स्तन के दूध में लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (एलसीपीयूएफए) की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क और रेटिना कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक हैं। स्तनपान करने वाले बच्चों के रक्त में, स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में DPFA की मात्रा काफी अधिक होती है कृत्रिम आहार

मानव दूध प्रोटीन में मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन (70-80%) होता है, जिसमें आवश्यक तत्व होते हैं

बच्चे के लिए इष्टतम अनुपात में अमीनो एसिड और कैसिइन (20-30%)। मानव दूध के प्रोटीन अंशों को चयापचय योग्य (भोजन) और गैर-चयापचय योग्य प्रोटीन (लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, आदि) में विभाजित किया जाता है, जो क्रमशः 70-75% और 25-30% होते हैं।

मानव दूध में, इसके विपरीत गाय का दूधइसमें बड़ी मात्रा में अल्फा-लैक्टलबुमिन (25-35%) होता है, जो आवश्यक और सशर्त रूप से आवश्यक अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, सिस्टीन) से भरपूर होता है। अल्फा-लैक्टलबुमिन बिफीडोबैक्टीरिया के विकास और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम और जिंक के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड होते हैं, जो सभी गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का लगभग 20% होता है। न्यूक्लियोटाइड्स राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए प्रारंभिक घटक हैं; महत्वपूर्ण भूमिकाप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखने, एंटरोसाइट्स के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करने में।

मानव दूध वसा के मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स, फैटी एसिड और स्टेरोल्स हैं। इसकी फैटी एसिड संरचना आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (पीयूएफए) की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसकी मानव दूध में एकाग्रता गाय के दूध की तुलना में 12-15 गुना अधिक है। पीयूएफए एराकिडोनिक, ईकोसापेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक फैटी एसिड के अग्रदूत हैं, जो हैं एक महत्वपूर्ण घटककोशिका झिल्लियाँ, जिनसे प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और थ्रोम्बोक्सेन के विभिन्न वर्ग बनते हैं, वे तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन और रेटिना के निर्माण के लिए भी आवश्यक हैं;

लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड - एराकिडोनिक और डोकोसोहेक्सैनोइक एसिड - मानव दूध में कम मात्रा में (क्रमशः कुल फैटी एसिड सामग्री का 0.1-0.8% और 0.2-0.9%) होते हैं, लेकिन गाय के दूध की तुलना में काफी अधिक होते हैं।

गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में वसा को पचाना आसान होता है, क्योंकि वे अधिक इमल्सीफाइड होते हैं, इसके अलावा, स्तन के दूध में लिपिड एंजाइम होता है, जो मौखिक गुहा से शुरू होकर दूध के वसायुक्त घटक के पाचन में शामिल होता है।

मानव दूध में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक होती है और 9 से 41 मिलीग्राम% तक होती है, जो स्तनपान के 15वें दिन तक 16-20 मिलीग्राम% के स्तर पर स्थिर हो जाती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। गठन के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक हैकोशिका झिल्ली, तंत्रिका तंत्र के ऊतकों और विटामिन डी सहित कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अध्ययन।

मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से डिसैकराइड एल-लैक्टोज (80-90%), ऑलिगोसेकेराइड्स (15%) और थोड़ी मात्रा में ग्लूकोज और गैलेक्टोज द्वारा दर्शाए जाते हैं। गाय के दूध में ए-लैक्टोज के विपरीत, मानव दूध में बी-लैक्टोज धीरे-धीरे बच्चे की छोटी आंत में टूट जाता है, आंशिक रूप से बृहदान्त्र तक पहुंचता है, जहां यह लैक्टिक एसिड में चयापचय होता है, जो बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज खनिजों (कैल्शियम, जस्ता, मैग्नीशियम, आदि) के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

ओलिगोसैकेराइड्स कार्बोहाइड्रेट होते हैं जिनमें 3 से 10 मोनोसैकेराइड अवशेष होते हैं जो एंजाइमों द्वारा विघटित नहीं होते हैं पाचन नाल, छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और, अपरिवर्तित, बड़ी आंत के लुमेन तक पहुंचते हैं, जहां वे किण्वित होते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया के विकास के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। इस मामले में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास का प्रतिस्पर्धी निषेध होता है। इसके अलावा, मानव दूध ऑलिगोसेकेराइड में बैक्टीरिया, वायरस (रोटावायरस) और विषाक्त पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जिससे एंटरोसाइट झिल्ली से उनका बंधन अवरुद्ध हो जाता है। ऑलिगोसेकेराइड्स, साथ ही लैक्टोज के सुविचारित कार्य, मानव दूध के प्रीबायोटिक प्रभावों को रेखांकित करते हैं, जो बड़े पैमाने पर इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को निर्धारित करते हैं। आंतों में संक्रमणशिशुओं में.

मानव दूध की खनिज संरचना गाय के दूध से काफी भिन्न होती है, जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोलेमेंट्स के कारण 3 गुना अधिक नमक होता है। मानव दूध की अपेक्षाकृत कम खनिज सामग्री इसकी कम परासारिता सुनिश्चित करती है और अपरिपक्व उत्सर्जन प्रणाली पर भार कम करती है। मैक्रोन्यूट्रिएंट्स में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और मैग्नीशियम शामिल हैं। शेष खनिज सूक्ष्म तत्व हैं और मानव शरीर के ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद होते हैं। उनमें से दस को वर्तमान में आवश्यक के रूप में वर्गीकृत किया गया है: लोहा, जस्ता, आयोडीन, फ्लोरीन, तांबा, सेलेनियम, क्रोमियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट और मैंगनीज।

खनिज पदार्थ भोजन और पानी के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और मूत्र, मल, पसीने, त्वचा के उपकला और बालों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि गाय के दूध की तुलना में मानव दूध से आयरन, कैल्शियम, मैग्नीशियम और जिंक बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। यह मुख्य रूप से अन्य खनिजों (विशेष रूप से फास्फोरस के साथ कैल्शियम, तांबे के साथ लोहा, आदि) के साथ उनके इष्टतम अनुपात द्वारा समझाया गया है। मानव दूध के परिवहन प्रोटीन द्वारा सूक्ष्म तत्वों की उच्च जैवउपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है, विशेष रूप से, लैक्टोफेरिन - एक लौह वाहक, सेरुलोप्लास्मिन - एक तांबा वाहक। मानव दूध में आयरन के निम्न स्तर की भरपाई इसकी उच्च जैवउपलब्धता (50% तक) से होती है।

सूक्ष्म तत्वों की कमी, जो चयापचय प्रक्रियाओं के नियामक हैं, बच्चे की अनुकूली क्षमताओं और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा में कमी के साथ होती है, और उनकी स्पष्ट कमी से विकास होता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: हड्डी के कंकाल और हेमटोपोइजिस के निर्माण की प्रक्रियाओं में व्यवधान, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक गुणों में परिवर्तन, कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी।

मानव दूध में सभी पानी और वसा में घुलनशील विटामिन होते हैं। दूध में विटामिन की सांद्रता काफी हद तक नर्सिंग मां के आहार और मल्टीविटामिन की तैयारी के सेवन से निर्धारित होती है। हालाँकि, इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि मानव दूध में विटामिन डी का स्तर बेहद कम होता है, जिसके लिए इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त उद्देश्यजो बच्चे स्तनपान करते हैं।

विटामिन की कमी से एंजाइमेटिक गतिविधि में गड़बड़ी, हार्मोनल डिसफंक्शन,

बच्चे के शरीर की एंटीऑक्सीडेंट क्षमता को कम करना। बच्चों में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस अधिक बार देखा जाता है; एक सूक्ष्म पोषक तत्व की पृथक कमी कम आम है।

स्तनपान के दौरान मानव दूध की संरचना बदल जाती है, खासकर स्तनपान के पहले दिनों और महीनों के दौरान, जिससे शिशु की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना संभव हो जाता है। स्तनपान के पहले दिनों में दूध (कोलोस्ट्रम) की छोटी मात्रा की भरपाई प्रोटीन की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री और बाद के हफ्तों में सुरक्षात्मक कारकों से होती है, मानव दूध में प्रोटीन की सांद्रता कम हो जाती है और बाद में लगभग अपरिवर्तित रहती है; मानव दूध का सबसे लचीला घटक वसा है, जिसका स्तर नर्सिंग मां के आहार में इसकी सामग्री पर निर्भर करता है और प्रत्येक भोजन के दौरान बदलता है, इसके अंत तक और दिन के दौरान बढ़ता है। कार्बोहाइड्रेट मानव दूध का एक अधिक स्थिर घटक है, लेकिन दूध पिलाने के दौरान उनका स्तर भी बदलता है, दूध के पहले भाग में अधिकतम होता है।

प्राकृतिक आहार का संगठन

प्रसूति अस्पताल में स्तनपान की पर्याप्त मात्रा और अवधि प्राप्त करने के लिए स्वस्थ नवजातबिना किसी जटिलता के जन्म के बाद पहले 30 मिनट में बच्चे को कम से कम 30 मिनट की अवधि के लिए माँ की छाती पर रखा जाना चाहिए।

इस पद्धति के तर्क में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

1. माँ के स्तन से बच्चे का शीघ्र लगाव दूध स्राव तंत्र की तेजी से सक्रियता और बाद में अधिक स्थिर स्तनपान सुनिश्चित करता है;
2. बच्चे को दूध पिलाने से ऑक्सीटोसिन के ऊर्जावान स्राव को बढ़ावा मिलता है और इससे मां में खून की कमी का खतरा कम हो जाता है और गर्भाशय के पहले संकुचन को बढ़ावा मिलता है;
3. माँ और बच्चे के बीच संपर्क:- माँ पर शांत प्रभाव पड़ता है, गायब हो जाता है

तनावपूर्ण हार्मोनल पृष्ठभूमि; - छाप तंत्र के माध्यम से, मातृत्व की भावना को मजबूत करने, अवधि बढ़ाने में योगदान देता है स्तनपान; - यह सुनिश्चित करता है कि नवजात शिशुओं को मातृत्व प्राप्त हो

कुछ माइक्रोफ्लोरा. पहले दिन में कोलोस्ट्रम की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन नवजात शिशु के लिए कोलोस्ट्रम की बूंदें भी बेहद महत्वपूर्ण होती हैं। इसका एक नंबर है अद्वितीय गुण:

• इसमें परिपक्व दूध की तुलना में अधिक ल्यूकोसाइट्स और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जो बच्चे को तीव्र जीवाणु संदूषण से महत्वपूर्ण रूप से बचाता है और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के जोखिम को कम करता है;
• इसका हल्का रेचक प्रभाव होता है, जिसके कारण बच्चे की आंतें मेकोनियम और इसके साथ बिलीरुबिन से साफ हो जाती हैं, जो पीलिया के विकास को रोकता है;
• इष्टतम आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन को बढ़ावा देता है, शारीरिक डिस्बिओसिस के चरण की अवधि को कम करता है;
• इसमें विकास कारक शामिल होते हैं जो बच्चे के आंतों के कार्यों की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं। बच्चे को अधिकतम संभव मात्रा में कोलोस्ट्रम प्राप्त करने के लिए, स्तनपान की आवृत्ति को विनियमित नहीं किया जाना चाहिए। मांग पर नि:शुल्क भोजन कराने के लिए, एक स्वस्थ

बच्चा माँ के समान कमरे में होना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मुफ्त भोजन के साथ, प्रति घंटे के भोजन की तुलना में स्तनपान की मात्रा अधिक होती है। प्रारंभिक स्तनपान और "मुफ़्त भोजन" पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क की स्थापना में योगदान करते हैं।

स्तनपान बनाए रखने के लिए, रात का भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रात में प्रोलैक्टिन का स्तर अधिक होता है। पहले दिनों में एक स्वस्थ बच्चे के स्तनपान की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, तब भी जब वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं चूसता है, लेकिन स्तन पर झपकी लेता है। संपर्क और चूसने की आवश्यकता एक स्वतंत्र प्रकृति की हो सकती है, अपेक्षाकृत स्वतंत्र खाने का व्यवहार. हालाँकि, भविष्य में, थोड़ी सी भी चिंता होने पर बच्चे का माँ के स्तन से अत्यधिक जुड़ाव, अत्यधिक स्तनपान का कारण बन सकता है। इस संबंध में, बाल रोग विशेषज्ञों, विशेष रूप से जिला विशेषज्ञों का एक महत्वपूर्ण कार्य, माँ को बच्चे के "भूखे" रोने को अन्य कारणों से होने वाले रोने से अलग करना सिखाना है: शिशु शूल, बेचैनी, वातावरण में बदलाव, बच्चे का ज़्यादा गरम होना या ठंडा होना, दर्द, आदि।

स्तनपान की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए बच्चे के व्यवहार, मल पैटर्न और पेशाब की आवृत्ति का गहन विश्लेषण आवश्यक है। अपर्याप्त स्तनपान के संभावित संकेत हैं:

• दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद बच्चे की बेचैनी और रोना;
• बार-बार स्तनपान कराने की आवश्यकता;
• लंबे समय तक दूध पिलाना, जिसके दौरान बच्चा निगलने की गति के अभाव में बहुत अधिक चूसने की हरकत करता है;
• माँ की तीव्र, पूर्ण निकासी की अनुभूति स्तन ग्रंथियांजब बच्चा सक्रिय रूप से चूस रहा हो, दूध पिलाने के बाद पंप करते समय, दूध नहीं होता है;
• बेचैन नींद, बार-बार रोना, "भूखा" रोना;
• कम मात्रा में मल आना, हालांकि, कुपोषण के सबसे विश्वसनीय लक्षण शरीर के वजन में कमी और कम मात्रा में गाढ़ा मूत्र निकलने के साथ दुर्लभ पेशाब (प्रति दिन 6 बार से कम) हैं। अपर्याप्त स्तनपान के बारे में अंतिम निष्कर्ष दिन के दौरान प्रत्येक भोजन ("नियंत्रण" वजन) के बाद घर पर बच्चे के वजन के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, पर्याप्त मात्रा में दूध होने पर भी, माँ अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाती है:

• बच्चा स्तन लेता है, लेकिन चूसता नहीं है, निगलता नहीं है, या बहुत कम चूसता है;
• जब माँ स्तनपान कराने की कोशिश करती है, तो बच्चा चिल्लाता है और विरोध करता है;
• थोड़ी देर चूसने के बाद, वह रोने से घुटते हुए, स्तन से अलग हो जाता है;
• बच्चा एक स्तन लेता है लेकिन दूसरा लेने से इनकार कर देता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:
• भोजन के संगठन और तकनीक का उल्लंघन ( ग़लत स्थितिस्तन पर बच्चा);
• माँ में अतिरिक्त दूध, जिसमें यह बहुत तेजी से बहता है;
• बच्चों के दांत निकलना,
• बच्चे के रोग (तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, आंशिक लैक्टेज की कमी, खाद्य एलर्जी का जठरांत्र रूप, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, थ्रश, स्टामाटाइटिस, आदि)। कारण का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करना

सच्चा हाइपोगैलेक्टिया (या) दुर्लभ है, जो 5% से अधिक महिलाओं में होता है। अन्य मामलों में, दूध उत्पादन में कमी विभिन्न कारणों से होती है, जिनमें से मुख्य हैं: गर्भावस्था के दौरान खराब तैयारी के कारण महिला में स्तनपान प्रभुत्व की कमी (मनोवैज्ञानिक रवैया), साथ ही भावनात्मक तनाव, शिशु फार्मूला के साथ पूरक आहार का जल्दी और अनुचित परिचय, काम पर जाने की आवश्यकता, बच्चे की बीमारी, माँ की बीमारी, आदि।

कुछ मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया प्रकृति में क्षणिक होता है, जो तथाकथित स्तनपान संकट के रूप में प्रकट होता है, जिसे बिना दूध के होने वाली दूध की मात्रा में अस्थायी कमी के रूप में समझा जाता है। स्पष्ट कारण. इनके बारे में जानकारी का अभाव और सुधार के तरीकों की जानकारी का अभाव सबसे ज्यादा है सामान्य तथ्यस्तनपान रोकना.

स्तनपान संबंधी संकट स्तनपान के हार्मोनल विनियमन की विशिष्टताओं पर आधारित होते हैं। वे आमतौर पर स्तनपान के 3-6 सप्ताह, 3, 4, 7, 8 महीने में होते हैं। स्तनपान संकट की अवधि औसतन 3-4 दिन होती है, और वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, दोनों स्तनों से दूध पिलाने के साथ-साथ बच्चे को बार-बार स्तन से पकड़ना पर्याप्त होता है। माँ को शांति और आराम की जरूरत है; विविध, पौष्टिक, उच्च स्वाद वाला भोजन; गर्म पेय, विशेष रूप से लैक्टोगोनिक जड़ी-बूटियों या दवाओं का उपयोग करने वाले, खिलाने से 15-20 मिनट पहले, साथ ही विशेष उत्पादलैक्टोजेनिक क्रिया.

यदि माँ ऐसी स्थिति के लिए पहले से तैयार नहीं है, तो स्तनपान में कमी के पहले लक्षणों पर, वह बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करने की कोशिश करती है। इसलिए, बच्चों के क्लिनिक में स्थानीय डॉक्टर और नर्स का एक महत्वपूर्ण कार्य अल्पकालिक स्तनपान संकट की सुरक्षा को समझाना है।

द्वितीयक हाइपोगैलेक्टिया (स्तनपान संकट) के लिए उपयोग किए जाने वाले उपाय:

• अधिक बारंबार आवेदनछाती तक;
• माँ के आहार और पोषण का विनियमन (चाय, कॉम्पोट्स, पानी, जूस के रूप में कम से कम 1 लीटर तरल के अतिरिक्त उपयोग के माध्यम से इष्टतम पीने के आहार सहित);
• पर प्रभाव मनोवैज्ञानिक रवैयामाँ;
• स्तनपान का समर्थन करने के लिए परिवार के सभी सदस्यों (पिता, दादी, दादा) का उन्मुखीकरण;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र पर कंट्रास्ट शावर, टेरी तौलिये से छाती को धीरे से रगड़ना;
• लैक्टोजेनिक प्रभाव वाले विशेष पेय का उपयोग; वहीं, डॉक्टर की सलाह के बिना शिशु फार्मूला को बच्चे के आहार में शामिल नहीं किया जाता है।

कई अवलोकनों से पता चलता है कि स्तन के दूध का पर्याप्त उत्पादन मुख्य रूप से अपने बच्चे को स्तनपान कराने के प्रति "माँ के रवैये" पर निर्भर करता है, उसका दृढ़ विश्वास कि यह महत्वपूर्ण और आवश्यक है और वह स्तनपान की अधिक सफल स्थापना और इसकी निरंतरता में सक्षम है ऐसी स्थितियाँ, जहाँ माँ की इच्छा और विश्वास के अलावा, उसे परिवार के सभी सदस्यों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया जाता है, साथ ही चिकित्साकर्मियों से पेशेवर सलाह और व्यावहारिक सहायता भी मिलती है। महिलाओं को "गर्भवती महिलाओं के लिए स्कूल" में गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के बारे में सिखाया जाना उचित है।

स्तनपान को बढ़ावा देने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टरों और नर्सों को दी जाती है, जिन्हें सक्रिय रूप से स्तनपान के लिए पारिवारिक और सामाजिक समर्थन को प्रोत्साहित करना चाहिए और माता-पिता को प्रदान करना चाहिए

इसके विस्तृत के बारे में पूरी जानकारी सकारात्मक प्रभावबच्चे के शरीर पर और शिशु फार्मूला की तुलना में इसके फायदे। प्राकृतिक आहार की प्रथा को सफलतापूर्वक स्थापित करने और बनाए रखने के लिए गतिविधियों को अंजाम देने के लिए, शिशुओं के प्रसूति और चिकित्सा पर्यवेक्षण में शामिल सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में स्तनपान कराने वाली माताओं को व्यावहारिक सहायता प्रदान करने की क्षमता होनी चाहिए।

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम "स्तनपान अभ्यास का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" के अनुसार, जो सफल स्तनपान के दस सिद्धांतों के रूप में मुख्य प्रावधानों को निर्धारित करता है, स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघस्तनपान का समर्थन करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया गया था और कई मानक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों को मंजूरी दी गई थी (1994, 1996, 1998, 1999, 2000)। इन दस्तावेजों के अनुसार, प्रसूति और बचपन के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों में प्राकृतिक आहार का समर्थन करने के लिए निम्नलिखित कार्य करने की सिफारिश की गई है:

• स्तनपान प्रथाओं के संबंध में मुद्रित जानकारी आसानी से उपलब्ध है, जिसे नियमित रूप से सभी के साथ साझा किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मी;
• सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और नवजात शिशु को माँ के स्तन से जल्दी जोड़ने की आवश्यकता (जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर) के बारे में सूचित करें;
• प्रसूति अस्पताल के "माँ और बच्चे" वार्ड में माँ और बच्चे का चौबीसों घंटे सह-अस्तित्व सुनिश्चित करना और बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान को प्रोत्साहित करना;
• माताओं को स्तनपान कराने और स्तनपान बनाए रखने की तकनीक सिखाएं;
• जीवन के पहले 4-6 महीनों तक केवल स्तनपान कराने का प्रयास करें, अर्थात्, चिकित्सीय संकेतों के कारण होने वाले मामलों को छोड़कर, स्वस्थ नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भोजन न दें;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और बच्चों के अस्पताल के काम में निरंतरता सुनिश्चित करें। इन गतिविधियों को माँ और बच्चे दोनों की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

मां की ओर से स्तनपान के लिए संभावित मतभेद हैं: एक्लम्पसिया, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव, खुला रूप, दौरान गंभीर विघटन की स्थिति पुराने रोगोंहृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म, तीव्र मानसिक बीमारियाँ, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण(टाइफाइड, आदि), स्तन ग्रंथि के निपल पर दाद संबंधी चकत्ते (उनके अनुवर्ती उपचार से पहले), एचआईवी संक्रमण।

अब यह स्थापित हो गया है कि एचआईवी संक्रमित महिला के स्तन के दूध के माध्यम से उसके बच्चे को संक्रमित करने की 15% संभावना होती है। इस संबंध में, रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को अनुकूलित फार्मूला खिलाने की सिफारिश की जाती है।

रूबेला, महामारी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हर्पस सिम्प्लेक्स, तीव्र आंतों और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जैसे नर्सिंग मां की बीमारियों के लिए, यदि वे महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होते हैं, तो स्तनपान, सामान्य स्वच्छता के नियमों के अधीन, contraindicated नहीं है। महिलाओं में हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति फिलहाल स्तन के लिए प्रतिकूल नहीं है

खिलाना, लेकिन खिलाना विशेष के माध्यम से किया जाता है सिलिकॉन पैड. मां में तीव्र हेपेटाइटिस ए के मामले में, स्तनपान निषिद्ध है।

मास्टिटिस के साथ, स्तनपान जारी रहता है। हालाँकि, यह अस्थायी रूप से रुक जाता है जब स्तन के दूध में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की बड़े पैमाने पर वृद्धि 250 सीएफयू या प्रति 1 मिलीलीटर की मात्रा में पाई जाती है और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार या प्रजाति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के प्रतिनिधियों की एकल कालोनियों (स्तन के जीवाणु नियंत्रण के लिए पद्धतिगत सिफारिशें) का पता चलता है। मिल्क, मॉस्को, 1984)।

स्तन कैंसर मास्टिटिस की एक संभावित जटिलता है और यदि स्तनपान अचानक बाधित हो जाए तो इसके होने की सबसे अधिक संभावना है। स्वस्थ स्तन से दूध पिलाना जारी रखना चाहिए, लेकिन संक्रमित स्तन से दूध सावधानी से निकाला जाना चाहिए और त्याग दिया जाना चाहिए।

मध्यम खुराक में उपयोग किए जाने वाले पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन के छोटे कोर्स आमतौर पर सुरक्षित होते हैं; अधिकांश खांसी की दवाएँ; एंटीबायोटिक्स - और अन्य पेनिसिलिन; (रिफैबुटिन और को छोड़कर); एंटिफंगल एजेंट (फ्लुकोनाज़ोल, ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल, इंट्राकोनाज़ोल को छोड़कर); एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, डायहाइड्रोमेटीन, प्राइमाक्विन को छोड़कर); ब्रोन्कोडायलेटर्स (); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;एंटिहिस्टामाइन्स

; एंटासिड; मधुमेह विरोधी एजेंट; अधिकांश उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, डिगॉक्सिन, साथ ही मॉर्फिन और अन्य नशीले पदार्थों की एकल खुराक। साथ ही, जब माँ दवाएँ ले रही हो, तो समय पर उनके दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

जब एक महिला एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक, थियाजोड मूत्रवर्धक और एर्गोमेट्रिन सहित एस्ट्रोजेन लेती है तो स्तनपान बाधित हो सकता है। एक शिशु, विशेषकर नवजात शिशु को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने के कारणऔषध उपचार

चिकित्सीय खुराक में दवाओं के साथ माँ का उपचार उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। बच्चे के शरीर और स्तनपान पर तंबाकू के धुएं, टार और निकोटीन के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, स्तनपान के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। निकोटीन उत्पादित दूध की मात्रा को कम कर सकता है और इसके स्राव को रोक सकता है, साथ ही बच्चे में चिड़चिड़ापन भी पैदा कर सकता है।आंतों का शूल और शैशवावस्था में वजन बढ़ने की दर कम हो जाती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें प्रोलैक्टिन का स्तर कम होता है, जिससे स्तनपान की अवधि कम हो सकती है, और धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में स्तन के दूध में विटामिन सी की सांद्रता भी कम होती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उन्हें धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए या,कम से कम

, संख्या में उल्लेखनीय कमी सिगरेट पी। सामग्रीहानिकारक पदार्थ

यदि कोई महिला स्तनपान कराने के बाद पहले की बजाय सिगरेट पीती है तो उसके स्तन में दूध कम हो जाएगा।

शराब और नशीली दवाओं (हेरोइन, मॉर्फिन, मेथाडोन या उनके डेरिवेटिव) से पीड़ित माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

बच्चे की ओर से माँ के स्तन से शीघ्र जुड़ाव के लिए मतभेद - गंभीर नवजात शिशु, जन्म आघात, ऐंठन, श्वसन संकट सिंड्रोम, साथ ही गहरी समयपूर्वता के मामले में 7 अंक से नीचे के पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन। गंभीर विकृतियाँ (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मैक्सिलोफेशियल तंत्र, हृदय, आदि)।

अभी हाल तक, माँ के स्तन से बच्चे के जल्दी जुड़ाव के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव भी शामिल था। हालाँकि, यदि यह ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, तो प्रसव कक्ष में बच्चे को स्तन से लगाना संभव है। यदि प्रसव एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो ऑपरेशन के अंत के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालप्रसूति अस्पताल, और शिशु - प्रसवोत्तर विभाग के बच्चों के वार्ड में। एनेस्थीसिया खत्म होने के कुछ घंटों (4 से अधिक नहीं) के बाद, नर्स नवजात शिशु को मां के पास लाती है और उसे स्तन से लगाने में मदद करती है। इसे पहले दिन के दौरान कई बार दोहराया जाता है। दूसरे दिन, यदि माँ और बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, तो उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में फिर से रखा जाता है सहवासमाँ और बच्चा.

कई गंभीर जन्मजात बीमारियों के लिए (विघटन के साथ हृदय दोष, फांक तालु, कटा होंठआदि), जब स्तनपान असंभव हो, तो बच्चे को निकाला हुआ स्तन का दूध मिलना चाहिए। पूर्ण मतभेदस्तनपान के बाद के चरणों में बच्चे की ओर से स्तनपान बहुत सीमित है - वंशानुगत एंजाइम रोग (आदि)। फेनिलकेटोनुरिया के लिए, औषधीय उत्पादों के साथ संयोजन में स्तन के दूध की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

केवल स्तनपान करने वाले बच्चों के पूरक आहार के मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक है। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास से पता चलता है कि नवजात शिशुओं और स्तनपान करने वाले बड़े बच्चों को कभी-कभी तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। यह स्थिति अपार्टमेंट में कम आर्द्रता के कारण हो सकती है, ऊंचा तापमानपर्यावरण, माँ द्वारा एक दिन पहले खाया गया गरिष्ठ वसायुक्त भोजन, आदि। इन स्थितियों में, आप बच्चे को चम्मच से पानी दे सकते हैं, और यदि वह स्वेच्छा से पीना शुरू कर देता है, तो इसका मतलब है कि उसे इसकी आवश्यकता है। इसके अलावा, बीमार बच्चों के लिए पूरकता आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च बुखार, दस्त, उल्टी और हाइपरबिलिरुबिनमिया जैसी बीमारियों के साथ।

वर्तमान में, 50 से अधिक बीमारियाँ हैं जो नवजात काल के बच्चों में त्वचा के पीले रंग के मलिनकिरण के रूप में प्रकट हो सकती हैं। इसलिए, नवजात शिशु में पीलिया के लंबे समय तक बने रहने के लिए अनिवार्य जांच की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में गंभीर शारीरिक पीलिया होने पर भी स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए। प्रारंभिक स्तनपान और बार-बार दूध पिलाना है महत्वपूर्ण कारकपीलिया की रोकथाम, चूंकि कोलोस्ट्रम, एक रेचक प्रभाव होने के कारण, मेकोनियम को तेजी से पारित करता है। पर कुपोषणनवजात शिशु में पित्त के गाढ़ा होने के कारण यह अधिक तीव्र और लंबे समय तक रह सकता है। पानी या ग्लूकोज के घोल की खुराक पीलिया को रोकने में मदद नहीं करती है, लेकिन इसकी गंभीरता को कम कर देती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिले, क्योंकि अपर्याप्त पोषण से पित्त गाढ़ा होने का सिंड्रोम विकसित होता है।

स्तनपान से संबद्ध - माँ के दूध से या एरियस के जीवन के पहले सप्ताह के बाद 1-4% बच्चों में पीलिया विकसित होता है, जो असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है; स्तन के दूध के विभिन्न घटकों के साथ संबंध माना जाता है। आप स्तनपान बंद करके और 1-2 दिनों तक दूध पिलाने के लिए पाश्चुरीकृत स्तन के दूध का उपयोग करके निदान की पुष्टि कर सकते हैं। इस दौरान पीलिया की तीव्रता काफी कम हो जाती है और स्तनपान जारी रखा जा सकता है।

जन्म से एबीओ असंगति के कारण होने वाले हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दूध में मौजूद तत्व हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। रीसस संघर्ष के मामले में, यदि बच्चे को प्रतिस्थापन रक्त आधान नहीं मिला है, तो पहले 10-14 दिनों के लिए उसे मां या दाता का पाश्चुरीकृत (पाश्चुरीकरण के दौरान एंटीबॉडी नष्ट हो जाते हैं) दूध पिलाया जाता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान के मामलों में, ऑपरेशन के 3-5 घंटे बाद बच्चे को स्तन से लगाया जा सकता है।

1-1.5 वर्ष तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है, और एक वर्ष के बाद स्तनपान की आवृत्ति दिन में 1-3 बार तक कम हो जाती है।

जीबीओयू वीपीओ टीवीईआर स्टेट मेडिकल

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की अकादमी

बाल रोग विभाग

चिकित्सा एवं दंत चिकित्सा संकाय

प्राकृतिक आहार. हाइपोगैलेक्टिया।

छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए दिशानिर्देश

चिकित्सा संकाय के 4 पाठ्यक्रम

द्वारा संकलित:

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ए.एफ. Vinogradov

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर ए.वी. कोप्तसेवा

टवर, 2012

नाम शैक्षिक विषय: बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाना। प्राकृतिक आहार और उसके लाभ। हाइपोगैलेक्टिया से बचाव के उपाय. भोजन की मात्रा की गणना के तरीके. पूरक आहार और उसके परिचय की तकनीक। प्राकृतिक आहार की लड़ाई में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका। बच्चे को स्तनपान के लिए तैयार करने के कौशल में महारत हासिल करना। जीवन के पहले वर्ष में स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए आहार तैयार करना।

नैतिकता और धर्मशास्त्र कौशल. शैक्षिक विषय के अध्ययन का उद्देश्य:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पोषण मानचित्र तैयार करने के लिए ज्ञान और कौशल के स्तर पर पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के प्राकृतिक आहार के आधुनिक पहलुओं का अध्ययन करना, जो स्तनपान करते हैं, साथ ही इस विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान करें। प्राकृतिक आहार के लाभ बताएं। हाइपोगैलेक्टिया की अवधारणाओं, हाइपोगैलेक्टिया को रोकने और मुकाबला करने के उपायों में महारत हासिल करें। प्राकृतिक आहार की लड़ाई में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका निर्धारित करें। स्वास्थ्य और चिकित्सा धर्मशास्त्र के अधिकार के पहलू में नैतिकता के बुनियादी सिद्धांतों से खुद को परिचित करना।

महत्वपूर्ण पदों:

1) कोलोस्ट्रम

2) निःशुल्क भोजन

3) प्राकृतिक आहार

4) भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक विधि।

5) पूरक आहार

6) हाइपोगैलेक्टिया

1. विषय अध्ययन योजना:

   स्तनपान की परिभाषा

   पोषण चरण

   स्तन के दूध की संरचना

   गाय के दूध की तुलना में मानव दूध के फायदे

   जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाने की आवृत्ति

   दैनिक भोजन की मात्रा की गणना

   "पूरक आहार" की अवधारणा, परिचय का समय और नियम

हाइपोगैलेक्टिया: वर्गीकरण, एटियलजि, रोकथाम, उपचार।

शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति: स्तनपान

- यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक नियंत्रित और सही पोषण है, जो प्रकृति में 3 प्रकारों में भिन्न होता है: प्राकृतिक, मिश्रित और कृत्रिम। प्राकृतिक आहार

- बच्चे को समय पर शारीरिक रूप से उचित पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ मां का दूध पिलाना शामिल है। स्तनपान - पूरक आहार शुरू करने से पहले बच्चे को स्तन का दूध पिलाना, जिसमें 5 स्थितियां शामिल हैं (प्राथमिकता के आधार पर वर्गीकृत):

माँ का स्तन.

व्यक्त स्तन का दूध.

नर्स का स्तन.

गीली नर्स से स्तन का दूध निकलवाया।

इस बात पर तुरंत जोर देना आवश्यक है कि स्तनपान की समस्या में स्तन के दूध का कोई विकल्प नहीं है और किसी भी सबसे अनुकूलित फार्मूले के साथ इसका प्रतिस्थापन एक पर्यावरणीय आपदा के समान है, क्योंकि स्तन के दूध का 5वां स्तर भी स्तन दूध बैंक से दाता दूध है किसी से भी बेहतरअनुकूलित मिश्रण.

नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं:

कोमल श्लेष्मा झिल्ली;

ढीली सबम्यूकोसल परत का अच्छा संवहनीकरण;

थोड़ा लोचदार और मांसपेशी ऊतक;

कमजोर स्रावी और एंजाइम बनाने वाला कार्य।

उपर्युक्त विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जीवन के पहले महीनों में बच्चों को खिलाने के लिए इष्टतम उत्पाद माँ का दूध है। आधुनिक दृष्टिकोण से, माँ का दूध एक सुरक्षात्मक कारक, एक रासायनिक विश्लेषक है और बच्चे को पूरी तरह से ऊर्जा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्रदान करता है, और कोलोस्ट्रम एक शक्तिशाली तनाव-विरोधी कारक है।

विकासात्मक रूप से स्थिर 3 बच्चों के पोषण का चरण:

हेमोट्रोफिक, जब भ्रूण मां की कीमत पर भोजन करता है, इसलिए इसे दृढ़ता से संरक्षित किया जाता है और... बिल्कुल रक्षाहीन, क्योंकि यह मां के साथ "बीमार" होता है, जो इसकी अपनी अपरिपक्वता पर जोर देता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाइसके परिणामस्वरूप गंभीर अंग क्षति होती है और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो जाती है।

एमनियोट्रोफिक - नाल के माध्यम से मां की कीमत पर पोषण और एमनियोटिक द्रव (हेमो-एमनियोट्रोफिक) के माध्यम से स्वतंत्र पोषण का प्रयास। यह तंत्र गर्भावस्था के तीसरे और पांचवें महीने के बीच अंतर्ग्रहण के माध्यम से होता है उल्बीय तरल पदार्थ(5 मिली/किलो/घंटा तक), जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के 6 महीने तक प्रति दिन एमनियोटिक द्रव की मात्रा का 50% तक होता है। भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का प्रवेश पाचन तंत्र के ऐसे कार्यों के विकास को उत्तेजित करता है जैसे पाचन पदार्थों का टूटना और अवशोषण और गतिशीलता का गठन। एमनियोटिक पोषण भ्रूण को खाद्य सामग्री के प्रावधान में महत्वपूर्ण योगदान नहीं देता है, लेकिन बाद के लैक्टोट्रॉफिक पोषण के अनुकूलन के तंत्र के रूप में महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। यह आने वाले एमनियोटिक द्रव की मात्रा में दीर्घकालिक और क्रमिक वृद्धि के लिए धन्यवाद है कि आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं का संरचनात्मक भेदभाव और पाचन एंजाइमों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के संश्लेषण की शुरुआत होती है। यदि हेमोट्रॉफ़िक पोषण भ्रूण की बुनियादी पोषण संबंधी ज़रूरतें प्रदान करता है, तो एमनियोट्रॉफ़िक पोषण बाद के अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है।

लैक्टोट्रॉफ़िक या एंटरल पोषण। अतिरिक्त गर्भाशय पोषण में संक्रमण एक क्रांति, तनाव है, जो सामान्य श्वास, अतिरिक्त गर्भाशय परिसंचरण आदि में संक्रमण के समान है; यह व्यक्ति के ओण्टोजेनेसिस में एक नई गुणात्मक छलांग है। प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस के पहले चरण में बड़ी भूमिकाखिलाने में भूमिका निभाता है।

मिश्रित आहार की तुलना में प्राकृतिक आहार के लाभ

कृत्रिम

(विशेष रूप से प्रारंभिक कृत्रिम वाले) यह है कि:

पोषण का क्रमिक रूप से निश्चित रूप और उसका उल्लंघन एक पर्यावरणीय आपदा की तरह है जो स्वास्थ्य के स्तर को कम कर देता है;

योगदान इष्टतम विकासओटोजेनेसिस में बच्चा, क्योंकि यह सामग्री और सूक्ष्म पोषक तत्वों के संदर्भ में विकास द्वारा समायोजित किया जाता है;

आत्मसात करने के लिए अनुपात और गुणवत्ता के संदर्भ में इष्टतम रूप में प्रस्तुत किया गया;

बच्चों में तीव्र और पुरानी रुग्णता कम कर देता है;

जीवन प्रत्याशा (औसत जीवन प्रत्याशा सहित) 10-15 वर्ष बढ़ जाती है;

कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करने वाले एंजाइम सिस्टम को उत्तेजित करके प्रारंभिक स्केलेरोसिस को रोकता है;

ल्यूकेमिया का खतरा काफी कम हो जाता है; बुद्धि बढ़ाता है,रचनात्मक गतिविधि

और मानसिकता का मानवीकरण करता है;

संवेदनशीलता कम कर देता है;

डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकता है;

यह निम्नलिखित विशेषताओं के साथ एक आहार प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है: बंद, बाँझ, शरीर के तापमान तक गर्म किए गए "उत्पाद", स्वादिष्ट (स्वाद विश्लेषक स्तन के दूध के लिए अनुकूलित होते हैं)।

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ की सिफारिशों (1989) के अनुसार, स्वस्थ नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर मां के स्तन से लिटाया जाना चाहिए। प्रारंभिक स्तनपान माँ में स्तनपान को प्रोत्साहित करने, स्तन के दूध के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाने, बच्चों में प्रतिरक्षा में सुधार करने और सामान्य आंत्र बायोसेनोसिस स्थापित करने में मदद करता है।

नवजात शिशुओं को खिलाने का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत तथाकथित "मुफ्त भोजन" का सिद्धांत है, जब बच्चे को उसके अनुरोध के अनुसार खिलाया जाता है, न कि किसी कार्यक्रम के अनुसार। "मुफ़्त भोजन" विधि के साथ, बच्चा धीरे-धीरे अपनी व्यक्तिगत लय विकसित करता है - व्यक्तिगत भोजन के बीच निरंतर, काफी लंबे अंतराल के साथ भोजन सेवन का एक "अनुसूची"।

शिशुओं का तर्कसंगत आहार उनकी पर्याप्त वृद्धि और विकास के साथ-साथ प्रारंभिक बचपन और बाद के वर्षों में जीवन की उच्च गुणवत्ता की कुंजी है।

मानव दूध की संरचना

जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के लिए इष्टतम खाद्य उत्पाद माँ का दूध है, जो उसके पाचन तंत्र और चयापचय की विशेषताओं से मेल खाता है, जो एक नर्सिंग महिला के तर्कसंगत पोषण के साथ बच्चे के शरीर के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित करता है। मानव दूध में सभी पोषक तत्व आसानी से पचने योग्य होते हैं, क्योंकि उनकी संरचना और अनुपात शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप होते हैं, और एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, फॉस्फेट, प्रोटीज, आदि) और परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण भी होते हैं। मानव दूध में. स्तन का दूध हार्मोन और विभिन्न विकास कारकों (एपिडर्मल, इंसुलिन जैसे, आदि) का एक स्रोत है, जो बच्चे की भूख, चयापचय, विकास और बच्चे के ऊतकों और अंगों के भेदभाव को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स, लाइसोजाइम, मैक्रोफेज, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए, लैक्टोफेरिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण, स्तन का दूध बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाता है। ओलिगोसेकेराइड, साथ ही मानव दूध में प्रोटीन और फास्फोरस का निम्न स्तर स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है। हाल के वर्षों में, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, जो प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करते हैं, सीधे मानव दूध में पाए गए हैं (चित्र 2)।

इसलिए, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है और टीकाकरण के बाद उनमें अधिक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है।

मानव दूध के सुरक्षात्मक गुण संक्रामक-विरोधी सुरक्षा तक ही सीमित नहीं हैं। स्तनपान से बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ल्यूकेमिया आदि जैसी बीमारियों के विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में अचानक मृत्यु के मामले कम होते हैं।

प्राकृतिक आहार से बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और उसकी मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। स्तनपान के दौरान माँ और बच्चे की एकता का गहरा पारस्परिक भावनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह देखा गया कि जिन बच्चों को माँ का दूध पिलाया गया, उनका सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास अलग-अलग होता है, वे बोतल से दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में अधिक शांत, संतुलित, मिलनसार और मैत्रीपूर्ण होते हैं, और बाद में वे स्वयं चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता बन जाते हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, स्तनपान करने वाले बच्चों का आईक्यू अधिक होता है, जो आंशिक रूप से स्तन के दूध में लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (एलसीपीयूएफए) की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क और रेटिना कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक हैं। स्तनपान करने वाले बच्चों के रक्त में DPFA की मात्रा कृत्रिम आहार प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में काफी अधिक होती है।

मानव दूध प्रोटीन में मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन (70-80%) होता है, जिसमें आवश्यक तत्व होते हैं

चावल। 2. स्तन के दूध के सुरक्षात्मक कारक

बच्चे के लिए इष्टतम अनुपात में अमीनो एसिड और कैसिइन (20-30%)। मानव दूध के प्रोटीन अंशों को चयापचय योग्य (भोजन) और गैर-चयापचय योग्य प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, आदि) में विभाजित किया जाता है, जो क्रमशः 70-75% और 25-30% होते हैं।

गाय के दूध के विपरीत, मानव दूध में बड़ी मात्रा में अल्फा-लैक्टलबुमिन (25-35%) होता है, जो आवश्यक और सशर्त रूप से आवश्यक अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, सिस्टीन) से समृद्ध होता है। अल्फा-लैक्टलबुमिन बिफीडोबैक्टीरिया के विकास और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम और जिंक के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड होते हैं, जो सभी गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का लगभग 20% होता है। न्यूक्लियोटाइड्स राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए प्रारंभिक घटक हैं; वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखने, एंटरोसाइट्स के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मानव दूध वसा के मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स, फैटी एसिड और स्टेरोल्स हैं। इसकी फैटी एसिड संरचना आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (पीयूएफए) की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसकी मानव दूध में एकाग्रता गाय के दूध की तुलना में 12-15 गुना अधिक है। पीयूएफए एराकिडोनिक, ईकोसैपेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक फैटी एसिड के अग्रदूत हैं, जो कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं; प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और थ्रोम्बोक्सेन के विभिन्न वर्ग उनसे बनते हैं; वे तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन और रेटिना के निर्माण के लिए भी आवश्यक हैं; .

लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड - एराकिडोनिक और डोकोसोहेक्सैनोइक एसिड - मानव दूध में कम मात्रा में पाए जाते हैं (कुल फैटी एसिड सामग्री का क्रमशः 0.1-0.8% और 0.2-0.9%), लेकिन गाय के दूध की तुलना में काफी अधिक है।

गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में वसा को पचाना आसान होता है, क्योंकि वे अधिक इमल्सीकृत होते हैं; इसके अलावा, स्तन के दूध में एंजाइम लाइपेज होता है, जो मौखिक गुहा से शुरू होकर दूध के वसायुक्त घटक के पाचन में शामिल होता है।

मानव दूध में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक होती है और 9 से 41 मिलीग्राम% तक होती है, जो स्तनपान के 15वें दिन तक 16-20 मिलीग्राम% पर स्थिर हो जाती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। कोलेस्ट्रॉल कोशिका झिल्ली, तंत्रिका तंत्र के ऊतकों और विटामिन डी सहित कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण के लिए आवश्यक है।

मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से डिसैकराइड बी-लैक्टोज (80-90%), ऑलिगोसेकेराइड्स (15%) और थोड़ी मात्रा में ग्लूकोज और गैलेक्टोज द्वारा दर्शाए जाते हैं। गाय के दूध में ए-लैक्टोज के विपरीत, मानव दूध में बी-लैक्टोज धीरे-धीरे बच्चे की छोटी आंत में टूट जाता है और आंशिक रूप से बृहदान्त्र तक पहुंचता है, जहां यह लैक्टिक एसिड में चयापचय होता है, जो बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज खनिजों (कैल्शियम, जस्ता, मैग्नीशियम, आदि) के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

ओलिगोसेकेराइड कार्बोहाइड्रेट होते हैं, जिनमें 3 से 10 मोनोसैकेराइड अवशेष शामिल होते हैं, जो पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा तोड़े नहीं जाते हैं, छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और, अपरिवर्तित, बृहदान्त्र के लुमेन तक पहुंचते हैं, जहां वे किण्वित होते हैं, एक के रूप में कार्य करते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया के विकास के लिए सब्सट्रेट। इस मामले में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास का प्रतिस्पर्धी निषेध होता है। इसके अलावा, मानव दूध ऑलिगोसेकेराइड में बैक्टीरिया, वायरस (रोटावायरस), विषाक्त पदार्थों और एंटीबॉडी के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जिससे एंटरोसाइट झिल्ली से उनका बंधन अवरुद्ध हो जाता है। ऑलिगोसेकेराइड्स, साथ ही लैक्टोज के सुविचारित कार्य, मानव दूध के प्रीबायोटिक प्रभावों को रेखांकित करते हैं, जो बड़े पैमाने पर शिशुओं में आंतों के संक्रमण के खिलाफ इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को निर्धारित करते हैं।

मानव दूध की खनिज संरचना गाय के दूध से काफी भिन्न होती है, जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोलेमेंट्स के कारण 3 गुना अधिक नमक होता है। मानव दूध की अपेक्षाकृत कम खनिज सामग्री इसकी कम परासारिता सुनिश्चित करती है और अपरिपक्व उत्सर्जन प्रणाली पर भार कम करती है। मैक्रोन्यूट्रिएंट्स में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और मैग्नीशियम शामिल हैं। शेष खनिज सूक्ष्म तत्व हैं और मानव शरीर के ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद होते हैं। उनमें से दस को वर्तमान में आवश्यक के रूप में वर्गीकृत किया गया है: लोहा, जस्ता, आयोडीन, फ्लोरीन, तांबा, सेलेनियम, क्रोमियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट और मैंगनीज।

खनिज पदार्थ भोजन और पानी के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और मूत्र, मल, पसीने, त्वचा के उपकला और बालों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि गाय के दूध की तुलना में मानव दूध से आयरन, कैल्शियम, मैग्नीशियम और जिंक बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। यह मुख्य रूप से अन्य खनिजों (विशेष रूप से फास्फोरस के साथ कैल्शियम, तांबे के साथ लोहा, आदि) के साथ उनके इष्टतम अनुपात द्वारा समझाया गया है। मानव दूध के परिवहन प्रोटीन द्वारा सूक्ष्म तत्वों की उच्च जैवउपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है, विशेष रूप से, लैक्टोफेरिन - एक लौह वाहक, सेरुलोप्लास्मिन - एक तांबा वाहक। मानव दूध में आयरन के निम्न स्तर की भरपाई इसकी उच्च जैवउपलब्धता (50% तक) से होती है।

सूक्ष्म तत्वों की कमी, जो चयापचय प्रक्रियाओं के नियामक हैं, बच्चे की अनुकूली क्षमताओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा में कमी के साथ होती है, और उनकी स्पष्ट कमी से रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है: हड्डी के कंकाल के निर्माण की प्रक्रियाओं में व्यवधान और हेमटोपोइजिस, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक गुणों में परिवर्तन, और कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी।

मानव दूध में सभी पानी और वसा में घुलनशील विटामिन होते हैं। दूध में विटामिन की सांद्रता काफी हद तक नर्सिंग मां के पोषण और मल्टीविटामिन की तैयारी के सेवन से निर्धारित होती है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मानव दूध में विटामिन डी का स्तर बेहद कम होता है, जिसके लिए स्तनपान करने वाले बच्चों को अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

विटामिन की कमी से एंजाइमेटिक गतिविधि में गड़बड़ी, हार्मोनल डिसफंक्शन और बच्चे के शरीर की एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में कमी आती है। बच्चों में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस अधिक आम है; एक सूक्ष्म पोषक तत्व की पृथक कमी कम आम है।

स्तनपान के दौरान मानव दूध की संरचना बदल जाती है, खासकर स्तनपान के पहले दिनों और महीनों के दौरान, जिससे शिशु की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना संभव हो जाता है। स्तनपान के पहले दिनों में दूध (कोलोस्ट्रम) की छोटी मात्रा की भरपाई प्रोटीन की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री और बाद के हफ्तों में सुरक्षात्मक कारकों से होती है, मानव दूध में प्रोटीन की सांद्रता कम हो जाती है और बाद में लगभग अपरिवर्तित रहती है; मानव दूध का सबसे लचीला घटक वसा है, जिसका स्तर नर्सिंग मां के आहार में इसकी सामग्री पर निर्भर करता है और प्रत्येक भोजन के दौरान बदलता है, इसके अंत तक और दिन के दौरान बढ़ता है। कार्बोहाइड्रेट मानव दूध का एक अधिक स्थिर घटक है, लेकिन दूध पिलाने के दौरान उनका स्तर भी बदलता है, दूध के पहले भाग में अधिकतम होता है।

प्राकृतिक आहार का संगठन

प्रसूति अस्पताल में, स्तनपान की पर्याप्त मात्रा और अवधि प्राप्त करने के लिए, एक स्वस्थ नवजात शिशु को कम से कम 30 मिनट की अवधि के लिए एक साधारण जन्म के बाद पहले 30 मिनट में मां की छाती पर रखा जाना चाहिए।

इस पद्धति के तर्क में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

1. बच्चे का मां के स्तन से जल्दी जुड़ाव दूध स्राव तंत्र की तेजी से सक्रियता और बाद में अधिक स्थिर स्तनपान सुनिश्चित करता है;

2. बच्चे को दूध पिलाने से ऑक्सीटोसिन के ऊर्जावान स्राव को बढ़ावा मिलता है और इससे मां में खून की कमी का खतरा कम हो जाता है और गर्भाशय के पहले संकुचन को बढ़ावा मिलता है;

3. माँ-बच्चे का संपर्क:

माँ पर शांत प्रभाव पड़ता है, तनाव हार्मोन का स्तर गायब हो जाता है;

छाप तंत्र के माध्यम से, यह मातृत्व की भावना को बढ़ाने और स्तनपान की अवधि को बढ़ाने में मदद करता है;

नवजात शिशु को मातृ माइक्रोफ्लोरा प्रदान करता है।

पहले दिन में कोलोस्ट्रम की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन नवजात शिशु के लिए कोलोस्ट्रम की बूंदें भी बेहद महत्वपूर्ण होती हैं। इसमें कई अद्वितीय गुण हैं:

इसमें परिपक्व दूध की तुलना में अधिक इम्युनोग्लोबुलिन, ल्यूकोसाइट्स और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जो बच्चे को गहन जीवाणु संदूषण से महत्वपूर्ण रूप से बचाता है और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के जोखिम को कम करता है;

इसका हल्का रेचक प्रभाव होता है, जिसके कारण बच्चे की आंतें मेकोनियम और इसके साथ बिलीरुबिन को साफ कर देती हैं, जो पीलिया के विकास को रोकता है;

इष्टतम आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन को बढ़ावा देता है, शारीरिक डिस्बिओसिस चरण की अवधि को कम करता है;

इसमें विकास कारक शामिल हैं जो बच्चे के आंतों के कार्यों की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं।

बच्चे को अधिकतम संभव मात्रा में कोलोस्ट्रम प्राप्त करने के लिए, स्तनपान की आवृत्ति को विनियमित नहीं किया जाना चाहिए। मांग पर निःशुल्क भोजन उपलब्ध कराने के लिए स्वस्थ बच्चामाँ के साथ एक ही कमरे में होना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मुफ्त भोजन के साथ, प्रति घंटे के भोजन की तुलना में स्तनपान की मात्रा अधिक होती है। प्रारंभिक स्तनपान और "मुफ़्त भोजन" पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क की स्थापना में योगदान करते हैं।

स्तनपान बनाए रखने के लिए, रात का भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रात में प्रोलैक्टिन का स्तर अधिक होता है। पहले दिनों में एक स्वस्थ बच्चे को स्तन से लगाने की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, तब भी जब वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं चूसता हो, लेकिन स्तन को झपकी लेता हो। संपर्क और चूसने की आवश्यकता प्रकृति में स्वतंत्र हो सकती है, खाने के व्यवहार से अपेक्षाकृत स्वतंत्र हो सकती है। हालाँकि, भविष्य में, थोड़ी सी भी चिंता होने पर बच्चे का माँ के स्तन से अत्यधिक जुड़ाव, अत्यधिक स्तनपान का कारण बन सकता है। इस संबंध में, बाल रोग विशेषज्ञों, विशेष रूप से स्थानीय लोगों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक, माँ को बच्चे के "भूखे" रोने को अन्य कारणों से होने वाले रोने से अलग करना सिखाना है: शिशु का दर्द, बेचैनी, पर्यावरण में बदलाव, अधिक गर्मी या बच्चे का ठंडा होना, दर्द होना आदि।

स्तनपान की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए बच्चे के व्यवहार, मल पैटर्न और पेशाब की आवृत्ति का गहन विश्लेषण आवश्यक है। अपर्याप्त स्तनपान के संभावित संकेत हैं:

दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद बच्चे की बेचैनी और रोना;

बार-बार स्तनपान कराने की आवश्यकता;

लंबे समय तक दूध पिलाना, जिसके दौरान बच्चा निगलने के अभाव में बहुत अधिक चूसने की हरकत करता है;

जब बच्चा दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से दूध पी रहा हो तो माँ को स्तन ग्रंथियाँ तेजी से, पूरी तरह से खाली होने का एहसास होता है;

बेचैन करने वाली नींद, बार-बार रोना, "भूख" रोना;

अल्प विरल कुर्सी

हालाँकि, कुपोषण के सबसे विश्वसनीय लक्षण कम वजन बढ़ना और कम मात्रा में गाढ़ा मूत्र निकलने के साथ दुर्लभ पेशाब (प्रति दिन 6 बार से कम) हैं। अपर्याप्त स्तनपान के बारे में अंतिम निष्कर्ष दिन के दौरान प्रत्येक भोजन ("नियंत्रण" वजन) के बाद घर पर बच्चे के वजन के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, पर्याप्त मात्रा में दूध होने पर भी, माँ अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाती है:

बच्चा स्तन लेता है, लेकिन चूसता नहीं है, निगलता नहीं है, या बहुत कम चूसता है;

जब माँ स्तनपान कराने की कोशिश करती है, तो बच्चा चिल्लाता है और विरोध करता है;

थोड़ी देर चूसने के बाद, वह रोने से घुटते हुए, स्तन से अलग हो जाता है;

बच्चा एक स्तन लेता है लेकिन दूसरा लेने से इनकार कर देता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

संगठन और दूध पिलाने की तकनीक का उल्लंघन (स्तन पर बच्चे की गलत स्थिति);

माँ में अत्यधिक दूध, जिसमें वह बहुत तेजी से बहता है;

दाँत निकलना,

बच्चे के रोग (तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, आंशिक लैक्टेज की कमी, खाद्य एलर्जी का जठरांत्र रूप, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, थ्रश, स्टामाटाइटिस, आदि)।

कारण का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करना

सच्चा (या प्राथमिक) हाइपोगैलेक्टिया दुर्लभ है, जो 5% से अधिक महिलाओं में होता है। अन्य मामलों में, दूध उत्पादन में कमी विभिन्न कारणों से होती है, जिनमें से मुख्य हैं: गर्भावस्था के दौरान खराब तैयारी के कारण महिला में प्रमुख स्तनपान की कमी (मनोवैज्ञानिक रवैया), साथ ही भावनात्मक तनाव, पूरक का जल्दी और अनुचित परिचय। शिशु फार्मूला से दूध पिलाना, काम पर जाने की आवश्यकता, बच्चे की बीमारी, माँ की बीमारी, आदि।

कुछ मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया प्रकृति में क्षणिक होता है, जो तथाकथित स्तनपान संकट के रूप में प्रकट होता है, जिसे बिना किसी स्पष्ट कारण के दूध की मात्रा में अस्थायी कमी के रूप में समझा जाता है। इनके बारे में जानकारी का अभाव और सुधार के तरीकों की जानकारी का अभाव स्तनपान रोकने के सबसे आम कारण हैं।

स्तनपान संबंधी संकट स्तनपान के हार्मोनल विनियमन की विशिष्टताओं पर आधारित होते हैं। वे आमतौर पर स्तनपान के 3-6 सप्ताह, 3, 4, 7, 8 महीने में होते हैं। स्तनपान संकट की अवधि औसतन 3-4 दिन होती है, और वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, दोनों स्तनों से दूध पिलाने के साथ-साथ बच्चे को बार-बार स्तन से पकड़ना पर्याप्त होता है। माँ को शांति और आराम की जरूरत है; उच्च 15 स्वाद गुणों वाला विविध, पौष्टिक भोजन; गर्म पेय, विशेष रूप से लैक्टोजेनिक जड़ी-बूटियों या तैयारियों वाले, खिलाने से 15-20 मिनट पहले, साथ ही विशेष लैक्टोजेनिक उत्पाद।

यदि माँ ऐसी स्थिति के लिए पहले से तैयार नहीं है, तो स्तनपान में कमी के पहले लक्षणों पर, वह बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करने की कोशिश करती है। इसलिए, बच्चों के क्लिनिक में स्थानीय डॉक्टर और नर्स का एक महत्वपूर्ण कार्य अल्पकालिक स्तनपान संकट की सुरक्षा को समझाना है।

द्वितीयक हाइपोगैलेक्टिया (स्तनपान संकट) के लिए उपयोग किए जाने वाले उपाय:

अधिक बार स्तनपान कराना;

माँ के आहार और आहार को विनियमित करना (चाय, कॉम्पोट्स, पानी, जूस के रूप में कम से कम 1 लीटर तरल के अतिरिक्त उपयोग के माध्यम से इष्टतम पीने के आहार सहित);

माँ की मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर प्रभाव;

स्तनपान का समर्थन करने के लिए परिवार के सभी सदस्यों (पिता, दादा-दादी) का उन्मुखीकरण;

स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र पर कंट्रास्ट शावर, टेरी तौलिये से छाती को धीरे से रगड़ना;

लैक्टोजेनिक प्रभाव वाले विशेष पेय का उपयोग;

वहीं, डॉक्टर की सलाह के बिना शिशु फार्मूला को बच्चे के आहार में शामिल नहीं किया जाता है।

कई अवलोकनों से पता चलता है कि स्तन के दूध का पर्याप्त उत्पादन मुख्य रूप से अपने बच्चे को स्तनपान कराने के प्रति "माँ के रवैये" पर निर्भर करता है, उसका दृढ़ विश्वास कि यह महत्वपूर्ण और आवश्यक है और वह इसे करने में सक्षम है। स्तनपान की अधिक सफल स्थापना और इसकी निरंतरता होती है ऐसी परिस्थितियों में, जब माँ की इच्छा और विश्वास के अलावा, उसे परिवार के सभी सदस्यों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया जाता है, साथ ही चिकित्साकर्मियों से पेशेवर सलाह और व्यावहारिक सहायता भी मिलती है। महिलाओं को "गर्भवती महिलाओं के लिए स्कूल" में गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के बारे में सिखाया जाना उचित है।

स्तनपान को बढ़ावा देने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टरों और नर्सों को दी जाती है, जिन्हें स्तनपान के लिए पारिवारिक और सामाजिक समर्थन को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करना चाहिए, माता-पिता को बच्चे के शरीर पर इसके व्यापक सकारात्मक प्रभाव और शिशु फार्मूला पर इसके लाभों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करनी चाहिए। प्राकृतिक आहार की प्रथा को सफलतापूर्वक स्थापित करने और बनाए रखने के लिए गतिविधियों को अंजाम देने के लिए, शिशुओं के प्रसूति और चिकित्सा पर्यवेक्षण में शामिल सभी चिकित्साकर्मियों के पास स्तनपान कराने वाली माताओं को व्यावहारिक सहायता प्रदान करने की क्षमता होनी चाहिए।

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम "स्तनपान अभ्यास का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" के अनुसार, जो सफल स्तनपान के दस सिद्धांतों के रूप में मुख्य प्रावधानों को निर्धारित करता है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक स्तनपान सहायता कार्यक्रम विकसित किया है और कई मानक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों को मंजूरी दी गई (1994, 1996, 1998, 1999, 2000)। इन दस्तावेजों के अनुसार, प्रसूति और बचपन के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों में, प्राकृतिक आहार का समर्थन करने के लिए निम्नलिखित कार्य करने की सिफारिश की जाती है:

स्तनपान प्रथाओं के संबंध में मुद्रित जानकारी आसानी से उपलब्ध है जिसे नियमित रूप से सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को सूचित किया जाना चाहिए;

सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभ और आवश्यकता के बारे में बताएं

नवजात शिशु का माँ के स्तन से जल्दी जुड़ाव (जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर);

सुनिश्चित करें कि माँ और बच्चा प्रसूति अस्पताल के "माँ और बच्चे" वार्ड में चौबीसों घंटे एक साथ रहें और बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान को प्रोत्साहित करें;

माताओं को स्तनपान तकनीकों और स्तनपान बनाए रखने में प्रशिक्षित करना;

जीवन के पहले 4-6 महीनों तक केवल स्तनपान कराने का प्रयास करें, अर्थात, चिकित्सीय कारणों को छोड़कर, स्वस्थ नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भोजन न दें;

प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक और बच्चों के अस्पताल के काम में निरंतरता सुनिश्चित करें।

इन गतिविधियों को माँ और बच्चे दोनों की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

माँ की ओर से स्तनपान के संभावित मतभेद हैं: एक्लम्पसिया, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव, तपेदिक का खुला रूप, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, साथ ही साथ पुरानी बीमारियों में गंभीर विघटन की स्थिति। हाइपरथायरायडिज्म, तीव्र मानसिक बीमारियाँ, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (टाइफाइड, हैजा, आदि), स्तन ग्रंथि के निपल पर दाद संबंधी चकत्ते (आगे के उपचार से पहले), एचआईवी संक्रमण।

अब यह स्थापित हो गया है कि एचआईवी संक्रमित महिला के स्तन के दूध के माध्यम से उसके बच्चे को संक्रमित करने की 15% संभावना होती है। इस संबंध में, रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को अनुकूलित फार्मूला खिलाने की सिफारिश की जाती है।

रूबेला, चिकन पॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हर्पीज सिम्प्लेक्स, तीव्र आंत और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जैसे नर्सिंग मां की बीमारियों के लिए, यदि वे गंभीर नशा के बिना होते हैं, तो सामान्य स्वच्छता के नियमों का पालन करते हुए स्तनपान कराना वर्जित नहीं है। महिलाओं में हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति वर्तमान में स्तनपान के लिए प्रतिकूल नहीं है, लेकिन विशेष सिलिकॉन पैड के माध्यम से भोजन कराया जाता है। मां में तीव्र हेपेटाइटिस ए के मामले में, स्तनपान निषिद्ध है।

मास्टिटिस के साथ, स्तनपान जारी रहता है। हालाँकि, यह अस्थायी रूप से तब रुक जाता है जब स्तन के दूध में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की बड़े पैमाने पर वृद्धि 250 सीएफयू या प्रति 1 मिलीलीटर की मात्रा में पाई जाती है और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार या प्रजाति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के प्रतिनिधियों की एकल कॉलोनी (स्तन के दूध के जीवाणु नियंत्रण के लिए दिशानिर्देश) , मॉस्को, 1984)। स्तन में फोड़ा होना मास्टिटिस की एक संभावित जटिलता है और यदि स्तनपान अचानक बाधित हो जाए तो इसकी संभावना सबसे अधिक होती है। स्वस्थ स्तन से दूध पिलाना जारी रखना चाहिए, लेकिन संक्रमित स्तन से दूध सावधानी से निकाला जाना चाहिए और त्याग दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में स्तनपान बंद कर दें जहां मां चिकित्सीय खुराक में साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि फेनिंडियोन, उपचार या जांच के लिए रेडियोआइसोटोप कंट्रास्ट एजेंट, लिथियम तैयारी, अधिकांश एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर, जिडोवुडिन, ज़नामिविर, लिमोवुडिन, ओसेल्टामिविर को छोड़कर) सावधानी के साथ ले रही है। ), कृमिनाशक दवाएं, साथ ही कुछ एंटीबायोटिक्स: मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन), टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, नाइट्रोइमिडाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सह-ट्रिमोक्साज़ोल। हालाँकि, सूचीबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं की वैकल्पिक दवाएं स्तनपान के लिए वर्जित नहीं हैं।

मध्यम खुराक में उपयोग किए जाने वाले पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन के छोटे कोर्स आमतौर पर सुरक्षित होते हैं; अधिकांश खांसी की दवाएँ; एंटीबायोटिक्स - एम्पीसिलीन और अन्य पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन; तपेदिक रोधी दवाएं (रिफैबूटिन और पीएएस को छोड़कर); एंटिफंगल एजेंट (फ्लुकोनाज़ोल, ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल, इंट्राकोनाज़ोल को छोड़कर); एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, डायहाइड्रोमेटीन, प्राइमाक्विन को छोड़कर); ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; एंटीहिस्टामाइन; एंटासिड; मधुमेह विरोधी एजेंट; अधिकांश उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, डिगॉक्सिन, साथ ही मॉर्फिन और अन्य नशीले पदार्थों की एकल खुराक। साथ ही, जब माँ दवाएँ ले रही हो, तो समय पर उनके दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

जब एक महिला एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक, थियाजोड मूत्रवर्धक और एर्गोमेट्रिन सहित एस्ट्रोजेन लेती है तो स्तनपान बाधित हो सकता है।

चिकित्सीय खुराक में दवाओं के साथ मां के दवा उपचार के कारण एक शिशु, विशेष रूप से नवजात शिशु को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करना उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है।

बच्चे के शरीर और स्तनपान पर तंबाकू के धुएं, टार और निकोटीन के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, स्तनपान के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। निकोटीन उत्पादित दूध की मात्रा को कम कर सकता है और इसके स्राव को रोक सकता है, साथ ही बच्चे में चिड़चिड़ापन, आंतों का दर्द और शैशवावस्था में वजन बढ़ने की दर कम हो सकती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें प्रोलैक्टिन का स्तर कम होता है, जिससे स्तनपान की अवधि कम हो सकती है, और धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में स्तन के दूध में विटामिन सी की सांद्रता भी कम होती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उन्हें धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए या कम से कम सिगरेट पीने की संख्या में उल्लेखनीय कमी लानी चाहिए। यदि कोई महिला स्तनपान के बाद सिगरेट पीती है तो स्तन के दूध में हानिकारक पदार्थों की मात्रा कम होगी, पहले नहीं।

शराब और नशीली दवाओं (हेरोइन, मॉर्फिन, मेथाडोन या उनके डेरिवेटिव) से पीड़ित माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

नई गर्भावस्था के दौरान स्तनपान जारी रखा जा सकता है।

बच्चे की ओर से माँ के स्तन के साथ शीघ्र जुड़ाव के लिए मतभेद - नवजात शिशु की गंभीर श्वासावरोध, जन्म आघात, आक्षेप, श्वसन संकट सिंड्रोम, साथ ही गहरी समयपूर्वता के मामले में अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का 7 अंक से नीचे मूल्यांकन , गंभीर विकृतियाँ (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मैक्सिलोफेशियल उपकरण, हृदय, आदि)।

अभी हाल तक, माँ के स्तन से बच्चे के जल्दी जुड़ाव के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव भी शामिल था। हालाँकि, यदि यह ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, तो प्रसव कक्ष में बच्चे को स्तन से लगाना संभव है। यदि प्रसव एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो ऑपरेशन के अंत के बाद प्रसवोत्तर महिला को प्रसूति अस्पताल के गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और बच्चे को प्रसवोत्तर विभाग के बच्चों के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एनेस्थीसिया खत्म होने के कुछ घंटों (4 से अधिक नहीं) के बाद, नर्स नवजात शिशु को मां के पास लाती है और उसे स्तन से लगाने में मदद करती है। इसे पहले दिन के दौरान कई बार दोहराया जाता है। दूसरे दिन, यदि माँ और बच्चे की स्थिति संतोषजनक होती है, तो उन्हें माँ और बच्चे के प्रसवोत्तर विभाग में पुनः मिला दिया जाता है।

कई गंभीर के लिए जन्म दोषविकास (विघटन के साथ हृदय दोष, कटे तालु, कटे होंठ आदि), जब स्तनपान असंभव है, तो बच्चे को व्यक्त स्तन का दूध मिलना चाहिए।

स्तनपान के बाद के चरणों में बच्चे की ओर से स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद बहुत सीमित हैं - वंशानुगत एंजाइमोपैथी (गैलेक्टोसिमिया, आदि)। फेनिलकेटोनुरिया के लिए, औषधीय उत्पादों के साथ संयोजन में स्तन के दूध की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

केवल स्तनपान करने वाले बच्चों के पूरक आहार के मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक है। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास से पता चलता है कि नवजात शिशुओं और स्तनपान करने वाले बड़े बच्चों को कभी-कभी तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। यह स्थिति अपार्टमेंट में कम आर्द्रता, बढ़े हुए परिवेश के तापमान, एक दिन पहले माँ द्वारा खाया गया भरपूर वसायुक्त भोजन आदि से जुड़ी हो सकती है। इन स्थितियों में, आप बच्चे को चम्मच से पानी दे सकते हैं, और यदि वह स्वेच्छा से पीना शुरू कर देता है , इसका मतलब है कि उसे इसकी आवश्यकता है। इसके अलावा, बीमार बच्चों के लिए पूरकता आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च बुखार, दस्त, उल्टी और हाइपरबिलिरुबिनमिया जैसी बीमारियों के साथ।

वर्तमान में, 50 से अधिक बीमारियाँ हैं जो नवजात काल के बच्चों में त्वचा के पीले रंग के मलिनकिरण के रूप में प्रकट हो सकती हैं। इसलिए, नवजात शिशु में पीलिया के लंबे समय तक बने रहने के लिए अनिवार्य जांच की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में गंभीर शारीरिक पीलिया होने पर भी स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए। प्रारंभिक स्तनपान और बार-बार दूध पिलाना पीलिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि कोलोस्ट्रम, एक रेचक प्रभाव होने के कारण, मेकोनियम को तेजी से पारित करता है। यदि नवजात शिशु कुपोषित है, तो पित्त के गाढ़ा होने के कारण पीलिया अधिक तीव्र और लंबे समय तक हो सकता है। पानी या ग्लूकोज के घोल की खुराक पीलिया को रोकने में मदद नहीं करती है, लेकिन इसकी गंभीरता को कम कर देती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिले, क्योंकि अपर्याप्त पोषण से पित्त गाढ़ा होने का सिंड्रोम विकसित होता है।

स्तनपान से जुड़ा पीलिया - माँ के दूध से पीलिया या एरियास का पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद 1-4% बच्चों में विकसित होता है, यह असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है; स्तन के दूध के विभिन्न घटकों के साथ संबंध का सुझाव दिया गया है। आप स्तनपान बंद करके और 1-2 दिनों तक दूध पिलाने के लिए पाश्चुरीकृत स्तन के दूध का उपयोग करके निदान की पुष्टि कर सकते हैं। इस दौरान पीलिया की तीव्रता काफी कम हो जाती है और स्तनपान जारी रखा जा सकता है।

जन्म से एबीओ असंगति के कारण होने वाले हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दूध में मौजूद एंटीबॉडी हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। रीसस संघर्ष के मामले में, यदि बच्चे को प्रतिस्थापन रक्त आधान नहीं मिला है, तो पहले 10-14 दिनों के लिए उसे मां या दाता का पाश्चुरीकृत (पाश्चुरीकरण के दौरान एंटीबॉडी नष्ट हो जाते हैं) दूध पिलाया जाता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान के मामलों में, ऑपरेशन के 3-5 घंटे बाद बच्चे को स्तन से लगाया जा सकता है।

1-1.5 वर्ष तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है, और एक वर्ष के बाद स्तनपान की आवृत्ति दिन में 1-3 बार तक कम हो जाती है।

इस अध्याय के लिए सामग्री प्रोफ़ेसर द्वारा प्रदान की गई है। फतेयेवा ई.एम. (मॉस्को), प्रो. मैंड्रोव एस.आई. (इवानोवो), प्रो. बॉम्बार्डिरोवा ई.पी. (मॉस्को), प्रो. गेप्पे एन.ए. (मास्को), पीएच.डी. काप्रानोवा ई.आई., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर कुटाफिन यू.एफ. (मॉस्को), प्रो. रुसोवॉय टी.वी. (इवानोवो), चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ओडिनेवा एन.डी. (मॉस्को), प्रो. मैंग्रोव एफ.के. (नोवोकुज़नेत्स्क), पीएच.डी. प्रोशचिना आई.एम. (इवानोवो), पीएच.डी. बटानोवा ई.वी. (इवानोवो), पीएच.डी. लुकोयानोवा ओ.एल. (मॉस्को), उक्रेन्त्सेव एस.ई. (मॉस्को), याकोवलेव वाई.वाई.ए. (नोवोकुज़नेत्स्क)।

एक भी व्यक्ति बच्चे को स्तनपान कराने के महत्व पर विवाद नहीं करेगा, भले ही वह सबसे कुख्यात संशयवादी ही क्यों न हो। क्या सही दिमाग वाला कोई भी व्यक्ति इसके महत्व से इनकार कर सकता है अनूठा अवसरप्रकृति द्वारा मनुष्य और सभी स्तनधारियों को दिया गया? सच है, सभी माताओं में स्तनपान का स्तर उचित या कम से कम औसत स्तर पर नहीं होता है, लेकिन इस प्रक्रिया को सरल क्रियाओं के माध्यम से आसानी से उत्तेजित किया जा सकता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के प्राकृतिक आहार का महत्व

बच्चों का प्राकृतिक आहार शिशु को 2 महीने की उम्र के बाद पोषण संबंधी सुधार के साथ माँ का दूध पिलाना और 5 महीने के बाद पूरक आहार देना है। शिशु के लिए माँ का दूध प्राकृतिक भोजन है, जो प्रकृति द्वारा ही उसके लिए बनाया जाता है। वह कारक जो माँ के दूध की मात्रा निर्धारित करता है आनुवंशिक प्रवृत्ति. नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने के लिए आवश्यक यह संकेतक नर्सिंग महिला के तंत्रिका तंत्र की स्थिति से भी प्रभावित होता है ( नकारात्मक भावनाएँ, अपर्याप्त नींद, थकान), और पर्याप्त पोषण, मौजूदा बीमारियाँ।

दुद्ध निकालना- स्तन ग्रंथि में होने वाली एक स्रावी प्रक्रिया। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, एक अनोखी रचना का स्राव निकलता है, जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। पहले दिन इसकी मात्रा बहुत कम होती है, केवल कुछ बूँदें। बाद के दिनों में, स्तनपान अलग-अलग दरों पर बढ़ सकता है:कभी-कभी तीसरे दिन तक स्तनपान अपनी पूरी मात्रा तक पहुंच जाता है, दूसरे मामले में (ज्यादातर प्राइमिपारस में) पहले 3-4 दिनों में कोलोस्ट्रम की मात्रा नहीं बढ़ती है, लेकिन चौथे दिन स्तन ग्रंथियां तेजी से बढ़ जाती हैं, भर जाती हैं, उनकी स्राव प्रचुर हो जाता है, और "दूध प्रवाहित होता है।"

2-3वें दिन से शुरू होकर, कोलोस्ट्रम की संरचना बदल जाती है, यह "पक जाता है" और दूसरे सप्ताह के अंत तक (और कभी-कभी थोड़ी देर बाद) परिपक्व दूध में बदल जाता है।

इस प्रकार, पहले 2-3 दिनों में स्तन ग्रंथि के स्राव को कोलोस्ट्रम कहा जाता है, 4-5वें दिन के बाद - संक्रमणकालीन दूधतीसरे सप्ताह के बाद, दूध, जो एक स्थिर संरचना प्राप्त कर लेता है, परिपक्व हो जाता है।

सातवें दिन कोलोस्ट्रम की कैलोरी सामग्री 1500 कैलोरी प्रति लीटर से घटकर 600 कैलोरी हो जाती है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, कोलोस्ट्रम परिपक्व दूध से भिन्न होता है, जो दूध के ग्लोब्यूल्स के रूप में स्रावित होता है। कोलोस्ट्रम में कोलोस्ट्रम कणिकाएँ होती हैं - वसा की बूंदों से भरी बड़ी कोशिकाएँ।

स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं की तस्वीर से पता चलता है कि कोलोस्ट्रम परिपक्व दूध से कैसे भिन्न होता है:

एक बच्चे के प्राकृतिक आहार के महत्व को कम करके आंकना कठिन है। मां का दूध बच्चे की सबसे अच्छी जरूरतें पूरी करता है। दूध पिलाने की प्रक्रिया के साथ होने वाले संचार और निकटता की भावना के अलावा, बच्चे के शरीर को माँ के दूध से एंटीबॉडीज़ मिलती हैं जो बच्चे के शरीर को बीमारियों से बचाने और एलर्जी को रोकने के लिए आवश्यक हैं। स्तनपान करने वाले नवजात शिशु को आवश्यक अमीनो एसिड, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, दूध चीनी, सबसे सुपाच्य रूप में विटामिन, आयरन, पर्याप्त मात्रा में पानी, लैक्टोज, हार्मोन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (विकास कारक, पदार्थ जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करते हैं) प्राप्त होते हैं। ).

नवजात शिशु के लिए स्तनपान का महत्व यह भी है कि मां का दूध बच्चे को संक्रमण से बचाता है। और न केवल इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण - स्तन के दूध में लाइसोजाइम और इंटरफेरॉन कई रोगाणुओं के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं।

नवजात शिशु को स्तनपान कराना: दूध पिलाने की तकनीक

नवजात शिशु को स्तनपान कराने की तकनीक जटिल नहीं है, लेकिन पहली बार मां बनने वाली माताओं के लिए बेहतर होगा कि वे खुद को बुनियादी नियमों से परिचित करा लें।

नवजात शिशु को ठीक से स्तनपान कराने के लिए मां को दूध पिलाने से पहले अपने हाथ धोकर 1-2 बूंद दूध निकालना चाहिए। दूध पिलाने की क्लासिक स्थिति बैठ कर या लेट कर है। बैठकर खाना खिलाते समय पीठ और पैरों को सहारा मिलना चाहिए।

स्तनपान तकनीक के अनुसार, बच्चे को माँ की ओर कर दिया जाता है (उसका सिर शरीर के अनुरूप होना चाहिए), खुद से दबाया जाता है, उसकी पीठ के पीछे सहारा दिया जाता है, स्तन से लगाया जाता है (लेकिन बच्चे को स्तन नहीं!) वह निचले होंठनिपल के नीचे था.

दूध पिलाने के दौरान स्तन को सहारा मिलता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपना हाथ अपनी छाती के नीचे रखना होगा, इसे अपने अंगूठे से नीचे से ऊपर उठाना होगा। फिर वे बच्चे के होठों को निपल से छूते हैं, उसके मुंह खोलने तक इंतजार करते हैं, जब निपल तालु को छूता है, तो बच्चा चूसने की हरकत करना शुरू कर देता है, मौखिक गुहा दूध से भर जाता है, और बच्चा इसे निगल लेता है।

दूध पिलाने की तकनीक का अवलोकन करते हुए, स्तनपान करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि चूसते समय बच्चा न केवल निपल, बल्कि आइसोला भी अपने मुँह में लेता है, ताकि सिर बहुत पीछे न फेंका जाए और नाक से सांस ली जाए। माँ के स्तन पर दबाव डालने से यह जटिल नहीं होता।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के प्राकृतिक आहार के अंत में, स्तन को 5-10 मिनट तक खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है। दूध निपल्स पर रहता है, इसकी वसा त्वचा को नुकसान से बचाती है।

प्रत्येक आहार एक स्तन से किया जाता है। नवजात शिशु के उचित स्तनपान के साथ भोजन की अवधि 15-30 मिनट है।

छोटे बच्चों को माँ द्वारा प्राकृतिक रूप से दूध पिलाने में कठिनाइयाँ

माँ की ओर से स्तनपान कराने में आने वाली कठिनाइयों में शामिल हैं:

• दूध छोड़ने में कठिनाई;
• स्तन ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में कमी - हाइपोगैलेक्टिया;
• दूध का रिसाव;
• सपाट, उल्टे निपल्स;
• दरारें, निपल्स की सूजन;
• दुग्ध वाहिनी में रुकावट;
• माँ की बीमारी या रिसेप्शन दवाइयाँ, एक बच्चे के लिए विपरीतऔर स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

यदि दूध का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं और दर्द होता है, तो दूध को व्यक्त करना आवश्यक है।

जब दूध नलिका अवरुद्ध हो जाती है, तो एक दर्दनाक गांठ बन जाती है, जो अक्सर स्तन ग्रंथि की सूजन - लैक्टेशन मास्टिटिस के विकास की ओर ले जाती है।

बच्चों को स्तनपान कराते समय इस जटिलता को रोकने के लिए कम उम्रवाहिनी द्वारा जारी किया जाता है बार-बार खिलाना, भोजन की स्थिति बदलना, सूखी गर्मी लगाना।

हाइपोगैलेक्टिया के साथ, सबसे पहले, एक नर्सिंग महिला की नींद के पैटर्न को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है। उसे दिन में कम से कम 8 घंटे आराम करना चाहिए, लेकिन चूंकि यह अक्सर अवास्तविक होता है, इसलिए इसकी अनुशंसा की जाती है झपकी 1.5-2 घंटे के लिए, ताजी हवा में टहलना, समय पर उच्च कैलोरी वाला भोजन करना, एक्टोजेनिक पेय पीना, विटामिन ए, ई, पी, ग्लूटामिक एसिड, सूखे शराब बनाने वाले के खमीर हाइड्रोलाइज़ेट्स, गाजर का रस युक्त विटामिन-खनिज परिसरों का सेवन करना। हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के लिए, दूध पिलाने वाली माताओं का आहार भी दूध से समृद्ध होता है, किण्वित दूध पेय, शहद, पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर, अखरोट. निःशुल्क तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाकर 2.5 लीटर प्रतिदिन कर दी गई है। बिना चीनी के ताज़ा जूस, फल और जामुन का सेवन बढ़ रहा है। गुलाब का काढ़ा, दूध के साथ कॉफी और कोको, और मजबूत हरी चाय दूध उत्पादन को बढ़ावा देती है।

आहार का अत्यधिक ऊर्जा मूल्य मानव दूध की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी फैटी एसिड संरचना को खराब कर देता है। इसमें संतृप्त फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे बच्चे में मोटापा हो सकता है।

हाइपोगैलेक्टिया को रोकने के लिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को फेमिलैक-2 की सिफारिश की जा सकती है। इसका उत्पादन मलाई रहित दूध से किया जाता है, मक्के का तेल, दूध चीनी (लैक्टोज)। यह दूध फार्मूला आवश्यक विटामिन और खनिजों से समृद्ध है। "फेमिलैक" को प्रति दिन 40 से 80 ग्राम तक लेने की सलाह दी जाती है। इस फ़ॉर्मूले का एक गिलास नर्सिंग माताओं की लगभग 30% अतिरिक्त ऊर्जा आवश्यकताओं, 20% से अधिक अतिरिक्त प्रोटीन और 50% कैल्शियम प्रदान करता है।

स्तनपान संबंधी कठिनाइयाँ: शिशु की ओर से कठिनाइयाँ

बच्चे को स्तनपान कराने में आने वाली कठिनाइयों में शामिल हैं:

• अविकसित चूसने वाला प्रतिवर्त;
• स्तन का "डर";
• मुंह और नाक के जन्मजात दोष, जीभ का छोटा फ्रेनुलम।

समय से पहले जन्मे शिशुओं और कमजोर पैदा हुए शिशुओं में चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त होती है। उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से या विशेष उपकरणों का उपयोग करके भोजन देना पड़ता है।

यदि बच्चा स्तन से "डरता" है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि क्या माँ को कड़वी दवाएँ या खाद्य उत्पाद मिल रहे हैं जो दूध को कुछ ऐसे स्वाद देते हैं जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं।

जन्मजात फांक के मामले में, होंठ या तालु फांक को स्तन से ढककर भोजन के अनुकूल हो जाते हैं। दोष के सर्जिकल सुधार से पहले, बच्चे को सीधा पकड़कर दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

यदि जीभ के छोटे फ्रेनुलम के कारण चूसना मुश्किल है, तो इसे काट दिया जाता है (ऑपरेशन एक क्लिनिक में एक सर्जन द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है)।

स्तनपान की उत्तेजना: स्तनपान कैसे बढ़ाएं

स्तनपान के महत्व को ध्यान में रखते हुए, माताओं को अपने दूध की आपूर्ति बढ़ाने के लिए ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, रात सहित, जितनी बार संभव हो बच्चे को स्तनपान कराना आवश्यक है। स्तनपान के दौरान दूध का उत्पादन बढ़ाने के लिए, एक बार दूध पिलाने के दौरान आपको बच्चे को बारी-बारी से दोनों स्तनों से लगाना होगा।

स्तनपान के दौरान स्तनपान कैसे बढ़ाएं ताकि बच्चे को आवश्यक मात्रा में दूध मिल सके? ऐसा करने के लिए, आपको अपने आहार में नट्स और मछली को शामिल करना होगा। दूध पिलाने से 20-30 मिनट पहले गर्म पेय लेने की भी सलाह दी जाती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों का कृत्रिम आहार 80% हाइपोगैलेक्टिया के कारण होता है।

दूध पिलाने के बाद या उसके बीच दूध का बहना (गैलेक्टोरिआ) एक न्यूरोसिस है। उपचार अक्सर अप्रभावी होता है. आमतौर पर, एक महिला को पुनर्स्थापनात्मक उपचार और मालिश निर्धारित की जाती है। स्तन क्षेत्र की त्वचा को सुरक्षित रखने के लिए, नमी सोखने वाले वाइप्स को निपल पर रखा जाता है।

निपल्स का अनियमित आकार भी स्तनपान के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकता है। पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, निपल्स को वापस लेने की सिफारिश की जाती है अनियमित आकार(सपाट, पीछे हटना, आदि)। कुछ मामलों में, प्रत्येक स्तनपान से पहले निपल्स को खींचने से मदद मिलती है। पैड के रूप में कई उपकरण हैं जो प्रत्येक फीडिंग के साथ बदलते हैं।

प्रचुर मात्रा में दूध स्राव के साथ बहुत मजबूत स्तन, निपल को पकड़ने में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। इन मामलों में, स्तनपान से पहले कुछ दूध निकालने की सिफारिश की जाती है।

स्तनपान करते समय कठिनाइयों का सबसे आम कारण दरारें, निपल्स की खरोंच और मास्टिटिस हैं।

दरारों के मामले में, सुरक्षात्मक पैड के माध्यम से दूध पिलाकर जलन को यथासंभव कम करना आवश्यक है; कभी-कभी बच्चा कई दिनों तक स्तन से जुड़ा नहीं होता है। उसे स्तन दूध संग्रह पैड के माध्यम से प्राप्त दूध निकाला जाता है।

मास्टिटिस में, स्तनपान के तुरंत बाद स्तन पंप से दूध चूस लिया जाता है।

स्तन के दूध को सही तरीके से कैसे रोकें

यह सवाल भी कम दबाव वाला नहीं है कि अगर मां फैसला कर ले तो स्तन के दूध के स्तनपान को ठीक से कैसे रोका जाए वस्तुनिष्ठ कारणबच्चे को स्तनपान कराना बंद करें.

• छाती संपीड़न पट्टी;
• 2-3 दिनों के लिए तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध;
• स्तनपान बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार: नट्स, डिल, दूध के साथ चाय, आदि।

स्तनपान बंद करने से पहले, याद रखें कि किसी बच्चे को उसकी बीमारी के दौरान, टीकाकरण के दौरान और बाद में, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव और उसके लिए असामान्य अन्य स्थितियों में स्तनपान कराने से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निपल्स की सूजन और चोटों का इलाज करते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने स्तनों को दिन में एक बार से अधिक न धोएं;
• दूध पिलाने के बाद स्तन को खुला छोड़ दें;
• केवल हीड्रोस्कोपिक पैड का उपयोग करें।

जब माँ बीमार होती है, तो स्तनपान कराने का दृष्टिकोण अलग होता है और यह महिला की विकृति पर निर्भर करता है।

पर विषाणुजनित संक्रमणमहिला मास्क लगाती है और दूध पिलाने के बाद उसे बच्चे से अलग कमरे में अलग कर दिया जाता है।

स्तनपान के दौरान हर्बल जुलाब लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है; न्यूरोलेप्टिक और साइकोट्रोपिक दवाएं, अल्कलॉइड जो श्वसन केंद्र को दबाते हैं, और शराब और निकोटीन सहित अन्य दवाएं।

नवजात शिशु को स्तनपान कराने के नियम और चरण

नवजात शिशु को स्तनपान कराने के लिए WHO (यूनिसेफ) द्वारा विकसित नियम इस प्रकार हैं:

• स्तनपान के स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करें;
• गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और तकनीकों के बारे में सूचित करना;
• जन्म के बाद पहले आधे घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने में माताओं की मदद करना;
• माताओं को बताएं कि स्तनपान कैसे कराएं और स्तनपान कैसे बनाए रखें, भले ही वे अस्थायी रूप से अपने बच्चों से अलग हों;
• बच्चे को स्तनपान कराने का एक अन्य नियम यह है कि चिकित्सीय कारणों को छोड़कर, नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई अन्य भोजन या पेय न दें;
• माँ और नवजात शिशु को चौबीसों घंटे एक ही कमरे में पास-पास रखने का अभ्यास करें;
• किसी शेड्यूल के बजाय मांग पर स्तनपान कराने को प्रोत्साहित करें।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, वह धीरे-धीरे पोषण पर स्विच करता है नियमित भोजन. परंपरागत रूप से, इस अवधि को इसमें विभाजित किया गया है:

• केवल स्तनपान चरण;
• संक्रमणकालीन पोषण चरण;
• दूध छुड़ाने की अवस्था.

पहला चरण 5-6 महीने तक चलता है, और फिर पूरक आहार दिया जाता है। खाद्य उत्पादों की श्रृंखला का विस्तार करने के लिए आहार में पूरक आहार आवश्यक है; पाचन तंत्र की गतिशीलता के विकास के लिए; कठोर खाद्य पदार्थ खाने के लिए चबाने वाले उपकरण को प्रशिक्षित करना; बच्चे के विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन, सूक्ष्म तत्व और विटामिन के अतिरिक्त परिचय के लिए।

यह स्थापित किया गया है कि प्रारंभिक स्तनपान अवधि में स्तन के दूध में प्रोटीन की मात्रा 16-18 ग्राम/लीटर होती है। फिर इसमें गिरावट शुरू हो जाती है, और 3-4वें महीने तक प्रोटीन की मात्रा घटकर 8-10 ग्राम/लीटर रह जाती है, और 6 महीने तक यह और भी कम हो जाती है। बच्चे को हर महीने इसकी अधिक से अधिक आवश्यकता होती है।

छोटे बच्चों को स्तनपान कराने में मतभेद

बच्चों के प्राकृतिक आहार में अंतर्विरोधों को अस्थायी और स्थायी में विभाजित किया गया है।

अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं जन्म आघातसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या श्वसन और हृदय विफलता के साथ शिशु की अन्य गंभीर बीमारियों वाला बच्चा। एक स्थायी विपरीत संकेत स्तन के दूध के प्रति असहिष्णुता है। ऐसे में बच्चे को विशेष आहार दिया जाता है।

माँ की ओर से स्थायी मतभेद हैं: संक्रामक रोग(तपेदिक, सिफलिस और बैसिली उत्सर्जन के साथ अन्य), गुर्दे की गंभीर क्षति, बिना क्षतिपूर्ति वाले हृदय रोग, साइटोस्टैटिक्स लेना।

फ्लू, गले में खराश, निमोनिया के मामले में समस्या का समाधान व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। तीव्र अवधि के दौरान, दूध व्यक्त किया जाता है; अन्य मामलों में, माँ बच्चे को मास्क पहनकर दूध पिलाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का उचित स्तनपान

सबसे संतोषजनक स्थिति में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए स्तनपान जन्म के 6-8 घंटे बाद शुरू होता है। जो बच्चे अंदर हैं गंभीर हालत मेंजन्म के 24 घंटे बाद पहली बार दूध पिलाया जाता है। जीवन के पहले दिन के दौरान, ऐसे बच्चों को पर्याप्त मात्रा में 5% ग्लूकोज घोल दिया जाता है।

1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चों को फीडिंग ट्यूब या अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से भोजन दिया जाता है। विशेष तरल पदार्थ. 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को स्तनपान कराने के लिए, विशेष उपकरणों (सींग, बोतल) से व्यक्त माँ के दूध का उपयोग किया जाता है, और 2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जाता है। हालाँकि, यदि बच्चा सक्रिय रूप से दूध नहीं चूसता है और चूसते समय जल्दी थक जाता है, तो आपको तुरंत बोतल या बोतल से निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आहार का नियम दिन में 8-9 बार (प्रति दिन) है।

लेख 2,154 बार पढ़ा गया।