समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के सिद्धांत। नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में एक बच्चे को रखना क्यों आवश्यक है? समय से पहले बच्चे: दिखावट

जब अपरिपक्वता की गहरी डिग्री वाला समय से पहले बच्चा पैदा होता है, तो उसके पालन-पोषण की प्रक्रिया में कई सप्ताह और कभी-कभी महीनों लग जाते हैं। इसके लिए आपको मानसिक रूप से तैयार रहने की जरूरत है। आख़िरकार, यह एक चमत्कार है: ऐसा बच्चा जीवित पैदा हुआ था और इस दुनिया में रहने के अपने अधिकार के लिए लड़ रहा है। आपको बस तब तक इंतजार करना है जब तक वह आपके बगल में न हो। सबकी अपनी-अपनी राह है, लेकिन उसमें तीन पड़ाव साफ नजर आते हैं।

चरण एक: प्रसूति अस्पताल में नर्सिंग (प्रसवकालीन केंद्र)

यदि समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक है, तो एक बड़े प्रसवकालीन केंद्र से "संलग्न" होना सबसे अच्छा है जहां एक नवजात गहन देखभाल इकाई है। वहां, आपके बच्चे के जीवित रहने और बाद में एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में विकसित होने का बेहतर मौका होगा।

• जन्म के तुरंत बाद, वे केवल बच्चे के साथ बातचीत करते हैं गर्म हाथ, एक गर्म चेंजिंग टेबल पर और बाँझ गर्म डायपर में लपेटा हुआ। इस स्तर पर हाइपोथर्मिया को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• केवल उन्हीं शिशुओं को नहलाया जाता है जिनका वजन दो किलोग्राम से अधिक होता है। वर्निक्स को लगभग कभी नहीं हटाया जाता ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
• वे सभी बच्चे जो दो किलोग्राम वजन तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें बंद इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उनके लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं, जो उन स्थितियों की याद दिलाती हैं जिनमें वे गर्भाशय में थे।
• प्रबंधन की रणनीति शिशु की परिपक्वता और समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

उन्हें कहां और कब छुट्टी मिलेगी?

1. जिन स्वस्थ बच्चों का वजन दो किलोग्राम बढ़ गया है, उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है।
2. जिन लोगों ने प्रतिष्ठित "कोपेक पीस" हासिल नहीं किया है, उन्हें नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए 7-8वें दिन नवजात रोगविज्ञान विभाग में भेजा जाता है।
3. जैसे ही निदान स्थापित हो जाता है और सुरक्षित परिवहन की स्थिति प्रदान की जाती है, समय से पहले बीमार बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चरण दो: बच्चों के अस्पताल के बाल विभाग/नवजात रोगविज्ञान विभाग में नर्सिंग

समयपूर्व शिशुओं की देखभाल के दूसरे चरण के आधुनिक विभाग बच्चों को उनकी माताओं के साथ रखने के लिए सुसज्जित हैं। वहीं, एक बॉक्स वार्ड में आमतौर पर दो से चार बच्चे रह सकते हैं। प्रत्येक वार्ड (कम अक्सर दो) में एक विशेष नर्स नियुक्त की जाती है, जो अपने बच्चों के लिए माताओं की देखभाल की निगरानी करती है और चिकित्सा प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़ करती है।

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1700 ग्राम तक वजन वाले शिशुओं को इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां से उन्हें भोजन देने, वजन करने और बदलने के लिए (यदि नियोनेटोलॉजिस्ट की अनुमति हो) निकाला जाता है। एक खिलौना बच्चे की छाती से 60-70 सेमी की दूरी पर लटकाया जाता है, भले ही बच्चा अभी भी बहुत कमजोर हो।

बच्चों को नहलाना:

• दो सप्ताह की आयु के बाद, यदि उनका वजन 1700 ग्राम से अधिक है;
• दो महीने की उम्र के बाद, यदि उनका वजन एक किलोग्राम तक पहुंच गया है।

आवश्यकतानुसार वजन किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार।

ऊँचाई और सिर की परिधि साप्ताहिक रूप से मापी जाती है।

जितनी जल्दी हो सके, समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर उनके पेट के बल लिटाया जाता है। और जब शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो वे पेट की मालिश करना शुरू कर देते हैं (पहले संकेत के अनुसार, 1000 ग्राम तक भी)।

यहां तक ​​कि अस्पताल में भी, दो सप्ताह से अधिक उम्र के 1700 ग्राम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे चलना शुरू कर देते हैं।

स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे जिनका वजन 1700 से 2000 ग्राम के बीच बढ़ गया है, उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है। यदि कोई विचलन है, तो उन्हें पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

चरण तीन: बच्चों के क्लिनिक में एक डॉक्टर द्वारा घरेलू निरीक्षण

घर पहुंचने के पहले दिन, बच्चे की जांच नर्स और डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। फिर एक महीने तक नर्स सप्ताह में दो बार आएगी और बाल रोग विशेषज्ञ दो बार और आएंगे। छह महीने तक नर्स साप्ताहिक आएगी और छह महीने से एक साल तक महीने में दो बार।

डॉक्टर समय से पहले जन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करेंगे, और माता-पिता बच्चे के लिए उपयुक्त रहने की स्थिति को व्यवस्थित करने, उसके आहार, पोषण, सख्त होने और विकासात्मक गतिविधियों को विनियमित करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए बाध्य हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे को हल्की जलवायु परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। अनुशंसित:

• कमरे का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस;
• आर्द्रता 60-70%.

कमरे में होना चाहिए ताजी हवा, वेंटिलेशन आवश्यक है।

वे प्रतिदिन बच्चे को नहलाते हैं, ऐसे कमरे में जिसमें हवा का तापमान 22 डिग्री से कम न हो, इष्टतम 26। स्नान के लिए, वे इसे 38-39 डिग्री तक गर्म करके उपयोग करते हैं। साफ पानी. स्नान स्वच्छ और सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्यों के लिए किया जाता है। पहले महीनों में सख्त होने की समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए प्रासंगिक नहीं होती है।

सैर की अनुमति है:

• किसी भी मौसम में 2500 ग्राम वजन के साथ (सामान्य नवजात शिशुओं की तुलना में एक परत अधिक गर्म कपड़े);
• 2500 ग्राम तक वजन के साथ - केवल गर्म मौसम में।

स्तनपान कराना बेहतर है; यदि यह संभव नहीं है, तो उपयोग करें अनुकूलित मिश्रणसमय से पहले जन्मे बच्चों के लिए. वे अधिक केंद्रित होते हैं और तेजी से वजन बढ़ाने और बच्चे के विकास को बढ़ावा देते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष अर्थशैक्षिक खेल और गतिविधियाँ हैं। लगातार स्पर्शनीय निकटता भी महत्वपूर्ण है. उन्हें बार-बार उठाया जाना चाहिए, या इससे भी बेहतर, हमेशा एक गोफन में ले जाया जाना चाहिए। इस तरह वे तेजी से बढ़ते हैं और बेहतर विकसित होते हैं।

यदि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो जीवन के दूसरे भाग में सख्त प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की माताओं के लिए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई प्रश्न उठते हैं और उन्हें विशेषज्ञों की मदद से, तर्कपूर्ण और आधिकारिक चिकित्सा के आधुनिक पदों के अनुसार हल करने की आवश्यकता है।

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो एक या दो साल बाद किसी को यह भी याद नहीं रहेगा कि बच्चा अपने साथियों से कुछ अलग था।

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कई कारक भूमिका निभाते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. योग्यता के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा संस्थान में इष्टतम स्थितियों की उपलब्धता चिकित्सा देखभालवी पूरे मेंऔर देखभाल, बच्चे के जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाती है। सबसे महत्वपूर्ण पहले 20 मिनट हैं, जिन पर शिशु का भविष्य का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण एवं उचित आहार।

"आधिकारिक" नियत तारीख से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम समयपूर्वता के साथ, अच्छा लग रहा हैऔर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद सिफारिशों के साथ घर भेज दिया जाता है।

ज़रूरी निर्माण विशेष स्थिति समय से पहले जन्म की गंभीर डिग्री वाले या मध्यम डिग्री वाले, लेकिन बीमारियों से ग्रस्त बच्चों के लिए जन्म दोषविकास।

जब बच्चे का जन्म किसी विशेष अस्पताल में होता है तो सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है प्रसवकालीन केंद्र, आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित और प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों से सुसज्जित।

एक नियमित प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म के साथ, जीवित रहने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाने का कोई अवसर नहीं होता है, जिससे रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बाल चिकित्सा गहन देखभाल

वास्तव में, यह वापस शुरू होता है मातृत्व रोगीकक्ष:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म रोगाणुहीन डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनर्जीवन सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा प्रक्रियाएं, गर्मी बनाए रखने की स्थिति में - गर्म मेज पर की जाती हैं।

बच्चे को प्रसव कक्ष से गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।

एक बहुत ही समय से पहले जन्मा बच्चा अपने जीवन के पहले दिन या सप्ताह अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किए गए इनक्यूबेटर में बिताता है। मध्यम समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, सबसे ऊपर का हिस्साजो पारदर्शी कार्बनिक ग्लास से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियाँ होती हैं जिनसे होकर:

• संचालित चिकित्सा जोड़तोड़और खिलाना.
• आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चा डिवाइस से कनेक्ट होता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों के सेंसर बच्चे से जुड़े होते हैं: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा कई ट्यूबों और तारों में उलझा हुआ है, तो चिंतित न हों। उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए यह सब आवश्यक है। बच्चे के स्वास्थ्य में विचलन या गिरावट के मामले में, डेटा जुड़े उपकरणों को प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल उत्सर्जित करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे की आरामदायक और सुविधाजनक स्थिति के लिए स्थितियाँ: बगल में, पेट पर, पीठ पर। हाथ और पैर आधे मुड़े हुए स्थिति में हैं, शरीर से दबे हुए हैं और कम हिलते हैं - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थितियाँ और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर निम्नलिखित बनाया जाता है:

• अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर, 1000 ग्राम तक के जन्म वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 डिग्री सेल्सियस, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 डिग्री सेल्सियस पर निर्धारित किया जाता है।
• श्लेष्म झिल्ली को सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए वायु आर्द्रता लगभग 60-70% है।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा 34 डिग्री सेल्सियस तक गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन में सांस लेता है:

• जब वेंटीलेटर से जुड़ा हो.
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक नलिका के माध्यम से आपूर्ति की जाती है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे वार्मर का उपयोग हीटिंग के लिए नहीं किया जाता है।

तापीय स्थितियों का महत्व

एक बच्चे को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर: पोषक तत्व और ऑक्सीजन शुरू में समय से पहले जन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों तक ठीक से नहीं पहुंच पाते हैं और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थिति में, ये प्रक्रियाएं और अधिक बाधित हो जाती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतक अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जबकि इष्टतम परिवेश के तापमान पर, बच्चे की अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता कम हो जाती है - जो तेजी से ठीक होने की स्थिति है।

श्वसन संकट सिंड्रोम या श्वास नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने आप सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक नली के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

गहरी डिग्री के साथ, अक्सर ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना आवश्यक होता है। इसके माध्यम से शिशु को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) से जोड़ा जाता है।

संक्षेप में, गर्भकालीन आयु और सामान्य स्थिति के अनुसार निर्दिष्ट मापदंडों के साथ वेंटिलेटर बच्चे के लिए "साँस" लेता है। प्रति मिनट श्वसन गति की एक निश्चित आवृत्ति, साँस लेने की गहराई, श्वसन पथ में दबाव और अन्य निर्धारित किए जाते हैं।

मानक यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, जिसकी बदौलत एक छोटे रोगी को सांस लेना "सिखाया" जाता है। इसका अर्थ क्या है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे के सांस लेने के साथ श्वास तंत्र को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने आप सांस लेता है, लेकिन उसे इसमें कठिनाई होती है।

नाक नली या एक छोटे मास्क के माध्यम से, निरंतर सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति की जाती है, जो फेफड़ों को विस्तारित स्थिति में बनाए रखता है। साँस छोड़ना स्वतंत्र रूप से होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को पंप करते समय कई साँसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति दोलन वेंटिलेशन

इस प्रकार, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान कंपन के कारण होता है छाती- दोलन जो उपकरण बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से ही विकसित निमोनिया वाले समय से पहले के शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा अक्सर जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद स्वतंत्र श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।

बहुत लगातार संभावित जटिलताएँयांत्रिक वेंटिलेशन: बैरोट्रॉमा (हवा के बुलबुले के रक्त में प्रवेश के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व है, जल्दी से गर्मी छोड़ती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, और बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।

पदार्थों को लिनेमेट या इन्फ्यूजन पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण - का उपयोग करके एक निश्चित गति से, धीरे-धीरे, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

समाधानों का प्रशासन और/या दवाइयाँदो तरीकों से संभव:


द्रव प्रतिस्थापन

गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चे में द्रव प्रतिधारण के साथ-साथ सूजन और पानी तथा लवण की हानि का समान रूप से खतरा होता है।

बच्चे की मध्यम डिग्री और स्थिर स्थिति के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ मौखिक रूप से "पीना" संभव है। पर गंभीर हालत में- अंतःशिरा जलसेक.

एक गहरी डिग्री के साथ, द्रव की पूर्ति हमेशा समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है।

अधिकतर 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर 0.9% खारा समाधान का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर की निगरानी में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम दिया जाता है। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री दिन में दो बार निर्धारित की जाती है, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में। कमी और अधिकता दोनों नुकसान पहुंचा सकते हैं: निर्जलीकरण या सूजन, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य।

बिलीरुबिन में वृद्धि

रक्त में बिलीरुबिन का स्वीकार्य स्तर समय से पहले पैदा हुआ शिशु- 171 μmol/l.

नवजात शिशुओं में जटिल पीलिया के इलाज की मुख्य विधि ग्लूकोज फीडिंग या अंतःशिरा समाधान के साथ संयोजन में फोटोथेरेपी है। एक नग्न बच्चे को पराबैंगनी विकिरण वाले एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। आँखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्मा पहना जाता है। एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है, जिसमें भोजन के लिए ब्रेक भी शामिल है।

205.2 μmol/l के स्तर पर, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त संक्रमण से बचने में मदद करती है।

संक्रमण से लड़ना

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद होता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में प्यूरुलेंट फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को जीवन के पहले दिन से ही एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के मामले में - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, कार्यान्वयन अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर दूसरे।

उपचार शुरू करने से पहले कल्चर मीडिया के साथ रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। यह अध्ययन शिशु में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

रोकथाम:

• जन्म देने से पहले. गर्भावस्था से पहले और/या गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद. जिस कमरे में बच्चा है, वहां पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंकों को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाता है। आपको अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली को अंदर से रेखाबद्ध करता है, बढ़ावा देता है:

• तनाव कम करना और फुफ्फुसीय थैलियों के ढहने (एटेलेक्टैसिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा समूह से संबंधित है दवाइयाँपशु मूल का और एरोसोल के रूप में निर्धारित है।

मस्तिष्क रक्तस्राव

बच्चे का पूर्वानुमान और स्थिति काफी खराब हो गई है: ऐंठन, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की छोटी सी मरोड़ और अन्य संभव है।

ऐसा माना जाता है कि मध्यम समयपूर्वता और ग्रेड I-II रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में घाव ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

ग्रेड III-IV रक्तस्राव के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार का दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• बड़े क्षेत्र में तेजी से बढ़ते रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• ग्रेड I-II या एकाधिक पिनपॉइंट रक्तस्राव के लिए, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांतों:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाएं सीमित होती हैं, सुखाने और धोने का काम सावधानी से और अनावश्यक गतिविधियों के बिना किया जाता है। दर्दनाक प्रक्रियाएंन्यूनतम कर दिया गया है।
• जन्म के बाद, रोकथाम के लिए सभी बच्चों को विटामिन K दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो विटामिन K तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम/लीटर से कम हो, तो लाल रक्त कोशिकाओं के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित किया जाता है जब उसे कृत्रिम वेंटिलेशन और/या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों को अलग करना

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं, जिनकी अपेक्षा से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को ज़रूरत होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए खुद को मानसिक रूप से तैयार करें: कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म किसी विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या या देरी नहीं होगी। जब प्रसव एक नियमित प्रसूति अस्पताल में होता है, तो माँ और बच्चे को एक सुसज्जित एम्बुलेंस में एक चिकित्सा सुविधा से दूसरे तक ले जाया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विभाग में, आप हर समय बच्चे के करीब रहते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर भोजन करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक समर्थन प्रदान करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी महसूस करता है और आपकी आवाज़ सुनता है, जो निश्चित रूप से तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल मोड

मध्यम समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए उसे हमेशा अतिरिक्त गर्माहट नहीं दी जाती है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

गंभीर समयपूर्वता वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसकी स्वयं में गर्मी बनाए रखने की क्षमता कम होती है। कुछ और समय तक वह इनक्यूबेटर चैम्बर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर तरीके से गर्मी बरकरार रखना शुरू कर देता है, उसे गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालाँकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर रहने की स्थिति के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

कंगारू विधि

माँ और बच्चे के बीच संपर्क पर आधारित - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ की जगह लें।

विधि का मुख्य विचार: बच्चे के नग्न शरीर को प्रतिदिन कई घंटों तक माँ के स्तन की त्वचा पर रखना। बच्चे को पेट के बल प्रवण स्थिति में रखा जाता है और उसका चेहरा मां की ओर होता है, जो "मेंढक" स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए बच्चे के सिर पर टोपी लगाई जाती है और ऊपर से गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार, 20-40 मिनट के लिए माँ के स्तन पर रखा जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे बढ़कर कई घंटों तक हो जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर विधि का उपयोग जारी रख सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि कंगारू पद्धति न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी गर्मी पैदा करने और रोने में ऊर्जा बर्बाद नहीं करता।
• नींद और जागरुकता, साथ ही उनका विकल्प, सामान्य हो जाता है।
• श्वास और हृदय कार्य, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार होता है।
• करीब निकटता माँ का स्तनऔर दूध की महक विकास और समन्वय को बढ़ावा देती है जन्मजात सजगता: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, पुनर्प्राप्ति, बहाली और नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेजी से बढ़ता है।

अध्ययन के नतीजे जर्नल बायोलॉजिकल साइकिएट्री में प्रकाशित हुए थे।

कंगारू विधि अच्छी है, लेकिन इसका उपयोग केवल बच्चे की स्थिति में सुधार होने, दौरे की अनुपस्थिति और मुख्य संकेतकों (श्वास, हृदय गति) के स्थिरीकरण के बाद ही किया जाता है। रक्तचाप).

इस पद्धति का एक रूप "स्लिंग्स" है, जिसकी मदद से आप बच्चे को कई घंटों तक अपने ऊपर रख सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे की निगरानी करना

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहां आपकी मदद अमूल्य है. आप कुछ में भाग ले सकते हैं सरल प्रक्रियाएँऔर हेरफेर. आख़िरकार, गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग करना सीखना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

इस दृष्टिकोण का एक फायदा है: बच्चे को लगता है कि आप पास हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निःसंदेह, इससे शिशु को नई जीवन स्थितियों में शीघ्रता से ढलने में मदद मिलती है।

औषधियों से उपचार

रोग के आधार पर निर्धारित:

• समयपूर्व पीलिया: फोटोथेरेपी और पानी देना जारी है।
• मस्तिष्क समारोह में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार: ग्लाइसिन।
• दौरे से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकाइन।
• वासोडिलेशन और बेहतर रक्त परिसंचरण: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन उत्पादन: विटामिन ई।

हालाँकि, दूसरे चरण में पुनर्स्थापनात्मक तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे का शरीर होता है महान अवसरक्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने के लिए। शिशु की मदद के लिए आपको और डॉक्टरों को मिलकर काम करना होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा पतली और शुष्क होती है, इसलिए कुछ सीमाएँ हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि इससे समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

मूलरूप आदर्श

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने में शुरू होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को कामकाज में दिक्कत होती है तंत्रिका तंत्र, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी होती है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

पर बढ़ा हुआ स्वरकेवल हल्के पथपाकर की अनुमति है स्वर में कमीरगड़ना, सानना और थपथपाना किया जाता है। इस स्तर पर मालिश के साथ संयोजन किया जाता है निष्क्रिय जिम्नास्टिक: हाथ और पैर झुकाना, सिर मोड़ना आदि।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सक्रिय व्यायाम जोड़े जाते हैं: जन्म के समय शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - जीवन के दो से तीन महीने तक।

शिशु को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए बाध्य किया जाता है। उदाहरण के लिए, शरीर को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ मोड़ना, रेंगने को प्रोत्साहित करना आदि। जीवन के 7-8 महीनों से, ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंऔर इस उम्र तक बच्चे के कौशल। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर मुड़ना, चारों तरफ खड़ा होना, बैठना और अन्य क्रियाएं सिखाई जाती हैं।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी ही हाइपोथर्मिक हो जाता है, इसलिए शरीर का केवल वही हिस्सा उजागर होता है जिसकी मालिश की जा रही है।
• कक्षाएं भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किए जाते, क्योंकि बच्चा उत्तेजित हो जाता है।
• निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रतिदिन एक ही समय पर दिन में 2-3 बार किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर धीरे-धीरे कक्षाओं की अवधि बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब मालिश और जिम्नास्टिक किसी प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाए। हालाँकि, यह सलाह दी जाती है कि आप मालिश और प्रदर्शन की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल कर लें सरल व्यायामआगे के लिए स्वतंत्र अध्ययनघर पर एक बच्चे के साथ.

पानी में जिम्नास्टिक

यह मध्यम समय से पहले के बच्चे में जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, बहुत समय से पहले के बच्चे में - जीवन के तीसरे से चौथे सप्ताह तक किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

बच्चे की मौखिक गुहा का उपचार

यदि शिशु के मुँह की श्लेष्मा झिल्ली साफ़ है, तो उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चे में थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होता है, जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अपर्याप्त रूप से सक्रिय है, तो कवक अधिक सक्रिय हो जाता है, जिससे रोग का विकास होता है।

यदि आपको थ्रश है, तो नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। आमतौर पर डॉक्टर मिथाइलीन ब्लू के जलीय घोल से मौखिक गुहा का इलाज करने और आंतरिक रूप से लैक्टोबैसिली लेने की सलाह देते हैं।

एक समाधान के साथ मौखिक गुहा का इलाज करने से मीठा सोडाइससे परहेज करने की सलाह दी जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम समयपूर्वता के साथ - जीवन के 7-10वें दिन से, गहरी समयपूर्वता के साथ - जीवन के तीसरे से चौथे सप्ताह तक।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 डिग्री सेल्सियस तक पहले से गर्म कर लें।
• यह अनुशंसा की जाती है कि समय से पहले जन्मे बच्चों को पहली बार साफ पानी से नहलाया जाए। उबला हुआ पानीया जड़ी-बूटियों का काढ़ा, जिसका तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस हो। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत हो जाए, पानी को उबालना जरूरी नहीं है।
• पानी डालने से पहले स्नान के ऊपर उबलता हुआ पानी डालें।
• सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन का प्रयोग न करें।
• अपने कानों को पानी से बचाएं। सुरक्षित रहने के लिए, नहाने से पहले दो को गीला कर लें। कपास की गेंदसूरजमुखी में या बच्चों की मालिश का तेल, और बाहरी श्रवण नहर में उथला रूप से डालें।
• पहली जल प्रक्रिया 5-7 मिनट के लिए करें, धीरे-धीरे नहाने की अवधि बढ़ाएं।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को स्नान उपकरण के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने से बचाने के लिए, उसे पैरों से शुरू करके कंधों तक धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में डूबा हुआ नहीं है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली के मोड़ पर स्थित है। इस स्थिति में, अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखती हैं, अँगूठा- दूसरे पर, और मध्य और तर्जनीगर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित है। आप पहले किसी गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या अपने घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• अपने बच्चे को नहलाएं, शरीर के ऊपरी हिस्से से शुरू करके, धीरे-धीरे नीचे पैरों तक, बिना चूके त्वचा की परतें(बगल, गर्दन, क्रॉच)।
• अपने बालों को धोने से पहले उन्हें थोड़ा पीछे झुकाएं और अपनी हथेली से पानी खींच लें।
• नहलाने के बाद, बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटें और हल्के हाथों से पोंछें (सूखाएं नहीं!)। अपने कान सुखाओ कपास के स्वाबसएक लिमिटर से, और टोंटी को कॉटन पैड से साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में, अपने बच्चे को प्रतिदिन नहलाएं गर्मी का समय, सर्दियों में - हर दूसरे दिन।

समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ घूमना

ताजी हवा है सकारात्मक प्रभावपूरे शरीर पर. हालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चे के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर हवा में बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुँच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला रखें।

+25 +26 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, यदि बच्चा 1-1.5 महीने की उम्र तक पहुंच गया है और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम है, तो चलने की अनुमति है।

जब हवा का तापमान +10 o C से कम होता है, तो वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुंच जाता है।

-10 डिग्री के हवा के तापमान पर अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले बच्चे: किस बच्चे को समय से पहले माना जाता है, पुनर्वास और नर्सिंग, विकास संबंधी विशेषताएं, बाल रोग विशेषज्ञ की राय - वीडियो

समय से पहले जन्मे बच्चों का पुनर्वास: डॉक्टर झूला का उपयोग करते हैं - वीडियो

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षा से बहुत पहले जन्म लेने वाले शिशु के शरीर को विटामिन की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है, पोषक तत्व, खनिज।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खानपान का आयोजन करते समय कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन से लगाना संभव है?
3. प्रति भोजन भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलायें: मां का दूधया फार्मूला दूध?

दृष्टिकोण बच्चे की गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन पर निर्भर करता है।

पहला भोजन

समयपूर्वता की पहली डिग्री में और अच्छी हालतस्वास्थ्य

बच्चे को जीवन के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में माँ के स्तन पर रखा जाता है।

गर्भधारण की अवधि 33-34 सप्ताह से कम हो और जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2000 ग्राम तक हो

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मिश्रण की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

रचना एवं लाभ

कमियां

नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं का रोगविज्ञान विभाग क्या है?

नवजात और समय से पहले जन्मे शिशुओं का पैथोलॉजी विभाग नवजात समय से पहले जन्मे शिशुओं और किसी भी बीमारी से पीड़ित बच्चों के लिए 24 घंटे विशेष देखभाल प्रदान करता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में प्रतिदिन बड़ी संख्या में बच्चे भर्ती होते हैं।

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में, अलग देखभालपीछे अलग-अलग बच्चे. बच्चे को उसकी ज़रूरतों के आधार पर पैथोलॉजी विभाग के एक वार्ड में रखा जाता है (ब्लिस 2011):

• सबसे गंभीर बीमारी वाले नवजात शिशुओं की देखभाल नवजात गहन देखभाल इकाई में की जाती है।
• क्रिटिकल केयर यूनिट उन बच्चों को समायोजित करती है जिन्हें नवजात गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन जिन्हें अभी भी विशेष, व्यापक देखभाल की आवश्यकता होती है।
• विशिष्ट देखभाल विभाग समय से पहले जन्मे बच्चों की निगरानी करता है क्योंकि वे समय पर जन्मे अपने साथियों की वृद्धि और विकास के साथ तालमेल बिठाते हैं। इन बच्चों को कम गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं और जटिल उपचार के बाद वे ठीक हो रहे हैं।

बच्चे को छुट्टी मिलने से पहले प्रसूति अस्पतालबच्चे को ऐसे विभाग में रखा जा सकता है जहाँ माँ कार्य कर सके खुद की देखभालएक नर्स (नवजात पुनर्वास विभाग) की देखरेख में बच्चे के लिए। कुछ मामलों में, माँ और बच्चे को कुछ समय के लिए नियोनेटोलॉजी विभाग से सटे वार्ड में रखा जाता है।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं की विकृति के लिए एक विभाग होता है। लेकिन प्रत्येक प्रसूति अस्पताल शिशु की पर्याप्त देखभाल और जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित नहीं है। इसलिए, आपके बच्चे को ऐसे विभाग में रखा जा सकता है जो आपके निवास स्थान में नहीं है। ऐसा स्थानीय प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध कमरों की कमी के कारण भी हो सकता है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में एक बच्चे को रखना क्यों आवश्यक है?

उस वृद्धि और विकास को पकड़ने के लिए जो इस अवधि के दौरान होनी चाहिए थी अंतर्गर्भाशयी विकास, समय से पहले जन्मे बच्चों को अतिरिक्त देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले पैदा हुआ शिशुगर्म रहना अधिक कठिन है क्योंकि शिशु अभी तक अपने शरीर के तापमान को नियंत्रित नहीं कर सकता है (रामचंद्रप्पा 2009)। इसके लिए एक विशेष पालने (इनक्यूबेटर) की आवश्यकता होती है।

यदि आपका बच्चा दूध पिलाने के लिए बहुत छोटा और कमजोर है, तो उसे आईवी ड्रिप या एक ट्यूब के माध्यम से दूध मिल सकता है जो आपके बच्चे के पेट में दूध डालता है (ब्लिस 2010बी)।

समय से पहले बच्चेअतिरिक्त निगरानी, ​​उपचार और देखभाल की भी आवश्यकता होती है। वे अभी भी बहुत कमज़ोर हैं और समय से पहले जन्मे बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं (एनएलएम 2010):

• साँस की परेशानी;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• दिल की असंतोषजनक स्थिति;
• आंतों की शिथिलता, अपच;
• नज़रों की समस्या;
• पीलिया;
• एनीमिया;
• संक्रमण.

चिकित्सा कर्मचारीनवजात शिशु रोगविज्ञान विभाग उपर्युक्त विकारों और बीमारियों के किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति पर लगातार नज़र रखता है। यदि आवश्यक हो, तो वे तुरंत आवश्यक उपचार प्रदान करते हैं।

नवजात एवं समयपूर्व शिशु रोगविज्ञान विभाग में मेरे बच्चे की देखभाल कौन करेगा?

पेशेवरों की एक टीम नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग में काम करती है। आपको इनमें से कुछ का सहारा लेना पड़ सकता है (ब्लिस 2011):

• नवजात शिशु इकाई में स्टाफ और विशेष नर्सें।
• वरिष्ठ नर्स.
• एक बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट जो आपके बच्चे की निगरानी करेगा।
• अन्य विशिष्ट डॉक्टर, उदाहरण के लिए, सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, जिन्हें परामर्श के लिए अन्य विभागों से बुलाया जाता है।
• विभिन्न डिग्रियों और उपाधियों वाले पूर्णकालिक डॉक्टर।
• सहायक चिकित्सक.
• फिजियोथेरेपिस्ट.
• आहार विशेषज्ञ जो आपके बच्चे के लिए उचित पोषण का चयन करेंगे।
• फार्मासिस्ट.
• बच्चों की देखभाल करने वाली नर्सें.

सूची में अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण स्थान पर आप, माता-पिता हैं। आप अपने बच्चे को सबसे अच्छे से जानते हैं, उसकी देखभाल की मुख्य ज़िम्मेदारी आप पर ही है। डॉक्टर इसे समझते हैं और टीम का हिस्सा बनकर आपका इलाज करेंगे। उन्हें आपके बच्चे की देखभाल में आपको यथासंभव सक्रिय रूप से शामिल करने की आवश्यकता है।

कुछ प्रसूति अस्पतालों की एक नीति होती है दरवाजा खोलें. दिन के दौरान उनसे मुलाकात हमेशा संभव होती है। दूसरों में प्रसूति अस्पतालमुलाकात के घंटे सख्ती से सीमित हैं।

यदि आप अभी तक प्रसूति अस्पताल में नहीं हैं, तो आप नवजात शिशु इकाई को कॉल कर सकते हैं और ऐसे प्रश्न पूछ सकते हैं जो आपकी चिंता का विषय हैं। (शायद ही, केवल सहमति से डॉक्टर के साथ निजी संपर्क।

प्रसूति वार्ड में इतने सारे तकनीकी उपकरण और ट्यूब क्यों हैं?

अपने बच्चे को विभिन्न प्रकार के तकनीकी उपकरणों में रखा हुआ देखना एक भयावह तस्वीर हो सकती है। आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आप कभी भी अपने बच्चे के साथ नहीं रह पाएंगे। निश्चिंत रहें कि जैसे-जैसे आपका बच्चा मजबूत और मजबूत होता जाता है, उसके विकास के लिए कम तकनीकी उपकरणों की आवश्यकता होती है। हर दिन आपके लिए अपने बच्चे की देखभाल करना आसान हो जाता है।

कुछ उपकरण शोर वाली बीप निकालते हैं जो भयावह हो सकती हैं। पूछने में संकोच न करें नर्स, इस या उस संकेत का क्या मतलब है, क्या इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

यहां कुछ प्रकार के उपकरणों की सूची दी गई है जिनका सामना आपको नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में हो सकता है (ब्लिस 2011, मार्च ऑफ डाइम्स 2011):

शिशुओं के लिए ताप उपकरण

इनक्यूबेटर एक विशेष पालना है जो वांछित तापमान बनाए रखता है और, कुछ मामलों में, आर्द्रता के स्तर को नियंत्रित करता है। कुछ प्रकार के इन्क्यूबेटरों में एक ढक्कन होता है। कुछ इनक्यूबेटर एक अतिरिक्त हीटिंग तत्व से सुसज्जित होते हैं जो बच्चे के ऊपर स्थित होता है।

पर नज़र रखता है

अस्तित्व विभिन्न प्रकारमॉनिटर जो नवजात टीम को आपके बच्चे की देखभाल में मदद करते हैं।

वाइटल साइन मॉनिटर का उपयोग आपके बच्चे के दिल की धड़कन, सांस लेने की दर, रक्तचाप और शरीर के तापमान की निगरानी के लिए किया जाता है। नर्सें बच्चे की छाती पर तारों के साथ एप्लिकेटर लगाती हैं, जो मॉनिटर पर बच्चे की भलाई के बारे में जानकारी प्रदर्शित करता है। अक्सर मॉनिटर विभिन्न बीप उत्सर्जित करता है।

मॉनिटर जो बच्चे के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करते हैं। एप्लिकेटर को बच्चे के हाथ और पैरों पर लगाया जाता है।

बच्चे को श्वसन क्रिया करने में मदद करने वाले उपकरण

एक वेंटीलेटर मदद करता है बच्चे के फेफड़ेअपना काम करो। यदि आपका बच्चा समय से पहले या कमजोर पैदा हुआ है, तो उसे ऐसे उपकरण की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर सावधानीपूर्वक एंडोट्रैचियल ट्यूब को बच्चे की श्वासनली में डालेंगे। हवा और ऑक्सीजन का सांस लेने वाला मिश्रण वेंटिलेटर ट्यूब के माध्यम से बच्चे के फेफड़ों में अंदर और बाहर प्रवाहित होता है।

एक सकारात्मक सतत वायुमार्ग दबाव मशीन एक अन्य प्रकार का उपकरण है जो आपके बच्चे को सांस लेने में मदद कर सकता है। यह मशीन फेफड़ों में हवा का निरंतर प्रवाह प्रदान करती है और वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करती है। हवा बच्चे की नाक में लगे मास्क या ट्यूब से प्रवेश करती है। इस ट्यूब को नेज़ल कैनुला कहा जाता है।

यदि आपके बच्चे को पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी के लिए स्पष्ट गुंबद इन्क्यूबेटर हैं। आपके बच्चे को मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से पूरक ऑक्सीजन भी मिल सकती है।

ट्यूबों

आपके बच्चे की नस में एक पतली सर्जिकल सुई डाली जा सकती है और आपके बच्चे को आवश्यक तरल पदार्थ और दवाएँ देने के लिए इसे एक ट्यूब से जोड़ा जा सकता है। रक्त में रक्तचाप, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की निगरानी के लिए धमनी के क्षेत्र में एक ट्यूब भी लगाई जा सकती है।

इन्फ्यूजन पंप एक उपकरण है जो एक निश्चित गति और आवृत्ति पर एक ट्यूब के माध्यम से आवश्यक दवाओं और तरल पदार्थों को प्रशासित करने में मदद करता है।

यदि बच्चा अभी तक मां के स्तन से या बोतल से दूध पीने के लिए तैयार नहीं है, तो एक गैस्ट्रोनोमिक ट्यूब सीधे बच्चे के पेट में दूध पहुंचाएगी। नर्स धीरे से बच्चे के मुंह या नाक के माध्यम से एक नरम, लचीली ट्यूब को पेट में डालेगी।

विशेष प्रकाश किरणें

यदि आपका बच्चा प्रभावित है, तो फोटोथेरेपी से उसे मदद मिलेगी। कई नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। उनकी त्वचा पीली हो जाती है क्योंकि बिलीरुबिन नामक पदार्थ बच्चे के शरीर की तुलना में तेजी से उत्पन्न होता है, जिसे बच्चे का शरीर खत्म नहीं कर सकता है।

इन किरणों के प्रभाव में, बच्चे के शरीर में उत्पन्न बिलीरुबिन एक हानिरहित पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जब तक कि बच्चे का शरीर अपने आप ऐसा करने में सक्षम न हो जाए। फोटोथेरेपी की मदद से बिलीरुबिन एक ऐसा रूप ले लेता है जो शरीर से बहुत तेजी से खत्म हो जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके बच्चे को फोटोथेरेपी लैंप के नीचे रखा जाता है और आंखों की सुरक्षा के लिए एक विशेष मास्क पहनाया जाता है।

क्या मैं नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग में अपने बच्चे से मिल सकता हूँ?

आमतौर पर मां को दिन या रात के किसी भी समय बच्चे के साथ रहने की इजाजत होती है।

जब मेरा बच्चा नवजात एवं समयपूर्व शिशु रोगविज्ञान विभाग में है तो मैं उसकी कैसे मदद कर सकता हूँ?

आपके समय से पहले जन्मे बच्चे को वह सब कुछ चाहिए जो दूसरे बच्चे को चाहिए होता है: आपका स्पर्श, आपकी आवाज़ और आपकी उपस्थिति। यह सब आपके बच्चे की उत्कृष्ट सेवा करेगा। यहां कुछ चीजें हैं जो आप अपने बच्चे की मदद के लिए कर सकते हैं जब वह नवजात और समय से पहले शिशु रोग विज्ञान विभाग में है:

कंगारू विधि

जैसे ही आपका शिशु मजबूत हो जाता है, इनमें से एक प्रभावी तरीकेतथाकथित कंगारू पद्धति उसकी मदद करेगी। आप बस अपने बच्चे को अपने कपड़ों के नीचे रखें, जिससे त्वचा से त्वचा का संपर्क हो सके। कंगारू पद्धति का उपयोग करते समय, बच्चा शांत हो जाता है, उसकी भलाई में सुधार होता है और विकास प्रक्रिया तेज हो जाती है।

शोध के अनुसार, कंगारू देखभाल का उपयोग संक्रमण के विकास के जोखिम को कम कर सकता है, आपके और आपके बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित करने में मदद कर सकता है। (कोंडे-अगुडेलो 2011, लॉन 2010). जब आपका बच्चा तैयार हो जाए तो टीम आपके बच्चे को सही ढंग से पकड़ने में आपकी मदद कर सकती है।

कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का कंगारू देखभाल पद्धति के प्रति नकारात्मक रवैया है, उनका मानना ​​है कि इसके उपयोग से बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर अनुचित भार पड़ता है और बच्चे की दृष्टि के विकास पर असर पड़ता है।

बच्चे को दूध पिलाना

एक बार जब आपका बच्चा मजबूत हो जाए तो आप उसे दूध पिलाना भी शुरू कर सकती हैं। यदि आप स्तनपान कराना चाहती हैं, तो कृपया नर्सों को बताएं। वे इसमें आपकी मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

शिशु के मजबूत होने तक नर्सें आपकी मदद करेंगी। व्यक्त दूध को अभी संग्रहित किया जाएगा और जब आपका बच्चा तैयार हो जाए तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं (ब्लिस 2010बी)।

अपने समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध पिलाना स्तन का दूधउसके मस्तिष्क को विकसित होने और बीमारी से लड़ने में मदद मिल सकती है (क्विगली 2011, वोहर 2007, बॉयड 2007, रेनफ्रू 2009). बच्चे चालू स्तनपानपहले ही अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है (ऑल्टमैन 2009)।

यदि आपका बच्चा पैदा हुआ है निर्धारित समय से आगे, द्वारा कई कारणस्तनपान की प्रक्रिया को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। यह खासतौर पर तब मुश्किल होता है जब आप बच्चे को लेकर बहुत ज्यादा चिंतित हों। सुनिश्चित करें कि आपको प्रदान किया जाएगा आवश्यक सहायताऔर समर्थन।

बच्चे का ख्याल रखना

आपके बच्चे को मजबूत होने और आपको अपना सामान्य काम शुरू करने में कुछ समय लग सकता है parenting, जैसे कि बच्चे को नहलाना।

अपने बच्चे के पक्ष में बोलें और कार्य करें

किसी भी अन्य माता-पिता की तरह, आपको भी अपने बच्चे के पक्ष में जो आवश्यक लगता है उसे व्यक्त करना सीखना होगा, उसके वकील के रूप में कार्य करना होगा। यदि आपको लगता है कि कुछ गलत है, तो अपनी अंतरात्मा पर भरोसा रखें। स्टाफ से बात करें. प्रश्न पूछने और अपनी चिंताओं को व्यक्त करने से न डरें।

अपना ख्याल रखें

सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक जो आप और आपके पति अपने बच्चे के लिए कर सकते हैं वह है अपना ख्याल रखना। नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें और अपने घर की हलचल से ब्रेक लें।

यह बहुत थका देने वाला होता है जब आपका बच्चा नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में होता है, खासकर यदि आपके अभी भी बच्चे हैं और आप अभी तक इससे पूरी तरह से उबर नहीं पाए हैं। यह स्वाभाविक है कि आप अपने बच्चे की ज़रूरतों को पहले रखें, लेकिन आपको अपने बारे में नहीं भूलना चाहिए।

मेरे बच्चे को अस्पताल से कब छुट्टी मिल सकती है?

इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन है क्योंकि हर बच्चा अलग होता है। यह आपके शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है। यह स्थिति आमतौर पर उन बच्चों से जुड़ी होती है जिनका वजन और आकार छोटा होता है और जो पहले पैदा हुए थे बड़ी राशिसमस्या। ज्यादातर मामलों में, वे नवजात और समयपूर्व शिशु रोगविज्ञान विभाग में अधिक समय तक रहते हैं।

एक समय से पहले जन्मा बच्चा, जो, इसके विपरीत, बेहतर महसूस करता है, आमतौर पर जन्म की पूर्व अपेक्षित तिथि तक नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में रहता है। यदि बच्चे की स्थिति वास्तव में अच्छी है, तो आपको पहले भी छुट्टी मिल सकती है।

हम बातचीत जारी रखते हैं, साथ ही नर्सिंग के नियमों, विकास की गति आदि के बारे में भी संभावित समस्याएँस्वास्थ्य में, जो इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है कि बच्चा पैदा होने की जल्दी में था। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि लगभग सभी बच्चे जो समय से पहले पैदा हुए थे, उन्हें तुरंत विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारियों और आधुनिक उपकरणों के साथ एक विशेष समयपूर्व वार्ड या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है जो उन्हें बच्चों की पूरी देखभाल करने की अनुमति देता है।

गहन देखभाल वार्डों के बारे में क्या खास है?

जन्म के समय लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को, थोड़े समय के लिए ही सही, गहन देखभाल इकाई और समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष वार्डों में रखने की आवश्यकता होगी। इन वार्डों की स्थिति के लिए समय से पहले बच्चेनर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाएँ और संपूर्ण मात्रा को पूर्णतः कार्यान्वित करें चिकित्सा प्रक्रियाओं, जो बच्चों को वजन और ताकत बढ़ाने, परिपक्व होने में मदद करेगा और भविष्य में वे पूरी तरह से अस्तित्व में रहने में सक्षम होंगे। गहन देखभाल वार्डों को परंपरागत रूप से दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया जाता है - एक उच्च-तीव्रता वाला अनुभाग जहां अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले विशेष बच्चों या किसी भी बीमारी के साथ पैदा हुए बच्चों को रखा जाता है, साथ ही पूरी तरह से व्यवहार्य बच्चों के लिए एक अनुभाग जो विशेष निगरानी में होते हैं जब तक कि वे सक्षम न हो जाएं। वे स्वयं पूरी तरह से सांस ले सकेंगे और भोजन को स्वयं पचाने और उपभोग करने में सक्षम होंगे। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन सिस्टम होते हैं जो बच्चों को उनके फेफड़े और मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के परिपक्व होने तक सांस लेने की अनुमति देते हैं।

इन कमरों में, बच्चे विशेष इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर से जुड़े हुए हैं जो उनकी हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर और श्वसन दर की निगरानी करेंगे, जो उनकी स्थिति को दर्शाता है। सामान्य स्थितिऔर परिपक्वता की डिग्री. खराब स्वास्थ्य या समस्याओं के किसी भी मामूली संकेत पर, तुरंत अलार्म बजता है, और चिकित्सा कर्मचारी तुरंत बच्चे के लिए एक जटिल उपाय करते हैं। आवश्यक कार्रवाईस्थिति को सामान्य करने के लिए. इन वार्डों में बच्चों को आईवी ड्रिप दी जाती है ताकि उन्हें अंतःशिरा दिया जा सके आवश्यक राशितरल पदार्थ या दवाएँ, आवश्यक पोषण. यदि बच्चे में चूसने और निगलने की क्षमता नहीं है, तो बच्चे को एक गैस्ट्रिक ट्यूब दी जाती है, जिसे नाक और अन्नप्रणाली के माध्यम से सीधे पेट में डाला जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से, बच्चे को स्तन का दूध या समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष पौष्टिक फार्मूला तब तक प्राप्त होगा जब तक कि वह खुद से दूध पीने में सक्षम न हो जाए। कई गहन देखभाल वार्डों में, बच्चों और उनके माता-पिता के बीच निरंतर संपर्क बनाया जाता है, जो समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह त्वचा से संपर्कमाँ या पिता की त्वचा वाला नग्न शिशु। समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष उपकरणों - शिशु वाहक में रखा जाता है, और माता-पिता उन्हें अपने ऊपर ले जाते हैं। कई अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि जब बच्चे इस तरह से अपने माता-पिता के साथ रहते हैं, तो उनका वजन अधिक सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है और तेजी से ठीक होने लगता है।

चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाना और विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों का होना आवश्यक है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाई में सभी डॉक्टरों और नर्सों के पास उच्च पेशेवर कौशल हैं और वे आपके समय से पहले जन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास में यथासंभव मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। मूल रूप से, इन वार्डों में सभी कार्यों की देखरेख विशेष बाल रोग विशेषज्ञों - नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, ये विशेष पेशेवर प्रशिक्षण वाले बाल रोग विशेषज्ञ हैं। वे देखभाल संबंधी निर्देश देते हैं नर्सऔर जोड़-तोड़ और प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को स्वयं ही अंजाम देते हैं। नर्सस्थिति, मॉनिटर के संचालन और दवाओं के प्रशासन, पोषण और देखभाल की निगरानी करें। इन सभी विशेषज्ञों के पास ऐसे बच्चों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है और वे जानते हैं कि उन्हें कैसे संभालना है।

बाल चिकित्सा वार्ड की नर्सें आपके समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल में आपकी मदद करेंगी और बच्चे के साथ सभी बुनियादी प्रक्रियाओं में आपको यथासंभव शामिल करने का प्रयास करेंगी। गंभीर स्थिति वाले समय से पहले जन्मे बच्चों के विभागों में, उनके लिए अलग नर्सें नियुक्त की जा सकती हैं, जो लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगी। दाई मातृत्व रोगीकक्षबच्चे के जन्म के बाद माँ की स्थिति और भलाई की बारीकी से निगरानी करेगा और फिर बाद में माँ को बच्चे को स्तनपान कराने में मदद करेगा। यदि बच्चा इतना कमजोर पैदा हुआ है कि वह खुद से पकड़ नहीं सकता और चूस नहीं सकता, तो दाइयां माताओं को स्तन का दूध निकालने का तरीका सिखाती हैं, और इसे बच्चों को दूध पिलाने के लिए बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन विशेषज्ञों के अलावा, अन्य डॉक्टर भी हैं - फिजियोथेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो शिशुओं के उपचार और पुनर्वास पर परामर्श के लिए बुलाया जाता है। गहन देखभाल इकाई क्षेत्र में नर्सों को सभी प्रकार की पूरी सुविधाएं प्रदान करनी चाहिए पेशेवर मददगंभीर रूप से बीमार बच्चों या समय से पहले जन्मे बच्चों की माताएँ।

भावी जीवन के लिए पूर्वानुमान क्या होगा?

यह बच्चे के जन्म से ही ऐसे बच्चे के माता-पिता को चिंतित करने वाले मुख्य मुद्दों में से एक होगा। बेशक, जन्म पर समय से पहले बच्चेभावनाओं की एक पूरी श्रृंखला उत्पन्न होती है जो कठिन अनुभवों से जुड़ी होती है प्रबल भयबच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, समय से पहले बच्चे का जन्म भविष्य में शारीरिक या शारीरिक प्रभाव नहीं डालता है मानसिक विकासनन्हा बच्चा तेजी से ठीक हो रहा है और खोया हुआ समय वापस पा रहा है। अति-आधुनिक तकनीकों की बदौलत, उन बच्चों की देखभाल और जीवित रहने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है जिनका शरीर का वजन बेहद कम है और जो समय से पहले ही जन्म ले चुके हैं। आज, शिशुओं को लगभग 500 ग्राम वजन से लेकर गर्भावस्था के लगभग 25-26 सप्ताह तक दूध पिलाया जाता है। जैसे ही समय से पहले जन्मे बच्चे एक निश्चित शारीरिक वजन तक पहुंच जाते हैं और मजबूत हो जाते हैं और पर्याप्त माता-पिता की देखभाल के साथ स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं, उन्हें स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। जन्म के समय बच्चे का वजन जितना कम होगा, शुरुआत में वह वजन और ऊंचाई में अपने साथियों से उतना ही पीछे रहेगा, और विकास में भी वह अपने साथियों से थोड़ा पीछे रह सकता है। लेकिन ऐसे बच्चों की तुलना उन बच्चों से करना भी असंभव है जो पूर्ण अवधि के थे और समय पर पैदा हुए थे। लेकिन धीरे-धीरे, दो या तीन साल की उम्र तक, सभी अंतर मिट जाते हैं और बच्चे ऊंचाई और वजन के साथ-साथ साइकोमोटर विकास की दर में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। इसलिए, आपको अपने बच्चे के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने और डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है, न कि अपने पड़ोसी के पूर्णकालिक बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने की।

समय से पहले बच्चे पैदा करने वाले माता-पिता के लिए मुख्य प्रश्न

माता-पिता पहला सवाल यह पूछते हैं कि क्या यह सच है कि समय से पहले जन्मे सभी बच्चों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं? यह प्रश्न अस्पष्ट है, क्योंकि समय से पहले बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि अपेक्षा से बहुत कम होगी, और बच्चे के पास इसके लिए आवश्यक विकास के सभी चरणों से गुजरने का समय नहीं होगा। इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चों को वास्तव में कुछ स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, यहां तक ​​कि समय से पहले जन्मे बच्चे भी पूरी तरह से अलग होंगे - कुछ का जन्म कुछ हफ़्ते पहले हुआ था, और अन्य का जन्म आठ से दस सप्ताह पहले हुआ था। यह सटीक अनुमान लगाना असंभव होगा कि शिशु के बाह्य जीवन के पहले महीने या वर्ष कैसे होंगे। बहुत से बच्चे जो अपेक्षा से पहले पैदा हुए थे, वे बढ़ते रहेंगे और पूरी तरह से विकसित होंगे। लेकिन आँकड़ों के अनुसार, जो बच्चे 37वें से 40वें सप्ताह के बीच लगभग पूर्ण अवधि में पैदा होते हैं, उनमें उन बच्चों की तुलना में स्वास्थ्य समस्याएं होने की संभावना बहुत कम होती है, जो जल्दी से दुनिया में आए।

किसी भी मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे को चिकित्सा कर्मियों और उसके माता-पिता दोनों से विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी - उसे बहुत प्यार और स्नेह, देखभाल और धैर्य की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे अधिक संवेदनशील होते हैं विभिन्न प्रकार संक्रामक रोग, विशेष रूप से त्वचा, आंख क्षेत्र या के विभिन्न पुष्ठीय घावों के लिए नाभि संबंधी घाव. यदि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो माता-पिता के रूप में आपको आमतौर पर जीवन की कठिन अवधि का सामना करना पड़ेगा। लेकिन अगर आप इस बारे में जितना संभव हो सके जागरूक हैं कि समय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य में क्या समस्याएं हो सकती हैं, तो इससे आपको कठिन परिस्थिति से निपटने में मदद मिलेगी, और योग्य डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ सभी चरणों में देखभाल और उपचार के सभी मामलों में आपकी मदद करेंगे।

कल हम समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के स्वास्थ्य में होने वाले मुख्य विचलनों पर चर्चा करेंगे और इन समस्याओं से निपटने के तरीके के बारे में बात करेंगे।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक महिला अंत तक नहीं पहुँच पाती नियत तारीखगर्भावस्था और वह समय से पहले एक बच्चे को जन्म देती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है विशेष देखभाल. समय से पहले जन्मे बच्चों की स्वास्थ्य और पोषण संबंधी विशेषताएं क्या हैं? मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में कौन से प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल समय से पहले जन्म की समस्या में विशेषज्ञ हैं? प्रोफेसर गैलिना यात्सिक और नियोनेटोलॉजिस्ट एंटोनिना वोल्ज़िना परामर्श दे रहे हैं।

यदि माँ गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले बच्चे को जन्म देती है तो समय से पहले जन्मे बच्चे को समय से पहले पैदा हुआ माना जाता है। अभी कुछ साल पहले, अगर कोई बच्चा कम से कम 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ हो तो डॉक्टर उसकी देखभाल करते थे।
अब नई प्रौद्योगिकियां सामने आई हैं जो कम वजन वाले बच्चों की जान बचाना संभव बनाती हैं। इसलिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने नए मूल्यांकन मानदंड प्रस्तावित किए: कम से कम 22 सप्ताह का अंतर्गर्भाशयी विकास और कम से कम 500 ग्राम वजन।

हमारे देश में भी मानदंड बदलने की बात चल रही है. चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर, समय से पहले जन्मे बच्चों के विभाग के प्रमुख विज्ञान केंद्ररूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य गैलिना यात्सिक का कहना है: “2008 से 2012 तक हमारे पास नए मानदंडों के लिए एक क्रमिक संक्रमण है। मेरी और कुछ अन्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और नवजात शिशुओं की राय यह है कि व्यवहार्यता के मानदंड के रूप में 25-26 सप्ताह की गर्भकालीन आयु और 750 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन पर विचार करना अधिक सही होगा। अब विभिन्न मीडिया में 300 ग्राम तक वजन वाले सूक्ष्म शिशु के जन्म के बारे में सनसनीखेज खबरें आ रही हैं। नियोनेटोलॉजी में मेरा अनुभव बताता है कि जन्म के समय बेहद कम वजन वाले 70% बच्चे विकलांग हो जाते हैं। ऐसे बच्चों की देखभाल के मुद्दे पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।”

आपकी जानकारी के लिए
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के शुरुआती वजन के आधार पर उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है:
1500 ग्राम से - समय से पहले बच्चा,
1000 से 1500 ग्राम तक - कम वजन वाला समय से पहले जन्मा बच्चा,
1000 ग्राम तक - बेहद कम वजन वाला समय से पहले जन्मा बच्चा।

जन्म के समय कठिनाइयाँ

यदि किसी बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है, तो उसके अंग और तंत्र अभी तक उतने विकसित नहीं होते हैं जितने कि पूर्ण अवधि के बच्चे के होते हैं। इसलिए, पहले मिनट से ही उसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी, और इसकी मात्रा और अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का जन्म किस अवस्था में और कितने वजन के साथ हुआ है।

• में से एक गंभीर समस्याएंसमय से पहले के बच्चों में - श्वसन क्रिया का निर्माण। प्रत्येक व्यक्ति के फेफड़ों में एक विशेष पदार्थ का उत्पादन होता है - सर्फेक्टेंट, जो एल्वियोली के पतन को रोकता है और इस प्रकार, बढ़ावा देता है सामान्य श्वास. समय से पहले जन्मे बच्चे में पर्याप्त सर्फेक्टेंट नहीं होता है, इसलिए उसके फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से फैल नहीं पाते हैं और कभी-कभी सांस लेने में समस्या हो जाती है, यहां तक ​​कि सांस लेना बंद होने की स्थिति तक आ जाती है। डॉक्टरों के लिए बच्चे की श्वसन क्रिया में सुधार करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टरों की सूची में एक और दवा भी है - मनुष्यों में उत्पादित सर्फैक्टेंट का एक एनालॉग, जो समय से पहले बच्चों को श्वसन प्रणाली स्थापित करने में मदद करता है।
• एक समय से पहले जन्मा बच्चा अभी तक उन परिस्थितियों के लिए शारीरिक रूप से तैयार नहीं है जो हमारी दुनिया में उसका इंतजार कर रही हैं। तापमान पर्यावरणयह माँ के गर्भ की तुलना में यहाँ कम है, और बच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अभी भी अपूर्ण है - वह जल्दी ही हाइपोथर्मिक हो जाता है और ज़्यादा गरम हो जाता है। पुराने दिनों में, यदि किसी बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता था, तो उसे रूई में लपेटा जाता था या चूल्हे पर रखा जाता था ताकि यथासंभव अंतर्गर्भाशयी जैसा माहौल बनाया जा सके। गैलिना यात्सिक कहती हैं, ''अब बच्चे को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जा रहा है।'' - यह शोर और अतिरिक्त रोशनी से अलग है, यहां ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, तापमान और आर्द्रता नियंत्रित होती है। कभी-कभी तथाकथित "घोंसले" का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का अनुकरण करता है।
• न केवल अंतर्गर्भाशयी स्थिति, बल्कि भारहीनता की स्थिति को भी पुन: उत्पन्न करना संभव है। यह शुष्क विसर्जन नामक विधि के माध्यम से किया जाता है। स्नान गर्म पानी से भरा होता है, जिसका तापमान 36.6 डिग्री पर बना रहता है। पानी की सतह मेडिकल फिल्म से ढकी होती है, जिस पर बच्चे को उतारा जाता है। वह इस फिल्म में छा गया है, वह गर्मजोशी से भरा है, वह भारहीन है और बहुत अच्छा महसूस करता है।
• समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को अक्सर भोजन संबंधी समस्याएं होती हैं। इनका समाधान अलग-अलग तरीके से किया जाता है. यदि बच्चे का वजन लगभग 1700 ग्राम है चूसने का पलटा, फिर उसे दूध की आपूर्ति की गति को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष सिरिंज के माध्यम से खुराक में खिलाया जाता है। यदि बच्चा पहले से ही अपने आप दूध पी रहा है, तो एक साधारण निपल और बोतल का उपयोग किया जाता है। बेशक, इस मामले में, दूध अभी भी आंशिक रूप से, थोड़ा-थोड़ा करके दिया जाता है। जब चूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, तो बच्चे को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, और भोजन धीरे-धीरे बच्चे के पेट में प्रवेश करता है।

सबसे उत्तम खानासमय से पहले जन्मे बच्चे के लिए - माँ का दूध। जब बच्चा अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो तो इसे बनाए रखने के लिए, एक महिला को नियमित रूप से पंप करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मचारी बच्चे को स्तन का दूध पिलाएंगे, इसमें अतिरिक्त पूरक शामिल करेंगे, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की बहुत अधिक आवश्यकता होती है। यदि किसी महिला के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कृत्रिम दूध के फार्मूले का उपयोग दूध पिलाने के लिए किया जाता है।

घर जल्दी मत जाओ!

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल का पहला चरण प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। सबसे अच्छी बात तो यह है कि समय से पहले जन्मऐसे अस्पताल में हो जहाँ बच्चों की गहन देखभाल इकाई हो - फिर बच्चा जन्म के तुरंत बाद वहाँ जाता है। लेकिन सभी प्रसूति अस्पतालों में बाल गहन देखभाल नहीं है।

अस्पताल में, बच्चे की जांच विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, वह न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, और, यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड से गुजरता है आंतरिक अंग, मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है।

यदि किसी बच्चे का जन्म ऐसे अस्पताल में हुआ हो जहां कोई गहन चिकित्सा इकाई नहीं है तो उसका क्या होगा? क्या उसे बचाया नहीं जा सकता?
ऐसा कुछ नहीं. प्रसूति अस्पतालों में इनक्यूबेटर, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, समय से पहले जन्मे बच्चों के जीवन को सहारा देने के लिए आवश्यक दवाएं और ऐसे नवजात शिशुओं के विशेषज्ञ होने चाहिए जो जानते हों कि ऐसे बच्चों को "बाहर कैसे निकालना" है। दूसरी बात यह है कि, जटिल समय से पहले जन्मे बच्चों की निगरानी के अलावा, नवजात विज्ञानियों को अगले जन्म के समय उपस्थित रहना चाहिए और नए नवजात शिशुओं को जन्म देना चाहिए। इसका मतलब यह है कि नियोनेटोलॉजिस्ट समय से पहले जन्मे बच्चों पर कम ध्यान देंगे, और वे कुछ महत्वपूर्ण क्षणों को चूक सकते हैं जब बच्चे को बचाने की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल इकाई में, नियोनेटोलॉजिस्ट और नर्सें हैं जो वहां मौजूद बच्चों के साथ सीधे काम करते हैं - यह उनकी प्रत्यक्ष जिम्मेदारी है, जिसका अर्थ है कि बच्चा लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहेगा।

जब समय से पहले जन्मा बच्चा गहन देखभाल में होता है, तो मां उससे मिलने जा सकती है, लेकिन कुछ निश्चित घंटों में, और इनक्यूबेटर के ग्लास के माध्यम से "संवाद" कर सकती है (कुछ प्रसूति अस्पतालों और केंद्रों में 24 घंटे की मुलाकात की अनुमति है)।

• यदि प्रसूति अस्पताल में कोई गहन देखभाल इकाई नहीं है, लेकिन बच्चे को इसकी आवश्यकता है, तो उसकी स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे ऐसे अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है जहां एक है। बच्चे को एक ऐसी कार में ले जाया जाता है जो विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के परिवहन के लिए सुसज्जित होती है (इसमें इनक्यूबेटर, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण आदि होते हैं)।
• यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, लेकिन अच्छे वजन (2400-2500 ग्राम) के साथ, वह स्वस्थ है और सामान्य रूप से वजन बढ़ता है, तो उसे सामान्य समय पर अपनी मां के साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। यदि बच्चा थोड़ा वजनया स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, तो जन्म के 5-10 दिन बाद उसे नर्सिंग के दूसरे चरण में - बच्चों के अस्पताल या बच्चों के चिकित्सा केंद्र के समयपूर्व वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां अस्पताल में बच्चे को कुछ और समय बिताना होगा, यह बच्चे की स्थिति और वजन पर निर्भर करता है।

जहां तक ​​दूसरे चरण की बात है, यहां कुछ में चिकित्सा संस्थानबच्चे को माँ के साथ रहने की अनुमति है, माँ बच्चों के अस्पताल में आ सकती है दिनबच्चे को खाना खिलाना और उसकी देखभाल में मदद करना। डॉक्टर आमतौर पर बच्चे को अपना दूध पिलाने की मां की इच्छा का स्वागत करते हैं। यदि माँ लगातार बच्चे के साथ नहीं रहती है, तो डॉक्टर उसे हर दिन बच्चों के अस्पताल में दूध पंप करके लाने के लिए कहते हैं ताकि बच्चा इसे प्राप्त कर सके।

आमतौर पर बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है जब वह सकारात्मक गतिशीलता दिखाता है, उसका वजन 2400-2500 ग्राम तक पहुंच जाता है, और वह अपने दम पर स्तन या बोतल चूस सकता है।

आपकी जानकारी के लिए

समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलाव),
• गेस्टोसिस,
• अपरा का समय से पहले खिसकना,
• जननांग संक्रमण,
• हार्मोनल विकार,
• एकाधिक गर्भधारण,
• गंभीर मातृ रोग (गुर्दे की बीमारी, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर आदि।)।