चरण 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता उपचार। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता: कारण, उपचार और रोकथाम

अंतर्गत भ्रूण के विकास पर प्रतिबंध(एफजीआर) गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में अपेक्षित भ्रूण के आकार में अंतराल को समझें। भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम की सबसे व्यापक परिभाषा यह है कि जन्म के समय भ्रूण का वजन गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए दसवें प्रतिशत से कम होता है।

भ्रूण वृद्धि मंदता का पर्यायवाची

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम, भ्रूण कुपोषण, भ्रूण-रोथ मंदता (एफ-आर), छोटे के लिए - एस्टेशनल ए-ई (एस-ए), तिथि के लिए छोटा। वर्तमान में, "अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध" और "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" शब्दों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे अनावश्यक हैं और एक ही अर्थ के साथ दो अवधारणाओं को शामिल करते हैं - "अंतर्गर्भाशयी" और "भ्रूण"।

ICD-10 भ्रूण विकास पुनर्स्थापना कोड

कक्षा XV. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवपूर्व (O00–O99)
भ्रूण की स्थिति, एमनियोटिक गुहा और प्रसव के साथ संभावित कठिनाइयों (O30-O48) के संबंध में मां के लिए चिकित्सा देखभाल।
O36 भ्रूण की अन्य ज्ञात या संदिग्ध रोग संबंधी स्थितियों के लिए मां की चिकित्सा देखभाल।
कक्षा XVI. प्रसवकालीन अवधि में होने वाली चयनित स्थितियाँ (P00-P96)
गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण के विकास से जुड़े विकार (P05–P08)
P05 भ्रूण का धीमा विकास और कुपोषण।
P07 अल्प गर्भधारण और जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

भ्रूण विकास मंदता की महामारी विज्ञान

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5.0-17.6%।

भ्रूण विकास मंदता का वर्गीकरण

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति के अनुसार, भ्रूण के विकास में देरी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

· सममित आकार* - गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के औसत के संबंध में भ्रूण के शरीर के सभी आयामों में आनुपातिक कमी;
· असममित रूप - गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए औसत के संबंध में केवल भ्रूण के पेट के आकार में कमी (2 सप्ताह से अधिक का अंतराल या किसी दिए गए गर्भकालीन अवधि के लिए 5 वें प्रतिशत से कम आकार), शेष आकार शारीरिक मानक के भीतर हैं;
· मिश्रित रूप - पेट के आकार में 2 सप्ताह से अधिक का अंतराल और 10-25 प्रतिशत के भीतर अन्य भ्रूणमिति संकेतकों में अंतराल।

भ्रूण विकास मंदता की एटियोलॉजी

भ्रूण के विकास में बाधा डालने वाले जोखिम कारक:

· सामाजिक और घरेलू (उम्र 17 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक, विवाहेतर गर्भधारण, व्यावसायिक खतरे, भारी शारीरिक श्रम, भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मातृ शरीर का वजन 50 किलोग्राम से कम);

· दैहिक (पुरानी विशिष्ट और गैर विशिष्ट संक्रमण, एक्सट्राजेनिटल रोग);

· प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी (शिशु रोग, मासिक धर्म की शिथिलता, प्राथमिक बांझपन, स्त्री रोग संबंधी रोग, गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ, गर्भपात का इतिहास, पिछले गर्भधारण और जन्म का जटिल कोर्स);

· वास्तविक गर्भावस्था से जुड़े कारक (विषाक्तता, गेस्टोसिस, गर्भपात का खतरा, एकाधिक गर्भावस्था);

· फल (संवैधानिक, वंशानुगत सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण विकास असामान्यताएं)।

भ्रूण विकास मंदता का रोगजनन

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम के बाद के विकास वाले रोगियों में, पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में, सर्पिल धमनियों की दीवार में दोषपूर्ण ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के हेमोडायनामिक विकार विकसित होते हैं। सर्पिल धमनियों और इंटरविलस स्थान में रक्त प्रवाह धीमा होने से मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय की तीव्रता में कमी आती है। गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (22 सप्ताह तक) में, भ्रूण के स्व-नियमन के अपर्याप्त विकसित तंत्र (कोशिका वृद्धि के हाइपरप्लास्टिक चरण में कोशिकाओं की संख्या में कमी) के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक सममित रूप विकसित होता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रमुख रोगजनक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी की ओर जाता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण के रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पर्याप्त कामकाज को सुनिश्चित करना है। इस मामले में, धमनी रक्त का मुख्य प्रवाह भ्रूण के मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है - तथाकथित मस्तिष्क-स्पैरिन-प्रभाव। चिकित्सकीय रूप से, इसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक असममित रूप बनता है।

भ्रूण विकास बहाली की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण) और निदान

बाहरी प्रसूति परीक्षण (माप और पैल्पेशन) और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके भ्रूण के विकास प्रतिबंध का निदान संभव है। भ्रूण के विकास प्रतिबंध का निदान करने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि भ्रूण के विकास मंदता का निर्धारण है, जिसमें गर्भकालीन आयु से 2 या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल भ्रूण के विकास विकार पर संदेह करने का कारण देता है।

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमेट्री द्वारा अधिक वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान की जाती है, जो आपको निदान स्थापित करने, भ्रूण के विकास मंदता के आकार और डिग्री का निर्धारण करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति गतिकी में की जानी चाहिए। पढ़ाई के बीच इष्टतम अंतराल कम से कम दो सप्ताह होना चाहिए।

सममित विकास मंदता, जिसमें सभी भ्रूणमितीय संकेतकों (सिर, पेट, जांघ की लंबाई का आकार) में आनुपातिक कमी नोट की जाती है, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम वाली 10-30% गर्भवती महिलाओं में होती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के इस रूप का सही निदान गर्भकालीन आयु के सटीक ज्ञान या गतिशील इकोोग्राफी के साथ संभव है, जब भ्रूणमिति संकेतकों की वृद्धि दर में अंतराल का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड मानदंड के लिए, भ्रूण की वृद्धि मंदता की पहचान करने के लिए सिर की परिधि और भ्रूण के पेट की परिधि के अनुपात की गणना महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के एक सममित रूप के साथ, भ्रूण के सिर की परिधि और पेट की परिधि के मान समान रूप से कम हो जाते हैं, इसलिए यह अनुपात सापेक्ष नैदानिक ​​​​मूल्य का है। ऐसे मामलों में, जांघ की लंबाई और पेट की परिधि के अनुपात की गणना करें। 24.0 से अधिक का अनुपात भ्रूण की वृद्धि मंदता को दर्शाता है।

साथ ही, भ्रूणमिति संकेतकों में एक सममित अंतराल हमेशा किसी को आत्मविश्वास से एफजीआर का निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि भ्रूण का छोटा आकार ("तारीख के लिए छोटा") माता-पिता की संवैधानिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, कि है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का असममित रूप सिर और कूल्हे के सामान्य आकार के साथ धड़ (पेट) के आकार में अंतराल की विशेषता है और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम वाली 70-90% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। भ्रूण के विकास प्रतिबंध के असममित रूप का निदान अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति करते समय कोई कठिनाई पेश नहीं करता है, और भ्रूण के पेट की परिधि के लिए सिर की परिधि का अनुपात नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के एक असममित रूप के साथ, यह अनुपात गर्भकालीन मानदंडों से अधिक है (भ्रूण के शारीरिक विकास के साथ, यह अनुपात 32 सप्ताह से पहले 1.0 से अधिक हो जाता है; 32-34 सप्ताह में यह 1.0 के करीब पहुंच जाता है; 34 सप्ताह के बाद, यह 1.0 से नीचे है)।

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति के परिणामों के आधार पर, आकार के अलावा, भ्रूण के विकास मंदता की डिग्री निर्धारित करना संभव है। ग्रेड 1 के साथ, मानक मूल्यों से भ्रूणमिति संकेतकों में 2 सप्ताह का अंतराल देखा जाता है, ग्रेड II के साथ - 3-4 सप्ताह तक, ग्रेड III के साथ - 4 सप्ताह से अधिक का। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के असममित रूप की गंभीरता नाल की समय से पहले परिपक्वता, इसकी मोटाई में कमी और ऑलिगोहाइड्रामनिओस जैसी पुरानी अपरा अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों से संबंधित है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के मामले में, इसके रूप की परवाह किए बिना, भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए, इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। भ्रूण की वृद्धि मंदता (आमतौर पर असममित रूप) को अक्सर हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है, जिसका पता सीटीजी, भ्रूण और अपरा रक्त प्रवाह के डॉपलर माप और भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल के अध्ययन से लगाया जाता है।

गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (ग्रेड II-III) के साथ, हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी और कार्डियोटोकोग्राम पर एक अप्रतिक्रियाशील गैर-तनाव परीक्षण देखा जा सकता है; भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल मोटर और श्वसन गतिविधि, मांसपेशी टोन के अवरोध की विशेषता है। डॉपलर माप गर्भनाल धमनी, महाधमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी और भ्रूण डक्टस वेनोसस में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी का संकेत देता है।

भ्रूण के विकास मंदता के सममित और असममित रूपों के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताओं की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 28-1. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के एक सममित रूप के साथ भ्रूणमिति मापदंडों में अंतराल गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, जो अक्सर गर्भाशय और भ्रूण के अपरा परिसंचरण के हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है। जब भ्रूण की वृद्धि मंदता के एक सममित रूप का पता चलता है, तो भ्रूण में क्रोमोसोमल विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिसके लिए अक्सर आक्रामक प्रसव पूर्व निदान की आवश्यकता होती है।

30 सप्ताह के बाद अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक विषम रूप देखा जाता है; भ्रूण संबंधी विकृतियाँ दुर्लभ हैं;

तालिका 28-1. भ्रूण विकास मंदता के विभिन्न रूपों की विशेषता वाले कारक

भ्रूण विकास प्रतिधारण का उपचार

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की रणनीति इस विकृति के एटियलजि, गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण के विकास मंदता के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है और इसका उद्देश्य मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में गड़बड़ी को ठीक करना है (देखें "प्लेसेंटल") अपर्याप्तता”)।

उपचार के दौरान भ्रूण की वृद्धि दर और उसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में डॉपलर रक्त प्रवाह के साथ बार-बार अल्ट्रासाउंड (प्रत्येक 7-14 दिन) करना आवश्यक है (हर 3-5 दिन में), साथ ही हृदय की निगरानी (दैनिक)। यदि, चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण के विकास संकेतकों की वृद्धि दर सामान्य हो जाती है और इसकी कार्यात्मक स्थिति सामान्य सीमा (प्लेसेंटल अपर्याप्तता का मुआवजा रूप) के भीतर होती है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है। भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की पुष्टि के बाद गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले डिलीवरी नहीं की जाती है।

यदि उपचार अप्रभावी है (2 सप्ताह के भीतर भ्रूण के विकास संकेतकों में कोई वृद्धि नहीं) या भ्रूण की स्थिति में गिरावट (प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उप-मुआवजा रूप: भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात 2.2 से कम), तो शीघ्र प्रसव आवश्यक है, चाहे कुछ भी हो गर्भावधि उम्र।

अपरा अपर्याप्तता के विघटित रूप के मामले में (भ्रूण विकास में द्वितीय और तृतीय डिग्री की देरी, रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक घटक की अनुपस्थिति और/या गर्भनाल धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह, सीटीजी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के स्पष्ट लक्षण), सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव का संकेत दिया गया है। भ्रूण की वृद्धि मंदता की द्वितीय डिग्री के मामले में, पेट में प्रसव के संकेत भ्रूण की स्थिति और सहवर्ती प्रसूति विकृति द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध वाले बच्चे के जन्म के बाद, नाल का वजन किया जाना चाहिए और रोधगलन, फाइब्रिन जमा, धमनीशिरा संबंधी दोषों की पहचान करने और गर्भनाल के लगाव की जगह का निर्धारण करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। भ्रूण के विकास प्रतिबंध के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए प्लेसेंटा को पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

भ्रूण विकास मंदता की रोकथाम

गर्भाधान से पहले की तैयारी और भ्रूण के विकास में रुकावट के जोखिम कारकों का उन्मूलन।

रोगी के लिए जानकारी

भ्रूण के विकास प्रतिबंध की पहचान करने का मुख्य साधन गर्भावस्था के दौरान 3 गुना स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड है (12 और/या 22 सप्ताह में - सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए, और 32 सप्ताह में - यह पुष्टि करने के लिए कि भ्रूण का आकार पहले से ही मेल खाता है) ज्ञात गर्भकालीन आयु)। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित दौरे के दौरान जीएमआर और पेट की परिधि को मापकर भ्रूण के विकास प्रतिबंध के निदान की पुष्टि या बहिष्कार किया जा सकता है।

भ्रूण विकास पुनर्गठन के लिए पूर्वानुमान

अपर्याप्त अपरा छिड़काव की स्थिति में विकसित होने वाले विकास-प्रतिबंधित भ्रूण में प्रसवकालीन चोट का खतरा बढ़ जाता है। वे 65% नवजात शिशुओं में देखे जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया और प्रसव के दौरान श्वासावरोध और मेकोनियम एस्पिरेशन की उच्च घटना होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता में व्यवधान होता है, जो प्रसवपूर्व अवधि में अन्य अंगों और प्रणालियों के विकास में एक प्रमुख समन्वय और एकीकृत भूमिका निभाता है। प्रारंभिक नवजात अवधि में, इससे टॉनिक और रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं के विकास में व्यवधान होता है, और बाद के जीवन में, ऐसे बच्चे अक्सर न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता से लेकर महत्वपूर्ण साइकोमोटर और दैहिक विकारों तक तंत्रिका संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, कुपोषण के साथ पैदा हुए नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (सापेक्ष प्रतिरक्षाविहीनता के कारण) के विकास का खतरा होता है। वयस्कता में, भ्रूण के विकास प्रतिबंध के बिना पैदा हुए लोगों की तुलना में उनमें हृदय और तंत्रिका संबंधी बीमारियों का अनुभव होने की संभावना काफी अधिक होती है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि हर माँ के लिए बेहद महत्वपूर्ण होती है। यह बहुत अच्छा है अगर यह बच्चा चाहिए और महिला का स्वास्थ्य आदर्श स्थिति में है। यह गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। लेकिन जीवन में अक्सर यह अलग तरह से होता है। कई कारक एक-दूसरे के साथ जुड़ सकते हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी घटना हो सकती है। आज हम देखेंगे कि यह क्या है, यह क्यों होता है और इससे कैसे बचा जाए।

बहुघटक अवधारणा

अब ये आप खुद ही देख सकते हैं. दरअसल, इस सवाल का जवाब देना बहुत मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्या है। वैसे, डॉक्टर अभी भी "भ्रूण हाइपोट्रॉफी" शब्द का उपयोग करते हैं। यह अवधारणा बहुत जटिल है; यह शिशु के विकास में विकारों या विचलनों का एक पूरा परिसर है। चूंकि उसका अभी जन्म नहीं हुआ है, इसलिए बच्चे के विकास का आकलन करना होगा। यदि शिशु का आकार औसत मूल्यों से पीछे रह जाता है, जिसे इस स्तर पर सामान्य माना जाता है, तो विकासात्मक देरी का निदान किया जाता है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से आमतौर पर ऐसे परिणाम होते हैं।

कारण

उनमें से बहुत सारे हैं, इसलिए उन्हें दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित करना आसान होगा। इससे यह समझना आसान हो जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्यों देखी जाती है। पहला समूह सामाजिक कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, अगर मां की उम्र 17 साल नहीं हुई है तो यह घटना अक्सर देखी जाती है। देर से आने वाले बच्चों के साथ भी यही स्थिति है। जोखिम में वे लोग हैं जो 45 के बाद बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं। दूसरा जोखिम कारक महिला का कम वजन है। यह एक चयापचय विकार का संकेत दे सकता है, जब कई पदार्थ आसानी से अवशोषित नहीं होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को भड़काएगा।

जीवन शैली

मनोवैज्ञानिक एक और कारण बताते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक महिला के तंत्रिका तनाव का परिणाम हो सकती है। कठिन वित्तीय स्थिति, ख़राब पारिवारिक रिश्ते, वह काम जो भौतिक संतुष्टि नहीं लाता - यह सब बच्चे को भी प्रभावित करता है। कठिन कामकाजी परिस्थितियों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस समूह में अंतिम जोखिम कारक बुरी आदतें हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सिंड्रोम का सीधा संबंध जीवनशैली से है। यदि शराब शरीर में प्रवेश कर जाती है, नशीली दवाओं का तो जिक्र ही नहीं, तो यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बच्चा विकास में पिछड़ जाता है।

मेडिकल कारण

लगभग 30% मामलों में, यह निदान जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में किया जाता है, हालांकि जन्म के समय कम वजन आनुवंशिक विशेषताओं से भी जुड़ा हो सकता है। ऐसे में आप इस अवधारणा को बच्चे के जन्म के बाद पहली बार सुन सकते हैं, जब बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होता है। हालाँकि, अन्य कारण भी हैं। IUGR अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के सेवन का परिणाम है। इसके भी कई कारण हैं:

लक्षण

जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, परिणाम उतने ही आसान होंगे। स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका है। आप इसे स्वयं महसूस नहीं करेंगे. एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को गर्भाशय कोष की ऊंचाई मापनी चाहिए। संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है। अर्थात्, 17वें सप्ताह में, यूएमआर 17 सेमी है, 30वें - 30 सेमी पर डॉक्टर को गतिशीलता की कल्पना करने के लिए कार्ड पर एक आरेख बनाना होगा। दो या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल अतिरिक्त निदान का एक कारण है।

IUGR किस सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है?

पहली तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं। आमतौर पर 24-26 सप्ताह में डॉक्टर पहले से ही अंतराल की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। आमतौर पर इस समय सममित रूप का निदान किया जाता है। यह अच्छा है या बुरा इसका मूल्यांकन प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। ऐसे में सभी संकेतकों की वृद्धि में देरी हो रही है. यानी सिर और पेट की परिधि और फीमर की लंबाई पीछे रह जाती है। लेकिन एक दूसरे के सापेक्ष उनकी आनुपातिकता बनी रहती है। यदि आकार में 2 सप्ताह तक की देरी का निदान किया जाता है, तो "प्रथम डिग्री अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" का निदान किया जाता है। इस स्तर पर मुख्य बात कारण की पहचान करना और समय रहते सुधार शुरू करना है।

स्पष्ट करने वाली परीक्षा

भ्रूण के विकास की निगरानी का सबसे सरल तरीका नियमित रूप से गर्भाशय के आकार को मापना है। लगभग 4 महीनों में इसे गर्भाशय के ऊपर आसानी से छूना संभव हो जाता है, और अब प्रत्येक दौरे पर डॉक्टर रीडिंग लेगा। इससे डॉक्टर भ्रूण के आकार का आकलन कर सकते हैं। लेकिन डेटा बहुत वस्तुनिष्ठ नहीं हैं, क्योंकि वे पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ध्यान में नहीं रखते हैं। केवल एक चीज जिसे दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है वह है महिला की बनावट और काया। इसलिए, निदान की पुष्टि के लिए अब अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह सबसे सटीक अध्ययन है जो आपको एक साथ कई मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति, भ्रूण के शरीर के सभी हिस्सों का आकार।

निदान स्थापित करना

अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से गर्भवती महिला को रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के लिए भेज सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ को उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का मूल्यांकन करना चाहिए। कार्डियोटोकोग्राफी परीक्षा को पूरा करती है और दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करती है। अगर डेटा सामान्य है तो शिशु का वजन कम होने पर भी उसका विकास सफल माना जाता है। डॉक्टर के रेफरल पर डॉपलर जांच निःशुल्क की जाती है।

असममित आकार

आईयूजीआर के साथ लगभग 70% गर्भधारण में किसी एक संकेतक में विकासात्मक देरी होती है, चाहे वह सिर की परिधि हो, पेट की परिधि हो या जांघ की लंबाई हो। अन्य सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस फॉर्म में कुछ भी भयानक नहीं है। यदि सममित आईयूजीआर के मामले में हम बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं (नाजुक काया) के कारण उसके सामान्य विकास के बारे में बात कर सकते हैं, तो शारीरिक विशेषताएं और व्यक्तिगत विकास अवधि यहां हस्तक्षेप करती हैं।

तीन डिग्री

यह मान लेना तर्कसंगत होगा कि अंतराल जितना छोटा होगा, उतनी ही तेजी से इसे ठीक किया जा सकता है, खासकर यदि कारण ढूंढ लिया जाए और समाप्त कर दिया जाए। डॉक्टरों ने एक ग्रेडेशन की पहचान की है जिसमें IUGR की तीन डिग्री शामिल हैं:

• हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं। यदि शिशु विकास में दो सप्ताह तक पिछड़ जाता है, तो हम कह सकते हैं कि हल्का IUGR होता है।
• स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता अगला चरण है, जब आकार में अंतराल पहले से ही दो से चार सप्ताह के भीतर होता है। यानी, प्रसूति विशेषज्ञ 32 सप्ताह की अवधि निर्धारित करते हैं, और बच्चे का आकार 28 सप्ताह के मापदंडों पर फिट बैठता है। एक भ्रूण के लिए चार सप्ताह पूरे जीवन के बराबर होते हैं, और इसलिए इस तरह के अंतराल को काफी गंभीर माना जा सकता है। लेकिन फिर भी, सबके अपने-अपने कारण होंगे।
• स्टेज 3 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। इसका मतलब है कि भ्रूण में 4 सप्ताह से अधिक की देरी हो चुकी है। प्लेसेंटा में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं लिखना आवश्यक है, साथ ही अत्यधिक तनाव को कम करने के लिए मां के लिए हल्के शामक दवाएं भी निर्धारित करना आवश्यक है।

बेशक, उपचार और इसकी प्रभावशीलता सीधे बीमारी की गंभीरता से संबंधित है। किसी भी IUGR वाले शिशु आमतौर पर जीवित रहते हैं, लेकिन जन्म के बाद कमजोर हो सकते हैं। ऐसी विशेष तकनीकें हैं जो आपको नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति देती हैं।

आईयूजीआर के खतरे

इसकी अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणामों का आकलन करना मुश्किल है; प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक पेशेवर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह स्थिति बाद के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है, हालांकि यह सीधे तौर पर देरी की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर पहली डिग्री रखता है, तो जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, और सब कुछ ठीक किया जा सकता है। लेकिन थर्ड डिग्री काफी गंभीर है. इस मामले में, जन्म अवधि के दौरान जटिलताओं, हाइपोक्सिया और श्वासावरोध से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, नवजात काल में कठिनाइयाँ देखी जा सकती हैं। अक्सर वे गर्भ के बाहर जीवन को अपनाने में कठिनाइयों से जुड़े होते हैं। अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के रोगों की भविष्यवाणी की जा सकती है। डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी से, लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है, ताकि बच्चा अपने सभी साथियों की तरह बड़ा हो सके।

इलाज

समय पर चिकित्सा आपको भ्रूण के विकास को शीघ्रता से सामान्य करने की अनुमति देती है। अक्सर, डॉक्टर रक्त आपूर्ति में सुधार करके सुधार करते हैं। इसके लिए वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। वे गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। उसी समय, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इसके संकुचन वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं। मां की स्थिति की गंभीरता और भ्रूण के विकास के खतरे के आधार पर, बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दें तो मना न करें. जैसे ही आपकी हालत में सुधार होगा, आपको जिला प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर भेज दिया जाएगा।

रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों और परिणामों पर विचार करते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस समस्या का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस अपनी गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने और कई महीने पहले आवश्यक जांच कराने की आवश्यकता है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना सुनिश्चित करें। यह गुर्दे और मूत्राशय, दांत हो सकते हैं, बुरी आदतें छोड़ दें।

आप जितनी जल्दी पंजीकरण कराएँ, उतना बेहतर होगा। डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेंगे और सिफारिशें करेंगे, जिससे आपको कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, वह किसी भी बीमारी को उसके शुरुआती चरण में ही देख सकता है और उपचार बता सकता है। इससे भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव से बचा जा सकेगा।

IUGR को रोकने के लिए अच्छा पोषण और आराम सबसे प्रभावी साधन हैं। एक महिला को रात में 8 घंटे और दिन में 1-2 घंटे सोना चाहिए। यदि आप सोना नहीं चाहते हैं, तो आपको बस कामना करने और संगीत सुनने की जरूरत है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने डॉक्टर की सहमति से विशेष विटामिन और खनिज की खुराक लेनी चाहिए।

निष्कर्ष के बजाय

हर माँ को अपने बच्चे की चिंता होती है, और इस तरह के निदान और भी भयावह लगते हैं क्योंकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि खतरा क्या है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि समस्याओं और विचलनों का डर अक्सर इन विचलनों का कारण बनता है, इसलिए शांत रहें। किसी चिकित्सीय त्रुटि से इंकार नहीं किया जा सकता, इसलिए इसके बारे में अपने आप को परेशान न करें। यह निदान इतना डरावना नहीं है, खासकर जब से आधुनिक चिकित्सा का स्तर हमें कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है, जिनमें से कुछ बहुत अधिक गंभीर हैं। बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न असामान्यताओं और बीमारियों के विकसित होने का जोखिम उन बच्चों में अधिक होता है जिनका जन्म समय से पहले हुआ हो। वे संक्रामक रोगों और एलर्जी से ग्रस्त हैं। ऐसे बच्चों में मोटापे और उच्च रक्तचाप का खतरा होता है। लेकिन यह मौत की सजा नहीं है, बल्कि बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से नजर रखने का एक कारण है।

विवरण:

साहित्य में आप बड़ी संख्या में शब्द पा सकते हैं: "भ्रूण विकास मंदता", "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता", "भ्रूण हाइपोट्रॉफी", "भ्रूण मंदता", "गर्भकालीन आयु के लिए छोटा", आदि। ICD-10 में, सभी उपरोक्त शब्दों को शीर्षक P05 के अंतर्गत "धीमी वृद्धि और भ्रूण पोषण की कमी" की अवधारणा के साथ जोड़ा गया है।

शब्द "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" का तात्पर्य हानिकारक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न भ्रूण विकृति से है। आईयूजीआर का निदान उन बच्चों में किया जाता है जिनका जन्म के समय उनकी गर्भकालीन आयु के संबंध में वजन कम होता है, यानी। जब मां की गर्भावस्था के किसी चरण के लिए शरीर का वजन 10% सेंटाइल से कम हो और/या परिपक्वता का रूपात्मक सूचकांक वास्तविक गर्भकालीन आयु से 2 या अधिक सप्ताह पीछे हो।

बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास नवजात अवधि में नवजात शिशु के अनुकूलन में कमी, उच्च रुग्णता और बच्चे के बिगड़ा हुआ न्यूरोसाइकिक विकास के सबसे आम कारणों में से एक है। IUGR में प्रसवकालीन मृत्यु दर 80-100% तक पहुँच जाती है।

लक्षण:

IUGR के तीन नैदानिक ​​प्रकार हैं: हाइपोट्रॉफिक, हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक। हाइपोप्लास्टिक वैरिएंट की गंभीरता गर्भकालीन आयु के संबंध में शरीर की लंबाई और सिर की परिधि में कमी से निर्धारित होती है: हल्के - 1.5-2 सिग्मा की कमी, मध्यम - 2 से अधिक और गंभीर - 3 सिग्मा से अधिक। डिसप्लास्टिक वैरिएंट की गंभीरता शरीर की लंबाई की कमी की गंभीरता से नहीं, बल्कि विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति और प्रकृति, डिस्म्ब्रायोजेनेसिस स्टिग्मा की संख्या और गंभीरता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और प्रकृति से निर्धारित होती है। बीमारी जिसके कारण आईयूजीआर हुआ।

अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, "आईयूजीआर के हाइपोट्रॉफिक संस्करण" शब्द के बजाय, "असममित आईयूजीआर" अवधारणा का उपयोग किया जाता है, और हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक वेरिएंट को "सममित आईयूजीआर" अवधारणा के साथ जोड़ा जाता है।

अपनी बाल चिकित्सा पाठ्यपुस्तक में एम.वी. यरमन ने नोट किया कि IUGR का सममित संस्करण 25% मामलों के लिए जिम्मेदार है, और असममित संस्करण - 75% के लिए जिम्मेदार है। टी.एम. डेमिना एट अल. निम्नलिखित स्थिति देखी गई: IUGR वाले 56.4% नवजात शिशुओं में हाइपोट्रॉफिक संस्करण था, 43.5% में - हाइपोप्लास्टिक संस्करण था। दिलचस्प डेटा I.O द्वारा प्रदान किया गया है। केल्मन्सन: दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में कुछ IUGR वेरिएंट के विभिन्न अनुपातों की विशेषता होती है। विकासशील देशों में, सभी मामलों में से 67.5 से 79.1% तक आईयूजीआर के हाइपोप्लास्टिक प्रकार के हैं, जबकि औद्योगिक देशों में हाइपोप्लास्टिक प्रकार के आईयूजीआर के मामले 20-40% हैं।

बच्चों में IUGR के हाइपोप्लास्टिक संस्करण के साथ, शारीरिक विकास के सभी मापदंडों में अपेक्षाकृत आनुपातिक कमी देखी जाती है - 10% सेंटाइल से नीचे - संबंधित गर्भकालीन आयु में। वे आनुपातिक रूप से मुड़े हुए दिखते हैं, लेकिन छोटे हैं। डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के एकल कलंक हो सकते हैं (3-4 से अधिक नहीं)। प्रारंभिक नवजात काल में, उनमें तेजी से ठंडक, पॉलीसिथेमिक, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपरबिलिरुबिनमिक सिंड्रोम, श्वसन संबंधी विकार और संक्रमण का विकास होने का खतरा होता है।

आईयूजीआर का डिसप्लास्टिक संस्करण आमतौर पर वंशानुगत विकृति विज्ञान (गुणसूत्र या जीनोमिक असामान्यताएं) या सामान्यीकृत अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, टेराटोजेनिक प्रभावों का प्रकटन है। इस प्रकार के IUGR की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ विकास संबंधी दोष, शारीरिक असामान्यताएं और डिस्म्ब्रायोजेनेटिक कलंक हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक एटियलजि पर निर्भर करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार और अक्सर संक्रमण के लक्षण विशिष्ट होते हैं। IUGR के हाइपोट्रॉफिक संस्करण वाले बच्चों में, ऊंचाई और सिर की परिधि के संबंध में शरीर का वजन असमान रूप से कम हो जाता है। शरीर के वजन की तुलना में गर्भकालीन आयु के लिए सिर की परिधि और ऊंचाई अपेक्षित प्रतिशत के करीब है। इन बच्चों में ट्रॉफिक त्वचा विकार (शुष्क, झुर्रीदार, परतदार, पीला, दरारें हो सकती हैं) हैं; चमड़े के नीचे की वसा परत पतली हो जाती है, और गंभीर मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है; ऊतक स्फीति काफी कम हो जाती है; मांसपेशियों का द्रव्यमान, विशेष रूप से ग्लूटल और जांघ की मांसपेशियां कम हो जाती हैं; बच्चे के सिर की परिधि छाती की परिधि से 3 सेमी या अधिक बड़ी है, टांके चौड़े हैं, बड़ा फॉन्टानेल धँसा हुआ है, इसके किनारे लचीले और मुलायम हैं।

आमतौर पर, आईयूजीआर के हाइपोट्रॉफिक वेरिएंट वाले बच्चों में प्रारंभिक शरीर के वजन में अधिक कमी और धीमी गति से रिकवरी, नवजात शिशुओं में लंबे समय तक चलने वाला क्षणिक पीलिया और गर्भनाल के गिरने के बाद नाभि घाव के धीमी गति से ठीक होने की संभावना होती है।

कारण:

परंपरागत रूप से, IUGR की ओर ले जाने वाले एटियलॉजिकल कारकों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में मातृ कारक शामिल हैं - गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप; हर 4 सप्ताह में 0.9 किलोग्राम से कम वजन बढ़ना (मातृ शरीर के वजन, गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना और भ्रूण के वजन के बीच एक स्पष्ट संबंध है); गर्भाशय कोष की ऊंचाई बढ़ाने में देरी (गर्भकालीन आयु के लिए 4 सेमी से कम); (आमवाती हृदय दोष वाली महिलाओं में, भ्रूण का IUGR स्वस्थ माताओं की तुलना में 2.8 गुना अधिक बार देखा जाता है); गर्भावस्था के दौरान पोषण संबंधी कमी (प्रोटीन, विटामिन, जिंक, सेलेनियम और अन्य सूक्ष्म तत्वों की गंभीर कमी); मां में बुरी आदतों की उपस्थिति - धूम्रपान (जो गर्भवती महिलाएं प्रतिदिन 20 से अधिक सिगरेट पीती हैं, उनमें धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में भ्रूण के वजन में औसतन 533 ग्राम की वृद्धि होती है), शराब की लत (औसतन 28.5 मिलीलीटर की दैनिक खपत) गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से जन्म के समय भ्रूण का वजन 91 ग्राम कम हो जाता है, और गर्भावस्था के अंत में उतनी ही मात्रा में शराब पीने से भ्रूण का वजन 160 ग्राम कम हो जाता है), नशीली दवाओं की लत; गर्भधारण के बीच छोटी अवधि (2 वर्ष से कम); एकाधिक गर्भावस्था (15-50% मामलों में दो या दो से अधिक भ्रूणों वाली गर्भावस्था के साथ IUGR भ्रूण भी हो सकता है); युवा माँ की उम्र; माँ में हृदय प्रणाली, गुर्दे और फेफड़ों के रोग; हीमोग्लोबिनोपैथी; संवहनी जटिलताओं के साथ टाइप I; ; संयोजी ऊतक रोग; लंबी बांझ अवधि; गर्भपात का इतिहास; पिछली गर्भावस्थाओं में IUGR वाले बच्चों का जन्म; गेस्टोसिस; कुछ दवाएँ लेना (फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, टेट्रासाइक्लिन, आदि)। कंपन, अल्ट्रासोनिक, उत्पादन कारकों, अधिक गर्मी, शीतलन और मानसिक तनाव से भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव देखा गया। कई महिलाओं में, भ्रूण में आईयूजीआर का कारण विकासशील गर्भावस्था के जवाब में मातृ शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की हीनता के कारण संवैधानिक विसंगतियां, यौन और सामान्य शिशुवाद हो सकता है।

भ्रूण में IUGR की ओर ले जाने वाले कारकों के दूसरे समूह में प्लेसेंटल कारक शामिल हैं, अर्थात। ऐसे कारक जो भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व प्रदान करते हैं। यह मुख्य रूप से प्लेसेंटा का अपर्याप्त द्रव्यमान और सतह, इसकी संरचनात्मक असामान्यताएं (रोधगलन, कैल्सीफिकेशन, फाइब्रोसिस, संवहनी घनास्त्रता, प्लेसेंटाइटिस, आदि), प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, प्लेसेंटल विकृतियां (मातृ विकृति विज्ञान के लिए प्राथमिक और माध्यमिक दोनों) हैं। भ्रूण के विकास और वृद्धि तथा गर्भवती गर्भाशय की वृद्धि मंदता के बीच एक संबंध है। कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि मंदता प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करती है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के निम्न और मध्यम स्थान के साथ, आवृत्ति बढ़ जाती है, और इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चों का शरीर का वजन कम होता है।

तीसरे समूह में सामाजिक-जैविक कारक शामिल हैं - माँ का निम्न सामाजिक-आर्थिक और शैक्षणिक स्तर; किशोरावस्था (15-17 वर्ष की आयु के प्राइमिपारस आईयूजीआर भ्रूणों के विकास के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह का गठन करते हैं); ऊँचे पहाड़ों में रहना; अविवाहित गर्भवती महिलाओं के समूह में भ्रूण का IUGR होने की संभावना 2 गुना अधिक है।

अंतिम समूह में वंशानुगत कारक शामिल हैं - मातृ और भ्रूण जीनोटाइप। भ्रूण के IUGR को 13वें, 18वें, 21वें और क्रोमोसोम के अन्य जोड़े पर ट्राइसॉमी की विशिष्ट विशेषताओं में से एक माना जाता है। इसके अलावा, आईयूजीआर के साथ, कई लेखक ऑटोसोम की 22वीं जोड़ी, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (45, एक्सओ), ट्रिपलोइडी, अतिरिक्त एक्स- या वाई-क्रोमोसोम की ट्राइसोमी पर ध्यान देते हैं।

इलाज:

IUGR वाले नर्सिंग बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसे बच्चों का उपचार और देखभाल काफी महंगा मामला है, जिसके लिए बड़ी वित्तीय लागत, उच्च योग्य डॉक्टरों और नर्सों और विशेष देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आर्थिक रूप से विकसित देशों के अनुभव से पता चलता है कि ये लागतें व्यर्थ नहीं हैं। यदि ऐसे बच्चों का जन्म और देखभाल विशेष रूप से सुसज्जित प्रसवकालीन केंद्रों में की जाती है, तो जीवन के पहले 7 दिनों में मृत्यु दर 35% से अधिक नहीं होती है, और जो जीवित रहते हैं उनमें से 54% पर गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

सममित IUGR वाले शिशुओं में, विकास क्षमता कम होने के कारण, आमतौर पर पूर्वानुमान खराब होता है, जबकि असममित IUGR वाले शिशु जो सामान्य मस्तिष्क विकास बनाए रखते हैं, उनका पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। जीवन के पहले वर्ष में ऐसे बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में संक्रमण सूचकांक काफी अधिक होता है। संभावित अवलोकनों ने स्थापित किया है कि लगभग 60% बच्चों में शारीरिक विकास में अंतराल देखा जाता है, इसकी असामंजस्यता - 80% में, साइकोमोटर विकास की दर में देरी - 42% में, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ - 20% में देखी जाती है। 12.6% बच्चों में बचपन के मस्तिष्क, प्रगतिशील, मानसिक मंदता आदि के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लगातार गंभीर क्षति देखी गई। ऐसे बच्चों में रिकेट्स से पीड़ित होने की संभावना 1.8 गुना अधिक होती है, और निमोनिया से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

पिछली शताब्दी के अंत में IUGR के दीर्घकालिक परिणामों का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाने लगा। यह साबित हो चुका है कि ऐसे बच्चों में सामान्य आबादी की तुलना में स्कूली उम्र में कम आईक्यू और तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना बहुत अधिक होती है। 80 के दशक के अंत और 90 के दशक की शुरुआत में, ऐसे कार्य सामने आए जो आईयूजीआर और बाद में वयस्कता में मधुमेह मेलेटस के विकास के बीच संबंध को साबित करते थे।

इस प्रकार, IUGR की समस्या आधुनिक चिकित्सा में प्रासंगिक बनी हुई है और इसके सामाजिक महत्व के कारण, इस विकृति विज्ञान के एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार और रोकथाम के अध्ययन के संदर्भ में और अधिक शोध की आवश्यकता है।

ऐसा होता है कि गर्भवती माताएं उपस्थित चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर या अल्ट्रासाउंड कक्ष में एक भयावह रूप से समझ से बाहर संक्षिप्त नाम - IUGR सुनती हैं। इसका डिकोडिंग और भी भयावह है - "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।" इसी तरह के निदान का सामना करने वाली एक गर्भवती महिला को कई सवालों से पीड़ा होती है। यह स्थिति कितनी खतरनाक है? इसका शिशु के स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा? क्या वह खोए हुए समय को "पकड़ने" में सक्षम होगा?

एफपीएन और आईयूजीआर क्या हैं?

भ्रूण का पोषण और श्वास एक अस्थायी ("अनंतिम") अंग द्वारा प्रदान किया जाता है - प्लेसेंटा, जो भ्रूण को जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है, उन्हें माँ के परिसंचारी रक्त से प्राप्त करता है। ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा अपनी जिम्मेदारियों का पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर पाती है, उसे (एफपीआई) कहा जाता है। समय के साथ भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, जिसका वजन सामान्य से कम होता है। इस स्थिति को अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), या भ्रूण कुपोषण कहा जाता है।

एफपीआई के कारण विविध हैं। इनमें शामिल हैं: देर से (नेफ्रोपैथी) - रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ दीर्घकालिक वृद्धि, गर्भाशय की असामान्यताएं, नाल और गर्भनाल की असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, छोटी गर्भनाल), सामान्य मातृ रोग (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप), सामान्य संक्रमण (इन्फ्लूएंजा से), . एफपीआई के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों को उचित रूप से बुरी आदतें माना जाता है - धूम्रपान, शराब और किसी भी नशीली दवाओं की लत। बहुत बार, जुड़वा बच्चों वाले एक या दोनों भ्रूणों के विकास में देरी होने की आशंका होती है।

बीमार या बस छोटा?

बेशक, एफपीएन के कारण बच्चा हमेशा छोटा पैदा नहीं होता है। "संवैधानिक रूप से कम वजन वाले भ्रूण" की एक अवधारणा है। यह तर्कसंगत है जब छोटे कद के माता-पिता छोटे बच्चे को जन्म देते हैं। इस मामले में, बच्चा कम शरीर के वजन के साथ पैदा होता है, लेकिन बिल्कुल स्वस्थ होता है, और सच्चे आईयूजीआर के प्रति संवेदनशील बच्चों की तरह अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के अनुकूलन की अवधि में अतिरिक्त कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है। हाइपोट्रॉफिक बच्चे अपने अंगों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों से भिन्न होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि IUGR सिर्फ शरीर के वजन में कमी नहीं है, बल्कि उन्नत FPI का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एफपीएन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, क्योंकि यदि "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो चरम मामलों में भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी रुक सकती है।

एफपीएन का निदान

भ्रूण के विकास की निगरानी करने का सबसे सरल तरीका गर्भ के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापना और एक निश्चित अवधि के मानकों के साथ परिणामों की तुलना करना है। इसके साथ ही, नए तरीकों का भी उपयोग किया जाता है - माँ के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन की सामग्री का निर्धारण - प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट और कुछ अन्य। यह स्पष्ट है कि एक स्वस्थ प्लेसेंटा पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है, जबकि एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित प्लेसेंटा इसके विपरीत कार्य करता है। ये पैरामीटर मातृ रक्त परीक्षण के भाग के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भी एफपीएन के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके दौरान भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष टेप और स्क्रीन पर रिकॉर्ड किया जाता है। इस अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जिसकी मदद से बच्चे के दिल की धड़कन से उत्पन्न कंपन को उपकरण तक पहुँचाया जाता है, जहाँ संकेत एक निश्चित वक्र में बदल जाता है, जो भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या को दर्शाता है। . इस परीक्षण का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी तो नहीं है। यदि सामान्यतः भ्रूण के हृदय की धड़कनों की संख्या 120-160 धड़कन प्रति मिनट है, तो ऑक्सीजन की कमी से यह घटती या बढ़ती है। अन्य संकेतक भी बदलते हैं - आंदोलनों पर प्रतिक्रिया, आदि।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान करने के लिए सबसे आम और सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप न केवल गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण के लिए भ्रूण के वजन और सामान्य वजन के बीच विसंगति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि भ्रूण का विकास कितना आनुपातिक और सामंजस्यपूर्ण है, भ्रूण के आंतरिक अंग कैसे हैं कार्य, और क्या प्लेसेंटा और गर्भनाल की संरचना सामान्य है। एक प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अध्ययन - का उपयोग करके आप गर्भनाल और भ्रूण की बड़ी धमनियों के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति और दिशा के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

इलाज करें या खिलाएं?

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चली भ्रूण की वृद्धि मंदता का इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में उपचार का लक्ष्य "बच्चे को मोटा करना" नहीं है, बल्कि चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना और भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना है।

भ्रूण के कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं के एक बड़े भंडार का उपयोग किया जाता है। इस विशेष मामले में एफपीएन के कारण को ध्यान में रखते हुए उपचार को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे समय पर कैसे शुरू किया जाता है।

एफपीएन के उपचार में, टोलिटिक (यानी, गर्भाशय को आराम देना) और वैसोडिलेटर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग से छोटी वाहिकाओं का विस्तार करना और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि करना संभव हो जाता है। जलसेक थेरेपी के उद्देश्य से एक समान लक्ष्य का पीछा किया जाता है - रक्त स्थानापन्न समाधानों का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और केशिकाओं के माध्यम से इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाता है। अपरा अपर्याप्तता के उपचार में विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी और ई) और अमीनो एसिड का उपयोग भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो परिसंचारी रक्त की संरचना को सामान्य करने और भ्रूण के अंगों और ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के साथ इसे समृद्ध करने की अनुमति देता है। , साथ ही इसके एंजाइम और हार्मोन का संश्लेषण।

वर्तमान में, कई गैर-दवा एजेंटों का उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि मेडिकल ओजोन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (बढ़े हुए बैरोमीटर के दबाव की स्थिति के तहत ऑक्सीजन-समृद्ध हवा में सांस लेने से जुड़ी एक उपचार प्रक्रिया) और कुछ अन्य। ऐसी व्यवस्था का पालन करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है जिसे अंग्रेजी भाषी देशों में "बेड रेस्ट" कहा जाता है - दिन के दौरान आपको कम से कम 6 घंटे करवट लेकर बिस्तर पर बिताना चाहिए। खैर, पारंपरिक रूसी "शांत समय" दोपहर की झपकी है।

छोटे बच्चे को जन्म देने वाली गर्भवती माताओं के लिए, विटामिन और पशु प्रोटीन से भरपूर पौष्टिक आहार, साथ ही सीमित शारीरिक गतिविधि वाला आहार बहुत महत्वपूर्ण है। यद्यपि आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, यह याद रखें कि आहार में अधिकता से भ्रूण के लिए प्लेसेंटा द्वारा लिए गए पोषक तत्वों की मात्रा में आनुपातिक वृद्धि नहीं होती है। यह एक ऐतिहासिक तथ्य है कि घेराबंदी के दौरान भी, लेनिनग्राद की महिलाओं ने ज्यादातर पूर्ण विकसित बच्चों को जन्म दिया।

अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके उपचार उपायों के प्रभाव की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, जो आमतौर पर 2 सप्ताह के अंतराल पर निर्धारित किए जाते हैं (सीटीजी - यदि आवश्यक हो तो अधिक बार)। आईयूजीआर का उपचार लगभग हमेशा अच्छे परिणाम देता है, हालांकि केवल 10-20% मामलों में ही भ्रूण का वजन सामान्य पर लाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त भ्रूण वृद्धि का निरीक्षण करना संभव है, उदाहरण के लिए, 7-10 दिनों के भीतर, भ्रूण का आकार तदनुसार बढ़ जाता है, लेकिन आगे पीछे नहीं रहता है, जिसे उपचार का पूरी तरह से संतोषजनक परिणाम माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब डॉक्टरों के प्रयास व्यर्थ होते हैं, तो अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास में कमी, जोड़, डॉपलर संकेतक खराब होने और सीटीजी ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाता है। ऐसे में आपको आपातकालीन डिलीवरी के बारे में सोचने की जरूरत है। प्रसव विधि (प्रसव या सिजेरियन सेक्शन) का चुनाव बच्चे के जन्म के लिए शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि कोई भरोसा नहीं है कि कमजोर बच्चा प्रसव के तनाव से बच जाएगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

एफपीएन की रोकथाम

गर्भधारण से पहले ही गर्भ में पल रहे बच्चे की सेहत के बारे में सोचना जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात, गर्भाशय को नुकसान पहुंचाते हुए, बाद में गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण के स्रोतों से संपर्क करना दृढ़ता से बंद करना बेहतर होता है - खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब प्लेसेंटा बन रहा होता है। संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित केंद्र, जैसे कि घिसे हुए दांत या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, का समय पर (या इससे भी बेहतर, पहले से) इलाज करना आवश्यक है। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी उच्च जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं (बहुत छोटी; 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं; पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं; जिन्होंने अतीत में कम वजन वाले बच्चों को जन्म दिया है; गर्भधारण के बीच लंबे अंतराल के साथ) 12 सप्ताह, 20-23 सप्ताह और 30-32 सप्ताह तक की अवधि के लिए एफपीआई की दवा रोकथाम के पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, जिसमें वैसोडिलेटर और विटामिन शामिल हैं।

अलग परिणाम

एक नियम के रूप में, जिन बच्चों को गर्भाशय में आईयूजीआर का अनुभव होता है, उन्हें जन्म के बाद अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ऊंचाई और वजन में, ऐसे बच्चे आमतौर पर डेढ़ से दो साल की उम्र तक अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं, हालांकि प्रतिरक्षा स्तर कम होने के कारण वे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चों को कभी-कभी एकाग्रता और दृढ़ता की भी समस्या होती है। हालाँकि, चिकित्सा पुनर्वास छोटे बच्चों को सभी कठिनाइयों से उबरने और वयस्कता में पूर्ण स्वास्थ्य प्राप्त करने में मदद करता है।

बहस

बहुत सूचनाप्रद। उन्होंने मेरा सीटीजी स्कैन किया, लेकिन उन्होंने हमें स्कोर (0 से 10 तक) बताया, बच्चे की हृदय गति नहीं।
इसके अलावा: ऐसे दुर्लभ मामले भी होते हैं जब चक्र "सामान्य" 28-36 दिनों तक नहीं, बल्कि अधिक समय तक चलता है, तो आपको साबित करना होगा कि आप "ऊंट नहीं हैं।" मेरे दो बच्चों में आईयूजीआर का निदान 2 सप्ताह की देरी से हुआ। डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड के अनुसार और सीटीजी के अनुसार भी डायनेमिक्स में, सब कुछ क्रम में था, लेकिन अल्ट्रासाउंड में ठीक मेरे दो सप्ताह की देरी दिखाई दी और किसी कारण से डॉक्टर मेरे मूल निवासी के बारे में सुनना नहीं चाहते थे, यहां तक ​​​​कि 43- दिन चक्र. सामान्य तौर पर, बच्चों का जन्म उनकी नियत तारीख पर हुआ था, न कि 28-दिवसीय चक्र के लिए एक सेट पर (मुझे याद नहीं है कि इस तरह के अंतराल को क्या कहा जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, यह एक काल्पनिक अंतराल है)। और यद्यपि प्रत्येक बच्चे का वजन बिल्कुल 3.0 किलोग्राम था, लेकिन कोई आईयूजीआर नहीं था। लेकिन मेरा मामला अपवाद है :)।

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, जो गर्भपात और जन्मजात विकृति के कारणों में से एक है। रूस में, 90%-95% गर्भवती माताएँ वायरस की वाहक हैं, जिनमें से कई को वस्तुतः स्पर्शोन्मुख बीमारी है। वासिली शाखगिल्डियन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वरिष्ठ शोधकर्ता, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के संघीय बजटीय संस्थान "केंद्रीय महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान": "साइटोमेगालोवायरस...

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया सबसे आम समस्या है, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में, अधिकांश मामलों में, शरीर में आयरन की कमी के कारण एनीमिया होता है। सबसे पहले, डिपो में आयरन का स्तर कम हो जाता है, इसके कारण हीमोग्लोबिन का स्तर पहली बार भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। हालाँकि, बाद में, पर्याप्त चिकित्सा के बिना, हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से घटने लगता है और आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है...

एनीमिया का इलाज क्यों करें? आयरन एक आवश्यक ट्रेस तत्व है जो प्रोटीन, एंजाइम सिस्टम, सेलुलर चयापचय और रेडॉक्स प्रक्रियाओं के निर्माण, ऑक्सीजन, इलेक्ट्रॉनों और कुछ एंजाइमों के परिवहन और प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल है। एनीमिया के साथ, ऊतकों और अंगों का कुपोषण होता है, जिससे मस्तिष्क सहित कई अंगों की वृद्धि और विकास धीमा हो सकता है, जो स्मृति में कमी और बोलने में देरी, साइकोमोटर और... में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है।

अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति के कई "वेरिएंट" हो सकते हैं: क्रिप्टोर्चिडिज़्म - पेट की गुहा से अंडकोश तक के रास्ते में अंडकोष की "देरी"; अंडकोष का एक्टोपिया - सामान्य पथ से विचलन की विशेषता; वृषण प्रत्यावर्तन एक ऐसी स्थिति है जब अंडकोष को वंक्षण नहर में "खींचा" जाता है, लेकिन इसे अंडकोश में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां यह काफी लंबे समय तक रहता है, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है; यह वृषण गतिशीलता एक शक्तिशाली श्मशान प्रतिवर्त से जुड़ी हो सकती है...

प्रत्येक परिवार के जीवन में एक बच्चे की योजना बनाना एक जिम्मेदार कदम है। एक स्वस्थ, सुंदर और स्मार्ट बच्चे के जन्म से संबंधित मुद्दे निस्संदेह अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। और इच्छा को साकार करने के लिए, बच्चे की योजना बनाने के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है। हाल ही में, बच्चे की योजना बनाना एक सामान्य घटना है जिसमें माता-पिता दोनों शारीरिक और मानसिक रूप से तैयार हो सकेंगे। बेशक, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था...

अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं के इलाज की समस्या दुनिया भर में प्रासंगिक बनी हुई है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की बीमारियों में, अंडाशय में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं 1.7% से 4.6% तक होती हैं। लड़कियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति और वृद्धि अक्सर किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनती है। ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है और लड़की की नियमित जांच के दौरान गलती से इसका पता चल सकता है। दर्द आमतौर पर तब होता है जब...

एमनियोटिक द्रव, या एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के चारों ओर एक जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है। गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव विभिन्न प्रकार के कार्य करता है, जिससे माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित किया जाता है। एमनियोटिक थैली गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में एम्ब्रियोब्लास्ट के व्युत्पन्न के रूप में प्रकट होती है। एमनियोटिक द्रव रक्त प्लाज्मा का एक निस्पंद है। एमनियोटिक एपिथेलियम का स्राव भी इसके निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है...

जुड़वां/जुड़वा/तीन गर्भधारण से जुड़ी सबसे आम जटिलताएँ हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के समय कम वजन। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले होने वाले बच्चे के जन्म को समय से पहले माना जाता है। प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ एकाधिक गर्भावस्था की अवधि घटती जाती है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है...

बहस

जब तक गड़बड़ी न्यूनतम हो, आप एक्टोवैजिन और विटामिन का मिश्रण ले सकते हैं। वे 10 ड्रॉपर करते हैं और देखते हैं कि असर होता है या नहीं। आपको इसका मज़ाक नहीं उड़ाना चाहिए। अपने डॉक्टर से परामर्श लें और घबराएं नहीं, खासकर इसलिए क्योंकि 3 दिनों में कुछ भी नहीं बदलेगा और आप शांति से आराम कर सकते हैं और जी सकते हैं। डॉप्लर के अनुसार, ये गंभीर गड़बड़ी नहीं हैं)

मुझे बिल्कुल समझ नहीं आया कि आपको एफपीएन क्यों दिया गया?
आपके आंकड़ों के अनुसार, आपकी बाईं गर्भाशय धमनी में गर्भाशय के रक्त प्रवाह में थोड़ी सी गड़बड़ी है (हां, यह डिग्री 1ए है) (आपके लिए 0.63, मेरे लिए मानक 0.59 है, वैसे, यह आंकड़ा है) बदतर - 0.77) . जैसा कि 2 अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों ने मुझे पहले ही समझाया है, बच्चा ऐसे संकेतकों से पीड़ित नहीं होता है।
शेष संकेतक - गर्भनाल धमनी और भ्रूण महाधमनी - सामान्य हैं।
आखिरी डॉपलर पर उन्होंने मुझे क्या बताया: मॉनिटर। इसे हर 2-3 सप्ताह (30 सप्ताह के बाद - सीटीजी) किया जाना चाहिए, ऐसे संकेतक पूरे गर्भावस्था के दौरान बनाए रखे जा सकते हैं, मुख्य बात यह है कि वे खराब न हों। लेकिन उन्होंने मुझे यह नहीं बताया कि अगर यह बदतर हो जाए तो क्या करना चाहिए, मैं खुद चिंतित हूं...:(

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। एक प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अध्ययन - का उपयोग करके आप गर्भनाल और भ्रूण की बड़ी धमनियों के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति और दिशा के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

बहस

एक दोस्त की बेटी को यह बीमारी हुई और 100% स्वस्थ लड़की का जन्म हुआ

मेरी दूसरी बेटी की एक धमनी थी। मेरी बेटी लगभग 3 महीने की है, मैंने स्वयं उसे जन्म दिया है, यह सीएस के लिए कोई संकेत नहीं था। वॉयवोड ने सबसे पहले इसे अल्ट्रासाउंड पर देखा और मुझसे कहा कि मैं इसके बारे में बिल्कुल भी न सोचूं। मैंने एक प्राथमिक देखभाल केंद्र में बच्चे को जन्म दिया, उन्होंने भी इस एक धमनी की बिल्कुल भी परवाह नहीं की, उन्होंने इसे काट दिया और इसके बारे में भूल गए। मैं भी गर्भावस्था के दौरान इस बात को लेकर बहुत चिंतित थी, अब मैं सोचती हूं कि मैं कितनी मूर्ख थी, मैंने केवल अपनी नसें कांप लीं।

बहस

मैं 16-18 सप्ताह पर रुक गया

14 सप्ताह के बाद रद्द कर दिया गया. 8 से 12 सप्ताह तक गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है, यह एक महत्वपूर्ण अवधि है (प्रति गर्भावस्था केवल 3 ऐसी अवधि होती है, इन अवधियों के लिए आईवीएफ उपचार आम तौर पर संरक्षण के लिए आरक्षित होता है, चाहे आप कैसा भी महसूस करें) - यदि नहीं है पर्याप्त प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन है, तो इस अवधि के दौरान गर्भपात या जमे हुए होने की संभावना अधिक होती है। 12 सप्ताह के बाद ऐसा कोई खतरा नहीं रह जाता है, इसलिए वे धीरे-धीरे खुराक कम करना शुरू कर देते हैं, और 14 सप्ताह में वे इसे पूरी तरह से बंद कर देते हैं। प्लेसेंटा 14 सप्ताह तक बनता रहता है और फिर यह बच्चे की देखभाल के लिए पूरी तरह से तैयार हो जाता है।
मेरे अपने हार्मोन ख़राब हैं, मेरी तीसरी गर्भावस्था पहली तिमाही में सुबह हुई थी - रद्द होने के बाद कोई समस्या नहीं थी।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण स्रोतों के संपर्क में आना पूरी तरह से बंद कर देना बेहतर है - विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में...

सच है, अल्ट्रासाउंड में प्लेसेंटा और आईयूजीआर चरण 1 की अतिवृद्धि और एक छोटा भ्रूण दिखाया गया। स्थानीय डॉक्टरों ने मुझे एक दिन के अस्पताल में भेज दिया। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

कुपोषण है... ऐसा कोई निदान नहीं है अतिवृद्धि... कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) का निदान संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, जिनमें से एक अन्य अल्ट्रासाउंड माप की तुलना में पेट की कम मात्रा है... कुपोषण...

बहस

कुपोषण है... हाइपरट्रॉफी का ऐसा कोई निदान नहीं है... कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) का निदान संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, जिनमें से एक अन्य अल्ट्रासाउंड माप की तुलना में पेट की कम मात्रा है... कुपोषण एक परिणाम है प्लेसेंटा के साथ समस्याएं (समय से पहले बुढ़ापा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) या (कम अक्सर) गर्भनाल के साथ (रक्त प्रवाह में गड़बड़ी)। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना और क्या खाते हैं, मायने यह रखता है कि भ्रूण तक कितना और क्या पहुंचता है।
हमें डॉपलर (रक्त प्रवाह को मापना) करने की ज़रूरत है, और एक बार फिर से देखें कि क्या नाल के साथ सब कुछ ठीक है... लेकिन सामान्य तौर पर, मेरी राय में, बच्चा सामान्य है... जरा सोचिए, पेट ठीक है छोटा... हर कोई छोटे पैर वाला और पॉट-बेलिड नहीं हो सकता...

हाइपोक्सिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को रोकता है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण के कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं के एक बड़े भंडार का उपयोग किया जाता है।

बहस

अंग्रेजी साइटों के सभी लिंक. मैं कुछ लेखों का अनुवाद कर सकता हूं, लेकिन मुझे यह जानना होगा कि कौन से लेख आपके लिए महत्वपूर्ण हैं।
और मैंने रूसी डॉक्टरों के ईमेल भी दिए। वे अमेरिका में अनुकूलित बच्चों के साथ काम करते हैं और रूस और यूक्रेन से डॉक्टरों को आमंत्रित करते हैं। मैंने सोचा कि शायद वे आपको रूस में एक एफएएस विशेषज्ञ की सिफारिश कर सकते हैं। मैं उनके ईमेल खुले तौर पर नहीं देना चाहता; यदि आपको उनकी आवश्यकता है, तो मैं उन्हें निजी तौर पर आपको भेजूंगा।

एफएएस वाले बच्चों के माता-पिता के लिए लेख
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

एफएएस वाले बच्चे से निपटने की रणनीति
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

एफएएस वाले शिशुओं की विशेषताएं
http://come-over.to/FASCRC/ 11/24/2016 01:26:49, अन्ना1988

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण का पोषण और सांस लेना एक अस्थायी ("अनंतिम") अंग द्वारा प्रदान किया जाता है - प्लेसेंटा, जो भ्रूण को आवश्यक गर्भधारण की आपूर्ति करता है)...

बहस

कल मैंने आपको लिखा था, आज मैं और अधिक लिखूंगा: 32-33 सप्ताह में, प्लेसेंटा परिपक्वता का चरण 2 सामान्य है। प्लेसेंटा की परिपक्वता की 3 डिग्री 35 सप्ताह से शुरू होती है। यदि संदेह है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में पदार्थ नहीं मिल रहे हैं, तो सीटीजी और डॉपलर कराया जाना चाहिए, जहां सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा। यदि रक्त संचार ख़राब हो गया है, तो पैथोलॉजी विभाग में जाना वास्तव में समझ में आता है, वे बच्चे को खाना खिलाएँगे।
32 सप्ताह में, मेरी नाल 38-40 मोटी थी, एलसीडी के डॉक्टर ने मुझे पैथोलॉजी के लिए रेफर कर दिया और कुछ समय बाद उसने मुझे मना लिया, मैं प्रसूति अस्पताल गई, जहां मैं बाद में जन्म देने वाली थी, मैं वहीं लेटी रही ठीक एक सप्ताह तक, उन्होंने वहां मेरे साथ कुछ नहीं किया - कुछ लोगों को आईवी दी गई या गोलियाँ खिलाई गईं, लेकिन मैं वहीं पड़ा रहा और पछताया कि मुझे यह सब झेलना पड़ा।

भ्रूण की वृद्धि मंदता भ्रूण के शारीरिक विकास में अंतर्गर्भाशयी देरी है।

ऐसे शिशुओं को अक्सर "जन्म के समय कम वजन" कहा जाता है। 30% मामलों में वे समय से पहले जन्म (गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले) के परिणामस्वरूप पैदा होते हैं और केवल 5% मामलों में पूर्ण अवधि गर्भावस्था (38-41 सप्ताह में) के दौरान पैदा होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के दो मुख्य रूप हैं (संक्षेप में IUGR): सममित और असममित। वे एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?

यदि भ्रूण के शरीर के वजन में कमी है, यह विकास की लंबाई और सिर की परिधि के संदर्भ में किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के सामान्य संकेतकों से पीछे है, तो आईयूजीआर के एक सममित रूप का निदान किया जाता है।

आईयूजीआर का असममित रूप उन मामलों में देखा जाता है जहां भ्रूण, शरीर के वजन में कमी के बावजूद, ऊंचाई की लंबाई और सिर परिधि के सामान्य संकेतकों से पीछे नहीं रहता है। IUGR का असममित रूप सममित की तुलना में अधिक सामान्य है।

IUGR की गंभीरता की भी तीन डिग्री हैं:

I डिग्री - भ्रूण में 2 सप्ताह की देरी;
द्वितीय डिग्री - 2-4 सप्ताह की देरी;
III डिग्री - भ्रूण के विकास में 4 सप्ताह से अधिक की देरी।

IUGR के विकास के क्या कारण हो सकते हैं?

यदि हम सममित आईयूजीआर के बारे में बात करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, यह भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताएं, आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन और पिट्यूटरी बौनापन के कारण होता है। वायरल संक्रमण (रूबेला, हर्पीस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

आईयूजीआर का असममित रूप गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा की विकृति के कारण होता है, या अधिक सटीक रूप से, भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता (संक्षिप्त रूप से एफपीआई) के कारण होता है। एफपीएन एक विकृति है जिसमें नाल भ्रूण को मां के रक्त में प्रसारित होने वाले पोषक तत्वों की पूरी तरह से आपूर्ति नहीं कर पाती है। परिणामस्वरूप, एफपीएन भ्रूण हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है।

एफपीएन निम्न कारणों से हो सकता है: देर से गर्भपात, गर्भनाल का असामान्य विकास, एकाधिक गर्भधारण, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटल संवहनी क्षति।

किसी भी रूप का IUGR प्रतिकूल बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है - दवाएँ लेना, आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन। इसके अलावा, गर्भपात के इतिहास के साथ IUGR विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

कई मामलों में, IUGR का सही कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

मंद भ्रूण वृद्धि और विकास के लक्षण

दुर्भाग्य से, IUGR के लक्षण काफी हद तक मिट जाते हैं। एक गर्भवती महिला को स्वयं इस तरह के निदान पर संदेह करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। गर्भावस्था के दौरान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल नियमित निरीक्षण से आईयूजीआर का समय पर निदान और उपचार करने में मदद मिलती है।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला का वजन कम बढ़ता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण छोटा है। यह आंशिक रूप से सच है. हालांकि, यह हमेशा सच नहीं है। निःसंदेह, यदि कोई महिला अपने भोजन का सेवन प्रतिदिन 1500 कैलोरी तक सीमित रखती है और आहार की आदी है, तो इससे आईयूजीआर हो सकता है। लेकिन IUGR उन गर्भवती महिलाओं में भी होता है, जो इसके विपरीत, बहुत अधिक वजन बढ़ने का अनुभव करती हैं। अत: यह चिन्ह विश्वसनीय नहीं है।

स्पष्ट आईयूजीआर के साथ, गर्भवती मां को भ्रूण की सामान्य से अधिक दुर्लभ और सुस्त गतिविधियों से सतर्क किया जा सकता है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा का एक कारण है।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के लिए परीक्षा

आईयूजीआर के साथ एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, डॉक्टर को गर्भाशय फंडस की ऊंचाई और गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के मानकों के बीच विसंगति से सतर्क किया जा सकता है, यानी, गर्भाशय का आकार सामान्य आकार से थोड़ा छोटा होगा।

आईयूजीआर के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ भ्रूण के सिर की परिधि, पेट की परिधि, कूल्हे की परिधि और अनुमानित भ्रूण के वजन को मापते हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण के आंतरिक अंग कैसे कार्य करते हैं।

यदि आईयूजीआर का संदेह है, तो भ्रूण और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए एक डॉपलर अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) किया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण शोध पद्धति भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है, जो किसी को आईयूजीआर पर संदेह करने की भी अनुमति देती है। सीटीजी का उपयोग करके, बच्चे की दिल की धड़कन को रिकॉर्ड किया जाता है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। यदि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो तो दिल की धड़कन तेज़ या धीमी हो जाती है।

गर्भावस्था के चरण और बीमारी की गंभीरता के बावजूद, भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किसी भी मामले में आईयूजीआर का इलाज किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, यदि भ्रूण का मानक से थोड़ा सा अंतराल होता है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार लगभग 1-2 सप्ताह), तो इसे आदर्श का एक प्रकार या "एफजीआर की प्रवृत्ति" के रूप में माना जाना चाहिए। इस मामले में, गतिशील अवलोकन किया जाता है।

विकास मंदता और अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए उपचार

प्रसूति विज्ञान में आईयूजीआर का इलाज करने के लिए, दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

इसमे शामिल है:

टॉकोलिटिक दवाएं जो गर्भाशय को आराम देने में मदद करती हैं: बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (गिनीप्राल, सालबुटामोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (पापावरिन, नो-शपा);
- रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए ग्लूकोज, रक्त स्थानापन्न समाधान के प्रशासन के साथ जलसेक चिकित्सा;
- ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल);
- विटामिन थेरेपी (मैग्ने बी6, विटामिन सी और ई)।

भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक सीटीजी निगरानी के साथ दवाएं लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

IUGR वाली गर्भवती महिला का आहार संतुलित होना चाहिए। भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। कुछ उत्पादों पर "झुकने" की कोई आवश्यकता नहीं है। आप सब कुछ खा सकते हैं और खाना भी चाहिए। आपको विशेष रूप से मांस और डेयरी उत्पादों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उनमें पशु प्रोटीन की सबसे बड़ी मात्रा होती है, जिसकी आवश्यकता गर्भावस्था के अंत तक 50% बढ़ जाती है।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आईजीआर के उपचार का मुख्य लक्ष्य बच्चे को "मोटा" करना नहीं है, बल्कि सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करना है। इसलिए ज्यादा खाने की जरूरत नहीं है.

गर्भवती महिलाओं को भावनात्मक शांति के लिए रोजाना ताजी हवा में टहलने की सलाह दी जाती है। परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि दोपहर की झपकी (यदि चाहें तो, निश्चित रूप से) भ्रूण और मां की शारीरिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

एफजीआर के इलाज के लिए गैर-दवा तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन-समृद्ध हवा को अंदर लेना) और मेडिकल ओजोन शामिल हैं।

IUGR की उपस्थिति में डिलीवरी का मुद्दा प्रासंगिक है। प्रत्येक मामले में, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के अनुसार भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ मां के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर इसे व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। यदि कोई भरोसा नहीं है कि एक कमजोर बच्चा स्वतंत्र रूप से जन्म लेने में सक्षम होगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर मामलों में, सर्जरी आपातकालीन स्थिति में की जाती है।

IUGR की जटिलताएँ:

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
- भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
- भ्रूण के विकास की असामान्यताएं।

IUGR की रोकथाम:

एक स्वस्थ जीवन शैली, नियोजित गर्भावस्था से पहले बुरी आदतों को छोड़ना;
- गर्भपात से इनकार;
- नियोजित गर्भावस्था से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संक्रामक रोगों की समय पर जांच और उपचार।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के विषय पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श:

1. अल्ट्रासाउंड के अनुसार, नाल बहुत छोटी है, लेकिन भ्रूण की ऊंचाई, वजन और सिर की परिधि सामान्य है। डॉक्टर ने कहा कि मुझे एफपीएन है। क्या ऐसा है?
नहीं। ऐसा निदान केवल नाल के आकार के आधार पर नहीं किया जाता है।

2. यदि आप बहुत अधिक खाते हैं तो क्या एफजीआर का इलाज संभव है?
जब तक कि IUGR क्रोनिक कुपोषण से जुड़ा न हो। अन्य मामलों में, संतुलित आहार को मुख्य उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

3. क्या भ्रूण का वजन मां के वजन पर निर्भर करता है?
कुछ हद तक, भ्रूण का वजन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें मां का वजन भी शामिल है।

4. अगर माता-पिता कद और वजन में छोटे हैं तो बच्चा भी छोटा होना चाहिए?
सबसे अधिक संभावना है, और यह आदर्श है. ऐसे मामलों में IUGR का निदान नहीं किया जाता है।

5. अल्ट्रासाउंड द्वारा मुझे भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता चला। इसका मतलब क्या है?
भ्रूण हाइपोट्रॉफी और आईयूजीआर का एक ही मतलब है - भ्रूण के विकास में देरी।

6. यदि आपको IUGR है तो क्या अस्पताल जाना आवश्यक है?
यह समय के साथ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी डेटा के आधार पर आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। चरण I IUGR के मामले में, यदि भ्रूण हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। ग्रेड II या III IUGR के लिए, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

7. मैं 35 सप्ताह की गर्भवती हूं, लेकिन जांच करने पर, गर्भाशय कोष की ऊंचाई 32 सप्ताह के अनुरूप है। यह क्या है? ZVRP?
जब डॉक्टर गर्भाशय कोष की ऊंचाई मापते हैं तो थोड़ी त्रुटियां हो सकती हैं। यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से कोई असामान्यताएं सामने नहीं आती हैं, तो सब कुछ क्रम में है।

8. आखिरी अल्ट्रासाउंड में, मुझे बताया गया कि भ्रूण के पेट की परिधि नियत तारीख से 3 सप्ताह पीछे थी, लेकिन अन्य सभी संकेतक सामान्य थे। क्या यह ZVRP है? उपचार की आवश्यकता है?
सबसे अधिक संभावना है, यह भ्रूण की एक व्यक्तिगत विशेषता है, यदि अन्य पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। यदि डॉपलर माप और सीटीजी से भी कोई असामान्यताएं सामने नहीं आती हैं, तो कोई आईयूजीआर नहीं है और उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

9. "काउंट टू 10" परीक्षण क्या है, जो IUGR के लिए अनुशंसित है?
"10 तक गिनती" परीक्षण भ्रूण की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण है। 28-30 सप्ताह की सभी गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, और आईयूजीआर के लिए यह विशेष रूप से प्रासंगिक है। एक महिला को प्रतिदिन सुबह 9:00 बजे से रात 9:00 बजे के बीच भ्रूण की गतिविधियों को गिनने की आवश्यकता होती है। सामान्यतः 10 या अधिक होने चाहिए। यदि उनमें से कम हैं, तो यह बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है।

10. अल्ट्रासाउंड डेटा के मुताबिक, बच्चा पैरामीटर्स में 2 हफ्ते पीछे है। सीटीजी और डॉप्लर सामान्य हैं। क्या मुझे उपचार की आवश्यकता है?
भ्रूण के मापदंडों में 1-2 सप्ताह का मामूली अंतराल संभव और सामान्य है। आपको गतिशीलता को देखने की जरूरत है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस.