नवजात शिशुओं में पैराट्रॉफी के लिए नर्सिंग देखभाल। छोटे बच्चों में पैराट्रॉफी। पैराट्रॉफी के दौरान शरीर में क्या होता है?

बच्चा 1 साल 10 महीने का है. माँ के अनुसार, बच्चे को दूसरों में कम रुचि होती है, वह उदासीन होता है, कुछ हद तक हिचकिचाता है, अत्यधिक शांत होता है और जल्दी थक जाता है। बच्चे का वजन अच्छी तरह बढ़ गया और वह उम्र के मानदंडों से अधिक हो गया। फिलहाल शरीर का वजन 15 किलो है। बच्चा अक्सर ब्रोंकाइटिस और लैरींगाइटिस से पीड़ित होता है, और बीमारियाँ गंभीर और लंबी होती हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से चिपचिपापन, त्वचा का तेज पीलापन, चमड़े के नीचे की वसा का ढीला होना, ऊतक का मरोड़ कम होना और मांसपेशियां अविकसित होने का पता चलता है। परीक्षा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया बाधित होती है; बार-बार दोहराए जाने के बाद अनुरोध पूरे होते हैं। तालु टॉन्सिल में वृद्धि, लिम्फ नोड्स और एडेनोइड ऊतक के सभी समूहों में वृद्धि निर्धारित की जाती है। विभिन्न आकार के लिम्फ नोड्स, त्वचा से जुड़े हुए नहीं, दर्द रहित। फेफड़ों में शिशु श्वास। हृदय की सीमाएँ सामान्य सीमा के भीतर हैं; शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

यूएसी - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस।

आर-तार्किक रूप से - थाइमस ग्रंथि का इज़ाफ़ा।

1. यह किस प्रकार की बीमारी है?

2. चिकित्सा इतिहास की विशेषताएं क्या हैं?

3. प्रमुख लक्षण क्या हैं?

4. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति.

5. कौन सी जटिलता बच्चे के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक है?

मानक उत्तर: लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस।

डी. व्यंजन विधि.

1. लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले 1 वर्ष 8 महीने के बच्चे को मौखिक रूप से एलेउथेरोकोकस टिंचर और सना-सोल मल्टीविटामिन दें।

2. न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस वाले 2 साल 6 महीने के बच्चे के लिए, वेलेरियन अर्क को बूंदों में (1 बूंद / जीवन के 1 वर्ष की एकल खुराक में) और गोलियों में पेरिटोल (6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में) निर्धारित करें।

मानक उत्तर:

1. आरपी: टिनेट एल्युटेरोकोकी 25 मिली

डीएस: 2 बूँदें दिन में 2 बार।

आरपी: सना - सोली 250 मि.ली

डीएस: 1 चम्मच. प्रति दिन 1 बार (5 मिली)।

2. आरपी: अतिरिक्त। वेलेरियाने फ़्ल. 10 मि.ली

डीएस: 3 बूँदें सुबह और शाम।

आरपी: पेरिटोली 0.004

टैब में D.t.d N10

एस. 1/2 गोली दिन में 3 बार।

4. दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकार।

ए. स्व-तैयारी के लिए प्रश्न

1) परिभाषा, आवृत्ति;

2) दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकारों का कारण;

3) रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ;

4) वर्गीकरण;

5) कुपोषण की डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं;

6) अतिरिक्त अध्ययन से डेटा;

7) दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकारों का उपचार;

8) वजन की कमी के लिए आहार चिकित्सा;

9) अतिरिक्त वजन के लिए आहार चिकित्सा।

बी. स्व-तैयारी के लिए परीक्षण कार्य

1. दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकारों का वर्गीकरण इस बात को ध्यान में रखकर किया जाता है:

ए) डिस्ट्रोफी और एटियोलॉजी का प्रकार;

बी) गंभीरता की डिग्री;

बी) अवधि;

डी) घटना का समय;

D। उपरोक्त सभी।

2. कुपोषण की गंभीरता स्थापित करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:

ए) शरीर के वजन में कमी;

बी) शरीर की लंबाई की कमी;

बी) सहनशीलता की स्थिति;

डी) पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;

डी) प्रतिरोध की स्थिति;

ई) उपरोक्त सभी।

3. बढ़े हुए पोषण के चरण में, कुपोषण से पीड़ित बच्चे को यह निर्धारित किया जाता है:

ए) फैटी एनपिट;

बी) मोरो मिश्रण;

बी) चेर्नी-क्लेन्सचिमिड मिश्रण;

डी) मोरो दलिया;

D। उपरोक्त सभी

4. II डिग्री कुपोषण वाले बच्चे में प्रोटीन लोडिंग की अवधि के दौरान प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना की जाती है:

ए) उचित शरीर का वजन;

सी) आयु मानदंड से 10-15% अधिक;

डी) वास्तविक शरीर का वजन;

डी) कोई फर्क नहीं पड़ता.

5. गंभीरता की दूसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे में प्रोटीन भार की अवधि के दौरान प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना की जाती है:

ए) उचित शरीर का वजन;

बी) लगभग उचित शरीर का वजन;

सी) आयु मानदंड से 10-15% अधिक;

डी) वास्तविक शरीर का वजन;

डी) कोई फर्क नहीं पड़ता.

6. कुपोषण के लिए चिकित्सीय पोषण के चरण में, दवाओं का उपयोग किया जाता है, सिवाय इसके:

ए) एंजाइम;

बी) विटामिन;

बी) जैविक उत्पाद;

डी) एनाबॉलिक दवाएं;

डी) शामक।

7. सहनशीलता स्थापित करने के चरण में, डिग्री II कुपोषण (वजन 4.5 किलोग्राम) वाले बच्चे के लिए पोषण की मात्रा है:

ए) आवश्यक शरीर के वजन का 1/5;

बी) वास्तविक शरीर के वजन का 1/5;

सी) लगभग आवश्यक शरीर के वजन का 1/5;

डी) वास्तविक शरीर के वजन का 1/6।

8. प्रसवपूर्व हाइपोट्रॉफी के नैदानिक ​​​​रूप हैं:

ए) न्यूरोपैथिक;

बी) न्यूरोडिस्ट्रोफिक;

बी) न्यूरोएंडोक्राइन;

डी) एन्सेफैलोपैथिक;

D। उपरोक्त सभी।

9. स्टेज I कुपोषण के सभी नैदानिक ​​लक्षण सिवाय इसके कि:

ए) चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना;

बी) शरीर के वजन में 10 से 20% की कमी;

बी) विकास दर में कमी;

डी) चुलित्सकाया के शारीरिक स्थिति सूचकांक में कमी;

डी) ऊतक स्फीति में कमी।

10. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पैराट्रॉफी के विकास के निर्धारण कारक हैं:

ए) उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;

बी) दिन के दूसरे भाग में उच्च कैलोरी वाला भोजन प्राप्त करना;

बी) स्तन के दूध में वसा की मात्रा में वृद्धि;

डी) प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ अधिभार;

D। उपरोक्त सभी।

11. पैराट्रॉफी की गंभीरता के मानदंड निम्न को छोड़कर सभी हैं:

ए) खाद्य सहिष्णुता के संकेतक;

बी) अतिरिक्त भोजन को दर्शाने वाले संकेतक;

बी) हाइपोक्सिया के संकेतक;

डी) विभिन्न बाहरी कारकों के प्रतिरक्षी जैविक प्रतिरोध को दर्शाने वाले संकेतक।

12. पहली डिग्री की पैराट्रॉफी के साथ, शरीर के अतिरिक्त वजन का प्रतिशत भिन्न होता है:

बी) 10 - 20%;

डी) 30% से अधिक

13. निम्नलिखित में से सभी पैराट्रॉफी वाले रोगियों में आहार चिकित्सा के लिए सामान्य आवश्यकताओं के रूप में काम कर सकते हैं, सिवाय इसके:

ए) आहार प्रतिबंध, जिसकी मदद से आप बिना वजन कम किए शरीर के वजन में वृद्धि को धीमा कर सकते हैं;

बी) दिन के पहले भाग में बच्चे द्वारा उच्च कैलोरी वाले भोजन का सेवन;

सी) भोजन व्यवस्था को सुव्यवस्थित करना;

डी) प्रत्येक भोजन की अवधि बढ़ाना;

डी) बोतल से दूध पीने वाले बच्चों को नमक निकालने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ उपलब्ध कराना

14. पैराट्रॉफी के उपचार में निम्नलिखित को छोड़कर सभी चीजों का उपयोग किया जाता है:

ए) चरणबद्ध आहार पोषण का संगठन;

बी) मोटर मोड का संगठन;

सी) भूख कम करने वाली दवाओं का नुस्खा;

डी) ताजी हवा में नियमित रहना;

डी) मालिश, जिम्नास्टिक, हाइड्रोथेरेपी की नियुक्ति।

15. पैराट्रॉफी में बायोकेमिकल सिंड्रोम में निम्न को छोड़कर सब कुछ शामिल है:

ए) हाइपरलिपिडिमिया;

बी) एक विकृत प्रकार का चीनी वक्र;

बी) हाइपोप्रोटीनेमिया;

डी) हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

डी) एल्बुमिन सामग्री में सापेक्ष वृद्धि के साथ ग्लोब्युलिन में कमी

16. 9% अधिक वजन वाले 6 महीने के बच्चे में हाइड्रोफिलिक ऊतक, शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन और भोजन सहनशीलता का हल्का उल्लंघन होता है। संदिग्ध निदान क्या है?

ए) नॉर्मोट्रोफी;

बी) पहली डिग्री की पैराट्रॉफी;

बी) पैराट्रॉफी II डिग्री;

डी) मोटापा;

डी) चॉन्ड्रोडिस्ट्रॉफी।

17. पैराट्रॉफी वाले बच्चों में श्वसन संबंधी बीमारियों के लिए, सिवाय इसके कि सब कुछ सामान्य है:

ए) पुनरावृत्ति;

बी) गंभीर श्वसन विफलता;

बी) अवरोधक परतें;

डी) नैदानिक ​​और भौतिक डेटा के बीच विसंगति;

डी) उपचार के प्रति प्रतिरोधी।

18. पैराट्रॉफी के एटियलॉजिकल और पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

ए) अंतर्गर्भाशयी "अत्यधिक स्तनपान";

बी) उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;

सी) दोपहर में उच्च कैलोरी वाला भोजन खाना;

डी) मोटापे का पारिवारिक इतिहास;

डी) उपरोक्त सभी प्लस अंतःस्रावी विकार।

मानक उत्तर: 1 - डी; 2 - ई; 3 - डी; 4 - बी; 5 - जी; 6 - जी; 7 - बी;

8 - डी; 9 - बी; 10 - डी; 11 - बी; 12 - बी; 13 - जी;

14 - बी; 15 - बी; 16 - बी; 17 - डी; 18 - डी.

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मुख्य लक्षण:

• पीली त्वचा
• पीली श्लेष्मा झिल्ली
• अधिक वजन
• डायपर दाने
• मांसपेशियों की टोन में कमी
• त्वचा की लोच में कमी
• चमड़े के नीचे की वसा परत में वृद्धि

पैराट्रॉफी एक शिशु में बड़ी मात्रा में अतिरिक्त वजन की उपस्थिति है। यह रोग जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में भोजन प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न करता है। यह स्थापित मानदंड के अनुसार अतिरिक्त वजन की उपस्थिति के साथ है। जब पूरक आहार दिया जाता है, तो रोग अधिक तीव्रता से विकसित होना शुरू हो सकता है।

पैराट्रॉफी प्रकृति में क्रोनिक है और इसका निदान तब किया जाता है जब वजन सामान्य से 10% से अधिक बढ़ जाता है।

एटियलजि

पैराट्रॉफी बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से शुरू हो सकती है। अक्सर रोग की प्रगति इससे प्रभावित होती है:

• आहार की कमी;
• असंतुलित आहार;
• व्यक्तिगत प्रवृत्ति;
• सामाजिक स्थितियाँ;
• बच्चे में आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी;
• हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस के विकार, जो भूख की निरंतर भावना में योगदान करते हैं;
• चयापचयी विकार;
• शरीर में जल प्रतिधारण;
• इंसुलिन का स्तर बढ़ा;
• ताजी हवा में सैर की कमी।

निस्संदेह, उचित पोषण की कमी पैराट्रॉफी के विकास के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। रात में भोजन करना, मिश्रित भोजन के दौरान भाग का आकार बढ़ाना, भोजन की आवृत्ति में वृद्धि - यह सब रोग के विकास को प्रभावित कर सकता है।

पोषण में संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है: प्राप्त प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात सही होना चाहिए। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं, जब जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर में अतिरिक्त वसा का निदान किया जाता है।

वर्गीकरण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग की कुछ डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री - शरीर के वजन में 12 - 20% की वृद्धि
• दूसरी डिग्री - शरीर के वजन में 20 - 30% की वृद्धि;
• ग्रेड 3 - शरीर के वजन में 31% से अधिक की वृद्धि।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पैराट्रॉफी दिखाई देती है, तो इस बीमारी को मोटापा कहा जाता है।

रोग के दो रूप हैं:

• लिपोमैटस रूप - बच्चे का पोषण संबंधी अतिपोषण, जो चयापचय के वंशानुगत लिपोसिंथेटिक अभिविन्यास और वसा के अवशोषण में वृद्धि के साथ होता है;
• लिपोमैटस-पास्टोटिक रूप - लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले रोगियों में देखा जाता है, जो अंतःस्रावी तंत्र के व्यक्तिगत विकारों पर आधारित होता है।

पैराट्रॉफी के लिए ICD-10 कोड E68 है।

लक्षण

छोटे बच्चों में पैराट्रॉफी की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• त्वचा पीली है;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा कोशिकाओं के जमाव का पता लगाया जाता है;
• बच्चा अच्छी तरह से खिलाया-पिलाया हुआ दिखता है;
• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• ऊतक कम लोचदार हो जाते हैं;
• डायपर दाने त्वचा की परतों में दिखाई देते हैं;
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का पीला होता है;
• प्रकट होता है ;

सूखा रोग के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

निदान

बच्चों में पैराट्रॉफी का सही निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को यह करना होगा:

• रोगी की जांच करें;
• बच्चे के माता-पिता से कुछ लक्षणों की उपस्थिति के बारे में पूछें;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के बारे में पता लगाएं।

प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• सहकार्यक्रम.

एक सामान्य रक्त परीक्षण से विटामिन बी12 की कमी का पता चल सकता है। क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर की विशेषता एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रोगी के रक्त में आयरन और फॉस्फोलिपिड की कम सामग्री का संकेत देता है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से अधिक है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार का संकेत देता है। कोप्रोग्राम (मल की जांच) का उपयोग करके आप आंतों की पाचन कार्यप्रणाली का मूल्यांकन कर सकते हैं।

सही निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को निम्नलिखित बीमारियों के साथ पैराट्रॉफी का विभेदक निदान करना चाहिए:

• चॉन्ड्रोडिस्ट्रोफी;
• जन्मजात हड्डी की नाजुकता;
• बौना बौनापन.

यदि आपको किसी बच्चे में पैराट्रॉफी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए ताकि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सके।

इलाज

• मालिश पाठ्यक्रम लेना;
• दवाई से उपचार;
• शारीरिक चिकित्सा;
• आहार;
• उचित बच्चे की देखभाल.

दवाओं के साथ पैराट्रॉफी के उपचार में उन विटामिनों को प्राप्त करना शामिल है जिनकी शरीर में कमी है। विटामिन कॉम्प्लेक्स बी, ए और डी निर्धारित हैं।

फिजियोथेरेपी की मदद से, बच्चे की उम्र के संकेतकों के अनुसार उसकी मोटर गतिविधि को बहाल करना संभव है। वे साँस लेने के व्यायाम और पेट के व्यायाम का सहारा लेते हैं।

प्रभावी उपचार के लिए एक शर्त बच्चे के आहार में बदलाव करना है। आहार एक योग्य चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि इसका सही ढंग से पालन नहीं किया गया, तो ठीक होना संभव नहीं होगा। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तन पर रहने की अवधि को औसतन 3 मिनट कम करना आवश्यक है। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार प्रत्येक भाग की गणना करना आवश्यक है।

रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, पैराट्रॉफी का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने से पूरी तरह ठीक होने में मदद मिलती है। रोकथाम बच्चे के लिए संतुलित आहार और माता-पिता की भोजन के नियमों की समझ पर आधारित है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

नवजात श्वासावरोध एक रोग संबंधी स्थिति है जो प्रारंभिक नवजात काल में एक बच्चे में होती है। बाद की जटिलताओं के साथ बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य इसकी विशेषता है: हाइपोक्सिक और हाइपरकेपनिक सिंड्रोम। इस स्थिति के कारण 6% मामलों में शिशु की मृत्यु हो जाती है।

पैराट्रोफ़िया (पैराट्रोफ़िया; पैरा- + ट्रोफ़े - पोषण) एक रोग संबंधी स्थिति है जो कम उम्र में बच्चों में क्रोनिक कुपोषण की विशेषता है और इसके साथ चयापचय के लिए जिम्मेदार शरीर के कार्यों में विकार होता है, जो अतिरिक्त या सामान्य वजन की उपस्थिति की विशेषता है। , साथ ही ऊतक हाइड्रोलैबिलिटी।

पैराट्रॉफी के कारण

पैराट्रॉफी के विकास का मुख्य कारण प्रोटीन की कमी के साथ अत्यधिक, एकतरफा (आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट) पोषण है। यह भोजन के उचित संगठन के साथ हो सकता है (आहार में अनाज और आटे के व्यंजनों की प्रबलता; कृत्रिम भोजन के लिए अनुशंसित अनुकूलित फार्मूले तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन, शुष्क पदार्थ की अधिकता के साथ), विशेष रूप से गतिहीन बच्चों में

नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक डेटा हमें पैराट्रॉफी के दो रूपों के बीच अंतर करने की अनुमति देते हैं:

1. लिपोमाटस - चयापचय के वंशानुगत हाइपरलिपोसिंथेटिक अभिविन्यास, त्वरित अवशोषण और वसा के बढ़े हुए अवशोषण के साथ संयोजन में पोषण संबंधी अधिक भोजन;
2. पेस्टी (लिपोमेटस-पेस्टी) - तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं की गड़बड़ी।

पैराट्रॉफी के लक्षण

पैराट्रॉफी के लिपोमैटस रूप की विशेषता चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में अत्यधिक वसा का जमाव है। इसी समय, त्वचा का गुलाबी रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली और संतोषजनक ऊतक स्फीति लंबे समय तक बनी रहती है।

पैराट्रॉफी का पेस्टी रूप अक्सर बच्चों में एक अजीब फेनोटाइप (मुलायम गोल शरीर का आकार, गोल चेहरा, चौड़ा-अंडाकार, व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, छोटी गर्दन, अपेक्षाकृत चौड़े कंधे, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कई कलंक की उपस्थिति) के साथ देखा जाता है और इसकी विशेषता है चिपचिपापन और ऊतक मरोड़ में कमी, त्वचा का पीलापन, हाइपोटोनिया, भावनात्मक स्वर की अस्थिरता, बेचैन व्यवहार, नींद में खलल, मोटर विकास में देरी)।

पैराट्रॉफी के पेस्टस रूप वाले बच्चों में तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तीव्र रिकेट्स, बार-बार वायरल-बैक्टीरियल रोग और आंतों की डिस्बिओसिस होने का खतरा होता है। थायमोमेगाली अक्सर पैराट्रॉफी के पेस्टस रूप वाले बच्चों में दर्ज की जाती है।

पैराट्रॉफी वाले बच्चों में शरीर के वजन और ऊंचाई का अनुपात सामान्य है, हालांकि, जब औसत आयु के साथ इन संकेतकों की तुलना की जाती है, तो पैराट्रॉफी वाले बच्चों में वृद्धि की ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति होती है (शरीर का वजन औसत आयु संकेतकों से 10% तक अधिक होता है, ऊँचाई - 1-2 सेमी)। शरीर का वजन बढ़ने की अवस्था तीव्र होती है।

पैराट्रॉफी के निदान के लिए मानदंड

एनामेनेस्टिक डायग्नोस्टिक मानदंड एटियलॉजिकल और प्रीस्पोज़िंग कारकों, मोटापे और चयापचय रोगों से बढ़ी आनुवंशिकता का पता लगाना संभव बनाते हैं: अंतर्गर्भाशयी "अधिक स्तनपान", उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, उच्च प्रोटीन पोषण, इलेक्ट्रोलाइट अधिभार, दोपहर में उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का सेवन , बच्चे की निष्क्रियता, न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​मानदंड: नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता पैराट्रॉफी की गंभीरता और नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करती है।

मेटाबॉलिक डिसऑर्डर सिंड्रोम:

• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन;
• वसा ऊतक का अत्यधिक जमाव;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण;
• पीलापन;
• चिपचिपी त्वचा;
• ऊतक मरोड़ में कमी;
• सुस्ती, नींद में खलल और थर्मोरेग्यूलेशन।
• भूख में चयनात्मक कमी (बच्चे सब्जियां और पूरक खाद्य पदार्थ, कभी-कभी मांस नहीं खाते हैं) या भूख में वृद्धि (वे डेयरी उत्पाद, अनाज पसंद करते हैं);
• उच्च असमान वजन बढ़ना (वजन वक्र की लचीलापन);
• मल विकार (कब्ज या पतला होना);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पाचन के कार्यात्मक विकारों के संकेत (कोप्रोग्राम डेटा के अनुसार)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता में कमी का सिंड्रोम:

• लंबे समय तक लगातार संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति;
• श्वसन संबंधी बीमारियाँ अक्सर दोहराई जाती हैं, जो प्रतिरोधी सिंड्रोम और गंभीर श्वसन विफलता के साथ होती हैं।

प्रयोगशाला निदान मानदंड:

• रक्त परीक्षण - एनीमिया.
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - डिसप्रोटीनेमिया, ग्लोब्युलिन सामग्री में कमी और एल्ब्यूमिन में सापेक्ष वृद्धि, हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, विकृत प्रकार का शर्करा वक्र।
• सहकार्यक्रम:
  • दूध खाने के विकार के साथ - सड़ा हुआ, घना, चमकदार (वसायुक्त-साबुनयुक्त) मल, क्षारीय मल प्रतिक्रिया, तटस्थ वसा, साबुन, सड़ा हुआ माइक्रोफ्लोरा अक्सर पाए जाते हैं:
  • आटे के विकार के मामले में - मल पीला या भूरा, घना, प्रचुर मात्रा में होता है (असफलता के मामले में - झागदार, हरा), मल की प्रतिक्रिया खट्टी होती है, अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर स्टार्च और आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा अक्सर पाए जाते हैं।
• इम्यूनोग्राम - डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की दर में कमी।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

दूसरी डिग्री की पैराट्रॉफी, संवैधानिक-आहार, लिपोमेटस-पेस्टी रूप, प्रगति की अवधि।

पैराट्रॉफी का उपचार

• पैराट्रॉफी के संभावित कारण का स्पष्टीकरण और उन्मूलन।
• तर्कसंगत आहार पोषण और दैनिक दिनचर्या का संगठन।
• मोटर मोड का संगठन.
• पुनर्वास गतिविधियाँ।
• सहवर्ती विकृति का समय पर निदान और उपचार।

आहार चिकित्सा के सिद्धांत

• तर्कसंगत, संतुलित पोषण का संगठन।
• शेड्यूल के अनुसार भोजन कराना।
• जल व्यवस्था का अनुकूलन.

चरणबद्ध आहार उपचार करना:

• स्टेज I (अनलोडिंग) में उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों और सभी प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों का उन्मूलन शामिल है। भोजन की कुल मात्रा आयु मानकों के अनुरूप है। सबसे अच्छा उत्पाद माँ का दूध है। 6 महीने के बाद, स्तन के दूध और किण्वित दूध के फार्मूले के संयोजन की सलाह दी जाती है। चरण की अवधि 7-10 दिन है।
• चरण II (संक्रमणकालीन) 3-4 सप्ताह तक रहता है। 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को उम्र के अनुरूप पूरक आहार दिया जाता है, जिसकी शुरुआत वनस्पति प्यूरी से होती है।
• चरण III (न्यूनतम-इष्टतम आहार) - बच्चे को उम्र के लिए उपयुक्त सभी प्रकार के पूरक आहार मिलते हैं। प्रोटीन की आवश्यक मात्रा की गणना वास्तविक शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। शरीर के आवश्यक वजन के लिए वसा, कार्बोहाइड्रेट, कैलोरी की आवश्यकताएँ।

मोटर मोड का संगठन

दैनिक मालिश और जिम्नास्टिक, नियमित (दिन में कम से कम 3-4 घंटे) ताजी हवा में रहना, वायु- और जल-प्रक्रियाएं। बच्चे अपनी आयु-विशिष्ट दैनिक दिनचर्या 2-4 सप्ताह पहले बदलते हैं।

कुपोषण जैसे दीर्घकालिक पोषण संबंधी विकारों वाले छोटे बच्चों के नैदानिक ​​​​अवलोकन और पुनर्वास की योजना

अवलोकन की अवधि 1 वर्ष है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि 1 महीने है। सामान्य रक्त परीक्षण 1-2 बार किया जाता है, मूत्र परीक्षण 1 बार किया जाता है, कोप्रोग्राम 1 बार किया जाता है, और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक परीक्षण किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन और उसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, पोटेशियम, ग्लूकोज), डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, एक पाइलोकार्पिन परीक्षण, ईसीजी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्ट्रासाउंड की जांच की जाती है। निष्पादित किये जाते हैं. परामर्श - न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि 1 वर्ष तक है। एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है - हर 3 महीने में एक बार, हर 6 महीने में एक बार मूत्र परीक्षण, हर 3 महीने में एक बार कोप्रोग्राम, एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई, शरीर का वजन, छाती की परिधि, सिर की परिधि, चुलित्सकाया मोटापा सूचकांक) के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा मासिक जांच ). संकेतों के अनुसार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन और उसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, पोटेशियम, ग्लूकोज), डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की जांच की जाती है, एक पाइलोकार्पिन परीक्षण किया जाता है, एक ईसीजी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रदर्शन किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

अपंजीकरण के लिए मानदंड

शारीरिक, मनो-भावनात्मक और स्थैतिक-मोटर विकास के संकेतकों का क्रमिक सामान्यीकरण। संतोषजनक ऊतक स्फीति। संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण।

निवारक टीकाकरण

निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार. व्यक्तिगत रूप से संकेत के अनुसार.

जानना ज़रूरी है!

आज तक, हमारे देश ने बच्चों में कुपोषण का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञों के सम्मेलन में अनुमोदित किया गया हो। विश्व साहित्य और बाल चिकित्सा अभ्यास में, जे. वॉटरलो द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण सबसे व्यापक है।

अच्छी तरह से पोषित बच्चे हमेशा प्यारे माता-पिता और दादा-दादी की आँखों को प्रसन्न करते हैं। यह लंबे समय से माना जाता रहा है कि अच्छा वजन बढ़ना बच्चे के स्वास्थ्य का सबसे अच्छा संकेतक है। लेकिन अगर शरीर का वजन लंबाई के हिसाब से बहुत ज्यादा हो जाए तो डॉक्टर पैराट्रॉफी की बात करते हैं।

इसलिए, पैराट्रॉफीयह एक दीर्घकालिक खान-पान विकार है जिसके कारण बच्चे का वजन अधिक हो जाता है।यह शब्द केवल एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू होता है। बड़े बच्चों में अधिक वजन को मोटापा कहा जाता है।

पैराट्रॉफी की डिग्री अतिरिक्त वजन की मात्रा से निर्धारित होती है:

पहली डिग्री - शरीर का अतिरिक्त वजन 10-20%,
दूसरी डिग्री - शरीर का अतिरिक्त वजन 25-35%,
तीसरी डिग्री - अधिक वजन 40-50%।

पैराट्रॉफी के कारण:

सबसे पहले, इस बीमारी का कारण खराब पोषण है, जिसमें बच्चे को अधिक दूध पिलाना भी शामिल है:

-कार्बोहाइड्रेट(एक दिन में बड़ी मात्रा में मीठा जूस, चाय, केले, कुकीज़, कई अनाज, मिश्रण की गलत तैयारी, जब निर्देशों में बताए गए से अधिक पाउडर मिलाया जाता है)। कार्बोहाइड्रेट के साथ अधिक भोजन करने से मल में विशिष्ट परिवर्तन का संकेत मिलेगा। यह मटमैला, तरल हो जाता है और इसका रंग हरा हो जाता है। विश्लेषण (कोप्रोग्राम) के लिए ऐसे मल जमा करने के बाद, निष्कर्ष में आपको एक अम्लीय प्रतिक्रिया मिलेगी, बड़ी मात्रा में बाह्य स्टार्च। चूंकि इस प्रकार के अधिक स्तनपान में किण्वन प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, मल में बलगम और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई मात्रा मौजूद होगी;

-प्रोटीन(अत्यधिक मात्रा में गाय का दूध, पनीर, मांस)। प्रोटीन मल घने, सूखे, भूरे-मिट्टी के रंग के होते हैं और उनमें सड़ी हुई गंध होती है। कोप्रोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन भी होंगे।

बच्चे को अधिक दूध पिलाना तब भी होता है जब उसे केवल माँ का दूध पिलाया जाता है, जब बच्चा बार-बार स्तन की माँग करता है। इस मामले में, आपको भोजन के बीच की अवधि को कम से कम दो घंटे तक बढ़ाने की आवश्यकता है। अधिक मात्रा में दूध बच्चे के पेट में खिंचाव पैदा करता है, जिससे उसे पेट भरा हुआ महसूस नहीं होता है। फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को भी "गलत" निपल (बड़े छेद के साथ) का उपयोग करने पर तृप्ति की भावना कम होती है।

कम सामान्यतः, रोग आंतरिक, न्यूरोएंडोक्राइन कारणों से उत्पन्न होता है।

पैराट्रॉफी के साथ सहवर्ती रोग:

पैराट्रॉफी से पीड़ित बच्चे अन्य बीमारियों का लक्ष्य होते हैं। अधिक दूध पिलाने से आंत्र पथ के बिगड़ने में योगदान होता है, साथ ही लाभकारी और हानिकारक माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) के बीच असंतुलन होता है, जो बदले में आंतरिक नशा, एनीमिया और हाइपोविटामिनोसिस से भरा होता है। परिणामस्वरूप, पैराट्रॉफी से पीड़ित बच्चे के संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे बच्चों के लिए एआरवीआई एक बड़ा खतरा है, क्योंकि उनमें स्वरयंत्र शोफ का खतरा बढ़ जाता है।

अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट खिलाने से बच्चे को हाइपोविटामिनोसिस बी और ए होने का खतरा होता है। यदि बच्चे की त्वचा संगमरमरी हो, मांसपेशियों की टोन में कमी हो, तो विटामिन बी की कमी का संदेह किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को बार-बार उल्टी होगी। हाइपोविटामिनोसिस ए का संकेत त्वचा की समस्याओं, अर्थात् सूखापन, फुंसियों की उपस्थिति, साथ ही बार-बार संक्रमण से होगा। पैराट्रॉफी के साथ, सभी प्रकार के चयापचय बाधित हो जाते हैं। इसके अलावा, पैराट्रॉफ़िक्स में रिकेट्स और एलर्जी संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति होती है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ:

विशिष्ट उपस्थिति (नितंबों, जांघों पर चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमाव) और आंतों के विकारों के अलावा, ऐसे बच्चों की न्यूरोसाइकिक स्थिति परेशान होती है। वे सुस्त, निष्क्रिय हैं, सामान्य गतिविधि कम हो जाती है, उदासीनता की अवधि को अकारण चिंता से बदला जा सकता है। उनके मोटर कौशल उनके साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

रोग का निदान:

पैराट्रॉफी के निदान में, न केवल शरीर के वजन संकेतक, बल्कि ऊंचाई भी महत्वपूर्ण है। यदि बच्चे की ऊंचाई भी औसत से ऊपर है, और वजन उसके अनुपात में है, तो पैराट्रॉफी का निदान गलत होगा। इस प्रकार के खाने के विकार को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए मुख्य कारण का पता लगाना आवश्यक है। सामान्य रक्त परीक्षण कराना भी आवश्यक है। पैराट्रॉफी के साथ, सीबीसी में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं: एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, लिम्फोसाइटोसिस।

पार्टट्रॉफी का उपचार:

चूंकि पैराट्रॉफी का मूल कारण बच्चे का कुपोषण है, उपचार का आधार पोषण का सामान्यीकरण होगा:

बच्चे की उम्र के अनुसार भोजन की मात्रा और संख्या

नवजात शिशुओं को दिन में 7-8 बार दूध पिलाना चाहिए,
1.5-2 महीने से - 6 बार,
5 महीने से 1.5 साल तक - 5 बार;

कृत्रिम आहार के दौरान सूखे पाउडर की सटीक खुराक,
- बच्चे को किण्वित दूध के फार्मूले में स्थानांतरित करना (कृत्रिम आहार के साथ),
- पूरक आहार अनाज के साथ नहीं, बल्कि सब्जियों की प्यूरी के साथ पेश किया जाता है,
- भविष्य में, बच्चे को दिन में एक बार से अधिक दलिया नहीं दिया जाना चाहिए, अधिकतम मात्रा 150 ग्राम,
- स्तनपान के प्रकार के आधार पर, प्रासंगिक उत्पादों पर प्रतिबंध (मीठा जूस, केला, कुकीज़, गाय का दूध, आदि),
- धीरे-धीरे भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री कम करें।

उपचार के महत्वपूर्ण तत्व हैं मालिश, जिम्नास्टिक, ताजी हवा में लंबी सैर, बड़े स्नानघर या पूल में लंबी तैराकी। बच्चे को सक्रिय गतिविधियों की आवश्यकता होती है, उसे घुमक्कड़ या प्लेपेन तक सीमित न रखें, उसे रेंगने, पलटने, बैठने, चलने आदि दें।

औषधि उपचार में एनीमिया का उपचार, रिकेट्स की रोकथाम (विटामिन डी लेना), विटामिन की खुराक लेना (मुख्य रूप से विटामिन ए और बी) शामिल हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि पैराट्रॉफी कोई गंभीर बीमारी नहीं है, बल्कि सिर्फ एक पोषण संबंधी विकार है, लेकिन इस समस्या को नजरअंदाज करने से बढ़ते जीव के लिए और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उपरोक्त समस्याओं के अलावा, पैराट्रॉफी वाले बच्चे भविष्य में मोटापे के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, अपने बच्चे पर पूरा ध्यान दें, और सब कुछ ठीक हो जाएगा!

हर किसी को मोटा बच्चा देखना अच्छा लगता है। विशाल गाल, त्वचा की सिलवटें और चुटकी काटने के लिए बहुत सारी जगहें बच्चों को इतना प्यारा बनाती हैं। लेकिन जो बच्चे अत्यधिक मोटे होते हैं उनमें वास्तव में पैराट्रॉफी नामक एक गंभीर विकार होता है।

शिशुओं में उपरोक्त स्थिति को अक्सर मोटापा कहा जाता है। लेकिन चिकित्सकीय दृष्टि से यह कथन गलत है। दरअसल, बच्चों में पैराट्रॉफी एक विकृति है जो शरीर के वजन में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान एक बच्चे में, विकार की कुछ विशेषताएं होती हैं जिन पर एक युवा रोगी के लिए उपचार आहार का निदान और विकास करते समय विचार करना महत्वपूर्ण होता है।

इस प्रकार, पैराट्रॉफी- एक पुरानी प्रकृति का खाने का विकार, विकृति शरीर में चयापचय कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है, यह अतिरिक्त वजन और ऊतकों के गंभीर हाइड्रोलैबिलिटी (जल चयापचय की अस्थिरता) की विशेषता है।

एक विसंगति का निदान तब किया जाता है जब किसी बच्चे का वजन उम्र के हिसाब से ऊंचाई से सामान्य मान से 10% अधिक हो जाता है। अधिकतर यह 3-5 महीने की उम्र में होता है। छह महीने के बाद, बच्चे में विकार के लक्षण स्पष्ट होंगे। अक्सर शिशुओं में पैराट्रॉफी लसीका-हाइपोप्लास्टिक (एलएचडी) के साथ होती है।

पैराट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

अंतर्जात कारक

• चयापचय संबंधी विकार:पोषक तत्वों का बहुत तेजी से अवशोषण और आत्मसात होना। चर्बी जमा करने की संवैधानिक प्रवृत्ति.
• हार्मोनल विकार(इंसुलिन में वृद्धि, सोमाटोट्रोपिन - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित वृद्धि हार्मोन)।
• हाइपोथैलेमस का कार्यात्मक विकार(मस्तिष्क का हिस्सा), जो भूख और तृप्ति की भावना में असंतुलन का कारण बनता है।
• ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि(शरीर में पानी बरकरार रहता है)।

बहिर्जात कारक

• कम शारीरिक गतिविधिअशिक्षित बच्चे की देखभाल के कारण शिशु और हवा का अपर्याप्त संपर्क।
• परिवार की सामाजिक स्थितियाँ(खराब वित्तीय सहायता, स्वच्छता के मामले में खराब माता-पिता की संस्कृति)।

भोजन से जुड़े कारक

• असंतुलित आहार:मुख्य घटकों (कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन) के अनुपात का उल्लंघन होता है, और बच्चों के आहार में दूध उत्पादों और बेकरी उत्पादों की प्रबलता के कारण विटामिन की कमी होती है।
• भोजन की अधिक मात्रा(खपत उत्पाद की कैलोरी सामग्री बच्चे के ऊर्जा व्यय से अधिक है) मिश्रित भोजन के साथ पूरक भोजन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण होती है, और कृत्रिम भोजन के साथ - बार-बार भोजन और बढ़े हुए हिस्से के कारण होती है।

यह देखा गया है कि पोषण और दैनिक दिनचर्या के मुद्दों पर "विशेष दृष्टिकोण" वाले परिवारों में रहने वाले बच्चों में पैराट्रॉफी विकसित होती है।

ऐसे परिवारों में अक्सर माता-पिता में से एक या दोनों का वजन अधिक होना, चुनिंदा खाद्य पदार्थों के साथ एकतरफा पोषण और दोपहर में उच्च ऊर्जा मूल्य वाले भोजन का सेवन सामने आता है।

लंबे समय तक स्तनपान और परिवारों में पली-बढ़ी बच्चे की गतिहीन जीवन शैली, विकृति विज्ञान के अगले चरण - मोटापे के गठन का एक अपरिहार्य मार्ग है।

पैराट्रॉफी के दौरान शरीर में क्या होता है?

रोगजनन चयापचय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिपोसिंथेटिक दिशा (आंत में वसा का त्वरित अवशोषण और उनका बढ़ा हुआ अवशोषण) पर आधारित है।

वसा के अत्यधिक सेवन से, प्रोटीन की पाचनशक्ति कम हो जाती है, एसिडोसिस विकसित होता है (अम्लता के पक्ष में शरीर के एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी), मूत्र में अमोनिया, फॉस्फेट और कीटोन निकायों का स्तर बढ़ जाता है, मैग्नीशियम और कैल्शियम, फैटी एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है। लवण बढ़ जाता है, हड्डियों में फास्फोरस और कैल्शियम का अवशोषण और सामग्री बढ़ जाती है।

जब कार्बोहाइड्रेट उत्पादों का अधिक सेवन किया जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और लिपिड चयापचय प्रभावित होता है, और आंतरिक अंगों का कामकाज बाधित होता है।

माता-पिता शायद ही कभी पैराट्रॉफी के बारे में डॉक्टर से सलाह लेते हैं, इसे बच्चे के "अच्छे" विकास के लिए एक विकल्प मानते हैं। बचपन से ही, बच्चे भावनात्मक स्वर से पीड़ित होते हैं: उनमें सुस्ती, शारीरिक निष्क्रियता, शांत उपस्थिति होती है, या इसके विपरीत, ऐसे रोगी बेचैन, चिड़चिड़े और अश्रुपूर्ण होते हैं।

इस स्थिति के ध्यान देने योग्य लक्षण बच्चे की विशिष्ट उपस्थिति हैं:

• हाथ, पैर, ठुड्डी पर मोटी सिलवटें;
• छाती की तुलना में बढ़ा हुआ पेट;
• छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी।

यह भी देखा गया:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा की लोच का नुकसान;
• पीलापन, शुष्क त्वचा;
• डायपर क्षेत्र और त्वचा की परतों में दाने;
• नींद में खलल;
• सूखा रोग;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य प्रणालियों के कार्यात्मक विकार आम हैं:

• लगातार उल्टी आना;
• शौच में देरी;
• श्वसन प्रणाली के लगातार रोग;
• ओटिटिस;
• मूत्र प्रणाली में संक्रमण.

पैथोलॉजी की डिग्री

रोग की 3 डिग्री हैं:

• पहला निदान तब किया जाता है जब बच्चा 10 से 20% अधिक वजन का हो;
• दूसरा - जब अतिरिक्त वजन 25-35% हो;
• तीसरे को 40-50% के संकेतकों की विशेषता है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बच्चों के कूल्हे और छाती के क्षेत्र में मोटी सिलवटें होती हैं। दूसरे और तीसरे चरण में, अतिरिक्त वजन पूरे शरीर में वितरित हो जाता है।

प्रथम प्रकारइस विकार में बच्चे के अत्यधिक प्रोटीन सेवन के परिणामस्वरूप वजन बढ़ना शामिल है। इस प्रकार की विकृति को रोकने और इलाज करने में कठिनाई यह है कि वयस्क आमतौर पर किसी विशेषज्ञ के पास बहुत देर से जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पैराट्रॉफी के प्रारंभिक चरण में, बाहरी रूप से बच्चा काफी स्वस्थ दिखता है, एक "अच्छी तरह से खिलाया गया नायक"।

ऐसे बच्चों के माता-पिता बच्चों की उत्कृष्ट भूख और उनके शांत व्यवहार (जो वास्तव में बड़े वजन के कारण गतिशीलता की कमी है) का आनंद लेते हैं। लेकिन आहार में बदलाव न करने से बच्चे की हालत धीरे-धीरे खराब होती जाती है।

इस मामले में, सहवर्ती विकार उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, और गुर्दे और यकृत पर भार बढ़ जाता है। उचित उपचार के बिना, यह विकार तेजी से बढ़ता है, जिससे रिकेट्स, एसिडोसिस, एलर्जी और एनीमिया की उपस्थिति में योगदान होता है।

दूसरा प्रकारयह कार्बोहाइड्रेट उत्पादों (अनाज, जूस, बेकरी और कन्फेक्शनरी उत्पादों) के अधिक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति में, त्वचा की लोच में भारी कमी, पीलापन, सूजन और त्वचा "संगमरमर" हो जाती है। बच्चे को बार-बार पतला मल आता है और उल्टी करने की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार की पैराट्रॉफी पोषक तत्वों के खराब अवशोषण का कारण बनती है और इसलिए, हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोकैल्सीमिया और रिकेट्स का कारण बनती है।

मुख्य निदान पथ

नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य उस मुख्य कारक की पहचान करना है जिसने पैराट्रॉफी की घटना को उकसाया।

आमतौर पर, डॉक्टर पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ बॉडी मास इंडेक्स की पहचान पर ध्यान केंद्रित करता है।

तालिका 1. अतिरिक्त शोध विधियाँ।

अध्ययन का प्रकार	पैराट्रॉफी के लिए परिणाम
सामान्य रक्त परीक्षण	एनीमिया और बी12 की कमी के लक्षण, ईएसआर सामान्य से अधिक है।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण	फॉस्फोलिपिड्स और आयरन के स्तर में कमी, उच्च कोलेस्ट्रॉल।
ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण	कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों की स्पष्ट ट्रैकिंग।
	प्रोटीन विकार के मामले में, घने, सड़े हुए, चमकदार (वसायुक्त-साबुनयुक्त) मल अक्सर पाए जाते हैं; तटस्थ वसा और सड़े हुए माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है; कार्बोहाइड्रेट विकार के मामले में - मल घने, पीले या भूरे रंग के होते हैं, अतिरिक्त- और इंट्रासेल्युलर स्टार्च और आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा अक्सर पाए जाते हैं

उपचार का उद्देश्य यह होना चाहिए:

• विकार के संभावित कारणों का स्पष्टीकरण और उन्मूलन;
• एक तर्कसंगत आहार का आयोजन जिससे बच्चे के शारीरिक विकास में मंदी न हो;
• सक्रिय मोटर मोड का संगठन;
• सहवर्ती प्रकार की विकृति की पहचान और उन्मूलन।

पैराट्रॉफी के लिए चिकित्सीय और संगठनात्मक कार्यों का सेट काफी हद तक बच्चे पर नहीं, बल्कि उसके पारिवारिक वातावरण पर केंद्रित है

माता-पिता को स्वस्थ जीवनशैली के लिए प्रेरित करना बच्चे के स्वस्थ होने की कुंजी है!

उनका उद्देश्य बच्चे और उसके माता-पिता की मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि करना, ताजी हवा में अधिकतम रहना, सक्रिय चलना और जिमनास्टिक, तैराकी, बड़े बच्चों के लिए - आउटडोर गेम्स में भागीदारी, दौड़ना, एरोबिक-आइसोटोनिक व्यायाम, साइकिल चलाना, खेल अनुभागों के आयु समूह।

आहार चिकित्सा पैराट्रॉफी के इलाज की मुख्य विधि है

आहार चिकित्सा के सिद्धांत सरल हैं।

1. जारी रखना ।
2. भोजन सेवन के समय और मात्रा को नियंत्रित करें - अधिक बार, 2-3 एपिसोड के लिए, छोटे हिस्से में खिलाएं।
3. अपने बच्चे को "स्वादिष्ट" भोजन से पुरस्कृत न करें।
4. सड़क पर, टीवी देखते समय और इसी तरह की स्थितियों में नाश्ता करने से बचें।
5. दिन के पहले भाग में अधिक उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ (दलिया, जूस) लें।
6. मिश्रित प्रोटीन और वनस्पति खाद्य पदार्थों (सब्जियों, मांस, केफिर, पनीर की विभिन्न किस्मों से प्यूरी) को प्राथमिकता दी जाती है, पके हुए माल की पूर्ण अस्वीकृति।
7. प्रोटीन की आवश्यक मात्रा की गणना वास्तविक वजन के आधार पर की जाती है, और वसा, कार्बोहाइड्रेट और कैलोरी - आवश्यक मात्रा के आधार पर (बच्चे की इष्टतम-न्यूनतम आवश्यकताओं के अनुसार)।
8. जीवन के दूसरे भाग से शुरू करते हुए, रात्रि भोजन से इनकार करने की सलाह दी जाती है।

पैराट्रॉफी के विकास को कैसे रोकें?

रोकथाम में परिवार के सदस्यों को निम्नलिखित के लिए प्रेरित करना शामिल है:

• स्वस्थ जीवन शैली;
• सक्रिय मोटर मोड;
• इष्टतम पोषण;
• स्तनपान का दीर्घकालिक रखरखाव।

पैराट्रॉफी वाले बच्चों का औषधालय अवलोकन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, संकेतों के अनुसार, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति के मानदंड आयु-उपयुक्त शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास और आंतरिक अंगों में कार्यात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति हैं।

निष्कर्ष